Alles, was Sie über Hypogonadismus bei Männern wissen müssen: was es ist und ein Foto von Patienten mit einer Diagnose

Bei Frauen

Der männliche Hypogonadismus ist eine Erkrankung des endokrinen Systems, die mit einer Verletzung der Synthese von Sexualhormonen (Testosteron) verbunden ist, weshalb der Patient äußerliche "weibliche" physiologische Merkmale aufweist.

Dies ist eine Zunahme der Größe der Brustdrüsen, ein langsameres Wachstum der Gesichtshaare und ein hoher Tonfall sowie eine Vergrößerung des Beckens.

Was verursacht diese Krankheit und was sind die möglichen Folgen für einen Mann?

Hypogonadismus bei Männern - was ist das?

Mal sehen, was Hypogonadismus ist?

Vor diesem Hintergrund ist die Produktion von Testosteron, dem wichtigsten männlichen Sexualhormon, gestört. Gleichzeitig nimmt die Konzentration weiblicher Sexualhormone im Körper zu (genauer gesagt im Verhältnis zu Männern), da sie in den Vertretern des stärkeren Geschlechts von den Nebennieren produziert werden. Sie sind viel kleiner als Frauen, haben aber trotzdem einen Platz.

Der Rückgang des Testosteronspiegels führt jedoch zu Übergewicht, verzögerter sexueller Entwicklung und dem Fehlen (oder spätem Auftreten) sekundärer sexueller Merkmale.

All dies hinterlässt einen Eindruck vom Auftreten eines Patienten mit Hypogonadismus-Syndrom (Foto unten):

Darüber hinaus ist das Hypogonadismus-Syndrom bei Männern eine der häufigsten Ursachen für männliche Unfruchtbarkeit. Bis Mitte der 90er Jahre war man völlig überzeugt, dass Hypogonadismus (primärer und sekundärer) eine 100% ige Garantie dafür ist, dass ein Mann niemals Kinder bekommen kann.

Das wichtigste bei Hypogonadismus ist, dass es behandelbar ist. Dementsprechend können alle unangenehmen Symptome vermieden werden, jedoch nur bei rechtzeitiger medizinischer Behandlung. Je länger es dauert, einen solchen Besuch zu verschieben, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Atrophie der Hoden, bei der die Produktion von Testosteron (und Spermien) vollständig aufhört.

In der Russischen Föderation gibt es leider keine Praxis für die Früherkennung von Hypogonadismus, obwohl das Gesundheitsministerium solche Pläne hat.

Klassifikation des Hypogonadismus

Nach Ätiologie (klinische Anzeichen) wird Hypogonadismus unterteilt in:

  • primärer oder Hypogonadismus der Hoden (entwickelt sich vor dem Hintergrund der Hodenfunktionsstörung);
  • sekundärer oder gonadotroper Hypogonadismus (impliziert Probleme mit der Hypophyse, die die Produktion von Androgenen reguliert, die die Synthese von Testosteron provozieren).

Beim sekundären Hypogonadismus wird die Funktionalität der Hoden nicht bedingt gestört, so dass der Mann die Fortpflanzungsfunktion behält, sondern nur, wenn keine Hodenatrophie oder -atrophie vorliegt (und sich mit der Zeit entwickelt).

In einer separaten Kategorie umfassen Ärzte tertiären und altersbedingten Hypogonadismus. Die erste ist eine Art gemittelte Variation der primären und sekundären Klasse der Krankheit.

Beim tertiären (hyperprolaktinämischen) Hypogonadismus wird die Pathologie des Zentralnervensystems erkannt, wodurch die Produktion von Gonadotropin-Releasing-Hormon gestört wird (in der Kontraktion GnRH). Er ist für die Entwicklung der Hoden verantwortlich. Aufgrund des Hormonmangels beginnen die Hoden defekt zu arbeiten, was in der Zukunft zu einer starken Abnahme der Testosteronkonzentration führt. Später entwickeln sich Hodenatrophie und Unfruchtbarkeit.

Nach Ansicht von Experten sind Anzeichen eines altersbedingten Hypogonadismus zwischen 25 und 75 Jahren zu spüren. In unterschiedlichem Maße tritt er bei 30% der Männer auf, meistens im Rentenalter.

Leider ist es unmöglich, diesem Prozess entgegenzuwirken - es ist eine natürliche Alterung des Körpers. Es kann mit der weiblichen Menopause und dem Einsetzen der Menopause verglichen werden, wenn der Körper einfach seine Fortpflanzungsfähigkeit verliert.

Angeborener und erworbener Hypogonadismus ist auch konventionell geteilt. Letzteres tritt vor dem Hintergrund der physiologischen Schädigung der Eierstöcke oder deren Infektionsbesiegung (Bestrahlung nach Bestrahlung) auf. Meistens ist es angeboren, was bei heranwachsenden Jungen festgestellt wird.

Der Anteil der aus allen Krankheitsfällen erworbenen Fälle beträgt nur 25-35% (genauere WHO-Studien wurden nicht durchgeführt).

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Männlicher Hypogonadismus ist Hodenversagen

Wie kann Hypogonadismus bei einem erwachsenen Mann auftreten? Mit ihrem impliziten Verlauf kann die Krankheit beispielsweise nach mehreren erfolglosen Versuchen, ein Kind zu zeugen, diagnostiziert werden.

Schuld daran ist genau das Versagen der Hoden und die daraus folgende schlechte Spermienqualität (niedrige Spermienkonzentration). Vor diesem Hintergrund kann ein Mann Übergewicht, allgemeine Lethargie, niedrige Libido (sexuelles Verlangen bei Mädchen) und eine zu kleine Penisgröße erkennen.

Beachten Sie die typischen äußeren Manifestationen des Hypogonadismus bei einem Mann (Foto):

Um zu verstehen, was die Krankheit Klinefelter und ihre Ursachen helfen, helfen diese Artikel:

Testosteron ist an vielen physiologischen Prozessen im männlichen Körper beteiligt. Er ist mitverantwortlich für den Abbau von Fetten, für Tonus, Immunität, äußere Schönheit und so weiter. Und all das wird auf die eine oder andere Weise durch Hypogonadismus gebrochen oder beschädigt.

Bei Jugendlichen ist dies weniger auffällig, da sie im Durchschnitt nach 12 Jahren Pubertät haben. Bis zu diesem Punkt sind ihre Testosteronspiegel relativ niedrig. Bei einem erwachsenen Mann liegt die Hormonkonzentration jedoch immer auf einem relativ hohen Niveau (im Bereich von 12-33 nmol / l für Gesamttestosteron).

Behandlung des männlichen Hypogonadismus

Die Grundlage der Behandlung des Hypogonadismus ist der hormonelle Ersatz und der Versuch, den Hauptfaktor für die Manifestation der Krankheit zu bestimmen.

Hypogonadismus ist eine Krankheit aus der Kategorie, die Sie auf keinen Fall versuchen können, sich selbst zu heilen. Die Selbstbehandlung ist nicht akzeptabel, und nur der behandelnde Arzt gibt die Haupttherapie und den Namen der vom Mann einzunehmenden Medikamente an.

Auch die sogenannten "populären" Behandlungsmethoden sollten mit ihm weiter besprochen werden.

Wie bei der Behandlung des Kallman-Syndroms wird dem Patienten ein synthetisches Analogon des Testosterons verschrieben. Normalerweise ist dies:

  • Sustanon;
  • Omnadren;
  • Testosteron-Propionat;
  • Andriol (zur oralen Verabreichung);
  • Test

Meist wird es in Form von Injektionen für die intramuskuläre und intravenöse Behandlung (nach Ermessen des behandelnden Arztes) verschrieben. Die endgültige Wahl hängt nur von der Art des Hypogonadismus und der primären Testosteronkonzentration im Blut eines Mannes ab.

Und Heiler empfehlen, die Zahl der wöchentlichen Sexualisierungen und der Selbstbefriedigung zu erhöhen, wodurch die Arbeit der Prostata, der Hoden, stimuliert wird. All dies wird notwendigerweise mit Ihrem Arzt besprochen.

Der chirurgische Eingriff bei Hypogonadismus wird entweder zur Phalloplastik und zur Beseitigung anderer "weiblicher" Entwicklungsmerkmale (z. B. zur Beseitigung einer Zunahme der Brustdrüse) oder zur Transplantation gesunder Hodenzellen verwendet.

Operationen werden während der IVF durchgeführt, das heißt künstliche Befruchtung. In diesem Fall werden Spermien mit einem speziellen Endoskop extrahiert. Eine solche Therapie wird jedoch nur dann verschrieben, wenn die Funktionalität der Hoden nicht beeinträchtigt wird.

