Hämaturie: Symptome und Behandlung

Bei Frauen

Hämaturie ist eines der häufigsten Symptome in der Urologie, bei dem es sich nicht um die Krankheit selbst handelt, sondern um Manifestationen von Störungen des Harnsystems. Wörtlich wird es als "Blut im Urin" verstanden. Dieses Symptom ist für viele Krankheiten charakteristisch und kann sowohl die erste Glocke eines Nierenschadens als auch eine schwere Manifestation einer urologischen Erkrankung sein.

Allgemeine Informationen

Hämaturie manifestiert sich häufig in den ausgeprägten Erkrankungen der Nieren und des Urogenitalsystems. Blut, das im Urin eingeschlossen ist, färbt es in einer charakteristischen Farbe: von dunkelbraun bis hellrot, abhängig von der Blutmenge oder den roten Blutkörperchen sowie dem Grad und Ort der Blutung. Es ist jedoch nicht ungewöhnlich, dass Urin seine Farbe aufgrund einer diätetischen Störung ändert oder von Farbstoffen, die reich an Farbpigmenten sind. Zum Beispiel Rüben, Brombeeren, Rhabarber oder viele synthetische Vitamine und Drogen. Die Hersteller warnen in der Gebrauchsanweisung darüber, aber wenn keine solche Warnung vorliegt und sich die Farbe des Urins erheblich verändert hat, lohnt es sich, auf der Hut zu sein. Es ist besser, die Analyse durchzuführen und einen Arzt zu konsultieren, um Komplikationen zu vermeiden.

Hämaturie kann mit bloßem Auge gesehen werden (grobe Hämaturie) und kann vom Patienten leicht festgestellt werden. Oder vielleicht eine versteckte Hämaturie (Mikrohämaturie), die mit einer allgemeinen Urinanalyse nachgewiesen wird. Bei den normalen roten Blutkörperchen ist der Urin im Sichtfeld nicht oder nicht mehr als 1-5. Manchmal ist der Urin nicht gefärbt, hat eine normale Farbe, enthält aber Blutgerinnsel.

Manchmal können Frauen irrtümlicherweise Hämaturie diagnostizieren (wenn Menstruationsblut in den Urinsammelbehälter gelangt). Um dies zu vermeiden, sollte der Zweck der Analyse während der Menstruation besser verworfen werden. Wenn eine solche Analyse dennoch erforderlich ist, sollte eine Frau die Geschlechtsorgane sorgfältig reinigen und sofort beim Sammeln des Urins den Eingang zur Vagina mit einem Mulltuch verschließen. Dies macht die Analyse so informativ wie möglich.

Gründe

Die Ursachen der Hämaturie sind vielfältig:

  • Entzündungen;
  • bakterielle Läsionen des Harntraktes;
  • Erkrankungen des Blutes und der Blutorgane;
  • inkompatible Bluttransfusion;
  • angeborene Anomalien oder Fehlbildungen;
  • Tumoren;
  • Niereninfektion;
  • Nekrose der Niere oder ihres Bereichs;
  • Verletzungen;
  • Urolithiasis;
  • Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems (Thrombose, Embolie, Aneurysma);
  • Vergiftung und akute Vergiftung;
  • Verwendung bestimmter Drogen (Antikoagulanzien).

Klassifizierung

Schon beim Wasserlassen werden verschiedene Arten von Hämaturie ausgeschieden:

  • Die erste ist, wenn Blutgerinnsel oder leichte diffuse Flecken im ersten Teil des Urins vorhanden sind.
  • Endgültig, wenn das Blut am Ende des Wasserlassen im letzten Teil des Urins erscheint.
  • Total, wenn sich in der gesamten Urinmenge Blut befindet.

Dies ist ein wichtiger Punkt, der bei der Diagnose nicht fehlen darf.

Abhängig von der Ätiologie dieses Symptoms gibt es verschiedene Arten von Hämaturie:

  • extrarenal tritt bei Zuständen auf, die nicht mit der Funktion der Nieren und Harnwege zusammenhängen (bei Erkrankungen des Blutes und blutbildenden Organen);
  • Nierenfunktion, wenn die Nierenfunktion beeinträchtigt ist (bei Nierenerkrankungen, Pyeloneglomerose oder Glomerulonephritis, wenn die Glomeruli betroffen sind);
  • postrenal, d.h. Störungen unterhalb des Nierenpegels (mit Schädigungen der Harnwege, zum Beispiel Urolithiasis, Tumoren, Verletzungen).

Symptome

Die Symptomatologie dieses Zustands hängt von den Gründen für sein Auftreten ab. Hämaturie wird oft von Schmerzen begleitet, erscheint seltener asymptomatisch. Kann von Fieber, Schwäche, blasser Haut, Schwindel und Bewusstseinsverlust begleitet sein.

Die Manifestation der Symptome hängt von der Schwere der Erkrankung und der Stärke der Blutung ab. Unter den Hauptsymptomen sollte hervorgehoben werden:

  • das Vorhandensein von sichtbaren Gerinnseln und Blutverunreinigungen im Urin;
  • Schmerzen und Krämpfe beim Wasserlassen;
  • Schmerzen in den Nieren und der Lendengegend, auf einer oder beiden Seiten (kann dauerhaft sein oder Krämpfe verursachen);
  • Ausdünnung des Urins oder intermittierendes Wasserlassen (wegen Verstopfung der Harnröhre mit einem Blutgerinnsel);
  • Schwäche, Schwindel, trockener Mund und Durst, Blässe (deutet auf starke Blutungen hin).

Es ist zu beachten, dass Hämaturie bei Frauen in den letzten Stadien der Schwangerschaft aufgrund der Kompression benachbarter Organe durch die vergrößerte Gebärmutter häufig auftritt. Dieser Zustand kann für die zukünftige Mutter gefährlich sein, und Sie müssen auf dieses Symptom sehr aufmerksam sein. Verwechseln Sie nicht die Blutabgabe mit Urin und Blutungen aus dem Genitaltrakt. Hierbei handelt es sich um zwei völlig verschiedene Zustände, die jedoch sofortige ärztliche Betreuung erfordern. Andernfalls kann es sowohl für die Frau als auch für das Kind zu einem nicht günstigen Ergebnis kommen.

Diagnose

Die Diagnose basiert auf der Ermittlung der Ursachen der Hämaturie, der Diagnose der zugrunde liegenden Erkrankung. Hämaturie wird häufig durch Sichtprüfung des Urins festgestellt, dies reicht jedoch nicht aus.

Für die korrekte Diagnose mit:

  • Urinanalyse;
  • Urinanalyse nach Nechyporenko;
  • Ultraschall;
  • Zystoskopie;
  • Urographie
  • Untersuchung durch verwandte Fachärzte (Frauenarzt, Proktologe).

Eine große Rolle spielt die Sammlung von Anamnese, eine detaillierte Untersuchung des Patienten über den vorherigen Zustand, das Vorhandensein von Verletzungen, Operationen oder anderen Krankheiten.

Eine illustrative Methode zur Diagnose von Hämaturie ist ein Drei-Glas-Test. Der Urin wird in Portionen in drei separaten Behältern gesammelt. Untersuchen Sie dann jede Portion separat. Das Vorhandensein von Blut und Blutgerinnseln in der ersten Portion weist auf eine mechanische Schädigung und ein Trauma der Harnröhre hin. Dies kann durch unsachgemäße Manipulationen oder medizinische Eingriffe (Einrichtung eines Blasenkatheters, Zystoskopie), häusliches Trauma oder gewalttätiger Geschlechtsverkehr geschehen.

Die Verunreinigungen in den nächsten beiden Portionen weisen auf eine Schädigung der Blase, Verletzungen der Nieren und des Harntrakts oder ihrer verschiedenen Erkrankungen hin.

Im Urin können häufig geringfügige Blutgerinnsel aufgrund von Urolithiasis beobachtet werden. Wenn sich Steine ​​entlang des Harnleiters oder in der Blase bewegen, können die Wände verletzt werden und Blut erscheint. Dieses Phänomen kann periodisch sein oder nach aktiver körperlicher Anstrengung auftreten.

Das Vorhandensein von Blut in allen Portionen kann ein Zeichen für schwere Erkrankungen der Nieren und des Urogenitalsystems sein, wie Tumoren, Nierenkrebs, Prostatadrüse bei Männern, das Urogenitalsystem im Allgemeinen und bestimmte Bereiche oder Organe, Nierentuberkulose, Trauma.

