Urologische Antibiotika

Urethritis

Urologische Antibiotika werden zur Bekämpfung von Krankheiten eingesetzt, die durch Mikroorganismen verursacht werden, die die Nieren, die Harnbewegungskanäle und die Blase treffen. Gleichzeitig entwickelt eine Person Krankheiten wie Urethritis, Blasenentzündung, Pyelonephritis.

In den meisten Fällen verschreiben Ärzte Antibiotika, um die Symptome dieser Krankheiten zu beseitigen. Sie werden für jeden Patienten individuell ausgewählt, abhängig davon, welche Infektionserreger bei dem Patienten während der Untersuchung entdeckt wurden. Der Arzt muss die Möglichkeiten eines Antibiotikums, die Dauer der Wirkung des Arzneimittels auf eine Person usw. berücksichtigen.

Viele Experten halten es für gefährlich, Patienten das gleiche Medikament zu verschreiben, da Mikroorganismen das Medikament schützen. Infolgedessen hört das Medikament auf, gegen den Erreger zu wirken.

Welche Medikamente können bei Blasenentzündung eingesetzt werden?

Die häufigste Erkrankung der Blase ist die Blasenentzündung. Dies ist ein entzündlicher Prozess im Körper. Meistens wird es durch E. coli verursacht, das die Blase durch den Magen-Darm-Trakt durchdringt. Antibiotika werden zur Bekämpfung von Zystitis eingesetzt. Es besteht keine Notwendigkeit, sich selbst zu behandeln, da die Entzündung mit jedem Fehler chronisch wird. Das Arzneimittel muss nach einer Untersuchung von einem Arzt verordnet werden. Meist werden Antibiotika Nitrofurantoin und Monural verwendet, um die Symptome einer Zystitis zu beseitigen. Das zweite Medikament hat eine breite Palette von Wirkungen auf eine große Gruppe verschiedener Bakterien. Das Antibiotikum dringt in den Körper des Patienten ein und hält dort länger als 24 Stunden. Dies ermöglicht es, die Infektion in den Urinausscheidungskanälen wirksam zu unterdrücken.

Wenn das angegebene Arzneimittel nicht geholfen hat, kann der Arzt dem Patienten die Anwendung von Nitrofurantoin empfehlen. Dies ist ein spezialisiertes Medikament, dessen Expositionsspektrum größer ist. Typischerweise werden diese Medikamente bei der Behandlung von Frauen verwendet, da sich die Blasenentzündung aufgrund ihrer natürlichen Struktur häufiger entwickelt als bei Männern. Die Medikamente können nicht bei Patienten mit Niereninsuffizienz, Kindern unter 5 Jahren, angewendet werden. Nitrofuratoin wird nicht empfohlen, wenn ein Kind gestillt wird, da es in die Muttermilch eindringt. Wenn Sie noch eine stillende Mutter mit diesem Antibiotikum behandeln müssen, sollte das Baby vorübergehend auf künstliche Verbindungen umgestellt werden. Wenn Nebenwirkungen auftreten, muss die Verwendung dieser Antibiotika sofort eingestellt werden. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, um die Medikamente durch ein anderes Medikament zu ersetzen.

Medikamente zur Beseitigung anderer urologischer Erkrankungen

Wenn eine Person an einer anderen Krankheit erkrankt ist, die die Nieren befallen hat, Kanäle, die Urin oder Harngewebe ausscheiden, dann können Ärzte dem Patienten die folgenden Medikamente empfehlen:

  1. Canephron - wird verschrieben, wenn der Patient Anzeichen einer Blasenentzündung, Pyelonephritis oder Glomerulonephritis hat. Dieses Mittel wirkt besonders gut bei Nierenschäden. Antibiotika erlaubt es, die durch Mikroorganismen verursachte Entzündung für kurze Zeit zu beseitigen. Medikamente helfen jedoch nicht immer, wenn die Krankheit in ein chronisches Stadium übergeht.
  2. Nolitsin - Dieses Medikament wird von Ärzten zur Entfernung akuter und chronischer Infektionsläsionen empfohlen. Das Medikament ermöglicht es Ihnen, Schmerzen relativ schnell zu beseitigen. Es kann Bakterien und Viren töten, die nicht mit anderen Medikamenten beseitigt werden können.
  3. Palin wird angewendet, wenn der Patient Anzeichen von Pyelonephritis, Pyelitis, Urethritis, Blasenentzündung und anderen ähnlichen Erkrankungen aufweist. Mikroorganismen, die urologische Erkrankungen verursachen, werden durch dieses Antibiotikum in relativ kurzer Zeit zerstört.

Zur Behandlung von urologischen Erkrankungen können bisher nicht verwendete Arzneimittel eingesetzt werden. Bakterien und Mikroorganismen haben bereits Schutz vor ihnen entwickelt, so dass diese Medikamente nutzlos und in manchen Fällen sogar gefährlich sind, da sie zur Entwicklung des chronischen Stadiums der Krankheit beitragen. Daher ist eine Selbstmedikation nicht möglich. Nur ein Arzt kann das richtige Medikament für den Patienten finden.

Die Patienten sollten Antibiotika verwenden, die vom Arzt verordnet werden. Es ist notwendig, die vom Arzt empfohlene Dosierung des Arzneimittels strikt einzuhalten und die Anzahl der Tage des Drogenkonsums strikt auszuhalten. Es ist notwendig, das Arzneimittel zu trinken, auch wenn alle Anzeichen der Krankheit verschwunden sind. Der Arzt hat jedoch nicht den Befehl gegeben, das Arzneimittel abzusetzen. Antibiotika während urologischer Läsionen sollten jeden Tag zur gleichen Zeit eingenommen werden. Dies hilft, die Konzentration des Arzneimittels im Patienten auf einem konstanten Niveau zu halten, was für die Beseitigung der Infektion sehr wichtig ist. Die Verwendung von Alkohol in Kombination mit urologischen Antibiotika ist verboten, da die Inhaltsstoffe die Struktur des Arzneimittels zerstören.

Welche Antibiotika werden wirklich benötigt, um Infektionen mit dem Urogenital zu behandeln?

S. V. Yakovlev, I. I. Derevianko
Medizinische Akademie in Moskau. I.Mechenov, Forschungsinstitut für Urologie des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation, Moskau

Urologische Infektionen sind häufige Erkrankungen sowohl in der ambulanten Praxis als auch im Krankenhaus. Die Verwendung von Antibiotika bei der Behandlung von Uroinfektionen hat eine Reihe von Merkmalen, die bei der Auswahl eines Arzneimittels berücksichtigt werden müssen.

Die Behandlung von Harnwegsinfektionen ist zum einen einfacher im Vergleich zu Infektionen an anderen Orten, da in diesem Fall fast immer eine genaue ätiologische Diagnose möglich ist; außerdem sind Uroinfektionen überwiegend Monoinfektionen, d.h. von einem einzigen ätiologischen Erreger verursacht, erfordern daher nicht die kombinierte Verschreibung von Antibiotika (außer bei Infektionen, die durch Pseudomonas aeruginosa verursacht werden). Andererseits gibt es bei komplizierten Harnwegsinfektionen immer einen Grund (Obstruktion oder anderes), der den Infektionsprozess unterstützt, was es schwierig macht, ohne radikale chirurgische Korrektur eine vollständige klinische oder bakteriologische Heilung zu erreichen.

Die Konzentrationen der meisten antibakteriellen Wirkstoffe im Urin sind Dutzende Male höher als das Serum oder die Konzentrationen in anderen Geweben, was unter den Bedingungen einer geringen Mikrobenbelastung (beobachtet bei vielen Uroinfektionen) die Überwindung eines geringen Widerstands und die Eradikation des Erregers ermöglicht. Daher ist bei der Behandlung urologischer Infektionen der bestimmende Faktor bei der Wahl eines Antibiotikums die natürliche Aktivität gegen die Haupturopathogene. Gleichzeitig gibt es bei einigen Lokalisationen von Uroinfektionen (zum Beispiel im Gewebe der Prostatadrüse) ernste Probleme für viele Antibiotika, um ein ausreichendes Maß an Gewebekonzentrationen zu erreichen, was die ungenügende klinische Wirkung erklären kann, selbst wenn die Erreger in vitro auf das Medikament festgelegt sind.

Ätiologie urologischer Infektionen

Uropathogene Mikroorganismen, die mehr als 90% der Harnwegsinfektionen verursachen, umfassen Bakterien der Familie der Enterobacteriaceae sowie von P. aeruginosa, Enterococcus faecalis und Staphylococcus saprophyticus. Gleichzeitig verursachen Mikroorganismen wie S. aureus, S. epidermidis, Gardnerella vaginalis, Streptococcus spp., Diphtheroide, Lac-Tobacillus und Anaerobier diese Infektionen praktisch nicht, obwohl sie auch das Rektum, die Vagina und die Haut besiedeln.

