Behandlung der Chlamydien-Urethritis bei Männern - warum Azithromycin?

Urethritis

In den letzten Jahren, in der Russischen Föderation, hat sich die Inzidenz von urogenitalen Chlamydien-Infektionen bei allen bakteriellen sexuell übertragbaren Infektionen (STI) durchgesetzt und ist nach Trichomoniasis die zweithäufigste. Das gleiche bild in st

In den letzten Jahren, in der Russischen Föderation, hat sich die Inzidenz von urogenitalen Chlamydien-Infektionen bei allen bakteriellen sexuell übertragbaren Infektionen (STI) durchgesetzt und ist nach Trichomoniasis die zweithäufigste. Dasselbe Bild zeigt sich in den Ländern Nordamerikas und Europas, wo Urogenitale Chlamydien seit vielen Jahren der häufigste bakterielle STI sind. Obwohl der Anteil von Clamidia trachomatis (C. trachomatis) an der Gesamtstruktur der Urethritis bei Männern 50% nicht überschreitet, bleibt dieser Erreger die Hauptursache für eine solche Urethritis.

Klassifizierung von Chlamydieninfektionen. In der internationalen Klassifikation der Krankheiten X-Revision (ICD-X), die in den meisten Ländern der Welt angewendet wird, werden Chlamydien-Infektionen im Urogenital in folgende Teile unterteilt:

1. Bei Chlamydien-Infektion der unteren Divisionen (unkompliziert):

2. Infektion des oberen Urogenitaltrakts (kompliziert):

Darüber hinaus sekretiert ICD-X Chlamydien-Infektion im anorektalen Bereich, Chlamydien-Pharyngitis sowie Chlamydien-Infektionen an anderen Stellen.

Diese Klassifizierung ist bequemer für statistische Berichte, bei denen eine eindeutige Kategorisierung aller Krankheiten erforderlich ist. Spezialisten in der klinischen Praxis modifizieren häufig ICD, um sie besser an ihre Arbeit anzupassen. Für die Ernennung einer adäquaten Behandlung von Chlamydieninfektionen ist es daher wichtig zu verstehen, welche der drei Formen der urogenitalen Chlamydiose bei einem Patienten vorliegt:

Klinische Manifestationen einer Chlamydieninfektion. Bei Männern ist die Chlamydieninfektion der unteren Teile des Urogenitaltrakts, die Urethritis, am häufigsten bei Männern.

Durch C. trachomatis verursachte Urethritis, die sich in der Regel durch schlechte klinische Symptome äußert, obwohl sie mit Anzeichen einer akuten Entzündung einhergehen können, ähnlich wie bei Gonorrhoe. Häufig kann eine Infektion der unteren Teile des Urogenitaltrakts bei Männern mit Chlamydien ohne klinische Symptome auftreten.

Die häufigsten Manifestationen einer Chlamydieninfektion der unteren Teile des Urogenitaltrakts bei Männern sind mukopurulente oder schleimige Sekretionen aus der Harnröhre, Dysurie (Juckreiz, Brennen, schmerzhaftes Wasserlassen), Unwohlsein, Juckreiz, Brennen in der Harnröhre. Bei der klinischen Untersuchung bei solchen Patienten können Hyperämie und Ödem der Schleimhaut der äußeren Harnröhrenöffnung, Infiltration der Wände der Harnröhre und erhöhte Leukozytose im Material aus der Harnröhre festgestellt werden.

Die erfolgreiche Heilung einer Chlamydieninfektion hängt weitgehend von der Wahl der richtigen Therapiemethode ab, da Fehler zu Beginn der Erkrankung, sei es diagnostische Fehler oder unzureichende Wahl der Antibiotika, dazu führen können, dass die Infektion nicht beseitigt werden kann, was den Patienten mit schwerwiegenden Komplikationen bedroht.

Zu den schwerwiegendsten Komplikationen bei einer Chlamydieninfektion gehören: Epididymitis, entzündliche Erkrankungen der Beckenorgane (PID), Unfruchtbarkeit bei Menschen beider Geschlechter, Reiter-Krankheit, Perihepatitis, Pelvioperitonitis, Pathologie des Fötus und postnatale Pathologie bei der Mutter sowie einige andere Erkrankungen. Ihre Entwicklung kann nicht nur mit Chlamydien assoziiert sein, sondern auch mit anderen Erregern, aber Chlamydien bleibt die häufigste Ursache für diese Komplikationen.

Das Hauptarzneimittel zur Behandlung verschiedener Formen der urogenitalen Chlamydien-Infektion seit mehr als 10 Jahren ist Azithromycin. Alle wichtigen russischen und ausländischen Richtlinien sind "Rationale Pharmakotherapie von Hautkrankheiten und sexuell übertragbaren Infektionen" (2005), "Dermatovenereology 2007" (klinische Empfehlungen der Russischen Gesellschaft für Dermatologie und Venereologen), klinische Empfehlungen der CDC (Centres for Disease Control) (2006), Europäische Leitlinien Für die Behandlung sexuell übertragbarer Infektionen (2001) gehört Azithromycin zu den Medikamenten der Wahl bei der Behandlung von Urogenitale Chlamydien.

Azithromycin wurde 1983 am Pliva Research Institute (Kroatien) synthetisiert. Dann war es ein völlig neues Antibiotikum auf Erythromycin-Basis, und die resultierende Substanz mit einzigartiger chemischer Struktur und außergewöhnlichen pharmakokinetischen Eigenschaften übertraf alle Vorgänger. Dieses Medikament war der erste Vertreter einer neuen Gruppe von Antibiotika - Azaliden.

Die Einzigartigkeit von Azithromycin beruht auf seiner außergewöhnlichen Pharmakokinetik. Azithromycin ist in einer sauren Umgebung stabil und wird nach oraler Verabreichung gut resorbiert (Feise EF et al., 1990). Die gleichzeitige Aufnahme mit einer Mahlzeit reduziert die Resorption um 50%, sodass das Medikament 1 Stunde vor oder 2 Stunden nach einer Mahlzeit eingenommen wird. Dieser Nachteil wird der Tablettenform des Arzneimittels beraubt, die unabhängig von der Mahlzeit eingenommen werden kann.

Nach Einnahme von 500 mg Azithromycin beträgt die Bioverfügbarkeit des Arzneimittels 37%, und die maximale Plasmakonzentration (0,4 mg / l) wird in 2–3 Stunden erreicht, dann nimmt sie allmählich auf 24 Stunden ab und das Arzneimittel wird in den nachfolgenden Perioden nicht nachgewiesen (Mosquitos RV et al., 2001). Dies reicht nicht aus, um einen therapeutischen Effekt bei der Behandlung von Infektionen zu erhalten, die von Bakteriämie begleitet werden. Die Lipophilie des Azithromycinmoleküls sorgt jedoch neben einem hohen Absorptionsgrad im Darm auch für ein hervorragendes Eindringen des Wirkstoffs in die Gewebe. Das schnelle Eindringen von Azithromycin aus dem Blut in das Gewebe wird auch durch die geringe Bindung von Azithromycin an Blutproteine ​​gewährleistet, wodurch ein rascher therapeutischer Effekt bei Infektionen erreicht werden kann, die Zellen und Gewebe betreffen (Foulds G et al., 1990).

Die Wirksamkeit von Antibiotika wird in der Regel durch Vergleich der Aktivität in vitro bewertet (dies ist ein Indikator für die minimale inhibierte Konzentration (BMD) und die Serumkonzentration des Arzneimittels. Diese Vergleiche können zu falschen Vorstellungen über die tatsächliche Wirksamkeit des Antibiotikums führen. Zur Bewertung der Konzentration des Arzneimittels ist dies erforderlich.) In Geweben und der Entzündungsstelle sind es diese Indikatoren für Azithromycin, die ihm die Überlegenheit verleihen. In verschiedenen Geweben liegen die Konzentrationen von Azithromycin um das Zehnfache über im Blutserum (1).

Experimentelle und tierexperimentelle Studien haben gezeigt, dass die klinischen und bakteriologischen Wirkungen von Makrolid-Antibiotika direkt von der Zeit abhängen, in der ihre Konzentrationen die MPC90-Werte der Erreger überschreiten, und dass der positive Effekt der Überschuss der BMD-Konzentrationen während mindestens 40% des Dosierungsintervalls ist. In Anbetracht dessen, nach Komarov R.V. et al. (2001) war 3 Tage nach Verabreichung der Azithromycin-Konzentration in der Prostata-Sekretion / des Gewebes 16,8-fach höher als die BMD-Werte. Wenn dieser Zeitwert als 40% gilt, kann die Wirkung von Azithromycin für mindestens 7 Tage nach einer Einzeldosis vorhergesagt werden.

Bei antibakteriellen Arzneimitteln ist nicht nur der Akkumulationsgrad in den Geweben wichtig, sondern auch das Verhältnis der Gewebekonzentrationen und der BMD-Werte für Infektionserreger. Somit übertrafen die Konzentrationen von Azithromycin in der Sekretion und im Gewebe der Prostatadrüse (1) die IPC90 für Chlamydien in allen Beobachtungszeiträumen bis zu 2 Wochen (in der Studie von LeBell M. et al. (1996)).

Die erhaltenen Daten bestätigen die Möglichkeit einer einmaligen Anwendung von Azithromycin für eine unkomplizierte Chlamydieninfektion, wenn eine 7-tägige Exposition gegenüber dem Mikroorganismus erforderlich ist, die 2 Lebenszyklen von Chlamydien abdeckt, sowie dessen Verabreichung mit kurzen Kursen und langen Intervallen bei komplizierten und anhaltenden Chlamydiose.

Die Anhäufung des Medikaments in Makrophagen und polymorphonuklearen Leukozyten und sein Transport mit ihnen zur Entzündungsstelle ergänzen die zielgerichtete Wirkung von Azithromycin im Infektionsherd. Es wurde gezeigt, dass die Konzentration des Arzneimittels an der Entzündungsstelle die Konzentration in gesundem Gewebe deutlich übersteigt (Pukander J, 1990).

Die Fähigkeit von Azithromycin, in die Zellen einzudringen, bewirkt eine aktive Wirkung auf intrazelluläre Mikroorganismen, einschließlich C. trachomatis. Bei Erkrankungen, die durch intrazelluläre Pathogene verursacht werden, hängen die Wirkung der Behandlung und die Eliminationsrate des Erregers aus dem Körper von der Konzentration der Antibiotika in den Zellen ab (polymorphonukleare Leukozyten, Makrophagen, Epithelzellen). Unter allen Antibiotika zeichnen sich Makrolide durch die größte Konzentrationsfähigkeit innerhalb der Zelle aus. Azithromycin ist in diesem Fall besonders attraktiv, da das Verhältnis der Antibiotika-Konzentrationen innerhalb der Zelle und im extrazellulären Raum 40 oder mehr beträgt. In Bezug auf diesen Indikator ist Azithromycin nicht nur Erythromycin, sondern auch anderen halbsynthetischen Makroliden überlegen (Fomin I. P. et al., 1996).

Das Experiment ergab, dass sich Azithromycin in Leukozyten ansammelt, gefolgt von langsamer Freisetzung. Das Verhältnis von intra- / extrazellulären Konzentrationen in polymorphonuklearen Leukozyten und Makrophagen in vitro nach 2-stündiger Inkubation mit einem Antibiotikum beträgt 79 und übertrifft die entsprechenden Werte für Erythromycin um das 4- bis 5-fache. Die intrazelluläre Konzentration von Azithromycin wird 24 Stunden oder länger nachgewiesen. Es wurde auch festgestellt, dass die Vorbehandlung von Zellen mit Azithromycin die aufregenden, Verdauungs- und Killerfunktionen von Phagozyten nicht beeinflusst (McDonald P. J. et al., 1991). Weitere wichtige Eigenschaften von Azithromycin, die zur schnellen Verwirklichung der therapeutischen Wirkung beitragen, schließen selbst bei kurzen Anwendungsschemata die Konzentration von Antibiotika in Fibroblasten ein, die zu einer Art Reservoir werden, aus dem das Medikament in der Infektionsquelle freigesetzt wird (Glodue R. R. et al., 1990).

Ein weiteres wichtiges Merkmal von Azithromycin ist eine lange Halbwertszeit von 68 Stunden, die dazu führt, dass hohe Konzentrationen an der Infektionsstelle, die über einen langen Zeitraum (bis zu 10 Tage) bestehen bleiben, eine konstante aktive Wirkung auf pathogene Mikroorganismen ausüben (Andriole VT, 1990) J. Retsema et al., 1990). Die Reduzierung der Einnahmezeit des Antibiotikums bei gleichzeitiger Aufrechterhaltung der therapeutischen Wirksamkeit ist ein sehr wichtiger Grundsatz bei der ambulanten Behandlung eines Patienten. Laut verschiedenen Autoren halten nur 65% der Patienten die Verschreibung des Arztes vollständig ein. Fast die Hälfte der Patienten, die eine Behandlung als Sexualpartner infizierter Patienten erhalten, führt das Behandlungsschema nicht vollständig aus. Laut Grob P. R., 1992, wird in den ersten drei bis fünf Tagen der Behandlung in etwa der Hälfte der Fälle eine Nichtexekutivität festgestellt, an den Tagen 6 und 7 steigt der Wert auf 71 bis 81%. Aus diesen Gründen werden heute Behandlungsschemata bevorzugt, die eine einzelne oder zumindest nicht sehr häufige Medikation vorsehen. Die lange Halbwertszeit von Azithromycin aus dem Körper, die 4–5 Tage nach Beendigung der Behandlung wirksame Konzentrationen am Infektionsort aufrechterhält, ermöglicht kürzere Therapieansätze, die der Wirksamkeit einer 10-tägigen Behandlung mit herkömmlichen Antibiotika entsprechen (Fomin I. P. et al., 1996) ). Azithromycin ist nach wie vor das einzige Antibiotikum, das einmal täglich zur Behandlung einer unkomplizierten Chlamydieninfektion angewendet wird. 1993 zeigten Lister P. J. et al., Dass eine Einzeldosis von 1,0 Gramm Azithromycin in der Wirksamkeit einem 7-tägigen Doxycyclin-Verlauf nicht unterlegen ist. Die große Bequemlichkeit der Verwendung von Azithromycin für Patienten und die Fähigkeit, die Verabreichung einer Einzeldosis durch medizinisches Personal zu steuern, machen es möglich, eine fast 100% ige Einhaltung des Behandlungsplans sicherzustellen (Petitta ABS et al., 1999).

Azithromycin wird in der Leber metabolisiert und 50% werden unverändert in der Galle ausgeschieden, etwa 6% werden im Urin ausgeschieden.

Bei der Einnahme von Azithromycin können Nebenwirkungen aus dem Gastrointestinaltrakt (Übelkeit, Erbrechen, Durchfall) und Leber (erhöhte Transaminase-Aktivität, Cholestase, Gelbsucht) sowie allergische Reaktionen auftreten.

Der Wirkungsmechanismus von Azithromycin sowie anderen Makroliden beruht auf der Wirkung auf die Funktion von bakteriellen Ribosomen. Der Wirkstoff bindet an die 50S-Untereinheit von Ribosomen-Ribosomen und hemmt somit die Biosynthese von Proteinen des Mikroorganismus, wodurch eine bakteriostatische Wirkung erzielt wird. Die bakterizide Wirkung des Arzneimittels beginnt in Konzentrationen, die den IPC mehrmals überschreiten.

Trotz der umfangreichen Daten zur Pharmakokinetik von Azithromycin bleiben viele der wichtigsten Aspekte der Wechselwirkung von Chlamydien und Antibiotika in vitro und in vivo unklar. Da es sich bei Chlamydien um intrazelluläre Parasiten handelt, ist eine Bewertung ihrer Antibiotika-Empfindlichkeit nur in Zellkultur möglich. Solche zeitaufwändigen und einzigartigen Tests sind nicht in allen Laboren verfügbar. In Moskau werden diese Studien beispielsweise im medizinisch-biologischen Zentrum "Pasteur" durchgeführt. Das Labor verwendet eine standardisierte und gut untersuchte Methode zum Nachweis von Chlamydien in Zellkulturen, einschließlich schwierig zu kultivierender persistenter Formen von Chlamydien, und verfügt auch über einen Referenzstamm von Chlamydien, der für die Qualitätskontrolle der Forschung erforderlich ist. Ein eindeutiger Zusammenhang zwischen den Ergebnissen einer Untersuchung der Sensitivität von Chlamydien in Zellkultur und der Wirksamkeit der Behandlung wurde jedoch noch nicht festgestellt, was möglicherweise auf den komplexen Lebenszyklus von Chlamydien zurückzuführen ist.

Azithromycin bei Urethritis, keine Chlamydien-Ätiologie. Azithromycin zeigt eine hohe Aktivität nicht nur in Bezug auf Chlamydien, sondern auch andere Infektionen, die durch sexuellen Kontakt übertragen werden können: Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae und Haemophilus ducreyi. Mycoplasma hominis ist in den meisten Fällen resistent gegen Azithromycin.

Azithromycin wirkt auch gegen den durch Absturz verursachten Überraschen gegen Gram (St. aa'us, St. epidermidis), einschließlich Stämme, die Beta-Lactamase produzieren, sowie verschiedene Arten von Streptokokken, mit Ausnahme von Macrolid-resistenten Stämmen und Rum-Rum-haltigen Bakterien und Enterokokken. ). Diese Mikroorganismen können auch im Harntrakt gefunden werden, ihre Rolle bei der Auslösung von Urethritis ist jedoch nicht belegt.

Empfehlungen für die Verwendung von Azithromycin bei Chlamydien-Infektion. Für die Behandlung von Patienten mit Chlamydien-Infektion der unteren Teile des Urogenitaltrakts empfehlen alle oben genannten Richtlinien die Verwendung einer Einzeldosis Azithromycin in einer Dosis von 1,0 g, 1 Stunde vor den Mahlzeiten oder 2 Stunden nach der Einnahme des Arzneimittels in Kapseln oder unabhängig von der Nahrungsaufnahme Pillen nehmen. Ein anderes Medikament der Wahl ist Doxycyclin, das 7 Tage lang zweimal täglich 100 mg verschrieben wird. Die Nachteile von Azithromycin gegenüber Doxycyclin könnten auf die höheren Kosten von Azithromycin zurückzuführen sein. Nach den Ergebnissen der von der CDC durchgeführten pharmakoökonomischen Studien werden jedoch die höheren Kosten für Azithromycin im Vergleich zu Doxycyclin durch niedrigere Kosten ausgeglichen, die mit der Behandlung von PID, ektopischer Schwangerschaft und Unfruchtbarkeit aufgrund einer unzureichenden Therapie verbunden sind, die mit dem vorgeschriebenen Behandlungsschema einhergeht Doxycyclin-Verabreichung.

Zu den Vorteilen von Azithromycin gegenüber Doxycyclin gehören neben einer besseren Compliance die bessere Verträglichkeit sowie die Möglichkeit der Verwendung bei Jugendlichen.

Über viele Jahre hinweg lagen keine zuverlässigen Daten zur Isolierung von Macrolid-resistenten C. trachomatis-Stämmen vor. Der erste verlässliche Bericht über die Isolierung von C. trachomatis-Stämmen aus 3 Patienten, bei denen der Azithromycin-IPC-Wert über 4,0 μg / l lag, wurde im Jahr 2000 veröffentlicht (Somani J. et al., 2000). Neben der Resistenz gegen Azithromycin wurde auch in den isolierten Stämmen Resistenz gegen Doxycyclin und Ofloxacin nachgewiesen. Die Resistenzmechanismen von C. trachomatis gegen Makrolide wurden noch nicht untersucht, und ihre Identifizierung ist mit erheblichen methodischen Schwierigkeiten verbunden. Der Resistenzmechanismus gegen Azithromycin kann genetisch durch die Methylierung von Ribosomen von Bakterien bestimmt werden, wodurch die Bindung von Azithromycin an die Untereinheiten von Ribosomen verhindert wird. In diesem Fall kann eine Kreuzresistenz gegen andere Makrolide beobachtet werden. Bislang haben seltene Berichte über eine Antibiotikaresistenz von Chlamydien gegen Azithromycin keine klinische Bedeutung und führten nicht zu einer Änderung der bestehenden Empfehlungen für die Behandlung einer Chlamydieninfektion mit diesem Antibiotikum.

Fazit So sind die einzigartigen pharmakokinetischen Eigenschaften von Azithromycin - eine lange Halbwertszeit, ein hohes Maß an Resorption und Stabilität in einer sauren Umgebung, die Fähigkeit dieses Antibiotikums, von Leukozyten an die Entzündungsstelle transportiert zu werden - hohe und verlängerte Konzentrationen in den Geweben, die Möglichkeit des Eindringens in die Zelle sowie eine hohe klinische Konzentration Wirksamkeit und Compliance der Behandlung, niedrige Toxizität behalten die Position von Azithromycin als Hauptarzneimittel bei der Behandlung von Chlamydien bei Urethritis bei Männern und andere Pathologien, die mit einer Chlamydien-Infektion in Verbindung stehen

Gomberg MA, Doktor der Medizin
Soloviev A.M., Kandidat der medizinischen Wissenschaften
MGMSU, Moskau

Nicht-Gokokken-Urethritis bei Männern

Urethritis ist eine entzündliche Erkrankung der Harnröhre, die sowohl infektiös als auch nicht infektiös sein kann.

Die häufigste Ursache für Urethritis sind sexuell übertragbare Bakterien: Gonokokken, Chlamydien, Mykoplasmen usw., weniger häufig - Viren und Protozoen (Trichomonas). Die maßgeblichsten und regelmäßig aktualisierten klinischen Leitlinien für die Diagnose und Behandlung von Infektionen des Urogenitaltrakts sind heute die Richtlinien des Zentrums für Krankheitskontrolle (CDC - Centers for Disease Control) [1] und der European Association of Urology [2]. Dieser Artikel ist ein Versuch, die wichtigsten Punkte dieser Empfehlungen in Bezug auf eine der häufigsten Erkrankungen sexuell übertragbarer Infektionen - Nicht-Gonokokken-Urethritis - zusammenzufassen.

Die Nongonokokken-Urethritis (NGU) wird als polyetiologische Erkrankung angesehen und kann durch verschiedene Erreger verursacht werden. Von Jahr zu Jahr steigt die Inzidenz von Nicht-Gonokokken-Urethritis. Seit 1972 übertrifft dieser Indikator die Inzidenz von Gonorrhoe.

Das am häufigsten nachgewiesene und potenziell gefährliche Etiotropikum ist Chlamydia (Chamydia trachomatis), das bei 15-55% der Patienten eine nicht-Gonokokken-Urethritis verursacht. Wichtig ist die Tatsache, dass Chlamydien bei 30-45% der Patienten mit Gonorrhoe gleichzeitig nachweisbar waren. Nach modernen epidemiologischen Daten steigt die Inzidenz von Infektionen, die durch Chamydia trachomatis bei jungen Menschen verursacht werden, jedes Jahr um 5% [3].

Andere Ursachen der nicht-Gonokokken-Urethritis können Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, Herpes-simplex-Virus und Adenovirus sein. Es ist jedoch auch wichtig, dass die Banalflora, insbesondere E. coli (Esherichia coli), auch eine Entzündung der Harnröhre verursachen kann. Bei 20-30% der Patienten kann die Ursache der nicht-Gonokokken-Urethritis nicht festgestellt werden. Bei den meisten von ihnen kann nicht überzeugend nachgewiesen werden, dass nicht-Gonokokken-Urethritis durch Mykoplasmen, Trichomonaden, Herpes-simplex-Virus, Adenovirus oder andere Mikroorganismen verursacht wurde.

Die Inkubationszeit für Nicht-Gonokokken-Urethritis beträgt 1 bis 5 Wochen ab dem Moment des sexuellen Kontakts, oft ist die Inkubationszeit jedoch länger. Chlamydien-Urethritis kann durch Epididymitis, Prostatitis und Reiter-Syndrom (Kombination von Urethritis mit Konjunktivitis und Arthritis) kompliziert sein.

Die Entzündung der Harnröhre ist bei Männern asymptomatisch, wird jedoch häufiger von charakteristischen Manifestationen begleitet: eitriger oder schleimigulöser Ausfluss, Schneiden oder Schmerzen beim Wasserlassen und erhöhte Empfindlichkeit der äußeren Harnröhrenöffnung.

In Anbetracht der Tatsache, dass ein Patient mit einer Nicht-Gonokokken-Urethritis höchstwahrscheinlich durch einen sexuell übertragbaren Mikroorganismus verursacht wird, ist es wichtig, in den letzten 2 Monaten ein intimes Leben zu führen (Anzahl der Sexualpartner, ungeschützte Oral-, Genital- und Analkontakte unter Verwendung von Barrieremethoden).

Die Bestätigung der Diagnose "Urethritis" durch das Labor ist das Vorhandensein eines Gram-Abstrichs> 5 polymorphonuklearer Leukozyten in n / sp (x 1000) und / oder der Nachweis von mehr als 10 Leukozyten im Sediment (x 400) des ersten Teils des Urins. Mit der Gram-Färbung aus der Harnröhre kann nicht nur das Vorhandensein des Entzündungsprozesses dokumentiert werden, sondern auch beim Nachweis intrazellulärer gramnegativer Diplokokken mit einer Spezifität von 99% und einer Sensitivität von 95% für die Diagnose einer Gonokokken-Urethritis.

Kulturelle Methoden zur Identifizierung von Nicht-Gonokokken-Urethritis-Erregern (Keimen von Embryonen auf Medien - zur Diagnose von Chlamydia trachomatis, Mycoplasma-IST-Test - auf Ureaplasma urealyticum und Mycoplasma hominis) haben eine hohe Spezifität und ermöglichen die Bestimmung der Empfindlichkeit des identifizierten Mikroorganismus gegenüber Antibiotika. Die Sensitivität kultureller Methoden ist jedoch mit 40–85% nicht sehr hoch. Bis heute wurden hochsensible, nichtkulturelle Methoden zur Diagnose der Hauptverursacher von NGU (Chamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum und Trichomonas vaginalis) wie die Polymerase-Kettenreaktion (PCR) und die Ligase-Kettenreaktion entwickelt und eingesetzt. Aufgrund der hohen Empfindlichkeit dieser Tests, die 70-95% ausmachen, ist kein Abstrich der Patient, sondern der Urin des Patienten kann für die PCR verwendet werden. Diese Methoden werden in der klinischen Praxis zu Recht aufgrund ihrer Informativität und der Fähigkeit, schnell ein Testergebnis zu erhalten (gewöhnlich nach 24 bis 36 Stunden), gebräuchlicher.

Die hauptsächlichen Methoden zur Prävention von NSU sind: Begrenzung / Beendigung promiskuitiver Geschlechtsbeziehungen sowie der Einsatz von Barrieremethoden zur Empfängnisverhütung (Kondome) für Genital-, Oral- und andere intime Kontakte.

Die Prinzipien der Behandlung eines Patienten mit nicht-Gonokokken-Urethritis sind folgende:
1. Die Ernennung des Patienten zum Antibiotikum.
2. Gleichzeitige Behandlung des Sexualpartners / Sexualpartners, mit dem in den letzten 2 Monaten Kontakt aufgenommen wurde.
3. 7 Tage lang keine intime Intimität.

Die Antibiotikatherapie wird empirisch aufgrund der bekannten Empfindlichkeit von Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium und Ureaplasma urealyticum - den Mikroorganismen, die am häufigsten NGU verursachen - verschrieben. Die Behandlung sollte mit antibakteriellen Tabletten erfolgen. Die wirksamsten Wirkstoffe für die obigen Pathogene sind Wirkstoffe der Tetracyclingruppe und Makrolide. Die Injektionstherapie bei nicht-Gonokokken-Urethritis ist unpraktisch, und die Durchführung von Eingriffen in die Harnröhre (sowohl bei Nicht-Gonokokken- als auch bei Gonokokken-Urethritis) ist aufgrund der nachgewiesenen Gefahr einer chronischen Entzündung sogar kontraindiziert.

Gemäß modernen internationalen klinischen Richtlinien [1, 2] sind die Medikamente der Wahl bei der Behandlung von NSU:

Doxycyclin 100 mg zweimal täglich für 7 Tage oder 1 g Azithromycin einmal.

Die folgenden Behandlungsschemata werden als Alternativen dargestellt:

  • Erythromycin 500 mg oral 4-mal täglich, 7 Tage;
  • Ofloxacin 300 mg oral zweimal täglich, 7 Tage;
  • Levofloxacin 500 mg 1 Mal pro Tag, 7 Tage;
  • Roxithromycin 150 mg oral zweimal täglich, 7 Tage;
  • Clarithromycin 250 mg oral zweimal täglich, 7 Tage.

    Wenn Trichomonas Urethritis Termin innerhalb empfohlen:

  • Metronidazol 2 g einmal oder Tinidazol 2 g einmal.

    Da es nicht möglich ist, das etiotrope Mittel von NGU bei einer Reihe von Patienten festzustellen, können bei 20-40% der Patienten Anzeichen einer Entzündung nach der Primärtherapie festgestellt werden, was normalerweise eine zusätzliche Behandlung mit alternativen antibakteriellen Arzneimitteln erfordert.

    Es ist zu beachten, dass moderne klinische Richtlinien für die Behandlung von Patienten mit NSU nicht fehlerfrei sind. Die Hauptursache ist die Tatsache, dass mit Ausnahme der Fälle von Trichomonas-Infektion die Wahl eines Arzneimittels für die empirische Therapie von NSU nicht vom erfassten Erreger abhängt und hauptsächlich auf seiner Aktivität gegen Chlamydia trachomatis beruht.

    Doxycyclin und Azithromycin wurden zu Medikamenten der ersten Wahl, da eine 2002 veröffentlichte Metaanalyse [4] eine ähnliche und relativ hohe Wirksamkeit bei der Behandlung von Patienten mit Chlamydieninfektion zeigte. Wir stellen jedoch fest, dass diese Meta-Analyse die Ergebnisse des Einsatzes der betrachteten Arzneimittel bei der Behandlung von Chlamydien nicht nur bei Männern mit NSU, sondern auch bei Frauen mit Gebärmutterhalsentzündung zusammenfasst. Diese Tatsache macht es nicht ganz richtig, ihre Ergebnisse auf eine Kohorte von Männern mit NSU zu extrapolieren.

    In diesem Zusammenhang führten die russischen Forscher im Jahr 2008 eine weitere Meta-Analyse durch, um vergleichende Bewertungen von Doxycyclin und Azithromycin bei der Behandlung von ausschließlich chlamydialem NSU bei Männern sowie die Aktualisierung der Daten zur klinischen und mikrobiologischen Wirksamkeit der empfohlenen Antibiotika-Therapien zu erhalten [5]. Für die Einbeziehung in die Meta-Analyse wurden nur prospektive randomisierte kontrollierte klinische Studien (RCTs) ausgewählt, in denen die Wirksamkeit und Unbedenklichkeit von 100 mg Doxycyclin für 7 Tage und die einmalige Verabreichung von Azithromycin in einer Dosis von 1,0 g bei Männern mit NGU verglichen wurden. Wir haben Studien ausgewählt, in die nur Männer eingeschlossen wurden, oder Studien, aus denen Daten zu Männern isoliert werden können.

    Von den 160 Originalveröffentlichungen zum behandelten Thema (Artikel in Zeitschriften, Abstracts von Konferenzen, Aufzeichnungen bibliographischer Datenbanken) wurden 17 Publikationen gefunden, die möglicherweise geeignete Studien für die Einbeziehung in die Metaanalyse beschreiben. Allerdings waren nur acht dieser Arbeiten prospektiv randomisierte Studien und erfüllten die Kriterien für die Aufnahme in die Metaanalyse vollständig.

    Als Ergebnis einer Meta-Analyse wurde festgestellt, dass die Ausscheidung von C. trachomatis bei mit Doxycyclin behandelten Patienten in der 4. Behandlungswoche signifikant häufiger war als bei Patienten, die Azithromycin erhielten (100% bzw. 92,5%). Die mit der Peto-Methode berechnete Odds Ratio für diesen Indikator betrug 0,15 (CI: 0,04, 0,69, p = 0,009) (Abbildung).

    Abbildung Die Odds Ratio in Bezug auf die Ausrottung von C. trachomatis in der 4. Therapiewoche

    Andere Parameter für Wirksamkeit und Sicherheit, wie Eradikation des Erregers in der 2. Behandlungswoche, Erholung (klinische Wirksamkeit in der 2. Woche), anhaltendes klinisches Ansprechen (Wirksamkeit in der 4. Woche), Anzahl der Nebenwirkungen, keine statistisch signifikanten Unterschiede es war

    Offensichtlich erweitert das Aufkommen neuer antibakterieller Mittel die Fähigkeiten des Arztes bei der Auswahl einer optimalen antimikrobiellen Therapie. Dies geschah, als Azithromycin zur Behandlung von Chlamydien auftrat. Auf der anderen Seite hat Doxycyclin, ein relativ billiges und seit langem verwendetes Medikament zur Behandlung von Chlamydien-NSU, allen Grund, das Medikament der Wahl zu sein, da es in der 4. Woche nach Therapiebeginn Vorteile gegenüber Azithromycin hinsichtlich der C.-Eradikation von C. trachomatis hat.

    Es sei darauf hingewiesen, dass es derzeit auf dem pharmakologischen Markt verschiedene Dosierungsformen von Doxycyclin gibt, die verschiedene Salze dieses Antibiotikums enthalten. Es wurde festgestellt, dass die Sicherheit der Anwendung von Doxycyclin durch zwei Hauptfaktoren beeinflusst wird - die Dosierungsform und die Eigenschaften der chemischen Struktur. Darreichungsformen nach dem Sicherheitsgrad können wie folgt angeordnet werden: Kapseln - Tabletten - lösliche Tabletten; Salze bzw. Hydrochlorid - Hyclat - Carginat - Monohydrat [6]. Doxycyclin als Monohydrat hat im Gegensatz zu dem bisher verwendeten Hydrochloridsalz keine schädlichen Auswirkungen auf die Schleimhaut der Speiseröhre und verursacht seltener Dyspeptika (Übelkeit, Erbrechen, bitterer Geschmack im Mund, Sodbrennen, Magenschmerzen, etc.). Darüber hinaus hat Doxycyclin-Monohydrat in Form von dispergierbaren Tabletten (Unidox Solutab) eine höhere Bioverfügbarkeit des Wirkstoffs als in Kapseln (die absolute Bioverfügbarkeit beträgt 95%).

    Das Problem einer optimalen Antibiotika-Behandlung von Nicht-Chlamydia-NGU ist sehr wichtig und relevant. Mycoplasma genitalium (bei 23,8% der Patienten) und U. urealyticum (bei 18,8%) werden am häufigsten in Nicht-Chlamydia-NGUs nachgewiesen. Und wenn NGUs, die durch U. urealyticum verursacht wurden, sehr gut auf die Therapie mit First-Line-Medikamenten (Doxycyclin und Azithromycin) ansprechen, sind die Ergebnisse der Behandlung mit diesen Medikamenten bei M. genitalium-Infektion bei weitem nicht eindeutig. So erreichte zum Beispiel in einer der kürzlich durchgeführten (2006) durchgeführten Studien die Ineffektivität der Behandlung mit Standard-Einzeldosis Azithromycin in einer Dosis von 1 g 28% [8]. Die Wirksamkeit der Behandlung mit Fluorchinolonen bei einer durch M. genitalium verursachten Urethritis ist gering, und die Daten zu Tetracyclinen sind widersprüchlich.

    Mögliche Wege, die Wirksamkeit der Therapie von durch M. genitalium verursachten Krankheiten zu erhöhen, werden bei der längerfristigen Verabreichung von Azithromycin (5-tägiger Verlauf: 0,5-0,25-0,25-0,25-0,25) dargestellt, wobei der Einsatz aktiver ist gegen den Mikroorganismus von Makroliden (zum Beispiel Josamycin) oder die Verwendung antibakterieller Arzneimittel anderer Gruppen (Fluorchinolone IV Generation) [9].

    Während sich bei der Entstehung von Infektionen der Fortpflanzungsorgane bei Männern eine Vielzahl von Informationen über die Rolle und Merkmale (Empfindlichkeit gegenüber antimikrobiellen Medikamenten, Kultivierungsmethoden usw.) verschiedener Mykoplasmen sammelt, sollten die Ergebnisse klinischer Studien das Hauptkriterium für die Auswahl antimikrobieller Medikamente sein.

    In Russland wird derzeit eine offene, nicht vergleichende, multizentrische Studie durchgeführt, um die Wirksamkeit und Sicherheit von Josamycin (Vilprafen®) bei der Behandlung von NSU bei Männern und von M. genitalium verursachter Zervizitis bei Frauen zu bewerten. Das Medikament wird dreimal täglich an 10 Tagen mit 500 mg verordnet. Die Bewertung der mikrobiologischen Wirksamkeit (abnehmbare Harnröhre und der erste Teil des Morgenurins) wird unter Verwendung zweier Methoden zur Amplifikation von Nukleinsäuren durchgeführt - PCR und NASBA. Die ersten Ergebnisse der Studie, die Ende 2008 veröffentlicht wurde, weisen auf eine hohe Wirksamkeit von Josamycin bei der Behandlung von Männern mit NGU hin, die durch M. genitalium verursacht wurden: Die Eliminierung des Erregers wurde bei 95% der Patienten erreicht [10].

    Es ist offensichtlich, dass die Entwicklung einer optimalen antimikrobiellen Therapie für Urethritis, die durch Mykoplasmen verursacht wird, eine weitere Anhäufung und Analyse der Daten zur klinischen Wirksamkeit verschiedener Behandlungspläne erfordert. Derzeit ist diese Forschungslinie von großer Relevanz.

    Fazit

    Nicht-GI-Urethritis ist eine sehr häufige Erkrankung, die in den meisten Fällen durch sexuell übertragbare Erreger verursacht wird. Grundlage für die optimale Behandlung von Patienten mit NSU ist eine genaue ätiologische Diagnose sowie eine rationelle Antibiotikatherapie von Patienten und ihren Sexualpartnern unter Berücksichtigung der bis heute etablierten Anfälligkeit von Erregern für antibakterielle Wirkstoffe.

    Daten aus der aktuellsten Meta-Analyse zeigen, dass Doxycyclin das wirksamste und sicherste Medikament zur Behandlung von NSU bei Männern ist, das durch Clamydia trachomatis verursacht wird. Gleichzeitig ist es wichtig zu beachten, dass Doxycyclin in Form eines Monohydratsalzes (Unidox Solutab) im Hinblick auf die Verträglichkeit und die einfache Verabreichung bevorzugt wird. Das Problem der Bestimmung der optimalen Behandlungsschemata für NGu, die durch Mycoplasma genitalium verursacht werden, scheint heutzutage sehr relevant zu sein, da die traditionell verwendeten Anti-Chlamydia-Therapieschemata, insbesondere eine einzelne Dosis Azithromycin in einer Dosis von 1 g, gegen diesen Erreger nicht wirksam sind. Josamycin hat eine hohe In-vitro-Aktivität gegen verschiedene Arten von Mykoplasmen, und die Ergebnisse moderner klinischer Studien weisen auf eine hohe Wirksamkeit dieses Makrolids in NGU hin, die durch Mycoplasma genitalium bei Männern verursacht wird. Es erscheint vielversprechend, weitere klinische Daten zu den Möglichkeiten einer Therapie mit Josamycin im Rahmen größerer vergleichender randomisierter Studien zu sammeln, die den Platz dieses Arzneimittels bei der Behandlung von Patienten mit NGU bestimmen werden.

    Azithromycin: das beste Medikament zur Behandlung von Chlamydien-Urethritis

    Antibiotika werden häufig zur Behandlung von infektiöser oder vernachlässigter Urethritis eingesetzt.

    Sie variieren je nach Art der Erkrankung, Verlauf und Dosierung sind abhängig von ihrem Stadium und dem Zustand des Patienten.

    Eines der am häufigsten verwendeten Medikamente ist Azithromycin, das für die Behandlung der nicht-Gonokokken-Urethritis unverzichtbar ist.

    Merkmale der Krankheit

    Urethritis wird als Entzündung der Harnröhre oder Harnröhre bezeichnet. Die Ursache der Erkrankung kann eine Geschlechts- oder Tuberkulose-Infektion sein, eine allergische Reaktion auf Lebensmittel, Medikamente oder Kosmetika, mechanische Schäden.

    Harnröhrenentzündung ist gekennzeichnet durch Schmerzen beim Wasserlassen, häufigen falschen Drang, Ausfluss aus der Harnröhre, Brennen und Jucken, Hautstörungen (Wunden, Scheuern).

    Bei Männern manifestiert sich die Urethritis schnell, bereits nach 2-4 Tagen treten die Hauptsymptome auf. Nach einigen Tagen erreicht das Unbehagen sein Maximum, der Patient kann anschwellen und die Körpertemperatur steigt.

    Ohne Behandlung oder unzureichend ausgewählte Therapie wird die akute Phase chronisch, was schwer zu behandeln ist. Bei Nichteinhaltung des Arzneimittelverlaufs oder dessen Unterbrechung ist ein Rückfall der Krankheit möglich.

    Die Behandlung hängt von der Art der Erkrankung ab. Der Patient besteht eine Reihe von Tests, die den Erreger identifizieren. Am häufigsten wird eine Chlamydien-Urethritis diagnostiziert, laut Statistik sind mindestens 5-10% der Männer damit infiziert.

    In Gefahr sind junge, sexuell aktive Menschen, die ihren Partner häufig wechseln möchten. Alle Formen der Urethritis sind ansteckend und werden sexuell schnell übertragen.

    Die Hauptunterschiede zwischen Urethritis und Blasenentzündung werden hier beschrieben.

    Azithromycin für Urethritis: Was sind die Vorteile?

    Das beste Medikament zur Behandlung der üblichen Chlamydien-Urethritis - Azithromycin. Dies ist ein halbsynthetisches Antibiotikum aus der Azolid-Unterklasse.

    Im Vergleich zu Erythromycin hat es viele Vorteile:

    • das Medikament wird schnell in das Blut aufgenommen;
    • hat eine verlängerte Wirkung (bis zu 68 Stunden);
    • dringt gut in Zellmembranen ein;
    • resistent gegen Säuren und im Magen nicht zerstört.

    Es ist zu überlegen, dass Azithromycin keine Universalmedizin ist. Es ist für die Behandlung von Chlamydien- und Mikroplasma-Urethritis geeignet, bewältigt gut Ureaplasma, Treponema und Spirochäten-Borrelien, hat jedoch nur eine geringe Wirkung auf Enterokokken. Weniger wirksam für die Zerstörung von Staphylokokken und Streptokokken, für die Behandlung von Urethritis ähnlicher Art ist es besser, Erythromycin zu verwenden.

    Das Medikament ist in Form von überzogenen Tabletten oder Kapseln erhältlich, die in Blistern verpackt sind.

    Der Hauptwirkstoff ist Azithromycindihydrat. Dieselbe Komponente ist in anderen pharmazeutischen Zubereitungen enthalten. Am beliebtesten ist Sumamed, ein Pulver zur Herstellung einer wässrigen Suspension.

    Der Verlauf des Arzneimittels und die Wirksamkeit des Arzneimittels

    Azithromycin gehört zu den Antibiotika der ersten Wahl, es wird zu Beginn der Erkrankung ernannt.

    Vor der Behandlung wird empfohlen, die Empfindlichkeit der Mikroflora zu testen. Dadurch werden Nebenwirkungen minimiert.

    • Die am häufigsten verschriebene Einzeldosis von 0,5 g (1 Tablette oder Kapsel) innerhalb von 2-3 Tagen.
    • Das Medikament sollte mit reichlich sauberem Wasser (mindestens 1 Tasse) abgespült werden.
    • Manchmal empfehlen Urologen eine andere Behandlungsoption - 2 Tabletten von 0,5 g werden einmal eingenommen, gefolgt von einer Pause.

    Die beste Option für die Einnahme des Medikaments - eine Stunde vor den Mahlzeiten oder 2 Stunden danach. Bei einigen Erkrankungen des Magens empfiehlt der Arzt jedoch die Einnahme von Pillen mit Nahrungsmitteln. Es verringert die Resorptionsrate von Wirkstoffen geringfügig, beeinträchtigt jedoch praktisch nicht die Wirksamkeit des Arzneimittels. Bei der Behandlung von Azithromycin können Zitrusfrüchte, insbesondere Grapefruits, nicht gegessen werden. Substanzen in ihrer Zusammensetzung in Kombination und die Wirkstoffe des Arzneimittels hemmen den Herzmuskel.

    Gegenanzeigen und Nebenwirkungen

    Wie andere starke Drogen hat Azithromycin eine Reihe von Kontraindikationen.

    Es wird nicht empfohlen zur Verwendung mit:

    • Autoimmunkrankheiten;
    • Virusinfektionen;
    • Nieren- und Leberversagen;
    • schwere Formen chronischer Erkrankungen;
    • Herzversagen;
    • individuelle allergische Reaktion auf das Medikament.

    Patienten, die Azithromycin einnehmen, wird nicht empfohlen, mit verschiedenen Mechanismen zu fahren oder zu arbeiten. Das Medikament kann die Reaktion verlangsamen und die Konzentration beeinflussen.

    Während der Behandlung wird empfohlen, die vom Arzt verordnete Dosierung strikt einzuhalten. Ein Überschreiten der erforderlichen Dosis kann Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Durchfall oder Verstopfung verursachen. In einigen Fällen nimmt die Sehschärfe oder der Hautausschlag vorübergehend ab, Schläfrigkeit, Appetitlosigkeit, erhöhte Angstzustände. Nach Absetzen des Medikaments verschwinden alle unangenehmen Symptome.

    Wie ergänzen Sie die Behandlung?

    Antibiotika beeinflussen aktiv die pathogene Flora, töten bereits vorhandene pathogene Bakterien ab und verhindern den Eintritt neuer Bakterien. Diese Medikamente wirken sich jedoch negativ auf den Körper aus: Sie schwächen das Immunsystem und tragen zum Auftreten von Pilzinfektionen bei.

    Um negative Auswirkungen zu vermeiden, werden Medikamente ergänzt: Antimykotika, Vitaminkomplexe, Immunmodulatoren.

    Die Patienten empfahlen eine therapeutische Diät, ausgenommen schwere, fetthaltige, gebratene Lebensmittel. Um den Zustand des Patienten zu verbessern, hilft Gemüse und Obst, Getreide und Suppen, Milchprodukte, mageres Fleisch und Seefisch.

    Bei der Behandlung mit Antibiotika müssen Sie den Alkohol vollständig aufgeben. Ethylalkohol verringert die Wirksamkeit des Arzneimittels und verschlechtert den Zustand des Patienten. Das Menü kann durch Komplexe mit den Vitaminen B, A, E und C sowie mit Zubereitungen aus Eisen, Kalium, Magnesium und Zink ergänzt werden.

    Es ist sehr wichtig, sorgfältige Hygiene zu beachten. Externe Vorbereitungen helfen, die Genesung zu beschleunigen: industrielle Salben, Gele und Cremes, rektale Zäpfchen. Kräutertees, die für die Einnahme geeignet sind, Bäder, Kompressen, Duschen und Lotionen, werden aktiv verwendet.

    Alles über die Behandlung von Krankheiten zu Hause finden Sie in dieser Veröffentlichung.

    Die Behandlung der Urethritis mit Azithromycin sollte unter ärztlicher Aufsicht erfolgen. Das Medikament wird zu Beginn der Krankheit verschrieben und wirkt sich nachteilig auf die pathogene Mikroflora aus. Nach dem ersten Kurs werden immunstimulierende Medikamente und Antimykotika verschrieben, um die negativen Auswirkungen der Einnahme von Antibiotika zu reduzieren.

    Azithromycin für Urethritis

    Die Vorbereitungen für die Behandlung der Urethritis können unterschiedlich sein, ihr Aussehen hängt von den spezifischen Merkmalen des Erregers ab und der Verlauf und die Dauer der Behandlung werden durch Analyse des Stadiums des pathologischen Prozesses und des allgemeinen Zustands des Patienten bestimmt. Meistens verschreiben sie jedoch immer noch antibakterielle Mittel wie Doxycyclin und Azithromycin. Es sollte sofort darauf hingewiesen werden, dass das letzte Medikament das wirksamste und beliebteste ist. Zu den Merkmalen der Anwendung von Azithromycin bei Urethritis sprechen wir nun ausführlicher.

    Kurze Beschreibung der Krankheit

    Bei einer Urethritis müssen Sie den entzündlichen Prozess verstehen, der in der Harnröhre oder Harnröhre lokalisiert ist. Ein provozierender Faktor bei der Entstehung von Urethritis bei Frauen und Männern kann sein:

    • sexuell übertragbare Infektion;
    • Tuberkulose-Infektion;
    • allergisch gegen Lebensmittel, Medikamente oder Kosmetika;
    • mechanischer Schaden

    Das Krankheitsbild der Urethritis ist gekennzeichnet durch das Auftreten von Schmerzen beim Wasserlassen, häufige falsche Angaben, das Auftreten einer anormalen Entleerung aus der Harnröhre, Brennen und Juckreiz sowie die Bildung von Mikrotraumen der Haut.

    Es ist zu beachten, dass sich die Urethritis bei Männern sehr schnell entwickelt. Nach einigen Tagen erreichen die pathologischen Symptome ihren Höhepunkt, Schwellungen und ein Anstieg der Temperaturindikatoren können sich anschließen. Bei Fehlen einer angemessenen und rechtzeitigen Behandlung wird der akute Prozess chronisch und es ist sehr schwierig, ihn zu behandeln.

    Bei der Behandlung von Urethritis bei Frauen und Männern ist es sehr wichtig, alle Anweisungen des Arztes strikt zu befolgen. Andernfalls steigt das Risiko eines erneuten Auftretens der Erkrankung. Die Behandlung selbst hängt von der Entstehung der Krankheit ab. Zur Bestätigung der Diagnose des Patienten wurden zahlreiche Studien verschrieben.

    Beachten Sie, dass Männer in den meisten Fällen an einer Chlamydien-Urethritis leiden. Die meisten Fälle treten bei jungen Menschen auf, die promiskuitiven Sex haben, häufig ihren Partner wechseln und keine Verhütungsmethoden anwenden. Unabhängig von der Form des pathologischen Prozesses erfolgt die Übertragung der Infektion durch sexuellen Kontakt.

    Die medikamentöse Behandlung sollte mit der obligatorischen Verwendung antibakterieller Mittel durchgeführt werden. Doxycyclin und Azithromycin sind das Mittel der Wahl. Der Unterschied bei der Einnahme dieser Medikamente besteht darin, dass Azithromycin in den meisten Fällen nur einmal eingenommen wird (abhängig vom Erreger, der die Krankheit verursacht hat) und Doxycyclin als Kurs genommen wird.

    Positive Seiten

    Azithromycin wird als halbsynthetisches antibakterielles Arzneimittel betrachtet, das zur Azolid-Gruppe gehört. Es wird in Form von Dragees oder Kapseln hergestellt. Analoge ist:

    Die Vorteile dieses Medikaments sind:

    • Schnelle Aufnahme in den Blutkreislauf.
    • Lange therapeutische Wirkung - bis zu drei Tagen.
    • Hervorragende Permeabilität durch Zellmembranen, die das Konzentrieren einer großen Menge Wirkstoff in Geweben und Flüssigkeiten ermöglicht (es ist zu beachten, dass je schwerer die Form des Entzündungsprozesses ist, desto höher ist die Konzentration des Arzneimittels).
    • Hohe Resistenz gegen Säuren, einschließlich Magensaft. Dies ermöglicht eine orale Medikation, ohne die Wirksamkeit zu beeinträchtigen.
    • Ein breites Wirkungsspektrum des Medikaments ermöglicht die Behandlung von Urethritis, ohne zusätzliche Mittel vorzuschreiben, wodurch die Möglichkeit der Bildung zusätzlicher Nebenwirkungen ausgeschlossen wird.

    Bei der Verschreibung von Azithromycin für Urethritis ist zu beachten, dass es eine hohe Wirksamkeit in Bezug auf Erkrankungen des Chlamydiums und des Mykoplasmas besitzt und auch perfekt gegen Ureaplasmen, Treponeme und Spirochäten wirkt. Resistent gegen die Wirkungen dieses Medikaments sind Enterokokken.

    Der Wirkungsmechanismus von Azithromycin bei der Urethritis beruht auf der Implementierung einer Blockierung des Prozesses der Proteinsynthese. Seine unbedeutende Menge im Körper führt zu einer Verlangsamung des Bakterienwachstums und zur Verhinderung des Reproduktionsprozesses. Wenn die Dosen erhöht werden, wird die pathogene Mikroflora vollständig zerstört und der Eintritt der Sekundärinfektion verhindert.

    In Anbetracht der Besonderheit der Urethritis müssen Arzneimittel, die zu ihrer Behandlung verwendet werden, eine bestimmte Liste von Kriterien und Anforderungen erfüllen. Natürlich gibt es keine perfekte Heilung für Urethritis, jedoch ist Azithromycin bevorzugt. Diese Pillen sind mit der Fähigkeit ausgestattet, eine beträchtliche Liste von Bakterien zu beseitigen, die nicht nur Urethritis, sondern auch sexuell übertragbare Infektionen verursachen.

    Durch das Erreichen einer therapeutischen Wirkstoffkonzentration im Plasma können Sie das Wachstum von Bakterien schnell stoppen und zu deren Tod führen, was wiederum die Entstehung von Komplikationen und Nebenwirkungen verhindert.

    Merkmale der Droge

    Da Azithromycin zu den antibakteriellen Medikamenten gegen Urethritis der ersten Reihe gehört, ist seine Verwendung bereits bei den ersten Manifestationen der Erkrankung gerechtfertigt.

    Bei der Urethritis bei Männern und Frauen werden die Dosis, die Häufigkeit der Verabreichung und der Verlauf der Behandlung vom Arzt für jeden Einzelfall berechnet. In den meisten Fällen ist das Behandlungsschema jedoch wie folgt.

    Eine Tablette oder Kapsel, die 0,5 g des Wirkstoffs enthält, wird einmal täglich zum Trinken verschrieben. Die Behandlung dauert in diesem Fall zwei oder drei Tage. Die Medikamente müssen mit reichlich normalem fließendem Wasser abgespült werden, das Volumen sollte 250 ml nicht unterschreiten.

    Es gibt eine Kategorie von Ärzten, die dazu neigen, zwei Tabletten zu je 0,5 g zu ernennen. Danach musst du eine Pause machen.

    Darüber hinaus wird empfohlen, das Medikament ausreichend zu trinken, die beste Option ist, eine Stunde vor den Mahlzeiten oder 2 Stunden danach zu sich zu nehmen. Bei Erkrankungen des Verdauungstraktes können Medikamente mit der Nahrung eingenommen werden, um irritierende negative Auswirkungen auf die Schleimhaut zu vermeiden. Darüber hinaus beeinflussen Lebensmittel die Resorptionsrate des Arzneimittels und seine Wirksamkeit nicht.

    Um die Wirksamkeit von Azithromycin zu maximieren, wird empfohlen, vor Beginn der therapeutischen Behandlung einen Test der Empfindlichkeit der Mikroflora durchzuführen. Die Durchführung dieser Probe wird auch dazu beitragen, das Risiko von Nebenwirkungen zu minimieren.

    Während der Behandlung einer Urethritis-Behandlung mit Azithromycin ist es verboten, Früchte zu essen, die Zitrusfrüchte sind (insbesondere Grapefruit). Dies erklärt sich dadurch, dass sie Substanzen enthalten, die in Kombination mit einem Medikament die Funktionsfähigkeit und die Entwicklung des Herzmuskels beeinflussen.

    Gegenanzeigen und Nebenwirkungen

    Aufgrund der Tatsache, dass Azithromycin ein wirksames Medikament ist, hat es eine Reihe von Kontraindikationen. Es ist verboten, es anzunehmen, wenn:

    • Autoimmunerkrankungen;
    • Viruserkrankungen;
    • Nieren- und Leberversagen;
    • Komplikationen und schwere Erkrankungen, die chronisch sind;
    • Herzversagen;
    • individuelle Intoleranz gegenüber den Bestandteilen der Droge.

    Es ist verboten, Arzneimittel zur Behandlung von Urethritis bei Frauen während der Schwangerschaft und Stillzeit einzunehmen (wenn die Einnahme des Arzneimittels nicht zu vermeiden ist, wird das Stillen für die Dauer der Behandlung unterbrochen).

    Bei der Behandlung von Urethritis mit Azithromycin ist es notwendig, das Fahren und die Maschinen zu meiden sowie Konzentrationsfragen zu behandeln. Dies wird durch die Tatsache erklärt, dass das Werkzeug mit der Fähigkeit ausgestattet ist, die Reaktionsgeschwindigkeit zu verlangsamen und die Aufmerksamkeit zu reduzieren.

    Es ist möglich, die enzymatische Aktivität der Leber zu erhöhen, Neutropenie, in seltenen Fällen kann die Bildung von Neutrophilie und Eosinophilie beobachtet werden. Diese pathologischen Prozesse sollten jedoch keine unangemessenen Ängste verursachen, da sich alle Indikatoren wieder normalisieren, wenn nach dem Ende der Behandlung 2-3 Wochen vergehen.

    In keinem Fall können Sie die Dosierung von Azithromycin nicht unabhängig erhöhen. Sie müssen den Anweisungen des Arztes eindeutig folgen. Schließlich kann es das Auftreten solcher pathologischen Empfindungen verursachen:

    • Kopfschmerzen;
    • Schwindel;
    • Übelkeit;
    • Erbrechen;
    • Schmerz, der im Magen lokalisiert ist;
    • Durchfall;
    • Verstopfungsstörungen im Stuhl.

    In seltenen Fällen kann es zu Sehstörungen oder zum Auftreten von Hautausschlägen, Benommenheit, Appetitstörungen und einem übermäßig hohen Angstgefühl kommen. Bitte beachten Sie, dass Sie das Arzneimittel abbrechen müssen, um diese Symptome zu beseitigen.

    Liste der parallel einzunehmenden Medikamente

    Antibakterielle Wirkstoffe wie Azithromycin können pathogene Mikroorganismen beeinflussen, vorhandene Bakterien eliminieren und das Eindringen neuer Bakterien verhindern. Sie sollten jedoch auch bedenken, dass sie neben einem positiven Effekt auch einen negativen Effekt haben, nämlich:

    • die Tragfähigkeit des Körpers verringern;
    • die Entwicklung von Pilzinfektionen anregen.

    Um negative Auswirkungen zu vermeiden, wird empfohlen, die Behandlung der Urethritis auch gleichzeitig durchzuführen:

    • Antimykotische Medikamente;
    • Vitamin- und Mineralkomplexe;
    • Immunmodulatoren.

    Darüber hinaus wird bei Personen, die an einer Urethritis leiden und deren Behandlung durchführt, durch Einnahme von Azithromycin empfohlen, die Ernährung zu überwachen. Auf die Verwendung von fetthaltigen und frittierten Lebensmitteln muss verzichtet werden. Erhöhen Sie stattdessen den Betrag:

    • Gemüse und Obst mit einem hohen Anteil an Vitaminen und Nährstoffen;
    • Getreide und Suppen verschiedener Arten;
    • fermentierte Milchprodukte;
    • diätetische Fleischsorte;
    • Seefisch

    Für den Zeitraum des therapeutischen Verlaufs von Azithromycin muss auf die Verwendung von alkoholhaltigen Getränken verzichtet werden, da diese die Wirksamkeit der Mittel erheblich verringern und das allgemeine Wohlbefinden des Patienten beeinträchtigen.

    Auch die persönliche Hygiene und die Umsetzung lokaler Behandlungen erfordern besondere Aufmerksamkeit, dazu werden verschiedene Salben, Gele und Cremes sowie Rektalsuppositorien verwendet. Ein positiver Effekt wird durch die Verwendung von Heilkräutern in Form von Abkochungen und Tinkturen beobachtet, die zur oralen Verabreichung, zum Auftragen von Kompressen, Bädern, Duschen und Lotionen verwendet werden.

    Zusammenfassend eine kleine Zusammenfassung der oben genannten Informationen. Es sollte beachtet werden, dass Azithromycin sowie Doxycyclin, die Urethritis bei Frauen und Männern behandeln, als potente Arzneimittel angesehen werden. Sie sollten daher auf keinen Fall unabhängig von einander genommen werden, ohne dass der Arzt dies bespricht und die Dosierung berechnet. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass Mittel ebenso wie eine beträchtliche Menge anderer Drogen nicht von allen Menschen verwendet werden dürfen. Wenn einige Einschränkungen verletzt werden, kann nicht nur ein positiver therapeutischer Effekt beobachtet werden, sondern es können auch Komplikationen schwerwiegender Art und Verlauf gebildet werden.

    Deshalb sollte Azithromycin oder Doxycyclin für Urethritis streng von einem Arzt verschrieben werden. Außerdem verschreibt er andere Hilfsmittel, die die negativen Auswirkungen von Medikamenten auf den Körper beseitigen und deren therapeutische Wirkung verbessern. Wenn pathologische Symptome auftreten, ist es unerlässlich, Hilfe zu suchen und sich nicht selbst zu heilen, denn die menschliche Gesundheit ist das größte Geschenk, das im Laufe des Lebens geschützt werden muss.

    Das sind praktisch alle grundlegenden Informationen über die Behandlung von Urethritis, insbesondere Azithromycin. Wir hoffen, dass es für Sie nützlich ist und bei aufregenden Fragen helfen wird.