Hypogonadismus und Bodybuilding

Allen Patienten, bei denen Hypogonadismus diagnostiziert wurde, wird empfohlen, Bodybuilding anzuwenden, um den Gesamtton des Körpers zu erhöhen.

Alles andere in diesem Sport verwendet Diäten, die zur Stimulierung der Testosteronproduktion entwickelt wurden. Und einige Athleten injizieren Hormone während des Hypogonadismus. Dies beschleunigt das Wachstum der Muskelmasse, regt Stoffwechselprozesse an und führt zu einer Abnahme der Fettmasse.

Wir sollten nicht vergessen, dass das Übergewicht der Hauptauslöser des Hypogonadismus sein kann.

Hypogonadismus ist eine der schwerwiegendsten Erkrankungen des männlichen Fortpflanzungssystems. Aber es ist behandelbar. Daher sollten Sie bei dem geringsten Verdacht auf eine Pathologie einen Arzt aufsuchen.

In einigen Fällen reicht eine kurzfristige Ersatztherapie aus, in anderen Fällen ist eine lebenslange Überwachung des Testosterons im Blut und eine Operation erforderlich. Die Entwicklung der Krankheit für jeden Mann in dieser Hinsicht ist rein individuell.

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Hypogonadismus bei Männern

Was ist Hypogonadismus?

Hypogonadismus wird als Testosteronmangel definiert, der mit den entsprechenden Symptomen oder Anzeichen einer unzureichenden Spermienproduktion oder beidem verbunden ist. Dies kann das Ergebnis einer Schädigung der Hoden oder des Hypothalamus-Hypophysen-Systems sein. Beide können angeboren und erworben sein. Darüber hinaus kann der Mangel einiger Enzyme die Widerstandsfähigkeit der Zielorgane gegen Androgeneffekte erhöhen. Die Diagnose wird durch den Hormongehalt bestimmt. Die Behandlung hängt von der Ätiologie ab, beinhaltet jedoch typischerweise eine Testosteronersatztherapie.

Ursachen von Hypogonadismus bei Männern

Primärer Hypogonadismus wird durch die Unfähigkeit der Hoden verursacht, auf FSH und LH zu reagieren. Bei primärem Hypogonadismus leidet die Testosteronproduktion, ihr Gehalt reicht nicht aus, um die Produktion von FSH und LH zu hemmen, während die Mengen an FSH und LH ansteigen. Die häufigste Ursache für primären Hypogonadismus ist das Kleinfelter-Syndrom. Es äußert sich in einer Verletzung der Entwicklung des semikularen Hodentubulus und des Karyotyps 47, XXY.

Sekundärer Hypogonadismus - Hypothalamus oder Hypophyseninsuffizienz, die die Produktion einer ausreichenden Menge an FSH und LH sicherstellen sollte. Bei sekundärem Hypogonadismus sind die Testosteronspiegel niedrig, während die FSH- und LH-Spiegel niedrig sind oder im Gegensatz zu den Primärspiegeln normal sind. Einige akute systemische Erkrankungen können einen vorübergehenden sekundären Hypogonadismus verursachen. Einige hypogonadale Varianten können primäre und sekundäre Ursachen haben.

Symptome und Anzeichen von Hypogonadismus bei Männern

Das Alter des Auftretens eines Testosteronmangels wird durch die Vorgeschichte bestimmt: angeborener, pädiatrischer Hypogonadismus bei Erwachsenen. Angeborener Hypogonadismus kann in Trimestern beginnen.

Wenn es im Trimester beginnt, manifestiert sich das Ergebnis in einer unzureichenden männlichen Geschlechtsdifferenzierung. Das vollständige Fehlen von Testosteron führt zur Bildung normaler weiblicher äußerer Genitalorgane. Das Ergebnis eines partiellen Testosteronmangels führt zu Anomalien von der Bildung unbestimmter Genitalien bis hin zu Hypospadien. Hypogonadismus im und im Trimester äußert sich durch die Bildung von Mikrophallose und Hoden mit Hodenabstand.

Ein Testosteronmangel, der sich in der Kindheit manifestiert, hat möglicherweise keine offensichtlichen Konsequenzen und wird normalerweise nicht erkannt, bis sich die Pubertät verzögert. Unbehandelter Hypogonadismus hemmt die Entwicklung sekundärer sexueller Merkmale. Bei Erwachsenen, die an dieser Krankheit leiden, mangelt es an Muskelentwicklung, einer hohen Stimme, einem kleinen Hodensack, einem kleineren Penis und Hoden, spärlichen Scham- und Achselhaaren und keinem Körperhaar. Gynäkomastie und eunuchoide Körperanteile können sich aufgrund einer Abnahme der Funktion der Epiphyse und des fortgesetzten Knochenwachstums entwickeln.

Sie können Gynäkomastie und eunuchoide Körperproportionen entwickeln, da die Epiphyse ihre Funktion verlangsamt und das Knochenwachstum anhält.

Manifestationen eines Testosteronmangels bei Erwachsenen können unterschiedliche Optionen haben, die von der Schwere und der Dauer des Versagens abhängen. Die wichtigsten sind eine Abnahme der Libido, erektile Dysfunktion, eine Abnahme der geistigen Fähigkeiten, ein schlechter Schlaf und Albträume, eine depressive Stimmungsschwankung und manchmal eine Tendenz zur Aggression. Eine verminderte Muskelmasse, ein erhöhtes viszerales Fett, eine Hodenatrophie, Osteopenie, Gynäkomastie und seltenes Körperhaarwachstum entwickeln sich typischerweise über mehrere Monate oder Jahre.

Diagnose des Hypogonadismus bei Männern

Angeborener und pädiatrischer Hypogonadismus kann durch verspätete Pubertät oder bestehende Anomalien vermutet werden. Hypogonadismus-Erwachsene sollten aus klinischen Gründen vermutet werden, werden aber aufgrund ihrer Unspezifität und ihres geringen Schweregrads bei weitem nicht immer bemerkt. Das Klyay-Nfelter-Syndrom kann sich bei heranwachsenden Jungen, jungen Männern mit Hyponadismus, manifestieren, die bei der Untersuchung aller erwachsenen Männer mit sehr kleinen Hoden in Betracht gezogen werden sollten. Die Niederlage der Hoden mit Hypogonadismus tritt notwendigerweise auf.

Die Diagnose von primärem und sekundärem Gi-Pogonadizma. Ein Anstieg von FSH und LH ist eher charakteristisch für primären Hypogonadismus als eine Abnahme der Testosteronkonzentrationen. Konzentrationen von FSH und LH helfen immer zu bestimmen, wo Hypogonadismus primär ist und wo sekundär. ein hoher gonadotro-pin-Gehalt bestimmt selbst bei normalem oder reduziertem testosteron den primären hypogonadismus, wohingegen sekundärer hypogonadismus erkannt wird, selbst wenn die Konzentration des gonadotropins verringert oder niedriger als erwartet ist. Im Gegensatz dazu können bei Jungen mit geringer Statur und pubertärer Verzögerung niedrige Testosteronspiegel in Verbindung mit niedrigen Gonadotropinwerten auf eine konstitutionelle verzögerte sexuelle Entwicklung zurückzuführen sein. Erhöhte FSH-Spiegel im Blut mit normalen Testosteron- und LH-Spiegeln werden häufig bei gestörter Spermatogenese festgestellt, wenn die Testosteronproduktion normal ist. Der primäre Hypogonadismus erfordert keine weitere Forschung, obwohl einige Kliniker Karyotypstudien für die endgültige Diagnose des Klinefelter-Syndroms empfehlen.

Gesamtbluttestosteron, Blut-FSH und Blut-LH werden gleichzeitig bestimmt. Der normale Spiegel für Gesamttestosteron liegt zwischen 300 und 1200 ng / dl. Die anfängliche Bestimmung von Testosteron kann zu jeder Tageszeit erfolgen, aber zur Bestätigung von Hypogonadismus sollten die Testosteronspiegel morgens bestimmt werden. Aufgrund des altersbedingten Anstiegs des Spiegels an Sexualhormon-bindendem Globulin zeigt der Gesamttestosteronspiegel nach 50 Jahren keinen ausreichenden Hinweis auf einen Hypogonadismus. Obwohl freies Testosteron im Blut die funktionelle Konzentration von Testosteron genauer bestimmt, erfordert diese Messung eine ausgewogene Dialyse, die technisch schwierig ist und in der normalen medizinischen Praxis nicht verwendet wird. Einige moderne Kits versprechen, sie unter Verwendung eines Analogons von freiem Testosteron zu definieren, aber die Ergebnisse sind häufig nicht genau, insbesondere für Typ-2-Diabetes, Fettleibigkeit und Hypothyreose, die den GHSG-Spiegel verändern. Die Konzentration an freiem Testosteron kann durch PGSG, Albumin berechnet werden. Die quantitative Bestimmung der Werte für freies Testosteron ist unter www verfügbar. ssam.ch. In Verbindung mit der gepulsten Sekretion von FSH und LH werden ihre Konzentrationen manchmal zusammen in drei venösen Blutproben gemessen, die im Abstand von 20 Minuten entnommen werden. Die Konzentration von FSH und LH im Blut beträgt normalerweise 54%. Die Testosteron-Dosis sollte um4 oder /3. Bei der Testosteronersatztherapie steigt der PSA-Gehalt des Blutes unter Berücksichtigung des Alters auf normale Werte an. Der Anstieg wird normalerweise um 10 bis 30% beobachtet, kann aber ohne Anzeichen von Prostatakrebs 100% erreichen.

Behandlung der Unfruchtbarkeit mit Hypogonadismus.

Unfruchtbarkeit beim primären Hypogonadismus bei Männern kann keine Hormontherapie sein. Männer mit primärem Hypogonadismus haben in regelmäßigen Abständen eine geringe Menge Sperma, die manchmal durch mikrochirurgische Methoden korrigiert werden kann. Ihr Sperma kann ein Ei befruchten, wenn Sie unterstützte Fortpflanzungstechniken einsetzen. Die Unfruchtbarkeit beim sekundären Hypogonadismus spricht auf die Gonadotropinersatztherapie an. Andere Symptome des sekundären Hypogonadismus werden durch die Testosteronersatztherapie gut korrigiert. Wenn sekundärer Hypogonadismus durch eine Erkrankung der Hypophyse verursacht wird, ist die Gonadotropinersatztherapie in der Regel erfolgreich. Ihr Start mit dem Ersatz von LH. Nach Beendigung der Einführung aller exogenen Androgene wird der Ersatz von LH zunächst in niedrigen Dosen durchgeführt und, falls erforderlich, auf 2- bis 3-mal wöchentlich hohe Dosen von humanem Choriongonadotropin erhöht. Die Dosis wird nach 3 Monaten nach Erreichen der normalen Testosteronkonzentration im Blut als angepasst angesehen. Das Sperma-Monitoring wird monatlich durchgeführt, die Verbesserung der Qualitätsindikatoren sollte jedoch nicht früher als 4 Monate erwartet werden. Die FSH-Ersatztherapie, die erheblich mehr kostet, wird gestartet, wenn die Ersatztherapie für LH von 6 bis 12 Monaten die Spermatogenese nicht stimuliert. Für die FSH-Ersatztherapie wird humanes menotropes Hormon oder rekombinantes humanes FSH verwendet, das dreimal wöchentlich mit 75 bis 150 IE beginnt. Die Dosis kann verdoppelt werden, wenn nach 6-monatiger Kombinationstherapie mit CHHT keine Wirkung auftritt. Viele Männer werden durch die Behandlung fruchtbar, trotz der geringen Anzahl von Spermatozoen, die bei gesunden Menschen für die Befruchtung normalerweise nicht ausreichend sind.

Sekundärer Hypogonadismus bei Männern beginnt aufgrund der Niederlage des Hypothalamus zunächst mit der Behandlung von LH und FSH, da dies pathogenetisch gerechtfertigt ist. Wenn sie unwirksam sind, verwenden Sie die GTRG-Ersatztherapie. Bei 80-90% der Männer kann diese Behandlung wirksam sein.

Hypogonadismus bei Männern: Symptome und Behandlung

Hypogonadismus ist eine Krankheit, die durch einen totalen Mangel an männlichen Hormonen im Körper gekennzeichnet ist, was dazu führt, dass der Vertreter des stärkeren Geschlechts seine sexuellen Eigenschaften verliert. Diese ernste Pathologie kann sich unabhängig oder vor dem Hintergrund einer Hodenerkrankung entwickeln. Was ist Hypogonadismus bei Männern?

Beschreibung der Pathologie

Hypogonadismus-Code auf der ICD 10 - E23. Betrachten Sie, was Hypogonadismus bei Männern ist. Diese Krankheit entwickelt sich vor dem Hintergrund einer unzureichenden Funktion der Geschlechtsdrüsen, wodurch die Produktion männlicher Hormone signifikant reduziert wird. Ein längerer Aufenthalt in diesem Zustand führt zu erheblichen Veränderungen des Erscheinungsbildes eines Mannes. Auch der männliche Hypogonadismus wirkt sich negativ auf die Lebensqualität und deren Dauer aus.

Klassifizierung von Krankheiten

Diese Pathologie ist mit der Produktion von Hormonen im Gehirn verbunden. Je nach Ausmaß der Schädigung der Hypophyse oder des Hypothalamus werden diese Arten dieser Krankheit unterschieden:

  1. Hypergonadotroper Hypogonadismus beim Mann. Das Wesentliche dieser Art ist die minimale Testosteronproduktion durch die Hoden oder das vollständige Fehlen dieses Prozesses. In diesem Stadium kann primärer kongenitaler Hypogonadismus identifiziert werden - es handelt sich um das Klinefelter-Syndrom oder Anorchismus. Zu dieser Gruppe gehört auch der sekundäre Hypogonadismus. Diese Form der Pathologie entwickelt sich als Folge von Verletzungen, toxischen Läsionen der Hoden, einer vernachlässigten Form von Erkrankungen, die mit der Funktion der Hoden zusammenhängen.
  2. Hypogonadotropischer Hypogonadismus. Diese Art von Krankheit zeichnet sich durch einen verminderten Indikator für Hypophysenhormone aus, die zur Produktion von Testosteron oder dessen völligem Fehlen beitragen. Diese Art von Pathologie kann sowohl angeboren als auch erworben sein.
  3. Normotroper Hypogonadismus. Diese Form der Pathologie ist durch eine extrem niedrige Testosteronproduktion gekennzeichnet. Es gibt jedoch einen normalen Hinweis auf Gonadotropine. Diese Gruppe umfasst den altersbedingten Hypogonadismus, eine Erkrankung auf Grund von Fettleibigkeit oder Hyperprolaktinämie.

Der subklinische Hypogonadismus ist auch isoliert - es ist eine Pathologie, die sich bis zu den ersten Anzeichen entwickelt.

Die Ursachen der Krankheit

Es gibt viele Voraussetzungen für die Entstehung dieser Pathologie. Das hängt von der Art ab. Betrachten Sie sie genauer.

Angeborener Hypogonadismus

Diese Pathologie entwickelt sich als Folge bestimmter angeborener Krankheiten, nämlich:

  1. Klinefelter-Syndrom. Es zeichnet sich durch einen pathologischen Zustand aus, bei dem der Testosteronspiegel signifikant reduziert ist.
  2. Anorchismus Unzureichende Entwicklung der Hoden oder Mangel an Hoden
  3. Shershevsky-Turner-Syndrom. Dies ist eine angeborene Pathologie, die durch Anomalien der körperlichen Entwicklung, Kleinwuchs und sexuellen Infantilismus gekennzeichnet ist.

Angeborener Hypogonadismus ist meistens mit einer genetischen Veranlagung verbunden.

Primärer erworbener Hypogonadismus

Die Krankheit beginnt aufgrund der Auswirkungen solcher nachteiligen Faktoren fortzuschreiten:

  • Hirnverletzung im Zwischenteil;
  • ungenügende Konzentration von Gonadotropinen;
  • verzögerter Abstieg der Hoden in den Hodensack;
  • angeborene Tumoren des Zentralnervensystems;
  • Dysfunktion der Nebennieren und der Schilddrüse.

Primärer Hypogonadismus wird in der Natur erworben, weil er sich vor dem Hintergrund anderer Krankheiten entwickelt.

Sekundärer angeborener Hypogonadismus

Die Ursachen dieser Form der Pathologie können sein:

  1. Kalman-Syndrom Es ist durch verzögerte sexuelle Entwicklung gekennzeichnet.
  2. Ein Mangel im Körper luteinisierendes Hormon, das für die Qualität und Quantität der Spermatozoen verantwortlich ist.
  3. Erbkrankheiten, die von einer Verletzung des Indikators im Körper männlicher Sexualhormone begleitet werden.

Sekundär erworbener Hypogonadismus

Die Ursachen dieser Pathologie sind externe irritierende Faktoren. Dazu gehören:

  • das Auftreten von Tumoren in der Hypophyse und im Hypothalamus;
  • Operation zur Entfernung von Tumoren in der Hypophyse und im Hypothalamus;
  • Strahlentherapie oder Chemotherapie für die Hypothalamuszone;
  • Blutung im Gehirn;
  • Auftreten von Hyperprolactinämie;
  • adiposogenitale Dystrophie.

Eine weitere Ursache dieser Erkrankung ist ein erhöhter Proteinglukulinspiegel, der männliche Sexualhormone bindet. In diesem Zustand nimmt der Testosteronindex ab, was eine Voraussetzung für das Auftreten der ersten Symptome ist, die für Hypogonadismus charakteristisch sind. Irreversible Veränderungen im Körper führen einen Menschen in diesen Zustand, nämlich den Alterungsprozess. Bei den pathologischen Zuständen in diesem Fall können Leberzirrhose oder Hyperöstrogenämie die Krankheit auslösen.

Symptome der Krankheit

Primärer und sekundärer Hypogonadismus jeder Form hat je nach Alter unterschiedliche Erscheinungsformen. Für die präpubertäre Zeit zeichnen sich solche Zeichen aus:

  • kurzer Oberkörper und lange obere Gliedmaßen;
  • zu groß oder zu klein
  • Mangel an Muskelaufbau;
  • Zunahme der Brustdrüsen (Gynäkomastie);
  • hohes Timbre der Stimme, Ähnlichkeit mit der Stimme einer Frau;
  • Mangel an Haaren im Gesicht, in den Achselhöhlen, im Schambereich;
  • zu kurzer Penis (nicht mehr als 5 cm);
  • unreifer Hodensack (es hat keine charakteristischen Falten und Pigmente);
  • schmerzhafte Blässe der Haut und visuell sichtbare Schleimhäute.

Diese Symptome sind für diese Pathologie bei erwachsenen Männern charakteristisch. In Bezug auf den Hypogonadismus bei Jungen und Jugendlichen sind in diesem Alter solche Zeichen gekennzeichnet:

  • Schwächung der erektilen Funktion, die für Jugendliche im Jugendalter äußerst untypisch ist;
  • schwächender Orgasmus;
  • Mangel an Ejakulation;
  • eine starke Abnahme des sexuellen Verlangens;
  • die Kopfhaut am Kopf wird dünn und weich;
  • Abnahme oder völliges Fehlen von Haaren am Körper;
  • Blässe der Haut;
  • erhöhte Penislänge;
  • Das Skrotum hat eine mäßige Pigmentierung, eine normale Menge an Falten.

Bei der Untersuchung der Hoden werden übermäßige Weichheit und Schwindelgefühle wahrgenommen. Wie sieht der Hypogonadismus bei Männern auf dem Foto aus?

Methoden der Diagnose der Krankheit

Die Untersuchung des Hypogonadismus umfasst eine Reihe von Aktivitäten. Wir werden uns näher mit ihnen beschäftigen.

Detaillierte Patientenumfrage

Anamnese ist eine der wichtigsten Diagnosestufen. Der Arzt befragt den Patienten bei Beschwerden und Beschwerden. Besondere Aufmerksamkeit sollte solchen Fragen gewidmet werden:

  • wie die männlichen Genitalien bei der Geburt aussahen;
  • ob der Penis oder das Gehirn operiert wurde;
  • ob es eine Verletzung des Penis oder des Gehirns gab;
  • die Anwesenheit von sexuellem Verlangen;
  • Art und Schwere der Erektion;
  • das Vorhandensein oder Fehlen des Spermas;
  • andere Merkmale des männlichen Körpers.

In dieser Phase können Sie eine Verletzung der Geschlechtsidentität, des Hypogonadismus, erkennen. Um die Diagnose zu klären, wird der Patient zu anderen Forschungsarten geschickt.

Bewertung des objektiven Status

In diesem Stadium werden die Parameter des Mannes überprüft, nämlich: Höhe, Gewicht, Taillenumfang. Diese Daten sind notwendig, um den äußeren Zustand des Patienten zu beurteilen, ob er vom männlichen Typ und Alter ist.

Darüber hinaus untersucht der Arzt die Brustdrüsen, um Gynäkomastien und Hoden zu identifizieren, und prüft den Körper auf das Vorhandensein von Haaren sowie die Art der Struktur der Genitalorgane.

Methoden der Laborforschung

Die Bestimmung des Indikators für männliche Hormone im Blut hilft dabei, die richtige Diagnose zu stellen. Von besonderer Bedeutung sind folgende Indikatoren:

  • Gesamtmenge und freies Testosteron;
  • die Menge an Globulin, die männliche Sexualhormone bindet;
  • die Anwesenheit von gonadotropen Hormonen;
  • die Menge an Prolaktin.

Das Material für die Forschung in diesem Fall ist Blut. Außerdem muss der Patient die Samenflüssigkeit zur Analyse durchlassen.

Instrumentelle Diagnostik

Wenn eine vorläufige Diagnose eines Hypogonadismus gestellt wird, ist eine Ultraschalldiagnostik erforderlich, um dies zu klären. Eine Studie des Urogenitalsystems. Und dies geschieht durch das Rektum und nicht durch die vordere Bauchhöhle. Es hilft, möglichst genaue und informative Ergebnisse zu erhalten.

Bei Verdacht auf eine Läsion des Gehirns wird der Patient zur Magnetresonanztomographie oder zur Computertomographie geschickt. Diese diagnostischen Methoden helfen, einen Tumor in der Hypophyse und im Hypothalamus genau zu erkennen.

Die Beurteilung des Zustands des Patienten hängt von den Ergebnissen der Blutuntersuchung ab. Wenn der Gesamttestosteronspiegel weniger als 12 nmol / l beträgt, sind zusätzliche Untersuchungen des Hormonspiegels im Blut erforderlich. Wenn dieser Indikator überschritten wird, sollte das Material sowohl auf der Ebene des Globulins als auch auf freies Testosteron analysiert werden.

Behandlung von Hypogonadismus bei Männern

Die Behandlung von Hypogonadismus bei Männern ist die Verwendung von Hormonarzneimitteln. Ihre Konzentration hängt von der Form der Krankheit ab. Daher wird die Behandlung des hypogonadotropen Hypogonadismus bei Männern unter Verwendung einer großen Dosis von Gonadotropika mit dem Zusatz von Testosteron durchgeführt, falls erforderlich. Die hypergonadotrope Form der Krankheit erfordert eine geringe Konzentration von Hormonarzneimitteln.

Behandlungen zur Behandlung von hyperprolactinämischem Hypogonadismus und anderen Formen umfassen:

  1. Methyltestosteron Dieses Medikament ist in Form von Tabletten zum Einnehmen erhältlich. Es hat Nebenwirkungen in Form von Schwindel, Übelkeit mit Erbrechen, erhöhtem sexuellem Verlangen. Miteltestosteron ist bei Vorhandensein eines bösartigen Tumors in der Prostatadrüse kontraindiziert.
  2. Testosteronpropionat. Das Medikament ist für die intramuskuläre oder subkutane Verabreichung vorgesehen. Erhältlich in Form einer Öllösung zur Injektion. Es hat eine schnelle Wirkung auf den Körper. Die Dauer der Behandlung mit diesem Medikament beträgt im Durchschnitt etwa 2 Monate.
  3. Fluoxymesteron. Dieses Medikament hat eine Tablettenform. Enthält in seiner Zusammensetzung eine signifikante Konzentration von Hormonen. Gleichzeitig ist seine Toxizität extrem hoch. Daher ist es notwendig, die Dosierung bei der Behandlung mit Fluoxymesteron genau zu beobachten, da eine Erhöhung der Dosis das Wohlbefinden des Patienten erheblich beeinträchtigen kann. Die Dauer dieses Mittels beträgt 9 Stunden.
  4. Oxandrolon (ein anderer Name - Anavar). Produziert in Form von Tabletten, dh oral angewendet. Es hat eine hohe Konzentration an Hormonen und hat dementsprechend eine verstärkte androgene Wirkung. Während des Behandlungszeitraums mit diesem Medikament muss der Cholesterinspiegel im Blut kontrolliert werden.
  5. Depotester Testosteron. Dieses Medikament wird in Form von Injektionslösungen hergestellt. Für eine effektive Behandlung sollte es einmal in 3 Tagen angewendet werden. Das Medikament enthält in seiner Zusammensetzung Testosteron Enanthate und Testosteron Cypionate. Es hat eine sofortige und dauerhafte Wirkung auf den männlichen Körper.
  6. Transdermales Pflaster mit Androgen (Androderm). Es sollte am Hodensack, Rücken, Oberschenkeln und Bauch befestigt werden. Das hängt von der Art ab. Dieser Patch ist einfach zu verwenden. Der Vorteil ist, dass durch die Verwendung negative Auswirkungen auf die Leber vermieden werden können.

Kontraindikationen für die Hormontherapie

Die hormonelle Ersatztherapie für Gopogonadismus wird einem Mann nicht immer gezeigt. Es gibt bestimmte Bedingungen, unter denen es kontraindiziert ist. Dazu gehören:

  • die Entwicklung von malignen Tumoren in der Prostatadrüse;
  • Anfälle von Schlafapnoe in der Nacht;
  • Verletzung des Fettstoffwechsels im Körper;
  • chronische Erkrankungen des Atmungssystems;
  • Verstopfung der Lunge.

Eine relative Kontraindikation zur Hormonersatztherapie ist eine Sucht wie Rauchen.

Die medikamentöse Behandlung von Hypogonadismus, die auf den Einsatz von Hormonarzneimitteln abzielt, wird individuell unter Berücksichtigung des Zustands des Patienten und anderer Krankheitsmerkmale festgelegt.

Während des Behandlungszeitraums muss ein Mann die folgenden Indikatoren kontrollieren:

  • Cholesterinspiegel im Blut;
  • Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen;
  • Blutdruckanzeige.

Das Risiko für Herz- und Gefäßkrankheiten während der Hormontherapie ist stark erhöht. Daher muss ein Mann seinen Zustand kontrollieren, was dazu beiträgt, in der Zukunft gefährliche Folgen zu vermeiden.

Während des Behandlungszeitraums darf nicht vergessen werden, dass es zur Maximierung der Wirksamkeit von medizinischen Vorbereitungen erforderlich ist, richtig zu essen und ausreichend Zeit für die Mäßigung der körperlichen Anstrengung aufzuwenden. Dies hilft, eine Reihe von zusätzlichen Pfunden zu vermeiden.

In extrem seltenen Fällen ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich, wenn die Behandlung mit Hormonarzneimitteln nicht zum gewünschten Ergebnis führt. Ziel ist es, bösartige oder gutartige Tumore zu eliminieren, die die normale Produktion männlicher Sexualhormone stören.

Folgen des Hypogonadismus bei Männern

Diese Pathologie ist nicht immer vollständig geheilt. Die Aufrechterhaltung des Niveaus der Sexualhormone sollte jedoch zwingend sein. Geschieht dies nicht, kann der Körper des Mannes allmählich seine primären sexuellen Merkmale verlieren. Die gefährlichste Folge ist Unfruchtbarkeit, die irreversibel ist.

Zusätzlich zu diesen Gefahren neigt der Körper eines Mannes mit Hypogonadismus zu Übergewicht und der Entwicklung schwerer kardiovaskulärer Erkrankungen. Auch der Cholesterinspiegel spielt eine wichtige Rolle. Es muss auch während der Behandlung kontrolliert werden. Andernfalls kann ein Zustand, der durch einen erhöhten Cholesterin-Indikator im Blut gekennzeichnet ist, zur Entwicklung atherosklerotischer Veränderungen führen.

Eine andere ebenso schwerwiegende Komplikation ist die Osteoporose. Diese Krankheit ist durch eine Schwächung des Knochengewebes gekennzeichnet, wodurch das Risiko von Frakturen steigt. Tritt eine Knochenfraktur auf, dauert die Anlagerung lange Zeit.

Prävention der Pathologie bei Männern

Die Entwicklung solcher Krankheiten wie Hypogonadismus bei Männern beeinflusst die Qualität sowie die Lebenserwartung erheblich. Daher ist es sehr wichtig, in diesem Fall ausreichend Zeit und Mühe auf präventive Maßnahmen zu verwenden, die Probleme mit der Entwicklung männlicher Sexualhormone verhindern.

Die Vorbeugung des Hypogonadismus bei Männern ist die Einhaltung folgender Regeln:

  1. Besuchen Sie regelmäßig den Arzt zur Vorbeugung. Es ist nicht notwendig, sich schlecht zu fühlen, um einen Arzt zu konsultieren. Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen und Untersuchungen helfen, bestimmte pathologische Prozesse rechtzeitig zu erkennen und so schnell die gewünschte Behandlung einzuleiten.
  2. Behandeln Sie rechtzeitig männliche Krankheiten sowie hormonelle Störungen. Das Ignorieren solcher Krankheiten kann zu einer allmählichen Entwicklung des Hypogonadismus führen.
  3. Führen Sie einen gesunden Lebensstil, zerstörerische Gewohnheiten, wie Rauchen, unkontrollierter Gebrauch von alkoholischen Getränken, der Gebrauch von Betäubungsmitteln, wirkt sich nicht nur negativ auf das Fortpflanzungssystem aus, sondern auch auf die allgemeine Gesundheit des Körpers. Um sich nicht selbst Schaden zuzufügen, sollte ein Mann sich der Schädlichkeit solcher Gewohnheiten bewusst sein und versuchen, sie so schnell wie möglich zu beseitigen.
  4. Moderate Übung Müdigkeit nach übermäßiger körperlicher Anstrengung sowie eine sitzende Lebensweise tragen zur Verletzung des hormonellen Hintergrunds im Körper sowie zu einer Abnahme der erektilen Funktion bei. Diese Faktoren können die Entwicklung eines Hypogonadismus bei Männern auslösen, was dazu führt, dass sich die Behandlung über einen längeren Zeitraum verzögert.
  5. Rechtzeitige Behandlung von Infektionskrankheiten. Pathogene Mikroorganismen, die Entzündungsprozesse im Körper verursachen, können sich durch den Blutstrom im Körper ausbreiten. Infolgedessen kann der Mann eine Schädigung des Gehirns oder der Organe des Urogenitalsystems erfahren. Und dies ist ein schwerwiegender Impuls für die Entwicklung des Hypogonadismus bei den Vertretern des stärkeren Geschlechts.
  6. Richtige Ernährung. Es verhindert die Rekrutierung von zusätzlichen Pfunden bei Männern, dh allmähliche Fettleibigkeit. Die richtige Ernährung ist auch in diesem Fall sehr wichtig. Gleichzeitig hilft das Essen dabei, Stoffwechselprozesse und den Fettstoffwechsel zu verbessern.

Fazit

Hypogonadismus bei Männern ist eine schwere Krankheit, die zu verheerenden Folgen führen kann. Daher ist es sehr wichtig, rechtzeitig einen Spezialisten zu konsultieren, wenn erste Anzeichen der Krankheit auftreten. Hypogonadismus im Frühstadium kann schnell und schmerzlos geheilt werden. Folgen Sie dazu einfach den vom behandelnden Arzt verordneten Vorschriften. Nicht jeder Mann weiß, an wen er sich bei Verdacht auf Krankheit wenden soll. Spezialisten auf diesem Gebiet, die eine gemeinsame Behandlung durchführen müssen, sind: ein Endokrinologe und ein Urologe. Eine zusätzliche Beratung kann von einem Andrologen und Sexualwissenschaftler verlangt werden.

Die Prognose für die Genesung hängt direkt von der Schwere der Erkrankung ab. Die individuellen Merkmale des Organismus müssen berücksichtigt werden. Vielen Männern gelang es, das normale Aussehen und die Fortpflanzungsfunktion wiederherzustellen. In einigen Fällen ist die Unfruchtbarkeit bei Männern jedoch nicht rückgängig zu machen.

Hypogonadismus bei Männern

Hypogonadismus bei Männern - eine Erkrankung, bei der die männlichen Geschlechtshormone - Androgene - aufgrund einer Fehlfunktion der Hoden oder einer Fehlfunktion des Hypothalamus oder der Hypophyse fast nicht produziert werden.

Was ist das und wie manifestiert es sich?

Arten von Krankheiten

Je nach Ursache des Androgenmangels werden zwei Formen des männlichen Hypogonadismus unterschieden:

  • primär (hypergonadotrop) im Zusammenhang mit angeborenen oder erworbenen Hodenpathologien;
  • sekundär (hypogonadotrop), verursacht durch einen Rückgang des für die Testosteronsynthese verantwortlichen Gonadotropins aufgrund einer Schädigung des Hypothalamus oder der Hypophyse.

Beide Formen der Erkrankung führen dazu, dass im menschlichen Körper Androgene fehlen, die für die Bildung der Genitalorgane und für die Fortpflanzungsfunktionen verantwortlich sind.

Gründe

Ursachen des primären Hypogonadismus

Die Krankheit ist mit den folgenden angeborenen Ursachen verbunden:

  • Aplasie (Abwesenheit) der Hoden;
  • abnorme Entwicklung der Samenröhrchen;
  • Kryptorchismus (Undeszension) der Hoden;
  • genetische Anomalien (Klinefelter, del Castillo, Shereshevsky-Turner-Syndrome);
  • männlicher Hermaphroditismus (Reifenstein-Syndrom).

Manchmal wird primärer Hypogonadismus erworben.

Ursachen:

  • Schwellung oder Verletzung der Hoden;
  • infektiöse und entzündliche Erkrankungen (Orchitis, Vesiculitis, Differentialitis, Epididymitis);
  • toxische Wirkungen auf den Körper (Chemotherapie, Hormone, Alkohol), was zu einer Verringerung der Leistungsfähigkeit der Hoden führt.

Ursachen des sekundären Hypogonadismus

Die Krankheit wird durch genetische Anomalien und angeborene Anomalien verursacht, darunter:

  • Callman-Syndrom, begleitet von einem Defekt im Hypothalamus;
  • Hypophysen-Zwergwuchs;
  • Pasqualini-Syndrom, verbunden mit einer Abnahme der Produktion von luteinisierendem Hormon in Abwesenheit anderer Störungen;
  • angeborener Tumor, Quetschen des Hypophysengewebes;
  • Maddoc-Syndrom;
  • Hämochromatose.

Ursachen des erworbenen sekundären Hypogonadismus:

  • erworbene Pathologien des Hypothalamus und der Hypophyse (Lawrence-Moon-Bardet-Beadle-, Prader-Willy-, Pehkranz-Babinski-Fröhlich-Syndrome);
  • Tumor oder Infektion der Hypothalamus-Hypophysenzone (Folge von Meningitis oder Enzephalitis);
  • Hyperprolaktinämie, die mit einem Überschuss des Hormons Prolactin-Androgen-Inhibitor verbunden ist (verursacht normogonadotropen Hypogonadismus);
  • Läsionen des Hypothalamus oder der Hypophyse als Folge einer Operation oder Verletzung;
  • altersbedingte Veränderungen, die zu einer Abnahme der Testosteronproduktion führen.

Normalerweise führt der sekundäre Hypogonadismus nicht nur zu Störungen im sexuellen Bereich.

Es geht mit einer Fehlfunktion der Schilddrüse, Wachstumsretardierung, Fettleibigkeit einher.

Symptome

Krankheitssymptome bei Jugendlichen

Wenn Hypogonadismus bei einem Jungen unter 16–18 Jahren auftritt, sind die Anzeichen wie folgt:

  • verzögerte sexuelle Entwicklung;
  • unreife Hoden und Hodensack, kleiner Penis;
  • vergrößerte Brüste (Gynäkomastie);
  • hohe, schmale Schultern, schlecht entwickelter Brustkorb, verlängerte Arme und Beine, schwache Muskeln;
  • Fettleibigkeit (Ansammlung von Fettablagerungen an Gesäß und Oberschenkeln im Brustbereich);
  • Mangel an Schamhaaren, in den Achseln, im Gesicht;
  • hohe dünne Stimme;
  • Mangel an sexuellem Verlangen.

Hypogonadismus kann nicht nur von äußeren Defekten begleitet sein, sondern auch von psychischen Störungen (Sekundär) oder psychischer Säuglingsschwäche (primär).

Anzeichen der Krankheit bei Männern

Hypogonadismus scheint weniger schwerwiegend zu sein, wenn er aufgetreten ist, wenn die sexuelle Entwicklung eines Mannes bereits vollständig abgeschlossen ist.

  • Abnahme der Hodengröße;
  • kleine Menge Haare im Gesicht und am Körper;
  • Verschlechterung der Haut;
  • weibliche Adipositas, Gynäkomastie;
  • verminderte Potenz, sexuelles Verlangen;
  • Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße, Anämie, Schwindel, Druckschwankungen;
  • Verringerung der Menge an Ejakulat und die Verschlechterung seiner Qualität;
  • die Unfähigkeit, ein Kind zu empfangen;
  • Osteoporose, Muskelschwäche, Muskelschwäche.

Solche Symptome gehen mit einer Verschlechterung des Allgemeinbefindens des Patienten einher. Er wird lethargisch, apathisch, leistet kaum körperliche Arbeit.

Wenn diese Symptome mit altersbedingten Veränderungen verbunden sind (die nach 55 Jahren auftreten), können Gedächtnisverlust, Ablenkung der Aufmerksamkeit und verminderte geistige Fähigkeiten auftreten.

Folgen

Wenn sich die Krankheit im Erwachsenenalter manifestiert, erhöht der Mann das Risiko, an Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Pathologien des Knochen- und Muskelgewebes zu erkranken.

Diagnose

Obwohl sich der Hypogonadismus äußerlich recht deutlich manifestiert, muss der Patient einer umfassenden Untersuchung unterzogen werden. Nur so kann die Ursache der Erkrankung identifiziert und beseitigt werden.

Um eine genaue Diagnose zu stellen, führt der Arzt (Androloge oder Endokrinologe) eine Reihe von Studien durch:

  • visuelle Untersuchung des Patienten;
  • Palpation und Untersuchung der Genitalien;
  • Ultraschall der Beckenorgane;
  • Röntgenbild zur Beurteilung des Skelettzustandes;
  • Laborstudie von Ejakulat;
  • Untersuchung des Hormonstatus (Testosteron, Prolaktin, Östradiol, Gonadotropine);
  • Urinanalyse für Ketosteroide;
  • CT-Scan, MRI, Elektroenzephalographie des Gehirns.

Bei Verdacht auf einen genetischen Ursprung der Erkrankung wird eine Chromosomenstudie durchgeführt.

Behandlung

Die Behandlung von Hypogonadismus wird nur in spezialisierten medizinischen Einrichtungen durchgeführt und wird immer individuell ausgewählt. Selbstmedikation mit Volksmedizin hilft hier nicht - die Verzögerung verschlimmert nur den Zustand des Patienten und erschwert die Korrektur der Symptome.

Das Ziel der Behandlung von Pubertätsjungen besteht darin, die Verzögerung bei der Entwicklung des Fortpflanzungssystems zu korrigieren. Das Ziel der Behandlung sexuell reifer Männer besteht darin, den Androgenmangel und die sexuelle Funktionsstörung zu beseitigen.

  • Phalloplastik mit abnormer Entwicklung des Sexualorgans;
  • Reduktion des Hodens, wenn er nicht vermehrt ist;
  • Hodenverpflanzung oder Implantation;
  • lebenslange Einnahme von Gonadotropinen oder Androgenen;
  • Beseitigung des Faktors, der zu einem Androgenmangel führt.

Es wird nicht empfohlen, zu Hause unabhängig behandelt zu werden. Selbst Medikamente sollten nur unter strenger ärztlicher Aufsicht durchgeführt werden.

Wenn die Therapie rechtzeitig begonnen wird, kann der Androgenmangel im Laufe der Zeit reduziert werden, was die Entwicklung der Genitalorgane beschleunigt, die Potenz wiederherstellt und das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Osteoporose verringert.

Hypogonadismus bei Männern: Was ist das und warum tritt es auf?

Das Syndrom des Hypogonadismus bei Männern wird auch mit den Begriffen "Androgenmangel" und "Hodenversagen" bezeichnet. Dies ist ein Komplex von klinischen und Laborsymptomen, der durch einen Mangel an männlichen Geschlechtshormonen im männlichen Körper entsteht. Es kann sich sowohl aufgrund einer Pathologie der Hoden als auch aufgrund einer Reihe anderer Gründe entwickeln. Sie erfahren mehr über sie sowie über Symptome, Diagnosemethoden und Behandlungsprinzipien dieser Pathologie in unserem Artikel.

Arten von Hypogonadismus bei Männern

Abhängig vom Grad der Läsion wird Hypogonadismus freigesetzt:

  • primär oder hypergonadotrop (ergibt sich aus der Pathologie der Gonadendrüsen der Hoden; der Spiegel der Gonadotropin-Hormone der Hypophyse ist erhöht);
  • sekundär oder hypogonadotrop (verursacht durch eine Verletzung der Struktur und der Funktionen der Hypophyse oder des Hypothalamus; die Konzentration von Gonadotropinen im Blut ist reduziert);
  • Normogonadotropikum (assoziiert mit der Pathologie der Hypophyse, begleitet von einem hohen Prolaktingehalt im Blut, normalen Gonadotropinen);
  • mit einer verminderten Empfindlichkeit der Zielorgane gegenüber männlichen Sexualhormonen verbunden.

Je nach Alter des Patienten, bei dem sich der Hypogonadismus entwickelt hat, wird unterschieden in:

  • fötal (Verletzungen treten bereits in der vorgeburtlichen Periode auf);
  • präpubertaler (im Alter von 0 bis 12 Jahren);
  • Postpubertal (die Krankheit tritt bei Menschen über 12 Jahren auf).

Durch kausalen Faktor:

  • angeboren;
  • erworben;
  • idiopathisch (wenn die Ursache nicht identifiziert wurde).

Ursachen und Mechanismus der Entwicklung

Primärer angeborener Hypogonadismus tritt auf, wenn:

  • True Klinefelter-Syndrom (Blut Testosteron ist halbiert);
  • Anorchismus (Pathologie der Entwicklung der Hoden, ihre vollständige Abwesenheit);
  • Shereshevsky-Turner-Syndrom.

Primär erworbener Hypogonadismus entwickelt sich als Ergebnis von:

  • Hodenverletzung;
  • Bestrahlung oder Chemotherapie bei Krebs dieses Organs;
  • Hodenläsionen mit toxischen Substanzen anderer Art;
  • späte (späte) Behandlung des Kryptorchismus;
  • falsches Klinefelter-Syndrom (es gibt keine Pathologie eines Satzes von Chromosomen, aber die Funktion von Zellen, die Testosteron produzieren, fehlt).

Das Ergebnis eines sekundären angeborenen Hypogonadismus ist:

  • Kalman-Syndrom (verzögerte sexuelle Entwicklung);
  • fruchtbares (befruchtbares) Eunuch-Syndrom (aufgrund eines Mangels an luteinisierendem Hormon im Blut);
  • eine Reihe von genetischen Erkrankungen, die eine Verletzung des Niveaus der Sexualhormone im Blut beinhalten (hypophysieller Nanismus, angeborener Panhypopituitarismus und andere).

Die Ursachen des sekundären erworbenen Hypogonadismus sind:

  • Neoplasmen des Hypothalamus und der Hypophyse;
  • chirurgischer Eingriff, um sie zu entfernen;
  • Strahlentherapie dieses Gehirnbereichs;
  • Blutungen im Tumor;
  • Hyperprolaktinämie;
  • adiposogenitale Dystrophie.

Hypogonadismus, der mit der Unempfindlichkeit gegenüber Zielorgan-Androgenen assoziiert ist, tritt auf, wenn im Körper weibliche Sexualhormone (Estrogene) oder bestimmte Enzyme vorhanden sind, und auch als Folge der Pathologie von Rezeptoren.

Bei hypergonadotropem Hypogonadismus ist der pathologische Prozess direkt in den Hodenzellen lokalisiert. In dieser Hinsicht ist ihre Fähigkeit zur Produktion von Hormon-Androgenen, deren Konzentration im Blut daher abnimmt, beeinträchtigt.

Hypogonadotroper Hypogonadismus ist nicht mit einer Schädigung des Hodengewebes verbunden. Sie tritt als Folge von Läsionen der Hypothalamus-Hypophysenregion des Gehirns auf. Die Funktionen des Hypothalamus und / oder der Hypophyse sind gestört, der Gehalt an gonadotropen Hormonen im Blut, das von den Zellen dieser Strukturen produziert wird, nimmt ab oder sie fehlen vollständig. Die Funktion der Hoden hängt direkt von der Menge dieser Hormone ab - von der Anzahl der produzierten Androgene (in Abwesenheit von Gonadotropinen fehlt auch die Hodenstimulation, Geschlechtshormone werden nicht ausgeschieden).

Wenn Hypogonadismus mit einer Resistenz der Zielorgane gegen Androgene assoziiert ist, liegen der Blut- und Gonadotropinspiegel und die tatsächlichen männlichen Geschlechtshormone innerhalb der normalen Werte. Androgene erfüllen jedoch nicht ihre Funktionen, da aufgrund der Pathologie der Rezeptoren auf Zielorgane nicht abfällt.

Ein weiterer pathogenetischer Mechanismus beim Hypogonadismus bei Männern ist die Erhöhung des Gehalts an Globulin-Protein im Blut bzw. seiner Varietäten, die Geschlechtshormone verbinden. Gleichzeitig sinkt der Gehalt an biologisch aktivem Testosteron, was die Symptome des Hypogonadismus verursacht. Einer der unvermeidlichen physiologischen Prozesse - Alterung und auch pathologische - Leberzirrhose und Hyperöstrogenämie führt zu einem solchen Zustand.

Klinische Manifestationen

Die Symptome des Hypogonadismus variieren je nach Alter, bei dem die Pathologie beginnt. Also...

Symptome von Hypogonadismus bei Männern

Der präpubertäre Hypogonadismus ist durch folgende Manifestationen gekennzeichnet:

  • eunuchoides Erscheinungsbild (kurzer Körper kombiniert mit langen Gliedmaßen);
  • wenn die Konzentration des somatotropen Hormons im Blut innerhalb des normalen Bereichs liegt - hohes Wachstum, wenn sein Niveau unzureichend ist - geringes Wachstum, dh Zwergwuchs;
  • unterentwickelte Muskeln;
  • eine Zunahme der Größe der Brustdrüsen (wahre Gynäkomastie);
  • die Verteilung des subkutanen Fettgewebes nach weiblichem Typ (mit einem Maximum im Bauch, Gesäß und Oberschenkeln);
  • hoch wie eine Frauenstimme;
  • Mangel an Haaren in den Achseln und im Schambereich;
  • kurzer (bis zu 5 cm langer) Penis;
  • unreifer Hodensack (ohne Falten, unpigmentiert, atonisch);
  • Mangel an sexuellem Verlangen (dies wird als das unaufgeklärte Libido-Syndrom bezeichnet);
  • blasse Haut und sichtbare Schleimhäute.

Für den postpubertären Hypogonadismus:

  • Schwächung, Verringerung von Erektionen (sowohl spontan als auch adäquat);
  • schwächender Orgasmus oder die völlige Abwesenheit davon;
  • Mangel an Ejakulation;
  • eine starke Abnahme der Libido;
  • Die Haare am Kopf sind dünn und weich.
  • vermindertes Haarwachstum im Gesicht, in den Achseln und in der Leiste, auf dem Rücken, der Brust und so weiter;
  • blasse Haut;
  • Penis 9 cm oder mehr;
  • das Skrotum ist mäßig pigmentiert, mit normaler Faltung, atonisch;
  • Hoden palpatorno schlaff, weich.

Grundsätze der Diagnose

Der Diagnosealgorithmus ist einfach. Die endgültige Diagnose basiert auf der Beurteilung der Beschwerden des Patienten, der Anamnese (Anamnese) seiner Erkrankung und seines Lebens sowie des objektiven Status unter Berücksichtigung der Ergebnisse von Labor- und Instrumentenmethoden.

Anamnese

Hier sind folgende Daten von Bedeutung:

  • ob die Genitalien bei der Geburt normal waren;
  • ob es Operationen an den Genitalien oder am Gehirn gab;
  • gab es Verletzungen an diesen Körperbereichen;
  • die Dynamik des sexuellen Verlangens (vielleicht war es normal und nahm nach einem bestimmten Ereignis ab oder war abwesend; oder im Gegenteil, es war anfangs nicht vorhanden);
  • die Art der Erektionen (sowohl beim Geschlechtsverkehr als auch spontan);
  • die Tatsache der Ejakulation;
  • Merkmale des Orgasmus.

Um die Leitsymptome des Hypogonadismus einzuschätzen, verwenden viele Experten spezielle Fragebögen, die der Patient selbst ausfüllt. Auf der Grundlage der gewonnenen Daten kann der Arzt vorläufige Aussagen über seine Krankheit treffen.

Bewertung des objektiven Status

Der Patient wird Größe, Taillenumfang und Körpergewicht gemessen. Diese Parameter sind wichtig, um zu bestimmen, ob der Körper des Patienten nach dem weiblichen oder männlichen Typus gebildet wird, ob er seinem Alter entspricht.

Untersuchen Sie auch den Zustand der Muskulatur, die Brustdrüsen (herausfinden, ob es Gynäkomastie gibt), die Haut. Beurteilen Sie die Art des Haarwuchses, die Struktur der äußeren Genitalorgane und das Volumen der Hoden.

Labordiagnostikverfahren

Für die Diagnose des Hypogonadismus sind folgende Laborindikatoren von Bedeutung:

  • Gesamtmenge und freies Testosteron;
  • Konzentration von Globulin, das Androgene bindet;
  • der Gehalt an gonadotropen Hormonen (follikelstimulierend und luteinisierend);
  • Prolaktinspiegel;
  • Spermienanalyse.

Selbstverständlich werden die ersten 4 Indikatoren im Serum ermittelt.

Instrumentelle Diagnostik

Personen, bei denen der Arzt einen Hypogonadismus vermutet, Ultraschall der Beckenorgane, jedoch nicht durch die vordere Bauchwand und den Transrektalsensor (dh die Untersuchung wird durch das Rektum durchgeführt). Dies ist notwendig, um ein möglichst klares Bild auf dem Monitor zu erhalten. Eine solche Studie ist informativer.

Wenn der Verdacht auf ein Hypothalamus-Hypophysen-System besteht, wird gezeigt, dass der Patient eine Magnetresonanztomographie dieser Gehirnregion hat.

Diagnosealgorithmus

Wenn der Patient nach einer gründlichen Anamnese (mit Schwerpunkt auf den ursächlichen Faktoren des Hypogonadismus) und der Entdeckung der oben genannten klinischen Anzeichen dieser Erkrankung charakteristische Beschwerden hat, wird der Arzt dem Patienten die gesamte Serum-Testosteron-Konzentration vorschreiben. Wenn sich herausstellt, dass es weniger als 12 nmol / l ist, sind mehr Blutspiegel an luteinisierenden, follikelstimulierenden Hormonen und Prolaktin erforderlich. In Abhängigkeit von den erzielten Ergebnissen wird die Form des Hypogonadismus bei einem bestimmten Patienten bestimmt.

Wenn der Gesamttestosteronspiegel mehr als 12 nmol / l beträgt, wird als nächstes die Bestimmung von Globulin, das Androgene und freies, biologisch aktives Testosteron bindet, im Blut bestimmt. Basierend auf den erhaltenen Daten wird der Arzt eine von zwei Schlussfolgerungen ziehen: Entweder gibt es keinen Hypogonadismus oder einen (in letzterem Fall wird dem Patienten eine Analyse für den Gehalt an Gonadotropinen und Prolaktin zugewiesen, woraufhin er die Option für Hypogonadismus beurteilt).

Behandlung

Die Behandlung dieser Pathologie bei Männern hat folgende Ziele:

  • die Konzentration von Androgenen im Blut wiederherzustellen (dies führt zur Beseitigung der Symptome des Hypogonadismus);
  • die Fähigkeit der Männer wiederherstellen, ein Kind zu empfangen.

Um das Niveau der männlichen Sexualhormone im Blut zu normalisieren, wird dem Patienten eine Hormonersatztherapie mit Androgenen verordnet. Patienten, die eine solche Behandlung erhalten, unterliegen einem dynamischen Follow-up durch einen Urologen: Jugendliche - einmal pro Jahr, ältere Menschen - alle 3-6 Monate. Die Umfrage beinhaltet:

  • Bestimmung von freiem Testosteron im Blut;
  • Bestimmung des Hämoglobinspiegels darin, Hämatokrit (diese Studie ist notwendig, weil Androgene die Aktivität von Knochenmarkstammzellen erhöhen);
  • der Gehalt an Cholesterin, Lipoproteinen, AlAT, AsAT, alkalischer Phosphatase;
  • Bei Männern über 40 Jahre wird die Konzentration des prostataspezifischen Antigens im Blut bestimmt;
  • auch bei Männern über 40 Jahre alt - eine digitale Rektaluntersuchung der Prostata (durch das Rektum).

Bei hypogonadotropem Hypogonadismus können medikamentöse Therapien eingesetzt werden. Dazu gehört hCG, das intramuskulär verabreicht wird, wobei die Dosierung für jeden Patienten individuell angepasst wird, abhängig vom Körpergewicht. Dieses Medikament stimuliert die Produktion von Androgenen durch die Hoden (natürlich unter der Voraussetzung, dass ihre Funktion erhalten bleibt).

Im Hinblick auf die Wiederherstellung der Befruchtungsfähigkeit von Spermien ist bei Personen mit hypergonadotropem Hypogonadismus sehr zweifelhaft. Bei einer hypogonadotropen Form der Pathologie, wenn die Zellen der Spermasynthese-Hoden nicht geschädigt sind, werden dem Patienten Gonadotropinpräparate (Luteinisierungs- und / oder Follikel-stimulierendes Hormon, Schwangerschaft) verschrieben, die zur Wiederherstellung der Fruchtbarkeit beitragen. Wenden Sie einen langen Kurs an - bis zu sechs Monate. Die Dosis wird individuell ausgewählt, abhängig vom Serumspiegel des Testosterons und den Ergebnissen der Spermogramme.

Beim hypogonadotropen Hypogonadismus, dessen Ursache der pathologische Prozess in der Hypothalamus-Hypophyse ist, wird das Medikament Gonadodelin verwendet, um die Fruchtbarkeit wiederherzustellen. Es stimuliert die Produktion von Hypophysen-Gonadotropin. Weisen Sie es gepulst zu - alle 1,5-2 Stunden wird eine bestimmte Dosis verabreicht.

In Kombination mit einer medikamentösen Behandlung werden dem Patienten eine stärkende Therapie, ein gesunder Lebensstil, die Einhaltung von Arbeit und Ruhe, eine gute Ernährung und physiotherapeutische Übungen gezeigt.

In manchen Fällen kann auf den Eingriff des Chirurgen nicht verzichtet werden. Das Operationsvolumen variiert je nach Pathologie. Beim Kryptorchismus ist es die Aufgabe des Chirurgen, den Hoden in Abwesenheit des Hodens in den Hodensack abzusenken - Implantation des synthetischen Hodens (dies geschieht jedoch nur zu kosmetischen Zwecken, eine solche Störung beeinträchtigt nicht die Funktionen des Fortpflanzungsapparates), für die Unterentwicklung der Penis - Phalloplastik usw.

Fazit

Hypogonadismus bei Männern ist ein Symptomkomplex, der auf einen Mangel an männlichen Sexualhormonen zurückzuführen ist - Androgene im Blut oder auf die Unempfindlichkeit der Zielorgane. Mit dieser Pathologie sind viele Krankheiten verbunden. Und sie können sowohl mit dem Hoden als auch mit dem Gehirn (nämlich mit dem Hypothalamus-Hypophysen-System) verbunden sein, sich angeboren haben oder sich im Laufe des Lebens einer Person entwickeln. Die Hauptsymptome sind Veränderungen im Fortpflanzungssystem, Unfruchtbarkeit. Bei der Diagnose spielen Laborforschungsmethoden die Hauptrolle: eine Beurteilung der Serumkonzentration von Gesamt- und freiem Testosteron, Gonadotropinen, Prolaktin sowie Globulin, das Sexualhormone bindet. Basierend auf diesen Studien sowie Ultraschall in den Beckenorganen und MRT des Hypothalamus und der Hypophyse in den meisten Fällen kann der Arzt die endgültige Diagnose bestimmen und die geeignete Behandlung für den Patienten verschreiben.

Letzteres umfasst in der Regel Hormone (Androgene, Gonadotropine usw.), in einigen Fällen ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich (z. B. um einen Tumor zu entfernen).

Die Prognose für den Hypogonadismus bei Männern variiert je nach Ausgangspathologie: In einigen Fällen ist es möglich, sowohl das Aussehen als auch die Fruchtbarkeit des Patienten wiederherzustellen, und in anderen Fällen kehrt die Befruchtungsfähigkeit nicht zurück.

Die Vorbeugung dieses Zustands ist es, dem Körper die Einwirkung kausaler Faktoren sowie die aufmerksame Einstellung zu seiner Gesundheit zu verhindern. In der Tat ist fast jede Krankheit, die zu einem frühen Zeitpunkt diagnostiziert wird, viel leichter zu beseitigen und führt nicht zu ernsthaften Gesundheitsproblemen, einschließlich Hypogonadismus.

Welcher Arzt sollte kontaktiert werden?

Die Behandlung der Ursachen des Hypogonadismus wird vom Endokrinologen durchgeführt. Zusätzliche Hilfe können Andrologen und Sexualwissenschaftler bieten. Für die Umsetzung der Reproduktionsfunktion ist häufig eine Behandlung bei einem Reproduktionsspezialisten erforderlich. Wenn die Ursache der Erkrankung in der Niederlage der Hypophyse liegt, wird eine neurochirurgische Operation durchgeführt.

Ärzte-Urologen sprechen über Hypogonadismus bei Männern: