Atrophie der Vaginalschleimhaut

Urethritis

Die Atrophie der Schleimhaut der Vagina hat den Charakter einer sogenannten stummen Epidemie, viele sind anfällig für diese Krankheit, aber nur wenige suchen Hilfe. Nach Expertenschätzungen leiden zwischen 50 und 60% der Frauen unter vaginaler Trockenheit nach der Menopause. Einige Mediziner glauben, dass selbst diese Zahlen nicht das tatsächliche Bild widerspiegeln. Mit der Erhöhung der Lebenserwartung wird der Effekt von vaginaler Trockenheit auf die sexuelle und gynäkologische Gesundheit deutlicher. Allerdings können nicht nur reife, sondern auch junge Frauen mit einer Vagina Atrophie und damit verbundenen Problemen konfrontiert sein.

Atrophie hat kein einziges Bild der Symptome. Sie unterscheiden sich je nach individuellen Merkmalen, Dauer und Schwere der Erkrankung. Unter den Anzeichen einer vaginalen Trockenheit sind das Auftreten äußerer und innerer Irritationen in einem intimen Bereich, das Drücken und Ziehen von Schmerzen im Unterleib und unangenehme Empfindungen der äußeren Genitalorgane hervorzuheben. Atrophie, die durch einen Rückgang der Östrogenspiegel hervorgerufen wird, kann sich als Juckreiz, Verbrennung, Ausfluss und Dyspareunie (Schmerzen während des Geschlechtsverkehrs) manifestieren.

Einer der Gründe, warum sich die Krankheit zu einer chronischen Form entwickelt, ist die mangelnde Bereitschaft, den Frauenarzt über das Problem zu informieren. Die Hauptgründe dafür sind Peinlichkeit, kulturelle Tabus und die Unwilligkeit, mit einem Arzt über vertrauliche Fragen zu sprechen.

Frauen haben häufig auch Probleme im Urogenitalbereich. Die Häufigkeit und der Schweregrad von Infektionskrankheiten im Harntrakt nehmen zu: Dysurie, Nykturie, erhöhte Harnfrequenz und Harninkontinenz sowie Unbehagen, die in der Nähe der Harnröhrenöffnung auftreten. Solche Veränderungen im Urogenitalbereich in Kombination mit einer Verletzung der Sexualfunktion wirken sich erheblich auf die Lebensqualität aus.

Diagnose von Vaginalatrophie

Eine vaginale Dystrophie kann anhand einer detaillierten Untersuchung der Anamnese und einer umfassenden klinischen Untersuchung nachgewiesen werden.

Was kann bei der Vorprüfung festgestellt werden:

  • Blässe und Trockenheit der Scheidenwände;
  • Fehlen charakteristischer Schleimüberstände;
  • Abnahme der Elastizität und Elastizität;
  • das Schmiermittel ist in minimalen Mengen vorhanden;
  • während der Inspektion der Vaginalwand leicht verletzt;
  • Blutung an der Schleimhaut der Gebärmutter;
  • die vaginale Öffnung ist verengt;
  • lose epitheliale Oberfläche.

Die vaginale pH-Analyse wird als Ergänzung zur medizinischen Untersuchung verwendet. Bei Patienten mit atrophischen Veränderungen der Schleimhaut beträgt der pH-Wert 5,0 Einheiten. Um die Diagnose zu klären, erfolgt eine Abstrich- und zytologische Untersuchung des Vaginalgewebes.

Einige Sexualtherapeuten verwenden die hochauflösende Vulvoskopie für eine genauere Untersuchung des Gewebes der Vulva, um Begleiterkrankungen auszuschließen. Jedes verdächtige Gewebe, das während der Untersuchung gefunden wurde, sollte zu einer umfassenden Studie geschickt werden, um Krebsveränderungen auszuschließen und zu verhindern.

Behandlung der Atrophie der Vaginalschleimhaut

Ziel der Behandlung ist es, die Symptome zu lindern, die physiologischen Veränderungen umzukehren oder zu minimieren und die Lebensqualität des Patienten zu verbessern. Bei der Erstellung des Systems und der Auswahl der zu behandelnden Medikamente muss der Spezialist die individuellen Merkmale der Frau berücksichtigen. Insbesondere Lebensstil, Krankheitsgeschichte, Alter, die Hauptursachen der Erkrankung.

Nicht-hormonelle Behandlungen

Die meisten Gele und Schmierstoffe, die über die Theke verkauft werden, gelten als nicht hormonelle Medikamente der ersten Wahl. Medikamente dieser Art sind für Frauen geeignet, die Angst vor einer Hormontherapie haben.

Als Luftbefeuchter können Sie vorpunktierte Gelkapseln mit Vitamin E verwenden. Um Trockenheit zu vermeiden, wird die punktierte Kapsel in der Vagina platziert. Verwenden Sie während des Verfahrens täglich Hygienepads.

Replens ist ein rezeptfreies Gel auf Basis von Polycarbophil. Die Creme hat hohe bioadhäsive Eigenschaften und bildet einen feuchten Film, der an den Wänden der Vagina haftet. Die Verwendung von Replenen hilft, den pH-Wert wiederherzustellen und verbessert die zytologische Morphologie der Vagina. Es wird empfohlen, das Medikament nicht mehr als dreimal pro Woche durch direkte Injektion zu verwenden.

Eine Vielzahl von Gelschmiermitteln ist weit verbreitet. Sie sind in der Regel länger als ähnliche auf Wasser basierende Medikamente, werden in die Wände der Vagina aufgenommen, benötigen weniger Wiederverwendung und haben weder Geschmack noch Geruch. Silikongel klebt nicht und klebt nicht, außerdem hat es einen zusätzlichen Vorteil, es kann als Lotion für erotische Massagen verwendet werden.

Einige Frauen haben möglicherweise eine erhöhte Empfindlichkeit oder Allergie gegen Bestandteile von Feuchtigkeitscremes oder Ölen. OTC-Produkte enthalten häufig Farbstoffe, Aromen, Bakterizide oder Spermizide, die die ohnehin empfindliche Schleimhaut reizen können.

Die wichtigsten Reizstoffe:

  • Benzocain;
  • Chlorhexidin;
  • Propylenglykol;
  • Kondome aus Latex;
  • Mineralöl und Vaseline.

Gele, Cremes und feuchtigkeitsspendende Gleitmittel, die die oben genannten Produkte enthalten, sollten vermieden werden, da sie das natürliche Gleichgewicht der Vaginalmikroflora stören, die Reizung anregen und das Risiko für Infektionskrankheiten erhöhen.

Drogentherapie

In einer kürzlich veröffentlichten Stellungnahme der North American Menopause Society (NAMS) wurden tatsächlich Schlussfolgerungen bezüglich des topischen Einsatzes von Östrogen-Medikamenten zur Behandlung von Vaginalatrophie bei postmenopausalen Frauen gemacht. Das Original und der Volltext des Dokuments finden Sie im Internet.

Die Aussage spiegelte die Gedanken von Experten wider, die eine große Datenmenge zur Behandlung von Vaginalatrophie aufarbeiteten und analysierten. Ihre Erkenntnisse und Empfehlungen wurden schließlich vom Kuratorium der nordamerikanischen Menopause-Gesellschaft gebilligt.

Daten aus einer begrenzten Anzahl kontrollierter klinischer Studien, die derzeit verfügbar sind, zeigen, dass niedrige, vaginal wirksame Estrogendosen von den Patienten gut vertragen werden und nur geringe Nebenwirkungen verursachen können.

Es gibt eine Vielzahl von topischen Zubereitungen, die Östrogen als Wirkstoff enthalten. Pharmakologische Unternehmen bieten: Vaginalringe, Cremes, Suppositorien und Tabletten. Und obwohl das Verfahren zur Abgabe von Östrogen je nach der Form der Freisetzung des Arzneimittels unterschiedlich ist. Sie sind durch die gleichen Nebenwirkungen gekennzeichnet. Die Intensität der Nebenwirkungen hängt von der Dosierung ab.

Nebenwirkungen von Östrogen-haltigen Medikamenten:

  • vaginale Blutung;
  • Schmerzen in der Brust;
  • Übelkeit;
  • endometriale Proliferation;
  • Schmerzen im Perineum.

Der richtige Ansatz bei der Wahl des Medikaments

Patientenpräferenzen sind ein äußerst wichtiger Faktor bei der Wahl einer Methode zur Abgabe von Östrogen. Die Diskussion der Vor- und Nachteile des Medikaments, die Berücksichtigung der Symptome, der Lebensweise und der individuellen Präferenzen tragen zur optimalen Wahl bei und tragen wesentlich zur Einhaltung des Behandlungsplans bei.

Manche Frauen bevorzugen Vaginalcreme, da sie beruhigt, Verspannungen löst und auf die äußeren Schamlippen und im Bereich der Klitoris aufgetragen werden kann. Andere dagegen empfinden während ihrer Verwendung Unbehagen. Vaginalringe aus Silikon, die alle drei Monate installiert werden, können ein Ausweg aus dieser Situation sein.

Die Behandlungsdauer bei vaginaler Atrophie hängt von den individuellen Merkmalen des Patienten und dem Schweregrad der damit verbundenen Symptome ab. In jedem Fall sollte die Therapie fortgesetzt werden, bis die Beschwerden verschwinden, und die klinische Analyse bestätigt eine vollständige oder teilweise Remission.

Endometriose oder Leiomyom

Junge Frauen mit Endometriose oder großen Leiomyomen werden mit Medikamenten behandelt, die Gonadorelin enthalten. Sie leiden häufig unter Vaginalatrophie, daher müssen sie regelmäßig untersucht und angemessen behandelt werden. Als Therapie werden die bereits erwähnten östrogenhaltigen Cremes, Gels oder Suppositorien verwendet. Die Behandlung wirkt sich positiv auf die Schleimhaut aus und verursacht keine Endometriose.

Stillen und Vaginalatrophie

Während der Stillzeit nimmt der Östradiolspiegel der Frau ab, das Prolaktin nimmt ab und die Oxytocinmenge im Blut steigt an. Diese Veränderungen können vaginale Trockenheit verursachen, begleitet von verminderter Libido und Schmerzen während des Geschlechtsverkehrs. Und als Folge der Tatsache, dass eine Abnahme des sexuellen Interesses in der Zeit nach der Geburt häufig durch andere Faktoren (Schlaflosigkeit, Müdigkeit, Stress, Veränderungen der sexuellen Dynamik des Paares) verursacht wird, wird die durch die Laktation ausgelöste vaginale Atrophie falsch diagnostiziert oder bleibt unentdeckt.

Daher sollten Ärzte auf jeden einzelnen Patienten achten, der Beschwerden im Zusammenhang mit Vaginalatrophie hat. Es wurde bereits oben erwähnt, dass die Diagnose in diesem Fall mit einer detaillierten Untersuchung der Anamnese beginnt. Die Bestimmung der genauen Ursache der Erkrankung hilft dabei, einen Behandlungsplan effektiv zu erstellen.

Weitere wahrscheinliche Ursachen für Vaginal- und Vulvaatrophie sind chronische Allergien verschiedener Herkunft sowie die Verwendung von Parasympathomimetika oder trizyklischen Antidepressiva. Frauen, die orale Kontrazeptiva anwenden, können auch vaginale Trockenheit erfahren. Patienten mit Sjögren-Syndrom können trotz ausreichender Östrogenspiegel an einer vaginalen Schmierung leiden. Atrophische Vaginitis kann sich auch bei Anorexia nervosa, Bulimia nervosa oder bei Frauen entwickeln, die wegen Unfruchtbarkeit behandelt werden.

Kurze Zusammenfassung

Vaginalatrophie kann durch Menopause, Krebsbehandlung, Laktation oder chronische Erkrankungen ausgelöst werden. Unabhängig von der Ursache gibt es heute wirksame und sichere Behandlungen für dieses Problem. Die richtige Diagnose und genaue Beurteilung der individuellen Bedürfnisse und Präferenzen des Patienten trägt zum erfolgreichen Abschluss der Behandlung bei. Die Libido wird wiederhergestellt, die urologische Funktion wird stark verbessert und dadurch die Lebensqualität verbessert.

Atrophische Vaginitis

Atrophische Vaginitis ist ein physiologisch determiniertes Symptom einer Veränderung des Zustandes der Vagina in der postmenopausalen Periode. Es gibt atrophische Vaginitis in zwei Formen: postmenopausal atrophische Vaginitis, die sich bei älteren Patienten mehrere Jahre nach der natürlichen Menopause manifestiert; atrophische Vaginitis im reproduktiven Alter, verursacht durch künstliche Wechseljahre.

Der einzige Grund für die Entwicklung einer atrophischen Vaginitis ist der absolute Hypoöstrogenismus natürlichen oder künstlichen Ursprungs.

Geschichtetes Plattenepithel-Vaginalepithel wird durch Östrogen kontrolliert. Die Zusammensetzung einer normalen vaginalen Mikroflora hängt von ihnen ab. Wenn eine Frau in die Wechseljahre eintritt, reduzieren die Eierstöcke allmählich die Östrogenproduktion und stoppen sie einige Jahre nach Beginn der anhaltenden Wechseljahre vollständig. Das Vaginalepithel wird gleichzeitig dünner (Atrophie), wird „trocken“, verliert seine Elastizität und seine Fähigkeit, Entzündungen zu widerstehen. Im vaginalen Inhalt treten quantitative Verschiebungen in Richtung einer Zunahme opportunistischer Mikroorganismen auf, und unter Bedingungen einer verringerten Immunität lösen sie leicht eine Entzündung aus. Bei der atrophischen Vaginitis handelt es sich also um eine Erkrankung, die durch physiologische Ursachen verursacht wird, nämlich durch Alterung.

Die postmenopausale atrophische Vaginitis hat einen anhaltenden Verlauf. Trotz der entzündlichen Genese der Krankheit wird die atrophische Vaginitis im Gegensatz zu Vaginitis anderer Herkunft selten von reichlich vorhandenem vaginalem Weiß begleitet. Die Patienten spüren Trockenheit, Juckreiz, Brennen und Unbehagen in der Vagina. Blutungen mit atrophischer Vaginitis werden selten beobachtet. Es ist in der Regel mit Schäden an den oberflächlichen Gefäßen verbunden und ist nicht signifikant.

Die Diagnose einer atrophischen Vaginitis ist nicht schwierig und erfordert keine große Anzahl von Untersuchungen. Die bei der ersten gynäkologischen Untersuchung gemachte vorläufige Diagnose wird in der Regel immer durch Laboruntersuchungen des Vaginalinhalts und der Kolposkopie bestätigt.

Um eine atrophische Vaginitis zu heilen, muss deren unmittelbare Ursache beseitigt werden. Selbst die gründlichste entzündungshemmende Behandlung ist ohne eine östrogene Wirkung auf das Vaginalepithel nicht wirksam. Daher ist bei der atrophischen Vaginitis die einzige wirksame Therapiemethode die lokale oder systemische (Einnahme) Verwendung von Hormonarzneimitteln.

Wenn sich eine infektiöse Entzündung vor dem Hintergrund einer atrophischen Vaginitis entwickelt, wird nach der Identifizierung des Erregers im Labor eine angemessene entzündungshemmende (hauptsächlich lokale) Behandlung durchgeführt.

Eine zeitnahe und angemessene Östrogenbehandlung hilft, das Vaginalepithel zu rehabilitieren und negative Symptome zu beseitigen.

Nicht alle Patienten formulieren ihre Diagnose richtig und sagen nicht „postmenopausal“, sondern „postmenopausale atrophische Vaginitis“. Obwohl die Bedeutung beider Ausdrücke identisch ist, wird die Diagnose einer postmenopausalen atrophischen Vaginitis als falsch angesehen.

Ursachen der atrophischen Vaginitis

Alle Vorgänge im Vaginalepithel hängen von der Hormonfunktion der Eierstöcke ab. Jeden Monat synthetisieren die Eierstöcke Östrogene, wodurch das Vaginalepithel eine der wichtigsten Funktionen ausübt: Es schützt den Genitaltrakt vor einer Infektion.

Bei einer gesunden Frau bleibt die vaginale Mikroumgebung konstant, sie wird durch Milchsäurebakterien (98%) und eine kleine Anzahl von Mikroorganismen repräsentiert, die zu bedingt pathogenen Mikroben gehören. Letztere haben ihren Namen aufgrund der Eigenschaft erhalten, unter bestimmten Bedingungen pathogen zu werden (die Krankheit verursachen).

Das Vaginalepithel besteht aus mehreren Zellschichten mit flacher Form (daher der Name "Multilayer-Flat"). Viele Schichten integumentärer Zellen ermöglichen es, dass die Vagina aufgrund von Ablösung (Ablehnung) der Oberflächenschicht ständig aktualisiert wird. Die Erneuerungsprozesse der Schleimschicht werden durch Eierstocköstrogene gesteuert. Geschnittene Zellen der Oberflächenschleimschicht enthalten viel Glykogen, das sich von Laktobazillen "ernährt".

Das Hauptabfallprodukt von Laktobazillen ist Milchsäure. Mit seiner Hilfe wird der notwendige Säuregehalt (pH-Wert) in der Vagina kontrolliert. In der sauren Umgebung vermehren sich unerwünschte Mikroorganismen nicht und schützen so die Schleimhäute vor Infektionen.

Wenn die Menopause eintritt, beginnt die hormonelle Funktion der Eierstöcke allmählich zu schwinden und endet dann (nach der Menopause). In Abwesenheit von Östrogen wird die Vaginalschleimhaut dünner (Atrophie), die Glykogenmenge nimmt ab und die Anzahl der Laktobazillen nimmt ab. Quantitative Veränderungen in der Zusammensetzung der vaginalen Mikroumgebung führen zu einem Anstieg des pH-Werts. Als Folge beginnt die Besiedlung (Besiedlung) der Vagina mit opportunistischen Erregern, sie verursachen lokale Entzündungsprozesse und bilden die Klinik der Vaginitis. Dies führt zu einer ungewöhnlichen Situation, in der der Körper selbst eine Krankheit erzeugt.

Es gibt eine andere Form der atrophischen Vaginitis, die nicht mit der Alterung des Körpers zusammenhängt, sondern durch künstliche Wechseljahre hervorgerufen wird. Der Mangel an Östrogen nach der Entfernung beider Eierstöcke verursacht Veränderungen in der Vagina, ähnlich wie bei älteren Frauen.

In seltenen Fällen treten bei Patienten, die unter Hypoöstrogenismus leiden, Symptome auf, die denen einer atrophischen Vaginitis ähneln. Ähnliches kann beobachtet werden:

- unter denen, die stillende Frauen geboren haben, bei denen die Funktion der Eierstöcke nach der Geburt nur wiederhergestellt wird;

- bei Frauen, die eine starke psychoemotive Störung haben;

- mit schwerer hormoneller Dysfunktion, verbunden mit einer signifikanten Abnahme der Östrogenmenge;

- bei endokrinen Störungen.

Solche Verstöße sind jedoch reversibel und vorübergehend. In der Regel ist eine solche Vaginitis nicht mit einer schweren Atrophie verbunden und wird beseitigt, sobald die normale Funktion der Eierstöcke wiederhergestellt ist.

Symptome einer atrophischen Vaginitis

Atrophische Vaginitis nach der Menopause unterscheidet sich durch einen anhaltenden rezidivierenden Verlauf. Seine klinischen Merkmale haben jedoch nicht alle den gleichen Schweregrad. Eine atrophische Vaginitis tritt trotz altersbedingter Veränderungen im Zustand der Vaginalschleimhaut nicht bei allen Frauen auf. Die Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens steigt mit zunehmendem Alter signifikant an: Je mehr Jahre nach der Menopause vergehen, desto höher ist das Risiko einer atrophischen Entzündung.

Subjektive klinische Anzeichen einer atrophischen Vaginitis sind:

Trockenheitsgefühl, manchmal starker Juckreiz, Brennen in der Vagina.

- Beschwerden in den äußeren Genitalien mit unterschiedlichem Schweregrad. In manchen Fällen bemerken die Patienten erhebliche Schmerzen in der Vagina, insbesondere während der Intimität. Die Stärke der Schmerzen hängt davon ab, wie dünn die Schleimschicht und die "offenen" Nervenenden sind.

- Pathologischer Ausfluss (Beli). Die Verringerung der Anzahl der Laktobazillen und der pH-Verschiebung schafft günstige Bedingungen für die übermäßige Vermehrung der bedingt pathogenen Mikroflora. Weißer Quelle der atrophischen Vaginitis ist auch eine Infektion, die sich von außen angeschlossen hat.

Äußere Merkmale und die Höhe der Entladung hängen von der Art der Infektion ab. Der Ausfluss ist meistens flüssig, fast wässrig, schleimig oder schleimig.

Eine dünne Schleimschicht kann die Blutgefäße darin nicht schützen, so dass sie relativ leicht verletzt werden und zu bluten beginnen. Blutungen bei atrophischer Vaginitis aus geschädigten Gefäßen äußern sich in Form von geringem Blut und dunklem Abstrich, und ein üppiger blutiger Ausfluss aus der Scheide deutet auf eine Pathologie des Gebärmutterhalses oder des Gebärmutterkörpers hin.

Eine vorläufige Diagnose einer atrophischen postmenopausalen Vaginitis ist im Stadium der gynäkologischen Erstuntersuchung möglich. Die Schleimhaut der Vagina sieht blass und dünn aus, mit durchscheinenden Blutgefäßen, in einigen Bereichen sind kleine (Punkt-) Blutungen vorhanden. Bei Kontakt mit gynäkologischen Instrumenten können bestimmte Bereiche des atrophischen Epithels etwas bluten, und die Untersuchung selbst ist oft von Schmerzen begleitet.

Bei infektiösen Entzündungen ist die Mukosa lokal hyperämisch, und in der Vagina gibt es eine beträchtliche Menge an flüssigem weißlichen, wässrigen, schleimigen oder mucopurulenten Charakter.

Um die Ursache der Vaginitis zu klären, ist eine Laboruntersuchung des Vaginalinhalts erforderlich (Bakpericulture und Abstrich „für die Flora“). In der Regel sind Leukozyten (Entzündungsmarker), Erythrozyten und eine signifikante Anzahl von Pathogenen im vaginalen Ausfluss vorhanden.

Eine Kolposkopie für atrophische Vaginitis wird durchgeführt, um Änderungen im Vaginalepithel zu untersuchen. Die Methode identifiziert das Phänomen der Atrophie gut und bewertet den Grad der entzündlichen Veränderungen.

Zusätzliche Forschungsmethoden helfen, atrophische Vaginitis von einer Vielzahl von Infektions- und Entzündungsprozessen richtig zu unterscheiden.

Es ist zu beachten, dass das Alter das Auftreten einer infektiösen Entzündung in der Vagina nicht ausschließt, die nicht mit einer atrophischen Schleimhautdegeneration verbunden ist. Ähnliche Symptome können auf dem Hintergrund bakterieller Infektionen, Pilzläsionen (Candida) sowie bestimmten Ursprungs auftreten. Daher ist es zur Behandlung einer auftretenden Entzündung unter Beteiligung eines Arztes erforderlich, der die erforderlichen diagnostischen Verfahren durchführt und eine angemessene Behandlung vorschreibt.

Behandlung der atrophischen Vaginitis

Leider gehen Patienten mit atrophischer Vaginitis nicht immer zunächst zum Arzt, sondern versuchen, alleine behandelt zu werden. Mit entzündungshemmenden Kerzen für atrophische Vaginitis können sie die unangenehmen subjektiven Symptome beseitigen, nicht jedoch die Krankheit selbst. Daher tritt die atrophische Vaginitis erneut auf und die Symptome werden schwerer.

Die einzige Möglichkeit, eine postmenopausale atrophische Vaginitis zu beseitigen, besteht darin, die richtige Struktur und Funktion des Vaginalepithels wiederherzustellen. Dazu ist es notwendig, die physiologischen östrogenen Wirkungen auf die Vaginalschleimhaut künstlich zu reproduzieren.

Bei einer atrophischen Vaginitis-Therapie werden immer hormonelle Wirkstoffe eingesetzt. Aufgrund der klinischen Situation werden sie als lokale Therapie oder in Tablettenform verwendet, ihre relative Wirksamkeit ist jedoch gleich.

Die lokale (lokale) Behandlung erfolgt mit Hilfe von Vaginalzäpfchen oder Östrogen enthaltenden Cremes. Hormonelle Kerzen bei atrophischer Vaginitis: Ovestin, Elvagil, Estrokard und dergleichen. Ihre Zusammensetzung wird von Östrogenöstriol dominiert.

Systemische Hormonreagenzien (Ovestin, Ginodian Depot, Klimonorm und dergleichen) werden aufgenommen und auf Östrogenbasis hergestellt. Das systemische Medikament Tibolon (Livial, Ledibon) enthält Gestagene (synthetisches Progesteron).

Pflanzliche Arzneimittel (Phytopräparate) oder homöopathische Arzneimittel wurden erfolgreich zur Behandlung von atrophischer Vaginitis eingesetzt. Sie enthalten natürliche etrogene pflanzlichen Ursprungs und wirken ähnlich wie synthetische Drogen heilend. Diese Klimadinon, Klimaktoplan und dergleichen.

Hormonelle Medikamente zur Behandlung der atrophischen Vaginitis dienen auch zur Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Osteoporose.

Bei der Behandlung der atrophischen Vaginitis gibt es keine Standardbehandlungspläne, für jeden Patienten wird ein persönlicher Behandlungsplan erstellt. Die Behandlung ist lang mit kurzen Pausen. Die Wirksamkeit der Therapie wird durch visuelle Inspektion und Labormethoden bestimmt. Die Kriterien für die richtige Behandlung sind das kolposkopische und zytologische Bild des "reifen" Vaginalepithels und die Wiederherstellung normaler pH-Werte.

In der Regel verschwinden die Symptome einer atrophischen Vaginitis einen Monat nach Beginn der Behandlung. Um einen Rückfall der Erkrankung zu verhindern, werden Medikamente länger verwendet.

Atrophische Kolpitis, was ist das? Wie atrophische Kolpitis behandeln?

Senile (atrophische) Kolpitis ist eine Erkrankung, die mit dem Entzündungsprozess in der Vaginalschleimhaut zusammenhängt. Andere Namen: atrophische postmenopausale Vaginitis, senile Vaginitis.

Die Pathologie ist in erster Linie mit einer Abnahme des Östrogenspiegels im Körper verbunden, was zu einer erheblichen Ausdünnung des plattenförmigen mehrschichtigen Epithels an den Innenwänden der Vagina führt.

Die Hauptsymptome der Krankheit sind vaginale Trockenheit, Juckreiz, Dyspareunie. Oft gibt es eine entzündliche Reaktion wiederkehrender Natur. Atrophische Kolpitis betrifft etwa 40% der Frauen in den Wechseljahren.

Was ist das in einfachen Worten?

Atrophische Kolpitis ist der Prozess der Verringerung der Wandstärke des Vaginalepithels infolge einer Abnahme der Östrogenspiegel. Diese Atrophie tritt am häufigsten bei Frauen in den Wechseljahren auf. Allerdings kann die Krankheit auch junge Mütter während der Stillzeit betreffen, wenn die Produktion weiblicher Hormone im Körper abnimmt.

Bei vielen Patienten sind die Symptome einer atrophischen Kolpitis die Ursache für die Ablehnung des Intimlebens. Geschlechtsverkehr wird schmerzhaft, wodurch das Interesse an Sex abnimmt. Vaginale Trockenheit und juckende Schamgegend erscheinen. Darüber hinaus hängt das ordnungsgemäße Funktionieren der Genitalorgane sehr stark von der Gesundheit der Harnwege ab.

Ursachen der Krankheit

Der Entwicklung einer atrophischen Kolpitis geht in der Regel der Beginn einer natürlichen Menopause, Oophorektomie, Adnexektomie und Bestrahlung mit Eierstock voraus. Die Hauptursache für atrophische Kolpitis ist hypoöstrogener Östrogenmangel, begleitet von der Beendigung der Proliferation des Vaginalepithels, einer Abnahme der Sekretion der Vaginaldrüsen, Ausdünnung der Schleimhaut, erhöhter Anfälligkeit und Trockenheit.

Kategorien von Frauen, die anfälliger für die Entwicklung des pathologischen Prozesses sind:

  1. Frauen in den Wechseljahren;
  2. Frauen, die sich einer Operation unterzogen haben, was zu einer Amputation der Eierstöcke führte;
  3. Patienten, die einer Strahlentherapie der Genitalorgane oder des kleinen Beckens unterzogen wurden;
  4. HIV-infiziert;
  5. Frauen mit Behinderungen in der Schilddrüse und mit Erkrankungen des Hormonsystems;
  6. Frauen mit geschwächtem Immunsystem.

Veränderungen der vaginalen Biozönose, die mit dem Verschwinden von Glykogen, einer Abnahme der Laktobazillen und einer Erhöhung des pH-Werts verbunden sind, bewirken eine Aktivierung der lokalen opportunistischen Flora und das Eindringen von Bakterien von außen. Mikrotrauma der Schleimhaut während gynäkologischer Manipulationen oder Geschlechtsverkehr ist das Eingangstor für Infektionen.

Vor dem Hintergrund der Abschwächung der allgemeinen Immunität und chronischer extragenitaler Erkrankungen entwickelt sich eine lokale nichtspezifische Entzündungsreaktion der Vaginalschleimhaut; Atrophische Kolpitis erhält wiederkehrende Dauerhaftigkeit des Flusses.

Erste Anzeichen

Während sich der pathologische Prozess entwickelt, werden die folgenden ersten Anzeichen von atrophischer Adipositas beobachtet:

  • vaginale Trockenheit;
  • Juckreiz der Vulva;
  • Schmerzen beim Geschlechtsverkehr;
  • Rötung der Schleimhaut der Vagina;
  • Schmerz in der Vulva, oft stechend - ihre Intensität nimmt während des Wasserlassens und bei Hygieneverfahren zu;
  • häufiges Wasserlassen (tritt aufgrund von trophischen Veränderungen in den Wänden der Blasen- und Beckenbodenmuskeln auf);
  • vaginaler Ausfluss, oft weiß, mit einer Beimischung von Blut und einem unangenehmen Geruch;
  • Inkontinenz kann auch während des Trainings beobachtet werden.

Symptome

Die ersten Anzeichen einer atrophischen Vaginitis treten etwa 5 Jahre nach Beginn der letzten Regelblutung auf. In der Regel ist die Krankheit träge, die Symptome sind mild. Die Verstärkung der klinischen Manifestationen geht einher mit dem Eintritt einer Sekundärinfektion und der Aktivierung opportunistischer Bakterien, die durch Mikrotraumata der Schleimhaut aufgrund ihrer leichten Anfälligkeit (z. B. nach gynäkologischer Untersuchung, Koitus oder Reinigung / Duschen) gefördert wird.

Die Hauptfunktionen umfassen:

  1. Scheidenausfluss. Bei dieser Krankheit ist der vaginale Ausfluss mäßig, schleimig oder eher wässrig. Im Falle einer Infektion erwerben die Weißen die für eine bestimmte Bakterienart charakteristischen Eigenschaften (käsig, grünlich, schaumig) und haben einen unangenehmen Geruch. Charakteristisch für die atrophische Vaginitis ist der blutige Ausfluss. Sie sind in der Regel unbedeutend, in Form weniger Blutstropfen, und sind auf eine Schleimhauttraumatisierung (sexueller Kontakt, ärztliche Untersuchung, Duschen) zurückzuführen. Das Auftreten von Blutungen (sowohl geringfügig als auch reichlich) in der Postmenopause verursacht einen sofortigen Aufruf an den Arzt.
  2. Vaginales Unbehagen. Manifestiert als ein Gefühl der Trockenheit, Engegefühl der Vagina, in manchen Fällen auch Schmerz. Beim Anbringen der pathogenen Mikroflora kommt es zu einem starken Juckreiz und Brennen.
  3. Häufiges Wasserlassen Bei einer senilen Vaginitis kommt es immer zu einer Ausdünnung der Blasenwand und einer Schwächung des Muskeltonus der Beckenbodenmuskulatur. Diese Vorgänge gehen mit einem erhöhten Urinieren einher, obwohl sich die pro Tag abgegebene Urinmenge nicht ändert (nicht erhöht). Außerdem tragen geschwächte Beckenbodenmuskeln zur Entwicklung von Harninkontinenz bei (beim Husten, Lachen, Niesen).
  4. Dyspareunie Die Schmerzen während und nach dem Geschlechtsverkehr werden durch den Abbau des geschichteten plattenförmigen vaginalen Epithels, die Exposition der Nervenenden und eine Abnahme der Sekretion der Scheidendrüsen, das sogenannte Gleitmittel, verursacht.

Die Untersuchungsdaten im gynäkologischen Spekulum helfen auch bei der Bestimmung der Erkrankung. Sie zeigen, dass die Vaginalschleimhaut blassrosa ist und zahlreiche punktuelle Blutungen aufweist. Bei Kontakt mit medizinischen Instrumenten bluten die Schleimhäute leicht. Bei Anheftung einer Sekundärinfektion werden Schwellungen und Rötungen der Vagina, grauer oder eitriger Ausfluss beobachtet.

Diagnose

Bei der Aufdeckung der ersten Anzeichen einer Verletzung muss eine Frau einen Frauenarzt aufsuchen, um eine gründliche Untersuchung durchzuführen und die erforderlichen Untersuchungen zu sammeln.

Welche Tests werden benötigt:

  1. Visuelle Untersuchung der Vulva und des Gebärmutterhalses im Spiegel - eine Beurteilung des Zustands der Schleimhaut, des Vorhandenseins eitriger Ablagerungen an den Wänden, Mikrorissen und anderer Schäden.
  2. Die Untersuchung von Abstrichen unter dem Mikroskop, das Vorhandensein von Bakterien, Leukozyten und toten Epithelzellen. Mit Hilfe der Polymerase-Kettenreaktionsmethode kann die Art der Infektion (Erreger) mit großer Genauigkeit bestimmt werden.
  3. Kolposkopie - das Studium der Vagina mit einem optischen Präparat, bei entzündlichen Prozessen, Rötung und Verwundbarkeit des Gebärmutterhalses wird festgestellt, der Säuregehalt der Vagina wird bestimmt.
  4. Ultraschall der Beckenorgane - zur Identifizierung des entzündlichen Fokus der Gebärmutter.

Durch die rechtzeitige und effektive Behandlung ist es möglich, die Ernährung des Vaginalepithels wiederherzustellen, um Rückfälle in der Zukunft zu vermeiden.

Die Gefahr der Erkrankung besteht darin, dass sich in den fortgeschrittenen Stadien der Schleimhautatrophie das Muskelgewebe der Harnblase ausbreitet und es zu einer Harninkontinenz kommt. Darüber hinaus besteht ein hohes Risiko der Befolgung einer sexuell übertragbaren Infektion.

Die Krankheit mit einem rechtzeitigen Arztbesuch ist günstig.

Art des Gebärmutterhalses mit Kolpitis

Komplikationen

Die negativen Auswirkungen von Kolpitis sind die folgenden:

  • Chronische oder akute Form;
  • zervikale Ektopie;
  • Zystitis, Urethritis, Endocervicitis (Entzündung des Gebärmutterhalskanals);
  • Endometritis (Entzündung der Gebärmutter), Salpingitis (Entzündung der Eileiter), Oophoritis (Entzündung der Eierstöcke);
  • Unfruchtbarkeit;
  • ektopische Schwangerschaft.

Wie behandeln?

Die Hauptziele der therapeutischen Behandlung sind die Beseitigung unangenehmer Symptome atrophischer Kolpitis, die Wiederherstellung des Vaginalepithels und die Vorbeugung von Vaginitis. Hormonbehandlung wird häufig verordnet, insbesondere wenn der Patient über 60 Jahre alt ist. Sie müssen den Östrogenspiegel wiederherstellen, wodurch die Entzündung der Schleimhaut beseitigt und der allgemeine Zustand des Körpers normalisiert wird. Eine andere Möglichkeit ist die Behandlung mit Volksheilmitteln, aber Ärzte empfehlen nicht, die traditionelle Medizin aufzugeben.

Hormonhaltige Arzneimittel werden individuell ausgewählt, wobei nicht nur der Zustand des Organismus, sondern auch die Altersgruppe, zu der der Patient gehört, berücksichtigt wird. Die Dosierung wird durch die Anzahl der Jahre bestimmt, die seit dem Einsetzen der Wechseljahre vergangen sind. Es ist notwendig, Mittel täglich zu akzeptieren, eine ungefähre Behandlungsdauer - 2-3 Monate.

Medikamente zur systemischen Therapie verschrieben:

  • "Kliogest." Eine Blase des Medikaments enthält 28 Tabletten. Der Empfang kann an jedem Tag begonnen werden, jedoch nicht früher als ein Jahr nach der letzten Menstruation. Die Zubereitung umfasst Norethisteronacetat und Östradiolpropionat. Verschreibt als Hormonersatztherapie nach 55 Jahren ein Mittel zur Vorbeugung von Osteoporose und zur Behandlung von atrophischer Kolpitis. Das Medikament ist in einer Apotheke ohne Rezept erhältlich.
  • "Klimodien." Verfügbar in Form von Tabletten zur oralen Verabreichung. Eine Packung enthält 28 Tabletten. Das Medikament enthält Dienogest und Estradiol. Das Medikament wird täglich auf einer Tablette eingenommen. Es ist wünschenswert, das Medikament gleichzeitig einzunehmen. Nach dem Ende des Pakets erhalten Sie ein neues Paket. Klimodien wird Frauen verschrieben, die ausgeprägte Wechseljahrsbeschwerden (vermehrtes Schwitzen, Schlafstörungen, Hitzewallungen) und Anzeichen einer atrophischen Vaginitis haben, jedoch nicht früher als ein Jahr nach Beginn der Wechseljahre. In der Apotheke ist das Tool ohne Rezept erhältlich.
  • "Davina". Erhältlich in Form von Tabletten in Blau (10 Stück) oder Weiß (11 Stück). Die Packung enthält 21 Tabletten. Weiße Tabletten enthalten Estradiol, blaue Tabletten enthalten Metroxyprogesteron und Estradiol. Sie werden 3 Wochen lang jeden Tag zur gleichen Zeit eingenommen. Danach wird eine einwöchige Pause eingelegt, die von der Entwicklung einer Menstruationsblutung begleitet wird. Das Instrument wird bei Östrogenmangel zur Vorbeugung der postmenopausalen Osteoporose und beim Menopausensyndrom verschrieben. Die Apotheke ist ohne Rezept erhältlich.

Kerzen, die bei atrophischer Fettleibigkeit verschrieben werden:

  • "Ovestin". Erhältlich in Form von Suppositorien, Tabletten und Vaginalcreme. Der Wirkstoff ist Estriol, zusätzlich: Salzsäure, Acetylpalmitat, Kartoffelstärke. Das Medikament hat ähnliche Eigenschaften wie Estriol. Das Behandlungsschema ist ebenfalls ähnlich (zunächst intravaginale Verabreichung von Suppositorien über 4 Wochen täglich, wonach sich die Besserung des Allgemeinzustandes auf 2 Kerzen pro Woche verringert). Es wird in einer Apotheke ohne Rezept abgegeben.
  • Estriol. Suppositorien enthalten den Hauptwirkstoff Estriol (die Östrogenkomponente selbst) und Dimethylsulfoxid als zusätzliche Substanz. Geben Sie dieses Medikament ohne Rezept frei. Behandlungsschema: der erste Monat der intravaginalen Verabreichung einmal täglich, dann zweimal wöchentlich. Das Medikament kann die Schwere der vaginalen Juckreiz reduzieren, Dyspareunie, übermäßige Trockenheit beseitigen. Effektive Kerzen auch bei Urinverletzung sowie Harninkontinenz, die durch atrophische Prozesse in der Vaginalschleimhaut ausgelöst werden.
  • "Gynoflor E". Es wird in Form von Tabletten zum Einführen in die Vagina hergestellt. Das Medikament enthält ein Lyophilisat aus acidophilen Lactobacilli mit einer Dosierung von 50 mg sowie Estriol - 0,03 mg. Stellt effektiv die vaginale Mikroflora (die Wirkung von acidophilen Laktobazillen) wieder her und verbessert auch die Ernährung des Vaginalepithels, stimuliert sein Wachstum aufgrund von Glykogen, das in der Zusammensetzung des Arzneimittels vorhanden ist, unterstützt das Wachstum und die Bildung seiner eigenen Milchsäurebakterien auf der Vagina. Behandlungsschema: Intravaginal täglich 6-12 Tage lang eine Tablette einnehmen, danach wird zweimal wöchentlich eine Pille verabreicht. Apotheken sind ohne Rezept erhältlich.
  • Ortho-Ginest Erhältlich in Form von Tabletten, Suppositorien und Vaginalcreme. Das Medikament enthält Estriol. Der Therapieverlauf: Die Einführung des Arzneimittels (unabhängig von der Form) in einer Dosierung von 0,5-1 mg pro Tag für 20 Tage, wonach eine einwöchige Pause eingelegt wird, während die Symptome gelindert werden, und die Behandlung wird 7 Tage pro Monat fortgesetzt. Die Behandlung sollte mindestens sechs Monate dauern.

Bei herkömmlichen Behandlungsmethoden ist deren Verwendung zulässig, jedoch nur in Form einer Ergänzung der Haupttherapie mit Hormonarzneimitteln. Volksheilmittel werden in der Regel in Gegenwart einer ausgeprägten Entzündungsreaktion der Vaginalschleimhaut verwendet, um Juckreiz und Rötung zu beseitigen, Schwellungen zu lindern und eine bessere Heilung von Mikrorissen der Schleimhaut zu erreichen.

Verwenden Sie warme Bäder mit Abkochungen von Rhodiola rosea, Früchten von Wacholder, Salbei, Ringelblume, Kamille und anderen Arzneimitteln. Sie können auch mit Aloe-Saft feuchte Tampons intravaginal eingeben, eine Mischung aus Hagebutten, Süßklee, Brennnessel, Salbei, Pfefferminz oder Kräuter-Schöllkraut aufgießen. Tee darf auch aus Himbeerblatt, Kamille und Weidenblättern verwendet werden.

Prävention

Präventive Maßnahmen sind ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung von atrophischer Vaginitis, und bei ständiger Einhaltung bestimmter Maßnahmen wird das Risiko, eine Pathologie zu entwickeln, auf Null reduziert:

  • Übergewicht überwachen, Übergewicht vermeiden;
  • es ist vorzuziehen, das Baden durch eine Dusche zu ersetzen;
  • Nach der Benutzung der Toilette empfiehlt es sich, von vorne nach hinten abzuwaschen und nicht umgekehrt.
  • Auftragen spezieller Lotionen, Deodorants oder Schaumstoffe für die Hygiene von intimen Orten;
  • Bei Diabetes ist es notwendig, den Behandlungsverlauf strikt einzuhalten;
  • Tragen Sie Baumwollunterwäsche, Strumpfhosen mit einem Baumwolleinsatz;
  • Es wird empfohlen, den Badeanzug nach dem Baden sofort zu entfernen, um ihn für längere Zeit auszuschließen.
  • Hygiene der Genitalien muss sorgfältig beachtet werden. Beim Waschen empfiehlt es sich, eine einfache Seife ohne Aroma zu verwenden.
  • Aufrechterhaltung des Hormonhaushalts (Östrogenspiegel) mit Hilfe einer speziellen (Östrogensubstitutiven) Therapie.

Ursachen und Behandlung von atrophischer Vaginitis

Involute Krankheit, die mit Dystrophie und Entzündung der Schleimhautschicht der Vagina einhergeht, wird als atrophische Kolpitis (senile Vaginitis) bezeichnet. Die Krankheit tritt bei Frauen nach der Menopause auf, die sich auf natürliche Weise entwickelt haben, und bei den Patienten, bei denen die Menopause künstlich induziert wurde.

Beschreibung

Atrophische Kolpitis ist eine Erkrankung, die mit der Alterung der weiblichen Fortpflanzungsorgane und einem Rückgang der weiblichen Sexualhormone zusammenhängt. Die Alterungsmechanismen des weiblichen Fortpflanzungssystems sind ziemlich komplex. Prozesse beginnen bereits vor den Wechseljahren ab etwa 45 Jahren.

Die postmenopausale Lebensphase (2 Jahre nach anhaltendem Stillstand der Menstruation auf 60–65 Jahre) ist durch fortschreitende Veränderungen des Fortpflanzungssystems einer involutiven Frau gekennzeichnet. Die Größe der Gebärmutter wird reduziert, die Muskeln werden durch Bindegewebe ersetzt, die Eierstöcke schrumpfen, das Vaginalepithel wird dünner. Veränderungen treten in der Epithelschicht der Schleimhaut der Vagina auf und betreffen das Stroma ihrer Wände und den Plexus choroideus:

  1. Die Epithelschicht wird dünner aufgrund einer Abnahme der Proliferationsfähigkeit ihrer Zellen (Teilungsfähigkeit). Das Epithel wird weniger elastisch aufgrund einer Abnahme der Glykogenproduktion. Die vaginale Mikrokenose (bakterielle Umgebung) verändert sich. Veränderungen sind durch die Ausscheidung (Massentod) von Lactobacillus gekennzeichnet. Aus diesem Grund ändert sich der Säuregrad der vaginalen Umgebung. Erhöht das Risiko einer Sekundärinfektion.
  2. Kollagenstrukturen der Vaginalwände (Stroma) werden aufgrund einer Verletzung des Kollagenaustauschs abgebaut. Die Wände der Vagina "sacken".
  3. Gefäßplexusse unterliegen auch Veränderungen. Das Gefäßnetz ist erschöpft (reduziert). Ischämie der Scheidenwände wird beobachtet. Dies führt zu einer beeinträchtigten Transudation (Schwitzen des flüssigen Teils des Bluts von den Venenwänden) und zu vaginaler Trockenheit.
  4. Die sekretorische Aktivität der Drüsen des Vestibüls der Vagina ist reduziert.

Übermäßige Trockenheit und Ausdünnung des Vaginalepithels führt zu einer Traumatisierung während des Geschlechtsverkehrs, zu periodischen Hautunreinheiten und blutähnlichen Ausscheidungen.

Parallel zu den Veränderungen in den Geweben der Vagina atrophieren die Gewebe des Urinausscheidungssystems (Harnblase, Harnröhre) und das Beckenmuskelsystem. Dies führt zum Vorfall der Gebärmutter und der Scheidenwände und zu vermehrtem Harnabfluss.

Atrophische Vaginitis nach der Menopause tritt bei fast der Hälfte der Frauen (etwa 40%) auf und entwickelt sich 6 Jahre nach Beginn der Wechseljahre. Etwa 70% der Frauen leiden bereits 9 bis 11 Jahre nach den Wechseljahren an dieser Krankheit.

Gründe

Grundlage der Erkrankung ist ein Östrogenmangel (Hypoöstrogenismus). Die Ursache für diesen Zustand kann sein:

  • Der Beginn der altersbedingten Wechseljahre.
  • Eierstockbestrahlung
  • Oophorektomie (Entfernung des Eierstocks).
  • Adnexektomie (Entfernung von Uterusanhängern).

Als Folge von Veränderungen, die zu einer Ausdünnung des Vaginalepithels führen, kommt es zu einer Verringerung der Sekretion durch die Bartholin-Drüsen und zu einer Beeinträchtigung der Mikrobiozenose, und die Aktivierung der bedingt pathogenen Mikroflora beginnt. Die eine, die in der Scheide in einer kleinen Menge lebt und das Eindringen von Bakterien aus der äußeren Umgebung. Das durch Geschlechtsverkehr hervorgerufene Mikrotrauma der Schleimhautschicht der Vagina wird zum Eingangstor für die Infektion. Es entwickelt sich eine unspezifische Entzündung der Vaginalschleimhaut. Obwohl dieses Bild nicht typisch für atrophische Kolpitis ist.

In Anbetracht dessen, dass die Involution der weiblichen Fortpflanzungsorgane zu einer Veränderung aller Stoffwechselprozesse im Körper und zu einer Abnahme der allgemeinen Resistenz gegen Bakterien führt, nimmt der Verlauf der atrophischen Vaginitis eine langwierige oder chronische Form mit häufigen Rückfällen an.

Neben den Hauptursachen für die Entwicklung der Pathologie gibt es einige zusätzliche Faktoren, die das Risiko für die Entwicklung der beschriebenen Krankheit erhöhen:

  • Diabetes mellitus.
  • Frühe Wechseljahre.
  • Hypothyreose
  • Beendigung der Funktion der Eierstöcke.

Faktoren, die zur Entwicklung dieser Erkrankung beitragen, sind das Tragen von schmalem Leinen aus synthetischen Materialien, die Verwendung von Produkten, die bakteriostatische Komponenten, Aromen und Gele enthalten.

Unzureichende Intimhygiene potenziert die Entwicklung einer bakteriellen Vaginose und eine gesunde Vaginalauskleidung. Wenn die Schleimschicht verdünnt wird, stellt sich die Verletzung der Hygienevorschriften als einer der wichtigsten Faktoren heraus.

Zeichen von

Der Beginn des pathologischen Prozesses ist meistens schleppend und wenig symptomatisch: Eine Frau wird leicht durch die Beschwerden nach dem Geschlechtsverkehr und dem periodischen Ausfluss in kleinen Mengen gestört. Die Zunahme atrophischer Veränderungen unter dem Einfluß des progressiven Hypoöstrogenismus führt zum Auftreten oder zur Verstärkung von Symptomen. Im Laufe der Zeit entwickelt sich der gesamte Symptomkomplex der Krankheit:

  • Trocken und juckend.
  • Beschwerden beim Stuhlgang.
  • Schmerzen unterschiedlicher Intensität während der gynäkologischen Untersuchung und des sexuellen Kontakts (Dyspareunie).
  • Entladung mit unangenehmem Geruch und Eiterzusatz.
  • Erhöhung der Kontaktdurchblutung.
  • Petechiale Blutung.
  • Chronische Zystourethritis, gekennzeichnet durch häufiges Wasserlassen und Schmerzen beim Ablassen des Harns.
  • Alopezie im Schambereich (teilweise oder vollständig).

Durch pathologische Veränderungen der Blase und der Harnröhre entsteht Harninkontinenz unter dem Einfluss von körperlicher Belastung.

Einige Forscher stellen fest, dass trotz prädisponierender Faktoren für die Entwicklung einer bakteriellen Infektion (Veränderung der Mikrobiozenose der Vagina, des pH-Werts, das ständige Auftreten von Mikrotraumen), die Vaginitis in vielen Fällen aseptisch verläuft. Daher weisen sie die Hauptrolle bei der Entwicklung des Hauptsymptomkomplexes der Krankheit auf, nicht die Störung der vaginalen Umgebung, sondern Änderungen im Blutfluss der Vaginalwand.

Es wird angenommen, dass die Veränderung der Mikroflora während dieser Zeit nur eine Reaktion auf das Altern ist, und sie (die Reaktion) ist ziemlich natürlich.

Diagnose

Die Behandlung dieser Krankheit ist lang und spezifisch. Und es kann nicht ohne vorherige ernsthafte Diagnose ernannt werden. Auf der ersten Stufe der diagnostischen Untersuchung, wenn eine Frau solche häufigen Beschwerden wie Brennen und Juckreiz anspricht, sollte der Frauenarzt eine bestimmte Vaginitis ausschließen. Wenn während der PCR-Studie eine STD (Herpesvirusinfektion, Syphilis, Chlamydien, Gonorrhoe usw.) festgestellt wurde, muss die Frau eine Venerologenkonsultation einholen. Wurden diese Erkrankungen nicht entdeckt, werden eine Reihe von Studien durchgeführt, um eine genaue Diagnose zu erhalten:

  1. Untersuchung durch einen Frauenarzt mit Hilfe von Spiegeln.
  2. Kolposkopie (in diesem Fall erweitert) mit Schillers Test.
  3. Mikrobiologische Untersuchung des Abstrichs.
  4. Zytologische Untersuchung.
  5. Bestimmung des pH-Wertes des Vaginalinhalts

Vaginalspekulum hilft dem Frauenarzt, die Vaginalschleimhaut qualitativ zu untersuchen. Bei der Untersuchung sieht der Arzt:

  • Blasse Schleimhaut mit Atrophiespuren.
  • Die Stellen, denen eine Epithelschicht beraubt war, bluteten bei Berührung.
  • Kleine Risse.

Wenn eine bakterielle Infektion angehängt wird, ist die Schleimhautschicht hyperämisch, geschwollen, und es können Herde von weißer (oder grauer) Plaque und Ausfluss mit einer Beimischung von Eiter nachgewiesen werden. Der Gebärmutterhals und der Körper der Gebärmutter sind verkümmert. Ihre Größenverhältnisse sind die gleichen wie bei weiblichen Kindern. Manchmal beobachtet der Arzt die Verschmelzung der Vaginalgewölbe.

Bei der kolposkopischen Untersuchung können Sie das erweiterte Kapillargitter und die Petechien sehen. Schillertest oder Jodtest ergeben eine ungleichmäßige Färbung mit geringer Intensität. Eine Studie über einen vaginalen Abstrich (Mikroskopie) zeigt eine charakteristische Veränderung im vaginalen Biotop: eine signifikante Reduktion oder Eliminierung von Dederdyain-Stöcken (in der Vagina lebende Laktobazillen ist normal), wenn keine massiven Besiedlungen durch opportunistische Mikroorganismen auftreten.

Das aktive Wachstum von bedingt pathogenen Kolonien schließt eine Diagnose wie die senile Vaginitis nicht aus. Die infektiöse Komponente bei der Entstehung dieser Krankheit wird jedoch nicht sehr häufig getroffen und wird begleitet von der Anwesenheit einer großen Anzahl von weißen Blutkörperchen in einem Abstrich.

Der Säuregehalt der vaginalen Umgebung wird mit einem speziellen Teststreifen bestimmt. Der Säuregehalt bei Frauen im optimalen Alter der Kinder liegt zwischen 3,5 und 5,5. Bei Frauen, die an einer senilen Vaginitis leiden, wird der Säuregehalt bei 5,5–7 gehalten. Die Zytologie zeigt die Dominanz der Schleimhaut der Vagina und des Parabasal im Zellabstrich der Basalschicht. Dieses Bild gilt als typisch für diese Krankheit.

Therapie

Die Behandlung atrophischer Entzündungen der Vagina als Hauptmethode beinhaltet die Anwendung der Hormonersatztherapie (HRT). Die Behandlung der Krankheit ist lang. Die Methoden zur Einführung von Hormonen können unterschiedlich sein:

  • Oral (durch den Mund).
  • Lokal (lokal, in der Vagina).
  • Parenteral (durch die Vene).
  • Kombiniert

Lokale Produkte, die Estrol enthalten, wenden intravaginalen Verlauf von 14 Tagen an. Systemwirkstoffe (allgemeine) Wirkstoffe werden in Tablettenform oder in Form von Pflastern angewendet. Dies kann Dienogest sein, oft Medroxyprogesteron verschrieben. Eine übliche Droge ist Estradiol. Andere Medikamente können verwendet werden.

Die HRT bei seniler Vaginitis wird lange Zeit durchgeführt. Es geht um Jahre (ungefähr 5 Jahre). Der verfügbaren Forschung zufolge hat die Substitutionstherapie bei allen Anzeichen der Krankheit bei kontinuierlicher Anwendung ab sechs Monaten eine vollständige mikrobiologische Wirksamkeit.

In einigen Situationen ist die Hormontherapie verboten. Bei schweren Leber- und Herzkrankheiten (Herzinfarkt, Angina pectoris), Thromboembolien, Gebärmutterschleimhautkrebs und Blutungen wird keine HRT durchgeführt.

Die Behandlung von atrophischer Fettleibigkeit kann Phytoöstrogene in die Liste der Arzneimittel aufnehmen. Dies sind pflanzliche Heilmittel, die in ihrer Zusammensetzung den Substanzen ähneln, die vom weiblichen Körper produziert werden.

Wenn es unmöglich ist, Hormonarzneimittel zu verwenden, wird eine symptomatische Therapie verwendet:

  1. Bäder mit Heilkräuterbrühen (Johanniskraut, Kamille, Ringelblume).
  2. Lokale Antiseptika.
  3. Entzündungshemmende Medikamente.
  4. Reparative (Wundheilung) Medikamente.

In vielen Fällen der senilen Vaginitis ist der Einsatz von Antibiotika wegen der minimalen Vermehrung der bedingt pathogenen Mikroflora ungeeignet. Manchmal haben Patienten jedoch einen für Frauen im gebärfähigen Alter typischen Entzündungsprozess. In diesem Fall wird eine spezifische Therapie durchgeführt. Zubereitungen werden aus den Erregerzahlen ausgewählt.

Die Behandlung der senilen Vaginitis kann zusätzliche Maßnahmen erfordern, zum Beispiel können Uroseptika bei Harninkontinenz dem Patienten verschrieben werden. Mit der Entwicklung von Candidiasis (die in 15-16% der Fälle auftritt) werden dem Patienten Antimykotika verschrieben. Meistens ist es Fluconazol.

Die Behandlung von atrophischer Fettleibigkeit erfordert eine ständige Überwachung. Die Kriterien für seine Wirksamkeit sind die Kolposkopie und die Untersuchung des Vaginalinhalts auf Säuregehalt.

Prävention

Die Prävention der senilen Vaginitis ist in spezifisch und nicht spezifisch unterteilt. Zu unspezifisch gehören:

  • Gesunden Lebensstil.
  • Ablehnung schlechter Gewohnheiten.
  • Immunität stärken.
  • Kampf gegen Stress

In derselben Gruppe ist es üblich, eine kompetente Auswahl von Intimhygieneprodukten und das Tragen von Unterwäsche aus natürlichen Inhaltsstoffen zu beziehen.

Spezifisch ist eine kontinuierliche Beobachtung durch den Frauenarzt und die Ernennung einer Ersatztherapie nach Beginn der Menopause bei den ersten Anzeichen einer Vaginalschleimhautdystrophie.

Atrophische Vaginitis: Warum entwickelt sich eine Pathologie und wie wird diese Erkrankung behandelt?

Atrophische oder postmenopausale Vaginitis ist ein pathologischer Zustand der Vaginalschleimhaut in Form ihrer Atrophie. Diese Störung ist eine Manifestation von involutive dystrophischen Veränderungen in den Geweben der Vagina infolge physiologischer Alterung und / oder künstlicher Menopause, die sich in einer verlangsamten Zellregeneration äußert.

Ursachen der atrophischen Vaginitis

Ab etwa 40 Jahren bei Frauen beginnt die allmähliche physiologische Abschwächung der Ovarialfunktion (Perimenopause), die mit dem Abbruch der Menstruation (Menopause) und der Entwicklung der Postmenopause endet. Diese Zeiträume sind durch ein zunehmendes Defizit an Sexualhormonen gekennzeichnet, hauptsächlich Östrogenen.

Unter normalen Bedingungen, während des Wachstums des Epithels der Schleimhaut der Vagina, stimulieren Östrogene die Bildung von Glykogen in ihnen und tragen zu proliferativen Prozessen bei. Anschließend wird das aus den Zellen des mehrschichtigen Plattenepithels der Schleimhaut freigesetzte Glykogen, das in das Lumen der Vagina entfernt wird, in Glukose umgewandelt, die wiederum durch Laktobazillen in Milchsäure umgewandelt wird. Dadurch wird die Konstanz der sauren Umgebung in der Vagina gebildet und aufrechterhalten, die normalerweise zwischen 3,5 und 5,5 liegt.

Unter dem Einfluss von Östrogenen kommt es zu einer Verbesserung der Blutversorgung und der Mikrozirkulation von Blut in den Scheidenwänden, zu einer Erhöhung ihrer Elastizität, der Schleimsekretion durch Drüsenzellen. All dies schafft Bedingungen für die Besiedlung des Vaginalinhalts durch Laktobazillen, die neben der Umwandlung von Milchsäure aus Glukose Wasserstoffperoxid und andere antibakterielle Komponenten erzeugen.

Darüber hinaus stimuliert die normale Östrogenkonzentration die Sekretion immunkompetenter Zellen, wodurch die Bildung einer lokalen Immunität sichergestellt wird, was dazu beiträgt, das Wachstum und die Reproduktion pathogener und bedingt pathogener Mikroflora in der Vagina zu unterdrücken.

Das normale Verhältnis von Mikroorganismen, das die Entwicklung pathogener Bakterien verhindert, hängt also von folgenden Faktoren ab:

  • Östrogenkonzentrationen im Blut;
  • die Menge an Glykogen in den Epithelzellen der Schleimhaut;
  • die Anzahl der Laktobazillen;
  • Säure des Mediums.

Diese Faktoren sind entscheidend für die Entwicklung eines Komplexes subjektiver Symptome und objektiver Anzeichen sowie für die Behandlung der atrophischen Vaginitis.

Pathologische Veränderungen, die für eine atrophische Vaginitis charakteristisch sind, zeigen sich manchmal im Alter von 40 Jahren. Ihre Häufigkeit und ihr Schweregrad hängen direkt von der Dauer der Menopause ab. Nach 6-10 Jahren nach Beginn der Menopause werden bei 50% der Frauen atrophische Prozesse festgestellt, und nach 7 bis 10 Jahren liegt ihre Häufigkeit bereits bei etwa 75%.

Entwicklungsmechanismen

Atrophische Prozesse sind auf eine Abnahme der Östrogenproduktion zurückzuführen. Sie resultieren aus einer Abnahme der Blutflussgeschwindigkeit in den Vaginalwänden und einer Verschlechterung der Blutversorgung des Gewebes, die zur Zerstörung von Kollagen und elastischen Fasern führt, die Regenerationsprozesse verlangsamt, die Schleimhäute des Urogenitaltrakts abschwächt und ihre Trockenheit entwickelt. Letzteres ist bei über 21% der Frauen zwischen 40 und 71 Jahren nachweisbar.

Atrophische Prozesse entwickeln sich nicht nur in der Schleimhaut, sondern auch im Plexus choroideus und in der Scheidenmuskulatur. Infolgedessen werden die Muskelfasern durch faseriges Gewebe ersetzt, die Wände werden starr, das heißt ihre Elastizität nimmt ab und das Lumen der Vagina verengt sich.

Die Verringerung (Verringerung) des Gefäßnetzes ist auch eine Ursache für einen Rückgang des Sauerstoffdrucks im Gefäßbett und dementsprechend für einen Sauerstoffmangel der Gewebe, der unter Östrogenmangel die Synthese von Cytokinen und des Endothelwachstumsfaktors (Zellen, die die Innenauskleidung der Gefäße bilden) stimuliert.

Dies führt zur kompensatorischen (zur Verbesserung der Durchblutung) Entwicklung einer Vielzahl defekter (mit sehr dünner Wand) und oberflächlicher Kapillaren, die das Auftreten der charakteristischen Schleimhäute bei atrophischer Vaginitis - "lackierte" Färbung, Punktblutungen vor dem Hintergrund aseptischer Entzündungen und Hyperämie, begleiten Lymphorrhoe (Lymphdrainage) und Blutungen, die auch bei geringem Kontakt leicht auftreten. Das Fortschreiten des Prozesses führt anschließend zu Ulzerationen der Schleimhaut, dem Eintritt einer Sekundärinfektion und den atrophischen Prozessen der Schamlippen.

Das Ausdünnen der Schleimhaut und Veränderungen in der zellulären Zusammensetzung der Epithelschicht und des darunter befindlichen Bindegewebes sind auch die Ursache für eine Abnahme der lokalen Immunität. In Epithelzellen nehmen die Synthese und der Glykogengehalt ab, was zu einer Abnahme der Anzahl der Laktobazillen in der Vaginalumgebung führt. Dies führt zu einer Abnahme der Milchsäuresynthese und einer Abnahme des Säuregehalts der Vagina (PH übersteigt 5,5 und kann 6,8 erreichen).

Die Fähigkeit der Schleimhaut, die Funktion des Barriereschutzes zu erfüllen, wird erheblich verringert, und günstige Bedingungen für die Entwicklung von endogenen und exogenen pathogenen und bedingt pathogenen Mikroorganismen werden gebildet. Infolgedessen steigt das Risiko einer bakteriellen Vaginose mit einem chronischen, periodisch verschärften Verlauf und einer Ausbreitung der Infektion auf das Harnsystem.

Somit stellt die atrophische Vaginitis keine unmittelbare Gefahr für den Gesundheitszustand dar. Die Ausdünnung der Schleimhaut, die Trockenheit und Glättung der Falten, die Verringerung des Lumens und die Tiefe der Vagina aufgrund der Muskelatrophie der Wände und der Beckenbodenmuskulatur insgesamt führen jedoch zu einer Reihe von Harnwegsstörungen, trophischen und sexuellen Störungen begleitet von einer bestimmten Symptomatologie.

Veränderungen in der hormonellen Sphäre von Frauen mittlerer und vor allem älterer Altersgruppen sind häufig die Ursache für die Störung des Kohlenhydratstoffwechsels, d. H. Die Entwicklung eines Typ-2-Diabetes mellitus, der bis zu einer bestimmten Zeit im Durchschnitt bei 5% der Frauen nicht diagnostiziert wird.

Bei perimenopausalen und postmenopausalen Perioden ist die atrophische Vaginitis eines der ersten und frühen Symptome von Diabetes mellitus, bei denen die Vaginalschleimhaut viel ausgeprägter und früher geschädigt wird.

Wenn daher der Zucker mit atrophischer Vaginitis zunimmt, ist der Verlauf der letzteren hartnäckiger, mit stärker ausgeprägten Symptomen und häufigen Exazerbationen. Um eine solche Vaginitis erfolgreich behandeln zu können, ist eine Konsultation des Endokrinologen erforderlich, um eine Blutzuckerkorrektur vorzuschreiben.

Symptome einer atrophischen Vaginitis

Die häufigsten charakteristischen Beschwerden bei diesem pathologischen Zustand sind:

  1. Trockenes und juckendes Gefühl in der Vagina und im Bereich der Schamlippen.
  2. Periodischer Ausfluss, manchmal mit sehr wenig Blutspuren.
  3. Kontakt (nach Geschlechtsverkehr, langer Gang, Gewichtheben) Entlastung mit Blut.
  4. Schmerzen im Genitalbereich vor oder während des Geschlechtsverkehrs (Dyspareunie).

Darüber hinaus kann atrophische Vaginitis Schmerzen im Unterleib verursachen, die ziehend oder schmerzhaft sind und deren Intensität nach der Einnahme von analgetischen oder nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln abnimmt.

Alle diese Symptome manifestieren sich in der Regel vor dem Hintergrund anderer Anzeichen, die für die Menopause typisch sind: Abnahme des Verlangens nach sexuellem Kontakt, Abnahme der Häufigkeit und Schwere des Orgasmus, Störungen der Harndynamik usw.

Pathologischer Diagnosealgorithmus

Die diagnostische Reihenfolge der atrophischen Vaginitis ist reduziert auf:

  • Beschwerden sammeln;
  • Identifizierung charakteristischer Symptome und Feststellung einer vermutlichen Diagnose;
  • Durchführung objektiver und zusätzlicher Untersuchungsmethoden, um die Erstdiagnose zu bestätigen oder abzulehnen;
  • einen Behandlungsplan erstellen.

Objektive und zusätzliche Forschungsmethoden sind:

  1. Routine gynäkologische Untersuchung in den Spiegeln der Schleimhaut der Scheide und des Gebärmutterhalses. Gleichzeitig werden der Schmerz, die Art des Ausflusses, die Farbe, das Vorhandensein von kleinen Blutungen und leichte Blutungen beim Kontakt mit den Instrumenten festgestellt.
  2. Vaginaler Abstrichtest für die Bakterienflora.
  3. Erweiterte kolposkopische Studie, die das Ausdünnen und leicht auftretende Schleifen der Vagina-Schleimhaut, das Vorhandensein eines ausgedehnten Gefäßnetzes unter der Epithelschicht und petechiale Blutungen ermöglicht.
  4. Zytologische Untersuchung, bei der unter einem Mikroskop Material untersucht wird, das aus der Seitenwand der Vagina durch Aspiration oder leichte Berührung entnommen wird. Das entnommene Material wird auf einen Objektträger übertragen, fixiert und gefärbt. Danach werden Indikatoren wie das Verhältnis der Epithelzelltypen in Prozent - parabasal, intermediär - Oberfläche bestimmt. Diese Studie erlaubt es uns, den Sättigungsgrad des Körpers mit Östrogen, dh die Funktion der Eierstöcke, abzuschätzen. Darüber hinaus wird das Verhältnis von Zellen mit geschrumpften Kernen zur Gesamtzahl der Zellen im Abstrich bestimmt - der Karyopiknose-Index (KPI), der bei atrophischen Prozessen auf 15-20 sinkt, sowie der Reifungsindex (IC).
  5. Die Untersuchung der Azidität (PH) der vaginalen Umgebung anhand der Indikatoren in Form von Streifen. In Abwesenheit pathologischer Veränderungen (im physiologischen Zustand) liegt der pH-Wert zwischen 3,5 und 5,5, in der Zeit nach der Menopause ohne Verwendung von Therapeutika - zwischen 5, 5 und 7,0. Und während die sexuelle Aktivität erhalten bleibt, sind diese Zahlen niedriger. Je höher der pH-Wert ist, desto höher ist der Atrophiegrad der Epithelschicht.
  6. Bluttest auf Glukose.
  7. Urinanalyse

Pathogenetische Behandlung der atrophischen Vaginitis

Das Hauptziel der Behandlung des pathologischen Prozesses ist die Verbesserung der Gewebeernährung aufgrund der Wiederherstellung des Blutkreislaufs in Kombination mit einer entzündungshemmenden und antibakteriellen Therapie. Präparate, die synthetische oder pflanzliche Sexualhormone enthalten, insbesondere Östrogene und Östrogen-ähnliche Wirkstoffe, haben eine gute Wirkung.

Ihre Verwendung im Innern ohne andere ausgeprägte Manifestationen allgemeiner Natur der Wechseljahre ist jedoch unangebracht. In diesem Fall werden vaginale Suppositorien bei atrophischer Vaginitis mit Östrogengehalt empfohlen - Orto-ginest, Estriol, Elvagin, Ovestin, Estrokad und andere.

Bei Kontraindikationen für die Anwendung der Hormonersatztherapie werden intravaginale Suppositorien oder Kapseln mit dem Gehalt an Komponenten verwendet, die regenerative, entzündungshemmende und antibakterielle Eigenschaften besitzen. Dazu gehören beispielsweise Vaginalpfropfen "Vagikal" und Vaginalkapseln "Ecofemin".

Der Hauptbestandteil von Vagikal-Kerzen ist Calendula-Extrakt, der Triterpenalkohole, Saponine, Flavonoide und Carotinoide enthält. Ecofemin-Kapseln sind lebende Lactobazillen, die die Normalisierung der Biozönose und die Wiederherstellung des Säuregehalts der Vagina fördern.

In einigen Fällen ist die Behandlung der atrophischen Vaginitis mit Volksmedizin recht effektiv. Wir empfehlen Duschen und Bäder mit Infusionen von Kräutern aus Schöllkraut, Ringelblume, Johanniskraut, Rosmarin, Salbei, Schafgarbe, Kamillenblüten, Bananenblättern, Eichenbrühe.

Heilpflanzen in der traditionellen Medizin werden in der Regel in Form von Gebühren verwendet. Häufig sind sie bei gleichzeitigen urogenitalen Störungen recht effektiv. In der Gegenwart von erhöhtem Blutzuckerwert sind alle Behandlungsmethoden jedoch unwirksam oder erfolglos, ohne dass die Indikatoren normalisiert werden.