Neuromuskuläre Dysfunktion der Blase, anderenorts nicht klassifiziert (N31)

Unfruchtbarkeit

Ausgeschlossen

  • Rückenblase NOS (G95.8)
  • wegen Rückenmarksverletzung (G95.8)
  • neurogene Blase bei Schachtelhalm-Syndrom (G83.4)
  • Harninkontinenz:
    • NIS (R32)
    • spezifiziert (N39.3-N39.4)

In Russland wurde die Internationale Klassifikation der Krankheiten der 10. Revision (ICD-10) als einheitliches Regulierungsdokument verabschiedet, in dem die Häufigkeit, die Ursachen öffentlicher Anrufe bei medizinischen Einrichtungen aller Abteilungen und die Todesursachen berücksichtigt werden.

Das ICD-10 wurde 1999 auf Anordnung des russischen Gesundheitsministeriums vom 27. Mai 1997 in die Gesundheitsfürsorge in der gesamten Russischen Föderation eingeführt. №170

Die Veröffentlichung einer neuen Revision (ICD-11) ist von der WHO in geplant 2017 2018

Code für die neurogene Blase ICB 10

Neuromuskuläre Dysfunktion der Blase, anderenorts nicht klassifiziert (ICD-Code N31)

Ausgeschlossen: Spinalblase BDU (G95.8) aufgrund einer Rückenmarksverletzung (G95.8) neurogene Blase in Verbindung mit Equine-Tail-Syndrom (G83.4) Harninkontinenz :. BDU (R32). spezifiziert (N39.3-N39.4)

N31.0 Blasenbremse, anderenorts nicht klassifiziert

N31.1 Reflexblase, anderenorts nicht klassifiziert

N31.2 Neurogene Blasenschwäche, anderenorts nicht klassifiziert

Neurogene Blase :. Atonic (motorische Störungen) (sensorische Störungen). autonom nicht reflex

N31.8 Sonstige neuromuskuläre Blasenfunktionsstörungen

N31.9 Nicht näher bezeichnete neuromuskuläre Blasenfunktionsstörung

Neuromuskuläre Dysfunktion der Blase, anderenorts nicht klassifiziert Verschlüsselungscode ICD N31

Bei der Behandlung von neuromuskulärer Blasenfunktionsstörung dürfen an anderen Stellen nicht klassifizierte Medikamente eingesetzt werden:

Die internationale statistische Klassifikation von Krankheiten und gesundheitlichen Problemen ist ein Dokument, das als führende Grundlage in der Gesundheitsfürsorge dient. Die IBC ist ein regulatorisches Dokument, das die Einheitlichkeit der methodischen Ansätze und die internationale Vergleichbarkeit von Materialien gewährleistet. Derzeit ist die Internationale Klassifikation der Krankheiten der Zehnten Revision (ICD-10, ICD-10) in Kraft. In Russland haben die Gesundheitsbehörden und -institutionen 1999 die statistische Buchhaltung auf die ICD-10 übertragen.

Neurogene Blasenfunktionsstörung

Beschwerden und Vorgeschichte: Bettnässen, seltenes oder häufiges Wasserlassen.

Körperliche Untersuchung: Schmerzen in der Blase.

Laboruntersuchungen: Leukozytose, beschleunigte ESR, Bakteriurie, Leukozyturie, Erythrozyturie, Proteinurie.

1. Ultraschalluntersuchung der Nieren: Anzeichen einer Pyelonephritis, Anzeichen einer Blasenentzündung, unregelmäßige Konturen der Blase, Vorhandensein von Restharn; mit Doppler-Blutgefäßen der Nieren - der renale Blutfluss wird nicht unterbrochen.

2. Intravenöse Urographie: Die Nierenfunktion bleibt erhalten, Anzeichen einer Pyelonephritis mit unterschiedlichem Ausmaß an destruktiven Veränderungen.

3. Zystographie - die Konturen der Blase sind uneinheitlich, undeutlich, Anzeichen einer neurogenen Dysfunktion der Blase, das Vorhandensein von Restharn.

4. Zystoskopie - Anzeichen einer chronischen Zystitis verschiedener Art, kleines Volumen und klaffende hintere Harnröhre.

5. Retrograde Zystometrie - Ermittlung des Ausmaßes und des Typs einer neurogenen Blasenfunktionsstörung.

6. Uroflowmetrie - eine Abnahme der aufsteigenden und absteigenden Segmente, eine Abnahme des Volumenstroms des Urins und eine Verlängerung der Wasserlassenzeit.

Indikationen für die Konsultation von Spezialisten: ein Neuropathologe und ein Augenarzt, um Veränderungen in den Mikrogefäßen des Auges zu beurteilen.

Mindestuntersuchung beim Versand ins Krankenhaus:

3. Probe Zimnitsky.

4. Kreatinin, Gesamtprotein, Transaminasen, Thymol-Test und Blutbilirubin.

Die wichtigsten diagnostischen Maßnahmen:

1. Komplettes Blutbild (6 Parameter), Hämatokrit.

2. Bestimmung von Kreatinin, Reststickstoff und Harnstoff.

3. Berechnung der glomerulären Filtrationsrate durch die Schwarz-Formel.

4. Bestimmung des Gesamtproteins, des Zuckers.

5. Bestimmung von ALT, AST, Cholesterin, Bilirubin, Gesamtlipiden.

6. Allgemeine Urinanalyse.

7. Säen Sie den Urin mit der Auswahl der Kolonien ab.

8. Urinanalyse nach Nechyporenko.

9. Urinanalyse nach Zimnitsky.

10. Ultraschall der Bauchorgane

11. Intravenöse Urographie.

12. Dopplersonographie der Nieren.

15. Retrograde Zystometrie.

Zusätzliche diagnostische Maßnahmen:

Neurogene Blasenfunktionsstörung ICB-Code 10

Überaktive Blase ist ein klinisches Syndrom, bei dem das dringende Wasserlassen mit oder ohne Dranginkontinenz festgestellt wird, das in der Regel von häufigem Wasserlassen und Nocturie begleitet wird.Die hyperaktive Blase tritt aufgrund einer neurogenen oder idiopathischen Detrusorhyperaktivität auf. Neurogene Detrusorhyperaktivität im Zusammenhang mit neurologischen Erkrankungen.

Ursachen für hyperaktive Blase

Bei idiopathischer Detrusorhyperaktivität ist die Ursache der unwillkürlichen Kontraktionen des Detrusors nicht bekannt. Wenn häufiges Wasserlassen nicht von Detrusorhyperaktivität begleitet wird, wird in Ermangelung anderer Gründe der Begriff "überaktive Blase ohne Detrusorhyperaktivität" verwendet.

Daher ist der Begriff „überaktive Blase“ ein Oberbegriff, der alle erwähnten Verletzungen des Wasserlassgesetzes bezeichnet und gleichzeitig nicht behauptet, die bekannte Terminologie der International Society for Retention of Urin zu ersetzen, die von einem engen Kreis von Urologen verwendet wird.

Terminologie der Internationalen Gesellschaft für die Zurückhaltung von Urin von Abrams P. et al. (2002).

Begriffe werden ersetzt

Neurogene Detrusor-Hyperaktivität

Idopathische Detrusor-Hyperaktivität

Überaktive Blase ohne verwirrende Hyperaktivität

Dringende Harninkontinenz

Inkontinenz aufgrund von Detrusor-Hyperaktivität mit zwingendem Harndrang

Reflexinkontinenz

Inkontinenz aufgrund von Detrusor-Hyperaktivität ohne Harndrang

Es wurde zuverlässig festgestellt, dass eine überaktive Blase das Ergebnis neurogener und nicht neurogener Läsionen sein kann. Neurogene Störungen treten auf der Ebene der supraspinalen Zentren des Nervensystems und der Bahnen des Rückenmarks auf und nicht neurogene Störungen - eine Folge altersbedingter Veränderungen des Detrusors, der IVO und anatomischer Veränderungen der Position der Harnröhre und der Blase.

Es sind einige morphologische Veränderungen des Detrusors während Hyperaktivität bekannt.

So wird bei den meisten Patienten mit einer überaktiven Blase eine Abnahme der Dichte cholinergischer Nervenfasern festgestellt, die eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Acetylcholin aufweisen. Diese Änderungen werden als "postsynaptische cholinerge Denervation des Detrusors" bezeichnet.

Symptome einer überaktiven Blase

Überaktive Blase hat die folgenden Symptome: häufiges Wasserlassen am Tag und in der Nacht; Ohne dringendes Wasserlassen sind sie etwa zweimal so groß wie der Becher und dreimal häufiger ohne Dranginkontinenz. Die Dranginkontinenz ist die schwerste Manifestation der hyperreaktiven Blase, da sie den Patienten erhebliches Leid zufügt. Die Besonderheit des hyperreaktiven Blasenflusses liegt in der Dynamik seiner Symptome. Während eines Beobachtungszeitraums von 3 Jahren bei fast einem Drittel der Patienten bildet sich die Dranginkontinenz ohne Behandlung spontan zurück und tritt zu verschiedenen Zeiten wieder auf.

Überaktive Blasenbehandlung

Die überaktive Blase wird hauptsächlich mit dem Ziel behandelt, die verlorene Kontrolle über die kumulative Funktion der Blase wiederherzustellen. Bei allen Formen der hyperreaktiven Blase ist die medikamentöse Therapie die Hauptbehandlungsmethode. Anticholinergika (m-Anticholinergika) sind die Standardarzneimittel der Wahl. Medikamente werden in der Regel mit einer Verhaltenstherapie, Biofeedback oder Neuromodulation kombiniert.

Der Wirkmechanismus von Anticholinergika ist die Blockade von postsynaptischen (m2, m1) cholinergischen Muskarinrezeptoren des Detrusors. Dies reduziert oder verhindert die Wirkung von Acetylcholin auf den Detrusor, verringert seine Hyperaktivität und erhöht die Kapazität der Blase.

  • N30.0 Akute Zystitis
  • N30.1 Chronische interstitielle Zystitis
  • N30.2 Sonstige chronische Zystitis
  • N30.3 Trigonit
  • N30.4 Strahlenzystitis
  • N30.8 Sonstige Blasenentzündung
  • N30.9 Blasenentzündung, nicht näher bezeichnet

N31 Neuromuskuläre Blasenfunktionsstörung, anderenorts nicht klassifiziert

  • N31.0 Blasenbremse, anderenorts nicht klassifiziert
  • N31.1 Reflexblase, anderenorts nicht klassifiziert
  • N31.2 Neurogene Blasenschwäche, anderenorts nicht klassifiziert
  • N31.8 Sonstige neuromuskuläre Blasenfunktionsstörungen
  • N31.9 Nicht näher bezeichnete neuromuskuläre Blasenfunktionsstörung

N32 Andere Läsionen der Blase

  • N32.0 Obturation des Blasenhalses
  • N32.1 Zystische Darmfistel
  • N32.2 Zystische Fistel, anderenorts nicht klassifiziert
  • N32.3 Blasendivertikel
  • N32.4 Blasenbruch nicht traumatisch
  • N32.8 Sonstige näher bezeichnete Läsionen der Blase
  • N32.9 Blasenbeteiligung, nicht näher bezeichnet

N33 * Blasenläsionen bei anderenorts klassifizierten Krankheiten

  • N33.0 * Tuberkulöse Zystitis A18.1
  • N33.8 * Blasenläsionen bei anderenorts klassifizierten Krankheiten

N34 Urethritis und Harnröhren-Syndrom

  • N34.0 Harnröhrenabszess
  • N34.1 Unspezifische Urethritis
  • N34.2 Sonstige Urethritis
  • N34.3 Harnröhren-Syndrom, nicht näher bezeichnet

N35 Harnröhrenstriktur

  • N35.0 Posttraumatische Harnröhrenstriktur
  • N35.1 Postinfektiöse Harnröhrenstriktur, anderenorts nicht klassifiziert
  • N35.8 Andere urethrale Striktur
  • N35.9 Harnröhrenstriktur, nicht näher bezeichnet

N36 Andere Erkrankungen der Harnröhre

  • N36.0 Harnröhrenfistel
  • N36.1 Urethrales Divertikel
  • N36.2 Harnröhrenkarunkel
  • N36.3 Prolaps der Harnröhrenschleimhaut
  • N36.8 Sonstige näher bezeichnete Krankheiten der Harnröhre
  • N36.9 Harnröhrenerkrankung, nicht näher bezeichnet

N37 * Läsionen der Harnröhre bei anderen Rubriken

  • N37.0 * Urethritis bei anderenorts klassifizierten Krankheiten
  • N37.8 * Sonstige Verletzungen der Harnröhre bei anderenorts klassifizierten Krankheiten

N39 Sonstige Erkrankungen des Harnsystems

  • N39.0 Harnwegsinfektion ohne Lokalisation festgestellt
  • N39.1 Persistente Proteinurie, nicht näher bezeichnet
  • N39.2 Orthostatische Proteinurie, nicht näher bezeichnet
  • N39.3 Unfreiwilliges Wasserlassen
  • N39.4 Andere angegebene Harninkontinenz
  • N39.8 Sonstige näher bezeichnete Krankheiten des Harnsystems
  • N39.9 Harnwegsstörung, nicht näher bezeichnet

Aktualisiert: 02.08 - 20:14

Symptome, Behandlung und Vorbeugung von Prostatakrebs (ICD-Code 10 - C 61)

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Prostatakrebs mit dem ICD-Code 10 C 61 ist heutzutage sehr verbreitet. Es ist diese gefährliche Krankheit, die zunehmend den männlichen Körper befällt. Weltweit ist die Häufigkeit dieser Krebserkrankung gestiegen. In vielen Ländern ist ein lebensbedrohlicher Tumor aus Mortalitätsgründen führend. Der Rückgang der Bevölkerung durch eine maligne neoplastische Erkrankung nimmt rapide zu.

Die Prostata befindet sich direkt unter der Blase. Seine Funktionen sind für den Körper eines Mannes sehr wichtig. Die Größe dieser Drüse überschreitet nicht die Größe einer großen Kastanie. Mehr als die Hälfte der Männer über 50 hat eine vergrößerte Prostata.

Risikofaktoren für den Tumorprozess

Wissenschaftliche Studien haben gezeigt:

  1. Die familiäre Anfälligkeit für Krebs erhöht das Risiko, eine Pathologie zu entwickeln, um etwa 42%. Wenn Blutsverwandte in einer geraden Linie eine solche Diagnose hatten, steigt die Wahrscheinlichkeit, eine gefährliche Krankheit zu entwickeln, um das 5-fache. Dies liegt an der Genmutation.
  2. Bei der Entstehung von Prostatakrebs spielt das Alter oft die Rolle eines Auslösers. Eine Person, die die 50-jährige Grenze überschritten hat, hat ein erhöhtes Risiko, eine gefährliche Krankheit zu entwickeln.
  3. Widrige Umgebungsbedingungen. Heutzutage ist ein Überschuss an Molybdän-, Cadmium- und Zinkmangel charakteristisch für die Umwelt.
  4. Rauchen, Alkoholkonsum und gesättigte Fettsäuren in großen Mengen beeinträchtigen die Gesundheit von Männern. Nahrungsmittelpräferenzen führen zur Entstehung von Krebs. Rotes Fleisch, kalorienreiche Lebensmittel und eine unzureichende Menge an Gemüse in der täglichen Ernährung regen die Entwicklung der Krankheit an. Diese ungesunde Ernährung verursacht hormonelle Ungleichgewichte und Störungen im Körper.

Typische klinische Symptome

Es ist äußerst problematisch, Krebs zu Beginn einer bösartigen Erkrankung zu entdecken. In der internationalen Klassifikation der Krankheiten wird Prostatakrebs unter dem Code C 61 aufgeführt.

Anzeichen für einen malignen Tumor treten allmählich auf:

  1. Eine Zunahme der Masse der Prostata. Das Karzinom entwickelt sich aus Prostatazellen. Ein frühes Symptom des pathologischen Prozesses ist das häufige Wasserlassen nachts. Nachts muss der Patient mehr als einmal auf die Toilette gehen. Zu anderen Tageszeiten macht er sich Sorgen um die überaktive Blase. ständiger Drang.
  2. Obstruktive Symptome treten auf, wenn die Krankheit weit fortgeschritten ist. Ein Mann sollte auf das Wasserlassen in mehreren Stufen achten, einen zeitweiligen dünnen Urinstrahl, ein dringendes Bedürfnis nach starker Belastung.
  3. Später wird eine Verallgemeinerung des Prozesses festgestellt. Metastasen treten auf, die Keimung des Tumors im Schließmuskel. Es gibt Schmerzen in der Wirbelsäule, Beckenknochen. Oft aufgrund des Auftretens von Schmerzmetastasen, die auf die Lunge ausstrahlen. Es gibt Schwellungen der unteren Extremitäten, Blutverunreinigungen im Urin.

Der Verlauf der malignen Pathologie hat bestimmte Merkmale:

  1. Krebs der Prostata entwickelt sich sehr langsam und metastasiert extrem schnell. Vom ersten Stadium des Auftretens eines kleinen Neoplasmas bis zur Entwicklung von Metastasen dauert es manchmal mehr als 10 Jahre.
  2. Wenn ein Patient die ersten Krebssymptome wahrnimmt, werden sie in der Regel mit der Entwicklung von Metastasen in Verbindung gebracht. Wenn in einem Organ eine Metastasierung des Tumors vorliegt, sind seine Funktionen gestört, und es gibt deutliche Anzeichen von Störungen im Körper.
  3. Solche malignen Prozesse im Frühstadium treten meist asymptomatisch auf. Ein Mann kann viele Jahre leben, ohne etwas über die Entwicklung des onkologischen Prozesses zu wissen.

Früherkennung von Karzinomen ist möglich.

Erkennung von gefährlichen Krankheiten ermöglichen:

  1. Jedes Mitglied des stärkeren Geschlechts kann eine einfache sichere informative Methode verwenden. Es besteht in der frühzeitigen Erkennung von PSA (Prostata-spezifischem Antigen). Dieses Protein wird von Prostatazellen produziert. Wenn Sie Probleme mit der Gesundheit von Männern im Kreislaufsystem haben, erhöht sich die Konzentration. Ärzte führen eine Studie über den Inhalt der PSA durch. Diese Probleme können sowohl bösartig als auch gutartig sein.
  2. Wenn die Ergebnisse des PSA-Tests einen hohen Spiegel dieses Proteins im Blut des Mannes zeigen, ist dies eine zusätzliche Untersuchung des Patienten erforderlich. Ein Mann braucht eine Konsultation mit einem Urologen, der eine rektale digitale Untersuchung durchführen wird.
  3. Während des diagnostischen Verfahrens in der Prostata können bestimmte Bereiche identifiziert werden, die auf die Entwicklung eines malignen Prozesses hinweisen. Bei Bedarf werden zusätzliche transrektale Ultraschalluntersuchungen und Biopsien durchgeführt.

Prostatakrebs kann verhindert werden. Jedes Jahr müssen Sie von einem Urologen untersucht werden. Ein Bluttest auf PSA sollte alle 50 Jahre nach jedem Mann durchgeführt werden. Es ist absolut notwendig, das Rauchen aufzugeben.

Behandlung der Krankheit

Entsprechend den Ergebnissen der Studie wählt der Onkologe die Taktik der Behandlung individuell unter Berücksichtigung der Merkmale und des Stadiums der Krebsentstehung:

  1. Lokalisierte Formen der Pathologie. Ihre Behandlung ist technisch einfacher, Patienten tolerieren es relativ leicht. Die radikale Prostatotomie liefert ein ziemlich gutes Ergebnis. Die Brachytherapie (Strahlentherapie) wird mit Erfolg eingesetzt. Chirurgische Behandlungsmethoden werden angewendet, wenn der Tumor keine Zeit zur Metastasierung hatte.
  2. Der Behandlungserfolg hängt vom Stadium der Erkrankung ab. Eine frühe Behandlung einer lokalisierten Form von Prostatakrebs in einem frühen Stadium liefert gute Ergebnisse. Das 5-Jahres-Überleben der Patienten nähert sich nahezu 100%.
  3. Moderne Onkologen wenden wirksame Therapien an. Bei der Terminvereinbarung erhält der Patient eine Hormonbehandlung und eine Chemotherapie.

Wie Sie sich retten und die Geschlechtskrankheiten vergessen können, sagt der Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor Sergei Bubnovsky

Heute sagen Urologen, dass Prostatakrebs geheilt werden kann (ICD-Code 10 - C 61). Je früher der Tumor erkannt wird, desto größer ist die Chance, dass Onkologen ein normales Leben für einen Mann gewährleisten.

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Quellen: http://ilive.com.ua/health/giperaktivnyy-mochevoy-puzyr_78121i15945.html, http: //xn--11-9kc9aj.xn--p1ai/n30-n39-%D4%B4%D1%80 % D1% 83% D0% B3% D0% B8% D0% B5-% D0% B1% D0% BE% D0% BB% D0% B5% D0% B7% D0% BD% D0% B8-% D0% BC % D0% BE% D1% 87% D0% B5% D0% B2% D1% 8B% D0% B4% D0% B5% D0% BB% D0% B8% D1% 82% D0% B5% D0% BB% D1 % 8C% D0% BD% D0% BE% D0% B9 /, http://zpppstop.ru/other-diseases/rak-predstatelnoj-zhelezy-kod-po-mkb-10.html

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Neurogene Blase ist. Was ist eine neurogene Blase?

Die neurogene Blase (autonome Blase) ist ein Syndrom, das Störungen des Wasserlassens kombiniert, die auftreten, wenn Nervenbahnen und Zentren invasiv sind, die Blase innervieren und die Funktion des willkürlichen Wasserlassens erfüllen. Der Verlust dieser Funktion führt dazu, dass die Blase aufgrund des Reflexbogens des Rückenmarks unabhängig (autonom) weiterarbeitet.

Es gibt zwei Hauptformen der neurogenen Blasenfunktionsstörung: hypotonisch und hypertonisch [1].

Ätiologie

Die Ursachen der neurogenen Blase sind angeborene Defekte des terminalen Teils der Wirbelsäule und des Rückenmarks, Verletzungen des Rückenmarks und des Rückenmarks, entzündliche und degenerative Erkrankungen sowie Tumore des Gehirns und des Rückenmarks.

Symptome

  • Harninkontinenz
  • Verlust des Drangs zu urinieren
  • Harnverhalt

Behandlung

Die Behandlung der Krankheit wird im Krankenhaus durchgeführt.

Hinweise

  1. ↑ Neurogene Blase

OAB-Syndrom oder überaktive Blase: Symptome, Ursachen und Methoden zur Behandlung von Pathologien

Die Hyperaktivität der Blase (früher klingt die Krankheit wie eine Blasenneurose) ist eine sehr häufige Erkrankung.

Und so geschah es, dass eine Person aufgrund ihrer Schüchternheit nicht genug Aufmerksamkeit auf sich zieht, indem sie die Unfähigkeit abschreibt, die Kontrolle über die Situation rechtzeitig herzustellen.

Dadurch nimmt die Lebensqualität stark ab, was eine Person als Geisel zur Toilette zwingt und dazu zwingt, seine weitreichenden Pläne zu ändern. In der Praxis ist jedoch nicht alles so einfach. Der Prozess schreitet voran und die Symptome der Krankheit werden ausgeprägter.

Symptome von OAB

Die Symptome der Hyperaktivität der Blase sind folgende:

  • häufiger beim Wasserlassen als üblich (4-7 mal täglich);
  • das Aufkommen eines unwiderstehlich abrupten Wunsches nach Befreiung der Blase (Dringlichkeit), das sehr schwer zu unterdrücken ist;
  • Die Dringlichkeit wird häufig von Harninkontinenz sowohl tagsüber als auch nachts begleitet.
  • Das Auftreten von Nykturie ist eine Krankheit, die nicht unabhängig ist, sondern als Folge einer Herzinsuffizienz, einer chronischen Nierenerkrankung und einer akuten Zystitis auftritt.

Die Methode zur Diagnose der Krankheit besteht darin, Pathologien auszuschließen, die nicht zum OAB gehören:

  1. Bei Krankheiten, die von Natur aus infektiös sind, kann das Wachstum gutartiger und bösartiger Tumoren oder Blasensteine ​​dieselben Symptome zeigen wie bei der Diagnose von Hyperaktivität.
  2. Einige Faktoren, zu denen der übermäßige Konsum von Kaffee (sowie Tee und andere alkoholfreie Getränke) gehört, wirken sich auch auf die Häufigkeit und Dringlichkeit aus.
  3. Krankheiten somatischer Natur müssen ausgeschlossen werden. Dies ist latenter Diabetes, Parkinson-Krankheit, verstopfter Urinabfluss (Obstruktion), Demenz, Multiple Sklerose. Bei der Diagnose ist es unbedingt erforderlich, den Patienten zu interviewen, wenn er Diuretika (Diuretika) oder Anti-Allergie-Medikamente einnimmt. Es ist wichtig, alle diese Faktoren auszuschließen, damit die korrekte Diagnose gestellt wird und die Wirkung der Behandlung so positiv wie möglich ist.
Die hyperaktive Blase gemäß ICD-10 ist als N32.8 codiert.

Behandlung der Krankheit

Die Hauptursachen einer überaktiven Blase führen aufgrund des Pathogenitätsprozesses zu einer Abnahme der M-cholinergen Rezeptoren, was zu einer Beeinträchtigung der Nervenregulierung der glatten Muskelzellen der Blase führt.

Der Nervenimpuls wird verstärkt und bewirkt eine spontane Reizung aller Muskelzellen dieses Organs, die sich in Form eines scharfen und schwer zu reagierenden Harndrang äußert. Ein Urologe hilft Ihnen bei diesem Problem.

In der Anfangsphase hört der Urologe zu, macht eine Untersuchung, analysiert und schreibt eine Umfrage vor, die Folgendes beinhaltet:

  • Sammlung von Informationen über die Entwicklung der Krankheit (Geschichte);
  • Einträge im Tagebuch (Fragebogen) zum Zeitpunkt und zur Anzahl der Wasserlassen;
  • Durchführung eines Ultraschalls des betreffenden Organs hinsichtlich seines Zustands und Bestimmung der Restharnmenge;
  • Diagnose entzündlicher Erkrankungen und Diabetes;
  • die Verwendung komplexer urodynamischer Studien.

Wie behandelt man eine hyperaktive Blase? Die Behandlung der Krankheit erfolgt in drei Richtungen. Erstens handelt es sich um eine Therapie, die sich nicht auf eine medizinische Behandlung bezieht. Dazu gehören: Stärkung der Muskulatur der Harnblase und des Beckens, Durchführung der elektrischen Stimulation und Entwicklung einer anderen Verhaltenslinie.

Zweitens ist es für ein Problem wie eine überaktive Blase, Behandlung mit myotropen Antispasmodika, M-anticholinergen Blockern (Urotol 2 mg / 2-mal täglich, Dietran 5 mg / zweimal täglich, Smazmeks 5 (15) mg / Tag) angezeigt. 3-mal täglich), die die Aktivität des Detrusors reduzieren, erhöhen gleichzeitig das Volumen der Blase.

Trizyklische Antidepressiva, Botulinum-Neurotoxin (direkt in die Blase verabreicht) werden ebenfalls verschrieben. Die medikamentöse Behandlung wird 3-6 Monate fortgesetzt.

Drittens (und dies ist eine extreme Maßnahme) - eine Operation, bei der die Blase vergrößert wird, um ihr Volumen zu vergrößern oder ein anderes der Fragmente des Darmkanals zu bilden. Drogen- und nichtmedikamentöse Behandlung kombiniert.

Die Wirkung der Therapie sollte nach 2-3 Monaten spürbar sein. Wenn dies nicht der Fall ist, fahren Sie mit der urodynamischen Studie fort, in der Folgendes bewertet wird:

  • Harnrate (Uroflowmetrie) und Druck in der Blase in gefülltem und leerem Zustand (Zystometrie);
  • Druck in der Harnröhre (Profilometrie), einmalige Indikatoren für den Druck in der Blase und die Bewegungsgeschwindigkeit des Harns;
  • Elektromyographie der Beckenmuskulatur (vor allem der Unterseite) und Restvolumen des Harns.

Gleichzeitig werden Tests mit kaltem Wasser und Lidocain durchgeführt, um den Charakter von OAB zu diagnostizieren.

Es kann idiopathisch, neurogen oder ohne Detrusorhyperaktivität sein. Die ausgeprägte neurogene Natur der Erkrankung erfordert eine neurologische Untersuchung.

Mit der Ineffektivität der Anticholinergika geht die Injektion in das Detrusor Botulinum-Neurotoxin (A-Typ) von einer Dosis von 200-300 IE in 10-20 ml Kochsalzlösung über. Führen Sie das Medikament an 20-30 Punkten des Blasenmuskels ein und wiederholen Sie den Vorgang nach 3-12 Monaten, um die klinische Wirkung zu verstärken. Es wird mit neurotoxischen Medikamenten kombiniert, zum Beispiel mit Capsaicin.

Unterschiede bei Männern und Frauen im Verlauf der Krankheit

Es ist zu beachten, dass die überaktive Blase bei Frauen zweimal häufiger auftritt als bei Männern, obwohl dieser Indikator im Alter mit dem Fortschreiten degenerativer Prozesse im Körper praktisch ausgeglichen ist.

Der Grund für diesen Überschuss liegt in der Tatsache, dass die meisten Frauen, die sich um Hilfe bemühen, in jungen Jahren junge Mütter werden.

Der Entbindungsprozess, insbesondere bei der ersten Geburt, ist oft mit einer Verletzung der Integrität der Beckenbodenmuskeln verbunden. Der Prozess der Vernarbung der Muskeln. Narben verursachen Unbehagen in der angrenzenden Blase, was zu einer unwillkürlichen Kontraktion führt. In der postmenopausalen Periode und im Alter ist die Hauptursache für das Auftreten des Syndroms der Mangel an Sexualhormonen (Östrogenen). Darüber hinaus können Diabetes, Fettleibigkeit und Beckenoperationen Harninkontinenz verursachen.

Vor kurzem wurden Hormonarzneimittel auch mit dem allgemeinen Diagnoseschema und der anschließenden therapeutischen Behandlung in Verbindung gebracht. Bei Frauen wird die vaginale Form von Östrogen gezeigt, da sie die beste therapeutische Wirkung erzielt: Symptome der Krankheit werden beseitigt, Dringlichkeit verschwindet, die Ausscheidung von Urin wird kontrolliert, vaginales Epithel verbessert sich, die Möglichkeit von Komplikationen nach einer Infektion des unteren Harntrakts nimmt ab.

Wenn wir die Männer mit dieser Pathologie berücksichtigen, treten OAB im Alter häufiger auf.

Es gibt eine neurogene überaktive Blase bei Männern aufgrund von:

  • Erkrankungen des Nervensystems;
  • Infektion des Urogenitalsystems;
  • Parkinson-Krankheit, Schlaganfall;
  • Testosteronspiegel senken.
Zunächst wird Männern empfohlen, die Flüssigkeitszufuhr anzupassen, schlechte Gewohnheiten zu beseitigen (Rauchen, alkoholische Getränke zu trinken), sich an ein individuell entwickeltes Wasserlassen zu halten, Blasenmuskeln zu trainieren (stärken) und Drogen zu verwenden, um den Detrusortonus zu reduzieren.

Merkmale der Entwicklung des Syndroms OAB bei Kindern

Dieses Problem hat Kinder nicht umgangen. Eine überaktive Blase bei Kindern ist häufig und die Hauptursache für Harninkontinenz, unabhängig davon, wie viel Flüssigkeit er getrunken hat.

Es stellt sich heraus, dass das Kind entweder keine Zeit hat, die mit dem Wasserlassen verbundene Situation zu kontrollieren, oder es gar nicht bemerkt und direkt in die Hose steckt.

Die Ursache des Phänomens hängt mit dem Alter des Kindes zusammen, als es noch nicht gelernt hatte, den Harndrang zu kontrollieren. Außerdem können sich die Muskeln in diesem Alter unkontrolliert zusammenziehen oder die Muskeln um die Harnröhre in der Harnröhre führen ihre Hauptfunktion der Harnverhaltung nicht aus.

Was verursacht das hyperaktive Blasensyndrom bei einem Kind:

  • neurologische Erkrankungen, Stress;
  • Infektion der Harnwege und ihre strukturelle Veränderung;
  • verlängerte Harnverhaltung mit geringer Blasenkapazität;
  • koffeinhaltige Nahrungsmittel wie Schokolade, Limonaden, süßer Tee;
  • Verstopfung, sowohl akut als auch chronisch.

Zum Glück sinkt bei der großen Mehrheit der Kinder mit zunehmendem Kind der OAB. Sie haben die Fähigkeiten, ihre Wünsche zu verwirklichen.

Für einen kleinen Prozentsatz bleibt GUMP ein Problem, und es ist notwendig, auf solche Kinder zu achten und sich an Spezialisten zu wenden, um die Zeit der Anpassung eines kleinen Menschen in der Gesellschaft nicht zu versäumen. Blasenprobleme können diesen Prozess komplizieren.

Methoden zur Fehlerbehebung

Nur mit Hilfe eines Spezialisten können Sie der Krankheit in der Kindheit widerstehen, wenn die inneren Kräfte eines jungen Organismus diese Krankheit nicht alleine bewältigen können.

  • wie man die Muskeln des Beckens stärkt;
  • um den Harndrang zu kontrollieren;
  • zu einer bestimmten Zeit die Toilette aufsuchen und die Blase bis zum Ende leeren;
  • Missbrauchen Sie keine koffeinhaltigen Speisen und Getränke.
Das Wichtigste ist, dem kleinen Mann das Vertrauen zu schenken, dass er sein Problem definitiv bewältigen kann, und die ruhige und freundliche Atmosphäre im Haus wird ihm dabei helfen.

Verwandte Videos

Das Video zeigt die modernen Möglichkeiten der Beurteilung der Ätiologie, Pathogenese, Diagnose und Behandlung von Manifestationen von OAB:

Neurogene Blase

Neurogene Blase - ein Syndrom, das eine Reihe von Harnwegserkrankungen kombiniert, die mit der Niederlage verschiedener Ebenen des Nervensystems verbunden sind, die die Arbeit des Harnwegs regulieren.

Inhalt

allgemeine Informationen

Beim normalen Wasserlassen handelt es sich um eine willkürliche Handlung. Wenn die Blase gefüllt ist, senden die in ihrer Wand befindlichen Nervenrezeptoren ein Signal an das zentrale Nervensystem, genauer gesagt an die Reflexionsbahnen des Rückenmarks und des Supraspinalzentrums. Infolgedessen spürt die Person den Drang zu leeren, während die Kontraktion der Muskelschicht (Detrusor) der Blase bei gleichzeitiger Entspannung der Schließmuskeln stattfindet.

Wenn das Funktionieren einer der Verbindungen des Innervationssystems des Harnreservoirs gestört ist, wechselt es in die autonome (unabhängige) Betriebsart, die nur durch den Reflexbogen des Rückenmarks reguliert wird, dh es kommt zu einer neurogenen Blasenfunktionsstörung.

Die Krankheit ist durch verschiedene Arten von Störungen beim Urinieren gekennzeichnet: Die Blase verliert teilweise oder vollständig ihre Fähigkeit, Reservoir- (Urinansammlungen und -erhalt) und Evakuierungsfunktionen (Urin entfernen) auszuführen. Alle Formen der Krankheit werden durch die mangelnde Kontrolle über die Arbeit des Harntrakts vereint.

Die neurogene Blase kann aus angeborenen Anomalien und erworbenen Pathologien resultieren. Statistiken zufolge ist es in 17% der Bevölkerung anzutreffen, aber weniger als die Hälfte von ihnen sucht medizinische Hilfe.

Dieses Problem ist in einem jüngeren Alter sehr relevant - bei 10% der Babys wird bei Kindern neurogene Blase diagnostiziert. Bei Mädchen kommt es häufiger vor als bei Jungen, da die östrogene Aktivität die Empfindlichkeit der Rezeptoren erhöht.

Gründe

Die Ursachen der neurogenen Blase bei Männern und Frauen lassen sich in 4 Gruppen einteilen:

  • Verletzungen des Gehirns und des Rückenmarks;
  • Krankheiten der gleichen Organe;
  • angeborene Fehlbildungen der unteren Wirbelsäule und des Rückenmarks;
  • Schäden an Harnreservoir-Rezeptoren.

Neurogene Blasenfunktionsstörung tritt normalerweise als Folge einer Verletzung des Rückenmarks und des Gehirns auf, die mit Folgendem verbunden ist:

  • Schlaganfall;
  • schwere Geburt oder Operationen, die zur Zerstörung der paravesikalischen Nervenfasern führten;
  • Rückenfraktur;
  • Reißen, Quetschen und andere schädigende Wirkungen auf das Gewebe.

Die neurogene Blase kann aus entzündlich-degenerativen und onkologischen Pathologien resultieren, die die Arbeit des zentralen Nervensystems stören, einschließlich:

  • Enzephalitis;
  • Enzephalomyelitis;
  • Polyneuropathie mit diabetischem, toxischem oder postimpfischem Ursprung;
  • Polyradiculoneuritis;
  • Neoplasmen im Gehirn oder Rückenmark lokalisiert;
  • Choleastoma;
  • Tuberkulose und so weiter.

Die Niederlage der Nervenrezeptoren (intramurales System) der Blase tritt in der Regel als Folge von obstruktiven Uropathien auf - Erkrankungen, die mit einer Verletzung des Harnabflusses einhergehen. Dazu gehören Tumore, Strikturen, Infektionskrankheiten. Manchmal hängt der Defekt des intramuralen Systems mit der Unterentwicklung der zystischen Ganglien zusammen.

Angeborene Defekte der unteren Wirbelsäule, des Rückenmarks und des Gehirns sind die Hauptursachen für neurogene Blasenfunktionsstörungen bei Kindern. Die häufigsten Anomalien:

  • Myelodysplasie - eine Unterentwicklung des Rückenmarks;
  • Zerebralparese;
  • Rückenmarkshernie;
  • Agenese (Abwesenheit) und Dysgenese (Hypoplasie) von Kreuzbein und Steißbein.

Auch Verletzungen (einschließlich Generika), Tumoren sowie entzündliche und degenerative Erkrankungen können zur Erkrankung führen.

Bei kleinen Kindern wird die Harnfunktion durch den Reflexbogen des Rückenmarks reguliert. Das Kind kann die Arbeit des Harnsystems nicht zu 100% kontrollieren. Die Bildung des Reflexes des willkürlichen Wasserlassens erfolgt zwischen 1,5 und 3 bis 4 Jahren.

Die neurogene Blase bei Kindern kann durch Insuffizienz des Hypothalamus-Hypophysen-Komplexes, verzögerte Entwicklung von Vaginalzentren und Funktionsstörungen des vegetativen Systems verursacht werden.

Symptome

Das Krankheitsbild in der neurogenen Blase wird durch das Ausmaß und das Ausmaß pathologischer Veränderungen im Nervensystem bestimmt. Es gibt zwei Hauptformen der Erkrankung hyperaktiv (hyperreflex) und hypoaktiv (hyporeflex).

Eine neurogene Blase mit Hyperaktivität entsteht, wenn ein supersegmentales Nervensystem beschädigt wird (Kerne des Hypothalamus, limbico-retikulärer Komplex) sowie Funktionsstörungen des supracarpalen Rückenmarks. Dieser Zustand ist mit einer Hyperreflexion (erhöhter Tonus) des Detrusors verbunden, wodurch der intravesikale Druck steigt und der Drang mit einer kleinen Menge Urin zu urinieren - bis zu 250 ml.

Symptome einer hyperaktiven neurogenen Blase:

  • vermehrtes Wasserlassen und eine geringe Menge an Ausfluss;
  • sehr starkes Verlangen nach Inkontinenz;
  • Nykturie - Entfernung des Hauptvolumens des täglichen Urins in der Nacht;
  • Harnverlust
  • Schwierigkeit des Beginns und des ganzen Wasserlassens;
  • das Fehlen oder eine geringe Menge von Restharn;
  • die Unterbrechung eines Urinstrahls, begleitet von Schmerzen im Unterleib;
  • autonome Störungen vor dem Wasserlassen - Druckanstieg, Schwitzen.

Eine neurogene Blase mit Hypoaktivität wird durch eine Läsion des segmental-peripheren Apparats (des sakralen Bereichs des Rückenmarks) verursacht. Ihre Manifestationen sind mit einer Hypotonie des Detrusors verbunden, aufgrund derer der intravesikale Druck nicht genug ansteigt, um den Widerstand des Schließmuskels zu überwinden, selbst wenn sich der Urin in Volumina von mehr als 1,5 Litern ansammelt.

Anzeichen für eine neurogene Blasenfunktionsstörung mit Hypotonie:

  • kein Wasserlassen, wenn die Blase voll ist;
  • die Verzögerung des Entleerungsprozesses oder sein schleppender Verlauf;
  • das Bedürfnis nach einer Anstrengung beim Wasserlassen;
  • große Menge an Restharn - bis zu 400 ml;
  • Harninkontinenz durch Blasenüberlauf - paradoxe Ischurie.

Die Formen und Symptome einer neurogenen Blase bei Kindern ähneln den beschriebenen. In jungen Jahren treten häufig Phänomene auf wie:

  • Haltungsstörung - häufiger Drang, nur während des Tages zu urinieren - in aufrechter Position;
  • Stressinkontinenz - unfreiwillige Ausscheidung kleiner Mengen von Urin während körperlicher Anstrengung, typisch für jugendliche Mädchen.

Diagnose

Die Diagnose der neurogenen Blase bei Kindern und Erwachsenen wird durch die Notwendigkeit erschwert, nicht nur Funktionsstörungen zu identifizieren, sondern auch deren Ursache zu ermitteln und Veränderungen in allen Organen und Systemen festzustellen.

Zunächst wird eine Anamnese gesammelt, bei der alle Symptome des Wasserlassen, assoziierte pathologische Manifestationen und das Vorhandensein neurologischer Erkrankungen festgestellt werden. Dann untersucht der Arzt den Patienten, Palpation des Bauches und der Nieren.

Die weitere Diagnose der neurogenen Blase beruht auf der Verwendung eines Komplexes von Instrumenten- und Labormethoden.

  • Allgemeiner Urintest - zeigt geringe Dichte, das Vorhandensein von Eiter, Bakterien, Proteinen;
  • Zimnitsky-Probe - zeigt eine Änderung in der qualitativen Zusammensetzung des Urins;
  • ein klinischer Bluttest - manifestierte Anämie, erhöhte ESR;
  • Blutbiochemie - weist auf eine Verletzung des Elektrolytmetabolismus hin.
  • Röntgenbild des Harnsystems und der unteren Wirbelsäule - kann eine Zunahme der Nieren und der Blase, Deformität des Spinalkanals, das Vorhandensein von Hernien zeigen;
  • Urethrozystographie - eine Kontraststudie des Harnreservoirs und -kanals, die verschiedene Anomalien der Struktur und der Divertikel zeigt;
  • Ultraschall - zeigt die Ausdehnung der Schalen und des Beckens, die Reduktion der Nieren.
  • Zystoskopie - endoskopische Untersuchung, mit der sich entzündliche Veränderungen der Blasenwände, Divertikel, Restharn usw. feststellen lassen.

Darüber hinaus erfordert die detaillierte Diagnose einer neurogenen Blase eine Reihe von Studien, um die Leistungsfähigkeit des Harnsystems zu bewerten. Unter ihnen:

  • Uroflowmetrie - demonstriert die Flussrate und das Volumen des ausgeschiedenen Urins;
  • Zystometrie - zeigt das Volumen des Harnreservoirs in verschiedenen Zuständen und den Detrusorton;
  • Sphinkterometrie - gibt eine Einschätzung der Leistungsfähigkeit der Sphinkter.

Bei Verdacht auf eine Pathologie des Zentralnervensystems werden eine Röntgenaufnahme des Schädels, eine MRT des Gehirns und ein Elektroenzephalogramm durchgeführt.

Eine neurogene Blasenfunktionsstörung bei Kindern erfordert die obligatorische Konsultation nicht nur bei einem Urologen und Neurologen, sondern auch bei einem Psychologen.

Behandlung

Die neurogene Blasenbehandlung wird von einem Neurologen und einem Urologen gemeinsam durchgeführt. Taktische Therapie wird durch Ursache, Form und Schwere der Erkrankung bestimmt. Der Maßnahmenkomplex umfasst Medikamente, Physiotherapie und Chirurgie.

Bei der Behandlung hyperaktiver Formen werden Muskelrelaxanzien verwendet:

  • Anticholinergika (Buscopan, Oxybutynin, Propanthelin);
  • Alpha-Blocker (Regitin);
  • Calciumantagonisten (Nifedipin);
  • trizyklische Antidepressiva (Melipramin).

Außerdem wird die intravesikale Verabreichung von Capsaicin und Botulinumtoxin in die Wand der Harnröhre oder des Reservoirs praktiziert. Diese Substanzen blockieren die Arbeit der Nervenfasern. Zur Verbesserung der lokalen Durchblutung und der Gewebsernährung werden L-Carnitin, Vitamine, Bernsteinsäure und andere Arzneimittel verwendet.

Pharmakologische hypoaktive Formen umfassen:

  • m-Cholinomimetika - Arzneimittel, die die Beweglichkeit der Blase erhöhen (Betaneholchlorid, Aceclidin);
  • Betablocker - Wirkstoffe, die den Tonus des Detrusors erhöhen und dadurch den intravesikalen Druck erhöhen;
  • antibakterielle Substanzen zur Vorbeugung von Infektionen (Nitrofurane, Sulfonamide).

In jeder Form ist die Einhaltung des Urinierens von zentraler Bedeutung: Bei Bluthochdruck sollten sich Patienten darum bemühen, die Intervalle zwischen ihnen zu verlängern, und bei Hypotonie sollten sie rechtzeitig geleert werden. Im letzteren Fall können Koerzitivmethoden angewendet werden - permanente oder gelegentliche Katheterisierung, Stimulierung der Entleerung durch Drücken auf den Unterbauch.

Bei der Behandlung der neurogenen Blase bei Frauen verordnete Gymnastik, um die Muskeln des Beckenbodens zu stärken (Kegel-System). Darüber hinaus wirken sich Elektrostimulation, hyperbare Sauerstoffanreicherung, thermische Anwendungen, Ultraschall, Laser und andere physiotherapeutische Methoden positiv aus.

In schweren Fällen wird eine Operation durchgeführt: Entfernung des Blasenhalsesegments, seine Vergrößerung, Schnitt des äußeren Schließmuskels und andere Arten von Operationen, die eine Normalisierung des Wasserlassen ermöglichen.

Die Behandlungsmethoden der neurogenen Blase bei Kindern unterscheiden sich nicht von den bei erwachsenen Patienten verwendeten Methoden. Den psychologischen Aspekten und der Normalisierung des Tagesablaufs wird jedoch mehr Aufmerksamkeit gewidmet.

Prognose

Die neurogene Blase bei Kindern und Erwachsenen hat eine günstige Prognose bei adäquater Therapie und Verhaltenskorrektur. Wenn sie wachsen, werden viele Kinder dieses Problem vollständig los. Bei einer Erkrankung im Erwachsenenalter sind meistens eine lebenslange Therapie und eine ständige Überwachung des Zustandes des Harnsystems erforderlich. Die hypoaktive Form ist schwieriger zu behandeln als die hyperaktive.

Ohne Therapie kann die Krankheit verschiedene Pathologien des Harnsystems hervorrufen - Zystitis, Pyelonephritis, Urolithiasis, ureteral-vesikulärer Reflux, Faltenbildung der Blase, chronisches Nierenversagen. Darüber hinaus beeinträchtigen Probleme beim Wasserlassen den emotionalen Zustand der Patienten und können insbesondere in der Kindheit zu psychischen Problemen führen.

Prävention

Die Vorbeugung neurogener Funktionsstörungen besteht in der Suche nach ärztlicher Hilfe bei Problemen mit dem Wasserlassen, der rechtzeitigen Behandlung neurologischer Pathologien sowie der Schaffung eines günstigen psychologischen Umfelds für das Kind.

Neurogene Blasenfunktionsstörung (bei Kindern), anderenorts nicht klassifiziert

RCHD (Republikanisches Zentrum für Gesundheitsentwicklung, Gesundheitsministerium der Republik Kasachstan)
Version: Archiv - Klinische Protokolle des Gesundheitsministeriums der Republik Kasachstan - 2010 (Bestellnr. 239)

allgemeine Informationen

Kurzbeschreibung


Protokoll "Neurogene Blasenfunktionsstörung (bei Kindern), anderenorts nicht klassifiziert"

ICD-10-Code: N-31

Klassifizierung

Klassifikation A [V. M. Derzhavin, V. V. Vishnevsky, 1977]:

1. Hyporeflex - mit der Niederlage der hinteren Wurzeln des Kreuzbeinmarks und der Cauda equina und des Beckennervs.

2. Hyperreflex - mit Läsionen der leitfähigen Nervenbahnen des Rückenmarks oberhalb der Sakralabschnitte auf Höhe des 1X-Brustwirbels.

3. Entsprechend dem Zustand der Blasenfunktion - kompensiert, subkompensiert und dekompensiert [N. Y. Savchenko, V. A. Mokhort, 1970].

Diagnose

Diagnosekriterien


Beschwerden und Vorgeschichte: Bettnässen, seltenes oder häufiges Wasserlassen.


Körperliche Untersuchung: Schmerzen in der Blase.


Laboruntersuchungen: Leukozytose, beschleunigte ESR, Bakteriurie, Leukozyturie, Erythrozyturie, Proteinurie.


Instrumentalstudien:

1. Ultraschalluntersuchung der Nieren: Anzeichen einer Pyelonephritis, Anzeichen einer Blasenentzündung, unregelmäßige Konturen der Blase, Vorhandensein von Restharn; mit Doppler-Blutgefäßen der Nieren - der renale Blutfluss wird nicht unterbrochen.

2. Intravenöse Urographie: Die Nierenfunktion bleibt erhalten, Anzeichen einer Pyelonephritis mit unterschiedlichem Ausmaß an destruktiven Veränderungen.

3. Zystographie - die Konturen der Blase sind uneinheitlich, undeutlich, Anzeichen einer neurogenen Dysfunktion der Blase, das Vorhandensein von Restharn.

4. Zystoskopie - Anzeichen einer chronischen Zystitis verschiedener Art, kleines Volumen und klaffende hintere Harnröhre.

5. Retrograde Zystometrie - Ermittlung des Ausmaßes und des Typs einer neurogenen Blasenfunktionsstörung.

6. Uroflowmetrie - eine Abnahme der aufsteigenden und absteigenden Segmente, eine Abnahme des Volumenstroms des Urins und eine Verlängerung der Wasserlassenzeit.


Indikationen für die Konsultation von Spezialisten: ein Neuropathologe und ein Augenarzt, um Veränderungen in den Mikrogefäßen des Auges zu beurteilen.


Behandlungstaktik: konservative Behandlung - abhängig von der Art der neurogenen Dysfunktion und der Art der Veränderungen der Blasenschleimhaut.

Mindestuntersuchung beim Versand ins Krankenhaus:

3. Probe Zimnitsky.

4. Kreatinin, Gesamtprotein, Transaminasen, Thymol-Test und Blutbilirubin.


Die wichtigsten diagnostischen Maßnahmen:

1. Komplettes Blutbild (6 Parameter), Hämatokrit.

2. Bestimmung von Kreatinin, Reststickstoff und Harnstoff.

3. Berechnung der glomerulären Filtrationsrate durch die Schwarz-Formel.

4. Bestimmung des Gesamtproteins, des Zuckers.

5. Bestimmung von ALT, AST, Cholesterin, Bilirubin, Gesamtlipiden.

6. Allgemeine Urinanalyse.

7. Säen Sie den Urin mit der Auswahl der Kolonien ab.

8. Urinanalyse nach Nechyporenko.

9. Urinanalyse nach Zimnitsky.

10. Ultraschall der Bauchorgane

11. Intravenöse Urographie.

12. Dopplersonographie der Nieren.

15. Retrograde Zystometrie.


Zusätzliche diagnostische Maßnahmen:

Überaktive Blase

Überaktive Blase ist ein klinisches Syndrom, bei dem das dringende Wasserlassen mit oder ohne Dranginkontinenz festgestellt wird, das in der Regel von häufigem Wasserlassen und Nocturie begleitet wird.Die hyperaktive Blase tritt aufgrund einer neurogenen oder idiopathischen Detrusorhyperaktivität auf. Neurogene Detrusorhyperaktivität im Zusammenhang mit neurologischen Erkrankungen.

ICD-10-Code

Ursachen für hyperaktive Blase

Bei idiopathischer Detrusorhyperaktivität ist die Ursache der unwillkürlichen Kontraktionen des Detrusors nicht bekannt. Wenn häufiges Wasserlassen nicht von Detrusorhyperaktivität begleitet wird, wird in Ermangelung anderer Gründe der Begriff "überaktive Blase ohne Detrusorhyperaktivität" verwendet.

Daher ist der Begriff „überaktive Blase“ ein Oberbegriff, der alle erwähnten Verletzungen des Wasserlassgesetzes bezeichnet und gleichzeitig nicht behauptet, die bekannte Terminologie der International Society for Retention of Urin zu ersetzen, die von einem engen Kreis von Urologen verwendet wird.

Terminologie der Internationalen Gesellschaft für die Zurückhaltung von Urin von Abrams P. et al. (2002).

Begriffe werden ersetzt

Neurogene Detrusor-Hyperaktivität

Idopathische Detrusor-Hyperaktivität

Überaktive Blase ohne verwirrende Hyperaktivität

Dringende Harninkontinenz

Inkontinenz aufgrund von Detrusor-Hyperaktivität mit zwingendem Harndrang

Reflexinkontinenz

Inkontinenz aufgrund von Detrusor-Hyperaktivität ohne Harndrang

Es wurde zuverlässig festgestellt, dass eine überaktive Blase das Ergebnis neurogener und nicht neurogener Läsionen sein kann. Neurogene Störungen treten auf der Ebene der supraspinalen Zentren des Nervensystems und der Bahnen des Rückenmarks auf und nicht neurogene Störungen - eine Folge altersbedingter Veränderungen des Detrusors, der IVO und anatomischer Veränderungen der Position der Harnröhre und der Blase.

Es sind einige morphologische Veränderungen des Detrusors während Hyperaktivität bekannt.

So wird bei den meisten Patienten mit einer überaktiven Blase eine Abnahme der Dichte cholinergischer Nervenfasern festgestellt, die eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Acetylcholin aufweisen. Diese Änderungen werden als "postsynaptische cholinerge Denervation des Detrusors" bezeichnet.

Symptome einer überaktiven Blase

Überaktive Blase hat die folgenden Symptome: häufiges Wasserlassen am Tag und in der Nacht; Ohne dringendes Wasserlassen sind sie etwa zweimal so groß wie der Becher und dreimal häufiger ohne Dranginkontinenz. Die Dranginkontinenz ist die schwerste Manifestation der hyperreaktiven Blase, da sie den Patienten erhebliches Leid zufügt. Die Besonderheit des hyperreaktiven Blasenflusses liegt in der Dynamik seiner Symptome. Während eines Beobachtungszeitraums von 3 Jahren bei fast einem Drittel der Patienten bildet sich die Dranginkontinenz ohne Behandlung spontan zurück und tritt zu verschiedenen Zeiten wieder auf.

Blasenüberaktivität

Überaktive Blase (GMF) ist eine weit verbreitete Krankheit. Studien [1] zufolge stellen bis zu 17% der Bevölkerung der europäischen Länder die Symptome von GMF fest. Ähnliche Daten wurden in den Vereinigten Staaten erhalten, wo ähnliche Symptome bei 16% der Bevölkerung beobachtet werden [2]. Die Prävalenz dieser Krankheit ist vergleichbar mit häufigen Erkrankungen wie Bluthochdruck, Herzkrankheiten, Asthma und chronischer Bronchitis [3].

Der Begriff "überaktive Blase" wird als ein Symptomkomplex interpretiert, der Dringlichkeit, häufiges Wasserlassen, zwingende Harninkontinenz und Nykturie umfasst. Das Vorhandensein einzelner Symptome bei Patienten, wie z. B. zwingendem Wasserlassen, Pollakisurie oder Nykturie, kann eine Manifestation einer anderen Krankheit sein, die nicht direkt mit der Blase zusammenhängt, z.

Das Hauptsymptom einer überaktiven Blase ist die Dringlichkeit, begleitet von unfreiwilliger oder ohne Harnabgabe, die mit häufigem Wasserlassen und Nykturie kombiniert werden kann.

Nur ein kleiner Teil dieser Patienten sucht medizinische Hilfe. Die Unfähigkeit, ihren Wasserlassen zu kontrollieren, bedrückt die Patienten so, dass sie ihren Zustand oft sogar vor ihren Angehörigen und Familienmitgliedern verbergen. Die soziale Natur des Problems ist offensichtlich. Ein Patient erfährt manchmal eine beträchtliche Erleichterung durch die bloße Gewissheit, dass sein Zustand durch eine bestimmte Krankheit verursacht wird, und nicht durch seine "unzureichende Sorgfalt" oder "Unwilligkeit", sein Wasserlassen zu kontrollieren.

Die Diagnose des GMF bereitet in der Regel keine erheblichen Schwierigkeiten. Beim Sammeln der Anamnese ist besonders auf das Auftreten und die Dauer der Erkrankung, die Intensität des auftretenden Dranges und die Häufigkeit des Wasserlassen während des Tages und in der Nacht zu achten. Dringlichkeitsbeschwerden und häufiges Wasserlassen, die plötzlich vor dem Hintergrund der vollen Gesundheit aufgetreten sind, sind wahrscheinlicher ein Anzeichen für eine Infektion der Harnwege als eine Manifestation einer Blasenüberaktivität. Die Aufnahme einer großen Menge von koffeinhaltigen Getränken (Kaffee, Tee, einige Erfrischungsgetränke) kann ein provozierender Faktor sein, der zu einem unerträglichen Harndrang führt. Manchmal erhöhen Patienten absichtlich die Flüssigkeitsmenge, die sie einnehmen, in der Hoffnung, die imaginäre Infektion zu beseitigen, die ihrer Meinung nach die Ursache der Dringlichkeit ist. In solchen Fällen hilft eine einfache Regulierung des Trinkregimes häufig, das häufige Wasserlassen zu beseitigen. Im Pharmakoteriopien des GMP werden Muscarinrezeptorantagonisten (Urotol, Fesoterodin) verwendet.

Einige somatische Erkrankungen können sich als Blasenüberaktivität manifestieren. Dazu gehören latenter Diabetes, Multiple Sklerose, Parkinsonismus, Obstruktion der unteren Harnwege, Demenz und andere. Viele Medikamente können den Zustand von Patienten mit GMF provozieren oder verschlechtern, am häufigsten werden Diuretika und Antihistaminika eingesetzt [4].