Nierenkrebs

Blasenentzündung

Nierenkrebs oder Nierenzellkarzinom ist eine onkologische Erkrankung, von der am häufigsten Menschen im Alter zwischen 55 und 60 Jahren betroffen sind. Bei allen bösartigen Tumoren liegt diese Krankheit in Bezug auf das Auftreten auf Platz zehn

Ursachen von Nierenkrebs

Es gibt keine eindeutigen Antworten auf die Frage nach den Ursachen dieses Krebses. Es gab Vorschläge, dass Menschen, die an der Produktion von Anilinfarbstoffen beteiligt sind (Karzinogene werden während ihrer Herstellung erzeugt), ein viel höheres Risiko haben, an dieser Krankheit zu erkranken. Diese Karzinogene gelten als Auslöser für die Entwicklung von Blasenkrebs. Die Hochrisikogruppe umfasst Patienten mit Hippel-Lindau-Krankheit, Personen mit erworbenen Zysten, Polyzystien und hufeisenförmige Nieren. Die wichtigsten Faktoren für die Entstehung von Nierenkrebs sind:

- Alter und Geschlecht. Bei Männern wird diese Pathologie doppelt so oft beobachtet, und die Inzidenz erreicht ihr Maximum um siebzig Jahre

- Übergewicht. In zahlreichen Studien wurde bestätigt, dass ein übermäßiges Körpergewicht die mögliche Entwicklung von Nierenkrebs beeinflusst.

- Rauchen Rauchen von Tabak ist ein nachweisbarer Risikofaktor für die Entwicklung aller bösartigen Tumore. Bei Rauchern (sowohl Männern als auch Frauen) steigt das Risiko eines Nierentumors im Vergleich zu Nichtrauchern von 30% auf 60%.

- Nierenerkrankung. Bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz im Endstadium wurde ein erhöhtes Risiko für ein Nierenzellkarzinom beobachtet.

- Diuretika Einige Forscher haben das Auftreten dieser Onkologie mit der Verwendung von Diuretika in Verbindung gebracht.

- Diabetes mellitus. Bei Menschen mit Diabetes wurde eine erhöhte Inzidenz von Nierenkrebs beobachtet.

- Macht. Nach Ansicht der meisten Forscher verringert das Essen von Obst und Gemüse das Risiko, an diesem malignen Tumor zu erkranken.

Nierenkrebs metastasiert lymphogen und hämatogen. Zum Zeitpunkt der Diagnose hat jeder vierte Patient Metastasen. Die Überlebensrate solcher Patienten beträgt nicht mehr als ein Jahr und nur etwa zehn Prozent überleben zwei Jahre. Bei etwa 30-50% der Patienten entwickeln sich nach chronischer Nephrektomie metachrone Metastasen. Die Prognose für solche Patienten ist etwas besser, aber ihre fünfjährige Überlebensrate liegt nicht über neun Prozent. Die häufigsten Lokalisationen von Metastasen sind das Gehirn, die Nebennieren, die kontralaterale Niere, die Leber, die Lymphknoten, die Knochen und die Lunge.

Arten von Nierenkrebs

Der häufigste Typ eines malignen Neoplasmas ist das Nierenzellkarzinom oder das Nierenzellkarzinom, das einen Teil der Niere betrifft, der als Nierenparenchym bezeichnet wird.

Bei transientem Zellkarzinom der Niere handelt es sich in den meisten Fällen um einen Teil der Niere, der als Nierenbecken bezeichnet wird.

Die häufigste Form von Nierenkrebs bei Kindern ist ein Williams-Tumor, der die gesamte Niere betrifft.

Symptome von Nierenkrebs

In der Anfangsphase ist die Krankheit asymptomatisch und wird bei einer Computer- oder Ultraschalluntersuchung ganz zufällig auf das Vorhandensein anderer Krankheiten entdeckt. Daher ist die klassische Symptomentriade, die bei Patienten mit Nierenkrebs (tastbarer Tumor, Blut im Urin, Schmerzen im Lendenbereich) beschrieben wird, heute äußerst selten.

Das häufigste Symptom ist ausgeprägtes Blut im Urin (Hämaturie), das ständig oder periodisch auftritt und sich mit massiven Blutungen in Form von Blutgerinnseln manifestieren kann. Beim Quetschen oder Keimen des umgebenden Gewebes durch einen Tumor und bei Nierenkoliken treten Schmerzen im Unterleib und im unteren Rücken auf. Das Vorhandensein akuter Schmerzen kann durch Hämorrhagien im Tumor oder als Folge seiner Ruptur verursacht werden, gefolgt von der Bildung eines retroperitonealen Hämatoms. Das dritte lokale Symptom von Nierenkrebs ist ein tastbarer Tumor (zum Zeitpunkt der Diagnose ist er bei jedem sechsten Patienten vorhanden).

In den späteren Stadien der Erkrankung beginnt der Tumor durch die vordere Bauchwand zu spüren, der Unterleib dehnt sich aus, Beinödem tritt auf, die Samenstrangvenen (Varikozele) dehnen sich bei Männern aus, Venenthrombosen der unteren Extremitäten, Schwäche, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust

Stadien von Nierenkrebs

Stadium 1 - der Tumor reicht nicht über die Niere hinaus

Stadium 2 - der Tumor bleibt in der Nierenfaszie, die Nierenkapsel keimt jedoch

Stadium 3 - Der Tumor metastasiert in die Lymphknoten der Nierenhöhle oder in die untere Hohlvene oder in die Nierenvene

Stadium 4 - der Tumor weist entfernte Metastasen auf oder sprießt angrenzende Organe (außer den Nebennieren)

Nierenkrebs-Diagnose

Bei Auftreten von Blut im Urin ist eine sofortige Rücksprache mit dem Urologen erforderlich, der in diesen Fällen die erforderliche Untersuchung vorschreibt (Ultraschall der Harnorgane, Urin und Blutuntersuchungen). Ultraschall (Ultraschall) der Nieren ist die primäre Untersuchungsmethode mit dem Auftreten von Makrohämometrie. Sehr oft wird durch diese Studie ein malignes Neoplasma der Niere festgestellt, das für eine andere Krankheit durchgeführt wird. Wesentliche Nachteile der Ultraschallforschung sind die Abhängigkeit der Ergebnisse von den Qualifikationen des behandelnden Arztes und die fehlende Visualisierung bei Menschen mit Übergewicht. Bei der Identifizierung kleiner Tumoren (bis zu drei Zentimeter) gibt es auch gewisse Schwierigkeiten. Bei Verdacht auf einen Nierentumor bei einer Person ist eine zusätzliche Untersuchung angezeigt.

Die Ausscheidungsurographie (nach Verabreichung eines intravenösen Kontrastmittels wird eine Röntgenuntersuchung durchgeführt) dient der Beurteilung der Nierenfunktion und der Diagnose möglicher Tumore. Nach dem Auftreten von Magnetresonanz- und Computertomographen ist der Wert dieser Studie erheblich gesunken, da neue Diagnoseverfahren einen Nierentumor von nahezu jeder Größe erkennen und dessen Prävalenz und Funktion einer gesunden und betroffenen Niere feststellen können.

Voraussetzung für die Untersuchung eines Patienten mit Verdacht auf Nierenkrebs ist die Röntgenaufnahme von Brust, Becken und Lunge. Bei Verdacht auf metastatische Knochenläsionen wird ein Radionuklid-Knochenscan durchgeführt, mit dem das Vorhandensein von metastatischen Knochenläsionen geklärt werden kann.

Eine differenzierte Diagnose wird bei entzündlichen Infiltraten (Abszess, Pyelonephritis), gutartigen Tumoren (Onkozytom, Angaiolipom, Adenom), Zysten, primären malignen Nierentumoren (Nephroblastom, Lymphom, Sarkom) gestellt.

Behandlung von Nierenkrebs

Die vorherrschende Behandlungsmethode dieser Onkologie ist eine Operation, die in allen möglichen Fällen durchgeführt wird. Bei der Operation werden die Niere, das umgebende Fettgewebe und der Harnleiter (radikale Nephrektomie) entfernt. Zur Zeit sind organerhaltende Operationen bei Nierenkrebs entwickelt und erfolgreich angewendet worden. Sie werden in den frühen Stadien der Tumorentwicklung durchgeführt, falls die Niere aus irgendeinem Grund nicht entfernt werden kann. Solche chirurgischen Eingriffe bestehen darin, nur einen Teil der Niere zu entfernen, und wie Untersuchungen zeigen, unterscheiden sich organerhaltende Operationen nicht wesentlich von der Nephrektomie. Der einzige bedeutende Nachteil bei der Durchführung dieser Vorgänge ist das hohe Risiko der weiteren Entwicklung der lokalen Wiederholung.

Nach radikaler Nephrektomie haben Patienten mit Stadium 1 eine fünfjährige Überlebensrate von etwa 75%. Bei einem Tumor der Vena cava (Stadium 2) beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate etwa 45%. Wenn die Nierenvene in den Prozess involviert war (Stufe 2), beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate etwa 55%. Bei einer Beteiligung des nierenbezogenen Fettgewebes (Stadium 3) beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate etwa 75%. Bei regionalen Lymphknoten (Stadium 3-4) liegt die 5-Jahres-Überlebensrate zwischen 5 und 18%. Bei Tumorkeimung in benachbarten Organen und Fernmetastasen beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate weniger als 5%.

Chemotherapie (medikamentöse Behandlung) bei Nierenkrebs ist unwirksam. Die Strahlentherapie als unabhängige Methode zur Behandlung dieses bösartigen Tumors aufgrund von Ineffizienz wird ebenfalls nicht verwendet, sondern nur zur Verhinderung eines weiteren Fortschreitens, zur Schmerzlinderung, zur Verhinderung und Stabilisierung von pathologischen Frakturen verwendet.

Nierenkrebs: erste Symptome, Stadien, Behandlung, Prognose

Nierenkrebs ist eine schwere Erkrankung, die die zehnthäufigste onkologische Erkrankung ist. In den meisten Fällen entsteht der Tumor aus malignen Modifikationen der Epithelzellen des Nierenbeckens oder der proximalen Tubuli der Nephrone. Jedes Jahr werden auf der Erde eine Viertelmillion neue Fälle diagnostiziert. Meistens betrifft diese Krankheit Einwohner von Großstädten, was mit ungünstigen Umweltbedingungen in Megacities verbunden ist. Im schwächeren Geschlecht wird Nierenkrebs viel seltener als bei Männern festgestellt.

Leider ist es oft möglich, diese Krankheit bereits im fortgeschrittenen Stadium zu diagnostizieren.

Ursachen von Nierenkrebs

Die wichtigsten Ursachen und Faktoren, die die Entwicklung des Tumors auslösen:

  • familiäre Veranlagung;
  • Alter (die meisten Menschen leiden zwischen 50 und 60 Jahren);
  • Geschlecht (bei Männern wird Nierenkrebs zwei Mal häufiger festgestellt);
  • arterieller Hypertonie (einschließlich diagnostizierter Hypertonie);
  • Rauchen (bei Menschen mit Nikotinsucht ist das Risiko verdoppelt);
  • Diabetes mellitus;
  • Verletzungen (Nierenwunden);
  • Langzeiteinnahme bestimmter pharmakologischer Wirkstoffe;
  • Arbeitsgefahren (Arbeiten mit krebserregenden Stoffen);
  • Strahlung;
  • Krankheiten der viralen Ätiologie.

Nierenkrebsklassifizierung

Nach zytogenetischen und morphologischen Merkmalen ist es üblich, diese Arten von Nierenkrebs zu unterscheiden:

  • typisch (klare Zelle);
  • chromophob;
  • chromophil;
  • Krebs der Sammelkanäle;
  • nicht klassifizierter Nierenkrebs.

In 80% der Fälle wird eine klare Zellvariante festgestellt. In pathologisch veränderten Zellen wird die Pathologie des 3. Chromosomenpaares während der zytogenetischen Forschung bestimmt.

7 bis 14% der Tumoren gehören zum papillären chromophilen Typ. Der Patient identifiziert solche genetischen Störungen als den Verlust des Y-Chromosoms des Geschlechts (der das männliche Geschlecht bestimmt) und die Trisomie in den Paaren 7 und 17.

Chromophobe Krebserkrankungen werden bei 4-5% der Patienten mit Nierenkrebs festgestellt. Der Tumor entwickelt sich aus den Zellen der kortikalen Schicht der Schläuche.

Die Niederlage des Sammelkanals tritt bei jungen Patienten häufiger auf. Es macht 1-2% der diagnostizierten Fälle von Nierenkrebs aus.

Nicht klassifizierter Nierenkrebs macht zwischen 2 und 5% aus.

Stadien von Nierenkrebs

Gemäß der internationalen Klassifikation von TNM, in der T ein Tumor ist, N Lymphknoten ist und M sekundäre Herde (Metastasen) ist, werden vier Stadien betrachtet:

  • Stufe I - (T1N0M0). Die Größe der pathologischen Formation beträgt nicht mehr als 4 cm, sie ragt nicht über die Kapsel hinaus. Lymphknoten sind nicht betroffen, es gibt keine Metastasenbildung.
  • Stufe II - (T2, N0, M0). Das Wachstum ist innerhalb der betroffenen Niere lokalisiert, aber die Größe beträgt mehr als 7 cm, Metastasen und Läsionen der Lymphknoten werden nicht erkannt.
  • III- (T1–3, N0-1, M0). Die Größe eines Neoplasmas variiert zwischen 4 und 7 cm, eine Keimung in angrenzenden Geweben (einschließlich Blutgefäßen) ist nicht ausgeschlossen. Metastasierung - einzeln, im regionalen Lymphknoten. Es gibt keine entfernten sekundären Brennpunkte.
  • IV- (T1-4, N0-1, M0-1). Der Tumor reicht über die Faszie hinaus. In benachbarten Lymphknoten werden mehr als eine Metastase nachgewiesen. Es gibt auch entfernte Herde.

Diagnose von Nierenkrebs

Zunächst sammelt der Arzt eine ausführliche Anamnese und führt eine allgemeine Untersuchung einschließlich Palpationsuntersuchung durch. Es ist wichtig herauszufinden, wann die ersten Symptome des Patienten auftraten und welche Beschwerden auftreten. Es ist notwendig, das Vorhandensein prädisponierender Faktoren zu ermitteln und festzustellen, ob bei Blutsverwandten kein Nierenkrebs vorliegt.

Die grundlegende Methode der Hardwarediagnostik ist eine Ultraschalluntersuchung des Nierenbereichs. Ultraschall kann den Ort, die Größe und die Struktur des Tumors bestimmen. Im Verlauf dieser Studie können sowohl regionale Sekundärherde als auch Fernmetastasen nachgewiesen werden.

Wenn der Arzt einen guten Grund hat, Nierenkrebs zu vermuten, wird der Patient zur Ausscheidungsurographie überwiesen. Das diagnostische Verfahren beinhaltet die intravenöse Verabreichung einer strahlenundurchlässigen Verbindung, die die Blutgefäße der Nieren durchdringt. Nach kurzer Zeit wird eine Röntgenaufnahme der Orgel durchgeführt. Die Technik dient zur Untersuchung der Harnleiter und der Ausscheidungsfunktion der Nieren.

Die renale Angiographie erfordert die Einführung eines Kontrastmittels in die Aorta oberhalb der Verzweigungszone der Nierenarterien. Die Radiographie hilft in diesem Fall, einen malignen Tumor sichtbar zu machen.

Die Art des Tumors ermöglicht es Ihnen, eine Biopsie festzulegen. Die Punktion wird in örtlicher Betäubung durchgeführt. Ein Gewebefragment wird zur Histologie geschickt, um die Art des Nierenkrebses genau zu bestimmen.

Wichtig: Die Biopsie kann die Ausbreitung pathologisch veränderter Zellen im Bereich der Punktion sowie die Entwicklung von Blutungen auslösen. In dieser Hinsicht wird diese Studie nicht immer durchgeführt, sondern nur in Fällen, in denen die Wahrscheinlichkeit eines gutartigen Tumors hoch ist.

Die informativsten Methoden sind CT (Computertomographie) und MRI (Magnetresonanztomographie). Durch eine schichtweise Untersuchung der Gewebe können die Lokalisation und der Wachstumsgrad des Neoplasmas geklärt werden.

Untersuchen Sie zusätzlich das Blut und den Urin des Patienten. Wenn ein Neoplasma im Bereich des Nierenbeckens festgestellt wird, ist eine Endoskopie mit einer Gewebeprobe erforderlich.

Die ersten Anzeichen von Nierenkrebs

Wichtig: Der asymptomatische Verlauf ist typisch für das Frühstadium. Eine der frühesten Manifestationen von Nierenkrebs können Schmerzen beim Wasserlassen und Nierenkoliken sein.

Da der retroperitoneale Raum schwer zu palpieren ist, werden häufig die ersten klinischen Anzeichen in den späten Stadien erkannt, wenn das Neoplasma bereits feste Dimensionen aufweist.

Die wichtigsten Anzeichen von Nierenkrebs:

  • Schmerzsyndrom (erscheint beim Keimen in benachbarten Geweben oder wenn der Harnleiter blockiert ist);
  • Hämaturie (Blut und Blutgerinnsel im Urin);
  • tastbare Abnormalitäten im Lendenbereich;
  • erhöhter Blutdruck (Ursache für Bluthochdruck ist die Kompression des Harnleiters oder der großen Gefäße sowie die Reninproduktion durch den Tumor);
  • Hyperhidrose (übermäßiges Schwitzen);
  • Beinschwellung;
  • Verletzung der funktionellen Aktivität der Leber (Leberversagen);
  • Fieberreaktion;
  • Varikozele (Krampfadern des Samenstranges ist das Ergebnis einer Obstruktion oder Kompression der unteren Hohlvene durch einen Tumor).

Wichtig: Dumpfer Schmerz deutet auf eine Dehnung der Kapsel hin, akute deutet häufig auf Blutungen im Bereich des Nierenbeckens hin.

Nicht spezifische klinische Anzeichen:

  • Anämie (Anämie);
  • allgemeine Schwäche und Müdigkeit;
  • Appetitlosigkeit;
  • Gewichtsverlust oder Kachexie (Erschöpfung).

Diese Symptome treten bei allen Krebsarten auf.

Beachten Sie: Eine der Besonderheiten von Nierenkrebs besteht darin, dass der Tumor häufig zu einer Erhöhung der Sekretion einer Reihe biologisch aktiver Verbindungen (einschließlich Hormone und Vitamin D) führt.

Die Symptome verschwinden nach einer radikalen Operation, treten jedoch mit einem Rückfall wieder auf.

Komplikationen bei Nierenkrebs

Die Bildung von sekundären Herden gilt als die häufigste und gefährlichste Komplikation. Bei fast jedem vierten Patienten wurden Metastasen entdeckt, die sich durch Blut- oder Lymphfluss ausbreiteten. Selbst nach einer radikalen Operation (Entfernung des betroffenen Organs) werden später in 30% der Fälle Metastasen nachgewiesen.

Die klinischen Anzeichen einer Metastasierung hängen von den bestimmten entfernten Organen und Geweben ab, die in die Metastasen eingedrungen sind. Die charakteristischen Symptome von sekundären Läsionen in der Lunge sind das Auftreten von Husten (nicht in Verbindung mit einer Erkältung, SARS usw.) und Hämoptyse. Die Metastasierung des Gehirns entwickelt starke Kopfschmerzen und Neuralgien. Die sekundären Herde in der Leber sind durch solche Manifestationen gekennzeichnet, wie ein bitterer Geschmack im Mund, Schmerzen im rechten Hypochondrium, Gelbsucht der Sklera und Haut. Metastasen in den Knochen äußern sich in Schmerzen und Brüchen. Sekundäre Tumorläsionen in den Knochen werden durch Durchleuchtung, manchmal durch Palpation, nachgewiesen.

Behandlung von Nierenkrebs

Die medizinische Taktik wird vom Stadium des Nierenkrebses und der Art des Neoplasmas bestimmt.

Zur Behandlung von Nierenkrebs werden eingesetzt:

  • chirurgische Behandlung;
  • Chemotherapie;
  • Strahlentherapie;
  • Immuntherapie;
  • Therapie mit Hormonpräparaten.

Die wichtigste und effektivste Methode ist die radikale Operation. Nach dem Erstellen des Zugangs werden Blutgefäßligatur und Nephrektomie durchgeführt - Entfernung der betroffenen Niere mit einem malignen Tumor und umgebenden Fasern. Im nächsten Stadium wird eine Lymphadenektomie durchgeführt - Exzision regionaler Lymphknoten. Während der Operation die Frage der Erhaltung oder Resektion der Nebenniere.

Wichtig: Seit 1990 wurde die Nephrektomie in vielen Kliniken laparoskopisch durchgeführt. Klinischen Studien zufolge ist die Häufigkeit von Rezidiven nach einem solchen Eingriff deutlich geringer.

Chemotherapie ist vor und nach der Operation angezeigt. Es sei darauf hingewiesen, dass diese Technik im Fall einer Nierenzellvariante eines Neoplasmas unwirksam ist.

Einige pharmakologische Wirkstoffe in der Chemotherapie:

Wichtig: Im Stadium IV wird das Medikament Nexavar verordnet, das das Auftreten neuer Blutgefäße im Läsionsfokus verhindert. Dadurch wird die Ernährung und damit das weitere Wachstum des Tumors abgebrochen.

Strahlentherapie bezieht sich auf palliative Maßnahmen. Die Technik ermöglicht es, den Zustand des Patienten etwas zu lindern und die Lebensqualität von Nierenkrebs zu verbessern. Es ist bei sekundären Läsionen im Knochengewebe angezeigt, um die Schmerzintensität zu reduzieren. Die Strahlentherapie dauert 1 bis 2 Wochen (5 oder 10 Behandlungen).

Die Aufgabe der Immuntherapie besteht darin, Krebszellen zu zerstören und den Tumor zu lysieren. Der Patient erhält die Medikamente Interleukin-2 und Interferon-Alpha-2a. Ihre Kombination ermöglicht die maximale therapeutische Wirkung.

Bei der Hormontherapie wird ein Patient mit Tamoxifen oder Medroxyprogesteron ernannt, der den Prozess des Tumorwachstums aufgrund zytotoxischer Wirkungen verlangsamt.

Beachten Sie: Die traditionelle Medizin empfiehlt, Infusionen und Dekokte aus Holunderblättern, Minze und Wegerich, Kamillenblüten und Rainfarn zu verwenden, um den Körper von Giftstoffen und Tumorzerfallsprodukten zu reinigen.

Prognose für Nierenkrebs

Die Prognose hängt direkt von der Art und dem Stadium des Nierenkrebses sowie vom Vorhandensein oder Fehlen sekundärer Läsionen in fernen Organen ab.

Wichtig: Einzelne Lungenmetastasen neigen in einigen Fällen zur spontanen Regression. Dieser Umstand erhöht die Heilungschancen erheblich!

Wenn die Krankheit rechtzeitig erkannt wird (im Stadium I) und eine angemessene umfassende Behandlung durchgeführt wird, erreicht die 5-Jahres-Überlebensrate der Patienten 90%.

Im Stadium II ist es deutlich niedriger - von 67 bis 75%.

Das 5-Jahres-Überleben bei der Diagnose von Stadium III beträgt leider nicht mehr als 65%.

Die am wenigsten optimistische Prognose für Stufe IV. Metastasen lassen praktisch keine Chance auf Genesung. Wenn der Tumorprozess die Lymphknoten beeinflusst und entfernte Herde vorhanden ist, liegt das 5-Jahres-Überleben normalerweise im Bereich von 10-40%.

Wichtig: Dank der neuesten Behandlungsmethoden liegt die 10-Jahres-Überlebensrate von Nierenkrebs derzeit bei durchschnittlich 43%.

Wie kann man Nierenkrebs verhindern?

Wichtige vorbeugende Maßnahmen bei Nierenkrebs:

  • Gewichtskontrolle (Beseitigung von zusätzlichen Pfunden);
  • Tabakentwöhnung (Behandlung der Nikotinsucht);
  • Korrektur der Ernährung (sollte pflanzlichen Nahrungsmitteln den Vorzug geben);
  • die allgemeine Immunität erhöhen.

Bei der Erkennung gutartiger Tumoren der Niere ist eine rechtzeitige und angemessene Behandlung erforderlich, um mögliche Malignome zu vermeiden.

Chumachenko Olga, medizinischer Gutachter

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Nierenkrebs

Kurze Beschreibung der Krankheit

In der Krebsstruktur findet Nierenkrebs 10 statt, aber es sollte beachtet werden, dass in den letzten Jahren die Anzahl der Patienten, die an malignen Tumoren in den Nieren leiden, um das Dreifache zunimmt. Männer werden häufiger krank als Frauen, was offensichtlich auf die Ausbreitung des Rauchens in der männlichen Bevölkerung und auf schädlichere Arbeitsbedingungen zurückzuführen ist. Besonders beunruhigend ist die Tatsache, dass die Behandlung von Nierenkrebs zunehmend von jungen Menschen gefordert wird, obwohl die Krankheit bisher vorwiegend ältere Menschen betroffen hat.

Die häufigste Form der Erkrankung ist das Nierenzellkarzinom. Es macht mehr als 40% der gemeldeten Fälle aus. Sehr viel weniger häufig im Nierenbecken und im Harnleiter (20%). Sarkome (mesenchymale Formationen) machen nicht mehr als 10% der registrierten Fälle aus.

Ursachen von Krankheiten

Nierenkrebs, dessen Symptome derzeit bei Menschen jeden Alters auftreten, ist auf folgende Faktoren zurückzuführen:

  • genetische Störungen, insbesondere der Verlust eines Segments des dritten Chromosoms;
  • Hippel-Lindau-Syndrom und andere Erbkrankheiten;
  • Immunschwächezustände;
  • unkontrollierte Einnahme von Diuretika, insbesondere Diuretika;
  • Diabetes mellitus;
  • ungesunde Ernährung mit überwiegend fetthaltigen, frittierten Lebensmitteln;
  • ionisierende Strahlung;
  • Rauchen ist einer der wichtigsten Gründe, warum eine Person Nierenkrebs hat. Metastasen bei Rauchern sind viel zahlreicher und die Erkrankung selbst ist in der Regel ziemlich schwierig. Im Allgemeinen erkranken Raucher um 60% häufiger an Nierenkrebs als solche, die kein Verlangen nach Nikotin haben und nicht mit Rauchern kommunizieren.

Stadien von Nierenkrebs

Der Schweregrad der Erkrankung wird anhand eines Vergleichs von gesunden und erkrankten Zellen ermittelt.

Stadium I - Tumorzellen unterscheiden sich geringfügig von normalen, gesunden Zellen des Nierengewebes. Krebs entwickelt sich langsam, günstige Projektionen.

Stadium II - mäßig differenziert - die häufigste Krebsform. Gesunde und erkrankte Zellen weisen deutliche Unterschiede auf, der Tumor wächst jedoch langsam und ist behandelbar.

Stadium III - der Tumor geht über die Niere hinaus und betrifft die nahe gelegenen Lymphknoten.

Stadium IV - undifferenzierter Nierenkrebs. Betroffene Zellen unterscheiden sich signifikant von gesunden, was auf eine aggressive Form der Krankheit hindeutet. Im Stadium IV metastasiert Nierenkrebs in benachbarte Organe (Lunge, Leber) und entfernte Lymphknoten. Die Behandlung von Nierenkrebs in diesem Stadium ist erheblich schwierig oder sogar unmöglich.

Es sollte beachtet werden, dass Ärzte durch Hervorhebung der Nierenstadien nicht nur die Krankheit klassifizieren können, sondern auch die Größe des Tumors und seine Lokalisation bestimmen können, wodurch das Überleben der Patienten erhöht wird.

Nierenkrebs - Metastasierung

In den späteren Stadien neigt der Tumor zur Metastasierung sowohl hämatogen als auch lymphogen. Meistens werden Metastasen in der Lunge, dann in den Knochen, in der Leber und im Gehirn nachgewiesen. Hirnschaden ist für Stadium IV am charakteristischsten.

Nierenkrebs - Symptome

In den frühen Stadien kann Nierenkrebs völlig asymptomatisch sein. Es ist möglich, das Vorhandensein eines Tumors zufällig oder mit einigen indirekten Anzeichen festzustellen. Mit dem Wachstum des Tumorprozesses erscheinen die Symptome viel deutlicher. Die wichtigsten sind:

  • das Vorhandensein von Blut im Urin;
  • Schwellung in der Lendengegend, tastbare Palpation;
  • Schwäche, Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit;
  • Verschlechterung des Allgemeinzustandes;
  • ein starker Temperaturanstieg ohne ersichtlichen Grund;
  • Erhöhung des Blutdrucks;
  • Anämie;
  • Schmerzen im Nierenbereich.

Diagnose der Krankheit

Nierenkrebs, dessen Metastasen in benachbarte Organe und entfernte Lymphknoten eingedrungen sind, lässt sich leicht diagnostizieren. In den frühen Stadien der Krankheit ist die Situation anders, wenn die Symptome von Nierenkrebs leicht mit Anzeichen anderer Krankheiten verwechselt werden. Eine große Rolle bei der Formulierung der richtigen Diagnose spielen moderne Methoden der medizinischen Bildgebung:

  • Röntgendiagnostik;
  • Ultraschalluntersuchung;
  • Magnetresonanztomographie;
  • Radioisotop-Szintigraphie.

Zusätzlich werden den Patienten Biopsie- und Urintests verordnet.

Behandlung von Nierenkrebs

Die Wahl der Behandlungsmethode hängt vom Stadium des Nierenkrebses, der Größe des Tumors, dem Vorhandensein von Metastasen und einigen anderen wichtigen Faktoren ab. In den meisten Fällen verwenden Ärzte eine Operation, und die Operation wird selbst bei Metastasen verschrieben, da dies die Lebensdauer des Patienten erheblich verlängern kann.

In den frühen Stadien kann Nierenkrebs, dessen Symptome fehlen oder sich leicht manifestieren, durch organerhaltende Operationen geheilt werden, aber selbst in diesem Fall ist es unbedingt erforderlich, den Tumorthrombus und die regionalen Lymphknoten zu entfernen, was eine Metastasierung ausschließt.

In den späteren Stadien ist es ratsam, eine radikale Nephrektomie (Entfernung der Niere, einschließlich während des Keimens des Tumors in benachbarten Organen) oder eine laparoskopische Nephrektomie durchzuführen (ermöglicht ein genaueres Abschneiden des Organs und verringert somit die Dauer der Erholungsphase, erfordert jedoch eine spezielle Ausrüstung und hochqualifiziertes Klinikpersonal ). Strahlentherapie, Hormontherapie und Chemotherapie zur Behandlung von Nierenkrebs werden praktisch nicht eingesetzt, da sie eine geringe Wirksamkeit zeigen. Eine Immuntherapie mit Interleukin-2, alpha-Interferon und 5-Fluorouracil hilft, die Überlebenszeit zu verlängern.

Ein paar Worte dazu, wie wahrscheinlich es ist, Nierenkrebs erfolgreich zu heilen. Die Prognose hängt in diesem Fall vom Stadium des Tumorprozesses und dem Grad der Differenzierung von Krebszellen ab. Wenn Metastasen die Nierenvene beeinflusst haben, sind die Vorhersagen schlecht. Dieselbe Situation tritt bei Metastasen in fernen Lymphknoten auf. In allen anderen Fällen sind die Prognosen mehr oder weniger günstig.

Kann Nierenkrebs geheilt werden und wie wird dies getan?

Manchmal bilden sich unter dem Einfluss einer Reihe ungünstiger Faktoren bösartige Zellen im Nierengewebe, die sich unkontrolliert teilen und einen Tumor bilden. Dieses Phänomen wird als Nierenkrebs bezeichnet. Diese Onkologie betrifft meistens 40-60-jährige Patienten, meistens Männer. Bei allen krebsartigen Prozessen ist jeweils 10 Onkologie für Nierenkrebs verantwortlich.

Allgemeine Informationen zur Pathologie

Im Allgemeinen kombiniert das Konzept von Nierenkrebs verschiedene histologische Formen neoplastischer Nierengewebetransformationen maligner Natur. Zeichen einer renalen Natur, wie Hämaturie, Schmerzen und ein Tumor, sowie allgemeine Manifestationen sind charakteristisch für einen solchen krebsartigen pathologischen Prozess. Die renale Onkologie erfordert eine sorgfältige Untersuchung des Harnsystems. Den Patienten wird in der Regel Radioisotop, Tomographie, Radiologie und Ultraschall zugeordnet. In Bezug auf die Behandlung greifen sie bei Nierenkrebs häufig auf eine verlängerte oder radikale Nephrektomie in Kombination mit einer gezielten oder Chemotherapie, einer Immuntherapie, zurück.

In der urologischen Praxis steht die Prävalenz der renalen Onkologie an dritter Stelle. Häufiger wird nur eine Krebspathologie der Prostata und der Blase diagnostiziert.

Bei Männern wird Nierenkrebs dreimal häufiger diagnostiziert als bei weiblichen Patienten. Wie die Praxis zeigt, zeichnet sich der Nierenkrebs durch einen polyetiologischen Ursprung aus, da er durch eine Vielzahl von immunologischen, Bestrahlungs-, chemischen, hormonellen, genetischen Faktoren usw. ausgelöst werden kann.

Klassifizierung von Krankheiten

Nierenkrebs hat mehrere Klassifikationen. Aus histologischer Sicht ist diese Onkologie unterteilt:

  1. Neuroendokrine Formationen wie Neuroblastome oder Karzinoide sind eine Gruppe von Tumoren, die aus endokrinen Zellen gebildet werden;
  2. Nephroblastische Läsionen, dargestellt durch ein Nephroblastom oder einen Wilms-Tumor, sind ähnliche Tumoren, die aus embryonalen Nierengewebe gebildet werden;
  3. Nierenzellmassen wie verschiedene Karzinome - solche Tumore entwickeln sich direkt aus den Nierenzellen;
  4. Herminogene Formationen wie Choriokarzinome sind Tumoren, die aus Keimzellen der Drüsenzellen gebildet werden;
  5. Mesenchymale Formationen wie Osteosarkom, Angiosarkom, Fibrogistiozytom usw. sind Tumore, die aus Geweben mesenchymalen Ursprungs gebildet werden (vaskuläre Tumoren sowie aus Muskeln oder Fasern, Knochen oder Fett und anderen Geweben).

Ursachen der Entwicklung

Wie bereits erwähnt, zeichnet sich Nierenkrebs durch einen polyetiologischen Charakter aus, der auf eine breite geografische Herkunft hinweist. Es ist ziemlich schwierig, eindeutig zu bestimmen, was als Auslöser für die Bildung eines bestimmten Nierentumors diente. Einige Experten neigen zu der Ansicht, dass Patienten häufig Einzelpersonen sind, die an der Herstellung von Anilinfarbstoffen beteiligt sind, da die Produktion krebserregender Substanzen während ihrer Herstellung erfolgt. Diese Annahme wird durch die Praxis bestätigt. Zur Risikogruppe gehören auch Patienten, die eine hufeisenförmige Nierenanomalie, eine polyzystische oder renale Zyste usw. aufweisen.

Experten identifizieren mehrere Faktoren, die für die Bildung eines malignen Nierentumors prädisponieren:

  • Probleme mit Adipositas - Studien haben gezeigt, dass sich die Nierenonkologie bei übergewichtigen Patienten häufig entwickelt;
  • Geschlechts- und Alterskriterien - Es ist erwiesen, dass Männer eine zweimal oder sogar dreimal häufiger Nierenonkologie als Frauen diagnostiziert haben, und diese Pathologie tritt hauptsächlich bei Menschen über 50-60 auf.
  • Hypertonie - es ist nicht möglich, bis zum Ende festzustellen, was Nierenkrebs genau auslöst: Antihypertensiva oder Bluthochdruck selbst
  • Nikotinsucht gilt als nachgewiesene Ursache der Nierenonkologie;
  • Diuretischer Missbrauch - Es gibt Vorschläge, dass eine unkontrollierte Verwendung von Diuretika die Entwicklung von Nierenkrebs hervorruft.
  • Nierenpathologie - Das Risiko, einen malignen Tumor der Nierenzellen zu entwickeln, steigt bei chronischem Nierenversagen signifikant an;
  • Diabetes - nach Ansicht von Experten - kann auch an der Entwicklung der Nierenonkologie schuld sein;
  • Strahlentherapie oder Chemotherapie;
  • Veranlagung zu malignen Nierentumoren erblicher und genetischer Natur;
  • Hormonelle Veränderungen, Störungen und Pathologien können auch Nierenkrebs hervorrufen.

Klinisches Bild

Wenn Nierenkrebs durch eine geringe Größe des Tumors gekennzeichnet ist, kann die Pathologie asymptomatisch sein. Im Allgemeinen haben Patienten renale und extrarenale Manifestationen. Anzeichen einer Nierenfunktion, die auf Nierenkrebs hinweisen, sind:

  1. Hämaturie ist, wenn Verunreinigungen blutigen Ursprungs in der Zusammensetzung von Urin gefunden werden. Dieses Symptom tritt oft schon in den Anfangsstadien des onkologischen Prozesses auf. Hämaturische Symptome können durch Spontanität, Schmerzen, Bedeutungslosigkeit oder Totalität gekennzeichnet sein. In der Regel treten geringfügige mikrohematurische Manifestationen als Folge der Keimung der Bildung des Nierenparenchyms auf. Wenn kleine Blutgerinnsel im Urin ausgeschieden werden, kann der Patient eine Nierenkolik verspüren. Wenn der onkologische Prozess gestartet wird, entwickelt sich eine totale oder schwere Hämaturie, die zu Anämie, Harnverhalt usw. führt.
  2. Schmerzsyndrom, lokalisiert in der Lendengegend - ein ähnliches Symptom tritt gewöhnlich in den späten Stadien des onkologischen Prozesses auf, sie treten hauptsächlich aufgrund der Kompression der Nervenenden während des intrarenalen Wachstums des Tumors und der Dehnung der Nierenkapsel auf;
  3. Palpation Palpation des Tumors - es ist möglich, die Onkologie normalerweise in den letzten Stadien zu untersuchen, dann wird die Formation als eine klumpige, dichte Substanz empfunden.

Was extrarenale oder allgemeine Symptome betrifft, so bestehen diese in folgenden Erscheinungsformen:

  • Erhöhter Druck;
  • Schwäche und Appetitlosigkeit;
  • Hyper-Verschwendung
  • Dramatischer Gewichtsverlust;
  • Hyperthermie;
  • Schwellung der Beine;
  • Symptomatische Krampfadern der Hoden bei Männern;
  • Krampfadern an der Bauchwand;
  • Thrombose;
  • Leberfunktionsstörung.

Die erhöhte Temperatur in den frühen Stadien des onkologischen Prozesses wird durch die Immunantwort auf Krebsantigene verursacht. In den späteren Stadien wird dieser Symptomkomplex durch entzündliche und nekrotische Prozesse in der Niere verursacht.

Achtung! Das allererste Anzeichen für die Entwicklung der renalen Onkologie ist die Hämaturie. Wenn auch unbedeutende blutige Suspensionen im Urin nachgewiesen werden, ist ein Besuch beim Spezialisten erforderlich.

Das Krankheitsbild kann entsprechend der Richtung der Metastasierung etwas verändert werden. In der Lungenrichtung können Patienten Hämoptyse und Husten erfahren, Patienten leiden unter Kopfschmerzen bei Kopfschmerzen und verschiedene neurologische Manifestationen während Hirnläsionen. Bei der Ausbreitung von Metastasen im Knochengewebe werden Brüchigkeit und Brüchigkeit beobachtet, und es kommt zu Gelbsucht bei der Lebermetastasierung.

Stadien von Nierenkrebs

Experten unterteilen den onkologischen Prozess in der Niere in mehrere Stufen:

  • Stadium I ist durch die Lokalisation des Tumors innerhalb des Organs gekennzeichnet, der Tumor überschreitet nicht 7 cm;
  • In Stadium II - Nierenkrebs verlässt nicht die Grenzen des Organs, sondern dringt bereits in die Kapsel ein, die Bildung von mehr als 7 cm;
  • Stadium III - der Krebsprozess metastasiert in nahe gelegene Lymphknoten oder dringt in die Venen ein;
  • Stadium IV - Der Tumorprozess breitet sich durch den Körper aus und metastasiert in nahe gelegene Organe oder entfernte Systeme des Körpers.

Diagnosemaßnahmen

Die onkologische Diagnose ist aufgrund der Schwere des pathologischen Prozesses recht gründlich. Dem Patienten wird gegeben:

  1. Abdominaler Ultraschall - hilft, die Nierenbildung zu erkennen, ihre Parameter und den Grad der Beteiligung am Prozess von Geweben in der Nähe zu bestimmen;
  2. MRT oder CT-Scan - diagnostiziert eine Nierenläsion genau und hilft, Metastasen in entfernten Körperteilen zu beseitigen;
  3. Röntgenuntersuchung oder Urographie - wird sehr selten verwendet, da die Methode sehr veraltet ist und die Nierenfunktionalität bestimmt;
  4. Im Falle von Mehrdeutigkeiten wird eine Punktionsbiopsie für den Patienten perkutan durchgeführt - wenn eine Nadel in den Tumor eingeführt und eine Probe entnommen wird;
  5. Zystoskopie - wird bei Hämaturie zur Ermittlung der Blutungsquelle verwendet;
  6. Radioisotopendiagnose oder Szintigraphie - hilft bei der Beurteilung des Ausmaßes der Beeinträchtigung und der Nierenfunktionalität, bestimmt die Malignität der Formation;
  7. Angiographische Forschung - eine Methode zur Untersuchung von Gefäßen durch die Einführung eines Kontrastmittels wird durchgeführt, um den Grad der Beteiligung am onkologischen Prozess von großen Gefäßen zu bestimmen;
  8. Zusätzliche Methoden, die Nierenkrebs bestimmen.

Zusätzlich wird eine differenzierte Diagnostik mit Pyelonephritis oder Abszess, gutartigen Merkmalen wie Adenomen, Angiomyolipomen oder Onkozytomen sowie mit primären malignen Neoplasmen durchgeführt.

Behandlung

Die vorrangige Behandlungsmethode ist die Operation, bei der das Organ, der Harnleiter und das in der Nähe befindliche Fettgewebe entfernt werden. Die moderne medizinische Wissenschaft hat die Fähigkeit, Operationen unter vollständiger Erhaltung des Körpers durchzuführen. Eine solche Operation ist nur in den ersten Stadien der Entwicklung des onkologischen Prozesses möglich. Bei dieser chirurgischen Behandlung wird nur ein Teil des Körpers entfernt. Tatsächlich haben solche Operationen praktisch keine Unterschiede zur Nephrektomie. Im Gegensatz zur vollständigen Entfernung des betroffenen Organs kann eine partielle Resektion zu einem wiederholten Rückfall des Krebsvorgangs führen.


Die chirurgische Entfernung des betroffenen Organs gilt als die effektivste Methode, um einen Krebsfokus zu beseitigen. Eine solche Technik kann die Lebensqualität von Krebspatienten verbessern und das Leben verlängern. Eine partielle Resektion des Organs wird durchgeführt, wenn versucht wird, das betroffene Organ zu erhalten. Eine solche Intervention wird angewendet:

  1. Wenn der Tumor bis 4 cm klein ist;
  2. Wenn die Niere nur eine ist;
  3. Wenn die Aktivität der zweiten Niere beeinträchtigt ist;
  4. Mit bilateralen Tumorbildungen.

Die radikale Entfernung des Organs wird in allen Stadien der Entwicklung des Krebsprozesses gezeigt. Wenn sich Nierenkrebs auf benachbarte Gewebe ausbreitet, wird eine erweiterte Nephrektomie durchgeführt, bei der Tumorgewebe ausgeschnitten werden, die benachbarte Organe erreicht haben. Bei krebsartigen vaskulären Läsionen wird eine Thrombektomie durchgeführt.

Eine zusätzliche Krebsbehandlung ist häufig angezeigt, was bei nicht operablen Patienten als Primärtherapie gilt. Folgende Maßnahmen sind Grundlage weiterer Maßnahmen:

  • Bei der Chemotherapie werden Medikamente wie 5-Fluorouracil oder Vinblastin eingesetzt.
  • Die Immuntherapie zielt auf die Stimulierung der Immunabwehr gegen einen Tumor mit Medikamenten wie α-Interferon oder Interleukin. Eine solche Behandlung bringt keine positiven Ergebnisse, wenn der Tumor im Gehirn metastasiert.
  • Therapie basierend auf der Verwendung von Medikamenten, die die weitere Verbreitung von Krebszellen blockieren: Sunitinib oder Avastin, Sorafenib oder Sutent, Nexavar. Solche Mittel stören die Blutversorgung und die Tumorentwicklung.

Manchmal umfasst ein Therapieplan eine Bestrahlungsbehandlung, bei der die Bestrahlung an dem Ort erfolgt, an dem sich das entfernte Organ zuvor befunden hatte. Nach dem gleichen Verfahren griff es zu, wenn der Krebs groß war und zu den nächsten Lymphknoten metastasieren durfte. Wenn Metastasen gefunden werden, die von den Nieren entfernt werden, werden sie getrennt entfernt. Wenn eine solche Metastase mehrfach ist und nicht entfernt werden kann, werden chemotherapeutische und immuntherapeutische Wirkungen verwendet, um die Fläche der Metastasen zu reduzieren.

Vorhersage, Folgen und Vorbeugung

Die therapeutische Prognose hängt vom Stadium des Krebses und den Therapiemethoden ab. Im ersten Stadium des Nierenkrebses, wenn der Tumor klein ist und keine Metastasen bildet, beträgt die Wiederherstellungswahrscheinlichkeit etwa 80-90%, vorausgesetzt, die Behandlung beginnt pünktlich. Im zweiten Stadium der Krebserkrankung beträgt das 5-Jahres-Überleben etwa 75%, wenn die Behandlung angemessen und rechtzeitig erfolgt. Die 5-Jahres-Überlebensrate in der dritten Onkologiephase der Nieren beträgt ungefähr 50% und in der vierten Phase - ungefähr 10%.

Das ist interessant! Studien haben gezeigt, dass die Beseitigung der Nikotinsucht das Risiko, an Nierenkrebs zu erkranken, um 15% verringert.

Präventive Maßnahmen zur Vorbeugung gegen die Entwicklung von Nierenkrebs bestehen im aktiven Leben mit Ausnahme schädlicher Abhängigkeiten (die Ablehnung von Zigaretten und Alkohol ist erforderlich) sowie rechtzeitige Besuche bei einem Spezialisten, wenn urologische Ursachen erkannt werden usw.

Nierenkrebs: Symptome und Behandlung

Nierenkrebs - die Hauptsymptome:

  • Fieber
  • Blut im Urin
  • Nierenschmerzen
  • Nierenschaden
  • Das Auftreten von Tumorbildung
  • Nierenvergrößerung

Nierenkrebs ist ein bösartiger Tumor, der sich in einer oder beiden Nieren entwickelt, überwiegend auf der Grundlage der Epithelschicht (Oberflächenschicht) des betroffenen Organs wächst und zur Metastasierung neigt. Nierenkrebs, dessen Symptome am häufigsten bei Männern im Alter von 55-75 Jahren festgestellt werden, wird auch bei Frauen diagnostiziert, und während des Berichtszeitraums der jüngsten Statistiken steigt die Inzidenz von Menschen in Industrieländern.

Allgemeine Beschreibung

Nierenkrebs im Sinne von für ihn relevanten Prozessen ist das Auftreten unkontrolliert teilender maligner Tumorzellen in der Niere, aufgrund derer sich auf ihrer Basis ein Tumor bildet. Die überwiegende Mehrheit solcher bösartigen Läsionen entwickelt sich im Bereich der inneren Schicht der Nierentubuli, wodurch eine geeignete Form des Nierenkrebses definiert wird - das Nierenzellkarzinom. Hier ist sofort zu erwähnen, dass sich diese Art der Tumorbildung bereits im frühesten Stadium ihres eigenen Fortschreitens und bereits vor Beginn der Metastasierung in andere Gewebe und Organe manifestiert. Wie Sie wissen, können Sie mit dieser Funktion bereits frühzeitig mit der Krebsbehandlung beginnen und bessere Ergebnisse erzielen, da die Erkrankung besser mit den angewendeten Therapiemaßnahmen übereinstimmt.

Bestimmen Sie für den Leser separat, was mit Metastasen gemeint ist. Metastasierung ist der Prozess, durch den das Fortschreiten eines Tumors an dem Ort, an dem er sich ursprünglich manifestierte, von der Bildung sekundärer Herde des pathologischen Prozesses begleitet wird. Dies wird durch die Ausbreitung von Zellen vom Primärtumor auf andere Gewebe und Organe sichergestellt, gefolgt von der Bildung neuer sekundärer Tumorbildungen in ihnen. Es ist der Prozess der Metastasierung, der als Hauptkriterium für die Malignität des Tumors angesehen wird, und das Auftreten von Metastasen (d. H. Die angegebenen sekundären Tumorwachstumsherde) bestimmt die anschließende Unmöglichkeit einer vollständigen Heilung von Krebs mit Ausnahme der Behandlung der Notwendigkeit, solche Metastasenknoten zu entfernen. Im Allgemeinen bestimmt die Prognose für einen Krebstumor seine Unheilbarkeit für den Fall, dass lebenswichtige Organe wie Gehirn, Leber usw. eine Metastasierung erfahren haben.

Kommen wir nun zur Betrachtung der Hauptkrankheit Nierenkrebs. Im Durchschnitt entwickelt sich das Nierenzellkarzinom der Niere bei 250 Tausend Menschen, während der Tod bei 100 Tausend Menschen auftritt. Bei der Betrachtung der Struktur maligner Pathologien innerhalb einer globalen Indikatorskala kann unterschieden werden, dass bei 2% der Bevölkerung im Durchschnitt ein Nierenzellkarzinom der Niere diagnostiziert wird. Etwa 4,3% der Fälle von malignen Tumoren treten beim männlichen Geschlecht auf, etwa 2,9% der Fälle - bei der weiblichen. Bei der Betrachtung der allgemeinen Indikatoren des Fünf-Jahres-Überlebens (im Durchschnitt der Stadien und im Allgemeinen nach dieser Definition für das Fortschreiten der Krankheit) wurde für 2001-2005 ein Wert von etwa 59,7% festgestellt.

Nierenkrebs: Ursachen

Die spezifische Ursache, die die Entstehung von Nierenkrebs hervorruft, konnte bisher nicht identifiziert werden. Mittlerweile gibt es eine Reihe von Faktoren, die für die Entwicklung dieser Krankheit prädisponierend sind. Als eine davon kann man das Alter zuverlässig unterscheiden - es wurde beobachtet, dass Nierenkrebs am häufigsten ab einem Alter von 40 Jahren entdeckt wird. Es ist auch Rauchen, Sex und Übergewicht. Lassen Sie uns auf die Hauptfaktoren eingehen wie:

  • Rauchen: Dieser Faktor erhöht das Risiko für Nierenkrebs im Vergleich zur Anfälligkeit von Nichtrauchern gegenüber dieser Krankheit um etwa die Hälfte, außerdem sind Zigarrenliebhaber für dieses Kriterium ebenfalls gefährdet. Wir fügen außerdem hinzu, dass Rauchen ein prädisponierender Faktor für die Entwicklung von Larynx-, Lungen-, Magen-, Blasen- und anderen Krebsarten ist.
  • Fettleibigkeit Wie Sie wissen, wird dieser Faktor oft als prädisponierender Faktor angesehen, er trägt zur Verletzung des Hormonstoffwechsels bei und provoziert auch die Entwicklung von Nierenkrebs. Es ist also auch keine Ausnahme - das Risiko steigt in diesem Fall durchschnittlich um 20%.
  • Männliches Geschlecht Wie bereits erwähnt, wird bei Männern häufiger ein Nierenkrebs als bei Frauen diagnostiziert, und der Anteil der Inzidenzraten ist bei ihnen doppelt so hoch.
  • Langfristiger Gebrauch bestimmter Drogen. Insbesondere gelten in diesem Fall Medikamente ohne Rezept und nahezu unbeaufsichtigt.
  • Das Vorhandensein von schweren Formen der Pathologien der Nieren. Außerdem kann man einen Faktor wie den längeren Dialysepatienten des Patienten herausgreifen, das heißt mit einer künstlichen Niere, die auch von einer vollständigen Störung der Organfunktionen begleitet wird.
  • Langfristige Verwendung von Chemikalien (organische Lösungsmittel, Farbstoffe, Reinigungsmittel usw.). Dieser Faktor ist nicht nur für die Entwicklung von Nierenkrebs, sondern auch für Blasenkrebs prädisponierend.
  • Tatsächliche genetische Pathologie. Papillärzellkarzinom, Hippel-Lindau-Krankheit usw.
  • Polyzystische Nierenerkrankung: Diese Pathologie kann entweder angeboren oder erworben sein. Es ist durch die Bildung einer großen Anzahl von Zysten (d. H. Vesikeln) in den Nieren mit Flüssigkeit gekennzeichnet und ist in der Tat einer der prädisponierenden Faktoren für die Entstehung von Krebs.
  • Vererbung Vererbung ist eine belastete Familiengeschichte der Krankheit, dh das Vorhandensein von Nierenkrebs in der unmittelbaren Familie. Insbesondere steigt das Risiko einer möglichen Entwicklung von Nierenkrebs in Gegenwart von Schwestern / Brüdern.
  • Rassenmerkmale: Insbesondere schwarze Hautfarbe ist impliziert - das Risiko der Vertreter der Negroid-Rasse ist etwas höher. Derzeit ist es nicht möglich, diese Prädisposition zu erklären.
  • Erhöhter Druck Erhöhter Blutdruck (oder Bluthochdruck) oder Medikamente zur Stabilisierung - derzeit ist völlig unbekannt, was genau als prädisponierender Faktor anzusehen ist, die Relevanz dieser Verbindung muss jedoch nicht geleugnet werden.

Wir fügen außerdem hinzu, dass die Befolgung des einen oder anderen der aufgeführten Risikofaktoren nicht notwendigerweise die Entwicklung von Nierenkrebs impliziert oder dass es nicht unmöglich ist, diese Krankheit zu entwickeln, wenn einer dieser Faktoren nicht erfüllt wird. Mit anderen Worten, die Anamnese ist in jedem einzelnen Fall streng individuell und kann auf einer Vielzahl von Faktoren beruhen, die als die Grundlage angesehen werden, von der sie ausgehen.

Nierenkrebs: Stadien

Entsprechend den Merkmalen des Krankheitsbildes und den Merkmalen des Krankheitsverlaufs wurden die entsprechenden Stadien bestimmt, auf deren Basis ua der prozentuale Anteil des fünfjährigen Überlebens bestimmt wird. Es ist möglich, dass der Leser an einer genaueren Interpretation dieser Definition interessiert ist, deshalb werden wir entsprechende Erklärungen dazu geben.

Der Begriff "Fünf-Jahres-Überleben" bedeutet also die Verwendung des darin angegebenen Begriffs gemäß der Prognose für die Behandlung eines Tumors. Dieser Begriff entspricht, wie klar ist, fünf Jahren. Es ist eine bekannte Tatsache, dass, wenn der Patient weitere fünf Jahre nach der Krebsbehandlung überlebt, Grund besteht, darauf hinzuweisen, dass er diese Art von Krebs nicht erneut entwickeln wird. Mit anderen Worten, wenn Sie es geschafft haben, 5 Jahre nach der Behandlung zu leben, war der Patient vollständig von Krebs geheilt.

  • Stadium I. Dieses Stadium 1 des Nierenkrebses ist durch eine unbedeutende Größe des Tumors gekennzeichnet, insbesondere liegt sein Durchmesser in der Größenordnung von nicht mehr als 7 Zentimetern. Tumorzellen kommen nur im betroffenen Organ vor, der Niere selbst, sie breiten sich nicht auf die Lymphknoten und andere Organe aus. In diesem Stadium bestimmt eine angemessene und rechtzeitige Behandlung von Nierenkrebs für den Patienten die Möglichkeit einer Erholung von etwa 81–90% (dh innerhalb des angegebenen Intervalls wird die Fünf-Jahres-Überlebensrate der oben untersuchten Krankheit bestimmt).
  • Stufe II Nierenkrebs im Stadium 2 ist durch das Erreichen von Tumorbildungsgrößen von 7 Zentimetern oder mehr gekennzeichnet, während er auch im Bereich des betroffenen Organs konzentriert ist bzw. keine Ausbreitung auf die Lymphknoten und andere Organe erfolgt. Im Durchschnitt liegt die Überlebensrate nach fünf Jahren in diesem Stadium bei etwa 74%, vorausgesetzt, dass eine angemessene und rechtzeitige Behandlung der Krankheit gewährleistet ist.
  • Stadium III: Dieses Stadium 3 des Nierenkrebses ist durch die Tatsache gekennzeichnet, dass der Tumor sich zwar noch innerhalb der Grenzen der Niere befindet, gleichzeitig aber die Krebszellen auf die Lymphknoten ausbreiten (dh, wie Sie wissen, handelt es sich bereits um eine Metastase). Es ist auch möglich, dass in diesem Stadium die Tumorbildung direkt in die Blutgefäße hineinwuchs (insbesondere ist das Wachstum ihrer großen Spezies impliziert, es handelt sich um eine Vena cava oder eine Nierenvene). Was die 5-Jahres-Überlebensrate in diesem Stadium anbelangt, so beträgt sie im Durchschnitt 53%, wenn natürlich rechtzeitig eine angemessene Behandlung für Krebs bereitgestellt wird.
  • Stufe IV. Dieses Stadium der Krankheit kann in zwei Formen auftreten. Wir können hier also über das Wachstum der Tumorbildung in der Nebenniere sprechen, die, wie die Leser wahrscheinlich wissen, eine endokrine Drüse ist, die sich an der Spitze dieses Organs befindet. Die zweite Option ist die Metastasierung von Krebs in andere Organe, und dies könnte Knochen, Lunge, Leber usw. sein. Das 5-Jahres-Überleben für Patienten in diesem Zeitraum liegt in der Größenordnung von nicht mehr als 10%.

Merkmale der Metastasierung

Metastasen im Nierenkrebs treten durch lymphogene oder hämatogene auf. Der Nachweis von Metastasen tritt normalerweise bei einem Viertel der Patienten zum Zeitpunkt der Feststellung einer angemessenen Diagnose auf. Im Allgemeinen beträgt die Überlebensrate von Patienten mit Metastasen etwa sechs Monate, von denen etwa 10% zwei Jahre alt sind. Im Durchschnitt entwickeln 30-50% der Patienten nach einer Nephrektomie (Operation zur vollständigen Entfernung eines vom Tumor befallenen Organs) eine metachrone Metastasierung. Am häufigsten betreffen Metastasen die Lunge (im Durchschnitt in 76% der Fälle), Lymphknoten (in 64%) und die Knochen (in 43% der Fälle) und die Leber (etwa 41% der Fälle). Ihr kontralateraler Nierenschaden tritt in 25% der Fälle auf, die ipsilaterale und kontralaterale Nebennierenverletzung tritt in 19 bzw. 11,5% der Fälle auf und das Gehirn ist in 11,2% der Fälle betroffen.

Metastatische Nierenschäden bei Krebs können auch von einer spontanen Regression und einer anschließenden Stabilisierung des Zustands begleitet sein. Die Regression impliziert einen Zustand, bei dem die Symptome der Krankheit abnehmen, vor deren Hintergrund sich eine vollständige Genesung abzeichnet. Spontane Regression wird bei durchschnittlich 0,4–0,8% der Nierenkrebsarten beobachtet, wobei die überwiegende Mehrheit davon typisch für die Regression von Lungenmetastasen ist. Die Stabilisierung der Erkrankung, die das Fehlen von Metastasenwachstum und das Fehlen ihres weiteren Auftretens impliziert, ist in 20 bis 30% der Fälle relevant. Ebenso ist eine Stabilisierung bei Patienten ohne gleichzeitige Metastasierung zulässig.

Diese Phänomene müssen in Betracht gezogen werden, wenn die Möglichkeit einer systemischen oder chirurgischen Behandlung von Patienten mit tatsächlichen Risiken in Betracht gezogen wird, jedoch die Möglichkeit eines weiteren Lebens ohne jegliche Behandlungsmaßnahmen aufgrund der möglichen Erhöhung ihrer Lebenserwartung besteht.

Nierenkrebs: Symptome

Das klinische Bild, das die betreffende Krankheit charakterisiert, basiert auf den typischen Symptomen der Symptome. Die Hauptmanifestationen sind Hämaturie, Schmerzen und Schwellungen, die im Unterleib des Patienten tastbar sind. In der Zwischenzeit manifestieren sich die aufgelisteten Symptome nur bei fortgeschrittenem Krankheitsverlauf umfassend, während im Frühstadium des Krebsverlaufs ein oder zwei dieser Symptome auftreten können.

Insbesondere die Hämaturie impliziert eine Störung, bei der das Vorhandensein einer Verunreinigung aus dem Blut im Blut festgestellt wird, was als Hauptkriterium für das Vorhandensein eines Tumors in der Niere angesehen wird. In der Regel erscheint das Blut im Urin spontan und unerwartet ohne begleitende Gründe, die dieses Phänomen erklären könnten. Blut im Urin kann sowohl innerhalb kurzer Zeit beobachtet werden, als auch für eine lange Zeit, die Beendigung oft plötzlich auftritt. Einige Tage nach der Kündigung können Sie es wieder entdecken. Im Urin findet man manchmal Blutgerinnsel vom wurmartigen Typ. Im unoperablen Stadium des Krebses erhält die Hämaturie eine etwas andere Form und wird bereits als eine ziemlich schwere Manifestation der Krankheit mit Anämie, die mit einem solchen Blutverlust verbunden ist, betrachtet.

Eine solche Manifestation wie Schmerz manifestiert sich in einer nicht intensiven Variante: stumpf, schmerzhaft, konzentriert durch das betroffene Organ (die Niere selbst). Bei der Hämaturie kommt es zu einem Schmerzanstieg, der von Symptomen begleitet wird, die bei Nierenkoliken auftreten. Die vor dem Hintergrund einer signifikanten Anhäufung von Blutgerinnseln in der Blase auftretende Harnverhaltung führt zu den entsprechenden Störungen des Wasserlassen. Das Auftreten einer Hämaturie bei einem Patienten erfordert eine dringende Untersuchung des Patienten, eine Untersuchung wird in der Abteilung für Urologie durchgeführt.

Beim Sondieren kann eine Tumorbildung oder -veränderung der Niere (deren Zunahme) festgestellt werden, was wiederum als Bestätigung der Diagnose "Nierenkrebs" dienen kann, was jedoch eine ähnliche Diagnose nicht ausschließt, ohne solche Veränderungen beim Sondieren zu erkennen.

In einigen Fällen können maligne neoplastische Tumoren in den Nieren von einem stetigen Temperaturanstieg des Patienten begleitet sein. Die Temperatur ist über einen langen Zeitraum erhöht worden, meist subfebril (von 37 bis 37,5 Grad), manchmal fieblig (zwischen 38 und 39 Grad), Schwankungen bei den Indikatoren sind im Allgemeinen zulässig. In den frühen Stadien des Nierenkrebses wird das Fieber durch die Entwicklung einer Immunreaktion auf die körpereigene Wirkung von Tumorantigenen verursacht. Wenn sich die Temperatur jedoch in späteren Stadien der Krankheit manifestiert, spricht man von Entzündungsprozessen und Nekrose (Gewebetod). Unter Berücksichtigung dieser Merkmale ist es bei einem ungeklärten Grund der abends erhöhten Temperatur für einen Mann ab 40 Jahren wichtig, die mögliche Relevanz der betreffenden Krankheit zu berücksichtigen, auch ohne andere damit verbundene Symptome.

Als zusätzliches Symptom wird die Ausdehnung der Venen aus dem Samenstrang in dem Bereich, in dem der Tumor konzentriert ist, berücksichtigt. Diese Manifestation verschwindet nicht, wenn der Patient eine horizontale Position einnimmt. Dies ist ein zusätzliches Anzeichen dafür, dass der Tumor in die venösen Gefäße gewachsen ist. Das Fortschreiten der Erkrankung wird begleitet von der Keimung des Tumors im Bereich der unteren Hohlvene, wodurch die Hautvenen der Bauchwand erweitert werden. Es wird als "Medusenhaupt" definiert.

Ein Nierentumor bei Kindern manifestiert sich ohne Übereinstimmung mit dem angegebenen Symptommuster, häufig erfolgt die Erkennung der Pathologie zufällig, beispielsweise während einer Untersuchung auf eine völlig andere Krankheit oder während des Badens.

So kann unterschieden werden, dass die Krankheit von spezifischen und unspezifischen Symptomen begleitet wird. Unspezifische Symptome bestehen in der bereits deutlichen Temperaturerhöhung sowie in weiteren möglichen Manifestationen in der betrachteten Pathologie in Form von erhöhter Schwäche und Müdigkeit, Schwindel, vermindertem Appetit und Gewichtsverlust, erhöhtem Druck, Schwitzen. Spezifisch - dies ist Blut im Urin, Blutgerinnsel darin, Tumorbildung aus der Bauchhöhle, vergrößerte Niere, Schmerzen.

Anzeichen einer Metastasierung bei Nierenkrebs können in den folgenden Symptomen von Symptomen bestehen, wie Husten und Hämoptysen (wichtig bei Lungenmetastasen), einem ausgeprägten Schmerzsyndrom. Knochenmetastasen gehen mit pathologischen Frakturen einher. Die Patienten zeigen auch ausgeprägte Kopfschmerzen, Radikulitis und Neuralgie, neurologische Symptome (die auf eine Hirnmetastasierung hindeuten) werden zu häufigen Satelliten. Die Lebermetastasen gehen mit der Entwicklung von Gelbsucht bei Patienten einher.

Diagnose

Die Diagnose Nierenkrebs beruht auf der Umsetzung der folgenden Maßnahmen:

  • USI: Untersucht werden die Nieren, Bauchorgane, retroperitoneale Lymphknoten. Aufgrund dieser Methode ist die Möglichkeit des Nachweises einer Knotenbildung im betroffenen Organ erlaubt, und seine Größe wird beurteilt, und die Bedeutung der Beteiligung am pathologischen Prozess benachbarter Gewebe, Lymphknoten und großer Gefäße wird berücksichtigt.
  • CT-Scan, MRI. Methoden, die eine genauere Untersuchung der tatsächlichen Nierenschädigung durch einen Tumor ermöglichen und die Möglichkeit bieten, Metastasen zu bestimmen oder zu beseitigen.
  • Nadelbiopsie. Die Methode wird bei unklaren Fällen von Tumorbildung im Nierenbereich eingesetzt und wird bei früheren Ultraschalluntersuchungen (CT oder MRI) als Methoden verwendet, bei denen kein spezifisches Bild des pathologischen Prozesses ermittelt wurde. Das Vorhandensein einer malignen Tumorbildung wird mit 100% iger Genauigkeit bestimmt.
  • Ausscheidungsurographie. Es impliziert nichts anderes als Röntgenstrahlen, die, wie Sie annehmen können, selbst eine eher veraltete Diagnosemethode sind, obwohl es aufgrund ihrer möglich ist, die funktionellen Eigenschaften des betroffenen Organs zu bewerten, was insbesondere für die spätere Planung einer Nierenresektion notwendig ist chirurgische Eingriffe
  • Szintigraphie In diesem Fall handelt es sich um eine Radioisotopstudie der Nieren, aufgrund derer die Funktion der Nieren sowie das Ausmaß ihrer Schädigung beurteilt werden können. Basierend auf den Ergebnissen werden auch die charakteristischen Merkmale der Tumorbildung bestimmt, insbesondere ist sie gutartig oder bösartig und so weiter.
  • Angiographie. Manchmal wird auch dieses Verfahren angewendet, insbesondere ist seine Verwendung bei einer erheblichen Tumorbildung wichtig. Es beinhaltet eine Untersuchung der Nierengefäße durch intravenöse Kontrastierung. Darüber hinaus kann der Grad der Beteiligung benachbarter großer Gefäße am pathologischen Prozess beurteilt werden.
  • Zystoskopie Diese Methode besteht in der endoskopischen Untersuchung des Blasenbereichs und wird verwendet, um die spezifische Quelle zu bestimmen, die die Blutung und damit die Hämaturie verursacht hat. Darüber hinaus können Sie mit dieser Methode die mögliche Tumorbildung im Blasenbereich bestätigen / ausschließen.
  • Zusätzliche Diagnosemethoden: Als solches wird die Radiographie des Bereichs der Brustorgane sowie die Untersuchung des Skeletts untersucht, wodurch eine Fernmetastasierung ausgeschlossen werden kann.

Behandlung

Die Behandlung von Nierenkrebs, die die Chance für eine spätere Genesung bietet, impliziert einen chirurgischen Eingriff. Nierenoperationen können in folgenden Varianten durchgeführt werden:

  • Nephrektomie - diese operative Intervention basiert auf der vollständigen Entfernung der Niere, ist ab Stadium II der Krankheit anwendbar, sowie während des Keimens eines Tumors in der Umgebung des Nierenbeckens, eine notwendige Bedingung ist die normale Funktionalität der zweiten Niere.
  • Nierenresektion. Diese Methode besteht darin, ein Drittel der Niere oder die Hälfte davon aus dem Ort eines Tumors zu entfernen. Sie wird verwendet, wenn ein Tumor eine geringe Größe (innerhalb von 4 cm) erreicht, in einem jungen Alter der Patienten und auch wenn seine Funktionen in der zweiten Niere verletzt werden.
  • Kombinierte Chirurgie Es besteht in der Entfernung der Niere sowie in unmittelbarer Nähe dazu befindlicher Teile der Organe von großen Gefäßen; Diese Operationsmethode wird mit einer signifikanten Größe des Tumors sowie mit der aktuellen Keimung im Gewebe der aufgeführten Bereiche angewendet.

Außerdem kann die Behandlung eine Bestrahlungstherapie (Bestrahlung der Umgebung des Nierenbetts, die entfernt wurde) umfassen. Fernmetastasen in einer einzigen Anzahl von ihnen erfordern eine Operation, um sie zu entfernen. Bei mehrfachen Metastasen ohne die Möglichkeit ihrer komplexen Entfernung werden Chemotherapie und Immuntherapie eingesetzt - die Wirkung dieser Maßnahmen ermöglicht es, die Größe der Tumormassen aufgrund der entsprechenden Wirkung zu reduzieren.

Bei Auftreten der Symptome, die auf die mögliche Relevanz einer solchen Pathologie als Nierenkrebs hinweisen, ist eine Konsultation des Urologen und des Onkologen erforderlich.

Wenn Sie der Meinung sind, dass Sie an Nierenkrebs leiden und die für diese Krankheit charakteristischen Symptome haben, können Ärzte Ihnen helfen: Urologe, Onkologe.

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