Es muss betont werden, dass ambulante Harnwegsinfektionen in der ambulanten Praxis und im Krankenhaus in der überwiegenden Mehrheit der Fälle von einem einzigen Mikroorganismus - E. coli - verursacht werden, daher ist seine natürliche Aktivität gegen E. coli und in gewissem Maße das Ausmaß der erworbenen Resistenz in der Bevölkerung für die Wahl des Antibiotikums ausschlaggebend.. Gleichzeitig nimmt bei nosokomialen Infektionen die Bedeutung anderer uropathogener Mikroorganismen mit einem unvorhersehbaren Resistenzniveau (das durch lokale epidemiologische Daten bestimmt wird) zu. In der Ätiologie von Infektionen der unteren Teile des Urogenitaltrakts haben atypische Mikroorganismen (Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum) einen bestimmten Wert, der bei der Verschreibung eines antibakteriellen Arzneimittels berücksichtigt werden muss. Üblicherweise ist die ätiologische Rolle verschiedener Uropathogene in Tabelle 1 dargestellt.

Ausschlaggebend für die Möglichkeit der Verwendung eines Antibiotikums bei urogenitalen Infektionen ist daher seine Aktivität gegen die dominanten Erreger:

  • In der Gemeinschaft erworbene Infektionen: E. coli
  • Krankenhausinfektionen: E. coli und andere Enterobakterien, Enterokokken, S. saprophyticus, auf der Intensivstation + P. aeruginosa
  • Nonguokokken-Urethritis: atypische Mikroorganismen
  • Bakterienprostatitis: Enterobakterien, Enterokokken, möglicherweise atypische Mikroorganismen.

Merkmale der Hauptgruppen der antibakteriellen Wirkstoffe in Bezug auf die Hauptverursacher von Urogenitalinfektionen

Natürliche Penicilline: Benzylpenicillin, Phenoxymethylpenicillin
Nur einige Gram-positive Bakterien sind empfindlich gegen diese Medikamente, E. coli und andere Gram-negative Mikroorganismen sind resistent. Daher ist die Ernennung natürlicher Penicilline bei urologischen Infektionen nicht gerechtfertigt.

Penicillin-stabile Penicilline: Oxacillin, Dicloxacillin
Diese Medikamente wirken auch nur gegen grampositive Bakterien und können daher nicht für urologische Infektionen verschrieben werden.

Aminopenicilline: Ampicillin, Amoxicillin
Aminopenicilline sind durch natürliche Aktivität gegen einige gramnegative Bakterien gekennzeichnet - E. coli, Proteus mirabilis sowie Enterokokken. Die meisten Staphylococcus-Stämme sind resistent. In den letzten Jahren, in den europäischen Ländern und in Russland, ist die Resistenz der von der Gemeinschaft erworbenen E. coli-Stämme gegen Aminopenicilline auf 30% gestiegen, was den Einsatz dieser Medikamente für Uroinfektionen begrenzt. Hohe Konzentrationen dieser Antibiotika im Urin übersteigen jedoch in der Regel die Werte der minimalen Hemmkonzentration (BMD) und der klinische Effekt wird normalerweise bei unkomplizierten Infektionen erreicht. Die Verabreichung von Aminopenicillinen ist nur bei leichten unkomplizierten Infektionen (akute Zystitis, asymptomatische Bakteriurie) möglich, jedoch nur als Alternative, da wirksamere Antibiotika vorhanden sind. Unter den oralen Aminopenicillinen ist Amoxicillin bevorzugt, das sich durch eine bessere Resorption und eine längere Halbwertszeit auszeichnet.

Aminopenicilline in Kombination mit β-Lactamase-Inhibitoren: Amoxicillin / Clavulanat, Ampicillin-Lin / Sulbactam
Das Spektrum der natürlichen Aktivität dieser Antibiotika ist den ungeschützten Aminopenicillinen ähnlich, während β-Lactamase-Inhibitoren die letzteren vor der Hydrolyse durch β-Lactamasen schützen, die von Staphylokokken und gramnegativen Bakterien produziert werden. Infolgedessen ist die Resistenz von E. coli gegen geschützte Penicilline niedrig. Gleichzeitig ist zu betonen, dass in einigen Regionen Russlands der Anteil resistenter Stämme von E. coli an geschützten Aminopenicillinen zugenommen hat, weshalb diese Arzneimittel nicht länger als optimale Mittel für die empirische Therapie von in der Gemeinschaft erworbenen urogenitalen Infektionen angesehen werden und nur bei dokumentierter Sensitivität verschrieben werden können diese Erreger. Geschützte Aminopenicilline dringen ebenso wie andere Gruppen von halbsynthetischen Penicillinen nicht sehr gut in das Prostatadrüsengewebe ein und sollten daher nicht zur Behandlung bakterieller Prostatitis verschrieben werden, auch nicht bei In-vitro-Anfälligkeit von Erregern.

Anti-Diarrheic Penicilline: Carbenicillin, Piperacillin, Azlocillin
Sie zeigen eine natürliche Aktivität gegen die meisten Uropathogene, einschließlich P. aeruginosa. Gleichzeitig sind Medikamente nicht stabil gegen β-Lactamasen, daher kann der Grad der Resistenz von Krankenhausstämmen gramnegativer Mikroorganismen derzeit hoch sein, was ihre Verwendung bei Krankenhausinfektionen des Harntrakts einschränkt.

Anti-Pestizid-Penicilline in Kombination mit β-Lactamase-Inhibitoren: Ticarcillin / Clavulanat, Piperacillin / Tazobactam
Im Vergleich zu ungeschützten Medikamenten sind sie gegen Krankenhausstämme von Enterobacteriaceae und Staphylokokken aktiver. Gegenwärtig steigt die Resistenz von P. aeruginosa gegen diese Antibiotika in Russland (gegen Ti-Carcillin / Clavulanat stärker als gegen Piperacillin / Tazobactam). Daher ist bei Krankenhausuroinfektionen in den urologischen Abteilungen die Verabreichung von Ticarcillin / Clavulanat gerechtfertigt, während in Intensivstationen und Intensivstationen (ICU), wo P. aeruginosa von großer ätiologischer Bedeutung ist, Piperacillin / Tazobactam möglich ist.

Cephalosporine der Generation I: Cefazolin, Cefalexin, Cefadroxil
Sie zeigen eine gute Wirkung gegen grampositive Bakterien, gleichzeitig haben sie eine geringe Wirkung auf E. coli und sind praktisch nicht gegen andere Enterobakterien wirksam. Theoretisch können orale Medikamente (Cefalexin und Cefadroxil) bei akuter Zystitis verschrieben werden, ihre Verwendung ist jedoch aufgrund des Vorhandenseins wesentlich wirksamerer Antibiotika begrenzt.

Cephalosporine der zweiten Generation: Cefuroxim, Cefuroximaxetil, Cefaclor
Orales Cefuroximaxetil und Cefaclor zeigen eine natürliche Aktivität gegen von der Gemeinschaft erworbene Erreger von Uroinfektionen: Je nach Aktivitätsspektrum und Resistenzgrad sind sie Amoxicillin / Clavulanat mit Ausnahme von E. faecalis ähnlich. In Bezug auf die Aktivität gegen E. coli und den Grad der erworbenen Resistenz sind sie Fluorchinolonen und oralen Cephalosporinen der dritten Generation unterlegen, weshalb sie nicht als Mittel der Wahl bei der Behandlung von Uroinfektionen angesehen werden.

Cephalosporine der III-Generation: parenteral - Cefotaxim, Ceftriaxon, Ceftazidim, Cefoperazon; oral - Cefixim, Ceftibuten
Hohe Aktivität gegen gramnegative Mikroorganismen zeigen - die Hauptverursacher der Uroinfektion; Zwei Medikamente (Ceftazidim und Cefoperazon) wirken ebenfalls gegen P. aeruginosa. Bei Pseudomonas-Uroinfektionen ist Ceftazidim Cefoperazon vorzuziehen, da es höhere Konzentrationen im Urin erreicht.
Parenterale Cephalosporine der dritten Generation sollten ausschließlich im Krankenhaus verordnet werden (in der ambulanten Praxis haben sie gegenüber oralen Präparaten keine Vorteile), und Cefotaxim und Ceftriaxon befinden sich nicht nur auf der Intensivstation, da sie nicht auf P. aeruginosa wirken.
Orale Cephalosporine der Generation III können in der ambulanten Praxis bei der Behandlung verschiedener unkomplizierter und komplizierter urogenitaler Infektionen eingesetzt werden. Aufgrund der Tatsache, dass die Resistenz von E. coli in unserem Land gegen Cefixim und Ceftibutenu minimal ist (Ofloxacin = Ciprofloxacin> Norfloxacin).
Die Verwendung von Fluorchinolonen wird durch die schädigende Wirkung auf den wachsenden Knorpel eingeschränkt. Daher können diese Medikamente nicht für Schwangere und Kinder unter 16 Jahren verschrieben werden. Fluorchinolone können für alle Arten von Uroinfektionen verwendet werden, aber ihre breite Anwendung bei leichten Infektionen in der ambulanten Praxis (akute Zystitis, asymptomatische Bakteriurie) ist kaum rational, da sie zur Auswahl resistenter Stämme in der Bevölkerung beitragen kann. Die Anwendung von Norfloxacin ist bei Zystitis eher gerechtfertigt als bei Pyelonephritis, da es schlechter in das Gewebe eindringt als andere Medikamente.

