Verschmieren Sie die Flora von Frauen: eine Tabelle mit Normen, Entschlüsselungsergebnisse, Reinheitsgrad

Blasenentzündung

Labordiagnostikmethoden in der Geburtshilfe und Gynäkologie sind eine wichtige Komponente bei der Beurteilung des Gesundheitszustands eines weiblichen Körpers.

Seit Jahrzehnten unterscheidet sich ein einfacher Pinselstrich auf der Flora in ihrer Vielfalt.

Seine anderen Namen: Abstrich über den Reinheitsgrad, Abstrich auf GN, gynäkologischer Abstrich, Mikroskopie des Harnorganausflusses, Mikroskopie des Abflusses aus der Harnröhre, Vagina und Gebärmutterhals.

Diese Studie ermöglicht die Bewertung der Zusammensetzung der Mikroflora, die Zählung der Anzahl der Leukozyten und der Epithelzellen sowie die Diagnose einiger sexuell übertragbarer Krankheiten (Gonorrhoe, Trichomoniasis).

Dies ist eine routinemäßige, nicht-invasive, wirtschaftliche und informative Methode, die in der Arbeit eines Frauenarztes weit verbreitet ist.

Anhand seiner Ergebnisse hat der Arzt die Möglichkeit, die weiteren Taktiken des Patientenmanagements festzulegen und die geeignete Behandlung vorzuschreiben.

1. Wann wird die Analyse durchgeführt?

In der Regel wird bei der Erstbehandlung einer Frau durch einen Frauenarzt ein Abstrich auf der Flora vorgenommen.

Indikationen für die Abstrichprobe und die anschließende Mikroskopie sind:

  1. 1 Routineuntersuchungen und klinische Untersuchung.
  2. 2 Pathologische Leukorrhoe (Ausfluss der Vagina, des Gebärmutterhalses, der Harnröhre), ihr unangenehmer Geruch, üppiger Charakter, Verfärbung.
  3. 3 Vorbereitung von Pregravid als Teil einer natürlichen und umweltinduzierten Schwangerschaftsplanung.
  4. 4 Screening während der Schwangerschaft.
  5. 5 Unangenehme, schmerzhafte Empfindungen im Unterleib, die eine Frau nicht mit dem Menstruationszyklus in Verbindung bringt.
  6. 6 Schmerzhaftes Wasserlassen, Dysurie, einschließlich der Symptome einer Urethritis, Blasenentzündung. Urologische Pathologie bei Frauen erfordert in der Regel Beratung und Untersuchung durch einen Frauenarzt.
  7. 7 Ende des Antibiotikakurses, um die Natur der Flora und die Möglichkeiten ihrer Wiederherstellung zu bestimmen.

2. Material für die Forschung nehmen

Ein gynäkologischer Abstrich ist an drei Punkten möglich: der Harnröhre (falls erforderlich), dem posterolateralen Vaginalfornix und dem vaginalen Teil des Gebärmutterhalses.

Das Material für die Analyse ist vaginaler Ausfluss, Ausfluss aus dem Zervikalkanal, Ausfluss aus der Harnröhre (gemäß Indikationen).

Scheidenausfluss ist multikomponentig, dazu gehören:

  1. 1 Der Schleim des Gebärmutterhalskanals ist für das Eindringen von Spermatozoen in die Gebärmutter und darüber zur Befruchtung notwendig. Seine Dichte hängt von dem Östrogenspiegel im Körper einer Frau ab. In Bezug auf die Elastizität kann die Phase des Menstruationszyklus beurteilt werden.
  2. 2 Die geheimen Drüsen der äußeren Genitalorgane.
  3. 3 Desquamiertes Epithel der Vagina.
  4. 4 Bakterien (Vaginalflora). Normalerweise wird die Mikroflora im Abstrich durch eine große Anzahl von Milchsäurebakterien (Grader-positive Doderlein-Stäbchen) und eine geringe Menge opportunistischer pathogener Flora (meistens Coccoid) dargestellt.

2.1. Vorbereitungen für den Abstrich

Vor dem Sammeln des Materials muss eine Frau bestimmte Bedingungen erfüllen:

  1. 1 Es ist besser, die Analyse für 5-7 Tage des Menstruationszyklus durchzuführen. Während der Menstruation wird die Entladung nicht durchgeführt.
  2. 2 Die Verwendung von Vaginalzäpfchen, Gleitmitteln, Spülmitteln und Sex während 24 Stunden vor der Studie ausschließen.
  3. 3 Vor der Abgabe eines Abstrichs müssen keine aromatisierten Mittel für die Intimhygiene verwendet werden. Es ist besser, die Toilette der äußeren Genitalorgane mit fließendem Wasser zu betreiben.
  4. 4 Es ist nicht wünschenswert, am Analysetag ein heißes Bad zu nehmen.

2.2. Die Technik, Material zu beschaffen

  • Streng genommen wird vor der bimanuellen Untersuchung ein Fleck auf der Flora genommen, die Frau steht auf dem gynäkologischen Stuhl.
  • Ein bicuspider Spiegel vom Typ Cuccus wird in die Vagina eingeführt und der vaginale Teil des Gebärmutterhalses wird freigelegt (ausgeschieden).
  • Fokussiert darauf nimmt der Arzt mit einem speziellen Spatel das Material aus dem hinteren lateralen Fornix der Vagina und überträgt es auf einen Objektträger, der nach Befüllung in der Richtung zur mikroskopischen Untersuchung ins Labor gebracht wird.
  • Die Analyse von der äußeren Öffnung der Harnröhre wird bakteriologischer Schleife oder Folkmann-Löffel entnommen. Bei Vorhandensein der Muschi empfiehlt es sich, diese von außen leicht auf die Außenöffnung zu drücken.
  • Analyse von der Oberfläche des Vaginalteils des Gebärmutterhalses mit Erb's Spachtel.

3. Wie kann man die Ergebnisse entschlüsseln?

3.1. Normale Flora

In letzter Zeit wurde der normalen Zusammensetzung der vaginalen Mikroflora besondere Aufmerksamkeit gewidmet, da bewiesen wurde, dass dieser Faktor die reproduktive Gesundheit der Frau bestimmt, lokale Immunität bietet, Schutz vor pathogenen Bakterien, normales Auftreten und während der Schwangerschaft.

Normalerweise bestehen 95% der Frauenflora aus Milchsäurebakterien (auch bekannt als Doderlein-Stöcke, Laktobazillen, Laktobazillen).

Im Zuge ihrer Vitalaktivität verarbeiten Laktobazillen Glykogen, das aus Epithelzellen freigesetzt wird, um Milchsäure zu bilden. Es liefert die saure Umgebung des Vaginalinhalts, wodurch die Vermehrung der fakultativen und pathogenen Flora verhindert wird.

Jede Frau hat 1-4 Arten von Laktobazillen in der Vagina, und ihre Kombination ist rein individuell.

Bei der Entschlüsselung der Analyseergebnisse ist es nicht möglich, eine detaillierte Analyse der Mikroflora der Vagina durchzuführen. Der Laborassistent wertet nur das Verhältnis von Stäbchen und Kokken aus.

Das Fehlen von Kokken und eine große Anzahl von grampositiven stäbchenförmigen Pflanzen (++++) entsprechen einem Reinheitsgrad der Vagina. Dies ist ziemlich selten, diese Situation ist eher typisch für Kontrollabstriche nach Rehabilitation der Vagina oder Einnahme von Antibiotika.

Eine kleine Menge Kokken (+, ++) gilt als normal und zeigt 2 Reinheitsgrade an, jedoch nur, wenn auch die Stäbchenflora nachgewiesen wird (++, +++). Das ist ein guter Abstrich.

Pathologisch ist die Zunahme der Anzahl der Kokken (+++, ++++) vor dem Hintergrund der Verringerung der Anzahl der Stöcke (+, ++). Dieses Ergebnis wird als 3 Reinheitsgrade der Vagina bezeichnet. Diese Situation erfordert eine detaillierte Untersuchung.

Eine große Anzahl von Kokken (++++) und das vollständige Fehlen von grampositiven Stäben (Gram + Stäbchen) in einem Abstrich weisen auf 4 Reinheitsgrade hin. In diesem Fall muss die Frau zwangsweise behandelt werden.

Weitere Informationen zur Reinheit der Vagina finden Sie hier (folgen Sie dem internen Link).

Tabelle 1 - Normalwerte, ermittelt durch Dekodierung der Ergebnisse der Abstrichmikroskopie für Flora und GN. Klicken Sie zum Anzeigen auf die Tabelle

3.2. Gonokokken und Trichomonas (Gn, Tr)

Gonokokken sind bohnenförmige Mikroorganismen, die die Erreger von Gonorrhoe sind. Sie sind in der äußeren Umgebung instabil, werden jedoch bei ihrer Freisetzung in den menschlichen Körper von einer speziellen Kapsel umgeben.

Der Hauptgrund für die Attraktivität von Patienten mit Gonorrhoe ist ein eitriger Ausfluss aus dem Genitaltrakt. Schmerzen beim Wasserlassen, unangenehme Empfindungen im Genitalbereich treten nur bei 50% der Frauen auf. Oft gibt es einen latenten Infektionsverlauf mit Tendenz zur Chronizität und zur Entwicklung einer sekundären Unfruchtbarkeit.

