Erhöhte rote Blutkörperchen im Urin: Ursachen und Behandlung

Potenz

Urintests werden bei der Diagnose und Behandlung vieler Arten von Krankheiten sowie bei Routineuntersuchungen durchgeführt. Veränderungen in der Zusammensetzung des Urins zeigen das Vorhandensein einer Pathologie an. Diese Indikatoren umfassen eine erhöhte Anzahl roter Blutkörperchen im Urin eines Erwachsenen.

Die erste Regel ist, die Ursache zu behandeln, nicht die Wirkung, dh die Krankheit selbst, und nicht nur den erhöhten Gehalt an roten Blutkörperchen. Für eine genaue Diagnose müssen Sie mehrere zusätzliche Tests bestehen und eine Ultraschalluntersuchung der Nieren, der Blase und der Harnwege durchführen.

In diesem Material werden wir alle möglichen Gründe betrachten, aus denen rote Blutkörperchen im Urin über der Norm erschienen, und herausfinden, was dies bedeutet und welche Folgen es droht.

Arten

Die Feststellung, dass die Anzahl der roten Blutkörperchen in einem Urintest erhöht ist, besteht aus zwei Schritten:

  1. Farbstudie. Ist der Urin rötlich oder braun, so ist dies ein Zeichen für eine schwere Hämaturie, dh die Anzahl der Blutzellen übersteigt die Norm um ein Vielfaches.
  2. Mikroskopische Untersuchung. Befinden sich in einem bestimmten Bereich des untersuchten Materials mehr als 3 Erythrozyten (Sichtfeld), wird eine Mikrohämaturie diagnostiziert.

Um die Diagnose zu bestimmen, ist es sehr wichtig, den Typ der roten Blutkörperchen zu bestimmen:

  1. Unveränderte Erythrozyten - sie haben Hämoglobin, in Form solcher Körper ähneln sich doppelt konkaven Scheiben und sie sind rot lackiert.
  2. Modifizierte rote Blutkörperchen im Urin e - das sogenannte. alkalisch, es gibt kein Hämoglobin in ihrer Zusammensetzung, die mikroskopische Untersuchung zeigt, dass solche kleinen Körper farblos sind und der Form eines Rings ähneln. Hämoglobin wird aufgrund der erhöhten Osmolarität von solchen roten Körpern abgeleitet.

Das Auftreten von Blut im Urin ist ein Grund für sofortige Arztbesuche, da die meisten Ursachen für Hämaturie sehr gefährlich sind. Der Prozess der Urinbildung beginnt in den Glomeruli der Nieren, wo die Primärfiltration des Blutes stattfindet, während die roten Blutkörperchen, Leukozyten und Plasmaproteine ​​normalerweise nicht durch die glomeruläre Membran gehen. Ihr Auftreten im Urin ist daher ein Krankheitszeichen.

Erythrozyten-Norm im Urin bei Frauen und Männern

Nach Untersuchungen von Fachärzten werden in Einzelfällen rote Blutkörperchen bei der allgemeinen Harnanalyse nachgewiesen. Die Ursachen für diesen Zustand können verschiedene Faktoren sein, zum Beispiel: intensive körperliche Anstrengung, Alkoholmissbrauch, eine lange Zeit an den Beinen sowie verschiedene Krankheiten.

Die Norm der Erythrozyten bei der allgemeinen Analyse des Harns bei Frauen und Männern liegt bei 1-3 Erythrozyten im Gesichtsfeld. Laut Ärzten deutet der Überschuss der roten Blutkörperchen bei der allgemeinen Analyse des Urins auf einen pathologischen Prozess hin.

Wenn die roten Blutkörperchen im Urin erhöht sind, was bedeutet das?

Warum zeigt die Analyse einen hohen Gehalt an roten Blutkörperchen im Urin und was bedeutet das? Wenn rote Blutzellen im Urin eines Erwachsenen oberhalb der Norm nachgewiesen werden, deutet dies darauf hin, dass es notwendig ist, die Blutungsquelle zu identifizieren.

Je nach Standort gibt es drei Gruppen von Gründen:

  • Somatisch oder präral - nicht direkt mit dem Harnsystem verbunden;
  • Nieren - aus einer Nierenerkrankung hervorgegangen;
  • Postrenal - verursacht durch Pathologie der Harnwege.

Dasselbe Symptom bei Männern und Frauen kann verschiedene Ursachen haben, unter anderem aufgrund anatomischer und physiologischer Merkmale.

Ursachen für erhöhte rote Blutkörperchen im Urin

Die Ursachen des somatischen Ursprungs hängen damit zusammen, dass die Nieren nicht am pathologischen Prozess beteiligt sind, sondern auf die Erkrankung in anderen Organen und Systemen ansprechen. Dazu gehören:

  1. Thrombozytopenie - Verringerung der Thrombozytenzahl im Blut, verursacht das Problem der Blutgerinnung in Blutgefäßen und folglich das Eindringen von Blut in den Urin.
  2. Hämophilie Hier nimmt auch die Blutgerinnung ab, die Gründe dafür sind jedoch unterschiedlich. Verdünnt und nicht in der Lage, normal zu koagulieren, dringt Blut durch die Glomeruli in den Urin ein.
  3. Vergiftung des Körpers - der Eintritt von Toxinen (Giften) bei verschiedenen viralen und bakteriellen Infektionen bewirkt eine Erhöhung der Permeabilität der glomerulären Membran für die Erythrozyten, wodurch sie in den Urin gelangen.

Ursachen verursachen einen Anstieg der roten Blutkörperchen bei Nierenerkrankungen:

  1. Akute und chronische Glomerulonephritis - die Krankheit führt zu einer Störung der Filterfunktion der Nieren, wodurch rote Blutkörperchen in den Urin gelangen.
  2. Nierenkrebs ist ein wachsender Tumor, der die Wände der Blutgefäße befällt und zu kleinen Blutungen im Urin führt. Bei der Analyse werden Erythrozyten der üblichen Form beobachtet.
  3. Urolithiasis. Hier geht es um die Verletzung der Schleimhautintegrität, durch die Blutungen auftreten und ein Teil des Blutes in den Urin gelangt.
  4. Pyelonephritis - Durch den Entzündungsprozess steigt die Durchlässigkeit der Blutgefäße der Niere und rote Blutkörperchen dringen in das Organ ein.
  5. Hydronephrose - Schwierigkeiten beim Abfluss des Urins führen zu einer Dehnung des Organs und zu Mikroschäden der Gefäße.
  6. Bei einer schweren Verletzung, Nierenriss, Messerwunde, schwerer Verletzung, grober Hämaturie wird eine ausgedehnte Blutabgabe in den Urin festgestellt.

Im Fall von Ursachen postrenaler Herkunft entwickelt sich aufgrund von Erkrankungen der Blase oder Harnröhre ein hoher Anteil an roten Blutkörperchen im Urin:

  1. Die Blasenentzündung ist eine entzündliche Erkrankung der Blase, bei der rote Blutkörperchen durch geschwächte Gefäßwände in den Urin gelangen können.
  2. Präsenz in der Harnröhre oder in der Blase des Steins. Hier können Sie sofort ein Trauma an den Schleimhäuten erwarten.
  3. Verletzungen der Blase und der Harnröhre mit Gefäßschäden und Blutungen werden von einer schweren Hämaturie begleitet.
  4. Blasenkrebs führt zu Rissen der Blutgefäße, durch die Erythrozyten auslaufen. Je nach Größe des Lochs hängt es von der Blutmenge ab, die in den Urin eintritt, je größer es ist, desto reicher die Farbe.

Ursachen bei Männern

Bestimmte Erkrankungen der Fortpflanzungsorgane können auch eine erhöhte Anzahl roter Blutkörperchen im Urin hervorrufen. So führen einige Erkrankungen der Prostata bei Männern zu Hämaturie:

  1. Prostatitis ist eine Entzündung, die die Prostatadrüse betrifft. Die Befüllung des Urins mit Erythrozyten ist identisch mit allen anderen entzündlichen Prozessen im Urogenitalsystem.
  2. Prostatakrebs In diesem Fall kommt es zu einer Schädigung der Gefäße aufgrund der Zerstörung ihrer Wände durch das wachsende Neoplasma.

Ursachen bei Frauen

Bei Frauen wird das Auftreten von Erythrozyten im Urin durch solche Erkrankungen des Fortpflanzungssystems verursacht:

  1. Zervikale Erosion ist eine Wunde an der Schleimhaut des Gebärmutterhalses, die durch mechanische Verletzungen, hormonelles Versagen oder eine Genitalinfektion verursacht wird. Natürlich begleitende Blutausscheidung.
  2. Uterusblutung - Blut aus der Vagina kann dann beim Wasserlassen in den Urin gelangen.

Physiologische Ursachen

Am Ende zeigen wir die Momente, die bei Erwachsenen zu einer Erhöhung der roten Blutkörperchen im Urin führen können, gleichzeitig aber nicht mit Erkrankungen der inneren Organe zusammenhängen:

  1. Lufttemperatur zu hoch. Dies kann in der Regel ein gefährlicher Job in heißen Geschäften oder nach einem Saunagang sein.
  2. Starke Belastungen, die die Wände der Blutgefäße durchlässig machen.
  3. Alkohol - macht die Wände auch durchlässig und verengt die Nierengefäße.
  4. Große körperliche Anstrengung.
  5. Übermäßige Leidenschaft für Gewürze.

Wenn im Urin rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen und Eiweiß

Wenn die Ergebnisse der Urinanalyse Abnormalitäten zeigen, ist der Inhalt nicht nur der roten Blutkörperchen, sondern auch der Leukozyten oder des Proteins ein schwerwiegender Grund, einen Arzt für eine detaillierte Diagnose zu konsultieren.

Solche Veränderungen können bei entzündlichen Erkrankungen der Nieren, Tuberkulose, Urolithiasis, hämorrhagischer Zystitis, Tumoren der Harnwege und anderen Erkrankungen auftreten.

Es ist notwendig, die Ursache von Änderungen in Blut- und Urintests genau zu identifizieren. Wenn Sie dem keine Bedeutung beimessen, können sich in Zukunft chronische Nierenerkrankungen und Nierenversagen entwickeln.

Was tun, wenn rote Blutkörperchen im Urin erhöht sind?

Zunächst müssen Sie die Krankheit identifizieren, die roten Blutkörperchen im Urin vermehren und dann mit der Behandlung beginnen. In der Regel werden bei der Behandlung folgende Methoden angewendet:

  • Antibiotika-Therapie;
  • Diät-Therapie;
  • entzündungshemmende Therapie;
  • die Verwendung von Diuretika, wenn der Urin stillsteht;
  • Begrenzen der verbrauchten Flüssigkeitsmenge, um die Nierenlast zu reduzieren;
  • Operation, wenn Krebs, Urolithiasis oder Verletzungen festgestellt wurden.

Zusätzlich zu den roten Blutkörperchen bei starker Hämaturie kann Hämoglobin den Urin direkt rot färben.

Erythrozyten sind bei Erwachsenen im Urin vermehrt: Was bedeutet es und wie werden rote Blutkörperchen im Urin beseitigt?

Veränderte Erythrozyten im Urin bei Erwachsenen sind ein Grund, den Urologen zu besuchen. Hämaturie entwickelt sich häufig als Symptom für gefährliche Nierenschäden, Harnröhre, weibliche Genitalerkrankungen, Körpervergiftung, Hämophilie. Rote Blutkörperchen erscheinen im Urin mit Verletzungen der bohnenförmigen Organe und der Blase.

Wenn rote Blutkörperchen im Urin nachgewiesen werden, muss eine spezielle Analyse durchgeführt und der betroffene Bereich identifiziert werden: Ein negatives Zeichen weist auf Probleme in verschiedenen Teilen des Urogenitalsystems hin. Je früher die Ärzte die Ursache für Blut im Urin feststellen, desto leichter kann die Entwicklung des pathologischen Prozesses gestoppt werden.

allgemeine Informationen

Rote Blutkörperchen sättigen Zellen und Gewebe mit Sauerstoff und entfernen Kohlendioxid. Die Zusammensetzung der roten Blutkörperchen besteht aus einem Protein Hämoglobin, das ihnen eine charakteristische Farbe verleiht. Rote Blutpartikel - ein wichtiges Element, ohne das der Zellatmungsprozess unmöglich ist.

Norm und Abweichungen

Normale rote Blutkörperchen im Urin sollten nicht sein. Es ist nur die Mindestanzahl zulässig: für Frauen - nicht mehr als drei Einheiten, für Männer - von 0 bis 1.

Ein Überschuss an Indikatoren erfordert eine sofortige Rücksprache mit einem Nephrologen oder Urologen. Viele der Ursachen für Hämaturie weisen auf schwerwiegende gesundheitliche Probleme hin. Gemäß dem Standard eliminiert die Filtration von Flüssigkeit in den Glomeruli weiße Blutkörperchen, rote Blutkörperchen und Proteine. Diese Elemente gelangen nicht in den Urin. Mit der Entwicklung von pathologischen Prozessen, einer Erhöhung der Gefäßpermeabilität, inneren Blutungen, Mikrotraumen der Nierenschleimhaut und anderen negativen Veränderungen, roten Blutkörperchen dringt der Urin ein, es entsteht eine Hämaturie.

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Arten von roten Blutkörperchen im Urin

Eine genaue Diagnose ist ohne die Identifizierung verschiedener roter Blutkörperchen nicht möglich:

  • modifizierte rote Blutkörperchen. Hämoglobin in der Zusammensetzung und Farbe fehlt, die Form ähnelt einem Ring. Der zweite Name ist alkalische rote Blutkörperchen. Erhöhte Osmolarität bewirkt den Abzug von Hämoglobin aus den Blutzellen dieser Spezies;
  • unveränderte Erythrozyten. Die Elemente enthalten Hämoglobin, die Form ist eine bikonkave Scheibe, die Farbe ist rot.

Ursachen von

Hämaturie ist ein Zeichen für einen pathologischen Prozess. Viele Patienten glauben, dass rote Blutkörperchen im Urin nur bei Harnwegserkrankungen von Ärzten erkannt werden, aber Abweichungen sind manchmal mit Pathologien anderer Organe verbunden.

Im Bereich der Lokalisierung des negativen Prozesses gibt es drei Ursachengruppen:

  • Renal. Es wurde eine Schädigung des Gewebes natürlicher Filter entzündlicher und nichtentzündlicher Natur festgestellt. Glomerulonephritis (akut und chronisch), Urolithiasis, Hydronephrose, Nierenkrebs, Pyelonephritis. Trauma des Gewebes während der Verletzung, Ruptur des Organs, schwere Nierenverletzung löst auch eine ausgedehnte Hämaturie aus: Nicht nur eine allgemeine Analyse zeigt das Vorhandensein von roten Blutkörperchen, sondern auch Blutgerinnsel im Urin.
  • Postrenal. Der pathologische Prozess findet im Harntrakt statt. Steine ​​in der Blase oder Harnröhre traumatisieren die Schleimhäute und rufen das Eindringen der roten Blutkörperchen in den Urin hervor. Hämaturie tritt häufig vor dem Hintergrund einer Blasenentzündung und eines bösartigen Tumors der Blase auf. Schäden an den Gefäßen und Wänden der Harnwege verursachen ebenfalls eine schwere Hämaturie.
  • Prerenal (somatisch). Die Krankheit entwickelt sich in verschiedenen Organen, das Harnsystem ist jedoch nicht betroffen. Die wichtigsten Arten von pathologischen Prozessen: Hämophilie - geringe Blutgerinnung, Vergiftung mit bakteriellen und viralen Infektionen mit einer Erhöhung der Permeabilität der glomerulären Membranen. Ein weiterer Faktor ist die Thrombozytopenie: Probleme mit der Blutgerinnung treten mit einer Abnahme der Thrombozytenzahl auf.

Bei Frauen

Häufig fallen rote Blutkörperchen in der ausgeschiedenen Flüssigkeit während der Entwicklung von Erkrankungen der Genitalorgane:

  • Uterusblutungen unterschiedlicher Intensität. In einem gefährlichen Zustand dringt das Blut während der Flüssigkeitsentnahme aus der Vagina in die Harnröhre ein. Bei der Bestätigung der Ursache ist es wichtig, den gefährlichen Zustand so schnell wie möglich zu beseitigen.
  • zervikale Erosion. Eine Schädigung der Schleimhautzellen bewirkt die Abstoßung der Mikropartikel des Materials, der Prozess wird von der Freisetzung einer geringen Menge Blut begleitet. Die Ursache für Probleme mit dem Gebärmutterhals - sexuell übertragbare Krankheiten, hormonelle Störungen, mechanisches Trauma (während der Geburt oder des Abbruchs).

Bei Männern

Pathologische Veränderungen in der Prostatadrüse verursachen eine Schädigung des Gewebes und der Blutgefäße und führen zu einer Verschlechterung der Urinanalyse. Ein Anzeichen für negative Veränderungen in den männlichen Geschlechtsorganen ist die Entwicklung einer Hämaturie.

Erythrozyten im Urin von Männern treten bei der Entwicklung der folgenden Pathologien auf:

  • Prostatakrebs. Ein wachsender Tumor schädigt Blutgefäße, rote Blutkörperchen dringen in die Harnröhre ein;
  • Entzündung der Prostata. Wenn Gewebe von der geschwollenen Schleimhaut besiegt werden, lösen sich die Epithel-Mikropartikel leicht, und es erscheint Blut im Urin.

Diagnose stellen

Wenn Sie bei der allgemeinen Analyse von Urin oder dem Auftreten von Blutgerinnseln eine erhöhte Anzahl roter Blutkörperchen feststellen, ist es wichtig, den Urologen aufzusuchen. Der Arzt wird Tests und Untersuchungen des Urogenitalsystems mittels Ultraschall vorschreiben.

Daten zur Art der beruflichen Tätigkeit, Ernährungsgewohnheiten, körperlicher Anstrengung helfen bei der Diagnose.

Diagnosefunktionen:

  • erste Stufe Der Arzt macht auf den Farbton der ausgeschiedenen Flüssigkeit aufmerksam. Bei schwerer Hämaturie - wiederholter Überschreitung der Norm der roten Blutkörperchen - erhält der Urin eine braune oder rötliche Färbung;
  • zweite Stufe. Untersuchen Sie das gesammelte Material unter dem Mikroskop. Wenn drei oder mehr rote Blutkörperchen im Gesichtsfeld entdeckt werden, stellt der Urologe eine Mikrohämaturie fest.

Es ist wichtig zu wissen, welche roten Blutkörperchen sich im Urin befinden.

Drei-Cup-Testmethode: Was ist das?

Anhand einer allgemeinen Analyse des Urins kann man verstehen, wie viele rote Blutkörperchen sich im Sichtfeld befinden, aber es ist unmöglich, das Lokalisierungsgebiet und die Faktoren zu verstehen, die den pathologischen Prozess auslösen. Um die Ursachen zu ermitteln, führen Sie einen speziellen Test durch.

Die Vorbereitung ist die gleiche wie für die Standardstudie: Waschen des Genitalbereichs, Frauen sammeln während der Menstruation kein Material, füllen sterile Behälter mit Urin. Analyse des Urins am Morgen.

Merkmale der Materialsammlung und Ergebnisse der Studie:

  • Drei Behälter sollten gleichzeitig mit Urin gefüllt werden.
  • Es ist unmöglich, den gesamten Urin zu sammeln und in Gläser zu gießen. Es ist wichtig, alles gemäß den Regeln zu tun.
  • der Patient muss den ersten Teil des Urins in einem Gefäß sammeln, dann den zweiten Teil am Ende des Wasserlassens mit dem dritten füllen;
  • drei Behälter mit Urin sollten spätestens zwei Stunden in eine medizinische Einrichtung gebracht und einem Techniker übergeben werden;
  • Ein Spezialist untersucht den Spiegel der roten Blutkörperchen in jedem Gefäß.
  • Wenn die größte Anzahl von roten Blutkörperchen in der Verpackung Nr. 1 enthalten ist, ist die Harnröhre betroffen. In diesem Fall werden rote Blutkörperchen in einem Glas Nummer 2 etwas sein: Sie werden zu Beginn des Wasserlassens mit Urin abgewaschen;
  • Wenn in Behälter Nr. 3 die größte Anzahl roter Blutkörperchen gefunden wird, entwickelt sich die Krankheit in der Blase, von der der letzte Teil des Urins stammt.
  • Mit dem gleichen Gehalt an roten Blutkörperchen in drei Gläsern vermuten Ärzte die Pathologie der Harnleiter oder der Nieren, nicht aber der Blase.

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Wie reduziert man die roten Blutkörperchen?

Eine Korrektur der Situation ist erst nach der Diagnose möglich, Klärung des provozierenden Faktors. Es bedarf eines umfassenden Ansatzes: Es ist nicht nur wichtig, die Entzündung zu stoppen, die Aktivität pathogener Mikroorganismen zu unterdrücken, sondern auch die Wirkung negativer Faktoren zu verhindern.

Hinweis:

  • abhängig von der erkannten Krankheit ist die Hilfe von engen Spezialisten erforderlich: Nephrologe oder Urologe, Gynäkologe, Onkologe, Endokrinologe;
  • Bei traumatischen Verletzungen wird häufig eine Operation durchgeführt, um Schäden an den Organen des Urogenitalsystems zu reparieren.
  • Bei der Urolithiasis ist es wichtig, das optimale Niveau des Mineralstoffwechsels mithilfe von Diät und Medikamenten wiederherzustellen, Kalksteine ​​aufzulösen und zu entfernen. Während der Sand und die Steine ​​die Wände der Blase zerkratzen, entwickeln sich Harnröhre, Nieren und Hämaturie. Je größer die Steine ​​sind, desto höher ist das Risiko einer Gewebeverletzung.
  • Zur Beseitigung von Entzündungen im Harnweg, in der Prostata und in den Eierstöcken werden Antibiotika, Sulfonamide und pflanzliche Uroseptika eingesetzt.
  • Diuretika werden verschrieben, um den Abfluss von Flüssigkeit zu normalisieren: natürliche und synthetische, pflanzliche Abkochungen mit entzündungshemmender und harntreibender Wirkung;
  • Während des Tumorprozesses ist es wichtig, das Stadium der Pathologie zu bestimmen, um ein optimales Behandlungsschema zu entwickeln. Chemotherapie und Entfernung von befallenen Geweben hilft im Frühstadium. Der Patient muss eine Diät einhalten, die Belastung der Blase und der Nieren begrenzen. Bei einem malignen Tumor der Prostata ist eine Operation erforderlich. In fortgeschrittenen Fällen entfernen Ärzte das Problemorgan, verschreiben Bestrahlung oder Chemotherapie, um die Ausbreitung von Metastasen zu verhindern.

Mit dem Auftreten von Blut im Urin oder der Identifizierung einer großen Anzahl von roten Blutkörperchen gemäß den Ergebnissen der Studie sollte der Urologe nicht zögern. Hämaturie weist immer auf eine Fehlfunktion im Körper hin.

Finden Sie auch heraus, was die roten Blutkörperchen im Urin eines Kindes bedeuten und wie Sie diese aus dem folgenden Video entfernen können:

Rote Blutkörperchen im Urin, was bedeutet das? - Norm, Ursachen für erhöhte rote Blutkörperchen

Wenn rote Blutkörperchen im Urin gefunden werden, kann dies ein gesundheitliches Problem sein: Die meisten Menschen verstehen nicht, was dies bedeutet. Bevor Sie jedoch in Panik geraten, sollten Sie wissen, wie normal der Gehalt an roten Blutkörperchen im Urin ist und unter welchen Krankheiten sie auftreten.

Einleitung: Sollte der Urin rote Blutkörperchen haben?

Erythrozyten sind hämoglobinhaltige Blutzellen, deren Hauptaufgabe die Übertragung von Sauerstoff in das Gewebe ist. Genügend große Blutzellen können die Nierenmembranen normalerweise nicht durchdringen. Einige von ihnen fallen jedoch auch bei gesunden Menschen in den Urin. Ihr Inhalt wird daher in gewissen Grenzen als Norm betrachtet.

Eine erhöhte Anzahl roter Blutkörperchen wird als Hämaturie (Blut im Urin) bezeichnet. Ein solcher pathologischer Zustand wird durch die Schwäche der Nierenkapillaren, die rote Blutkörperchen in den Urin leiten, und eine Verletzung der Filterfähigkeit der Nieren verursacht.

