Wie ist das Entfernen von Steinen unterschiedlicher Größe aus den Nieren?

Urethritis

Die Entfernung von Nierensteinen ist ein wichtiger Schritt bei der Diagnose von Urolithiasis. Heute kann dies auf verschiedene Weise erfolgen, wobei die Wahl unter Berücksichtigung des Standorts, der chemischen Beschaffenheit, der Größe, der Dichte der Steine ​​und einer Reihe anderer Faktoren getroffen wird.

Drogenmethode

Die sicherste Methode, um Steine ​​aus den Nieren zu entfernen, ist ein Medikament. Steinentfernung kann durchgeführt werden durch:

  • Verbessern Sie die Diurese mit Hilfe spezieller Medikamente und erhöhen Sie den Flüssigkeitsverbrauch. Diese Methode wird jedoch nur angewendet, wenn die Größe der Steine ​​4 mm nicht überschreitet, da sie den Harnleiter und die Harnröhre ungehindert passieren können.
  • Die Auflösung von Nierensteinen aufgrund der Verwendung von Infusionen auf der Grundlage verschiedener Arten von medizinischen Rohstoffen und der Verwendung von Medikamenten ist nur bei Vorhandensein von Concrements möglich, die durch chemische Zusammensetzung auf organische oder Klasse von Uraten und Phosphaten bezogen sind. Die häufigsten Oxalate lassen sich jedoch praktisch nicht auflösen.

Achtung! Es gibt keine Garantie dafür, dass die umfassendste medizinische Behandlung dazu beiträgt, Steine ​​auch in kleinen Größen zu entfernen.

Chirurgische Steinentfernung

In Fällen, in denen die Urolithiasis bei der Bildung von Korallensteinen auftritt, schwere Komplikationen, schwere Hämaturie, starke Schmerzen, Arbeitslosigkeit oder die Entwicklung einer hydronephrotischen Transformation und akute Pyelonephritis-Anfälle die Folge haben, können Patienten chirurgische Behandlungen angeboten werden. In verschiedenen Fällen werden den Patienten verschiedene Arten von Operationen angezeigt.

Eine Operation zur Entfernung eines in der Niere befindlichen Steins wird Pyelolithotomie genannt. Es wird unter Vollnarkose durchgeführt und besteht aus einer 10 cm langen Inzision auf der Seite des Patienten aus der betroffenen Niere. Dadurch kann der Arzt die Niere erreichen, sie abschneiden und den Stein vom Becken entfernen. Unmittelbar danach wird die Wunde genäht und die Nähte eine Woche später entfernt.

Wichtig: Operationen sind gefährlich, da schwere Blutungen, sekundäre Infektionen und andere ebenso schwere Komplikationen auftreten.

Diese Art der chirurgischen Behandlung wird ausschließlich in Fällen angewendet, in denen alle anderen Methoden, mit denen Steine ​​aus den Nieren entfernt werden sollen, keine Ergebnisse liefern. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass die Urolithiasis sehr oft wiederkehrt, aber ein früherer chirurgischer Eingriff macht eine solche Behandlung in der Zukunft unmöglich.

Sparsame Steinentfernungsmethoden

In den letzten Jahren haben Methoden beträchtliche Popularität erlangt, ohne die mit Abdominaloperationen verbundenen Gefahren und ohne eine langfristige Rehabilitation. Sie basieren darauf, die gebildeten Steine ​​auf die eine oder andere Weise zu zerkleinern, wobei die Fragmente mit speziellen Werkzeugen oder natürlich zusammen mit dem Urin entfernt werden.

Steinentfernung mit endoskopischer Ausrüstung

Wenn die Ärzte mit dem Problem konfrontiert sind, Zahnstein in der Niere zu entfernen, der Patient jedoch mit Ausnahme der Nephrolithiasis und anderer Erkrankungen des Harnsystems nicht mit endoskopischen Geräten entfernt werden kann. Entfernung von Nierensteinen durch:

  • Laparoskopische Chirurgie, die die Einführung spezieller chirurgischer Instrumente in die Nierenschalen und das Becken durch die Schnitte im Lendenbereich einschließt, deren Wert in der Regel 1 cm nicht überschreitet.

Es ist wichtig: Für die Durchführung solcher Operationen ist keine wesentliche Zerlegung der Muskeln erforderlich, da die vorgenommenen Einschnitte sehr klein sind und daher keine erkennbaren Narben hinter ihnen verbleiben.

  • Einführung in das mit Videogeräten ausgestattete Nieren-Nephroskop durch den Harntrakt.
  • Die Einführung des Urethroskops in das Lumen des Harnleiters, um die darin haftenden Steine ​​zu entfernen.
  • Wenn der Stein klein ist, wird er ohne vorherige Zerstörung entfernt. Andernfalls kann er mit speziellen Werkzeugen, einem Laser oder durch Installation in unmittelbarer Nähe des Strahls des Emitters gerichteter Ultraschallwellen zerkleinert und mit endoskopischer Ausrüstung zur Ausbildung geleitet werden. Wenn Ärzte vor der Aufgabe stehen, den Stein im Ureter zu entfernen, können sie auf die pneumatische Lithotripsie zurückgreifen, bei der das Urethroskop durch die Harnröhre und die Blase eingeführt wird und der Zahnstein mit einer Folge von Stoßwellen beeinflusst wird. Dadurch wird der Stein in wenigen Sekunden zerstört und die gebildeten Bruchstücke werden mit Hilfe spezieller Schlaufen oder Zangen aus dem Körper des Patienten entfernt.

    Remote-Lithotripsie

    Die Methode beinhaltet die Zerstörung von Steinen aufgrund der Wellenwirkung auf sie, ohne Einschnitte und Einstiche vorzunehmen. Die während des Eingriffs gebildeten Fragmente werden anschließend zusammen mit dem Urin aus dem Körper ausgeschieden. Ultraschall wird in der Regel als Stoßwelle verwendet. Weitere Informationen zur Methode der Ultraschall-Lithotripsie finden Sie im Artikel: Eigenschaften des Ultraschall-Quetschens von Nierensteinen.

    Die Remote-Lithotripsie ist bei kleinen Steinen wirksam, deren Größe nicht mehr als 2 cm beträgt.Der Arzt spricht normalerweise von seiner Schmerzlosigkeit, aber die Patienten klagen oft über ziemlich starke Beschwerden und sogar über Schmerzen, die während der Manipulation auftreten.