Behandlung

Die Beseitigung der Hämaturie steht in direktem Zusammenhang mit der Behandlung der Krankheit, die dieses Symptom verursacht hat, und hängt von der Art der Krankheit ab.

Im Falle eines schweren Zustands und eines schweren Schmerzsyndroms wird dem Patienten für die Erstversorgung ein Anästhetikum verabreicht. Hämostatische Mittel werden erst verwendet, wenn die Ursache der Hämaturie festgestellt wurde. Dies kann die korrekte Diagnose beeinträchtigen.

Darf eine Blase mit Eis auf die Blase legen. Nach der Diagnose - die dringende Einführung von Gerinnungsmitteln.

Es ist erwähnenswert, dass viele Medikamente eine kumulative Wirkung haben, und ihre Wirkung kann nach einigen Stunden eintreten. In einem Krankenhaus mit traumatischer Hämaturie und starker Blutung verwenden Ärzte häufig eine Methode, wie z. B. eine kalte Lösung von Aminocapronsäure mithilfe von Katheterisierung direkt in die Blase zu füllen Dies ermöglicht die Art der Verletzung. Bei reichlichem Blutverlust werden intravenöse Infusionen verschrieben.

Behandlungsmethoden für Erkrankungen, die Hämaturie verursachen, können variieren:

  • Bei Verletzungen, Tumoren ist ein Notfall oder eine geplante Operation angezeigt.
  • Die Ernennung von Antibiotika gegen infektiöse Entzündungen.
  • Beseitigung von Steinen bei der Urolithiasis, Einführung von krampflösungshemmenden Mitteln und Verfahren, die die Bewegung von Steinen und deren Ableitung erleichtern.
  • Zweck der Kortikosteroide ist, wenn neben Hämaturie auch Proteinurie vorliegt.
  • Die Ernennung von Vitaminen der Gruppe B und Eisenpräparaten.

Bestimmte Bedingungen für eine bestimmte Behandlung sind nicht erforderlich, und es ist ausreichend, strikte Bettruhe, Regeln für gesunde Ernährung und Körperpflege einzuhalten.

Möglich

Im Falle einer späten Behandlung eines Arztes ist die Hämaturie gefährlich:

  • Verschlechterung;
  • die Entwicklung von Intoxikationen;
  • Verstopfung der Harnwege mit Blutgerinnseln;
  • die Entwicklung von Anämie;
  • zunehmendes Schmerzsyndrom.

Prävention

Es gibt keine spezifische Prophylaxe der Hämaturie, da Es ist keine Krankheit, sondern ein Symptom. Es ist sinnvoll, Hypothermie und Virusinfektionen zu vermeiden, die persönliche Hygiene aufrechtzuerhalten, Entzündungen und Nieren- und Harnwegsschäden vorzubeugen.

Es wird empfohlen, keine schädlichen Nahrungsmittel und Getränke unbekannter Herkunft mit einem hohen Gehalt an Chemikalien zu essen, die Vergiftungen oder eine allgemeine Vergiftung des Körpers verursachen können.

Prognose

Da Hämaturie keine eigenständige Krankheit ist, hängt ihre Heilung direkt von der Behandlung der Krankheiten ab, mit denen sie verbunden ist. Durch die rechtzeitige Diagnose von Hämaturie können Sie gefährliche Nierenerkrankungen erkennen und rechtzeitig mit einer angemessenen Therapie beginnen.

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Chronisches Nierenversagen ist ein pathologischer Zustand, der mit einer beeinträchtigten Homöostase einhergeht, der durch den irreversiblen Prozess der Verringerung der Masse der funktionierenden Nephrone beider ausgelöst wird.

Was ist Hämaturie bei Frauen: Die Ätiologie der Krankheit, allgemeine Regeln und Methoden zur Behandlung von assoziierten Erkrankungen

Die Gesundheit einer Frau besteht aus vielen Aspekten. Es gibt Situationen, in denen eine Berufung an den Arzt ein zwingender Aspekt ist. Die Pathologie, die einen sofortigen medizinischen Eingriff erfordert, ist Blut im Harn (Hämaturie). Probleme zeigen immer den Verlauf schwerwiegender Probleme im Körper einer Frau an.

Was sind die Ursachen für diese Pathologie? Was tun, wenn Blut im Urin entdeckt wird? Antworten auf diese Fragen sollten jeder Frau, insbesondere der Schwangeren, bekannt sein. Mögliche negative Faktoren der Hämaturie, wirksame Behandlungsmethoden werden im folgenden Material beschrieben.

Die wahrscheinlichen Ursachen für die Entwicklung der Pathologie

Der Urin einer gesunden Person ist eine hellgelbe oder klare Flüssigkeit mit einem bestimmten Geruch. Jede Veränderung der Urinfarbe, das Vorhandensein von Verunreinigungen - ein Zeichen für Probleme im Körper des Patienten. Wenn das Wasserlassen mit Schmerzattacken einhergeht, ist die Hämaturie höchstwahrscheinlich mit der Freisetzung von Steinen verbunden, dem Verlauf der Urolithiasis. Ein schmerzloser Entleerungsprozess kann auf onkologische Formationen und Schäden an inneren Organen hindeuten.

Unabhängig zu bestimmen, ist die Ursache für das Auftreten von Blut im Urin schwierig, denn die Diagnose erfordert spezifische Studien. Bis heute gibt es mehr als 150 verschiedene Arten von Krankheiten, die zu Blut im Urin führen. Alle pathologischen Zustände erfordern eine Behandlung, eine Anpassung des Lebensstils. Mangelnde medizinische Versorgung führt zu schwerwiegenden Komplikationen bis hin zum Tod.

Ärzte identifizieren mehrere wahrscheinliche Ursachen für die Entstehung der Pathologie:

  • Die häufigste Erkrankung, die eine Hämaturie verursacht, ist die Urolithiasis. Schäden an den Wänden der Ausscheidungsbahn bilden sich vor dem Hintergrund der Bewegung von Steinen. Das Wasserlassen bei dieser Krankheit ist in fast allen Fällen mit Schmerzen verbunden;
  • Entzündungsprozesse stehen an zweiter Stelle. Pathogene Mikroorganismen schädigen die Wände der Blutgefäße, rote Blutkörperchen dringen leicht in die Harnröhre ein. Der Verlauf des Entzündungsprozesses wird von Fieber, Schmerzen im Lendenbereich begleitet;
  • onkologische Ausbildung. Tumoren im Harnsystem wachsen, beschädigen die Wände der Kanäle, was zur Freisetzung von Blut führt. Die Patienten finden im Urin Blutgerinnsel der roten Blutkörperchen. Der Verlauf onkologischer Prozesse produziert sich fast nicht von selbst, das Urinieren verläuft normal, es gibt keine Beschwerden;
  • verschiedene Schäden an den Organen des Harnsystems. Im Urin erscheinen frische Blutgerinnsel;
  • Blasenentzündung Der Entzündungsprozess in der Blase wird bei Frauen häufig aufgrund der spezifischen Struktur der Harnröhre diagnostiziert. Bakterien dringen leicht in die Blase ein, was zu Blasenentzündung führt. Blut im Urin kennzeichnet die hämorrhagische Form der Pathologie, es ist auch durch allgemeines Unwohlsein des Patienten gekennzeichnet, Schmerzen während des Entleerens;
  • unter hormonellen Verhütungsmitteln. In einigen Fällen provozieren Medikamente Blutstauung, entzündliche Prozesse in den Organen, die zur Blutfreisetzung zusammen mit Urin führen;
  • Der Verzehr großer Mengen an Rüben und farbstoffreichen Lebensmitteln / Medikamenten kann zu einer Verfärbung des Urins führen. Einige Patienten nehmen Verfärbung für Blut wahr;
  • Menstruationsunregelmäßigkeiten. In einer solchen Situation kann Blut aus der Vagina freigesetzt werden, und die Frau wird entscheiden, dass sich die roten Blutkörperchen im Urin befanden. Eine ähnliche Situation wird während der Schwangerschaft beobachtet. Viele Frauen nehmen eine kleine Menge Blut im Urin ein, um Verstöße gegen das Ausscheidungssystem zu verhindern, und nicht die Genitalien.

Hämaturiecode auf der ICD 10 - N02 (wiederkehrende Resistenz), R31 (nicht spezifische Hämaturie).

Erfahren Sie mehr über die Ursachen der Pyeloektasie der linken Niere und wie Sie die Krankheit behandeln können.

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Symptomatologie

Es gibt keine charakteristischen Anzeichen einer Hämaturie, die Symptome hängen von der zugrunde liegenden Erkrankung ab. Die Lokalisierung von Schmerzen kann bei der Diagnose von Pathologien helfen.

Klinisches Bild:

  • Schmerzen beim Wasserlassen sind charakteristisch für Urolithiasis, Zystitis. Hämaturie ohne andere Symptome weist häufig auf Krebs hin.
  • entzündliche, traumatische Pathologien werden begleitet von länglichen Blutgerinnseln im braunen Urin;
  • die Unfähigkeit zu leeren, das Auftreten von Blut anstelle von Urin bedeutet eine Blockade der Harnröhre;
  • Ein gelblicher oder grünlicher Farbton, der die Hämaturie begleitet, weist auf Leber- / Gallenblasenprobleme hin.
  • Schmerzen in der Seite, im Bereich der Schulterblätter, können auf einen Nierenvorfall, einen traumatischen Schaden des Organs hinweisen;
  • große Erythrozytenklumpen sind charakteristisch für Erkrankungen der Blase, längliche Form - eine Verletzung der Nieren;
  • Die Freisetzung von Blut mit Steinen oder Sand zeigt den Verlauf der Urolithiasis an.

Diagnose

Wenn eine Hämaturie festgestellt wird, wird dem Patienten empfohlen, sich einer Reihe von Studien zu unterziehen, um die spezifische Ursache der Pathologie zu ermitteln:

  • allgemeine und biochemische Analyse von Blut und Urin;
  • Urinkultur zum Nachweis pathogener Mikroorganismen;
  • gynäkologische Untersuchung, falls erforderlich, auf STI und andere spezifische Krankheiten prüfen;
  • Zystoskopie;
  • Ultraschall der Blase und der Nieren;
  • Untersuchung des Proktologen.

Anhand der gewonnenen Daten identifiziert der Arzt die "Wurzel" des Problems und schreibt einen geeigneten Therapieverlauf vor.

Hämaturie während der Schwangerschaft

Idiopathische Hämaturie bei Frauen in einer Position kann das Auftreten von Blut im Urin verursachen. Das Phänomen wird häufig in verschiedenen Stadien der Schwangerschaft diagnostiziert. Im ersten Trimester tritt die Pathologie vor dem Hintergrund hormoneller Störungen auf. In späteren Stadien werden Blutgerinnsel im Urin durch mechanische Schädigung der Harnröhre, der Nieren und des Uterus infolge einer Kompression verursacht.

Wenn der pathologische Prozess nach der Geburt auftritt, sollten zusätzliche Diagnosen durchgeführt werden, um die Ursache der Hämaturie zu ermitteln. Manchmal führt der Geburtsvorgang zu einer Schädigung des Harnsystems, was nicht sofort spürbar ist. In jedem Fall ist eine Beratung nach dem Nachweis von Blut im Urin für eine schwangere Frau eine Voraussetzung für die Gesundheit der Frau und des zukünftigen Babys.

Optionen für die Krankheitstherapie

Die Behandlung von Hämaturie erfordert die Beseitigung der zugrunde liegenden Erkrankung. Die Linderung von unangenehmen Symptomen, das Fehlen einer Therapie wird eine flüchtige Erleichterung bringen, beseitigt nicht die Ursache der Pathologie, die mit stark negativen Folgen verbunden ist.

Erfahren Sie mehr über das Nierenparenchym und seine Funktionen.

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Geben Sie eine allgemeine Liste von Empfehlungen an, die zur Beseitigung der Hämaturie anwendbar sind:

  • Zur Schmerzlinderung werden Dicineon, Vikasol, eine Lösung von Kaliumchlorid (10%) verwendet. Großer Blutverlust wird durch die Infusionstherapie kompensiert. Das Medikament wird vom Arzt unter Berücksichtigung der Besonderheiten des Patienten ausgewählt, eine bestimmte Erkrankung.
  • Das Vorhandensein von Steinen im Harnleiter, Harnröhre, es wird empfohlen, krampflösende Mittel einzunehmen, die das Entfernen von Steinen erleichtern. Wärmebehandlungen wirken ähnlich. Das Fehlen positiver Veränderungen veranlasst die Ärzte, das Problem durch einen chirurgischen Eingriff zu lösen.
  • Schwere Nierenverletzungen, begleitet von der Bildung von Hämatomen, Gewebezerrisse erfordern einen sofortigen chirurgischen Eingriff;
  • eine Kombination aus Hämaturie und Proteinurie verpflichtet den Arzt, einen Verlauf von Kortikosteroiden zu verschreiben;
  • Chronische Pathologie erfordert die Verabreichung von Eisenergänzungen, Vitamin B;
  • Das Vorhandensein entzündlicher Prozesse von mäßiger und leichter Schwere erfordert die Einhaltung der Bettruhe, Antibiotika und die Therapie mit Eisen enthaltenden Stoffen.

Hämaturie bei Kindern ist in den meisten Fällen ein Zeichen für den Verlauf einer Erbkrankheit, die von einer speziellen Nierenstruktur begleitet wird. Das Auftreten von Fieber und Schmerzen erfordern ein sofortiges Eingreifen der Ärzte.

Prävention

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, um Hämaturie bei Frauen zu verhindern:

  • rechtzeitig entzündliche, infektiöse Prozesse des Urogenitalsystems behandeln;
  • Mindestens 1,5 Liter Wasser pro Tag zu sich nehmen, auf Nahrung achten (die meisten Erkrankungen des Harnsystems sind mit dem Missbrauch schädlicher Produkte verbunden);
  • Bei unangenehmen Symptomen sofort einen Arzt aufsuchen, die Ursache der Pathologie feststellen und die Krankheit behandeln.

Erfahren Sie mehr über die Hämaturie der Blase bei Frauen, über die Arten und Methoden der Behandlung der Pathologie. Informieren Sie sich nach dem folgenden Video:

Hämaturie - Symptome, Arten, Ursachen und Behandlung

Hämaturie ist ein medizinischer Begriff für das Vorhandensein von Blut im Urin oberhalb der physiologischen Norm.

Eine solche Abweichung ist keine eigenständige Krankheit.

Der Schweregrad der Hämaturie-Symptome hängt vom Blutungsschwerpunkt ab. Die Pathologie weist meistens auf eine Erkrankung des Harnsystems hin.

Arten von Hämaturie

Die Verletzung wird an der Farbe des Urins erkannt. Die Menge der Blutzellen im Urin beeinflusst die Urinfarbe. Manchmal tritt Hämaturie in latenter Form auf. Verstöße werden laut Analyseergebnissen nur im Labor festgestellt.

Blut ändert die Urinfarbe in charakteristische Nuancen: Hellbraun, Kirsche, leuchtendes Rot. Neben den roten Blutkörperchen wird auch der Farbton des Urins von der Art der Verletzung beeinflusst.

Die Hauptsache ist, die Hämaturie nicht mit der natürlichen Färbung des Urins zu verwechseln, die mit der Verwendung bestimmter Produkte verbunden ist: Rote Beete, Rhabarber, Brombeere.

Die Farbänderung tritt bei der Einnahme von Vitaminkomplexen, einer Reihe von Medikamenten, auf. Hersteller geben diese Informationen in der Gebrauchsanweisung an.

Wenn keine solchen Warnhinweise vorhanden sind und sich keine Lebensmittel mit Farbpigmenten in der Diät befinden, sollten Sie Ihren Arzt konsultieren.

Je nach Farbe des Urins werden zwei Arten von Pathologien unterschieden.

  1. Grobe Hämaturie - Rötung des Urins, erkennbar ohne Untersuchung.
  2. Mikrohämaturie - Farbveränderung tritt nicht auf, Pathologie wird nur erkannt, wenn der Urin unter einem Mikroskop untersucht wird.

Bruttohämaturie hat 3 Sorten. Sie unterscheiden sich durch das Ausmaß des Verstoßes.

  1. Anfängliche (anfängliche) Hämaturie. Das Blut wird zu Beginn des Wasserlassen abgesondert. Am häufigsten tritt auf, wenn Harnröhre blutet. Der Grund liegt in der Verletzung der Blase, des Harnkanals.
  2. Endgültige (terminale) Hämaturie. Das Blut wird mit dem letzten Teil des Urins ausgeschieden. Das Blutungszentrum ist die Blase. Die Ursache für die Freisetzung von roten Blutkörperchen - Tumoren, Geschwüren, Steinen in diesem Organ.
  3. Komplette (totale) Hämaturie - das Blutungszentrum liegt in den Nieren. Der Urin ist intensiv gefärbt. Es enthält Klumpen. Die totale Hämaturie ist ein Zeichen für einen Entzündungsprozess in den Nieren. Zum Beispiel Pyelonephritis, Nekropapillitis. Der Patient braucht dringend medizinische Versorgung. Ansonsten werden Krankheiten lebensbedrohlich.

Eine schnelle Urinanalyse mit Teststreifen erlaubt es nicht, die Art der Abweichung zu unterscheiden. Mit der Methode kann nicht zwischen dem Vorhandensein von roten Blutkörperchen und Hämoglobin unterschieden werden.

Aufgrund der Quelle des Blutverlusts wird die Störung in zwei Arten unterteilt.

  1. Glomeruläre Hämaturie. Mit ihr werden Blutzellen, die durch die Basalmembran der glomerulären Kapillaren dringen, beschädigt. Im Gegensatz zu herkömmlichen roten Blutkörperchen haben sie eine unregelmäßige Form, unterschiedliche Größen und ein geringeres Volumen.
  2. Postglomeruläre Hämaturie. Rote Blutkörperchen verändern die Struktur nicht, weil Das Blutungszentrum befindet sich in der Nähe der Harnröhre. Es ist nicht notwendig, sich durch die Membran zu drücken, daher bleibt ihre anatomische Form unverändert.

Durch den Ursprung des Symptoms gibt es verschiedene Arten von Verletzungen.

  1. Extrarenale Hämaturie. Das Symptom ist nicht mit Erkrankungen des Harnsystems verbunden. Hämaturie tritt vor dem Hintergrund von Erkrankungen des Kreislaufsystems und Autoimmunerkrankungen auf.
  2. Renale Hämaturie. Bei dieser Art von Pathologie ist das Auftreten von Blut im Urin mit einer Nierenerkrankung verbunden.
  3. Postrenale Hämaturie. Die Pathologie ist mit Organen verbunden, die sich unterhalb der Nieren befinden. Zum Beispiel Tumore, Steine, mechanische Schäden.
Während der Menstruation kann die Urinanalyse besser verschoben werden, weil es ist schwierig zu sammeln, ohne dass Blut in den Behälter gelangt. Die Studie weist irrtümlicherweise auf Hämaturie hin.

Gründe

Das Symptom tritt vor dem Hintergrund der Volkskrankheiten auf. Hämaturie ist mit einer erblichen Veranlagung verbunden. Die Hauptursachen für Blut im Urin:

  • entzündliche Prozesse in den Nieren;
  • Autoimmunkrankheiten;
  • Senkung des Blutdrucks;
  • hämolytisch-urämisches Syndrom - das Auftreten von Blutgerinnseln;
  • Infektionen des Urogenitalsystems;
  • Förderung von Steinen;
  • angeborenes Nierenversagen;
  • Tumoren gutartiger und bösartiger Natur;
  • mechanische Verletzung;
  • Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße;
  • schwere Vergiftung;
  • akute Vergiftung, Darminfektionen;
  • Arzneimittel, die die Blutgerinnung beeinflussen;
  • unvorsichtige Installation des Katheters;
  • Instrumentalstudien;
  • plötzliches Entleeren der Blase mit starkem Überlauf.

Es versteht sich, dass Kinder im Durchschnitt öfter auf eine kleine Weise auf die Toilette gehen als Erwachsene. Häufiges Wasserlassen bei Kindern bedeutet nicht immer gesundheitliche Probleme, aber es ist besser, einen Arzt zu konsultieren.

Welche Medikamente zur Behandlung von Blasenentzündungen verwendet werden, können Sie hier sehen.

Zusätzlich zu Zystitis-Medikamenten können Sie Kräuter verwenden. Was Kräuter am effektivsten sind, lesen Sie in diesem Thread.

Symptome

Hämaturie entwickelt sich zusammen mit anderen Krankheitszeichen. Meistens treten die Symptome sofort auf. Patientenbeschwerden:

  • Rückenschmerzen, die manchmal unter dem Schulterblatt nachgeben;
  • Verletzung des Wasserlassens;
  • Schwäche;
  • häufiges Drängen zur Toilette;
  • trockener Mund;
  • Blässe der Haut;
  • Schwindel;
  • nagende Schmerzen im Unterleib;
  • Urinflecken, das Auftreten von Blutgerinnseln;
  • Gefühl, dass die Blase nicht vollständig geleert ist;
  • Übelkeit;
  • Appetitlosigkeit

Mit der hämolytischen Anämie ändert sich die Hautfarbe des Patienten. Der Schirm ist erdig oder gelb. Der Schweregrad der Symptome hängt vom Blutungsgrad und vom Schweregrad der Erkrankung ab. Wenn sich die Krankheit im Anfangsstadium befindet, kann sich die Hämaturie möglicherweise nicht manifestieren.

Blut im Urin tritt bei Frauen im 3. Schwangerschaftssemester manchmal auf. Die Gebärmutter nimmt zu und es kommt zu Quetschungen der benachbarten Organe, was zu Hämaturie führt. Dieser Zustand erfordert eine sofortige ärztliche Überwachung.

Hämaturie-Behandlung

Um die Ursache von Blut im Urin herauszufinden, forschen Sie nach.

  1. Urinanalyse nach Nechyporenko. Die Methode erlaubt es, die Anzahl der Blutzellen im Urin aufzudecken. Eine solche Analyse wird häufiger bei Mikrohämaturie durchgeführt, wenn der Urin die Farbe nicht optisch ändert.
  2. Urin auf Flora säen. Studien werden durchgeführt, um festzustellen, welcher Erreger die Krankheit verursacht hat.
  3. Biochemische Analyse von Blut. Die Studie ermöglicht es, die Leistung von Plasmaenzymen, Bilirubin und Elektrolyten zu bewerten und Verstöße frühzeitig zu erkennen.
  4. Zystoskopie Mit Hilfe der Methode wird die Seite und der Fokus der Blutung festgelegt. Die Studie wird mit einem Zystoskop durchgeführt - einem optischen Gerät. Die Methode erlaubt es, die Besonderheiten des inneren Epithels der Blasenwände zu untersuchen.
  5. Röntgen des Urogenitalsystems. Übersichtsaufnahme hilft, Tumore zu identifizieren: Steine, Zysten, Tumore.
  6. Ultraschalluntersuchung des Harnsystems. Die Studie bewertete strukturelle Veränderungen in Organen. Ultraschall ermöglicht es Ihnen, die Ergebnisse der konservativen und chirurgischen Behandlung auszuwerten.
  7. Die intravenöse Pyelographie ist eine der Arten von Röntgenstrahlen. Die Studie wird durchgeführt, um die Ausscheidungsfähigkeit der Nieren zu beurteilen.
  8. Computerdiagnostik Die Methode wird zusammen mit anderen Studien zur Verbesserung der Visualisierung verwendet.

Da Hämaturie ein Symptom der Grunderkrankung ist, wird die Behandlung je nach Art der Erkrankung vorgeschrieben. Um die Blutung zu stoppen, benennen Sie Ditsinon, Vikasol und Aminocapronsäure. Bei großen Blutverlusten werden Lösungen intravenös injiziert, um sie aufzufüllen.

Wenn die Hämaturie durch das Vorhandensein von Steinen bedingt ist, werden schmerzlindernde Medikamente und thermische Verfahren zur schnellen Entfernung von Zahnstein verschrieben.

Manchmal ist eine chirurgische oder zystoskopische Extraktion erforderlich. Zum Beispiel bei überlappenden Harnleitersteinen.

Wenn die Hämaturie infolge des Entzündungsprozesses auftritt, wird sie mit entzündungshemmenden Arzneimitteln, Antibiotika behandelt.

Bei schweren Erkrankungen erfordern Tumoren des Harnsystems einen chirurgischen Eingriff. Wenn ein Patient neben der Hauptbehandlung eine chronische Hämaturie hat, wird empfohlen, B-Vitamine und Eisen einzunehmen.

Wenn die Zystitis nicht mit Infektionen des Urogenitalsystems oder mechanischen Schäden zusammenhängt, diagnostizieren die Ärzte eine interstitielle Zystitis. Lesen Sie mehr dazu im Artikel.

Wie Cystitis zu Hause geheilt werden kann und ob nur eine häusliche Behandlung möglich ist, werden wir weiter erzählen.

Ohne spezialisierte Kontrolle ist Hämaturie ein gefährliches Phänomen. Es besteht die Möglichkeit einer Vergiftung des Körpers, einer Blockade der Harnwege mit Blutgerinnseln.

Erkrankungen des Urogenitalsystems sind behandelbar. Wenn Sie die Diagnose nicht verzögern, ist die Prognose günstig. Hämaturie wird zusammen mit anderen Symptomen der Krankheit behandelt.

Aufzeichnung zum Arzt: +7 (499) 519-32-84

Hämaturie ist ein Symptom, das durch die Anwesenheit von roten Blutkörperchen im Urin ausgedrückt wird. Das Ausscheidungssystem reagiert auf alle pathologischen Zustände im Körper, da Toxine biologischen und chemischen Ursprungs normalerweise von den Nieren ausgeschieden werden. Pathologische Prozesse direkt in den Nieren können die Permeabilität der Membran der Nierenglomeruli erhöhen, was zum Austreten von Blutzellen führt. Wenn Blut im Urin erscheint, sollten Sie sofort ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen, da die Erkrankung lebensbedrohlich sein kann.

Arten von Hämaturie

Aufgrund des Auftretens wird die extrarenale Hämaturie als Folge einer Schädigung der Harnwege und der Blase isoliert - nicht im Zusammenhang mit einer Nierenerkrankung oder -verletzung, einer Niere - direkt mit einer Nierenpathologie verbunden, einer postrenalen.

Das Vorhandensein von Blut im Urin kann sehr groß sein und dann wird es rot oder eine seiner Schattierungen. In diesem Fall sprechen wir von grober Hämaturie.

Wenn der Urin seine natürliche Farbe behält, aber immer noch eine kleine Anzahl von roten Blutkörperchen vorhanden ist, liegt eine Mikrohämaturie vor.

Abhängig von dem Urinanteil, in dem Blut vorhanden ist, werden die anfängliche Hämaturie (in der ersten Portion), die Gesamtmenge (in drei Portionen), die Endhämaturie (Blut in der letzten Portion des Urins) aufgeteilt. Diese Trennung hilft zu bestimmen, welche Ebene des Harnsystems betroffen ist: Je höher die Läsion, desto später erscheinen die roten Blutkörperchen.

Symptome einer Hämaturie

Die Hämaturie kann von Schmerzen in der Blase und der Harnröhre während des Wasserlassen, direkt davor, begleitet sein oder dauerhaft auslöschen. Die Art des Schmerzes ist informativ für eine Differentialdiagnose.

Schmerzen in der Lendengegend, unter dem Schulterblatt, in der Seite können auf eine Entzündung der Niere, eine Verletzung, eine Nephroptose (Abstieg der Niere) hindeuten.

Schwäche, Blässe, Schwindel, Durst sind häufige Anzeichen für Blutverlust, meist mit totaler Hämaturie.

Isolation von Sand, Kalkül ist ein Zeichen der Urolithiasis.

Isolierung von Zylindern (längliche Klumpen) von hellgelber oder brauner Farbe - entzündliche oder traumatische Schädigung des Nierenparenchyms.

Gelbe, grünliche Haut und Lederhaut deuten auf eine unzureichende Funktion der Leber, der Gallenblase und der Hämolyse (Zerstörung) der roten Blutkörperchen hin.

Die Unmöglichkeit, die Blase zu entleeren. Die Erkrankung kann bei akuten massiven oder anhaltenden chronischen Blutungen im Harnsystem auftreten, wobei sich rasch ein großes Blutgerinnsel bildet, das den Eintritt in die Harnröhre blockiert. Auch die Möglichkeit der Abgabe von Urin kann einen großen Stein blockieren.

Gründe

  • bakterielle Infektion der Blase
  • Pyelonephritis (Entzündung des Nierenbeckens)
  • Kalküle im Nierenbecken oder in der Blase
  • Glomerulonephritis (Entzündung der Nierenglomeruli und Tubuli)
  • Polyzystische Nierenerkrankung
  • Krebs der Niere, Blase, Prostata
  • Nierenhämangiom
  • Aneurysma, arterio-venöse Fistel
  • Entzündung der Samenbläschen
  • Nierengewebeschäden durch Autoimmun-Komplexe
  • Trauma in den Nieren oder Harnwegen
  • Tuberkulose der Niere, Blase
  • chronisches Nierenversagen
  • akute Viruserkrankung
  • Thrombose, Embolie der Arterien und Venen
  • Harnröhrenpolypen
  • akute Vergiftung
  • unkorrekte Katheterisierung und plötzliche Entleerung der überfließenden Harnblase während akuter Harnverhaltung (mehr als ein Liter)
  • Nierenfehlbildungen

Diagnose

Um Hämaturie zu identifizieren, wird eine Laboruntersuchung des Urins durchgeführt. Die Farbe des Urins kann irreführend sein, da er nicht immer ein Indikator für das Vorhandensein von Blut ist. Malen Sie den Urin in einer hellroten, schmutzigen rosa Farbe, die Substanzen von Lebensmitteln pigmentieren kann.

Analyse nach der Methode von Nechiporenko. Der erste Morgenurin von 100-150 ml wird gesammelt. Vor dem Sammeln sollte eine Toilette der äußeren Genitalorgane sein. Urinsammelbehälter müssen steril sein. Anlieferung des Materials an das Labor innerhalb von zwei Stunden.

Analyse der täglichen Urinmenge. Die Urinanalyse wurde vom zweiten Wasserlassen am Morgen gesammelt und endete mit dem ersten Wasserlassen am Morgen am nächsten Tag. Das gesamte tägliche Urinvolumen wird in einem Behälter gesammelt, das Volumen wird festgelegt, anschließend wird es gerührt und ein Teil wird in einen Behälter von 100-150 ml gegossen. Beim Sammeln von Material ist die persönliche Hygiene zu beachten, damit der verwendete Urin optimal konserviert wird.

Die Sedimentmikroskopie bestimmt die Anzahl der roten Blutkörperchen im Sichtfeld.

Phasenkontrastmikroskopie von Urinsediment. Mit dieser Methode können Sie herausfinden, ob Glomeruli und Tubuli betroffen sind.

Analyse von mit Phloxin in einer Pufferlösung gefärbten Erythrozyten. Die Diagnose basiert auf einem Vergleich der Form und Farbe der roten Blutkörperchen.

Zur Differentialdiagnostik Ultraschall der Beckenorgane und Nieren, Zystoskopie mit Biopsie, Ausscheidungsurographie, retrograde Renographie, Nierenbiopsie, Untersuchung der Prostata und Hoden, allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen, Nachweis von Antikörpern gegen Hepatitisviren, Urinkultur auf dem Nährmedium (Nachweis von Bakterien) Infektionen), Computertomographie und Röntgenstrahlen (Fremdkörpererkennung).

Behandlung

Da die Hämaturie ein Symptom ist, wird ihre Behandlung immer in Verbindung mit der Therapie der zugrunde liegenden Erkrankung durchgeführt.

Die Entlastung der Blutung wird durchgeführt, wobei Ditsinon, Aminocapronsäure, Vikasol, eine 10% ige Lösung von Calciumchlorid, vorgeschrieben wird. Bei einem Blutverlust von mehr als 500 ml wird eine Infusionstherapie durchgeführt, um das Blutvolumen aufzufüllen (der Wirkstoff wird entsprechend den Indikationen ausgewählt).

Wenn in der Harnröhre oder im Harnleiter Kalkül vorliegt, werden krampflösende und thermische Verfahren vorgeschrieben, um die Entladung zu erleichtern. Wenn ein unabhängiger Austritt eines Steins unmöglich ist, führen Sie eine zystoskopische oder operative Extraktion durch.

Nierenverletzungen mit Gewebezerrissen und Hämatombildung unterliegen einer Notfalloperation.

Wenn Hämaturie mit hoher Proteinurie kombiniert wird, ist es ratsam, Corticosteroide zu verschreiben.

Bei chronischer Hämaturie werden Eisenpräparate und Vitamine der Gruppe B verordnet.

Hämaturie bei Kindern

Bei Kindern ist das Auftreten von Blut im Urin meistens mit einer Schädigung des Nierenparenchyms verbunden. In jungen Jahren, oft kurz nach der Geburt, treten bereits angeborene Defekte auf: schwammige Nieren, Vorhandensein von Zysten usw. Präventive Untersuchungen des Kindes müssen eine Urinanalyse beinhalten. Eine Tuberkulose-Infektion kann in der frühen Kindheit aggressiv auftreten, was zu inneren Organschäden führt und chronische Nierenblutungen verursachen kann. Erbkrankheiten des Blutgerinnungssystems führen zum Auftreten mehrerer Blutungen, wobei Hämaturie mit Hämatomen und Teleangiektasien kombiniert wird. Das Kind kann beim Sturz verletzt werden. In Gegenwart von Hämaturie bei Blutsverwandten ohne gesundheitlichen Schaden hat das Baby wahrscheinlich die Diagnose einer gutartigen familiären Hämaturie, die auf die besondere Struktur der Niere zurückzuführen ist.

Eltern sollten auf die Angst des Kindes aufmerksam gemacht werden. Dies kann eine Manifestation von Schmerzen, eingeschränktem Wasserlassen (Verzögerung), Fieber und erzwungener Haltung während des Schlafes sein. Selbst bei normaler Urinfarbe können diese Symptome auf eine Nierenschädigung hinweisen. Eine Streptokokkeninfektion in einem frühen Alter kann das Nierenparenchym beeinflussen und Hämaturie verursachen. IgA-Nephropathie kann nach einem Virus der oberen Atemwege auftreten. Meistens ist die Krankheit gutartig und führt nicht zu chronischem Nierenversagen. Über den malignen Verlauf spricht man von erhöhtem Blutdruck, Proteinurie, grober Hämaturie.

Hämaturie bei schwangeren Frauen

Während der Schwangerschaft tritt das Blut im Urin höchstwahrscheinlich im zweiten und dritten Trimester auf. Der Fötus wächst, der Uterus klemmt die Harnleiter fest, was die Nierenfunktion beeinträchtigen kann. Eine Stase des Urins im Becken kann zur Bildung von Steinen führen, die das Epithel schädigen und Blutungen verursachen. Wenn die Frau vor der Schwangerschaft an einer Nierenentzündung oder einem chronischen Nierenversagen gelitten hat, steigt die Wahrscheinlichkeit einer Hämaturie dramatisch. Es ist wichtig, Blutungen aus dem Harnweg vom Uterus zu unterscheiden, da der zweite Zustand für Mutter und Fötus extrem gefährlich ist. Während der Schwangerschaft nimmt die Aktivität des Blutgerinnungssystems zu, und der Frau können zur Korrektur Medikamente verschrieben werden. Die Akzeptanz von Antikoagulanzien kann Hämaturie verursachen, und es reicht oft aus, die Blutung zu stoppen, um die Blutung zu stoppen.

Ein einziger Termin für einen Arzt unter der Telefonnummer +7 (499) 519-32-84.

Hämaturie

Kurze Beschreibung der Krankheit

Unter Hämaturie wird allgemein das Vorhandensein von Blut (Erythrozyten) im menschlichen Urin verstanden. Je nach Intensität des Prozesses werden mikroskopische und makroskopische Hämaturien unterschieden. Im ersten Fall werden rote Blutkörperchen nur unter einem Mikroskop nachgewiesen. Dies tritt normalerweise während des Studiums von Routinetests auf. Bei grober Hämaturie wird die Krankheit durch eine deutlich sichtbare Veränderung der Urinfarbe erkannt und erfordert eine sofortige Rücksprache mit einem Spezialisten.

Derzeit tritt Blut im Urin bei 15-21% der erwachsenen Männer und Frauen regelmäßig auf. Für viele Patienten ist es über lange Zeit nicht möglich, die wahre Ursache der Erkrankung zu ermitteln, ohne die eine Behandlung nicht sinnvoll ist, da die Hämaturie selbst nur eine Folge entzündlicher oder anderer unerwünschter Prozesse ist, die in den Nieren, der Blase, dem Harnleiter, der Prostata und der Harnröhre auftreten.

In einigen Fällen verursacht die Hämaturie, deren Ursachen die Merkmale des Organismus eines bestimmten Patienten sind, keine Probleme, und eine Person kann für den Rest ihres Lebens damit leben. Diese geringfügige Form der Krankheit wird bei 9-10% der Menschen festgestellt, die sich im Urin mit Blut beschwert haben. Allerdings leiden 90% der verbleibenden Patienten an Hämaturie und benötigen eine adäquate komplexe Behandlung.

Hämaturie - Ursachen der Krankheit

  • Nierenerkrankungen und Harnwegsinfektionen;
  • maligne Tumoren;
  • benigne Prostatahyperplasie;
  • mechanische Beschädigung der Blase;
  • erhöhter Strahlungshintergrund;
  • Prostatitis;
  • Missbrauch von Alkohol und Rauchen;
  • erhebliche körperliche Anstrengung;
  • akute entzündliche Prozesse, die das Urogenitalsystem beeinflussen.

Symptome der Hämaturie und Methoden zur Diagnose der Krankheit

Am häufigsten äußert sich die Hämaturie als gestörtes Wasserlassen (plötzlicher Drang, schmerzhafter Prozess, erhöhte Häufigkeit) und Veränderung der Urinfarbe. Diese Anzeichen deuten auf entzündliche Prozesse in der Blase, der Harnröhre oder der Prostata hin. Beachten Sie, dass die Behandlung auch dann durchgeführt wird, wenn der Patient mit Hämaturie diagnostiziert wird, nachdem die Person vollständig untersucht wurde, da die Hauptaufgabe des Arztes in diesem Fall darin besteht, die Ursache für das Auftreten von Blut im Urin zu ermitteln.

Die bakteriologische Untersuchung des Urins hilft, Infektionsprozesse zu identifizieren. Eine Hämaturie, deren Symptome sich in Form von reizbaren Urinationssymptomen manifestieren, weist auf das Vorhandensein eines Blasenkarzinoms hin. Für eine genauere Diagnose ist es erforderlich, eine zytologische Untersuchung der Flüssigkeit durchzuführen, die durch Spülen der Blase mit einer isotonischen Natriumchloridlösung erhalten wird. Dieselbe Technik wird in Situationen angewendet, in denen Blut im Urin auf Blasenkrebs hindeutet.

Die Verringerung der Dicke des Harnstrahls, die Ungewissheit des Dranges und die unvollständige Entleerung der Blase sind Symptome einer Schädigung des unteren Teils des Harntraktes. Wenn die Hämaturie von Schmerzen im lateralen Unterleib begleitet wird, ist die wahrscheinlichste Blutungsquelle der Harnleiter oder die Nieren. Blut im Urin, das vor einem Hintergrund von Fieber auftritt, ermöglicht es Ihnen, das Vorhandensein eines Tumors oder eine Infektion der Nieren zu diagnostizieren.

Hämaturie - Behandlung der Krankheit

Im Falle einer Makroform der Krankheit muss der Patient den behandelnden Arzt kontaktieren und sich einer vollständigen Untersuchung unterziehen, um die Ursache der Erkrankung festzustellen. Wenn sich die Hämaturie plötzlich manifestiert und mit einem erheblichen Blutverlust einhergeht, müssen dem Patienten blutstillende Mittel und Mittel gegeben werden, die die Blutgerinnung erhöhen. Gleichzeitig wird der Körper auf Infektionen und Entzündungsprozesse untersucht.

Wir haben oben bereits erwähnt, dass die Behandlung unabhängig von der Erscheinungsform der Hämaturie nur nach einer gründlichen Untersuchung und Abgabe der erforderlichen Tests erfolgen sollte. Andernfalls führen medizinische Verfahren nur zu einem kurzfristigen Effekt, der vernachlässigbar ist, ohne die Ursache der Erkrankung zu beseitigen. Sie sollten jedoch nicht so ängstlich sein, wenn Sie Blut im Urin haben, es lohnt sich nicht, da diese Tatsache keinesfalls auf die Schwere der Erkrankung hindeutet.

Hämaturie: Was ist das und was passiert

Blut im Urin (Hämaturie) ist ein Zeichen dafür, dass etwas Blutungen im Urogenitalsystem verursacht. Dies können die Nieren sein, die Schläuche, die den Urin von den Nieren in die Blase (Harnleiter) befördern, die Prostata bei Männern, die Blase oder der Schlauch, der den Urin aus der Blase vom Körper wegführt (Harnröhre). Urin selbst enthält normalerweise keine roten Blutkörperchen, da Filter in den Nieren verhindern, dass Blut in den Urin gelangt.

In der internationalen Klassifikation der Krankheiten ICD-10 hat Hämaturie die folgenden Codes:

  • Rezidivierende und persistierende Hämaturie - N02.
  • Nichtspezifische Hämaturie - R31.

Es gibt zwei Arten von Hämaturien: mikroskopisch und makroskopisch:

  • Bei einer mikroskopischen Hämaturie ist die Blutmenge im Urin so gering, dass das menschliche Sehen ihn nicht untersuchen kann. Blutungen können nur unter einem Mikroskop gesehen werden.
  • Bei grober Hämaturie ist der Urin rosa, rot, braun oder dunkel und kann kleine oder große Blutgerinnsel enthalten. Sie können mit bloßem Auge gesehen werden.

Es gibt folgende Arten von makroskopischer Hämaturie:

  • Die erste (ein anderer medizinischer Begriff ist initial). Erscheint im Zusammenhang mit Blutungen aus der Harnröhre.
  • Das ultimative (es ist terminal). Ihre Quelle liegt in der hinteren Harnröhre oder Blase.
  • Voll (gesamt). Tritt aufgrund von Blutungen in den Nieren auf. Manchmal wird der Urin durch Blutgerinnsel dunkelrot. Die totale Hämaturie tritt auch bei Urolithiasis auf, dann erscheint sie nach einem schmerzhaften Anfall.

Arten der Hämaturie, abhängig vom Entwicklungsmechanismus:

  • Extrarener Typ - nicht mit Verletzungen oder Anomalien der Organe verbunden.
  • Nierentyp - tritt in der Nierenpathologie auf.
  • Pränataltyp - tritt bei Erkrankungen der Blase und der Harnwege auf.

In manchen Fällen ist es nicht möglich, den Patienten mit Blut im Urin genau zu diagnostizieren. In diesem Fall wird Hämaturie als wesentlich bezeichnet (andere Begriffe sind primär oder idiopathisch).

Die Blutmenge im Urin ist nicht unbedingt ein Hinweis auf die Schwere des Problems. Sogar die Ausscheidung einer kleinen Menge Blut (1 Milliliter) färbt den Urin rot.

Rötlicher Urin ohne Blutspuren wird als Pseudo-Hämaturie oder falsche Hämaturie bezeichnet. Übermäßiger Konsum von Rüben, Beeren, Rhabarber, Lebensmittelfarbstoffen oder die Einnahme bestimmter Drogen (z. B. Aspirin) kann dies verursachen. Die rote oder rötlich-braune Farbe des Urins kann auch auf Myoglobin im Urin und die meisten Arten von Porphyrie zurückzuführen sein.

Anzeichen und Symptome von Hämaturie

Am häufigsten ist die Hämaturie asymptomatisch. Wenn das Blut im Urin von irgendwelchen Empfindungen begleitet wird, ist dies im Wesentlichen das "Verdienst" der zugrunde liegenden Erkrankung, die eine Hämaturie verursacht hat.

  • Fieber, Bauchschmerzen, Harnwegsstörungen bei Erwachsenen oder Enuresis bei Jugendlichen in Kombination mit Hämaturie können auf Harnwegsinfektionen hindeuten.
  • Nierensteine ​​können Symptome wie starke Schmerzen im Unterleib und an der Seite sowie Verdunkelung der Urinfarbe verursachen.
  • Morgengeschwulst, Gewichtszunahme, Oligurie, dunkle Urinfarbe und Bluthochdruck deuten auf eine Verletzung der glomerulären (glomerulären) Filtration der Nieren hin. Der Schweregrad der Schmerzen bei der Hämaturie glomerulären Ursprungs ist minimal.
  • Gelenkschmerzen, Hautausschläge und längeres Fieber bei Jugendlichen sowie Hämaturie deuten auf Gefäßerkrankungen des Kollagens hin.
  • Anämie bei einem Patienten mit Hämaturie kann nicht nur durch Blut im Urin erklärt werden. Der Arzt sollte nach anderen Elementen suchen, die auf die zugrunde liegende Erkrankung hindeuten.
  • Bei systemischem Lupus erythematodes können Hämaturie, Hautausschläge und Arthritis auftreten.

Hämaturie bei Männern, Frauen und Kindern tritt bereits bei einer leichten Erhöhung der Anzahl der roten Blutkörperchen (mehr als 3) im Gesichtsfeld bei der Untersuchung des Urins auf. Normalerweise sollte eine gesunde Person keine Hämaturie haben.

  • Schwere Hämaturie wird als das Vorhandensein von mehr als 50 roten Blutkörperchen im Gesichtsfeld betrachtet, wenn die Anzahl der Blutkörperchen im Urinsediment betrachtet wird.
  • Moderate Hämaturie wird als das Vorhandensein von 30 bis 50 roten Blutkörperchen im Gesichtsfeld bezeichnet.
  • Kleine Hämaturie - bis zu 10-15 Erythrozyten in Sicht.

Bei Kindern hat Hämaturie mehr als 100 verschiedene Ursachen, einschließlich:

  • abnorme Strukturen in den Harnwegen;
  • Erbkrankheiten;
  • Mineralisches Ungleichgewicht im Urin;
  • hepatische Nephropathie;
  • mechanisches Trauma (Masturbation);
  • Glomerulonephritis bei Kindern.

Kinder mit mikroskopischer Hämaturie mit normalem Blutdruck und Nierenfunktion sollten innerhalb weniger Monate einen Urintest durchführen lassen. Wenn das Blut im Urin weiterhin nachgewiesen wird, benötigen Sie:

  • Ultraschall von den Nieren machen;
  • Urin auf Protein, Kalzium und Kreatinin überprüfen;
  • Führen Sie einen Bluttest durch, um die Nierenfunktion zu bestimmen.

Wenn alle Tests negativ sind und die Ätiologie (die Ursache der Erkrankung) noch nicht geklärt ist, wird das Kind jährlich untersucht.

Kinder mit mikroskopischer Hämaturie, begleitet von hohem Blutdruck, anomalen Blutuntersuchungen, einer Nierenerkrankung in der Familienanamnese oder hohen Eiweißwerten im Urin, benötigen möglicherweise eine Biopsie der Nieren.

Die Manifestation von Blut im Urin von Männern ist das wahrscheinlichste Anzeichen für Steine ​​in der Niere und Blase, eine Verletzung der Nieren, der Blase oder anderer Teile der Harnwege.

  • Oft treten Blutverunreinigungen im Urin auf, wenn Sie den Körper verstärkt körperlicher Anstrengung aussetzen. Dann ist der Druck auf die Nieren erhöht und sie haben keine Zeit, um Metaboliten zu entfernen. Diese Hämaturie wird als "Marschieren" bezeichnet, weil sie von Rekruten der Armee nach einem Zwangsmarsch oder einer anderen körperlichen Übung beschrieben wurde.
  • Weniger häufig manifestiert sich eine Hämaturie aufgrund eines Prostata-Adenoms oder als Symptom eines Prostatakrebses bei Männern. Kann nach einer Operation auftreten, um das Adenom der Prostata zu entfernen (TUR, Laserresektion usw.).
  • Sehr selten ist Hämaturie bei Männern das klinische Zeichen des Hippel-Landau-Syndroms, einer Erbkrankheit, bei der gutartige Tumoren (Tumoren) auf den Nieren, den Hoden und der Wirbelsäule wachsen.
  • Es ist notwendig, die Hämaturie von Blutverunreinigungen im Samen (Hämospermie) zu unterscheiden.

Die häufigste Ursache für das Vorhandensein von Blut im Urin von Frauen ist die Urologie (Urethritis, akute Blasenentzündung und andere Infektionen der Harnwege).

  • Blut im Urin kann nach Diclofenac-Injektionen bei der Behandlung von Osteochondrose oder Warfarin-Antikoagulans auftreten.
  • Bei schwangeren und stillenden Frauen mit makroskopischer Hämaturie wird der Urin rosa, rot, braun und möglicherweise mit kleinen Blutgerinnseln.
  • Darüber hinaus können Schmerzen im unteren Rücken, im Bauchraum oder in den Genitalien auftreten, die während des Wasserlassens mit einem brennenden Gefühl einhergehen.
  • In einigen Fällen kann es zu Fieber oder Übelkeit mit Gewichtsverlust und Appetitlosigkeit kommen.
  • Bei mikroskopischer Hämaturie sind diese Symptome nicht vorhanden.
  • Die beste Vorgehensweise für die Erkennung von Blut im Urin während der Schwangerschaft oder Stillzeit - wenden Sie sich sofort an einen Frauenarzt, um Hilfe in der Klinik zu erhalten.

Wichtig ist auch die Form von Blutgerinnseln. Wurmförmige Gerinnsel weisen auf einen Nierentumor hin und formlose Gerinnsel auf einen Blasentumor.

Da Volksheilmittel und Antibiotika-Pillen die Hämaturie begleitenden Symptome "schmieren" können, sollten sie nicht vor dem Arztbesuch eingenommen werden.

Ursachen für Hämaturie, diagnostische Methoden und Behandlungsmethoden

Hämaturie kann durch das Öffnen einer Fistel im perianalen Bereich, Entzündungen, Infektionen, Traumata oder Krebs eines Teils des Harnsystems verursacht werden. Bei Hämaturie können die Ursachen, die sie verursacht haben, in den folgenden Organen auftreten:

  • Harnwege Seine Aufgabe ist es, Abfallprodukte aus dem Körper zu entfernen und den Flüssigkeits- und Mineralstoffhaushalt zu kontrollieren. Es besteht aus zwei Nieren, zwei Harnleitern, der Blase und der Harnröhre. Hämaturie ist normalerweise ein Zeichen für ein Problem mit einem oder mehreren Teilen des Harnsystems.
  • Knospen Die Ursache für Hämaturie kann sein:
    • Eine Infektion der Nieren (Pyelonephritis), bei der Bakterien entweder über den Blutstrom oder aus den Harnleitern in die Nieren gelangen. In diesem Fall kann Blut im Urin von Nierenkoliken begleitet sein.
    • Nierensteine.
    • Pathologischer Prozess der Nierenglomeruli und -gefäße (Nierenparenchym). Im Gegensatz zur nichtglomerulären Form der Hämaturie wird die glomeruläre Nierenschädigung von einer schweren Proteinurie begleitet - dem Vorhandensein von Protein in der Urinanalyse.
    • Nierenkrebs. Der häufigste Typ ist das Nierenzellkarzinom.
    • Verletzungen, wie ein Schlag auf die Nieren bei einem Unfall oder Sparring.
  • Blase. Das Auftreten von Hämaturie kann mit folgenden Ursachen verbunden sein:
    • Infektion der Blase. Die meisten dieser Infektionen beginnen, wenn Bakterien Zugang zur Blase erhalten, indem sie durch die Harnröhre „waten“.
    • Blasenkrebs
    • Steine ​​in der Blase - Mineralien können im Urin in der Blase kristallisieren und kleine Steine ​​bilden.
  • Die Harnröhre Die Ursache der Urethritis kann die gleichen Bakterien sein, die Harnwegsinfektionen verursachen und oft mit sexuell übertragbaren Krankheiten wie Chlamydien, Gonorrhoe und Herpesvirus in Verbindung gebracht werden.
  • Die Prostata Die Prostata ist eine kleine Drüse, die direkt unter der Blase liegt und den oberen Teil der Harnröhre umgibt. Es gibt nur bei Männern. Mit zunehmendem Alter neigt die Prostata dazu zu wachsen, ein Zustand, der als gutartige Hypertrophie bezeichnet wird. Das Wort "gutartig" unterscheidet diesen Zustand von Prostatakrebs. Blut im Urin erscheint auch aufgrund von Prostatakrebs.

Methoden zur Diagnose von Hämaturie

Manchmal hat eine Person keinen Grund, sich Sorgen zu machen, ob sie Hämaturie findet. Es kann auch durch tägliche Aktivitäten wie intensives Training verursacht werden. Und Pseudohämaturie ist völlig harmlos. Manchmal kann eine Hämaturie jedoch auf eine schwerwiegende Erkrankung hindeuten. Wenn Sie Blut im Urin sehen, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Die folgenden Symptome sind besonders für Ärzte von Belang:

  • Grobe Hämaturie.
  • Anhaltende mikroskopische Hämaturie, insbesondere bei älteren Patienten.
  • Alter über 50 Jahre.
  • Hypertonie und Ödem.
  • Systemische Symptome (zB Fieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust).

Der Arzt bespricht zunächst die Krankengeschichte des Patienten und die Symptome und führt dann eine körperliche Untersuchung durch. Bei einer ärztlichen Untersuchung wird ein Arzt auf offensichtliche Anzeichen für eine Schädigung des Körpers, wie etwa Blutergüsse, überprüfen.

  • Wenn der Patient ein Mann ist, kann der Arzt eine digitale Rektaluntersuchung durchführen, um die Ursachen der Hämaturie zu ermitteln.
  • Der Patient sollte den Arzt über alle Medikamente informieren, die er einnimmt, einschließlich Antibiotika, Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel.
  • Sie müssen einen Urintest bestehen, bei dem der Urin unter einem Mikroskop auf das Vorhandensein von roten Blutkörperchen, Mineralien, die Steine ​​in der Blase und den Nieren verursachen, und Bakterien, die Harnwegsinfektionen auslösen, untersucht werden.
  • Der Arzt kann einen Bluttest auf Kreatinin (einen Indikator für die Nierenfunktion) und den Nachweis antinukleärer Antikörper (zur Erkennung von Autoimmunkrankheiten) vorschreiben.

Die Hämaturie kann mit einem oder mehreren der folgenden Tests bewertet werden:

  • Röntgenbild des Abdomens: Kann verwendet werden, um nach Ursachen für Hämaturie wie Nierensteine ​​oder Blasensteine ​​zu suchen, insbesondere wenn Übelkeit und Erbrechen vorliegen. Die meisten Ursachen für Hämaturie werden durch Röntgenbilder nicht erkannt und erfordern höchstwahrscheinlich zusätzliche Forschung.
  • MR / CT-Urographie: Beide Methoden helfen dem Arzt, den Zustand der Harnwege des Patienten, einschließlich Blase, Harnleiter und Nieren, zu beurteilen.
  • Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle: Mit dieser Diagnosemethode können Sie die Nieren und die Blase „sehen“ und deren Abnormalitäten feststellen.
  • Intravenöses Pyelogramm: Eine Röntgenuntersuchung, bei der der Arzt die Nieren, die Blase und die Harnleiter sichtbar macht. Es hilft, eine Pathologie im Urogenitalsystem zu finden und zeigt, wie effektiv das Harnsystem Abfälle entfernt.

Allgemeine Prinzipien der Behandlung von Hämaturie:

  • Hämaturie ist ein Symptom der Krankheit, nicht die Krankheit selbst. Daher sollte sich die Therapie auf den Prozess konzentrieren, der zur Hämaturie führt. Die Ursachen der asymptomatischen (isolierten) Hämaturie erfordern in der Regel keine Behandlung.
  • Harnwegsinfektionen können die Verwendung von Medikamenten aus der Gruppe der Antibiotika wie Cefazolin erforderlich machen.
  • Bei bestimmten anatomischen Anomalien, z. B. Tumoren der Beckenhöhle, kann ein chirurgischer Eingriff und die Installation einer Nephrostomie (Drainage oder eines Katheters zur Entfernung von Urin aus der Niere) erforderlich sein.
  • Patienten mit persistierender mikroskopischer Hämaturie sollten alle 6-12 Monate untersucht werden, um Anzeichen oder Symptome einer progressiven Nierenerkrankung zu überwachen.

Komplikationen der Hämaturie hängen von der Ursache der zugrunde liegenden Erkrankung ab. Die schwerwiegendsten Komplikationen sind:

  • Pyelonephritis
  • Akute myeloische Leukämie.
  • Renalarterie Aneurysma.
  • Übergangszellkarzinom.

Hämaturie kann nicht verhindert werden. Es gibt jedoch Schritte, die dazu beitragen können, das Risiko einiger Krankheiten, die diesen Zustand verursachen, zu reduzieren.

Um eine Infektion der Harnwege zu vermeiden, benötigen Sie:

  • Trinken Sie viel Flüssigkeit.
  • Urinieren, wenn der Wunsch wahrgenommen wird (um zu verhindern, dass der Urin in der Blase längere Zeit stagniert).
  • Vor dem Geschlechtsverkehr urinieren.
  • Nach dem Wasserlassen mit einem Toilettenpapier von vorne nach hinten abwischen (für Frauen).
  • Vermeiden Sie weibliche Hygieneprodukte, die den Genitalbereich reizen.

Um Nierensteine ​​oder Blasen zu vermeiden, wird empfohlen:

  • Trinken Sie viel Flüssigkeit.
  • Begrenzen Sie das Salz in der Diät.
  • Begrenzen Sie die Proteinzufuhr.
  • Begrenzen Sie den Verbrauch von Oxalat-haltigen Lebensmitteln wie Spinat und Rhabarber.

Um Krebs (Niere oder Blase) zu vermeiden, sollten Sie:

  • Rauchen verboten.
  • Halten Sie ein gesundes Gewicht.
  • Folgen Sie einer ausgewogenen Ernährung.
  • Machen Sie regelmäßig körperliche Bewegung.
  • Vermeiden Sie giftige Chemikalien.