Die zweite Möglichkeit für die Entwicklung einer Hämaturie ist die Mikrotrauma der Schleimhaut des Harnleiters, des Harnröhrenkanals oder der Blase.

Ursachen für erhöhte rote Blutkörperchen im Urin

Art der roten Blutkörperchen bei der Untersuchung des Urins, Foto

Um zu verstehen, was rote Blutkörperchen im Urin bedeuten, muss geklärt werden, warum rote Blutkörperchen darin erscheinen. Ursachen können in mehrere Hauptgruppen unterteilt werden:

  • Physiologisch - Überhitzung des Körpers (Bad, längere Sonneneinstrahlung), Stress, Bewegung, Alkohol, würzige / salzige Speisen;
  • Erkrankungen der Nieren und der Blase - akute / chronische Glomerulonephritis, seltener Pyelonephritis, Zystitis, Nieren- und Urolithiasis, Hydronephrose, Onkologie und Trauma;
  • Genitalkrankheiten beim Mann - Prostatitis, Prostataadenom;
  • Gynäkologische Erkrankungen - Gebärmutterblutungen, erosive Schädigung des Gebärmutterhalses;
  • Arzneimittel, die Sulfonamide, Urotropin, Antikoagulanzien und Ascorbinsäure einnehmen (in großen Mengen reizt Vitamin C die Nieren);
  • Pathologie anderer Organe und Systeme - Hypertonie, Herzversagen, Hämophilie, virale / bakterielle Intoxikation, Thrombozytopenie und von Fieber begleitete Krankheiten.

Erythrozyten-Norm im Urin bei Frauen und Männern

Bei einer traditionellen mikroskopischen Untersuchung des Harns bei einem gesunden Menschen können rote Blutkörperchen fehlen. Ihr maximaler Gehalt bei Frauen beträgt nicht mehr als 3 Einheiten. in p / s (Sichtfeld), für Männer - 1-2 Einheiten. in p / s. Normüberschuss kann betrachtet werden als:

  • Mikrohämaturie - visuell nicht nachweisbar (die Farbe des Urins bleibt hellgelb); in der allgemeinen Analyse werden 4-5-6-Erythrozyten in p / r aufgezeichnet;
  • Grobe Hämaturie - wird visuell erkannt, indem die Farbe des Urins in rot oder bräunlich geändert wird. Rote Blutkörperchen können das gesamte Sichtfeld ausfüllen und können nicht gezählt werden.

Laut Nechyporenko verdienen rote Blutkörperchen im Urin besondere Aufmerksamkeit. Diese Art des Urintests ist informativer: Die Zählung der roten Blutkörperchen wird in 1 ml Urin vorgenommen, wobei sowohl unveränderte als auch modifizierte (faltige) rote Blutkörperchen nachgewiesen werden. Urinproben nach Nechiporenko enthalten im Normalfall rote Blutkörperchen bis zu 1000 Einheiten / ml.

Erhöhte rote Blutkörperchen im Urin von Frauen

Zusätzlich zu gynäkologischen Erkrankungen, die bei Frauen zu Blutungen führen, kann die Ursache für die Erhöhung der roten Blutkörperchen im Urin eine Sammlung von Analysen während der Menstruation und schlechte Hygiene sein.

Daher sollten Frauen während der Menstruation keinen Harn lassen. Wenn die Urinanalyse dringend durchgeführt werden muss und gleichzeitig rote Blutkörperchen festgestellt wurden, wird empfohlen, die Studie am Ende der Menstruation zu wiederholen.

Die erhöhten Erythrozyten, die während der Schwangerschaft im Urin auftraten, sind alarmierend. Der normale Index der roten Blutkörperchen bei der Untersuchung des Urins bei der werdenden Mutter unterscheidet sich nicht von der üblichen weiblichen Norm.

Hämaturie bei schwangeren Frauen, insbesondere bei einer zuvor durchgeführten Nierenerkrankung, ist jedoch mit einer Verschlimmerung verbunden und wirkt sich nachteilig auf den Fötus aus.

Benommenheit in dieser Angelegenheit kann zu einer raschen Entwicklung des Nierenversagens aufgrund des zunehmenden Drucks auf das Harnsystem einer Frau und zu vorzeitiger Entbindung führen.

Rote Blutkörperchen im Urin sind erhöht, was bedeutet das?

Hämaturie, die in der allgemeinen Urinanalyse gefunden wird, erfordert zusätzliche Forschung. Eine Drei-Glas-Analyse kann dabei helfen: Der erste Urinstrom wird im ersten Tank gesammelt, der zweite im zweiten, der dritte Teil ist der verbleibende Teil. Wenn rote Blutkörperchen auftreten:

  • im ersten Teil - dies zeigt die Pathologie der Harnröhre an;
  • im dritten Teil Blasenerkrankung;
  • in allen Teilen - Nierenerkrankungen oder Schäden an den Harnleitern.

Es kann auch die Ursache der Hämaturie (mehr als 1000 Einheiten / ml) und die Analyse nach Nechyporenko angeben:

  • Frische (unveränderte) rote Blutkörperchen - häufig kombiniert mit erhöhten weißen Blutkörperchen - weisen auf Steine, Krebs und Polypen in der Niere / Blase, Prostataadenom, Niereninfarkt (Nekrose des Nierengewebes) hin;
  • Ausgelaugte (modifizierte) Erythrozyten - treten häufig mit Protein im Urin auf, sind ein Zeichen für ein nephrotisches Syndrom, akute / chronische Glomerulonephritis, renale Hypertonie, toxische Nephropathie.

Wenn rote Blutkörperchen und weiße Blutkörperchen im Urin erhöht sind, tritt Protein auf. Dies kann auf einen entzündlichen Prozess oder eine Verletzung der Schleimhaut der Harnleiter oder der Harnröhre durch Steine ​​oder kristalline Formationen (Sand) hindeuten.

Was tun, wenn rote Blutkörperchen im Urin erhöht sind?

Selbst eine geringfügige Erhöhung der Anzahl der roten Blutkörperchen in der allgemeinen Analyse von Urin (4-5 Einheiten) sollte nicht übersehen werden. Obwohl diese Zahl möglicherweise auf eine unzureichende Hygiene zurückzuführen ist, bevor Harn von Frauen gesammelt wird, ist eine erneute Analyse erforderlich.

Hämaturie, bestätigt durch wiederholte allgemeine Untersuchung oder Nechiporenko-Zusammenbruch, erfordert eine Ultraschalluntersuchung der Blase und der Nieren (die Harnleiter stehen nicht für Ultraschall zur Verfügung), Kontrast-Röntgenstrahlen des Harnsystems und andere Studien.

Eine vollständige Untersuchung ist für eine genaue Diagnose und die Bestimmung eines wirksamen Behandlungsschemas erforderlich.

Hämaturie wird nicht alleine behandelt! Am häufigsten werden Eiweiß- und Erythrozyten im Urin nachgewiesen, häufig Leukozyten. Nur ein qualifizierter Arzt kann auf der Grundlage zusätzlicher diagnostischer Methoden die korrekte Behandlung vorschreiben und die Entwicklung schwerer Komplikationen und chronischer Nierenpathologie verhindern.

Erythrozyten im Urin erhöht

Die Urinanalyse ist Teil des obligatorischen Untersuchungsstandards für Patienten, wenn sie sich an einen Arzt wenden. Sie wird bei einer Nachuntersuchung als vorbeugende Maßnahme verschrieben, auch wenn keine Beschwerden vorliegen.

Die Zusammensetzung des Urinsediments ist ein "Spiegel" des Stoffwechsels im Körper, variiert je nach pathologischen Auswirkungen und spiegelt das Stadium der Erkrankung in einem verborgenen Verlauf wider. Wenn im Blut Urinzellen „normal“ sind, muss das Rätsel mit Hilfe verschiedener Untersuchungsmethoden gelöst werden.

Die Untersuchung der Bedingungen, unter denen rote Blutkörperchen im Urin erhöht sind, erlaubte es uns, dieses diagnostische Merkmal als Indikator für Blutungen im Harntrakt oder die Zerstörung der Membran der Nierenglomeruli zu isolieren.

Welche Arten von roten Blutkörperchen befinden sich im Urin?

Mikroskopie von Sediment - Die Hauptmethode, mit der erhöhte Erythrozytenwerte im Urin nachgewiesen werden können.

Unter dem Mikroskop sehen rote Blutkörperchen wie abgerundete Formationen aus, deren Mitte nach innen gezogen ist. In der Größe nehmen sie eine mittlere Position zwischen großen Leukozytenzellen und kleinen Blutplättchen ein. Aussehen und Form hängen von der Hämoglobinsättigung ab. Diese Substanz ist die Basis für das Volumen der roten Blutkörperchen.

Es wird akzeptiert, zwei Arten von Zellen zu unterscheiden:

  • unverändert - sie haben eine typische Struktur, sie unterscheiden sich nicht von Blutzellen, sie sind rot lackiert;
  • modifiziert - entstehen während des langen Auslaugungsprozesses im Urin, dadurch verschwindet das Hämoglobin, die Zellen schrumpfen oder nehmen die Form von Ringen an.

Der Auslaugungsprozess hängt nicht immer von der Pathologie ab. Es ist möglich, dass keine alkalibasierten Lebensmittelsubstanzen erhalten werden. Dazu gehören:

Wenn die Person dabei das Salz stark einschränkt, geht die alkalische Reserve verloren. Um das Säure-Basen-Gleichgewicht aufrechtzuerhalten, „extrahiert“ der Körper die notwendigen Substanzen aus den eigenen Zellen.

Daher ist es notwendig, den Patienten nach den Ernährungspräferenzen zu fragen, um aus der Analyse eine korrekte Schlussfolgerung ziehen zu können. Einige Leute versuchen, sich mit modischen Diäten zu behandeln. Die Folgen führen zu einem gestörten Stoffwechsel.

Was ist eine Abweichung von der Norm?

Eine erhöhte Menge an roten Blutkörperchen im Urin weist auf das Eindringen von Blut hin, daher verwenden Ärzte den Begriff "Hämaturie". In Bezug auf den Schweregrad kann es sein:

  • minimal (Mikrohämaturie) - der Urin hat die übliche strohgelbe Farbe, enthält keine Verunreinigungen, nur unter einem Mikroskop zählt der Spezialist die Anzahl der roten Blutkörperchen im Gesichtsfeld, die die normale Menge übersteigt (bei Erwachsenen liegt der Urin bei Männern, bei Frauen bei Frauen, bei Frauen bei 3) bis zu einem Jahr von 2 bis 4 Zellen), zum Schluss schreiben sie oft die Phrase "einzelne in Sicht";
  • Makrohämaturie - Es gibt so viele rote Blutkörperchen, dass sie das gesamte Sichtfeld abdecken. Normalerweise ändert sich die Farbe des Urins, wenn die Anzahl der Zellen 100 oder mehr beträgt, rotbraun.

Wann wird Mikrohämaturie als physiologisch betrachtet?

Mikrohämaturie ist nicht immer mit pathologischen Veränderungen verbunden. Dies bedeutet, dass rote Blutkörperchen unter bestimmten Umständen restriktive Barrieren passieren können. Mäßig erhöhte rote Blutkörperchen im Urin erkennen:

  • nach einer erheblichen Dosis Alkohol;
  • bei Überlastung des Verdauungssystems mit würzigen und salzigen Lebensmitteln;
  • wegen Überhitzung in der Sonne mit "Sonnenstich";
  • nach dem Dampfbad gehen;
  • auf dem Hintergrund des körperlichen Trainings und der harten Arbeit;
  • als Folge von Stresssituationen.

Ärzte warnen immer vor den Regeln für das Sammeln von Urin zur Analyse. Dazu gehören alle aufgeführten Gründe für die Einschränkungen. Wenn der Patient die Bedingungen nicht einhält, erschwert die Schlussfolgerung die Interpretation der Verstöße erheblich. Es gibt einen Grund für eine erneute Überprüfung.

Was verursacht einen pathologischen Anstieg der roten Blutkörperchen im Urin?

Die Erythrozytenverstärkung allein ist keine Diagnose. Der Patient muss untersucht werden, um mögliche Pathologien zu identifizieren. Der Ursprung der Hämaturie kann in drei Optionen unterteilt werden:

  • Nieren oder Nieren - über pathologische Veränderungen in den Nieren;
  • prerenal (somatisch) - gibt eine Vielzahl von Erkrankungen an, die nicht direkt mit den Harnorganen zusammenhängen;
  • Postrenal - bedeutet, dass eine große Anzahl roter Blutkörperchen aus dem Harnleiter, der Blase und der Harnröhre in den Urin gelangt.

Die Gründe für den Anstieg der roten Blutkörperchen im Urin können auf Geschlecht und Alter der Person aufgrund der charakteristischen anatomischen und physiologischen Merkmale zurückzuführen sein.

Welche Veränderungen in den Nieren führen zu Hämaturie?

Renale Ursachen werden durch Nierenkrankheiten und Verletzungen verursacht, die den glomerulären und tubulären Apparat, interstitielles Gewebe betreffen.

Zu den häufigsten Erkrankungen, die mit Hämaturie in verschiedenen Stadien einhergehen, gehören:

  • Verletzungen (Bruch einer Nierenkapsel mit Bluterguss, durchdringender Messerwunde) - Die Lokalisation der inneren Blutung wird durch den hohen Gehalt an roten Blutkörperchen im Urin bestimmt.
  • Entzündungskrankheiten der Nieren (Glomerulonephritis, Pyelonephritis, Nierentuberkulose) - tragen zur Verletzung der Filtration und zum Durchtritt von roten Blutkörperchen durch die Membran des glomerulären Apparats bei, verstärken den Blutfluss zur Entzündungsstelle und schließen die Kapillarwände in den pathologischen Prozess ein;
  • Stein im Becken oder Körbchen - das Wachstum von Kristallstrukturen führt zu Verletzungen der Schleimhaut und der Versorgungsgefäße;
  • bösartige Tumoren der Niere - während des Wachstums eines Neoplasmas werden die Gefäßwände durch bösartige Zellen zerstört, die Hämaturie ist mäßig, im Urin erscheinen unverändert rote Blutkörperchen;
  • Hydronephrose - führt zu Überdehnung der Nierenkapsel, Urinabfluss ist schwierig, venöse Verstopfung tritt gleichzeitig auf, Bedingungen entstehen, wenn rote Blutkörperchen unter erhöhtem Druck durch die Gefäßwand hindurchtreten und in den Urin gelangen.

Was betrifft somatische Gründe?

Somatische (nicht renale) Erkrankungen durch verschiedene Mechanismen beziehen das Harnsystem in den pathologischen Prozess ein. Beispiele sind:

  • Blutkrankheiten, die die Gerinnungsfähigkeit (Hämophilie, Thrombozytopenie) verletzen - ungewöhnliche rote Blutkörperchen erhalten die Fähigkeit, die Basalmembran der Glomeruli des Nierenapparats zu durchdringen;
  • schwere Vergiftung - unter Einwirkung von Toxinen, Zersetzungsprodukten, Giftstoffen tritt erhöhte Membranpermeabilität auf, rote Blutkörperchen gelangen ungehindert in den Urin, beobachtet unter allen fiebrigen Bedingungen, hämorrhagisches Fieber, Schlangenbiss;
  • Hypertonie - mit schwerem Verlauf betrifft alle Gefäße, einschließlich der Nieren;
  • Herzinsuffizienz - führt zu einer venösen Blutstauung im System der unteren Hohlvene, die sich auf die Nierenvene erstreckt;
  • Unkontrollierte Verwendung bestimmter Arzneimittel, ihre negativen Eigenschaften können mit toxischen Wirkungen gleichgesetzt werden, dazu gehören Antikoagulanzien, Sulfonamide und hohe Dosen von Vitamin C.

Postrenale Pathologie mit Hämaturie

Jede Schädigung der Harnwege unterhalb der Nieren gilt als postrenal. Der erhöhte Gehalt an roten Blutkörperchen begleitet die Pathologie der Harnleiter, der Blase und der Harnröhre.

Bei schweren Formen der Blasenentzündung mit nekrotischen, gangrenösen, hämorrhagischen Läsionen der Blasenwand treten Erythrozyten auf, wenn die Versorgungsgefäße zerstört werden. Die Bewegung des Steins entlang des Harnleiters oder seine Position in der Blase verletzt die Wände stark und trägt zum Auftreten von frischen roten Blutkörperchen im Urin bei.

Bei Blasenschäden während der Zystoskopie, Katheterisierung und medizinischen Eingriffen ist eine mäßige Hämaturie mehrere Tage nach dem Eingriff möglich. Ein in der Blase befindlicher Krebstumor verursacht aufgrund der Zerstörung der großen Gefäßzone eine schwere Hämaturie. Der Patient achtet auf den erhöhten Blutfluss am Ende des Urinierens.

Merkmale der Ursachen für Hämaturie bei Männern und Frauen

Bei Männern nehmen rote Blutkörperchen im Urin zu:

  • bei Prostatitis - Entzündung der Prostatadrüse trägt zur Lockerung der Wände der benachbarten Gefäße bei, rote Blutkörperchen gelangen durch den Harnröhrenkanal in den Urin;
  • Adenom und Prostatakrebs - zerstören Sie die Blutgefäße.

Weibliche gynäkologische Erkrankungen mit Gebärmutterblutungen werden von Blut begleitet, das beim Wasserlassen aus der Vagina in den Urin gelangt. Meistens wird die Blutung begleitet von:

Lesen Sie in diesem Artikel mehr über Hämaturie in der Schwangerschaft.

Bei der Erkennung der Hämaturie bei Jugendlichen muss neben den häufigen Ursachen bei Erwachsenen die Möglichkeit berücksichtigt werden:

  • angeborene vaskuläre Anomalien;
  • Diathese im Kindesalter;
  • Folgen einer Virusinfektion;
  • Überempfindlichkeit gegen Drogen.

Ein Kind jeden Alters muss gescreent werden, um die Ursache der Hämaturie zu klären.

Der Nachweis roter Blutkörperchen im Urin sollte auch ohne Beschwerden des Patienten nicht übersprungen werden. Sollte die Möglichkeit eines verborgenen Krankheitsverlaufs in Betracht ziehen. Bei der Verschreibung einer wiederholten Forschung durch einen Arzt ist es notwendig, die Vorbereitung und Sammlung der Analyse ernst zu nehmen. Regelverstöße führen zu ungenauen und schwer zu diagnostizierenden Informationen.

Was tun, wenn in der allgemeinen Analyse des Urins die Zahl der roten Blutkörperchen erhöht wurde?

Hämaturie (das Auftreten von Blut / roten Blutkörperchen im Urin) ist ein alarmierendes Symptom, das auf Schäden an verschiedenen Teilen des Harnsystems hindeuten kann.

Selbst ein paar „zusätzliche“ rote Blutkörperchen, die durch Mikroskopie von Harnsediment nachgewiesen werden, können das einzige objektive Zeichen einer schweren Pathologie im System der Urinbildung und -ausscheidung sein.

Bei einer gesunden Person, die keine urologischen Erkrankungen hat, werden täglich etwa 1,2x10x6 (dh 1.200.000) rote Blutkörperchen mit dem Urin ausgeschieden.

Physiologisch (natürlich) gilt als Hämaturie, die die folgenden Kriterien erfüllt:

  1. 1 Im Harnsediment (Urinanalyse) werden einzelne Erythrozyten nachgewiesen (im Feld des Mikroskops nicht mehr als 3);
  2. 2 Im Nechyporenko-Test werden pro 1 ml Harn nicht mehr als 1000 rote Blutkörperchen nachgewiesen.

Alles, was über die oben genannten Kriterien hinausgeht, bezieht sich auf pathologische (abnorme) Hämaturie.

1. Einführung in die Terminologie

Entsprechend dem Vorhandensein / Fehlen des Krankheitsbildes werden alle Arten von Hämaturie normalerweise in zwei separate Gruppen unterteilt - asymptomatisch und begleitet von subjektiven Symptomen. Die asymptomatische Hämaturie stellt die größte Gefahr dar, da sie die diagnostische Suche erschwert.

Ein Anstieg der roten Blutkörperchen im Urin wird häufig mit anderen Arten von Harnsediment-Pathologien wie Proteinurie und Leukozyturie kombiniert. Bei gleichzeitiger Abnormalität der Harnanalyse wird Hämaturie als isoliert bezeichnet.

Blutkörperchen, die sich im Urin befinden, können in ihrer Struktur und Form (modifiziert, unverändert) variieren, je nach dem Ort ihres Eintritts in das Harnsystem.

In der Nierenpathologie verändern sich Erythrozyten unter dem Einfluss des alkalischen pH-Werts visuell. Solche roten Blutkörperchen werden als ausgelaugt oder verändert bezeichnet. Mit der Niederlage der Harnleiter haben Blutzellen der Blase oder des Harnröhrenkanals keine Zeit, um ihre Form zu ändern, daher werden sie frisch oder unverändert genannt.

Als Ergebnis der allgemeinen Analyse des Harns, die von "Händen" durchgeführt wird, wird immer angezeigt, welche roten Blutkörperchen im Sichtfeld sichtbar sind. Bereits in diesem Stadium kann der Arzt eine Gruppe von Erkrankungen des Harnsystems vermuten oder ausschließen (z. B. wie in Abbildung 1).

Abbildung 1 - Urinanalyse bei akuter Pyelonephritis

Die Allgegenwart von Analysatoren und Testsystemen hat dazu geführt, dass die Anzahl der roten Blutkörperchen im Urin in der OAM-Form angestiegen ist, ohne dass zusätzliche Merkmale beschrieben werden. Manchmal erfordert dies zusätzliche Anstrengungen bei der Diagnose der Pathologie.

Die Anzahl der im Urin ausgeschiedenen Erythrozyten kann sehr unterschiedlich sein, daher gibt es:

  1. 1 Mikrohämaturie - eine pathologische Erythrozyturie, die die Farbe des Urins nicht verändert. Einfach ausgedrückt, mit Mikrohämaturie gelangt eine kleine, aber höhere Anzahl an roten Blutkörperchen in den Urin. Das Ausmaß der Mikrohämaturie kann durch mehrere quantitative Methoden bestimmt werden (Mikroskopie von Urinsediment, Urinanalyse nach Nechyporenko). Die Mikroskopie zeigt mehr als 3 (drei) Erythrozyten im Feld eines Mikroskops.
  2. 2 Grobe Hämaturie - das Auftreten von Blut im Urin in einer Menge von mehr als 0,5 ml pro Liter. In diesem Fall wird der Urin visuell verändert, er hat die Farbe "Fleischabfall". Je mehr Blutungen, desto mehr Urin ähnelt scharlachrotem Blut. Grobe Hämaturie ist immer eine schwerwiegende Pathologie, aber es sollte daran erinnert werden, dass durch Nahrung und Medikamente Urin gefärbt werden kann. Daher muss jede schwere Hämaturie im Labor bestätigt werden.

Abhängig von den Eigenschaften des Flusses der Hämaturie wird unterteilt in:

  1. 1 beständig, ununterbrochen länger als vier Monate haltbar;
  2. 2 Wiederkehrend, periodisch und mit Remissionszeiten.

Die renale Hämaturie ist oft persistent, bilateral, schmerzlos, kombiniert mit Proteinurie, Tsilinduriya, Leukozyturie. In der medizinischen Literatur werden die Formen der glomerulären Nephritis beschrieben, die sich nur in einer isolierten Form schmerzhafter grober Hämaturie manifestierten.

2. Isolierte Mikrohämaturie

Die isolierte Mikrohämaturie ist schwer zu interpretieren, wird jedoch bei der nächsten prophylaktischen medizinischen Untersuchung durch Zufall festgestellt.

Gleichzeitig kann die Mikrohämaturie bei jeder nachfolgenden Urinanalyse des Patienten wiederholt werden (persistent) und periodisch verschwinden (intermittierend). Diese Teilung der Hämaturie allein erlaubt es nicht, die Lokalisation des pathologischen Fokus zu bestimmen.

Informativ sollte die Mikrohämaturie in symptomatisch und asymptomatisch (dh Hämaturie, begleitet von Symptomen und ohne Manifestationen) unterteilt werden.

Kriterien für isolierte Hämaturie:

  1. 1 Erythrozyten des Urins 3-5 in p / z, ohne die Farbe des Urins in zwei aufeinanderfolgenden Urinanalysen zu verändern;
  2. 2 das Fehlen von Beschwerden des Patienten;
  3. 3 Fehlen offensichtlicher Anzeichen einer somatischen Pathologie;
  4. 4 Proteinurie ist nicht vorhanden oder spurlos (die Proteinmenge im Urin schwankt im Bereich von 0,033-0,066 g / l).

3. Ursachen für rote Blutkörperchen im Urin

Der Ursprung der Hämaturie wird heute durch viele Faktoren erklärt, darunter die häufigsten - mechanische Verletzungen, Störungen des Hämostasesystems, mikrobiell-entzündliche Prozesse, Harnleitersteine, Immunkomplexnephritis, Vaskulitis usw.

Da Hämaturie durch eine Vielzahl von Krankheiten verursacht werden kann, werden sie herkömmlicherweise in zwei große Gruppen unterteilt:

  1. 1 renale, einschließlich glomerulärer (assoziiert mit dem renalen Glomerulus) und nichtglomerulär (assoziiert mit renalem Interstitium);
  2. 2 Extrarenal - lokalisiert im unteren Harntrakt.

Der einfachste Weg, um die Lokalisation und Höhe des pathologischen Prozesses zu bestimmen, ist ein Drei-Glas-Test.

4. Zweck und Wesen der Drei-Test-Probe

Wie oben beschrieben, können rote Blutzellen im Urin auftreten, wenn das Nierengewebe, der obere und der untere Harntrakt beschädigt werden. Bei der Differentialdiagnose ist es äußerst wichtig, den Ursprung der Hämaturie (obere oder untere Harnwege) zu bestimmen.

Eine der primitivsten Methoden dafür ist eine Urinprobe mit drei Tassen. Das Wesentliche dieser Studie ist wie folgt: Der Urin am Anfang, in der Mitte und am Ende des Uriniervorgangs wird nacheinander in drei verschiedenen sterilen Behältern gesammelt, und jeder dieser Teile wird anschließend auf Vorhandensein und Schweregrad der Hämaturie untersucht.

Abbildung 2 - Arten der Hämaturie mit einer dreistufigen Urinprobe. Quelle der Illustration - 1pochki.ru. Klicken Sie zum Anzeigen auf das Bild.

  1. 1 Die initiale Hämaturie (das Vorhandensein von roten Blutkörperchen nur im ersten Teil) ist charakteristisch für Verletzungen, Entzündungsprozesse, die im Anfangsteil des Harnröhrenkanal lokalisiert sind, Harnröhrentumoren.
  2. 2 Die terminale Hämaturie (nur im dritten Teil rote Blutkörperchen vorhanden) ist charakteristisch für Blasenentzündungen, Blasentumoren, Prostatakrankheiten, Schistosomiasis usw.
  3. 3 Gesamthämaturie (rote Blutkörperchen werden im Urin gefunden). Die Situation wird mit der Niederlage des Nierenparenchyms, der Harnleiter, des Nierenbeckens beobachtet.

5. Extrarenale Ursachen für Blut im Urin

Diese Art von Hämaturie tritt in etwa 65% der Fälle auf und ist nicht mit einer Schädigung des Nierengewebes verbunden. Zu den wichtigsten Gründen:

  1. 1 Urolithiasis, Nierensteine, Prostata, Blase - die Ursache von etwa 20% der Fälle von Hämaturie. Die meisten Steine ​​sind kalziumhaltig und werden daher auf einem Röntgenbild der Bauchhöhle nachgewiesen. Um das Vorhandensein von Steinen zu bestätigen und deren genaue Position zu bestimmen, werden zusätzlich Ultraschalldiagnostik und intravenöse Urographie eingesetzt.
  2. 2 Extrarenale Tumoren - Karzinom des Beckens, der Blase oder des Harnleiters. Harnröhrentumoren, Prostatahypertrophie. Die Häufigkeit der Erkennung von Tumoren des Harnsystems hängt direkt von Alter und Geschlecht ab. Meist werden sie bei Männern über 65 Jahren diagnostiziert. Die Methode, die das Vorhandensein von Tumoren des Harnsystems bestätigt, ist die Zystoskopie.
  3. 3 Infektionen - Zystitis, Urethritis, Prostatitis, einschließlich solcher, die durch bestimmte Infektionserreger (Genitalinfektionen) verursacht werden. Diese Bedingungen machen etwa 20–30 Prozent aller Fälle von Hämaturie aus. Häufiger tritt bei Frauen auf. Die folgenden Symptome weisen auf das Vorliegen einer Infektion hin: Pyurie, Dysurie (Brennen und Schmerzen beim Wasserlassen), Schmerzen im suprapubischen Bereich. Fast immer in der Lage, den Infektionserreger für die bakteriologische Untersuchung des Urins zu identifizieren.
  4. 4 Medikamente - Heparin, Warfarin, Zytostatika.
  5. 5 Verletzungen - Blasenkatheterisierung, Zystoskopie, Einführung von Fremdkörpern in den Harntrakt.

6. Renale Ursachen für Blut im Urin

Wenn der Verdacht auf eine Nierenhämaturie besteht, ist es äußerst wichtig, seine Natur zu klären - glomerulär (assoziiert mit den Glomeruli) oder nichtglomerulär.

Für die Differenzialdiagnose wird die Phasenkontrastmikroskopie verwendet, um die Form und Struktur der roten Blutkörperchen zu analysieren:

  1. 1 Aufgrund der glomerulären Natur der Läsion erreicht der Erythrozyten-Dysmorphismus (der Unterschied in Form und Größe der Erythrozyten) 80%. Wenn die Membranen der untersuchten Zellen stellenweise beschädigt sind, sind die Ränder der Erythrozyten nicht gleichmäßig.
  2. 2 Bei einer nichtglomerulären Läsion haben 80% oder mehr der Erythrozyten die gleiche Größe und Form, die Membranen werden nicht oder nur geringfügig verändert;
  3. 3 Die gemischte Natur der Läsion - es gibt keine Anzeichen für das Vorherrschen von Dysmorphismus oder Isomorphismus.

Eines der sichersten Symptome der glomerulären Art der Hämaturie ist der Nachweis von Akanthozyten im Urin - deformierte Erythrozyten, die Ahornblättern ähneln.

7. Die Niederlage der Nierenglomeruli

Diese Art von Hämaturie kann in jeder Altersgruppe auftreten, ist jedoch am häufigsten bei Kindern sowie bei Erwachsenen unter 45 Jahren. Zu den häufigsten Gründen:

  • Proliferative Erkrankungen der renalen Glomeruli - Berger-Krankheit, post-streptokokkale Glomerulonephritis, Purpura Shenlein-Genoh, systemische Vaskulitis, Goodpasture-Syndrom, membranöse Nephropathie, SLE.

Diese Krankheiten haben in der Regel das nephrotische Syndrom. Die am häufigsten aufgeführte Krankheit ist die Berger-Krankheit (IgA-assoziierte Nephritis). Die Berger-Krankheit äußert sich in Hämaturie und geringfügiger Proteinurie, während die verbleibenden Anzeichen eines nephrotischen Syndroms leicht ausgeprägt sind. In einigen Fällen ist ein Symptom einer proliferativen Glomerulonephritis nur das Vorhandensein einer isolierten Hämaturie.

  • Nichtproliferative Erkrankungen der Nierenglomeruli - diabetische Glomerulosklerose, membranöse Nephropathie.

Unter diesen Bedingungen treten schwere Proteinurie und ausgeprägtes nephrotisches Syndrom in den Vordergrund, aber auch die mikroskopische Hämaturie spielt eine Rolle.

Grobe Hämaturie und das Vorhandensein von Erythrozytenzylindern sind nicht charakteristisch.

  • Familienkrankheiten - eine Erkrankung der dünnen Basalmembranen, Alport-Syndrom. Eine der bekanntesten erblichen Ursachen für Hämaturie ist das Alport-Syndrom.

Beim Debüt manifestiert sich dieses Syndrom durch isolierte Hämaturie, nach Jahren kommt Proteinurie hinzu. Begleitsymptome sind Hörverlust und Sehstörungen.

