Hypogonadotropischer Hypogonadismus

Potenz

Der Mangel an Sexualhormonen wird als Hypogonadismus bezeichnet. Bei Männern ist diese Krankheit mit einer unzureichenden Sekretion von Androgenen und bei Frauen mit Östrogen verbunden. Beim Hypogonadismus beziehen sich die Manifestationen der Krankheit hauptsächlich auf die sexuelle Sphäre und die Fortpflanzungsfähigkeit. Auch das Fehlen von Sexualhormonen bewirkt Veränderungen im Stoffwechsel und Funktionsstörungen verschiedener Organe und Systeme.

Sexualhormone

Sexuelle Steroide bei Erwachsenen werden hauptsächlich in Gonaden gebildet. Bei Frauen ist die Quelle für Östrogen die Eierstöcke, bei Männern ist die Quelle für Androgene die Hoden.

Die Aktivität der Synthese von Sexualsteroiden wird durch die zentralen Regionen des endokrinen Systems reguliert. In der Hypophyse werden stimulierende Gonadotropine ausgeschüttet.

  • FSH - Follikelstimulierendes Hormon;
  • LH - Luteinisierungshormon.

Beide Hormone unterstützen das normale Funktionieren des Fortpflanzungssystems bei Erwachsenen und tragen zu einer ordnungsgemäßen Entwicklung bei Kindern bei.

Follikelstimulierendes Gonadotropin verursacht:

  • beschleunigt die Reifung der Eier bei Frauen;
  • regt die Östrogensynthese in den Eierstöcken an;
  • startet die Spermatogenese bei Männern.
  • regt die Östrogensynthese in den Eierstöcken an;
  • verantwortlich für den Eisprung (Freisetzung eines reifen Eies);
  • aktiviert die Testosteronproduktion in den Hoden.

Die Aktivität der Hypophyse unterliegt der Regulierung des Hypothalamus. In diesem Abschnitt des endokrinen Systems werden Freisetzungshormone für LH und FSH produziert. Diese Substanzen erhöhen die Synthese von Gonadotropinen.

Der erste stimuliert hauptsächlich die Synthese von LH, der zweite - FSH.

Klassifikation des Hypogonadismus

Der Mangel an Sexualsteroiden im Körper kann durch eine Schädigung des Hypothalamus, der Hypophyse, der Eierstöcke oder der Hoden verursacht werden.

Je nach Schadenshöhe gibt es 3 Krankheitsformen:

  • primärer Hypogonadismus;
  • sekundärer Hypogonadismus;
  • tertiärer Hypogonadismus.

Die Tertiärform der Krankheit ist mit einer Schädigung des Hypothalamus verbunden. Bei einer solchen Pathologie werden Freisetzungshormone (Lyuliberin und Folliiberin) nicht in ausreichenden Mengen produziert.

Sekundärer Hypogonadismus ist mit einer beeinträchtigten Funktion der Hypophyse verbunden. Gleichzeitig werden keine Gonadotropine (LH und FSH) mehr synthetisiert.

Der primäre Hypogonadismus ist eine Krankheit, die mit der Pathologie der Gonaden zusammenhängt. In dieser Form können die Hoden (Eierstöcke) nicht auf die stimulierenden Wirkungen von LH und FSH ansprechen.

Eine weitere Einteilung des Androgen- und Östrogenmangels:

  • hypogonadotroper Hypogonadismus;
  • hypergonadotroper Hypogonadismus;
  • normogonadotroper Hypogonadismus.

Normogonadotroper Hypogonadismus wird bei Adipositas, metabolischem Syndrom und Hyperprolactinämie beobachtet. Laut Labordiagnosedaten werden bei dieser Krankheitsform normale LH- und FSH-Spiegel, eine Abnahme von Östrogen oder Androgen beobachtet.

Ein hypergonadotroper Hypogonadismus entsteht, wenn die Hoden (Eierstöcke) betroffen sind. In diesem Fall sekretieren Hypophyse und Hypothalamus eine erhöhte Menge an Hormonen, um die Synthese von Sexualsteroiden zu aktivieren. In den Analysen werden daher eine erhöhte Konzentration von Gonadotropinen und ein geringer Androgengehalt (Östrogene) erfasst.

Hypogonadotroper Hypogonadismus äußert sich durch den gleichzeitigen Abfall der Blutspiegel von Gonadotropinen und Sexualsteroiden. Diese Form der Erkrankung tritt mit einer Schädigung der zentralen Regionen des endokrinen Systems (Hypophyse und / oder Hypothalamus) auf.

Somit ist der primäre Hypogonadismus hypergonadotrop und sekundär und tertiär - hypergonadotrop.

Primärer und sekundärer Hypogonadismus kann ein angeborener oder erworbener Zustand sein.

Ätiologie des hypogonadotropen Hypogonadismus

Sekundärer Hypogonadismus kann sich aus verschiedenen Gründen entwickeln.

Angeborene Formen sind verbunden mit:

  • Callman-Syndrom (Hypogonadismus und Riechstörung);
  • Prader-Willi-Syndrom (genetische Pathologie, die Adipositas, Hypogonadismus und geringe Intelligenz kombiniert);
  • Lawrence-Moon-Barde-Beadle-Syndrom (genetische Pathologie, die Adipositas, Hypogonadismus, Pigmentierung der Netzhaut und geringe Intelligenz kombiniert);
  • Maddoc-Syndrom (Verlust der gonadotropen und adrenocorticotropen Funktionen der Hypophyse);
  • adiposogenitale Dystrophie (eine Kombination aus Fettleibigkeit und Hypogonadismus);
  • idiopathischer Hypogonadismus (Ursache unbekannt).

Isolierter idiopathischer Hypogonadismus kann zum Zeitpunkt der Entwicklung des Fötus mit nachteiligen Auswirkungen auf den Fötus verbunden sein. Übermäßiges Choriongonadotropin im Blut der Mutter, Dysfunktion der Plazenta, Intoxikation und Medikamentenexposition können die Hypophyse und den Hypothalamus negativ beeinflussen. In der Folge kann dies zu hypogonadotropem Hypogonadismus führen. Manchmal nimmt die Synthese nur eines der Hormone (LH oder FSH) stark ab.

Erworbener sekundärer Hypogonadismus kann verursacht werden durch:

  • starker Stress;
  • Mangel an Ernährung;
  • ein Tumor (bösartig oder gutartig);
  • Enzephalitis;
  • Trauma;
  • Operation (zum Beispiel Entfernung des Hypophysenadenoms);
  • Kopf-Hals-Bestrahlung;
  • systemische Bindegewebserkrankungen;
  • Gefäßerkrankungen des Gehirns.

Manifestationen der Krankheit

Angeborener Hypogonadismus bewirkt eine Verletzung der Bildung von Genitalorganen und des Mangels an Pubertät. Bei Jungen und Mädchen manifestiert sich die Krankheit auf unterschiedliche Weise.

Angeborener hypogonadotroper Hypogonadismus bei Männern führt zu:

  • Unterentwicklung der Genitalien;
  • Mangel an Spermatogenese;
  • Eunuchoidismus;
  • Gynäkomastie;
  • die Ablagerung von Fettgewebe auf dem weiblichen Typ;
  • das Fehlen sekundärer sexueller Merkmale.
  • äußere Genitalien werden richtig entwickelt;
  • sekundäre sexuelle Merkmale entwickeln sich nicht;
  • beobachtete primäre Amenorrhoe und Unfruchtbarkeit.

Bei Erwachsenen kann der Verlust der LH- und FSH-Sekretion zu einer teilweisen Rückbildung sekundärer Geschlechtsmerkmale und zur Bildung von Unfruchtbarkeit führen.

