Neurogene Blase bei Kindern

Prävention

Die Krankheit steht im Zusammenhang mit dem Ausscheidungsprozess und der Ansammlung von Urin. Diese Störung wird bei jedem zehnten Kind diagnostiziert. In einigen Fällen geht das Problem mit der Zeit weg, aber manchmal führt die Enuresis bei Kindern zur Entwicklung schwerwiegenderer und gefährlicher Erkrankungen des Harnsystems.

Was ist Enuresis bei Kindern?

Die Krankheit verursacht eine Funktionsstörung der Ansammlung und Entfernung von Flüssigkeit aus der Blase. Dies ist auf die Verletzung der Mechanismen des Zentralnervensystems zurückzuführen. Die neurogene Blase kann sich auf verschiedene Weise manifestieren: in Form von unkontrolliertem, beschleunigtem oder seltenem Wasserlassen, Harninkontinenz / -retention, dringendem Drang, Harnwegsinfektionen. Die Diagnose Enuresis wird vom Arzt anhand von Röntgen-, Ultraschall-, endoskopischen, urodynamischen, Labor- und Radioisotopuntersuchungen gestellt.

Atem der Blase

Die unkontrollierte Harnausscheidung tritt auf, weil die Nervenenden, die durch das Rückenmark bis zur Blase dringen, geschädigt werden. Wenn sich bei Kindern Atonie entwickelt (Hyporeflex-Enuresis), empfinden sie bei der maximalen Füllung des Organs starke Beschwerden, da sie keine Möglichkeit haben, das Organ schnell zu leeren: Der Urin wird nicht durch einen Strom ausgeschieden, sondern durch Tropfen. Die Ursachen von Atonie können unterschiedlich sein:

  • Verletzung des Kreuzbeins;
  • Funktionsstörung der Wurzeln des Rückenmarks;
  • die Auswirkungen der Anästhesie;
  • Chirurgie;
  • Verwendung von Psychopharmaka
  • verlängerte Infektion des Harnorgans;
  • ungesunde Ernährung;
  • Mangel an Muskeltonus;
  • Pathologie der endokrinen Drüsen;
  • fortgeschrittenes Stadium der Syphilis usw.

Um den Harnreflex zu normalisieren, sollte das Harnorgan häufig geleert werden. Manchmal verschreiben Ärzte kranken Kindern einen Katheter, wodurch die Flüssigkeit schnell aus einem Organ in ein spezielles Reservoir gefördert werden kann. Die Wiederherstellung und Verbesserung des Reflexes ist nur mit rechtzeitigem Wasserlassen möglich. Auf keinen Fall dürfen Sie die Dehnung des Harnorgans, seine Kompression, die Zerstörung der hinteren Wurzeln, die Verschlimmerung des Krankheitsprozesses zulassen.

Blasenüberaktivität

Enuresis und häufiges Wasserlassen entstehen durch unkontrollierte Kontraktion der Muskeln des Organs und der Harnröhre. Eine überaktive Blase zwingt Kinder häufig zum Urinieren, unabhängig von der Menge an Flüssigkeit, die sie verbrauchen. In einigen Fällen haben Babys, die bereits an den Topf gewöhnt sind, keine Zeit, um ihn zu verwenden, da sie den Beginn der Entleerung nicht kontrollieren können. Hyperaktivität kann verursacht werden durch:

  • Harnwegsinfektion;
  • Stresssituationen, insbesondere solche, die mit dem Entleeren von Harnorganen zusammenhängen (Stressinkontinenz);
  • neurologische Erkrankungen;
  • akute / chronische Verstopfung;
  • Unfähigkeit, für lange Zeit zu urinieren;
  • kleines Volumen des Körpers;
  • strukturelle Umwandlung der Harnorgane;
  • Konsum koffeinhaltiger Produkte (Schokolade, Tee, Kaffee, zuckerhaltige Getränke).

Symptome

Wenn Sie ein oder mehrere Anzeichen einer neurogenen Blase feststellen, wenden Sie sich sofort an einen Arzt. Eltern zu schützen sollte:

  • häufige Urinausscheidung durch das Kind in kleinen Portionen;
  • die Zuteilung einer kleinen Menge an Urin bei Mädchen beim Wechsel der Körperposition:
  • starke Anspannung des Kindes beim Wasserlassen;
  • schwacher Harndruck;
  • Schmerzen beim Wasserlassen;
  • längerer Abwesenheit des Dranges, zur Toilette zu gehen.

Bei einigen Kindern, meistens bei Jungen, ist die Pathologie von träge Wasserlassen begleitet: Sie besuchen die Toilette höchstens dreimal am Tag und die Orgel ist vollständig mit Urin gefüllt. Sogar nachdem sie auf die Toilette gegangen sind, spüren diese Kinder die Fülle der Blase. Eine solche Pathologie ist nicht ungefährlich, da sie Verstopfung und Infektion des Harnsystems verursacht. Die Urinstase ist ein hervorragender Nährboden für pathogene Bakterien, die zu einer Infektion des Harntraktes führen. Daher ist es wichtig, die Therapie rechtzeitig zu beginnen.

Ursachen der neurogenen Blase

Neurologische Störungen sind der Hauptgrund, warum Kinder eine Enuresis entwickeln. Funktionsstörungen des Nervensystems führen dazu, dass die Aktivität des Schließmuskels und des Detrusors während der Ansammlung und Entfernung von Urin nicht koordiniert wird. Die neurogene Blase tritt bei Kindern mit angeborenen Missbildungen, degenerativen Erkrankungen des Gehirns und des Rückenmarks sowie bei Rückenmarksverletzungen manchmal mit Schädigungen des zentralen Nervensystems organischer Natur auf. Diese Probleme führen zu einem vollständigen / teilweisen Verlust der Kontrolle der Aktivität der Organe des Harnsystems.

Neurogene Dysfunktion kann eine Folge der Instabilität oder Schwäche des gebildeten Harnröhrenreflexes sein, die mit der Unterentwicklung oder unvollständigen Funktion bestimmter Gehirnregionen, Dysfunktion des autonomen Nervensystems usw. in Verbindung steht. Das Ausmaß, die Art und das Ausmaß von ZNS-Schäden sind von großer Bedeutung.

Bettnässen bei Kindern

Es tritt häufiger bei Jungen als bei Mädchen auf und ist bei einem schlafenden Kind durch unwillkürliches Wasserlassen gekennzeichnet. In der Regel kann dieses Problem vor Beginn der Adoleszenz ohne den Einsatz von Medikamenten oder Operationen gelöst werden. Hauptgründe:

  • Zwietracht in der Familie, negative psychologische Situation zu Hause;
  • zu strenge Kindererziehung;
  • Verletzung der Tagesroutine des Babys;
  • Verletzung der Freiheit.

Um Abhilfe zu schaffen, empfiehlt Dr. Komarovsky Eltern, ihre Erziehungsmethoden zu überprüfen und zu Hause eine günstige, ruhige Atmosphäre zu schaffen. Enuresis kann sich jedoch auch aufgrund von Blasenerkrankungen, nach Operationen oder schweren Verletzungen entwickeln. Wenn ein Kind regelmäßig nächtliche Inkontinenz hat und das Wasserlassen mit Schmerzen einhergeht, sollten Sie das Baby sofort dem Arzt (Neurochirurg, Urologe oder Nephrologe) zeigen.

Wie ist Enuresis bei Kindern zu behandeln?

Wie leicht oder schwierig es ist, die neurogene Blase bei Kindern zu heilen, hängt von der Ursache der Pathologie ab. Wenn die Enuresis durch eine Harnwegsinfektion oder eine Glomerulonephritis verursacht wurde, muss die Therapie notwendigerweise die Verwendung von entzündungshemmenden Tabletten und Antibiotika einschließen. Wenn die Pathologie zu einer Folge einer Dysfunktion des endokrinen oder Nervensystems geworden ist, verschreibt der Arzt eine geeignete Physiotherapie, psychologische Korrektur und Medikamente.

Arzneimittel

Nachdem die Ursache der neurogenen Störung festgestellt wurde, verschreibt der Arzt die entsprechenden Medikamente. Die Behandlung der Enuresis bei Kindern kann durchgeführt werden mit:

  • Cholinomimetika (Distigmin, Galantamin, Ateclidin usw.);
  • Anticholinergika (Ubretid, Atropin, Propiverin);
  • Nootropika (Pantogam, Picamilon);
  • Prostaglandinsynthesehemmer (Flurbiprofen);
  • Aminosäuren (Glutaminsäure, Glycin);
  • tricyclische Antidepressiva (Melipramin);
  • pflanzliche Heilmittel (Baldrian, Tinktur)
  • Calciumantagonisten (Nifedipin);
  • Vitamine der Gruppen B, E, A usw.;
  • Desmopressina;
  • Adaptogene (Extrakte aus Schizandra, Eleutherococcus);
  • Immunitätskorrektoren (Levamisol).

