Abstrichanalyse - Transkription

Unfruchtbarkeit

Praktisch jeder Besuch einer Frau beim Frauenarzt wird von einem Abstrich begleitet, der die Art der Mikroflora des Urogenitalsystems (allgemeiner Abstrich, gynäkologischer Bereich) bestimmt. Heute sprechen wir mit den Ergebnissen der Analyse darüber, was die Zahlen auf einem Blatt Papier bedeuten.

Entschlüsselung des gynäkologischen Abstrichs

Durch mikroskopische Untersuchung und Interpretation eines Abstrichs können sexuell übertragbare Krankheiten, Entzündungen erkannt werden.

Zum Abnehmen der Vagina sowie des Gebärmutterhalses und der Harnröhre (Harnröhre) mit einem speziellen Spatel untersucht. Die aufgenommenen Sekrete werden auf Objektträger mit den Symbolen aufgetragen: Vagina - "V", Harnröhre - "U", Gebärmutterhals - "C".

Im Labor werden Abstriche zunächst mit speziellen Farbstoffen (Gram) angefärbt. Ferner wird das Material unter einem Mikroskop untersucht.

Die allgemeine Analyse des Abstrichs wird anhand folgender Indikatoren interpretiert:

  1. Flaches Epithel. Unter normalen Bedingungen ist das Epithel (Zellen, die die Vagina und den Cervix auskleiden) vorhanden. Seine Menge variiert je nach Menstruationszyklus - bis zu 15 Zellen im Gesichtsfeld. Ein großer Index kann auf einen entzündlichen Prozess hinweisen (Vaginitis, Zervizitis, Urethritis). Wenn im Abstrich keine Epithelzellen gefunden werden, ist dies ein Hinweis auf Östrogenmangel oder Atrophie der Epithelzellen.
  2. Leukozyten Diese Zellen erfüllen im Körper eine Schutzfunktion und verhindern das Eindringen von Infektionen. Normalerweise ist ihre Zahl in der Scheide und in der Harnröhre - bis zu 10 und im Gebärmutterhals - bis zu 30. Wenn die Mikroskopie des Abstrichs einen Leukozytenüberschuss zeigt, ist dies ein Anzeichen für eine Entzündung.
  3. Lactobacilli (Dederlein Sticks) - Vertreter der normalen Vaginalmikroflora. Mit gesunden Indikatoren in ihrem Abstrich sollte eine große Anzahl sein. Eine kleine Menge ist ein Zeichen für eine Verletzung der vaginalen Mikroflora.
  4. Der Schleim wird von den vaginalen und zervikalen Kanaldrüsen produziert. Im Normalfall sollte eine geringe Menge Schleim enthalten.
  5. Candida-Pilz - seine Anwesenheit bei der Entschlüsselung der Analyse der Ergebnisse eines allgemeinen Abstrichs deutet auf Soor hin.
  6. Wenn ein Abstrichtest das Vorhandensein fremder Mikroorganismen (Gonokokken, kleine Stäbchen, Trichomonaden, atypische Zellen usw.) zeigt, weist dies auf das Vorhandensein einer Infektion hin.

Bacosev-Abstrich - Dekodierung

Um die Diagnose zu klären, ist es manchmal notwendig, bakteriologische Impfung durchzuführen. Diese Analyse zeigt auch die Empfindlichkeit des Erregers gegenüber Antibiotika. Bei diesem Verfahren wird das ausgewählte Material für 7-15 Tage in ein Nährmedium gegeben. Bei der Entschlüsselung der Abstrichanalyse wird die Anzahl der Vertreter der normalen, bedingt pathogenen und pathogenen Flora in KBE (Koloniebildenden Einheiten) angegeben.

Zytologie Abstrich - Transkription

Ein Zytologie-Abstrich (Pap-Abstrich) ist eine mikroskopische Analyse, mit der Größe, Form, Anzahl und Position von Zellen bestimmt werden.

Die Entschlüsselung der Onkozytologie ist wie folgt: ein negatives Ergebnis (normal) - alle Zellen des flachen und zylindrischen Epithels ohne Merkmale; positiv - das Vorhandensein atypischer Zellen (unterschiedliche Form, Größe, pathologische Lage).

Ursache für einen positiven Abstrich können infektiöse Entzündungen, Hintergrunderkrankungen (Erosion, Polypen etc.) sowie präkanzeröse Erkrankungen (Dysplasie) und Gebärmutterhalskrebs sein.

Es gibt 5 Klassen von Gebärmutterhalskrebs:

  1. Normales zytologisches Bild.
  2. Veränderte Zellen sind ein Zeichen für einen Entzündungsprozess in den Genitalorganen.
  3. Vorhandensein einzelner atypischer Zellen (zusätzliche Analysen sind erforderlich).
  4. Das Vorhandensein einer kleinen Anzahl von Krebszellen.
  5. Eine große Anzahl von Krebszellen.

Halsabstrich - Transkription

Häufig wird die Schleimhautkanalisation aus dem Pharynx bei Halsschmerzen, akuten Atemwegsinfektionen, Keuchhusten, Meningokokkeninfektion durchgeführt, wenn vermutete Träger dieser Krankheiten vorliegen.

In der Regel wird die Pharynx-Mikroflora durch epidermale Staphylokokken, grüne Streptokokken, nicht schmerzhafte Neuralgien und Pneumokokken, einen geringen Gehalt an Candida-Pilz, dargestellt. Von den pathogenen Mikroorganismen werden Candida albicans, β-hämolytischer Streptokokken der Gruppe A, der Erreger von Keuchhusten, Diphtheriestäbchen, häufiger nachgewiesen.

Analyse der Abstriche bei Frauen: Entschlüsselung der Ergebnisse und Normen von Indikatoren

Es ist notwendig, alle sechs Monate den Frauenarzt aufzusuchen. Dies wird die Gesundheit von Frauen unter Kontrolle halten und rechtzeitig die Krankheit identifizieren. Die einfachste und am leichtesten zugängliche Methode der gynäkologischen Forschung ist der gynäkologische Abstrich.

Die Entschlüsselung einer solchen Analyse ermöglicht es dem Arzt, Veränderungen im weiblichen Genitalsystem zu sehen, die während der externen Untersuchung nicht sichtbar sind.

  • Ein Abstrich zu nehmen ist absolut schmerzlos und dauert nur wenige Minuten. Gesundheitsgefahren, die sie nicht erträgt, kann auch bei schwangeren Frauen durchgeführt werden.

Wann muss ich die Flora verschmieren?

Die Entschlüsselungs-Abstrichanalyse für die Flora kann dem Frauenarzt das Vorhandensein von Genitalinfektionen, Entzündungen und hormonellen Störungen im Körper der Frau mitteilen.

Ein Abstrich auf der Flora (gynäkologischer Abstrich) wird notwendigerweise durchgeführt, wenn eine Frau die folgenden Beschwerden macht:

  1. Markieren Sie die ungewöhnliche Farbe des Genitaltrakts.
  2. Schmerzen im Unterleib in Ruhe oder während des sexuellen Kontakts.
  3. Juckreiz und Brennen im Genitalbereich.
  4. Das Auftreten eines unangenehmen Geruchs im Abfluss.

Bei vorbeugenden Untersuchungen werden auch Abstriche genommen.

Entschlüsseln von Abstrichergebnissen

Mit Hilfe von Buchstaben markiert der Arzt den Ort, an dem der Abstrich genommen wird. Häufig verwendete Buchstaben des lateinischen Alphabets: V, C, U.

Abstriche werden von drei Punkten genommen: der Vagina (V-Vagina), dem Cervix (C-Cervix) und der Harnröhrenöffnung (U-Uretra).

Bei der Entschlüsselung eines Abstrichs über die Frauenflora finden Sie das merkwürdige Wort "Kokken". Kokken sind Mikroorganismen, die eine abgerundete Form haben. Dies ist eine Gruppe opportunistischer Organismen, die ständig im Körper vorhanden sind.

Sie müssen jedoch in einer bestimmten Menge sein. Sobald ihre Anzahl die zulässigen Werte überschreitet, können Kokken aufgrund von Entzündungen unangenehme Symptome verursachen. In der Gynäkologie wird diese Erkrankung als unspezifische Kolpitis bezeichnet.

Kokken werden in zwei Gruppen eingeteilt: grampositive und gramnegative. Eine solche Aufteilung hat einen wichtigen diagnostischen Wert für die Bestimmung der Pathogenität eines Mikroorganismus, der sich in der Vagina angesiedelt hat.

Kokkenflora im Abstrich, gr. + Oder gr. - Kokken

Flora Cocci-Sticks schmieren

Die Unterteilung von Mikroben in gramnegative und grampositive Ergebnisse erschien in der Mikrobiologie, nachdem ein dänischer Wissenschaftler namens Gram die Fähigkeit von Mikroorganismen, je nach Resistenz gegen Antibiotika, in verschiedenen Farben lackiert werden kann.

Beim Färben von Medikamenten wurde ein spezieller Farbstoff von dunkelblau oder violett verwendet. Der Wissenschaftler stellte fest, dass einige Mikroben blau und andere rosa gefärbt sind, obwohl der Farbstoff der gleiche ist.

Nach sorgfältiger Recherche stellte sich heraus, dass rosa oder purpurrote Mikroben weniger anfällig für Antibiotika sind. Um ihren Tod zu erreichen, sollten Sie sich viel Mühe geben.

Mikroorganismen, die gut blau gefärbt sind, als grampositiv (Gramm +) bezeichnet werden, und solche, die rosa - Gramm negativ (Gramm) blieben.

Die blasse Anfärbung und Resistenz gegen antibakterielle Wirkstoffe wurde einfach erklärt: Diese Bakterien hatten eine dickere Schicht. Die Struktur der Wand hat eine komplexere Struktur als diejenige von Gramm (+) Cocci, was bedeutet, dass ein Farbstoff oder Antibiotikum viel schwieriger in seine Schichten eindringen kann.

Für den Frauenarzt ist eine solche Trennung wichtig. Der Nachweis von Gramm (+) Cocci in einem Abstrich ist erlaubt. Solche Mikroorganismen umfassen Staphylococcus und Streptococcus, die in der Vagina einer gesunden Frau vorhanden sein können.

Gram (-) Kokken können Krankheiten verursachen. Die häufigsten Vertreter dieser Gruppe in der Gynäkologie sind Gonokokken, Erreger der Gonorrhoe.

Was sind Dederlein-Sticks?

Ein wesentliches Element der Gesundheit von Frauen ist die Vaginalstabflora. Dederleyn-Stöcke - ein generischer Name, der große und feste grampositive Stöcke kombiniert und die normale Mikroflora der weiblichen Genitalorgane darstellt.

Sie sind unter dem Namen Laktobazillen oder grampositive Bazillen zu finden.

Dederleyn-Stöcke spielen eine wichtige Rolle im Leben einer Frau:

  • Sie tragen zum Erhalt der sauren Umgebung in der Vagina bei, wodurch die sorgfältige Auswahl der Spermatozoen während der Befruchtung sichergestellt wird.
  • Wie Sie wissen, leben Spermien nicht lange in saurer Umgebung. Daher sterben minderwertige, geschwächte männliche Zellen zuerst, wodurch nur die Stärksten und Stärksten das Ziel erreichen können.
  • Hemmung der Entwicklung pathogener Mikroorganismen durch Aktivierung von Makrophagen.
  • Zuteilung von Wasserstoffperoxid - hilft "Reinheit" in der Vagina zu erhalten.

Im Abstrich einer gesunden Frau sollten Dederlein-Stöcke reichlich sein. Die Verringerung ihrer Zahl lässt auf mögliche Probleme mit der Gesundheit von Frauen schließen.

Was ist ein Leptotrix (Leptotrix) in einem Abstrich?

Leptotrix ist ein bedingt pathogener Mikroorganismus. Dies ist ein Gramm (+) anaerober Bazillus, der Teiche bewohnt. Unter dem Mikroskop sieht der Leptotrix wie ein Haar aus - ein langer und dünner Stab.

Es wird angenommen, dass Leptotriksy nicht sexuell übertragen wird, und ihre Anwesenheit im Abstrich ist kein Grund für das Erleben, wenn keine anderen Abnormalitäten festgestellt werden.

Die Besonderheit dieser Bakterien ist, dass sie oft andere pathogene Mikroorganismen begleiten - Trichomonas und Chlamydia. In diesem Fall verschreibt der Arzt Medikamente zur Behandlung mehrerer Erreger.

Wenn während der Schwangerschaftsplanung Leptotriksy festgestellt wird, ist eine Behandlung obligatorisch. Es zeigt sich, dass sie Fehlgeburten verursachen können, entzündliche Prozesse in den Membranen verursachen und das Kind infizieren können.

Normen verschmieren die Flora

Nach Erhalt der Analyseergebnisse ist es manchmal sehr schwierig, die vom Arzt geschriebenen Zahlen und Buchstaben zu verstehen. In der Tat ist alles nicht so schwierig. Um zu verstehen, ob Sie an gynäkologischen Erkrankungen leiden, müssen Sie die normalen Werte kennen, wenn Sie den Abstrich für die Pflanzenanalyse entschlüsseln. Das sind wenige.

Bei Abstrichversuchen bei einer erwachsenen Frau sind die Normalwerte wie folgt:

  1. Flaches Epithel (pl. Ep) - Normalerweise sollte seine Anzahl innerhalb von 15 Zellen liegen. Wenn die Anzahl größer ist, dann ist dies ein Hinweis auf entzündliche Erkrankungen. Wenn weniger - ein Zeichen für hormonelle Störungen.
  2. Leukozyten (L) - die Anwesenheit dieser Zellen ist erlaubt, da sie zur Bekämpfung der Infektion beitragen. Die normale Anzahl der Leukozyten in der Scheide und der Harnröhre beträgt nicht mehr als zehn und im Gebärmutterhals bis zu dreißig.
  3. Dederleyn-Stöcke - eine gesunde Frau sollte viele davon haben. Eine kleine Menge Laktobazillen spricht von gestörter vaginaler Mikroflora.
  4. Schleim - sollte vorhanden sein, jedoch nur in geringen Mengen.

Das Vorhandensein der Ergebnisse der Analyse von Pilzen der Gattung Candida, Klebestäbchen, Gram (-) - Kokken, Trichomonaden, Gonokokken und anderer Mikroorganismen weist auf das Vorliegen der Krankheit hin und erfordert eingehendere Forschungs- und Behandlungsvorschriften.

Abstriche in der Gynäkologie: Dekodierung, normale Indikatoren

Die Gesundheit und das Wohlbefinden von Frauen besteht aus vielen Komponenten. Eine Frau ist eine hormonabhängige Kreatur, dh die normale Aktivität des Fortpflanzungssystems beruht auf der genauen Arbeit der Hormondrüsen. Darüber hinaus beeinflusst die Mikroflora des Körpers die Lebensqualität eines Mädchens einschließlich der vaginalen Biozönose erheblich.

Ungleichgewichtsstörungen in einer gesunden Vaginalmikroflora führen nicht nur zu schmerzhaften Symptomen, die die tägliche Aktivität des fairen Geschlechts deutlich reduzieren, sondern auch zur Entwicklung verschiedener gynäkologischer Erkrankungen. Und dies wiederum ist ein erheblicher Risikofaktor für Unfruchtbarkeit.

Analysen in der Gynäkologie

Die Gynäkologie ist eine sehr heikle und heikle Wissenschaft, daher gibt es eine große Anzahl diagnostischer Methoden. Eine der einfachsten und kostengünstigsten Diagnosemethoden, die in jeder vorgeburtlichen Klinik oder gynäkologischen Klinik durchgeführt werden, sind verschiedene Abstriche auf der Flora.

Es gibt verschiedene Arten von Abstrichen auf der Flora:

  • Bakterioskopische Analyse oder mikroskopische Untersuchung (direkter Abstrich der Flora).
  • Zytologische Analyse - zum Nachweis atypischer Zellen für diese Lokalisierung (PAP-Test).
  • Bakteriologie oder Bakposev zur Identifizierung der pathologischen Flora.

Alle Abstriche werden nach einer speziellen gynäkologischen Untersuchung durchgeführt, die eine Untersuchung der äußeren Genitalorgane, eine Palpation des Uterus und eine Untersuchung des Gebärmutterhalses in den Spiegeln umfasst.

Viele Frauen stellen sich die Frage: "Wann genau kann man eine Analyse machen und an welchem ​​Tag des Menstruationszyklus sollte dies durchgeführt werden?". Es gibt keine strengen Einschränkungen für dieses Problem. Gynäkologen empfehlen jedoch, zu Beginn des Menstruationszyklus, einige Tage nach der Menstruation, Abstriche zu nehmen. Sie können einen Abstrich nehmen und unmittelbar vor dem Monat.

Vorbereitung für die Analyse

Jede Frau sollte sich daran erinnern, dass eine bestimmte Vorbereitung jedem diagnostischen Verfahren vorangehen sollte. Es wird durchgeführt, um falsche Ergebnisse zu vermeiden, die den Arzt dazu bringen können, eine falsche Diagnose zu stellen und eine unangemessene Behandlung zuzuweisen.

Die Vorbereitung auf einen vaginalen Abstrich (die Regel "zwei") umfasst:

  • Zwei Tage vor der Untersuchung sollte der Geschlechtsverkehr aufgegeben werden.
  • Hören Sie zwei Wochen lang auf, Antibiotika einzunehmen.
  • Hören Sie zwei Tage lang auf, Hormone einzunehmen, und verabreichen Sie vaginale Suppositorien und Cremes.
  • Es wird nicht empfohlen, 2 Stunden vor dem Eingriff zu urinieren.

Die Einhaltung dieser einfachen Empfehlungen erhöht die Objektivität der vaginalen Abstrichergebnisse um ein Vielfaches.

Nach dem Entschlüsseln der Ergebnisse ist es möglich, dass die Ergebnisse schlecht sind. In diesem Fall muss ein Abstrich aus der Vagina entnommen werden.

Abstrichmikroskopie

Die bakterioskopische Analyse ist eine der aussagekräftigsten bei der Diagnose gynäkologischer Pathologien. Diese Methode hat eine ziemlich beeindruckende Liste von Angaben:

  1. Das Vorhandensein von subjektivem Unbehagen im Perineum einer Frau (Juckreiz, Brennen, das Vorhandensein eines unangenehmen Geruchs usw.).
  2. Beschwerden über Schmerzen im Unterleib.
  3. Vorhandensein von pathologischen Sekreten (reichlich vorhandene Schleimhäute mit Beimischung von Blut oder Eiter, Leukorrhoe mit einem unangenehmen fauligen Geruch).
  4. Jährliche Vorsorgeuntersuchungen.
  5. Frühe Schwangerschaftsplanung
  6. Direkt die Zeit des Tragens eines Kindes.
  7. Beim Wechsel des Sexualpartners.

Ein Abstrich in der Flora wird von mehreren Lokalisationen genommen: der Vagina, der Harnröhre oder der Harnröhre, dem Gebärmutterhalskanal und manchmal, wenn es spezielle Hinweise gibt, vom Rektum.

Was kann die Abstrichanalyse ergeben? Ein vaginaler Abstrich gibt dem Arzt und dem Patienten detaillierte Informationen über den Zustand der Mikrosynose im Intimbereich. Abstrich zeigt:

  • Die Anzahl der Leukozyten im Zervixschleim.
  • Die Anzahl der Leukozyten im Gebärmutterhals.
  • Das Vorhandensein und die Anzahl der roten Blutkörperchen.
  • Epithelzellen und ihre Anzahl.
  • Die Natur von Schleim.
  • Bakterien, einschließlich "guter" Laktobazillen, deren Zusammensetzung und Menge.
  • Das Vorhandensein und die Anzahl pathologischer Mikroorganismen - Trichomonas, Gonokokken, Pilze usw.

Das Verfahren ist nicht traumatisch und schmerzlos. Gesunden Frauen wird empfohlen, in Abständen von 1 mal alle 6 Monate eine bakterioskopische Entnahme aus der Vagina vorzunehmen.

Norma

Jeder der oben genannten Indikatoren hat seine Grenzen, Abweichungen von denen (in der Regel nach oben) die Entwicklung von Entzündungs- oder Infektionskrankheiten angesehen wird. Es sollte beachtet werden, dass die Indikatorrate einer gesunden Frau im gebärfähigen Alter, eines Teenager-Mädchens und einer Frau in den Wechseljahren eine gewisse Variabilität aufweisen kann. Es gibt auch individuelle Normen für die Entlassung aus der Vagina bei Schwangeren.

Lassen Sie uns also die Rate jedes Indikators durch Mikroskopie der Ableitung aus der Vagina analysieren.

Leukozyten Dies sind Zellen des sogenannten weißen Blutes. Sie fungieren als Immunverteidiger unseres Körpers gegen äußere Infektionserreger. Normalerweise befinden sich einzelne Leukozyten im Zervixkanal und am Gebärmutterhals. Wenn jedoch bei der Entschlüsselung der Abstrichanalyse eine Zunahme der Leukozytenzahl beobachtet wird, deutet dies auf den Beginn der Entwicklung des Entzündungsprozesses in der Vagina hin.

Die Norm variiert je nach Lokalisierung:

Harnröhre

Gebärmutterhalskanal

Leukozytenrate (Anzahl der Zellen in Sichtweite)

Manchmal kann der Indikator für Leukozyten in der Vagina und vom Gebärmutterhals 100 Zellen in Sichtweite und darüber sein. Dies zeigt das akute Stadium der entzündlichen Pathologie an.

Epithelium Normalerweise sind einzelne Epithelzellen im Abfluss aus der Vagina vorhanden. Die Rate dieser Zellen beträgt im Sichtfeld des Laborassistenten bis zu 15. In der Ableitung aus der Scheide definieren sich Plattenepithel in allen Stadien ihrer Entwicklung. In einem Abstrich vom Gebärmutterhalskanal und auf der Oberfläche des Gebärmutterhalses befindet sich ein zylindrisches Epithel. Der Unterschied der Epithelzellen in Abhängigkeit vom Ort ist auf die unterschiedliche Zellstruktur der Wände der Vagina und des Gebärmutterhalses zurückzuführen. Eine Zunahme der Epithelzellen kann auf das Vorliegen einer chronischen entzündlichen Erkrankung (oft latent asymptomatisch) hindeuten.

Schleim Normalerweise fehlt diese Substanz in der Harnröhre, ist aber in der Vagina vorhanden. Abhängig von der Periode des Menstruationszyklus kann das Schleimvolumen von knapp bis reichlich variieren. Wenn eine große Menge Schleim von schwangeren Frauen freigesetzt wird, wird eine große Menge Glykogen darin gefunden. Glykogen ist ein spezielles Protein, das ein Nährmedium für Laktobazillen ist.

Mikroorganismen. Bei Frauen im gebärfähigen Alter, einschließlich während der Schwangerschaft, zeigt die Mikroskopie des Abflusses aus der Vagina eine grampositive Flora. Hierbei handelt es sich um Laktobazillen - Zellen, die eine normale Vagina - Mikrose erzeugen. Bei Frauen in den Wechseljahren und bei Mädchen vor Beginn der Menarche (erste Menstruation) zeigen Laktobazillen wenig oder keine Anzeichen. Eine starke Abnahme dieser Zellen deutet auf eine Sacvaginose hin. Meist wird in diesen Alterskategorien die Anwesenheit von Kokkenflora beobachtet.

Neben Laktobazillen kann auch die Mikroskopie und pathologische Bakterienflora nachgewiesen werden - Trichomonas, Gonococci, Gardnerella. Normalerweise bei gesunden Frauen und während der Schwangerschaft fehlen diese Zellen vollständig. Ihr Nachweis weist auf das Vorhandensein sexuell übertragbarer Krankheiten hin.

Neben Bakterien können auch Pilze der Gattung Candida nachgewiesen werden. Ihre Anwesenheit im Abfluss aus der Vagina deutet auf einen Träger oder die Entwicklung einer Krankheit wie Soor hin.

Abstrich bei schwangeren Frauen

Wie bereits erwähnt, können einige Indikatoren während der Schwangerschaft bei nicht schwangeren Frauen von der Norm abweichen. Ein Abstrich der Flora während der Schwangerschaft wird dreimal genommen:

  • Während der Registrierung für eine Schwangerschaft (bis zu 12 Wochen).
  • Für einen Zeitraum von 30 Wochen.
  • Unmittelbar vor der Geburt die letzte Schwangerschaftswoche.

Der Hauptunterschied bei der Abstrichanalyse bei der Entschlüsselung ist, dass es während der Schwangerschaft eine größere Anzahl von Laktobazillen gibt. Darüber hinaus ist während der Schwangerschaft eine größere Menge an mit Glykogen angereichertem Schleim vorhanden.

Lassen Sie uns die Indikatoren einer gesunden Frau im gebärfähigen Alter und einer Frau während der Schwangerschaft zusammenfassen und vergleichen.

Norm bei nicht schwangeren Frauen

Verschmieren Sie die Flora von Frauen: eine Tabelle mit Normen, Entschlüsselungsergebnisse, Reinheitsgrad

Labordiagnostikmethoden in der Geburtshilfe und Gynäkologie sind eine wichtige Komponente bei der Beurteilung des Gesundheitszustands eines weiblichen Körpers.

Seit Jahrzehnten unterscheidet sich ein einfacher Pinselstrich auf der Flora in ihrer Vielfalt.

Seine anderen Namen: Abstrich über den Reinheitsgrad, Abstrich auf GN, gynäkologischer Abstrich, Mikroskopie des Harnorganausflusses, Mikroskopie des Abflusses aus der Harnröhre, Vagina und Gebärmutterhals.

Diese Studie ermöglicht die Bewertung der Zusammensetzung der Mikroflora, die Zählung der Anzahl der Leukozyten und der Epithelzellen sowie die Diagnose einiger sexuell übertragbarer Krankheiten (Gonorrhoe, Trichomoniasis).

Dies ist eine routinemäßige, nicht-invasive, wirtschaftliche und informative Methode, die in der Arbeit eines Frauenarztes weit verbreitet ist.

Anhand seiner Ergebnisse hat der Arzt die Möglichkeit, die weiteren Taktiken des Patientenmanagements festzulegen und die geeignete Behandlung vorzuschreiben.

1. Wann wird die Analyse durchgeführt?

In der Regel wird bei der Erstbehandlung einer Frau durch einen Frauenarzt ein Abstrich auf der Flora vorgenommen.

Indikationen für die Abstrichprobe und die anschließende Mikroskopie sind:

  1. 1 Routineuntersuchungen und klinische Untersuchung.
  2. 2 Pathologische Leukorrhoe (Ausfluss der Vagina, des Gebärmutterhalses, der Harnröhre), ihr unangenehmer Geruch, üppiger Charakter, Verfärbung.
  3. 3 Vorbereitung von Pregravid als Teil einer natürlichen und umweltinduzierten Schwangerschaftsplanung.
  4. 4 Screening während der Schwangerschaft.
  5. 5 Unangenehme, schmerzhafte Empfindungen im Unterleib, die eine Frau nicht mit dem Menstruationszyklus in Verbindung bringt.
  6. 6 Schmerzhaftes Wasserlassen, Dysurie, einschließlich der Symptome einer Urethritis, Blasenentzündung. Urologische Pathologie bei Frauen erfordert in der Regel Beratung und Untersuchung durch einen Frauenarzt.
  7. 7 Ende des Antibiotikakurses, um die Natur der Flora und die Möglichkeiten ihrer Wiederherstellung zu bestimmen.

2. Material für die Forschung nehmen

Ein gynäkologischer Abstrich ist an drei Punkten möglich: der Harnröhre (falls erforderlich), dem posterolateralen Vaginalfornix und dem vaginalen Teil des Gebärmutterhalses.

Das Material für die Analyse ist vaginaler Ausfluss, Ausfluss aus dem Zervikalkanal, Ausfluss aus der Harnröhre (gemäß Indikationen).

Scheidenausfluss ist multikomponentig, dazu gehören:

  1. 1 Der Schleim des Gebärmutterhalskanals ist für das Eindringen von Spermatozoen in die Gebärmutter und darüber zur Befruchtung notwendig. Seine Dichte hängt von dem Östrogenspiegel im Körper einer Frau ab. In Bezug auf die Elastizität kann die Phase des Menstruationszyklus beurteilt werden.
  2. 2 Die geheimen Drüsen der äußeren Genitalorgane.
  3. 3 Desquamiertes Epithel der Vagina.
  4. 4 Bakterien (Vaginalflora). Normalerweise wird die Mikroflora im Abstrich durch eine große Anzahl von Milchsäurebakterien (Grader-positive Doderlein-Stäbchen) und eine geringe Menge opportunistischer pathogener Flora (meistens Coccoid) dargestellt.

2.1. Vorbereitungen für den Abstrich

Vor dem Sammeln des Materials muss eine Frau bestimmte Bedingungen erfüllen:

  1. 1 Es ist besser, die Analyse für 5-7 Tage des Menstruationszyklus durchzuführen. Während der Menstruation wird die Entladung nicht durchgeführt.
  2. 2 Die Verwendung von Vaginalzäpfchen, Gleitmitteln, Spülmitteln und Sex während 24 Stunden vor der Studie ausschließen.
  3. 3 Vor der Abgabe eines Abstrichs müssen keine aromatisierten Mittel für die Intimhygiene verwendet werden. Es ist besser, die Toilette der äußeren Genitalorgane mit fließendem Wasser zu betreiben.
  4. 4 Es ist nicht wünschenswert, am Analysetag ein heißes Bad zu nehmen.

2.2. Die Technik, Material zu beschaffen

  • Streng genommen wird vor der bimanuellen Untersuchung ein Fleck auf der Flora genommen, die Frau steht auf dem gynäkologischen Stuhl.
  • Ein bicuspider Spiegel vom Typ Cuccus wird in die Vagina eingeführt und der vaginale Teil des Gebärmutterhalses wird freigelegt (ausgeschieden).
  • Fokussiert darauf nimmt der Arzt mit einem speziellen Spatel das Material aus dem hinteren lateralen Fornix der Vagina und überträgt es auf einen Objektträger, der nach Befüllung in der Richtung zur mikroskopischen Untersuchung ins Labor gebracht wird.
  • Die Analyse von der äußeren Öffnung der Harnröhre wird bakteriologischer Schleife oder Folkmann-Löffel entnommen. Bei Vorhandensein der Muschi empfiehlt es sich, diese von außen leicht auf die Außenöffnung zu drücken.
  • Analyse von der Oberfläche des Vaginalteils des Gebärmutterhalses mit Erb's Spachtel.

3. Wie kann man die Ergebnisse entschlüsseln?

3.1. Normale Flora

In letzter Zeit wurde der normalen Zusammensetzung der vaginalen Mikroflora besondere Aufmerksamkeit gewidmet, da bewiesen wurde, dass dieser Faktor die reproduktive Gesundheit der Frau bestimmt, lokale Immunität bietet, Schutz vor pathogenen Bakterien, normales Auftreten und während der Schwangerschaft.

Normalerweise bestehen 95% der Frauenflora aus Milchsäurebakterien (auch bekannt als Doderlein-Stöcke, Laktobazillen, Laktobazillen).

Im Zuge ihrer Vitalaktivität verarbeiten Laktobazillen Glykogen, das aus Epithelzellen freigesetzt wird, um Milchsäure zu bilden. Es liefert die saure Umgebung des Vaginalinhalts, wodurch die Vermehrung der fakultativen und pathogenen Flora verhindert wird.

Jede Frau hat 1-4 Arten von Laktobazillen in der Vagina, und ihre Kombination ist rein individuell.

Bei der Entschlüsselung der Analyseergebnisse ist es nicht möglich, eine detaillierte Analyse der Mikroflora der Vagina durchzuführen. Der Laborassistent wertet nur das Verhältnis von Stäbchen und Kokken aus.

Das Fehlen von Kokken und eine große Anzahl von grampositiven stäbchenförmigen Pflanzen (++++) entsprechen einem Reinheitsgrad der Vagina. Dies ist ziemlich selten, diese Situation ist eher typisch für Kontrollabstriche nach Rehabilitation der Vagina oder Einnahme von Antibiotika.

Eine kleine Menge Kokken (+, ++) gilt als normal und zeigt 2 Reinheitsgrade an, jedoch nur, wenn auch die Stäbchenflora nachgewiesen wird (++, +++). Das ist ein guter Abstrich.

Pathologisch ist die Zunahme der Anzahl der Kokken (+++, ++++) vor dem Hintergrund der Verringerung der Anzahl der Stöcke (+, ++). Dieses Ergebnis wird als 3 Reinheitsgrade der Vagina bezeichnet. Diese Situation erfordert eine detaillierte Untersuchung.

Eine große Anzahl von Kokken (++++) und das vollständige Fehlen von grampositiven Stäben (Gram + Stäbchen) in einem Abstrich weisen auf 4 Reinheitsgrade hin. In diesem Fall muss die Frau zwangsweise behandelt werden.

Weitere Informationen zur Reinheit der Vagina finden Sie hier (folgen Sie dem internen Link).

Tabelle 1 - Normalwerte, ermittelt durch Dekodierung der Ergebnisse der Abstrichmikroskopie für Flora und GN. Klicken Sie zum Anzeigen auf die Tabelle

3.2. Gonokokken und Trichomonas (Gn, Tr)

Gonokokken sind bohnenförmige Mikroorganismen, die die Erreger von Gonorrhoe sind. Sie sind in der äußeren Umgebung instabil, werden jedoch bei ihrer Freisetzung in den menschlichen Körper von einer speziellen Kapsel umgeben.

Der Hauptgrund für die Attraktivität von Patienten mit Gonorrhoe ist ein eitriger Ausfluss aus dem Genitaltrakt. Schmerzen beim Wasserlassen, unangenehme Empfindungen im Genitalbereich treten nur bei 50% der Frauen auf. Oft gibt es einen latenten Infektionsverlauf mit Tendenz zur Chronizität und zur Entwicklung einer sekundären Unfruchtbarkeit.

Normal in einem Abstrich auf Mikroflora und GN-Gonokokken fehlen. Sie werden mit 100% iger Gonorrhoe nachgewiesen, was die sofortige Terminierung der Therapie nicht nur bei der Frau, sondern auch bei allen ihren Sexualpartnern erfordert.

Es ist auch notwendig, alle Familienmitglieder, insbesondere Kinder, zusätzlich zu untersuchen, da die Infektion durch gemeinsame Handtücher, ein Badezimmer und persönliche Gegenstände übertragen werden kann.

Trichomonas vaginalis - einzellige Mikroorganismen (Protozoen), die aufgrund von Flagellen und unabhängiger Aktivität außerhalb des Makroorganismus in der Lage sind, sich zu bewegen.

Im Vaginalinhalt kann Trichomonas vaginalis nachgewiesen werden, was die Ursache für Urogenitaltrichomoniasis ist. Die vorherrschende Methode zur Übertragung der urogenitalen Trichomoniasis ist sexuell.

Sobald sie sich auf der Vaginalschleimhaut befinden, fixiert Trichomonas fest auf der Oberfläche des Epithels und verursacht den Zelltod.

Als Reaktion auf den Einfluss von Krankheitserregern auf die Schleimhaut entwickelt sich eine Entzündung: Hyperämie (Rötung) und Ödem, Petechien (Petechienblutungen), lokale Hyperthermie (Temperaturerhöhung).

Bei dem normalen Trichomonas-Vaginalabstrich sollte der Reinheitsgrad nicht sein. Wenn sie entdeckt werden, ist eine spezifische Behandlung der Frau und ihres Partners erforderlich, sowie eine zusätzliche Untersuchung der Familienangehörigen, die im selben Hoheitsgebiet leben (Kontaktübertragung zu Infektionen im Haushalt ist nicht ausgeschlossen).

3.3. Weiße Blutkörperchen

Leukozyten sind Blutzellen, die sogenannten weißen Blutkörperchen, deren Hauptfunktion in der spezifischen und nicht-spezifischen Abwehr des Körpers liegt. Leukozyten werden in verschiedene Typen eingeteilt, abhängig von der Funktion, die sie in Bezug auf Fremdwirkstoffe übernehmen: Einige erkennen sie, andere liefern und andere zerstören.

Die Mikroskopie des Vaginalabstrichs berücksichtigt nicht die Art der Leukozyten, sondern deren Gesamtzahl. Eine Zunahme der Leukozytenzahl in einem Abstrich zeigt das Vorhandensein eines Entzündungsprozesses.

Die Leukozytenrate wird als deren Nachweis in Höhe von bis zu 10 im Gesichtsfeld einer nicht schwangeren Frau für den vaginalen Ausfluss angesehen.

In der Schwangerschaft werden bis zu 20 Leukozyten im Gesichtsfeld als normal betrachtet, was auf den physiologischen Zustand der Immunsuppression und die erhöhte Belastung des Ausscheidungssystems zurückzuführen ist.

Bei der Entnahme aus dem vaginalen Teil des Gebärmutterhalses nehmen wir ein höheres Niveau an Leukozyten an - im Sichtfeld bis zu 30. Bei einem normalen Abstrich der Harnröhre übersteigt die Anzahl der Leukozyten im Sichtfeld nicht 0-5.

Übermäßige Normalwerte („schlechter Abstrich“) können ein Zeichen sein:

  1. 1 Der entzündliche Prozess auf allen Ebenen des Fortpflanzungssystems: Kolpitis, Zervizitis, Endometritis, Salpingoophoritis.
  2. 2 Verborgene oder chronische Infektion (Ureaplasmose, Chlamydien, Mykoplasmose), das Vorhandensein von STIs, die behandelt werden müssen.

3.4. Epithelzellen

In der Fortpflanzungszeit exfolieren Frauen, sofern der normale hormonelle Hintergrund aufrechterhalten wird, die oberflächlichen Zellen der Vaginalschleimhaut regelmäßig und werden abgestoßen, wodurch ein gesunder Zustand nicht nur der Schleimhaut selbst, sondern auch der Konstanz der Vaginalumgebung aufrechterhalten wird.

Der gynäkologische Abstrich im Mikroskop schätzt jedoch immer die Anzahl der Epithelzellen im Gesichtsfeld. Normalerweise überschreitet ihre Anzahl im Sichtfeld des Labors nicht mehr als 10.

Eine Verringerung ihrer Anzahl kann auf Folgendes hinweisen:

  1. 1 Über das hormonelle Ungleichgewicht: Abnahme der Östrogensättigung im Körper (Hypoöstrogenismus), Anstieg der Androgene.
  2. 2 Atrophische Kolpitis.

Überschussrate ist ein Zeichen:

  1. 1 Der entzündliche Prozess im Fortpflanzungssystem: Kolpitis, Zervizitis, Endometritis, Salpingo-Oophoritis. Um die Ablehnung des Epithels zu verstärken, "versucht" die Schleimhaut die Reproduktion der pathogenen Flora zu verhindern.
  2. 2 Sexuell übertragene Infektionen.
  3. 3 bakterielle Vaginose.
  4. 4 Hormonelles Ungleichgewicht.

3,5. Schleim

Schleim ist auch ein normaler Bestandteil des vaginalen Ausflusses, der Teil der Drüsensekretion ist.

Wenn der Schleim in dem zu analysierenden Abstrich in einer geringen (+) oder moderaten (++) Menge erfasst wird, wird dies als Norm interpretiert.

Auf jeden Fall sollte Schleim in der Harnröhre nicht vorhanden sein. Wenn sein Volumen signifikant ist, sollte man das Vorhandensein eines entzündlichen Prozesses (häufiger Kolpitis oder Gebärmutterhalsentzündung), eines hormonellen Ungleichgewichts, vermuten.

3.6. Schlüsselzellen

Die Schlüsselzellen heißen desquamierte Epithelzellen der Vagina, an deren Rand viele gramstabile Bakterien, dünne Stäbchen und Kokken fixiert sind. Durch die Mikroskopie verleihen sie der Zelle ein ungleichmäßiges, körniges Aussehen.

Normalerweise sollten sie im Scheidenausfluss einer Frau nicht sein. Ihre Anwesenheit ist ein spezifischer Marker für vaginale Dysbiose - bakterielle Vaginose.

3.7. Hefepilze

Pilze der Gattung Candida sind einzellige Mikroorganismen von runder Form. Die vaginale Umgebung ist aufgrund ihres hohen Glykogengehalts ideal für ihr Wachstum und ihre Entwicklung.

Aufgrund konkurrierender Laktobazillen wird die Flora mit einem normalen Immunitätsgrad ihres aktiven Wachstums nicht beobachtet. Um pathogene Eigenschaften zu erlangen, benötigen Pilze der Gattung Candida einige Bedingungen:

  1. 1 Immunsuppressionsstatus
  2. 2 Vorhandensein einer endokrinen Pathologie
  3. 3 maligne Tumoren,
  4. 4 Schwangerschaftszeit, Kinder und Alter,
  5. 5 Therapie mit Glukokortikoiden.

Normale Pilze im Abstrich auf der Flora sollten nicht nachgewiesen werden. In Ausnahmefällen ist eine einmalige Erkennung in dem Material zulässig, das aus der hinteren seitlichen Scheidenhöhle als Teil der optionalen Flora entnommen wird. Es ist wichtig, das Vorhandensein / Fehlen von Beschwerden und klinischen Manifestationen zu berücksichtigen.

Der Nachweis einer Spore und eines Pilzmyzels in einem Abstrich weist auf vaginale Candidiasis hin und erfordert eine entsprechende spezifische Behandlung.

Obwohl der Abstrich des Reinheitsgrades eine ziemlich informative Diagnosemethode ist, ist er nur relevant, wenn das Ergebnis der Mikroskopie mit Beschwerden und klinischen Manifestationen verglichen wird.

Der Hauptnachteil dieser Forschungsmethode ist die Unmöglichkeit, einen spezifischen Erreger der Krankheit zu identifizieren. Nach den Ergebnissen der Abstrichanalyse ist es unmöglich, das Ausmaß und die Tiefe von Gewebeschäden zu bestimmen.

Wenn ein entzündlicher Prozess in einem Abstrich festgestellt wird, kann der Arzt daher zusätzliche Diagnoseverfahren zur Bestimmung des Erregers vorschreiben (PCR, Femoflor, bakteriologische Untersuchung der Abgabe von Harnorganen und Bestimmung der Antibiotika-Empfindlichkeit).

Detaillierte Transkriptanalyse des Abstrichs für die Flora bei Frauen

Die Abstrichanalyse für die Flora ist eine der wichtigsten diagnostischen Methoden in der Gynäkologie. Ein Abstrich wird von der Vaginalschleimhaut, dem Gebärmutterhals oder der Harnröhre genommen. Diese Analyse ermöglicht die Beurteilung des Zustands der Mikroflora des Urogenitalsystems und die Identifizierung pathogener Mikroorganismen.

Die Analyse des Abstrichs für die Flora bei Frauen wird während einer Routineuntersuchung durch einen Frauenarzt und bei Beschwerden des Harnsystems durchgeführt. Dazu gehören: Schmerzen im Unterbauch, Juckreiz, Brennen in der Vagina, Ausfluss, was auf einen möglichen Entzündungsprozess hinweist. Diese Analyse ist auch am Ende einer Antibiotikatherapie zur Vorbeugung von Soor und bei der Planung einer Schwangerschaft wünschenswert.

Wem wird diese Analyse zugeordnet?

Ein vaginaler Abstrich ist normalerweise Teil einer Routineuntersuchung für Frauen. Sie wird von einem Spezialisten während einer gynäkologischen Untersuchung durchgeführt. Außerdem wird biologisches Material aus der Harnröhre und dem Gebärmutterhals gesammelt.

Diese Diagnose ermöglicht es Ihnen, mögliche Probleme mit der Gesundheit von Frauen zu erkennen, beispielsweise einen entzündlichen Prozess oder eine durch eine Infektion verursachte Erkrankung. In der medizinischen Terminologie hat eine solche Studie einen anderen Namen - Bakterioskopie.

Bei Verdacht auf solche Erkrankungen wird ein gynäkologischer Abstrich genommen:

Experten können bei folgenden Patientenbeschwerden einen Abstrich verschreiben:

Abstriche bei der Planung einer Schwangerschaft und nach einer Antibiotikatherapie. Außerdem können Sie mit einem Abstrich die Wirksamkeit der Therapie bei der Behandlung gynäkologischer Erkrankungen überwachen.

Die Studie hilft auch, die Infektion des humanen Papillomavirus zu identifizieren.

  • Schmerzlose Prozedur
  • Einfache Regeln zur Vorbereitung auf den Abstrich.
  • Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung weiblicher Krankheiten.
  • Die Fähigkeit, eine Vielzahl von Erkrankungen des Urogenitalsystems zu bestimmen.

Zu vorbeugenden Zwecken müssen Frauen diese Diagnose regelmäßig durchführen. Dies hilft, mögliche unerwünschte Wirkungen zu vermeiden.

Vorbereitung für die Lieferung

Einige Ärzte sagen, dass diese Analyse keine spezielle Ausbildung erfordert, dies jedoch nicht. Für die Zuverlässigkeit der Ergebnisse wird empfohlen, dass der Patient nicht 2-3 Stunden lang auf die Toilette geht. Da der Urin alle pathogenen Bakterien und Infektionen abwaschen kann, ist es für den behandelnden Arzt schwierig, die Ursachen Ihres pathologischen Zustands festzustellen.

Duschen, Vaginalzäpfchen und antibakterielle Seife tragen ebenfalls zu unzuverlässigen Indikatoren bei. Frauen müssen diese Analyse nach dem Ende der Menstruation bestehen, und außerdem sollten alle Patienten 2 Tage vor der Einnahme des Biomaterials jeglichen Geschlechtsverkehr unterlassen.

Wie aufgeben

Die Analyse wird meistens vom Arzt vorgenommen, wenn Sie zu einem regelmäßigen Termin in der Klinik zu ihm kommen oder einfach in ein kostenpflichtiges Labor gehen, in dem Geburtshelfer und medizinisches Personal Ihnen Biomaterial entnehmen.

Ein Gynäkologe, ein Geburtshelfer oder ein anderer Arzt hält leicht einen speziellen Einwegspatel an drei Stellen in Form eines Stocks - der Vagina, der Harnröhre und des Gebärmutterhalskanals.

Bei Männern führt der Urologe oder ein anderer Arzt eine spezielle Einwegsonde in die Harnröhre ein, dreht sich mehrmals um die Achse und führt eine Analyse durch. Es wird angenommen, dass die Studie keine Schmerzen verursacht, dies schließt jedoch nicht die Unachtsamkeit des Arztes sowie die individuelle Empfindlichkeit oder das Vorhandensein einer bestimmten Krankheit aus, die zu Beschwerden führen kann.

Die Bedeutung der Buchstaben auf dem Analyseblatt

Ärzte verwenden keine vollständigen Namen, sondern Abkürzungen - die ersten Buchstaben der einzelnen Analyseparameter. Die normale Mikroflora der Vagina zu verstehen, ist ein sehr hilfreiches Wissen über Buchstabensymbole.

Also, was sind diese Buchstaben:

  1. Die Abkürzungen der Zonen, aus denen das Material entnommen wird, werden als V (Vagina), C (zervikaler Zervikalbereich) und U (Urethra oder Harnleiter) bezeichnet.
  2. L - Leukozyten, deren Größe unter normalen und pathologischen Bedingungen nicht übereinstimmen kann;
  3. Ep - Epithel oder Pl.ep - Epithel ist flach;
  4. GN - Gonococcus ("Täter" von Gonorrhoe);
  5. Trich - Trichomonas (Erreger der Trichomoniasis).

In einem Abstrich ist es möglich, Schleim nachzuweisen, der auf eine normale innere Umgebung (PH) hinweist, nützliche Doderlein-Stöcke (oder Laktobazillen), deren Wert 95% aller nützlichen Bakterien entspricht.

In einigen Laboratorien wird festgelegt, dass der Inhalt einer bestimmten Art von Bakterien markiert wird. Verwenden Sie beispielsweise irgendwo für dieses Zeichen "+". Es wird in 4 Kategorien eingeteilt, wobei ein Plus einen unbedeutenden Inhalt darstellt und der Maximalwert (4 Plus) ihrer Häufigkeit entspricht.

Wenn im Abstrich keine Flora vorhanden ist, wird die Abkürzung "abs" angebracht (lateinisch, es gibt keine derartige Flora).

Was sehen Ärzte mit der Mikroskopie nicht?

Mit dieser Analyse ist es unmöglich, solche Zustände oder Erkrankungen des Körpers festzustellen:

1) Krebs der Gebärmutter und des Gebärmutterhalses. Um eine maligne Degeneration des Endometriums zu diagnostizieren, wird histologisches Material in großen Mengen benötigt. Und nehmen Sie es mit separater Diagnose-Kürettage direkt aus der Gebärmutter.

2) Schwangerschaft. Um dies zu bestimmen, ist kein Abstrich erforderlich und unabhängig davon, welches Ergebnis angezeigt wird. Sie müssen einen Bluttest für hCG bestehen, sich gynäkologisch von einem Arzt oder einem Ultraschall der Gebärmutter untersuchen lassen. Sie können Choriongonadotropin im Urin identifizieren, nicht aber im Abfluss aus den Genitalien!

3) Gebärmutterhalskrebs und andere Pathologien (Erosion, Leukoplakie, Coilozytose, HPV-Schäden, atypische Zellen usw.) basieren auf den Ergebnissen der zytologischen Untersuchung. Diese Analyse wird direkt vom Gebärmutterhals aus der Transformationszone nach einer spezifischen Methode mit Papanicolaou-Färbung (daher der Name der Analyse - der PAP-Test) entnommen. Es wird auch Onkozytologie genannt.

4) Zeigt keine Infektionen (STD) an als:

Die ersten vier Infektionen werden durch PCR diagnostiziert. Und es ist unmöglich, das Vorhandensein des Immunodeficiency-Virus durch Abstrich mit hoher Genauigkeit zu bestimmen. Sie müssen einen Bluttest bestehen.

Normen verschmieren die Flora

Nach Erhalt der Analyseergebnisse ist es manchmal sehr schwierig, die vom Arzt geschriebenen Zahlen und Buchstaben zu verstehen. In der Tat ist alles nicht so schwierig. Um zu verstehen, ob Sie an gynäkologischen Erkrankungen leiden, müssen Sie die normalen Werte kennen, wenn Sie den Abstrich für die Pflanzenanalyse entschlüsseln. Das sind wenige.

Bei Abstrichversuchen bei einer erwachsenen Frau sind die Normalwerte wie folgt:

  1. Schleim - sollte vorhanden sein, jedoch nur in geringen Mengen.
  2. Leukozyten (L) - die Anwesenheit dieser Zellen ist erlaubt, da sie zur Bekämpfung der Infektion beitragen. Die normale Anzahl der Leukozyten in der Scheide und der Harnröhre beträgt nicht mehr als zehn und im Gebärmutterhals bis zu dreißig.
  3. Flaches Epithel (pl. Ep) - Normalerweise sollte seine Anzahl innerhalb von 15 Zellen liegen. Wenn die Anzahl größer ist, dann ist dies ein Hinweis auf entzündliche Erkrankungen. Wenn weniger - ein Zeichen für hormonelle Störungen.
  4. Dederleyn-Stöcke - eine gesunde Frau sollte viele davon haben. Eine kleine Menge Laktobazillen spricht von gestörter vaginaler Mikroflora.

Das Vorhandensein der Ergebnisse der Analyse von Pilzen der Gattung Candida, Klebestäbchen, Gram (-) - Kokken, Trichomonaden, Gonokokken und anderer Mikroorganismen weist auf das Vorliegen der Krankheit hin und erfordert eingehendere Forschungs- und Behandlungsvorschriften.

Tabelle zur Entschlüsselung von Standards bei Frauen (Flora)

Die Ergebnisse der Abstrichanalyse für die Flora bei Frauen werden in der folgenden Tabelle dargestellt:

Der Reinheitsgrad des Abstrichs auf der Flora

Abhängig von den Ergebnissen des Abstrichs gibt es 4 Reinheitsgrade der Vagina. Der Reinheitsgrad spiegelt den Zustand der vaginalen Mikroflora wider.

  1. Erster Reinheitsgrad: Die Anzahl der Leukozyten ist normal. Die vaginale Mikroflora wird hauptsächlich durch Laktobazillen (Doderlein-Sticks, Laktomorphotypen) repräsentiert. Die Menge an Epithel ist moderat. Schleim ist mäßig. Der erste Reinheitsgrad besagt, dass bei Ihnen alles normal ist: Die Mikroflora ist in Ordnung, die Immunität ist gut und die Entzündung bedroht Sie nicht.
  2. Der zweite Reinheitsgrad: Die Anzahl der Leukozyten ist normal. Die Mikroflora der Vagina wird durch nützliche Milchsäurebakterien dargestellt, die der Kokkenflora oder -hefe gleichkommen. Die Menge an Epithel ist moderat. Die Schleimmenge ist moderat. Der zweite Reinheitsgrad der Vagina bezieht sich ebenfalls auf die Norm. Die Zusammensetzung der Mikroflora ist jedoch nicht mehr perfekt, was bedeutet, dass die lokale Immunität herabgesetzt wird und in Zukunft ein höheres Entzündungsrisiko besteht.
  3. Der dritte Reinheitsgrad: Die Anzahl der Leukozyten über der Norm. Der Hauptteil der Mikroflora wird durch pathogene Bakterien (Kokken, Hefepilze) repräsentiert, die Anzahl der Milchsäurebakterien ist minimal. Epithel und Schleim sind viele. Der dritte Reinheitsgrad ist eine Entzündung, die behandelt werden muss.
  4. Der vierte Reinheitsgrad: Die Anzahl der Leukozyten ist sehr groß (alles Sichtfeld vollständig). Eine große Anzahl von pathogenen Bakterien, das Fehlen von Laktobazillen. Epithel und Schleim sind viele. Der vierte Reinheitsgrad weist auf eine ausgeprägte Entzündung hin, die eine sofortige Behandlung erfordert.

Der erste und der zweite Reinheitsgrad sind normal und erfordern keine Behandlung. Gynäkologische Manipulationen (zervikale Biopsie, Gebärmutterkettettierung, Wiederherstellung des Hymens, Hysterosalpingographie, verschiedene Operationen usw.) sind in diesem Grad zulässig.

Der dritte und vierte Reinheitsgrad sind Entzündungen. In diesem Grad sind jegliche gynäkologischen Manipulationen kontraindiziert. Sie müssen zuerst die Entzündung behandeln und dann den Abstrich erneut durchführen.

Was ist Kokkenflora in einem Abstrich?

Kokken sind kugelförmige Bakterien. Sie können sowohl unter normalen Bedingungen als auch bei verschiedenen entzündlichen Erkrankungen auftreten. Normalerweise wird ein einzelner Kokz im Abstrich gefunden. Wenn die Immunabwehr abnimmt, steigt die Menge der Coccobacilli-Flora im Abstrich. Kokken sind positiv (gr +) und negativ (gr-). Was ist der Unterschied zwischen Gr + und Gr-Cocci?

Für eine ausführliche Beschreibung von Bakterien malen Mikrobiologen die Zubereitung zusätzlich zu Form, Größe und anderen Eigenschaften der Bakterien nach einer speziellen Methode, die als "Gram-Färbung" bezeichnet wird. Mikroorganismen, die nach dem Waschen eines Abstrichs gefärbt bleiben, werden als "grampositiv" oder cr + bezeichnet und die sich beim Waschen verfärben, sind "gramnegativ" oder c-. Zu grampositiven gehören beispielsweise Streptokokken, Staphylokokken, Enterokokken und Laktobazillen. Zu gramnegativen Kokken gehören Gonokokken, E. coli, Proteus.

Was sind Doderlein-Sticks?

Doderlein-Sticks oder, wie sie auch Laktobazillen und Laktobazillen genannt werden, sind Mikroorganismen, die die Scheide vor pathogenen Infektionen schützen, indem sie Milchsäure produzieren, die dazu beiträgt, ein saures Milieu aufrechtzuerhalten und die pathogene Flora zu zerstören.

Die Verringerung der Anzahl der Laktobazillen deutet auf ein gestörtes Säure-Basen-Gleichgewicht der Mikroflora in der Vagina hin und verschiebt sie auf die alkalische Seite, die häufig bei Frauen auftritt, die ein aktives Sexualleben haben. Auf den pH-Wert der Vagina haben pathogene Mikroorganismen einen signifikanten Einfluss, und opportunistisch (die manchmal in der Vagina zu finden sind, ist normal).

Verschmieren Sie die Flora während der Schwangerschaft

Die Mikroflora jeder Frau ist streng individuell und besteht normalerweise aus 95% Milchsäurebakterien, die Milchsäure produzieren und einen konstanten pH-Wert der inneren Umgebung aufrechterhalten. Aber in der Vagina ist in der Norm und opportunistischen Flora präsent. Es erhielt seinen Namen, weil es nur unter bestimmten Bedingungen pathogen wird.

Dies bedeutet, dass, obwohl die saure Umgebung in der Vagina vorhanden ist, die bedingt pathogene Flora keine Unannehmlichkeiten verursacht und sich nicht aktiv vermehrt. Dazu gehören hefeartige Pilze, die unter bestimmten Bedingungen vaginale Candidiasis hervorrufen können, sowie Gardnerella, Staphylokokken und Streptokokken, die unter anderen Umständen zu einer bakteriellen Vaginose bei Frauen führen können (entzündlicher Prozess).

Die Flora einer Frau kann sich aus verschiedenen Gründen ändern - mit abnehmender Immunität, Antibiotikaeinnahme, häufigen Infektionskrankheiten und Diabetes. Einer dieser Faktoren, die die Mikroflora verändern können, ist die Veränderung des Hormonspiegels. So produziert eine schwangere Frau keine Östrogene bis zum Ende der Schwangerschaft, aber das Hormon Progesteron wird in großen Mengen produziert. Dieses hormonelle Niveau ermöglicht es, dass Doderleins Stöcke das Zehnfache ansteigen, sodass der Körper versucht, den Fötus vor einer möglichen Infektion während der Schwangerschaft zu schützen. Daher ist es vor der geplanten Schwangerschaft sehr wichtig, untersucht zu werden und den Reinheitsgrad der Vagina zu bestimmen. Wenn dies nicht der Fall ist, kann während der Schwangerschaft die opportunistische Flora aktiviert werden und verschiedene Erkrankungen der Vagina verursachen.

Candidiasis, bakterielle Vaginose, Gardnerellose, Gonorrhoe, Trichomoniasis - dies ist keine vollständige Liste von Krankheiten, die die Wände der Vagina schwächen und lockern. Dies ist gefährlich, da während der Geburt Pausen auftreten können, was nicht der Fall sein könnte, wenn die Scheide sauber und gesund war. Krankheiten wie Mykoplasmose, Chlamydien und Ureaplasmose werden nicht durch Abstrichanalyse nachgewiesen, und diese pathogenen Mikroorganismen können nur durch Blutanalyse unter Verwendung von PCR (Polymerasekettenreaktion) unter Verwendung spezieller Marker nachgewiesen werden.

Die Abstrichanalyse einer schwangeren Frau wird zum Zeitpunkt der Registrierung und dann für die Überwachung im Zeitraum von 30 bis 38 Wochen durchgeführt. Um den Zustand der Vaginalmikroflora zu beurteilen, sprechen Ärzte normalerweise über die sogenannte Reinheit der Vagina, die eine Frau kennen sollte und sicherstellen sollte, dass der notwendige Grad während der Schwangerschaft aufrechterhalten wird.

Gynäkologischer Abstrich: Entschlüsselung der Analyse bei Frauen

Ein obligatorisches Verfahren beim Besuch eines Frauenarztes ist es, biologisches Material einzunehmen, um den Zustand der Mikroflora und der Epithelzellen der Vagina, der inneren Schleimhaut der Gebärmutter, des Gebärmutters, des Gebärmutterhalskanals zu bestimmen.

Ein gynäkologischer Abstrich, dessen Forschung und Interpretation unter Laborbedingungen durchgeführt wird, ist äußerst informativ.

Die Analyse ermöglicht die Bestimmung des Hormonspiegels des Fortpflanzungssystems, der Anzahl und Zusammensetzung der Vaginalsekrete, des Bakteriengehalts der Mikroflora bei Frauen, der Vorbeugung von Entzündungsprozessen, der Erkennung von Entwicklungspathologien, der Anwesenheit von Tumoren und Geschlechtsübertragungen.

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Krankheiten des weiblichen Fortpflanzungssystems befassen sich mit einem speziellen medizinischen Bereich - der Gynäkologie.

Die Gründe für die Behandlung von Patienten sind vielfältig: Bestehen einer ärztlichen Untersuchung zur Beschäftigung, Schwangerschaft, schmerzhaften oder unangenehmen Krämpfen im Unterleib, Jucken oder Brennen, Soor, schwere Menstruation oder Ausfluss unbekannter Herkunft.

Ein allgemeiner Abstrich oder eine Mikroskopie werden während einer Routineuntersuchung oder während der Schwangerschaftsplanung durchgeführt. Das Ergebnis ist eine Studie des Gebärmutterhalses und der Harnröhre, der Vagina, bei Jungfrauen - dem Rektum.

Die Papanicolaou-Analyse der Zytologie ermöglicht es, die Zustände des Papillomavirus, des präkanzerösen Epithels und des Gebärmutterhalses rechtzeitig zu erkennen. Es wird empfohlen, den PAP-Test an alle Frauen mit erblichen Krebserkrankungen (Personen über 21 Jahre) zu bestehen.

Die bakteriologische Forschungsmethode, Bakposev bei Frauen, wird bei Verdacht auf den Verlauf des Entzündungsprozesses, Beeinträchtigung der Mikroflora, die durch opportunistische und pathogene Mikroorganismen verursacht wurde, empfohlen.

Die PCR wird in Form einer Analyse auf Infektionen durchgeführt, die hauptsächlich durch sexuellen Kontakt übertragen werden. Gibt vollständige Informationen über die bakterielle Zusammensetzung der inneren Mikroflora.

Die Wirksamkeit und Zuverlässigkeit der Methode beträgt 98%.

Vorbereitung auf den Abstrich

Vor der Verschreibung einer Untersuchung muss ein Gynäkologe oder ein Laborangestellter den Patienten darauf hinweisen, wie die Flora ordnungsgemäß eingeschmiert werden kann, was vor dem Eingriff möglich ist und nicht möglich ist.

Die Vorbereitung für die mikroskopische Untersuchung sieht die Ablehnung wirksamer Antibiotika zwei Wochen vor der beabsichtigten Analyse vor, die einen Tag zuvor im Badezimmer besucht wurde. Sie sollten versuchen, 2 Stunden vor der Analyse nicht zur Toilette zu gehen.

Die Diagnose erfolgt am besten nicht vor, sondern während der Menstruation und in den ersten zwei Tagen danach.

Um die Sensitivität des Tests zu erhöhen, wird die Keimzelle auf Mikroflora ohne Behandlung mit antibakteriellen Medikamenten und Duschen durchgeführt. Vergewissern Sie sich, dass Sie vor der bakteriologischen Analyse 2-3 Tage lang eine spezielle Diät einhalten müssen: Begrenzen Sie Lebensmittel, die Gärung oder Darmverstimmung auslösen.

Vermeiden Sie Geschlechtsverkehr mit einem Partner und waschen Sie sich vor der Datenerfassung nicht 24 Stunden lang.

3-5 Tage vor der verordneten PCR-Diagnose ist die Einnahme von Antibiotika und Verhütungsmitteln verboten. Für 36 Stunden ist es notwendig, Sex auszuschließen. Es ist wünschenswert, dass der Tag vor der PCR und am Vorabend der Analyse nicht unter die Dusche geht. Das Material wird während der Menstruation und 1-2 Tage nach Fertigstellung genommen.

Wie man einen Abstrich von Frauen nimmt

Die Materialentnahme wird in der Regel morgens in der Gynäkologie oder direkt im Labor selbst durchgeführt. Vaginalsekrete und Bereiche für die Forschung werden nur Frauen zugeordnet, die Sex haben. Bei Mädchen wird es vorsichtiger aus dem lateralen Vaginalfornix genommen, um Schäden am Jungfernhäutchen und aus dem Darm Sekrete zu beseitigen.

Alle Manipulationen finden auf dem gynäkologischen Stuhl statt. Zu diesem Zeitpunkt führt der Spezialist je nach Alter und physiologischen Merkmalen des Patienten einen speziellen Spiegel ein. Wenn die Organe noch nicht gebildet sind, wird die Größe XS verwendet, die Mädchen benötigen einen Spiegel S. Nach der Wehenaktivität werden Untersuchungswerkzeuge mit einem Durchmesser von 25 bis 30 mm und der Größe M, L verwendet.

Das Sammeln des Materials wird mit einem Spatel oder einem Spatel, einem Pinsel, auf einen Objektträger aufgebracht oder in ein Reagenzglas gegeben, um die erzielten Ergebnisse in das Labor weiterzuleiten.

Mikroflora-Abstrich: Dekodierung

Unabhängig davon, wie gut oder schlecht der Abstrich ausgefallen ist, ist dies ohne entsprechendes Wissen unmöglich. Die Entdeckung der mikroskopischen Untersuchung eines Abstrichs mit speziellen Symbolen ist sehr einfach. Je nach Standort des entnommenen biologischen Materials unterscheidet man zwischen Vagina - "V", Cervix - "C" und Harnröhre - "U".

Grampositive Stöcke, "Gr. +" Und das Fehlen von Kokkenflora. Das Ergebnis ist "++++". Es wird sehr selten beobachtet, meistens das Ergebnis einer intensiven Antibiotikatherapie. Norm: "++", "+++" klebt, die Anzahl der Kokken überschreitet nicht "++".

Gram-negative Bakteriengonokokken - "Gn", Trichomonas vaginal - "Trich", Hefe der Gattung "Candida". Entspricht Erkrankungen wie Gonorrhoe, Trichomoniasis und Candidiasis.

Das Vorhandensein von Schlüsselzellen und Escherichia coli deutet darauf hin, dass der Patient eine bakterielle Vaginose hat, wenn sie in der Zusammensetzung der Mikroflora angezeigt wird.

Verschmieren Sie die Flora: die Norm bei Frauen

Ausnahmslos alle Patienten vom 14. bis zum Beginn der Menopause entsprechen der gleichen Norm, die als Ergebnis einer mikroskopischen Untersuchung im Labor erhalten wurde.

Leukozyten Zum Schutz des Körpers vor eindringenden Viren, Bakterien und Infektionen kann er sich im Sichtfeld befinden, sollte jedoch den Indikator in der Vagina - 10, im Gebärmutterhals - 30, Harnröhre - 5 nicht überschreiten.

Epithelium Eine moderate Menge an Epithelgewebe ist die Norm. Eine große Zahl weist auf eine mögliche Entzündung hin und ein zu niedriger Wert deutet auf eine unzureichende Produktion des Hormons Östrogen hin.

Schleim Eine kleine Menge oder ein Mangel davon ist erlaubt. Die maximale Tagesrate der Sekrete der Halsdrüsendrüsen beträgt 5 ml.

Grampositive Stöcke, "Gr. +". Laktobazillen und Stäbchen von Doderlein müssen in großen Mengen vorhanden sein. Sie sind für die körpereigene Immunantwort auf Fremdkörper verantwortlich. Im Gebärmutterhals und ihrer Harnröhre sollte es nicht sein.

"Gr.-", gramnegative, anaerobe Stöcke sind nicht definiert.

Gonokokken mit dem Symbol "gn", Trichomonaden, Chlamydien, Schlüssel- und abnorme Zellen, Pilze, Hefe, Candida fehlen. Wenn sie in den Ergebnissen gefunden werden, erhält der Patient eine zusätzliche Untersuchung auf Gonorrhoe, Trichomoniasis, Chlamydien, bakterielle Vaginose, Soor.

Verschmieren Sie den Reinheitsgrad

Um Komplikationen während der Schwangerschaft zu vermeiden, wird schwangeren Frauen empfohlen, den Reinheitsgrad des gynäkologischen Abstrichs zu bestimmen. Bei einer gesunden Frau besteht die vaginale Mikroflora normalerweise aus 95-98% Bacillus vaginalis oder Doderlein lactobacillus-Bakterien. Sie produzieren Milchsäure, die den Säuregehalt aufrechterhält.

Pathogene und bedingt pathogene Mikroorganismen können unter solchen Bedingungen nicht überleben. Unter dem Einfluss verschiedener Faktoren wie sexueller Aktivität, Menopause, Menstruationszyklus und verminderter Immunität können sich die Indikatoren für Mikroflora jedoch ändern.

  • Ein Reinheitsgrad der Vagina beträgt normalerweise pH 3,8 bis 4,5. Mittwoch ist sauer. Leukozyten und Epithelzellen - nicht mehr als 10.
  • 2 Grad. Niedrige saure Umgebung: pH = 4,5-5. Die grampositiven Kokken, Candida-Pilze, nehmen leicht zu.
  • 3 Grad. Pathogene Mikroorganismen werden aktiviert, Schleim erscheint, Epithelindikatoren übertreffen die Norm. Neutraler Säuregehalt, pH = 5-7. Leukozyten über 10. Schleim, Schlüsselzellen sind vorhanden, gramnegative und grampositive Mikroorganismen vermehren sich unter günstigen Bedingungen der Mikroflora.
  • Bei den letzten 4 Grad ist die Reinheit gering. PH-Werte erreichen 7,5. Doderleyn haftet oder fehlt oder ist in einer einzigen Menge. Die Vagina ist mit Krankheitserregern gefüllt.

Bakteriologische Untersuchung

Die Diversität der Zusammensetzung wird neben den Lactobacillus-Stöcken von Doderlein, die integraler Bestandteil der Mikroflora der Vagina der untersuchten Frau sind, nicht sofort untersucht. Die Aussaat in einer speziell geschaffenen günstigen Umgebung des gesammelten biologischen Materials für dessen nachfolgendes Wachstum, Entwicklung und Vermehrung erfordert Zeit.

Das bakteriologische Saatgut der Flora kann durch ein Mikroskop beurteilt werden, wobei die Anzahl der mikrobiellen Vertreter steigt.

  • 0 Klasse. Beobachtet mit Antibiotika-Behandlung. Der Erreger fehlt.
  • Ich klasse Die Anzahl der Bakterien erhöht oder mäßigt das Wachstum nicht.
  • II Klasse. Mischnatur der Mikroflora. Bis zu 10 Bakterienkolonien der Gardnerella vaginalis oder Mobiluncus, Erreger der Gardnerella, werden nachgewiesen.
  • III Klasse. Es gibt ungefähr 100 Kolonien, hauptsächlich Mikroflora wird von Gardnerella und Mobiluncus bewohnt. Symptome einer bakteriellen Vaginose treten auf.
  • IV Klasse. Laktobazillen fehlen, die Immunität wird geschwächt. Die Diagnose einer erworbenen Infektionskrankheit ist die aerobe Vaginitis.

Zytologische Untersuchung

Die Wahrscheinlichkeit, Patches mit verändertem Epithel, Papillomavirus und onkologischen Tumoren nachzuweisen, ist nach 30 Jahren, dem Beginn der sexuellen Aktivität, recht hoch.

Daher empfehlen Frauenärzte, einen Abstrich für die Zytologie oder den PAP-Test zu machen. Das Ausgangsmaterial für die zytologische Untersuchung ist: der Gebärmutterhalskanal, der vaginale Teil des Gebärmutterhalses.

Die korrekte Interpretation des PAP-Tests hängt von der Anwesenheit oder Abwesenheit krebsartiger atypischer Zellen ab.

  • NILM. Das klinische Bild ohne Merkmale, CBO. Leukozyten und Bakterien werden in geringen Mengen ausgeschieden. Mögliche primäre Candidiasis oder bakterielle Vaginose. Die Epithelschicht ist normal.
  • ASC-US. Atypische Bereiche im Epithelgewebe unbekannter Herkunft gefunden. Nach 6 Monaten wird eine wiederholte Analyse für die Suche nach Chlamydien, Dysplasie und humanem Papillomavirus durchgeführt.
  • LSIL. Zur Bestätigung des durch atypische Zellen verursachten präkanzerösen Zustands werden Biopsie und Kolposkopie verschrieben. Leichte Anzeichen epithelialer Veränderungen.
  • ASC-H. Ausgeprägte Läsion des flachen Epithels. Bei 1% der Patienten, bei denen das Anfangsstadium des Gebärmutterhalskrebses diagnostiziert wurde, haben die restlichen 98-99% Dysplasien der Grade 2-3.
  • HSIL. Begleitsymptome, die einem Karzinom des Plattenepithels, dem Gebärmutterhals, vorangehen, wurden bei mehr als 7% der untersuchten Frauen gefunden. 2% haben Krebs.
  • AGC. Atypischer Zustand des Drüsenepithels. Diagnose: Gebärmutterhalskrebs oder Endometriumkarzinom, fortgeschrittene Form der Dysplasie.
  • AIS. Plattenepithelkarzinom, Gebärmutterhalskrebs.

PCR-Analyse

Die molekulare Empfindlichkeit der PCR-Diagnosemethode ist sehr empfindlich und zuverlässig. Dank der Erstellung früherer Proben der isolierten und kopierten DNA findet ein Vergleich mit dem erhaltenen biologischen Material statt.

Die Analyse der Infektion mittels PCR ermöglicht es, in kurzer Zeit den Erreger der Erkrankung der weiblichen Genitalorgane durch ein positives oder negatives Ergebnis zu finden.

Die Polymerase-Kettenreaktion erleichtert die Bestimmung von Chlamydien, Ureaplasmose, Soor, Trichomoniasis, HPV, HIV, die Suche nach den Ursachen schwerer Schwangerschaften und hormoneller Störungen.

Die Nachteile der PCR sind Fälle falscher Daten bei falschen Tests, mögliche Mutationen der DNA des Erregers.