    Laser-Lithotripsie

    Das Laserzerkleinern von Nierensteinen und Harnleitern ist die modernste und sicherste Methode zum Entfernen von Steinen jeder Größe. Das Verfahren wird durch ein Urethroskop oder Nephroskop, das durch die Harnröhre eingeführt wird, mit speziellen Geräten durchgeführt, bei denen ein Laserstrahl unter Verwendung von Holmium erzeugt wird. Unter seinem Einfluss zerplatzen selbst große Steine ​​schnell in einen Staubzustand, und dank des Monitors, auf den das Bild des eingegebenen Geräts übertragen wird, kann der Arzt den Ablauf des Verfahrens vollständig steuern und, falls erforderlich, Änderungen in seinem Verlauf vornehmen.

    Das Zerquetschen von Nierensteinen mit einem Laser ist ein absolut schmerzloses blutloses Verfahren, bei dem das Risiko einer Beschädigung durch Bruchstücke der verletzlichen Schleimhäute des Harntraktes und daher die Entwicklung von Blutungen minimal ist. Daher ist die Laser-Lithotripsie heute die sicherste und effektivste Methode zum Entfernen von Nierensteinen, einschließlich Korallen. Daher ist es eine sinnvolle Alternative zu Bauchoperationen und hilft, mit den heute nicht mehr seltenen Korallensteinen fertig zu werden. Der einzige Nachteil der Laserzerkleinerung sind die hohen Verfahrenskosten.

    Achtung! Für die Zerstörung von Steinen jeder Größe genügt im Gegensatz zu anderen Methoden nur eine Laser-Lithotripsiesitzung.

    Aber vielleicht ist es richtiger, nicht die Wirkung zu behandeln, sondern die Ursache?

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    Methoden zum Entfernen von Nierensteinen: Hinweise für das Verfahren und Vorhersagen

    Das Auftreten von kleinen Steinen in der Niere beeinflusst in den meisten Fällen den Gesundheitszustand des Menschen nicht, aber ihre allmähliche Zunahme der Größe verursacht schwere pathologische Prozesse.

    Durch die rechtzeitige Diagnose und Entfernung von Steinen (Urolithen) werden viele Probleme vermieden und irreversible Veränderungen im Gewebe verhindert.

    Es gibt mehrere wirksame Methoden, um Zahnstein unterschiedlicher Größe in allen Krankheitsstadien zu beseitigen.

    Ursachen

    Urolithen in der Niere können unabhängig vom Gesundheitszustand auftreten. In 70% der Fälle werden sie durch eine Stoffwechselstörung oder eine Veränderung der Mineralstoff- und Spurenelemente im Blut gebildet.

    Als Ursache ihrer Entstehung wird auch der negative Einfluss des Klimas auf die menschliche Gesundheit, Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel, Vitaminmangel, Hyperparathyreoidismus, Infektionskrankheiten, angeborene Pathologien und Entzündungen des Urogenitalsystems betrachtet.

    Bei 30% der Menschen mit normaler Gesundheit treten Steine ​​nach längerem Verzehr von Nahrungsmitteln oder Wasser auf, wodurch die Anzahl der Spurenelemente erhöht wird.

    Bei all dem kann ihre Lage und Größe in jedem Einzelfall variieren.

    Arten von Steinen, ihre Größe und Gefahr

    Urolithen können je nach Ursache der Bildung und Zusammensetzung in verschiedene Typen eingeteilt werden. Es gibt auch eine Klassifizierung nach ihrer Größe und Gefahr für den Menschen. Zusammensetzungsklassifizierung:

    1. Uratnye Tritt bei Menschen zwischen 20 und 60 Jahren auf, kann sich in verschiedenen Teilen des Urogenitalsystems befinden. Bestehen aus mineralischen Stoffen.
    2. Oxalat Treten bei Menschen jeden Alters auf, die Stoffwechselstörungen haben. Bestehen aus mineralischen Stoffen.
    3. Struvitnye Sie erscheinen als Ergebnis der Vitalaktivität von Mikroorganismen in den oberen Teilen des Urogenitalsystems.
    4. Phosphat Das sicherste von Steinen. Mit Hilfe von Medikamenten können Sie Steine ​​aller Größen entfernen.
    5. Protein und Cholesterin. Sie bestehen aus Bakterien, Fibrin und Mineralstoffen, können zerbröckeln und Weichgewebe schädigen.
    6. Cystin In Cystinouria gebildet und aus Aminosäuren zusammengesetzt.
    7. Xantine Entstehen aus Xanthin, das im Urin in seiner ursprünglichen Form mit einer genetischen Erkrankung vorliegt.

    Nach größe und gefahr:

    1. Klein - haben die Größe der Nadelstärke und tragen nicht die Gefahr für die menschliche Gesundheit. Meist schmerzlos im Urin ausgeschieden, kann aber je nach Verlauf des Krankheitsverlaufs und des Ortes zu großen Formationen heranwachsen und eine schwere Pathologie verursachen.
    2. Medium - haben Zwischengrößen, verursachen entzündliche Prozesse und müssen in 50% der Fälle entfernt werden.
    3. Groß - erreichen oft die Größe der Nieren und sind unter allen Arten von Urolithen die gefährlichsten. Erfordert eine chirurgische Entfernung mit weiterer Rehabilitation.
    • einzelne Urolithen;
    • zwei oder drei Steine;
    • viele nahegelegene Steine.

    Klassifizierung nach Standort:

    • in einer Niere;
    • in zwei Nieren gleichzeitig.
    • mit großen und kleinen Spikes;
    • flach und gerundet;
    • Koralle;
    • rund und oval;
    • viele Gesichter haben.

    Hinweise zur Entfernung

    Das Entfernen von Steinen ist der einzige Weg, um dieses Leiden zu heilen. Es gibt mehrere Zustände des Körpers, bei denen die Entfernung von Urolithen zur Aufrechterhaltung einer normalen Gesundheit und einer schnellen Rehabilitation erforderlich ist, nämlich:

    • Zunahme des Kalküls auf mittlere und große Größe;
    • die Unfähigkeit, Urolith durch das Harnsystem selbst zu entfernen;
    • das Auftreten von starken Schmerzen oder wiederkehrenden Beschwerden im Nierenbereich;
    • Verletzung des Harnabflusses und Verstopfung der Harnwege;
    • gestörte Funktion der Niere und der benachbarten Organe;
    • das Auftreten von Blut im Urin;
    • das Auftreten von Entzündungen und bakteriellen Infektionen.

    Eliminierungsmethoden

    Je nach Größe und Struktur der Formationen werden verschiedene universelle Techniken zum Entfernen verwendet. Nicht chirurgische Entfernung wird als sicherster Weg angesehen.

    Verwenden Sie dazu Medikamente oder eine Ultraschall-Lithotripsie aus der Ferne.

    Wenn eine nicht chirurgische Entfernung nicht angewendet werden kann, werden Methoden mit minimaler Invasivität verwendet.

    Verwenden Sie eine Sonde durch den Harntrakt oder eine Punktion in der Haut, um den Ort des Steins zu führen, um den Laser oder das Ultraschallgerät zu führen, wodurch feste Strukturen in Flüssigkeit und Sand umgewandelt werden. Der zerkleinerte Stein wird sicher im Urin ausgeschieden.

    Zur Extraktion von Zahnstein unter Verwendung der Technik der Nephrolithotomie, der Ureterolithotomie und der Cystolithotomie. Nach der Entfernung wird eine zusätzliche Rehabilitation durchgeführt, bis das Nieren- und Harnsystem vollständig wiederhergestellt ist.

    Nicht-chirurgische Methode

    Es gilt als eine der effektivsten und sichersten Methoden, um viele Arten von Urolithen kleiner und mittlerer Größe zu eliminieren, die keine Komplikationen verursachen und das Harnsystem nicht schädigen.

    Die Techniken sind wirksam bei geringer Dichte des Kalküls oder seiner Anfälligkeit für die Wirkung von Ultraschallwellen und medizinischen Präparaten.

    Auflösung von Drogen

    Um Steine ​​zu entfernen, verschreiben Sie Medikamente, die sie vollständig auflösen und helfen, das Harnsystem zu entfernen.

    Die Dosis und die Dauer der Behandlung werden vom behandelnden Arzt nach vollständiger Diagnose und Bestimmung der Zusammensetzung des Steins bestimmt.

    Verwenden Sie dazu das Medikament Cystenal, Phytolysin oder Kanephron-Uran. Zusätzlich können Sie Allopurinol oder Benzbramaron ernennen.

    Remote-Ultraschall-Lithotripsie

    Mit Hilfe einer speziellen Vorrichtung werden Ultraschallwellen durch die Haut an den Ort eines kleinen und mittleren Kalküls geleitet, der dessen Struktur zerstört.

    Das Verfahren wird häufig unter Vollnarkose durchgeführt, da es aufgrund der Bildung kleiner Fragmente zu starken Schmerzen kommen kann.

    Zerstörung mit minimaler Invasivität

    Wenn es nicht möglich ist, den Zahnstein mit Ultraschall oder Medikamenten aufzulösen, verwenden Sie die Methode, Steine ​​mit einem Laser oder Ultraschall zu zerkleinern.

    Steine ​​mit einem Laser zerkleinern

    Zu diesem Zweck wird ein Laser an den Urolithenplatz entlang des Harntrakts geliefert, der durch seinen Strahl Wärme erzeugt und seine Oberfläche schmilzt, um eine Flüssigkeit zu erzeugen.

    Die Flüssigkeit wird mit dem Urin ausgeschieden, ohne das umgebende Gewebe zu verletzen. Die Methode gilt als eine der sichersten Analoga.

    Perkutane Ultraschall-Lithotripsie

    Eine kleine Punktion wird in die Haut eingebracht und ein Endoskop wird mit einem Ultraschallgerät in das Nierenbecken eingeführt.

    Je nach Standort können zusätzlich Medikamente eingesetzt werden, die Zahnsteinreste auflösen und entfernen.

    Operativer Eingriff

    Es wird in Fällen verwendet, in denen keine Möglichkeit besteht, andere Entfernungsmethoden anzuwenden. Die Operation wird mit vollem Zugang zur Position des Steins durch die Inzision durchgeführt. Die Dauer der Rehabilitation hängt von der Größe des Kalküls, seiner Lage und der Schädigung des umgebenden Gewebes ab.

    Banderoliervorgänge

    Verwenden Sie eine von vier Methoden, um vollen Zugang zu großen Steinen zu erhalten.

    1. Nephrolithotomie - In der Lendengegend wird ein Schnitt in den Calyx oder das Becken der Niere gemacht.
    2. Ureterolithotomie - Entfernung aus dem Harnleiterlumen.
    3. Pyelolithotomie - Entfernung aus dem Becken.
    4. Zystolithotomie - Entfernung aus der Blase.

    Ist es möglich, die Steine ​​mit Volksmitteln zu beseitigen?

    Zur Verhinderung des Wiederauftretens oder der Entfernung von kleinen Urolithen werden traditionelle medizintechnische Verfahren verwendet. Dazu werden Infusionen und Dekokte aus verschiedenen Pflanzen verwendet.

    Bevor Sie traditionelle Medizinrezepte anwenden, sollten Sie einen Spezialisten konsultieren, die Zusammensetzung der Steine ​​bestimmen und eine Pflanze auswählen, die sich positiv auswirkt.

    Uratny Steine

    Um Uratsteine ​​kleiner und mittlerer Größe aufzulösen, werden Dekokte aus Birkenblättern, Schachtelhalm oder Petersilienfrüchten verwendet. Die zerkleinerten Pflanzenteile werden zu gleichen Teilen vermischt und in kochendes Wasser gegossen. Brühe trinken Sie täglich 1 Glas morgens oder abends vor dem Schlafengehen.

    Phosphate

    Auflösen und Entfernen des Zahnsteines mit einer Abkochung von Klette, Petersilie oder Kalamus. Sie werden in kochendem Wasser gebraut und bestehen während des Tages. Infusion täglich 1 Glas einnehmen.

    Oxalat-Urolithen

    Bei 1 Liter Wasser brauen Sie 1 EL. l Dill, Schachtelhalm oder Pfefferminz. Beharren Sie den ganzen Tag und trinken Sie morgens 1 Glas.

    Vorhersagen für die Erholung

    Nachdem Sie die Steine ​​auf irgendeine Weise entfernt haben, müssen Sie Ihre Gesundheit überwachen und regelmäßige Untersuchungen durchführen. Abhängig von der Schwere der Erkrankung und den Gründen für die Bildung des Urolithen ist die Prognose bei ausreichender und vollständiger Behandlung in 90% der Fälle positiv.

    Wenn Sie die Ursache für Konkretionen beseitigen und eine normale Gesundheit beibehalten, treten in der Zukunft keine Rückfälle auf.

    In der medizinischen Praxis werden häufig Arzneimittel, Ultraschall, Laser und chirurgische Verfahren zur Entfernung von Urolithen eingesetzt. Die Qualität der Behandlung hängt auch von der Aktualität des pathologischen Prozesses und der Suche nach medizinischer Hilfe ab.

    Entfernung von Nierensteinen: Indikationen, Operationsarten, postoperative Periode

    Urolithiasis kann sich sehr lange nicht manifestieren. Aber nachdem Sie die Empfindungen von Steinen erlebt haben, kommt jeder zu der Frage, wie er sie ohne unnötigen Schmerz und Konsequenzen entfernen kann. Die medizinische Praxis kennt mehrere Möglichkeiten, um diese Krankheit zu behandeln. Die rechtzeitige Entfernung der Steine ​​aus den Nieren verhindert irreversible Veränderungen des Gewebes.

    Indikationen für die Operation

    Um eine geeignete Methode zum Entfernen von Steinen auszuwählen, müssen deren Typ und Größe während der Vermessung bestimmt werden. Basierend auf den Ergebnissen der Diagnose werden folgende Lösungen vorgeschlagen:

    • Auflösung von Konkrementen mit Drogen;
    • Zerkleinern von Steinen ohne Operation zu kleineren Größen;
    • Betrieb.

    Die nichtoperative Behandlung der Urolithiasis führt nicht immer zu den erwarteten Ergebnissen. Die medikamentöse Therapie trägt in einigen Fällen nicht zur Auflösung von Salzrückständen bei. Phosphat- und Oxalatablagerungen werden von ihrer Zusammensetzung praktisch nicht beeinflusst.

    Wenn konservative Methoden nicht wirksam waren, wird dem Patienten eine Operation angeboten.

    Ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung von Ablagerungen ist angezeigt, wenn:

    1. Ich kann den Schmerz mit Medikamenten nicht aufhalten.
    2. Wachsendes Nierenversagen.
    3. Festgestellte Verstopfung des Harnleiters.
    4. Eine eitrige Entzündung entwickelt sich.
    5. Nierenkarbunkel diagnostiziert.
    6. Der Patient ist bereit, operiert zu werden.

    Bei schwerwiegenden Komplikationen der Erkrankung, die das Leben des Patienten bedrohen, ist ein dringender chirurgischer Eingriff angezeigt.

    Klassifizierung

    Es gibt verschiedene Klassifikationsgrundlagen für die Chirurgie.

    Basierend auf der Weite des betroffenen Bereichs werden die Methoden zum Entfernen von Nierensteinen in folgende Bereiche unterteilt:

    1. Einseitige Urolithiasis. Es wird mit der Lokalisation von Kristallen in einer Niere durchgeführt. Durch diese Konzentration bleibt die Chance erhalten, die Funktionen des Harnsystems bei erfolglosem Eingriff zu erhalten.
    2. Bilaterale Urolithiasis. Wird beim Entfernen von Steinen aus zwei Nieren durchgeführt. Wenn der Eingriff an beiden Nieren aus irgendeinem Grund nicht sofort durchgeführt werden kann, wird er schrittweise im Abstand von ein bis drei Monaten durchgeführt.

    Salzansammlungen unterschiedlicher Größe können nicht nur die Nieren, sondern auch die Blase füllen und, wenn sie im Harnsystem stecken bleiben, den Urinfluss blockieren.

    Operationen werden nach Ort des Kalküls klassifiziert:

    1. Pyelolithotomie. Diese Methode entfernt unnötige Ablagerungen im Nierenbecken.
    2. Nephrolithotomie. Steine ​​aus dem Becken-Nieren-System entfernen.
    3. Zystolithotomie Entfernung aus der Blase
    4. Urethrolithotomie Entfernung von den Harnleitern

    Arten von Operationen

    Operative Methoden unterscheiden sich in Interventionen.

    Verhaltensweisen sind unterteilt in:

    Eingriffe zur Entfernung von Sedimenten umfassen:

    1. Lithotripsie. Das Verfahren zum Zerkleinern von Steinen mit Ultraschall. Die Abgabe von Rückständen erfolgt durch den Harnleiter oder den Katheter.
    2. Endoskopie. Methode der Kalkülausgabe mit endoskopischen Geräten.
    3. Offene Intervention. Die Methode, Cluster durch den Schnitt der Niere zu entfernen.
    4. Resektion Methode der teilweisen Entfernung des Organs.

    Chirurgische Methoden - Resektion der Niere und offene Operation zur Entfernung von Nierensteinen. Sparsame Techniken - Lithotripsie und endoskopische Chirurgie.

    Endoskopisch

    Moderne Technologien ermöglichen die Anwendung schonender Optionen bei der Behandlung des Harnsystems.

    Wenn der Patient keine anderen Harnwegserkrankungen als Urolithiasis hat, ist es besser, die endoskopische Methode zum Entfernen der Steine ​​zu verwenden.

    Die Komplexität der Endoskopie hängt von der Position der Steine ​​ab. Mit dieser Methode können Sie nicht große Kristalle entfernen. Verwenden Sie zur Vorbereitung des Eingriffs gegebenenfalls die Lithotripsie - eine Methode zum Zerkleinern von Steinen.

    Wenn Salzablagerungen in der Niere oder im oberen Teil des Harnleiters diagnostiziert werden, werden sie mittels Punktionsendoskopie entfernt. Durch Einschnitte von höchstens einem Zentimeter werden endoskopische Geräte im Lendenbereich in die Niere eingeführt.

    Die Methode der Punktionsendoskopie hinterlässt keine Narben im Körper, da ihre Verwendung keine nennenswerten Einschnitte erfordert.

    Urethroskopie und Zystoskopie werden auch verwendet, um Salzsteine ​​zu entfernen. Durch die Einführung des Endoskops in die Harnröhre gegen den Harnfluss können Sie keine zusätzlichen Einschnitte machen. Der Chirurg kann mit diesem Gerät Salzkristalle feststellen, die aus einem Tubus und einem Spiegel bestehen. Die Kristalle werden entfernt, nachdem das Instrumentenrohr sie erreicht hat. Installieren Sie ggf. einen Katheter, um die Kompression des Harnleiters zu verhindern.

    Die Errungenschaften der modernen Medizin ermöglichen die Verwendung des Lasers. Um Steine ​​mit einem Endoskop zu entfernen, wird der Strahl übertragen und wirkt durch eine spezielle Faser.

    Öffnen

    Offene Eingriffe sind jetzt sehr selten.

    Die Gründe für solche Operationen können sein:

    • ständiges Wiederauftreten der Krankheit;
    • große Steine;
    • purulenter Entzündungsprozess gestartet.

    Die Invasivität der Operation wird reduziert, wenn sich die Kristalle im Nierenbecken befinden. Das Entfernen durch offene Operation wirkt sich auf die Körperhöhle aus.

    Während der Operation erfolgt eine Präparation der Haut und der Muskeln. Die Entnahme von Steinen erfolgt durch Manipulation an der offenen Orgel. Das operative Geschäft zeichnet sich durch das höchste Risiko aus. Sie gelten als die traumatischsten, dauern einige Stunden, haben eine schwierige postoperative Erholungsphase, die Auswirkungen der Anästhesie hat. Komplikationen wie Salzentfernung verursachen häufig Komplikationen.

    Entfernung eines Teils der Niere

    Das Entfernen der Niere ist nicht vollständig, sondern nur ein Teil davon. Es bleibt möglich, die Körperfunktionen zu erhalten.

    Indikationen zur Resektion:

    • die Vielzahl von Steinen an einem Pol der Niere;
    • häufiges Wiederauftreten der Krankheit;
    • nekrotische Läsionen;
    • letzte Phase der Pathologie.

    Eine Resektion wird nicht verschrieben, wenn sich der Patient in einem ernsthaften Zustand befindet, und nach Ansicht der Ärzte kann dies die Situation verschlimmern.

    Der operative Eingriff wird unter Vollnarkose durchgeführt. Vor dem Beginn der Manipulation wird der Patient auf eine gesunde Seite gestellt. Machen Sie einen Gewebeeinschnitt. Bewegen Sie sich allmählich zum erkrankten Organ. Um Blutungen auszuschließen, setzen Sie einen Clip und entfernen Sie den betroffenen Bereich. Am Ende des Verfahrens werden die Ränder des Gewebes genäht und der Drainagerohr vom Organ entfernt. Nähen Sie die Wunde vollständig zu und lassen Sie den Schlauch maximal zehn Tage in der Niere. Wenn der Abfluss aus der Drainage stoppt, wird er entfernt.

    Postoperative Periode

    Es muss darauf geachtet werden, die Arbeit des Harnsystems nach dem Entfernen von Steinen aus dem richtigen Verhältnis zu bringen. Medikamente, die in der postoperativen Phase verschrieben werden, normalisieren die Durchblutung in den Organen und Geweben in der Nähe. Manchmal werden Patienten mit Antibiotika und antibakteriellen Medikamenten behandelt. Bei der Durchführung einer Antibiotikatherapie wird empfohlen, Medikamente einzunehmen, die die Störung der Mikroflora im Darm verhindern.

    Patienten mit festem Katheter müssen besonders vorsichtig behandelt werden. Besondere Aufmerksamkeit sollte der Aufrechterhaltung der Drainage in einem geeigneten Zustand gelten, um das Anhaften einer Infektion zu verhindern.

    Die Patienten verschrieben eine spezielle Diät. Die von den Spezialisten empfohlene Ernährung ist ausgewogen, um die Arbeit der Nieren wiederherzustellen und das Harnsystem während der Rehabilitationsphase teilweise zu entleeren.

    Die Beachtung einer solchen Diät und eine Nahrungsaufnahme sind wichtige Punkte des postoperativen Erholungsprozesses.

    Innerhalb von mehreren Tagen ändern sich das Ernährungs- und Mahlzeitmuster. Berücksichtigen Sie Änderungen am Tag.

    Die Zusammensetzung der Diät der ersten zwei Tage umfasst flüssige Lebensmittel - Brühe mit niedrigem Fettgehalt, Gelee und nicht konzentrierte Säfte. Oft wird Essen eingenommen - sieben oder acht Mal am Tag.

    Am zweiten und dritten Tag wird die Ration durch die Zugabe einer Mahlspeise erweitert. Sie können gekochtes Essen essen. Empfehle es fünf bis sechs Mal am Tag.

    Ab dem fünften Tag darf die normale Diät wieder aufgenommen werden, fetthaltige und frittierte Speisen sind jedoch ausgeschlossen. Die Anzahl der Mahlzeiten pro Tag mindestens vier bis fünf Mal.

    Nachdem der Arzt die Zusammensetzung der Steine ​​herausgefunden hat, gibt er weitere Empfehlungen zur Ernährung.

    Urolithiasis wird nicht nur durch eine Operation geheilt. Die Identifizierung und Beseitigung der Ursache der Pathologie sind wirksame Faktoren bei der Behandlung und Verhinderung der Bildung neuer Nierensteine. In einer solchen Situation ist es wichtig, regelmäßig von einem Spezialisten untersucht und systematisch beobachtet zu werden.

    Fazit

    Die Wahl der Methoden zur Behandlung der Urolithiasis hängt von der Zusammensetzung und Größe der Steine, dem Verlauf der Erkrankung und den Ergebnissen der Diagnose ab. Das Verfahren zum Entfernen von Steinen aus den Nieren erfordert spezielle Ausrüstung und erfahrene Fachkräfte.

    Wenn ein operativer Weg zur Lösung des Problems erforderlich ist, ist die Option eines endoskopischen Eingriffs vorzuziehen. Dank der modernen Urologie entstehen ständig neue Methoden, um Steine ​​minimal traumatisch aus den Nieren zu entfernen.

    Entfernung der Nierensteine

    Moderne Technik ist viel besser, jetzt wird die Operation mit einem Marcellator durchgeführt, der Stein wird vom Holmium durch einen Laser vollständig zerbrochen. Ich verkaufe solche Geräte. Hier ist ein Beispiel aus dem internen 140-W-Laser der Kamera https://www.youtube.com/watch?v=hTQA1e5Y5Ww

    Nifiga das! Und ist es nicht möglich, das "Unnötige" mit einem Laser zu beschädigen?

    Ich rede nicht all dieses Thema, aber warum ist die Hölle so eine große Sache in den Nieren?

    Kurzum, ich bin geschockt!

    Es ist sehr schwierig, das Unnötige mit einem Laser zu beschädigen. Das Zerdrücken wird durch eine Reihe fokussierter Impulse unter vollständiger visueller Kontrolle ausgeführt.

    Simulator für Chirurgen im Totraum

    Die Deadspace-Serie ist eigentlich ein hervorragender Trainer für Ärzte

    Die Hauptsache ist, das Grundprinzip "Gliedmaßen in keiner unverständlichen Situation zu schneiden!"

    Dieses Prinzip ist eher Teil eines anderen Spiels.

    Ich habe auch grob Laserkorrektur vor 2 Wochen gemacht)

    Gibt es einen Laser? Ich dachte, der Stein wäre von einem Geräusch zerquetscht worden, das von einem Stein mitschwingt.

    Ja, durch Ultraschall zermalmt. Höllische Schmerzen im Prozess und dann am Ausgang.

    Ohne einen "Trick" ist es durchaus möglich, in einen schmerzhaften Schock zu geraten.

    Der Arzt sagte mir, dass man die kleinen mit Ultraschall zermalmen kann. Und für große Operationen eine Operation.

    wie dargestellt - es wurde den Chirurgen sofort sehr leid.

    Ich habe es mir nur vorgestellt (nur weißer Hut statt Cowboy)

    genau! Du wirst den ganzen Tag auf den Steinen platzen, und dein Hals tut weh.

    Es gibt einen Laser. Sie werden durch Ultraschall mit einer Kontaktmethode zerkleinert - eine Titansonde ruht auf dem Stein und dient Bindungen, die normalerweise mit einem Niederfrequenzeffekt kombiniert werden, so dass Bruchstücke schnell abbrechen, nur Risse und Staub durch nackten Ultraschall werden als Kontaktlithotripsie bezeichnet. Bei der DLT sind die Frequenzen sehr niedrig (bei der Art einzelner Stöße auf die Trommel), und die Zerstörung des Zahnsteines tritt aufgrund von Unebenheiten um den akustischen Fokus der Schallwellen auf, manche Kalküle brechen buchstäblich ab.

    Die Operation wird durchgeführt, sofern Sie einen Stein mit einer Faustgröße dort haben.

    Alles, was ohne Schaden fragmentiert werden kann, wird durch eine nichtoperative Methode aufgeteilt und entfernt.

    Der Arzt sagte mir, dass bei einer Operation von mehr als 3 cm (wenn ich mich richtig erinnere) weniger weniger sich auflösen kann.

    Nun, ich übertreibe natürlich die Faust))

    Wenn es möglich ist, ohne gesundheitliche Schäden zu zerdrücken, werden sie zerdrückt.

    IMHO sogar bis auf einen Zentimeter Stein bringen - ist schon Unsinn. Wenn ein solcher Stein beschließt, die Kanäle zu erkunden, wird es einen Esel geben: D

    Ich hatte 4,5 cm, keine Faust, aber nah.

    Ich habe es überhaupt nicht gespürt, zufällig auf einem Röntgenbild gesehen, bei einer anderen Gelegenheit.

    Google "urolithiasis" ist leicht

    Es gibt so viele verschiedene Laser, und Sie können immer eine Wellenlänge wählen, bei der der Kiesel "dunkel" und die Person "transparent" ist. Wenn also das Licht vorbeikommt - wird es nicht absorbiert. Es wird vielmehr sehr langsam in einem großen Volumen absorbiert und kann keinen Schaden anrichten. In gleicher Weise werden Tatuha reduziert: Es wird eine Wellenlänge gewählt, bei der die Haut transparent ist und die Tinte nicht. Sogar Laserkorrekturaugen sind dafür gedacht. Moderne Laser decken einen sehr großen Wellenlängenbereich ab und für fast alles finden Sie den richtigen. Ich war auf verschiedenen Konferenzen zum Thema Laser, einschließlich der Medizin, und moderne Methoden erlauben es wirklich, eine Gewebeschicht durch die andere zu schneiden, als wäre dies die Norm.

    Es ist insofern unmöglich, als in einem Dokumentfilm oder Nachrichtendiagramm (ich weiß es noch nicht mehr), der Arzt direkt bei der Operation die Kamera speziell mit einem Laser auf das umgebende Gewebe "pshikal" und dann auf den Stein "pshikal". Wissen Sie was passiert ist? Mit umliegenden Geweben nichts, aber einen Stein für Stücke.

    Mit was genau es verbunden ist, erinnere ich mich nicht, ich erinnere mich vage an etwas aus der Physik.

    Nierenstein durch Punktion entfernen

    Die Entfernung von Nierensteinen ist ein wichtiger Schritt bei der Diagnose von Urolithiasis. Heute kann dies auf verschiedene Weise erfolgen, wobei die Wahl unter Berücksichtigung des Standorts, der chemischen Beschaffenheit, der Größe, der Dichte der Steine ​​und einer Reihe anderer Faktoren getroffen wird.

    Drogenmethode

    Die sicherste Methode, um Steine ​​aus den Nieren zu entfernen, ist ein Medikament. Steinentfernung kann durchgeführt werden durch:

    • Verbessern Sie die Diurese mit Hilfe spezieller Medikamente und erhöhen Sie den Flüssigkeitsverbrauch. Diese Methode wird jedoch nur angewendet, wenn die Größe der Steine ​​4 mm nicht überschreitet, da sie den Harnleiter und die Harnröhre ungehindert passieren können.
    • Die Auflösung von Nierensteinen aufgrund der Verwendung von Infusionen auf der Grundlage verschiedener Arten von medizinischen Rohstoffen und der Verwendung von Medikamenten ist nur bei Vorhandensein von Concrements möglich, die durch chemische Zusammensetzung auf organische oder Klasse von Uraten und Phosphaten bezogen sind. Die häufigsten Oxalate lassen sich jedoch praktisch nicht auflösen.

    Achtung! Es gibt keine Garantie dafür, dass die umfassendste medizinische Behandlung dazu beiträgt, Steine ​​auch in kleinen Größen zu entfernen.

    Chirurgische Steinentfernung

    In Fällen, in denen die Urolithiasis bei der Bildung von Korallensteinen auftritt, schwere Komplikationen, schwere Hämaturie, starke Schmerzen, Arbeitslosigkeit oder die Entwicklung einer hydronephrotischen Transformation und akute Pyelonephritis-Anfälle die Folge haben, können Patienten chirurgische Behandlungen angeboten werden. In verschiedenen Fällen werden den Patienten verschiedene Arten von Operationen angezeigt.

    Eine Operation zur Entfernung eines in der Niere befindlichen Steins wird Pyelolithotomie genannt. Es wird unter Vollnarkose durchgeführt und besteht aus einer 10 cm langen Inzision auf der Seite des Patienten aus der betroffenen Niere. Dadurch kann der Arzt die Niere erreichen, sie abschneiden und den Stein vom Becken entfernen. Unmittelbar danach wird die Wunde genäht und die Nähte eine Woche später entfernt.

    Wenn der Zahnstein im Harnleiter lokalisiert ist, wird die Operation des Abdomens zur Entfernung als Urethroskopie bezeichnet. Für sie wird die Patientin auch in Vollnarkose injiziert und auf die Seite gelegt. Danach schneidet der Chirurg über dem Bereich des Harnleiters ein, in dem der Stein feststeckt. Der freiliegende Harnleiter wird untersucht und der darin gebildete Zahnstein wird entfernt und die Wunde wird genäht.

    Wichtig: Operationen sind gefährlich, da schwere Blutungen, sekundäre Infektionen und andere ebenso schwere Komplikationen auftreten.

    Diese Art der chirurgischen Behandlung wird ausschließlich in Fällen angewendet, in denen alle anderen Methoden, mit denen Steine ​​aus den Nieren entfernt werden sollen, keine Ergebnisse liefern. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass die Urolithiasis sehr oft wiederkehrt, aber ein früherer chirurgischer Eingriff macht eine solche Behandlung in der Zukunft unmöglich.

    Sparsame Steinentfernungsmethoden

    In den letzten Jahren haben Methoden beträchtliche Popularität erlangt, ohne die mit Abdominaloperationen verbundenen Gefahren und ohne eine langfristige Rehabilitation. Sie basieren darauf, die gebildeten Steine ​​auf die eine oder andere Weise zu zerkleinern, wobei die Fragmente mit speziellen Werkzeugen oder natürlich zusammen mit dem Urin entfernt werden.

    Steinentfernung mit endoskopischer Ausrüstung

    Wenn die Ärzte mit dem Problem konfrontiert sind, Zahnstein in der Niere zu entfernen, der Patient jedoch mit Ausnahme der Nephrolithiasis und anderer Erkrankungen des Harnsystems nicht mit endoskopischen Geräten entfernt werden kann. Entfernung von Nierensteinen durch:

    • Laparoskopische Chirurgie, die die Einführung spezieller chirurgischer Instrumente in die Nierenschalen und das Becken durch die Schnitte im Lendenbereich einschließt, deren Wert in der Regel 1 cm nicht überschreitet.

    Es ist wichtig: Für die Durchführung solcher Operationen ist keine wesentliche Zerlegung der Muskeln erforderlich, da die vorgenommenen Einschnitte sehr klein sind und daher keine erkennbaren Narben hinter ihnen verbleiben.

  • Einführung in das mit Videogeräten ausgestattete Nieren-Nephroskop durch den Harntrakt.
  • Die Einführung des Urethroskops in das Lumen des Harnleiters, um die darin haftenden Steine ​​zu entfernen.
  • Wenn der Stein klein ist, wird er ohne vorherige Zerstörung entfernt. Andernfalls kann er mit speziellen Werkzeugen, einem Laser oder durch Installation in unmittelbarer Nähe des Strahls des Emitters gerichteter Ultraschallwellen zerkleinert und mit endoskopischer Ausrüstung zur Ausbildung geleitet werden. Wenn Ärzte vor der Aufgabe stehen, den Stein im Ureter zu entfernen, können sie auf die pneumatische Lithotripsie zurückgreifen, bei der das Urethroskop durch die Harnröhre und die Blase eingeführt wird und der Zahnstein mit einer Folge von Stoßwellen beeinflusst wird. Dadurch wird der Stein in wenigen Sekunden zerstört und die gebildeten Bruchstücke werden mit Hilfe spezieller Schlaufen oder Zangen aus dem Körper des Patienten entfernt.

    Remote-Lithotripsie

    Die Methode beinhaltet die Zerstörung von Steinen aufgrund der Wellenwirkung auf sie, ohne Einschnitte und Einstiche vorzunehmen. Die während des Eingriffs gebildeten Fragmente werden anschließend zusammen mit dem Urin aus dem Körper ausgeschieden. Ultraschall wird in der Regel als Stoßwelle verwendet. Weitere Informationen zur Methode der Ultraschall-Lithotripsie finden Sie im Artikel: Eigenschaften des Ultraschall-Quetschens von Nierensteinen.

    Die Remote-Lithotripsie ist bei kleinen Steinen wirksam, deren Größe nicht mehr als 2 cm beträgt.Der Arzt spricht normalerweise von seiner Schmerzlosigkeit, aber die Patienten klagen oft über ziemlich starke Beschwerden und sogar über Schmerzen, die während der Manipulation auftreten.

    Laser-Lithotripsie

    Das Laserzerkleinern von Nierensteinen und Harnleitern ist die modernste und sicherste Methode zum Entfernen von Steinen jeder Größe. Das Verfahren wird durch ein Urethroskop oder Nephroskop, das durch die Harnröhre eingeführt wird, mit speziellen Geräten durchgeführt, bei denen ein Laserstrahl unter Verwendung von Holmium erzeugt wird. Unter seinem Einfluss zerplatzen selbst große Steine ​​schnell in einen Staubzustand, und dank des Monitors, auf den das Bild des eingegebenen Geräts übertragen wird, kann der Arzt den Ablauf des Verfahrens vollständig steuern und, falls erforderlich, Änderungen in seinem Verlauf vornehmen.

    Das Zerquetschen von Nierensteinen mit einem Laser ist ein absolut schmerzloses blutloses Verfahren, bei dem das Risiko einer Beschädigung durch Bruchstücke der verletzlichen Schleimhäute des Harntraktes und daher die Entwicklung von Blutungen minimal ist. Daher ist die Laser-Lithotripsie heute die sicherste und effektivste Methode zum Entfernen von Nierensteinen, einschließlich Korallen. Daher ist es eine sinnvolle Alternative zu Bauchoperationen und hilft, mit den heute nicht mehr seltenen Korallensteinen fertig zu werden. Der einzige Nachteil der Laserzerkleinerung sind die hohen Verfahrenskosten.

    Achtung! Für die Zerstörung von Steinen jeder Größe genügt im Gegensatz zu anderen Methoden nur eine Laser-Lithotripsiesitzung.

    Aber vielleicht ist es richtiger, nicht die Wirkung zu behandeln, sondern die Ursache?

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    Viele Menschen denken jeden Tag über ihre Gesundheit nach. Einschließlich der Behandlung von Urolithiasis, die unter modernen Bedingungen von schlechter Qualität von Nahrungsmitteln und Wasser immer häufiger auftrat. Nieren sind Filter, durch die Blut fließt. In ihnen hinterlassen sie verschiedene Schadstoffe und Salze. Infektionen, schlechte Hygiene und schlechte Ernährung sind die häufigsten Ursachen für Nierenerkrankungen.

    Zunächst einmal ist es ein völlig anderes Konzept, Steine ​​aus den Nieren zu entfernen und dieses Organ zu heilen. Die Behandlung erfordert eine völlig andere Anstrengung, ehrgeiziger: Es ist eine Diät, eine Veränderung des gesamten Lebensstils sowie der inneren Weltsicht. Betroffene von Nierenkoliken (Bewegung von Steinen in Richtung Harnwege), die die Hauptsymptome sind, die auf das Vorhandensein von Urolithiasis hindeuten, empfinden die Wichtigkeit und Dringlichkeit der Behandlung als äußerst wichtig. Und viele können nicht einschätzen, in welchem ​​Stadium sich ihre Krankheit befindet, oder sie wissen gar nicht, was sie ist.

    Es gibt also mehrere Möglichkeiten, um steinige Formationen von den Nieren zu entfernen.

    Gesamtprozessplan

    Medizinische Verfahren umfassen die Erfüllung mehrerer Aufgaben:

    • Den Stein auf eine bestimmte ausgewählte Weise entfernen.
    • Wiederherstellungsverfahren nach der Behandlung.
    • Prävention damit die Krankheit nicht wieder kommt.

    Behandlungsmethoden können unterschiedlich sein, aber einige von ihnen sind einfach und beliebt.