Diagnose der Krankheit

Ein sekundärer Hypogonadismus kann bei Kindern und Erwachsenen mit charakteristischen Störungen des Fortpflanzungssystems vermutet werden.

Um zu bestätigen, dass die Diagnose durchgeführt wird:

  • externe Prüfung;
  • Ultraschall der Hoden bei Männern;
  • Beckenultraschall bei Frauen;
  • Bluttest für LH und FSH;
  • Analyse der Freisetzungshormone (Luliberin);
  • Bluttest auf Androgene oder Östrogene.

Bei Männern kann der Samen untersucht werden (mit einer Schätzung der Anzahl und der Morphologie der Gameten). Bei Frauen wird die Reifung der Eier überwacht (z. B. mithilfe von Ovulationstests).

Sekundärer Hypogonadismus eingestellt, wenn niedrige Mengen an FSH, LH, Androgenen (Östrogen) festgestellt werden.

Hypogonadismus-Behandlung

Die Behandlung wird von Ärzten verschiedener Fachrichtungen durchgeführt: Kinderärzte, Endokrinologen, Urologen, Gynäkologen und Reproduktionsspezialisten.

Bei Jungen sollte die Behandlung beginnen, sobald die Krankheit erkannt wird. Bei Mädchen wird der Hypogonadismus von 13 bis 14 Jahren (nach Erreichen des Knochenalters von 11 bis 11,5 Jahren) korrigiert.

Hypogonadismus bei Männern wird mit Hilfe von Medikamenten mit gonadotroper Aktivität eingestellt. Die exogene Testosterontherapie stellt nicht die eigene Spermatogenese und die Synthese von Sexualsteroiden wieder her.

Die Wahl eines bestimmten Medikaments zum Schutz vor Mangelerscheinungen. Am häufigsten werden chorionische Gonadotropinpräparate verwendet. Diese Substanz ist wirksam bei der Behandlung von LH-Mangel oder der kombinierten Reduktion von zwei Gonadotropinen. Chorionic Gonadotropin wird bei idiopathischem sekundärem Hypogonadismus, Maddoc- und Callman-Syndrom, Adiposogenitaldystrophie verwendet.

Wenn der Patient an FSH-Mangel leidet, wird die Behandlung mit anderen Medikamenten angezeigt - Gonadotropin der Menopause, Gonadotropin im Serum, Pergonal und so weiter.

Bei Frauen wird die Behandlung durchgeführt:

  • humanes Choriongonadotropin;
  • Clomiphen;
  • menopausales Gonadotropin;
  • Pergonalom;
  • Östrogen und Progesteron.

Clomiphen stimuliert die Synthese von Gonadotropinen in der Hypophyse. Chorionisches Hormon, Menopause Gonadotropin und Pergonal ersetzen LH und FSH. Östrogene und Progesteron werden mit Vorsicht angewendet. Diese Hormone haben eine überwältigende Wirkung auf die Hypophyse. Sie ersetzen jedoch erfolgreich die natürlichen Eierstockhormone.

Darüber hinaus werden systemische Störungen, die mit einem Androgen- und Östrogenmangel verbunden sind, korrigiert. Patienten müssen möglicherweise wegen Osteoporose, Übergewicht, Depression usw. behandelt werden.

Hypergonadotroper Hypogonadismus bei Männern, moderne Behandlungsmethoden

Manchmal hört man die Definition von "hypergonadotropem Hypogonadismus". Was steht hinter solch komplexen medizinischen Begriffen? In der Tat deutet dies darauf hin, dass der Körper die Funktion des Fortpflanzungssystems beeinträchtigt hat. Was verursacht die Krankheit und welche Konsequenzen? Was tun, wenn ein Mann diagnostiziert wird?

Was ist das Wesentliche an der Krankheit?

Männliche Organe sind nicht nur für die Ausübung der sexuellen Funktion und Fortpflanzung notwendig. Unterentwicklung oder Mangel an Hoden führt zu einer Reihe von Krankheiten ganz anderer Art. Mit ihrer Entfernung steigt das Risiko unerwünschter Ereignisse um ein Vielfaches. In früheren Zeiten zeichneten sich Eunuchen nicht durch Gesundheit und Langlebigkeit aus.

Hypergonadotroper Hypogonadismus bei Männern ist eine Pathologie der Hoden, die zu wenig Sexualhormone produziert. Die Krankheit geht oft mit der Entwicklung sexueller Merkmale und Organe einher. Es gibt Fehlfunktionen von Fett- und Eiweißstoffwechselprozessen.

Mögliche Verletzungen des Herzens, der Blutgefäße und des Knochensystems, die unmittelbaren urologischen Manifestationen sind:

  • Libido abnehmen
  • geringe Beweglichkeit der Spermien
  • männliche Unfruchtbarkeit
  • Unterentwicklung der primären Geschlechtsmerkmale und Organe
  • Prostatakrankheiten

Gleichwertige Begriffe wie Androgenmangel und Hodenversagen werden ebenfalls gefunden. Es kann nicht nur bei Frauen, sondern auch bei Männern auftreten. Viele Fälle der Krankheit in der Praxis werden nicht diagnostiziert. Nach offiziellen Statistiken leiden etwa 1,5% der männlichen Bevölkerung an diesem Syndrom.

Die Folgen von Hypogonadismus können folgende sein:

  • Fettleibigkeit (die Figur beginnt, weiblich zu sein)
  • Auftreten von atherosklerotischen Plaques
  • koronare Herzkrankheit
  • Knochenbrüchigkeit, Osteoporose
  • vollständige Sterilität
  • Verletzung der Potenz
  • Abnahme des sexuellen Verlangens
  • erektile Dysfunktion

Eine unzureichende Diagnose führt dazu, dass viele Patienten nicht die notwendige Behandlung erhalten. Dadurch verschlechtert sich die Gesundheit und die Lebensqualität. Probleme müssen sich nicht schämen und beginnen sofort zu handeln.

Klassifizierung

Es gibt verschiedene Arten von Hypogonadismus. Sie haben unterschiedliche Gründe und Charakter. Hier sind die zwei wichtigsten:

Hypergonadotrop (primär)

Es besteht in der Verringerung der Funktion der Hoden, was zu einer Unterentwicklung der Organe und einer unzureichenden Produktion von Androgenen führt.

Hypogonadotrop (sekundär)

Bei einer solchen Erkrankung in einem bestimmten Bereich des Gehirns (Hypothalamus oder Hypophyse) ist die Fähigkeit zur Produktion wichtiger Hormone, die für das ordnungsgemäße Funktionieren des Fortpflanzungssystems erforderlich sind, vermindert oder fehlt vollständig. Kann von psychischen Störungen begleitet werden.

Der primäre hypergonadotrope Hypogonadismus bei Männern hat wiederum eine eigene Unterart.

Angeborene Form

Tritt aufgrund angeborener Anomalien der Entwicklung auf. Es kommt in seltenen Fällen vor und ist schwieriger zu behandeln.

Gekauftes Formular

Es entsteht durch das Auftreten von Tumor- oder Infektionskrankheiten, entzündlichen Prozessen, Verletzungen. Das Fortpflanzungssystem verlangsamt sich ab dem Alter, in dem die Krankheit erworben wurde.

Der Hypogonadismus hängt auch vom Alter ab, in dem er entstanden ist.

Fötal

Unsachgemäßes Legen der Genitalien erfolgt im Mutterleib. Es kommt vor, dass die Hoden nicht in den Hodensack (Kryptorchismus) absteigen oder gar fehlen (Anorchismus).

Dopubertal

Kommt vor der Pubertät vor. Es gibt eine milde Entwicklung der sekundären Geschlechtsmerkmale, die Geschlechtsorgane sind ebenfalls unterentwickelt, die Proportionen der Körper werden verletzt. Menschen mit dieser Diagnose haben ein infantiles Aussehen.

Postpubertal (Alter)

Kann nach der Pubertät auftreten, oft im Erwachsenenalter. Es kann durch einen Rückgang der Testosteronspiegel, Impotenz und Störungen verschiedener Körpersysteme charakterisiert werden.

Die häufigste Form ist der Altersuntertyp. Studien zufolge kann die Krankheit mehr als 10% der erwachsenen Bevölkerung betreffen. Der Testosteronspiegel beginnt bereits von 30 bis 35 Jahren um 2-3% zu sinken.

Je früher die Krankheit, desto früher treten Veränderungen auf. Maßnahmen müssen so schnell wie möglich ergriffen werden.

Ursachen des hypergonadotropen Hypogonadismus

Es ist nicht immer möglich, die Krankheit zu verhindern. Oft sind die provozierenden Faktoren nicht von der Person abhängig.

Für den angeborenen primären Hypogonadismus kann es folgende Gründe geben:

  • genetische Anomalien und Schäden
  • angeborene Unterentwicklung von Organen und Drüsen (Anorchismus, Kryptorchismus)
  • Behinderung von Hoden oder Samenkanälen
  • Autoimmun-Störungen, die auf der Ebene der Embryonalentwicklung auftraten
  • mütterliche Schilddrüsenfunktionsstörung, verminderte Funktion (Hypothyreose)

Erworbene Formen des primären Hypogonadismus können sich in jedem Alter entwickeln, wenn externe Faktoren nachteilig beeinflusst wurden.

Oft aufgrund unterschiedlicher Umstände auftreten:

  • Exposition gegenüber toxischen Substanzen (Pestizide, Lösungsmittel), chronischem Alkohol- und Drogenmissbrauch, Arbeit in gefährlicher Produktion
  • Einnahme potenter Medikamente in großen Dosen (Tetracycline, hormonelle, psychotrope Medikamente)
  • chirurgische Entfernung der Hoden (zur Erkennung von onkologischen Tumoren)
  • Behandlung bösartiger Tumoren (Bestrahlung, Chemotherapie), systematische Strahlenexposition
  • endokrine Erkrankungen, Nierenleiden, Magen-Darm-Trakt, Erkrankungen der unteren Atemwege
  • schwere Infektionskrankheiten (Masern, Mumps, Syphilis, Tuberkulose)

Die nachteiligen Auswirkungen dieser Faktoren können die normale Funktion des Fortpflanzungssystems stören. Einige von ihnen sind äußerst schwer zu beeinflussen. Der letzte Platz ist jedoch nicht mit schlechten Gewohnheiten belegt.

Alkohol- und Drogenabhängigkeit - eine häufige Ursache für Impotenz und Unfruchtbarkeit.

Was sind die Symptome?

Die Symptome der Krankheit variieren je nach Alter, in dem die Entwicklung des Gopogonadismus auftrat.

Für den vorpubertären Typ sind solche Anzeichen charakteristisch:

  • zu hoch (bei gleichbleibender Produktion von Wachstumshormonen) oder zu geringem Wachstum (ohne Produktion)
  • schmale Schultern
  • Überproportionaler Körperbau, Fett lagert sich in den Oberschenkeln, Gesäß
  • Brüste sind größer als Männer
  • Die Muskeln sind träge und schlecht entwickelt
  • Penisgröße - bis zu 5 cm
  • Mangel an sexuellem Verlangen
  • kleiner Haarwuchs (oder Mangel davon) in den Achselhöhlen und im Schambereich
  • Das Timbre ist zu hoch und ändert sich beim Aufwachsen nicht
  • blasse Hodensackhaut, keine Falten

Die Kombination solcher Manifestationen deutet unmittelbar auf den Beginn irreversibler Veränderungen hin. In solchen Fällen führt die Krankheit oft zu vollständiger Unfruchtbarkeit.

Der altersbedingte Hypogonadismus äußert sich in folgenden Erscheinungsformen:

  • erektile Dysfunktion
  • verminderte Libido
  • längerer Geschlechtsverkehr, Schwierigkeiten beim Erreichen des Orgasmus
  • keine Ejakulation
  • Hitzewallungen, Rötung des Gesichts und des Halses
  • Verschlechterung der Knochendichte, Auftreten von Osteoporose
  • Auftreten von weiblicher Fettleibigkeit
  • Die Haut wird dünner und verliert an Elastizität
  • Muskelschwäche und eine Verringerung ihrer Masse
  • Verringerung des Haarwuchses am Körper, deren Ausdünnung
  • Lethargie, verminderte Leistung

Obwohl diese Symptome schwer zu übersehen sind, ignorieren viele Männer sie. Im Versuch, den Arztbesuch zu verzögern, provozieren sie das Fortschreiten der Krankheit. Infolgedessen steigt die Wahrscheinlichkeit von Gesundheitsproblemen und der Verschlechterung des Wohlbefindens.

Diagnose

Diagnostics kombiniert externe Veränderungsanalyse und Spezialuntersuchung. Bei Kindern wird die Krankheit häufig durch eine allgemeine Untersuchung identifiziert. Messung von Höhe, Gewicht, Hüftumfang, Taille, Schulterbreite. Es analysiert auch den Zustand der Muskeln, des Brustumfangs, der Hautfarbe, der Größe des Penis und der Hoden.

Laut einigen externen Daten kann bereits vermutet werden, dass Kinder ein Problem haben. Bei erwachsenen Männern sind Veränderungen im Aussehen nicht immer deutlich zu erkennen. Sie sind schwerer zu erkennen und zu diagnostizieren. Das erste, was Männer im sexuellen Bereich bemerken.

Wenn Sie vermuten, dass altersbedingter Hypogonadismus eine Reihe von Studien ist. Überprüfen Sie zunächst den Zustand der Schilddrüse, der Leber und der Nieren. Es ist notwendig zu bestimmen, welche Medikamente der Patient einnimmt, ob er an Infektionskrankheiten, Verletzungen oder operativen Eingriffen leidet.

Der Arzt muss über die Dynamik der Libido, die Art der Erektionen, die Dauer des Geschlechtsverkehrs, das Vorhandensein oder das Fehlen einer Ejakulation berichten. Oft ist es psychisch schwierig. Aber Sie müssen verstehen, dass Gesundheit davon abhängt.

Wenn möglich, ist es notwendig, die Vererbung zu bestimmen. Ob es ein ähnliches Problem bei Eltern oder Verwandten gab. Wenn ja, welche Art von Verletzung war vorhanden?

Für ein vollständiges Bild und eine korrekte Diagnose mit folgenden Untersuchungsmethoden:

  • Bluttest auf Hormone (Testosteron und Östrogen)
  • Blutgehalt des Proteins, das für die Androgenbindung verantwortlich ist
  • Bluttest zur Bestimmung des Gonadotropin-Spiegels (LH und FG)
  • Studie zur Rekrutierung von Chromosomen
  • Schilddrüsenhormonspiegel-Analyse (Thyroxin, Prolaktin)
  • CT-Scan oder MRI des Gehirns

Ein wichtiger Indikator ist der Zustand der Knochen. Dafür wird eine Röntgenuntersuchung durchgeführt. Dank moderner Labortests kann schnell festgestellt werden, ob dieses oder jenes Hormon normal ist.

Eine umfassende Diagnose ermöglicht es, die Ursache des Problems zu verstehen und die Art der Erkrankung festzustellen.

Reduzierte Anziehung und mangelnde Ejakulation können auch vorübergehend oder psychologisch sein. Erinnern Sie sich, ob das letzte Mal eine dramatische Veränderung im Leben war, Umwälzungen, Stress. Dies sollte Ihrem Arzt gemeldet werden.

Behandlungsmethoden

Die Behandlung des Hypogonadismus sollte unter Beteiligung eines Endokrinologen und eines Urologen erfolgen. Die Therapie hängt von der Art der Erkrankung, dem Alter der Entwicklung, Begleiterkrankungen und dem Schweregrad der Erkrankung ab. In einigen Fällen kann Unfruchtbarkeit nicht geheilt werden. Dies gilt für angeborene embryonale und präpubertäre Formen.

Wenn der hypergonadotrope Hypogonadismus bei Männern bestimmt wird, ist die Behandlung wie folgt:

  • Einnahme nicht hormoneller Stimulanzien (für Jungen)
  • Einnahme kleiner Dosen von Hormonpräparaten (Androgene, Gonadotropine) für Männer
  • Hormonersatztherapie (lebenslange Verabreichung von Testosteron-Medikamenten) bei Männern mit fehlender Hoden-Endokrinozytenreserve
  • Beruhigungsmittel, Antidepressiva einnehmen, um das geistige Gleichgewicht wiederherzustellen
  • Erholung der Errichtung und Erholung der Libido
  • Maßnahmen zur Vorbeugung gegen Osteoporose und Knochenabbau

Die Aufgabe der Hormontherapie besteht darin, die klinischen Manifestationen der Krankheit zu beseitigen, zum normalen Leben zurückzukehren, sekundäre Sexualmerkmale und die Sexualfunktion wiederherzustellen. Die am häufigsten verwendeten injizierbaren Formen von Testosteronersatzmitteln.

Arzneimittel und Dosierung werden individuell und nur von einem Spezialisten ausgewählt. Es ist inakzeptabel, die Behandlung selbständig abzubrechen oder den Betrag zu ändern.

Mit modernen Medikamenten können Injektionen ziemlich selten durchgeführt werden - einmal alle paar Monate. Sie werden sehr langsam ins Blut freigesetzt und vermeiden so scharfe Sprünge im Hormon Testosteron.

Chirurgische Operationen werden in angeborenen Formen durchgeführt. Ein künstlicher Abstieg der Hoden in den Hodensack ist möglich (während des Kryptochismus). Eine Hodentransplantation des Penis (bei Unterentwicklung) wird ebenfalls durchgeführt. Zu kosmetischen Zwecken kann ein künstlicher Hoden implantiert werden (zum Beispiel, wenn einer entfernt wird). Für Operationen mit der neuesten mikrochirurgischen Technik.

Die pharmakologischen Leistungen ermöglichen es Ihnen, das Funktionieren des Fortpflanzungssystems wiederherzustellen. Wenn eine Krankheit entdeckt wird, ist es erforderlich, rechtzeitig ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen. Denn die Systeme des Körpers sind eng miteinander verbunden (endokrin, sexuell). Fast alle Formen des Hypogonadismus sprechen gut auf die Behandlung an.

Ist Prävention möglich?

Leider haben einige Krankheitsfaktoren keine Prophylaxe.

Folgendes liegt jedoch in Ihren Händen:

  • Gib Alkohol und Zigaretten auf
  • Wenn die Arbeit mit radioaktiver Strahlung oder schädlichen Chemikalien verbunden ist, ist es sinnvoll, die Spezialität zu ändern
  • Behandeln Sie rechtzeitig Erkrankungen der Schilddrüse und andere Krankheiten, die den Genitalbereich betreffen
  • Verwenden Sie starke Medikamente nur in extremen Fällen und nach Aussage des Arztes (Antibiotika, starke Antidepressiva, Psychopharmaka, Steroide)

Eine wichtige Prävention des primären Hypogonadismus ist die Beseitigung schwerer Infektionskrankheiten. Dafür ist es notwendig, Impfstoffe in der frühen Kindheit einzuführen. Dies gilt für Infektionen wie Masern, Mumps, Hepatitis.

Vergessen Sie nicht, regelmäßig den Urologen und Endokrinologen zu besuchen. Endokrine Störungen, Entzündungsprozesse und Geschlechtskrankheiten müssen umgehend behandelt werden.

Der hypergonadotrope Hypogonadismus ist eine der Formen der Störung des Fortpflanzungssystems. Es kann zu schwerwiegenden Verstößen in der Urologie und in anderen Bereichen führen. In den meisten Fällen ist die Krankheit gut behandelbar.

Die Hauptsache - zögern Sie nicht, Äusserungen und rechtzeitig medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Hypergonadotroper Hypogonadismus bei Männern, mehr Details - auf Video:

Was ist hypogonadotroper Hypogonadismus bei Männern?

Hypogonadotroper Hypogonadismus ist eine Krankheit, die einen Mangel an Sexualhormonen hervorruft. Das Auftreten dieser Krankheit bei Männern steht in direktem Zusammenhang mit der verringerten Produktion von Androgenen. Die Hauptmanifestationen dieser Krankheit betreffen den Bereich des Sexuallebens einer Person sowie ihre Fortpflanzungsfähigkeit. Darüber hinaus beeinflussen niedrige Geschlechtshormone die Entwicklung pathologischer Veränderungen im Stoffwechselsystem sowie das Auftreten verschiedener Funktionsstörungen des menschlichen Körpers.

Ein bisschen über männliche Hormone

Bei einem erwachsenen Mann wird die Hauptmenge an Sexualhormonen von Gonaden produziert. Für die Produktion von männlichen Hormonen (Androgenen) sind die Hoden zuständig.

Die zentralen Regionen des männlichen endokrinen Systems regulieren das Aktivitätsniveau bei der Produktion von Sexualsteroidhormonen. Gleichzeitig produziert die Hypophyse spezielle gonadotrope stimulierende Hormone.

Diese Gonadotrope umfassen:

  • Follikelstimulierendes Hormon (FSH);
  • Luteinisierendes Hormon (LH).

Diese Hormone sind für das normale Funktionieren des Fortpflanzungssystems des erwachsenen männlichen Körpers sowie für seine Entwicklung beim Kind verantwortlich.

Das follikelstimulierende gonadotrope Hormon hat folgende Funktionen:

  • Beschleunigung des Reifungsprozesses der Eier;
  • Stimulierung der Östrogenproduktion;
  • Starten Sie den Reifungsprozess der Spermien in den Hoden.

Luteinisierendes Gonadotropin ist verantwortlich für:

  • Stimulierung der Östrogenproduktion in den Eierstöcken;
  • Eisprung;
  • Aktivierung der Testosteron-Sekretion durch die Hoden.

Die Arbeit der Hypophyse hängt direkt von der Regulierung des Hypothalamus ab. In diesem Bereich des menschlichen Hormonsystems werden Freisetzungshormone für LH und FSH produziert. Diese Substanzen sollen die Gonadotropinproduktion erhöhen.

Hypotolamus synthetisiert die folgenden Substanzen:

Die erste Substanz ist für die Synthese von LH verantwortlich, die zweite für die Produktion von FSH.

Bestehende Formen des Hypogonadismus

Niedrige Androgenkonzentrationen im männlichen Körper können durch eine Fehlfunktion des Hypothalamus, der Hypophyse oder der Hoden ausgelöst werden.

In der modernen Medizin ist es üblich, drei Formen dieser Krankheit in Abhängigkeit vom Entwicklungsgrad dieser Pathologie zu unterscheiden:

  1. Primärer Hypogonadismus;
  2. Sekundärer Hypogonadismus;
  3. Tertiärer Hypogonadismus.

Der Tertiärtyp der Erkrankung steht in direktem Zusammenhang mit einer Dysfunktion des Hypothalamus. Bei einer ähnlichen Erkrankung produziert der Körper des Mannes nicht mehr die erforderliche Menge an Freisetzungshormonen, zu denen Lyuliberin und Folliberin gehören.

Die sekundäre Form tritt aufgrund einer Fehlfunktion der Hypophyse auf. Diese Krankheit wird begleitet von der Einstellung der Produktion von gonadotropen Hormonen, nämlich LH und FSH.

Primärer Hypogonadismus tritt aufgrund einer Fehlfunktion der Gonaden auf. Diese Form der Krankheit ist durch die Unfähigkeit der Hoden gekennzeichnet, auf Stimulation durch LH und FSH zu reagieren.

Die zweite Art der Unterteilung ist die reduzierte Funktion der Produktion androgener Hormone:

  • Hypogonadismus mit reduzierten gonadotropen Spiegeln;
  • Hypogonadismus mit übermäßigem Gonadotropie;
  • Normogonadotropischer Hypogonadismus.

Normogonadotroper Typ der Krankheit wird am häufigsten bei Menschen mit Übergewicht beobachtet. Darüber hinaus tritt die Krankheit auf, wenn der Patient ein metabolisches Syndrom und eine Hyperprolactinämie hat. Labordaten zeigen, dass diese Form der Pathologie durch ein normales Sekretionsvermögen von LH und FSH gekennzeichnet ist, während gleichzeitig die androgenen Hormonspiegel gesenkt werden.

Hypergonadotroper Hypogonadismus bei Männern resultiert aus einer Schädigung der Hoden.

Mit der Entwicklung dieser Krankheit scheidet die Hypophyse zusammen mit dem Hypothalamus Sexualhormone über dem Normalwert aus. In ähnlicher Weise versucht der Körper, den Prozess der Produktion männlicher Sexualhormone zu aktivieren. Letztendlich kann bei der Analyse des Patienten ein übermäßig hoher Anteil an Gonadotropin-Hormonen bei gleichzeitiger pathologischer Abnahme des Gehalts an männlichen Sexualhormonen beobachtet werden.

Hypogonadotroper Hypogonadismus ist durch einen niedrigen Anteil an gonadotropen und männlichen Sexualhormonen gekennzeichnet. Diese Art von Krankheit tritt aufgrund der Beeinträchtigung der Funktion der zentralen Sektoren des Hormonsystems des menschlichen Körpers auf.

Auf dieser Grundlage tritt der primäre Hypogonadismus vor dem Hintergrund erhöhter Gonadotropin-Hormone auf, während die sekundären und tertiären Formen der Erkrankung von einer geringen Konzentration von Gonadotropen im Blut begleitet werden. Hypogenitalismus der primären und sekundären Formen ist angeboren und kann auch erworben werden.

Ursachen für die Entwicklung und das Auftreten von hypogonadotropem Hypogonadismus

Es gibt viele Gründe für die Entwicklung des sekundären Hypogonadismus.

Am häufigsten ist der angeborene Typ dieser Krankheit direkt verbunden mit:

  1. Callman-Krankheit, die mit einer Verschlechterung der Funktion von Geruch und Hypogonadismus einhergeht;
  2. Die Pathologie von Prader-Willi, einer genetisch bedingten Erkrankung, die eine übermäßige Ablagerung von subkutanem Fett, eine Abnahme der intellektuellen Fähigkeiten sowie eine geringe Gonadotropieproduktion kombiniert;
  3. Lawrence-Moon-Bardet-Beadle-Krankheit. Diese Krankheit ist eine Kombination aus Fettleibigkeit, geringer Gonadotropie-Produktion, pigmentierter Degeneration der Augenretina und geringer Intelligenz;
  4. Maddok-Syndrom, das häufig von einer vollständigen Funktionsstörung der Hypophyse bei der Entwicklung gonadotroper und adrenocorticotroper Hormone begleitet wird;
  5. Adiposogenitale Dystrophie. Diese Krankheit kombiniert gleichzeitig Fettleibigkeit und geringe gonadotrope Produktion;
  6. Idiopathischer Hypogonadismus. Die Ursache dieser Krankheit ist noch unbekannt.

Die Entwicklung eines isolierten idiopathischen Hypogonadismus ist meistens mit einer negativen Auswirkung auf die intrauterine Entwicklung des Fötus verbunden. Eine übermäßige Konzentration von Choriongonadotropen im Blut der Mutter sowie abnorme Plazentageweise, Vergiftungen und die Einnahme bestimmter Medikamente können die Bildung der Hypophyse und des Hypothalamus im Fötus negativ beeinflussen. Letztendlich kann dies dazu führen, dass eine Person eine hypogonadotrope Abnahme der Gonadotrope hat. In einigen Fällen beobachten Ärzte bei einem Patienten nur eine pathologische Abnahme der Konzentration eines Gonadotrops.

Erworbener sekundärer hypogonadotroper Hypogonadismus kann vor dem Hintergrund von

  • starker Stress;
  • schlechte Ernährung;
  • Tumorneoplasma;
  • Enzephalitis Entwicklung;
  • Kopfverletzungen;
  • chirurgischer Eingriff;
  • Röntgenbestrahlung des Gehirns und der Halswirbelsäule;
  • das Vorhandensein einer systemischen Bindegewebserkrankung;
  • Gefäßpathologie des Gehirns.

Symptome der Krankheit

Die angeborene Form dieser Krankheit führt zu einer Verletzung der Entwicklung der Geschlechtsorgane sowie zum Ausbleiben des Beginns der Pubertät.

Zu den Hauptsymptomen der Krankheit zählt:

  • unterentwickelte Genitalien;
  • Mangel an Spermatogenese;
  • Eunuchoidismus;
  • Gynäkomastie;
  • die Ablagerung von Unterhautfett auf den Hüften und in der Brust;
  • Mangel an sekundären sexuellen Eigenschaften.

Diagnose der Krankheit

Was ist es, Hypogonadismus bei Männern, ist nur Endokrinologen bekannt, die diese Diagnose stellen können, wenn der Patient bestimmte charakteristische Symptome hat. Sekundärer Hypogonadismus wird sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern diagnostiziert, wenn bestimmte Probleme im Fortpflanzungssystem auftreten.

Zur genauen Bestätigung dieser Diagnose ist Folgendes erforderlich:

  • allgemeine äußere Untersuchung des Patienten;
  • Ultraschall-Hoden
  • ein Bluttest auf Konzentration von LH und FSH darin;
  • Untersuchung des Blutes auf Lyulberinkonzentration;
  • Androgen-Blutbild.

In einigen Fällen kann es notwendig sein, die Spermien zu untersuchen, wobei Größe und Struktur der Gameten beurteilt werden müssen.

Hypogonadismus-Behandlungsmethoden

Der Hypogonadismus zur Behandlung dieser Krankheit wird auf komplexe Weise unter Beteiligung verschiedener Fachärzte durchgeführt.

Der Behandlungsprozess bei Jungen muss sofort beginnen, wenn diese Pathologie identifiziert wird.

Der männliche Hypogonadismus kann durch die Verwendung spezieller Arzneimittel mit gonadotroper Wirkung korrigiert werden. Oft werden Choriongonadotropinpräparate verwendet. Dieses Medikament zeigt eine hohe Effizienz bei der Behandlung von LH-Mangel und reduziert gleichzeitig beide Gonadotrope.

Für den Fall, dass der Patient nur eine Abnahme des FSH-Spiegels hat, werden dafür Menopausal-Gonadotropin, Serum-Gonadotropin oder Pergonal verwendet.

Was ist sekundärer (hypogonadotroper) Hypogonadismus bei Männern und dessen Behandlung mit traditionellen medizinischen Methoden?

Der männliche Hypogonadismus ist eine Pathologie, die durch Insuffizienz männlicher Hormone (Androgene) verursacht wird, was zu einer Unterentwicklung der Genitalien und zu Unfruchtbarkeit führt.

Der Hypogonadismus unterscheidet sich primär aufgrund der Pathologie der Hoden und Geschlechtsdrüsen sowie sekundär aufgrund der Reduktion der Gonadotropine FSH und LH.

Betrachten Sie ausführlich die Ursachen, Symptome und die Behandlung des sekundären hypogonadotropen Hypogonadismus.

Hypogonadotropischer Hypogonadismus - was ist das?

Etwa 95% der männlichen Hormone, deren Hauptvertreter Testosteron ist, werden von den Hoden produziert.

Es ist für die Entwicklung der männlichen Geschlechtsorgane verantwortlich, stimuliert die Entwicklung der Muskeln, Verdickung der Stimmbänder, Körperhaare des männlichen Typs (im Gesicht, im Schambereich, in der Brust). Zusammen mit dem follikelstimulierenden Hormon (FSH) aktiviert Testosteron den Prozess der Spermatogenese.

Die Aktivität der Hoden wird durch Gonadotropine reguliert, die durch das Hypothalamus-Hypophysen-System produziert werden - dies sind FSH und LH (luteinisierendes Hormon, das die Testosteronsynthese beeinflusst).

Mit einer pathologischen Abnahme der Konzentration von FSH und LH, die aus verschiedenen Gründen auftritt, sowohl intern - kongenitale Syndrome, die mit Chromosomenanomalien assoziiert sind, als auch externe - nachteilige äußere Faktoren und schwerwiegende Erkrankungen - tritt Testosteronmangel auf, der zu einer Unterentwicklung der Genitalorgane führt, Störungen des männlichen Genitals.

Dieser Zustand wird als sekundärer Hypogonadismus bei Männern bezeichnet (Behandlungs- und Präventionsmaßnahmen werden später diskutiert).

Symptome vor und nach der Pubertät

Der Schweregrad der klinischen Manifestationen des sekundären Hypogonadismus hängt vom Testosteronspiegel und vom Alter des Patienten ab. Es gibt drei Altersformen, in denen die Krankheit auftreten kann:

  1. Fötal Bei einem Androgenmangel in der Embryonalentwicklung wird das Kind ohne Hoden geboren.

Wenn ein Androgenmangel in der frühen Phase der fötalen Entwicklung (vor der 20. Schwangerschaftswoche) auftritt, entwickelt das Kind Hermaphroditismus, eine Pathologie, die durch das Vorhandensein von männlichen und weiblichen Geschlechtsmerkmalen und Organen beim Menschen gekennzeichnet ist.

  • Dopubertal Bei Kindern mit Hypogonadismus bildet sich ein "Eunuch-Syndrom": ein überproportionaler Körperbau: große, kurze Körperhälfte und verlängerte Gliedmaßen.

    Die Muskeln sind mild, Fettleibigkeit entwickelt sich mit der Ansammlung von Fett in den Oberschenkeln, Gesäß, Brust, Bauch und Gesicht. Die Brustdrüsen sind von 1 bis 10 cm vergrößert, im Stadium der Pubertät fehlen die sekundären männlichen Anzeichen oder sind schwach ausgeprägt: Die Stimme ist hoch, die Hoden sind klein oder fehlen, der Penis ist klein.

  • Postpubertal. Bei gesunden, reifen Männern tritt beim Auftreten einer Krankheit eine Unterdrückung sekundärer Geschlechtsmerkmale auf: Schnurrbart und Bart werden dünner, das Kopfhaar wird dünner.

    Es gibt Störungen der sexuellen Sphäre: das sexuelle Verlangen nimmt ab, die Erektion wird schwächer, der Geschlechtsverkehr wird kurzlebig, der Orgasmus schwächt oder verschwindet.

    Auch starkes Herzklopfen, Schwitzen, Übergewicht, Abnahme der Kraft und Ausdauer, Abnahme der Muskelmasse, Schlafstörungen, schnelle Müdigkeit, Verletzung der emotionalen Sphäre, Neigung zu Depressionen.

  • Bei allen Patienten wird Osteoporose diagnostiziert - eine Abnahme der Dichte und erhöhte Knochenbrüchigkeit, Anämie. Bei Patienten mit Hypogonadismus, die vor der Pubertät auftraten, gibt es keine Potenz und Ejakulat, die Prostata ist unterentwickelt, der Penis ist klein (bis zu 5 cm), der Hodensack ohne charakteristische Falten.

    Ätiologie angeborener Anomalien

    Die Ursachen des angeborenen Hypogonadismus werden durch embryonale Störungen der Hypophyse verursacht.

    Hypogonadismus bei Männern: Was ist das und warum tritt es auf?

    Das Syndrom des Hypogonadismus bei Männern wird auch mit den Begriffen "Androgenmangel" und "Hodenversagen" bezeichnet. Dies ist ein Komplex von klinischen und Laborsymptomen, der durch einen Mangel an männlichen Geschlechtshormonen im männlichen Körper entsteht. Es kann sich sowohl aufgrund einer Pathologie der Hoden als auch aufgrund einer Reihe anderer Gründe entwickeln. Sie erfahren mehr über sie sowie über Symptome, Diagnosemethoden und Behandlungsprinzipien dieser Pathologie in unserem Artikel.

    Arten von Hypogonadismus bei Männern

    Abhängig vom Grad der Läsion wird Hypogonadismus freigesetzt:

    • primär oder hypergonadotrop (ergibt sich aus der Pathologie der Gonadendrüsen der Hoden; der Spiegel der Gonadotropin-Hormone der Hypophyse ist erhöht);
    • sekundär oder hypogonadotrop (verursacht durch eine Verletzung der Struktur und der Funktionen der Hypophyse oder des Hypothalamus; die Konzentration von Gonadotropinen im Blut ist reduziert);
    • Normogonadotropikum (assoziiert mit der Pathologie der Hypophyse, begleitet von einem hohen Prolaktingehalt im Blut, normalen Gonadotropinen);
    • mit einer verminderten Empfindlichkeit der Zielorgane gegenüber männlichen Sexualhormonen verbunden.

    Je nach Alter des Patienten, bei dem sich der Hypogonadismus entwickelt hat, wird unterschieden in:

    • fötal (Verletzungen treten bereits in der vorgeburtlichen Periode auf);
    • präpubertaler (im Alter von 0 bis 12 Jahren);
    • Postpubertal (die Krankheit tritt bei Menschen über 12 Jahren auf).

    Durch kausalen Faktor:

    • angeboren;
    • erworben;
    • idiopathisch (wenn die Ursache nicht identifiziert wurde).

    Ursachen und Mechanismus der Entwicklung

    Primärer angeborener Hypogonadismus tritt auf, wenn:

    • True Klinefelter-Syndrom (Blut Testosteron ist halbiert);
    • Anorchismus (Pathologie der Entwicklung der Hoden, ihre vollständige Abwesenheit);
    • Shereshevsky-Turner-Syndrom.

    Primär erworbener Hypogonadismus entwickelt sich als Ergebnis von:

    • Hodenverletzung;
    • Bestrahlung oder Chemotherapie bei Krebs dieses Organs;
    • Hodenläsionen mit toxischen Substanzen anderer Art;
    • späte (späte) Behandlung des Kryptorchismus;
    • falsches Klinefelter-Syndrom (es gibt keine Pathologie eines Satzes von Chromosomen, aber die Funktion von Zellen, die Testosteron produzieren, fehlt).

    Das Ergebnis eines sekundären angeborenen Hypogonadismus ist:

    • Kalman-Syndrom (verzögerte sexuelle Entwicklung);
    • fruchtbares (befruchtbares) Eunuch-Syndrom (aufgrund eines Mangels an luteinisierendem Hormon im Blut);
    • eine Reihe von genetischen Erkrankungen, die eine Verletzung des Niveaus der Sexualhormone im Blut beinhalten (hypophysieller Nanismus, angeborener Panhypopituitarismus und andere).

    Die Ursachen des sekundären erworbenen Hypogonadismus sind:

    • Neoplasmen des Hypothalamus und der Hypophyse;
    • chirurgischer Eingriff, um sie zu entfernen;
    • Strahlentherapie dieses Gehirnbereichs;
    • Blutungen im Tumor;
    • Hyperprolaktinämie;
    • adiposogenitale Dystrophie.

    Hypogonadismus, der mit der Unempfindlichkeit gegenüber Zielorgan-Androgenen assoziiert ist, tritt auf, wenn im Körper weibliche Sexualhormone (Estrogene) oder bestimmte Enzyme vorhanden sind, und auch als Folge der Pathologie von Rezeptoren.

    Bei hypergonadotropem Hypogonadismus ist der pathologische Prozess direkt in den Hodenzellen lokalisiert. In dieser Hinsicht ist ihre Fähigkeit zur Produktion von Hormon-Androgenen, deren Konzentration im Blut daher abnimmt, beeinträchtigt.

    Hypogonadotroper Hypogonadismus ist nicht mit einer Schädigung des Hodengewebes verbunden. Sie tritt als Folge von Läsionen der Hypothalamus-Hypophysenregion des Gehirns auf. Die Funktionen des Hypothalamus und / oder der Hypophyse sind gestört, der Gehalt an gonadotropen Hormonen im Blut, das von den Zellen dieser Strukturen produziert wird, nimmt ab oder sie fehlen vollständig. Die Funktion der Hoden hängt direkt von der Menge dieser Hormone ab - von der Anzahl der produzierten Androgene (in Abwesenheit von Gonadotropinen fehlt auch die Hodenstimulation, Geschlechtshormone werden nicht ausgeschieden).

    Wenn Hypogonadismus mit einer Resistenz der Zielorgane gegen Androgene assoziiert ist, liegen der Blut- und Gonadotropinspiegel und die tatsächlichen männlichen Geschlechtshormone innerhalb der normalen Werte. Androgene erfüllen jedoch nicht ihre Funktionen, da aufgrund der Pathologie der Rezeptoren auf Zielorgane nicht abfällt.

    Ein weiterer pathogenetischer Mechanismus beim Hypogonadismus bei Männern ist die Erhöhung des Gehalts an Globulin-Protein im Blut bzw. seiner Varietäten, die Geschlechtshormone verbinden. Gleichzeitig sinkt der Gehalt an biologisch aktivem Testosteron, was die Symptome des Hypogonadismus verursacht. Einer der unvermeidlichen physiologischen Prozesse - Alterung und auch pathologische - Leberzirrhose und Hyperöstrogenämie führt zu einem solchen Zustand.

    Klinische Manifestationen

    Die Symptome des Hypogonadismus variieren je nach Alter, bei dem die Pathologie beginnt. Also...

    Symptome von Hypogonadismus bei Männern

    Der präpubertäre Hypogonadismus ist durch folgende Manifestationen gekennzeichnet:

    • eunuchoides Erscheinungsbild (kurzer Körper kombiniert mit langen Gliedmaßen);
    • wenn die Konzentration des somatotropen Hormons im Blut innerhalb des normalen Bereichs liegt - hohes Wachstum, wenn sein Niveau unzureichend ist - geringes Wachstum, dh Zwergwuchs;
    • unterentwickelte Muskeln;
    • eine Zunahme der Größe der Brustdrüsen (wahre Gynäkomastie);
    • die Verteilung des subkutanen Fettgewebes nach weiblichem Typ (mit einem Maximum im Bauch, Gesäß und Oberschenkeln);
    • hoch wie eine Frauenstimme;
    • Mangel an Haaren in den Achseln und im Schambereich;
    • kurzer (bis zu 5 cm langer) Penis;
    • unreifer Hodensack (ohne Falten, unpigmentiert, atonisch);
    • Mangel an sexuellem Verlangen (dies wird als das unaufgeklärte Libido-Syndrom bezeichnet);
    • blasse Haut und sichtbare Schleimhäute.

    Für den postpubertären Hypogonadismus:

    • Schwächung, Verringerung von Erektionen (sowohl spontan als auch adäquat);
    • schwächender Orgasmus oder die völlige Abwesenheit davon;
    • Mangel an Ejakulation;
    • eine starke Abnahme der Libido;
    • Die Haare am Kopf sind dünn und weich.
    • vermindertes Haarwachstum im Gesicht, in den Achseln und in der Leiste, auf dem Rücken, der Brust und so weiter;
    • blasse Haut;
    • Penis 9 cm oder mehr;
    • das Skrotum ist mäßig pigmentiert, mit normaler Faltung, atonisch;
    • Hoden palpatorno schlaff, weich.

    Grundsätze der Diagnose

    Der Diagnosealgorithmus ist einfach. Die endgültige Diagnose basiert auf der Beurteilung der Beschwerden des Patienten, der Anamnese (Anamnese) seiner Erkrankung und seines Lebens sowie des objektiven Status unter Berücksichtigung der Ergebnisse von Labor- und Instrumentenmethoden.

    Anamnese

    Hier sind folgende Daten von Bedeutung:

    • ob die Genitalien bei der Geburt normal waren;
    • ob es Operationen an den Genitalien oder am Gehirn gab;
    • gab es Verletzungen an diesen Körperbereichen;
    • die Dynamik des sexuellen Verlangens (vielleicht war es normal und nahm nach einem bestimmten Ereignis ab oder war abwesend; oder im Gegenteil, es war anfangs nicht vorhanden);
    • die Art der Erektionen (sowohl beim Geschlechtsverkehr als auch spontan);
    • die Tatsache der Ejakulation;
    • Merkmale des Orgasmus.

    Um die Leitsymptome des Hypogonadismus einzuschätzen, verwenden viele Experten spezielle Fragebögen, die der Patient selbst ausfüllt. Auf der Grundlage der gewonnenen Daten kann der Arzt vorläufige Aussagen über seine Krankheit treffen.

    Bewertung des objektiven Status

    Der Patient wird Größe, Taillenumfang und Körpergewicht gemessen. Diese Parameter sind wichtig, um zu bestimmen, ob der Körper des Patienten nach dem weiblichen oder männlichen Typus gebildet wird, ob er seinem Alter entspricht.

    Untersuchen Sie auch den Zustand der Muskulatur, die Brustdrüsen (herausfinden, ob es Gynäkomastie gibt), die Haut. Beurteilen Sie die Art des Haarwuchses, die Struktur der äußeren Genitalorgane und das Volumen der Hoden.

    Labordiagnostikverfahren

    Für die Diagnose des Hypogonadismus sind folgende Laborindikatoren von Bedeutung:

    • Gesamtmenge und freies Testosteron;
    • Konzentration von Globulin, das Androgene bindet;
    • der Gehalt an gonadotropen Hormonen (follikelstimulierend und luteinisierend);
    • Prolaktinspiegel;
    • Spermienanalyse.

    Selbstverständlich werden die ersten 4 Indikatoren im Serum ermittelt.

    Instrumentelle Diagnostik

    Personen, bei denen der Arzt einen Hypogonadismus vermutet, Ultraschall der Beckenorgane, jedoch nicht durch die vordere Bauchwand und den Transrektalsensor (dh die Untersuchung wird durch das Rektum durchgeführt). Dies ist notwendig, um ein möglichst klares Bild auf dem Monitor zu erhalten. Eine solche Studie ist informativer.

    Wenn der Verdacht auf ein Hypothalamus-Hypophysen-System besteht, wird gezeigt, dass der Patient eine Magnetresonanztomographie dieser Gehirnregion hat.

    Diagnosealgorithmus

    Wenn der Patient nach einer gründlichen Anamnese (mit Schwerpunkt auf den ursächlichen Faktoren des Hypogonadismus) und der Entdeckung der oben genannten klinischen Anzeichen dieser Erkrankung charakteristische Beschwerden hat, wird der Arzt dem Patienten die gesamte Serum-Testosteron-Konzentration vorschreiben. Wenn sich herausstellt, dass es weniger als 12 nmol / l ist, sind mehr Blutspiegel an luteinisierenden, follikelstimulierenden Hormonen und Prolaktin erforderlich. In Abhängigkeit von den erzielten Ergebnissen wird die Form des Hypogonadismus bei einem bestimmten Patienten bestimmt.

    Wenn der Gesamttestosteronspiegel mehr als 12 nmol / l beträgt, wird als nächstes die Bestimmung von Globulin, das Androgene und freies, biologisch aktives Testosteron bindet, im Blut bestimmt. Basierend auf den erhaltenen Daten wird der Arzt eine von zwei Schlussfolgerungen ziehen: Entweder gibt es keinen Hypogonadismus oder einen (in letzterem Fall wird dem Patienten eine Analyse für den Gehalt an Gonadotropinen und Prolaktin zugewiesen, woraufhin er die Option für Hypogonadismus beurteilt).

    Behandlung

    Die Behandlung dieser Pathologie bei Männern hat folgende Ziele:

    • die Konzentration von Androgenen im Blut wiederherzustellen (dies führt zur Beseitigung der Symptome des Hypogonadismus);
    • die Fähigkeit der Männer wiederherstellen, ein Kind zu empfangen.

    Um das Niveau der männlichen Sexualhormone im Blut zu normalisieren, wird dem Patienten eine Hormonersatztherapie mit Androgenen verordnet. Patienten, die eine solche Behandlung erhalten, unterliegen einem dynamischen Follow-up durch einen Urologen: Jugendliche - einmal pro Jahr, ältere Menschen - alle 3-6 Monate. Die Umfrage beinhaltet:

    • Bestimmung von freiem Testosteron im Blut;
    • Bestimmung des Hämoglobinspiegels darin, Hämatokrit (diese Studie ist notwendig, weil Androgene die Aktivität von Knochenmarkstammzellen erhöhen);
    • der Gehalt an Cholesterin, Lipoproteinen, AlAT, AsAT, alkalischer Phosphatase;
    • Bei Männern über 40 Jahre wird die Konzentration des prostataspezifischen Antigens im Blut bestimmt;
    • auch bei Männern über 40 Jahre alt - eine digitale Rektaluntersuchung der Prostata (durch das Rektum).

    Bei hypogonadotropem Hypogonadismus können medikamentöse Therapien eingesetzt werden. Dazu gehört hCG, das intramuskulär verabreicht wird, wobei die Dosierung für jeden Patienten individuell angepasst wird, abhängig vom Körpergewicht. Dieses Medikament stimuliert die Produktion von Androgenen durch die Hoden (natürlich unter der Voraussetzung, dass ihre Funktion erhalten bleibt).

    Im Hinblick auf die Wiederherstellung der Befruchtungsfähigkeit von Spermien ist bei Personen mit hypergonadotropem Hypogonadismus sehr zweifelhaft. Bei einer hypogonadotropen Form der Pathologie, wenn die Zellen der Spermasynthese-Hoden nicht geschädigt sind, werden dem Patienten Gonadotropinpräparate (Luteinisierungs- und / oder Follikel-stimulierendes Hormon, Schwangerschaft) verschrieben, die zur Wiederherstellung der Fruchtbarkeit beitragen. Wenden Sie einen langen Kurs an - bis zu sechs Monate. Die Dosis wird individuell ausgewählt, abhängig vom Serumspiegel des Testosterons und den Ergebnissen der Spermogramme.

    Beim hypogonadotropen Hypogonadismus, dessen Ursache der pathologische Prozess in der Hypothalamus-Hypophyse ist, wird das Medikament Gonadodelin verwendet, um die Fruchtbarkeit wiederherzustellen. Es stimuliert die Produktion von Hypophysen-Gonadotropin. Weisen Sie es gepulst zu - alle 1,5-2 Stunden wird eine bestimmte Dosis verabreicht.

    In Kombination mit einer medikamentösen Behandlung werden dem Patienten eine stärkende Therapie, ein gesunder Lebensstil, die Einhaltung von Arbeit und Ruhe, eine gute Ernährung und physiotherapeutische Übungen gezeigt.

    In manchen Fällen kann auf den Eingriff des Chirurgen nicht verzichtet werden. Das Operationsvolumen variiert je nach Pathologie. Beim Kryptorchismus ist es die Aufgabe des Chirurgen, den Hoden in Abwesenheit des Hodens in den Hodensack abzusenken - Implantation des synthetischen Hodens (dies geschieht jedoch nur zu kosmetischen Zwecken, eine solche Störung beeinträchtigt nicht die Funktionen des Fortpflanzungsapparates), für die Unterentwicklung der Penis - Phalloplastik usw.

    Fazit

    Hypogonadismus bei Männern ist ein Symptomkomplex, der auf einen Mangel an männlichen Sexualhormonen zurückzuführen ist - Androgene im Blut oder auf die Unempfindlichkeit der Zielorgane. Mit dieser Pathologie sind viele Krankheiten verbunden. Und sie können sowohl mit dem Hoden als auch mit dem Gehirn (nämlich mit dem Hypothalamus-Hypophysen-System) verbunden sein, sich angeboren haben oder sich im Laufe des Lebens einer Person entwickeln. Die Hauptsymptome sind Veränderungen im Fortpflanzungssystem, Unfruchtbarkeit. Bei der Diagnose spielen Laborforschungsmethoden die Hauptrolle: eine Beurteilung der Serumkonzentration von Gesamt- und freiem Testosteron, Gonadotropinen, Prolaktin sowie Globulin, das Sexualhormone bindet. Basierend auf diesen Studien sowie Ultraschall in den Beckenorganen und MRT des Hypothalamus und der Hypophyse in den meisten Fällen kann der Arzt die endgültige Diagnose bestimmen und die geeignete Behandlung für den Patienten verschreiben.

    Letzteres umfasst in der Regel Hormone (Androgene, Gonadotropine usw.), in einigen Fällen ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich (z. B. um einen Tumor zu entfernen).

    Die Prognose für den Hypogonadismus bei Männern variiert je nach Ausgangspathologie: In einigen Fällen ist es möglich, sowohl das Aussehen als auch die Fruchtbarkeit des Patienten wiederherzustellen, und in anderen Fällen kehrt die Befruchtungsfähigkeit nicht zurück.

    Die Vorbeugung dieses Zustands ist es, dem Körper die Einwirkung kausaler Faktoren sowie die aufmerksame Einstellung zu seiner Gesundheit zu verhindern. In der Tat ist fast jede Krankheit, die zu einem frühen Zeitpunkt diagnostiziert wird, viel leichter zu beseitigen und führt nicht zu ernsthaften Gesundheitsproblemen, einschließlich Hypogonadismus.

    Welcher Arzt sollte kontaktiert werden?

    Die Behandlung der Ursachen des Hypogonadismus wird vom Endokrinologen durchgeführt. Zusätzliche Hilfe können Andrologen und Sexualwissenschaftler bieten. Für die Umsetzung der Reproduktionsfunktion ist häufig eine Behandlung bei einem Reproduktionsspezialisten erforderlich. Wenn die Ursache der Erkrankung in der Niederlage der Hypophyse liegt, wird eine neurochirurgische Operation durchgeführt.

    Ärzte-Urologen sprechen über Hypogonadismus bei Männern: