Dysmetabolische Nephropathie bei Kindern: Ursachen, Arten, Symptome und Behandlung

Blasenentzündung

Dysmetabolische Nephropathie bei Kindern ist eine häufige Nierenerkrankung, die bei jedem dritten Kind diagnostiziert wird. In der Struktur des Organs treten Veränderungen auf. Seine Funktionen verschlechtern sich, was zu Schmerzen, Schwellungen und einem erhöhten Risiko für Jade und Ablagerungen von Nierensteinen führt.

Arten von Pathologien und ihre Manifestationen

In Abhängigkeit von den Ursachen der Erkrankung wird die dysmetabolische Nephropathie in primäre und sekundäre unterteilt. Primär entwickelt sich aufgrund einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion, einer Urolithiasis und einer Reihe anderer chronischer Prozesse im Körper. Eine wichtige Rolle spielt die Vererbung.

Sekundäre Typen der dysmetabolischen Nephropathie entwickeln sich vor dem Hintergrund von Stoffwechselstörungen im Körper. Dies ist häufig auf eine unzureichende Ernährung oder eine längere Einnahme bestimmter Medikamente zurückzuführen. Und meistens wird die Hauptursache der dysmetabolischen Nephropathie zu einer Verletzung des Kalziumstoffwechsels. Die Zusammensetzung der Salze, die während der Diagnose im Urin nachgewiesen werden, unterscheidet folgende Arten von Nephropathien:

  • Oxalat-Calcium;
  • Phosphat;
  • Urat
  • Cystin;
  • gemischt

In 85-90% aller Fälle wird die Oxalat-Calcium-Form der Erkrankung bei Patienten erfasst.

Ursachen

Die Austauschform der Nephropathie tritt auf, wenn sie einem ganzen Komplex von Faktoren ausgesetzt ist. Zum Beispiel entwickelt sich die primäre Form der Krankheit häufig aufgrund von Stoffwechselstörungen bei den Eltern des Kindes. Akkumulierte genetische Mutationen bewirken eine Verschlechterung des Stoffwechsels, was die bevorstehende Behandlung erschwert.

Zu den häufigsten Ursachen, die zu einer dysmetabolischen Nephropathie führen, gehören:

  • Vergiftung;
  • übermäßige Bewegung;
  • langfristige Verwendung von Medikamenten;
  • monodefiziente Diäten.

Sekundäre metabolische Nephropathie entwickelt sich durch Überdosierung bestimmter Substanzen oder durch Verlangsamung des Entzugs aus dem Körper. Normalerweise sollte der Urin gelöste Salze enthalten. Wenn sie jedoch einer Reihe von Gründen ausgesetzt werden, kristallisieren sie und fallen aus.

Diese Faktoren umfassen:

  • heißes und trockenes Klima;
  • Mangel an Vitaminen;
  • hartes Wasser;
  • Überschuss an Proteinen, Oxalsäure, Purinen;
  • Alkoholismus;
  • Behandlung mit Diuretika, Zytostatika und Sulfonamiden;
  • häufige Ausflüge in die Sauna.

Es gibt auch interne Faktoren:

  • angeborene Erkrankungen der Nieren und Harnleiter;
  • Störungen im hormonellen Hintergrund;
  • Infektionen der Harnwege;
  • verlängertes Festhalten an der Bettruhe;
  • Immobilisierung;
  • erbliche Stoffwechselstörungen.

Diese Faktoren führen zur Bildung von Salzen und deren Anhäufung im Nierengewebe. Dadurch beginnt der Entzündungsprozess. Lokale Ablagerung von Kristallen provoziert das Auftreten von Nierensteinen.

Oft das Auftreten einer dysmetabolischen Nephropathie bei Kindern mit neuroarthritischer Diathese. Komplikationen während der Schwangerschaft können sich auf die Entwicklung der Krankheit auswirken, einschließlich späte Toxizität, fetale Hypoxie.

Darüber hinaus gibt es viele private Ursachen der dysmetabolischen Nephropathie, die in direktem Zusammenhang mit der Art der Erkrankung stehen. Die Oxalatform wird durch eine Verletzung des Metabolismus von Oxalaten verursacht: Salze, Kalzium, Oxalsäure. Ein provozierender Faktor für die Entwicklung der Pathologie ist ein Mangel an Vitamin A, E, B6 und ein Vitamin D-Überschuss aufgrund der Behandlung von Rachitis, ein Mangel an Kalium und Magnesium sowie ein Überschuss an Oxalaten aufgrund bestimmter Produkte. Häufig wird die Krankheit bei Kindern mit Kolitis, Diabetes mellitus, chronischer Pankreatitis, Pyelonephritis und Gallendyskinesien, Enteritis diagnostiziert.

Bei der Uratform der dysmetabolischen Nephropathie lagern sich Urate in den Nieren ab - Natriumsalze, die ebenfalls im Urin ausgeschieden werden. Die primäre Form der Krankheit betrifft Kinder, die an Lesch-Nyhan-Syndrom leiden, die sekundären treten vor dem Hintergrund von Myelom, Pyelonephritis, hämolytischer Anämie und Erythrämie auf. Urotische Nephropathie der Nieren kann durch die Einnahme von Zytostatika, Thiaziddiuretika, Scyclosporin A, Salicylaten ausgelöst werden.

Phosphaturie provoziert chronische Harnwegsinfektionen, Hyperparathyreoidismus und Läsionen des zentralen Nervensystems. Die Zystinurie entwickelt sich vor dem Hintergrund der Zystinose und ist durch die Ablagerung von Cystinkristallen in Blutzellen, Lymphknoten, Leber, Milz, Muskel- und Nervengewebe, Knochenmark und Nieren gekennzeichnet. Die sekundäre Form der Cystinurie entwickelt sich in Gegenwart von Pyelonephritis und tubulärer interstitieller Nephritis.

Symptome der Krankheit

Anzeichen für die Oxalatform der dysmetabolischen Nephropathie können unmittelbar nach der Geburt diagnostiziert werden. Meistens ist diese Erkrankung jedoch lange Zeit asymptomatisch. Laut Statistik hat die Mehrheit der kranken Kinder Angehörige, die an Gicht, Urolithiasis und Gallensteinerkrankungen, Spondylose, Arthropathie und Diabetes mellitus leiden.

Die Kristallisation wird in der Regel im Alter von 5–7 Jahren diagnostiziert. Dies geschieht zufällig nach den Ergebnissen eines Standard-Urintests. Eltern bemerken jedoch möglicherweise Veränderungen im Urin des Kindes selbst - es wird schlammig, es fallen Sedimente und eine anhaltende Blüte bildet sich an den Wänden des Topfes.

Bei sorgfältiger Behandlung von Kindern kann eine dysmetabolische Nephropathie im Frühstadium diagnostiziert werden, was die weitere Behandlung erleichtert.
Darüber hinaus sind Kinder, die an dieser Pathologie leiden, anfällig für eine Reihe von Krankheiten, darunter:

  • allergische Hautausschläge;
  • Dyspepsie;
  • Kopfschmerzen;
  • vegetative vaskuläre Dystonie;
  • Enuresis;
  • Fettleibigkeit;
  • Muskelhypotonie;
  • Juckreiz und Rötung in der Leistengegend.

Ein Kind, das an einer dysmetabolischen Nephropathie leidet, hat folgende Symptome:

  • Müdigkeit;
  • stechende Schmerzen im Rücken;
  • Blähungen
  • häufiges Drängen zur Toilette;
  • Wasserlassen Schmerzen;
  • minderwertige Körpertemperatur.

Diagnose der Krankheit

Um eine adäquate Behandlung der dysmetabolischen Nephropathie vorzuschreiben, muss der Arzt eine Untersuchung durchführen, deren Hauptzweck der Nachweis der Kristallisation ist. Alle Eingriffe werden unter Aufsicht eines Kinderarztes, eines Kinderurologen und eines Nephrologen durchgeführt.

Die Kristallisation wird durch Ultraschall der Nieren und der Blase nachgewiesen. Die gefundenen Kristalle weisen auf Sand oder Steine ​​hin. Der Urin wird auf biochemische Parameter untersucht, um den erhöhten Salzgehalt zu bestimmen. Zusätzlich werden funktionelle Urinproben genommen und die Mikroflora analysiert.

Behandlungsmethoden

Die Behandlung der dysmetabolischen Nephropathie wird umfassend mit folgenden Methoden durchgeführt:

  • Wiederherstellung des normalen Stoffwechsels;
  • Diät;
  • Aktivierung der Ausscheidung von Salzen;
  • Eliminierung der Kristallisationsbedingungen.

Alternative Behandlungsmöglichkeiten für die dysmetabolische Nephropathie beinhalten die Verwendung homöopathischer Arzneimittel unter Aufsicht eines Spezialisten. Zusätzlich wird Vitamin E als Antioxidans und membranotrope Arzneimittel verschrieben - Dimefosfona, Ksififona.

Eine Diät mit einer dysmetabolischen Nephropathie impliziert die Ablehnung von Fleischbrühen, Karotten, Rüben, Kakao und Schokolade, Sauerampfer und Spinat.

Es ist sehr wichtig, die Flüssigkeitsaufnahme zu erhöhen. Für kranke Kinder beträgt die tägliche Wasseraufnahme 1,5 Liter, für Erwachsene etwa 3 Liter. Es wird empfohlen, frisch gepresste Apfel- und Kürbissäfte zu trinken, verdünnt mit Wasser, Fruchtgetränken, Kräutertees und medizinischen Abkochungen.

Eine Diät mit einer Uratform der dysmetabolischen Nephropathie erfordert den Ausschluss von Lebensmitteln mit einem hohen Gehalt an Purinen - Bohnen, Nieren und Leber. Lebensmittel sollten auf Milch, Milchprodukten und Lebensmitteln pflanzlichen Ursprungs basieren. Um die Produktion von Harnsäure zu reduzieren, verschreiben Sie zusätzlich Medikamente: Ciston, Nicotinamid, Allopurinol, Phytolysin.

Diät für Nierenzystinose - eliminiert Nahrungsmittel mit hohem Aminosäuregehalt und Methionin Diese Substanzen sind in Fisch, Eiern und Hüttenkäse enthalten. Der Urin muss mit alkalischem Mineralwasser und Natriumbicarbonat alkalisch gemacht werden. Um die Ablagerung von Cystinkristallen zu verhindern, werden Penicillamin und Cuprenyl vorgeschrieben.

Eine Krankheit wie die Phosphatdysmetabolische Nephropathie setzt Phosphor enthaltende Nahrungsmittel in ein Tabu: Leber, Hühnchen, Schokolade, Bohnen, Käse. Mineralwasser, Vitamin C und Cystenal werden zum Ansäuern des Urins verwendet.

Prävention und Prognose

Bei strikter Einhaltung der Diät und medizinischer Behandlung ist die Prognose des Ergebnisses der dysmetabolischen Nephropathie günstig. In diesem Fall normalisieren sich die biochemischen Indikatoren des Urins, und dieses Ergebnis bleibt lange erhalten.

Wenn medizinische Empfehlungen ignoriert werden, schreitet die dysmetabolische Nephropathie voran, was zu einer Pyelonephritis führt und Nierensteine ​​abgelagert werden. Wenn sich eine Cystinose entwickelt, bleiben Organtransplantationen die einzig wirksame Behandlung.

Einige Zeit nach der Operation können jedoch Cystinkristalle im Pfropf erscheinen. Ein solches Phänomen führt häufig zum Tod von Jugendlichen zwischen 15 und 19 Jahren.

Zur Vorbeugung von Komplikationen der dysmetabolischen Nephropathie in der Klinik werden Patienten mit einem Nephrologen und einem Kinderarzt überwacht. Die wichtigsten vorbeugenden Maßnahmen sind:

  • ärztliche Untersuchung von gefährdeten Kindern;
  • Ausschluss des Einflusses provozierender Faktoren;
  • rechtzeitige Behandlung begleitender Pathologien;
  • besonderes Trinkregime;

Bei adäquater Therapie wird bei dysmetabolischer Nephropathie bei Kindern die Heilung von Dysmetabolismus-Nephropathien bei einer Diät und vorbeugenden Maßnahmen gehemmt.

Dysmetabolische Nephropathie

Der Begriff "dysmetabolische Nephropathie" bezieht sich auf nicht entzündliche Nierenschäden, die mit einem gestörten Stoffwechsel verbunden sind. Es ist üblich, herauszupicken:

  • Primärerkrankungen - treten aufgrund erblicher Veränderungen auf, werden in der frühen Kindheit erkannt, haben einen progressiven Verlauf, führen zu Urolithiasis mit Komplikationen in Form von chronischem Nierenversagen;
  • sekundär - entwickeln sich durch das Eindringen von Substanzen in den Körper, die den Urinprozess verletzen, aufgrund von Pathologien, die nicht mit den Nieren zusammenhängen (Drogen, Erkrankungen des Magens und Darms, Lebererkrankungen).

Anzeichen einer Nephropathie werden immer durch Urinanalyse erkannt.

Die Struktur der dysmetabolischen Nephropathie

Es gibt viele Faktoren, die den Stoffwechsel beeinflussen. Gleichzeitig führt ein gestörter Stoffwechsel von Kalziumverbindungen häufig zu Nierenerkrankungen:

  • 85-90% von ihnen sind mit einem Überschuss an Calciumoxalat (Oxalaten) verbunden;
  • 3-10% - mit der Anhäufung von Calciumphosphat (Salzphosphate).

Harnstoff- und Cystin-Nephropathie sind viel seltener. Sie neigen zum Mischen mit Phosphatoxalatverbindungen.

Bei Kindern entwickelt sich eine dysmetabolische Nephropathie mit der Anhäufung von Oxalaten und Uraten.

Der Mechanismus der Entwicklung von Verstößen

Es gibt immer Salze im Blut und im Urin, aber sie befinden sich in einem gelösten Zustand, da es Enzymsubstanzen gibt, die als "Schutzkolloide" bezeichnet werden und die flüssige Zusammensetzung enthalten. Ihre Synthese erfolgt im Epithel der Nierentubuli. Bei einem Mangel an Enzymen und der Auswirkung auf den Körper fallen die prädisponierenden Faktoren des Salzes aus und nehmen eine kristalline Form an.

Solche kleinen Kristalle lagern sich im interstitiellen Gewebe der Nieren ab und füllen die Sammelröhrchen und die Röhrchen allmählich. Der Körper reagiert mit einem unspezifischen Entzündungsprozess (ohne Beteiligung von Bakterien). Mögliche schwere allergische Reaktion mit Läsionen des Nierenglomerulus (Nephron).

Aufgrund der Verbreitung hängt die Form der klinischen Manifestation der Erkrankung ab.

  • versteckter asymptomatischer Verlauf;
  • Urinsäurediathese bei einem Kind;
  • tubulo-interstitielle Entzündung (dysmetabolische Pyelonephritis);
  • die Bildung von Steinen entlang der Harnstrukturen;
  • das Auftreten von akutem und chronischem Nierenversagen.

Längerer, nicht kompensierter Zustand des gestörten Stoffwechsels führt zum Auftreten von Fibrosestellen im Nierengewebe, zu einer Beeinträchtigung der Konzentrationsfähigkeit und zum Filtern des Urins.

Bei sekundären Nephropathien wird zunächst eine Zerstörung der aus Phospholipiden bestehenden glomerulären Nierenmembran beobachtet. Die Wirkung von Phospholipase-Enzymen wurde nachgewiesen. Sie stammen von Bakterien, entzündetem Gewebe während der Behandlung von Pyelonephritis, Glomerulonephritis und anderen Erkrankungen des Harntraktes.

Wodurch wird eine dysmetabolische Nephropathie verursacht?

Die Ursachen der Pathologie bei Kindern und Erwachsenen sind fast gleich. Für den Körper eines Kindes muss die Unmöglichkeit der Volllast berücksichtigt werden, da die Bildung von Nierenfunktionen allmählich erfolgt und nach fünf Jahren endet.

Der gestörte Stoffwechsel in den Nieren ist:

  • akute und chronische Infektionen im Harntrakt;
  • Verstopfung entlang der Harnwege;
  • häufige Stoffwechselstörungen, die den Stoffwechsel von Oxalsäure und Harnsäure, Phosphaten, Kalzium, Cystin beeinflussen;
  • endokrine Krankheiten;
  • Erkrankungen des Magens und des Darms (dysmetabolische Nephropathie bei Kindern wird durch helminthische Invasion, Giardiasis hervorgerufen);
  • bösartige Tumoren und die Anwendung der Strahlentherapie;
  • Langzeittherapie mit bestimmten Arten von Medikamenten.

Oxalaturie tritt auf, wenn:

  • vermehrte Versorgung mit Oxalatsalzen mit Lebensmitteln;
  • überschüssige Ascorbinsäure;
  • erblicher Mangel an bestimmten Enzymen;
  • entzündliche Darmerkrankung oder Operation;
  • Colitis ulcerosa und Morbus Crohn;
  • Vitamin B-Mangel6.

Die Gründe für die Uraturie können sein:

  • hauptsächlich Fleischsorten mit erhöhtem Verbrauch von Fleischprodukten und Gerichten;
  • Erbkrankheiten in Form von verstärktem Austausch von Purinen, Defekten in den Nierentubuli;
  • Verwendung bei der Behandlung von Chemotherapie und langfristiger unkontrollierter Anwendung von Furosemid.

Welche Faktoren prädisponieren für eine Nephropathie?

Nach der Pathogenese zu urteilen, reichen diese Gründe für die Entwicklung von Nierenschäden nicht aus. Die Rolle prädisponierender Faktoren ist wichtig. Sie sind unterteilt in:

  • exogen (extern);
  • endogen (intern).

Exogen gehören:

  • hartes Trinkwasser mit hoher Salzkonzentration;
  • heißes Klima mit trockener Luft;
  • natürliche Merkmale des Gehalts im Boden, Wasserquellen von überschüssigem Calcium und anderen Elementen;
  • erhöhte Sonnenaktivität;
  • Mangel an Nahrungsaufnahme der Vitamine A, B6, PP bei hoher Sättigung mit Vitamin D;
  • ungenügendes Trinkverhalten;
  • Vorliebe für Sauna und Dampfbad;
  • Arzneimittel aus den Gruppen der Diuretika, Zytostatika, Sulfonamide.

Verstöße im Tagesmenü können auch bei guter Ernährung zu exogenen Ursachen führen:

  • Mangel an ungesättigten Fettsäuren mit Überschüssen
  • Fleischprodukte mit vielen Purinen, Eiweiß, Oxalsäure;
  • häufiger Alkoholgebrauch (einschließlich Bier).

Endogene Faktoren umfassen Veränderungen im menschlichen Körper, die sich aus Folgendem ergeben:

  • entzündliche Erkrankungen im Harntrakt;
  • angeborene Anomalien der Nieren, der Blase, der Harnleiter;
  • erhöhte Flüssigkeitsausscheidung ohne Beteiligung der Nieren (z. B. bei starkem Blutverlust);
  • hohe körperliche Anstrengung, längere Bettruhe, häufiger Stress;
  • Überfunktion der Nebenschilddrüsen;
  • erbliche Varianten von Stoffwechselstörungen (bei Oxalatnephropathie machen erbliche Erkrankungen bis zu 75% der Fälle aus);
  • erhöhte Durchlässigkeit der Darmwand durch Entzündung.

Wie manifestieren sich dysmetabolische Nephropathien?

Oxalat-Calcium-Form

Oxalate werden aus Aminosäuren gebildet. Symptome können in der Neugeborenenperiode auftreten, in der Regel von 5-7 Jahren.

Im Urin eines Kindes werden Oxalatkristalle, einige Leukozyten, Erythrozyten, Eiweiß, ein erhöhtes spezifisches Gewicht nachgewiesen.

Für Kinder mit Oxalaturie ist gekennzeichnet durch die Entwicklung von:

  • Fettleibigkeit;
  • vegetative Dystonie;
  • allergische Reaktionen;
  • Neigung zu Hypotonie (niedriger Blutdruck) mit häufigen Kopfschmerzen.

Die hormonelle Anpassung im Zeitraum von 10 bis 14 Jahren verschlechtert das Wohlbefinden des Kindes. Das Fortschreiten von Störungen kann Folgendes verursachen:

  • frühe Urolithiasis mit typischen Nierenkoliken;
  • Pyelonephritis, wenn sich eine bakterielle Infektion anschließt.

Denn Salze von Oxalsäure und Harnsäure zeichnen sich durch die Fähigkeit zum Zusammenkleben aus. Unter dem Mikroskop sind sie in Kristallgruppen sichtbar. Eine Mutter kann im Urin des Kindes einen erhöhten Niederschlag visuell feststellen.

Akute Nephropathie

Bis zu 12% der im Körper gebildeten Harnsäure und ihrer Salze werden mit den Nieren ausgeschieden. Primäre Veränderungen treten bei erblichen Stoffwechselstörungen auf. Sekundär sind Komplikationen von Krankheiten wie:

  • Erythrämie
  • chronische hämolytische Anämie;
  • Myelom

In den meisten Fällen hat ein langer versteckter Fluss. Die Manifestation wird durch die Verwendung von Humanarzneimitteln (Aspirin, Thiaziddiuretikum, Zytostatika, Cyclosporin-Antibiotikum) erleichtert.

Eine kleine Menge Erythrozyten und Eiweiß findet man bei der Analyse von Urin, Salze von Uratursprung verursachen die Ziegelfarbe des Urins.

Phosphatform

Am häufigsten tritt sie bei anhaltenden entzündlichen Erkrankungen der Nieren auf, die durch Bakterien (chronische Pyelonephritis) verursacht werden. Selten isoliert, oft begleitet von Oxalat-Calcium-Erkrankungen, schwach ausgeprägt.

Störungen des Cystinstoffwechsels

Die Cystinsubstanz wird in das Methioninaminosäureumwandlungsschema einbezogen. Es sammelt sich im Urin an mit:

  • erhöhter Zerfall von Methionin;
  • Rückresorption in den Tubuli der Nieren beeinträchtigt.

Normales Cystin im Urin sollte nicht sein. Bei einem erblichen Defekt des Cystin-Reduktase-Enzyms tritt eine systemische Läsion auf, die als Cystinose bezeichnet wird. Kristalle erscheinen nicht nur in den Nierentubuli, sondern auch in den Zellen:

  • Leber (Hepatozyten),
  • Milz,
  • Lymphknoten,
  • Knochenmark
  • Nervengewebe
  • Muskel
  • Blut

Eine andere Variante von Erbkrankheiten wird gebildet, wenn Bewegungsfehler durch die Zellwände mehrerer Aminosäuren auftreten:

Klinisch manifestierte Urolithiasis, Pyelonephritis.

Symptome einer dysmetabolischen Nephropathie

Symptome manifestierten Anzeichen:

  • beeinträchtigte Nierenfiltration;
  • Steinbildung im Harnsystem;
  • Pyelonephritis.

Nephropathie kann gedacht werden, wenn:

  • das Auftreten dysurischer Phänomene;
  • Anfälle von Nierenkoliken;
  • anhaltend erhöhter Blutdruck; Schwierigkeiten bei der Behandlung;
  • das Vorhandensein von Ödemen im Gesicht, Finger am Morgen;
  • übermäßiges Schwitzen;
  • Appetitlosigkeit;
  • Durst
  • Kopfschmerzen;
  • Verstopfung und Bauchschmerzen;
  • dunkler Schmerz im Herzen.

Bestätigen Sie, dass der Anteil der Nephropathie an der Entwicklung einer anderen Pathologie nur eine vollständige Untersuchung abschließen kann.

Wie ist die Diagnose?

Die Diagnose einer dysmetabolischen Nephropathie wird nicht bei einer einzigen Analyse von Harnsediment gestellt. Es ist zu beachten, dass bei Kindern die Identifizierung von Kristallen vorübergehend sein kann und sich mit einer ausgewogenen Ernährung verändern kann.

Für eine zuverlässige Diagnose werden eine Reihe von Labor- und Instrumentenstudien verwendet. Ein umfassender Datensatz wird gepflegt:

  • über die nachgewiesenen Salzkristalle, ihre Form bei der Analyse von Urin;
  • bei der Untersuchung der Konzentration der biochemischen Methode unter Berücksichtigung der erhöhten Testergebnisse;
  • Studien zur antikristallinen Fähigkeit von Urin;
  • Ergebnisse spezieller Tests für Peroxide und Calciphylaxie;
  • Ultraschall der Nieren.

Durch die Analyse von Peroxiden und der Calciphylaxie im Urin können Sie den gestörten Calciumstoffwechsel und das Zellmembranversagen feststellen.

Mit dem Ultraschall können Veränderungen der Dichte des Parenchyms, angeborene Anomalien und kleine Nierensteine ​​diagnostiziert werden.

Allgemeine Prinzipien der Behandlung der dysmetabolischen Nephropathie

Die Behandlung jeder Art von metabolischer Nephropathie umfasst:

  • Umsetzung von Empfehlungen für Lebensstiländerungen;
  • restriktive Diät;
  • Einhaltung des Trinkregimes;
  • zusätzliche medikamentöse Therapiekurse.

Im allgemeinen Modus müssen Sie Folgendes angeben:

  • ausreichende körperliche Aktivität;
  • Morgenübungen durchführen;
  • vermehrtes Gehen;
  • Stressbewältigung.

Bei einer erheblichen Flüssigkeitsaufnahme aus dem Trinken nimmt die Konzentration aller Substanzen im Urin ab, so dass der Trinkmodus als obligatorische universelle Behandlungsmethode angesehen wird.

Die pro Tag getrunkene Wassermenge kann nach dem Schema berechnet werden: 3-5 ml / kg Körpergewicht.

Es ist besser, regelmäßig gefiltertes Wasser zu verwenden, Mineralwasser ohne Gas wird individuell ausgewählt.

Die diätetische Behandlung soll in die Lebensmittelprodukte einbezogen werden, die die Ausscheidung von Salzen fördern und den Gehalt an Kristallen im Urinsediment begrenzen.

Die Arzneimitteltherapie zielt auf die Normalisierung des Salzstoffwechsels ab.

Die Empfehlungen des Arztes hängen von der Art der Nephropathie ab. Daher geben wir separate Tipps zur Behandlung der bereits aufgelisteten Stoffwechselstörungen.

Behandlung mit Oxalatnephropathie

Um die Ernährung von Lebensmitteln und Gerichten einzuhalten, sollte ausgeschlossen werden:

  • reiche brühe
  • muskel
  • Schokolade und ihre Produkte,
  • Sauerampfer
  • Preiselbeeren
  • Karotte
  • Spinat
  • Rüben,
  • Kakao
  • Kartoffelauflauf mit Kohl
  • Birnen
  • getrocknete aprikosen
  • Pflaumen

Empfohlene Mineralwässer: "Smirnovskaya" und "Slavyanovskaya" aus den Quellen von Zheleznovodsk, der Empfang wird einen Monat lang dreimal pro Jahr durchgeführt.

Medikamente werden in langen Kursen verschrieben. Der Komplex umfasst Wirkstoffe, die die Nierenmembran und Antioxidantien beeinflussen:

  • Vitamin b6 (Pyridoxin), vierteljährlich für 1 Monat anwenden, kann durch Magne B ersetzt werden6 Kurse von 2 Monaten dreimal im Jahr;
  • Vitamin E (Tocopherolacetat) und A nach demselben Schema wirken diese Vitamine nur zusammen; es ist nicht sinnvoll, sie getrennt zu nehmen;
  • Zur Verstärkung der Nierenmembran werden Dimephosphon, Xidiphon in Lösung verwendet;
  • Cystontabletten gelten als wirksam bei der Bekämpfung von Kristallen im Urin. Es wird von drei Monaten bis zu sechs Monaten verwendet;
  • Magnesiumoxid wird verwendet, um dem erhöhten Oxalatgehalt entgegenzuwirken.

Behandlung der Harn-Nephropathie

Lebensmittel erfordern den Verzicht auf Produkte mit einem hohen Gehalt an Purinen:

  • Leber und Nieren,
  • steile Fleischbrühen
  • Hülsenfrüchte (Erbsen, Bohnen),
  • Nüsse,
  • Schokolade und Kakao.
  • Milchprodukte,
  • Früchte
  • Gemüse
  • mageres Fleisch
  • Haferflocken.

Für das Trinken sollte Mineralwasser mit geringer Mineralisierung und geringer alkalischer Zusammensetzung gewählt werden. Kräuterabkochung anzeigen:

  • Schachtelhalm
  • Dill
  • Birkenblatt
  • Klee
  • lingonberry blatt,
  • Knöterich

Die Behandlung erfordert die Unterstützung der gewünschten Acidität des Urins. Verwenden Sie dazu eine Citratmischung:

Um die Synthese von Harnsäure zu reduzieren, werden Medikamente verschrieben:

  • Allopurinol (in der pädiatrischen Praxis begrenzt), für Erwachsene, der Kurs dauert sechs Monate;
  • Nicotinamid gilt als schwächer, wird jedoch von den Patienten besser toleriert. Es wird empfohlen, es zweimal pro Jahr für 1-2 Monate zu verwenden.

Harnsäureausscheidung steigt:

Behandlung der Phosphatnephropathie

Um die Bildung von Phosphaten zu verhindern, muss der Urin angesäuert werden. Dies kann mit Hilfe von Mineralwasser erreicht werden: "Narzan", "Arzni".

Die Ernährung beschränkt sich auf phosphatreiche Lebensmittel:

  • Käse
  • Kaviar
  • die Leber
  • Hühnerfleisch
  • Hülsenfrüchte (Linsen, Bohnen, Erbsen),
  • Kakao
  • schokolade

Von Drogenhilfe:

  • Cistenal
  • hohe Dosen von Ascorbinsäure
  • Methionin

Cystinose-Behandlung

Diät und Trinken sollten Urin alkalisieren, eine solche Reaktion hilft, die Löslichkeit von Cystin zu verbessern.

Es ist wichtig, die Ernährung des Kindes zu organisieren. Methionin wird von einem wachsenden Körper benötigt. Es wird vorgeschlagen, den folgenden Modus zu verwenden: Innerhalb eines Monats, um methioninreiche Produkte vollständig von der Fütterung auszuschließen:

Dann darf nur noch Fleisch hinzugefügt werden.

Zur Alkalisierung des Urins wurde eine Lösung von Natriumbicarbonat, Blemaren, Mineralwasser mit einer alkalischen Zusammensetzung verwendet.

Penicillinamin ist ein Wirkstoff, der die Auflösung von Cystin erhöht und dessen Kristallisation verhindert. Aufgrund der Toxizität wird es in kleinen Dosen verordnet, dann steigt die Menge allmählich an. Die gleichzeitige Verabreichung von Pyridoxin ist erforderlich, da Penicillinamin Vitamin B zerstört6.

Verwenden Sie zum Überwachen der Leistung Folgendes:

  • Überprüfung von Cystin in Leukozyten;
  • Cyanidnitrosetest.

Beide Reaktionen liefern die Standardrate von Cystin. Wenn es erreicht ist, wird der Termin storniert.

Der Komplex der Vitamine A und E wird empfohlen, um den Zustand der Membranen zu verbessern. Bewerben Sie sich 1-1,5 Monate mit Wiederholungen.

Es wird angenommen, dass Cuprenil in Kombination mit Ksidifon weniger toxische Wirkungen auf den Körper hat.

Was erwartet ein Kind mit einer dysmetabolischen Nephropathie?

Wenn die Nephropathie in der Kindheit nicht beseitigt wird, sind die häufigsten Folgen:

  • urolithiasis,
  • chronische Nierenentzündung (Pyelonephritis).

Bei Zystinose kann eine Nierentransplantation erforderlich sein. Die Operation wird ausgeführt, bevor irreversible Veränderungen und Nierenversagen eintreten. Erzielte eine Erhöhung der Lebenserwartung solcher Patienten um 15-20 Jahre. Schließlich ist die transplantierte Niere betroffen.

Andere Arten von Dysmetabolismus stoppten unter Einhaltung von Maßnahmen, Diät und unterstützender Behandlung. Es ist möglich, eine stabile Normalisierung der Salzkonzentration im Urin zu erreichen. In Anbetracht des Beginns der Krankheit in der Kindheit sind die Eltern dafür verantwortlich, die Urintests zeitnah zu überwachen.

Was tun, um eine dysmetabolische Nephropathie bei einem Baby und einem Erwachsenen zu verhindern?

Kinderärzte legen großen Wert auf die Ernährung des Kindes von klein auf. Bei den Diätbeschränkungen ist es notwendig, die Empfehlungen weise zu behandeln, das Kind nicht verschrieben zu bekommen, selbst wenn es ihnen gefällt. Es lohnt sich zu fragen, welche Produkte die maximale und minimale Menge an unnötigen Substanzen enthalten, die zur Bildung von Kristallen führen. Und dann versuchen, sie einzuschränken oder zu verwenden. Dabei geht es nicht um totalen Ausschluss, solange das Kind nicht krank ist.

Oxalsäure ist am wenigsten in:

  • Reisgrütze;
  • Hartweizenteigwaren;
  • Butter;
  • Käse;
  • Milch;
  • Fleisch vom Rind, Huhn, Lamm;
  • Seefisch;
  • Wassermelone, Melone, Bananen, Kirschen.

Gleichzeitig werden Magnesium enthaltende Produkte empfohlen:

  • Kürbiskerne;
  • Mandelnüsse, Haselnüsse;
  • Reis, Buchweizen und Haferflocken;
  • Dorschleber

Um eine dysmetabolische Nephropathie im Urat zu verhindern, sollten Produkte mit einem hohen Gehalt an Purinen möglichst nicht mitgenommen werden:

  • Getränke - Kakao, Kaffee;
  • Schokoladenprodukte;
  • Hering;
  • Hülsenfrüchte;
  • die Leber;
  • Fleisch Schweinefleisch, Rindfleisch, Kaninchen, Huhn.

Es wird empfohlen, nicht mehr als dreimal pro Woche tierischen Proteinen in der Nahrung zu verwenden. Es sollte weniger gebratenes Essen, geliertes Fleisch, Konserven sein.

Säureprodukte spielen eine wichtige Rolle bei der Vorbeugung gegen Phosphatabbau:

  • Pflaumen
  • kürbis,
  • Pilze,
  • Milchprodukte,
  • Fleisch und Fisch;
  • Erdnüsse,
  • Kakao
  • Säfte

Es wird aber weniger benötigt:

Eine ähnliche Ernährung ist nützlich, um sich an Erwachsene zu halten. Dysmetabolischer Prozess mit Nierenschäden ist mit verschiedenen chronischen Erkrankungen verbunden. Daher kann man ruhig keine Entwicklung einer zusätzlichen Pathologie vor dem Hintergrund von Veränderungen im Urin erwarten. Ernährungsumstellungen verhindern die Krankheit und halten die Nieren gesund.

Dysmetabolische Nephropathie bei Kindern, Symptome, Ursachen, Behandlung

Dysmetabolische Nephropathie ist eine Gruppe von Stoffwechselkrankheiten, die von Nierenschäden mit der Ablagerung von Salzen begleitet wird.

Es werden hauptsächlich Salze der Oxalsäure, Oxalate (Calciumoxalat) und Harnsäuresalze (Urate) abgeschieden. Je nach der qualitativen Zusammensetzung der Salze werden Oxalatnephropathie und Uratnephropathie getrennt.

Oxalatnephropathie (Oxalurie)


Das Leitzeichen einer oxalischen Nephropathie ist die Ausscheidung von Oxalat (Oxalurie) im Urin.


Erbliche Oxalurie Es wird von Generation zu Generation von den Eltern an das Kind weitergegeben.
Sekundäre Oxalurie. Entwickelt sich vor dem Hintergrund einer Krankheit. In ihrer Entwicklung spielt auch die Vererbung, eine Neigung zur Steinbildung, eine gewisse Rolle. Der Ausgangspunkt für seine Entwicklung kann sein:

  • Hypovitaminose Mangel an Vitaminen B6, A, E.
  • Hypervitaminose D. Häufig tritt eine Überdosis Vitamin D während der Behandlung von Rachitis auf.
  • Magnesium- und Kaliummangel.
  • Übermäßige Aufnahme von Kalzium.
  • Neuroarthritische Diathese.
  • Erhöhte Resorption von Oxalaten im Darm bei Erkrankungen des Verdauungssystems:
  • Darmentzündung (Enteritis, Kolitis).
  • Chronische Pankreatitis
  • Lebererkrankung
  • Gallendyskinesien. Ständiger Satellit der dysmetabolischen Nephropathie. JVP hat alle Kinder, die an Oxalurie und Uraturie leiden.
  • Operationen im Darm.
  • Bakterielle Infektion (Pyelonephritis).
  • Diabetes mellitus.
  • Schock
  • Hypoxie
  • Akute Infektionskrankheiten.

Klinische Manifestationen


Sekundäre Oxalurie wird in der Regel durch Zufall entdeckt: Oxalate werden ständig in Urintests gefunden. Das Vorkommen von Oxalat in der Anatisis sagt immer noch nichts aus, da sie am Tag zuvor nach dem Verzehr großer Mengen an Gemüse und Früchten in den Urin fallen können.
Beschwerden werden in der Regel von Kindern mit Diathese, atopischer Dermatitis, Gallendyskinesien und vegetativ-vaskulärer Dystonie erhoben. Typische Beschwerden: Bauchschmerzen und niedrigerer Blutdruck. Anfänglich gesunde Kinder beschweren sich in der Regel über nichts.
Bei der Analyse des Harns bei Patienten mit Oxalurie kann neben Oxalaten eine Zunahme von Leukozyten, Erythrozyten, Bakterien und Proteinen nachgewiesen werden. Das Ergebnis der Ok-Salurie kann Urolithiasis sein. Darüber hinaus ist das Vorhandensein einer dysmetabolischen Nephropathie bei einem Kind ein fruchtbarer Boden für die Ansiedlung einer Infektion der Niere und die Entwicklung einer Pyelonephritis.
Bei Patienten mit der erblichen Form der Oxalurie ist die Krankheit viel schwerer. Kinder leiden bereits in den ersten Lebensjahren unter wiederkehrenden Gelenkschmerzen und deren Schwellung, Bauchschmerzen. Dies ist auf die Ablagerung von Oxalatsalzen in den Nieren und Gelenken zurückzuführen. Für solche Kinder ist die Krankheit immer Urolithiasis.

Behandlung von Oxalurie bei Kindern


Flüssigkeit Bei einer Neigung zur Ablagerung von Salzen in den Nieren muss das Kind diese "waschen": viel trinken. Während des Tages sollte das Kind 50-60 ml Flüssigkeit pro 1 kg Gewicht trinken. Zum Beispiel sollte ein Kind von 30 kg pro Tag etwa 1,5 - 1,8 Liter Flüssigkeit trinken. Besonders nützlich, um in der Nacht 1-2 Gläser Mineralwasser zu trinken. Von den bevorzugten Getränken:

  • Tafelmineralwasser: Slavyanovskaya, Smirnovskaya und andere.
  • Verdünnte Moosbeere und Moosbeere.
  • Trockenfruchtkompott
  • Kräutertee
  • Frisch gepresste Säfte: Apfel, Kürbis-Apfel.


Eine Diät, die auf Nahrungsmittel beschränkt ist, die die Bildung von Oxalatoxalatsalzen fördern.

Medikamentöse Behandlung:

  • Vitamin B6, Vitamin A, Vitamin E (Droge Aevit), Beta-Carotin (Vetaron).
  • Zubereitungen aus Kalium und Magnesium: gebranntes Magnesia, Magne B6, asparkam, panangin.


Therapeutische Übung.

Physiotherapie
Mineralwasser trinken. Alkalisches Mineralwasser mit schwacher Mineralisierung (Slavyanovskaya, Smirnovskaya) ist vorgeschrieben. Die Behandlungen dauern 1 - 3 Monate, 2 Mal pro Jahr, im Winter (Dezember, Januar) und im Sommer.

Uratnephropathie (Uraturie) bei Kindern


Die Uratnephropathie ist durch die Ablagerung von Harnsäuresalz in den Nieren (Natriumurate) und deren Ausscheidung mit Urin gekennzeichnet. Ein sicheres Zeichen der Erkrankung wird die ständige Bestimmung von Uraten in der Urinanalyse (Uraturie) sein. Uratnephropathie endet im Gegensatz zu Oxalat relativ selten mit Urolithiasis. Die Entwicklung einer Pyelonephritis vor dem Hintergrund der Uraturie ist jedoch nicht ungewöhnlich.

Ursachen und Kliniken der Uraturie

  1. Bei Kindern tritt am häufigsten eine der Manifestationen des neuroarthritischen Typs der Diathese auf. Dies ist eine besondere konstitutionelle Art von Kindern mit einem angeborenen Defekt des Harnsäurestoffwechsels und einer Prädisposition für Gicht. Details zur neuroarthritischen Diathese finden Sie im Kapitel "Erbrechen" (Untertitel "Acetonämisches Erbrechen").
  2. Erbliche Uraturie (Lesch-Nyhan-Syndrom). Sie tritt bei Jungen auf, manifestiert sich ab den ersten Lebensmonaten eines Kindes. schwere Erkrankung mit schwerer Entwicklungsverzögerung, geistiger Behinderung und schwerer geistiger Behinderung.
  3. Urotische Nephropathie mit massivem Zellzerfall, wie dies bei einer zytotoxischen Behandlung (zur Behandlung von Leukämien und Tumoren), bei Vergiftungen mit bestimmten Medikamenten und anderen Erkrankungen der Fall ist.

Behandlung der Uraturie bei Kindern


Flüssigkeit
Diät mit Ausnahme von Produkten, die die Bildung von Harnsäure fördern.

Medikamentöse Behandlung:

  • Medikamente, die die Bildung von Uraten hemmen und den Harnsäurespiegel im Körper reduzieren: Allopurinol, Probenecid, Nitratgemisch, Etamid. Akzeptiert von langen, vom Arzt bestellten Kursen.
  • Vitamine und Mineralien. Zubereitungen aus Kalium und Magnesium (Panangin, As-Parks), Vitaminen der Gruppe B, Vitamin C, Bioflavonoiden (Quercetin, Rutin), Selen, Germanium.


Physiotherapie
Mineralwasser trinken. Wie bei Oxalurie.

Kräutermedizin und Volksmedizin bei der Behandlung der dysmetabolischen Nephropathie


Kräuter werden sehr häufig bei der Behandlung der dysmetabolischen Nephropathie eingesetzt. Wenn die Behandlung über einen längeren Zeitraum durchgeführt wird, muss die Zusammensetzung der Kräuter des Kräutertees alle 2-3 Wochen geändert werden, damit es nicht zu einer Abhängigkeit kommt. Andernfalls sinkt die Wirksamkeit der Kräutermedizin. Machen Sie alle 2 Monate in der Behandlung eine Pause für 2 Wochen. Die Behandlungsdauer ist individuell, bei dieser Frage ist es besser, einen Arzt zu konsultieren. Angegebene Dosis-Phytopräparationen für einen Erwachsenen. Verwenden Sie zur Berechnung der Säuglingsdosis die Anwendung "Merkmale der Medikamenteneinnahme bei Kindern".
Brühe Hafer Gießen Sie 1 Tasse trockenen Haferflocken mit 2 Liter Wasser. In einem ruhigen Feuer kochen und Wasser auf 1 l verdampfen lassen. Cool, belasten. Trinken Sie 1 / 3-1 / 2-1 Glas zweimal täglich. Die Aufbewahrungszeit der Brühe - 2 Tage im Kühlschrank.
Bierhefe. 15 g Hefe mit 1 Tasse warmem Wasser einfüllen, warten, bis sie "passen" und trinken. Die Behandlungsdauer beträgt 2-4 Wochen.
Wassermelonen Im August und September sind Wassermelonen sehr nützlich, sie werden von den Nieren sehr „gewaschen“.

Klinische Überwachung von Kindern mit dysmetabolischer Nephropathie

  • Das Kind wird beim Nephrologen und Kinderarzt beobachtet, bis es in eine Erwachsenenklinik verlegt wird.
  • Ein Kontrollurintest wird einmal im Monat durchgeführt.
  • Die tägliche Urinanalyse für Salz wird 1 Mal in 3 Monaten durchgeführt.
  • Sanatorium Behandlung wird gezeigt.
  • Lebenslange Diät

Dysmetabolische Nephropathie bei Kindern

Bei der dysmetabolischen Nephropathie (DN) handelt es sich um eine Gruppe von Stoffwechselstörungen, die mit einer erhöhten Ausscheidung verschiedener Salze (Phosphate, Urate, Oxalate) mit dem Urin und folglich einer Schädigung der Nierenstrukturen einhergeht. Bei Kindern, die an dieser Krankheit leiden, besteht das Risiko, dass sie Pyelonephritis, Urolithiasis und interstitielle Nephritis entwickeln.

Klassifizierung

Es gibt folgende Arten von NAM:

  • Oxalurie (Ausscheidung von Oxalaten im Urin);
  • Uraturie (Urinausscheidung von Uraten);
  • Phosphatnephropathie (Ausscheidung von Phosphaten im Urin).

Dysmetabolische Nephropathie bei Kindern tritt unter Beteiligung vieler Faktoren auf. Die häufigsten Ursachen der Erkrankung sind Vergiftung und Vergiftung, verlängerte Medikation, monodefiziente Diäten und schwere körperliche Anstrengung. Bei Kindern kam es zu einer häufigen Entwicklung von DN, deren pränatale Entwicklungsperiode vor dem Hintergrund der Spättoxikose stattfand. Darüber hinaus kann eine primäre Nephropathie aufgrund einer erblichen Anfälligkeit für Stoffwechsel- und Nierenprobleme auftreten.

Neben den allgemeinen Ursachen ist der Einfluss bestimmter Faktoren für die Entwicklung der einen oder anderen Art von DN bei Kindern von Bedeutung.

Oxalat-Nephropathie. Primäre Oxalurie ist mit einem gestörten Metabolismus von Oxalsäure (Oxalat) und Calcium verbunden. Eine gewisse Rolle spielen dabei die übermäßige Einnahme von Oxalaten mit Nahrung, ein Mangel an Kalium, Magnesium, die Vitamine A, B6, E sowie eine Überdosierung von Vitamin D bei der Behandlung von Rachitis. Oxalat-DN wird häufig bei Kindern mit Morbus Crohn, Colitis, Enteritis, chronischer Pankreatitis, Diabetes, Gallendyskinesie, Pyelonephritis beobachtet.

Akute Nephropathie. Primäre (erbliche) Uraturie tritt hauptsächlich bei Kindern mit Lesch-Nyhan-Syndrom auf. Sekundäre Uraturie tritt vor dem Hintergrund von Pyelonephritis, Erythrämie, Myelom, hämolytischer Anämie auf. Bei Kindern, die mit Thiazidsalicylaten, Diuretika, Zytostatika, Cyclosporin A usw. behandelt werden, kann sich Urat-DN entwickeln.

Phosphatnephropathie. Primäre Phosphaturie tritt bei Pathologien auf, die mit einem gestörten Calcium- und Phosphorstoffwechsel einhergehen. Sekundäre Phosphaturie bei Kindern ist in der Regel mit tubulärer interstitieller Nephritis oder Pyelonephritis verbunden.

Symptome

Anzeichen einer dysmetabolischen Nephropathie bei einem Kind (unabhängig von der Art der Erkrankung) können bereits in der Neugeborenenzeit auftreten, in den meisten Fällen verläuft die Erkrankung jedoch in latenter Form. Eine Familiengeschichte von Kindern mit DN hat Arthropathie, Spondylose, Gicht, Diabetes, Gallenstein und Urolithiasis.

Am häufigsten wird die Pathologie durch Zufall festgestellt, wenn ein allgemeiner Urintest durchgeführt wird (im Alter von 5 bis 7 Jahren). Nach sorgfältiger Überlegung stellen Eltern möglicherweise fest, dass der Urin des Babys Sediment enthält, dass es trüb aussieht und häufig eine schwer zu waschende Beschichtung an den Wänden des Topfes bildet.

Auch bei Kindern mit DN besteht die Tendenz zu Übergewicht, Kopfschmerzen, Hypotonie, vegetativer vaskulärer Dystonie, Arthralgie und allergischen Hautreaktionen. Kinder können stechende Schmerzen im Lendenbereich, erhöhte Müdigkeit, schmerzhaftes und häufiges Wasserlassen, Enuresis, Juckreiz und Rötung der äußeren Genitalorgane, minderwertiges Fieber, Muskelhypotonie, Völlegefühl, Dyspepsie haben.

Das Fortschreiten und die Verschlimmerung der Pathologie werden in der Pubertät festgestellt (aufgrund hormoneller Anpassung).

Behandlung

Die Behandlung der dysmetabolischen Nephropathie basiert auf folgenden Prinzipien:

  • korrektes Trinkregime;
  • Diät-Therapie;
  • spezifische Therapiemethoden.

Um den Gehalt an löslichen Substanzen im Urin zu reduzieren, muss das Urinvolumen erhöht werden. Zu diesem Zweck sollte das Kind vor dem Zubettgehen ausreichend getrunken werden. Als Flüssigkeit eignet sich normales oder Mineralwasser (vorzugsweise ohne Gas). Diese Empfehlung gilt für alle Arten von dysmetabolischer Nephropathie.

Behandlung der Oxalatnephropathie. Die Hauptaufgabe - die Auswahl einer angemessenen Diät. Das Kindermenü sollte eine Vielzahl von Lebensmitteln tierischen und pflanzlichen Ursprungs enthalten. Erlaubt, Weißkohl, Farbe, Rosenkohl, Bananen, Aprikosen, Birnen, Kürbis, alle Arten von Getreide, Pflanzenöl und Weißbrot in die Diät aufzunehmen. Limit - grüne Bohnen, Karotten, Tomaten, Zwiebeln, Hähnchen, Rindfleisch, Dorschleber, Rettich, Antonov-Äpfel, Johannisbeeren, starker Tee. Ausgenommen sind Rüben, Spinat, Sellerie, Sauerampfer, Petersilie, Rhabarber, Schokolade, Extraktionsmittel (Brühen).

Bei salzhaltigem Sediment oder erhöhtem Oxalatgehalt im Urin wird eine medikamentöse Behandlung empfohlen. Grundsätzlich wird einem Kind Vitamin B6 verschrieben, das die Aufnahme von Oxalsäure aus der Nahrung und dem Körper sowie die Vitamine A und E verhindert, die die Zellen des Nierengewebes vor der Zerstörung schützen.

Die Behandlung der Uratnephropathie wird nach den gleichen Prinzipien wie Oxalat durchgeführt. In der Ernährung sollten Gemüse- und Milchprodukte enthalten sein. Die Brühe auf Fleisch, Leber, Erbsen und Bohnen, Kakao, Nüsse aller Art und andere Produkte mit Puringehalt sind von der Diät ausgeschlossen. Das Kind sollte 1-2 Liter Wasser pro Tag trinken (eine Abkochung von Hafer, Dill, Birke oder Preiselbeerblättern, Schachtelhalm, Klee, Knöterich, Mineralwasser usw.).

Die medikamentöse Behandlung umfasst die Einnahme von Citratmischungen und Maßnahmen zur Unterdrückung der Harnsäure-Synthese.

Die Behandlung der Phosphatnephropathie ähnelt der bisherigen Pathologie. Eine wichtige Rolle spielt die Ernährung, und sie zielt nicht nur darauf ab, Nahrungsmittelprodukte, die Phosphate und Kalzium enthalten, einzuschränken, sondern auch Nahrungsmittel aufzunehmen, die die Produktion von Magensaft in die Ernährung des Kindes einschränken. Gemüse und Butter, Grieß, Reis, Nudeln, Gemüse und einige Früchte sind erlaubt. Schweinefleisch, Rindfleisch, Eier, Grütze, Maismehl der zweiten Sorte, Sauerrahm und Milch sind begrenzt. Ausgenommen sind Hüttenkäse, Käse, Hühnchen, Rinderleber, Fisch, Erbsen, Bohnen, Haferflocken, Buchweizen, Gerste, Hirse und Schokolade. Die medikamentöse Behandlung umfasst die Einnahme der Vitamine A und E sowie andere von einem Arzt verordnete Medikamente.

In den meisten Fällen wird die Zusammensetzung des Urins normalisiert, wenn eine adäquate Behandlung durchgeführt und die oben beschriebene Diät verabreicht wird.

Die wichtigsten Manifestationen, Diagnoseverfahren und Behandlung der dysmetabolischen Nephropathie bei Kindern

Dysmetabolische Nephropathie bezieht sich auf eine Gruppe von Stoffwechselkrankheiten im Körper.

Diese Erkrankung wird oft von Kindern und Kinderärzten bei der Behandlung nephrologischer Erkrankungen selbst bei Kindern im frühen Alter diagnostiziert.

Die Dringlichkeit des Problems

Nach internationalen Statistiken sind solche Verstöße bei jedem dritten Kind festzustellen. Störungen in der Arbeit eines solchen lebenswichtigen Systems des Körpers wie des Harns führen zu strukturellen und funktionellen Veränderungen in den Nieren, der Ablagerung von Salzen darin.

Anzeichen für einen solchen pathologischen Zustand sind kein Satz. Durch die rechtzeitige Beseitigung der Ursachen für die Symptome der Erkrankungen des Harnsystems, die richtige Therapie, die Anpassung des Lebensstils und die Ernährung des Kindes werden die Manifestationen der Nephropathie vollständig beseitigt.

Im Gegenteil, der Mangel an Behandlung und Fehler in der Ernährung des Kindes können zu schweren Komplikationen führen. Bei einem Kind mit dysmetabolischer Nephropathie besteht ein Risiko für interstitielle Nephritis, Pyelonephritis und Urolithiasis.

Was ist eine dysmetabolische Nephropathie?

Die Tauschnephropathie bei Kindern in der internationalen Klassifikation von Krankheiten wird nicht als separate Diagnose zugeordnet. Wenn der Kinderarzt von einer dysmetabolischen Nephropathie spricht, impliziert dies eine Reihe von Störungen in den Stoffwechselprozessen des Körpers, die nicht als Enderkrankung, sondern als Syndrom betrachtet werden.

Es umfasst eine Reihe von Nephropathien mit unterschiedlichen Ursachen und Bildungsmechanismen, je nachdem, was genau die Störung des Mineralstoffwechsels und anderer Stoffwechselprozesse verursacht hat. Eine solche Störung der Arbeit des Harnsystems kann letztendlich zur Bildung von Nierensteinen führen, anderen ernsthaften Erkrankungen der Nieren.

Klassifizierung

In Abhängigkeit von den Ursachen der Krankheitssymptome werden dysmetabolische Nephropathien als primär und sekundär betrachtet. Die sekundäre Form ist häufiger. Ihr Auftreten hängt mit einer Reihe endogener und exogener Faktoren zusammen - der Ernährung des Kindes, von ihm eingenommenen Medikamenten und Störungen des Stoffwechsels bestimmter Substanzen.

Dysmetabolische Nephropathie der Primärform bei Kindern ist in der Regel sehr früh und erblich bedingt. Diese Form ist selten und kann schnell zu Komplikationen führen (wie Nierenversagen oder Urolithiasis).

Sekundäre Nephropathien, die durch Stoffwechselstörungen verursacht werden, werden nach der Zusammensetzung der in der Urinanalyse nachgewiesenen Salze klassifiziert. Insgesamt gibt es fünf Arten von Austauschnephropathien:

  1. Oxalatnephropathie (oder Oxalat-Calcium). Sie ist bei allen Arten vorherrschend und wird in fast 90% der Fälle gemessen, gekennzeichnet durch einen hohen Gehalt an Oxalaten im Urin (hauptsächlich Calciumsalze). Diese Pathologie wird durch das Versagen des Calciumstoffwechsels im Körper des Kindes und die Bildung eines hohen Gehalts an Oxalsäuresalzen während des Metabolismus von Aminosäuren und teilweise Ascorbinsäure hervorgerufen.
  2. Phosphat oder Phosphaturia. Bei einem Kind mit einer solchen Erkrankung ist der Phosphorstoffwechsel gestört, eine große Menge Phosphor in Form kristalliner Phosphate gelangt in den Urin. Diese Art der Nephropathie macht bis zu 10% der Fälle aus.
  3. Uratnaya Bei einer Uraturie, die in etwa 5% der Fälle bei allen Arten von austauschbarer Nephropathie auftritt, werden Harnsäuresalze, Urate (normalerweise Natrium und Kalium) im Urin gefunden.
  4. Cystin Nephropathie. Es ist eine Folge einer Störung im Kinderorganismus des Cystinstoffwechsels - einer Aminosäure, die unter Beteiligung von Methioninmetabolismusprodukten synthetisiert wird. Überschüssiges Cystin in Form von Kristallen lagert sich in den Tubuli und im interstitiellen Gewebe der Nieren ab. Die Cystinurie macht 3% der erfassten Nephropathie aus.
  5. Gemischt Bei dieser Art der Nephropathie können verschiedene Arten von Kristallen im Urin nachgewiesen werden: Oxalat, Phosphat und Harnstoff. Es manifestiert sich bei einem Kind jeden Alters, es ist angeboren oder durch chronische Erkrankungen der Harnorgane verursacht.

Ursachen

Das Auftreten einer dysmetabolischen Nephropathie bei einem Kind kann durch einen ganzen Komplex von Gründen verursacht werden. Die primäre Nephropathie hat einen erblichen Charakter: Anhäufte genetische Mutationen führen zu gestörten Stoffwechselprozessen.

Zu den häufigen Ursachen einer sekundären Nephropathie gehören Körpervergiftung, körperliche Anstrengung (insbesondere solche, die mit einem erhöhten Wasserverlust des Körpers einhergehen), Langzeitmedikation, unausgewogene Ernährung.

Sekundäre dysmetabolische Nephropathien treten bei Kindern aufgrund einer Überdosierung bestimmter Substanzen oder ihrer verzögerten Entnahme aus dem Körper auf. Es wird als normal angesehen, wenn Salze im Urin gelöst werden. Äußere Faktoren können zu ihrer Kristallisation und Ausfällung führen:

  • Einfluss des heißen und trockenen Klimas;
  • Trinken von hartem Wasser;
  • unzureichende Flüssigkeitsaufnahme;
  • unzureichende Menge an Vitaminen;
  • Eiweißnahrungsmittel, Purine, Oxalsäure;
  • Medikamente (Diuretika, Zytostatika, Sulfonamide).

Interne Faktoren können zur Bildung von Salzen beitragen:

  • angeborene Störungen der Entwicklung des Harnleiters, andere Anomalien des Harnsystems;
  • Infektionskrankheiten der Harnwege;
  • hormonelle Störungen;
  • die Notwendigkeit einer Ruhigstellung oder einer längeren Beibehaltung der Bettruhe.

Neuroarthritische Diathesen sowie Komplikationen, Spättoxikose und fetale Hypoxie können bei Kindern eine Erkrankung auslösen.

Prädisponierende Faktoren

Zusätzlich zu den üblichen Ursachen hat jede Form der dysmetabolischen Nephropathie ihre eigenen spezifischen Ursachen. Die häufigste Form, Oxalaturie, wird durch eine Verletzung des Kalziumstoffwechsels im Körper des Kindes verursacht, so dass seine Kombination mit Oxalsäure als Kristalle (im Urin) erscheint.

Vitamin A, E, B6, Magnesium, Kaliummangel, übermäßiger Vitamin-D-Konsum, der durch die Behandlung von Rachitis verursacht wird, Oxalate aus einer großen Menge von Produkten können eine solche Pathologie hervorrufen.

Wenn bei einem Kind Colitis, Morbus Crohn, Diabetes mellitus, chronische Pankreatitis, Enteritis, Pyelonephritis oder Gallendyskinesien diagnostiziert wurden, steigt das Risiko eines Austausches einer Nephropathie.

Phosphaturie ist mit einem gestörten Phosphorstoffwechsel verbunden. Es kann Infektionskrankheiten der Nieren, des zentralen Nervensystems und der Nebenschilddrüsenpathologie verursachen. Das Auftreten von Phosphatformen führt zur Einnahme bestimmter Medikamente. B. Arzneimittel gegen Krebs, Salicylate, Thiaziddiuretika, Cyclosporin A.

Die Urat-Spezies kann sowohl durch einen erblichen Faktor (insbesondere das Lesch-Nyhan-Syndrom) als auch durch die Erkrankung eines Kindes mit hämolytischer Anämie, Erythrämie, Myelom, Pyelonephritis verursacht werden.

Die Cystinform, die sich als Folge von Stoffwechselstörungen des Cystins entwickelt, kann durch Nierenerkrankungen ausgelöst werden - Pyelonephritis, tubuläre interstitielle Nephritis.

Symptome

Bei der dysmetabolischen Nephropathie ist in den meisten Fällen ein asymptomatischer Verlauf charakteristisch, das Auftreten des Syndroms beeinflusst das Verhalten und das Wohlbefinden des Kindes nicht. Und nur der versehentliche Nachweis von Kristallen bei der allgemeinen Analyse von Urin weist meistens auf Verletzungen der Nieren hin.

Die Anzeichen für das Auftreten einer dysmetabolischen Nephropathie hängen von ihrem Typ ab, dh davon, welche Salze sich in Form von Kristallen im Urin befinden. Die häufigste Oxalatnephropathie bei Kindern kann bereits im ersten Lebensjahr eines Babys auftreten, ohne dass es äußerlich zum Ausdruck kommt.

Diese Kinder können Krankheiten wie Gicht, Arthropathie, Spondylose, Urolithiasis oder Gallensteinerkrankung, Diabetes mellitus im Stammbaum haben. Eine aufmerksame Mutter stellt möglicherweise fest, dass der Urin des Kindes trübe und sogar mit Sediment ist und sich das Kali an den Wänden eines Oxalatbehälters ansammelt, das schwer abzuwaschen ist.

Wenn die Oxalatnephropathie primär (erblich) ist, erscheinen die Symptome in den ersten Lebensjahren in Form von Schmerzen im Unterleib und in den Gelenken (sie können geschwollen sein). Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass sich Oxalate sowohl in den Nieren als auch in den Gelenken ablagern.

Häufiger entwickelt sich die Krankheit jedoch im Alter zwischen 5 und 7 Jahren. Ein krankes Kind kann allergisch werden, vegetativ-vaskuläres Dystonie-Syndrom des hypotensiven Typs haben, an Kopfschmerzen, Müdigkeit leiden, übergewichtig und sogar fettleibig sein.

Das Kind kann Unregelmäßigkeiten im Harnsystem erfahren - schmerzhaftes oder häufiges Wasserlassen, Enuresis, Juckreiz und Rötung im Genitalbereich. Manchmal wird die Erkrankung durch Stechen im Rücken oder im Bauchraum begleitet. Eine Verschlimmerung der Krankheit kann während der Pubertät auftreten, während der hormonellen Anpassung.

Mit Uraturie im Anfangsstadium, während der Gehalt an Uraten im Urin niedrig ist, gibt es keine offensichtlichen Symptome, der allgemeine Zustand des Kindes bleibt normal. Mit dem Fortschreiten der Pathologie und einer signifikanten Erhöhung der Salzkonzentration wird das Kind leicht erregt, ungezogen, es wird vermehrt geweint.

Weiterhin setzen sich Salze in den Gelenken ab, die von Hautjucken und Hautausschlägen sowie Komplikationen der Atmungsorgane (Erstickungsgefahr) begleitet werden. Die Uratform der Nephropathie ist durch rotbraunen oder ziegelfarbenen Urin gekennzeichnet, der zu einem Überschuss an Harnsäuresalzen führt.

Diagnose

Da die Austauschnephropathie bei Kindern zu Beginn der Erkrankung häufig asymptomatisch ist, ist ihre unabhängige Erkennung zu Hause schwierig. Oft wird es bei der Behandlung einer anderen Krankheit nachgewiesen. Wenn zum Beispiel ein Kinderarzt eine allgemeine Analyse des Urins vorschrieb, und seine Ergebnisse einen erhöhten Gehalt an Salzen und Kristallen sowie Leukozyten, Erythrozyten, das Vorhandensein von Protein und ein hohes spezifisches Gewicht anzeigten.

Wenn Eltern jedoch bemerken, dass der Urin des Kindes die Farbe gewechselt hat, trübe geworden ist und Sediment enthält, kann ein Arztbesuch nicht verschoben werden.

Eine dysmetabolische Nephropathie bei Kindern wird von einem Kinderarzt zusammen mit einem pädiatrischen Nephrologen oder einem Kinderurologen diagnostiziert. Zur Diagnose wird zunächst die Anamnese verwendet. Obligatorische Labor- und Instrumentendiagnostik.

Grundlegend ist der allgemeine Urintest. Mit seiner Hilfe im Urin lassen sich Kristalle aus verschiedenen Salzen, Eiweiß, Blut, Leukozyten, Säuregehalt erkennen. Werden Salzkristalle nur durch allgemeine Urinanalyse nachgewiesen, ist die Diagnose „dysmetabolische Nephropathie“ noch nicht gestellt. Ein solches Phänomen kann ohne Behandlung von selbst verschwinden. Manchmal müssen Sie die Ernährung anpassen und die Gesamtanalyse wird die Norm sein.

Bestätigung der Diagnose

Zur Bestätigung der Diagnose ist eine biochemische Untersuchung des Harns erforderlich. Mit ihm können Salzkonzentrationen (Oxalate, Phosphate, Urate und andere) bestimmt werden. Der Nachweis von Phosphaten in kleinen Mengen gilt nicht als schwerwiegende Abweichung. Aber Cystin im Urin ist ein deutliches Zeichen für den pathologischen Prozess.

Wenn eine bakterielle Infektion beobachtet wird, kann eine bakteriologische Analyse erforderlich sein, um pathologische Mikroflora zu identifizieren und ihre Empfindlichkeit gegen Antibiotika zu bestimmen.

In komplexeren Diagnosefällen kann ein Spezialist spezifischere Urintests vorschreiben. Der Funktionstest nach Nechiporenko ermöglicht es, Pathologien des Harnsystems zu identifizieren, die bei Kindern die Stoffwechselstörung der Nieren verursachen, um Glomerulonephritis und Pyelonephritis zu unterscheiden.

Zusätzliche Methoden

Um dem Nephrologen zu helfen, den Mechanismus des pathologischen Prozesses in den Nieren zu verstehen, kann der Zimnitsky-Test durchgeführt werden. Es bietet die Möglichkeit, die Konzentrationsfähigkeit der Nieren zu beurteilen. Für die Diagnose wird auch die Urinprobe nach Addis-Kakovsky verwendet.

Dies ist eine quantitative Analyse. Es berücksichtigt die täglichen Schwankungen in der Zusammensetzung des Urins und liefert genauere und vollständige Informationen über die Arbeit des Harnsystems.

Bei der Diagnose der dysmetabolischen Nephropathie bei Kindern wird auch Ultraschall der Nieren und der Blase eingesetzt. Diese Methode ist sehr genau und identifiziert pathologische Veränderungen in den Organen des Harnsystems bereits im Anfangsstadium. Es ist sicher und auch für Kinder geeignet.

Ultraschall kann kristalline Einschlüsse aufzeigen - Sand oder Konkremente, aber sie sind nicht spezifisch für den Austausch von Nephropathien. Bei älteren Kindern kann der Arzt eine Rezensionurographie mit Kontrast vorschreiben. Diese Studie ermöglicht die Bewertung der Arbeit der Nieren, um Funktionsstörungen im Harnsystem zu identifizieren.

Behandlung der dysmetabolischen Nephropathie

Um ein Kind von einer dysmetabolischen Nephropathie zu heilen, ist ein integrierter Ansatz erforderlich, der die Wiederherstellung des normalen Stoffwechsels, eine Diät, die Schaffung von Bedingungen für die aktive Entfernung von Salzen aus dem Körper und die Beseitigung der Ursachen, die zur Kristallisation von Salzen beitragen, erfordert.

Bei dieser Pathologie ist eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr wichtig, die für ein zweijähriges Kind etwa eineinhalb Liter Wasser betragen sollte. 2 Liter - für ein Kind von sechs Jahren und 2,5 Liter - im Alter von zehn Jahren und älter am Tag. Es ist auch möglich, die erforderliche Flüssigkeitsmenge pro Tag basierend auf dem Gewicht zu berechnen: 50 bis 60 ml Flüssigkeit sind pro kg erforderlich.

Eine ausreichende Wassermenge kann die Salzkonzentration im Urin reduzieren. Stilles Mineralwasser, frisch gepresster Saft aus Äpfeln und Kürbissen, verdünnt mit Wasser sowie Fruchtgetränke aus Preiselbeeren und Preiselbeeren, Kräutertees, Trockenfrüchtekompott werden empfohlen. Es ist wichtig zu bedenken, dass die Flüssigkeit nicht nur mit Getränken, sondern auch mit Suppen und vielen anderen Nahrungsmitteln in den Körper gelangt.

Wenn bei Kindern der ersten zwei Lebensjahre die Menge an Flüssigkeit, die in den Körper gelangt, oft ausreicht, weil die Eltern ihre Diät genau beachten, wird die Kontrolle in einem späteren Alter schwächer und die Kinder erhalten nicht die notwendige tägliche Einnahme. Dies führt zu einer Verletzung der Stoffwechselvorgänge im Körper der Kinder.

Grundlegende Methoden

Die Grundkomponente der Therapie der dysmetabolischen Nephropathie bei Kindern unterschiedlichen Alters ist die Anpassung der Ernährung. Produkte müssen natürlich sein; Die Ernährung wird durch die Stoffwechselstörungen bestimmt, die zur Pathologie geführt haben.

Bei der Oxalatnephropathie werden Gerichte aus Kohl, Kartoffeln, Zucchini, flüssigen Milchprodukten, Teigwaren, süßen Früchten, Wassermelonen und Melonen bevorzugt. Verbotenes Geschirr aus Produkten, die aus Oxalsäure bestehen und zu übermäßiger Bildung von Oxalaten im Körper eines Kindes führen. Dies ist Sauerampfer, Zitrusfrüchte, Kakao und Schokolade, Fleischbrühen.

Wenn uraturii von der Diät ist, ist es notwendig, Fleischprodukte und Brühen, Schokolade, Soja, Muffins und Süßigkeiten auszuschließen. Wenn Phosphaturie Milchprodukte, gesalzene und geräucherte Gerichte, Brötchen und süße Speisen begrenzt. Saure Säfte, Beeren und Gemüse, Getreide, Fleisch und Fisch werden vorrangig behandelt.

Änderungen in der Ernährung bei Cystinurie stehen im Zusammenhang mit der Einschränkung von Eiweißprodukten - Eiern, Hüttenkäse, Fleisch. Bei der Diätkorrektur werden auch pflanzliche Öle verwendet, die dem Körper mehrfach ungesättigte Fettsäuren zuführen. Sie können zu Kartoffelpüree und Gemüsesalaten in Getreide hinzugefügt werden.

Die Dauer der therapeutischen Diät reicht von zwei Wochen bis zu einem Monat. Während dieser Zeit sollte sich der Stoffwechsel verbessern.

Taktik der therapeutischen Maßnahmen

Dysmetabolische Nephropathien werden bei Kindern mit Medikamenten behandelt. Pharmazeutische Arzneimittel werden unter Berücksichtigung solcher Faktoren wie Krankheitsgeschichte, begleitende Grunderkrankung und Stoffwechselstörungen verschrieben. Um die Arbeit der Nieren und des gesamten Harnsystems zu normalisieren, wird die Einnahme von Vitaminen und Antioxidantien empfohlen. Diuretika werden bei Erkrankungen des Harntrakts verordnet.

Die Behandlung der Oxalatnephropathie umfasst die Verwendung von Membranstabilisatoren zur Wiederherstellung von Zellmembranen, Regulatoren des Calciumstoffwechsels, des Elektrolythaushaltes und des Säure-Basen-Gleichgewichts. Vitamin B6, A, E sowie Magnesiumoxid sind Mittel, die die Bildung verhindern und die Auflösung von Zahnstein fördern.

In der Uratform der Pathologie werden Citratgemische verwendet, Arzneimittel, die die Harnsäuresynthese im Körper des Kindes reduzieren. Unter ihnen: Vitamin PP, Orotsäure (vitaminähnliche Substanz, die den Stoffwechsel beeinflusst), Allopurinol und andere.

Mit Phosphaturie, Ascorbinsäure und der Aminosäure Methionin können Präparate zur Behandlung des häufigen Wasserlassens helfen. Die Cystinform der Nephropathie wird mit Citratmischungen, Vitamin A, Alkalinisierungsmitteln im Urin und Entgiftungsmitteln in Kombination mit Membranstabilisatoren behandelt.

Prognose

Wenn wir eine adäquate Therapie durchführen und die Empfehlungen des behandelnden Arztes bezüglich der notwendigen Ernährung und Lebensweise befolgen, kann die Nephropathie, die bei dem Kind aufgetreten ist, vollständig geheilt werden. Um wiederholte Fälle von Nephropathie zu vermeiden, müssen Sie die Gesundheit und Ernährung des Kindes überwachen. Befolgen Sie das Trinkschema, zögern Sie nicht bei der Behandlung entzündlicher Erkrankungen, überwachen Sie den Urin regelmäßig auf den Salzgehalt.

Wenn Sie die medizinischen Empfehlungen nicht befolgen, schreitet die Krankheit voran und führt zu Pyelonephritis und der Ablagerung von Nierensteinen. Bei der Cystin-Form der Nephropathie kann das Nierenversagen ziemlich schnell auftreten.

In diesem Fall ist es unmöglich, ein krankes Kind ohne Organtransplantation zu retten. Es ist jedoch möglich, dass nach einiger Zeit Cystinkristalle im Pfropf erscheinen. Dies kann den Tod des Patienten 15 bis 19 Jahre nach der Organtransplantationsoperation verursachen.