Normal in einem Abstrich auf Mikroflora und GN-Gonokokken fehlen. Sie werden mit 100% iger Gonorrhoe nachgewiesen, was die sofortige Terminierung der Therapie nicht nur bei der Frau, sondern auch bei allen ihren Sexualpartnern erfordert.

Es ist auch notwendig, alle Familienmitglieder, insbesondere Kinder, zusätzlich zu untersuchen, da die Infektion durch gemeinsame Handtücher, ein Badezimmer und persönliche Gegenstände übertragen werden kann.

Trichomonas vaginalis - einzellige Mikroorganismen (Protozoen), die aufgrund von Flagellen und unabhängiger Aktivität außerhalb des Makroorganismus in der Lage sind, sich zu bewegen.

Im Vaginalinhalt kann Trichomonas vaginalis nachgewiesen werden, was die Ursache für Urogenitaltrichomoniasis ist. Die vorherrschende Methode zur Übertragung der urogenitalen Trichomoniasis ist sexuell.

Sobald sie sich auf der Vaginalschleimhaut befinden, fixiert Trichomonas fest auf der Oberfläche des Epithels und verursacht den Zelltod.

Als Reaktion auf den Einfluss von Krankheitserregern auf die Schleimhaut entwickelt sich eine Entzündung: Hyperämie (Rötung) und Ödem, Petechien (Petechienblutungen), lokale Hyperthermie (Temperaturerhöhung).

Bei dem normalen Trichomonas-Vaginalabstrich sollte der Reinheitsgrad nicht sein. Wenn sie entdeckt werden, ist eine spezifische Behandlung der Frau und ihres Partners erforderlich, sowie eine zusätzliche Untersuchung der Familienangehörigen, die im selben Hoheitsgebiet leben (Kontaktübertragung zu Infektionen im Haushalt ist nicht ausgeschlossen).

3.3. Weiße Blutkörperchen

Leukozyten sind Blutzellen, die sogenannten weißen Blutkörperchen, deren Hauptfunktion in der spezifischen und nicht-spezifischen Abwehr des Körpers liegt. Leukozyten werden in verschiedene Typen eingeteilt, abhängig von der Funktion, die sie in Bezug auf Fremdwirkstoffe übernehmen: Einige erkennen sie, andere liefern und andere zerstören.

Die Mikroskopie des Vaginalabstrichs berücksichtigt nicht die Art der Leukozyten, sondern deren Gesamtzahl. Eine Zunahme der Leukozytenzahl in einem Abstrich zeigt das Vorhandensein eines Entzündungsprozesses.

Die Leukozytenrate wird als deren Nachweis in Höhe von bis zu 10 im Gesichtsfeld einer nicht schwangeren Frau für den vaginalen Ausfluss angesehen.

In der Schwangerschaft werden bis zu 20 Leukozyten im Gesichtsfeld als normal betrachtet, was auf den physiologischen Zustand der Immunsuppression und die erhöhte Belastung des Ausscheidungssystems zurückzuführen ist.

Bei der Entnahme aus dem vaginalen Teil des Gebärmutterhalses nehmen wir ein höheres Niveau an Leukozyten an - im Sichtfeld bis zu 30. Bei einem normalen Abstrich der Harnröhre übersteigt die Anzahl der Leukozyten im Sichtfeld nicht 0-5.

Übermäßige Normalwerte („schlechter Abstrich“) können ein Zeichen sein:

  1. 1 Der entzündliche Prozess auf allen Ebenen des Fortpflanzungssystems: Kolpitis, Zervizitis, Endometritis, Salpingoophoritis.
  2. 2 Verborgene oder chronische Infektion (Ureaplasmose, Chlamydien, Mykoplasmose), das Vorhandensein von STIs, die behandelt werden müssen.

3.4. Epithelzellen

In der Fortpflanzungszeit exfolieren Frauen, sofern der normale hormonelle Hintergrund aufrechterhalten wird, die oberflächlichen Zellen der Vaginalschleimhaut regelmäßig und werden abgestoßen, wodurch ein gesunder Zustand nicht nur der Schleimhaut selbst, sondern auch der Konstanz der Vaginalumgebung aufrechterhalten wird.

Der gynäkologische Abstrich im Mikroskop schätzt jedoch immer die Anzahl der Epithelzellen im Gesichtsfeld. Normalerweise überschreitet ihre Anzahl im Sichtfeld des Labors nicht mehr als 10.

Eine Verringerung ihrer Anzahl kann auf Folgendes hinweisen:

  1. 1 Über das hormonelle Ungleichgewicht: Abnahme der Östrogensättigung im Körper (Hypoöstrogenismus), Anstieg der Androgene.
  2. 2 Atrophische Kolpitis.

Überschussrate ist ein Zeichen:

  1. 1 Der entzündliche Prozess im Fortpflanzungssystem: Kolpitis, Zervizitis, Endometritis, Salpingo-Oophoritis. Um die Ablehnung des Epithels zu verstärken, "versucht" die Schleimhaut die Reproduktion der pathogenen Flora zu verhindern.
  2. 2 Sexuell übertragene Infektionen.
  3. 3 bakterielle Vaginose.
  4. 4 Hormonelles Ungleichgewicht.

3,5. Schleim

Schleim ist auch ein normaler Bestandteil des vaginalen Ausflusses, der Teil der Drüsensekretion ist.

Wenn der Schleim in dem zu analysierenden Abstrich in einer geringen (+) oder moderaten (++) Menge erfasst wird, wird dies als Norm interpretiert.

Auf jeden Fall sollte Schleim in der Harnröhre nicht vorhanden sein. Wenn sein Volumen signifikant ist, sollte man das Vorhandensein eines entzündlichen Prozesses (häufiger Kolpitis oder Gebärmutterhalsentzündung), eines hormonellen Ungleichgewichts, vermuten.

3.6. Schlüsselzellen

Die Schlüsselzellen heißen desquamierte Epithelzellen der Vagina, an deren Rand viele gramstabile Bakterien, dünne Stäbchen und Kokken fixiert sind. Durch die Mikroskopie verleihen sie der Zelle ein ungleichmäßiges, körniges Aussehen.

Normalerweise sollten sie im Scheidenausfluss einer Frau nicht sein. Ihre Anwesenheit ist ein spezifischer Marker für vaginale Dysbiose - bakterielle Vaginose.

3.7. Hefepilze

Pilze der Gattung Candida sind einzellige Mikroorganismen von runder Form. Die vaginale Umgebung ist aufgrund ihres hohen Glykogengehalts ideal für ihr Wachstum und ihre Entwicklung.

Aufgrund konkurrierender Laktobazillen wird die Flora mit einem normalen Immunitätsgrad ihres aktiven Wachstums nicht beobachtet. Um pathogene Eigenschaften zu erlangen, benötigen Pilze der Gattung Candida einige Bedingungen:

  1. 1 Immunsuppressionsstatus
  2. 2 Vorhandensein einer endokrinen Pathologie
  3. 3 maligne Tumoren,
  4. 4 Schwangerschaftszeit, Kinder und Alter,
  5. 5 Therapie mit Glukokortikoiden.

Normale Pilze im Abstrich auf der Flora sollten nicht nachgewiesen werden. In Ausnahmefällen ist eine einmalige Erkennung in dem Material zulässig, das aus der hinteren seitlichen Scheidenhöhle als Teil der optionalen Flora entnommen wird. Es ist wichtig, das Vorhandensein / Fehlen von Beschwerden und klinischen Manifestationen zu berücksichtigen.

Der Nachweis einer Spore und eines Pilzmyzels in einem Abstrich weist auf vaginale Candidiasis hin und erfordert eine entsprechende spezifische Behandlung.

Obwohl der Abstrich des Reinheitsgrades eine ziemlich informative Diagnosemethode ist, ist er nur relevant, wenn das Ergebnis der Mikroskopie mit Beschwerden und klinischen Manifestationen verglichen wird.

Der Hauptnachteil dieser Forschungsmethode ist die Unmöglichkeit, einen spezifischen Erreger der Krankheit zu identifizieren. Nach den Ergebnissen der Abstrichanalyse ist es unmöglich, das Ausmaß und die Tiefe von Gewebeschäden zu bestimmen.

Wenn ein entzündlicher Prozess in einem Abstrich festgestellt wird, kann der Arzt daher zusätzliche Diagnoseverfahren zur Bestimmung des Erregers vorschreiben (PCR, Femoflor, bakteriologische Untersuchung der Abgabe von Harnorganen und Bestimmung der Antibiotika-Empfindlichkeit).

Detaillierte Transkriptanalyse des Abstrichs für die Flora bei Frauen

Die Abstrichanalyse für die Flora ist eine der wichtigsten diagnostischen Methoden in der Gynäkologie. Ein Abstrich wird von der Vaginalschleimhaut, dem Gebärmutterhals oder der Harnröhre genommen. Diese Analyse ermöglicht die Beurteilung des Zustands der Mikroflora des Urogenitalsystems und die Identifizierung pathogener Mikroorganismen.

Die Analyse des Abstrichs für die Flora bei Frauen wird während einer Routineuntersuchung durch einen Frauenarzt und bei Beschwerden des Harnsystems durchgeführt. Dazu gehören: Schmerzen im Unterbauch, Juckreiz, Brennen in der Vagina, Ausfluss, was auf einen möglichen Entzündungsprozess hinweist. Diese Analyse ist auch am Ende einer Antibiotikatherapie zur Vorbeugung von Soor und bei der Planung einer Schwangerschaft wünschenswert.

Wem wird diese Analyse zugeordnet?

Ein vaginaler Abstrich ist normalerweise Teil einer Routineuntersuchung für Frauen. Sie wird von einem Spezialisten während einer gynäkologischen Untersuchung durchgeführt. Außerdem wird biologisches Material aus der Harnröhre und dem Gebärmutterhals gesammelt.

Diese Diagnose ermöglicht es Ihnen, mögliche Probleme mit der Gesundheit von Frauen zu erkennen, beispielsweise einen entzündlichen Prozess oder eine durch eine Infektion verursachte Erkrankung. In der medizinischen Terminologie hat eine solche Studie einen anderen Namen - Bakterioskopie.

Bei Verdacht auf solche Erkrankungen wird ein gynäkologischer Abstrich genommen:

Experten können bei folgenden Patientenbeschwerden einen Abstrich verschreiben:

Abstriche bei der Planung einer Schwangerschaft und nach einer Antibiotikatherapie. Außerdem können Sie mit einem Abstrich die Wirksamkeit der Therapie bei der Behandlung gynäkologischer Erkrankungen überwachen.

Die Studie hilft auch, die Infektion des humanen Papillomavirus zu identifizieren.

  • Schmerzlose Prozedur
  • Einfache Regeln zur Vorbereitung auf den Abstrich.
  • Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung weiblicher Krankheiten.
  • Die Fähigkeit, eine Vielzahl von Erkrankungen des Urogenitalsystems zu bestimmen.

Zu vorbeugenden Zwecken müssen Frauen diese Diagnose regelmäßig durchführen. Dies hilft, mögliche unerwünschte Wirkungen zu vermeiden.

Vorbereitung für die Lieferung

Einige Ärzte sagen, dass diese Analyse keine spezielle Ausbildung erfordert, dies jedoch nicht. Für die Zuverlässigkeit der Ergebnisse wird empfohlen, dass der Patient nicht 2-3 Stunden lang auf die Toilette geht. Da der Urin alle pathogenen Bakterien und Infektionen abwaschen kann, ist es für den behandelnden Arzt schwierig, die Ursachen Ihres pathologischen Zustands festzustellen.

Duschen, Vaginalzäpfchen und antibakterielle Seife tragen ebenfalls zu unzuverlässigen Indikatoren bei. Frauen müssen diese Analyse nach dem Ende der Menstruation bestehen, und außerdem sollten alle Patienten 2 Tage vor der Einnahme des Biomaterials jeglichen Geschlechtsverkehr unterlassen.

Wie aufgeben

Die Analyse wird meistens vom Arzt vorgenommen, wenn Sie zu einem regelmäßigen Termin in der Klinik zu ihm kommen oder einfach in ein kostenpflichtiges Labor gehen, in dem Geburtshelfer und medizinisches Personal Ihnen Biomaterial entnehmen.

Ein Gynäkologe, ein Geburtshelfer oder ein anderer Arzt hält leicht einen speziellen Einwegspatel an drei Stellen in Form eines Stocks - der Vagina, der Harnröhre und des Gebärmutterhalskanals.

Bei Männern führt der Urologe oder ein anderer Arzt eine spezielle Einwegsonde in die Harnröhre ein, dreht sich mehrmals um die Achse und führt eine Analyse durch. Es wird angenommen, dass die Studie keine Schmerzen verursacht, dies schließt jedoch nicht die Unachtsamkeit des Arztes sowie die individuelle Empfindlichkeit oder das Vorhandensein einer bestimmten Krankheit aus, die zu Beschwerden führen kann.

Die Bedeutung der Buchstaben auf dem Analyseblatt

Ärzte verwenden keine vollständigen Namen, sondern Abkürzungen - die ersten Buchstaben der einzelnen Analyseparameter. Die normale Mikroflora der Vagina zu verstehen, ist ein sehr hilfreiches Wissen über Buchstabensymbole.

Also, was sind diese Buchstaben:

  1. Die Abkürzungen der Zonen, aus denen das Material entnommen wird, werden als V (Vagina), C (zervikaler Zervikalbereich) und U (Urethra oder Harnleiter) bezeichnet.
  2. L - Leukozyten, deren Größe unter normalen und pathologischen Bedingungen nicht übereinstimmen kann;
  3. Ep - Epithel oder Pl.ep - Epithel ist flach;
  4. GN - Gonococcus ("Täter" von Gonorrhoe);
  5. Trich - Trichomonas (Erreger der Trichomoniasis).

In einem Abstrich ist es möglich, Schleim nachzuweisen, der auf eine normale innere Umgebung (PH) hinweist, nützliche Doderlein-Stöcke (oder Laktobazillen), deren Wert 95% aller nützlichen Bakterien entspricht.

In einigen Laboratorien wird festgelegt, dass der Inhalt einer bestimmten Art von Bakterien markiert wird. Verwenden Sie beispielsweise irgendwo für dieses Zeichen "+". Es wird in 4 Kategorien eingeteilt, wobei ein Plus einen unbedeutenden Inhalt darstellt und der Maximalwert (4 Plus) ihrer Häufigkeit entspricht.

Wenn im Abstrich keine Flora vorhanden ist, wird die Abkürzung "abs" angebracht (lateinisch, es gibt keine derartige Flora).

Was sehen Ärzte mit der Mikroskopie nicht?

Mit dieser Analyse ist es unmöglich, solche Zustände oder Erkrankungen des Körpers festzustellen:

1) Krebs der Gebärmutter und des Gebärmutterhalses. Um eine maligne Degeneration des Endometriums zu diagnostizieren, wird histologisches Material in großen Mengen benötigt. Und nehmen Sie es mit separater Diagnose-Kürettage direkt aus der Gebärmutter.

2) Schwangerschaft. Um dies zu bestimmen, ist kein Abstrich erforderlich und unabhängig davon, welches Ergebnis angezeigt wird. Sie müssen einen Bluttest für hCG bestehen, sich gynäkologisch von einem Arzt oder einem Ultraschall der Gebärmutter untersuchen lassen. Sie können Choriongonadotropin im Urin identifizieren, nicht aber im Abfluss aus den Genitalien!

3) Gebärmutterhalskrebs und andere Pathologien (Erosion, Leukoplakie, Coilozytose, HPV-Schäden, atypische Zellen usw.) basieren auf den Ergebnissen der zytologischen Untersuchung. Diese Analyse wird direkt vom Gebärmutterhals aus der Transformationszone nach einer spezifischen Methode mit Papanicolaou-Färbung (daher der Name der Analyse - der PAP-Test) entnommen. Es wird auch Onkozytologie genannt.

4) Zeigt keine Infektionen (STD) an als:

Die ersten vier Infektionen werden durch PCR diagnostiziert. Und es ist unmöglich, das Vorhandensein des Immunodeficiency-Virus durch Abstrich mit hoher Genauigkeit zu bestimmen. Sie müssen einen Bluttest bestehen.

Normen verschmieren die Flora

Nach Erhalt der Analyseergebnisse ist es manchmal sehr schwierig, die vom Arzt geschriebenen Zahlen und Buchstaben zu verstehen. In der Tat ist alles nicht so schwierig. Um zu verstehen, ob Sie an gynäkologischen Erkrankungen leiden, müssen Sie die normalen Werte kennen, wenn Sie den Abstrich für die Pflanzenanalyse entschlüsseln. Das sind wenige.

Bei Abstrichversuchen bei einer erwachsenen Frau sind die Normalwerte wie folgt:

  1. Schleim - sollte vorhanden sein, jedoch nur in geringen Mengen.
  2. Leukozyten (L) - die Anwesenheit dieser Zellen ist erlaubt, da sie zur Bekämpfung der Infektion beitragen. Die normale Anzahl der Leukozyten in der Scheide und der Harnröhre beträgt nicht mehr als zehn und im Gebärmutterhals bis zu dreißig.
  3. Flaches Epithel (pl. Ep) - Normalerweise sollte seine Anzahl innerhalb von 15 Zellen liegen. Wenn die Anzahl größer ist, dann ist dies ein Hinweis auf entzündliche Erkrankungen. Wenn weniger - ein Zeichen für hormonelle Störungen.
  4. Dederleyn-Stöcke - eine gesunde Frau sollte viele davon haben. Eine kleine Menge Laktobazillen spricht von gestörter vaginaler Mikroflora.

Das Vorhandensein der Ergebnisse der Analyse von Pilzen der Gattung Candida, Klebestäbchen, Gram (-) - Kokken, Trichomonaden, Gonokokken und anderer Mikroorganismen weist auf das Vorliegen der Krankheit hin und erfordert eingehendere Forschungs- und Behandlungsvorschriften.

Tabelle zur Entschlüsselung von Standards bei Frauen (Flora)

Die Ergebnisse der Abstrichanalyse für die Flora bei Frauen werden in der folgenden Tabelle dargestellt:

Der Reinheitsgrad des Abstrichs auf der Flora

Abhängig von den Ergebnissen des Abstrichs gibt es 4 Reinheitsgrade der Vagina. Der Reinheitsgrad spiegelt den Zustand der vaginalen Mikroflora wider.

  1. Erster Reinheitsgrad: Die Anzahl der Leukozyten ist normal. Die vaginale Mikroflora wird hauptsächlich durch Laktobazillen (Doderlein-Sticks, Laktomorphotypen) repräsentiert. Die Menge an Epithel ist moderat. Schleim ist mäßig. Der erste Reinheitsgrad besagt, dass bei Ihnen alles normal ist: Die Mikroflora ist in Ordnung, die Immunität ist gut und die Entzündung bedroht Sie nicht.
  2. Der zweite Reinheitsgrad: Die Anzahl der Leukozyten ist normal. Die Mikroflora der Vagina wird durch nützliche Milchsäurebakterien dargestellt, die der Kokkenflora oder -hefe gleichkommen. Die Menge an Epithel ist moderat. Die Schleimmenge ist moderat. Der zweite Reinheitsgrad der Vagina bezieht sich ebenfalls auf die Norm. Die Zusammensetzung der Mikroflora ist jedoch nicht mehr perfekt, was bedeutet, dass die lokale Immunität herabgesetzt wird und in Zukunft ein höheres Entzündungsrisiko besteht.
  3. Der dritte Reinheitsgrad: Die Anzahl der Leukozyten über der Norm. Der Hauptteil der Mikroflora wird durch pathogene Bakterien (Kokken, Hefepilze) repräsentiert, die Anzahl der Milchsäurebakterien ist minimal. Epithel und Schleim sind viele. Der dritte Reinheitsgrad ist eine Entzündung, die behandelt werden muss.
  4. Der vierte Reinheitsgrad: Die Anzahl der Leukozyten ist sehr groß (alles Sichtfeld vollständig). Eine große Anzahl von pathogenen Bakterien, das Fehlen von Laktobazillen. Epithel und Schleim sind viele. Der vierte Reinheitsgrad weist auf eine ausgeprägte Entzündung hin, die eine sofortige Behandlung erfordert.

Der erste und der zweite Reinheitsgrad sind normal und erfordern keine Behandlung. Gynäkologische Manipulationen (zervikale Biopsie, Gebärmutterkettettierung, Wiederherstellung des Hymens, Hysterosalpingographie, verschiedene Operationen usw.) sind in diesem Grad zulässig.

Der dritte und vierte Reinheitsgrad sind Entzündungen. In diesem Grad sind jegliche gynäkologischen Manipulationen kontraindiziert. Sie müssen zuerst die Entzündung behandeln und dann den Abstrich erneut durchführen.

Was ist Kokkenflora in einem Abstrich?

Kokken sind kugelförmige Bakterien. Sie können sowohl unter normalen Bedingungen als auch bei verschiedenen entzündlichen Erkrankungen auftreten. Normalerweise wird ein einzelner Kokz im Abstrich gefunden. Wenn die Immunabwehr abnimmt, steigt die Menge der Coccobacilli-Flora im Abstrich. Kokken sind positiv (gr +) und negativ (gr-). Was ist der Unterschied zwischen Gr + und Gr-Cocci?

Für eine ausführliche Beschreibung von Bakterien malen Mikrobiologen die Zubereitung zusätzlich zu Form, Größe und anderen Eigenschaften der Bakterien nach einer speziellen Methode, die als "Gram-Färbung" bezeichnet wird. Mikroorganismen, die nach dem Waschen eines Abstrichs gefärbt bleiben, werden als "grampositiv" oder cr + bezeichnet und die sich beim Waschen verfärben, sind "gramnegativ" oder c-. Zu grampositiven gehören beispielsweise Streptokokken, Staphylokokken, Enterokokken und Laktobazillen. Zu gramnegativen Kokken gehören Gonokokken, E. coli, Proteus.

Was sind Doderlein-Sticks?

Doderlein-Sticks oder, wie sie auch Laktobazillen und Laktobazillen genannt werden, sind Mikroorganismen, die die Scheide vor pathogenen Infektionen schützen, indem sie Milchsäure produzieren, die dazu beiträgt, ein saures Milieu aufrechtzuerhalten und die pathogene Flora zu zerstören.

Die Verringerung der Anzahl der Laktobazillen deutet auf ein gestörtes Säure-Basen-Gleichgewicht der Mikroflora in der Vagina hin und verschiebt sie auf die alkalische Seite, die häufig bei Frauen auftritt, die ein aktives Sexualleben haben. Auf den pH-Wert der Vagina haben pathogene Mikroorganismen einen signifikanten Einfluss, und opportunistisch (die manchmal in der Vagina zu finden sind, ist normal).

Verschmieren Sie die Flora während der Schwangerschaft

Die Mikroflora jeder Frau ist streng individuell und besteht normalerweise aus 95% Milchsäurebakterien, die Milchsäure produzieren und einen konstanten pH-Wert der inneren Umgebung aufrechterhalten. Aber in der Vagina ist in der Norm und opportunistischen Flora präsent. Es erhielt seinen Namen, weil es nur unter bestimmten Bedingungen pathogen wird.

Dies bedeutet, dass, obwohl die saure Umgebung in der Vagina vorhanden ist, die bedingt pathogene Flora keine Unannehmlichkeiten verursacht und sich nicht aktiv vermehrt. Dazu gehören hefeartige Pilze, die unter bestimmten Bedingungen vaginale Candidiasis hervorrufen können, sowie Gardnerella, Staphylokokken und Streptokokken, die unter anderen Umständen zu einer bakteriellen Vaginose bei Frauen führen können (entzündlicher Prozess).

Die Flora einer Frau kann sich aus verschiedenen Gründen ändern - mit abnehmender Immunität, Antibiotikaeinnahme, häufigen Infektionskrankheiten und Diabetes. Einer dieser Faktoren, die die Mikroflora verändern können, ist die Veränderung des Hormonspiegels. So produziert eine schwangere Frau keine Östrogene bis zum Ende der Schwangerschaft, aber das Hormon Progesteron wird in großen Mengen produziert. Dieses hormonelle Niveau ermöglicht es, dass Doderleins Stöcke das Zehnfache ansteigen, sodass der Körper versucht, den Fötus vor einer möglichen Infektion während der Schwangerschaft zu schützen. Daher ist es vor der geplanten Schwangerschaft sehr wichtig, untersucht zu werden und den Reinheitsgrad der Vagina zu bestimmen. Wenn dies nicht der Fall ist, kann während der Schwangerschaft die opportunistische Flora aktiviert werden und verschiedene Erkrankungen der Vagina verursachen.

Candidiasis, bakterielle Vaginose, Gardnerellose, Gonorrhoe, Trichomoniasis - dies ist keine vollständige Liste von Krankheiten, die die Wände der Vagina schwächen und lockern. Dies ist gefährlich, da während der Geburt Pausen auftreten können, was nicht der Fall sein könnte, wenn die Scheide sauber und gesund war. Krankheiten wie Mykoplasmose, Chlamydien und Ureaplasmose werden nicht durch Abstrichanalyse nachgewiesen, und diese pathogenen Mikroorganismen können nur durch Blutanalyse unter Verwendung von PCR (Polymerasekettenreaktion) unter Verwendung spezieller Marker nachgewiesen werden.

Die Abstrichanalyse einer schwangeren Frau wird zum Zeitpunkt der Registrierung und dann für die Überwachung im Zeitraum von 30 bis 38 Wochen durchgeführt. Um den Zustand der Vaginalmikroflora zu beurteilen, sprechen Ärzte normalerweise über die sogenannte Reinheit der Vagina, die eine Frau kennen sollte und sicherstellen sollte, dass der notwendige Grad während der Schwangerschaft aufrechterhalten wird.

Gynäkologischer Abstrich: Entschlüsselung der Analyse bei Frauen

Ein obligatorisches Verfahren beim Besuch eines Frauenarztes ist es, biologisches Material einzunehmen, um den Zustand der Mikroflora und der Epithelzellen der Vagina, der inneren Schleimhaut der Gebärmutter, des Gebärmutters, des Gebärmutterhalskanals zu bestimmen.

Ein gynäkologischer Abstrich, dessen Forschung und Interpretation unter Laborbedingungen durchgeführt wird, ist äußerst informativ.

Die Analyse ermöglicht die Bestimmung des Hormonspiegels des Fortpflanzungssystems, der Anzahl und Zusammensetzung der Vaginalsekrete, des Bakteriengehalts der Mikroflora bei Frauen, der Vorbeugung von Entzündungsprozessen, der Erkennung von Entwicklungspathologien, der Anwesenheit von Tumoren und Geschlechtsübertragungen.

Welche Art von Schlaganfällen können Sie nehmen?

Krankheiten des weiblichen Fortpflanzungssystems befassen sich mit einem speziellen medizinischen Bereich - der Gynäkologie.

Die Gründe für die Behandlung von Patienten sind vielfältig: Bestehen einer ärztlichen Untersuchung zur Beschäftigung, Schwangerschaft, schmerzhaften oder unangenehmen Krämpfen im Unterleib, Jucken oder Brennen, Soor, schwere Menstruation oder Ausfluss unbekannter Herkunft.

Ein allgemeiner Abstrich oder eine Mikroskopie werden während einer Routineuntersuchung oder während der Schwangerschaftsplanung durchgeführt. Das Ergebnis ist eine Studie des Gebärmutterhalses und der Harnröhre, der Vagina, bei Jungfrauen - dem Rektum.

Die Papanicolaou-Analyse der Zytologie ermöglicht es, die Zustände des Papillomavirus, des präkanzerösen Epithels und des Gebärmutterhalses rechtzeitig zu erkennen. Es wird empfohlen, den PAP-Test an alle Frauen mit erblichen Krebserkrankungen (Personen über 21 Jahre) zu bestehen.

Die bakteriologische Forschungsmethode, Bakposev bei Frauen, wird bei Verdacht auf den Verlauf des Entzündungsprozesses, Beeinträchtigung der Mikroflora, die durch opportunistische und pathogene Mikroorganismen verursacht wurde, empfohlen.

Die PCR wird in Form einer Analyse auf Infektionen durchgeführt, die hauptsächlich durch sexuellen Kontakt übertragen werden. Gibt vollständige Informationen über die bakterielle Zusammensetzung der inneren Mikroflora.

Die Wirksamkeit und Zuverlässigkeit der Methode beträgt 98%.

Vorbereitung auf den Abstrich

Vor der Verschreibung einer Untersuchung muss ein Gynäkologe oder ein Laborangestellter den Patienten darauf hinweisen, wie die Flora ordnungsgemäß eingeschmiert werden kann, was vor dem Eingriff möglich ist und nicht möglich ist.

Die Vorbereitung für die mikroskopische Untersuchung sieht die Ablehnung wirksamer Antibiotika zwei Wochen vor der beabsichtigten Analyse vor, die einen Tag zuvor im Badezimmer besucht wurde. Sie sollten versuchen, 2 Stunden vor der Analyse nicht zur Toilette zu gehen.

Die Diagnose erfolgt am besten nicht vor, sondern während der Menstruation und in den ersten zwei Tagen danach.

Um die Sensitivität des Tests zu erhöhen, wird die Keimzelle auf Mikroflora ohne Behandlung mit antibakteriellen Medikamenten und Duschen durchgeführt. Vergewissern Sie sich, dass Sie vor der bakteriologischen Analyse 2-3 Tage lang eine spezielle Diät einhalten müssen: Begrenzen Sie Lebensmittel, die Gärung oder Darmverstimmung auslösen.

Vermeiden Sie Geschlechtsverkehr mit einem Partner und waschen Sie sich vor der Datenerfassung nicht 24 Stunden lang.

3-5 Tage vor der verordneten PCR-Diagnose ist die Einnahme von Antibiotika und Verhütungsmitteln verboten. Für 36 Stunden ist es notwendig, Sex auszuschließen. Es ist wünschenswert, dass der Tag vor der PCR und am Vorabend der Analyse nicht unter die Dusche geht. Das Material wird während der Menstruation und 1-2 Tage nach Fertigstellung genommen.

Wie man einen Abstrich von Frauen nimmt

Die Materialentnahme wird in der Regel morgens in der Gynäkologie oder direkt im Labor selbst durchgeführt. Vaginalsekrete und Bereiche für die Forschung werden nur Frauen zugeordnet, die Sex haben. Bei Mädchen wird es vorsichtiger aus dem lateralen Vaginalfornix genommen, um Schäden am Jungfernhäutchen und aus dem Darm Sekrete zu beseitigen.

Alle Manipulationen finden auf dem gynäkologischen Stuhl statt. Zu diesem Zeitpunkt führt der Spezialist je nach Alter und physiologischen Merkmalen des Patienten einen speziellen Spiegel ein. Wenn die Organe noch nicht gebildet sind, wird die Größe XS verwendet, die Mädchen benötigen einen Spiegel S. Nach der Wehenaktivität werden Untersuchungswerkzeuge mit einem Durchmesser von 25 bis 30 mm und der Größe M, L verwendet.

Das Sammeln des Materials wird mit einem Spatel oder einem Spatel, einem Pinsel, auf einen Objektträger aufgebracht oder in ein Reagenzglas gegeben, um die erzielten Ergebnisse in das Labor weiterzuleiten.

Mikroflora-Abstrich: Dekodierung

Unabhängig davon, wie gut oder schlecht der Abstrich ausgefallen ist, ist dies ohne entsprechendes Wissen unmöglich. Die Entdeckung der mikroskopischen Untersuchung eines Abstrichs mit speziellen Symbolen ist sehr einfach. Je nach Standort des entnommenen biologischen Materials unterscheidet man zwischen Vagina - "V", Cervix - "C" und Harnröhre - "U".

Grampositive Stöcke, "Gr. +" Und das Fehlen von Kokkenflora. Das Ergebnis ist "++++". Es wird sehr selten beobachtet, meistens das Ergebnis einer intensiven Antibiotikatherapie. Norm: "++", "+++" klebt, die Anzahl der Kokken überschreitet nicht "++".

Gram-negative Bakteriengonokokken - "Gn", Trichomonas vaginal - "Trich", Hefe der Gattung "Candida". Entspricht Erkrankungen wie Gonorrhoe, Trichomoniasis und Candidiasis.

Das Vorhandensein von Schlüsselzellen und Escherichia coli deutet darauf hin, dass der Patient eine bakterielle Vaginose hat, wenn sie in der Zusammensetzung der Mikroflora angezeigt wird.

Verschmieren Sie die Flora: die Norm bei Frauen

Ausnahmslos alle Patienten vom 14. bis zum Beginn der Menopause entsprechen der gleichen Norm, die als Ergebnis einer mikroskopischen Untersuchung im Labor erhalten wurde.

Leukozyten Zum Schutz des Körpers vor eindringenden Viren, Bakterien und Infektionen kann er sich im Sichtfeld befinden, sollte jedoch den Indikator in der Vagina - 10, im Gebärmutterhals - 30, Harnröhre - 5 nicht überschreiten.

Epithelium Eine moderate Menge an Epithelgewebe ist die Norm. Eine große Zahl weist auf eine mögliche Entzündung hin und ein zu niedriger Wert deutet auf eine unzureichende Produktion des Hormons Östrogen hin.

Schleim Eine kleine Menge oder ein Mangel davon ist erlaubt. Die maximale Tagesrate der Sekrete der Halsdrüsendrüsen beträgt 5 ml.

Grampositive Stöcke, "Gr. +". Laktobazillen und Stäbchen von Doderlein müssen in großen Mengen vorhanden sein. Sie sind für die körpereigene Immunantwort auf Fremdkörper verantwortlich. Im Gebärmutterhals und ihrer Harnröhre sollte es nicht sein.

"Gr.-", gramnegative, anaerobe Stöcke sind nicht definiert.

Gonokokken mit dem Symbol "gn", Trichomonaden, Chlamydien, Schlüssel- und abnorme Zellen, Pilze, Hefe, Candida fehlen. Wenn sie in den Ergebnissen gefunden werden, erhält der Patient eine zusätzliche Untersuchung auf Gonorrhoe, Trichomoniasis, Chlamydien, bakterielle Vaginose, Soor.

Verschmieren Sie den Reinheitsgrad

Um Komplikationen während der Schwangerschaft zu vermeiden, wird schwangeren Frauen empfohlen, den Reinheitsgrad des gynäkologischen Abstrichs zu bestimmen. Bei einer gesunden Frau besteht die vaginale Mikroflora normalerweise aus 95-98% Bacillus vaginalis oder Doderlein lactobacillus-Bakterien. Sie produzieren Milchsäure, die den Säuregehalt aufrechterhält.

Pathogene und bedingt pathogene Mikroorganismen können unter solchen Bedingungen nicht überleben. Unter dem Einfluss verschiedener Faktoren wie sexueller Aktivität, Menopause, Menstruationszyklus und verminderter Immunität können sich die Indikatoren für Mikroflora jedoch ändern.

  • Ein Reinheitsgrad der Vagina beträgt normalerweise pH 3,8 bis 4,5. Mittwoch ist sauer. Leukozyten und Epithelzellen - nicht mehr als 10.
  • 2 Grad. Niedrige saure Umgebung: pH = 4,5-5. Die grampositiven Kokken, Candida-Pilze, nehmen leicht zu.
  • 3 Grad. Pathogene Mikroorganismen werden aktiviert, Schleim erscheint, Epithelindikatoren übertreffen die Norm. Neutraler Säuregehalt, pH = 5-7. Leukozyten über 10. Schleim, Schlüsselzellen sind vorhanden, gramnegative und grampositive Mikroorganismen vermehren sich unter günstigen Bedingungen der Mikroflora.
  • Bei den letzten 4 Grad ist die Reinheit gering. PH-Werte erreichen 7,5. Doderleyn haftet oder fehlt oder ist in einer einzigen Menge. Die Vagina ist mit Krankheitserregern gefüllt.

Bakteriologische Untersuchung

Die Diversität der Zusammensetzung wird neben den Lactobacillus-Stöcken von Doderlein, die integraler Bestandteil der Mikroflora der Vagina der untersuchten Frau sind, nicht sofort untersucht. Die Aussaat in einer speziell geschaffenen günstigen Umgebung des gesammelten biologischen Materials für dessen nachfolgendes Wachstum, Entwicklung und Vermehrung erfordert Zeit.

Das bakteriologische Saatgut der Flora kann durch ein Mikroskop beurteilt werden, wobei die Anzahl der mikrobiellen Vertreter steigt.

  • 0 Klasse. Beobachtet mit Antibiotika-Behandlung. Der Erreger fehlt.
  • Ich klasse Die Anzahl der Bakterien erhöht oder mäßigt das Wachstum nicht.
  • II Klasse. Mischnatur der Mikroflora. Bis zu 10 Bakterienkolonien der Gardnerella vaginalis oder Mobiluncus, Erreger der Gardnerella, werden nachgewiesen.
  • III Klasse. Es gibt ungefähr 100 Kolonien, hauptsächlich Mikroflora wird von Gardnerella und Mobiluncus bewohnt. Symptome einer bakteriellen Vaginose treten auf.
  • IV Klasse. Laktobazillen fehlen, die Immunität wird geschwächt. Die Diagnose einer erworbenen Infektionskrankheit ist die aerobe Vaginitis.

Zytologische Untersuchung

Die Wahrscheinlichkeit, Patches mit verändertem Epithel, Papillomavirus und onkologischen Tumoren nachzuweisen, ist nach 30 Jahren, dem Beginn der sexuellen Aktivität, recht hoch.

Daher empfehlen Frauenärzte, einen Abstrich für die Zytologie oder den PAP-Test zu machen. Das Ausgangsmaterial für die zytologische Untersuchung ist: der Gebärmutterhalskanal, der vaginale Teil des Gebärmutterhalses.

Die korrekte Interpretation des PAP-Tests hängt von der Anwesenheit oder Abwesenheit krebsartiger atypischer Zellen ab.

  • NILM. Das klinische Bild ohne Merkmale, CBO. Leukozyten und Bakterien werden in geringen Mengen ausgeschieden. Mögliche primäre Candidiasis oder bakterielle Vaginose. Die Epithelschicht ist normal.
  • ASC-US. Atypische Bereiche im Epithelgewebe unbekannter Herkunft gefunden. Nach 6 Monaten wird eine wiederholte Analyse für die Suche nach Chlamydien, Dysplasie und humanem Papillomavirus durchgeführt.
  • LSIL. Zur Bestätigung des durch atypische Zellen verursachten präkanzerösen Zustands werden Biopsie und Kolposkopie verschrieben. Leichte Anzeichen epithelialer Veränderungen.
  • ASC-H. Ausgeprägte Läsion des flachen Epithels. Bei 1% der Patienten, bei denen das Anfangsstadium des Gebärmutterhalskrebses diagnostiziert wurde, haben die restlichen 98-99% Dysplasien der Grade 2-3.
  • HSIL. Begleitsymptome, die einem Karzinom des Plattenepithels, dem Gebärmutterhals, vorangehen, wurden bei mehr als 7% der untersuchten Frauen gefunden. 2% haben Krebs.
  • AGC. Atypischer Zustand des Drüsenepithels. Diagnose: Gebärmutterhalskrebs oder Endometriumkarzinom, fortgeschrittene Form der Dysplasie.
  • AIS. Plattenepithelkarzinom, Gebärmutterhalskrebs.

PCR-Analyse

Die molekulare Empfindlichkeit der PCR-Diagnosemethode ist sehr empfindlich und zuverlässig. Dank der Erstellung früherer Proben der isolierten und kopierten DNA findet ein Vergleich mit dem erhaltenen biologischen Material statt.

Die Analyse der Infektion mittels PCR ermöglicht es, in kurzer Zeit den Erreger der Erkrankung der weiblichen Genitalorgane durch ein positives oder negatives Ergebnis zu finden.

Die Polymerase-Kettenreaktion erleichtert die Bestimmung von Chlamydien, Ureaplasmose, Soor, Trichomoniasis, HPV, HIV, die Suche nach den Ursachen schwerer Schwangerschaften und hormoneller Störungen.

Die Nachteile der PCR sind Fälle falscher Daten bei falschen Tests, mögliche Mutationen der DNA des Erregers.

Abstrich auf der Flora von Frauen: die Norm

Ein Arzt verschmiert die Flora von Frauen während jedes Besuchs beim Frauenarzt, sowohl zur Vorbeugung als auch bei Beschwerden des Patienten. Dies ist eine einfache, aber gleichzeitig sehr informative Studie, mit der Sie entzündliche und infektiöse Prozesse in den Organen des Urogenitalsystems einschließlich des latenten Flusses erkennen können.

Wie bereite ich eine Frau richtig auf den Abstrich der Flora vor?

In den meisten Fällen ist keine spezielle Vorbereitung für die Abstrichaufnahme erforderlich. Damit die Analyseergebnisse jedoch so genau wie möglich sind, gibt es noch einige Regeln:

  • 3 Tage bevor ein Abstrich genommen wird, sollte eine Frau sich weigern, Geschlechtsverkehr zu haben oder ein Kondom zu verwenden - dies ist notwendig, damit beim Studium eines Abstrichs männliche Samenflüssigkeit nicht erkannt wird;
  • Während der Menstruation oder in den ersten 2 Tagen nach der Menstruation wird kein Abstrich auf der Flora vorgenommen.
  • morgens, am Vorabend des Verfahrens, sollte eine gründliche Toilette der äußeren Genitalorgane durchgeführt werden;
  • Entleeren der Blase für 2 Stunden vor dem Abstrich - der Urin kann alle pathogenen Bakterien und Pilze von den Schleimhäuten abwaschen. Dies führt zu einem unzuverlässigen Ergebnis der Studie.
  • vor dem Abstrich 2-3 Tage keine antibakterielle Seife einnehmen oder verwenden - dies kann ebenfalls zu falschen Abstrichergebnissen führen;
  • Nehmen Sie einen Abstrich, bevor Sie Vaginalzäpfchen, Tabletten und Salben verwenden.

Wie wird ein Abstrich auf die Flora einer Frau genommen?

Ein Abstrich auf die Flora einer Frau wird während einer geplanten oder Notfalluntersuchung durch einen Frauenarzt durchgeführt. Position einer Frau, die auf dem Rücken auf einem gynäkologischen Stuhl liegt. Mit Hilfe einer speziellen Zauberbürste entnimmt der Arzt eine Entnahmeprobe aus der Harnröhre, dem Gebärmutterhalskanal und der Vagina. Eine Schleimprobe wird auf einen sauberen Objektträger aufgebracht, der anschließend unter einem Mikroskop untersucht wird.

In einigen Fällen wird zur Abklärung des Erregers der Krankheit, falls erforderlich und der Verdacht auf eine Infektion, ein Abstrich auf einem Nährmedium ausgesät.

Normabstrich der Flora bei einer gesunden Frau

Bei der Untersuchung eines Abstrichs auf Mikroflora wird auf das Vorhandensein und die Menge solcher Indikatoren geachtet:

  • Epithelzellen;
  • Leukozyten;
  • Doderlein haftet;
  • Pilze;
  • Erreger sexuell übertragbarer Infektionen (Trichomonas, Gonokokken, Ureaplasma, Mykoplasmen);
  • Schleim;
  • Schlüsselzellen (modifiziert, atypisch).

In der Harnröhre können der Gebärmutterhalskanal und die Vagina eine unterschiedliche Anzahl dieser Komponenten sein. Die Normen sind in der Tabelle ausführlicher dargestellt.

Tabelle - Die Rate der Abstrichindikatoren für Mikroflora bei einer gesunden erwachsenen Frau

Abstrich-Indikatoren

Inhalt in der Harnröhre

Inhalt in der Vagina

Inhalt im Gebärmutterhalskanal

0 bis 5 in Sicht

Bis zu 8-10 in Sicht

12 bis 28 in Sicht

Bis zu 5-10 in Sicht

Bis zu 10 in Sicht

Bis zu 10 in Sicht

Hefe Candida Pilze

In Maßen präsentieren

In Maßen präsentieren

In Maßen präsentieren

Gonokokken, Trichomonaden, Ureaplasmen, Mykoplasmen, E. coli

Schlüsselzellen (atypisch)

In großen Mengen identifiziert (Laktobazillen)

Unabhängig davon sollte über Dederlein-Stöcke (vaginale Laktobazillen) gesprochen werden. Ihre Anzahl in der Vagina bei einer gesunden erwachsenen Frau bestimmt den Reinheitsgrad der Vagina, von dem es nur vier gibt:

  • 1 Reinheitsgrad - ist eine ideale Option, Dederleyn steckt viel im Abstrich, Epithelium und Leukozyten mehrere Stücke im Sichtfeld;
  • 2 Reinheitsgrad - die häufigste Option, Leukozyten sind normal, Schleim- und Epithelzellen in moderaten Mengen; Dederdein-Stöcke in der Vagina sind ausreichend;
  • 3 Reinheitsgrad - in einem Abstrich wird eine große Menge Schleim, Leukozyten und Epithel nachgewiesen, manchmal können Pilze der Gattung Candida nachgewiesen werden, es gibt wenige Laktobazillen;
  • 4 Reinheitsgrade - es gibt sehr wenige Laktobazillen oder sie fehlen, es gibt viele Leukozyten und Epithelzellen, es gibt eine große Anzahl von Candida-Pilzen, pathogene Infektionserreger können nachgewiesen werden.

Wenn 1 und 2 Reinheitsgrade der Vagina Varianten der Norm sind, zeigen Grad 3 und 4 das Vorliegen eines schweren Entzündungsprozesses in den Beckenorganen an, deuten auf eine Dysbakteriose der Vagina hin und erfordern eine sofortige Behandlung.

Kleinere Fehler in den Ergebnissen treten auf und sind oft auf eine unsachgemäße Vorbereitung des Abstrichs, unzureichende Hygiene der Genitalorgane, Duschen am Vortag oder sexuelle Handlungen zurückzuführen.

Indikationen für den Abstrich

Zweimal im Jahr muss jede gesunde Frau im gebärfähigen Alter unbedingt eine Untersuchung beim Frauenarzt aufsuchen. Dies gibt Zeit, um Abweichungen von der Norm zu erkennen und gegebenenfalls eine angemessene Behandlung durchzuführen. Hinweise für einen dringenden Appell an den Frauenarzt und das Ablegen der Mikroflora sind:

  • Verdacht auf eine Schwangerschaft;
  • das Auftreten von vermehrtem vaginalem Ausfluss;
  • käsiger Genitaltrakt und Juckreiz im Genitalbereich;
  • Schmerzen und heftiges Brennen beim Entleeren der Blase;
  • das Auftreten eines grünen, gelben oder eitrigen Ausflusses aus dem Genitaltrakt mit einem unangenehmen Geruch;
  • Schmerzen und Schmerzen beim Geschlechtsverkehr;
  • häufiges und schmerzhaftes Wasserlassen

Lesen Sie mehr über das Entschlüsseln von Abstrichergebnissen.

In einem Ausstrich aus der Harnröhre einer gesunden erwachsenen Frau sollten normalerweise nicht mehr als 5 Leukozyten und Epithelzellen im Gesichtsfeld vorhanden sein. Die Zunahme dieser Indikatoren kann auf das Auftreten (einschließlich latenter) entzündlich-infektiöser Prozesse in der Harnröhre hinweisen, und zwar:

  • Urethritis;
  • Zystitis (akut oder chronisch);
  • Urolithiasis;
  • das Vorhandensein von Sand oder Steinen in der Harnblase und den Harnleitern;
  • Läsion des Urogenitaltrakts durch Gonokokken und Trichomonaden.

In einigen Fällen ist das Ergebnis einer Zunahme von Epithel und Leukozyten in einem Abstrich, dass eine Frau die Regeln der persönlichen Intimhygiene oder der unzulässigen Verwendung von Material für die Forschung missachtet. In einer solchen Situation sollte der Abstrich erneut getestet werden. Wenn die Ergebnisse der Studie wieder weit von der Norm entfernt sind, muss nach den Ursachen der Abweichungen gesucht werden.

Die Identifizierung eines hefeartigen Pilzes der Gattung Candida in einem Abstrich weist auf vaginale Candidiasis hin und erfordert eine Behandlung. Das Ignorieren einer Pilzinfektion führt häufig dazu, dass sich der pathologische Prozess auf die Gebärmutter und die Anhängsel ausbreitet und sich Entzündungen entwickeln. Bei schwangeren Frauen kann vaginale Candidiasis, die nicht vor der Entbindung geheilt wird, während der Wehen infolge der übermäßigen Mazeration (Einweichen) und der Zerreißbarkeit des Gewebes zu Gewebezerrissen führen.

Normalerweise zeigt eine gesunde Frau keine veränderten Schlüssel oder abnorme Zellen. Das Vorhandensein nicht charakteristischer Zellen im Abstrich erfordert zusätzliche detaillierte Untersuchungen, Kolposkopie, histologische Untersuchung des Materials (Biopsie), gegebenenfalls Rücksprache mit einem Onkologen.

Die Zunahme des Schleimgehalts im Abstrich für die Flora und die Identifizierung einer großen Anzahl von Leukozyten in der Vagina zeigen folgende Pathologien an:

  • Kolpitis;
  • Vaginitis;
  • Urethritis;
  • Cervizitis;
  • Endocervicitis;
  • Endometritis;
  • Adnexitis;
  • Salpingitis und Salpingoophoritis;
  • Vulvovaginitis.

Die Identifizierung einer großen Anzahl von Laktobazillen in der Vagina (mehr als die Grenzen der Norm) ist eines der Anzeichen einer Schwangerschaft, die mit einer Zunahme der lokalen Immunität verbunden ist. Das Fehlen von Dederlein-Stäbchen in der Vagina ist das erste Anzeichen einer bakteriellen Vaginose, gekennzeichnet durch die Freisetzung einer großen Menge grünen oder grauen Schleims aus dem Genitaltrakt mit einem unangenehmen "Fischgeruch".

Bei Frauen während der Schwangerschaft die Flora verschmieren

Während der gesamten Schwangerschaftszeit verschmiert eine Frau die Flora mindestens dreimal: Bei der Anmeldung vor dem Mutterschaftsurlaub nach 30 Wochen und unmittelbar vor dem erwarteten Geburtsdatum.

Die Abstrichraten für die Flora einer schwangeren Frau unterscheiden sich etwas von denen einer nicht schwangeren Patientin. Zum Beispiel steigt die Anzahl der Dederlein-Stöcke bei einer schwangeren Frau um ein Dutzend Mal, wodurch eine saure Umgebung in der Vagina entsteht. Dies ist ein normaler Zustand, in dem der Schutz des Fötus vor dem Eindringen in den Uterus von Krankheitserregern zunimmt.

Auch bei einem Abstrich auf der Flora einer schwangeren Frau kann eine größere Anzahl von Epithelzellen und Leukozyten nachgewiesen werden, was mit Änderungen des Hormonspiegels, erhöhten Sekretionen und Änderungen des pH-Wertes der Vagina einhergeht. Ansonsten gibt es keine besonderen Unterschiede: Werden pathogene Pathogene oder hefeartige Pilze in einem Abstrich nachgewiesen, wird der werdenden Mutter eine sanfte Behandlung in Form von Salben und Suppositorien für die vaginale Anwendung verschrieben.

Die Standards der Tischdekodierung verschmieren die Flora bei Frauen

Die Diagnose gynäkologischer Erkrankungen erfolgt mit Hilfe eines Abstrichs, mit dem pathogene Mikroorganismen und Bakterien identifiziert und die saure Umgebung der Vagina gemessen werden kann. Das Verfahren wird mit speziellen sterilen Instrumenten durchgeführt, wonach das biologische Material zur Forschung an das Labor geschickt wird.

Arten von Abstrichen in der Gynäkologie


Laboruntersuchungen in der Gynäkologie sind obligatorisch und zusätzlich: Für präventive und diagnostische Zwecke wird notwendigerweise ein Abstrich durchgeführt, und wenn nötig, werden detailliertere Studien wie z. B. Zytologie und Bakterienkultur eingesetzt.

Abstrich für die Flora wird auch als Bakterioskopie oder allgemeiner Abstrich bezeichnet. Durch die Dekodierung einer solchen Analyse kann Folgendes bestimmt werden:

  • die Zusammensetzung der Mikroflora der Vagina, des Gebärmutterhalses und der Harnröhre;
  • das Vorhandensein pathogener Mikroorganismen (Gonokokken, Trichomonaden und Pilze);
  • Lokalisierung und Intensität des Entzündungsprozesses in den Genitalien.

Hierbei handelt es sich um eine Laboranalyse der Genitalorgane, bei der biologisches Material in ein Nährmedium eingebracht wird, um pathogene Bakterien zu züchten und zu untersuchen. Nach Laboruntersuchungen wird eine Schlussfolgerung über die Art der Erreger und ihre Anfälligkeit für Antibiotika gezogen.

Die Keimbesiedlung wird nach dem Abstrich verschrieben, wenn die Kokkenstäbchen und andere pathogene Mikroorganismen gefunden werden. Die Bakterienimpfung erfolgt auch mit häufigen Harnwegsentzündungen.

Zytologische Tests in der Gynäkologie sind eine Laboruntersuchung des Epithels der inneren Genitalorgane.

Kratzen für die Zytologie wird in zwei Fällen verordnet: für die Untersuchung hormoneller Störungen und für Krebstests.

Bei hormonellen Störungen im Körper einer Frau (z. B. mit Amenorrhoe) werden 5-6 Mal während des gesamten Menstruationszyklus Abstriche durchgeführt. Aufgrund von Veränderungen im Epithel werden Rückschlüsse auf die Hormonfunktion der Eierstöcke gezogen.

Bei Verdacht auf onkologische Prozesse mit starker Erosion wird am Gebärmutterhals geschabt.

Wann ein Abstrich auf die Flora zu nehmen


Ein gynäkologischer Abstrich ist ein obligatorisches Verfahren, wenn Sie eine weibliche Konsultation besuchen. Mit diesem Verfahren werden Veränderungen der bakteriellen Umgebung der Vagina und der Harnröhre verfolgt, die zu pathologischen Prozessen führen können.

Gynäkologischer Abstrich ist am aussagekräftigsten für die folgenden Symptome:

  • Juckreiz und Unbehagen;
  • Beschwerden nach dem Geschlechtsverkehr;
  • Schmerzen während und nach dem Wasserlassen
  • ungewöhnliche Entladung;
  • unangenehmer Geruch;
  • Schmerzen im Unterleib.

Ein gynäkologischer Abstrich für die Flora ermöglicht die Diagnose solcher Krankheiten:

  • Soor oder vaginale Candidiasis;
  • bakterielle Vaginose oder Dysbiose;
  • Tyrhomoniasis;
  • Gonorrhoe

Die Analyse der Mikroflora sollte einmal im Jahr während einer medizinischen Untersuchung durchgeführt werden. Wenn in den Analyseergebnissen eine bakterielle Infektion oder ein entzündlicher Prozess festgestellt wird, wird die Studie nach dem Behandlungsverlauf erneut wiederholt.

Wie bereite ich mich auf die Analyse vor?

Damit die Analyse am aussagekräftigsten ist, müssen vor dem Verfahren einige Regeln beachtet werden:

  • Sie können das Verfahren nicht während der Menstruation durchführen.
  • 48 Stunden lang keinen Geschlechtsverkehr haben;
  • für 2 Tage kratzen kann nicht duschen;
  • Verwenden Sie keine Vaginalkerzen am Vorabend des Abstrichs.
  • nicht baden;
  • die Verwendung von Intimhygienemitteln für mehrere Tage ausschließen;
  • 3 Stunden vor dem Abnehmen muss der Besuch der Toilette ausgeschlossen werden.

Diese Vorsichtsmaßnahmen sind erforderlich, um sicherzustellen, dass die Flora am Tag des Verfahrens die natürlichste ist, wodurch die Anzahl der bedingt pathogenen und nützlichen Mikroorganismen geschätzt werden kann.

Wie mache ich einen Abstrich?


Das Verfahren zum Abnehmen ist schmerzlos, wird mit einem gynäkologischen Spekulum mit Expander durchgeführt und dauert 2-3 Minuten.

Mit einer speziellen Einwegbürste entnimmt der Frauenarzt an drei Stellen biologisches Material: aus der Harnröhre, der Vagina und dem Gebärmutterhals. Als nächstes werden Abstriche im Labor untersucht.

Bei der Entschlüsselung der Analyse des Abstrichs auf der Flora werden in den Ergebnissen lateinische Buchstaben angegeben, die den Ort angeben, an dem der Abstrich genommen wird:

  • Vag (V) - die Vagina;
  • Ur (U) - Harnröhre oder Harnröhre;
  • Cer (C) - Cervix.

Bestimmung der Abstrichrate für die Flora bei Frauen (Tabelle)

Die Entschlüsselung eines Abstrichs der Flora bei Frauen umfasst folgende Daten: Epithelindikatoren, Schleimbewertung, Vorhandensein von Gonokokken, Trichomonaden und Candida-Pilzen sowie eine Schätzung der Anzahl der Dederlein-Stäbchen.

Leukozyten sind Blutzellen, die den Körper vor Viren und Bakterien schützen können. Steigt der Leukozytenpegel an, deutet dies auf entzündliche Prozesse in den Genitalien oder Harnorganen hin.

Wenn die weißen Blutkörperchen in einem Abstrich die zulässigen Normen überschreiten, kann dies auf eine Entzündung der Vagina (Kolpitis), Uterus (Endometritis), Uterusanhang (Adnexitis) hindeuten. Es ist auch möglich, die Anzahl der Leukozyten in der Harnröhre bei einer Entzündung der Harnröhre (Urethritis) zu erhöhen.

Epithelium Die inneren Geschlechtsorgane einer gesunden Frau sind mit einer dünnen Schicht Epithelzellen bedeckt. Übersteigt die Anzahl der Epithelien die normalen Werte, deutet dies auf hormonelle Störungen hin.

In diesem Fall kommt es zu einer Verletzung der Exfoliation der inneren Schleimhaut und es werden mehrere Kugeln von Epithelzellen übereinander gebildet. Bei erhöhten Epithelindizes in einem Abstrich für eine Flora wird eine zytologische Untersuchung vorgeschrieben.

Der Schleim ist das Ergebnis der Sekretion der Drüsen des Zervikalkanals. Die größte Menge an Schleim ist am Gebärmutterhals konzentriert, was zum Eindringen von Spermien beiträgt. Das Fehlen von Schleim weist auf eine Fehlfunktion der Uterusdrüsen hin.

Der Nachweis von Schleim in der Harnröhre kann ein Anzeichen für eine Entzündung des Harnsystems sein, da normalerweise kein Schleim in der Harnröhre ist.

Gonokokken (Kokkenstäbchen) sind Bakterien, die Gonorrhoe (eine sexuell übertragbare Krankheit) verursachen. Das Vorhandensein von Gonokokken in den Genitalien erfordert eine obligatorische Behandlung.

Trichomonas sind der Erreger der Trichomoniasis. Eines der Anzeichen der Erkrankung können kleine Geschwüre in der Vagina sein, die bei der Untersuchung entdeckt werden können. In den meisten Fällen wurden durch den Nachweis pathogener Bakterien in der Flora verschiedene Arten von Mikroorganismen nachgewiesen.

Schlüsselzellen. In der Gynäkologie werden Epithelzellen als Schlüssel bezeichnet, die durch den Einfluss pathogener Bakterien, Pilze oder gestörter Mikroflora verändert werden. Das Vorhandensein von Schlüsselzellen in einem Abstrich weist auf eine Soor- oder Dysbakteriose hin.

Candida-Pilze (Candida) sind pathogene Pilze, die immer im menschlichen Körper vorhanden sind, und gleichzeitig ist ihr Vorhandensein im Abstrich des Abstrichs nicht angegeben.

Mikroflora Die Zusammensetzung der normalen Mikroflora im weiblichen Fortpflanzungssystem ist recht unterschiedlich. 90-95% der nützlichen Bakterien sind Lactobacillus lactobacilli (oder Dederlein-Stöcke).

Laktobazillen produzieren spezielle Milchsäure, die den pH-Wert der Vagina auf 3,8 bis 4,2 reduziert. Ein erhöhter Säuregehalt ist erforderlich, damit schwache und langsame Spermien ein Ei nicht befruchten können. Auch Dederline-Stöcke produzieren Wasserstoffperoxid, das zum Schutz des Uterus vor pathogenen Mikroorganismen dient.

Einige bedingt pathogene Mikroorganismen (Mycoplasmen, Gardnerella, Streptokokken, Ureplazmie, Staphylokokken) sind ebenfalls Teil der normalen Mikroflora. Diese Mikroorganismen in einem Abstrich einer gesunden Frau sind in einer geringen Menge (1-2% der Mikroflora) und bedürfen keiner Behandlung, da pathogene Stäbchen durch Laktobazillen und das Immunsystem einer Frau kontrolliert werden.

Die Vaginalflora ist instabil und hängt von der Phase des Menstruationszyklus der Frau ab. In der ersten Hälfte des Zyklus, insbesondere während der Menstruation, nimmt die Anzahl der Dederlein-Stöcke ab, was zu einer Änderung der Azidität sowie zu einer Anfälligkeit für pathogene Mikroorganismen führt.

Ein paar Tage vor dem Eisprung vermehrt sich Dederline so viel wie möglich, um die Genitalien vor pathogenen Bakterien und Pilzen zu schützen.

Verschmieren Sie die Flora während der Schwangerschaft


Die Testergebnisse für eine schwangere Frau unterscheiden sich praktisch nicht von den Werten der Normalwerte. Die Vaginalflora bei schwangeren Frauen besteht aus einer größeren Anzahl von Dederlein-Stöcken, deren Auftreten auf den Einfluss der folgenden Faktoren zurückzuführen ist:

  • Mangel an kritischen Tagen;
  • die Notwendigkeit eines erhöhten Schutzes der inneren Genitalorgane (einschließlich des Fötus) vor dem Eindringen pathogener Mikroorganismen.

Um pathogene Bakterien bei schwangeren Frauen zu identifizieren, kommt es während der Schwangerschaft mehrmals zum Abstrich. Das Verfahren wird durchgeführt, um die Entwicklung von Krankheiten zu verhindern, die durch Gonokokken, Staphylokokken und Trichomonas verursacht werden, da Infektionen zu Fehlgeburten oder Infektionen eines Kindes führen können.

Vaginale Reinheit

Auf der Grundlage von Daten über den Zustand der Mikroflora eine Aussage über den Reinheitsgrad der Vagina treffen. In diesem Fall wird die Reinheit als hoher Gehalt an Dederline-Stäbchen und das Fehlen pathogener Mikroorganismen in der Vagina gesunder Frauen bezeichnet. Es gibt 4 Reinheitsgrade.

  • Normozenose oder 1 Reinheitsgrad. Bei einem Abstrich bei einer gesunden Frau gibt es ein normales Epithel und eine große Anzahl von Dederlein-Stöcken. Der Säure-Basen-Haushalt ist normal und sauer (ph - 3,8-4,2).
  • Träger oder Reinheitsgrad 2. Eine geringe Menge bedingt pathogener Mikroorganismen findet sich im Scraping, Leukozyten liegen im Normalbereich, aber ph bleibt schwach sauer.
  • Dysbiose oder bakterielle Vaginose. Die Abstrichanalyse zeigt die meisten Kokkenstäbchen, Schlüsselzellen, Leukozyten und Pilze. Nützliche Laktobazillen werden in unzureichenden Mengen gefunden. Ph ändert sich in eine schwach alkalische Reaktion und wird durch die Indikatoren 5.0 bis 5.5 dargestellt.
  • Mit dem vierten Reinheitsgrad der Laktobazillen werden die Ergebnisse nicht beobachtet. In der Mikroflora werden nur pathogene Mikroorganismen gefunden (Kokkenflora, Schlüsselzellen, Trichomonaden und viele weiße Blutkörperchen). Die vaginale Umgebung wird alkalisch (ph 6,0-6,5).