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Pyelonephritis bei Kindern ist eine unspezifische mikrobiell-entzündliche Läsion des Nierenparenchyms und des Nierenbeckens. Pyelonephritis bei Kindern tritt mit Schmerzen im Lendenbereich, dysurischen Störungen (häufiges Wasserlassen, Schmerzen, Inkontinenz des Urins), Fieber, Intoxikation auf. Die Diagnose der Pyelonephritis bei Kindern umfasst Bluttests (klinische, biochemische Analyse) und Urin (allgemeine Analyse, Bakposev), Ultraschall des Harnsystems, Beurteilung der Urodynamik, intravenöse Urographie usw. Bei der Behandlung der Pyelonephritis bei Kindern werden antibakterielle, entzündungshemmende, antioxidative und phytotherapeutische Behandlungen eingesetzt.

Pyelonephritis bei Kindern

Pyelonephritis bei Kindern ist ein entzündlicher Prozess, bei dem Becher, Becken, Tubulus und das Interstitium der Nieren angreifen. Die Prävalenz der Pyelonephritis steht nach akuten respiratorischen Virusinfektionen bei Kindern an zweiter Stelle, und es besteht ein enger Zusammenhang zwischen diesen Erkrankungen. So ist in der pädiatrischen Urologie jeder vierte Fall einer Pyelonephritis bei einem Kleinkind eine Komplikation einer akuten Atemwegsinfektion. Die meisten Fälle von Pyelonephritis bei Kindern werden in den Vorschuljahren erfasst. Eine akute Pyelonephritis wird bei Mädchen dreimal häufiger diagnostiziert, aufgrund der Besonderheit der weiblichen Anatomie der unteren Harnwege (breiter und kürzerer Harnröhre).

Ursachen der Pyelonephritis bei Kindern

Das häufigste ätiologische Mittel, das bei Kindern eine Pyelonephritis verursacht, ist E. coli; Zur bakteriologischen Urinkultur gehören auch Proteus, Pyocyanic Stick, Staphylococcus aureus, Enterokokken, intrazelluläre Mikroorganismen (Mycoplasmen, Chlamydien) usw.

Das Eindringen von Infektionserregern in die Nieren kann über hämatogene, lymphogene, urinogene (aufsteigende) Bahnen erfolgen. Die hämatogene Verschiebung von Krankheitserregern ist am häufigsten bei Kindern des ersten Lebensjahres (mit eitriger Eomphalitis bei Neugeborenen, Lungenentzündung, Tonsillitis, pustulösen Hautkrankheiten usw.). Bei älteren Kindern überwiegt eine aufsteigende Infektion (mit Dysbiose, Kolitis, Darminfektionen, Vulvitis, Vulvovaginitis, Balanoposthitis, Zystitis usw.). Eine große Rolle bei der Entwicklung der Pyelonephritis bei Kindern spielt die unangemessene oder unzureichende hygienische Betreuung eines Kindes.

Zustände, die für das Auftreten von Pyelonephritis bei Kindern prädisponierend sind, können strukturelle oder funktionelle Anomalien sein, die den Harndurchgang stören: angeborene Fehlbildungen der Nieren, vesikoureteraler Reflux, neurogene Blase, Urolithiasis. Kinder mit Hypotrophie, Rachitis und Hypervitaminose D sind anfälliger für das Risiko einer Pyelonephritis. Enzyme, dysmetabolische Nephropathie, helminthische Invasionen usw. Die Manifestation oder Verschlimmerung der Pyelonephritis bei Kindern tritt gewöhnlich nach Intercurrent-Infektionen (ARVI, Varicella, Masern, Scharlach, Mumps usw.) auf, was zu einer Abnahme der Gesamtresistenz des Organismus führt.

Klassifikation der Pyelonephritis bei Kindern

In der Pädiatrie gibt es zwei Hauptformen der Pyelonephritis bei Kindern - der primäre (mikrobiell-entzündlicher Prozess entwickelt sich zunächst in den Nieren) und sekundär (aufgrund anderer Faktoren). Sekundäre Pyelonephritis bei Kindern wiederum kann obstruktiv und nicht-obstruktiv (dismetabolisch) sein.

Je nach Alter und Merkmalen der Manifestationen des pathologischen Prozesses wird akute und chronische Pyelonephritis bei Kindern isoliert. Ein Zeichen einer chronischen Pyelonephritis bei Kindern ist die Persistenz der Symptome einer Harnwegsinfektion für mehr als 6 Monate oder das Auftreten von mindestens 2 Exazerbationen während dieser Zeit. Der Verlauf der chronischen Pyelonephritis bei Kindern ist wiederkehrend (mit Perioden von Exazerbationen und Remissionen) und latent (nur bei Harnwegsyndrom).

Während der akuten Pyelonephritis bei Kindern gibt es eine aktive Periode, eine Umkehrung der Symptome und eine vollständige klinische und Laborremission. während der chronischen Pyelonephritis - die aktive Periode, partielle und vollständige klinische und Laborremission. Der pyelonephritische Prozess verläuft in zwei Stufen - infiltrativ und sklerotisch.

Symptome einer Pyelonephritis bei Kindern

Die häufigsten Manifestationen der akuten und aktiven Zeit der chronischen Pyelonephritis bei Kindern sind Schmerz-, Dysurie- und Intoxikationssyndrome.

Eine Pyelonephritis bei Kindern äußert sich in der Regel mit Remission von Fieber, Schüttelfrost, Schwitzen, Schwäche, Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit, Adynamie. Kleinkinder können anhaltende Regurgitation, Erbrechen, Stuhlgang, Gewichtsverlust haben.

Das dysurische Syndrom entwickelt sich mit Beteiligung des unteren Harnwegs in den mikrobiell-entzündlichen Prozess. Es ist durch Angstzustände des Kindes vor oder während des Wasserlassen gekennzeichnet, häufiger Drang, die Blase zu entleeren, Schmerzen, Brennen beim Wasserlassen, nicht Halten des Urins.

Schmerzen bei Pyelonephritis bei Kindern können entweder Bauchschmerzen ohne klare Lokalisation oder Schmerzen in der Lendengegend manifestieren, die durch Klopfen (positiv cm Pasternatskiy), körperliche Anstrengung verschlimmert werden.

Außerhalb der Exazerbation sind die Symptome einer chronischen Pyelonephritis bei Kindern selten; Müdigkeit, blasse Haut, Asthenie. In der latenten Form der chronischen Pyelonephritis fehlen klinische Manifestationen vollständig, jedoch lassen charakteristische Änderungen in der allgemeinen Harnanalyse (Leukozyturie, Bakteriurie, moderate Proteinurie) die Erkrankung bei Kindern vermuten.

Der Verlauf einer akuten Pyelonephritis bei Kindern kann durch apostemische (interstitielle) Nephritis, Paranephritis, Nierencarbunkel, Pyonephrose, Sepsis verkompliziert werden. Chronische Pyelonephritis, die sich im Kindesalter entwickelt hat, kann zu Nephrosklerose, Hydronephrose, Bluthochdruck und chronischem Nierenversagen führen.

Diagnose der Pyelonephritis bei Kindern

Wenn die Pyelonephritis bei einem Kind zum ersten Mal von einem Kinderarzt erkannt wird, ist eine obligatorische Konsultation mit einem pädiatrischen Nephrologen oder Kinderurologen erforderlich. Der Komplex der Labordiagnostik bei Pyelonephritis bei Kindern umfasst eine Studie zur klinischen Blutanalyse, biochemischen Blutanalyse (Harnstoff, Gesamtprotein, Proteinfraktionen, Fibrinogen, CRP), Urinanalyse, Urin-pH-Wert, quantitative Proben (gemäß Nechiporenko, Addis - Kakovsky, Amburzha, Zimnitsky). ), Urinkultur auf Flora mit Antibiogramm, biochemische Analyse von Urin. Gegebenenfalls werden zum Nachweis von Infektionserregern mittels PCR ELISA durchgeführt. Wesentlich bei der Pyelonephritis bei Kindern ist die Beurteilung des Rhythmus und des Volumens des spontanen Wasserlassen, die Kontrolle der Diurese.

Die obligatorische instrumentelle Untersuchung von Kindern, die an Pyelonephritis leiden, sorgt für einen Ultraschall der Nieren (ggf. Ultraschall der Blase), Ultraschall des Nierenblutflusses. Zum Ausschluss obstruktiver Uropathien, die bei Kindern häufig die Ursache von Pyelonephritis verursachen, sind Ausscheidungsurographie, urodynamische Studien, dynamische Nieren-Szintigraphie, Nieren-Angiographie, Nieren-CT und andere zusätzliche Studien erforderlich.

Die Differentialdiagnose der Pyelonephritis bei Kindern sollte mit Glomerulonephritis, Blinddarmentzündung, Zystitis, Adnexitis durchgeführt werden, wobei Kinder möglicherweise den Rat eines Kinderchirurgen oder eines Kinderarztes benötigen. rektale Untersuchung, Ultraschall im Beckenbereich.

Behandlung der Pyelonephritis bei Kindern

Die kombinierte Therapie der Pyelonephritis umfasst die Durchführung einer medikamentösen Therapie, die Organisation eines ordnungsgemäßen Trinkregimes und die Ernährung von Kindern.

In der Akutphase wird Bettruhe verordnet, eine pflanzliche Eiweißdiät, eine Erhöhung der Wasserlast um 50% gegenüber der Altersnorm. Die Behandlung der Pyelonephritis bei Kindern basiert auf einer Antibiotika-Therapie, für die Cephalosporine (Cefuroxim, Cefotaxim, Cefpirom usw.), β-Lactame (Amoxicillin), Aminoglycoside (Gentamicin, Amikacin) verwendet werden. Nach Abschluss des antibakteriellen Kurses werden Uroantiseptika verschrieben: Nitrofuranderivate (Nitrofurantoin) und Chinolin (Nalidixinsäure).

Zur Verbesserung des renalen Blutflusses, der Beseitigung von Entzündungsprodukten und Mikroorganismen, wurden schnell wirkende Diuretika (Furosemid, Spironolacton) gezeigt. Bei Pyelonephritis wird Kindern empfohlen, NSAR, Antihistaminika, Antioxidantien und Immunmodulatoren einzunehmen.

Die Dauer der Behandlung einer akuten Pyelonephritis bei Kindern (oder eine Verschlimmerung des chronischen Prozesses) beträgt 1 bis 3 Monate. Das Kriterium für die Beseitigung von Entzündungen ist die Normalisierung der klinischen und Laborparameter. Äußerliche Pyelonephritis-Exazerbation bei Kindern, Phytotherapie mit Antiseptika und Diuretika, alkalische Mineralwasserzufuhr, Massage, Bewegungstherapie und Sanatoriumsbehandlung sind notwendig.

Prognose und Prävention von Pyelonephritis bei Kindern

Eine akute Pyelonephritis bei Kindern ist in 80% der Fälle vollständig erholt. In seltenen Fällen sind Komplikationen und Todesfälle möglich, hauptsächlich bei geschwächten Kindern mit Begleiterkrankungen. Das Ergebnis einer chronischen Pyelonephritis bei 67-75% der Kinder ist das Fortschreiten des pathologischen Prozesses in den Nieren, die Zunahme nephrosklerotischer Veränderungen und die Entwicklung von chronischem Nierenversagen. Kinder, die an einer akuten Pyelonephritis erkrankt sind, werden von einem Nephrologen 3 Jahre lang beobachtet, wobei die allgemeine Urinanalyse monatlich überwacht wird. Die Untersuchungen des Kinder-Hals-Nasen-Ohrenarztes und des Zahnarztes sind 1 Mal in 6 Monaten obligatorisch.

Die Prävention von Pyelonephritis bei Kindern ist mit der Einhaltung von Hygienemaßnahmen, der Prävention von Dysbakteriose und akuten Darminfektionen, der Beseitigung chronisch entzündlicher Herde und der Stärkung der Körperresistenz verbunden. Das Datum der vorbeugenden Impfung wird individuell festgelegt. Nach einer Infektion bei Kindern sollte eine Urinanalyse untersucht werden. Um die Entwicklung einer chronischen Pyelonephritis bei Kindern zu verhindern, sollten akute Harnwegsinfektionen angemessen behandelt werden.

Pyelonephritis bei Kindern: Symptome und Behandlung

Bei der Pyelonephritis handelt es sich um eine Infektionskrankheit der Nieren, die bei Kindern sehr häufig auftritt. Unangenehme Symptome wie Veränderungen der Art des Wasserlassen, Urinfarbe, Bauchschmerzen, Fieber, Lethargie und Schwäche hindern das Kind daran, sich normal zu entwickeln, besuchen die Kindereinrichtungen - die Krankheit erfordert ärztliche Hilfe.

Unter anderen nephrologischen (mit Nierenschäden) Krankheiten bei Kindern ist die Pyelonephritis am häufigsten, es gibt jedoch auch Fälle von Überdiagnose, wenn eine andere Infektion des Harnsystems (Zystitis, Urethritis) bei Pyelonephritis eingenommen wird. Um dem Leser zu helfen, durch die verschiedenen Symptome zu navigieren, werden wir in diesem Artikel über diese Krankheit, ihre Anzeichen und Behandlungsmethoden sprechen.

Allgemeine Informationen

Pyelonephritis (tubulointerstitielle infektiöse Nephritis) wird als entzündliche Läsion der infektiösen Natur des Nierenbeckens und des Nierensystems sowie ihrer Tubuli und des interstitiellen Gewebes bezeichnet.

Die Nierentubuli sind eigentümliche "Schläuche", durch die der Urin gefiltert wird, der Urin sammelt sich in Bechern und im Becken und fließt von dort in die Blase. Das Interstitium ist das sogenannte interstitielle Nierengewebe, das den Raum zwischen den Nierenhauptstrukturen ausfüllt und wie ein "Skelett" wirkt. Körper.

Kinder jeden Alters sind anfällig für Pyelonephritis. Im ersten Lebensjahr erkranken Mädchen und Jungen in der gleichen Häufigkeit, und nach einem Jahr tritt Pyelonephritis häufiger bei Mädchen auf, was mit den Besonderheiten der Harnwegsanatomie zusammenhängt.

Ursachen der Pyelonephritis

Infektiöse Entzündungen in den Nieren verursachen Mikroorganismen: Bakterien, Viren, Protozoen oder Pilze. Der Hauptverursacher der Pyelonephritis bei Kindern ist E. coli, gefolgt von Proteus und Staphylococcus aureus, Viren (Adenovirus, Influenzaviren, Coxsackie). Bei chronischer Pyelonephritis werden häufig mikrobielle Assoziationen nachgewiesen (mehrere Erreger gleichzeitig).

Mikroorganismen können auf verschiedene Weise in die Nieren eindringen:

  1. Hämatogener Weg: durch Blut aus Infektionsherden in anderen Organen (Lunge, Knochen usw.). Dieser Weg des Erregers ist bei Neugeborenen und Säuglingen von größter Bedeutung: Pyelonephritis kann sich nach einer Lungenentzündung, Otitis und anderen Infektionen entwickeln, einschließlich Organen, die sich anatomisch weit von den Nieren entfernt befinden. Bei älteren Kindern ist die hämatogene Ausbreitung des Erregers bei schweren Infektionen (bakterielle Endokarditis, Sepsis) möglich.
  2. Der lymphogene Weg ist mit dem Eintritt des Erregers in die Nieren durch das allgemeine Lymphkreislaufsystem zwischen den Organen des Harnsystems und dem Darm verbunden. Normale Lymphe fließt von den Nieren in den Darm und eine Infektion wird nicht beobachtet. Bei Verletzung der Eigenschaften der Darmschleimhaut ist jedoch eine Stauung der Lymphe (z. B. bei chronischer Verstopfung, Durchfall, Darminfektionen, Dysbakteriose) eine Infektion der Nieren mit Darmflora möglich.
  3. Aufsteigender Weg - von den Genitalien, Anus, Harnröhre oder Blasenmikroorganismen "steigen" bis zu den Nieren. Dies ist der häufigste Infektionsweg bei Kindern, die älter als ein Jahr sind, insbesondere bei Mädchen.

Faktoren, die für die Entwicklung einer Pyelonephritis prädisponieren

Normalerweise kommunizieren Harnwege mit der äußeren Umgebung und sind nicht steril, dh es besteht immer die Möglichkeit, dass Mikroorganismen in sie eindringen. Mit dem normalen Funktionieren des Harnsystems und dem guten Zustand der lokalen und allgemeinen Immunität entwickelt sich die Infektion nicht. Zwei Gruppen von prädisponierenden Faktoren tragen zur Entstehung einer Pyelonephritis bei: seitens des Mikroorganismus und seitens des Makroorganismus, dh des Kindes selbst. Ein solcher Faktor ist seitens des Mikroorganismus eine hohe Virulenz (hohe Infektiosität, Aggressivität und Resistenz gegen die Wirkung der Schutzmechanismen des Kinderkörpers). Und seitens des Kindes trägt die Entwicklung der Pyelonephritis dazu bei:

  1. Verletzungen des normalen Harnabflusses mit Anomalien der Nieren- und Harnwegsstruktur, mit Steinen im Harnsystem und sogar während der Kristallurie vor dem Hintergrund der dysmetabolischen Nephropathie (kleine Salzkristalle gerinnen in den Nierentubuli).
  2. Harnstauung bei Funktionsstörungen (neurogene Blasenfunktionsstörung).
  3. Vesikoureteraler Reflux (Rücklauf von der Blase in die Nieren) jeglicher Herkunft.
  4. Günstige Bedingungen für eine aufsteigende Infektion (unzureichende persönliche Hygiene, unsachgemäßes Waschen von Mädchen, entzündliche Prozesse im Bereich der äußeren Genitalorgane, Damm und After, unbehandelte Zystitis im Laufe der Zeit).
  5. Akute und chronische Erkrankungen, die die Immunität des Kindes verringern.
  6. Diabetes mellitus.
  7. Chronische Infektionsherde (Tonsillitis, Sinusitis usw.).
  8. Hypothermie
  9. Wurminvasionen.
  10. Bei Kindern unter einem Jahr ist die Entwicklung einer Pyelonephritis prädisponiert für die künstliche Ernährung, die Einführung von Ergänzungsnahrungsmitteln, das Zahnen und andere Faktoren, die die Belastung des Immunsystems erhöhen.

Pyelonephritis-Klassifizierung

Russische Nephrologen unterscheiden folgende Arten von Pyelonephritis:

  1. Primär (ohne offensichtliche prädisponierende Faktoren der Harnorgane) und Sekundär (vor dem Hintergrund struktureller Anomalien, mit Funktionsstörungen des Wasserlassen - obstruktive Pyelonephritis; bei dysmetabolischen Erkrankungen - nicht-obstruktive Pyelonephritis).
  2. Akut (nach 1-2 Monaten, vollständige Genesung und Normalisierung der Laborparameter) und chronisch (die Krankheit dauert mehr als sechs Monate, oder während dieser Periode treten zwei oder mehr Rückfälle auf). Die chronische Pyelonephritis kann wiederum rezidivierend sein (mit offensichtlichen Exazerbationen) und latent sein (wenn keine Symptome auftreten, aber in regelmäßigen Abständen Änderungen in den Analysen auftreten). Der latente Verlauf einer chronischen Pyelonephritis ist selten und eine solche Diagnose ist meistens das Ergebnis einer Überdiagnose, wenn die Pyelonephritis mit einer Infektion des unteren Harntrakts oder einer Refluxnephropathie behandelt wird, bei der es wirklich keine oder "äußere" Symptome oder Beschwerden gibt.

Symptome einer akuten Pyelonephritis

Die Symptome der Pyelonephritis sind bei verschiedenen Kindern sehr unterschiedlich, abhängig von der Schwere der Entzündung, der Schwere des Prozesses, dem Alter des Kindes, der Komorbidität usw.

Die folgenden Hauptsymptome der Pyelonephritis können unterschieden werden:

  1. Der Temperaturanstieg ist eines der Hauptzeichen, oft das einzige („unvernünftige“ Temperaturanstiege). Fieber ist in der Regel ausgeprägt, die Temperatur steigt auf 38 ° C und darüber.
  2. Andere Symptome einer Vergiftung: Lethargie, Benommenheit, Übelkeit und Erbrechen, Appetitlosigkeit oder -verlust; blasse oder graue Haut, periorbitaler Schatten ("blau" unter den Augen). Je schwerer die Pyelonephritis und je jünger das Kind, desto ausgeprägter sind die Anzeichen einer Intoxikation.
  3. Schmerzen im Unterleib oder in der Lendengegend. Kinder unter 3 oder 4 Jahren sind schlecht auf Bauchschmerzen lokalisiert und klagen möglicherweise über Schmerzen (um den Bauch), die über den Nabel laufen oder Schmerzen. Ältere Kinder klagen oft über Rückenschmerzen (oft einseitig), in der Seite des Unterbauches. Die Schmerzen sind mild, ziehen, werden durch Veränderung der Körperposition verschlimmert und klingen beim Erwärmen ab.
  4. Störungen beim Wasserlassen sind optional. Harninkontinenz, häufiges oder seltenes Wasserlassen ist möglich, manchmal schmerzhaft (vor dem Hintergrund einer früheren oder begleitenden Zystitis).
  5. Morgens leichte Schwellung des Gesichts oder der Augenlider. Bei Pyelonephritis tritt kein ausgeprägtes Ödem auf.
  6. Veränderungen im Aussehen des Urins: Er wird trüb, kann einen unangenehmen Geruch haben.

Merkmale der Pyelonephritis bei Neugeborenen und Säuglingen

Bei Säuglingen manifestiert eine Pyelonephritis Symptome einer schweren Vergiftung:

  • hohe Temperatur (39-40 ° C) bis zu Fieberkrämpfen;
  • Regurgitation und Erbrechen;
  • Abstoßung der Brust (Mischung) oder träge Saugen;
  • Blässe der Haut mit perioraler Zyanose (blau um den Mund, blaue Lippen und Haut über der Oberlippe);
  • Gewichtsverlust oder fehlende Gewichtszunahme;
  • Austrocknung, manifestiert durch Trockenheit und schlaffe Haut.

Kleinkinder können sich nicht über Schmerzen im Unterleib beschweren, und ihr Analogon ist die nicht verwandte Sorge des Kindes oder des Weins. Bei etwa der Hälfte der Säuglinge gibt es auch Angstgefühle beim Urinieren oder Rötung des Gesichts und "Grunzen" vor dem Wasserlassen. Babys mit Pyelonephritis entwickeln häufig Stuhlprobleme (Durchfall), die, zusammen mit hohem Fieber, Erbrechen und Anzeichen von Dehydratation, die Diagnose von Pyelonephritis erschweren und fälschlicherweise als Darminfektion interpretiert werden.

Symptome einer chronischen Pyelonephritis

Eine chronisch rezidivierende Pyelonephritis tritt mit abwechselnden Perioden der vollständigen Remission auf, wenn keine Symptome oder Veränderungen in den Urinproben des Kindes auftreten, und Perioden von Exazerbationen, in denen die gleichen Symptome wie bei einer akuten Pyelonephritis auftreten (Bauchschmerzen und Rückenschmerzen, Fieber, Vergiftungen, Veränderungen bei Urintests). Bei Kindern, die lange Zeit unter chronischer Pyelonephritis leiden, treten Anzeichen einer infektiösen Asthenie auf: Reizbarkeit, Müdigkeit, Abnahme der Schulleistung. Wenn die Pyelonephritis früh einsetzte, kann es zu einer Verzögerung der körperlichen und in einigen Fällen der psychomotorischen Entwicklung kommen.

Diagnose der Pyelonephritis

Um die Diagnose einer Pyelonephritis zu bestätigen, verwenden Sie zusätzliche labor- und instrumentelle Forschungsmethoden:

  1. Urinanalyse - eine obligatorische Studie für alle gemäßigten Kinder, insbesondere wenn der Temperaturanstieg sie nicht erklären kann, oder andere Ursachen, die nicht mit den Nieren zusammenhängen. Pyelonephritis ist durch einen Anstieg der Leukozyten im Urin gekennzeichnet: Leukozyturie bis zu Pyurie (Eiter im Urin), wenn Leukozyten das Gesichtsfeld vollständig abdecken; Bakteriurie (das Auftreten von Bakterien im Urin), möglicherweise eine kleine Anzahl von Zylindern (Hyalin), leichte Proteinurie (Protein im Urin beträgt nicht mehr als 1 g / l), einzelne rote Blutkörperchen. Auch zur Interpretation der Urinanalyse bei Kindern können Sie in diesem Artikel lesen.
  2. Sammelproben (nach Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): Sie haben Leukozyturie festgestellt.
  3. Durch Urinausscheidung für Sterilität und Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika können Infektionserreger bestimmt und wirksame antibakterielle Wirkstoffe zur Behandlung und Vorbeugung von Rezidiven ausgewählt werden.
  4. Der Bluttest zeigt im Allgemeinen häufige Anzeichen für einen infektiösen Prozess: Beschleunigte ESR, Leukozytose (Erhöhung der Anzahl der Leukozyten im Vergleich zur Altersnorm), Leukozytenverschiebung nach links (Auftreten von unreifen Leukozyten in den Blutstäbchen), Anämie (Abnahme des Hämoglobins und rote Blutkörperchen).
  5. Ein biochemischer Bluttest wird durchgeführt, um die gesamten Protein- und Proteinfraktionen, Harnstoff, Kreatinin, Fibrinogen und CRP zu bestimmen. Bei der akuten Pyelonephritis in der ersten Woche nach Beginn der Erkrankung wird in der biochemischen Analyse ein Anstieg des Gehalts an C-reaktivem Protein festgestellt. Bei chronischer Pyelonephritis mit der Entwicklung von Nierenversagen steigt der Harnstoff- und Kreatininspiegel an, der Gesamtproteinspiegel sinkt.
  6. Biochemische Analyse von Urin.
  7. Die Nierenfunktion wird anhand des Zimnitsky-Tests anhand des Kreatinin- und Harnstoffspiegels im biochemischen Bluttest und einigen anderen Tests bewertet. Bei akuter Pyelonephritis ist die Nierenfunktion in der Regel nicht beeinträchtigt, und in chronischen Fällen werden häufig Abweichungen in der Zimnitsky-Probe festgestellt (Isostenurie ist ein monotoner Anteil, Nokturia ist das Vorherrschen der nächtlichen Diurese über den Tag).
  8. Die Blutdruckmessung ist ein obligatorisches tägliches Verfahren für Kinder jeden Alters, die wegen akuter oder chronischer Pyelonephritis im Krankenhaus sind. Bei akuter Pyelonephritis liegt der Druck innerhalb der Altersnorm. Wenn der Druck bei einem Kind mit chronischer Pyelonephritis zu steigen beginnt, kann dies auf die Hinzufügung von Nierenversagen hinweisen.
  9. Darüber hinaus unterziehen sich alle Kinder einer Ultraschalluntersuchung des Harnsystems und nach Absinken akuter Ereignisse - radiopaken Studien (Gefäßzystourethrographie, Ausscheidungsurographie). Diese Studien zeigen vesikoureteralen Reflux und anatomische Anomalien, die zum Auftreten von Pyelonephritis beitragen.
  10. Weitere spezialisierte Studien werden in spezialisierten nephrologischen und urologischen Kinderabteilungen durchgeführt: verschiedene Tests, Dopplerographie des Nierenblutflusses, Szintigraphie (Radionuklidstudie), Uroflowmetrie, CT-Scan, MRI usw.

Pyelonephritis-Komplikationen

Pyelonephritis ist eine schwere Erkrankung, die eine rechtzeitige und angemessene Behandlung erfordert. Verzögerungen in der Behandlung, fehlende therapeutische Maßnahmen können zu Komplikationen führen. Komplikationen bei akuter Pyelonephritis sind am häufigsten mit der Ausbreitung einer Infektion und dem Auftreten eitriger Prozesse (Abszesse, Periraphritis, Urosepsis, bakterieller Schock usw.) verbunden, und Komplikationen bei chronischer Pyelonephritis werden gewöhnlich durch eine Beeinträchtigung der Nierenfunktion (nephrogene arterielle Hypertonie, chronischer Nierenversagen) verursacht.

Pyelonephritis-Behandlung

Die Behandlung der akuten Pyelonephritis bei Kindern sollte nur in einem Krankenhaus durchgeführt werden, und der Krankenhausaufenthalt des Kindes in der Notaufnahme ist äußerst wünschenswert: Nephrologie oder Urologie. Nur im Krankenhaus besteht die Möglichkeit, ständig die Dynamik von Urin- und Blutuntersuchungen zu beurteilen, andere notwendige Forschungen durchzuführen und die wirksamsten Medikamente auszuwählen.

Therapeutische Maßnahmen bei akuter Pyelonephritis bei Kindern:

  1. Für fiebrige Kinder und Kinder, die sich in der ersten Woche der Krankheit über Schmerzen im Unterleib oder in der Lendengegend beklagen, wird Regimebettwäsche vorgeschrieben. In Abwesenheit von Fieber und starken Schmerzen gibt es einen Stationsmodus (Bewegungen des Kindes innerhalb der Station sind erlaubt), dann allgemeine (einschließlich täglicher ruhiger Spaziergänge an der frischen Luft für 30-40-60 Minuten im Krankenhaus).
  2. Diät, deren Hauptzweck es ist, die Belastung der Nieren und die Korrektur von Stoffwechselstörungen zu reduzieren. Der Pevzner-Tisch Nr. 5 wird ohne Salzrestriktion und mit einem längeren Trinkprogramm empfohlen (das Kind sollte Flüssigkeiten erhalten, die 50% über der Altersnorm liegen). Wenn jedoch bei akuter Pyelonephritis akute Nierenfunktionsstörungen oder obstruktive Phänomene festgestellt werden, sind Salz und Flüssigkeit begrenzt. Diätprotein-Gemüse, mit Ausnahme von irritierenden Produkten (Gewürze, würzige Gerichte, geräuchertes Fleisch, fetthaltige Lebensmittel, reichhaltige Brühen). Bei dysmetabolischen Erkrankungen wird eine geeignete Diät empfohlen.
  3. Die antibakterielle Therapie ist die Grundlage der medizinischen Behandlung der akuten Pyelonephritis. In zwei Schritten durchgeführt. Bevor die Ergebnisse des Urintests auf Sterilität und Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika ermittelt werden, wird das Medikament nach dem Zufallsprinzip ausgewählt, wobei diejenigen bevorzugt werden, die gegen die häufigsten Erreger des Harnsystems und nicht für die Nieren toxisch sind (geschützte Penicilline, Cephalosporine der 2. und 3. Generation usw.). ). Nach Erhalt der Analyseergebnisse wird der Wirkstoff ausgewählt, der gegen den identifizierten Erreger am wirksamsten ist. Die Dauer der Antibiotika-Therapie beträgt etwa 4 Wochen, alle 7-10 Tage wird das Antibiotikum gewechselt.
  4. Uro-Antiseptika sind Arzneimittel, die den Harnweg desinfizieren, Bakterien abtöten oder ihr Wachstum stoppen können, aber keine Antibiotika sind: Nevigramon, Palin, Nitroxolin usw. Sie werden für weitere 7-14 Tage der Verabreichung verschrieben.
  5. Andere Arzneimittel: entzündungshemmend, krampflösend (gegen Schmerzen), Arzneimittel mit antioxidativer Wirkung (Unitiol, Beta-Carotin - Provitamin A, Tocopherolacetat - Vitamin E), nichtsteroidale Antirheumatika (Ortofen, Voltaren).

Die stationäre Behandlung dauert etwa 4 Wochen, manchmal länger. Nach der Entlassung wird das Kind zur Beobachtung an den Kinderarzt des Bezirks geschickt, wenn es einen Nephrologen in der Klinik gibt, dann auch er. Die Beobachtung und Behandlung des Kindes erfolgt gemäß den im Krankenhaus gegebenen Empfehlungen, sie können gegebenenfalls den Nephrologen korrigieren. Nach der Entlassung wird mindestens einmal im Monat eine allgemeine Urinanalyse durchgeführt (und zusätzlich vor dem Hintergrund akuter respiratorischer Virusinfektionen) alle sechs Monate eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt. Am Ende der Aufnahme von Uroseptika werden Phytopräparate für 1-2 Monate verschrieben (Nierentee, Preiselbeerblatt, Canephron usw.). Ein Kind, das an einer akuten Pyelonephritis gelitten hat, kann nach 5 Jahren nur dann zurückgezogen werden, wenn bei Urintests keine Symptome oder Änderungen ohne medikamentenbezogene Anti-Rückfall-Maßnahmen auftreten (d. H. Dem Kind wurden während dieser 5 Jahre keine Uroseptika oder Antibiotika verabreicht und erlebte keine Wiederholung von Pyelonephritis)..

Behandlung von Kindern mit chronischer Pyelonephritis

Die Behandlung von Exazerbationen der chronischen Pyelonephritis wird ebenfalls in einem Krankenhaus nach den gleichen Prinzipien wie die Behandlung der akuten Pyelonephritis durchgeführt. Kindern mit chronischer Pyelonephritis in Remission kann auch ein geplanter Krankenhausaufenthalt in einer Fachklinik für eine detaillierte Untersuchung empfohlen werden, um die Ursachen der Erkrankung und die Auswahl der Antirückfalltherapie zu ermitteln.

Bei chronischer Pyelonephritis ist es äußerst wichtig, die Ursache seiner Entwicklung zu ermitteln, da erst nach Beseitigung der Ursache die Krankheit selbst beseitigt werden kann. Abhängig von den Ursachen der Nierenentzündung werden auch therapeutische Maßnahmen vorgeschrieben: chirurgische Behandlung (mit vesikoureteralem Reflux, mit Verstopfung einhergehende Anomalien), Diättherapie (mit dysmetabolischer Nephropathie), Medikation und psychotherapeutische Maßnahmen (mit neurogener Blasendysfunktion). usw.

Darüber hinaus sind bei chronischer Pyelonephritis während der Remission Anti-Relapse-Maßnahmen erforderlich: eine Behandlung mit Antibiotika in kleinen Dosen, die Ernennung von Uroseptika-Kursen für 2-4 Wochen mit Pausen von 1 bis 3 Monaten, Kräutermedizin für 2 Wochen pro Monat. Kinder mit chronischer Pyelonephritis werden von einem Nephrologen und Kinderarzt beobachtet, der Routineuntersuchungen bis hin zu einer Erwachsenenklinik durchführt.

Welcher Arzt sollte kontaktiert werden?

Bei einer akuten Pyelonephritis beginnt der Kinderarzt normalerweise mit der Untersuchung und Behandlung, und dann wird ein Nephrologe ernannt. Kinder mit chronischer Pyelonephritis werden von einem Nephrologen beobachtet, ein Infektionskrankheitsspezialist kann zusätzlich ernannt werden (in unklaren Diagnosefällen Verdacht auf Tuberkulose usw.). In Anbetracht der prädisponierenden Faktoren und der Infektionswege in den Nieren ist es ratsam, einen Spezialisten zu konsultieren - Kardiologe, Gastroenterologe, Lungenforscher, Neurologe, Urologe, Endokrinologe, HNO-Arzt und Immunologe. Die Behandlung von Infektionsherden im Körper wird dazu beitragen, chronische Pyelonephritis zu beseitigen.

Alles über chronische Pyelonephritis bei Kindern

Eine der häufigsten Erkrankungen des Kindesalters ist die Pyelonephritis, bei der eine infektiös-entzündliche Erkrankung der Nieren vorliegt. Pathologie kann sich bei Kindern jeden Alters entwickeln, aber die Babys der ersten Lebensjahre sind besonders anfällig dafür. Die chronische Form der Krankheit gilt als gefährlicher als akut. Aufgrund der Mehrdeutigkeit und des geringen Schweregrads der Symptome ist es manchmal schwierig, dies rechtzeitig zu diagnostizieren. Gleichzeitig kann eine anhaltende chronische Entzündung zu irreversiblen Veränderungen im Gewebe der Nieren führen.

Merkmale der chronischen Pyelonephritis bei Kindern

Chronische Pyelonephritis bei Kindern ist ein entzündlicher Prozess mit charakteristischen Narben in den Nieren, der nach wiederholten oder anhaltenden Infektionen auftritt. Ein pathologischer Mikroorganismus, der sich in der Niere eines Kindes befindet, verursacht zunächst eine akute Entzündung. Sie dauert 1–1,5 Monate unter der Wirkung der Behandlung oder unabhängig. In Zukunft kann die Infektion unter dem Einfluss vieler Faktoren, einschließlich einer ineffektiven Therapie oder deren Abwesenheit, wiederkehren. Eine solche Wiederholung des Krankheitsszenarios zwei bis dreimal in sechs Monaten bedeutet, dass die Pyelonephritis in einen chronischen Prozess übergegangen ist, der durch periodische Exazerbationen gekennzeichnet ist.

Fibrose und Deformation der inneren Struktur der Niere - Anzeichen einer chronischen Pyelonephritis

Etwa 9 von 10 kranken Kindern erholen sich nach einer akuten Pyelonephritis erfolgreich. Aber bei 10% von ihnen verschwindet die Krankheit nicht oder tritt innerhalb von 6 Monaten erneut auf. In diesem Fall wird bei Patienten die chronische Form der Erkrankung diagnostiziert.

Entzündungen treten in den meisten Fällen unter der Wirkung eines bakteriellen Erregers auf. Die Möglichkeit der viralen Natur der Krankheit ist heute nicht bestätigt, obwohl das Vorhandensein des Virus natürlich eine Art "offenes Tor" für die Entwicklung einer zukünftigen bakteriellen Infektion ist.

Der bakterielle Erreger dringt auf drei Arten in das Harnsystem ein:

  • hämatogen - durch den Blutkreislauf. Eine solche Infektion ist besonders für Säuglinge unter einem Jahr charakteristisch, sie ist jedoch auch in jedem anderen Alter möglich.
  • lymphogen (extrem selten) - in den Lymphgefäßen mit schweren Darminfektionen;
  • Urinogennym - die Infektion ist in der Harnblase und im Harnleiter und wird bei Mädchen vom After oder Vestibül der Vagina erreicht. Dann steigt die Niere selbst an und steigt auf.
Es gibt drei Arten der Infektion in der Niere: hämatogen, lymphogen und urinogen

Chronische Pyelonephritis in der Niere eines Kindes wird meistens durch folgende Erreger verursacht:

  • E. coli (lat. Escherichia coli);
  • Klebsiella (lat. Klebsiella);
  • Proteus (lat. Proteus);
  • Enterococcus (lat. Enterococcus);
  • mikrobielle Assoziationen (gemischte Flora).
E. coli - der Führer unter den Erregern der Pyelonephritis

Diese Enterobakterienarten sind dauerhafte Bewohner des Darms und bedingt pathogener Bestandteil ihrer Flora. Dies bedeutet, dass sie bei einer bestimmten Konzentration im Darm nicht gefährlich sind. Wenn Sie jedoch in den Harntrakt gelangen, können Sie eine Infektion auslösen. Staphylokokken und Streptokokken durchdringen in der Regel den Blutkreislauf.

Ärzte unterscheiden altersbedingte Risikogruppen, wenn die maximale Inzidenz bei Kindern erfasst wird:

  • Kleinkinder bis zu einem Jahr alt;
  • Babys von 2 bis 3 Jahren;
  • Kinder im Grundschulalter: von 4–6 bis 7–8 Jahre;
  • Jugendliche

Während dieser Zeitalter ist das Urogenitalsystem von Kindern am anfälligsten.

Pyelonephritis bei Kindern: Video

Ätiologie und Pathogenese

Die Hauptursachen für chronische Pyelonephritis bei Kindern:

  • Anomalien des Harnsystems, oft angeboren - dies schließt den vesikoureteralen Reflux (MRR), die Unterentwicklung der Nierenstrukturen (Gewebe, Becken, Becher, Gefäße), den kurzen intramuralen (intraparietalen) Teil des Harnleiters ein. PMR ist ein teilweiser Rückfluss von Urin, der sich während des Wasserlassens aufgrund angeborener oder erworbener Klappeninsuffizienz mit Mikroorganismen von der Blase bis zum Harnleiter absetzt und gesättigt ist. Infolgedessen breitet sich eine Infektion aus den unteren Harnwegen auf die Nieren aus; Der zystische ureterale Reflux ist die häufigste Ursache für eine Pyelonephritis bei Kindern
  • Das Vorhandensein einer besonders virulenten Bakterienflora bei einem Kind - eine Reihe von Mikroben hat Mechanismen für eine schnelle Infektion und eine gute Anpassungsfähigkeit an die innere Umgebung des Harnsystems. Solche Mikroorganismen können selbst unter medikamentösen Therapiebedingungen lange überleben. Ein Beispiel sind die sogenannten Protoplasten und L-Formen von Bakterien. Sie verändern sich unter der Wirkung von Antibiotika und verlieren ihre Zellwand ganz oder teilweise. Sie können es jedoch später wieder herstellen, was wiederum zu einer Entzündung führt.
  • chronische Infektionsherde im Körper - relativ harmlose Infektionen wie Tonsillitis, Karies, Sinusitis sowie schwerwiegende Erkrankungen wie Osteomyelitis (eitrige Entzündung des Knochengewebes) sind gefährlich, damit die fäulnisfördernden Bakterien in den Blutkreislauf und in das körpereigene Reinigungssystem gelangen - die Nieren;
  • neurogene Blase - eine angeborene Anomalie oder ein erworbener Defekt aufgrund einer Verletzung der unteren Teile der Wirbelsäule, ist eine unzureichende Reaktion der Blase auf Nervenimpulse. Infolgedessen ist es eine unvollständige Entleerung, Inkontinenz oder umgekehrt Harnverhaltung. All dies führt zu günstigen Bedingungen für die Entwicklung des Infektionsprozesses.
  • Verstopfungstendenz und Bildung von Fäkaliensteinen - Kotmassen üben Druck auf die Organe des Harnsystems aus und tragen zur Stagnation bei. Außerdem werden günstige Bedingungen geschaffen, damit Bakterien aus dem Darm durch die Lymphgefäße in die Nieren gelangen können.
  • Intrauterine Infektion oder Verletzung der intrauterinen Entwicklung - jedes Leiden des Fötus während der Schwangerschaft kann zu Erkrankungen nach der Geburt führen: Intrauteriner Sauerstoffmangel - Hypoxie sowie der Urin des Babys selbst, wenn Probleme mit der Entleerung auftreten.

Studien zufolge leiden etwa 50% der Neugeborenen, die nach der Geburt auf der Intensivstation waren, an Nierenschäden.

Neben den Ursachen, die direkt zu einer anhaltenden Entzündung führen, gibt es auch einige prädisponierende Faktoren, die die Pathogenese des Prozesses indirekt beeinflussen können:

  • Verstöße gegen die Regeln der Hygienevorschriften - Unsachgemäßes Waschen von Mädchen (von hinten nach vorne) ist mit einer Besiedlung der Darmbakterien der äußeren Teile des Urogenitalsystems des Kindes und deren anschließendes Eindringen in die oberen Teile des Harntrakts verbunden. Bei Mädchen ist die Harnröhre kürzer und breiter als bei Jungen, und dies erleichtert und beschleunigt das Eindringen von Bakterien. Dies beinhaltet auch einen längeren Aufenthalt des Kindes in derselben Windel; Es ist notwendig, das Kind richtig zu waschen - von vorne bis hinten, besonders für Mädchen
  • Vererbung - nicht alle Menschen haben Nierengewebe, die gleichermaßen auf das Eindringen eines Infektionserregers reagieren. Eine Neigung zur Narbenbildung oder Fibrose kann genetisch übertragen werden, wenn der Ersatz gesunder aktiver Zellen eines Organs durch nutzloses Bindegewebe als Reaktion auf eine Entzündung funktionell ist;
  • reduzierte Immunität - eine geschwächte Abwehrreaktion trägt dazu bei, dass der Körper nicht richtig auf die Infektion reagiert, so dass er "schwelen" und den Körper langsam von innen zerstören kann, wobei er lange Zeit unbemerkt bleibt;
  • häufiger Gebrauch von Schmerzmitteln, die die Nieren reizen (Arzneimittel, die Phenacetin enthalten: Askofen, Sedalgin, Fenalgin usw.) - Trotz des Mangels an Beweisen für eine direkte nephrotoxische Wirkung führt der langfristige Einsatz solcher Mittel zu dem sogenannten Phänomen. schmerzstillende Nephropathie. Sie äußern sich in degenerativen Veränderungen und Gewebenekrose.

Klassifizierung

Je nachdem, welche Niere infiziert ist, unterscheidet man rechtsseitige und linksseitige Pyelonephritis. Die Krankheit wird in zwei Haupttypen eingeteilt:

  • primär oder nicht-obstruktiv - wenn die Krankheit nicht durch anatomische Anomalien belastet wird und dies durch Laboruntersuchungen bestätigt wird;
  • sekundär oder obstruktiv - wenn dem Prozess negative physische Defekte des Harnsystems vorausgegangen sind.

Die Krankheit durchläuft mehrere Aktivitätsphasen:

  • Aktiv - Entzündung, die symptomatisch ausgedrückt wird und durch die Ergebnisse von Labortests und Instrumentenstudien bestätigt wird;
  • inaktiv - verborgener oder latenter Strom, der während eines geplanten Tests versehentlich erkannt werden kann;
  • Remission - das vollständige Verschwinden des gesamten Symptomkomplexes, in der Tat - klinische Genesung.

Chronischer Verlauf entspricht hauptsächlich der sekundären Pyelonephritis und es geschieht:

  • obstruktiv - Entzündung vor dem Hintergrund organischer (angeborener oder erworbener) Störungen des Harnflusses;
  • nicht-obstruktiv (dismetabolisch) - wenn die begleitende Pathologie Gefäßerkrankungen, immunologischer Mangel usw. ist

Chronische Pyelonephritis bei Kindern

Was ist chronische Pyelonephritis bei Kindern?

Chronische Pyelonephritis bei Kindern ist ein chronischer Prozess im tubulo-interstitiellen Gewebe, der mit einem erneuten Auftreten oder einem verborgenen Vorgang fortschreitet.

Chronische Pyelonephritis wird in chronische, nicht-obstruktive Pyelonephritis und chronische, obstruktive Pyelonephritis unterteilt. Der erste dieser Typen ist ein Prozess im Nierenparenchym. Wenn moderne Forschungsmethoden verwendet werden, können die Faktoren und Bedingungen, die zur Fixierung von Mikroorganismen und zur Entwicklung von Entzündungen im tubulo-interstitiellen Gewebe der Nieren beitragen, nicht identifiziert werden.

Der zweite Typ ist ein Prozess, der sich vor dem Hintergrund von Entwicklungsanomalien, Stoffwechselstörungen und Nierengewebe-Desembryogenese entwickelt. In diesem Fall umfassen Stoffwechselstörungen Uraturie, Oxalurie, neurogene Blasenfunktionsstörung, Phosphaturie usw.

Was löst aus / Ursachen der chronischen Pyelonephritis bei Kindern:

Chronische Pyelonephritis tritt häufig bei Kindern auf, die viermal im Jahr krank werden, und akutere Atemwegserkrankungen. Unter den Erregern finden sich häufig Bakterien von Escherichia coli, Staphylococcus usw. Die betrachtete Krankheit kann vor dem Hintergrund einer chronischen Rhinitis, einer chronischen Tonsillitis und anderer Erkrankungen der Atmungsorgane auftreten, die chronisch geworden sind.

Der zweite Grund für das Auftreten einer chronischen Pyelonephritis ist die Dysbakteriose, die nach der Einnahme von Antibiotika auftrat. Dies kann bei falscher Behandlung akuter Atemwegsinfektionen passieren.

Bei der Entstehung der primären chronischen Pyelonephritis bei Kindern spielen die Faktoren der Vererbung eine wichtige Rolle: HLA-A- und B17-Antigene und in einigen Fällen auch A1B5-Antigenkombinationen; A1B7; A1B17.

Pathogenese (Was passiert?) Bei chronischer Pyelonephritis bei Kindern:

Arten der Infektion:

Wenn die Urodynamik gestört ist - der natürliche Urinfluss wird behindert, kann dies für die Pathogenese wichtig sein. Auch bei der Pathogenese der chronischen Pyelonephritis spielen Kinder die Rolle der Bakteriämie und Bakteriurie bei Erkrankungen der Genitalorgane, bei Erkrankungen des Gastrointestinaltraktes. Bakteriämie kann auch bei gastrointestinalen Erkrankungen auftreten: Dysbiose, Verstopfung. Wichtig ist auch eine Schädigung des renalen interstitiellen Gewebes, die bei viralen und mycoplasmalen Infektionen auftritt, z. B. bei intrauterinen Mycoplasmen oder Cytomegalovirus-Infektionen. Sie spielen die Rolle und medizinische Läsionen, dysmetabolische Nephropathie, Xanthomatose usw. Bei der Pathogenese der Erkrankung kann auch eine gestörte Reaktivität des Organismus wichtig sein, beispielsweise eine Abnahme der immunologischen Reaktivität.

Infektion und interstitielle Entzündung schädigen zuerst das Nierenmark, den Teil, der die Sammelkanäle und einige der distalen Tubuli umfasst. Das Absterben dieser Segmente des Nephrons stört den Funktionszustand der Tubulusbereiche, die sich in der Kortikalis der Niere befinden. Die Entzündung geht in die Kortikalis über, so dass es zu einer sekundären Dysfunktion der Glomeruli mit der Entwicklung eines Nierenversagens kommen kann.

Um eine chronische Pyelonephritis bei einem Kind zu diagnostizieren, ist das Vorhandensein eines solchen Zeichens wie die Dauer der Laborparameter für mehr als 12 Monate erforderlich.

Symptome einer chronischen Pyelonephritis bei Kindern:

Bei der Exazerbation einer chronischen Pyelonephritis bei einem Kind werden die folgenden Symptome festgestellt:

  • Die Temperatur ist um Perioden erhöht oder erhöht
  • Schmerzen in der Lendengegend und im Magen
  • Vergiftungserscheinungen
  • Harnwegssyndrom
  • dysurische Symptome
  • Neutrophilie
  • ESR über dem Normalwert

In der Remissionsphase bei Kindern treten folgende Symptome auf:

  • blasse Haut
  • Müdigkeit höher als normal
  • blau unter den Augen
  • Asthenie

Wenn der Verlauf der Krankheit verborgen ist, werden die oben aufgeführten Symptome möglicherweise nicht angezeigt. Während einer Routine- oder Vorimpfuntersuchung können nachteilige Veränderungen des Urins festgestellt werden. Anzeichen einer chronischen Intoxikation können in einigen Fällen von aufmerksamen Eltern wahrgenommen werden. Mit dem Fortschreiten der Krankheit bei Patienten ändert sich die Funktion der Gehirnsubstanz der Niere, und die Effizienz der osmotischen Konzentration des Urins nimmt ab. Bei der Diagnose einer eingeschränkten Konzentrationsfähigkeit der Nieren

In einem frühen Stadium des sklerotischen Prozesses, Dehnung und Dehnung der Schalen, Abflachung und Verringerung der Papillen, erfolgt das Ziehen der Schalen an den Umfang der Nieren. Aufgrund chronischer Immunschäden schreitet der pathologische Prozess in den Nieren stetig voran, es kann jedoch zu einer Remission kommen.

Diagnose der chronischen Pyelonephritis bei Kindern:

Die Diagnose einer chronischen Pyelonephritis hilft, die Krankheit nicht „zu beginnen“, die Therapie rechtzeitig zu beginnen, so dass irreversible Veränderungen in den Nieren nicht auftreten. Die arterielle Hypertonie kann auch eine Folge der Erkrankung sein - ein weiterer Grund, warum eine rechtzeitige Diagnose wichtig ist.

Erforderlich sind Laboruntersuchungen von Urin und Blut. Kinder machen Ultraschall des Harnsystems, das die Pathologie des Harntrakts des Kindes und der Nieren erkennt oder ausschließt. Falls erforderlich, kann der behandelnde Arzt solche Methoden als diagnostisches Mittel verschreiben: Röntgen und Instrument.

Führen Sie eine Probe mit Mangelernährung durch, deren Dauer 18 Stunden beträgt. Ab 14:00 Uhr darf das Kind nicht trinken. Abends dürfen Cracker, Leber und sogar Bratkartoffeln gegessen werden. Um 8 Uhr morgens müssen Sie Urin sammeln. Danach kann das Kind wie üblich trinken. Wenn die relative Dichte des Urins 1.020 und mehr beträgt, ist dies die Norm. Ist der Wert niedriger, deutet dies auf eine Verletzung der Konzentrationsfähigkeit der Nieren hin.

Das Röntgenbild bei Kindern mit chronischer Pyelonephritis bestimmt:

  • Deformation des Nierenbeckensystems
  • Größenasymmetrie beider Nieren
  • Verringerung der Parenchymdicke der Niere im Vergleich zum kontralateralen
  • ungleichmäßiger Kontrast
  • signifikante Schwankungen in der Dicke des Parenchyms in der gleichen Niere an verschiedenen Stellen

Die Radioisotop-Renographie wird verwendet, um einseitige Sekretions- und Ausscheidungsverletzungen zu identifizieren und den renalen Blutfluss zu reduzieren. Die dynamische Nephroskintigraphie gibt Auskunft über den Zustand des funktionierenden Nierenparenchyms. Es kann auch zugewiesen werden, um dynamische Computer-Y-Szintigraphie zu diagnostizieren. Manchmal kombinierte Ultraschall- und Doppler-Forschung, einschließlich der Durchblutung.

Behandlung der chronischen Pyelonephritis bei Kindern:

Das Kind muss das Regime einhalten, eine wichtige Bedingung dafür ist eine angemessene Schlafzeit. Sie gehen jeden Tag mit dem Kind an die frische Luft und führen Hygienemaßnahmen durch. Während der Exazerbation muss das Baby eine Diät von 7 bis 10 Tagen einhalten. Die Diät basiert auf Milch- und Gemüseprodukten, die Proteingrenze liegt bei 1,5-2 g / kg Körpergewicht. Salz in der Diät sollte in einer Menge von bis zu 2-3 g pro Tag vorhanden sein. Für die Behandlung ist es wichtig, ausreichend Alkohol zu trinken, was die Hälfte der Altersnorm sein sollte. Das Kind bekommt Kompotte, lose aufgebrühten Tee, Säfte. Sie können auch schwach alkalisches Mineralwasser, zum Beispiel slawisch. Berechnen Sie die Wassermenge wie folgt: Berechnung von 2-3 ml / kg Körpergewicht pro Aufnahme für 20 Tage, 2 Gänge pro Jahr. Das Kind muss im Durchschnitt alle 2-3 Stunden (oft) urinieren.

Die etiotropische Behandlung wird abhängig von der Aussaat des Erregers zugeschrieben. Nachdem die Symptome nicht mehr auftreten, verschreiben die Ärzte in jedem Monat - 7-10 Tage, nur 3-4 Monate - eine unterstützende Therapie. Wenn das Progressionsrisiko bei einem Kind hoch ist, wird die Prävention für mehrere Jahre durchgeführt.

Bei vesikoureteralem Reflux wird die Behandlung bis zu 10-12 Monate fortgesetzt. Für die Behandlung von solchen Drogen brauchen:

  • Vitamine
  • Antioxidantien
  • um die Reaktivität des Körpers zu erhöhen
  • um den Blutfluss in den Nieren zu verbessern

In der Zeit der stabilen Remission führt das Kind Physiotherapie- und Temperierungsverfahren durch.

Die Prognose der chronischen Pyelonephritis bei Kindern

Bei der primären chronischen Pyelonephritis wird eine Erholung vorausgesagt. Wenn das Kind sekundär ist, nehmen die Nierenfunktionen ab, nephrosklerotische Veränderungen und Bluthochdruck nehmen zu. Chronisches Nierenversagen kann sich entwickeln.

Prävention chronischer Pyelonephritis bei Kindern:

Da die chronische Pyelonephritis häufig zur Ursache für das Vorhandensein von chronischen Infektionsherden im Körper wird, ist es wichtig, Erkrankungen des Atmungssystems, akute Atemwegsinfektionen und andere Erkrankungen als vorbeugende Maßnahme zu behandeln. Es ist wichtig, den Zahnarzt aufzusuchen, um Karies rechtzeitig zu erkennen und zu behandeln. Prophylaktische Maßnahmen umfassen Mittel zur Steigerung der Immunität, wenn die Reaktivität des Körpers des Kindes gering ist.

Welche Ärzte sollten bei chronischer Pyelonephritis bei Kindern konsultiert werden?

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Bei ihnen ? Sie müssen in Bezug auf Ihre allgemeine Gesundheit sehr vorsichtig sein. Die Menschen achten nicht genug auf die Symptome von Krankheiten und erkennen nicht, dass diese Krankheiten lebensbedrohlich sein können. Es gibt viele Krankheiten, die sich zunächst nicht in unserem Körper manifestieren, aber am Ende stellt sich heraus, dass sie leider zu spät sind, um zu heilen. Jede Krankheit hat ihre eigenen spezifischen Anzeichen, charakteristische äußere Manifestationen - die sogenannten Symptome der Krankheit. Die Erkennung von Symptomen ist der erste Schritt bei der Diagnose von Krankheiten im Allgemeinen. Dazu müssen Sie lediglich mehrmals im Jahr von einem Arzt untersucht werden, um nicht nur einer schrecklichen Krankheit vorzubeugen, sondern auch, um einen gesunden Geist im Körper und im ganzen Körper zu erhalten.

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