In der Regel wird die Behandlung neurogener Störungen mit den obigen Präparaten 1 bis 1,5 Monate durchgeführt. Das Wiederholungsintervall beträgt mindestens 30 Tage. Wenn einem Patienten mehrere Pillen verschrieben wurden, ist es nicht wünschenswert, sie gleichzeitig einzunehmen - es ist besser, die Behandlung nach dem vom Arzt vorgegebenen Schema sequentiell durchzuführen.

Neurogene Blasenfunktionsstörung

Neurogene Blasenfunktionsstörung ist ein Sammelbegriff für die Bezeichnung von Störungen beim Wasserlassen bei Kindern und Erwachsenen, die ohne Steuerung des Prozesses durch das Nervensystem und (oder) die glatten Muskeln der Blase gebildet werden. Die Pathologie verringert die Lebensqualität erheblich und macht es oft unmöglich, sich im Team psychologisch und physisch anzupassen. Es ist äußerst wichtig für ihn, einen Toilettenstand neben sich zu haben, er ist gezwungen, urologische Pads zu kaufen und sich auf die Verwendung von Flüssigkeit zu beschränken. Bei den ersten Symptomen der Unfähigkeit, die Blase zu kontrollieren, sollte ein Arzt zur Diagnose und Behandlung der Krankheit konsultiert werden.

Herkunft und Entwicklung von NDMP

In den strukturellen Nierenelementen, Bechern und Becken, wird der Urin aus den anfallenden Abfallprodukten gefiltert: Salze, pathogene Mikroorganismen, Verbindungen, die nach dem Abbau von Proteinen gebildet werden. Durch die mit gelösten Stoffen gesättigten Harnleiter gelangt die Blase in die Blase, aus der sie ausgeschieden werden muss. Durch eine Fehlregulierung des Wasserlassen kann der Urin jedoch nicht auf Antrag einer Person hervorgehoben werden, selbst wenn er der Meinung ist, dass seine Blase voll ist.

Die Blase übernimmt im menschlichen Körper die Funktion der Anhäufung von Urin und seiner Ausscheidung mit einem Volumen von mehr als 600-650 ml. Eine Person kann urinieren, auch wenn das Volumen der biologischen Flüssigkeit 250 ml nicht überschreitet.

Die Blase ist ein hohles Organ, das aus drei Schichten besteht:

  • Die innere Hülle enthält viele epitheliale Schleimzellen, die in direktem Kontakt mit Urin stehen.
  • Die mittlere Schicht enthält glatte Muskelfasern. Ihr Hauptcluster befindet sich am unteren Ende der Blase nahe der Öffnung der Harnröhre - dem Schließmuskel. Dies ist der Detrusor, die Muskelschicht der Blase, die für die Freisetzung von Urin aus dem menschlichen Körper verantwortlich ist.
  • Schützen und formen Sie die Blasenfasern des Fasergewebes.

Vor dem Wasserlassen in den parasympathischen Ganglien der Blase entsteht ein Impuls, der in das Gehirn eindringt, sich transformiert und wiederkehrt. Es besteht ein Harndrang, der den Detrusor und die Freisetzung der Blase verringert.

Wenn eine neurogene Blasenfunktionsstörung irgendeiner Ätiologie auftritt, wird der an das Gehirn gerichtete Impuls nicht verarbeitet und nicht zurückgegeben. Die Blase ist überfüllt, aber es besteht kein Drang - es erfolgt eine spontane Entleerung. In den meisten Fällen hat die Person keine Zeit, zur Toilette zu laufen.

Die Hauptklassifizierung NDMP

Das Konzept der neurogenen Blasenfunktionsstörung umfasst einen derart umfangreichen Inhalt der Ursachen des Auftretens der Erkrankung, dass es viele Klassifikationen von Störungen der Wasserlassenregulation gibt.

Am bequemsten für die Diagnose und Wahl der Behandlung ist folgendes

  • Reflexblase Der Harndrang zeigt sich in Gegenwart von 300 ml Harn. Die Person spürt den Drang, aber der Vorgang sollte sofort erfolgen, oder die Blase wird unfreiwillig entleert.
  • Hyperreflexblase. Es ist durch einen vollständigen Verlust der Empfindlichkeit und Kontrolle über den Prozess gekennzeichnet.
  • Hyporeflex-Blase Auch bei der Anhäufung einer großen Menge an Urin tritt der Uriniervorgang nicht auf. Der Druck im Inneren des Hohlorgans fehlt vollständig und der Detrusor befindet sich in einem entspannten Zustand. In diesem Zustand sollte der Patient von medizinischem Personal beaufsichtigt werden, das ihm hilft, seine Blase zu leeren.
  • Areflektorblase. Es gibt eine Verformung der Blasenwände, sie verlieren die Fähigkeit, sich zu strecken und Impulse zu leiten. In dem Organ sammelt sich ständig eine große Menge Urin an, was zu bakteriellen Infektionen führt.
  • Geschrumpfte Blase Der Patient muss im Krankenhaus sein, da das Wasserlassen erst nach der Installation des Katheters möglich ist. In der Blase befindet sich praktisch kein Harn, was zu einem Elastizitätsverlust aller Schichten des Körpers mit einem allmählichen Zusammenbruch der Wände führt.

Diese Klassifizierung ist praktisch, da mehrere Prozesse gleichzeitig bewertet werden - der Zustand des Detrusors und die Anpassungsfähigkeit der Blase an diesen.

Ursachen von NDMP

Bei mehr als 10% der Kinder unter zwölf Jahren wird eine neurogene Blasenfunktionsstörung diagnostiziert. Bei fehlender Behandlung oder Unmöglichkeit aus einer Reihe physiologischer Gründe treten Störungen beim Wasserlassen auch bei Erwachsenen auf. Hier sind die Hauptgründe für das Fehlen einer neurogenen Regulation:

  • Erkrankungen, die mit schweren Hirnschäden einhergehen: Parkinsonismus, Alzheimer-Krankheit, Multiple Sklerose.
  • Entzündliche Pathologie der Membranen der Blase, die zu Funktionsstörungen führen.
  • Entzündungsprozesse in den Bandscheiben mit Zerstörung des Knochengewebes: Osteochondrose, Spondyloarthrose, Hernie.
  • Degenerative Erkrankungen des Zentralnervensystems, gutartige und bösartige Neubildungen: Meningitis, Enzephalitis, Neuropathie, Enzephalomyelitis.
  • Verletzung der funktionellen Aktivität der Blase nach der Operation.
  • Schwere Verletzungen, die das Gehirn oder das Rückenmark schädigen.
  • Verletzungen der Blase durch Quetschen oder Zerreißen der Wände.
  • Es ist äußerst selten, die Unmöglichkeit oder einen gestörten Wasserlassen vor dem Hintergrund einer tiefen emotionalen Störung zu diagnostizieren.

Neurogene Blasenfunktionsstörungen bei Kindern können auf eine angeborene Erkrankung oder Pathologie während der Geburt zurückzuführen sein.

Features NDMP bei Kindern

Verstöße gegen die Nervenregulierung des Harndranges bei Kindern treten unmittelbar nach der Geburt oder im Stadium der Fötusbildung auf. Eltern können das Vorhandensein einer Pathologie aufgrund des Alters des Kindes nicht bemerken, da die Fähigkeit, die Blase zu kontrollieren, 2-3 Jahre beträgt. Sie sollten einen Arzt aufsuchen, wenn das Baby nach 4 Jahren eine der folgenden Störungen beim Wasserlassen hat:

  • Harninkontinenz.
  • Unfähigkeit, die Blase zu leeren.
  • Seltenes Wasserlassen
  • Dringende dränge.
  • Wasserlassen verzögern.

Die Unfähigkeit des Detrusors oder des Schließmuskels, die Entleerung der Blase rechtzeitig zu kontrollieren, entwickelt sich als Folge von Störungen des Zentralnervensystems. Bei Kindern wird seltener eine Regelungsstörung diagnostiziert, die auftritt, wenn ein Rückenmark beschädigt ist. In der Regel erleiden solche Babys eine Zerebralparese. Mit der richtigen Behandlung können sie im gleichen Alter wie ihre gesunden Altersgenossen die Kontrolle über das Wasserlassen erlangen.

Vor dem Hintergrund solcher Erkrankungen kann sich eine neurogene Blasenfunktionsstörung bei Kindern entwickeln:

  • Angeborene Pathologien des Zentralnervensystems.
  • Bösartige Neubildungen verschiedener Teile der Wirbelsäule.
  • Zwischenwirbelhernie.
  • Degenerative Pathologien der Wirbelsäule, bei denen es unmöglich ist, Impulse von der Blase zu den Regulierungszentren zu leiten.
  • Geburtsverletzungen

Neurogene Störungen beim Wasserlassen treten bei Mädchen häufiger auf als bei Jungen. Detrusorrezeptoren sind überempfindlich gegen weibliche Sexualhormone, insbesondere gegen Östrogen. Daher kommt es bei Mädchen häufiger zu Inkontinenz und Auslaufen von Urin.

In der Regel unterscheiden Spezialisten bei Babys zwei Arten von Blasenfunktionsstörungen:

  • Hyperaktives Formular. Entwickelt sich, wenn es nicht möglich ist, das zentrale Nervensystem der hinteren Gehirnbrücke zu kontrollieren. Die Blase kann keine Flüssigkeit auffangen, da der Detrusor extrem aktiv wird. Aus dem Hohlraum der Blase fließt ein konstanter Urinfluss. Funktionsstörungen der Hohlorgane führen zu Faltenbildung und Verhärtung.
  • Hypoaktives Formular Entwickelt sich mit der Niederlage der Regulationszentren in der Sakralwirbelsäule. Die glatten Muskeln der mittleren Schicht der Blase verlieren ihre Fähigkeit, sich ganz oder teilweise zusammenzuziehen. Die Blase läuft mit Urin über, aber das Kind spürt den Drang nicht. Das Wasserlassen tritt unwillkürlich auf. Der Schließmuskel kann seine funktionelle Aktivität bald völlig verlieren.

Bei der Verschreibung der Behandlung berücksichtigt der pädiatrische Urologe den Grad der ZNS-Schädigung, die charakteristischen Merkmale der Entwicklung einer neurogenen Dysfunktion und die funktionelle Aktivität der Blase.

Das klinische Bild der neurogenen Dysfunktion

Das klinische Bild von NDMP variiert je nach Art und Form der Regulationsstörung. Die Diagnose von Störungen bei Kindern ist schwierig, da die Empfindungen vor und nach dem Wasserlassen nicht beschrieben werden können. Die Schwere der Symptome hängt von der Schädigung des Zentralnervensystems oder der Kreuzbeinwirbelsäule ab.

Die folgenden Symptome sind charakteristisch für die hyperaktive Form der Pathologie:

  • Das Uringing tritt sehr häufig auf, aber das ausgeschiedene Urinvolumen überschreitet nicht 50-100 ml.
  • Das Auftreten von Schmerzen im Unterleib und (oder) der Lendengegend. Beim Wiedereinsetzen von Urin in die Harnleiter aufgrund erhöhter Aktivität der Blase auftreten.
  • Kinder verspüren den Drang, aber in der Blase fehlt der Urin. Bei Erwachsenen tritt dieses Symptom weniger auf.
  • Die Wahrscheinlichkeit des nächtlichen Wasserlassen ist viel höher als am Tag. In einem Traum wird die Blasenkontrolle erheblich reduziert.
  • Der Harndrang tritt einige Minuten nach dem Entleeren der Blase auf.
  • Alle Triebe sind impulsiv und stark, oft begleitet von schmerzhaften Empfindungen.

Kinder und Erwachsene können abwechselnd mit Schüttelfrost schwitzen. Seltene Symptome sind Hypertonie und bestimmte Arten von Arrhythmien.

Bei hypoaktiver Dysfunktion treten am häufigsten solche Anzeichen auf:

  • Unfreiwilliges Ablassen von Urin und Auslaufen nach dem Entleeren der Blase.
  • Mangelnde Lust zu urinieren, wenn die Blase voll ist.
  • Um die Blase vollständig zu leeren, muss eine Person sehr schwer zu drücken sein.
  • Urin wird tröpfelnd oder tropfenweise ausgeschieden.
  • Einer Person scheint immer, dass viel Urin in der Blase verbleibt. Oft sind diese Bedenken berechtigt. Bei der Durchführung von Tests zur Bestimmung der Restharnmenge erreichte das Volumen bei solchen Patienten 450 bis 500 ml.

Die hypoaktive Form der Blase wird fast immer von bakteriellen Infektionen begleitet. Dies liegt an der ständigen Anwesenheit und Stagnation des Urins. Warme saure Umgebung bewirkt eine aktive Vermehrung pathogener Bakterien. Nach einigen Monaten treten hämorrhagische Zystitis, Pyelonephritis und Glomerulonephritis auf.

Diagnose von NDMP

Die Diagnose beginnt mit der Untersuchung eines Patienten, um den allgemeinen Gesundheitszustand festzustellen. Eine neurogene Dysfunktion kann bereits im Stadium der Anamnese angenommen werden. Kinder und Erwachsene mit kürzlich erlittenen Kopf- und Rückenmarksverletzungen leiden häufig an Störungen beim Wasserlassen. Wenn keine sichtbaren pathologischen Veränderungen vorliegen, empfiehlt der Arzt den Eltern des Babys oder eines erwachsenen Patienten, Aufzeichnungen zu führen. Innerhalb weniger Tage sollten folgende Harnparameter detailliert erfasst werden:

  • Die Entleerungszeit und deren Dauer.
  • Die Menge des Ausflussharns. Eltern verwenden Windeln zur Messung, Verwandte von Bettpatienten - Windeln für Erwachsene.
  • Häufigkeit des Dringens
  • Die Wirksamkeit der Blasenentleerung.
  • Die Menge an Flüssigkeit, die Sie trinken.

Ein Tagebuch zu führen ist besonders wichtig bei der Diagnose von Kindern mit Sprachstörungen. Anhand der gewonnenen Daten können mögliche Funktionsstörungen der Blase unterschieden werden. Die nächste Diagnosestufe werden Labortests von Blut und Urin sein. Entsprechend dem Blutplättchengehalt wird der Allgemeinzustand des Körpers bewertet. Sie können auch Krankheiten ausschließen, zu deren Symptomen die Eisenmangelanämie gehört.

Um die Ursachen der Funktionsstörung zu ermitteln, ist eine instrumentelle Diagnose erforderlich:

  • Ultraschalluntersuchung der Nieren mit oder ohne Kontrastmittel.
  • Radiologische Diagnose von Harnleitern
  • Untersuchung der inneren Oberfläche der Blase mittels Zytoskopie.
  • Urodynamische Studie. Durch die Durchführung der Profilometrie können Sie die Geschwindigkeit des Harndurchgangs durch die Harnröhre messen.
  • Magnetresonanztomographie der Beckenorgane.

Das Fehlen der Ergebnisse der obigen Erhebungsmethoden erfordert eine gründlichere Diagnose:

  • Allgemeine Computertomographie.
  • Magnetresonanztomographie des gesamten Organismus.
  • Elektroenzephalographie.
  • Radiographie der Wirbelsäule und des Schädels.

Die Stressinkontinenz bei Männern mit Prostata-Adenom unterscheidet sich von anderen Erkrankungen des Harnsystems sowie von malignen Tumoren.

Behandlung von neurogenen Dysfunktionen

Die Therapie NDMP basiert auf einem integrierten Ansatz. Bei der Erkennung der Pathologie, die zu einer Verletzung des Wasserlassen geführt hat, werden nicht medikamentöse, medikamentöse und (oder) chirurgische Behandlungen verwendet.

Nichtmedikamentöse Therapie

Diese Behandlungsmethode kann erfolgreich mit anderen Therapiemethoden kombiniert werden, um das Ergebnis zu beschleunigen und zu konsolidieren. Das Fehlen von Kontraindikationen und Nebenwirkungen ermöglicht die Anwendung einer nicht medikamentösen Therapie auch bei sehr jungen Kindern. Die wichtigsten Möglichkeiten zur Beseitigung von Harninkontinenz sind:

  • Pulstherapiebehandlung mit einem elektrischen Strom mit einer Frequenz von etwa 80 Hz.
  • Verwendung von simulierten sinusförmigen Strömen.
  • Therapie mit warmem Luftstrom.
  • Regelmäßige Physiotherapieübungen mit Kegelübungen. Basierend auf dem Training des für das Wasserlassen verantwortlichen Muskels durch die Methode der Anspannung und Entspannung.
  • Verwendung von molekularem Sauerstoff unter hohem Druck in speziellen Überdruckkammern.
  • Durchführung der Physiotherapie mittels Elektrophorese mit Lösungen chemischer Verbindungen.
  • Die Verwendung von Ultraschall und Laser.

Bei der Behandlung neurogener Blasenfunktionsstörungen bei Kindern ist es wichtig, ihren Tagesablauf anzupassen - das Wasserlassen wird leichter kontrolliert und deren Qualität beurteilt:

  • Gehen Sie regelmäßig an die frische Luft.
  • Aktive Spiele vor dem Zubettgehen ausschließen.
  • Bieten Sie Ihrem Baby einen vollen Schlaf.

Wenn die Ursache von Störungen beim Wasserlassen eine belastende Situation ist, muss das Kind davor geschützt werden.

Medikamentöse Behandlung NDMP

Neurogene Blasenfunktionsstörungen gehen fast immer mit entzündlichen Infektionen einher, daher kann auf Antibiotika und antimikrobielle Wirkstoffe nicht verzichtet werden. In Abwesenheit einer Allergie werden Cephalosporine verschiedener Generationen verwendet, kombinierte Medikamente mit Clavulansäure (Amoxiclav, Augumentin), Metronidazol. Amoxiccyclin und Clarithromycin haben sich bei der Behandlung von Inkontinenz bewährt.
Die antimikrobiellen Wirkstoffe Nolitsin, Normobact, Norfloxacin werden zur Konsolidierung der Ergebnisse und zur Verhinderung von Rückfällen verwendet.

Kräuterhilfsmittel werden auch verwendet:

Mit der Entwicklung der Dysbakteriose wird die Darmflora durch die Einnahme von Linex, Bifidumbacterin, Lactobacterin, Atsipol wiederhergestellt. Immunstimulanzien, Vitaminkomplexe mit Mikroelementen werden benötigt, um den Körper zu stärken. Besonders wichtig bei Störungen beim Wasserlassen sind B-Vitamine, Vitamin K und Ascorbinsäure. Vitamine A und E tragen zur Wiederherstellung der Gefäßwände bei und verhindern die Verringerung ihrer Elastizität. Die Behandlung dauert 1-2 Monate.

Ist die Ernennung von leichten Beruhigungsmitteln, Antidepressiva oder Beruhigungsmitteln. Babys werden normalerweise empfohlen:

  • Tenoten Kinder.
  • Beruhigende Kindergebühren.
  • Sirup Novopassit.

Je nach Art der Störung wird die Behandlung durchgeführt:

  • Anticholinergika.
  • Cholinomimetika.
  • Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente.

Zusätzlich werden Prostaglandine, Medikamente mit Aminosäuren (Glycin), Nootropika (Pantogam) verschrieben.

Chirurgische Intervention

Chirurgische Operationen werden nur in Abwesenheit der pharmakologischen Therapie durchgeführt. Wenn die Ursache einer neurogenen Dysfunktion die Pathologie ist, die nur mit Hilfe von Chirurgen beseitigt werden kann, ist eine solche Therapie von vorrangiger Bedeutung. Dann wird eine medizinische Behandlung der Inkontinenz als Symptom der zugrunde liegenden Erkrankung durchgeführt.

Mit Hilfe endoskopischer Methoden werden folgende Arten von Operationen durchgeführt:

  • Kollagen wird in die Harnleiter implantiert.
  • Eine Blasenhalsresektion wird durchgeführt.
  • Erhöht ggf. das Volumen der Blase.

Nach der Behandlung müssen sich Kinder und Erwachsene anmelden. Sobald ein Trimester vorliegt, müssen sie biochemische Blut- und Urintests bestehen, um den Fortschritt der Erholung zu überwachen. Es ist auch notwendig, um Rückfälle zu vermeiden.

Wenn ein kleines Kind nach 4-5 Jahren keinen Wasserlassen mehr kontrollieren kann, sollten Sie den Kinderarzt aufsuchen, der eine Empfehlung an engere Spezialisten ausschreibt. Neurogene Störungen werden in der Regel nicht von alleine geheilt, sondern schreiten nur voran. Wenn eine Krankheit erkannt wird, ist ein Krankenhausaufenthalt für die Diagnose und Behandlung erforderlich.

Neurogene Blasenfunktionsstörung bei Kindern

Hinterlasse einen Kommentar 4.324

Ein Wasserlassen ist eine ziemlich häufige Erkrankung. Neurogene Blase bei Kindern tritt bei 10% der kleinen Patienten auf und manifestiert sich im Säuglingsalter. Die Krankheit ist angeboren oder erworben, abhängig von den Ursachen der Nervenstörung. In diesem Fall erleiden Jungen eine geringere Erkrankung als Mädchen.

Allgemeine Informationen

Neurogene Blase - ein Begriff, der den Ausfall seiner Reservoir-, Ventil- oder Evakuierungsfunktion impliziert. Die menschliche Blase sammelt, hält und entfernt Urin aus dem Körper. Dieser Prozess ist eng mit der Aktivität der Nieren, Harnleiter und des zentralen Nervensystems verbunden. Die geringste Störung der Funktion des Nervensystems wirkt sich nachteilig auf das Wasserlassen aus.

Kinder, die an dieser Krankheit leiden, haben Probleme mit der unkontrollierten Freisetzung von Urin. Dies führt zu vielen physiologischen und psychologischen Problemen. Das Kind kann das Problem nicht bewältigen und wird oft von Spottlidern ausgesetzt. Infolgedessen entwickeln sich eine Reihe von Krankheiten, wie Zystitis, Pyelonephritis, Urolithiasis und Depression.

Warum passiert das?

Der Reflex des kontrollierten Wasserlassens ist bedingt und hängt von der Hirnaktivität des Kindes und der Arbeit seines zentralen Nervensystems ab. Jede neurologische Beeinträchtigung trägt zur Störung der Arbeit des Detonators oder des äußeren Schließmuskels bei. Die Ursachen des Auftretens der Krankheit werden in angeborene und erworbene unterteilt. Fehler treten aufgrund solcher Probleme auf:

  • Geburtstrauma;
  • Pathologie des Hypothalamus oder der Hypophyse;
  • Zerebralparese;
  • angeborene Anomalien;
  • HIV;
  • Diabetes;
  • Schlaganfälle;
  • Rückenmarkbruch

Kann zu Ausfällen im Nervensystem führen:

  • Verletzungen;
  • Blasenmuskelbelastung;
  • Entzündung der Harnleiter;
  • bösartige oder gutartige Tumoren des Rückenmarks oder des Gehirns.
Zurück zum Inhaltsverzeichnis

Arten der Pathologie

Neurogene Blasenfunktionsstörungen bei Kindern sind auf die Fähigkeit der Muskeln zurückzuführen, sich zum Zeitpunkt der Urinansammlung oder -entleerung zusammenzuziehen. Bei der Klassifizierung einer neurogenen Erkrankung wird die Art der Verletzung berücksichtigt. Zusätzliche Indikatoren können die Form der Erkrankung oder die Menge an Urin im Körper vor dem Entleeren sein. Es gibt neurogene Harnstofftypen:

  • Hyporeflex (Blasenhypotonie). Im Stadium der Urinausscheidung ziehen sich die Blasenmuskeln schwach zusammen. Dies führt zu übermäßiger Füllung. Als Folge tritt Inkontinenz auf.
  • Hyperreflexblase. In der Phase der Harnansammlung ziehen sich die Muskeln häufiger zusammen als normal. Infolgedessen verbleibt der Urin nicht in der Blase und durchläuft die Harnleiter häufig und in geringen Mengen.
  • Areflektonie - die Blase, deren Muskeln nicht auf das darin enthaltene Urinvolumen reagieren und nicht reduziert werden. Somit wird die Funktion des Wasserlassen vom Zentralnervensystem unkontrolliert.

Aufgrund der Fähigkeit der Blasenmuskulatur, sich zu dehnen und an das Urinvolumen anzupassen, kann der Körper angepasst oder nicht angepasst werden. Es manifestiert sich in milden Formen (Enuresis, Stressinkontinenz, Inkontinenz aufgrund körperlicher Überanstrengung). Kann einen mäßigen Schweregrad haben (Reflexausscheidung im Harn) oder sich in einer Phase mit schwerem Verlauf befinden (Ochoa-Syndrom, Hinman-Syndrom).

Symptome der Krankheit

Die neurogene Blase bei einem Kind manifestiert sich abhängig von den Ursachen des Auftretens, des Stadiums und des Typs. Die Symptome der Krankheit signalisieren nicht nur die Krankheit, sondern ermöglichen auch die Diagnose einer bestimmten Art von Krankheit. Mit Blasenhypertonie bei einem Kind kann verfolgt werden:

  • zum Wasserlassen drängen;
  • eine kleine Menge ausgeschiedenen Urins;
  • Schmerzen beim Wasserlassen;
  • häufiges Wasserlassen (bis zu 10 Mal am Tag).

Für hypoaktive neurogene Blase, gekennzeichnet durch:

  • seltenes Wasserlassen (1-3 mal täglich);
  • ständiges Völlegefühl in der Blase;
  • unvollständiges Wasserlassen;
  • eine große Menge Urin;
  • Schmerzen im Unterleib.
Bei jungen Mädchen kommt es häufiger zu unkontrolliertem Wasserlassen als bei Jungen.

Wenn das Kind vom Hinman-Syndrom betroffen ist, leidet es an chronischer Verstopfung, Niereninfektionen und dem Harnsystem. Gleichzeitig möchte das Kind die Toilette nur benutzen, wenn es sich von einer horizontalen in eine vertikale Position bewegt. Das Ocho-Syndrom, das alle oben genannten Symptome aufweist, ist erblich bedingt und wird von arterieller Hypertonie begleitet.

Die neurogene Störung der Blasenfunktion führt zu einem Verlust der Harnkontrolle. Die ersten Anzeichen treten zwischen dem Alter von eineinhalb und vier Jahren auf, da sich zu diesem Zeitpunkt bereits ein Reflex der Kontrolle über den Entleerungsbedarf des Körpers gebildet haben sollte. Es ist zu beachten, dass bei jugendlichen Mädchen unkontrolliertes Wasserlassen häufig bei körperlicher Anstrengung oder sogar beim Lachen auftritt. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass Frauen (insbesondere während der Pubertät) den Östrogenspiegel signifikant erhöhen.

Mögliche Komplikationen

Eine Störung des Wasserlassen ist nicht mit Schmerzen verbunden, verursacht jedoch erhebliche Beschwerden. Zunächst treten psychische Störungen und Depressionen häufig bei Kindern auf. In diesem Fall ist es wichtig, das Baby zu unterstützen und ihm nicht zu erlauben, sein Selbstwertgefühl zu senken. Die Auswirkungen einer neurogenen Blase hängen von der Art der Funktionsstörung ab. Beispielsweise stagnieren bei der hypotonischen Variante der Erkrankung in der Blase große Urinvolumina. Dies führt zu einem Rückfluss des Urins in die Nieren. Infolgedessen entwickelt sich Urämie - eine Krankheit, bei der Urintoxine in das Blut gelangen. Eine weitere Folge ist eine Peritonitis - eine Entzündung des Peritoneums aufgrund eines Risses der Blasenwände infolge einer übermäßigen Ansammlung von Urin. Wenn die Krümel eine hyperaktive Blase haben, führt dies zu Blasenentzündung, Pyelonephritis, Urolithiasis, Nierenversagen, chronischen Entzündungen der Beckenorgane.

Diagnose neurogener Blasenfunktionsstörungen bei Kindern

Die Diagnose einer neurogenen Blase zielt nicht nur darauf ab, die Krankheit zu erkennen, sondern vor allem, um die Ursachen der Erkrankung herauszufinden. Deshalb sollten Eltern beim Erkennen von Symptomen einer Harnwegsstörung nicht ihre eigenen Schlüsse ziehen, sondern sich an Spezialisten in der Branche wenden: Kinderarzt, Kinderurologe, Nephrologe und, wenn es psychologische Voraussetzungen gibt, einen Psychologen oder Psychiater. Spezialisten diagnostizieren die Krankheit in mehreren Stadien.

  • Studium der Lebensgeschichte und Krankheit des Kindes. In diesem Stadium untersucht der Arzt die Beschwerden des Patienten und lernt mögliche Verletzungen des Kopfes, der Wirbelsäule oder der Beckenorgane. Hier ist es für Eltern wichtig, den Arzt über die Störungen oder Besonderheiten des Wasserlassen des Kindes zu informieren.
  • Klärung der Ursachen des Krankheitslabors und der instrumentellen Methoden.
Zurück zum Inhaltsverzeichnis

Diagnosemethoden

Erfahrene Kinderärzte, Urologen, bestimmen die neurogene Blase bei Kindern durch Labor- und Instrumentenmethoden. Zu Labortechniken gehören:

  • Biochemische Analyse von Blut. Es wird durchgeführt, um die Menge der Stoffwechselprodukte im Blut zu bestimmen.
  • Allgemeine Blutuntersuchung
  • Urinanalyse
  • Urinanalyse nach Nichiporenko. Enthält Informationen zum Gehalt an Leukozyten, Erythrozyten und Bluteiweißzusammensetzung.
  • Urinanalyse nach Zimnitsky. Damit können Sie die Fähigkeit der Blase untersuchen, den Urin zu konzentrieren. Wird durch Sammeln von Urin durchgeführt, der während des Tages aus dem Körper ausgeschieden wird.
  • Buck Urinkultur.

Instrumentelle Methoden zur Diagnose von Blasenfunktionsstörungen:

  • Ultraschall der Nieren und der Blase;
  • Ausscheidungsurographie;
  • Kontrast-Durchleuchtung.

Harnwege spielen eine wichtige Rolle bei der Tätigkeit des Schließmuskels. Daher ist es nach der Untersuchung des Zustands der Nieren, der Blase und des Blutes wichtig, das Problem auf der Ebene der Harnwege zu beseitigen. Führen Sie dazu Elektromyographie, retrograde Zystometrie und Uroflowmetrie durch.

Wenn frühere Studien die Ursachen der Erkrankung auf der Ebene des Sphinkters ausschließen, überprüfen sie die Aktivität des Nervensystems des Kindes. Zu diesem Zweck kann der Arzt eine MRI- oder CT-Untersuchung des Gehirns und eine Neurosonographie verschreiben. Solche Verfahren werden helfen, die Ursache zu erkennen, die in der Großhirnrinde des Kindes liegt. In diesem Fall unterscheidet sich die Behandlung der Krankheit signifikant von der in der Kinderurologie üblichen.

Behandlung und ihre Arten

Die Behandlung einer neurogenen Blase hängt von den Symptomen und der Art der Erkrankung ab. Bei der Bekämpfung der Krankheit bei jungen Patienten ist es wichtig, eine komplexe Therapie durchzuführen. Dazu gehören die Überwachung der Ernährung und des Lebensstils des Kindes, die Medikation, die Physiotherapie, die therapeutischen Übungen und die Psychotherapie. Wenn die Erkrankung nicht konservativen Methoden zugänglich ist, ist ein chirurgischer Eingriff angezeigt.

Lebensstil und Ernährung

Kinder, die unter Störungen beim Wasserlassen leiden, müssen von ihren Eltern sorgfältig überwacht werden. Sie sollten die Einhaltung der für Ärzte verordneten Tagesordnung und Diät überwachen. Zunächst sollten Erwachsene einen gesunden Tagesschlaf ihrer Nachkommen gewährleisten. Die Krume sollte keinem Stress ausgesetzt werden, körperliche Anstrengung ist kontraindiziert. Der Körper braucht frische Luft, daher muss der Patientenzimmer gelüftet werden. Die Mahlzeiten sollten ausgewogen sein. Sauer, salzig oder würzig sollte von der Verwendung ausgeschlossen werden. Das Trinken und Wasserlassen sollte von den Eltern und einem Arzt überwacht werden.

Therapeutische Gymnastik

Obwohl körperliche Anstrengung in der Pathologie der Blasenfunktion kontraindiziert ist, ist die Physiotherapie eine der Methoden der komplexen Therapie. Effektiv wird als Komplex von Kegel-Übungen betrachtet. Ziel ist es, die Arbeit der Beckenmuskulatur und insbesondere der Harnblase zu verbessern. Infolge eines solchen Verlaufs dehnen sich die Muskeln und kommen zum Ton. Dies ermöglicht es, den Urin in der Blase zu halten und das Wasserlassen zu verbessern.

Physiotherapie

Richtig gewählt nat. Verfahren wirken sich positiv auf die Wiederherstellung der Blasenfunktion aus. Ihre Kinder sollten jedoch ausschließlich unter ärztlicher Aufsicht gehen, um negative Reaktionen des Körpers zu vermeiden. Bei neurogener Pathologie der Harnröhre kann sich das Kind unterziehen:

  • Elektrophoresemedikamente;
  • elektrisch;
  • hyperbare Oxygenierung;
  • Elektrostimulation der Blase;
  • Magnetwellentherapie;
  • Ultraschallverfahren;
  • Wärmebehandlung.
Zurück zum Inhaltsverzeichnis

Medikamentöse Behandlung

Verschreibungspflichtige Medikamente für die neurogene Blase bei Kindern hängen von der Art der Erkrankung ab. In diesem Fall wählt der Arzt die Mittel mit den geringsten Nebenwirkungen auf den jungen Körper. Bei der Behandlung jeder Art von Blasenfunktionsstörung werden notwendigerweise Vitaminpräparate verwendet, nämlich Vitamin B1, B6, B2, PP, A und E. Wenn hypertonische Blasenmuskeln mit der Erkrankung kämpfen:

  • holinoblokatorami - "Atropin", "Oksibutinin", "Bellatamininal", "Melipramin" (für Kinder über 5 Jahre);
  • Calciumantagonisten - Nifedipin, Teradidlin;
  • Tinktur aus Mutterkraut oder Baldrian;
  • "Desmopressinom" - bei häufigem Wasserlassen nachts.

Um die hypotonische Blase zu bekämpfen, müssen Sie die Harnleiter regelmäßig katheterisieren. Das Kind muss alle 2-3 Stunden urinieren und die Intervalle schrittweise erhöhen. Zusätzlich verwendet:

Nicht nur das Harnsystem benötigt eine umfassende Therapie. Vergessen Sie nicht, dass das Funktionieren des zentralen Nervensystems des Kindes in vielerlei Hinsicht die Beseitigung der Ursachen der Erkrankung beeinflusst. Junge Patienten können dazu Glutaminsäure, Piracetam, Pikimgon oder Pantogam verstehen. Die Wahl des Arzneimittels und der Zweck der Dosierung verbleibt immer beim behandelnden Arzt.

Chirurgische Intervention

Konservative Therapien ermöglichen es, die Krankheit zu überwinden. Geschieht dies nicht, ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Je nach Klinik kann die Krankheit durchgeführt werden:

  • Gangalia-Operation;
  • Implantation von Callogen unter dem Eingangstor der Harnleiter;
  • transrektale Exzision des Blasenhalses;
  • Erhöhen Sie das Blasenvolumen.
Zurück zum Inhaltsverzeichnis

Behandlung von Volksheilmitteln

Es ist auch möglich, die neurogene Blase eines Kindes mit Volksmitteln zu behandeln. Alternative Medizin bietet die Verwendung von Kräutertees, um das Nervensystem zu beruhigen und Stress abzubauen. Zu diesen Kräutern gehören Kamille, Zitronenmelisse und Minze. Tee mit Blaubeeren wirkt wohltuend. Alkoholtinkturen aus Baldrian, Salbei oder Eleutherococcus wirken entspannend auf das Gehirn. Leugnen Sie nicht die Möglichkeit ab, die Heiler anzusprechen, die ein Ei auf den Kopf eines Kindes schütteln, als ob sie die Krankheit entfernen würden.

Prävention und Prognose

Wenn der Körper des Kindes zu Störungen beim Wasserlassen neigt, ist es ratsam, Furagin, Taktivin, Levamisol, Canephron-Uroseeptika zur Vorbeugung und Elektrophorese mit Medikamenten einzunehmen. Die Gewährleistung eines gesunden Lebensstils für Kinder und einer ausgewogenen Ernährung wird von den Eltern als gute Prävention angesehen. Es ist wichtig, die Häufigkeit und Besonderheit des Wasserlassen zu überwachen und, falls Symptome auftreten, nicht zur Selbstmedikation, sondern um einen pädiatrischen Urologen oder Nephrologen zu konsultieren. Neurogene uretische Erkrankungen neigen zum Rückfall.

Neurogene Blase bei Kindern

Neurogene Blase bei Kindern - Funktionsstörungen der Blasenfüllung und -entleerung, die mit der Verletzung der Nervenregulationsmechanismen zusammenhängen. Die neurogene Blase bei Kindern kann sich als unkontrolliertes, häufiges oder seltenes Wasserlassen, Dringlichkeit, Inkontinenz oder Harnverhalt, Harnwegsinfektionen manifestieren. Die Diagnose einer neurogenen Blase bei Kindern wird anhand von Labor-, Ultraschall-, Röntgen-, Endoskopie-, Radioisotop- und Urodynamikstudien gestellt. Die neurogene Blase bei Kindern erfordert eine komplexe Behandlung, einschließlich medikamentöser Therapie, Physiotherapie, Physiotherapie und chirurgischer Korrektur.

Neurogene Blase bei Kindern

Neurogene Blase bei Kindern - Reservoir- und Evakuierungsstörungen der Blase aufgrund einer gestörten Nervenregulierung des Wasserlassen auf zentraler oder peripherer Ebene. Die Dringlichkeit des neurogenen Blasenproblems in der Pädiatrie und Kinderurologie beruht auf der hohen Prävalenz der Erkrankung im Kindesalter (etwa 10%) und dem Risiko, dass sich sekundäre Veränderungen in den Harnorganen entwickeln.

Ein reifer, vollständig kontrollierter Tag- und Nacht-Urinierungsschema wird bei einem Kind um 3-4 Jahre gebildet und entwickelt sich von einem bedingten Rückgratreflex zu einem komplexen freiwilligen Reflex. Die kortikalen und subkortikalen Zentren des Gehirns, die Innervationszentren der Wirbelsäule des lumbosakralen Rückenmarks und die peripheren Nervenplexusse sind an seiner Regulation beteiligt. Die Verletzung der Innervation in der neurogenen Blase bei Kindern wird von Störungen der Reservoir-Evakuierungsfunktion begleitet und kann die Entwicklung von vesikoureteralem Reflux, Megaureter, Hydronephrose, Zystitis, Pyelonephritis und chronischem Nierenversagen verursachen. Durch die neurogene Blase wird die Lebensqualität erheblich beeinträchtigt, es entstehen körperliche und psychische Beschwerden und soziale Fehlanpassungen des Kindes.

Ursachen der neurogenen Blase bei Kindern

Das Herz der neurogenen Blase bei Kindern sind neurologische Störungen auf verschiedenen Ebenen, was zu einer unzureichenden Koordination der Aktivität des Detrusors und / oder des äußeren Sphinkters der Blase während der Ansammlung und Ausscheidung von Urin führt.

Bei Kindern kann sich eine neurogene Blase mit organischen Läsionen des Zentralnervensystems entwickeln, die auf angeborenen Missbildungen (Myelodysplasie), Traumata, neoplastischen und entzündlichen degenerativen Erkrankungen der Wirbelsäule, des Gehirns und des Rückenmarks (Geburtstrauma, Zerebralparese, Spinalhernie, Agenese und Dysgenese des Sakralmuskels) zurückzuführen sind. ), was zu einer teilweisen oder vollständigen Dissoziation der supraspinalen und spinalen Nervenzentren mit der Blase führt.

Die neurogene Blase bei Kindern kann auf die Instabilität und funktionelle Schwäche des entwickelten Reflexes des kontrollierten Wasserlassens sowie auf eine Verletzung der neurohumoralen Regulation zurückzuführen sein, die mit Hypothalamus-Hypophyseninsuffizienz, verzögerter Reifung der Gefäßzentren, Dysfunktion des autonomen Nervensystems, Veränderungen der Rezeptorempfindlichkeit und Dehnungsfähigkeit der Muskeln zusammenhängt. Von grundlegender Bedeutung sind Art, Ausmaß und Ausmaß der Schädigung des Nervensystems.

Neurogene Blase tritt häufiger bei Mädchen auf, was mit einer höheren Östrogensättigung einhergeht, wodurch die Empfindlichkeit der Detrusorrezeptoren erhöht wird.

Klassifikation der neurogenen Blase bei Kindern

Durch Veränderung vesical reflex giperreflektorny Blase (Detrusor spastischen Zustand in Phasenakkumulation) unterscheiden und normoreflektorny giporeflektorny (Detrusor Hypotension in Phasentrennung). Im Fall von Hyporeflexie Reflex Detrusor zu urinieren tritt in funktionellen Blasenvolumen, deutlich größer als die Altersgrenze im Fall hyperreflexia - weit vor der Anhäufung von normalen Altersurinvolumen. Die schwerwiegendste ist die Reflexform der neurogenen Blase bei Kindern mit der Unmöglichkeit der Selbstkontraktion der vollen und überfüllten Blase und unfreiwilligem Wasserlassen.

Je nach Anpassungsfähigkeit des Detrusors an das zunehmende Urinvolumen kann die neurogene Blase bei Kindern angepasst und nicht angepasst (ungebremst) werden.

Neurogene Blasenfunktionsstörungen bei Kindern können in milden Formen auftreten (Harnwegsyndrom, Enuresis, Stressinkontinenz); mäßig (träge Blasensyndrom und instabile Blase); schwerwiegend (Hinman-Syndrom - Detrusor-Sphinkter-Dissenergie, Ochoa-Syndrom - Urofazial-Syndrom).

Symptome einer neurogenen Blase bei Kindern

Die neurogene Blase bei Kindern ist durch verschiedene Störungen des Wasserlassen gekennzeichnet, deren Schweregrad und Häufigkeit der Manifestationen durch den Grad der Schädigung des Nervensystems bestimmt wird.

Bei neurogener Hyperaktivität der Blase, die bei Kleinkindern vorherrscht, kommt es in kleinen Portionen zu vermehrtem Wasserlassen (> 8-mal pro Tag), zu dringenden (imperativen) Drängen, Harninkontinenz, Enuresis.

Postural neurogenen Blase bei Kindern manifestiert sich nur, wenn der Körper von der horizontalen in die vertikale Position verändert sich und wird durch das tägliche Pollakisurie, ungestörte Nacht Ansammlung von Urin mit einem normalen Volumen von ihrem morgendlichen Teil aus.

Stressinkontinenz bei Mädchen mit Pubertät kann während des Trainings in Form von fehlenden kleinen Harnanteilen auftreten. Für die Detrusor-Sphincter-Färbung, die durch vollständige Harnretention gekennzeichnet ist, Micellen während des Siebens, unvollständige Entleerung der Blase.

Neurogene Hypotonie der Blase bei Kindern äußert sich in fehlendem oder seltenem (bis zu dreimaligem) Wasserlassen mit einer vollen und überfließenden (bis zu 1500 ml) Blase, schleppendem Wasserlassen mit Anspannung der Bauchwand, unvollständiges Entleeren aufgrund eines großen Volumens (bis zu 400 ml). Restharn. Eine paradoxe Ischurie mit unkontrollierter Ausscheidung von Urin durch das Aufblühen des äußeren Schließmuskels, die unter dem Druck einer überströmenden Blase gedehnt wird, ist möglich. Bei einer faulen Blase wird seltenes Wasserlassen mit Harninkontinenz, Verstopfung und Harnwegsinfektionen (UTI) kombiniert.

Neurogene Hypotonie der Blase bei Kindern prädisponiert für die Entwicklung einer chronischen Entzündung des Harntraktes, einer Beeinträchtigung des Nierenblutflusses, einer Narbenbildung des Nierenparenchyms und der Bildung einer sekundären Faltenbildung der Niere, Nephrosklerose und chronischem Nierenversagen.

Diagnose der neurogenen Blase bei Kindern

Bei Harnstörungen bei einem Kind ist eine umfassende Untersuchung unter Beteiligung eines Kinderarztes, eines Kinderurologen, eines pädiatrischen Nephrologen, eines pädiatrischen Neurologen und eines pädiatrischen Psychologen erforderlich.

Die Diagnose der neurogenen Blase bei Kindern umfasst die Sammlung von Anamnese (familiäre Verschlimmerung, Trauma, Pathologie des Nervensystems usw.), Auswertung der Ergebnisse von Labor- und Instrumentenmethoden zur Untersuchung des Harn- und Nervensystems.

Um UTI und Funktionsstörungen der Nieren in der neurogenen Blase bei Kindern zu identifizieren, werden eine allgemeine und biochemische Analyse von Harn und Blut, eine Probe von Zimnitsky, Nechiporenko und eine bakteriologische Untersuchung von Harn durchgeführt.

Urologische Untersuchungen bei neurogener Blase umfassen Ultraschall der Nieren und der Blase des Kindes (mit Resturinbestimmung); Röntgenuntersuchung (vaginale Zystographie, Überprüfung und Ausscheidungsurographie); CT und MRI der Nieren; Endoskopie (Urethroskopie, Zystoskopie), Radioisotop-Scanning der Nieren (Szintigraphie).

Um den Zustand der Blase bei einem Kind zu beurteilen, werden der Tagesrhythmus (Anzahl, Zeit) und das spontane Wasserlassen unter normalen Trink- und Temperaturbedingungen überwacht. Die urodynamische Untersuchung des Funktionszustands des unteren Harntraktes hat einen hohen diagnostischen Wert in der neurogenen Blase bei Kindern: Uroflowmetrie, Messung des intravesikalen Drucks mit natürlicher Füllung der Blase, retrograde Zystometrie, Profilometrie der Harnröhre und Elektromyographie.

Behandlung der neurogenen Blase bei Kindern

Je nach Art, Schweregrad der Erkrankungen und Begleiterkrankungen der neurogenen Blase bei Kindern werden differenzierte Behandlungstaktiken angewandt, einschließlich nicht medikamentöser und medikamentöser Therapie sowie chirurgischer Eingriffe. Die Einhaltung des Schutzregimes (zusätzlicher Schlaf, Gehen an der frischen Luft, ausgenommen psycho-traumatische Situationen), Bestehen von Kursen zur Physiotherapie, Physiotherapie (medizinische Elektrophorese, Magnetfeldtherapie, Elektrostimulation der Blase, Ultraschall) und Psychotherapie werden gezeigt.

Bei der Verabreichung Hypertonus Detrusor M holinoblokatory (Atropin, Kinder ab 5 Jahren - Oxybutynin), trizyklischen Antidepressiva (Imipramin), Antagonisten von Ca + (terodilin, Nifedipin), Kräuter (Baldrian, Beifuß), nootropics (hopantenic Säure, pikamilon). Bei der Behandlung der neurogenen Blase mit nächtlicher Enuresis bei Kindern über 5 Jahren wird ein Analogon des antidiuretischen Hormons der Neurohypophyse Desmopressin verwendet.

Bei Hypotonie der Blase werden nach einem Zeitplan (alle 2-3 Stunden) zwangsweise Wasserlassen, periodische Katheterisierung, Verabreichung von Cholinomimetika (Aceclidin), Anticholinesterasemittel (Distigmin), Adaptogene (Eleutherococcus, Schizandra), Glycin, therapeutische Bäder mit Meersalz empfohlen.

Um UTI bei Kindern mit neurogener Hypotonie der Blase zu verhindern, werden Uroseptika in kleinen Dosen verschrieben: Nitrofurane (Furazidin), Hydroxychinolone (Nitroxolin), Fluorchinolone (Nalidixinsäure), immunkorrektive Therapie (Levamisol), Kräuterpräparate.

Bei der neurogenen Blase bei Kindern werden intratubuläre und intraurethrale Injektionen von Botulinumtoxin durchgeführt, endoskopische chirurgische Eingriffe (transurethrale Resektion des Blasenhalses, Implantation von Kollagen in den Mund des Ureters, Operationen an den für das Urinieren verantwortlichen Nervenganglien), eine Erhöhung des Blasenvolumens unter Verwendung eines Chachertunnel-Kanals.

Die Prognose und Prävention der neurogenen Blase bei Kindern

Bei angemessener medizinischer und Verhaltenstaktik ist die Prognose der neurogenen Blase bei Kindern bei Detrusorhyperaktivität am günstigsten. Das Vorhandensein von Restharn in der neurogenen Blase bei Kindern erhöht das Risiko, an Harnwegsinfektionen und Funktionsstörungen der Nieren zu erkranken, bis hin zu CNI.

Eine frühe Prävention und rechtzeitige Behandlung neurogener Blasenfunktionsstörungen bei Kindern ist für die Prävention von Komplikationen wichtig. Kinder mit einer neurogenen Blase benötigen eine Nachuntersuchung und regelmäßige Untersuchung der Urodynamik.

Ursachen und Symptome der neurogenen Blase bei Kindern, Behandlung von Funktionsstörungen

Die Blase spielt im Körper eine besondere Rolle. Es ist eine Art Reservoir, in dem sich Urin sammelt. Seine Hauptfunktionen sind Flüssigkeitsansammlung und kontrollierte Ausscheidung. Das zentrale Nervensystem ist für die Umsetzung dieses Prozesses verantwortlich. Wenn eine Art Versagen auftritt und das Zentralnervensystem seine Arbeit nicht vollständig ausführen kann, beginnt die Entwicklung der Pathologie. Eine davon ist eine Blasenfunktionsstörung. Meist treten solche Anomalien bei Kindern auf.

Funktionsstörungen des Füllens und Entleerens der Blase aufgrund angeborener oder erworbener Pathologie des Nervensystems

Pathologie des Harnsystems bei Kindern

Unter den bestehenden Pathologien der Blase werden zwei der schwerwiegendsten unterschieden - die neurogene Blase und die Extrophie. Was sind Anomalien?

Neurogene Blase bei Kindern (NMP) ist eine Pathologie, die durch einen Verstoß gegen den normalen Prozess der Harnstoffentleerung ausgedrückt wird. Man spricht auch von neurogener Blasenfunktionsstörung. NMP äußert sich durch häufiges, seltenes oder unkontrolliertes Wasserlassen, Verzögerung oder Harninkontinenz, Harnwegsinfektionen. Diese Funktionsstörungen sind das Ergebnis einer Schädigung des Zentralnervensystems. Eine Anomalie kann sowohl erblich bedingt sein als auch infolge von Verletzungen oder vergangenen Krankheiten.

Blasenexstrophie ist ein angeborener Mangel an der Entwicklung des Urogenitalsystems. Pathologie ist das Fehlen der Vorderwand des Peritoneums und der Vorderwand der Blase. Aufgrund dieser Defekte befindet sich die Blase nicht innerhalb der Bauchhöhle, sondern außerhalb. Der Urin wird ständig durch die Harnleiter ausgeschieden, was zu Reizungen führt und das Eindringen der Infektion erleichtert.

Befreien Sie sich von dem Makel nur eine Operation, die nicht immer ohne Komplikationen verläuft. Zahlreiche Operationen führen zu Haftschnüren, die starke Schmerzen verursachen oder Darmverschluss verursachen können.

Blasenexstrophie ist ein seltenes Vorkommnis, das bei einem Kind zwischen 30 und 50.000 auftritt. Neurogene Blasenfunktionsstörung bei Kindern ist ein häufiges Problem. Es ist bei 10 von 100 Kindern festgelegt, daher werden wir die Arten dieser Abweichung, ihre Symptome, Ursachen und Therapiemethoden berücksichtigen.

Neurogene Blase: Arten der Pathologie

Basierend auf der Art der Veränderungen der Blase bei Kindern gibt es folgende Arten von Blasenveränderungen:

  • Hyporeflex (resultierend aus der Niederlage der Lendenwirbelsäule) - ist, dass der Harnstoff voll ist und der Drang zu leeren nicht auftritt. Die Blase dehnt sich aus und kann daher bis zu 1500 ml Urin aufnehmen.
  • Hyperreflex (Entwicklung vor dem Hintergrund von Pathologien oder Verletzungen der Organe des Nervensystems) - Der Harnstoff kann nicht gefüllt werden, da der Urin sofort in den Harn gelangt. Die Pathologie ist durch häufiges Drängen mit kleinen Harnanteilen gekennzeichnet.
  • Areflektorny - das Baby kann das Wasserlassen nicht kontrollieren, mit dem Ergebnis, dass nach der maximalen Füllung der Harnstoff spontan austritt.

Basierend auf dem Schweregrad dieser Arten von Fehlfunktionen:

  • Licht (häufiges Wasserlassen am Tag, Stressinkontinenz, nächtliche Enuresis) (wir empfehlen zu lesen: Wie kann man Enuresis bei einem Kind im Alter von 7 Jahren heilen?);
  • mäßiger Schweregrad (Lazy-Harnstoff-Syndrom);
  • schwer (Erkrankungen von Hinman und Ochoa).

Symptome der Krankheit

Das Kind sollte behandelt werden, wenn die Eltern mindestens eines der folgenden Symptome bemerken:

  • Stress des Kindes während des Ausstoßens von Urin;
  • das Kind wird oft „klein“, wobei sehr wenig Urin ausgeschieden wird;
  • Urin kommt bei schwachem Druck aus;
  • die Blase ist nicht vollständig geleert (es besteht das Gefühl, dass nicht alles "out" ist);
  • Der Vorgang des Urinausstoßes gibt dem Baby Schmerzen;
  • Triebe treten plötzlich auf;
  • der Wunsch, den Harnstoff lange zu entleeren, kommt nicht;
  • spontanes Wasserlassen

Ursachen für die Entwicklung der Krankheit bei Kindern

Die Täter solcher Verstöße können solche Umstände sein:

  • Verletzungen des Rückenmarks und des Gehirns (gutartige und bösartige Neubildungen in der Wirbelsäule, Wirbelsäulen- oder Kopfverletzungen, Wirbelsäulenbruch, Verletzungen während der Geburt, Zerebralparese, angeborene Pathologien des Zentralnervensystems, Fehlfunktion der autonomen NS)
  • entzündliche Prozesse des Urogenitalsystems (Blasenentzündung, Nephritis usw.);
  • Schäden an peripheren NS (Vergiftung, Diabetes usw.);
  • humanes Immundefizienzvirus.

Blasenfunktionsstörung wird am häufigsten bei jungen Frauen beobachtet. Dies ist auf das Vorhandensein von Östrogen in ihrem Körper zurückzuführen, durch das das Muskelgewebe des Harnstoffs eine zusätzliche Empfindlichkeit erhält.

Mögliche Komplikationen der Krankheit

Wenn das Problem einer neurogenen Blase nicht rechtzeitig gelöst wird, können verschiedene Komplikationen auftreten. Betrachten Sie die wichtigsten:

  • Blasen-Harnleiter-Rückfluß - tritt als Folge der Hyporeflex-Dysfunktion der Blase auf, bei der der Urin lange Zeit im Harnstoff bleibt, ohne nach draußen zu gehen. Dies führt dazu, dass sich in der Blase ein Druck aufbaut, durch den der Urin wieder in die Harnleiter und dann in die Nieren fließt. Komplikationen führen häufig zu Pyelonephritis.
Graduierung des vesikoureteralen Rückflusses
  • Peritonitis tritt wie die vorherige Komplikation bei Kindern als Folge der Hyporeflexblase auf. Durch den Bruch des Harnstoffs gelangt Urin in die Bauchhöhle und löst dort Entzündungsprozesse aus. Diese Komplikation ist sehr selten.
  • Hydronephrose - tritt als Folge von schwerem hypoaktivem Harnstoff auf. Eine Komplikation ist eine Sammlung von Urin im Nierenbecken. Das Zurückhalten des Urins in den Harnwegen oder in den Nieren verursacht deren Dehnung und führt zu einer Verletzung der Ausscheidungsfunktion.
  • Neurogene Blasenfunktionsstörungen bei einem Kind können die Entwicklung von arterieller Hypertonie, Nephrosklerose, Blutfluss in den Nieren und deren Faltenbildung, Blasenentzündung, psychischen Problemen verursachen. Damit dies nicht geschieht, müssen Sie umgehend einen Arzt aufsuchen.

Behandlung von neurogenen Blasenfunktionsstörungen

Therapeutische Taktiken, die auf die Beseitigung dieses Problems bei Kindern abzielen, hängen von der Schwere der Störungen und ihrem Typ ab. In der Regel beginnt die Therapie mit der Einnahme von Medikamenten. Parallel dazu können nichtmedikamentöse Methoden verordnet werden. Wenn sie nicht helfen, wird dem Patienten ein chirurgischer Weg gezeigt, um das Problem zu lösen.

Drogentherapie

Da diese Erkrankung der Harnblase häufig mit einer Harnstagnation einhergeht, werden dem Kind entzündungshemmende Medikamente verschrieben. Um das Auftreten möglicher Komplikationen zu minimieren, wird eine antimikrobielle Therapie durchgeführt. Kindern mit einem ähnlichen Blasenproblem werden außerdem Medikamente verschrieben, um die Blutversorgung des Organs zu normalisieren (Nootropika). Um das Immunsystem zu stärken, muss das Kind Vitamine einnehmen.

Nichtmedikamentöse Behandlung

In der medizinischen Praxis werden Drogentherapie und nichtmedikamentöse Therapie zunehmend kombiniert. Die letzte impliziert:

  • Übungen zur Verbesserung der Leistung der Blase;
  • gymnastisches Training zur Stärkung der Beckenmuskulatur (Kegel-Übungen);
  • Wasserlassen (zu einer bestimmten Zeit);
  • Physiotherapie (Elektrostimulation, Laser, Ultraschall, Elektrophorese);
  • voller Schlaf;
  • lange Spaziergänge an der frischen Luft (Stärkung der Psyche und Entspannung der NA);
  • der Ausschluss von Faktoren, die sich negativ auf die Psyche des Kindes auswirken;
  • Ersatz aktiver Spiele durch entspanntere;
  • Psychotherapie (zur Normalisierung des psychischen Zustands des Babys und zur Steigerung seines Selbstwertgefühls).

Operativer Eingriff

Wenn konservative Behandlungsmethoden nicht zu den erwarteten Ergebnissen geführt haben oder die Pathologie die Grundlage einer Funktionsstörung ist, wird eine Operation durchgeführt. Die operative Behandlungsmethode hat folgende Varianten:

  • die Einführung von Kollagen in die Harnleiter;
  • Entfernung des Halses des Harnstoffs;
  • Beseitigung von Ganglionfehlern, die an der Urinemission beteiligt sind;
  • Zunahme der Größe des Harnstoffs;
  • intestinale Zytoplastik;
  • Entfernung des Harnstoffs (Komplikationen bei Krebs).

Vorbeugende Maßnahmen

Um eine Funktionsstörung bei Kindern zu verhindern, empfehlen die Ärzte: