Hypogonadismus bei Frauen

Blasenentzündung

Hypogonadismus bei Frauen ist zwei Arten - hypogonadrotrop und hypergonadotrop.

Hypogonadotroper Hypogonadismus bei Frauen

Hypogonadotroper Hypogonadismus kann sich als Folge von Erkrankungen des Hypothalamus (Hypophyse) oder Funktionsstörungen entwickeln, die letztendlich zu einer beeinträchtigten Synthese und Sekretion von GnRH führen. Da Patienten mit sexuellem Infantilismus, die durch hypogonadotropen Hypogonadismus verursacht werden, an Kraniopharyngeom oder anderen neoplastischen Erkrankungen des Zentralnervensystems leiden können, wird eine MRI- oder CT-Untersuchung der Hypothalamus-Hypophysenregion empfohlen.

Hypogonadotroper Hypogonadismus bei Frauen, der zu primärer Amenorrhoe und sexuellem Infantilismus führt, kann auch von Tumoren (einschließlich Prolaktin-sekretierender Adenome) oder einer Totalschädigung der Hypophyse verursacht werden. Bei solchen Patienten sollte die Konzentration anderer Hypophysenhormone untersucht werden: TSH, Wachstumshormon und ACTH.

Klinisch ausgeprägter hypogonadotroper Hypogonadismus bei Frauen kann schließlich durch eine Verzögerung der Pubertät verursacht werden. In der Regel ist es mit unidentifizierten erblichen Faktoren verbunden (in der Familiengeschichte gibt es Hinweise auf eine späte Pubertät von Familienmitgliedern). Eine verspätete Pubertät gilt als Ausschlussdiagnose.

Hypergonadotroper Hypogonadismus bei Frauen

Bei Patienten mit hypergonadotropem Hypogonadismus werden eine Verletzung der Gonadenentwicklung oder ein vorzeitiges Versagen der Eierstöcke sowie ein Anstieg der FSH-Konzentration festgestellt. Patienten können eine Gonadengenese (Abwesenheit oder frühes Verschwinden normaler Gonaden) nachweisen. Beispielsweise wird bei Männern, die möglicherweise einen weiblichen Phänotyp aufweisen, in einigen Fällen bei reiner Gonadendysgenese ein Syndrom der Abwesenheit von Hoden aufgezeichnet. Diese Patienten haben wahrscheinlich einen normalen 46-XY-Karyotyp, aber die Entwicklung der Hoden ist unzureichend. Tritt eine fetale Hodenregression zwischen der 8. und 10. Schwangerschaftswoche auf, können diese Patienten neben der Gonadeninsuffizienz weibliche äußere Genitalien mit oder ohne Hermaphroditismus, Uterushypoplasie (sekundäres Fehlen der Ausschüttung von Anti-Müller-Hormon) und sexuelle Unterentwicklung aufweisen Tyazha (Swayr-Syndrom). Die testikuläre Regression, die nach der 12. bis 14. Schwangerschaftswoche auftritt, führt zu einer unterschiedlichen Entwicklung der männlichen äußeren Genitalorgane. Anorchia oder streifenartige Gonaden werden in Abwesenheit eines Hodensyndroms gefunden.

Andere Patienten mit hypergonadotroper primärer Amenorrhoe und sexuellem Infantilismus können an einer Gonadendysgenese oder ihrer abnormen Entwicklung infolge von Chromosomenstörungen leiden. Die Difdiagnose wird mit Turner-Syndrom (45 XO), struktureller Anomalie von Chromosom X, Mosaik (mit oder ohne Chromosom Y) und reiner Gonadendysgenese (46 XX und 46 XY) durchgeführt. Obwohl der Patient in schweren Fällen keine sexuellen Anzeichen hat, zeigen manchmal einige Patienten mit Mosaik- oder Turner-Syndrom Aktivität der Ovarialfollikel und Östrogenproduktion, die für die Entwicklung der Brust, die Menstruation, den Eisprung und sogar für die Schwangerschaft ausreichend sind.

Bei einigen Patienten mit Y-Chromosom besteht das Risiko, ein Gonadoblastom (gutartiger Tumor aus Gonadenzellen) und schließlich ein Dysgerminom (maligner Tumor aus Keimzellen) zu entwickeln. Bei allen Patienten mit hypergonadotropem Hypogonadismus bei Frauen muss der Karyotyp untersucht werden. Für die Diagnose des Mosaiks sollte eine signifikante Anzahl von weißen Blutkörperchen (mehr als 35) als Karyotyping durchgeführt werden.

Bei einigen Patienten mit primärer Amenorrhoe und sexuellem Infantilismus wird manchmal eine Verletzung der Synthese von Östrogenen und Androgenen festgestellt. Eines seiner Beispiele ist der 17-Hydroxylase-Mangel (P-450c17), der die Synthese dieser Sexualhormone verhindert. Bei Patienten tritt eine arterielle Hypertonie und Hypokaliämie auf, die durch einen Überschuss an Mineralokortikoiden verursacht wird. Bei anderen Patienten, zum Beispiel mit einem 46-XY-Karyotyp und einer Leydig-Zellgenese, sind die für die Produktion von Sexualhormonen notwendigen Zellen möglicherweise nicht ausreichend entwickelt. Da die Leydig-Zellen der Hoden für die Synthese von Testosteron verantwortlich sind, werden diese Menschen mit den weiblichen äußeren Genitalorganen geboren.

Behandlung

Patienten mit sexuellem Infantilismus zur Stimulierung der Entwicklung der Brustdrüsen können mit Östrogen behandelt werden, wodurch die Dosis schrittweise erhöht wird. In den meisten Fällen verwenden Sie die folgende Methode: Beginnen Sie mit der täglichen Verabreichung von assoziiertem Östrogen in einer Dosis von 0,3 mg und erhöhen Sie diese schrittweise alle 3-6 Monate. Die Behandlung sollte sich nach dem Vorhandensein oder Fehlen von Mastalgie und dem Grad der Brustentwicklung richten. Falls erforderlich, kann die Östrogendosis sicher auf 0,6 mg oder mehr täglich erhöht werden.

Personen mit persistierendem hypogonadotropem Hypogonadismus bei Frauen, die Fruchtbarkeit suchen, benötigen die Verabreichung von Menotropinen in Form von Injektionen oder fraktionierten Injektionen von GnRH unter Verwendung einer Infusionspumpe. Patienten mit Gonadendysgenese und 17-Hydroxylase-Mangel mit normaler Gebärmutter und Gebärmutterhals können eine Schwangerschaft nur durch In-vitro-Fertilisation mit einem Spenderei erreichen.

Primärer hypergonadotroper Hypogonadismus beim Mann und Behandlungsmethoden

Gonaden sind die Geschlechtsdrüsen, die Geschlechtshormone (Steroid) produzieren und für die Pubertät bei Jugendlichen verantwortlich sind. Die Reduzierung dieser Steroide wird als Hypogonadismus bezeichnet. Es zeigt immer eine Funktionsstörung der Gonaden an - sie werden durch die Eierstöcke bei Frauen und die Hoden (Hoden) bei Männern dargestellt. Dementsprechend wird der männliche Hypogonadismus durch einen Testosteronmangel und die weibliche Hypotonie - eine Abnahme des Östrogens - bestimmt. Die Symptome des Hypogonadismus sind mit der Fortpflanzungsfunktion und der sexuellen Beeinträchtigung verbunden. Aber auch Stoffwechselstörungen und Störungen der inneren Organe sind möglich.

Sexualhormone

Ihre Produkte werden immer von den zentralen Hauptgliedern des gesamten Systems der endokrinen Drüsen gesteuert - der Hypophyse und dem Hypothalamus im Gehirn. Die Hypophyse produziert Gonadotropine, die die Produktion von Sexualhormonen und die Gonadenfunktion erhöhen. Gonadotropine umfassen FSH und LH - follikelstimulierendes bzw. luteinisierendes Hormon. Sie gewährleisten das normale Funktionieren des Fortpflanzungssystems von Männern und Frauen und bei Kindern - seine normale Entwicklung.

Funktionen von Gonadotropinen

FSH - stimuliert die Entwicklung von Follikeln mit der Reifung der Eier in ihnen, und die Produktion von Östrogen durch die Eierstöcke und bei Männern - beginnt den Prozess der Spermatogenese.

LH - stimuliert auch das Östrogenwachstum, fördert den Eisprung - die Freisetzung eines reifen Eies aus dem Follikel. Bei Männern erhöht es die Testosteronsynthese in den Hoden.

Die Hypophyse selbst erhält Befehle vom Hypothalamus, der Freisetzungshormone für LH und FSH produziert. Sie regen ihre Arbeit an. Auf FSH wirkt Folliberin, auf LH-Lyuliberin.

Klassifikation des Hypogonadismus

Hypogonadismus kann auftreten, wenn irgendein Glied in der Produktionskette verletzt wird: beginnend mit dem Hypothalamus und endend mit den Gonaden in absteigender Reihenfolge. Auf der Ebene der Läsion gibt es drei Formen der Verletzung: primärer, sekundärer und tertiärer Hypogonadismus. Letzteres ist eine Verbindung des Hypothalamus. Die Freisetzung von Hormonen hört auf, sich zu bilden.

Im Sekundärbereich ist die Hypophyse beeinträchtigt und es werden keine Gonadotropine mehr produziert. Auf der untersten Ebene gibt es einen hypergonadotropen (primären) Hypogonadismus - hier liegt eine Pathologie der Gonaden selbst vor. Gonadotropine sind normal, aber die Hoden oder Eierstöcke reagieren nicht auf sie.

Es gibt eine andere Klassifizierung des Hypogonadismus: hypo-, hyper- und normogonadotroper Hypogonadismus. Normogonadotroper Hypogonadismus - entwickelt sich bei MS, Hyperprolactinämie und Adipositas. Daher wird es auch als hyperprolaktinämisches Syndrom bezeichnet. Steroide werden in dieser Läsion reduziert, aber Gonadotropine sind normal.

Hypergonadotroper Hypogonadismus - Die Sekretion von ZNS-Bindungen wird erhöht, da sie die hemmenden Gonaden mit allen Mitteln bewegen wollen, jedoch nicht darauf reagieren und die Synthese von Androgenen und Östrogenen nicht stattfindet. Analysiert und zeigt es.

Hypogonadotrope Form des Hypogonadismus - die Produktion von Sexualhormonen und Gonadotropinen wird gleichzeitig reduziert. Diese Form der Pathologie weist auf Läsionen der Hypophyse hin. Wie aus dem Vorstehenden hervorgeht, ist der primäre Hypogonadismus hypergonadotrop und sekundär und tertiär - hypogonadotrop.

Der primäre und sekundäre hypergonadotrope Hypogonadismus bei Männern wird in angeborene und erworbene Formen unterteilt. Wenn die Ursache nicht bekannt ist, sprechen sie über die idiopathische Form der Krankheit. Ein besonderes Merkmal des primären Hypogonadismus ist die Abschwächung der Arbeit der Geschlechtsdrüsen, der hypoplastischen Gonaden und der Stopp der Pubertät.

Ursachen des angeborenen hypergonadotropen Hypogonadismus

Gründe dafür sind:

  • genetische Genstörungen;
  • XY und XX;
  • angeborene Hodenanomalie;
  • Autoimmunprozesse, die in der Embryogenese begannen.

Sie sollten sich auch darüber im Klaren sein, dass sich bei angeborener Hypothyreose, wenn sich diese innerhalb des Uterus des Fötus entwickelt hat, auch Hypogonadismus entwickelt. Eine solche Hypothyreose im Fötus tritt bei werdenden Müttern auf, die eine Schädigung der Schilddrüse haben.

Symptome der Krankheit bei Männern

Die Klinik des Hypogonadismus ist zu verschiedenen Zeiten unterschiedlich. Wenn sich die Krankheit vor der Pubertät entwickelt hat, sind die Manifestationen immer schwerwiegender. Es gibt Verstöße und Verzögerungen beim Auftreten sekundärer sexueller Merkmale:

  • Eunuchoid-Syndrom tritt auf: ein sehr kleiner Penis, eine unverhältnismäßig große Höhe, die Entwicklung sekundärer Geschlechtsmerkmale ist verzögert;
  • Gynäkomastie - Brusthypertrophie bei Männern. In diesem Fall ähnelt die Brust einer weiblichen kleinen Größe.
  • keine männliche Behaarung im Gesicht und auf der Brust, auf der weißen Linie des Bauches;
  • Der Adamsapfel fehlt, der Kehlkopf ist unterentwickelt und die Stimme ist quietschend hoch;
  • Muskelmasse ist unterentwickelt;
  • Skelettanomalie - lange Gliedmaßen, schmale Schultern, asthenische Brust;
  • Hypoplasie der Hoden und Prostata.

Diese Patienten neigen häufig zu Depressionen, sind schnell müde und müde, haben Schlafstörungen und keine Libido. Wenn Verstöße während der Embryogenese auftreten, hat das Kind Hermaphroditismus. Hypergonadotroper Hypogonadismus mit Hypofunktion bei Frauen - im fruchtbaren Alter ist der MC gestört, es kommt zu Amenorrhoe.

Sexuelle Anzeichen sind unterentwickelt: Die Genitalien verkümmern allmählich, die Brust wächst nicht, es gibt keine Bauchlage, das Becken ist eng, das Gesäß ist flach; Das Haarwachstum ist spärlich, ein Bart und ein Schnurrbart wachsen im Gesicht. Verstöße ähneln dem männlichen Alter.

Symptome nach der Pubertät

Die Größe der Hoden und des Hodensacks ist gering;

  • keine Libido und Hoden, Penis und Anhänge funktionieren nicht;
  • Übergewicht im Unterleib - im Unterleib und in den Oberschenkeln;
  • aufgrund des Fettwachstums der Brustdrüsen - falsche Gynäkomastie;
  • Muskelschwäche;
  • Unfruchtbarkeit;
  • Niederlage der Blutgefäße vor dem Hintergrund des Mangels an Sexualsteroiden, wenn ihre Wände dünner werden und sie an Elastizität verlieren. Und dies führt immer zu CVD.

Beim primären Hypogonadismus gibt es im Ejakulat immer keine Spermien und keine Erektion.

Angeborene Erkrankungen der Gonaden

  • Kryptorchismus - im Hodensack befinden sich keine 1 oder 2 Hoden (nicht aus dem Bauchraum oder der Leiste). Die Häufigkeit der Pathologie 2-4% mit normaler Vollzeit und 15-30% der Fälle tritt mit Frühgeburt des Fetus auf. Wenn die Hoden selbst normal funktionieren, werden Hormone reichlich synthetisiert. Um Unfruchtbarkeit zu verhindern, werden die Hoden durch eine Operation in den Hodensack zurückgeführt. Dies ist umso notwendiger, als sie in der Bauchhöhle unter dem Einfluss höherer Temperaturen stehen und die Anzahl der Spermien geringer ist.
  • Anorchismus - das völlige Fehlen von Hoden im Hodensack, die Unreife des Hodensacks selbst und des kleinen Penis. Er wird oft von einer abnormen Entwicklung der Nebenhoden und der Prostata begleitet. Die Häufigkeit der Pathologie beträgt 1 Fall pro 20 Tausend Neugeborenen. HRT wird erfolgreich behandelt. Es gibt einen Anstieg der Gonadotropine und einen Rückgang des Testosterons. Von den Manifestationen: Es gibt keine sekundären sexuellen Merkmale, es gibt abdominale Fettleibigkeit, die sexuelle Sphäre funktioniert nicht, das Eunuchoid-Syndrom wird bemerkt.
  • GSPG (oder SSSG) - Globulin, das an Sexualhormone bindet, ist hier immer erhöht, da es eine Rückmeldung zum Testosteron gibt. Andere Androgene werden ebenfalls reduziert. Von den Symptomen, die sich durch alle aufgeführten Symptome manifestieren. In der Pubertät werden keine Zeichen der Pubertät gebildet.
  • Monorchismus - kein Hoden von Geburt an. Die Häufigkeit der Manifestation - 0, 001% - 0,26%. Störungen der Hormone werden nicht funktionieren, wenn der Hoden ordnungsgemäß funktioniert.
  • Hypoplasie ist eine angeborene Hypoplasie der Hoden, deren Größe weit unter der Norm liegt. Sie tritt bei 2% der Neugeborenen auf. Oft eine Kombination mit Kryptorchismus. Die Niederlage kann ein- oder zweiseitig sein. Bei bilateraler - androgener Insuffizienz tritt ein. Niederlage auf der einen Seite - gibt nicht so einen Fehler. Die Symptome des Eunuchismus sind ausgeprägt. Behandlung - HRT. Mit einseitiger Läsion - keine Symptome.

Chromosomenpathologie

Wenn sie den normalen Karyotyp durchbrechen. Normalerweise ist die Zusammensetzung von 22 Chromosomenpaaren für Männer und Frauen gleich - dies sind somatische Chromosomen; Der Unterschied besteht nur in den 23 Paaren - er bestimmt das Geschlecht des Individuums. Der normale männliche Karyotyp wird als 46XY bezeichnet. Syndrom de la Chapelle - selten, Ätiologie unbekannt.

Dies liegt an der Translokation des Y-Chromosoms bei Männern in X. Der männliche Genotyp ist: 46XX ist der weibliche Karyotyp, aber der männliche Phänotyp, da 1 oder 2 X-Chromosomen das normale männliche SRY-Gen enthalten - dieses Gen ist für die Entwicklung des männlichen Typs verantwortlich. Die Prävalenz beträgt 0, 005%.

Gonadotropine sind erhöht, Testosteron ist niedrig. Die Symptome unterscheiden sich geringfügig vom Klinefelter-Syndrom - die Körperproportionen sind normal und das Wachstum ist geringer. Mentale Fähigkeiten werden selten gestört. Gynäkomastie, Unfruchtbarkeit und fehlende Erektion. Die Unfruchtbarkeit solcher Patienten wird nicht behandelt.

Klinefelter-Syndrom - der Karyotyp eines Mannes enthält zwei oder mehr X-Chromosomen - dies sind weibliche Extrahormone. Je mehr von ihnen, desto schwieriger ist die Pathologie. Die Ursache der Pathologie wurde nicht identifiziert. Die Häufigkeit des Auftretens beträgt 0,2% bei neugeborenen Jungen. Das Testmuster für Gonadotropine und Testosteron ist das gleiche. Symptome: große, lange Gliedmaßen, Gynäkomastie, Unterleibigkeit, Unfruchtbarkeit, Hodenhypoplasie. Psychische Störungen und geistige Behinderung sind keine Seltenheit.

XYY-Syndrom - Verdoppelung oder Verdreifachung der Anzahl der Y-Chromosomen im männlichen genetischen Code oder Karyotyp 47HUU. Das Bild der Hormone ist ähnlich. Die Klinik drückt sich aus: Die Bewegungskoordination ist gestört, Ungeschicklichkeit und es gibt keine Anzeichen von Hypogonadismus. Dieses Syndrom wird auch als "Super-Man-Syndrom" bezeichnet. Dieser Name entstand, weil die ersten Studien an psychisch kranken Patienten und Häftlingen durchgeführt wurden, die sich durch ihre Aggressivität auszeichneten, die bei den Symptomen als zwingend angesehen wurde. Später wurde diese Verbindung nicht bestätigt. Das Bild der Hormone in den Analysen ist das gleiche.

Ursachen der erworbenen GG

Dazu gehören:

  • Pathologien und Verletzungen der Gonaden und Genitalien (Orchitis, Hodeninfarkt, Torsion der Hodenbeine);
  • Einnahme potenter Chemotherapeutika;
  • bei Jungen kann es zu einem späten Abstieg der Hoden in den Hodensack kommen;
  • Strahlung;
  • endokrine Pathologien (MS, Diabetes, Hypothyreose, Nebennierenstörungen); Vergiftung, Einnahme bestimmter Medikamente;
  • Erkrankungen der inneren Organe - Nieren, Leber, Magen-Darm-Trakt, Lunge;
  • Alkoholismus;
  • Infektionen - Parotitis, HIV, Lues, TB.

Was passiert mit dem erworbenen primären Hypogonadismus?

Der erworbene primäre Hypogonadismus verlässt das Fortpflanzungssystem auf dem Niveau vor der Pathologie. Wenn zum Beispiel die Störungen eines Mädchens im Alter von 12 bis 13 Jahren begannen, wären die Gebärmutter und die Brust unterentwickelt. Im Erwachsenenalter - das Fortpflanzungssystem wird verkümmern und die Libido nicht beeinträchtigen. Bei Mädchen in der Pubertät kann sich die Pathologie durch das Fehlen sekundärer Körperbehaarung und das Wachstum der Brustdrüsen bis zu 13 Jahren und das Fehlen einer Menarche bis zu 15 Jahren manifestieren. Bei Jungen wird die Pubertät auf 14 Jahre gesenkt.

Diagnose

Die Diagnose kann durch eine externe Untersuchung bestätigt werden, wenn der Entwicklungsgrad aller primären und sekundären Geschlechtsmerkmale die Grundlage der Diagnose ist.

Ultraschall der Hoden in den Vertretern der starken Hälfte und des Uterus mit Anhängsel bei Frauen; Hormonspiegel werden bewertet - Blutuntersuchungen auf LH und FSH - sie sind erhöht; Freisetzung von Hormonen; Sexualsteroide - sie werden reduziert. Es ist notwendig, die Samenflüssigkeit von den untersuchten Männern zu entnehmen, um das Volumen, die Zusammensetzung und die Anzahl der Spermien und ihre Mobilität zu bestimmen. Die Menge der produzierten Spermien wird reduziert, die Spermienzahl ist niedriger als normal, die Anzahl der inaktiven Keimzellen wird erhöht. Die Zusammensetzung der Samenflüssigkeit reduzierte den Gehalt an Zink, Fruktose und Zitronensäure. Die genaueste Methode ist die Radioisotopenforschung.

Bei Aspermie und Verdacht auf Hodenneoplasmen wird eine Gonadenbiopsie durchgeführt. Unter der Annahme chromosomaler Mutationen betreiben Genforschung. Frauen werden auf Eisprung getestet.

Angeborener hypergonadotroper Hypogonadismus ist mit Gonadenanomalien assoziiert. Bei der Untersuchung zeigen sich eine unzureichende Entwicklung der primären Geschlechtsmerkmale und ein fast völliges Fehlen sekundärer.

Komplikationen und Folgen:

  1. Langzeitbehandlung mit synthetischen Sexualsteroiden stört die Leber; erhöht das Risiko einer Verschlimmerung des Prostatakarzinoms.
  2. Oft kommt es auch zu Verletzungen des Herz-Kreislauf-Systems, die Nieren in Form eines Ödem-Syndroms sind. In diesen Fällen wird die Behandlung der HRT abgebrochen und Diuretika verschrieben. Die Hauptkomplikation ist Unfruchtbarkeit.

Hypogonadismus-Behandlung

Selbstmedikation ist unter keinen Umständen inakzeptabel. Da Hypogonadismus bereits bei Kindern auftreten kann, beschäftigen sich Ärzte verschiedener Fachrichtungen: Endokrinologen, Kinderärzte, Urologen und Gynäkologen befassen sich mit dem Problem.

Hypergonadotroper Hypogonadismus bei Männern, dessen Behandlung den Hauptzweck hat, die Anzahl der Steroide der Gonaden auf ein Normalmaß zu bringen. Bei Jungen beginnt die Therapie unmittelbar nach der Entdeckung der Pathologie. Bei Mädchen verzögert sich die Behandlung um 13–14 Jahre (nach Erreichen des Knochenalters). Das sind 11 - 11,5 Jahre. Das Knochenalter ist ein Indikator für die biologische Reife des Körpers und kann leicht durch Röntgenuntersuchung bestimmt werden.

Hypogonadismus bei Männern wird mit Gonadotropen und Testosteron behandelt. Zur oralen Verabreichung werden Männern Homologe von Testosteron (Methyltestosteron, Oxandrolon) und Muskeltestosteron (Enanthate oder Cypionate) verordnet; Anwendung perkutan als Patch. Die Injektionen erfolgen alle 2-3 Wochen.

Durch Injektionen wird das Testosteron sofort auf ein hohes Normallimit erhöht, und Manifestationen in Form von Akne, Gynäkomastie und Veränderungen der Libido können sich verstärken. Testosteron-Undecanoat (Handelsname Nebido) wird am häufigsten verwendet. Es ist im Vergleich zu anderen günstig. Der Vorteil ist, dass eine einzelne Injektion 3-4 Monate gültig ist. Im Blut wird es problemlos freigesetzt, ohne Sprünge zu machen.

Orale Testosteron-Tabletten sind für die Leber toxisch und reduzieren die Menge an gutem Cholesterin - HDL.

Das perkutane Pflaster - Testosteron wird langsam resorbiert und im täglichen Rhythmus auf physiologischem Niveau im Blut gehalten. Der Nachteil ist, dass eine Reizung der Haut des Hodensacks und ein Ablösen des Pflasters möglich sind. Daher wird jetzt ein transkutanes Gel hergestellt, das einmal täglich auf die Schulter aufgetragen wird. Die Normalisierung des Hormons erfolgt in 3 Tagen. Mit HRT werden ihre Testosteron- und Spermatogeneseprodukte nicht wiederhergestellt.

Gegenanzeigen zur HRT:

  • Mammakarzinom bei Männern;
  • Schwangerschaft
  • Lebererkrankung;
  • Prostatakrebs;
  • CRF, SSN.

Kräutermedizin bei der Behandlung von Hypogonadismus wird nicht verwendet.

Prävention gibt es nicht, weil die Ätiologie und der Mechanismus der Entwicklung von Pathologien mit humoralen und endokrinen Faktoren verbunden sind. Die Medizin hat noch nicht gelernt, welche Faktoren zu beeinflussen und zu beeinflussen.

Hypogonadismus - ein hormonelles Ungleichgewicht, das die Lebensqualität zerstört

Unter allen Aspekten des menschlichen Lebens, die unter der Kontrolle von Hormonen stehen, ist einer der wichtigsten Bereiche der Fortpflanzung. Die Unterdrückung ihrer Aktivitäten, bekannt als Hypogonadismus, kann dem Patienten nicht nur körperliches Leid zufügen, sondern führt auch zu ständigen psychischen Beschwerden, die die Helligkeit und die Lebensqualität stark beeinträchtigen.

Beschreibung der Krankheit

Das Wachstum und die Entwicklung des menschlichen Körpers unterliegen der ständigen Kontrolle der endokrinen Drüsen, die in enger Beziehung zueinander stehen. Die Störung eines von ihnen beeinflusst das Funktionieren aller anderen sowie den gesamten Organismus. Die Kontrollfunktion unter ihnen wird von der Hypophyse wahrgenommen. Die Aktivität anderer Drüsen wird durch seine Hormone reguliert.

Die endokrinen Drüsen verhalten sich nach dem Prinzip der Zusammenschaltung und Unterordnung.

Ein Zustand, bei dem die Aktivität der Gonaden (Gonaden) direkt oder indirekt verringert wird, wird als Hypogonadismus bezeichnet. Dieses Syndrom, das viele Ursachen für die Entwicklung hat, äußert sich in anatomischen und physiologischen Veränderungen, Stoffwechselstörungen und Störungen der Nervenaktivität.

Klassifizierung

Merkmale der Pathologie werden von mehreren Faktoren bestimmt:

  • Quelle von Verstößen;
  • Die Beteiligung anderer Drüsen;
  • Stadium der Entwicklung des Körpers zum Zeitpunkt der Manifestation der Krankheit.

Liegt die Ursache der Erkrankung direkt im Gewebe der Geschlechtsdrüsen (Hoden oder Eierstöcke), spricht man von primärem Hypogonadismus. Die sekundäre Form tritt bei einer Verletzung der Hypophyse - der endokrinen Hauptdrüse - auf. Die Tertiärform ist ein Kaskadenphänomen, bei dem der Hypothalamus anfangs betroffen ist. Das von ihm produzierte Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH) wird in kleinen Mengen synthetisiert, wodurch die hormonelle Aktivität der Hypophyse inhibiert wird, was wiederum die Aktivität der Sexualdrüsen verringert.

Es ist nicht nur die Wirkung von Hypophysenhormonen (Gonadotropinen) auf die Hoden oder Eierstöcke wichtig, sondern auch ihr relativer Gehalt im Blut ist den Produkten der Gonaden angemessen.

Tabelle: Der relative Gehalt an Hypophysen- und Gonadenhormonen

Die Störung der Hypophyse wirkt sich in der Regel auf das gesamte endokrine System aus. Gleichzeitig gibt es eine separate Art von Pathologie, die als isolierter oder idiopathischer Hypogonadismus bezeichnet wird. In diesem Fall leiden nur die Geschlechtsdrüsen an Störungen der Hypophyse.

Erbkrankheiten und Störungen der intrauterinen Entwicklung rufen einen angeborenen oder fetalen Hypogonadismus hervor. Manifestationen der Pathologie in späteren Stadien werden erworbene Formen genannt. Die Altersgrenzen sind zwischen präpubertalem (bis zu 12 Jahren) und postpubertalem Hypogonadismus aufgeteilt. Die Häufigkeit der Manifestationen beschreibt den chronischen (permanenten) und vorübergehenden (symptomatischen, vorübergehenden) Typ der Erkrankung.

Um die Krankheit zu charakterisieren, genügt es in der Regel nicht, ein Klassifizierungszeichen zu benennen. In der Praxis wird gemischte Notation verwendet.

Tabelle: Klassifikation der Pathologie


Entwicklungsfaktoren

Primärer angeborener Hypogonadismus kann durch genetische Anomalien ausgelöst werden, die das Kind von den Eltern geerbt hat oder die als Mutation auftreten:

  • Klinefelter-Syndrom - Vererbung von 3 oder mehr Geschlechtschromosomen statt eines Paares;
  • Shereshevsky-Turner-Syndrom - anstelle eines Paars wird nur ein Geschlechtschromosom (X) vererbt;
  • Del Castillo-Syndrom - Hodenepithelatrophie entwickelt sich.

Anatomische Erkrankungen, die mit einer fehlerhaften Entwicklung der Drüsen einhergehen, sind ebenfalls gefährlich:

  • Anorchismus - das Fehlen von Hoden;
  • Monorchismus - das Fehlen eines Hodens;
  • Kryptorchismus - Hoden im Hodensack;
  • Eierstockdysgenese (Abwesenheit);
  • Defekte der Samenröhrchen.

Unerwünschte Hoden sind eine häufige Ursache für hormonelle Probleme.

Die schädlichen Auswirkungen auf den Körper der Mutter können das Fortpflanzungssystem des Fötus schädigen, insbesondere in der frühen Schwangerschaft:

  • der Einfluss von Gammastrahlen (Röntgenstrahlen, Strahlentherapie);
  • Hormonpräparate - können bei Kindern zu falschem Hermaphroditismus führen;
  • Exposition gegenüber Toxinen (Alkohol, Tetracyclin-Antibiotika, Lösungsmittel);
  • Toxikose während der Schwangerschaft;
  • frühere Infektionskrankheiten (Vesiculitis, Orchitis, Parotitis, Syphilis).

Primär erworbener Hypogonadismus tritt in verschiedenen traumatischen Situationen auf, die nach der Geburt auftreten:

  • Varikozele - Krampfadern;
  • frühe Kastration;
  • Verdrehen der Gonaden;
  • erfolglose chirurgische Eingriffe (Hernienreparatur, Orchidpexie).
  • Tumoren der Genitaldrüsen.

Die sekundäre angeborene Form der Erkrankung kann auch durch einige genetische Anomalien verursacht werden:

  • Kallmann-Syndrom - verminderte Aktivität des Hypothalamus;
  • Das Maddoc-Syndrom ist eine geschwächte Funktion der Hypophyse.

Die erworbene Form entwickelt sich mit Läsionen des Zentralnervensystems:

  • Hypophysenadenom;
  • Hämochromatose - übermäßige Ansammlung von Eisen im Gewebe;
  • Infektionskrankheiten des Gehirns (Meningitis, Enzephalitis);
  • Anorexia nervosa;
  • Einnahme von Opiaten oder Kortikosteroiden;
  • Prolaktinom - Hypophysentumore, die eine übermäßige Prolaktinsynthese verursachen;
  • Die Alterungsprozesse, begleitet von hormonellen Veränderungen;
  • Chirurgische Wirkungen auf die Hypophyse.

Symptome der Krankheit

Die Symptomatologie unterscheidet sich signifikant je nachdem, was genau die Entstehung der Krankheit verursacht hat, welche Drüsen betroffen waren und wie stark, in welchem ​​Stadium der Entwicklung des Organismus die ersten Anzeichen auftraten.

Anfänglich entwickeln sich alle menschlichen Embryonen, ungeachtet des durch die Genetik festgelegten Geschlechts, wie ein weiblicher Körper. Die weitere Ausbildung sexueller Merkmale bei Jungen (Entwicklung der äußeren Fortpflanzungsorgane, Bewegung der Hoden in den Hodensack) erfolgt unter dem Einfluß der Androgenhormone. Dementsprechend kann der gestörte hormonelle Hintergrund in einem so frühen Lebensstadium erhebliche Veränderungen im Körper verursachen.

Manifestationen des männlichen Hypogonadismus

Am stärksten sind die Manifestationen der primären angeborenen Form. Pathologien, die in den frühen Stadien der Embryonalentwicklung (vor der 20. Woche) auftreten, können zu einer Unterentwicklung der Sexualdrüsen, zum Auftreten von bisexuellen äußeren Fortpflanzungsorganen (Hermaphroditismus) und zu schweren Wachstums- und Entwicklungsfehlern führen.

Knochenwachstumszonen werden viel später als normal mineralisiert, was mit dem Alter ein typisches Bild des Eunuchoidismus darstellt: eine große Figur mit schmalen Schultern und brüchiger Brust, verlängerte Gliedmaßen, ausgedehnte Muskeln, verminderte Genitalien, schwaches Körperhaar und Gesichtswachstum. Das Blut erhöht den Gehalt an Triglyceriden, es treten fette Plaques auf. Die gleichen Symptome sind charakteristisch für Patienten, die von Kindheit an unter Hypogonadismus leiden.

Das Klinefelter-Syndrom, das die charakteristischen Merkmale des primären Hypogonadismus zeigt, tritt bei der Empfängnis auf, erscheint jedoch näher an der Pubertät. Neben den Manifestationen des Eunuchoidismus kommt es zu einem Anstieg der Brustdrüsen, des Schamhaarwuchses im Körper und einer signifikanten (bis zu 50%) Verringerung der Testosteronproduktion.

Der Körper des Patienten bildet die weibliche Struktur.

Beim del Castillo-Syndrom sind die Epithelzellen der Hoden betroffen. Der Körper wird entsprechend dem männlichen Typ gebildet, aber ein genetischer Defekt erlaubt nicht die Produktion von normalen Spermien. Infolgedessen leiden Patienten an Unfruchtbarkeit.

Sekundäre Formen des angeborenen Hypogonadismus werden durch systemische Defekte in den Organen und Geweben, die von den Hypophysenhormonen betroffen sind, zusätzlich verstärkt

  • abnormes Wachstum (Gigantismus oder Zwergwuchs);
  • Asymmetrie von Gesicht und Körper;
  • Unterentwicklung des Kehlkopfes;
  • Geruchsverletzung (Abnahme oder Abwesenheit);
  • "Spaltlippe" (Gaumenspalte);
  • Sechsfinger;
  • Unfruchtbarkeit;
  • Fettleibigkeit;
  • Nebenniereninsuffizienz;
  • Verzögerung der körperlichen Entwicklung;
  • Abnahme der Intelligenz.

Lawrence-Moon-Beadle-Syndrom - ein Beispiel für eine Erkrankung, die einen sekundären angeborenen Hypogonadismus auslöst

Erworbener Hypogonadismus, der sich im Erwachsenenalter aus verschiedenen Gründen entwickelt, hat keine so starke Auswirkung auf die Anatomie des Patienten, weist jedoch eine Reihe von Symptomen auf, die mit metabolischen, psychologischen und reproduktiven Pathologien verbunden sind. Unter solchen Verstößen werden beschrieben:

  • plötzliche Sprünge im Blutdruck;
  • Verringerung der Hautdicke;
  • Blässe der Integumente;
  • Schlaflosigkeit;
  • Reizbarkeit oder im Gegenteil Lethargie;
  • erhöhte Müdigkeit;
  • erektile Dysfunktion;
  • die Schwächung und das Verschwinden des Orgasmus;
  • Abnahme des sexuellen Verlangens;
  • Gedächtnisstörung;
  • Depression;
  • Reduktion von Genitalien und Prostata;
  • Zunahme der Brustdrüsen;
  • die Bildung von Körperfett beim weiblichen Typ;
  • Eunuchoidismus;
  • Osteoporose.

Hypogonadismus, entwickelt aufgrund altersbedingter Veränderungen (männliche Menopause), ist durch leichtere Manifestationen gekennzeichnet:

  • sexuelle Funktionsstörung;
  • Schwindel;
  • Änderungen des Blutdrucks;
  • Schlaffheit der Haut;
  • Fettablagerungen am Gesäß.

Video: Klinefelter-Syndrom

Symptome des weiblichen Hypogonadismus

Weiblicher Hypogonadismus, der in den frühen Stadien der fötalen Entwicklung auftrat, führt zur Bildung von unterentwickelten Genitalorganen, einer männlichen Figur (Sperrigkeit oder übermäßiger Körpereinsatz, enges Becken, reduzierte Brustdrüsen). Im Erwachsenenalter sind Amenorrhoe (länger anhaltende Menstruation) und Unfruchtbarkeit häufig.

Ein Sonderfall der Erkrankung, die den weiblichen Hypogonadismus verursacht, ist das Shereshevsky-Turner-Syndrom. Aufgrund der genetischen Merkmale einer Person tritt diese Pathologie meistens bei Mädchen auf. Jungen leiden extrem selten darunter. Bei Patienten mit diesem Syndrom sind die Geschlechtsdrüsen unterentwickelt, die Genitalien ähneln den männlichen Genitalien. Beobachtete Hautabnormalitäten (Falten, Atrophie), Veränderungen der Gelenke, Kleinwuchs, Adipositas im Erwachsenenalter. Die körperliche Entwicklung verlangsamt sich im präpubertären Stadium (Infantilismus).

Beim Shereshevsky-Turner-Syndrom gibt es mehrere anatomische Anomalien

Diagnose

Die primäre Diagnosemethode, die den Verdacht auf Hypogonadismus zulässt, ist eine externe Untersuchung. Wenn es durchgeführt wird, wird der Grad der Pubertät bestimmt, die körperlichen Proportionen, Änderungen in den Brustdrüsen, die Lage der Haarverteilungsbereiche werden notiert.

Bei der urologischen und gynäkologischen Untersuchung werden der Zustand der Geschlechtsorgane, der Grad ihrer Entwicklung und mögliche dystrophische Prozesse beurteilt.

Ein Bluttest wird durchgeführt, um den Hormonspiegel zu bestimmen: Testosteron, Gonadotropikum (Luteinisierung, Follikelstimulation), Estradiol, Prolaktin. Bei männlichem Hypogonadismus nimmt der Testosteronspiegel ab, bei weiblichem Hypogonadismus - Estradiol. Primärer Hypogonadismus bewirkt eine Erhöhung der Konzentration von Gonadotropinen, ein zweiter führt zu einer Abnahme.

Die Urinanalyse kann einen verminderten Gehalt an 17-Ketosteroiden (17-KS) nachweisen, die von Sexualsteroiden stammen.

Die Analyse der Samenflüssigkeit führt manchmal nicht zu ihrer Produktion. Bei erfolgreichem Erhalt des Ejakulats wird eine verringerte Konzentration und Beweglichkeit der Spermatozoen beobachtet, deren anomale Form. Der flüssige Inhalt von Zitronensäure, Fructose, Zink.

Bei Hypogonadismus ist eine abnorme Spermienstruktur üblich

Durch die Röntgenuntersuchung von Knochen können Sie die Dynamik ihrer Entwicklung und altersbedingte Veränderungen feststellen. Eine Röntgenaufnahme des Schädels ermöglicht es, einen Tumor in der Hypophyse zu finden. Zu demselben Zweck wird die Magnetresonanztomographie verwendet.

Die Densitometrie misst die Knochenmineralisierungsprozesse, wobei der Hypogonadismus weit hinter den normalen Raten zurückbleibt.

Die Bestimmung der Dynamik der Knochenmineralisierung ist für die Diagnose des Hypogonadismus äußerst wichtig.

Die Ultraschallforschung ist von untergeordneter Bedeutung für die Diagnose des männlichen Hypogonadismus und vor allem für die Untersuchung der weiblichen Form der Erkrankung. Damit können Sie den allgemeinen Zustand der Sexualdrüsen beurteilen.

Die Chromosomenanalyse (Karyogramm) wird bei Verdacht auf angeborene Erbkrankheiten angewendet.

Die Chromosomenanalyse ermöglicht eine genaue Diagnose genetischer Anomalien.

Bei Verdacht auf einen Tumor der entsprechenden Organe wird eine Biopsie der Genitaldrüsen durchgeführt.

Die Differenzialdiagnose des Hypogonadismus wird mit geringfügiger Verzögerung der sexuellen Entwicklung gestellt, was eine normale Variante ist, Kleinwuchs (Nanismus), Zwergwuchs, Thyreotoxikose, Hypothyreose. Zur genauen Bestimmung werden Blutuntersuchungen auf Hormone, Knochenradiographie und ein Karyogramm verwendet.

Hypogonadismus-Behandlung

Die Therapiestrategie wird weitgehend durch den Schweregrad der im Körper aufgetretenen hormonellen Störungen bestimmt. Minderjährige Altersschwankungen können durch Ernährungsumstellung und physiotherapeutische Eingriffe ausgeglichen werden. Schwere Zustände, insbesondere durch Infektionskrankheiten, erfordern eine medizinische Behandlung. Tumorprozesse können Indikationen für eine Operation sein. Eine chirurgische Korrektur ist auch für anatomische Anomalien erforderlich, die während der Entwicklung des Fötus aufgetreten sind.

Diät

Mit leichten Manifestationen des Hypogonadismus, die sich hauptsächlich im Erwachsenenalter entwickeln, ist die Ernährung von großer Bedeutung.

Verschiedene rohe Früchte und Beeren sind nützlich, um die Produktion von Sexual- und Wachstumshormonen zu verbessern:

Die Produktion von Testosteron wird durch kaltgepresste Pflanzenöle (Oliven, Walnuss), Fisch und Schalentiere verbessert. Androsteron, ein männliches Hormon, das auch für die Bildung sekundärer sexueller Merkmale verantwortlich ist, wird besser synthetisiert, wenn es grünes Gemüse isst, das nicht wärmebehandelt wurde:

Rohes Gemüse schützt die Sexdrüsen vor dystrophischen und onkogenen Prozessen:

  • Auberginen;
  • Zucchini;
  • Kohl (Blumenkohl, Peking);
  • Pfeffer;
  • Kürbis

Grobgetreide (Buchweizen, Perlgerste, Hirse) verbessern die Mikrozirkulation des Blutes im Becken.

Video: Ernährung für Hypogonadismus

Medikamentöse Behandlung

Vor Beginn der Hormontherapie wird die Behandlungsstrategie gründlich untersucht. Der Bedarf an bestimmten Medikamenten, die Art ihrer Aufnahme und die Dosierung werden streng individuell berechnet. Wenn Hypogonadismus durch einen infektiösen Prozess verursacht wird, wird seine Quelle mit Hilfe von Antibiotika, entzündungshemmenden Medikamenten und Immunmodulatoren im Voraus beseitigt. Die Präempfindlichkeit gegenüber Medikamenten kann durch Ernährungsumstellung, Vitaminkomplexe und physiotherapeutische Verfahren erhöht werden.

Der primäre Hypogonadismus bei Männern wird mit Injektionen von Testosteronanaloga behandelt. Leichte Drogen (Methandrostenolon, Methylandrostendiol, Nerobolil) werden für die milden Formen der männlichen Form der Krankheit verwendet. Eine verstärkte anabole Wirkung zeigen Wirkstoffe für die aktive Therapie (Nebido, Omnadren-250, Proviron, Testosteron Enanthate).

Zur Behandlung der Frauenkrankheit werden Östrogen-Medikamente eingesetzt: Klimara, Clomid, Norethisteron, Ovestin, Tibolon. Bei der Behandlung von Brusttumoren wird die Menge an Östrogen im Blut dagegen durch die Verwendung ihrer Inhibitoren - Anabrase, Anastrozol, Exemestane - künstlich reduziert.

Östrogen-Inhibitoren werden auch bei der Behandlung einiger Formen des männlichen Hypogonadismus verwendet, die auftreten, wenn Hormone im Gleichgewicht stehen. Dazu gehören: Clomifentirat, Klostilbegit, Tamoxifen.

Sekundärer Hypogonadismus beinhaltet die Verwendung von Analoga von Hypophysen-Gonadotropinen (Chorion-Gonadotropin, Pregnil, Prephyson, Profazi) und Bromocriptin-Derivaten (Bromargon, Lactodel, Parlodel).

Chirurgische Intervention

Ein chirurgischer Eingriff ist angezeigt bei anatomischen Anomalien, die durch angeborene Formen verursacht werden. Das Fehlen der endokrinen Drüsen (Anorchismus, Ovariendysgenie) kann durch Transplantation korrigiert werden. Wenn sich die Gonaden in der falschen Position befinden, wird der Vorgang des Bewegens oder Senkens durchgeführt.

Wenn ein ungerundeter Hoden von der Bauchhöhle zum Hodensack bewegt wird

Kosmetische Operationen (Phalloplastik bei Männern und Hymenoplastik bei Frauen) werden bei anormaler Entwicklung der äußeren Genitalorgane durchgeführt.

Physiotherapie

Physiotherapeutische Methoden werden sowohl zur Verbesserung des Zustands der endokrinen Drüsen als auch zur Verbesserung des Gesamtklanges des Körpers eingesetzt.

Lasertherapie, Massage und Elektrostimulation wirken lokal gefäßerweiternd, verbessern die Mikrozirkulation im Becken, verhindern Stagnation in den Eierstöcken, Hoden, Prostata. Der Blutfluss wird auch beschleunigt, wenn Gymnastikübungen für die Beckenmuskeln durchgeführt werden.

Elektrophoreseverfahren erleichtern die Abgabe aktiver Hormonpräparate im Bereich ihrer lokalen Wirkung.

Hydrotherapie- und Schlammheilverfahren sowie Ozontherapie helfen, Stoffwechselprozesse im gesamten Körper zu beschleunigen.

Der Einfluss hochfrequenter elektromagnetischer Felder (UHF-Therapie) wirkt sich positiv auf den sekundären Hypogonadismus aus.

Volksheilmittel

Die traditionelle Medizin hilft hauptsächlich bei Störungen der sexuellen Funktion des Hypogonadismus.

Bei Verwendung von Ginseng wird eine hohe Effizienz beobachtet. Es wird empfohlen, eine Mischung aus 1/2 Art herzustellen. l gehackte Wurzel dieses pflanzlichen Stimulans und 350 Gramm Honig, und nehmen Sie es dann dreimal täglich für einen Monat auf einen Teelöffel.

Zur Langzeitbehandlung: Infusion von Brennnessel und Thymian (ein Esslöffel Kräuter pro Tasse kochendes Wasser), sechs Monate lang 1 Tasse pro Tag getrunken.

Rhizome aus Calamus-Sumpf können sowohl in Form von Gummi als auch gemischt mit Honig, Walnusskernen und Aloe-Saft (Verhältnis 1: 3: 2: 1) verwendet werden. Die Zusammensetzung kann eine kleine Menge Nelken, Zimt und Kardamom hinzufügen.

Prognose und mögliche Konsequenzen

Eine rechtzeitige Behandlung kann die Symptome reduzieren und das Wohlbefinden des Patienten verbessern. Im primären Hypogonadismus ist es möglich, das Wachstum zu normalisieren und natürliche sexuelle Merkmale zu entwickeln. Bei einer sekundären Form ist eine Erholung der Sexualfunktion und Fruchtbarkeit wahrscheinlich.

Schwere Depressionen und ein vollständiger Verlust der Fortpflanzungsfähigkeit sind schwerwiegende Komplikationen des Hypogonadismus. Störungen des Fettstoffwechsels können Atherosklerose auslösen, was wiederum zu ausgedehnten Läsionen von Blutgefäßen führt. Solche Phänomene können zu Aneurysmen, Ischämie, Herzversagen und Schlaganfall führen.

Prävention

Präventive Maßnahmen gegen Hypogonadismus sind:

  • regelmäßige körperliche Aktivität;
  • Schutz des Kopfes und des Beckens vor möglichen Verletzungen;
  • Routineuntersuchungen eines Onkologen, Andrologen, Gynäkologen;
  • rechtzeitige Behandlung von entzündlichen und Infektionskrankheiten;
  • schlechte Gewohnheiten loswerden.

Schwangere, die ihr ungeborenes Kind schützen wollen, werden ebenfalls beraten:

  • nicht in Kontakt mit giftigen Substanzen;
  • rechtzeitige Beseitigung von Manifestationen der Toxikose;
  • Vermeiden Sie Hormonarzneimittel, die nicht von einem Spezialisten verschrieben werden.

Bewertungen

Es geht nicht um Testosteronpräparate. Wenn Ihr Ehepartner einen sogenannten primären Hypogonadismus hat und die Tubuli seminiferi betroffen sind, ist die Behandlung überhaupt nicht indiziert, da es keine wirksamen Methoden gibt. Bei sekundärem Hypogonadismus (Schädigung der Hypophyse oder des Hypothalamus) kann an eine Behandlung mit Gonadotropika oder Analoga von Gonadotropin-Releasing-Hormonpräparaten gedacht werden.

Abdullaev Igor Arkadyevich

http://www.probirka.org/forum/viewtopic.php?t=40461f=226

Ich war ziemlich spät, im Alter von 10 Jahren, entdeckte Kryptorchismus und hatte innerhalb von zwei Jahren zwei Operationen. In der Folge entwickelte sich Fettleibigkeit mit Gynäkomastie, Phimose. Obwohl Haarwuchs und Schambein sowie Körper und Gesicht reichlich vorhanden sind.

AndreySolo

http://www.andro-forum.ru/showthread.php?t=16878s=5b102e38b5a2b48f4b474717f1c05bf4

Die Militärregistrierungs- und Rekrutierungsbehörde sagte bei Besichtigung, welche Armee, gehe gut. Der Besuch beim Endokrinologen gab nichts, sie breitete nur die Arme aus. Einige Jahre später, im Alter von etwa 22 Jahren, wandte ich mich an das Reproduktionszentrum, um einen Endokrinologen zu besuchen. Sie machten Tests für Hormone, Röntgen der Hände und des Schädels, Ultraschall des Hodensacks und der Prostata. Ich erinnere mich, dass die Hormone viel niedriger als normal waren. Röntgenaufnahmen zeigten, dass das Knochenalter nicht meinem Alter entspricht (es war erst 15 Jahre alt). Die Hodensackorgane und die Prostata sind Hypoplasien. Dann machte ich eine Art Injektion, wonach sie die Hormone erneut analysierten und es war niedrig, worauf der Arzt sagte, sie sagten, meine Hoden reagierten nicht. Zugewiesene Ersatztherapie mit dem Medikament Omnadren-250 und wechselte dann mit Nebido ab, da es eine Abhängigkeit von Rezeptoren gab. Behandlungsergebnis (ca. 5 Jahre Ersatztherapie Omnadren-250, Nebido): Haare im Gesicht, unter den Armen und in der Leiste, an den Beinen und am Gesäß sind gewachsen. Jetzt ist die Höhe 182 cm, das Gewicht 70 kg, die Schultern sind breiter geworden, die Stimme wird rauer, der Adamsapfel erscheint, ein Samen erscheint - eine durchscheinende Flüssigkeit mit weißen Flecken, nur ein paar Tropfen.

KERL

http://www.andro-forum.ru/showthread.php?t=16328s=5b102e38b5a2b48f4b474717f1c05bf4

Er litt sein ganzes Leben unter niedrigem Testosteronspiegel, war sowohl beim Wachstum als auch bei der körperlichen Entwicklung zurückgeblieben, ein kleines Mitglied, eine Stimme wie ein junger Mann, Schamhaarwuchs bei einem weiblichen Typ, keine Haare am Körper, keine Rasur... Im Allgemeinen alle "Reize" des Hypogonadismus. Jetzt bin ich 19 Jahre alt - ich habe vor 1,5 Monaten mit der Behandlung begonnen, bevor der Testosteronspiegel zwischen 2 und 3 nmol / l gehalten wurde, jetzt sind es im Durchschnitt 25-30 nmol / l. Kohl HCG 3 mal pro Woche für 1500 Einheiten, die Wirkung ist spürbar, es gibt mehr Spermien, eine Erektion, das Schamhaarwachstum ist verschwunden (natürlich langsam - aber wachsend), die Stimme ist rauer geworden.

Angris

http://www.urofaq.ru/forum/index.php?/topic/5814-%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%BE0% D0%B3%D0%BE%D0%BD% D0% B0% D0% B4% D0% BE% D1% 82% D1% 80% D0% BE% D0% BF% D0% BD% D1% 8B% D0% B9-% D0% B3% D0% B8% D0 % BF% D0% BE% D0% B3% D0% BE% D0% BD% D0% B0% D0% B4% D0% B8% D0% B7% D0% BC /

Der Kampf gegen den Hypogonadismus sowie seine Prävention ist nicht nur eine persönliche Aufgabe für alle, sondern auch eine Garantie für die Gesundheit der nachfolgenden Generationen. Durch die Einhaltung der einfachen Regeln der Ernährung, der Medikation und der täglichen Aktivitäten vermeiden Sie unangenehme hormonelle Schwankungen, die jeden in der zweiten Lebenshälfte bedrohen. Prädispositionen, die nicht von uns abhängen, helfen bei der Konsultation eines Spezialisten.

Folgen des Hormonmangels: Kann Hypogonadismus geheilt werden?

Hypogonadismus ist ein Syndrom, das als Folge eines Mangels an Sexualhormonen im Körper auftritt, das mit funktioneller Insuffizienz der Sexualdrüsen - den Gonaden - verbunden ist. Diese Pathologie kann sich sowohl bei Männern als auch bei Frauen entwickeln. In einigen Fällen werden Manifestationen des Syndroms im Kindes- und Jugendalter festgestellt. Die Pathologie geht nicht nur mit der Unterentwicklung der Organe der sexuellen Sphäre einher, sondern wirkt sich auch äußerst negativ auf den Zustand der vitalen Systeme und Organe, des Skeletts, des Eiweiß-Fettstoffwechsels usw. aus.

Was ist eine Krankheit und was ist ihre Art?

Eine verminderte Produktion von Sexualhormonen im Körper aufgrund verschiedener Umstände kann sowohl bei Frauen als auch bei Männern auftreten, aber die Manifestationen der Krankheit werden sich erheblich unterscheiden.

Endokrinologen unterscheiden zwischen primärem und sekundärem Hypogonadismus. Die erste Variante der Krankheit wird durch Pathologien ausgelöst, die in direktem Zusammenhang mit dem Zustand des Gewebes der Geschlechtsdrüsen stehen - den Hoden bei Männern und den Eierstöcken bei Frauen. In diesem Fall reicht das von den Sexualdrüsen erzeugte Geheimnis nicht für die normale Bildung und Funktion der inneren und äußeren Genitalorgane aus.

In Bezug auf den sekundären Hypogonadismus ist in diesem Fall die Entwicklung der Krankheit entweder mit strukturellen Pathologien der Hypophyse verbunden, die ihre Funktionen negativ beeinflussen, oder mit einer Fehlfunktion des Hypothalamus, die die Arbeit der Hypophyse steuert. Beide Formen der Krankheit können entweder angeboren oder erworben sein.

Aufbau der Hypophysen - und Hypothalamusorgane, die die Entwicklung des sekundären Hypogonadismus beeinflussen

Die primäre Form der Krankheit, die sich in der Kindheit manifestiert, lenkt die Aufmerksamkeit auf die Entwicklung des psychischen Infantilismus im Kind und die sekundäre kann zu psychischen Störungen führen.

Außerdem unterscheiden Endokrinologen die folgenden Arten von Hypogonadismus:

  • hypogonadotrop - entwickelt sich als Folge von Störungen im Hypothalamus-Hypophysen-System, manifestiert sich in einer Abnahme der Produktion von Gonadotropinen - Hypophysenhormonen, was zu einer Abnahme der Sekretion von Androgenen in den Hoden bei Männern und Östrogen in den Eierstöcken bei Frauen führt;
  • Normogonadotropikum - ist das Ergebnis der gleichen Störungen wie das Hypogonadotropikum, aber eine Abnahme der Sekretionsaktivität der Hoden und Eierstöcke tritt vor dem Hintergrund einer normalen Menge an Gonadotropinen auf;
  • hypergonadotrop, begleitet von einer Schädigung des Drüsengewebes der Hoden und der Eierstöcke vor dem Hintergrund einer erhöhten Hormonausschüttung durch die Hypophyse.

Abhängig vom Alter, in dem sich der Hormonmangel entwickelt hat, wird der Hypogonadismus in folgende Typen unterteilt:

  • Embryonal (Keimperiode);
  • vor der Pubertät (von Geburt an bis zu 12 Jahren, wenn die aktive Pubertät beginnt);
  • Postpubertal (ab 12 Jahre);
  • Alter (Menopause) bei Männern und Frauen, die auf eine Abnahme der Produktion von Sexualhormonen zurückzuführen sind.

Links - ein Junge mit Hypogonadismus, rechts - ein Kind ohne Pathologie

Ursachen für die Entwicklung der Pathologie bei Kindern und Erwachsenen

Angeborener primärer Hypogonadismus kann folgende Ursachen haben:

  • Aplasie der Hoden (Fehlen eines oder beider Hoden im Hodensack);
  • Unterentwicklung der Hoden, begleitet von einem Anstieg der Brustdrüsen bei Männern, einem Mangel an Spermatozoen und einer Abnahme der Testosteronausscheidung (Klinefelter-Syndrom);
  • Defekte von Chromosomen, die zu Kleinwuchs und Störungen des Fortpflanzungssystems führen (Shershevsky-Turner-Syndrom);
  • völliger Mangel an Spermienproduktion, der zu Unfruchtbarkeit führt, mit anderen allgemeinen Normen (Del Castillo-Syndrom);
  • Fehlende Wahrnehmung der Androgene durch den Körper (falscher männlicher Hermaphroditismus).

Beim Hypogonadismus kann die Bildung des Körpers eines Mannes durch den weiblichen Typ auftreten.

Angeborener sekundärer Hypogonadismus tritt in folgenden Fällen auf:

  • Schaden am Hypothalamus;
  • niedriger Gonadotropin-Spiegel - Kallman-Syndrom, zu dem äußere Deformitäten ("Lippenkante", Gesichtsasymmetrie, zusätzliche Finger usw.), Eunuchoidismus, Unterentwicklung der Hoden gehören;
  • Zwergwuchs Hypophyse Natur;
  • angeborene Gehirntumore;
  • Hypophysen-Insuffizienz, Unfruchtbarkeit, Hypoplasie der Genitalorgane, Eunuchoidismus (Maddoc-Syndrom).

Erworbener primärer Hypogonadismus tritt als Folge von Veränderungen der Hoden und Eierstöcke unter dem Einfluss äußerer und innerer Faktoren auf, die nach der Geburt auftreten. Unter solchen Faktoren können erwähnt werden:

  • Verletzungen und Tumoren der Hoden und Eierstöcke;
  • unzureichende Entwicklung des Epithels, das die Oberflächenschicht der Eierstöcke und Hoden bildet, manifestiert sich durch starkes Wachstum, eine Zunahme der Brustdrüsen (bei Männern) und unterentwickelten äußeren Genitalorganen;
  • funktionelle Insuffizienz der Hoden und Eierstöcke, die aufgrund von medizinischen Verfahren wie Bestrahlung, chirurgischen Eingriffen am Hodensack, Eierstöcken, Hernienreparatur usw. entwickelt wurden

Erworbener sekundärer Hypogonadismus kann sich aufgrund der folgenden Faktoren entwickeln:

  • Hypophysenversagen, wodurch die Entwicklung von Fettleibigkeit hervorgerufen wird;
  • Hypophysen-Hypothalamus-Insuffizienz, d.h. verminderte Produktion von Gonadotropinen und Androgenen (LMBB-Syndrom);
  • traumatische Hirnverletzungen und Tumoren der Hypophysen-Hypothalamus-Region, insbesondere Hypophysenadenome;
  • ein Prolaktinüberschuss, der von der Hypophyse ausgeschüttet wird (Hyperprolactinemisches Syndrom).

Zusätzlich können bei der Entwicklung des Hypogonadismus die folgenden Faktoren die Rolle eines Katalysators spielen:

  • Auswirkungen toxischer Substanzen auf den Körper;
  • Langzeiteinnahme von antibakteriellen und steroidalen Medikamenten;
  • Alkoholmissbrauch;
  • frühere Infektionen.

Symptome und Anzeichen

Symptomatischer Hypogonadismus bei Männern wird durch den Androgenmangel verursacht. Mit der Entwicklung der Pathologie in der Embryonalperiode kann ein Kind als Hermaphrodit geboren werden, d.h. gleichzeitig haben weibliche und männliche Genitalien. Wenn sich die Krankheit vor der Pubertät des Jungen zu entwickeln beginnt, wird seine sexuelle Entwicklung gehemmt und charakteristische Zeichen des Eunuchoidismus werden gebildet - ein überproportionales Wachstum mit schwachen Knochen, unterentwickelten Muskeln, schmaler Brust, langen Armen und Beinen, quietschender Stimme. In anderen Fällen kann im Gegenteil die Bildung eines weiblichen Körpers auftreten, es kann eine Zunahme der Brustdrüsen und Fettleibigkeit beobachtet werden. Der Penis und die Prostata sind unterentwickelt, es gibt kein Wachstum der Scham- und Gesichtshaare, es gibt keine Potenz und Libido.

Bei einem Kind mit Hypogonadismus gibt es ein starkes Wachstum mit schwachen Knochen, unentwickelten Muskeln, das Sexualorgan ist unterentwickelt.

In den Fällen, in denen sich der Hypogonadismus in der postpubertären Periode entwickelt, sind seine klinischen Manifestationen weniger ausgeprägt. Außerdem sind bei allen Arten der Erkrankung notwendigerweise Symptome einer Abnahme der Hodengröße, einer Abnahme der Erektion, einer Abnahme der Spermienproduktion, Unfruchtbarkeit und des Fehlens des sexuellen Verlangens vorhanden. Darüber hinaus klagt der Patient über Muskelschwäche und Müdigkeit.

Bei Frauen mit Hypogonadismus können die Hauptsymptome berücksichtigt werden:

  • Verletzung der Menstruation oder deren völlige Abwesenheit;
  • Unterentwicklung der Genitalien und der Brustdrüsen;
  • keine Haare oder schlechte Schamgegend und Achselhöhlen;
  • schmales abgeflachtes Becken.

Wenn sich die Pathologie nach dem Beginn der Pubertät bei einem Mädchen entwickelt hat, sind ihre sexuellen Merkmale zurückgegangen - die Genitalien verkümmern allmählich und die Menstruation hört auf.

Ganz zu schweigen von den offensichtlichen Anzeichen eines Hypogonadismus wie Hermaphroditismus bei Neugeborenen. Die Tatsache, dass sich die Hoden in einer Position befinden, aus der sie später nicht in den Hodensack gelangen können, kann ein Hinweis auf das Vorhandensein einer Pathologie sein - zum Beispiel kann die Bindegewebesperre sie verhindern. Normalerweise wird der Hoden entweder im unteren Teil des Inguinalkanals oder im Bereich des Inguinalrings abgetastet und kann leicht manuell in den Hodensack abgesenkt werden. Darüber hinaus wird das Vorhandensein von Pathologie durch das Fehlen von Sexualhormonen angezeigt.

Hermaphroditismus - die Bildung von Genitalorganen mit männlichen und weiblichen Zeichen

Grundlegende Diagnosemethoden

Die diagnostische Hauptaufgabe besteht in der Differenzierung von Hypogonadismus mit Hypothyreose, Thyreotoxikose, Morbus Cushing und einigen anderen.

Die Diagnose des Hypogonadismus wird in erster Linie auf der Grundlage der Beschwerden des Patienten, der Analyse seiner anthropometrischen Indizes, einschließlich der Genitalien, sowie der Übereinstimmung des Pubertätsniveaus mit dem Alter des Patienten durchgeführt.

Darüber hinaus werden eine Reihe von Labor- und Hardware-Studien durchgeführt:

  • Radiographie des Skeletts - Ermöglicht die Bestimmung des Stadiums der Ossifikation der Knochenwachstumszonen, auf deren Grundlage der Schluss gezogen wird, dass ihr Zustand dem biologischen Alter des Patienten entspricht.
  • Sperma für Männer - Analyse der qualitativen Zusammensetzung von Spermien, wenn diese erhältlich ist, weil dies in einigen Fällen nicht möglich ist;
  • Densitometrie - Bestimmung der Mineralzusammensetzung der Knochen, wodurch Anomalien und insbesondere Osteoporose festgestellt werden können;
  • Ultraschall der Gebärmutter für Frauen - Erkennung der Unterentwicklung (Hypoplasie) der Gebärmutter und der Eierstöcke;
  • MRI des Gehirns zur Bestimmung des Zustands des Hypothalamus-Hypophysen-Systems;
  • Blut- und Urintests auf Hormonspiegel - Bei Vorhandensein von Pathologien haben Männer einen Testosteronmangel und einen Überschuss an Östradiol (mit Tendenz zur Feminisierung), und bei Frauen - ein Rückgang des Östrogenspiegels und ein Anstieg des Gonadotropingehalts.

Pathologische Behandlung

Für die Behandlung des Hypogonadismus gibt es keine allgemeinen therapeutischen Techniken - die Strategie wird vom Arzt individuell ausgewählt und hängt von der Art der Erkrankung, der Art der Funktionsstörungen, dem Alter des Patienten, bei dem die Pathologie entdeckt wurde, usw. ab.

Es ist wichtig zu wissen, dass die Verwendung der traditionellen Medizin zur Behandlung des Hypogonadismus bestenfalls nutzlos und im schlimmsten Fall schädlich ist, da die für eine wirksame Behandlung der Pathologie erforderliche Zeit verloren geht.

Konservative Therapie

Angeborene Formen der Krankheit sowie Hypogonadismus, der sich vor Beginn der Pubertät entwickelte, können nicht geheilt werden. Die Therapie besteht in diesem Fall darin, den Zustand des Patienten mit Hilfe des lebenslangen Hormonersatzes zu korrigieren, aber Unfruchtbarkeit kann in der Regel nicht geheilt werden.

Bei den sekundären Formen des Hypogonadismus wird die stimulierende medikamentöse Therapie mit Gonadotropinen in Kombination mit Sexualhormonen - Testosteron und Östrogen - durchgeführt. Neben Hormonersatz können Patienten Medikamente empfohlen werden, die die Synthese unerwünschter Hormone unterdrücken. Ein Beispiel ist Anastrozol, das die Östrogensynthese im Körper hemmt (hemmt).

Orale Kontrazeptiva, die eine Kombination aus zwei Arten von Hormonen - Östrogen und Gestagen - enthalten, werden in der medikamentösen Therapie von Frauen gegen Hypogonadismus bei Frauen erfolgreich eingesetzt. Nach 45 Jahren wird den Patienten empfohlen, Estradiol, Tsiproteron und Norethisteron einzunehmen.

Hormonelle Medikamente werden zur Behandlung sowohl des weiblichen Hypogonadismus als auch des Mannes verwendet

Es ist wichtig zu wissen, dass Hormonersatz bei Krebserkrankungen der Brustdrüsen und Organe des Genitalbereiches, bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Nierenerkrankungen, Leberversagen usw. kontraindiziert ist.

Darüber hinaus werden dem Patienten Vitamin- und Immuntherapien, therapeutische Übungen, Schwimmen im Pool und körperliche Aktivität gezeigt. Es gibt keine speziellen Empfehlungen bezüglich der Ernährung, aber die Ernährung des Patienten muss ausgewogen sein. Es ist besonders wichtig, den Verbrauch von Produkten zu begrenzen, die tierische Fette und leichte Kohlenhydrate enthalten.

Chirurgische Behandlung

Durch chirurgische Behandlungen können fehlende Hoden ausgeglichen werden. Dies geschieht entweder durch Transplantation (Transplantation) eines Organs oder durch Implantation eines künstlichen Hoden für kosmetische Zwecke. Darüber hinaus ist es möglich, den Hoden im Unterleib operativ auf den Hodensack abzusenken. Große psychische Schäden am Patienten führen zu einer Unterentwicklung des Penis, die auch mit Hilfe der plastischen Chirurgie beseitigt werden kann.

Ablagerung des Hodens im Hodensack - eine häufige Operation im Hypogonadismus

Solche chirurgischen Eingriffe werden mit mikrochirurgischen Verfahren durchgeführt, mit anschließender zwingender Kontrolle des transplantierten Organs und des hormonellen Zustands des Patienten. Ein integrierter Ansatz für den Einsatz chirurgischer Therapiemethoden ermöglicht es Ihnen, die Entwicklung der Genitalorgane wieder aufzunehmen, die Potenz wiederherzustellen und sogar Unfruchtbarkeit zu heilen. Bei der Behandlung des weiblichen Hypogonadismus werden keine chirurgischen Methoden angewandt.

Prognose und mögliche Komplikationen

Ein rechtzeitiger ausreichender Hormonersatz kann den Zustand des Patienten erheblich beeinträchtigen. Mit dieser Therapie ist es möglich, das Wachstum des Penis bei Männern und die Wiederherstellung der Spermatogenese, die Rückkehr des Menstruationszyklus bei Frauen, die Normalisierung des Knochengewebes usw. zu erreichen. Chirurgische Methoden helfen, nicht nur kosmetische Defekte zu beseitigen, sondern auch die Funktionen der Organe des Fortpflanzungssystems wiederherzustellen. Bezüglich der Prävention der Krankheit gibt es solche leider nicht.

Negative Folgen der Krankheit können als schwerwiegende Funktionsstörungen betrachtet werden, die zu erheblichen Hindernissen im Prozess der Anpassung des Menschen in der Gesellschaft werden. Dies ist besonders akut in der jugendlichen Umgebung, in der das Bewusstsein des Unterschieds zwischen Gleichaltrigen dem Kind moralisches Leid verursacht. Ein Patient mit Hypogonadismus kann keine normale sexuelle Beziehung mit einem Partner aufbauen, der oft die Möglichkeit genommen wird, eine Familie zu haben.

Elena Malysheva über männlichen Hypogonadismus - Video

Nachdem Sie die Anzeichen bemerkt haben, die auf die Entwicklung eines Hypogonadismus bei Ihnen oder Ihrem Kind hindeuten können, sollten Sie sich sofort zum Endokrinologen beeilen. Selbst in Fällen, in denen die Krankheit nicht geheilt werden kann, wird der Zustand des Patienten durch eine adäquate Therapie vollständig ausgeglichen und die Lebensqualität verbessert.