Wie erkennt man die Symptome einer Pyelonephritis?

Blasenentzündung

Pyelonephritis ist eine entzündliche Erkrankung der Nieren. Der Entzündungsprozess in der Niere findet statt, wenn pathogene Bakterien in das Organ gelangen. Bakterien können sowohl aus dem Blut als auch aus dem Harntrakt stammen.

Um das Eindringen von Bakterien zu verhindern, die im Körper zirkulieren, müssen andere entzündliche Erkrankungen im Körper rechtzeitig behandelt werden. Eine ausgezeichnete Prävention von Pyelonephritis aufgrund entzündlicher Erkrankungen des Urogenitaltrakts wird die Hygiene sein, die Gewohnheit, Hypothermie und das rechtzeitige Erkennen der Symptome einer Zystitis und ihrer Behandlung sowie die Prävention von Harnstauungen zu vermeiden.

Auch in der Niere selbst besteht Entzündungsgefahr. Zum Beispiel in Gegenwart von Nierensteinen oder Sand. Der Körper kann den fremden Körper zurückweisen und eine Entzündungsreaktion verursachen.

Es ist sehr leicht, die Symptome einer akuten Pyelonephritis zu erkennen - erhöhte Körpertemperatur, Lendenschmerzen, Schwierigkeiten und schmerzhaftes Wasserlassen. Wenn Sie Symptome einer akuten Pyelonephritis haben, ist es sehr wichtig, schnell einen Arzt aufzusuchen. Nur ein Arzt kann die richtige Diagnose stellen und die Behandlung verschreiben.

Pyelonephritis kann auch eine träge, chronische Form haben. Bei dieser Form der Pyelonephritis sind die Symptome nicht so ausgeprägt - es gibt praktisch keine Temperatur, Schmerzen in der Lendengegend und es gibt keine Probleme beim Wasserlassen. In diesem Fall ist es jedoch notwendig, sich an einen Spezialisten zu wenden, da die träge Form der Pyelonephritis, die eine bestimmte Schwelle erreicht hat, zu einer akuten Form werden kann.

Wenn die ersten Symptome einer Pyelonephritis festgestellt werden, müssen vor dem Arztbesuch vorbeugende Maßnahmen zur Beseitigung der Urinstagnation ergriffen werden. Eine gute diuretische Prophylaxe kann durch das Trinken von natürlichem Cranberry-Fruchtsaft (natürlich ohne Kontraindikationen gegen das Trinken von viel Flüssigkeit) gewährleistet werden. Von den rezeptfreien Medikamenten ist die Verwendung des Kräuterpräparats "Canephron" gut. Es kann bei Verdacht auf entzündliche Erkrankungen des Urogenitalsystems angewendet werden. Natürlich ist die Verwendung von Kräuterpräparaten nur eine Begleittherapie für die vom Arzt verordnete Hauptbehandlung. Bei der Verwendung von Kräutermedizin ist die obligatorische Empfehlung eines Arztes sehr wichtig, da der Patient keine Kenntnis von den einzelnen Kontraindikationen für die Verwendung eines bestimmten Arzneimittels hat.

Um ein Wiederauftreten der Pyelonephritis zu verhindern, ist es notwendig, alle entzündlichen Erkrankungen des Körpers zu verhindern und zu behandeln, nicht zu stark zu kühlen und eine Stagnation des Urins (Ödem) zu vermeiden.

Akute Pyelonephritis: Symptome, Diagnose, Behandlung

Wenn eine Infektion in das Parenchym, die Tubuli oder das Nierenbecken gelangt, beginnt der Entzündungsprozess dort. Es gibt also eine der häufigsten Krankheiten - die akute Pyelonephritis. Er ist an zweiter Stelle, der erste ist ARVI. Diese Entzündung führt zu Nierenatrophie, akutem Nierenversagen und anderen schweren Komplikationen. Sobald die ersten charakteristischen Symptome einer akuten Pyelonephritis aufgetreten sind, muss daher die Diagnose gestellt und sofort mit der Behandlung begonnen werden.

Typische Symptome einer akuten Pyelonephritis

Wenn die Krankheit gerade erst beginnt, wirkt sich der Entzündungsprozess auf das interstitielle Gewebe aus, dann sind die Tubuli und das Nierenbecken betroffen. Später entwickelt sich Endarteriitis, Arteriolsklerose, Nierenatrophie. Zögern Sie nicht, zum Arzt zu gehen, wenn solche Beschwerden vorliegen:

  • hohe Körpertemperatur (39–40 0 С);
  • Schüttelfrost
  • trockener Mund;
  • Durst
  • übermäßiges Schwitzen;
  • Lendenschmerzen;
  • Erbrechen, Übelkeit.

Die Lokalisation der Schmerzen hängt davon ab, ob eine Niere oder beide betroffen sind. Sie nimmt beim Gehen zu und erhöht die Temperatur. Äußerst selten gibt es der Beckenkammerregion, aber wenn es auftritt, gibt es Verspannungen in den Muskeln des unteren Rückens. Wenn die Krankheit in einer eitrigen Form verläuft, tritt der für die Nierenkolik charakteristische Schmerz auf. Dies liegt daran, dass Eiter den Harnleiter verstopft.

Pyelonephritis ist primär, sekundär (tritt vor dem Hintergrund anderer Pathologien auf) bzw. das Krankheitsbild der Erkrankung ist vielfältig. Wenn also eine Entzündung durch andere Krankheiten (Urolithiasis, Blasenentzündung usw.) entstanden ist, dann sind die Hauptsymptome:

  • Dysurie;
  • Schmerzen beim Wasserlassen

Bei der primären Pyelonephritis sind diese Symptome nicht charakteristisch.

Bei beidseitigem Schaden treten Symptome eines Nierenversagens auf. Die akute Form wird selten begleitet von:

Solche Manifestationen weisen darauf hin, dass die Krankheit läuft oder mit Komplikationen einhergeht.

Mit zunehmender Intoxikation klagen die Patienten über:

Wenn Sie nicht rechtzeitig ärztliche Hilfe suchen, kann die gefährlichste Komplikation der akuten Pyelonephritis auftreten - bakteriemischer Schock. Es ist von einem plötzlichen Blutdruckabfall begleitet, die Todeswahrscheinlichkeit beträgt 30%, es ist jedoch unerwünscht, sich selbst zu behandeln. Symptome, die für Pyelonephritis charakteristisch sind, sind auf andere Krankheiten zurückzuführen. Eine genaue Diagnose wird erstellt, und der Arzt wählt nach einer klinischen Untersuchung eine wirksame Behandlungstaktik aus.

Wie kann man eine Pyelonephritis diagnostizieren?

Wenn ein Patient an einen Arzt überwiesen wird, der typische Beschwerden einer akuten Nierenentzündung (hohes Fieber, Rückenschmerzen) hat, muss die Diagnose bestätigt werden. Der Spezialist wird den Patienten untersuchen. Bei Palpation wird deutlich, ob der Nierenbereich schmerzhaft ist, und wenn nicht, ist das Symptom von Pasternatsky von erheblicher klinischer Bedeutung (Klopfen im Bereich der betroffenen Niere ist schmerzhaft, begleitet von Erythrozyturie). Verschreiben Sie unbedingt Blut und Urin für die Analyse.

Berücksichtigen Sie bei der Interpretation eines Urintests Folgendes:

  1. Bei der primären Pyelonephritis treten im Anfangsstadium manchmal Abweichungen von der Norm auf.
  2. Protein, Leukozyten, Zylinder, Erythrozyten im Urin sind bei den meisten Infektionskrankheiten vorhanden. Dies ist auf die negativen Auswirkungen von Toxinen auf die Nieren zurückzuführen.
  3. Leukozyturie ist nicht nur ein Hinweis auf eine Pyelonephritis. Es geschieht bei Entzündungen der unteren Harnwege, der Geschlechtsorgane.
  4. Oligurie, erhöhte Dichte des Urins hängt vom Flüssigkeitsverlust durch die Haut, Lunge ab.
  5. Bakteriurie Wenn bei der Pyelonephritis im Urin keine große Anzahl von Bakterien nachgewiesen wird, ist die Erkrankung höchstwahrscheinlich von einer Verstopfung des Beckens oder des Harnleiters begleitet. Mikrobiologische Impfung ist erforderlich, um den Erreger zu identifizieren und die wirksamsten Antibiotika auszuwählen.

Wenn im Urin Blut nachgewiesen wird, wird eine Ausscheidungsurographie durchgeführt. Dazu wird eine strahlenundurchlässige Substanz intravenös verabreicht, es werden mehrere Röntgenaufnahmen gemacht (pathologische Veränderungen der Nieren und des Harntrakts werden spürbar sein).

Der Patient wird zu einem allgemeinen Bluttest geleitet, mit dem allgemeine Entzündungszeichen erkannt werden können und mit einem biochemischen zur Bestimmung des Nierenversagens. Um eine eitrige Form zu identifizieren, verschrieb das Vorhandensein von Steinen Ultraschall der Nieren. Für eine genaue Diagnose empfehlen wir auch:

  • Chromozytoskopie (getrübter Urin wird aus dem Uretermund ausgeschieden);
  • CT

In schwierigen Fällen wird eine Punktionsbiopsie durchgeführt (Nierengewebe wird mit einer speziellen Nadel durch die Haut geführt). Diese Methoden sind notwendig, um die Ursache der Pyelonephritis festzustellen. Bei Männern kann die Krankheit aufgrund von Prostatitis auftreten. Bei Frauen entwickelt es sich häufig während der Schwangerschaft. Und auch Urolithiasis, Tumore können sein Auftreten provozieren.

Stellen Sie sicher, dass Sie eine Differentialdiagnose durchführen. Es ist besonders wichtig, die Pyelonephritis von der akuten Zystitis zu unterscheiden. Führen Sie dazu einen Test mit drei Tassen durch. Bei Nierenentzündungen zeichnet sich eine geringere Anzahl gleichförmiger Elemente in der ersten Probe aus. Und auch bei Blasenentzündungen werden die Schwierigkeiten beim Wasserlassen stärker ausgeprägt sein.

Die genaue Diagnose der Pyelonephritis setzt die Gesamtheit der klinischen, radiologischen und laboratorischen Methoden voraus. Nach diesen Studien ausgewählten therapeutischen Verlauf.

Wie behandelt man Pyelonephritis?

Wenn die Krankheit mild ist, wird sie zu Hause behandelt, jedoch unter strenger ärztlicher Aufsicht. Im Falle einer komplizierten Pyelonephritis wird der Patient (mit seröser Form) oder urologischer (bei eitriger Erkrankung) in die therapeutische Abteilung geschickt.

Manchmal auf eine Operation zurückgegriffen. Bedienung ist erforderlich:

  • bei extrem schwerer Form der Pyelonephritis (Abszess, Karbunkel);
  • wenn die Krankheit nicht mit Antibiotika und anderen Arzneimitteln behandelt wird;
  • wegen Verstopfung der Harnwege, wenn die Katheterisierung nicht wirksam war.

Wenn der Harnfluss gestört ist, stellen Sie die normale Diurese wieder her, bevor Sie Antibiotika, Sulfonamide und andere Arzneimittel empfehlen. Andernfalls können schwerwiegende Komplikationen auftreten.

Zur Behandlung der Pyelonephritis verschrieben:

  1. Analgetika Wenn das Wasserlassen von einem rezu begleitet wird oder der Patient über starke Schmerzen, Harnverhalt oder Inkontinenz klagt, empfehlen Sie Kerzen mit Belladonna, Luminal, Papaverin.
  2. Antibiotika Das wirksamste Medikament wird nach einer mikrobiologischen Studie bestimmt, aber es dauert zu lange und wird daher sofort mit Breitspektrum-Medikamenten (Ampicillin, Levomycetin, Lincomycin, Gentamicin) verschrieben.
  3. Antibakterielle Medikamente. Das effektivste Nitroxolin, Nevigramon, Gramurin. Sie sollten eingenommen werden, wenn die Nierenfunktion nicht beeinträchtigt ist.
  4. Antimykotische Pyelonephritis wird manchmal durch eine Pilzinfektion verursacht. In diesem Fall ist es sinnvoller, Imidazolderivate, Miconazol, zu verschreiben.

Als zusätzliche Behandlungsmethode mit Phytotherapeutika. Wenn Pyelonephritis wirksam ist:

  1. Die Blätter der Preiselbeere, Mutter und Stiefmutter, wilde Erdbeeren, Blüten der Kornblume, Gras Veronica, zweihäusige Brennnesseln, Leinsamen. Bei 2 EL. l Die Sammlung muss 0,5 Liter kochendes Wasser sein. Gießen Sie mindestens 8 Stunden. Das Getränk sollte viermal täglich 150 g sein.
  2. Blätter von Birke, Wegerich, Bärentraube, Brennesselgras, Hochlandvogel, Mädesüß, Potentilla-Gans, Hirtengeldbeutel, Wermut, Mutterkraut, Salbei, Walderdbeere, Haferstroh, Rhizomwurzeln, Kamillenblüten, Fenchelfrüchte. Bei 3 tsp. Die Sammlung erfordert 250 g kochendes Wasser. Übergießen, 4 Stunden bestehen, dann 10 Minuten im Wasserbad kochen. Trinken Sie warm 100 g 4-mal täglich.

Für die Behandlung von Pyelonephritis wird empfohlen, vorgefertigte Sammlungen zu brauen (diese werden in Apotheken verkauft):

Kräutermedizin ist eine Ergänzung zu Antibiotika, Sulfonamiden und anderen Arzneimitteln. Welche Gebühren verwendet werden sollten, wird der Arzt empfehlen, da die Kräuter nicht so harmlos sind, dass sie nicht nur Allergien, sondern auch andere Komplikationen verursachen können.

Auch für die komplexe Behandlung der Pyelonephritis wird die Physiotherapie empfohlen:

In einigen eitrigen Formen ist die Wärmetherapie jedoch schädlich. Sie wird nach der Untersuchung nur von einem Arzt verordnet.

Um sich schnell zu erholen, sollten Sie ein sanftes Programm einhalten, eine spezielle Diät einhalten und ausreichend Getränke empfehlen.

Vom behandelnden Arzt verordnete angemessene Behandlung. Und es dauert sehr lange, weil Pyelonephritis gefährlich ist und schwere Komplikationen verursacht. Hören Sie nicht auf, Medikamente zu nehmen, wenn Sie sich besser fühlen. In diesem Fall wird die Krankheit chronisch, sie wird stärker behandelt, was zur Entwicklung eines Nierenversagens führt.

Welcher Arzt sollte kontaktiert werden?

Pyelonephritis tritt mit charakteristischen Symptomen auf, aber nur ein Fachmann führt eine genaue Diagnose durch. Entsprechend den Ergebnissen der Studie wird der Arzt eine umfassende Behandlung vorschreiben. Manchmal ist sogar eine Operation erforderlich. Um das Auftreten schwerer Folgen zu verhindern, muss bei den ersten Anzeichen einer Entzündung ein Nephrologe oder Urologe hinzugezogen werden.

Der Spezialist der Moskauer Arztklinik spricht über akute Pyelonephritis:

Wie erkennt man eine Pyelonephritis durch Symptome?

Eine der häufigsten Nierenerkrankungen ist die Pyelonephritis. Die Pathologie ist ein Entzündungsprozess in der Niere (ein oder zwei) mit Infektionserregung. Die häufigste Ursache der Erkrankung ist Staphylokokkus, der zusammen mit dem Blutstrom oder über den Harntrakt in die Nieren gelangt. Und da sie bei Frauen viel kürzer sind, leiden sie meistens an Pyelonephritis. Dass Frauen, die nicht wissen, wie sie eine Pyelonephritis bestimmen, häufig mit banaler Zystitis verwechselt werden und auf die Selbstmedikation beschränkt sind. Dieser Ansatz ist jedoch äußerst gefährlich. Die Eigendiagnose und Behandlung kann zu akutem Nierenversagen, Sepsis und sogar zu einem bakteriellen Schock führen.

Wichtig: Der Hauptunterschied zwischen Pyelonephritis und Blasenentzündung ist ein drastischer Temperaturanstieg. Manchmal erreicht seine Leistung 39-40 Grad.

Ursachen der Pathologie

Es ist wichtig zu wissen, dass sich die Nierenpathologie dieses Typs (Pyelonephritis) am häufigsten in dieser Patientengruppe entwickelt:

  • Kinder unter 7 Jahren aufgrund der Besonderheiten der abnormen Struktur des Harnsystems oder der Entwicklung des Organismus;
  • Frauen zwischen 18 und 30 Jahren Anstoß für die Entstehung der Krankheit kann hier der Beginn der sexuellen Aktivität, der Schwangerschaft oder der Geburt sein. Eine wichtige Rolle spielt auch die Unterkühlung.
  • Männer über 50 Jahre vor dem Hintergrund der Entwicklung des Prostata-Adenoms.
  • Patienten mit Urolithiasis in jedem Alter.

Wichtig: Faktoren wie etwa chronische Entzündungsprozesse im Körper, Immunerkrankungen und Diabetes können ebenfalls als ungünstig angesehen werden. Vor dem Hintergrund dieser Pathologien entwickelt sich auch eine Pyelonephritis häufig unter der Bedingung einer späten Diagnose.

Es ist wichtig zu wissen, dass Pyelonephritis asymptomatisch sein kann. Dies verzögert den Zeitpunkt der Diagnose und die Ernennung einer wirksamen Therapie erheblich. Wenn Sie den geringsten Verdacht auf Nierenprobleme haben, wenden Sie sich sofort an einen Spezialisten.

Symptome der Krankheit

Um die Pyelonephritis genau zu bestimmen, sammelt der Spezialist die Krankengeschichte des Patienten. In diesem Fall wird der Nephrologe oder Urologe sicherlich die Symptome beachten, die der Pyelonephritis innewohnen. Dies sind:

  • Der starke Temperaturanstieg auf 39-40 Grad vor dem Hintergrund des häufigen Wasserlassens;
  • Bei erhöhten Temperaturen werden Schwitzen und Appetitlosigkeit auftreten;
  • Es wird Schwäche und Kopfschmerzen geben;
  • All dies wird von einem ziehenden Schmerz in der Lendengegend begleitet.
  • Mögliche Manifestation von Übelkeit und Würgereflex.

Pyelonephritis ist auch durch eine allgemeine Verdunkelung und Trübung des Urins des Patienten gekennzeichnet. Mit einem leichten Klopfen in der Lendengegend wird der Patient Schmerzen empfinden. Allgemeine Urintests für Pyelonephritis zeigen das Vorhandensein von Eiweiß, roten Blutkörperchen und Bakterien. Eine Blutuntersuchung zeigt definitiv eine erhöhte ESR.

Es ist wichtig zu wissen, dass all diese Symptome für akute Pyelonephritis charakteristisch sind. Aber sie verblassen nach einer Woche vom Beginn ihrer Manifestation. Dann wird die akute Form der Pathologie chronisch. In diesem Fall beginnt die pathologische Zerstörung in den Nieren vor dem Hintergrund des scheinbaren Wohlbefindens. Wenn die chronische Form der Pyelonephritis nicht behandelt wird, führt die Erkrankung im Laufe der Zeit zu akutem Nierenversagen. Wenn der Patient eine chronische Pyelonephritis trägt, sind seine Hauptbeschwerden:

  • Allgemeine Schwäche und Leistungsabfall;
  • Hoher Blutdruck;
  • Appetitlosigkeit;
  • Kopfschmerzen;
  • Häufiges Wasserlassen

Wichtig: In diesem Fall muss der Urin für eine allgemeine Analyse gegeben werden.

Diagnose einer akuten Pyelonephritis

Die wichtigsten Anzeichen der akuten Phase der Pyelonephritis sind ein Temperaturanstieg und ein Anstieg des täglichen Urinvolumens bei häufigem Wasserlassen. Zur Bestätigung der Diagnose werden solche Aktivitäten ausgeführt:

  • Urinanalyse häufig. Das Vorhandensein von Protein, Erythrozyten und Bakterien wird festgestellt.
  • Urinanalyse nach Nechyporenko. Hier ist die Anzahl der Leukozyten bei Pyelonephritis im Vergleich zur Norm groß.
  • Ultraschalldiagnostik der Nieren. Hier kann ein Spezialist das Vorhandensein von Steinen im Nierenbecken, das mögliche Vorhandensein von Kurbuncula in den Nieren (in der Kortikalis) oder das Vorhandensein eines Abszesses (eitrige Bildung im Bereich des Fettgewebes um die Niere) feststellen. Diese Phänomene können die Ursache für die Entwicklung einer akuten Pyelonephritis sein.
  • Röntgen Außerdem kann ein Spezialist die Radiologie unter Verwendung eines Kontrastmittels vorschreiben. In diesem Fall ist es möglich, die Quetschstellen des Harntrakts zu verfolgen und Pathologien in den Bechern und im Nierenbecken zu identifizieren. Dank der Kontrastsubstanz kann man sehen, ob die an den Nieren angrenzenden Gewebe am pathologischen Prozess beteiligt sind.
  • Die Chromozytoskopie wird durchgeführt, um Formationen oder Steine ​​im Harntrakt zu identifizieren, die den Harnabfluss beeinträchtigen könnten. Das Verfahren wird endoskopisch mit einem speziellen Tönungsmittel durchgeführt, das durch die Harnröhre eingeführt wird.

Diagnose einer chronischen Pyelonephritis

Wichtig: aber hier ist es wichtig zu wissen, dass im chronischen Stadium eine Pyelonephritis in Remission sein kann. In diesem Fall ist der Urintest normal. Deshalb wird ein Komplex von Urin- und Blutuntersuchungen mit einer bestimmten Periodizität durchgeführt.

  • Bluttest für Immunologie. Das Vorhandensein von Antikörpern gegen den Darmstab wird hier nachgewiesen. Es kann nämlich eine häufige Ursache für eine Pyelonephritis sein.
  • Die Blutbiochemie bestimmt den Entzündungsprozess, das Vorhandensein von erhöhten Konzentrationen an Kreatin und Harnstoff.
  • Die Ultraschalldiagnose einer chronischen Pyelonephritis zeigt eine Abnahme der erkrankten Niere. Seine Konturen werden ungleichmäßig sein, und die Becher und das Becken werden deformiert und erweitert. Nierenparenchym wird bei chronischer Pyelonephritis heterogen sein.
  • Eine Röntgenuntersuchung unter Verwendung eines Kontrastmittels, das intravenös oder über eine Infusionsleitung verabreicht wird, bietet die Möglichkeit, die für die chronische Phase der Erkrankung charakteristischen pathologischen Veränderungen zu sehen. Dies sind der verminderte Tonus des Harnleiters, längliche Becher und ihre Verengung, Verringerung des Parenchyms.
  • Wenn ein Spezialist von anderen Nierenerkrankungen ausgeht, kann ein Nieren-CT-Scan als Differentialdiagnose durchgeführt werden. Hier wird die Dichte und Masse der Nieren, der allgemeine Zustand des Organs (Gefäße, Becken, herumliegendes Fettgewebe) genau bestimmt.
  • Wenn die Krankheit einen chronischen Verlauf hat, kann der Arzt mit Radioisotopen eine Verschlimmerung verschreiben. In diesem Fall kann der Wirkungsgrad und die Sicherheit der Nieren beurteilt werden.

Wichtig: Bei Vorhandensein einer großen Anzahl von Diagnoseverfahren ist die Feststellung der korrekten Diagnose (Pyelonephritis) nicht leicht festzustellen. Insbesondere bei älteren Menschen, bei denen das Gesamtbild der Pathologie durch die Symptome anderer altersbedingter Erkrankungen verschwommen sein kann.

Mögliche Komplikationen bei unbehandelter Pyelonephritis

Wenn eine Pyelonephritis nicht behandelt wird, wirkt sie nicht von alleine. Im Laufe der Zeit sind diese Arten von Komplikationen möglich:

  • Die Entwicklung von Sepsis und bakteriellem Schock;
  • Die Bildung von Paranephritis oder einer großen Anzahl von Pustelbildungen im Nierenraum (in der Kruste);
  • Die Entwicklung von kurbunkulov;
  • Mögliches und vollständiges Abschmelzen des Nierenparenchyms (Abszesses);
  • Nekrose der Nierenpapille.

Alle diese Komplikationen erfordern einen dringenden chirurgischen Eingriff, da sie in vernachlässigter Form zu akutem Nierenversagen führen können.

Im schlimmsten Fall kann eine kranke Niere unter völliger Missachtung der Krankheit schließlich das Stadium einer eitral-destruktiven Pyelonephritis erreichen. In diesem Fall ist das erkrankte Organ ein geschmolzener eitriger Fokus, der aus mehreren Hohlräumen bestehen wird. Diese wiederum werden mit Eiter, Urin und Abbauprodukten der Nierengewebe gefüllt.

Tipp: Ignorieren Sie nicht Ihren Zustand. Bei dem geringsten Verdacht auf Nierenprobleme suchen Sie einen Arzt auf.

Pyelonephritis

Bei der Pyelonephritis handelt es sich um eine unspezifische Infektionskrankheit der Nieren, die durch verschiedene Bakterien verursacht wird. Patienten, die an akuter und chronischer Pyelonephritis leiden, machen etwa 2/3 aller urologischen Patienten aus. Pyelonephritis kann in akuter oder chronischer Form auftreten und betrifft eine oder beide Nieren. Der asymptomatische Verlauf der Erkrankung oder milde Symptome einer chronischen Pyelonephritis beeinträchtigen häufig die Wachsamkeit von Patienten, die die Schwere der Erkrankung unterschätzen und die Behandlung nicht ernst genug sind. Pyelonephritis wird von einem Nephrologen diagnostiziert und behandelt. Ohne rechtzeitige Behandlung der Pyelonephritis kann es zu schweren Komplikationen wie Nierenversagen, Karbunkel- oder Nierenabszess, Sepsis und bakteriellem Schock kommen.

Pyelonephritis

Bei der Pyelonephritis handelt es sich um eine unspezifische Infektionskrankheit der Nieren, die durch verschiedene Bakterien verursacht wird. Patienten, die an akuter und chronischer Pyelonephritis leiden, machen etwa 2/3 aller urologischen Patienten aus. Pyelonephritis kann in akuter oder chronischer Form auftreten und betrifft eine oder beide Nieren. Der asymptomatische Verlauf der Erkrankung oder milde Symptome einer chronischen Pyelonephritis beeinträchtigen häufig die Wachsamkeit von Patienten, die die Schwere der Erkrankung unterschätzen und die Behandlung nicht ernst genug sind. Pyelonephritis wird von einem Nephrologen diagnostiziert und behandelt. Ohne rechtzeitige Behandlung der Pyelonephritis kann es zu schweren Komplikationen wie Nierenversagen, Karbunkel- oder Nierenabszess, Sepsis und bakteriellem Schock kommen.

Ursachen der Pyelonephritis

Die Krankheit kann in jedem Alter auftreten. Häufiger entwickelt sich eine Pyelonephritis:

  • bei Kindern unter 7 Jahren (die Wahrscheinlichkeit des Auftretens einer Pyelonephritis steigt aufgrund der Natur der anatomischen Entwicklung);
  • junge Frauen im Alter von 18 bis 30 Jahren (das Auftreten einer Pyelonephritis ist mit dem Beginn der sexuellen Aktivität, der Schwangerschaft und der Geburt verbunden);
  • bei älteren Männern (mit Verstopfung des Harnwegs aufgrund der Entwicklung eines Prostata-Adenoms).