Eine weitere häufige Ursache für erbliche Hämaturie ist eine Erkrankung der dünnen Basalmembranen. Dieser Zustand ist sehr leicht zu übersehen, da die glomeruläre Mikroskopie absolut normal aussieht und für den Nachweis der Membranerschöpfung eine Elektronenmikroskopie erforderlich ist.

8. Nichtglomeruläre Hämaturie

Sie sind mit Erkrankungen des Nierenparenchyms verbunden, ohne die Glomeruli zu schädigen. Dazu gehören:

  • Erhöhte Harnausscheidung von Kalzium und Harnsäure - Hypercalciurie und Hyperurikurie verursachen Hämaturie auch ohne Bildung von Nierensteinen.

Hämaturie entsteht durch Schädigung der Nierentubuli durch Kristalle oder Mikrolithen. Die Verabreichung von Thiaziden an solche Patienten (zur Behandlung von Hypercalciurie) und Allopurinol (zur Behandlung einer erhöhten Ausscheidung von Harnsäure) führt in den meisten Fällen zum Abbruch der Ausscheidung von roten Blutkörperchen mit Harn.

  • Renale Karzinome machen ungefähr 20% der Struktur von Tumoren im Harntrakt aus. Der klassische Dreiklang besteht aus Rückenschmerzen, anhaltender Hämaturie und Bauchmuskulatur.

9. Arzneimittelinduzierte Hämaturie

Mit der Entwicklung der Pharmakologie wurde bekannt, dass die Einnahme bestimmter Medikamente zu einem Anstieg des Urinspiegels der roten Blutkörperchen führen kann. Diese Medikamente umfassen:

  1. 1 Antikoagulanzien;
  2. 2 Pentoxifyllin;
  3. 3 Phosphamid;
  4. 4 Cyclophosphamid.

Die Einnahme von hohen Dosen von Vitamin C (Hyperoxalurie und ein erhöhtes Risiko für Urolithiasis) kann ebenfalls zu einem Anstieg der roten Blutkörperchen im Urin führen.

10. Diagnosemaßnahmen

Um die wahre Ursache der Hämaturie zu ermitteln, ist es notwendig, die Krankheitsgeschichte sorgfältig zu erfassen und eine körperliche Untersuchung durchzuführen, deren Ergebnisse die weiteren Taktiken des Patientenmanagements bestimmen können:

  • Um die Niederlage der Nierenglomeruli zu beseitigen, können Sie eine Biopsie durchführen. Es ist möglich, das Vorhandensein einer systemischen Erkrankung durch serologische Reaktionen zu bestätigen: Antikörper gegen DNA, ACCP, geringe Komplementkonzentrationen.
  • Das Vorliegen einer Pharyngitis oder einer Infektion der Atemwege innerhalb der vorangegangenen 2 Wochen lässt den Verdacht auf eine Post-Streptokokken-Nephritis vermuten. Um dies zu bestätigen, muss das Blut auf einen Anstieg des Antistreptolysin-O-Spiegels (ASL-O) und eine Abnahme des C3-Komplements untersucht werden.
  • Der auf der Haut gefundene hämorrhagische Hautausschlag sowie das Gelenks-Syndrom erlauben uns, an die Schönlein-Henoch-Purpura zu denken, was durch Thrombozytopenie in der KLA, Anzeichen einer Hypokoagulation, ausgeprägte Proteinurie und erhöhten Blutdruck bestätigt werden kann.
  • Wenn Hämaturie mit erhöhtem Wasserlassen verbunden ist, sind Dysurie, Leukozytenurie, Urintests auf das Vorhandensein von Bakterien und eine weitere Behandlung des Infektionsprozesses erforderlich. Nach der Behandlung wird ein Urintest wiederholt. Bei einer Kombination von Symptomen von Störungen des Wasserlassen mit einer negativen Analyse auf Bacposa ist es notwendig, den Patienten auf das Vorhandensein von Genitalinfektionen zu untersuchen.
  • Bei der Identifizierung der Anzeichen einseitiger Läsionen des Patienten empfahlen die Symptome der Nierenkolik die Ausscheidungsurographie, um die Urolithiasis zu identifizieren und das Ausmaß der Obstruktion zu bestimmen.
  • Bei der Entdeckung von Hämaturie und Anzeichen einer Prostatapathologie bei Männern, die älter als 40 Jahre sind, ist Zystoskopie erforderlich. Wenn die Quelle wahrscheinlicher Blutungen nicht in der Blase gefunden wird, sollten Erkrankungen des Nierenparenchyms ausgeschlossen werden.

10.1. Diagnosesuche ohne Symptome

Eine der informativsten Bildgebungstechniken für die asymptomatische Hämaturie ist der Ultraschall der Nieren, mit dem pathologische Nierenläsionen identifiziert werden können. Bei fehlender Ultraschall-Pathologie hängt die weitere Taktik des Patienten von seinem Alter ab.

So sind glomeruläre und metabolische Erkrankungen bis zu 35 Jahre die häufigsten Ursachen für Hämaturie, während Tumoren sehr selten sind. Wenn der Patient jünger als 35 Jahre ist, hat die Forschung des Patienten bezüglich des Ausscheidungsgrades von Calcium und Harnsäure sowie bei den normalen Indikatoren zur Diagnose systemischer Erkrankungen und erblicher Formen der Nephropathie (Untersuchung von Blutsverwandten auf Hämaturie) Priorität.

Der genaueste Weg zur Diagnose ist, dass eine Nierenbiopsie durchgeführt wird, wenn in den vorherigen Stadien die Ursache der Hämaturie nicht zuverlässig ermittelt werden konnte.

Bei Personen, die älter als 35 Jahre sind, unterscheidet sich der Algorithmus zur Diagnose der asymptomatischen Hämaturie aufgrund der erhöhten Wahrscheinlichkeit von Tumoren im Harntrakt. In Abwesenheit von Abnormalitäten mit Ultraschall müssen als nächstes Urographie und Tomographie durchgeführt werden.

Wenn die Pathologie nicht nachgewiesen wird, wird eine Zystoskopie durchgeführt, um die pathologische Bildung in der Blase und die zytologische Untersuchung des Harns auszuschließen.

10.2. Taktik des Hausarztes

Wenn beim Patienten ein Anstieg der Erythrozytenkonzentration in der Harnanalyse festgestellt wird (nicht weniger als zwei aufeinanderfolgende, im Abstand von einer Woche):

  1. 1 Sammeln Sie sorgfältig Anamnese für das Vorhandensein familiärer Nierenerkrankungen, Medikamente;
  2. 2 Führen Sie allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen durch, bestimmen Sie den Kreatinin- und Harnstoffspiegel.
  3. 3 Führen Sie einen Ultraschall der Nieren und der Blase durch.
  4. 4 Senden Sie den Urologen und den Frauenarzt.
  5. 5 STIs ausschließen;
  6. 6 Wenn die Hämaturie 4 Monate anhält und fortschreitet, ist dies eine sofortige Überweisung an einen Nephrologen.

Ferner stellt der Arzt aufgrund seiner Fähigkeiten eine Differenzialdiagnose ein und schreibt zusätzliche Untersuchungen vor.

Der Forschungsbereich beim Nephrologen:

  1. 1 Phasenkontrastmikroskopie von Urinsediment, Bestimmung der Anzahl deformierter Erythrozyten;
  2. 2 Bestimmung des IgA-Spiegels (Berger-Krankheit);
  3. 3 Doppler-Ultraschall der Nieren;
  4. 4 Quantitative Bestimmung des Urinspiegels von Uraten und Oxalaten.
  5. 5 Wenn für das Harnsyndrom des Patienten ausgedrückt und gefährlich (Proteinverlust im Urin mehr als 1 g / Tag), ist der Nachweis von Erythrozytenzylindern eine diagnostische Biopsie der Niere.

Dringende Hinweise auf eine Nierenbiopsie sind: massiver Proteinverlust, Dauer der Hämaturie mehr als 1 Jahr, familiäre Natur der Erkrankung, Kombination mit eingeschränkter Nierenfunktion, Verdacht auf glomeruläre Genese.

11. Behandlung

Die Taktik der Behandlung und des Managements des Patienten wird durch den Hauptgrund bestimmt, der zum Auftreten von Hämaturie führt. Die Therapie der Grunderkrankung ist die Grundlage für die Behandlung der Hämaturie.