Tabelle 1. Der Wert von Mikroorganismen in der Ätiologie von Urogenitalinfektionen verschiedener Lokalisationen

Überprüfung von 5 Antibiotikagruppen zur Behandlung des Urogenitalsystems bei Männern und Frauen

Einer der häufigsten Gründe für einen heutigen Urologen sind Harnwegsinfektionen, die nicht mit STI verwechselt werden dürfen. Letztere werden sexuell übertragen, während IIP in jedem Alter diagnostiziert wird und aus anderen Gründen auftritt.

Bakterielle Schäden an den Organen des Ausscheidungssystems gehen mit starken Beschwerden einher - Schmerzen, Brennen, häufiger Drang, die Blase zu entleeren - und ohne Therapie chronisch werden. Die optimale Behandlungsoption ist der Einsatz moderner Antibiotika, die es ermöglichen, die Pathologie schnell und unkompliziert zu beseitigen.

Was ist das MPI?

Urogenitale Infektionen umfassen verschiedene Arten von entzündlichen Prozessen im Harnsystem, einschließlich der Nieren mit Harnleitern (sie bilden die oberen Teile des Harntrakts) sowie der Blase und der Harnröhre (untere Teile):

  • Pyelonephritis - Entzündung des Parenchyms und des tubulären Systems der Nieren, begleitet von schmerzhaften Empfindungen im unteren Rücken von unterschiedlicher Intensität und Vergiftung (Fieber, Übelkeit, Schwäche, Schüttelfrost).
  • Blasenentzündung ist ein entzündlicher Prozess in der Blase, dessen Symptome häufig ein Harndrang mit dem gleichzeitigen Gefühl einer unvollständigen Entleerung sind, Schmerzen lindern und manchmal Blut im Urin.
  • Urethritis - die Niederlage der Erreger der Harnröhre (der sogenannten Harnröhre), bei der Urin eitriger Ausfluss erscheint und das Wasserlassen schmerzhaft wird.

Es kann verschiedene Ursachen für Harnwegsinfektionen geben. Neben mechanischen Schäden tritt die Pathologie vor dem Hintergrund von Hypothermie und verminderter Immunität auf, wenn die bedingt pathogene Mikroflora aktiviert wird. Darüber hinaus tritt die Infektion häufig auf mangelnde Körperpflege auf, wenn Bakterien aus dem Perineum in die Harnröhre gelangen. Frauen werden in fast jedem Alter (außer bei älteren Menschen) viel häufiger krank als Männer.

Antibiotika bei der Behandlung von MPI

In den meisten Fällen ist die Infektion bakterieller Natur. Der häufigste Erreger ist ein Vertreter der Enterobakterien - E. coli, der bei 95% der Patienten nachgewiesen wird. Weniger häufig sind S.saprophyticus, Proteus, Klebsiella, Entero- und Streptokokken. Daher wäre die beste Option bereits vor Laboruntersuchungen eine Behandlung mit Antibiotika gegen Infektionen des Urogenitalsystems.

Moderne antibakterielle Wirkstoffe werden in mehrere Gruppen unterteilt, von denen jede einen besonderen Mechanismus der bakteriziden oder bakteriostatischen Wirkung hat. Einige Medikamente sind durch ein enges Spektrum antimikrobieller Aktivität gekennzeichnet, das heißt, sie wirken sich nachteilig auf eine begrenzte Anzahl bakterieller Spezies aus, während andere (ein breites Spektrum) zur Bekämpfung verschiedener Arten von Pathogenen entwickelt werden. Es ist die zweite Gruppe von Antibiotika zur Behandlung von Harnwegsinfektionen.

Penicilline

Die erste Person, die ABP lange Zeit entdeckt hatte, war eine nahezu universelle Antibiotika-Therapie. Mit der Zeit mutierten die pathogenen Mikroorganismen jedoch und bildeten spezifische Schutzsysteme, die die Verbesserung medizinischer Präparate erforderten. Gegenwärtig haben natürliche Penicilline ihre klinische Bedeutung verloren, stattdessen verwenden sie halbsynthetische, kombinierte und inhibitorgeschützte Antibiotika vom Penicillin-Typ. Urogenitale Infektionen werden in dieser Serie mit folgenden Medikamenten behandelt:

  • Ampicillin Halbsynthetisches Medikament zur oralen und parenteralen Anwendung, das bakterizid wirkt, indem es die Biosynthese der Zellwand blockiert. Es zeichnet sich durch eine relativ hohe Bioverfügbarkeit und geringe Toxizität aus. Besonders aktiv gegen Protea, Klebsiella und Escherichia coli. Zur Erhöhung der Resistenz gegen Beta-Lactamasen wird auch das kombinierte Mittel Ampicillin / Sulbactam verschrieben.
  • Amoxicillin Das Spektrum der antimikrobiellen Wirkung und Effizienz ist dem vorherigen ABP ähnlich, weist jedoch eine hohe Säurebeständigkeit auf (kollabiert nicht in einer sauren Magenumgebung). Seine Analoga Flemoksin Solutab und Hikontsil werden ebenso verwendet wie kombinierte Antibiotika zur Behandlung des Urogenitalsystems (mit Clavulansäure) - Amoxicillin / Clavulanat, Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solutab.

Beispielsweise beträgt die Empfindlichkeit von E. coli etwas mehr als 60%, was auf die geringe Wirksamkeit der Antibiotikatherapie und die Notwendigkeit der Verwendung von BPA in anderen Gruppen hindeutet. Aus demselben Grund wird das Antibiotikum Sulfonamid Co-Trimoxazol (Biseptol) in der urologischen Praxis praktisch nicht verwendet.

Cephalosporine

Eine andere Gruppe von Beta-Lactamen mit ähnlicher Wirkung, die sich von Penicillinen unterscheidet, ist resistenter gegen die schädigenden Wirkungen von Enzymen, die durch die pathogene Flora erzeugt werden. Es gibt mehrere Generationen dieser Medikamente, von denen die meisten zur parenteralen Verabreichung bestimmt sind. Aus dieser Serie werden die folgenden Antibiotika zur Behandlung des Urogenitalsystems bei Männern und Frauen verwendet:

  • Cephalexin Eine wirksame Heilung für Entzündungen aller Organe des Urogenitalsystems für die orale Verabreichung mit einer minimalen Liste von Kontraindikationen.
  • Cefaclor (Ceclare, Alfacet, Taracef). Es gehört zur zweiten Generation der Cephalosporine und wird auch oral verabreicht.
  • Cefuroxim und seine Analoga Zinatsef und Zinnat. In mehreren Dosierungsformen erhältlich. Sie können aufgrund der geringen Toxizität sogar in den ersten Lebensmonaten an Kinder verabreicht werden.
  • Ceftriaxon. Wird als Pulver verkauft, um eine Lösung herzustellen, die parenteral injiziert wird. Stellvertreter sind Lendacin und Rocephin.
  • Cefoperazon (Cefobid). Der Vertreter der dritten Generation von Cephalosporinen, der intravenös oder intramuskulär bei Harnwegsinfektionen verabreicht wird.
  • Cefepim (Maxipim). Die vierte Generation von Antibiotika dieser Gruppe für die parenterale Anwendung.

Diese Medikamente werden in der Urologie häufig verwendet, aber einige davon sind für Schwangere und Stillende kontraindiziert.

Fluorchinolone

Die bisher effektivsten Antibiotika bei Harnwegsinfektionen bei Männern und Frauen. Dies sind starke synthetische Wirkstoffe mit bakterizider Wirkung (der Tod von Mikroorganismen tritt aufgrund der Verletzung der DNA-Synthese und der Zerstörung der Zellwand auf). Aufgrund der Toxizität und Permeabilität der Plazentaschranke für Kinder werden Schwangere und Stillende nicht ernannt.

  • Ciprofloxacin. Wird oral oder parenteral eingenommen, zieht gut ein und beseitigt schnell die schmerzhaften Symptome. Es hat mehrere Analoga, darunter Tsiprobay und Ziprinol.
  • Ofloxacin (Ofloksin, Tarivid). Antibiotikum-Fluorchinolon, das aufgrund seiner Wirksamkeit und seiner breiten Palette an antimikrobiellen Wirkungen nicht nur in der urologischen Praxis weit verbreitet ist.
  • Norfloxacin (Nolitsin). Ein anderes Medikament zur oralen Verabreichung sowie in / in und in / m Verwendung. Hat die gleichen Indikationen und Kontraindikationen.
  • Pefloxacin (Abactal). Es ist auch gegen die meisten aeroben Pathogene wirksam, die parenteral und oral eingenommen werden.

Diese Antibiotika werden auch in Mykoplasmen gezeigt, da sie auf intrazelluläre Mikroorganismen besser wirken als die bisher weit verbreiteten Tetracycline. Charakteristisch für Fluorchinolone ist ein negativer Effekt auf das Bindegewebe. Aus diesem Grund ist es verboten, Medikamente bis zum Alter von 18 Jahren, während der Schwangerschaft und Stillzeit sowie Personen mit einer Tendinitis zu verwenden.

Aminoglykoside

Klasse von antibakteriellen Wirkstoffen zur parenteralen Verabreichung. Die bakterizide Wirkung wird durch die Hemmung der Synthese von Proteinen erreicht, vorwiegend gramnegative Anaerobier. Gleichzeitig zeichnen sich Medikamente dieser Gruppe durch relativ hohe Nephro- und Ototoxizitätsraten aus, wodurch der Anwendungsbereich eingeschränkt wird.

  • Gentamicin. Das Medikament der zweiten Generation von Aminoglykosid-Antibiotika, das im Magen-Darm-Trakt schlecht resorbiert wird und daher intravenös und intramuskulär verabreicht wird.
  • Netilmecin (Netromitsin). Bezieht sich auf die gleiche Generation, hat eine ähnliche Wirkung und eine Liste von Kontraindikationen.
  • Amikacin. Ein weiteres Aminoglykosid, das bei Harnwegsinfektionen wirksam ist, insbesondere bei komplizierten.

Aufgrund der langen Halbwertszeit werden die aufgeführten Medikamente nur einmal täglich verwendet. Schon früh bei Kindern bestellt, stillende Frauen und schwangere Frauen sind jedoch kontraindiziert. Antibiotika-Aminoglykoside der ersten Generation bei der Behandlung von Infektionen mit IMP werden nicht mehr verwendet.

Nitrofurane

Breitspektrum-Antibiotika für Infektionen des Urogenitalsystems mit bakteriostatischer Wirkung, die sich sowohl bei grampositiven als auch bei gramnegativen Mikroflora manifestiert. Gleichzeitig werden Resistenzen bei Krankheitserregern praktisch nicht gebildet. Diese Medikamente sind zum Einnehmen bestimmt, und Lebensmittel erhöhen nur ihre Bioverfügbarkeit. Für die Behandlung von Infektionen verwendet IMP Nitrofurantoin (Handelsname Furadonin), das Kindern ab dem zweiten Lebensmonat verabreicht werden kann, nicht jedoch schwangeren und stillenden Frauen.

Das Antibiotikum Fosfomycin Trometamol, das keiner der oben genannten Gruppen angehört, verdient eine gesonderte Beschreibung. Es wird in Apotheken unter dem Markennamen Monural verkauft und gilt als universelles Antibiotikum bei Entzündungen des Urogenitalsystems bei Frauen. Dieses bakterizide Mittel für unkomplizierte Formen der Entzündung Das IMP wird durch einen eintägigen Kurs verordnet - 3 Gramm Fosfomycin einmal. In der Pädiatrie (5 Jahre) zugelassen, für die Anwendung in jeder Schwangerschaft, fast ohne Nebenwirkungen.

Wann und wie werden Antibiotika für PII eingesetzt?

Normalerweise ist der Urin eines gesunden Menschen praktisch steril, aber die Harnröhre hat auch eine eigene Mikroflora auf der Schleimhaut. Daher wird häufig eine asymptomatische Bakteriurie (Vorhandensein pathogener Mikroorganismen im Urin) diagnostiziert. Dieser Zustand erscheint nicht äußerlich und erfordert in den meisten Fällen keine Therapie. Ausnahmen sind schwangere Frauen, Kinder und Menschen mit Immunschwäche.

Wenn große Kolonien von E. coli im Urin nachgewiesen werden, ist eine Antibiotika-Behandlung erforderlich. In diesem Fall verläuft die Erkrankung in akuter oder chronischer Form mit schweren Symptomen. Darüber hinaus wird die Antibiotikatherapie in Langzeitdosen mit niedriger Dosis verordnet, um einen Rückfall zu verhindern (wenn die Verschlimmerung mehr als zweimal alle sechs Monate auftritt). Nachfolgend finden Sie Diagramme zur Verwendung von Antibiotika bei Harnwegsinfektionen bei Frauen, Männern und Kindern.

Pyelonephritis

Leichte und mittelschwere Formen der Krankheit werden mit oralen Fluorchinolonen (z. B. Ofloxacin, 200-400 mg zweimal täglich) oder mit Inhibitor geschütztem Amoxicillin behandelt. Cephalosporine und Co-Trimoxazol sind Reservemedikamente. Krankenhausaufenthalte mit einer anfänglichen Behandlung mit parenteralen Cephalosporinen (Cefuroxim), gefolgt von einem Transfer auf Ampicillin- oder Amoxicillin-Tabletten, einschließlich Clavulansäure, sind für schwangere Frauen angezeigt. Kinder unter 2 Jahren werden ebenfalls in ein Krankenhaus gebracht und erhalten dieselben Antibiotika wie schwangere Frauen.

Blasenentzündung und Urethritis

In der Regel laufen Zystitis und unspezifische Entzündungsprozesse in der Harnröhre gleichzeitig ab, daher gibt es keinen Unterschied in ihrer Antibiotika-Therapie. Eine unkomplizierte Infektion bei Erwachsenen wird normalerweise für 3-5 Tage mit Fluorchinolonen (Ofloxacin, Norfloxacin und anderen) behandelt. Reserve sind Amoxicillin / Clavulanat, Furadonin oder Monural. Komplizierte Formen werden ähnlich behandelt, aber eine Antibiotikatherapie dauert mindestens 1-2 Wochen. Bei schwangeren Frauen sind Amoxicillin oder Monural die Mittel der Wahl, Nitrofurantoin ist eine Alternative. Kindern wird sieben Tage lang oral Cephalosporine oder Amoxicillin mit Kaliumclavulanat verabreicht. Monural oder Furadonin werden als Reservefonds verwendet.

Weitere Informationen

Es ist zu beachten, dass bei Männern jede Form des MPI als kompliziert betrachtet wird und gemäß dem entsprechenden Schema behandelt wird. Darüber hinaus erfordern Komplikationen und ein starkes Fortschreiten der Krankheit einen obligatorischen Krankenhausaufenthalt und eine Behandlung mit parenteralen Medikamenten. Die Einnahme erfolgt in der Regel ambulant. Was die Volksmedizin angeht, so können sie die Antibiotika-Therapie nicht ersetzen. Infusionen und Dekokte von Kräutern dürfen nur als zusätzliche Behandlung in Absprache mit dem Arzt verwendet werden.

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Urologische Antibiotika

Entzündungen in der Urologie sind sehr oft mit einer Infektion durch Mikroorganismen verbunden. Sie können die Nieren, den Harnweg und die Blase beeinflussen, wodurch sich Krankheiten wie Blasenentzündung, Pyelonephritis oder Urethritis entwickeln können.

Urologische Antibiotika werden in der Regel zur Behandlung urologischer Infektionen eingesetzt. Wählen Sie sie müssen in strikter Übereinstimmung mit dem Erreger der Infektion sein. Berücksichtigen Sie dazu das Spektrum der antimikrobiellen Wirkung eines Arzneimittels. Wenn das Antibiotikum nicht gegen einen bestimmten Erreger wirkt, ist sein Zweck absolut bedeutungslos. Experten glauben außerdem, dass die häufige Ernennung desselben Arzneimittels dazu führt, dass Krankheitserreger nicht mehr darauf reagieren, dh Resistenzen entwickeln.

Urologische Antibiotika bei Blasenentzündung

Blasenentzündung - Entzündung der Blase. Wenn es bakterieller Natur ist (meistens ist es eine Infektion mit E. coli), sollten Antibiotika verschrieben werden. Ohne Therapie kann die Krankheit chronisch werden.

Antibiotika bei Zystitis verschreiben sollte nur ein Arzt. Selbstmedikation ist hier nicht akzeptabel. Derzeit verwendete Medikamente wie Monural und Nitrofurantoin. Monural hat zum Beispiel ein breites Wirkungsspektrum und wirkt gegen viele Bakterienpathogene. Die hohe Konzentration bleibt während des Tages erhalten, so dass Sie Krankheitserreger effektiv zerstören können.

Antibiotika für urologische Erkrankungen

Bei anderen urologischen Erkrankungen werden Antibiotika eingesetzt wie:

  • Canephron (zur Behandlung von Pyelonephritis, Zystitis, Glomerulonephritis);
  • Nolitsin (zur Behandlung akuter sowie chronischer urologischer Infektionen);
  • Palin (zur Behandlung von Pyelonephritis, Zystitis, Urethritis, Pyelitis, Cystopielitis).

Es gibt auch ältere Medikamente (zum Beispiel 5-noc), deren Verwendung nicht nur nutzlos ist, da sich Mikroorganismen an sie gewöhnt haben, sondern auch gefährlich, weil sie die Krankheit nicht wirklich heilen.

Urologische Antibiotika: Gebrauchsanweisung

Übernehmen Sie urologische Antibiotika sollte richtig sein. Dies sollte für so viele Tage erfolgen, wie der Arzt es verschreibt, auch wenn alle Symptome der Krankheit vorüber sind. Darüber hinaus ist es wichtig, etwa zur gleichen Zeit ein Antibiotikum zu erhalten, damit die Konzentration im Körper konstant bleibt. Antibiotika zur Behandlung urologischer Infektionen können nicht mit Alkoholkonsum kombiniert werden.

Antibiotika für unkomplizierte Harnwegsinfektionen

Urogenitale Infektionen sind eine unangenehme Krankheit, die hauptsächlich durch Bakterien und Pilze verursacht wird. Ein Antibiotikum gegen Harnwegsinfektionen ist das Mittel der ersten Wahl.

Asymptomatische Bakteriurie

Die asymptomatische Bakteriurie ist durch das Fehlen klinischer Symptome, Leukozyturie, manchmal Pyurie, und das gleichzeitige Vorhandensein einer signifikanten Bakteriurie desselben Bakterienstamms in mindestens zwei Urinproben gekennzeichnet, die spontan im Abstand von 24 Stunden entnommen wurden.

Die asymptomatische Bakteriurie ist vor allem bei Mädchen im Schulalter, bei Patienten mit Harnkathetern oder urologischen Anomalien verbreitet. Das Auftreten der Krankheit tritt bei älteren Menschen häufiger auf.

Die Krankheit wird als ein gutartiges Phänomen angesehen, das im Laufe der Zeit spontan verschwindet.

Asymptomatische Bakteriurie ist keine Indikation für eine Antibiotika-Behandlung! Die Ausnahme ist der Zeitraum der Schwangerschaft, in dem eine Infektion bei etwa 5% der Frauen auftritt, insbesondere im zweiten Schwangerschaftsdrittel. Wenn sie nicht behandelt werden, können schwangere Frauen eine akute Pyelonephritis entwickeln, eine Krankheit, die zu Frühgeburten oder Babys mit niedrigem Geburtsgewicht führen kann. Daher wird empfohlen, den Urin während der Schwangerschaft routinemäßig zu rekultivieren, vorzugsweise beim ersten Besuch und dann innerhalb von 28 Wochen.

Die Notwendigkeit einer Behandlung mit Medikamenten wie Antibiotika für andere Patientengruppen sollte streng einzeln geprüft werden, da die Toxizität wiederverwendbarer Antibiotika das therapeutische Ergebnis überwiegen kann. Antibiotika bei Menschen mit Harnkathetern gegen Infektionen dieser Art beseitigen keine Bakterien, erhöhen aber die Resistenz und die Entwicklung multiresistenter Bakterien.

Akute Blasenentzündung

Akute Zystitis betrifft hauptsächlich Frauen und ist die häufigste Ursache einer Antibiotika-Therapie bei Harnwegsinfektionen.

Die Ursache der akuten Zystitis sind fast ausschließlich körpereigene Bakterien, die im Darm und in der Vaginalmikroflora leben. Nach heutigem Kenntnisstand wird diese Art der Infektion insbesondere für Frauen empfohlen, sich dreitägig behandeln zu lassen, so dass die Häufigkeit von Nebenwirkungen deutlich verringert und der Selektionsdruck verringert wird, was zur Entstehung und Ausbreitung einer Resistenz gegen antimikrobielle Mittel führt. Ein solches reduziertes Regime gilt insbesondere für Cotrimoxazol, Trimethoprim und Fluorchinolone.

Für Beta-Lactam-Antibiotika (Amoxicillin, Ampicillin, Clavulanat, Cefuroxim usw.) bezüglich der dreitägigen Behandlung gibt es keine ausreichenden Studien, die die Argumente hinsichtlich der ebenso zuverlässigen klinischen Wirkungen, die mit den obigen Chemotherapeutika vorliegen, belegen. Daher werden Antibiotika innerhalb von 5 Tagen eingenommen. Die Empfehlung einer siebentägigen Einnahme bezieht sich auf Nitrofurantoin. Eine einzelne Injektion ist mit einer signifikant größeren Anzahl von Behandlungsfehlern oder Rezidiven der Krankheit verbunden.

Darüber hinaus sollten einige Personen den psychologischen Aspekt berücksichtigen, der darauf beruht, dass die Symptome der Infektion normalerweise am zweiten oder dritten Tag verschwinden, und während dieser Zeit kann eine Person Zweifel an der Wirksamkeit der Behandlung haben.

Eine reduzierte dreitägige Behandlung mit geeigneten Antibiotika reicht auch aus, um Bakterien im Harntrakt bei Frauen und Mädchen über 15 Jahren abzutöten.

Eine abgekürzte Behandlung wird während der Schwangerschaft, bei Kindern, bei Patienten mit Diabetes mellitus und bei Menschen, bei denen ein Risiko für die Entwicklung komplexer Harnwegsinfektionen besteht, nicht empfohlen. Die Ausnahme zur Behandlungsdauer ist die Zystitis, die durch das Bakterium Staphylococcus saprophyticus verursacht wird. In diesem Fall wird unabhängig von der Art der gewählten Antibiotika ein siebentägiger Behandlungskurs empfohlen.

Der therapeutische Ansatz für das Wiederauftreten der Krankheit ist komplex und kann langfristige Antibiotika (mehrere Wochen) umfassen. Die optimale Behandlung sollte auf bakteriologischen Befunden und Antibiogramm beruhen.

Bei der empirischen Verabreichung von Medikamenten ist Nitrofurantoin aufgrund der sehr geringen Resistenz von E. coli und der damit verbundenen epidemiologischen Sicherheit das Mittel der ersten Wahl.

Zweitlinienmedikamente sind Trimethoprim, Cotrimoxazol, Aminopenicilline, möglicherweise in Kombination mit Beta-Lactamase-Inhibitoren, oder Cefuroxim.

Fluorchinolone haben ihren Platz in der empirischen Therapie nur, wenn es nicht möglich ist (aufgrund hoher Antibiotikaresistenzen, Allergien, Nebenwirkungen), eines der oben aufgeführten Arzneimittel zu verwenden.

Cotrimoxazol und Trimethoprim, die innerhalb von 3 Tagen eingenommen werden, gehören sowohl in der gezielten als auch in der empirischen Therapie zu den wirksamsten Arzneimitteln. Die Ausrottung der Bakteriurie ist bei> 90% angegeben.

Die einzige Einschränkung der empirischen Therapie ist der Grad der Resistenz von Uropathogenen (E. coli) gegen Cotrimoxazol, der in diesem Bereich 15%, maximal 20%, nicht überschreiten sollte. Der Grund dafür ist der enge Zusammenhang zwischen der In-vitro-Empfindlichkeit und der Möglichkeit, die Infektion effektiv auszurotten.

Daten zur Bewertung der Antibiotikaresistenz von Bakterien, die aus akuten Harnwegsinfektionen in unserem Land isoliert wurden, zeigen die durchschnittliche Resistenzhäufigkeit von Escherichia coli im Jahr 2011 gegen Cotrimoxazol bei 24,1% (von insgesamt 2.683 getesteten Stämmen).

Aminopenicilline (Ampicillin, Amoxicillin) sind aufgrund ihrer relativ hohen Resistenz nicht für den empirischen Einsatz unter unseren Bedingungen geeignet, was laut Forschungsdaten (2011) im Durchschnitt bei E. coli 43% beträgt. Unter dem Gesichtspunkt der Bioverfügbarkeit ist Amoxicillin das bevorzugte Arzneimittel, dessen Absorption nach oraler Verabreichung höher ist als die von Ampicillin, und die Resorption ist weniger anfällig für die Auswirkungen der Nahrungsaufnahme.

Während der Hauptmechanismus der Penicillinresistenz die Produktion von Beta-Lactamase vom Typ TEM-1-2 ist, erhöht eine empirische Wahl von Aminopenicillinen, die durch Inhibitoren (Ampicillin / Sulbactam, Amoxicillin / Clavulanat) geschützt werden, die Erfolgschancen in Bereichen mit erhöhter Resistenz gegen E. coli Behandlung. Der Vorteil der Aminopenicilline liegt in ihrer hohen Wirksamkeit für Enterokokkenstämme, deren Rolle beim Auftreten von Harnwegsinfektionen nicht übersehen werden kann. Andererseits sind Beta-Lactam-Antibiotika bei der Behandlung von Harnwegsinfektionen im Allgemeinen weniger wirksam als Cotrimoxazol und Fluorchinolone. Dies gilt sowohl für Aminopenicilline als auch für Cephalosporin-Antibiotika. Orale Cephalosporine I-Generation (zum Beispiel Cefalexin) und II-Generation (zum Beispiel Cefuroxim) sind in gewissem Maße eine Alternative zu inhibitorischen Aminopenicillinen, insbesondere bei allergischen Reaktionen auf Penicillin, wenn keine Kreuzallergie gegen Cephalosporine vorliegt. Der einzige Unterschied in ihrer antibakteriellen Wirkung liegt in der Ineffektivität von Cephalosporinen bei Enterokokken: Die Generation der Cephalosporine der II-Generation hat einen breiteren Wirkungsbereich auf dem Gebiet der gramnegativen Flora und eine ausgezeichnete Stabilität gegenüber der Wirkung üblicher Arten von Beta-Lactamase.

Nitrofurantoin ist in Gegenwart von E. coli am wirksamsten. Laut einschlägigen Studien beträgt der durchschnittliche Widerstand in unserem Land 2,3%. Andererseits ist Proteus Mirabilis, ein ziemlich bedeutendes Uropathogen, natürlich resistent gegen Nitrofurantoin. In älteren Altersgruppen wird dieses Arzneimittel aufgrund des erhöhten Risikos von pulmonalen Nebenwirkungen normalerweise nicht verabreicht.

Chinolone sind Chemotherapeutika, deren antibakterielle Aktivität bei Harnwegsinfektionen zu den höchsten zählt und mit der Wirkung von Cotrimoxazol vergleichbar ist. Bakterienstämme, die gegen alte Chinolone, Nalidixin- und Oxolinsäure beständig sind, können auch gegen moderne fluorierte Chinolone (Cyprofloxacin, Ofloxacin, Levofloxacin) kreuzresistent sein, oder es treten während der Behandlung Resistenzen in diesen Bakterien auf. Die unregelmäßige Verwendung von Fluorchinolonen im Urogenitalbereich kann zu einer signifikanten Ausbreitung von Resistenzen führen, und zwar sowohl im Harn als auch bei anderen, insbesondere bei den Atemwegserkrankungen, bakteriellen Pathogenen.

Prostatitis

Die Diagnose und Behandlung der Prostatitis liegt ausschliesslich in den Händen des Urologen. Das Eindringen der meisten antibakteriellen Wirkstoffe in die Prostata ist normalerweise begrenzt. Die akute Form erfordert eine parenterale Behandlung, vorzugsweise für mindestens zwei Wochen. Aminopenicilline in Kombination mit Beta-Lactamase-Inhibitoren, Cephalosporine höherer Generationen, Cotrimoxazol, Aminoglycoside in Kombination mit Beta-Lactam-Antibiotika und Fluorchinolonen sind für die Therapie geeignet.

Es wird angenommen, dass bei akuter Entzündung die Gewebeverfügbarkeit aller beanspruchten Zusammensetzungen ausreichend ist.

Bei chronischen Infektionen sollten Arzneimittel mit zuverlässiger Penetration auch ohne akute Entzündung bevorzugt werden. Nur Trimoxazol, Trimethoprim und Fluorchinolone sind diesbezüglich zuverlässig. Die allgemeine Behandlung chronischer Prostatitis wird auf 4-6 Wochen oder länger ausgedehnt.

Epidimititis und Orchitis

Die Diagnose und Behandlung der akuten Epididymitis liegt ausschließlich beim Urologen. Die bakterielle Ätiologie der Epidimmititis bei Erwachsenen entspricht den häufigsten Uropathogenen und Chlamydia trachomatis.

In der empirischen Therapie nehmen Fluorchinolone hinsichtlich des Aktivitätsspektrums und der pharmakokinetischen Eigenschaften einen wichtigen Platz ein. Unter unseren Bedingungen wird insbesondere Levofloxacin oder Ofloxacin verwendet.

Bei der im Labor bestätigten Chlamydien-Infektion ist Doxycyclin das Mittel der ersten Wahl in einer Dosis von 200-300 mg pro Tag für mindestens zwei Wochen. Eine andere Alternative sind Makrolide (Spiramycin, Azithromycin, Clarithromycin) mit dem gleichen therapeutischen Verlauf wie Doxycyclin und Fluorchinolone.

Urethritis bei Männern

Etwa die Hälfte der akuten Nicht-Gonokokken-Urethritis wird durch das Bakterium Chlamydia trachomatis verursacht. In anderen Fällen sind urinogenitale Mycoplasma und Ureaplasma urealyticum für die Erkrankung verantwortlich, seltener Mycoplasma genitalium.

Die Diagnose eines Infektionserregers wird durch die Tatsache verkompliziert, dass U. urealyticum die allgegenwärtige Mikrobe ist, die in den Harnröhrenausscheidungen von gesunden Männern vorhanden ist.

In Übereinstimmung mit den Krankheitserregern hängt die Krankheit mehr mit sexuell übertragbaren Krankheiten als mit UTI zusammen.

Bei der Behandlung des Arzneimittels erster Wahl handelt es sich um Doxycyclin oder Makrolide.

Bei einigen Menschen bleibt die Ursache der Infektion ungewiss. Für diese Fälle zeichnet sich ein wiederholter Rückfall der Krankheit aus.

Wenn Gonokokken-Infektionen die Medikamente der Wahl sind, können Ceftriaxon oder Azithromycin als Alternative - Ofloxacin. Die Behandlung sollte jedoch immer auf der Bestimmung der Empfindlichkeit eines bestimmten Arzneimittels im Labor basieren, da die Resistenz von Neisseria gonorrhoeae insbesondere gegen Fluorchinolon-Chemotherapeutika signifikant erhöht ist.

Bei Versagen der Behandlung der Urethritis mit den oben genannten Antibiotika sollte das Vorhandensein von Trichomonas vaginalis in Betracht gezogen werden, und bei Verdacht auf diese Ätiologie sollte Metronidazol (2 g) einmal verabreicht werden.

Akute unkomplizierte Pyelonephritis

Das Erregerspektrum ist das gleiche wie bei der akuten Zystitis. Dies steht im Einklang mit der Wahl der zur empirischen Behandlung bestimmten Arzneimittel. Die Therapiedauer beträgt 10 bis 14 Tage.

Schwerere Formen, die einen Krankenhausaufenthalt erfordern, sowie wiederkehrende Infektionen sollten mit parenteralen Antibiotika behandelt werden und entsprechend dem weiteren Fortschritt weiterhin orale Medikamente erhalten.

Antibiotika zur Behandlung von Nieren- und Blasenentzündungen

Wenn eine Pyelonephritis diagnostiziert wird, verschreibt der Spezialist in der Regel Antibiotika, da der Körper einen entzündlichen Prozess hat, weil er eine Infektion hat, die dringend beseitigt werden muss.

Arzneimittel, die zur Heilung von Pyelonephritis beitragen, sind derzeit sehr zahlreich, aber alle müssen bakterizide Eigenschaften des breiten Spektrums haben, ein Minimum an toxischen Substanzen enthalten und den Körper auf natürliche Weise, dh mit Urin, verlassen.

Wie wirken antibakterielle Medikamente?

Antibiotika dringen zusammen mit der Durchblutung in den entzündlichen Fokus ein und wirken sich unterschiedlich auf die dort vorhandenen Bakterien aus. Einige verstoßen gegen die Struktur, andere stellen die Reproduktion ein.

Es gibt folgende Klassifizierung von Antibiotika, die von Wissenschaftlern erstellt wurde:

  • Einige Antibiotika töten die Bakterien. Solche Medikamente werden als bakterizid bezeichnet.
  • Andere antibakterielle Medikamente hemmen ihr Wachstum und ihre Fortpflanzungsprozesse. Solche Mittel werden als Bakteriostatikum bezeichnet. Für das Fortschreiten der Krankheit werden Millionen von Bakterien benötigt, so dass Antibiotika dieses Typs eine Infektion verhindern und das menschliche Immunsystem auf die Abwehr vorbereiten können.

Bestimmte Arten von Medikamenten haben ein breites Wirkspektrum und können mit einer Vielzahl von Bakterien im menschlichen Körper kämpfen. Andere sind etwas spezifischer. Wenn der Arzt nach Durchführung aller erforderlichen Tests eine Art von Bakterien identifiziert hat, kann er Ihnen die für sie bestimmten Arzneimittel vorschreiben.

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Allgemeine Grundsätze der Behandlung mit antibakteriellen Mitteln

Die Hauptprinzipien der Antibiotika-Therapie lauten wie folgt:

  • Identifizierung und Feststellung der Erreger der Krankheit, Untersuchung ihrer Antibiogramme.
  • Die Wahl der Medikamente mit höchster Wirksamkeit und geringster Toxizität.
  • Die Festlegung geeigneter Dosierungen und Penetrationsmethoden des Antibiotikums in den Patienten.
  • Der Beginn der Behandlung begann pünktlich, die erforderliche Dauer der Behandlung mit Antibiotika.
  • Bewusstsein über die Art und Häufigkeit von Nebenwirkungen bei der Einnahme von Geldern.
  • Kombinationen von antibakteriellen Arzneimitteln erhöhen das Gesamtergebnis, erhöhen die Pharmakokinetik von Arzneimitteln und verringern das Auftreten von Nebenwirkungen.

Die obigen Prinzipien der Antibiotika-Behandlung können sowohl in der antiviralen als auch in der antiparasitären Therapie eingesetzt werden. Um das richtige Antibiotikum zu wählen, muss man sich zunächst nach der Art des Erregers und natürlich nach der ursächlichen Diagnose richten.

Entzündliche Erkrankungen des Harnsystems

Jedes Jahr steht eine große Anzahl von Menschen, sowohl Kindern als auch Erwachsenen, vor einem so unangenehmen Problem wie einer Harnwegsinfektion. Frauen leiden meistens darunter, aber wenn ein Mann an einer solchen Krankheit leidet, ist der Prozess langwierig, schwierig und schwer zu heilen.

Infektionsprozesse im Harntrakt sind entzündliche Prozesse im menschlichen Harnsystem. Sie werden durch infektiöse Mikroorganismen mit einem Strom mit hohem Rezidivrisiko und häufigem Auftreten von Komplikationen ausgelöst.

Der Harnweg ist ein vollständiger Organkomplex, in dem Urin gebildet und anschließend aus dem Körper ausgeschieden wird. Dieses System ist sehr ernst, seine korrekte Tätigkeit beeinflusst nicht nur den Gesundheitszustand, sondern auch das Leben des Patienten in besonderen Situationen.

Dieses System besteht aus:

  • Nieren in Form einer Bohne (in ihnen bildet sich Urin);
  • Harnleiter (tragen zum Eindringen von Urin in die Blase bei);
  • Die Blase ("Kapazität");
  • Harnkanal (Urinfluss).

Die Rolle dieser Stellen:

  • Kontrolle des Wasser-Salz-Gleichgewichts im Körper;
  • Entwicklung bestimmter Hormone;
  • Ausscheidung von Giftstoffen aus dem Körper.

Am Tag hinterlässt der Körper etwa eineinhalb Liter Urin, sein Volumen kann je nach Menge der verbrauchten Flüssigkeit, Salz oder dem Vorhandensein von Erkrankungen des Harnsystems variieren.

Behandlung von Pyelonephritis und Glomerulonephritis

Die Grundlage der Behandlung der Pyelonephritis sind drei Hauptprinzipien:

  • Wiederherstellung des Harnwegs normal. Dies kann durch Katheterisierung der Blase und der Harnleiter und anschließendes Verschreiben von krampflösenden Medikamenten erfolgen.
  • Antibiotika-Ausscheidung des Erregers aus dem menschlichen Körper. In der Anfangszeit werden Mittel mit einem breiten Wirkspektrum verschrieben. Sobald der Erreger genau bestimmt ist, werden Medikamente mit engen Spektren eingesetzt, um das Problem eines bestimmten Typs zu beseitigen. Diese Therapie dauert zwei bis sechs Wochen.
  • Beseitigung des Entzündungsprozesses (mit entzündungshemmenden Medikamenten).

Von der Diät sollte entfernt werden:

Wenn Sie eine akute Form der Glomerulonephritis haben, dauert die Therapie etwa einen Monat. Zu diesem Zeitpunkt muss der Patient die Bettruhe einhalten. Der Arzt verschreibt Antibiotika, da in dieser Situation nur der entzündliche oder infektiöse Prozess beseitigt werden kann.

Es ist auch notwendig, den normalen Abfluss von überschüssiger Flüssigkeit aus dem Körper sicherzustellen, da die wesentlichen Begleiter dieser Erkrankung Ödeme sind. Dies geschieht mit Hilfe eines ausgewählten Diuretikers.

Nachdem es möglich ist, den akuten Verlauf der Krankheit zu beseitigen, und die Symptome weniger intensiv werden, wird dem Patienten Folgendes verschrieben:

  • Antihistamin-Medikamente;
  • Präparate zur Verbesserung der Blutmikrozirkulation;
  • Hormonelle Wirkstoffe und Zytostatika werden benötigt, wenn die Krankheit sehr schwer ist.

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Behandlung entzündlicher Prozesse bei Männern.

Sobald Sie Symptome bemerken, die auf Infektionskrankheiten des Harnsystems hindeuten, den Besuch eines Spezialisten nicht verzögern, sollten Sie rechtzeitig mit der Behandlung beginnen, da diese Prozesse zu einer sofortigen Synchronisation neigen.

Während des akuten Krankheitsverlaufs muss der Patient die Bettruhe einhalten. Sie müssen eine spezielle Diät einhalten, die nicht fetthaltig, salzig, würzig usw. sein sollte, um eine Reizung der Schleimhaut der Harnröhre und der Blase zu verhindern. Wenn es Schwellungen gibt, müssen Sie aufhören, Salz zu verbrauchen. Es ist verboten, Kaffee und alkoholische Getränke zu trinken.

Die Mittel für die Behandlung solcher Infektionsvorgänge beim Mann sollten ausschließlich von einem Spezialisten ausgewählt werden, der die Ursache der Entzündung, den Ort, den allgemeinen Gesundheitszustand und das Alter des Patienten, die Dauer und den Schweregrad der Erkrankung kennt.

Etiotropische Therapie

Damit die Behandlung wirksam ist, muss die Wirkung direkt auf die Ursache der Erkrankung wirken, für die alle Labormethoden angewendet werden. Sobald der Erreger erkannt wurde, können Sie mit der Auswahl einer geeigneten Therapie beginnen.

Wenn die gewünschte Wirkung in den ersten drei Tagen nach Beginn der Behandlung nicht beobachtet wird, müssen Sie das Antibiotikum oder die Dosierung ändern. Zusätzlich zur systemischen Therapie werden antiseptische Lösungen verwendet, die zur topischen Anwendung bestimmt sind.

Wenn der Krankheitsprozess chronisch wird, verlängert sich die Dauer des Verlaufs, da die Entfernung der Flora viel länger dauert.

Andere Methoden

Zur Entfernung von Schmerzen und dysurischen Symptomen, mit denen die Krankheit einhergeht, werden krampflösende Mittel eingesetzt. Als Ergänzung zur Hauptbehandlung können Sie Naturprodukte verwenden, die entzündungshemmende, antibakterielle und analgetische Wirkungen haben.

Antipyretika helfen bei der hohen Temperatur, und bei hohem Druck ist es notwendig, blutdrucksenkende Medikamente zu verwenden. Die Grundlage für die Entwicklung der Krankheit wird häufig zu einer verringerten Immunität. In diesem Fall ist es notwendig, Vitaminkomplexe zu trinken, was besonders wichtig ist, wenn eine Virusinfektion vorliegt.

Behandlung von schwangeren Frauen, Frauen während der Stillzeit und Kindern

Bei schwangeren Frauen

Ob die Behandlung stationär oder ambulant ist, beeinflusst die Schwere der Erkrankung.

Zunächst muss die Bakteriurie ohne Symptome behandelt werden, da dies der Hauptgrund für das Auftreten schwerwiegenderer Komplikationen ist. Die Therapie wird in Verhaltens- und Antibiotika-Therapien unterteilt.

Verhaltensmethoden - dies gilt nur für einige einfache Hygieneregeln:

  • Während der Schwangerschaft darf man sich nur unter der Dusche waschen.
  • Schrittwischtuch von vorne nach hinten;
  • Waschen Sie Ihre Hände gut, nachdem Sie die Toilette benutzt haben.
  • Waschen Sie den Damm nicht mit einem Waschlappen.
  • Verwenden Sie nur Flüssigseife, da die Klumpen dazu neigen, Bakterien an sich zu sammeln.
  • Waschen Sie beim Duschen zuerst den Bereich um den Harnkanal.

Zur Antibiotikatherapie werden eingesetzt:

  • Penicilline;
  • Cephalosporine;
  • Nitrofurane;
  • Sulfanilomidie.

Der Kurs findet in zwei Wochen statt. Nur ein Arzt kann ein Medikament, die Dauer der Anwendung und die Dosierung wählen.

Bei Frauen während der Stillzeit

Vergessen Sie nicht, dass die Substanzen, aus denen die Medikamente bestehen, in die Muttermilch und damit in den Körper des Kindes gelangen, was zu Verdauungsstörungen, Entwicklungsstörungen, Allergien usw. führt. Daher sollten diese Medikamente ausschließlich von einem Spezialisten ernannt werden.

Darüber hinaus können einige der Medikamente die Milchqualität verändern und die Laktation reduzieren.

Antibiotika zur Behandlung stillender Mütter:

  • Monural Populäres und sehr effektives Werkzeug, das eine Frau während der Stillzeit tragen kann. Die Zusammensetzung des Arzneimittels in sehr geringen Mengen in die Muttermilch, und diese Mengen werden leicht durch in der Milch enthaltenes Calcium blockiert. Folglich kann das Arzneimittel den Körper des Babys nicht erreichen.
  • Zinnat Kompatibel mit der Stillzeit und sicher für das Kind. Darüber hinaus wird es häufig zur Antibiotika-Behandlung des Neugeborenen verschrieben.
  • Amoxiclav Die beliebteste Medizin für stillende Frauen. Beseitigt schnell Keime und bakterielle Infektionen. Praktisch dringt nicht in den Körper des Kindes ein.

Für Kinder

Das Spektrum der Pathogene unterscheidet sich nicht sehr von dem bei Erwachsenen. Der Hauptverursacher ist E. coli und andere Mitglieder dieser Familie. Wenn die Krankheit schwerwiegend ist, sollten Kinder im Alter der ersten zwei Lebensjahre ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Urologische Antibiotika, die besonders häufig verschrieben werden

Cephalosporin-Antibiotika-Gruppe

Die Verschreibung dieser Medikamentengruppe ist angezeigt, wenn die Anwendung der traditionellen Behandlung versagt, was auf die erhöhte Resistenz von Bakterien gegenüber dem Medikament zurückzuführen ist und wenn die Krankheit schwierig, langwierig und mit vielen gefährlichen Komplikationen ist.

Beispiele:

Antibiotika-Fluorchinolon-Gruppe

Moderne antibakterielle Fluorochlorpräparate bringen eine hervorragende therapeutische Wirkung. Bei Verwendung verringert sich das Risiko eines erneuten Auftretens der Krankheit und von Nebenwirkungen.

Beispiele:

Medikamente der zweiten Stufe

Medikamente werden ausschließlich unter stationären Bedingungen und bei besonders schwerer Form der Krankheit verschrieben.

Dazu gehören Antibiotika wie Aminoglykoside:

Sie haben eine starke antibakterielle Wirkung auf den Erreger.

Amikacin hat eine Liste von Kontraindikationen:

  • Akutes Nierenversagen;
  • Schwangerschaft
  • Urämie;
  • Intoleranz der Hauptkomponenten.

Gleiches gilt für Gentamicin und Netilmicin. Die Dosierung sollte nur von einem Fachmann rein individuell eingestellt werden. Sie wird sowohl durch die Toleranz des Patienten gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels als auch durch den Schweregrad des Krankheitsverlaufs beeinflusst.

Diese antibakteriellen Mittel sind äußerst wirksam bei schweren Nierenerkrankungen, obwohl sie einige Nachteile aufweisen, beispielsweise folgende Komplikationen:

  • Hörbehinderung;
  • Die Entwicklung von Nierenversagen.

Es ist unmöglich, diese Mittel älteren und kranken Menschen vorzuschreiben, bei denen die Nierenerkrankung weniger als ein Jahr später wieder aufgenommen wurde, nachdem die vorherige Behandlung abgeschlossen war.

Die Liste der Antibiotika in der urologischen Praxis und ihre Kosten

Milde Krankheit:

  • Etazol;
  • Urosulfan (etwa 442 Rubel). Verlangsamte das Wachstum von Bakterienzellen, keine Ablagerungen im Harntrakt.

Wenn sich der Prozess drei Tage nach Beginn der Pillen nicht verbessert, empfehlen die Ärzte, die folgenden Antibiotika zuzusetzen:

  • Penicillin (ab dreißig Rubel pro Packung). Nicht geeignet für Frauen, die ein Kind tragen.
  • Erythromycin (einhundertdreißig Rubel pro Packung). Verbotene stillende Mütter, geeignet für Kinder.
  • Oleandomycin Veraltete Droge.
  • Levomitsetin (aus 16 Rubel). Sie können während der Schwangerschaft nicht einnehmen. Erlaubt für Kinder ab drei Jahren.
  • Mycerin

Wenn eitrige Formen zugewiesen werden:

  • Gentamicin (fünfzig Rubel pro Packung).
  • Sizomitsin

Alle diese Tools sollen das Wachstum und die Beeinträchtigung von Mikroorganismen blockieren, die die Entstehung von Krankheiten auslösen.

In der Praxis die am häufigsten verwendeten:

  • Amoxicillin (dreißig Rubel pro Packung). Geeignet für Schwangere.
  • Flemoklav Solyutab (zweihundertfünfundzwanzig Rubel). Möglich für einen Termin für Kinder ab drei Monaten und für schwangere Frauen.
  • Cephalosporin-Antibiotika. Wenn ein Krankheitsrisiko besteht, von akut bis eitrig. Die Verbesserung erscheint am zweiten Tag der Aufnahme.
  • Ofloxacin (bis zu sechzig Rubel).
  • Ciprofloxacin (aus dreißig Rubeln).

Schaden an der Selbstbehandlung

Die Gefahr liegt in der fehlerhaften Festlegung von Dosierungen und Behandlungsdauer. All dies kann zu Verschlimmerungen führen, außerdem sollte die Dosierung nach Alter, Gesundheitszustand und dem Vorhandensein anderer Krankheiten berechnet werden. Die in der Realität erforderliche Dosis stimmt oft nicht mit der in den Anweisungen angegebenen überein.

Die Therapiedauer ist ebenfalls von großer Bedeutung. Patienten, die versuchen, sich zu Hause zu erholen, fühlen sich in der Regel erleichtert. Meistens geschieht dies am zweiten oder dritten Tag.

Komplikationen

Komplikationen und Folgen einer entzündlichen Erkrankung können sehr komplex sein. Sie sind besonders gefährlich für schwangere Frauen sowie für Menschen, die an Diabetes leiden.

Mögliche Folgen:

  • Blutinfektion;
  • Nierenversagen;
  • Nierenabszess

Fehler in der Diagnose führen in der Regel zu einer weiteren Unfähigkeit, die Krankheit zu heilen.

Wenn die Therapie nicht wie beabsichtigt durchgeführt wird oder fehlt, schreitet die Krankheit immer weiter voran. Mikroorganismen vermehren sich, und wenn die Menge einen bestimmten Höchstwert erreicht, gelangen sie in den Blutkreislauf und breiten sich im gesamten menschlichen Körper aus. Dies ist die Entwicklung einer Sepsis, die den Patienten oft mit unmittelbarem Tod bedroht.

Pyelonephritis ist keine gefährliche Krankheit, an der die Menschen sterben sollten, da sie mit Antibiotika erfolgreich geheilt werden kann. Bei besonderen Komplikationen wie Sepsis steigt jedoch das tödliche Risiko. Laut Statistik ist Sepsis die Todesursache jedes dritten Patienten, der davon betroffen war.

Menschen, die nach einer Blutvergiftung überlebt haben, sind höchstwahrscheinlich dazu verurteilt, behindert zu werden, denn um das Leben des Patienten zu retten, müssen Ärzte häufig das eine oder andere Organ entfernen.

Emphysematöse Form

In fast der Hälfte der Fälle ist diese Komplikation fatal. Die Komplikation ist sehr schwierig, Gas sammelt sich in den Nieren, was zu Nekrose und Nierenversagen führt.

Mögliche Folgen:

  • Nierenabszess;
  • Apostenomatöse Form;
  • Renaler Karbunkel.

Fazit

Am Ende geben wir einige Antworten auf die dringendsten Fragen zur Pyelonephritis:

  • Ist es möglich ein Sexualleben zu haben? Ja, die Krankheit ist kein Hindernis.
  • Wie viel Wasser trinken? Viel, ungefähr zwei Liter pro Tag.
  • Wie viele sind mit dieser Diagnose im Krankenhaus? Ab zehn Tagen oder mehr.
  • Kann man zum Beispiel die Sauna überhitzen? Das Überhitzen des Körpers und die Durchführung von Erwärmungsverfahren für den Körper ist strengstens untersagt.
  • Wie lange dauert das Fieber? In akuter Form kann die Temperatur für etwa eine Woche bleiben.