Urolithiasis

Urethritis

Urolithiasis - Urolithiasis - Krankheit, die durch die Bildung von Steinen (Steinen) in den Nieren und / oder Harnwegen gekennzeichnet ist. Dies ist eine der häufigsten urologischen Erkrankungen. Es sei darauf hingewiesen, dass Einwohner von Zentralasien, dem Kaukasus, der Wolga-Region, dem hohen Norden, Australien, Brasilien, der Türkei, Indien und den östlichen Regionen der Vereinigten Staaten häufiger leiden. Dieses geographische Merkmal der Urolithiasis zeigt den Einfluss von Umweltfaktoren auf das Auftreten dieser Pathologie.

Ursachen:

  • Erbliche Veranlagung.
  • Angeborene Veranlagung (angeborene Enzymopathien).
  • Verletzungen kolloidchemischer und biochemischer Prozesse:
    • Nach der Katar-Beckentheorie wird organisches Material, das aus einer Entzündung des Beckens und einer Desquamation des Epithels resultiert, zum Kern der Steinbildung (Matrix).
    • Nach der Kristalloidtheorie führt ein Überlaufen des Urins mit Kristalloiden in einer Menge, die über die Löslichkeitsgrenzen hinausgeht, zu deren Ausfällung und zur Bildung eines Steins.
    • Nach der Kolloidtheorie der Steinbildung ist Urin eine komplexe Lösung, die mit gelösten Mineralsalzen (Kristalloiden) übersättigt ist und aus fein verteilten Eiweißstoffen (Kolloiden) besteht. Die letzteren, die in einer chemischen Beziehung zu Kristalloiden stehen, halten sie im Urin einer gesunden Person in gelöster Form, d. H. Es wird ein Kolloid-Kristalloid-Gleichgewicht geschaffen. Wenn die quantitativen und qualitativen Beziehungen zwischen Kolloiden und Kristalloiden im Urin gestört sind, kann es zu pathologischer Kristallisation und Steinbildung kommen.
    • Einer der wichtigsten Faktoren bei der Steinbildung ist die Reaktion des Urins (pH-Wert). Sie bestimmt die optimale Aktivität von proteolytischen Enzymen und die Sedimentation von Harnstoffsalzen.)
  • Verletzung der Urodynamik (Verletzung des Harnabflusses). Verstopfter Harnabfluss aus den Nieren führt zu einer gestörten Ausscheidung und Resorption von Urinbestandteilen, zum Verlust (Kristallisation) von Salzsedimenten und schafft auch Bedingungen für die Entwicklung des Entzündungsprozesses. Bedingungen, bei denen der Harnabfluss häufig gestört ist:
    • Ureterstrikturen,
    • primäre und sekundäre Stenose (Kontraktion) des Beckensegmentes,
    • Abnormalitäten der Harnwege,
    • Nephroptose (Nierenprolaps),
    • vesikoureteraler Reflux (Rückfluss des Urins von der Blase zum Harnleiter),
  • Endogene Faktoren:
    • Hypercalciurie (erhöhter Harnstoffgehalt)
    • A-Avitaminose,
    • D-Vitaminmangel oder Vitamin-D-Überdosis
    • Hyperparathyreoidismus,
    • bakterielle Intoxikation mit häufigen Infektionen und Pyelonephritis,
    • Verwendung großer Mengen bestimmter Chemikalien (Sulfonamide, Tetracycline, Antazida, Acetylsalicylsäure, Glucocorticoide usw.),
    • lange oder vollständige Immobilisierung usw.

Arten von Harnsteinen:

  • Urats sind Steine, die aus Harnsäuresalzen bestehen, gelbbraun, manchmal ziegelfarben, mit einer glatten oder etwas rauhen Oberfläche, eher dicht. Durch sauren Urin gebildet.
  • Phosphate - Steine, bestehend aus Salzen der Phosphorsäure, grau oder weiß, zerbrechlich, leicht zerbrechlich, oft kombiniert mit einer Infektion. In alkalischem Urin gebildet.
  • Oxalate - bestehen aus Calciumsalzen der Oxalsäure in der Regel von dunkler Farbe, fast schwarz mit einer stacheligen Oberfläche, sehr dicht. In alkalischem Urin gebildet.
  • Cystin, Xanthin, Cholesterinkonkremente werden selten gefunden.
  • Mischsteine ​​- die häufigste Art von Steinen.

Symptome einer Urolithiasis

Die wichtigsten klinischen Manifestationen des ICD sind mit einer Verletzung der Urodynamik (Verletzung des Harnabflusses) und / oder einer Entzündung verbunden. In den Anfangsstadien der Krankheit kann asymptomatisch sein. Darüber hinaus ist die Kalkülgröße nicht immer mit der Schwere der Beschwerden vergleichbar: Die größten Kalküle (Korallenstein) können eine Person längere Zeit nicht stören, während eine relativ kleine Kalkülschicht im Harnleiter zu einer Nierenkolik führt und starke Schmerzen verursacht. Daher hängen die klinischen Manifestationen hauptsächlich von der Lokalisation des Steines und dem Vorhandensein oder Fehlen des Entzündungsprozesses ab.

Hier sind die Hauptsymptome der Urolithiasis:

  • Der Schmerz kann akut (Nierenkolik) oder stumpf sein und in der Natur schmerzen. Die Ursache von Nierenkoliken ist eine plötzliche Verletzung des Abflusses von Urin aus der Niere infolge einer Verstopfung des Harnleiters mit einem Stein. Der Schmerz ist plötzlich, mit Entlastungsphasen und wiederholten Anfällen. Lokalisierte Schmerzen in der Niere oder entlang des Harnleiters und haben eine typische Bestrahlung in den Leistenbeinbereich. Die Patienten verhalten sich unruhig und finden nicht die Position des Körpers, in der der Schmerz abgenommen hätte. Die stumpfe, schmerzende Natur des Schmerzes ist charakteristisch für den Entzündungsprozess vor dem Hintergrund des ICD.
  • Hämaturie (Blut im Urin) bei der Urolithiasis tritt als Folge eines starken Anstiegs des intralokalen Drucks (mit Nierenkolik) mit der Bildung von pyelonephorem Reflux (Urinabtropfen in den Venenkanal) auf, der sich durch das Stoppen der Nierenkolik als totale Hämaturie manifestiert. Auch beim Durchgang von Zahnstein durch den Harnleiter kann es zu Verletzungen kommen.
  • Dysurie (gestörtes Wasserlassen) in Form von häufigem Wasserlassen entsteht normalerweise, wenn sich der Zahnstein im unteren Drittel des Harnleiters, der Harnröhre oder in der Blase befindet. Aus diesem Grund ist eine fehlerhafte Überdiagnose von Zystitis und Prostatitis möglich. Bei Steinen in der Blase und der Harnröhre kann es zu Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder zu einer Unterbrechung des Wasserlassen kommen.
  • Pyurie (Leukozyturie): Eine Zunahme der Leukozytenzahl im Urin deutet auf eine Infektion des Harnwegs hin.
  • Post-Nebennieren-Anurie: Das Fehlen von Urin aufgrund einer Verletzung des Urinabflusses ist bei Steinen beider Harnleiter oder im Stein des Harnleiters einer einzelnen Niere möglich. Postrenale Anurie erfordert dringende medizinische Maßnahmen.

Diagnose

  • Allgemeine Blutuntersuchung Bei der Urolithiasis ändern sich normalerweise keine Indikatoren für eine allgemeine Blutuntersuchung. Bei einer Nierenkolik- oder Pyelonephritis-Bildung, einer Leukozytose (Erhöhung der Anzahl der Leukozyten), einer Verschiebung der Leukozytenformel kann jedoch eine Zunahme der ESR beobachtet werden.
  • Urinanalyse:
    • Es kann eine leichte Proteinurie (Vorhandensein von Eiweiß im Urin), Mikrohämaturie (Vorhandensein von roten Blutkörperchen im Urin) und einzelne Zylinder geben.
    • Bei kalkulärer Pyelonephritis treten Leukozyturie und Bakteriurie in der Regel auf. Bei Nierenkoliken können die Urinwerte jedoch normal sein, da der Zahnstein den Durchgang von Urin aus der Niere vollständig blockieren kann.
    • Salzkristalle kann sporadisch nachgewiesen werden und hängt häufig von der Art der Nahrung und dem pH-Wert des Urins ab. Harnsäurekristalle mit einem Urin-pH von weniger als 6,0 sind charakteristisch für Uratnephrolithiasis und Urinsäurediathese; Kalzium- und Magnesiumkristalle mit Urin pH 7,0 und darüber - Phosphaturolithiasis und Phosphaturie; Kalziumoxalate - für Kalziumoxalat-Urolithiasis oder oxalurische Diathese.
  • Die biochemische Analyse von Blut und Harn umfasst die Bestimmung von Kreatinin, Harnstoff, Calcium, Magnesium, anorganischem Phosphor, Harnsäure usw.:
    • Hyperurikämie (erhöhte Harnsäurespiegel im Blut) und Hyperurikurie (erhöhte Harnsäurespiegel im Urin) weisen auf eine gestörte Harnsäuresynthese hin, die bei Harnstoffdiathese, Gicht und Nierenversagen auftritt und zur Bildung von Harnsteinen führen kann.
    • Hyperphosphaturie (ein Anstieg des Phosphorspiegels im Urin) kann eine Manifestation einer Phosphatdiathese sein, angeboren oder aufgrund von primären Erkrankungen des Magens oder des zentralen Nervensystems erworben. Häufiger ist die Phosphaturie falsch (pH 7,0 und höher), was von alkalibildenden Bakterien (Proteus) abhängt.
  • Die Untersuchung des Hormonspiegels (Calcitonin und Parathyroidhormon) wird bei der Diagnose von Hyperparathyreoidismus durchgeführt, insbesondere bei Patienten mit korallenroten, bilateralen und wiederkehrenden Steinen mit einem erhöhten Kalziumserumspiegel. Erhöhte Kalziumwerte (Hyperkalzämie), verminderte Serumphosphor- und Magnesiumwerte sind Anzeichen für einen gestörten Stoffwechsel, die als Risikofaktoren für wiederkehrende Steinbildung gelten und die Beseitigung der renalen Form des primären Hyperparathyreoidismus erfordern.
  • Die bakteriologische Untersuchung (Kultur) des Urins ermöglicht die Identifizierung der Mikroflora des Urins und die Bestimmung des Titers (Anzahl) der Bakterien. Bakteriologische Urinkulturen mit der Bestimmung der Empfindlichkeit von Mikroflora gegenüber antibakteriellen Medikamenten ermöglichen eine etiotropische Behandlung der Pyelonephritis, die eine der Ursachen für das Wiederauftreten der Steinbildung ist.

Bestrahlungsmethoden zur Diagnose der Urolithiasis:

  • Die Ultraschalldiagnostik kann Kalküle in den Nieren, der Blase, im oberen und unteren Drittel des Harnleiters sichtbar machen. Es ist möglich, die Größe des Kalküls, seine Form und seinen Ort zu bestimmen. Eine Verletzung des Ausflusses von Urin aus der Niere, verursacht durch einen Zahnstein (Ureter) des Ureters während einer Ultraschalluntersuchung, äußert sich in einer Erweiterung des Pyeo-Pelvisalsystems.
  • Radiologische Forschungsmethoden. Konkretionen (Steine) können aus Sicht der Röntgenuntersuchung röntgenstrahlnegativ (nicht mit einer Standard-Panorama-Röntgenaufnahme sichtbar) und Röntgenpositiv (mit einer Standard-Röntgenaufnahme sichtbar) sein. Röntgennegative Kalküle sind Kalksteine, die aus Harnsäuresalzen (Uraten) bestehen. Die übrigen Steine, auch gemischt, sind röntgenpositiv. Zur Sichtbarmachung von negativen Röntgenritzeln wird exkretorische Röntgenbeugung verwendet (Röntgenuntersuchung unter Verwendung eines Röntgenkontrastmittels, das intravenös verabreicht wird). Es gibt auch zusätzliche Röntgenstrahlen, auf die wir nicht näher eingehen werden.
  • Die Computertomographie wird in Zweifelsfällen eingesetzt, da die Genauigkeit dieser Methode die Ergebnisse von Ultraschall- und Röntgenuntersuchungen deutlich übertrifft.
  • Die Magnetresonanzurographie ermöglicht die Bestimmung des Ausmaßes der Harnwegsobstruktion mit einem Stein, ohne dass bei Patienten mit Nierenkoliken und Intoleranz eine strahlenundurchlässige Substanz entsteht.
  • Akute und chronische kalkulöse Pyelonephritis.
  • Renale Kolik
  • Hydronephrose
  • Nephrosklerose (Nierenfalten).
  • Die schrecklichste Komplikation der Nephrolithiasis (Nierensteine) ist die Entwicklung von chronischem Nierenversagen (CRF).

Urolithiasis-Urintest

Tests auf Urolithiasis

Urin für Urolithiasis - notwendige Tests

Bei den urologischen Pathologien nimmt die Urolithiasis eine führende Stellung ein, von der Männer und Frauen gleichermaßen betroffen sind. Die Diagnose der Erkrankung und die Bestätigung der Diagnose erfolgt anhand der Symptome und Laborergebnisse.

Urolithiasis kann sich in jeder Altersgruppe manifestieren, häufiger tritt im Alter von 25 bis 50 Jahren eine Verletzung des Harnsystems auf. In einigen Regionen tritt diese Pathologie häufiger bei Männern auf und ist mit Begleiterkrankungen assoziiert.

Was ist Urolithiasis, Ursachen und Symptome?

Die Auslösung des Körpers aus verschiedenen Gründen verursacht Urolithiasis und zeichnet sich durch die Bildung von Steinen unterschiedlicher Größe und Form im Harnsystem aus:

  • Nieren (in irgendeinem Teil);
  • Harnleiter
  • Blase;
  • Harnröhre (Harnröhre).

Die Größe der Steine ​​kann zwischen 0,5 mm und 10 cm liegen, häufiger sind sie mit kleinen, mehreren Partikeln (Sand) gefüllt. In einer Niere gebildet, aber in 20% der Fälle in beiden Nieren gefunden. Korallensteinchen sind bei Frauen häufiger. An der anatomischen Struktur der Harnleiter bei Männern dünner als bei Frauen und bei kleinen Steinen hören sie oft auf.

Je nach Zusammensetzung gibt es verschiedene Arten von Steinen: Phosphate, Oxalate, Urate und andere Arten. Indirekt kann man durch die Zusammensetzung des untersuchten Urins die Qualität des Sandes und die anschließende Bildung von Steinen lernen. Es enthält unlösliche Verbindungen von Salzen, die zur Bildung von Sand und Steinen beitragen.

Welche Tests sind erforderlich, um einen Patienten zu untersuchen?

Die wichtigsten Urintests sind klinisch und biochemisch, wobei die Zusammensetzung bestimmt werden muss. In der klinischen Analyse wird eine Entschlüsselung des Salzgehalts (ihrer Zusammensetzung), des Zuckers (Diabetes), des Proteins, der Erythrozyten (möglicherweise latente Blutung oder akuter Entzündungsprozess) durchgeführt. Die Farbe, die Trübung des Urins und andere Faktoren, die auftreten, wenn eine Urolithiasis auftritt oder sich verschlimmert, werden bestimmt.

Die biochemische Untersuchung des Urins offenbart die Umgebung, sauer oder alkalisch, anhand derer die Neigung zur Bildung von Steinen und ihrer Zusammensetzung bestimmt werden kann: saure Urate, alkalische Phosphate, schwach saure Oxalate. Die Farbe des Urins ändert sich ebenfalls.

Das Vorhandensein einer Infektion wird bakteriologisch kontrolliert. Ein Bakterien-Titer wird festgestellt, um die Reaktion (Empfindlichkeit) auf Antibiotika zu bestimmen. Entschlüsselung bedeutet genau, welche antibakteriellen Wirkstoffe die bestehende Infektion besser bewältigen können.

Die Probenahme erfolgt morgens nach den Hygieneverfahren, wobei der durchschnittliche Anteil des Urins gesammelt wird. Für die klinische Forschung in einem sauberen, trockenen Behälter. Zur bakteriologischen Kontrolle in einem sterilen Behälter (in jeder Apotheke erhältlich).

Die Dekodierungsanalyse dauert je nach Art der Forschung mehrere Stunden bis zu mehreren Tagen. Die Urolithiasis ist in einigen Fällen asymptomatisch (die Nieren stören nicht) und wird bei geplanten medizinischen Untersuchungen oder Pathologien anderer Organe festgestellt.

Urintests helfen, die Zusammensetzung von Steinen und das Vorhandensein von Leukozyten, Hormonen, Harnstoff und anderen Elementen im Urin zu bestimmen, die es erleichtern, die Ursache der Bildung von Urolithiasis zu ermitteln. Auf der Grundlage der Untersuchungsdaten wählt der behandelnde Arzt die geeignete Behandlung aus.

Ein wichtiger Indikator in der Umfrage ist auch ein vollständiges Blutbild, dessen biochemische Zusammensetzung sich bei Vorhandensein einer Nierenerkrankung ändert. Die Entschlüsselung des Bluttests zeigt den Gehalt an Harnstoff und Kreatin, das Vorhandensein, die Zusammensetzung und die Menge der Salze. Die Art der Erkrankung der Nieren und der entsprechenden Organe des Systems (bei trägen oder latenten Formen) wird bestimmt.

Durch die Entschlüsselung der Urin- und Blutuntersuchungen kann eine genaue Diagnose gestellt und eine kompetente Therapie vorgeschrieben werden. Regelmäßige Studien dieser Indikatoren helfen, die Dynamik der Erkrankung zu überwachen und den Heilungsprozess anzupassen.

Urinanalyse auf Urolithiasis

Inhalt

Bei der Diagnose der Urolithiasis kann die Urinanalyse zusammen mit anderen diagnostischen Maßnahmen die Frage nach den Ursachen der Pathologie und komplexen Behandlungsmethoden beantworten.

Urolithiasis ist eine sehr häufige Krankheit, und in den letzten Jahren ist ein Trend zu einem Wachstum der Bevölkerung der ganzen Welt zu verzeichnen. Urolithiasis tritt am häufigsten bei Personen im erwerbsfähigen Alter (20-50 Jahre) auf, seltener bei Kindern und älteren Menschen. Bei Männern tritt die Krankheit dreimal häufiger auf als bei Frauen. Moderne Diagnosemethoden können die Krankheit identifizieren, auch wenn sich die Symptome nicht gezeigt haben, und geeignete Lösungen finden, um schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden.

Welche Anzeichen deuten auf Steine ​​hin

Die Urolithiasis ist eine Erkrankung der Nieren und des Harntraktes, die charakteristisch für die Bildung von Steinen unterschiedlicher Strukturen, Größen und Formen ist. In den Nierenpyramiden, Bechern, Becken, Harnleitern, Harnröhren, Harnröhren und der Blase können Konkremente platziert werden.

In den Anfangsstadien der Krankheit meist asymptomatisch, aber wenn der Zahnstein eine bestimmte Größe erreicht hat, beginnt er seine Anwesenheit zu zeigen.

Es gibt eine Reihe charakteristischer Zeichen, durch die man die Bewegung eines Steins entlang der Harnwege vermuten kann:

  1. Je nach Bildungsort treten Schmerzen in der Lendengegend, in der Leistengegend, im Unterbauch auf.
  2. Übelkeit, manchmal begleitet von Erbrechen.
  3. Häufiges Wasserlassen mit Schmerzen.
  4. Häufig steigt die Körpertemperatur an.
  5. Dysurie - eine Verletzung des Urinausscheidungsprozesses (Unterbrechung, unvollständige Entleerung der Blase, schlechte Urinausscheidung).
  6. Im Urin treten sichtbare Unreinheiten der Bluthämaturie auf.
  7. Das Vorhandensein von Trübungen, Flocken und Sedimenten im Urin.
  8. Anurie - das Fehlen von Wasserlassen aufgrund der vollständigen Blockade des Harnwegskalküls.

Diese Symptome sollten ein Grund für die sofortige Behandlung eines Nephrologen oder Urologen für eine gründliche ärztliche Untersuchung und eine rechtzeitige Behandlung sein.

Verspätung der Behandlung kann schwerwiegende Komplikationen verursachen, wie:

  • Nierenkolik - schwerer akuter Zustand, verursacht durch plötzliche Verstopfung der Harnwege mit Zahnstein und Verstopfung des Harnabflusses;
  • Hydronephrose - eine Zunahme der Nierenschalenregion aufgrund des Drucks des Urins, dessen Abfluss den Stein blockiert;
  • Schrumpfung der Niere - Nephrosklerose;
  • die Entwicklung von chronischem Nierenversagen als Folge einer gestörten Durchgängigkeit der Harnwege.

Im Rahmen der Diagnostik sollen Laboranalysen von Urin und Blut sowie Hardwarestudien durchgeführt werden, um den Ort des Kalküls und seine Größe zu klären.

Was kann die Analyse des Urins sagen?

Urin enthält verschiedene Stoffwechselprodukte, und sein physikalischer Zustand sowie seine mikrobiologische und chemische Zusammensetzung können auf Funktionsstörungen in den inneren Organen hindeuten.

Die wichtigsten Analysen während der Urolithiasis umfassen:

  • klinisch;
  • biochemisch.
Während der klinischen Analyse des Urins werden verschiedene Indikatoren untersucht, die wichtigsten sind jedoch folgende:
  1. Farbe und Transparenz. Bei der Urolithiasis wird der Urin (aufgrund der Anwesenheit von Verunreinigungen von Eiweiß, Schleim, Bakterien) getrübt, enthält Flocken und manchmal Blutverunreinigungen.
  2. Urindichte Mit ICD wird diese Zahl erhöht.
  3. Die Anwesenheit von Sediment und unlöslichen Partikeln. Im Urin der Urolithiasis liegt ein Sediment in Form von Sand und Salzen (Phosphate, Oxalate, Urate) vor. Wenn dies durchgeführt wird, chemische Analyse von Harnstein.
  4. PH-Säuregehalt, mit der Sie die chemische Zusammensetzung möglicher Steine ​​vorhersagen können (saure Umgebung - Urate, schwach saure Oxalate, alkalische Phosphatsteine). Die alkalische Umgebung des Biomaterials kann auf eine bakterielle Infektion hinweisen.
  5. Die Urinanalyse für Urolithiasis zeigt das Vorhandensein von roten Blutkörperchen - Erythrozyten, die ein Trauma des Urogenitaltrakts durch Zahnstein anzeigen.
  6. Leukozyten Der erhöhte Gehalt an weißen Blutkörperchen im Urin (Leukozyturie) weist auf das Auftreten von Entzündungsprozessen in den Organen des Harnsystems hin.
  7. Protein im Urin (Proteinurie). Es ist ein Indikator für die Entwicklung von Entzündungen und das Vorhandensein von Infektionen in den Harnorganen sowie für pathologische Veränderungen in den Nieren.
  8. Der Inhalt der Urinsedimentzylinder und ihre Zusammensetzung. Eine erhöhte Anzahl dieser Komponenten kann eine Urolithiasis anzeigen.

Mit der biochemischen Analyse von Urin können Sie folgende Parameter bestimmen:

  1. Tägliche Urinmenge. Niedrige Werte dieses Parameters weisen auf Urolithiasis hin.
  2. Aminosäuren Erhöhte Werte von einigen von ihnen können auch Urolithiasis anzeigen.

Um genauere Ergebnisse zu erhalten, den Entzündungsprozess zu identifizieren und den Gehalt der einzelnen Bestandteile der Biomaterialzusammensetzung (Erythrozyten, Leukozyten) zu bestimmen, kann eine Nechiporenko-Analyse durchgeführt werden.

Durch stündliche Probenahme und Untersuchung des täglichen Urins (Test Kakovsky-Addis) können Sie Urolithiasis und andere Erkrankungen des Harnsystems erkennen.

Die bakteriologische Urinkultur dient zur Bestimmung der quantitativen und qualitativen Zusammensetzung der Mikroflora im Urin und ihrer Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika bei der Behandlung der Pyelonephritis, die eine der Hauptursachen für das Wiederauftreten der Urolithiasis ist.

So bereiten Sie das Material für die Analyse vor

Um die zuverlässigsten Ergebnisse zu erhalten, müssen bestimmte Bedingungen erfüllt werden.

Allgemeine klinische Analyse:

  • Ein Biomaterial, das sich über Nacht in der Blase angesammelt hat, wird für die Forschung gesammelt. Daher wird der Morgenurin genommen, um objektive Daten zu erhalten.
  • Hygieneverfahren müssen vor der Sammlung durchgeführt werden;
  • Die Sammlung erfolgt in einem sauberen, trockenen Behälter.
  • Einige Medikamente sollten vor dem Test nicht eingenommen werden.
  • Urin sollte nur bei einer positiven Umgebungstemperatur transportiert werden;
  • Das Studium des Materials erfolgt in der Regel eineinhalb Stunden nach der Sammlung.

Urinbiochemie:

  • Behälter für Biomaterial müssen steril sein, es ist besser, Behälter zum Sammeln von Urin zu verwenden, die in der Apotheke gekauft werden können;
  • Hygieneverfahren - Voraussetzung für die Zuverlässigkeit der Ergebnisse;
  • Die Sammlung der Analyse beginnt am Morgen (von 6-7 Stunden) und endet zur selben Zeit an einem Tag.
  • Die erste Portion Urin (Nacht) wird ausgegossen (sie wird nicht zur Analyse verwendet).
  • tagsüber wird das Material in einem speziellen Behälter gesammelt;
  • Um verlässliche Ergebnisse zu erhalten, sollte der gesamte tägliche Urin gesammelt werden. Es wird daher nicht empfohlen, die Wohnung zu verlassen.
  • Nach dem Sammeln der letzten Portion (am Morgen des nächsten Tages) sollte der Urin gemischt und in einen Analysebehälter (100 g) gegossen werden, in dem das Volumen der gesamten gesammelten Flüssigkeit pro Tag und Ihr Körpergewicht aufgezeichnet werden.

Beim Sammeln von Biomaterial sollte das übliche Nahrungsmittel- und Trinkverhalten beachtet werden. Die Ergebnisse der Analyse werden je nach Art der durchgeführten Untersuchungen von mehreren Stunden bis zu mehreren Tagen aufbereitet.

Laut Testergebnissen stellt der Arzt eine genaue Diagnose fest, ermittelt die Ursache der Erkrankung und schreibt die Behandlung vor. Bei der Diagnose von Urolithiasis umfassen Untersuchungen die biochemische Zusammensetzung von Blut.

Verwenden Sie gegebenenfalls Hardwaremethoden (Ultraschall, Röntgen, Computerequipment und Kernspintomographie).

Diese Studien helfen, den Ort des Kalküls, seine Größe und Form sowie den Grad der Obstruktion des Harntrakts visuell zu beurteilen.

Urolithiasis

Urolithiasis - Urolithiasis - Krankheit, die durch die Bildung von Steinen (Steinen) in den Nieren und / oder Harnwegen gekennzeichnet ist. Dies ist eine der häufigsten urologischen Erkrankungen. Es sei darauf hingewiesen, dass Einwohner von Zentralasien, dem Kaukasus, der Wolga-Region, dem hohen Norden, Australien, Brasilien, der Türkei, Indien und den östlichen Regionen der Vereinigten Staaten häufiger leiden. Dieses geographische Merkmal der Urolithiasis zeigt den Einfluss von Umweltfaktoren auf das Auftreten dieser Pathologie.

Ursachen:

  • Erbliche Veranlagung.
  • Angeborene Veranlagung (angeborene Enzymopathien).
  • Verletzungen kolloidchemischer und biochemischer Prozesse:
    • Nach der Katar-Beckentheorie wird organisches Material, das aus einer Entzündung des Beckens und einer Desquamation des Epithels resultiert, zum Kern der Steinbildung (Matrix).
    • Nach der Kristalloidtheorie führt ein Überlaufen des Urins mit Kristalloiden in einer Menge, die über die Löslichkeitsgrenzen hinausgeht, zu deren Ausfällung und zur Bildung eines Steins.
    • Nach der Kolloidtheorie der Steinbildung ist Urin eine komplexe Lösung, die mit gelösten Mineralsalzen (Kristalloiden) übersättigt ist und aus fein verteilten Eiweißstoffen (Kolloiden) besteht. Die letzteren, die in einer chemischen Beziehung zu Kristalloiden stehen, halten sie im Urin einer gesunden Person in gelöster Form, d. H. Es wird ein Kolloid-Kristalloid-Gleichgewicht geschaffen. Wenn die quantitativen und qualitativen Beziehungen zwischen Kolloiden und Kristalloiden im Urin gestört sind, kann es zu pathologischer Kristallisation und Steinbildung kommen.
    • Einer der wichtigsten Faktoren bei der Steinbildung ist die Reaktion des Urins (pH-Wert). Sie bestimmt die optimale Aktivität von proteolytischen Enzymen und die Sedimentation von Harnstoffsalzen.)
  • Verletzung der Urodynamik (Verletzung des Harnabflusses). Verstopfter Harnabfluss aus den Nieren führt zu einer gestörten Ausscheidung und Resorption von Urinbestandteilen, zum Verlust (Kristallisation) von Salzsedimenten und schafft auch Bedingungen für die Entwicklung des Entzündungsprozesses. Bedingungen, bei denen der Harnabfluss häufig gestört ist:
  • Endogene Faktoren:
    • Hypercalciurie (erhöhter Harnstoffgehalt)
    • A-Avitaminose,
    • D-Vitaminmangel oder Vitamin-D-Überdosis
    • Hyperparathyreoidismus,
    • bakterielle Intoxikation mit häufigen Infektionen und Pyelonephritis,
    • Verwendung großer Mengen bestimmter Chemikalien (Sulfonamide, Tetracycline, Antazida, Acetylsalicylsäure, Glucocorticoide usw.),
    • lange oder vollständige Immobilisierung usw.

Arten von Harnsteinen:

  • Urats sind Steine, die aus Harnsäuresalzen bestehen, gelbbraun, manchmal ziegelfarben, mit einer glatten oder etwas rauhen Oberfläche, eher dicht. Durch sauren Urin gebildet.
  • Phosphate - Steine, bestehend aus Salzen der Phosphorsäure, grau oder weiß, zerbrechlich, leicht zerbrechlich, oft kombiniert mit einer Infektion. In alkalischem Urin gebildet.
  • Oxalate - bestehen aus Calciumsalzen der Oxalsäure in der Regel von dunkler Farbe, fast schwarz mit einer stacheligen Oberfläche, sehr dicht. In alkalischem Urin gebildet.
  • Cystin, Xanthin, Cholesterinkonkremente werden selten gefunden.
  • Mischsteine ​​- die häufigste Art von Steinen.

Symptome einer Urolithiasis

Die wichtigsten klinischen Manifestationen des ICD sind mit einer Verletzung der Urodynamik (Verletzung des Harnabflusses) und / oder einer Entzündung verbunden. In den Anfangsstadien der Krankheit kann asymptomatisch sein. Darüber hinaus ist die Kalkülgröße nicht immer mit der Schwere der Beschwerden vergleichbar: Die größten Kalküle (Korallenstein) können eine Person längere Zeit nicht stören, während eine relativ kleine Kalkülschicht im Harnleiter zu einer Nierenkolik führt und starke Schmerzen verursacht. Daher hängen die klinischen Manifestationen hauptsächlich von der Lokalisation des Steines und dem Vorhandensein oder Fehlen des Entzündungsprozesses ab.

Hier sind die Hauptsymptome der Urolithiasis:

  • Der Schmerz kann akut (Nierenkolik) oder stumpf sein und in der Natur schmerzen. Die Ursache von Nierenkoliken ist eine plötzliche Verletzung des Abflusses von Urin aus der Niere infolge einer Verstopfung des Harnleiters mit einem Stein. Der Schmerz ist plötzlich, mit Entlastungsphasen und wiederholten Anfällen. Lokalisierte Schmerzen in der Niere oder entlang des Harnleiters und haben eine typische Bestrahlung in den Leistenbeinbereich. Die Patienten verhalten sich unruhig und finden nicht die Position des Körpers, in der der Schmerz abgenommen hätte. Die stumpfe, schmerzende Natur des Schmerzes ist charakteristisch für den Entzündungsprozess vor dem Hintergrund des ICD.
  • Hämaturie (Blut im Urin) bei der Urolithiasis tritt als Folge eines starken Anstiegs des intralokalen Drucks (mit Nierenkolik) mit der Bildung von pyelonephorem Reflux (Urinabtropfen in den Venenkanal) auf, der sich durch das Stoppen der Nierenkolik als totale Hämaturie manifestiert. Auch beim Durchgang von Zahnstein durch den Harnleiter kann es zu Verletzungen kommen.
  • Dysurie (gestörtes Wasserlassen) in Form von häufigem Wasserlassen entsteht normalerweise, wenn sich der Zahnstein im unteren Drittel des Harnleiters, der Harnröhre oder in der Blase befindet. Aus diesem Grund ist eine fehlerhafte Überdiagnose von Zystitis und Prostatitis möglich. Bei Steinen in der Blase und der Harnröhre kann es zu Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder zu einer Unterbrechung des Wasserlassen kommen.
  • Pyurie (Leukozyturie): Eine Zunahme der Leukozytenzahl im Urin deutet auf eine Infektion des Harnwegs hin.
  • Post-Nebennieren-Anurie: Das Fehlen von Urin aufgrund einer Verletzung des Urinabflusses ist bei Steinen beider Harnleiter oder im Stein des Harnleiters einer einzelnen Niere möglich. Postrenale Anurie erfordert dringende medizinische Maßnahmen.

Diagnose

  • Allgemeine Blutuntersuchung Bei der Urolithiasis ändern sich normalerweise keine Indikatoren für eine allgemeine Blutuntersuchung. Bei einer Nierenkolik- oder Pyelonephritis-Bildung, einer Leukozytose (Erhöhung der Anzahl der Leukozyten), einer Verschiebung der Leukozytenformel kann jedoch eine Zunahme der ESR beobachtet werden.
  • Urinanalyse:
    • Es kann eine leichte Proteinurie (Vorhandensein von Eiweiß im Urin), Mikrohämaturie (Vorhandensein von roten Blutkörperchen im Urin) und einzelne Zylinder geben.
    • Bei kalkulärer Pyelonephritis treten Leukozyturie und Bakteriurie in der Regel auf. Bei Nierenkoliken können die Urinwerte jedoch normal sein, da der Zahnstein den Durchgang von Urin aus der Niere vollständig blockieren kann.
    • Salzkristalle kann sporadisch nachgewiesen werden und hängt häufig von der Art der Nahrung und dem pH-Wert des Urins ab. Harnsäurekristalle mit einem Urin-pH von weniger als 6,0 sind charakteristisch für Uratnephrolithiasis und Urinsäurediathese; Kalzium- und Magnesiumkristalle mit Urin pH 7,0 und darüber - Phosphaturolithiasis und Phosphaturie; Kalziumoxalate - für Kalziumoxalat-Urolithiasis oder oxalurische Diathese.
  • Die biochemische Analyse von Blut und Harn umfasst die Bestimmung von Kreatinin, Harnstoff, Calcium, Magnesium, anorganischem Phosphor, Harnsäure usw.:
    • Hyperurikämie (erhöhte Harnsäurespiegel im Blut) und Hyperurikurie (erhöhte Harnsäurespiegel im Urin) weisen auf eine gestörte Harnsäuresynthese hin, die bei Harnstoffdiathese, Gicht und Nierenversagen auftritt und zur Bildung von Harnsteinen führen kann.
    • Hyperphosphaturie (ein Anstieg des Phosphorspiegels im Urin) kann eine Manifestation einer Phosphatdiathese sein, angeboren oder aufgrund von primären Erkrankungen des Magens oder des zentralen Nervensystems erworben. Häufiger ist die Phosphaturie falsch (pH 7,0 und höher), was von alkalibildenden Bakterien (Proteus) abhängt.
  • Die Untersuchung des Hormonspiegels (Calcitonin und Parathyroidhormon) wird bei der Diagnose von Hyperparathyreoidismus durchgeführt, insbesondere bei Patienten mit korallenroten, bilateralen und wiederkehrenden Steinen mit einem erhöhten Kalziumserumspiegel. Erhöhte Kalziumwerte (Hyperkalzämie), verminderte Serumphosphor- und Magnesiumwerte sind Anzeichen für einen gestörten Stoffwechsel, die als Risikofaktoren für wiederkehrende Steinbildung gelten und die Beseitigung der renalen Form des primären Hyperparathyreoidismus erfordern.
  • Die bakteriologische Untersuchung (Kultur) des Urins ermöglicht die Identifizierung der Mikroflora des Urins und die Bestimmung des Titers (Anzahl) der Bakterien. Bakteriologische Urinkulturen mit der Bestimmung der Empfindlichkeit von Mikroflora gegenüber antibakteriellen Medikamenten ermöglichen eine etiotropische Behandlung der Pyelonephritis, die eine der Ursachen für das Wiederauftreten der Steinbildung ist.

Bestrahlungsmethoden zur Diagnose der Urolithiasis:

  • Die Ultraschalldiagnostik kann Kalküle in den Nieren, der Blase, im oberen und unteren Drittel des Harnleiters sichtbar machen. Es ist möglich, die Größe des Kalküls, seine Form und seinen Ort zu bestimmen. Eine Verletzung des Ausflusses von Urin aus der Niere, verursacht durch einen Zahnstein (Ureter) des Ureters während einer Ultraschalluntersuchung, äußert sich in einer Erweiterung des Pyeo-Pelvisalsystems.
  • Radiologische Forschungsmethoden. Konkretionen (Steine) können aus Sicht der Röntgenuntersuchung röntgenstrahlnegativ (nicht mit einer Standard-Panorama-Röntgenaufnahme sichtbar) und Röntgenpositiv (mit einer Standard-Röntgenaufnahme sichtbar) sein. Röntgennegative Kalküle sind Kalksteine, die aus Harnsäuresalzen (Uraten) bestehen. Die übrigen Steine, auch gemischt, sind röntgenpositiv. Zur Sichtbarmachung von negativen Röntgenritzeln wird exkretorische Röntgenbeugung verwendet (Röntgenuntersuchung unter Verwendung eines Röntgenkontrastmittels, das intravenös verabreicht wird). Es gibt auch zusätzliche Röntgenstrahlen, auf die wir nicht näher eingehen werden.
  • Die Computertomographie wird in Zweifelsfällen eingesetzt, da die Genauigkeit dieser Methode die Ergebnisse von Ultraschall- und Röntgenuntersuchungen deutlich übertrifft.
  • Die Magnetresonanzurographie ermöglicht die Bestimmung des Ausmaßes der Harnwegsobstruktion mit einem Stein, ohne dass bei Patienten mit Nierenkoliken und Intoleranz eine strahlenundurchlässige Substanz entsteht.

Behandlung zu Hause

Untersuchung und Analyse von Nierensteinen

Die Urolithiasis der Nieren (ICD) ist, insbesondere im Anfangsstadium, manchmal asymptomatisch, obwohl das Vorhandensein von Steinen und Sand in den Nieren häufig durch allgemeine und tägliche Urinanalyse sowie durch klinische und biochemische Blutuntersuchungen und eine Reihe anderer diagnostischer Verfahren nachgewiesen werden kann.

Nach Möglichkeit sollte die chemische Zusammensetzung des Steins bei jedem Patienten mit Nierensteinen untersucht werden. Stellen Sie außerdem sicher, dass Sie einen Bluttest und Urintests durchführen. Wenn Steinbildung in den Nieren in der Regel im Urinkristall von Salznieren vorhanden ist, aus denen sich Nierensteine ​​zusammensetzen, hilft dies, die chemische Zusammensetzung der Nierensteine ​​zu bestimmen und eine angemessene Behandlung vorzuschreiben.

Um jedoch die Größe des Steins in der Niere oder im Harnleiter und seine Position sowie das Vorhandensein von strukturellen Veränderungen durch den Stein zu bestimmen, werden komplexere Forschungsmethoden verwendet.

Methoden zur Diagnose der Urolithiasis

Die folgenden modernen Diagnosemethoden helfen bei der Erkennung von Nierensteinen:

  • allgemeine und chemische Analysen des Urins (Kontrolle des Säuregehalts und der abgegebenen Salze);
  • allgemeines Röntgen der Nieren (allgemeine Ansicht der Bauchorgane und der Nieren);
  • Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) der Nieren (bei regelmäßiger Untersuchung können Sie das Wachstum der Nierensteine ​​überwachen);
  • Ausscheidungsurographie (EI) unter Verwendung eines Kontrastmittels (nicht alle Steine ​​sind auf dem Röntgenbild sichtbar);
  • multispirale Computertomographie (native MSCT ohne Kontrastverbesserung);
  • Screening-Koagulogramm (bei der Planung einer Operation).

Um herauszufinden, welche Steine ​​Sie in Ihren Nieren haben, müssen Sie sich an Ihren Urologen oder Nephrologen wenden, der eine umfassende Untersuchung einberufen wird.

Die rechtzeitige Beratung und Verbindung zum ICD des betreffenden Spezialisten (Endokrinologe, Ernährungswissenschaftler, Gastroenterologe) ist äußerst wichtig.

Nierensteine ​​Tests

Allen Patienten mit Verdacht auf Nephrolithiasis und Urolithiasis wird eine allgemeine Urinanalyse vorgeschrieben, um Entzündungen in den Nieren und den Harntrakt zu erkennen, den pH-Wert des Urins und andere Veränderungen zu bestimmen, sowie die Urinkultur auf Bakterien, um das Vorhandensein eines Bakterienwirkstoffs festzustellen.

Morgenurinanalyse mit Sediment

Die Studie wird unter Verwendung von Teststreifen durchgeführt. Bestimmen Sie: pH-Wert des Urins; Leukozytenzahl und Bakterien; Cystinkonzentration.

Studie der täglichen Urinanalyse

  • Kalzium;
  • Oxalate;
  • Citrat;
  • Urate (in Proben, die kein Oxidationsmittel enthalten);
  • Kreatinin;
  • Urinvolumen (Diurese);
  • Magnesium (zusätzliche Analyse ist erforderlich, um die ionische Aktivität in CaOx-Produkten zu bestimmen);
  • Phosphate (zusätzliche Analyse ist erforderlich, um die ionische Aktivität in CaP-Produkten zu bestimmen, abhängig von den Ernährungspräferenzen des Patienten);
  • Harnstoff (zusätzliche Analyse, abhängig von den Ernährungspräferenzen des Patienten);
  • Kalium (zusätzliche Analyse, abhängig von den Ernährungspräferenzen des Patienten);
  • Chloride (zusätzliche Analyse, abhängig von den Ernährungspräferenzen des Patienten);
  • Natrium (zusätzliche Analyse, abhängig von den Ernährungspräferenzen des Patienten).

Die klinische Analyse und biochemische Analyse von Blut ermöglicht die Beurteilung der Entzündungszeichen (Leukozytose, Leukozytenverschiebung nach links, Zunahme der ESR), Nierenversagen, Elektrolytstörungen.

Labortests für unkomplizierte ICD

Biochemische Analyse von Urin mit Urolithiasis

Urolithiasis

Urolithiasis ist eine Krankheit, die sich durch die Bildung von Steinkristallen in den Organen des Harnsystems manifestiert. Die chemische Zusammensetzung der Steine ​​ist unterschiedlich: Urat, Oxalat, Phosphat, Cystin, Xanthin, Cholesterin, Eiweißsteine.

Ursachen der Urolithiasis sind Stoffwechselstörungen, die zur Bildung von Steinen führen.

Prädisponierende Faktoren spielen auch eine wichtige Rolle bei der Bildung von Steinen:

  • Erbliche Veranlagung;
  • Austauschstörungen: Oxalaturie, Phosphaturie, Uraturie usw.;
  • Verlangsamung der Nierenblutung;
  • Harnstauung bei Erkrankungen des Urogenitalsystems (Pyelonephritis, Prostatitis, Prostataadenom, Zystitis usw.);
  • Chronische Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts (Gastritis, Colitis, Magengeschwür usw.;
  • Funktionsstörung der Nebenschilddrüsen;
  • Osteomyelitis, Osteoporose, andere Knochenerkrankungen oder -verletzungen;
  • Der Mangel an Vitaminen im Körper, insbesondere der Gruppe D;
  • Die ständige Verwendung von Produkten, die den Säuregehalt des Urins erhöhen (würzig, sauer, salzig);
  • Die Verwendung von hartem Wasser mit hohem Salzgehalt;
  • Geografischer Faktor. In heißen Klimazonen - längere Dehydratisierung;
  • Ständiger Mangel an Vitaminen in Lebensmitteln und ultravioletten Strahlen.

Manifestationen der Urolithiasis

  • Der Schmerz in der Lendengegend ist konstant oder manifestiert sich durch Nierenkoliken - akute Schmerzen, die sich entlang des Harnleiters erstrecken;
  • Blut im Urin, Trübung des Urins;
  • Schneiden beim Wasserlassen;
  • Häufiges Wasserlassen in kleinen Portionen;
  • Die spontane Entnahme von Steinen mit Urin ist das verlässlichste Anzeichen der Krankheit.

Untersuchung auf Urolithiasis

  • Urinanalyse
  • Säen Sie Urin, um die Empfindlichkeit der Bakterienflora gegenüber Antibiotika zu bestimmen;
  • Komplettes Blutbild;
  • Ultraschall der Nieren;
  • Biochemische Analyse von Harn (Calcium, Natrium, Phosphor, Magnesiumionen, Oxalate, Harnsäure, Citrate, Kreatinin, Harnstoff);
  • Intravenöse Ausscheidungsurographie;
  • Retrograde Urographie;
  • Computertomographie.

Behandlung der Urolithiasis

  • Die Zunahme des Volumens der Flüssigkeitsaufnahme;
  • Steigerung der motorischen Aktivität;
  • Akzeptanz von Medikamenten zum Lösen und Entfernen von Steinen aus den Nieren;
  • Chirurgische Behandlung: Fern- oder Kontaktlithotripsie;
  • Bei Patienten mit Urat- und Oxalatsteinen, wenn saurer Urin angezeigt ist, Behandlung mit Mineralwasser in den Resorts: Schelesnowodsk, Pjatigorsk usw. mit brackischem alkalischem Mineralwasser. Im Fall von Oxalsteinen ist die Behandlung auch im Resort Truskavets angezeigt. Wenn Phosphatsteine ​​gezeigt werden, sind Resorts: Pjatigorsk, Kislovodsk, Truskavets. Wenn Cystin-Steine ​​gezeigt werden, sind Resorts: Zheleznovodsk, Essentuki, Pjatigorsk. Eine Behandlung in den oben genannten Resorts ist zu jeder Jahreszeit möglich.
  • Gegenanzeigen für die Kurbehandlung sind: akute entzündliche Erkrankungen des Urogenitalsystems (Pyelonephritis, Zystitis, Prostatitis, Epididymitis usw.); chronische Nierenerkrankung mit schwerer Niereninsuffizienz; Urolithiasis bei Vorhandensein von Steinen, die durch eine Operation entfernt werden müssen; Hydronephrose; Pyonephrose; Tuberkulose des Urogenitalsystems und aller Systeme und Organe; grobe Hämaturie jeglicher Herkunft; Erkrankungen, die sich durch Schwierigkeiten beim Wasserlassen äußern (benigne Prostatahyperplasie, Harnröhrenstriktur).

Prognose für Urolithiasis

Die Entfernung des Steines oder sein unabhängiger Abfluss aus dem Harntrakt schließt die Möglichkeit eines erneuten Auftretens dieser Krankheit nicht aus, da die Hauptprozesse, die zur Bildung von Steinen führen, in der Regel nicht beseitigt werden. Nach dem Entfernen des Steines benötigen die Patienten 5 Jahre lang eine ärztliche Untersuchung und eine urologi- sche Beratung.

Sehr geehrte Patienten! Wir möchten Sie daran erinnern, dass jede Krankheit die Untersuchung und Konsultation eines Arztes erfordert!

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Labordiagnostik der Urolithiasis

Allgemeine Blutuntersuchung Die Patienten haben oft normale Blutwerte, aber bei Nierenkoliken oder akuten Anfällen der Pyelonephritis kommt es zu Leukozytose, einer Verschiebung der linken Leukozytenzahl, einem Anstieg der ESR und einer möglichen Anämie.

Urinanalyse - leichte Proteinurie (Protein 0,03–0,3 g / l), Mikrohämaturie (frische rote Blutkörperchen), einzelne Zylinder können auftreten. Bei kalkulärer Pyelonephritis werden Pyurie (Leukozyturie) und Bakteriurie beobachtet. Leukozyten über 10 p / z weisen auf einen Entzündungsprozess hin. Klinische Bedeutung ist die Beurteilung des pH-Werts des Harns (sauer, alkalisch) und Indikatoren für die relative Dichte des Harns (spezifisches Gewicht).

Salzkristalle können episodisch sein und hängen oft von der Art der Nahrung und dem pH-Wert des Urins ab. Harnsäurekristalle mit einem pH-Wert von weniger als 6,0 sind charakteristisch für Uratnephrolithiasis und Uratsäurediathese; Kalzium- und Magnesiumphosphate bei pH 7,0 und darüber - für Phosphatliasis und Phosphaturie; Kalziumoxalate - für Kalziumoxalat-Urolithiasis oder oxalurische Diathese.

Die biochemische Untersuchung von Blut und Harn umfasst die Bestimmung von Kreatinin, Harnstoff, Calcium, Magnesium, anorganischem Phosphor, Harnsäure usw. Die Gesamtnierenfunktion wird durch den Harnstoff- und Kreatininspiegel im Serum und im täglichen Urin bestimmt (tägliche Ausscheidung). Erhöhte Kalziumwerte (Hyperkalzämie), verminderte Serumphosphor- und Magnesiumwerte sind Anzeichen für einen gestörten Stoffwechsel, die als Risikofaktoren für wiederkehrende Steinbildung gelten und die Beseitigung der renalen Form des primären Hyperparathyreoidismus erfordern.

Bei der Uratnephrolithiasis wird ein Anstieg des Harnsäurespiegels (Hyperurikämie) im Serum beobachtet. Hyperurikämie und Hyperurikurie (Hyperurikurie) weisen auf eine gestörte Harnsäuresynthese hin, die bei Harnsäurediathese, Gicht und Nierenversagen auftritt.

Hyperphosphaturie kann eine Manifestation einer Phosphatdiathese sein, angeboren oder aufgrund von primären Erkrankungen des Magens oder ZNS erworben. Häufiger ist die Phosphaturie falsch (pH 7,0 und höher), was von alkalibildenden Bakterien (Proteus) abhängt.

Die Untersuchung des Hormonspiegels (Calcitonin und Parathyroidhormon) wird bei der Diagnose von Hyperparathyreoidismus durchgeführt, insbesondere bei Patienten mit korallenroten, bilateralen und wiederkehrenden Steinen mit einem erhöhten Kalziumserumspiegel.

Zimnitskys Test - eine Beurteilung des Funktionszustands der Nieren anhand der Dynamik der Urindichte (normal 1005-1025) während des Tages in 8 Portionen des Urins. Die Probe ist am physiologischsten. Die Abnahme der relativen Dichte des Urins und die Monotonie der Indikatoren deuten auf eine Beeinträchtigung der Nierenfunktion hin.

Die bakteriologische Untersuchung (Kultur) des Urins ermöglicht die Identifizierung der Mikroflora des Urins und die Bestimmung des Titers der Bakteriurie. Bakteriologische Urinkulturen mit der Bestimmung der Empfindlichkeit von Mikroflora gegenüber antibakteriellen Medikamenten ermöglichen die Durchführung einer etiotropen Behandlung der Pyelonephritis, die einer der Gründe für das Wiederauftreten der Steinbildung ist.

Durch die biochemische Analyse des Harns können Sie die Funktion der Nieren und anderer Organe beurteilen, um Abnormalitäten im Stoffwechsel zu erkennen. Die Analyse untersucht den Inhalt solcher Komponenten wie:

  • Amylase (10-1240 Einheiten),
  • Glucose (0,03-0,05 g / l),
  • Gesamtprotein (bis zu 0,033 g / l)
  • Kalium (38,4-81, 8 mmol / Tag),
  • Natrium (100-260 mmol / Tag)
  • Phosphor (0,4-1,3 g / Tag)
  • Kreatinin (für Frauen - 0,48-1,44 g / l, für Männer - 0, 64-1,6 g / l),
  • Magnesium (3,0 bis 4,25 mmol / Tag),
  • Mikroalbumin (bis zu 3,0-4,25 mmol / Tag),
  • Harnstoff (von 333 bis 587 mmol / Tag),
  • Harnsäure (0,4-1 g / Tag).

Der Wert der Norm wird für jeden Indikator in Klammern angegeben. Abweichungen von der Norm werden bei Leber- und Nierenkrankheiten, verschiedenen Infektionsarten, Körpervergiftungen und anderen pathologischen Zuständen beobachtet.

Vorbereitung der Urinsammlung zur Analyse

Am Vorabend des Sammelns von Urin zur Analyse wird nicht empfohlen: Verwenden Sie mehr oder weniger Flüssigkeit als üblich, nehmen Sie Antibiotika oder Uroseptika, und leben Sie 12 Stunden lang sexuell, bevor Sie die Sammlung durchführen.

Es wird auch empfohlen, keine Lebensmittel zu verwenden, die Urinflecken verursachen (Rüben, Blaubeeren, Karotten, Rhabarber, Spargel und einige andere).

Wenn Sie Medikamente oder Multivitamin-Komplexe einnehmen, sollten Sie unbedingt Ihren Arzt benachrichtigen. Einige der Medikamente verändern die Konzentration der Substanzen im Urin und führen zu einer Fehldiagnose.

Während der Menstruationsperiode oder innerhalb einer Woche nach der Zystoskopie ist die Durchführung der Analyse unerwünscht.

Bevor Sie den Urin sammeln, müssen Sie die äußeren Genitalien für die Intimhygiene mit einem speziellen Gel behandeln. Desinfektionsmittel und antibakterielle Mittel können nicht verwendet werden. Die Durchführung eines hygienischen Verfahrens hilft, die Kontamination des Urins zu verhindern und das Eindringen von Schleim zu verhindern.

Zur Entnahme von Urin werden spezielle Behälter mit Volumenstaffelung verwendet, die in der Apotheke erworben werden können.

Wann muss der Urin gesammelt werden?

Die Urinsammlung erfolgt morgens oder während des Tages, je nach Art der durchgeführten Analyse. Material für die allgemeine klinische Forschung und Analyse nach der Methode von Nechyporenko wird morgens gesammelt. Für die biochemische Forschung - tagsüber.

Regeln für das Sammeln von Morgenurin zur allgemeinen Analyse

Das Sammeln des Morgenurins sollte unmittelbar nach dem Aufwachen auf nüchternen Magen erfolgen. Das vorherige Wasserlassen sollte spätestens sechs Stunden vor der morgendlichen Entnahme erfolgen. Führen Sie vor dem Eingriff eine Toilette der äußeren Genitalorgane durch.

Der Morgenurin muss innerhalb von 1-2 Stunden nach der Entnahme ins Labor gebracht werden. Bleibt es länger, bilden sich darin Salze und das Material wird für die Analyse ungeeignet.

Urologie: Allgemeine Urinanalyse (Transkription der Indikatoren, normal)

Interpretation der Indikatoren der allgemeinen Urinanalyse

Urinanalyse nach Nechyporenko

Tägliche Urinsammelregeln

Welche Urintests machen Urolithiasis?

Um den Zustand des Harnsystems zu beurteilen, wenden Sie verschiedene Methoden an: sowohl im Labor als auch im Instrumentarium. Die Urinanalyse bei Urolithiasis ist ein informativer, einfacher und schneller Weg zur Diagnose. Es dauert nicht lange, bis die Ergebnisse vorliegen. Dies hilft, die Behandlung so früh wie möglich zu beginnen.

Urinanalyse auf Urolithiasis

Von allen klinischen Studien ist die Urinanalyse die Hauptinformationsquelle über die Funktionalität des Harnsystems. Bei den pathologischen Symptomen und Verdacht auf Steine ​​in den Nieren und den Harnwegen wurden Labortests vorgeschrieben. Zunächst geben sie den Urin für eine allgemeine chemische Analyse ab, überprüfen sie auf Spuren von Blut und pathogenen Bakterien.

Untersuchen Sie, ob die biologischen Materialmarker von Stoffwechselstörungen und was sie sind. Die Zusammensetzung des Urins bestimmt die Ursache für die Bildung von Steinen. Darüber hinaus wird der Analyse von zu verschiedenen Tageszeiten gesammelten Urins eine wichtige diagnostische Rolle zugewiesen. Mit einer solchen umfassenden Untersuchung können Sie den Mechanismus und die Ursachen der Steinbildung bestimmen.

Die Ergebnisse der Laboruntersuchungen ermöglichen es dem Arzt, eine genaue Diagnose zu stellen und eine wirksame Behandlung vorzuschreiben. Zur Kontrolle ist eine wiederholte Sammlung von Urin erforderlich: So wird die Wirksamkeit der Therapie überprüft. Darüber hinaus benötigen Sie einen abschließenden Test, um sicherzustellen, dass die getroffenen Maßnahmen erfolgreich waren.

Urintests sind notwendig, um komorbide Erkrankungen zu identifizieren, die für einen Patienten mit Urolithiasis tödlich sein können. Sie ermöglichen es Ihnen, eine lebensbedrohliche Pathologie zu erkennen und zu verhindern.

Grundurintests für Urolithiasis

Die Hauptuntersuchung ist die allgemeine Analyse des Urins. Zur Bestimmung der Zusammensetzung des ausgeschiedenen Urins werden klinische und biochemische Tests durchgeführt. Sie bewerten Farbe, Trübung, Geruch und andere Indikatoren. Darüber hinaus bestimmen die erhaltenen Ergebnisse den Salzgehalt und ihre Zusammensetzung, das Vorhandensein von Eiweiß und roten Blutkörperchen. Das Vorhandensein dieser Bestandteile im Urin zeigt die Entwicklung des Entzündungsprozesses an.

Die Biochemie des Harns ermöglicht die Bestimmung des pH-Werts der Umgebung, wodurch die Zusammensetzung der Steine ​​in den Nieren bestimmt wird. Wenn der Urin sauer ist, sind Urate die Ursache der Urolithiasis; in alkalischen Reaktionen - Phosphatsteine ​​und leicht sauer sind Oxalate.

Die Krankheit wird oft von einem Entzündungsprozess begleitet. Um dies zu diagnostizieren, identifizieren Sie die Art der pathogenen Mikroorganismen, die die Nieren treffen, und führen Sie eine bakteriologische Kultur durch. Es erlaubt Ihnen, den Titer von Mikroben einzustellen, ihre Resistenz gegen antibakterielle Medikamente. Es ist notwendig, eine angemessene Behandlung vorzuschreiben.

Der Vorteil von Labortests ist ihre Nichtinvasivität und Einfachheit. Die Ergebnisse sind nach wenigen Stunden oder Tagen erhalten, was es ermöglicht, die Therapie früh zu beginnen und Komplikationen zu vermeiden.

Die Steinbildung ist oft asymptomatisch. Die Beschwerden werden bei Routineuntersuchungen und Beschwerden über Störungen der Arbeit anderer Organe festgestellt. Durch die Urinuntersuchung können Sie die Krankheit im Anfangsstadium identifizieren und die Ursache ihrer Entwicklung feststellen. Die Testergebnisse sind ein Vorwand für die weitere Untersuchung und Auswahl eines wirksamen Behandlungsschemas.

Regeln für das Sammeln von Urin

Um zuverlässige Ergebnisse zu erhalten, ist es wichtig, das biologische Material richtig vorzubereiten und zu leiten. Der Zaun sollte nach den Hygienevorschriften gehalten werden, damit keine Fremdeinschlüsse in die Proben gelangen.

Die allgemeine Analyse erfordert die Sammlung von Urin, der über Nacht gebildet wurde. Die Probe wird während des morgendlichen Wasserlassens aus dem mittleren Teil des Urins entnommen. Um das Eindringen von Fremdkörpern zu verhindern, ist es wichtig, vor dem Sammeln zu duschen. Geschirr - Glas oder Kunststoff - muss im Voraus zubereitet werden. Es sollte kein Waschmittelrückstand sein. Spezielle Behälter können in der Apotheke erworben werden.

Um zu verhindern, dass Bakterien zu den äußeren Genitalorganen gelangen, sollte der erste Teil des Morgenurins in die Toilette gespült werden, und der Rest kann in einem Behälter gesammelt werden.

Eine Urinprobe wird maximal 2 Stunden gelagert. Später ändert die Probe aufgrund natürlicher chemischer Reaktionen und bei Kontakt mit der Umgebung ihre Eigenschaften - eine nicht rechtzeitig vorgelegte Analyse kann nicht aussagekräftig sein. Urin sollte vor dem Eintritt in das Labor an einem kühlen Ort sein. Die Temperaturkontrolle beeinflusst die chemischen Eigenschaften des Urins.

Für Kinder und Erwachsene sind die Bedingungen für die Sammlung von Biomaterial die gleichen. Nur Babys verwenden sterile Beutel zur Aufbewahrung von Urin. In keinem Fall kann Flüssigkeit aus Windeln oder Windeln gesammelt werden. Der Urin sollte aus der Blase in das Urinal fließen.

Was bedeutet Urinanalyse für Urolithiasis

Nach der Forschung werden die Ergebnisse vom behandelnden Arzt interpretiert.

  • Bewertung organoleptischer, chemischer Indikatoren;
  • Spuren von Fremdstoffen, Blutverunreinigungen, anderen Einschlüssen in der Flüssigkeit;
  • Bestimmung der Konzentration von Aminosäuren, Salzen usw.

Eine Veränderung der Farbe und des Geruchs ist ein wahrscheinliches Anzeichen für Funktionsstörungen des Harnsystems. Bei Steinen kann die Schleimhaut der Nieren und der Harnwege geschädigt werden, so dass die Trübung des Urins und Blutspuren häufig zu Steinbildung führen. Eiweiß, erhöhte Leukozytenzahl und Schaumbildung deuten auf die Entwicklung eines Entzündungsprozesses hin, der die Bildung von Steinen begleitet.

Der pathologische Prozess in den Nieren weist ebenfalls auf eine Abweichung von den Normen für die Dichte und den Säuregehalt des Urins hin. Bei Steinen im Urin werden Sedimente aus Sand und Salzen gefunden, die dieselben Steine ​​bilden. Die biochemische Analyse zeigt auch Anomalien: eine Erhöhung der Konzentration von Aminosäuren und Salzen.

Bei Bedarf verschreibt der Arzt wiederholte oder zusätzliche Untersuchungen. Sie können erforderlich sein, um die Krankheit zu diagnostizieren und die Natur der Steinbildung zu bestimmen.