Symptome und Behandlung der hydronephrotischen Nierenumwandlung

Urethritis

Die hydronephrotische Transformation der Niere ist ein pathologischer Zustand, bei dem der Nierenkelch und das Becken erweitert sind. Die Krankheit entwickelt sich vor dem Hintergrund eines verstopften Harnabflusses und seiner Stagnation in der Niere. Mit dem Fortschreiten der Krankheit erliegt das Organ einer Atrophie und verliert seine Funktion. Was verursacht diese Pathologie und wie kann sie rechtzeitig erkannt werden?

Ursachen der Entwicklung

Die Krankheit kann einen Teil des Organs oder beide betreffen, aber die hydronephrotische Transformation der linken Niere wird am häufigsten bei Patienten diagnostiziert.

Es gibt mehrere Gründe, die zu dieser Pathologie führen, aber alle sind hauptsächlich mit einem verstopften Ausfluss von Urin aus der Niere oder einem vollständigen Absetzen verbunden. Hydronephrotische Transformation der linken Niere kann aufgrund der folgenden physiologischen oder anatomischen Faktoren auftreten:

  • abnorme Lage der Nierenarterie, die zur Deformation des Harnleiters führt;
  • Erkrankungen der Harnwege;
  • angeborene Verengung der Mündung des Ureters (Ureterozele);
  • angeborene Pathologie des retrocavalen Ureters;
  • Verletzungen des Harnabflusses auf der Ebene der Harnröhre;
  • angeborene Verengung der Harnleiterkanäle.

Eine abnorme Entwicklung der Aorta der Nieren kann ebenfalls zu Hydronephrose führen, wenn ein zusätzliches Gefäß diese verlässt. Es hat eine Kreuzposition mit dem Harnleiter, drückt es zusammen, was eine Kontraktion verursacht.

Sekundäre hydronephrotische Transformation der Niere tritt am häufigsten auf:

  • bösartige Tumoren der Prostata oder der Harnwege;
  • Nephrolithiasis (Nierensteine);
  • Verengung der Harnwege durch Verletzungen;
  • Verdickung des retroperitonealen Gewebes oder Beckenbereichs;
  • entzündliche Prozesse in den Organen und Abteilungen des Harnsystems, die pathologische Veränderungen verursacht haben;
  • Bildung von Tumormetastasen in den Peritoneallymphknoten;
  • Rückenmarksverletzungen, die den Urinfluss verletzen.

Bilaterale Hydronephrose entwickelt sich mit Verletzungen des Abflusses von Urin an zwei Stellen gleichzeitig - der Blase und der Harnröhre. Diese Pathologie erhöht die Flüssigkeitsansammlung, was zu einer Schädigung beider Nieren führt.

Wenn ein starker Druck zu einer Ausdehnung des Harnleiters führt, wird bei dem Patienten eine Ureterohydronephrose diagnostiziert. Schwangere Frauen sind gefährdet, weil der vergrößerte Uterus die Harnleiter überdrücken kann.

Die Krankheit kann sich entwickeln, wenn der Abfluss von Urin behindert wird. Es kann sich um einen Stein, einen Tumor, um Klappen usw. handeln. Der Ort der Lokalisierung kann unterschiedlich sein - im Nierenbecken, im Urinationskanal usw.

Symptome

Wie sich die Krankheit manifestiert, hängt vom Ort der Läsion ab, von der Dauer der Veränderung der Harnwege. Der Schweregrad der Manifestationen hängt direkt mit dem Ausmaß zusammen, in dem sich die Körbchen und das Becken der Orgel ausgebreitet haben.

Die akute Form entwickelt sich schnell, begleitet von starken Schmerzen in der Lendengegend, ähnlich einer Nierenkolik. Während eines Anfalls breiten sich die Schmerzen auf die Leistengegend und den Genitalbereich aus und können sich auf den Oberschenkel auswirken. Oft macht sich der Patient Sorgen um den häufigen Harndrang und der Prozess wird schmerzhaft. Übelkeit, emetischer Drang kann auftreten.

Die Hydronephrose wird von Blut im Urin begleitet. Es ist nicht immer möglich, es mit bloßem Auge zu sehen, manchmal wird es nur in Laboruntersuchungen mit Urin nachgewiesen. Aseptische Hydronephrose, die sich auf eine Niere auswirkt und in chronischer Form fließt, entwickelt sich lange Zeit latent.

Patienten mit Hydronephrose werden oft durch Beschwerden in der Lendengegend und in den Rippen gestört, stumpfe Schmerzen im unteren Rückenbereich, die nach körperlicher Aktivität oder durch Trinken von viel Flüssigkeit intensiver werden. Im Laufe der Zeit treten folgende Symptome auf:

  • Lethargie, ständige Müdigkeit;
  • reduzierte Leistung;
  • kurzfristiger Blutdruckanstieg;
  • Blut im Urin.

Infizierte Hydronephrose und die akute Form einer obstruktiven Pyelonephritis gehen mit einem Temperaturanstieg und dem Auftreten von Pyurie im Urin einher. Ein Merkmal der Krankheit ist, dass bei einem Patienten, der auf dem Magen liegt, der Patient den Urinfluss aus dem betroffenen Organ verbessert.

Diagnose

Die Diagnose beginnt mit Anamnese - der Patient muss den Arzt über die Symptome informieren. Im letzten Stadium der Erkrankung kann durch Sondieren eine Zunahme der Nierengröße festgestellt werden. Bei dieser Krankheit werden dem Patienten folgende Untersuchungen verschrieben:

  • Radiographie mit einem Kontrastmittel;
  • Ausscheidungsurographie;
  • Bereitstellung einer allgemeinen Analyse von biologischem Material;
  • Urinproben nach Nechiporenko, Zimnitsky, tägliche Urinsammlung usw.

Behandlung

Es gibt zwei Möglichkeiten, Hydronephrose zu behandeln - nicht operativ und radikal. Sie zielen darauf ab, die Ursachen des pathologischen Zustands zu beseitigen. Wenn der Zustand des betroffenen Organs es erlaubt, verschreiben Sie eine konservative Therapie unter Aufsicht eines Spezialisten. Bei der Entwicklung einer funktionellen Hydronephrose bei einem Kind wird kein operativer Eingriff vorgenommen.

Behandlung der Krankheit über einen langen Zeitraum - 6-8 Monate - umfasst Medikamente mit anästhetischer, krampflösender Wirkung, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Medikamente mit blutdrucksenkender Wirkung, Diuretika. Eine antibiotische Therapie gegen Hydronephrose ist nur angezeigt, wenn die Krankheit von einer Sekundärinfektion begleitet wird.

Es ist wichtig, eine Diät einzuhalten, die darauf abzielt, das betroffene Organ von Überlast zu befreien. Fetthaltige, frittierte Speisen, scharfe Gewürze, Konserven und Schokolade sind von der Diät ausgeschlossen. Dem Patienten ist das Trinken von Alkohol und Soda strengstens untersagt. Die diätetische Ernährung wird individuell berücksichtigt, basierend auf verschiedenen Faktoren. Selbstkorrektur der Diät kann zu einer Verschlechterung führen, deshalb warnen Ärzte vor Laien.

Wenn die Krankheit das letzte Stadium erreicht hat oder durch andere pathologische Zustände kompliziert ist, hilft eine konservative Behandlung nicht.

In diesem Fall wird eine Operation durchgeführt. Zunächst wird eine Variante der organerhaltenden Operation, die mit einem Endoskop durchgeführt wird, betrachtet. Dies ist die sicherste Technik. Bei schweren pathologischen Veränderungen sprechen wir über die Entfernung der Nieren-Nephrektomie.

Diese Behandlungsmethode hat eine Reihe von Zielen: Wiederherstellung der Funktionalität des betroffenen Organs, Beseitigung der Ursache für die Entwicklung der Pathologie, z. B. zur Entfernung von Zahnstein, Tumoren, die den Abfluss von Urin verhindern. Bei der hydronephrotischen Transformation der rechten Niere wird äußerst vorsichtig vorgegangen, da bei einem solchen Eingriff das Risiko besteht, auf die Bauchspeicheldrüse zu treffen.

Renale Hydronephrose

Hinterlasse einen Kommentar 4,588

Hydronephrose bedeutet aus der alten Sprache die Ansammlung von Wasser in den Nieren. Eine Hydronephrose der Niere bei Säuglingen wird als sehr häufig angesehen, eine ähnliche Pathologie kann jedoch bei Erwachsenen gefunden werden. Renale Hydronephrose ist eine Pathologie, bei der Urin langsam vom Organ zur Blase fließt. Infolge dieser Funktionsstörung sammelt sich Urin im Nierenbecken an, was Veränderungen in den Funktionen des Organs auslöst. Bei der Diagnosestellung ist ein anderer Name für Pathologie üblicher - die hydronephrotische Transformation der rechten oder linken Niere. Was tun, wenn der Arzt diese Diagnose äußert?

Klassifizierung

Für die richtige Auswahl der Behandlungstaktik für diese komplexe Pathologie muss ein Spezialist wissen, welche Phase der Entwicklung der Pathologie seine Ursache war. Um die Behandlungsqualität zu verbessern, wurde eine Klassifikation der Pathologietypen erstellt. In der Urologie besteht die Klassifizierung der Hydronephrose aus mehreren Parametern: Entwicklungszeitpunkt, Grad des Verlaufs, Lokalisierung.

Zum Zeitpunkt der Entwicklung

Angeboren (primär)

Die angeborene Hydronephrose schreitet aufgrund einer intrauterinen Obstruktion fort. Die pathologische Vergrößerung des Nierenbeckens steht in keinem Zusammenhang mit der Genetik. Der angeborene Zustand wird als seltene Abnormalität angesehen. Nur bei 1% aller Neugeborenen besteht die Chance, dass eine Niere eine Pathologie hat. 15% aller pathologischen Fälle sind bilaterale Hydronephrose.

Sekundär (erworben)

Sekundäre Hydronephrose entwickelt sich krankheitsbedingt. Eine rechtsseitige Hydronephrose oder linke Hydronephrose kann als Komplikation dieser Zustände auftreten:

  • Urolithiasis;
  • Neoplasmen in den Nieren oder den Bauchorganen;
  • Verengung des Lumens der Harnwege oder Druckkompression;
  • Nierenvorfall.
Zurück zum Inhaltsverzeichnis

Am Ort der Konzentration

Nach dem Ort der Lokalisierung wird klassifiziert:

  • einseitig;
  • zwei wege.

Unter allen pathologischen Fällen tritt die Hydronephrose der rechten Niere mit der gleichen Häufigkeit auf wie die Hydronephrose der linken Niere. Die Niederlage beider gleichzeitig diagnostiziert sehr selten. Nur 5% aller Fälle von Niereninsuffizienz treten in der bilateralen Pathologie auf.

Große Schweregrade

Basierend auf der klinischen Praxis wurde der Krankheitszustand in 3 Grad unterteilt. In einigen Quellen umfasst die Einstufung 4 Stufen der Hydronephrose. In Stufe 4 arbeitet die Niere überhaupt nicht. In der Praxis verwenden Ärzte jedoch nur drei Grade. Bei jedem Grad werden der Zustand und die Schwere der Atrophie des Nierenparenchyms berücksichtigt. Die Dauer der Entwicklung jedes Grads wird durch den Schweregrad der Haupterkrankung und zusätzlich (assoziiert) beeinflusst. Die letzte Stufe der Hydrofluoronephrose weist auf die Entwicklung eines Nierenversagens hin.

Pyeloektasie

Erster Abschluss Bei Hydronephrose Grad 1 der Niere ist eine leichte Ausdehnung des Beckens charakteristisch. Dieser Zustand wird Pyeloektasie genannt. Die Dicke der Wände des Beckens erlaubt eine gewisse Zeit, sich zu dehnen. Eine leichte Funktionsstörung kann bemerkt werden. Dies ist ein gewisses Maß an Frustration, manchmal kann sich die Niere allein erholen.

Hydrokalykose

Zweiter Grad Bei einer signifikanten Erweiterung des Nierenbeckens wird eine Hydronephrose oder Hydrocalikose Grad 2 diagnostiziert. Die Flüssigkeit aus dem Körper tritt langsam aus und der Körper steigt auf 20%. Nierengewebe wird verdünnt und atrophiert. Es besteht eine erhebliche Funktionsverletzung von bis zu 40%.

Terminal

Dritter grad Ein hohles, dünnwandiges Organ, das einer Zelle ähnelt, deren Zellen mit schwach konzentriertem Urin gefüllt sind. Dieser Zustand der Niere kennzeichnet eine terminale Hydronephrose. Deutlich zum Ausdruck gebrachte Verletzung der Funktionalität des Körpers (bis zu 80%) und Erhöhung um 1,5 -2-fach. Vollständige Atrophie des Gewebes führt zur Entwicklung von Nierenversagen.

Ursachen der Nierenhydronephrose

Wenn die Ursache einer angeborenen Erkrankung bei Kindern in der abnormalen Entwicklung des Organs liegt, tritt die Hydronephrose bei Erwachsenen mit einer inneren Blockade des Harntrakts oder anderen Ursachen auf, die das Organ stören. Eine der häufigsten Ursachen ist Urolithiasis. Uretersteinblockade - Beim Verlassen der Niere kann der normale Harnfluss bei Männern und Frauen blockiert werden. Die verbleibenden Ursachen für Hydronephrose bei Frauen und Männern können unterschiedlich sein.

Ursachen der hydronephrotischen Transformation bei Männern:

  • benigne Geschwulst der Prostata;
  • bösartige Bildung der Prostata.

Ursachen der hydronephrotischen Transformation bei Frauen:

  • Schwangerschaftszeit;
  • Entwicklung von Neoplasmen in den Organen des Urogenitalsystems.

Weniger häufige Ursachen für Nierenhydronephrose sind:

  • die Entwicklung von Embolien als Folge einer Verletzung der Wände der Harnwege;
  • anormales Wachstum des Uterusgewebes;
  • Tuberkulose;
  • Pathologie der Nervenenden, die die Blase kontrollieren.
Zurück zum Inhaltsverzeichnis

Pathologie

Das pathoanatomische Bild der Nierenhydronephrose hängt vom Grad der Schädigung der anatomischen Organe und vom Entwicklungsstand ab. Im ersten Stadium sind Unterschiede zwischen einer erkrankten Niere und einer gesunden Niere kaum bemerkbar. Alle Änderungen betreffen das Becken und die Schalen. Allmählich führt der Innendruck zu einer Erhöhung der Becher, die Form des CLS ändert sich. Die Hälse der Becher werden kurz und weit und die Becher selbst werden rund. Die auftretende Atrophie der Muskelfasern führt zu einer Ausdünnung der Wände. Nerventerminekrose tritt auf, der Zustand der Blut- und Lymphgefäße verschlechtert sich. Bis zum letzten Entwicklungsgrad der Pathologie ist das Nierenbecken eine Tasche mit dünnen Wänden, die Bindegewebe sind.

Symptome der Pathologie

Die Symptome der Hydronephrose haben einen unterschiedlichen Schweregrad, der vom Entwicklungsstadium abhängt, und von der Geschwindigkeit, mit der der Urinausgang blockiert wird. Linke Hydronephrose hat jedoch all diese Manifestationen, die rechtsseitige haben werden. Wenn der Stein zum Beispiel ausgeht, kann er den Urin im Gang oder den Harnleiter blockieren. Die Symptome der Hydronephrose entwickeln sich schnell innerhalb weniger Stunden. Wenn sich der Prozess allmählich (Wochen oder Monate) entwickelt, sind die Symptome geringfügig oder nicht vorhanden. Darüber hinaus beeinflussen der Ort der Pathologie, die Dauer des Prozesses und die Größe der Niere die Manifestation der Symptome.

Die Symptome bei Erwachsenen unterscheiden sich nicht wesentlich von den Anzeichen der Krankheit bei Kindern. Die Hauptsymptome sind:

  • Schmerzen im Nierenbereich (Rücken);
  • Magenschmerzen;
  • Übelkeit;
  • Blut im Urin;
  • Die Temperatur während der Hydronephrose steigt bei einer Infektion.

Die hydronephrotische Transformation beider Nieren führt zu Anzeichen von Nierenversagen (gestörter Harnabfluss, erhöhter Blutdruck, Ödem).

Komplikationen und Ergebnis

Was ist das Ergebnis, wenn die Niere blockiert ist? Ob es möglich ist, mit Hydronephrose zu leben, hängt davon ab, wie rechtzeitig die Diagnose gestellt wurde und wie richtig die Behandlung gewählt wurde. Die gefährlichste Prognose der akuten Form ist die Entwicklung von Nierenversagen. Die Veränderungen in der Niere lassen die normale Funktion der Niere nicht zu und sie funktioniert nicht mehr. Aufgrund der Vergiftung des Körpers unter Verletzung der Homöostase tritt der Tod auf.

Der chronische Verlauf der Erkrankung führt zur Entstehung von Urolithiasis, einem Entzündungsprozess im Organ und einem Anstieg des Nierendrucks. Diese Ergebnisse verstärken das bestehende Problem in den Nieren zusätzlich. Tritt eine Infektion vor dem Hintergrund einer Hydronephrose auf, kann sich eine Sepsis entwickeln.

Veränderungen in der Niere und CLS sind reversibel?

Mit der rechtzeitigen Diagnose der Pathologie änderte der Prozess die Größe der Niere für kurze Zeit nicht, weshalb die aufgetretenen Funktionsstörungen keine signifikanten Veränderungen verursachten, sie sind reversibel. Im chronischen Prozess des gestörten Wasserlassens wird die Niere jedoch deformiert und die Prozesse werden irreversibel. Die Nierentubuli sterben ab, die Zellen des Organs sterben ab, die Durchblutung ist gestört.

Diagnosemethoden

Wenn Sie ähnliche Symptome feststellen, sollten Sie einen Urologen konsultieren, der untersucht und diagnostiziert. Folgende Diagnosemethoden werden verwendet:

  • allgemeine Urin- und Blutuntersuchungen werden durchgeführt;
  • Der Ultraschall der Nieren wird durchgeführt, um die Veränderungen im Organ festzustellen.
  • Röntgen
  • MRI und CT.
Zurück zum Inhaltsverzeichnis

Pathologische Behandlung

Bei einer derart komplexen Pathologie sollte die Behandlung der Hydronephrose auf die Identifizierung und Behandlung ihrer Ursachen gerichtet sein und, falls erforderlich, zur Verringerung des Beckens und zur Erhaltung des Organs beitragen. Die konservative Therapie der Hydronephrose bringt kein wirksames Ergebnis, sie kann nur im entzündlichen Prozess eingesetzt werden. Hydronephrose wird nur mit einer Operation behandelt.

Medikamentöse Behandlung

Die Therapie hat die Aufgabe, den Harnfluss zu verbessern. Die medikamentöse Behandlung der Hydronephrose als Hauptmethode ist nur als Hilfsmittel zur Beseitigung von Infektionen und Entzündungsprozessen möglich. Die medikamentöse Behandlung umfasst:

  • Um Schmerzen bei Hydronephrose und Krämpfen zu lindern, werden Medikamente gegen Spasmodika ("No-shpa", "Barboval") eingesetzt.
  • Im Falle einer Infektion mit Antibiotika.
  • Vorbereitungen zur Blutdrucksenkung.

Die medikamentöse Therapie wird vor der Operation durchgeführt.

Bedienung

Chirurgische Eingriffe werden durchgeführt, um Anweisungen für die Entfernung des Urins und die Beseitigung der Ursache der Störung zu erhalten. Welche Operation gewählt wird, hängt von der Ursache der Pathologie ab. Die häufigsten 2 Arten von Operationen:

  • Stentplatzierung (Tubulus im Harnleiter, der Niere und Harnweg verbindet);
  • Installation der Nephrostomie (in die Niere eingeführter Schlauch).
Zurück zum Inhaltsverzeichnis

Diätnahrung

Nierenhydronephrose führt zu einer Abnahme ihrer Funktionalität, sie kann die Nährstoffe nicht vollständig verteilen und Stoffwechselprodukte entfernen. Um ihre Arbeit zu erleichtern, sollte der Patient seine Diät sorgfältig aufstellen, wobei die Funktionalität des Körpers so weit wie möglich erhalten bleibt. In die Diät aufnehmen können:

  • Gemüse
  • Früchte, Beeren;
  • Reis und Buchweizen;
  • magerer Fisch (gekocht);
  • Milch;
  • fermentierte Milchprodukte;
  • die Eier

Es ist notwendig abzulehnen:

  • Bohnen;
  • fetthaltiges Fleisch und Fisch;
  • jede Brühe (außer Gemüse);
  • Gewürze;
  • schokolade

Es ist wichtig zu wissen, dass die verbrauchte Flüssigkeitsmenge die freigesetzte Urinmenge nicht überschreitet (1,5-2 Liter pro Tag). Es ist notwendig, schlechte Gewohnheiten (Rauchen, Alkohol) aufzugeben und, unter Berücksichtigung der ärztlichen Verschreibung, spezielle Fastetage auszugeben, die es Ihnen ermöglichen, die normalen Körperfunktionen wiederherzustellen und zu verlängern.

Behandlung von Volksheilmitteln

Bei der Erkennung der Ausdehnung des Nierenbeckens in einem frühen Stadium, wenn noch keine chirurgische Intervention vorgeschrieben ist, ist die Behandlung der Hydronephrose mit Volksmedizin eine zusätzliche Methode der komplexen Behandlung. Bevor Sie jedoch mit Kräutern behandelt werden, müssen Sie sicherstellen, dass rechts keine Hydronephrose vorhanden ist, wenn das linke Organ krank ist, und umgekehrt. Die Behandlung basiert auf der Verwendung von Abkochungen von Kräutern und Gebühren:

  • Kornblume Blumen Sie werden zur Entlastung des Entzündungsprozesses eingesetzt. Bei 2 TL. Sie benötigen 200 ml kochendes Wasser. Bestehen Sie 30 Minuten in einem geschlossenen Behälter. Nehmen Sie 100 ml vor den Mahlzeiten dreimal täglich.
  • Bärentraube Es wird als Antibiotikum verwendet. Es lindert Entzündungen gut, wirkt harntreibend, hat jedoch Einschränkungen bei der Anwendung. Bei 1 EL. l brauche 200 ml kochendes Wasser. Nach einer 30-minütigen Abkochung können Sie bis zu 5-mal täglich nach dem Essen einnehmen.
  • Kräutergebühren:
    • aus Hafer, Brennnessel, Bärentraube, Adonis, Schachtelhalm und Birkenblättern;
    • Wacholder, Löwenzahnwurzel und Birkenblätter;
    • Blätter von Johannisbeere und Himbeere, Nachfolge, Kamille, Knöterich.

Um eine positive Wirkung bei der Behandlung von Volksheilmitteln zu erzielen, wird etwas mehr Zeit und ein systematischer langfristiger Einsatz von Kräutern benötigt. Vergewissern Sie sich vor dem Einsatz einer neuen Komponente, dass keine allergische Reaktion darauf vorliegt. Achten Sie darauf, einen Arzt zu konsultieren und sich nicht selbst zu behandeln.

Prognose und Prävention

Die Prognosen werden tröstend sein, wenn die Pathologie schnell erkannt und die konservative Behandlung erfolgreich durchgeführt wird. Durch die Früherkennung, wenn die Nierengröße unverändert bleibt, können Sie die Funktionalität des Körpers vollständig erhalten. Wenn Sie die Krankheit bei Frühsymptomen nicht behandeln, suchen Sie keinen Arzt auf. Dies kann zu irreversiblen Veränderungen des Organs, einem komplexen Verlauf und einer schwierigen pathologischen Behandlung führen.

Spezifische vorbeugende Maßnahmen, die die Erweiterung des Beckensystems verhindern, gibt es nicht. Die Entwicklung pathologischer Veränderungen kann nur verhindert werden, indem ein gesunder Lebensstil aufrechterhalten wird, mehrmals im Jahr prophylaktische Konsultationen durch einen Urologen durchgeführt werden, Hypothermie vermieden und alle entzündlichen Prozesse rechtzeitig behandelt werden.

Renale Hydronephrose: was es ist, Ursachen, Symptome, Behandlung bei Erwachsenen, Ausmaß, Ergebnis der Krankheit

Nierenhydronephrose ist eine spezifische Krankheit, die durch eine pathologische Zunahme der inneren Größe des Nierenlappenbereichs der Nieren aufgrund des starken Drucks auf die Wände eines großen Flüssigkeitsvolumens (durch die Nieren ausgeschiedener Urin) gekennzeichnet ist. In diesem Artikel erfahren Sie, mit welchen Symptomen die Pathologie einhergeht, wie mit modernen Methoden Nierenhydronephrose behandelt werden kann und was sonst noch möglich ist.

Nierenhydronephrose: Was ist das?

Was ist eine Nierenerkrankung wie Hydronephrose? Die hydronephrotische Transformation der Niere oder Nierenhydronephrose ist eine schwerwiegende Pathologie, die in einem erhöhten Flüssigkeitsgehalt in beiden oder einer Niere besteht. Der normale Harnfluss ist gestört, und dies führt zu Entzündungen des Nierengewebes - des Parenchyms mit nachfolgender Atrophie und einer Verschlechterung der Filter- und Ausscheidungsfunktionen der Niere.

Als Folge davon kann eine partielle Niereninsuffizienz zunächst partiell und dann mit fortschreitender Krankheit auftreten.

In der medizinischen Praxis sind sowohl die Hydronephrose der rechten als auch der linken Niere gleich häufig. Die bilaterale Hydronephrose ist in 5-9% der Fälle aufgedeckt. Hydronephrose kann nicht nur angeboren, sondern auch erworben werden. Darüber hinaus tritt die angeborene Hydronephrose vor dem Hintergrund der Harnwegsdyskinesie auf, einer abnormen Platzierung der Nierenarterie (möglicherweise ihrer Äste), die den Harnleiter quetscht.

Ursachen der Hydronephrose

Die Krankheit entwickelt sich aufgrund einer Verletzung oder absoluten Einstellung der Bewegung des Harns von der Niere zur Blase, die auf eine Reihe physiologischer oder anatomischer Faktoren zurückzuführen ist. Das zusätzliche Nierengefäß, das von der Aorta zum Nierengrund gelangt, kann ebenfalls die Krankheit verursachen. Dieses zusätzliche Gefäß befindet sich quer zum Harnleiter und drückt darauf, was zu einer Verengung führt.

Ein Faktor, der die Entwicklung einer Nierenhydronephrose hervorruft, wird zu einem Hindernis für den natürlichen Urinfluss aus dem Organ. Dies kann durch jeden pathologischen Prozess verursacht werden, der sowohl in der Niere als auch außerhalb der Grenzen der Niere auftritt - in nahegelegenen Organen und Geweben:

  • Striktur (Verengung) der Harnwege,
  • angeboren oder erworben;
  • verschiedene Steine ​​im Urogenitalsystem;
  • gutartige Geschwülste;
  • bösartige Tumoren;
  • retroperitoneale Fibrose.

Durch die Harnretention und -expansion der Becher und des Nierenbeckens werden das Parenchym und die Muskelfasern des Organs atrophiert. Dies führt zu einer Verschlechterung der Niere bis hin zum vollständigen Funktionsverlust.

Unterscheiden Sie je nach den Ursachen der Krankheit ihre Formen:

  1. Die angeborene Hydronephrose entwickelt sich im Uterus oder unmittelbar nach der Geburt.
  2. Erworben - Hydronephrose tritt auf, wenn eine zuvor gesunde Niere besiegt wurde.

Die erworbene Form der Hydronephrose kann sowohl anatomische Ursachen für einen gestörten Harnabfluss aus dem Nierenbecken als auch physiologische Ursachen (vor dem Hintergrund von Erkrankungen des zentralen und peripheren Nervensystems) haben.

Insgesamt gibt es fünf Hauptgruppen von pathologischen Zuständen, die im Harnsystem mechanische Hindernisse anatomischer Natur schaffen:

  • Verdickung der Wände des Harnleiters oder Beckens infolge von Tumoren.
  • Das Vorhandensein von Tumoren in den umgebenden Organen und Geweben, die den Harnleiter, die Niere oder die Harnröhre pressen.
  • Verletzung der normalen Position des Harnleiters oder der Niere (Nierenvorfall, Verbiegung oder Torsion des Harnleiters).
  • Überlappung des inneren Lumens des Harnleiters und des Beckens bildete Nierensteine.
  • Quetschen oder Schäden an den unteren Organen des Harnsystems infolge von Krebs und anderen Krankheiten oder Verletzungen.

Häufig entwickeln Frauen während der Schwangerschaft eine Hydronephrose. Ihre Ursache ist die mechanische Kompression des Harnleiters und anderer Organe des Harnsystems durch den vergrößerten Uterus.

Ausmaß der Krankheit

Ärzte haben mehrere Entwicklungsstadien dieser Krankheit, die individuelle Merkmale aufweisen.

Die Hydronephrose wird auch nach Entwicklungsart klassifiziert. Wenn die Krankheit durch das Anhaften der Infektion kompliziert wird, verläuft sie entsprechend dem infizierten Typ. Wenn nicht, ist die Krankheit aseptisch, die Symptome in diesen beiden Fällen unterscheiden sich geringfügig.

Symptome einer Hydronephrose

Auf dem Foto links ist eine gesunde Niere und rechts Hydronephrose

Oft tritt die Entwicklung einer Nierenhydronephrose unbemerkt auf. Die Krankheit hat keine spezifischen Symptome. In den frühen Stadien wird das klinische Bild durch die Ursache der Entwicklung der Hydronephrose verursacht. Bei der Urolithiasis kann es beispielsweise zu Anfällen von Nierenkoliken kommen, die durch starke akute Schmerzen entlang der Harnleiter gekennzeichnet sind.

Mit fortschreitender Pathologie klagt der Patient über folgende Probleme:

  • stumpfer Rückenschmerz
  • unabhängig von Tageszeit und Körperposition;
  • Schmerzempfindungen sind im Bereich der betroffenen Niere am stärksten ausgeprägt: Wenn die linke Seite des unteren Rückens schmerzt, ist die linke Niere betroffen und umgekehrt;
  • In einigen Fällen treten Schmerzen auf der rechten Seite des Bauches auf.
  • oft schmerzhafte Empfindungen werden von Übelkeit und Erbrechen begleitet.

Wenn die Hydroephrose der Niere voranschreitet, aber keine Behandlung erfolgt, treten folgende Symptome der Hydronephrose auf:

  • ausgeprägter Schmerz von der Problemniere;
  • schmerzhafter Anfall, begleitet von Übelkeit, in einigen Fällen - Erbrechen;
  • Blutdruck steigt an;
  • Blähungen nehmen zu, der Patient klagt über Beschwerden aufgrund von Völlegefühl;
  • Wenn eine Infektion die Niere durchdringt, steigt die Körpertemperatur - das gefährlichste Zeichen.
  • Im Urin befindet sich Blut - dies gilt für Patienten, bei denen Urolithiasis diagnostiziert wurde.

Hydronephrose der linken Niere

Die Hydronephrose der linken Niere ist eine der häufigsten Komplikationen der Urolithiasis, die auch rechts auftreten kann. Die Hydronephrose der linken Niere erhöht den Innendruck der Pfannen und des Beckens. Die Wände dieser Organe "kämpfen" einige Zeit mit hohem Druck. Dem Druck nicht standhalten, wirkt der Druck allmählich auf die Niere selbst, was wiederum die Ausscheidung des Urins verhindert. Ein solches Verfahren kann die Gewebe der linken Niere treffen. Tubuli und Glomeruli atrophieren und schrumpfen. Infolgedessen wird die Schicht des Organs, in der die Urinbildung auftritt, reduziert.

Die ersten Symptome einer Harnstauung sind: akute Schmerzen in der Bauchseite, Aufgeben im Bein auf der betroffenen Seite. Bei Hydronephrose der linken Niere werden die Schmerzen auf den Rücken übertragen.

Symptome bei der Hydronephrose der linken Niere:

  1. Schmerzen in den Nieren, die den geschädigten Bereich verschlimmern;
  2. nervöse Übererregung, Angst;
  3. Vergiftungssymptome bei stickstoffhaltigen Produkten - Appetitlosigkeit, Schwindel, Migräne, Erbrechen und Übelkeit, Schlaflosigkeit;
  4. Schmerzen im Rücken, die der Leiste und unter den Schulterblättern nachgeben;
  5. Schmerzen im Unterleib (Dehnung der Wände des Ureters unter der Größe des Steins);
  6. kleine Menge Urin pro Tag ausgeschieden.
  7. Beim Wasserlassen kann auch eine geringe Menge Schleim und Blut auftreten.

Bei verspäteter Diagnose sowie unqualifizierter Behandlung des linken Nierengewebes kann es zu schweren Schäden kommen. Dieser Prozess führt zu einem teilweisen Verlust der Organfunktionalität oder sogar zu einem vollständigen Verlust der Funktionsfähigkeit.

Hydronephrose der rechten Niere

Die Hydronephrose der rechten Niere muss behandelt werden. Andernfalls kann sich ein Nierenversagen entwickeln. Das Stoppen der Arbeit der Niere kann zu Vergiftung und zum Tod des Patienten führen. Ein weiteres mögliches Ergebnis ist eine Urolithiasis, die durch Infektion verstärkt werden kann. Die häufigste Komplikation ist in diesem Fall das Zerreißen des Bechers.

Die Hydronephrose der rechten Niere verläuft je nach Grad der Dauerblockade mit verschiedenen Symptomen. Die häufigste Ursache ist Urolithiasis. Harnsteine, die größer als die natürlichen Bahnen des Ausscheidungssystems sind, bleiben an Stellen der Verengung hängen und stören daher den Harnfluss ganz oder teilweise.

Symptome und Anzeichen:

  1. Im Anfangsstadium der Erkrankung klagt die Person normalerweise über Nierenkoliken; Abends treten in der Lendengegend in der Regel stumpfe Schmerzen auf, die bis in die Nacht laufen.
  2. Angriffe können durch körperliche Anstrengung oder allgemeine Müdigkeit verursacht werden.
  3. Das Vorhandensein von Blut im Urin wird bei erhöhtem Druck in den Bechern sowie bei Nierensteinen beobachtet.
  4. Ein weiteres charakteristisches Merkmal ist eine Erhöhung der Niere. Bei Menschen mit asthenischem Körperbau ist es sogar durch die Vorderwand des Bauches spürbar.

Die meisten Fälle von Hydronephrose (mehr als die Hälfte) haben linksseitige Lokalisation, in etwa 40% der Fälle betrifft die Pathologie die rechte Niere und nur 5% der hydronephrotischen Transformation sind bilateral.

Komplikationen

Eine gefährliche Komplikation der hydronephrotischen Transformation ist Nierenversagen und Atrophie. Im Zusammenhang mit den Veränderungen des Gewebes verliert die Niere ihre Funktionalität und es kommt zum Tod durch Vergiftung mit Austauschprodukten.

Aufgrund einer Nierenfunktionsstörung steigt der Gehalt an Reststickstoff und anderen Substanzen, die normalerweise über die Nieren im Urin ausgeschieden werden.

Um eine tödliche Intoxikation zu vermeiden, wird gezeigt, dass Patienten das betroffene Organ entfernen, wonach die Patienten mit einer künstlichen Niere Hämodialyseverfahren unterzogen oder das Organ vom Spender transplantiert wird.

Diagnose

Während der Untersuchung kann der Arzt die Hydronephrose durch Palpation vorab diagnostizieren. Im Körperbereich befindet sich eine Dichtung. Berücksichtigt werden auch die Symptome des Patienten und sein allgemeiner Gesundheitszustand.

Ultraschall der Nieren mit Hydronephrose

Zur genauen Diagnose vorgeschriebene Instrumenten- und Labortests:

  • Urin- und Blutuntersuchungen;
  • Ultraschall der Nieren;
  • Röntgenuntersuchung der Nieren.
  • Wenn die Ergebnisse der vorangegangenen Untersuchungen nicht eindeutig sind, kann der Patient zur MRT- oder CT-Untersuchung überwiesen werden.

Hardwarediagnosemethoden helfen festzustellen und zu vergleichen, welche Seite vorhanden ist oder Nierenschäden herrschen. Die Hydronephrose der rechten Niere hat also eine größere Beckenregion als eine gesunde linke Niere. Oder umgekehrt: Die Hydronephrose der linken Niere hat im Vergleich zur rechten Niere ein großes Becken.

Es gibt auch viele zusätzliche Methoden, mit denen die Pathologie erkannt wird. Sie sind aber nicht so häufig. Die Möglichkeit, das eine oder andere einzeln oder viele im Komplex anzuwenden, wird vom behandelnden Arzt bestimmt.

Behandlung der Nierenhydronephrose

Die Behandlung, die vom Arzt ausgewählt wird, hat drei Richtungen: Beseitigung der Symptome, Beseitigung der Ursache und Verringerung der Belastung der Nieren. Das Ziel der Behandlung von Hydronephrose ist:

  • Entfernen Sie den angesammelten Urin und reduzieren Sie den Druck auf die Nieren.
  • irreversible Verformung verhindern;
  • Beseitigen Sie die Ursache von Hydronephrose.

Medikamentöse Behandlung

Oft geht der Einsatz von Medikamenten der Operation voraus. In diesem Stadium werden die Symptome der Hydronephrose beseitigt, das Wasserlassen angeregt und neben pathologische Prozesse, wie Infektionsherde, gestrichen.

Der Arzt kann Medikamente für die folgenden Schritte verschreiben:

  1. Schmerzmittel - um schmerzhafte Empfindungen beim Patienten zu lindern;
  2. Antibiotika - wenn es Anzeichen einer Infektion im Körper gibt;
  3. Mittel zur Senkung des Blutdrucks; entzündungshemmende Medikamente;
  4. andere Medikamente, abhängig von den Symptomen des Patienten.

Bedienung

Wenn sich der Zustand der Niere in der Dynamik verschlechtert, ist die Behandlung der Hydronephrose mit Hilfe eines chirurgischen Eingriffs notwendig.

Es gibt zwei Arten von Operationen zur Verbesserung der Funktion bei Hydronephrose:

  1. Schaffung eines zusätzlichen Kanals für die Urinausgabe
  2. Verengung der vergrößerten Nierenlappen

In der Regel geht der radikalen Operation eine Nierendrainage voraus. Sie werden auch zur Behandlung von Hydronephrose in der Schwangerschaft verwendet, die durch Kompression des Harnleiters durch die wachsende Gebärmutter verursacht wird.

Kurzbeschreibung und Merkmale

Diät

Nicht der letzte Platz in der Behandlung ist die Diät. Die Diät wird vom Arzt individuell verordnet. Die Ernährung sollte so sein, dass der Urin- und Nierenfluss wiederhergestellt wird.

Die folgenden Lebensmittel sollten von der täglichen Ernährung ausgeschlossen werden:

  • salzig
  • fettig;
  • geraucht
  • Süßigkeiten;
  • Alkohol;
  • Gebratenes Fleisch und würzige Gerichte.

Stattdessen sollte die Diät Folgendes umfassen:

  • Gemüse und Obst;
  • Milchprodukte;
  • Eichhörnchen

Eine solche Diät in Kombination mit der richtigen Behandlung führt zu positiven Ergebnissen. Übrigens kann eine Diät helfen, einen Stoffwechsel aufzubauen, der für den gesamten Organismus nützlich ist.

Wie behandelt man Hydronephrose-Volksheilmittel?

Es wird empfohlen, traditionelle Methoden nach Absprache mit Ihrem Arzt als ergänzende Maßnahme zur medikamentösen Hauptbehandlung anzuwenden. In diesem Fall sollte eine Niere gesund sein.

Die Behandlung mit Volksheilmitteln beinhaltet die Verwendung verschiedener Kräuter und Medikamentengebühren, die die Nierenfunktion verbessern und den Zustand von Patienten mit Hydronephrose lindern. Bewerben Sie sich dazu:

  1. Kürbis, nämlich der Stiel. Zur Herstellung des Arzneimittels werden die Stiele zerkleinert, 500 ml gekochtes Wasser gegossen und 20 Minuten lang in ein Wasserbad gegeben. Danach muss die Infusion entfernt, in ein warmes Handtuch gewickelt und etwa 2 Stunden lang infundiert werden. Nehmen Sie viermal am Tag ein halbes Glas an der Rezeption ein.
  2. 150 gr. Birkenblätter, 50 g. Brennnesselblätter, 50 g. Adonis Kräuter, 50 gr. Haferkörner, 50 gr. Bärentraube und 50 gr. Schachtelhalm
  3. In gleichen Anteilen nehmen die Blätter der schwarzen Johannisbeere, Himbeerblätter, Kalamuswurzeln, Nierentee, Nachfolgekräuter, Kamillenblüten.
  4. Kräuter für Hydronephrose werden in Form von Gebühren verwendet, die empfohlen werden, nicht länger als 3-4 Monate zu verwenden. Es ist notwendig, die Gebühren nach jedem Kurs nach etwa 2 Wochen zu ändern. Pflanzeninfusionen werden etwa eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten auf nüchternen Magen eingenommen.
  5. Gehackte Petersilienwurzel, 1 EL. l. gießen Sie 100 ml kochendes Wasser. Das Mittel wird die ganze Nacht infundiert. Lassen Sie die Flüssigkeit morgens vorsichtig ab und trinken Sie 1 EL. l am selben Tag auf leeren Magen. Wenn Sie die Wurzeln der Pflanze nicht bekommen können, können Sie die Samen verwenden. Sie geben jedoch ein weniger ausgeprägtes positives Ergebnis. Auf die gleiche Weise können Sie Infusionen für die Hydronephrose aus Kümmel herstellen.

Prävention

Eine renale Hydronephrose tritt, wenn sie erworben wurde, nur unter bestimmten Bedingungen auf. Ärzte empfehlen die Einhaltung folgender Präventivmaßnahmen, um deren Entwicklung zu vermeiden:

  • Zeit, die Blase zu entleeren - häufiger künstlicher Harnverhalt kann dazu führen, dass ein Teil der Blase wieder in das Becken spritzt;
  • Begrenzung der Salz- und Wasserzufuhr - beeinträchtigter Salz- und Wasserhaushalt führt zu übermäßiger Harnproduktion in den Nieren
  • Vermeiden Sie Hypothermie - dies kann die Entwicklung entzündlicher Prozesse im Urogenitalsystem auslösen.

Hydronephrotische Transformation der Niere

Die hydronephrotische Transformation der Niere (Hydronephrose) ist ein pathologischer Zustand des Körpers, der durch Läsionen der Kortikalis und der Medulla des Parenchyms aufgrund der Erweiterung des Nierenbecken-Becken-Systems gekennzeichnet ist. Im Verlauf des Fortschreitens der Erkrankung beeinflusst die Struktur der linken und der rechten Niere. In der Regel sind junge Frauen betroffen.

Ursachen der Pathologie

Hydronephrose tritt aufgrund eines gestörten Abflusses von Urin auf, was zu einer Abnahme seines Parenchyms führt. Die Krankheit ist nicht unabhängig, sondern entwickelt sich vor dem Hintergrund einer anderen Krankheit als Komplikation.

Die häufigsten Ursachen für Störungen des chronischen Harnabflusses sind:

  • Verstopfung des Lumens des Harnsystems;
  • ein Neoplasma, das den normalen Harndurchgang stört;
  • entzündliche Erkrankungen des Ureters und des Nierenbeckensystems;
  • Verletzungen verschiedener Strukturen paariger Organe.

Das Ausmaß der Nierenfehlbildung bei der Hydronephrose hängt von den anatomischen Merkmalen des Nierenbeckens, der Dauer und dem Ausmaß der Schädigung des Parenchyms ab.

Es gibt mehrere Hauptgruppen von Krankheitsursachen, unter denen angeborene und erworbene Anomalien des Harnsystems bestehen.

Angeborene Ursachen der hydronephrotischen Transformation der Niere sind:

  • Beenden der Bildung des Harnsystems im Fötus;
  • unangemessene anatomische Lage des Körpers;
  • eine signifikante Abnahme der Niere;
  • Verschmelzung großer Gefäße oder Organe des Harnsystems.

Zu den erworbenen Krankheitsursachen gehören:

  • entzündliche Prozesse des Harnsystems;
  • das Vorhandensein von Nierensteinen;
  • Krebsprozess der urogenitalen Sphäre;
  • bösartige Neubildungen im Bauchraum.

Klassifizierung von Krankheiten

Die hydronephrotische Transformation der Niere entwickelt sich allmählich, wobei das gesamte Nierenparenchym in den pathologischen Prozess involviert ist.

Je nach Schweregrad der mit der Harnverhaltung verbundenen Änderungen werden folgende Stufen unterschieden:

  • Die Expansion des Beckenapparates (tritt aufgrund der Dehnung der Beckenwände aufgrund der geringen Urinmenge auf).
  • Becken- und Kelchdehnung (signifikante Verformung der Kortikalis tritt auf).
  • Atrophie des Becken-Beckensystems (vollständige Erschöpfung der Wände des Parenchyms, Beendigung des Körpers).

Merkmale der Hydronephrose während der Schwangerschaft

Laut Statistik sind Frauen doppelt so häufig an einer hydronephrotischen Umwandlung der Nieren beteiligt als Männer.

In der Zeit der Geburt einer Frau tritt eine Veränderung des hormonellen Hintergrunds auf, was dazu beiträgt, den Tonus der glatten Muskulatur der Harnleiter und des Beckens zu reduzieren. Dies trägt zur Verzögerung des Harndurchgangs bei, da die Anzahl der kontraktilen Bewegungen der Harnleiter abnimmt.

Bei einer schwangeren Frau ist der Hauptmechanismus der Pathologie die Kompression des Harnleiters aufgrund einer Zunahme des Uterusvolumens. Die hydronephrotische Transformation der rechten Niere während der Schwangerschaft entwickelt sich häufiger als die linke. Dieses Merkmal ist mit einer Zunahme der Größe des Uterus verbunden, die sich auf die relative Änderung der Lage der inneren Organe auswirkt.

Eine schwere Form der Erkrankung kann als Indikator für den Abbruch der Schwangerschaft dienen, da sie den Geburtsvorgang erheblich erschweren und die körperliche Gesundheit des Neugeborenen beeinträchtigen kann.

Hauptsymptome

Klinische Manifestationen der Hydronephrose im Anfangsstadium der Erkrankung können fehlen. In der Regel ist der Schweregrad der Symptome mit dem Eintritt des sekundären entzündlichen Prozesses verbunden.

In den meisten Fällen weisen Patienten Beschwerden über die folgenden Symptome auf:

  • Lendenschmerzen;
  • Schmerzen beim Wasserlassen;
  • das Auftreten von Blut im Urin;
  • Fieber;
  • häufiges Wasserlassen;
  • hoher Blutdruck;
  • wachsende Schwäche.

Die hydronephropathische Transformation der linken Niere äußert sich in Schmerzen auf der linken Seite, die sich auf den linken Bauch und den unteren Rückenbereich auswirken. Die Art der Schmerzen während eines Anfalls kann von Koliken über Schmerzen bis hin zu schweren Anfällen variieren.

Diagnosemaßnahmen

Algorithmus für die Durchführung von Untersuchungen zur Identifizierung und Etablierung einer Nierenpathologie:

  • Anamnese des Lebens des Patienten (Vorhandensein einer erblichen Veranlagung).
  • Patientenbeschwerden sammeln.
  • Untersuchung des Patienten und Abtasten der Nieren.
  • Urinanalyse (Anwesenheit von Leukozyten und roten Blutkörperchen in der Analyse).
  • Instrumentelle Forschungsmethoden (Sonographie, Ultraschall, Computertomographie, Zystoskopie, MRI).
  • Differentialdiagnose (Anomalien und Tumoren der Harnwege müssen ausgeschlossen werden).

Grundsätze der Behandlung

Die Hauptmethode der Behandlung ist die Operation. Die medikamentöse Therapie zielt darauf ab, den Entzündungsprozess zu stoppen und die Funktion des Körpers nach der Operation zu verbessern.

Die konservative Therapie wird den folgenden Medikamentengruppen verschrieben:

  • Schmerzmittel;
  • entzündungshemmende Medikamente;
  • Antihypertensiva;
  • Breitspektrum-Antibiotika.

Die Hydronephrose ist eine ernsthafte Erkrankung, für deren Beseitigung ein integrierter Ansatz und die Beseitigung der Ursache ihres Auftretens erforderlich ist. Um eine Atrophie des Becken-Beckensystems zu verhindern, ist die rechtzeitige Erkennung und Behandlung von assoziierten Erkrankungen, die zu Hydronephrose führen, erforderlich.

Symptome und Behandlung der hydronephrotischen Nierenumwandlung

Am häufigsten findet sich bei jungen Menschen die hydronephrotische Transformation der Niere. Es kann angeboren und erworben sein. Die Pathologie tritt aufgrund einer abnormalen Entwicklung des Urogenitalsystems oder aufgrund einer erworbenen Nierenerkrankung auf. Vor der Behandlung müssen Sie sich einer gründlichen Diagnose unterziehen, die Instrumenten- und Labormethoden umfasst.

Welche Ursachen führen zu Hydronephrose?

Häufig treten im Fötus in der 20. Entwicklungswoche Anzeichen von Veränderungen der Nierenstruktur auf. Ist die Krankheit auch während der Schwangerschaft der Mutter bekannt, hängt der Grund für ihr Auftreten nicht von äußeren Faktoren ab. Wenn bei Neugeborenen oder Kindern unter 5 Jahren eine hydronephrotische Transformation festgestellt wird, dann sind die Gründe dafür:

  • Nierenarterienfehlbildung;
  • Muskeldyskinesien im Harntrakt;
  • Harnwege blockieren;
  • Anomalien der Ventilvorrichtung;
  • Dystonie des Harnleiters.

Bei Jugendlichen und Erwachsenen wird meistens die erworbene hydronephrotische Transformation nachgewiesen. In diesem Fall gibt es folgende Gründe:

  • entzündliche Obstruktion;
  • Narben, die die Durchgängigkeit der Urinausscheidung verletzen;
  • Kalkülbildung;
  • Quetschen der Harnwege außerhalb von Hämatomen und Tumoren;
  • gestörte Innervation.

Diese Ursachen können zu einer hydronephrotischen Umwandlung in reiner Form oder zu einer Pathologie führen, die von Läsionen der Harnleiter begleitet wird. Die Verletzung des Urinflusses tritt in Form eines chronischen Prozesses auf.

Stufen der Nierenumwandlung

Abhängig vom Grad der Vernachlässigung können Sie eines der drei Krankheitsstadien feststellen:

  1. Mit einer isolierten Vergrößerung des Beckens legen die Ärzte den Anfangszustand der Transformation fest. Hypertrophie glatter Muskelzellen tritt auf, um einen erhöhten Druck im Becken auszugleichen.
  2. Im zweiten Stadium treten ausgeprägte Manifestationen auf - die Hydrokalikose. Wenn es sich um die Größe des Beckens und der Körbchen handelt. Die Filtrationskapazität der betroffenen Niere nimmt ab und die Atrophie der glatten Muskeln der Becher beginnt. Das Nierenparenchym beginnt sich zu verdünnen, was eine sekundäre Hypertonie verursacht.
  3. Im Endstadium atrophiert das Nierenparenchym, die Nephrone werden durch Bindegewebszellen ersetzt. Die Niere verwandelt sich aus dem mit Flüssigkeit gefüllten Bindegewebe in ein Vesikel. Das Volumen eines solchen Beutels kann 5 Liter erreichen.

Bei einer starken Umwandlung der Nieren macht sich die Hydronephrose äußerlich bemerkbar. Es ist ein konvexer Neoplasma unter den Rippen mit einer weichen Struktur.

Wie manifestiert sich die Pathologie?

Diese Krankheit hat keine spezifischen Symptome. Aus diesem Grund ist seine Diagnose schwierig. Oft suchen Ärzte anstelle von Hydronephrose eine neurologische oder gastroenterologische Erkrankung. Dies liegt an der Tatsache, dass die Lokalisation der Schmerzen im Hypochondrium konzentriert ist, es gibt Verdauungsstörungen.

Oft ist die Krankheit völlig asymptomatisch, sie wird während einer unspezifischen Untersuchung im Endstadium erkannt. Die einzige Situation, in der eine hydronephrotische Transformation rechtzeitig erkannt wird, ist die, in der die Pathologie von einer Infektion begleitet wird. In diesem Fall kann der Patient finden in:

  • Schmerzen im Lumbosakralbereich;
  • Koliken;
  • Veränderungen in der Zusammensetzung des Urins, das Auftreten von Blut in ihm;
  • Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit.

Im ersten Stadium manifestiert sich die Krankheit nicht, Sie können die ersten Anzeichen auf dem zweiten sehen. Es ist durch eine Veränderung der Zusammensetzung des Urins gekennzeichnet, die äußerlich nicht wahrnehmbar sein kann, aber laut Analysen wird Protein im Urin gefunden. Eine erhöhte Anzahl von Erythrozyten und Leukozyten ist charakteristisch für die hydronephrotische Transformation, die durch den Entzündungsprozess verstärkt wird.

Behandlungsmethoden

In der Anfangsphase wenden Ärzte Wartezeiten an. Sie schauen sich die Entwicklung der Krankheit an und entdecken ihre Ursache. Bei Kindern werden konservative Methoden zur Therapie eingesetzt. Die Operation wird nur durchgeführt, wenn das Kind in beiden Nieren eine Läsion hat. Das Schwierigste für eine Person jeden Alters ist, rechts zu intervenieren.

Wenn die Nierenfunktion erhalten bleibt, werden minimalinvasive Methoden zur Behandlung der hydronephrotischen Transformation eingesetzt:

  • nephrovesisches Rangieren;
  • Remote-Lithotripsie;
  • Ballondilatation des Becken-Harnleitersegments;
  • Harnleiter-Stenting;
  • Laserentfernung von Hindernissen;
  • Endourethrotomie.

Wenn die Ursachen der Krankheit global sind, helfen minimalinvasive Eingriffe nicht. Die Ursachen der hydronephrotischen Transformation müssen radikale Methoden beseitigen:

  • Exzision des Cicatricial- und Fasergewebes, das den Gang verengt;
  • Anastomose von Harnwegsfragmenten;
  • Beseitigung von Behinderungen, ohne die Gefäßstruktur zu verändern.

Im dritten Stadium der Hydronephrose, wenn die Niere ihre Funktionen verliert, wird ihre Resektion gezeigt. Bei rechtzeitiger Diagnose können Sie die Krankheit loswerden. Die Prognose für das Leben der Patienten nach der Resektion ist ebenfalls günstig, das Fehlen einer Niere beeinflusst die Dauer nicht.

Hydronephrotische Transformation der Niere: ihre Ursachen und Manifestationen

Die hydronephrotische Transformation der Niere (oder Hydronephrose) ist eine ernsthaft fortschreitende Erkrankung, bei der die Ausdehnung des Nierenbeckens und der Pfannen auftritt. Aufgrund dieser Ausdehnung werden die Gefäße gequetscht, was zu einer erheblichen Verschlechterung der Nierenfunktion führt. Meist sind junge Frauen betroffen. Sowohl die linke als auch die rechte Niere können sich einer hydronephrotischen Transformation unterziehen. In der Hauptsache ist die Läsion einseitig, die hydronephrotische Transformation beider Nieren ist viel seltener.

Ursachen der hydronephrotischen Transformation

Die unmittelbare Ursache ist eine Verletzung des Harnabflusses, wodurch der Flüssigkeitsdruck in den Bechern und im Nierenbecken erhöht wird. Die Harnretention kann auf jeder Ebene des Harnsystems liegen, vom Becken selbst bis zur Harnröhre. Eine Vielzahl von Krankheiten und Entwicklungsstörungen kann eine solche Verzögerung verursachen.

Angeborene Ursachen der Hydronephrose:

  • Angeborene Pathologien der Nierenarterien,
  • Harnwegsdyskinesien,
  • Falscher Ort des Harnleiters
  • Defekte in der Harnröhrenklappe
  • Verstopfung der Harnwege.

Ursachen der erworbenen Hydronephrose:

  • Entzündungskrankheiten,
  • Urolithiasis,
  • Rückenmarksverletzungen, die zu einer reflexartigen Störung des Harnabflusses führen,
  • Zikatrische Veränderungen der Harnwege,
  • Tumoren und Metastasen in den Nieren, der Prostata, der Gebärmutter.

Stufen der hydronephrotischen Transformation

Die Krankheit entwickelt sich allmählich, die Änderungsrate der Niere hängt vom Grad der Harnverhaltung ab. Es ist üblich, drei Stadien der Hydronephrose zu unterscheiden:

  • Die erste Etappe Geringe Anhäufung des Harns im Becken und leichte Dehnung der Wände, was zu keiner Beeinträchtigung der Nierenfunktion führt.
  • Die zweite Etappe Hydronephrotische Transformation führt dazu, dass sich das Nierenbecken stärker ausdehnt und das Nierengewebe dünner wird. In diesem Stadium nimmt die Funktion der erkrankten Niere auf 40% ab und die Arbeit einer gesunden Niere wird verbessert, um den Mangel der betroffenen Niere auszugleichen.
  • Dritte Stufe Kranke Nieren können vollständig ausgeschaltet werden. Wenn ein gesunder Mensch nicht in der Lage ist, in einem erweiterten Modus zu arbeiten, nimmt das Nierenversagen zu, was ohne Behandlung tödlich sein kann.

Manifestationen der hydronephrotischen Transformation

Die Hydronephrose kann zunächst keine Manifestationen haben. Wenn schmerzhafte Symptome auftreten, sind sie höchstwahrscheinlich mit der zugrunde liegenden Erkrankung verbunden, die die Hydronephrose verursacht hat.

Eines der charakteristischsten und stabilsten Symptome der Hydronephrose ist der Schmerz in der Lendengegend. Diese Schmerzen hängen nicht von der Tageszeit und der Körperposition ab. Die hydronephrotische Transformation der linken Niere wird von einer Lokalisation der Schmerzen im linken Unterleib oder im unteren Rücken begleitet. Schmerzen auf der rechten Seite, ähnlich wie Schmerzen bei Cholezystitis oder Leberproblemen, werden von einer hydronephrotischen Umwandlung der rechten Niere begleitet. Die Schmerzen können paroxysmal sein, dann sind Übelkeit, Erbrechen, Blutdruckanstieg häufig.

Der Eintritt des Infektionsprozesses wird in der Regel von Fieber begleitet. Die Patienten stellten eine Hämaturie (Blut im Urin) fest. Meistens wird es durch Urolithiasis verursacht, wenn Steine ​​die Wände der Harnleiter verletzen.

Im letzten Stadium der Krankheit treten Anzeichen von Nierenversagen auf:

  • Urinmenge verringern
  • Ödem, Bluthochdruck,
  • Rausch
  • Anämie

Diagnose und Behandlung

Für die Diagnose müssen eine ganze Reihe verschiedener Studien durchgeführt werden. Laboruntersuchungen von Urin und Blut werden sicher durchgeführt, spezielle Harnuntersuchungen werden durchgeführt. Ultraschall der Nieren, Radiographie, Magnetresonanz oder Computertomographie, Urographie geben Aufschluss über den Zustand und die Funktionsweise der Nieren. Basierend auf der Diagnose verordnete Behandlung.

Die Behandlung kann konservativ und chirurgisch sein. Wenn der erste Grad der Hydronephrose auftritt, können Sie den Normalzustand der Niere wiederherstellen, wenn Sie die Ursache beseitigen. Bei weiteren Schäden sprechen wir meistens von einer symptomatischen Behandlung und Stabilisierung des Zustands. In schweren Fällen greifen sie zur Hämodialyse oder Operation zurück.