Alle organischen oder funktionellen Gründe, die den normalen Harnfluss verhindern, erhöhen die Wahrscheinlichkeit, dass sich die Krankheit entwickelt. Pyelonephritis tritt häufig bei Patienten mit Urolithiasis auf.

Unerwünschte Faktoren, die zum Auftreten von Pyelonephritis beitragen, umfassen Diabetes, Immunstörungen, chronische entzündliche Erkrankungen und häufige Hypothermie. In einigen Fällen (in der Regel bei Frauen) entwickelt sich eine Pyelonephritis nach akuter Zystitis.

Der asymptomatische Verlauf der Erkrankung ist die Ursache für die späte Diagnose einer chronischen Pyelonephritis. Patienten erhalten eine Behandlung, wenn die Nierenfunktion bereits beeinträchtigt ist. Da die Krankheit häufig bei Patienten mit Urolithiasis auftritt, benötigen solche Patienten eine spezielle Behandlung, auch wenn keine Symptome der Pyelonephritis vorliegen.

Symptome einer Pyelonephritis

Akute Pyelonephritis zeichnet sich durch einen plötzlichen Beginn mit einem starken Temperaturanstieg auf 39–40 ° C aus. Hyperthermie ist begleitet von starkem Schwitzen, Appetitlosigkeit, starker Schwäche, Kopfschmerzen und manchmal Übelkeit und Erbrechen. Dumpfer Schmerz im Lendenbereich (Intensität des Schmerzes kann variieren), oft einseitig, treten gleichzeitig mit einer Temperaturerhöhung auf. Die Untersuchung zeigt Schmerzen beim Klopfen in der Lendengegend (positives Symptom von Pasternack). Eine unkomplizierte Form der akuten Pyelonephritis verursacht keine Störungen beim Wasserlassen. Urin wird trüb oder rötlich. Bei der Laboruntersuchung der Urin-Bakteriurie werden unbedeutende Proteinurie und Mikrohämaturie nachgewiesen. Denn die allgemeine Blutuntersuchung ist durch Leukozytose und erhöhte ESR gekennzeichnet. In etwa 30% der Fälle wird bei der biochemischen Analyse von Blut ein Anstieg der Stickstoffschlacke beobachtet.

Chronische Pyelonephritis wird häufig zum Ergebnis eines akuten Unterbehandlungsprozesses. Möglicherweise fehlt die Entwicklung einer primären chronischen Pyelonephritis mit akuter Pyelonephritis in der Anamnese des Patienten. Manchmal wird eine chronische Pyelonephritis zufällig bei der Untersuchung von Urin festgestellt. Patienten mit chronischer Pyelonephritis klagen über Schwäche, Appetitlosigkeit, Kopfschmerzen und häufiges Wasserlassen. Einige Patienten leiden unter stumpfem Schmerz in der Lendengegend, der bei kaltem nassem Wetter verstärkt wird. Mit dem Fortschreiten der chronischen bilateralen Pyelonephritis wird die Nierenfunktion allmählich beeinträchtigt, was zu einer Abnahme des Anteils von Urin, Bluthochdruck und der Entwicklung von Nierenversagen führt. Symptome, die auf eine Verschlimmerung einer chronischen Pyelonephritis hinweisen, stimmen mit dem klinischen Bild des akuten Prozesses überein.

Pyelonephritis-Komplikationen

Bilaterale akute Pyelonephritis kann akutes Nierenversagen verursachen. Zu den schrecklichsten Komplikationen zählen Sepsis und bakterieller Schock.

In einigen Fällen wird die akute Pyelonephritis durch Paranephritis kompliziert. Vielleicht die Entwicklung einer apostenomatösen Pyelonephritis (die Bildung mehrerer kleiner Pusteln auf der Oberfläche der Niere und in ihrer kortikalen Substanz), der Karbunkel der Niere (oft durch die Verschmelzung von Pusteln hervorgerufen, die durch das Vorhandensein von eitrig-entzündlichen, nekrotischen und ischämischen Prozessen hervorgerufen wird) (Nierenabszess (Melting des renalen Para-Kanal). Mit dem Auftreten von eitrig-destruktiven Veränderungen in der Niere ist eine Nierenoperation angezeigt.

Wenn die Behandlung nicht durchgeführt wird, beginnt das Endstadium der purulent-destruktiven Pyelonephritis. Es entwickelt sich eine Pyonephrose, bei der die Niere vollständig einer eitrigen Fusion unterworfen ist und ein Schwerpunkt ist, der aus Hohlräumen besteht, die mit Urin, Eiter und Gewebezersetzungsprodukten gefüllt sind.

Diagnose der Pyelonephritis

Die Diagnose einer akuten Pyelonephritis ist für einen Nephrologen aufgrund der ausgeprägten klinischen Symptome in der Regel nicht schwierig.

Oft wird auf eine Geschichte chronischer Krankheiten oder kürzlich übertragener akuter eitriger Prozesse hingewiesen. Das klinische Bild wird durch die Kombination von ausgeprägter Hyperthermie mit Schmerzen im unteren Rückenbereich (meist einseitig), schmerzhaftem Wasserlassen und Veränderungen des für Pyelonephritis charakteristischen Urins gebildet. Urin trüb oder rötlich, hat einen ausgeprägten stinkenden Geruch.

Laboruntersuchung der Diagnose ist der Nachweis von Bakterien im Urin und geringen Proteinmengen. Um den Erreger zu ermitteln, verwenden Sie den Bakposiv-Urin. Das Vorhandensein einer akuten Entzündung wird durch Leukozytose und einen Anstieg der ESR im Gesamtblutbild angezeigt. Mit Hilfe spezieller Testkits wird die entzündliche Mikroflora identifiziert.

Bei der Überprüfung der Urographie zeigte sich eine Volumenzunahme einer Niere. Ausscheidungsurographie deutet auf eine starke Einschränkung der Beweglichkeit der Niere während der Orthoprophie hin. Bei der apostematischen Pyelonephritis nimmt die Ausscheidungsfunktion auf der betroffenen Seite ab (der Schatten der Harnwege erscheint spät oder fehlt). Mit einem Karbunkel oder Abszess im Ausscheidungsurogramm werden ein Aufwölben der Nierenkontur, Kompression und Deformierung der Becher und des Beckens festgestellt.

Die Diagnose struktureller Veränderungen bei Pyelonephritis wird mit Ultraschall der Nieren durchgeführt. Die Konzentrationsfähigkeit der Nieren wird mit dem Zimntsky-Test bewertet. Um Urolithiasis und anatomische Anomalien auszuschließen, wird eine CT der Nieren durchgeführt.

Pyelonephritis-Behandlung

Eine unkomplizierte akute Pyelonephritis wird in der Abteilung für Urologie des Krankenhauses konservativ behandelt. Antibakterielle Therapie wird durchgeführt. Die Arzneimittel werden aufgrund der Empfindlichkeit der im Urin gefundenen Bakterien ausgewählt. Um die Entzündung schnell zu beseitigen und den Übergang der Pyelonephritis in die eitrig-destruktive Form nicht zuzulassen, beginnt die Behandlung mit dem wirksamsten Medikament.

Entgiftungstherapie, Korrektur der Immunität. Wenn Fieber eine Diät mit niedrigem Proteingehalt verschrieben wird, wird der Patient nach einer Normalisierung der Temperatur in eine gute Diät mit einem hohen Flüssigkeitsgehalt überführt. In der ersten Phase der Behandlung der sekundären akuten Pyelonephritis sollten Hindernisse beseitigt werden, die den normalen Harnfluss behindern. Die Verschreibung antibakterieller Wirkstoffe bei gestörter Harnpassage führt nicht zu der gewünschten Wirkung und kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen.

Die Behandlung der chronischen Pyelonephritis erfolgt nach den gleichen Prinzipien wie die Therapie des akuten Prozesses, ist jedoch dauerhafter und arbeitsintensiver. Die Therapie der chronischen Pyelonephritis umfasst die folgenden therapeutischen Maßnahmen:

  • Beseitigung der Gründe, die zu einer Behinderung des Harnabflusses oder einer Beeinträchtigung des Nierenkreislaufs führten;
  • antibakterielle Therapie (Behandlung wird unter Berücksichtigung der Empfindlichkeit von Mikroorganismen verordnet);
  • Normalisierung der allgemeinen Immunität.

Bei Hindernissen ist es notwendig, den normalen Urinfluss wiederherzustellen. Die Wiederherstellung des Urinabflusses wird unverzüglich durchgeführt (Nephropexie bei Nephroptose, Entfernung von Steinen aus den Nieren und Harnwegen, Entfernung des Prostataadenoms usw.). Die Beseitigung von Hindernissen, die den Harndurchgang beeinträchtigen, ermöglicht in vielen Fällen eine stabile langfristige Remission.

Antibiotika zur Behandlung der chronischen Pyelonephritis werden auf der Grundlage von Daten aus Antibiogrammen verschrieben. Vor der Bestimmung der Empfindlichkeit von Mikroorganismen wird ein antibakterielles Breitbandspektrum verabreicht.

Patienten mit chronischer Pyelonephritis benötigen eine langfristige systematische Therapie für mindestens ein Jahr. Die Behandlung beginnt mit einer kontinuierlichen Antibiotikatherapie mit einer Dauer von 6-8 Wochen. Diese Technik ermöglicht es Ihnen, den eitrigen Prozess in der Niere zu beseitigen, ohne dass Komplikationen und Narbenbildung auftreten. Wenn die Nierenfunktion beeinträchtigt ist, ist eine ständige Überwachung der Pharmakokinetik nephrotoxischer antibakterieller Wirkstoffe erforderlich. Falls erforderlich, werden Immunstimulanzien und Immunmodulatoren verwendet, um die Immunität zu korrigieren. Nach Erreichung der Remission erhält der Patient intermittierende Antibiotikatherapie.

Bei Patienten mit chronischer Pyelonephritis während der Remission wird eine Kurbehandlung gezeigt (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets usw.). Es ist notwendig, sich an die obligatorische Abfolge der Therapie zu erinnern. Die im Krankenhaus begonnene antibakterielle Behandlung sollte ambulant fortgesetzt werden. Das vom Arzt des Sanatoriums verordnete Behandlungsschema sollte die Verwendung von antibakteriellen Medikamenten umfassen, die vom Arzt empfohlen werden, der den Patienten ständig überwacht. Die Kräutermedizin wird als zusätzliche Behandlungsmethode eingesetzt.

Pyelonephritis - was es ist, Symptome, erste Anzeichen, Behandlung und Folgen

Eine der häufigsten urologischen Erkrankungen infektiöser Natur, die das Becken-Becken-System und das Nierenparenchym betreffen, ist die Pyelonephritis. Diese recht gefährliche Pathologie kann bei Fehlen einer zeitnahen kompetenten Behandlung zu einer Verletzung der Ausscheidungs- und Filterfunktionen des Organs führen.

Welche Art von Nierenerkrankung ist es, warum es so wichtig ist, die ersten Symptome zu kennen und rechtzeitig einen Arzt zu konsultieren, und was die Behandlung der verschiedenen Formen der Pyelonephritis ist, wird in dem Artikel weiter erläutert.

Was ist eine Pyelonephritis?

Die Pyelonephritis ist eine entzündliche Erkrankung der Niere, die durch eine Schädigung des Nierenparenchyms, der Becher und des Nierenbeckens gekennzeichnet ist.

In den meisten Fällen wird die Pyelonephritis durch die Ausbreitung von Infektionen aus der Blase verursacht. Bakterien dringen von der Haut um die Harnröhre in den Körper ein. Dann steigen sie aus der Harnröhre in die Blase und treten dann in die Nieren ein, wo sich eine Pyelonephritis entwickelt.

Die Pyelonephritis kann eine eigenständige Erkrankung sein, komplizierter ist jedoch der Verlauf verschiedener Erkrankungen (Urolithiasis, Prostataadenom, Erkrankungen der weiblichen Genitalorgane, Tumoren des Urogenitalsystems, Diabetes mellitus) oder tritt postoperativ auf.

Klassifizierung

Nieren-Pyelonephritis wird klassifiziert:

  1. Aufgrund der Entwicklung - primär (akut oder nicht-obstruktiv) und sekundär (chronisch oder obstruktiv). Die erste Form ist das Ergebnis von Infektionen und Viren in anderen Organen und die zweite ist eine Anomalie der Nieren.
  2. Am Ort der Entzündung - beidseitig und unilateral. Im ersten Fall sind beide Nieren betroffen, in der zweiten kann die Krankheit links oder rechts sein.
  3. Die Form der Nierenentzündung - serös, eitrig und nekrotisch.
  • Akute Pyelonephritis wird durch die Aufnahme einer großen Anzahl von Mikroorganismen in den Nieren sowie durch die Abschwächung der Schutzeigenschaften des Organismus verursacht (schwache Immunität, Erkältungen, Müdigkeit, Stress, schlechte Ernährung). Der Entzündungsprozess ist hell ausgeprägt. Am häufigsten wird es bei schwangeren Frauen diagnostiziert, deren Körper besonders anfällig ist.
  • Was ist eine chronische Pyelonephritis? Dies ist die gleiche Entzündung der Nieren, nur durch einen latenten Verlauf gekennzeichnet. Durch Veränderungen des Harnsystems wird der Harnabfluss gestört, wodurch die Infektion aufsteigend in die Nieren gelangt.

Nach den Phasen des Flusses:

  • Eine aktive Entzündung ist gekennzeichnet durch Symptome: Fieber, Druck, Schmerzen im Unterleib und Rücken, häufiges Wasserlassen, Ödem;
  • Eine latente Entzündung ist durch das Fehlen jeglicher Symptome und dementsprechend der Beschwerden des Patienten gekennzeichnet. Die Pathologie ist jedoch in der Urinanalyse sichtbar;
  • Remission - es gibt keine Pathologien im Urin und Symptome.

Ursachen

Bei der Pyelonephritis sind, wie bereits angedeutet, die Nieren betroffen, und im Wesentlichen führt die Wirkung von Bakterien zu diesem Ergebnis. Mikroorganismen, die im Nierenbecken oder in diesem urogenogen oder hämatogen erscheinen, werden im interstitiellen Gewebe der Niere sowie im Gewebe der Nierenhöhle abgelegt.

Die Krankheit kann in jedem Alter auftreten. Häufiger entwickelt sich eine Pyelonephritis:

  • bei Kindern unter 7 Jahren (die Wahrscheinlichkeit des Auftretens einer Pyelonephritis steigt aufgrund der Natur der anatomischen Entwicklung);
  • junge Frauen im Alter von 18 bis 30 Jahren (das Auftreten einer Pyelonephritis ist mit dem Beginn der sexuellen Aktivität, der Schwangerschaft und der Geburt verbunden);
  • bei älteren Männern (mit Verstopfung des Harnwegs aufgrund der Entwicklung eines Prostata-Adenoms).

Alle organischen oder funktionellen Gründe, die den normalen Harnfluss verhindern, erhöhen die Wahrscheinlichkeit, dass sich die Krankheit entwickelt. Pyelonephritis tritt häufig bei Patienten mit Urolithiasis auf.

Die häufigste Ursache für Entzündungen der Harnwege ist:

  1. Kolya-Bakterium (E. coli), Staphylococcus oder Enterococcus.
  2. Andere gramnegative Bakterien neigen weniger dazu, einen unspezifischen Entzündungsprozess auszulösen.
  3. Patienten finden sich häufig kombinierte oder multiresistente Infektionsformen (letztere sind das Ergebnis einer unkontrollierten und unsystematischen antibakteriellen Behandlung).

Arten der Infektion:

  • Aufsteigen (aus dem Rektum oder den Foci der chronischen Entzündung in den urogenitalen Organen);
  • Hämatogen (durch das Blut verwirklicht). In dieser Situation kann die Infektionsquelle jede entfernte Läsion sein, die sich außerhalb des Harntrakts befindet.

Für das Auftreten einer Pyelonephritis reicht ein Eindringen von Mikroflora in die Niere nicht aus. Dazu sind zusätzlich prädisponierende Faktoren notwendig, darunter die wichtigsten:

  1. Verletzung des Harnabflusses aus der Niere;
  2. Störungen des Blut- und Lymphflusses im Organ.

Es wird jedoch angenommen, dass hoch pathogene Mikroorganismen in intakten Nieren in Abwesenheit von prädisponierenden Ursachen eine akute Pyelonephritis verursachen können.

Faktoren, die helfen, Bakterien in paarigen Organen zu entwickeln:

  • Mangel an Vitaminen;
  • Reduzierte Immunität;
  • Chronischer Stress und Überarbeitung;
  • Schwäche
  • Nierenerkrankung oder genetische Prädisposition für die rasche Niederlage von Organen,

Symptome einer Pyelonephritis bei Erwachsenen

Die Symptome einer Pyelonephritis können je nach Alter der Person variieren und können Folgendes umfassen:

  • Malaise;
  • Fieber und / oder Schüttelfrost, insbesondere bei akuter Pyelonephritis;
  • Übelkeit und Erbrechen;
  • Schmerzen in der Seite unter den unteren Rippen, im Rücken, die in die Hüftbeinhöhle und den suprapubischen Bereich ausstrahlen;
  • Verwirrung des Bewusstseins;
  • Häufiges, schmerzhaftes Wasserlassen;
  • Blut im Urin (Hämaturie);
  • Trüger Urin mit stechendem Geruch.

Pyelonephritis wird häufig von dysurischen Störungen begleitet, die sich in Form von häufigem oder schmerzhaftem Wasserlassen, einer Trennung des Harns in kleinen Portionen und der Vorherrschaft der nächtlichen Diurese über den Tag manifestieren.

Symptome einer akuten Nieren-Pyelonephritis

In dieser Form tritt Pyelonephritis in Verbindung mit folgenden Symptomen auf:

  • hohes Fieber, Schüttelfrost. Patienten haben vermehrt geschwitzt.
  • Die Niere von der Seite der Verletzung schmerzt.
  • Bei 3-5 Tagen der Manifestation der Erkrankung mit Palpation kann festgestellt werden, dass sich die betroffene Niere in einem vergrößerten Zustand befindet, zusätzlich ist sie noch schmerzhaft.
  • Auch am dritten Tag wird Eiter im Urin nachgewiesen (was mit dem medizinischen Begriff Pyurie bezeichnet wird).
  • Schüttelfrost und Fieber gehen mit Kopfschmerzen und Gelenkschmerzen einher.
  • Parallel zu diesen Symptomen kommt es zu einer Zunahme der Schmerzen in der Lendengegend, hauptsächlich manifestiert sich dieser Schmerz immer noch von der Seite, mit der die Niere betroffen ist.

Anzeichen einer chronischen Pyelonephritis

Die Symptome der chronischen Form der Nierenerkrankung sind sehr bedingt und der Verlauf weist keine ausgeprägten Anzeichen auf. Oft wird der Entzündungsprozess im Alltag als Atemwegsinfektion wahrgenommen:

  • Muskelschwäche und Kopfschmerzen;
  • Fiebertemperatur.

Zusätzlich zu diesen charakteristischen Anzeichen der Erkrankung hat der Patient jedoch häufiges Wasserlassen mit dem Anschein eines unangenehmen Uringeruchs. In der Lendengegend verspürt eine Person einen ständigen schmerzenden Schmerz und fühlt sich häufig beim Wasserlassen an.

Die späten häufigen Symptome einer chronischen Pyelonephritis sind:

  • Trockenheit der Mundschleimhaut (zunächst unbedeutend und unbeständig)
  • Beschwerden in der Nebennierenregion
  • Sodbrennen
  • rülpsen
  • psychologische Passivität
  • geschwollenes Gesicht
  • Blässe der Haut.

All dies kann als Manifestation eines chronischen Nierenversagens dienen und ist charakteristisch für bilaterale Nierenschäden, die Freisetzung von bis zu 2-3 Litern Urin pro Tag oder mehr.

Komplikationen

Schwerwiegende Komplikationen der Pyelonephritis sind:

  • Nierenversagen;
  • Perinephritis;
  • Sepsis und bakterieller Schock;
  • Karbunkelknospen.

Jede dieser Krankheiten hat schwerwiegende Folgen für den Körper.

Alle oben genannten Symptome und Anzeichen einer urologischen Erkrankung sollten einer angemessenen medizinischen Bewertung unterzogen werden. Sie sollten es nicht tolerieren und hoffen, dass alles von selbst gebildet wird, und sich auch ohne vorherige Untersuchung eines medizinischen Arbeitnehmers selbst behandeln.

Diagnose

Die Diagnose einer Entzündung des Nierenbeckens und des Nierenparenchyms beginnt wie üblich mit einer allgemeinen Untersuchung, nachdem die Beschwerden des Patienten gesammelt wurden. Instrumental- und Laboruntersuchungen, die ein umfassendes Bild des Geschehens vermitteln, werden obligatorisch.

Labormethoden umfassen:

  1. Allgemeine Urinanalyse: Bei der Aussaat von Harnsediment auf einem Objektträger wird eine Zunahme der Leukozyten und Bakterien im Gesichtsfeld festgestellt. Normaler Urin sollte von Natur aus sauer sein, mit einer Infektionskrankheit wird er alkalisch;
  2. Allgemeiner klinischer Bluttest: Im peripheren Blut treten alle Anzeichen eines entzündlichen Prozesses auf, die Blutsenkungsgeschwindigkeit der Erythrozyten steigt an und die Anzahl der Leukozyten im Gesichtsfeld steigt signifikant an.
  • im Bluttest wird durch die Zunahme der Leukozyten mit einer Verschiebung der Formel nach links die beschleunigte ESR bestimmt;
  • trüber Urin mit Schleim und Flocken, hat manchmal einen unangenehmen Geruch. Es zeigt eine kleine Menge Protein, eine signifikante Anzahl weißer Blutkörperchen und isolierte rote Blutkörperchen.
  • Die wahre Bakteriurie wird bei Harnkulturen festgestellt - die Anzahl der Mikrobenkörper pro Milliliter Harn beträgt> 100.000.
  • Der Nechiporenko-Test zeigt, dass Leukozyten im mittleren Bereich des Urins Vorrang vor Erythrozyten haben.
  • In einem chronischen Prozess werden Veränderungen in biochemischen Analysen beobachtet: ein Anstieg von Kreatinin und Harnstoff.

Unter den vorgeschriebenen instrumentellen Forschungsmethoden:

  • Ultraschall der Nieren und des Bauches;
  • Computertomographie oder Röntgenaufnahmen, um Veränderungen in der Struktur der betroffenen Niere zu erkennen.

Behandlung der Nierenpyelonephritis

Die Behandlung der Nierenpyelonephritis sollte umfassend sein, einschließlich medikamentöser und physiotherapeutischer Methoden. Vollständig mit Nierenerkrankungen behandelte Patienten tragen dazu bei, dass sich der Patient schnell von einer Infektionskrankheit erholt.

Medikation

Das Ziel der medikamentösen Behandlung ist nicht nur die Zerstörung infektiöser Erreger und die Linderung von Symptomen, sondern auch die Wiederherstellung der Vitalfunktionen des Körpers, während die Pyelonephritis fortgeschritten ist.

  1. Antibiotika Bei Exazerbationen können sie nicht ohne sie auskommen, aber es ist optimal, wenn sie von einem Arzt verschrieben werden, noch besser, wenn er gleichzeitig erklärt, wie man Urin sammelt und wo man Urin zum Animpfen auf die Mikroflora und Empfindlichkeit gegen Antibiotika abgibt. In der ambulanten Praxis werden am häufigsten eingesetzt:
    • geschützte Penicilline (Augmentin),
    • Cephalosporine der zweiten Generation (Ceftibuten, Cefuroxim),
    • Fluorchinolone (Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin)
    • Nitrofurane (Furadonin, Furamag) sowie Palin, Biseptol und Nitroxolin.
  2. Diuretika: Für chronische Pyelonephritis (zur Entfernung von überschüssigem Wasser aus dem Körper und mögliche Ödeme) verordnet, mit Akut ist nicht verordnet. 1 Tablette Furosemide 1 Mal pro Woche.
  3. Immunmodulatoren: Erhöhen die Reaktivität des Körpers mit der Krankheit und verhindern eine Verschlimmerung der chronischen Pyelonephritis.
    • Timalin, intramuskulär auf 10-20 mg einmal täglich, 5 Tage;
    • T-Aktivin, intramuskulär, 100 µg 1 Mal pro Tag, 5 Tage;
  4. Multivitamine (Duovit, 1 Tablette 1 Mal pro Tag), Ginseng-Tinktur - 30 Tropfen dreimal täglich, werden ebenfalls zur Steigerung der Immunität verwendet.
  5. Nichtsteroidale Antiphlogistika (Voltaren) haben entzündungshemmende Wirkungen. Voltaren drinnen, 3 x täglich 0,25 g nach dem Essen.

Die Behandlung der chronischen Pyelonephritis erfolgt nach den gleichen Prinzipien wie die Therapie des akuten Prozesses, ist jedoch dauerhafter und arbeitsintensiver. Die Therapie der chronischen Pyelonephritis umfasst die folgenden therapeutischen Maßnahmen:

  • Beseitigung der Gründe, die zu einer Behinderung des Harnabflusses oder einer Beeinträchtigung des Nierenkreislaufs führten;
  • antibakterielle Therapie (Behandlung wird unter Berücksichtigung der Empfindlichkeit von Mikroorganismen verordnet);
  • Normalisierung der allgemeinen Immunität.

Die Aufgabe der Behandlung in der Zeit der Verschlimmerung besteht darin, eine vollständige klinische und laboreigene Remission zu erreichen. Manchmal führt selbst eine 6-wöchige Behandlung mit Antibiotika nicht zum gewünschten Ergebnis. In diesen Fällen wird das System praktiziert, wenn für sechs Monate ein antibakterielles Medikament für 10 Tage pro Monat verordnet wird (jedes Mal ein anderes, jedoch unter Berücksichtigung des Empfindlichkeitsspektrums) und während der restlichen Zeit harntreibende Kräuter.

Chirurgische Behandlung

Ein chirurgischer Eingriff wird verschrieben, falls der Zustand des Patienten während der konservativen Behandlung schwerwiegend bleibt oder sich verschlechtert. In der Regel wird die chirurgische Korrektur durchgeführt, wenn eine eitrige (apostemozny) Pyelonephritis, Abszess oder Karbunkelniere festgestellt wird.

Während der Operation produziert der Chirurg die Wiederherstellung des Lumens des Harnleiters, die Entfernung von entzündlichem Gewebe und die Etablierung einer Drainage für den Abfluss von eitriger Flüssigkeit. Wenn das Nierenparenchym signifikant zerstört ist, wird eine Operation durchgeführt - Nephrektomie.

Diät und richtige Ernährung

Das Ziel der Ernährung bei Pyelonephritis -

  • Schonende Nierenfunktion, optimale Arbeitsbedingungen schaffen,
  • Normalisierung des Stoffwechsels nicht nur in den Nieren, sondern auch in anderen inneren Organen,
  • Senkung des Blutdrucks
  • Reduktion von Ödemen
  • maximale Ausscheidung von Salzen, stickstoffhaltigen Stoffen und Toxinen aus dem Körper.

Gemäß der Tabelle der medizinischen Tabellen nach Pevzner entspricht die Diät mit Pyelonephritis der Tabelle Nr. 7.

Das allgemeine Merkmal der Behandlungstabelle Nr. 7 ist eine kleine Einschränkung von Proteinen, während Fette und Kohlenhydrate physiologischen Normen entsprechen. Darüber hinaus sollte die Diät verstärkt werden.

Produkte, die für die Dauer der Behandlung eingeschränkt oder wenn möglich ausgeschlossen werden müssen:

  • Brühen und Suppen in Fleisch, Fischbrühe - hier geht es um die sogenannten "ersten" Brühen;
  • erste Kurse mit Hülsenfrüchten;
  • Fisch in gesalzener und geräucherter Form;
  • jegliche Fettsorten von Fluss- und Seefisch;
  • Kaviar eines Fisches;
  • Meeresfrüchte;
  • fetthaltiges Fleisch;
  • Schmalz und Fett;
  • Brot mit Salz;
  • alle Mehlprodukte unter Zusatz von Salz;
  • Pilze jeglicher Art und in irgendeiner Weise gekocht;
  • starker Tee und Kaffee;
  • schokolade;
  • Süßwaren (Kuchen und Torten);
  • Sauerampfer und Spinat;
  • Rettich und Rettich;
  • Zwiebeln und Knoblauch;
  • Würste und Wurstwaren - gekocht, geräuchert, gebraten und gebacken;
  • alle geräucherten Produkte;
  • scharfe und fetthaltige Käsesorten;
  • Dosenfleisch und Fisch;
  • Pickles und Pickles;
  • saure Sahne mit hohem Fettgehalt.

Zulässige Lebensmittel:

  • Fettarmes Fleisch, Geflügel und Fisch. Trotz der Tatsache, dass gebratene Speisen akzeptabel sind, wird empfohlen, zu kochen und zu dampfen, zu kochen und ohne Salz und Gewürze zu backen.
  • Getränken wird empfohlen, mehr grünen Tee, verschiedene Fruchtgetränke, Kompotte, Kräutertees und Abkochungen zu trinken.
  • Fettarme Suppen, vorzugsweise auf vegetarischer Gemüsebasis.
  • Das am meisten bevorzugte Gemüse für diese Diät - Kürbis, Kartoffeln, Zucchini.
  • Getreide sollte vermieden werden, aber Buchweizen und Hafer sind bei dieser Krankheit akzeptabel und vorteilhaft.
  • Brot wird empfohlen, ohne Salzzusatz zu essen. Frisch wird nicht sofort empfohlen. Es wird empfohlen, Toastbrot zu machen und es im Ofen zu trocknen. Auch erlaubte Pfannkuchen, Pfannkuchen.
  • Wenn Pyelonephritis erlaubt ist, Milchprodukte, wenn sie fettfrei oder fettarm sind.
  • Früchte können in beliebiger Menge verzehrt werden, sie sind nützlich für den Entzündungsprozess der Nieren.

Eine Diät mit Pyelonephritis erleichtert die Arbeit kranker Nieren und reduziert die Belastung aller Organe des Harnsystems.

Volksheilmittel

Bevor Sie Volksheilmittel gegen Pyelonephritis anwenden, konsultieren Sie Ihren Arzt Möglicherweise gibt es individuelle Gegenanzeigen.

  1. 10 g Sammlung (hergestellt aus Preiselbeerenblättern, Huflattich, Erdbeeren, Kornblume, Waldveronika-Gras, Brennnessel und Samen von Flachs), kochendes Wasser (0,5 Liter) gießen und 9 Stunden in eine Thermoskanne geben. Sie müssen 1/2 Tasse mindestens dreimal am Tag zu sich nehmen.
  2. Besonders gefragt ist Kürbissaft, der bei Zystitis und Pyelonephritis stark entzündungshemmend wirkt. Aus dem Gemüse können Sie sich zum Frühstück selbst einen medizinischen Haferbrei oder für ein Paar sowie im Ofen zubereiten.
  3. Maisside - Haar aus reifem Mais - als Diuretikum mit erhöhtem Druck. Darüber hinaus hat die Pflanze eine krampflösende Wirkung, die das Schmerzsyndrom im Entzündungsprozess in den Nieren und in anderen Teilen des Körpers beseitigt. Wenn jedoch im Blut des Patienten zu oft Blutgerinnsel gebildet werden, muss die Maisseide aufgegeben werden.
    • Die Pflanze trocknen und mahlen.
    • Gießen Sie 1 Esslöffel Haar mit 1 Tasse kochendem Wasser.
    • 20 Minuten kochen lassen.
    • Bestehen Sie auf 40 Minuten.
    • Nehmen Sie 2 EL. Abkochen alle 3 Stunden.
  4. Sammlung von Nierenpyelonephritis: 50 g - Schachtelhalm, Erdbeeren (Beeren) und Hagebutten; 30 g - Brennnessel (Blätter), Wegerich, Preiselbeere und Bärentraube; auf 20 g - Hopfen-, Wacholder- und Birkenblättern. Die gesamte medizinische Zusammensetzung mischen und 500 ml Wasser füllen. Bringen Sie alle medizinischen Massen zum Kochen. Nach dem Filtern und dreimal täglich 0,5 Tassen verwenden.

Prävention

Zur Vorbeugung von Pyelonephritis empfohlen:

  • einen Urologen aufsuchen (alle 3-4 Monate);
  • Zeit für die Behandlung urologischer und gynäkologischer Erkrankungen;
  • große Mengen an Flüssigkeit zu sich nehmen, um den Urinfluss zu normalisieren;
  • vermeiden Sie Unterkühlung;
  • einen gesunden Lebensstil führen;
  • halten Sie sich an eine ausgewogene Ernährung;
  • missbrauchen Sie keine Proteinnahrungsmittel;
  • für Männer, um den Zustand des Harnsystems zu kontrollieren, insbesondere wenn in der Vergangenheit urologische Erkrankungen übertragen wurden;
  • in der Gegenwart von Harndrang, den Prozess nicht zu verzögern;
  • Befolgen Sie die Regeln der persönlichen Hygiene.

Nierenpyelonephritis ist eine schwere Erkrankung, die behandelt werden muss, wenn erste Anzeichen auftreten, sodass keine Komplikationen auftreten. Stellen Sie sicher, dass Sie sich 1-2 Mal pro Jahr von einem Nephrologen oder Urologen diagnostizieren lassen.

Pyelonephritis: wie man eine Diagnose stellt

Das Erkennen der Krankheit ist eine wichtige Aufgabe für jeden Spezialisten. Um es im Arsenal eines Arztes zu lösen, gibt es viele Möglichkeiten zur Diagnose. Nierenentzündungen - Pyelonephritis - können alle Arten von Forschung erfordern: Labor, Röntgen, Ultraschall. Eine ernsthafte Pathologie muss die Komponenten klären, aus denen sie besteht: die Art des Erregers, die Fähigkeit der Nieren, ihre Funktionen zur Blutreinigung zu erfüllen. Darüber hinaus ist es für eine erfolgreiche Behandlung notwendig, alle möglichen Faktoren zu identifizieren, die zur Entwicklung der Erkrankung beitragen.

Veränderungen in den Nieren mit Pyelonephritis

Pyelonephritis ist eine Nierenerkrankung, die durch pathogene Mikroben verursacht wird. Sie fallen in die Körbchen und das Becken des Organs, wo sie einen ausgeprägten Entzündungsprozess verursachen. Die häufigste Ursache der Erkrankung sind Bakterien: Escherichia coli, Proteus, Streptococcus, Staphylococcus.

Bakterien sind die Hauptursache für Pyelonephritis

Das Vorhandensein von Mikroorganismen in den Bechern und im Becken verursacht die Reaktion des Hauptverteidigers des Körpers gegen Infektionen - Immunität. Weiße Blutkörperchen (Leukozyten) wandern in großer Zahl in den pathologischen Fokus, wo Bakterien neutralisiert werden. Ihre Rolle besteht nicht nur darin, fremde Objekte zu zerstören, sondern auch nicht, dass sie sich weiter auf die Glomeruli der Nieren und die Nierenfasern ausbreiten.

Bei Pyelonephritis sind die Becher und das Nierenbecken negativ betroffen.

Der Entzündungsprozess beeinflusst unweigerlich die Eigenschaften von Blut und Urin. Darüber hinaus gibt es auf anatomischer Ebene Veränderungen in den Nieren, die mit Hilfe instrumenteller Diagnosemethoden identifiziert werden können.

Pyelonephritis - Video

Erstinspektion

Die Diagnose einer Krankheit, einschließlich einer Nierenentzündung, beginnt immer mit einer ersten Untersuchung. Der Arzt kann beim ersten Besuch viele wertvolle Informationen sammeln, anhand derer Sie später die richtige Diagnose stellen können.

Zunächst muss der Spezialist den Zeitpunkt des Ausbruchs der Krankheit feststellen. Basierend auf diesen Informationen kann der Arzt eine Form der Pyelonephritis vorschlagen - akute oder chronische Exazerbation. Darüber hinaus untersucht der Arzt den Patienten, um eine mögliche Infektionsquelle zu identifizieren. Wir können nicht ignorieren:

  • vergrößerte Gaumenmandeln mit eitriger Verstopfung;
  • kariöse Zähne;
  • Verletzung der Nasenatmung bei chronischen Entzündungen der Rachenmandeln (Adenoide) oder Nasennebenhöhlen;
  • Rötung und Schwellung im Bereich der Knochen und Gelenke;
  • lokale Rötung der Haut, die auf eine Entzündung des subkutanen Fettgewebes (Cellulitis) hinweist;
  • eine Zunahme der Größe der Prostatadrüse, was auf das Vorhandensein eines Hindernisses für den Harnfluss hindert (Prostataadenom).

Infektionsquellen mit Pyelonephritis - Fotogalerie

Ein Spezialist untersucht die Lendengegend - den Ort der Nieren. In diesem Bereich mit Pyelonephritis zu stechen verursacht starke Schmerzen.

Das Gefühl des Abdomens (Palpation) hilft dem Arzt, ernstere Erkrankungen auszuschließen, die eine sofortige chirurgische Behandlung erfordern - perforiertes Magengeschwür, Entzündung des Peritoneums (Peritonitis), beeinträchtigte Eileiterschwangerschaft, Entzündung des Anhangs (Appendizitis).

Die Nieren werden in der Regel nicht durch Abtasten der Lendengegend erkannt. Bei Anomalien der Situation kann ein Spezialist jedoch die Verlagerung von Organen in Richtung Kreuzbein oder auf die Gegenseite feststellen.

Gesunde Nieren sind meistens nicht greifbar.

Eine Vergrößerung der Blase, die durch Klopfen an der Vorderwand des Bauches festgestellt wird, hilft dem Arzt zu vermuten, dass beim Prostatadenomen eine große Menge an Restharn vorhanden ist.

Die Erstuntersuchung ist ein unverzichtbarer Bestandteil der Diagnose einer Pyelonephritis, aber die erhaltenen Informationen sind nur ein Grund für den Spezialisten, die weitere Suche nach der Diagnose auf den richtigen Weg zu lenken.

Labordiagnostik des pathologischen Prozesses

Laboruntersuchungen sind eine Quelle extrem wichtiger Informationen. Bei Pyelonephritis müssen sowohl Routine- als auch Spezialuntersuchungen durchgeführt werden.

Blutuntersuchungen

Blut - die innere Umgebung des Körpers, die empfindlich auf Veränderungen im Körper reagiert. Im Falle einer Pyelonephritis wird sie notwendigerweise mit der Methode der allgemeinen Analyse untersucht. In erster Linie führt eine Entzündung der Nieren zur Erhöhung der Anzahl der weißen Blutkörperchen. Durch den aktiven Prozess entstehen junge Formen, die sich von der reifen Erscheinung unterscheiden. Erythrozyten (Erythrozyten) und ihr Hauptinhalt - Hämoglobinprotein - werden normalerweise in normaler Menge bestimmt. Ihre Sedimentationsrate (ESR) zum Boden der Röhre steigt jedoch erheblich an.

Bei Pyelonephritis im Blut steigt die Anzahl aller Formen von Leukozyten

Der Nachweis einiger spezifischer Verbindungen ist Aufgabe der biochemischen Analyse von Blut. Bei der Pyelonephritis ist es wichtig herauszufinden, ob die Nieren gute Arbeit leisten und ob die Entzündung nicht zu einer übermäßigen Ansammlung von Toxinen im Körper geführt hat. Dieses Problem wird erfolgreich gelöst, indem der Gehalt an Stoffwechselprodukten des Proteins - Harnstoff und Kreatinin - analysiert wird. Diese beiden Indikatoren wurden als Signal gewählt. Es sollte jedoch beachtet werden, dass sich ihr normaler Gehalt bei Patienten mit unterschiedlichem Geschlecht, Alter, Größe und Gewicht signifikant unterscheidet.

Die notwendigen Substanzen werden in den Nierentubuli aufgenommen, die Toxine gelangen in die endgültige Zusammensetzung des Urins

Außerdem wird zur Bestimmung der Funktion eines Organs eine Analyse des Kaliumelektrolytpegels verwendet, dessen Überschuss von den Nieren ausgeschieden wird. Dieser Indikator wird normalerweise vom Körper aufrechterhalten und ändert sich nicht. Daher zwingen Ärzte bei Abweichungen von einem konstanten Wert häufig die künstliche Reinigung des Patientenbluts aus Schlacken - einem Verfahren des Hämodialysegeräts.

Spuren der Erreger-Mikrobe finden sich auch im Blut. Dieses Problem kann auf zwei Arten gelöst werden. Im ersten Fall werden spezifische Protein-Antikörper im Blut mit verschiedenen Reaktionen bestimmt - Hämagglutination, Enzymimmunoassay. Fügen Sie in diesem Fall das entsprechende Bakterienmaterial hinzu, das mit einem speziellen Etikett versehen ist. Sie wird das Auftreten einer Immunreaktion melden.

Antikörper - die Hauptverteidigung des Körpers gegen Infektionen

Der zweite Weg, um die Art des Erregers zu bestimmen, besteht darin, die Überreste seines Erbmaterials - die Gene - im Blut zu finden. Das Polymerase-Kettenreaktionsverfahren, das auf der Erstellung mehrerer Kopien des Testmaterials in einem Reagenzglas basiert, leistet bei dieser Aufgabe eine hervorragende Arbeit.

Es ist erwähnenswert, dass alle Blutuntersuchungen mit leerem Magen durchgeführt werden. Andernfalls erhält der Arzt verzerrte Ergebnisse.

Indikatoren für einen allgemeinen Bluttest bei Gesundheit und Pyelonephritis - Tabelle

  • 5–9 x 10 9 pro Liter für Erwachsene;
  • 7–11 x 10 9 pro Liter für Kinder.
  • über 9 x 10 9 pro Liter für Erwachsene;
  • über 11 x 10 9 in einem Liter für Kinder.
  • 1–10 mm / Stunde für Männer;
  • 2–15 mm / Stunde für Frauen.
  • mehr als 10 mm / Stunde für Männer;
  • mehr als 15 mm / Stunde für Frauen.

Doktor Komarovsky über Leukozyten im Blut - Video

Indikatoren der biochemischen Analyse von Blut in Gesundheit und Pyelonephritis - Tabelle

  • 42–97 Mikromol pro Liter für Frauen;
  • 62–124 Mikromol pro Liter für Männer.
  • über 97 Mikromol pro Liter für Frauen;
  • über 124 Mikromol pro Liter für Männer.

Urintests

Laboruntersuchungen des Urins helfen dem Arzt, viele Details der Pyelonephritis herauszufinden - Schweregrad der Entzündung, Art des Erregers, Fähigkeit der Nieren, ihre Arbeit zu verrichten.

Urinanalyse - Routinediagnostik. Das Material - ein durchschnittlicher Teil des über Nacht in der Blase angesammelten Urins - kann unabhängig gesammelt und an das Labor geliefert werden. Der Entzündungsprozess in der Niere führt zu einer Reihe signifikanter Anomalien. Das Aussehen des Urins verändert sich - es wird trübe, sein spezifisches Gewicht nimmt zu. Der Grund - eine große Menge an Eiweiß und Leukozyten. Letztere werden mit dem Gerät oder manuell auf einem Glas unter einem Mikroskop berechnet. Leukozyten können sehr viel sein. Diese Situation wird Pyurie genannt. Außerdem werden im Urinsediment bei Pyelonephritis Zylinder nachgewiesen - Abgüsse der Nierentubuli. Die winzigen Kristalle des Salzes, aus denen die Steine ​​gebildet werden, können auch unter einem Mikroskop unterschieden werden.

Eine große Menge an Salzen im Harnsediment - ein Zeichen für Urolithiasis

Um die Anzahl der Leukozyten und Zylinder genauer zu bestimmen, werden spezifische Analysen verwendet. Gemäß der Methode von Nechiporenko wird der Inhalt der Elemente in einem Milliliter Harn im mittleren Teil des Morgenabschnitts berechnet. Die Analyse nach Addis-Kakovsky wird auf der Basis einer täglichen Menge, Amburzhe - einer drei Stunden, durchgeführt.

Die Anzahl der Leukozyten im Urinsediment steigt bei Pyelonephritis signifikant an

Der Zimnitsky-Test ist eine indirekte Methode zur Bestimmung der Nierenfunktion durch die Fähigkeit, Urin zu konzentrieren. Zu diesem Zweck wird das Material pro Tag in acht Behältern innerhalb von drei Stunden gesammelt. Der Laborassistent in ihnen bestimmt den Anteil. Niedrige Raten zeigen eine beeinträchtigte Fähigkeit der Nieren, das Blut zu filtern.

Mit Hilfe der Urinanalyse können Sie die Art der Pyelonephritis bestimmen. Um dieses Problem zu lösen, wird eine kleine Menge Material in ein spezielles Gefäß mit einem Nährmedium gefüllt und dann drei Tage bei einer Temperatur nahe an der des menschlichen Körpers gelagert. Während dieser Zeit vermehrt sich jedes Bakterium und wird zu einer Kolonie. Die nächste Stufe ist die Bestimmung der Empfindlichkeit der Infektion gegenüber antibakteriellen Medikamenten.

Bakteriologische Untersuchung des Urins - die Hauptmethode zur Identifizierung des Erregers