Die Dauer der Adenomektomie und die Merkmale verschiedener Methoden zur Entfernung des Prostataadenoms

Prävention

Adenomektomie ist eine Operation zur Entfernung eines gutartigen Prostatatumors. Die Prostata befindet sich unter der Blase und umgibt einen kleinen Teil der Harnröhre. Sie ist für die Entwicklung eines einzigartigen Geheimnisses verantwortlich, das dazu dient, Spermien zu ernähren und zu schützen sowie Sperma zu verdünnen. Prostatakrankheiten erfordern eine sofortige Behandlung, da sie das Sexualleben, den psychischen Zustand und die Gesundheit eines Mannes negativ beeinflussen.

Symptome der Pathologie

Anfangs hat die Prostata die Form einer Erbse. Es beginnt während der Pubertät zu wachsen und erreicht im Alter von zwanzig Jahren seine maximale Größe (etwa von einer Kastanie). Nach vierzig Jahren bei vielen Männern wächst die Prostata unwillkürlich. Hypertrophiertes Gewebe wird in der Medizin als Adenom bezeichnet und bezieht sich auf gutartige Tumore. Es metastasiert praktisch nicht und wächst sehr langsam. Wenn seine Größe die Arbeit des Ausscheidungssystems zu beeinträchtigen beginnt, treten erste Anzeichen der Krankheit auf.

Dazu gehören:

  • Schwächung des Urinstroms (manifestiert sich früh, wird jedoch meistens aufgrund des Fehlens schmerzhafter Beschwerden unbemerkt);
  • Schwierigkeiten beim Wasserlassen Und oft hat eine Person tagsüber keine Probleme, kann aber nachts nicht einmal mehrmals geleert werden;
  • zwingende dränge. Dieses Symptom zwingt einen Mann, einen Spezialisten zu konsultieren, da er die Arbeit und die richtige Erholung stört.
  • Harninkontinenz. Dies spricht bereits von einer vernachlässigten Krankheit und erfordert eine dringende Entfernung des Tumors.

Gründe

Die Ursachen des Adenoms sind noch nicht genau geklärt, aber der Zusammenhang zwischen dem Auftreten der Krankheit und dem Alter des Mannes ist nachgewiesen. So werden mehr als 80% aller Fälle bei Menschen über 40 diagnostiziert. Das Risiko einer Prostatahyperplasie steigt laut Forschung, wenn die Hoden normal funktionieren. Andere Faktoren sind Rauchen, Alkoholmissbrauch, sitzende Lebensweise, Übergewicht und genetische Veranlagung.

Vorbereitung

Vor der Manipulation müssen Blutuntersuchungen für verschiedene Indikatoren bestanden werden:

  • klinisch;
  • biochemisch;
  • Gerinnung;
  • auf den Zuckergehalt.

Die Patientin sollte 8 Stunden vor der Manipulation nicht essen und trinken. Rasieren Sie die Haare unmittelbar vor ihr in der Leistengegend.

Einziehbare Adenomektomie

Diese Art der Operation wird mit dem Wachstum des Adenoms unter der Blase durchgeführt. Es ist kontraindiziert für Steine ​​in den Organen des Ausscheidungssystems und für Gewebepathologien (Divertikel, Urethrozele).

In der ersten Stufe wird ein Einwegkatheter in die Blase eingeführt und der Hohlraum mit einer Desinfektionslösung gewaschen. Als nächstes erhält der Patient die Position von Trederenburg (auf dem Rücken, Becken und angehobenen Beinen). Der Chirurg nimmt einen Schnitt vom Nabel in die Schamzone vor. Dann werden die Gewebe auseinander bewegt, wodurch die Drüse und die nahrhaften Blutgefäße des Organs freigelegt werden. Nach der Beurteilung des Zustands der Prostata wird der Tumor sorgfältig entfernt. In der letzten Phase hört der Arzt auf zu bluten und vernäht die Operationswunden.

Die Vorteile dieser Methode sind die relativ einfache Implementierung, die gute Sichtbarkeit der Prostata, die Erhaltung der Blase und die kurze Rehabilitationszeit.

Suprapubische Adenomektomie

Diese Methode wird als traumatischer angesehen, da die Wand des Harnstoffs durchtrennt wird. Es wird jedoch empfohlen, wenn das Adenom sehr groß ist. Kontraindikation ist der allgemeine ernste Zustand einer Person.

Der Patient wird auf den Rücken gelegt und ein Katheter wird in die Blase eingeführt. Der Chirurg schneidet die Haut vom Nabel bis zum Schambein und drückt sie auseinander, um Zugang zur Blase zu erhalten. Dann hebt er den Körper mit einem Spezialwerkzeug an und schneidet seine Wand. Dann bewegt er mit einer Hand die Prostata durch das Rektum, die zweite tastet nach pathologischem Wachstum und entfernt sie.

Dann stoppen die Assistenten das Blut und vernähen die Blase und hinterlassen ein Loch für einen dünnen Schlauch - dadurch wird das Organ von den Blutgerinnseln abgewaschen. Das Röhrchen bleibt noch eine Woche oder 10 Tage stehen, bis sich ein neuer Abschnitt der Harnröhre bildet.

Die Technik wird in Fällen bevorzugt, in denen schädliche Formationen und die Gewebe der Blase entfernt werden müssen.

Transurethrale Adenomektomie

Diese Methode ist am wenigsten invasiv. Es ist jungen Menschen vorgeschrieben, so dass die Wahrscheinlichkeit, die Potenz zu erhalten, größer ist; Patienten, die sich zuvor einer Bauchoperation unterzogen haben; in Fällen, in denen das Adenom von einer chronischen Prostatitis begleitet wird. Eine solche Technik ist kontraindiziert, wenn es nicht möglich ist, ein Resektoskop einzuführen - beispielsweise bei einer Bewegungsunfähigkeit der Gelenke.

Es gibt mehrere Optionen für die transurethrale Resektion:

  • Pseudo-TURP. 10-15 g Adenom werden entfernt, um einen Harntrakt zu erzeugen;
  • teilweise 30-80% des Tumors werden ausgeschnitten, ein Kanal wird in der Harnröhre geschaffen;
  • insgesamt Entfernt alles überschüssige Gewebe;

Der Patient befindet sich in der Lithotomieposition (auf dem Rücken, die Beine an den Knien angehoben und gebeugt). Unter dem Oberschenkel befindet sich eine Elektrode zur Erdung. Während des Verfahrens werden endoskopische Techniken verwendet und ein Foley-Katheter wird in die Blase eingeführt.

Während der Rehabilitation nach Adenomaskopien jeglicher Art werden den Patienten frühe Aktivitäten und starkes Trinken empfohlen - dies hilft, die Funktionen der Organe des Harnsystems zu entwickeln.

Adenomektomie

Adenomektomie ist eine Operation, die durchgeführt wird, um eine gutartige Proliferation der Prostatadrüse zu entfernen.

Derzeit kann die Adenomektomie auf zwei Arten durchgeführt werden:

  • trans-vesikulär (transvesikal)
  • transurethral.

Der kriminelle Zugriff ist offener Zugang. Dies bedeutet, dass der Chirurg die Blase (daher der Name transuscular) öffnet, um das Adenom der Prostata zu entfernen. Neben dieser Methode gibt es noch eine andere, die hinsichtlich der Traumatisierung des umgebenden Gewebes günstiger ist und daher durch eine leichtere postoperative Periode gekennzeichnet ist - dies ist die sogenannte transurethrale Methode. Eine solche Operation wird unter Verwendung endoskopischer Techniken durchgeführt. Gleichzeitig wird ein dünner Schlauch in die Harnröhre des Mannes eingeführt, durch den der Chirurg die notwendigen Manipulationen an der Prostata vornehmen und all dies auf dem Monitor sehen kann.

Indikationen für die vesikuläre Adenomektomie

Bei Prostata-Adenom ist eine transuskuläre Adenomektomie angezeigt. Im Gegensatz zur transurethralen Resektion der Prostata (TURP), die endoskopisch durchgeführt wird, ist die offene transuskuläre Adenomektomie bei großen Adenomgrößen indiziert.

Kontraindikationen für eine offene Adenomektomie

Kontraindikationen für eine offene Adenomektomie können nur schwere Begleiterkrankungen sein, die eine schlechte Prognose haben.

Vorbereitung für eine offene Adenomektomie

Wie bei jeder anderen Operation sind vor einer offenen Adenomektomie Blut- und Urintests erforderlich. Von den Blutuntersuchungen vor allem durchgeführt:

  • vollständiges Blutbild
  • Blutgerinnungstest
  • Bluttest für Zucker
  • biochemischer Bluttest

Vor der Operation wird der Patient von einem Anästhesisten untersucht. Er entscheidet, welche Art der Anästhesie für den Patienten optimal ist. Die offene Adenomektomie kann unter Vollnarkose oder unter Regionalanästhesie - Epiduralanästhesie durchgeführt werden. Zur gleichen Zeit ist der Patient bewusst. Der Vorteil dieser Art der Anästhesie ist die bessere Verträglichkeit des Patienten sowohl während der Operation als auch in der postoperativen Phase.

Vor der Operation sollte der Patient (selbst oder mit Hilfe des medizinischen Personals) die Haare im Schambereich rasieren. Vor der Operation sollte der Patient 8 Stunden lang nicht essen und trinken.

Arbeitsweise

Eine offene trans-vesikuläre Adenomektomie besteht darin, dass der Chirurg durch den Einschnitt der Blase auf den hyperplastischen (vergrößerten) Teil der Prostata über den Einschnitt zugreift. Der Patient liegt auf dem Rücken auf dem Operationstisch. Ein Harnkatheter wird vorab in die Blase eingeführt. Der Chirurg nimmt im suprapubischen Bereich einen Längsschnitt vor. Nach dem Zugang zur Blase nimmt der Chirurg diese an zwei Stellen (blinkender Faden) an speziellen Griffen auf, für die er die Blasenwand anhebt. Die resultierende Falte wird seziert und die Blase wird geöffnet. Am inneren Ende des Harnkatheters bestimmt der Chirurg den Bereich des Blasenhalses. Als nächstes wird um die innere Öffnung der Harnröhre mit einem Skalpell ein Einschnitt der Schleimhaut in einem Abstand von 0,5 bis 1 cm von ihr gemacht. Danach tritt der Fingerchirurg in die Prostata ein und versucht, den vergrößerten Teil davon aus dem normalen herauszudrängen. Mit dem Finger der anderen Hand, der in das Rektum des Patienten eingeführt wird, "füttert" der Chirurg die Prostata in den Hohlraum der Blase, um dessen Abblätterung zu erleichtern.

Nach diesem Stadium der Operation wird die Blutung in dem Bereich gestoppt, in dem sich das Adenom der Prostata befand. Als nächstes wird die Blase genäht und durch die Wunde ein dünner Schlauch darin gelassen. Dies geschieht, um die Blase in der postoperativen Periode von den Blutgerinnseln darin zu waschen. Üblicherweise wird zum Waschen eine sterile Furacillinlösung verwendet.

In der Harnröhre bleibt nach der Operation 7 - 10 Tage ein Harnkatheter. Dies ist notwendig, um einen neuen Teil der Harnröhre um sich herum zu formen (wie Sie sich erinnern, geht ein Teil der Harnröhre durch die Prostata und wird während der Operation einfach entfernt).

Komplikationen während der Operation

Bei korrekter Operationstechnik sollten keine Komplikationen auftreten. Manchmal kann es jedoch zu solchen Komplikationen kommen:

  • Blutungen aufgrund von Blutgefäßschäden oder Blutungsstörungen
  • allergische Reaktion auf Anästhesie,
  • Schäden an der Harnröhre.

Postoperative Periode

In der postoperativen Phase erhält der Patient:

  • Antibiotika - zur Vorbeugung von infektiösen und eitrigen Komplikationen in der Wunde.
  • Schmerzmittel (in der Regel Promedol, Analgin usw.).

In den ersten Tagen nach der Operation wird die Blase mit Furacilin gespült. Dies geschieht auf folgende Weise: Ein Tropfenzähler mit Furacilin wird an den Tubulus angeschlossen (Drainage), der nach der Operation in der Blasenwunde verbleibt. Der Abfluss von Furatsillina verläuft durch einen Katheter in der Harnröhre. Die Notwendigkeit eines solchen Verfahrens ist mit der Verhinderung einer Thrombose in der Blase und einer Verstopfung mit Blutgerinnseln verbunden.

Wenn die Operation unter Vollnarkose durchgeführt wurde, wird der Patient in der Regel unmittelbar danach mehrere Stunden in die Intensivstation / Abteilung gebracht. Alle paar Tage wird ein steriler Verband gewechselt. Die Stiche werden am 7. - 8. Tag nach der Operation entfernt.

Die Entfernung des Harnkatheters erfolgt in der Regel am 10. Tag. Zuvor wird die Blase durch den Katheter mit Furacilin oder Kochsalzlösung gefüllt, so dass der Patient nach dem Entfernen sofort urinieren kann.

Komplikationen in der postoperativen Phase

Die Komplikationshäufigkeit nach Adenomektomie variiert zwischen 8,8 und 18,8%. Bei den Komplikationen unterscheidet man früh und spät (Remote). In der postoperativen Phase können folgende Komplikationen festgestellt werden:

  • Ansteckend Bei Verstößen gegen die Regeln der Asepsis und Antiseptika während einer Operation oder bei Verbänden sowie bei einer geschwächten Immunität kann der Patient in der Wunde einen infektiösen Prozess entwickeln. Es manifestiert sich als Entzündung: Es gibt Schwellungen, Druckempfindlichkeit, Rötung in der Wunde, außerdem steigt die Körpertemperatur.
  • Harnröhrenstrikturen. Eine Harnröhrenstriktur ist die unangenehmste Komplikation nach einer Adenomektomie, da sie häufig einer chirurgischen Behandlung bedarf. Eine Striktur ist gewissermaßen eine Verschmelzung der Harnröhre. Meistens ist dies auf eine Entzündung in der Harnröhre, das Auftreten von Blutgerinnseln usw. zurückzuführen.
  • Harninkontinenz: Diese Komplikation tritt auch häufig nach einer Adenomektomie auf. Es hängt damit zusammen, dass bei der Manipulation der Prostata ein Trauma des Schließmuskels der Blase auftritt, der für dessen Entleerung verantwortlich ist.
  • Bildung "Prebubble". Dies ist die Bildung eines Resthohlraums an der Stelle, wo das Prostataadenom entfernt wurde. Meistens wird diese Komplikation mit der Harnröhrenverengung kombiniert. Grundsätzlich manifestiert sich diese Komplikation durch Harnverlust.

Weitere Informationen zu den Komplikationen der Adenomektomie und ihrer Behandlung sind im entsprechenden Abschnitt beschrieben.

Empfehlungen in der postoperativen Phase

Normalerweise wird die Operation der Adenomektomie bei Patienten im fortgeschrittenen Alter durchgeführt. Und wie Sie wissen, führen Patienten in diesem Alter eine sitzende Lebensweise. Dies ist mit der Tatsache verbunden, dass die postoperative Periode bei solchen Patienten durch verstopfte Lungenentzündung kompliziert sein kann, die motorische Funktion des Darms beeinträchtigt, was zu Verstopfung führt. Daher wird eine frühzeitige Aktivierung für alle diese Patienten empfohlen, das heißt, der Patient muss aus dem Bett steigen und so früh wie möglich gehen.

Diät Lebensmittel, die reich an Eiweiß und Ballaststoffen sind, werden empfohlen. Es ist ratsam, zunächst die Produkte einzuschränken, die die Gasbildung im Darm und Blähungen fördern. Darüber hinaus ist der Trinkmodus sehr wichtig. Es ist ratsam, mehr Flüssigkeiten zu trinken als üblich. Dies ist sowohl wichtig, wenn sich der Harnkatheter in der Harnröhre befindet, als auch nachdem der Katheter entfernt wurde. Die Notwendigkeit hierfür hängt mit der Verhinderung solcher Komplikationen der Adenomektomie als Harnröhrenstrikturen zusammen - der Bildung von Verengungen entlang ihrer Länge.

Was ist Adenomektomie und wie wird sie durchgeführt?

Adenomektomie des Adenoms ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein Prostataadenom entfernt wird. Es wird von einem Chirurgenurologen durchgeführt. In diesem Artikel wird die Adenomektomie der Prostatadrüse detailliert untersucht, Indikationen und Komplikationen dieser Operation.

Indikationen für die Operation

Die Adenomektomie des Adenoms wird mit fortschreitender Krankheit durchgeführt. Es ist für die Normalisierung des Harnabflusses aus der Blase, für die Normalisierung der Arbeit der Beckenorgane und für die Vorbeugung von Prostatakrebs erforderlich.

Die Indikationen zur chirurgischen Entfernung des Prostataadenoms sind:

  1. Unvollständige Entleerung der Blase beim Wasserlassen.
  2. Das völlige Fehlen des Harnabflusses aufgrund einer Blasenentzündung.
  3. Die Bildung von Steinen in der Blase aufgrund der Stagnation des Urins.
  4. Das Auftreten von Blut im Urin (Hämaturie).
  5. Häufiges Wasserlassen nachts, stört die richtige Ruhe und den richtigen Schlaf.
  6. Die Entwicklung von bakteriellen oder pilzlichen Infektionen in der Harnröhre oder Blase.

Betriebsarten

Die Adenomektomie des Adenoms kann durch verschiedene Techniken durchgeführt werden. Jeder von ihnen unterscheidet sich in Technik, Betriebszeit. Nachfolgend sind die wichtigsten modernen Arten von Operationen zur Entfernung von Prostata-Adenomen aufgeführt:

Transurethrale Resektion

Dies ist eine minimalinvasive Methode zur Entfernung von Prostataadenom. Hautschnitte werden nicht gemacht. Alle notwendigen Instrumente werden direkt in die Harnröhre eingeführt und der Arzt entfernt das Adenom in Schichten. Nach der Operation wird ein Harnkatheter in die Harnröhre eingeführt, der den Urin aus der Blase herausführt.

Eine solche Operation dauert durchschnittlich 1,5 bis 2 Stunden. Danach sollte der Patient 3 Tage im Krankenhaus bleiben.

Der Katheter wird 2-3 Tage nach der Operation aus der Harnröhre gezogen, nachdem rote Blutkörperchen im Urin verschwunden sind.

Betrieb öffnen

Offene Adenomektomie ist die häufigste Operation, bevor die Prostata entfernt wird, und wird in allen urologischen Abteilungen durchgeführt. Dies ist ein komplexer und schwieriger chirurgischer Eingriff. Es wird mit einem Volumen des Prostataadenoms von mehr als 80 ml durchgeführt.

Bei einer offenen Adenomektomie nimmt der Chirurg einen Schnitt in die Haut vor und gelangt über den Harnweg in die Prostatadrüse. Dieser Vorgang dauert 2-3 Stunden. Nach Beendigung des Eingriffs wird ein Katheter durch die Harnröhre eingeführt, mit dessen Hilfe der Arzt das Waschen der Blase durchführt.

Die stationäre Verweildauer mit offener Adenomektomie beträgt 7-10 Tage.

Umfrage vor der Operation

Die Adenomektomie des Adenoms ist ein komplexer chirurgischer Eingriff. Bevor er durchgeführt wird, verschreibt der Arzt dem Patienten eine Reihe von Untersuchungen, die die Auswahl der richtigen Art der Anästhesie, der Adenomektomie, erleichtern.

Die präoperative Untersuchung besteht aus:

  • allgemeine Blutuntersuchung;
  • Urinanalyse;
  • biochemische Analyse von Blut;
  • PSA-Bluttest;
  • Ultraschalluntersuchung der inneren Organe der Harnblase;
  • Ultraschall des Adenoms durch das Rektum;
  • Elektrokardiographie;
  • Röntgen der Lunge.

Postoperative Periode

Die postoperative Periode hängt von der Operationstechnik ab. Wenn die Adenomaktomie des Adenoms minimalinvasiv durchgeführt wurde, ist sie kleiner.

Nach der Operation verbringt der Patient einige Zeit im Krankenhaus. Dort erhält er eine Antibiotika-Therapie, Schmerzmittel und entzündungshemmende Medikamente und steht rund um die Uhr unter ärztlicher Aufsicht.

Nach seiner Entlassung aus dem Krankenhaus verschreibt der Urologe dem Patienten eine Diät, ein Behandlungsschema und Medikamente. Die Dauer der Antibiotika-Behandlung beträgt 10-14 Tage, und der Patient muss sie zu Hause einnehmen, sie sind für die Verhinderung des Eintritts einer bakteriellen Infektion erforderlich.

Mögliche Komplikationen der Operation

Eine Adenomektomie des Adenoms kann eine Reihe von Komplikationen verursachen. Sie sind in der Regel mit einer Infektion einer postoperativen Wunde verbunden, wobei der Patient die Empfehlungen des Arztes nicht einhält. Komplikationen treten in der postoperativen Phase auf, der Arzt behandelt ihre Behandlung.

Mögliche Komplikationen nach der Operation:

  1. Blutung aus einer postoperativen Wunde. Wenn sich Blut in der Blase ansammelt, tritt es mit dem Urin durch den Katheter aus. Bei dieser Komplikation wiederholt sich die Operation.
  2. Eine bakterielle Infektion entsteht, wenn der Patient die Regeln der persönlichen Hygiene und die Empfehlungen des Arztes nicht einhält. Diese Komplikation kann auch aufgrund der Weigerung des Patienten, antibakterielle Medikamente einzunehmen (obligatorische Medikamente nach der Operation), auftreten.
  3. Die Bildung von Narben in den Harnwegen, die den Harndurchgang verhindern können. Diese Komplikation entwickelt sich aufgrund eines Traumas der Harnröhre durch einen Katheter oder durch chirurgische Instrumente.
  4. Bei längerer Bettruhe entwickelt sich eine kongestive Lungenentzündung. Ärzte empfehlen den Patienten, in den ersten Tagen nach der Entfernung des Adenoms Atemübungen durchzuführen, wodurch eine Lungenentzündung vermieden wird.

Empfehlungen für Patienten, die sich einer Adenomektomie unterziehen

Nach seiner Entlassung aus dem Krankenhaus sollte der Patient bestimmte Regeln einhalten, die ihm helfen, sich so schnell wie möglich zu erholen und Komplikationen zu vermeiden.

Nachfolgend haben wir grundlegende Empfehlungen für Sie zusammengestellt:

  • Begrenzen Sie die körperliche Aktivität in den ersten Monaten. Der operierte Mann sollte es vermeiden, Gewichte zu heben.
  • Diätetische Ernährung einhalten. Sie können Ihre Ernährung aus fermentierten Milchprodukten, magerem Fleisch, Gemüse und Obst formen. Aber vom Frittierten müssen würzig, würzig und fettreich aufgegeben werden.
  • Gib Alkohol und Rauchen auf.
  • Verbringen Sie mehr Zeit auf der Straße. Sie können im Park spazieren gehen, auf dem Land fahren, mit den Kindern im Garten spielen.
  • Befolgen Sie sorgfältig alle Empfehlungen Ihres Arztes.

Die Adenomektomie des Adenoms ist ein komplexer chirurgischer Eingriff, der unter Vollnarkose durchgeführt wird. Bevor das Adenom entfernt wird, sollte sich der Mann einer eingehenden Untersuchung des Körpers unterziehen. Während der Erholungsphase ist es notwendig, die Empfehlungen des behandelnden Arztes zu befolgen, mehr Zeit für das Gehen im Freien zu haben, nicht Gewichte zu heben und gemäß der vom Urologen vorgeschriebenen Diät zu essen.

Adenomektomie

Die Krankheit ist durch Störungen der Urodynamik gekennzeichnet, die sich beim Urinieren in Schmerzen und Krämpfen äußern, Blut im Urin erscheinen lassen, die Blasenentleerung unvollständig entleeren und das Wasserlassen verzögern.

In folgenden Fällen wird ein chirurgischer Eingriff vorgeschrieben:

  • Wenn andere Behandlungen nicht das gewünschte Ergebnis erzielen;
  • Der Patient hat Wasserlassen ausgesprochen, und die Katheterisierung der Wege hat seinen Zustand nicht verbessert;
  • Das Vorhandensein von Steinen in der Blase;
  • Akute Harnverhaltung, die ein Provokateur für die Ausbreitung von Infektionen im Harntrakt ist;
  • Der entzündliche Prozess, der zu einer Verletzung der Schleimhautschleimhaut des Harnwegs führt;
  • Häufige entzündliche Erkrankungen (Urethritis, Zystitis, Pyelonephritis), die Entwicklung chronischer Formen von Nierenversagen.

Der chirurgische Eingriff bei benigner Hyperplasie besteht in der Exzision von hyperplastischem Gewebe (Adenomektomie) oder Entfernung eines Teils der Prostata (Prostatektomie).

Betriebsarten

In fortgeschrittenen Fällen des Prostataadenoms wird eine offene Operation mit Zugang durch die Blasenwand verwendet. In weniger komplexen Fällen werden minimal-invasive Operationen mit minimalem chirurgischem Eingriff und Zugang durch die Harnröhre mit moderner Technologie eingesetzt.

  • Die transurethrale Resektion ist die wohlwollendste Möglichkeit, um ein Adenom der Prostatadrüse zu entfernen - es werden keine Einschnitte in die Haut gemacht und alle notwendigen Werkzeuge durch die Harnröhre eingeführt. In die Harnröhre wird ein Endoskop eingeführt - eine Röhre mit einer Kamera, mit der der Chirurg die Prostatadrüse untersuchen und einen gutartigen Tumor isolieren kann.
    Der Stoff wird in Schichten geschnitten, wobei die Bedienung durch den Monitor visuell gesteuert wird. Nach der Operation wird ein Katheter in die Harnröhre eingeführt, durch den der Urin ausgestoßen wird.
    Die Operation dauert 1,5-2 Stunden, nach dem Verschwinden des Erythrozyten im Urin wird der Katheter entfernt - in der Regel tritt er in 2-4 Tagen auf.
  • Bei der surpubulären (suprapubischen) Adenomektomie handelt es sich um eine offene Operation, bei der der Zugang zum Prostatagewebe mit einem unteren mittleren Schnitt vom Bauchnabel bis zum Schienbeingelenk erfolgt, mit Muskelverdünnung, Entnahme der Blutgefäße und Zugang zur Drüse mit Schnitt in die Blasenwand. Zur besseren Visualisierung der Prostata während der Operation wird ein Finger in das Rektum des Patienten eingeführt. Nach der Exzision der Drüse wird eine Untersuchung ihrer Schachtel durchgeführt, die Blutung stoppt und Schicht für Schicht die chirurgische Wunde geheftet.
    Diese Operationsmethode wird in Fällen angewendet, in denen die Blase am Entzündungsprozess beteiligt ist.
  • Die retinal-pulmonale Adenomektomie ist auch eine offene Operation. Der Zugang zur Drüse ist der mittlere Längs- oder Querschnitt. Die präzelluläre Faser wird in Querrichtung seziert und zusammen mit der Blase hochgezogen.
    Der Vorteil dieser Art der Operation ist die Abwesenheit von Schäden an den Blasenwänden und die direkte Sichtbarkeit der Prostatadrüse: Die Kapsel mit der Drüse wird mit Nähten vernäht, wobei die Venen oberhalb und unterhalb der vorgesehenen Dissektion eingeschlossen werden. Beschädigte Gewebe werden mit einer Schere und Fingern entfernt, die die getrennte Haarentfernung der lateralen und mittleren Teile der Prostatadrüse durchführen. Danach erfolgt die Hämostase und das Nähen der Wunde.

Bei allen Operationen wird der Bekämpfung der Infektion die größte Aufmerksamkeit gewidmet, für die danach Breitbandantibiotika verordnet werden. Eine offene Operation dauert 2-3 Stunden, die Aufenthaltsdauer im Krankenhaus beträgt 7-10 Tage.

Die postoperative Periode nach Adenomektomie

Die postoperative Periode hängt von der Methode ab, mit der die Operation durchgeführt wurde. Minimalinvasive Methoden haben eine kürzere Periode, operative mehr sind und hängen stark vom Zustand des Patienten, seinem Rehabilitationspotenzial und möglichen Komplikationen nach der Operation ab.

Im Krankenhaus erhält der Patient antibakterielle Medikamente, er erhält eine anästhetische und entzündungshemmende Therapie mit Überwachung der Nieren- und Blasenaktivität. Die ersten 2-3 Tage im Urin können ichor vorhanden sein, die durchschnittliche Zeit im Krankenhaus beträgt 7-10 Tage.

Zur Verhinderung der pathologischen Adhäsion von Geweben und der Bildung von Narbenfragmenten wird eine frühzeitige Aktivierung empfohlen: Der Patient sollte am nächsten Tag nach der Operation aufstehen. Dies ist sehr wichtig: Die postoperative Phase ist mit stagnierenden Prozessen behaftet, die zu Lungenentzündung und eingeschränkter motorischer Funktion des Darms führen können.

Der Patient erhält eine spezielle Diät - die Nahrung muss reich an Eiweiß und Ballaststoffen sein. Begrenzen Sie Lebensmittel, die Blähungen und Gasbildung verursachen können. In der postoperativen Phase ist das Trinkverhalten sehr wichtig - Sie müssen so viel Wasser wie möglich trinken: sowohl vor dem Katheter in der Harnröhre als auch nach dessen Entfernung.

Die Einnahme von Alkohol ist wichtig für die Prävention von Harnröhrenstrikturen - eine der Komplikationen nach einer Operation. Eine Harnröhrenverengung ist ein pathologischer Zustand, der durch eine Verengung der Harnröhre gekennzeichnet ist und zu einer Störung des normalen Harnflusses führt.

Die normale Lebensweise wird 2-3 Monate nach der Operation wiederhergestellt.

Komplikationen nach Adenomektomie

Bei korrekter Operationstechnik und Einhaltung der Anweisungen des Arztes in der postoperativen Phase sollten keine Komplikationen auftreten. Aber auch während der Operation können folgende Komplikationen auftreten: Blutgefäßschäden und Blutungen, Blutungsstörungen, allergische Reaktion auf Anästhesie oder Schädigung der Harnröhre.

Die meisten Komplikationen nach der Operation sind auf die eine oder andere Weise mit der Nichteinhaltung der Empfehlungen des Arztes verbunden. Es gibt folgende Arten von Komplikationen:

  • Infektiös, verbunden mit der Verletzung der Regeln der Asepsis und Antiseptika während der Bandagierung oder während der Operation. Infektiöse Komplikationen manifestieren sich durch Schwellung der Wunde, Schmerzen und Rötung sowie Erhöhung der Körpertemperatur;
  • Harninkontinenz im Zusammenhang mit einer Blasensphinkter-Verletzung, die während des Eingriffs durch Einführen eines Katheters beschädigt wird. Eine vorübergehende Inkontinenz von bis zu 4 Wochen wird nicht als Komplikation angesehen.
  • Harnröhrenstriktur ist eine Komplikation, die durch Spleißen des Gewebes des Harnkanals gekennzeichnet ist, was möglich ist, wenn die postoperative Periode gestört ist und der Entzündungsprozess stattfindet. Laut einer Reihe von Autoren tritt die Verengung der hinteren Harnröhre in 0,4 bis 7,1% der Fälle auf und ist in den letzten Jahren aufgrund der Verwendung fortschrittlicherer Instrumente signifikant zurückgegangen. Die Wahrscheinlichkeit einer Harnröhrenstriktur steigt mit einer übermäßigen Verletzung der Schleimhaut, einer längeren transurethralen Drainage der Blase und einer Entzündung durch.
  • Bildung eines Resthohlraums am Ort der Prostataentfernung. Oft wird diese Komplikation mit dem Auftreten einer Harnröhrenstriktur verbunden und äußert sich in Form von Harnverlust.
  • Im Falle einer längeren Bettruhe ist die Wahrscheinlichkeit einer stagnierenden Pneumonie hoch - der Patient sollte sich mehr bewegen und Atemübungen durchführen.

Verschiedene postoperative Komplikationen, sowohl früh als auch spät, werden bei 10-15% der operierten Patienten beobachtet.

Kontraindikationen für eine Adenomektomie

Eine Operation zur Entfernung von Prostatagewebe sollte unter folgenden Bedingungen nicht durchgeführt werden:

  • Verschobene Operation in der Vergangenheit;
  • Prostatakrebs;
  • Schwerer Zustand des Patienten, schwere entzündliche Prozesse jeglicher Organe;
  • In der Zeit der akuten Krankheit;
  • Bei erhöhter Temperatur;
  • Diabetes, Herzkrankheiten und Atmungssystem;
  • Blutungsstörungen;
  • Erkrankungen des Urogenitalsystems in der Akutphase.

Kontraindikationen für die Operation können jede schwere komorbide Erkrankung sein, die eine schlechte Prognose hat.

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Adenomektomie

Ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung des hyperplastischen Gewebes der Prostatadrüse oder der Adenomektomie wird aus medizinischen Gründen durchgeführt und wird in der modernen Medizin als radikale Methode zur Behandlung von Erkrankungen angesehen, die mit gutartigen oder malignen Veränderungen des Prostatagewebes zusammenhängen. Offene abdominale Eingriffe sind selten geworden, traumatische chirurgische Eingriffe wurden durch minimal-invasive Operationsmethoden ersetzt. Die Risiken, die mit einer Adenomektomie verbunden sind, sind dank des modernen Entwicklungsstandes medizinischer Geräte minimal geworden, und die Genesung ist schnell und ermöglicht es dem Mann, gemäß den Empfehlungen des Arztes zum normalen Leben zurückzukehren.

Über den Betrieb

BPH (benigne Prostatahyperplasie der Prostatadrüse) geht mit einer übermäßigen Aktivität von Prostatazellen einher, die sich rasch zu vermehren beginnen, wodurch die Größe des Organs zunimmt. Adenom der Prostata, bei einem Mann diagnostiziert, muss behandelt werden. Verstöße, die mit der Arbeit des Harnsystems und der erektilen Dysfunktion zusammenhängen, können korrigiert werden, andernfalls führen sie zu irreversiblen Veränderungen. Zunächst versuchen sie, die Entwicklung überwachsenen Gewebes mit Hilfe konservativer Therapiemethoden zu verlangsamen, wenn nach einer bestimmten Umfrage laut einer Umfrage keine positive Dynamik vorliegt, greifen sie zu einer chirurgischen Behandlung und legen einen Termin für die geplante Adenomektomie fest.

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Die einzige Methode zum Entfernen von hyperplastischem Prostatagewebe war lange Zeit eine offene Operation, bei der der Chirurg durch einen Einschnitt in die vordere Bauchwand Zugang zur Blase und der darunter befindlichen Drüse erhielt. Die Technik der Abdominal-Adenomektomie wird jetzt angewendet, jedoch nur, wenn es aufgrund der Größe der Wucherungen unmöglich ist, einen einfacheren chirurgischen Eingriff durchzuführen. Offener Zugang ist für den Arzt bequem, aber die Erholungsphase für einen Mann ist lange Zeit lang. Die Hauptmethode der Behandlung in der modernen Chirurgie ist die transurethrale Chirurgie mit Zugang zur Drüse durch die Harnröhre, die mit weniger Traumata durchgeführt werden kann.

Hinweise

Die Liste der Indikationen für die Adenomektomie umfasst die wichtigsten Funktionsstörungen, die den Verlauf des Prostataadenoms bei Männern charakterisieren:

  1. Der Mangel an Wirkung der durchgeführten konservativen Therapie.
  2. Ausgeprägte Störungen beim Wasserlassen, zu denen die Verzögerung und Anhäufung einer großen Menge an Restharn gehört, Änderungen der Funktion der Blase und der Nieren.
  3. Häufige infektiöse und entzündliche Erkrankungen des Urogenitalsystems.
  4. Das Fortschreiten des hyperplastischen Gewebewachstums.
  5. Die Bedrohung durch maligne Zelldegeneration.

Um die Indikationen für eine Adenomektomie zu identifizieren, zeigt ein Mann eine vollständige Untersuchung, deren Ergebnisse eine Entscheidung über die chirurgische Behandlung treffen.

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Gegenanzeigen

Methoden des chirurgischen Eingriffs zur Entfernung von Adenomen werden nicht angewendet, wenn medizinische Kontraindikationen vorliegen, die den Operationsverlauf beeinträchtigen oder schwerwiegende Folgen haben können:

  1. Prostatakrebs mit Metastasen.
  2. Vor kurzem verschoben Beckenoperation.
  3. Zuvor erfolgte Adenomektomie.

Infektionsprozesse im akuten Stadium, Herzkrankheiten und das Auftreten von Atemwegserkrankungen sind relative Kontraindikationen. Nachdem die Bedrohung beseitigt ist, kann eine positive Entscheidung in Bezug auf die chirurgische Behandlung getroffen werden.

Vorbereitung

Vor einer geplanten Adenomektomie muss sich der Mann einer vollständigen Untersuchung des Körpers unterziehen. Es werden vorbereitende Aktivitäten abgehalten, um mögliche Bedrohungen während der Operation zu identifizieren, die bevorzugte Technik des chirurgischen Eingriffs zu bestimmen und die am besten geeigneten Optionen für die Anästhesie zu bewerten.

  • Die Labordiagnostik von Blut, Urin und Kot zeigt die biochemischen Parameter, den Überträger von Infektionen und den allgemeinen Zustand des Körpers vor der Operation.
  • Die Beurteilung des Zustands der Herz- und Atmungsaktivität wird auf der Basis von EKG und Thoraxröntgenaufnahme durchgeführt.
  • Spezifische Untersuchungen, die sich auf die Beurteilung hyperplastischer Veränderungen der Prostata und den Grad der durch Adenom verursachten Erkrankungen beziehen, umfassen Ultraschall, Uroflowmetrie und computergestützte Diagnosemethoden.

Abhängig von der Verfügbarkeit der Ausrüstung und den Standards der medizinischen Versorgung in verschiedenen Regionen kann der vorläufige Untersuchungsplan variieren und zusätzliche Diagnoseverfahren enthalten.

Wie geht es

In der modernen Chirurgie gibt es mehrere allgemein anerkannte Techniken zur Durchführung einer Adenomektomie. Jeder von ihnen hat seine eigenen Vor- und Nachteile, und die Entscheidung über die Wahl der chirurgischen Interventionsmethode wird vom Arzt auf der Grundlage der Diagnosedaten getroffen, abhängig von der Ausstattung der medizinischen Einrichtung und den Qualifikationen des Chirurgen.

Zurückgeschoben

Retinale Adenomektomie oder Retraktor beziehen sich auf die offenen Methoden. Die Vorteile der Technologie liegen jedoch in der vollen Kontrolle und guten Sichtbarkeit des gesamten Tätigkeitsbereichs des Chirurgen. Durch einen kleinen Schnitt im Unterbauch wird die Gewebedissektion durchgeführt und der Zugang zur Blase ohne Beschädigung geöffnet. Mit Hilfe von Werkzeugen oder manuellem Entfernen des beschädigten Gewebes der Prostatadrüse werden die Blutgefäße kauterisiert, eine postoperative Narbe wird gebildet und die Wunde wird in Schichten genäht. Es wird für erhebliches Wachstum des Prostatagewebes sowie für die Durchführung der Sichtprüfung verwendet. Während der Operation wird die Position des Patienten mehrmals geändert, wodurch ein bequemer Zugang zum Operationsfeld möglich ist und Sie die Prostata vollständig auf Veränderungen untersuchen können.

Suprapubisch (transvesikulär)

Die Passage durch die Blase, um Zugang zur Prostatadrüse zu erhalten, ist eine der am wenigsten bevorzugten Methoden des chirurgischen Eingriffs, weshalb trans-vesikuläre Adenomektomie unter modernen Bedingungen selten durchgeführt wird. Übermäßige Blutungen verkomplizieren den Operationsablauf, beeinträchtigen eine qualitativ hochwertige Sichtprüfung und gehen mit der Gefahr von Schäden an großen Nervenstämmen und Gefäßen einher. Der Hohlraum der Blase wird mit einer Lösung vorgefüllt, dann mit Haltern fixiert und ein Schnitt wird durch alle Schichten der Wände der Orgel gemacht. Beim Öffnen des Operationsfeldes öffnet sich der Zugang zur Prostatadrüse, die einer Exzision unterliegt. Die Dauer der Operation ist viel länger als bei der vorherigen Methode, da der Chirurg nicht nur die Haut, sondern auch die Wände der Blase wieder herstellen muss.

Transurethral

Mit einer guten technischen Ausstattung des Krankenhauses ziehen Ärzte die transurethrale Resektion der Prostata vor, die als moderne und minimalinvasive Operation für die Adenomektomie gilt. Während der Operation ist die Unversehrtheit der Haut nicht beschädigt, es gibt keine starken Blutungen und das Risiko einer Schädigung großer Nerven und Blutgefäße. Durch die Öffnung der Harnröhre wird ein Endoskop eingeführt, das mit optischen Instrumenten, einem Spülsystem des Operationsfeldes und einem chirurgischen Instrument zur Entfernung von Prostatagewebe ausgestattet ist. Die visuelle Inspektion wird durch Beobachtung auf dem Bildschirm durchgeführt, und die Operation selbst wird mit einem elektrischen oder Laserskalpel durchgeführt. Die gleichzeitige Entfernung von Hyperplasie und Kauterisation von Blutgefäßen während der transurethralen Adenomektomie verkürzt die Operationsdauer und verringert das Risiko der Entwicklung von mit Blutungen verbundenen postoperativen Komplikationen.

Rehabilitation

Die Erholung nach einer Adenomektomie kann in frühe und späte Perioden unterteilt werden, von denen jede Merkmale aufweist, die mit der Pflege und Rückführung der Funktionen des Urogenitalsystems verbunden sind.
Die Rehabilitation in der frühen postoperativen Phase umfasst die Vermeidung von Komplikationen, die Ligation und die Aufrechterhaltung der hygienischen Sauberkeit des installierten Katheters. Für Bauchoperationen in den ersten Tagen werden Bettruhe, leicht verdauliches Essen und reichliches Trinken empfohlen. Bei Bedarf werden Anästhetika und antibakterielle Medikamente verschrieben. Während der Wundheilung wird empfohlen, dass der Mann häufiger aufsteht und die Reinheit der installierten Drainage aufrechterhält.

Bei der Entlassung aus dem Krankenhaus entfernt ein Mann einen Blasenkatheter, empfiehlt die Einhaltung des motorischen Regimes und verschreibt eine sparsame Diät, um den Darm zu erleichtern und die Belastung des Harnsystems zu reduzieren. In der späten Erholungsphase werden Spaziergänge gezeigt, die einen therapeutischen Gymnastik-Komplex durchführen und ggf. einen postoperativen Verband tragen. Die Erholung der erektilen Funktion erfolgt innerhalb von 3-12 Monaten nach Durchführung der Adenomektomie. Medikamente, physiotherapeutische Verfahren werden eingesetzt, spezielle Geräte werden zur Erektionsstimulation eingesetzt.

Die Dauer der Rehabilitationsphase hängt nicht nur von der Qualität der durchgeführten Adenomektomie ab. Von großer Bedeutung ist die Einhaltung der Empfehlungen des behandelnden Arztes in allen Stadien der Genesung. Die Unterstützung von Angehörigen und die psychologische Bereitschaft zur Genesung helfen einem Mann, schneller zum normalen Leben zurückzukehren.

Komplikationen

Nach einer Adenomektomie von 3-7 Tagen befindet sich der Mann unter strenger Aufsicht des medizinischen Personals im Krankenhaus. Frühe Komplikationen sind mit der möglichen Hinzufügung eines Infektionsprozesses verbunden, mit der Entwicklung von Urinstörungen und mit dem Blutungsrisiko. Häufig entwickeln sich allergische Reaktionen durch Medikamenteneinnahme sowie Durchblutungsstörungen im Zusammenhang mit Stagnation.

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus muss der Mann den Gesundheitszustand unabhängig überwachen. Mögliche Komplikationen während dieser Periode sind mit Langzeiteffekten der Adenomektomie verbunden:

  1. Harnretention kann durch Narbenverengung des Harnröhrenkanals verursacht werden.
  2. Harninkontinenz entsteht aufgrund der Schwäche der Blasenmuskelwände.
  3. Erektile Dysfunktion ist oft mit Schäden während des Betriebs von Nervenenden oder durch hormonelle Verschiebungen verbunden.

Männer mit einer schwachen Psyche können sich nach der Operation in einer tiefen Depression befinden. In solchen Fällen wird empfohlen, an psychologischen Schulungen teilzunehmen und Angehörige zu unterstützen. Die Hauptgefahr besteht in der Neubildung der Hyperplasie. Nach einer Adenomektomie sollten Männer Routineuntersuchungen durchlaufen und von einem Urologen untersucht werden, um mögliche Probleme zu erkennen.

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Adenomektomie was es ist: Operationstechnik

Gepostet von: admin in Was ist der 31.05.2014 Kommentare zu Adenomektomie Was ist das: Operationstechnik deaktiviert 21 Aufrufe

Was ist eine Prostata-Adenektomie?

Entzündliche Erkrankungen der Prostata bei Männern, die in den frühen Stadien ihrer Entwicklung nicht ausreichend berücksichtigt wurden, führen zu schwerwiegenden Komplikationen. Die Prostata hört auf zu funktionieren, ihre Veränderungen werden irreversibel und der einzige Weg, um Leben und Gesundheit des Patienten zu retten, ist eine Operation, um sie zu entfernen - Adenomektomie.

Merkmale des chirurgischen Eingriffs

Adenomektomie - was ist das? Dies ist die Entfernung eines Adenoms (eines gutartigen Tumors) auf dem Eisen der Prostata des Patienten. Moderne Chirurgie umfasst mehrere Operationstechniken, die sich im Zugang zur männlichen Hauptdrüse unterscheiden. Das:

  • versenkbarer Betrieb;
  • suprapubisch oder transubulär;
  • transurethral.

Jede Art von Operation hat ihre eigenen Vor- und Nachteile, die der behandelnde Arzt im Stadium der Vorbereitung auf die Operationstherapie ausführlich beschreiben wird.

Rückzug auf die Technik

Diese Methode wird auch als retinale Adenomektomie bezeichnet. Der Chirurg erhält Zugang zur Prostata, indem er die Haut unter den Nabel schneidet, und die Unversehrtheit der Blase wird nicht beeinträchtigt. Bei einer retinalen Adenomektomie wird bei der Operationstechnik die Kapsel, in der sich die Prostata befindet, oberhalb und unterhalb der vorgesehenen Einschnittstelle geblitzt.

Als nächstes drückt der Chirurg die Epidermis sanft (mit einer Schere oder manuell) und führt eine Exzision des Gewebes durch, das das Prostataeisen hält. In diesem Fall werden die Komponenten des Harnsystems (Harnröhre, Blase) nicht gestört. Sobald die Drüse entfernt ist, stoppt der Arzt die Blutung aus den beschädigten Gefäßen und vernäht den Schnitt in Schichten.

Suprapubische Methode

Bei trans-vesikulärer Adenomektomie wird der Patient horizontal platziert und der Beckenbereich etwas angehoben. Ein Einschnitt wird am Körper unterhalb des Nabels vorgenommen. Unmittelbar vor der Operation wird Kochsalzlösung durch einen Katheter in die Blase injiziert und auf eine bestimmte Temperatur vorgewärmt.

Die Wände der Blase sind mit zwei Halterungen fixiert und führen einen Einschnitt durch, bei dem alle Schichten zerlegt werden. Der nächste Schritt besteht darin, die innere Schicht zu untersuchen und nach den Mündern der Harnleiter und Harnröhre zu suchen. Die Schleimhaut der Harnwege, die sich in der Nähe der Harnröhrenöffnung befindet, wird mit einem speziellen elektrochirurgischen Messer eingeschnitten, das die Blutgefäße kautet und Blutungen verhindert.

Wenn das Prostataorgan nicht sichtbar gemacht werden kann, führt der Arzt einen Finger in den After ein und drückt die Prostata leicht nach oben. Es folgt eine Exzision der Drüse und eine genaue Untersuchung des Bettes, in dem sie sich befand. Das letzte Stadium: Hämostase (Trocknen des Gewebes aus überschüssigem Blut) und schichtweise Heftung des Gewebes.

Transurethrale Methode

Bei dieser Art von Operation wird nicht die Prostata selbst entfernt, sondern nur die Gewebe, die von gutartigen Veränderungen betroffen sind. Die Operation wird mit Hilfe eines Diathermocoagulans durchgeführt, während gleichzeitig die Schnittkanten verätzt werden, wodurch der Blutverlust verringert wird. Der Eingriff wird unter Sichtkontrolle durch das Endoskop durchgeführt.

Während des Eingriffs befindet sich der Patient in einer horizontalen Position auf dem Rücken, die Beine sind an den Knien angewinkelt, das Becken ist angehoben. Die obligatorische Phase des Verfahrens ist die ständige Spülung der Schnittstelle mit Salzlösung zum Kühlen. Bei der transurethralen Resektion gibt es mehrere Varianten:

  • insgesamt, bei dem mehr als 80% des Körpers entfernt werden, was der offenen Form eines chirurgischen Eingriffs entspricht;
  • partiell, wenn aus 30 bis 80% der Gewebe des Organs ausgeschnitten und ein Kanal in dem Teil der Harnröhre gebildet wird, der durch die Prostata geht;
  • radikal, zur Behandlung der frühen Stadien des Prostatakrebses.

WICHTIG! Das Adenom ist ein gutartiger Tumor, der nicht nur in der Urologie auftritt. Daher wird die Entfernung der Hyperplasie des Hypophysengewebes, die zum Gebiet der Neurochirurgie gehört, auch unter Verwendung einer Adenomektomie durchgeführt, die nur transsphenoidal ist.

Die Wahl der Art des chirurgischen Eingriffs hängt von vielen Faktoren ab: dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten, dem Stadium der Entwicklung der zugrunde liegenden Erkrankung, der Erfahrung der praktizierenden Chirurgen, der Ausrüstung der Klinik, in der die chirurgische Behandlung stattfindet, und der finanziellen Leistungsfähigkeit des Patienten.

Hinweise für

Chirurgische Eingriffe an den Organen des kleinen Beckens sind indiziert für Patienten, die eine anhaltende Tendenz zum Fortschreiten der bestehenden Krankheit haben. Die Bildung eines Adenoms ist kein sofortiger Prozess, es entwickelt sich über einen langen Zeitraum, es treten Symptome und Pathologien auf, die einen Mann dazu veranlassen, viel früher einen Arzt aufzusuchen. Wenn die zuvor verschriebene Behandlung nicht zu den erwarteten Ergebnissen führte und die Krankheit weiterhin neue Zellen infiziert, ist es unmöglich, ohne Operation zu arbeiten.

Die Hauptindikationen für eine Adenomektomie sind:

  • eine Vergrößerung der Eisengröße des Prostataorgans trotz der laufenden medizinischen Behandlung;
  • Veränderung in der Urodynamik;
  • Funktionsstörung der Ansammlung und Abgabe von Urin;
  • das Vorhandensein eines Restvolumens Urin aufgrund der Unterbrechung des Muskels, der für das Austreiben der Flüssigkeit verantwortlich ist;
  • Schwierigkeiten beim Leeren;
  • die Ausdehnung der Hohlräume des Urogenitalsystems aufgrund pathologischer Prozesse;
  • Abgabe von Urin aus der Blase zurück in die Harnleiter;
  • Zurückhaltung des Urins akute oder wiederkehrende Natur;
  • anhaltende entzündliche Prozesse in der Blase, Harnröhre, Nieren;
  • Entwicklung von Nierenpathologien.

Alle diese Prozesse können eine Bedrohung für das Leben des Patienten darstellen. Die Gesundheit eines Mannes kann nur durch die Entfernung der Prostata oder ihrer Teile erhalten werden.

Wem die Operation kontraindiziert ist

In einigen Fällen ist ein chirurgischer Eingriff nicht möglich. Eine Resektion ist verboten, wenn der Körper des Patienten irgendeine Entzündung hat oder sich im Stadium der Dekompensation von Diabetes befindet. Das Vorhandensein schwerer Pathologien des Herz-Kreislauf-Systems ist auch in der Liste der Kontraindikationen enthalten. Daher ist die Operation verboten, wenn bei einem Mann ein Myokardinfarkt, eine Gefäßpathologie aufgrund der Bildung von Blutgerinnseln und Schlaganfälle diagnostiziert wurden.

WICHTIG! Die Resektion von Prostatagewebe ist frühestens sechs Monate nach Ende der Behandlung von Herz- und Blutkrankheiten möglich.

Eine Adenomektomie wird nicht wiederholt durchgeführt, ebenso bei Patienten mit Atemwegserkrankungen im Dekompensationsstadium. Die Intervention kann abgebrochen werden, wenn die Tests am Vorabend den Übergang der Hyperplasie in einen malignen Zustand zeigten.

Heilbehandlung

In der postoperativen Phase können Schmerzen in dem Bereich auftreten, in dem der Schnitt gemacht wurde (wenn der Eingriff offen war) oder leichte Beschwerden in der Harnröhre. Die Beseitigung von Beschwerden hilft Schmerzmitteln in Pillen oder intramuskulär mit Hilfe von Injektionen injiziert.

Die ersten drei Tage gibt es Hämaturie - das Vorhandensein von Blut im Urin. Dieses Phänomen ist völlig normal und erfordert keine Behandlung. Der Patient wird mindestens eine Woche unter ärztlicher Aufsicht stehen. Während dieser Zeit überwachen die Ärzte das Wohlergehen des operierten Patienten, die Arbeit des Harnsystems und den Zustand der Stiche.

WICHTIG! Voraussetzung für eine erfolgreiche Rehabilitation ist der Aufstieg und die ersten Schritte am Tag nach der Resektion. Dies ist die Verhinderung stehender Blutadhäsionen.

Die Erholungsphase beginnt nach der Entlassung des Patienten aus dem Krankenhaus. Er erhält eine Liste mit Empfehlungen, die ihm helfen, seine Gesundheit schnell wiederherzustellen, zum normalen Lebensrhythmus zurückzukehren und das Risiko möglicher Komplikationen zu minimieren.

Die erste Regel - die Einschränkung der körperlichen Aktivität. Sie können sich diesen Personen frühestens einen Monat nach der Operation und nur nach Erlaubnis des behandelnden Arztes aussetzen.

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WICHTIG! Körperliche Aktivität ist nicht nur Gewichtheben, sondern auch intensiver Sport, lange Zeit in vertikaler Position, Fernreisen usw.

Die zweite Regel ist die Diät. Es sollte nicht zu streng sein, es reicht aus, um fetthaltige, würzige und salzige Speisen von der Speisekarte auszuschließen und bevorzugt gebackenes oder gedünstetes Fleisch, Geschenke der Natur, fermentierte Milchprodukte. Alkohol ist strengstens verboten!

Wichtige tägliche Spaziergänge an der frischen Luft, moderate körperliche Aktivität, positive Emotionen und eine moralische Einstellung zur Genesung. Es ist möglich, Medikamente zu nehmen, wie vom Arzt verordnet, regelmäßige Überwachung des Gesundheitszustands.

Die allererste Operation zur Entfernung des Prostataadenoms wurde mit der Methode der Adenomektomie durchgeführt.

Was ist die vesikuläre Adenomektomie?

Männer leiden häufig an verschiedenen Erkrankungen des Urogenitalsystems. Die häufigste benigne Prostatahyperplasie, das Prostataadenom. In den frühen Stadien ist die Krankheit für eine konservative Behandlung geeignet. Begonnene und komplizierte klinische Fälle erfordern einen chirurgischen Eingriff. In der urologischen Praxis wird seit vielen Jahrzehnten die trans-vesikuläre Adenomektomie eingesetzt - eine bewährte und effektive Operationsmethode.

Prostata-Adenomektomie: Merkmale, Typen

Das Prostata-Adenom entwickelt sich bei Männern nach 45 Jahren in der sogenannten männlichen Menopause, wenn ein hormonelles Versagen auftritt. Die Krankheit ist durch das Wachstum von Drüsengewebe in der Prostatahöhle mit anschließender Bildung gutartiger Knötchen gekennzeichnet. Mit der Zeit ist die erkannte Pathologie einer konservativen medikamentösen Behandlung zugänglich. In einigen Fällen ist es asymptomatisch und wird spät diagnostiziert.

Die Größe des Adenoms, begleitet von einer Störung des Wasserlassens, deutet auf radikale Behandlungsmethoden hin. Es handelt sich um Operationen, ohne die in fortgeschrittenen und komplizierten Fällen eine Operation notwendig ist. Die am häufigsten verwendete Adenomektomie - Entfernung der Proliferation der Prostata.

Bei der trans-vesikulären Adenomektomie wird der Zugang zur Drüse durch die untere mediane Inzision vom Nabel zum Schambeingelenk hergestellt

Es wird auf verschiedene Arten durchgeführt:

  • pozadilobkovy;
  • Perineale;
  • Kryothermie;
  • extrazellulär;
  • transurethrale Resektion;
  • nach der Harris-Greenchuck-Methode;
  • trans-sesicial

Die vesikuläre Adenomektomie wird trotz der hohen Invasivität der Operation am häufigsten verwendet. Diese Methode hat sich seit Jahrzehnten in der klinischen Praxis bewährt und ermöglicht es Ihnen, Hyperplasie radikal zu beseitigen. Der Name offenbart die Essenz des operativen Prozesses: Die Entfernung des gutartigen Prostatakrebses erfolgt durch die Blase. In der Medizin trägt es mehrere Namen - offene, transvesikale, suprapubische Adenomektomie.

In den späteren Stadien der Krankheit, wenn ein großes Prostatavolumen den Urinfluss blockiert und Nierenversagen verursacht, ist eine Adenomektomie unerlässlich. Die Art der Durchführung wird vom behandelnden Urologen individuell ausgewählt, abhängig von der Größe der Drüse und den begleitenden Komplikationen. Sie sollten keine Angst vor der Operation haben, bei einer ordnungsgemäßen Operation wird die Wiederherstellung der Prostatafunktionen schnell vergehen.

Indikationen und Kontraindikationen für die Operation

Die prä-vesikuläre Adenomektomie wird nur nach strengen Indikationen durchgeführt, wenn die konservative Behandlung machtlos ist. Es wird zur bestätigten Diagnose einer Prostatahyperplasie (Adenom) verwendet. Die Operation wird nur bei schweren Erkrankungen im späten Entwicklungsstadium durchgeführt.

Ein kontinuierliches Fortschreiten des Wachstums und der Entwicklung atypischer Prostatazellen kann zu nachteiligen und lebensbedrohlichen Folgen führen.

Das klinische Bild, das auf die Notwendigkeit einer radikalen Operation hinweist, umfasst die folgenden pathologischen Prozesse:

  • große Größe des Tumors (Adenom) der Prostatadrüse;
  • permanente Blasenüberfüllung durch überlappenden Urinfluss;
  • dekompensiertes Adenom durch Nierenversagen kompliziert;
  • wiederkehrende, langanhaltende infektiöse Prozesse in der Prostata;
  • Hämaturie (Auftreten von Blut im Urin);
  • Steine ​​im Urogenitalsystem;
  • die Ineffektivität der medikamentösen Behandlung (durch Analyse);
  • häufiges und spontanes Wasserlassen

Alle diese Symptome weisen auf eine signifikante Proliferation der Prostatadrüse hin, was die normale Funktion des Körpers beeinträchtigt. Verschieben Sie die Reise zum Arzt sollte nicht sein. Je früher die Operation durchgeführt wird, desto weniger traumatisch wird es sein und der Rehabilitationsprozess verläuft schnell und schmerzlos.

Die Zweckmäßigkeit einer offenen Adenomektomie wird vom Urologen nach einer internen Untersuchung und einer vollständigen Untersuchung bestimmt. Beachten Sie unbedingt die individuellen Eigenschaften des Körpers und die damit verbundenen Erkrankungen.

Erkennung von Malignomen in der Prostatadrüse (Krebs)

Die Operation wird bei der Diagnose dieser Pathologien nicht zugewiesen:

  • bösartiger Tumor (Krebs) der Prostata;
  • schwere Herzinsuffizienz;
  • schwere Formen des Nierenversagens (Hypoisostenurie, Azotämie);
  • Aortenaneurysma;
  • komplizierte Atherosklerose von Gehirngefäßen;
  • Zystitis, Pyelonephritis im akuten Zeitraum;
  • Lungenherz;
  • starker Entzündungsprozess im Körper;
  • Herzinfarkt;
  • dekompensierter Diabetes.

Die prä-vesikuläre Adenomektomie ist eine ernsthafte Spuroperation, die eine verantwortungsvolle Haltung und die Umsetzung aller medizinischen Empfehlungen erfordert.

Merkmale der Vorbereitungsphase

Die Operation der Prostata beinhaltet eine stationäre Therapie. Der Patient geht in die Klinik, besteht alle notwendigen Tests und Untersuchungen.

Vor der Operation werden in der Regel zugeordnet:

  • allgemeine und biochemische Blutuntersuchung;
  • Zuckeranalyse und Gerinnung;
  • Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane, insbesondere der Nieren;
  • Konsultation des Anästhesisten zur Auswahl der Art der Anästhesie (Allgemein- oder Epiduralanästhesie, seltener Spinalanästhesie).
Die Vorbereitungsphase umfasst die Abgabe der folgenden Tests: Bluttest auf Gerinnung

Nach Erhalt der Ergebnisse der Umfrage ist geplanter Eingriff. Am vereinbarten Tag können Sie nicht mindestens 8 Stunden vor einer Adenomektomie essen und trinken. Achten Sie darauf, die Haare aus dem Schambereich zu rasieren. Alle zusätzlichen Empfehlungen und Anweisungen des behandelnden Arztes sollten strikt befolgt werden, um Komplikationen während und nach der Operation zu vermeiden.

Die vesikuläre Adenomektomie wird auf zwei Arten durchgeführt - einstufig und zweistufig. Die erste Option beinhaltet die Entfernung des Tumors in einem Verfahren. Es ist Standard und wird am häufigsten verwendet.

In Ausnahmefällen mit schlechter Nierenfunktion und schlechter Gesundheit der Patienten wird eine zweistufige Behandlung mit langer Vorbereitungszeit gewählt:

  1. Zur Wiederherstellung der Nierenfunktion dient die Drainage der Harnwege. Im suprapubischen Bereich wird eine spezielle Drainage angewendet, um den Harnfluss zu verbessern. Ein solches Gerät wird bis zur Verbesserung des Zustands im Durchschnitt von 3 Wochen bis 6 Monaten getragen.
  2. Nach der Vorbereitungszeit wird der Drainage eine Operation direkt zugeordnet.

Dauer und Merkmale der Vorbereitung der Adenomektomie werden vom behandelnden Arzt auf der Grundlage des Wohlbefindens des Patienten und der klinischen Indikatoren bestimmt. Vorschriften und Empfehlungen sollten befolgt werden, um sicherzustellen, dass die Behandlung des Adenoms erfolgreich ist.

Prä-vesikuläre Adenomektomie: der Operationsverlauf

Die suprapubische Adenomektomie wird durch Schneiden der Blase durchgeführt. Die Operation ist ziemlich traumatisch und langwierig, daher wird sie unter Vollnarkose durchgeführt. Bei einer Intoleranz gegen diese Art der Anästhesie ist eine Alternative möglich - regionale (Epidural-) Anästhesie, wenn nur der pathologische Ort betäubt wird, bleibt der Patient bei Bewusstsein.

Der Operationsverlauf erfolgt in der Inzision der Blase, durch die der Arzt auf den betroffenen Teil der Prostata zugreifen kann.

Die Operation wird in mehreren Hauptstufen durchgeführt:

  1. Ein Katheter wird in die Harnblase eingeführt, um den Urin abzulassen. Der Chirurg nimmt entlang der Längslinie im suprapubischen Bereich einen kleinen Schnitt vor und öffnet so den Zugang zur Blase. Seine Wände werden durch spezielle Vorrichtungen angehoben. Auf der gebildeten Falte wird ein Schnitt gemacht, um die Blase zu öffnen.
  2. Mit Hilfe eines Katheters wird der Hals der Blase bestimmt. Auf der Harnröhrenschleimhaut wird in einem Abstand von 1 cm von ihrer Öffnung ein kleiner Schnitt gemacht. Dies öffnet den Zugang zur Prostata.
  3. Der Chirurg dringt mit einem Finger in die Prostata ein und zieht einen vergrößerten Teil der Drüse heraus, wodurch er von der normalen Drüse getrennt wird. Dies hilft dem Prozess mit der anderen Hand durch das Rektum.
  4. Die Blutung stoppt im Bereich der Adenomentfernung. Die Blase wird mit einem medizinischen Faden vernäht. Eine schmale Röhre wird in eine kleine Öffnung eingeführt, um das Organ nach der Operation aus Blutgerinnseln zu spülen. Der Katheter bleibt auch in der Harnröhre bis zur Bildung eines neuen Gewebes an der Stelle des entfernten (während der Operation teilweise entfernt) für einen Zeitraum von bis zu 10 Tagen.

Nach der Operation wird der Patient zur Trennung von der Anästhesie auf die Intensivstation gebracht. Die postoperative Therapie wird in einem Krankenhaus unter ständiger Aufsicht eines Arztes durchgeführt. Für eine effektive Erholung der Prostata und eine schnelle Erholung müssen Sie eine vollständige Rehabilitation durchführen.

Prä-vesikuläre Adenomektomie: die postoperative Periode

Eine offene Adenomektomie ist ziemlich traumatisch, es besteht die Gefahr von Komplikationen. Um die Gefahr zu minimieren und den Heilungsprozess zu beschleunigen, müssen alle Anweisungen des Arztes während der Rehabilitationsphase befolgt werden.

Zur Vorbeugung von postoperativen Komplikationen wird dem Patienten eine medikamentöse Behandlung verordnet.

Nach der Operation bleibt der Patient mindestens eine Woche unter stationärer Beobachtung. Zu diesem Zeitpunkt erfolgten die medikamentöse Therapie und die notwendigen Reinigungsverfahren.

Erholung umfasst solche Aktivitäten:

  • Einnahme von Antibiotika zur Vorbeugung von Infektionen und Auslaufen von Wunden;
  • die Einführung starker Schmerzmittel;
  • Spülen der Blase mit Furacilin durch ein Röhrchen, um Blutgerinnsel zu entfernen (tagsüber);
  • täglicher Wechsel steriler Verbände
  • Entfernung von Nähten (in einer Woche);
  • Entfernen des Katheters aus der Harnröhre (nach 10 Tagen);
  • körperliche Aktivität zur Verhinderung von Stagnation im Körper - kurze Spaziergänge mit ärztlicher Genehmigung;
  • spezielle Diät - mehr ballaststoffreichere Nahrungsmittel, weniger gasbildende Lebensmittel;
  • Trinkmodus - trinken Sie viel Flüssigkeit, vorzugsweise normales Wasser.

Zu Hause müssen Sie das gesamte Rezept des Arztes strikt einhalten. Bei einem guten Verlauf der Rehabilitationsphase erfolgt die vollständige Erholung in 1,5 bis 2 Monaten. Gleichzeitig können Sie zu körperlicher Anstrengung und zu bekannten Aktivitäten zurückkehren. Wenn Komplikationen auftreten, treten schmerzhafte Symptome auf, und es ist dringend notwendig, einen Arzt zu konsultieren.

Mögliche Komplikationen der Adenomektomie

Eine ordnungsgemäß durchgeführte Operation verursacht selten Komplikationen. Ein gewisser Prozentsatz des Risikos unerwünschter Reaktionen besteht jedoch noch. Komplikationen können sowohl während der Operation als auch während der Rehabilitationsphase auftreten. Es gibt Fälle von "Nebenwirkungen", die in einigen Monaten auftreten.

Während der Operation kann es äußerst selten vorkommen:

  • Blutung aufgrund schlechter Blutgerinnung oder Beschädigung eines großen Gefäßes;
  • allergische Reaktion auf Anästhesie;
  • mechanische Beschädigung der Harnröhre.

Komplikationen hören sofort auf, das Todesrisiko ist dank moderner Reanimation sehr gering.

Häufiger treten Nebenwirkungen während der postoperativen Phase auf, wenn medizinische Empfehlungen nicht befolgt werden oder sich begleitende Pathologien anschließen. Normalerweise aufgezeichnet:

  • ein infektiöser Prozess in einer Wunde vor dem Hintergrund schlechter Antiseptika während Operationen oder Verbänden;
  • Harninkontinenz aufgrund einer Verletzung des Blasenschließmuskels während einer Adenomektomie;
  • Harnröhrenstriktur - Verengung der Harnröhre, wiederholter chirurgischer Eingriff erforderlich;
  • der verbleibende Hohlraum an Stelle eines entfernten Adenoms - die sogenannte Vorblase, aus der der Urin fließt;
  • Lungenentzündung aufgrund einer Stagnation vor dem Hintergrund niedriger körperlicher Aktivität (hauptsächlich bei älteren Menschen);
  • Darmerkrankungen (Durchfall, Verstopfung);
  • Stenose (Verstopfung) des Blasenhalses;
  • Thrombose der Lungenarterie, Gliedmaßengefäße;
  • sekundäre Blutung aus der Prostata, die eine Woche nach der Operation auftritt;
  • Harnfisteln im suprapubischen Bereich, die lange Zeit nicht heilen.
Wenn eine Adenomektomie von einem erfahrenen Arzt durchgeführt wird, treten normalerweise keine Komplikationen auf.

Die vesikuläre Adenomektomie wird nach und nach zum sichersten und vor allem effektivsten Verfahren, um das Adenom der Prostata zu lindern. Die richtige Operation durch einen qualifizierten Chirurgen garantiert schnelle und gute Ergebnisse. Sie sollten keine Angst vor dem Eingriff haben, es ist besser, das Problem ein für alle Mal zu lösen.