    • Bedienung Die einfache offene Operation ist seit vielen Jahren eine der wichtigsten Methoden zum Entfernen von Stein und bleibt ihnen jetzt erhalten. Die meisten Ärzte müssen es einfach tun, weil es keine modernere Ausrüstung und die Qualifikation der Ärzte für andere Entfernungsmethoden gibt. Nach dieser Operation treten viele Probleme auf, da sie sehr traumatisch sind. Es kann eine Vielzahl von Komplikationen wie Blutungen, die Möglichkeit einer Lungenentzündung und sogar den Tod verursachen. Bei einer solchen Steinentfernung gibt es wenig Gutes. Da Nierenerkrankungen häufig zum Rückfall neigen, ist der nachfolgende Eingriff des Chirurgen noch gefährlicher. Diese Methode wird als letztes Mittel verwendet, und es wird nicht empfohlen, die Operation sofort durchzuführen, ohne vorher die Möglichkeit einer anderen Behandlungsmethode zu testen.
    • Endo- und laparoskopische chirurgische Eingriffe: Von dem oben beschriebenen Verfahren unterscheiden sie sich günstigerweise durch ein geringeres Verletzungswahrscheinlichkeitsniveau, die Erholungsphase nach solchen Operationen ist einfacher. Die Besonderheit dieser Technik besteht darin, dass es keine Sektionen großer Gewebe gibt.
    • Punktion der Lenden Mit Hilfe eines speziellen Geräts - eines Nephroskops - werden die notwendigen Werkzeuge eingeführt, die den Stein zerstören. Die Punktion ist sehr klein. Wenn eine Person einen Stein in der Niere hat und es keine anderen Erkrankungen des Harnsystems gibt, ist diese Methode gut genug. Der Stein wird zerquetscht und herausgezogen, auch wenn es sich um Korallen handelt. Dies ist einer der sichersten Wege.
    • Zerstörung des Steines durch den Harntrakt Ein notwendiges Instrument wird durch den Harnkanal eingeführt. Er dringt in den Stein ein und zermalmt ihn. Die Methode der Zerstörung variiert - Nierenlithotripsie und andere Verfahren können verwendet werden. Befinden sich die Steine ​​in der Blase oder in der Nähe, wird diese Methode häufiger angewendet.
    • Ferntherapie: Dies ist das Schleifen von Steinformationen mittels Wellenlithotripsie. Dies ist die sanfteste Methode, daher ist sie beliebt. Es gibt keine Notwendigkeit für Reifenschäden und keine Schnitte. Steine ​​werden von den Wellen aus der Ferne beeinflusst, verursachen deren Zerstörung und verlassen den Körper dann alleine. Dieses Verfahren ist effektiv bei einem kleinen Durchmesser des Steins - bis zu 2 cm. Es gibt verschiedene Geräte, die mit einem solchen Effekt mit entfernten Wellen arbeiten. Sie können Laser, Pneumatik usw. sein. Es gibt jedoch Kontraindikationen und die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen.
    • Arzneimittel, Folk und andere langsame Expositionsmethoden. Diese Methode wird am meisten empfohlen und ist sicher. Wenn der Stein nicht größer als vier Millimeter ist, kann er mit verschiedenen Medikamenten, Kräutern, zum Erlöschen gebracht werden. Mit dieser Behandlung kann er die Niere verlassen. Er braucht nur dabei zu helfen, damit er nicht drinnen bleibt und wächst. Solche Medikamente wie Phytolysin oder Canephron, Urolesan oder halb gefallenes Gras können verwendet werden. Während der Behandlung müssen Sie einen aktiven Lebensstil führen, mehr bewegen, laufen, laufen und mindestens 2 Liter Wasser pro Tag trinken. Zur gleichen Zeit können Sie eine Vielzahl von pflanzlichen Urinoseptiki, krampflösenden Mitteln und Schmerzmitteln einnehmen. Und der Stein muss aufgelöst werden und er wird den Körper auf einfache und natürliche Weise verlassen.

    Eine Person kann nicht immer die eine oder andere Behandlungsmethode von Nierenstein anwenden, die für sie individuell geeignet wäre. Daher ist es am besten, die Krankheit zu verhindern. Wenn es möglich ist, den Stein so natürlich wie möglich zu entfernen, ohne auf Operationen zurückgreifen zu müssen, ist dies die beste Lösung.

    Was ist Urolithiasis?

    Chronischer Prozess, begleitet von der Bildung von Nieren-, Blasen- oder Harnleiterentfernungskristallen, genannt Urolithiasis. Solche Formationen unterscheiden sich in ihrer chemischen Zusammensetzung, Größe, Dichte und Art der Oberfläche (glatt und mit Sporen).

    Stoffwechselstörungen provozieren die Ansammlung von Spurenelementen in biologischen Flüssigkeiten (Blut, Urin). Seit einigen Jahren sind die Kristalle miteinander verbunden, wodurch sich solche Dichtungen bilden:

    • Urate werden aus Harnsäure gebildet;
    • Calciumoxalatoxalate;
    • aus Salzen von Magnesium und Calciumphosphaten.

    Große Formationen setzen sich häufig in engen Bereichen des Kanals ab und verursachen Rückenschmerzen, Fieber, Schüttelfrost, Übelkeit und Erbrechen.

    Perkutane Nephrolithotomie

    Eine Operation zur Entfernung eines Steines aus dem Harnleiter durch eine Punktion wird als perkutane Nephrolithotomie (PNL) bezeichnet. Es wird durch einen kleinen Einschnitt (nicht mehr als 2 cm) im Lendenbereich hergestellt. In das Loch wird ein Nephroskop eingeführt - ein spezielles Gerät, das mit einer Kamera und einem Beleuchtungsgerät ausgestattet ist. Zusätzlich werden medizinische Geräte verwendet, um Steine ​​zu extrahieren, ganz oder zerkleinert.

    Die perkutane Nephrolithotomie wird durchgeführt, um Formationen aus den Nieren oder dem oberen Gang zu entfernen. Dieses Verfahren ist auch für die Gewinnung von Korallensteinen unerlässlich.

    Indikationen und Kontraindikationen

    Urologen verwenden bei der Behandlung der Urolithiasis in der Regel die Remote-Lithotripsie (DLT). Dies ist eine nicht-invasive Methode, bei der die Steine ​​mit Ultraschall zerkleinert und ihre zerkleinerten Partikel auf natürliche Weise (zusammen mit Urin) entfernt werden. In solchen Fällen ist eine perkutane Nephrolithotomie vorgeschrieben.

    • Der Durchmesser des Steins im Harnleiter beträgt 2 cm oder mehr.
    • Der Kalkül ist ziemlich dicht und nicht durch Ultraschall zerdrückbar.
    • Infolge der Lithotripsie bildeten sich spitze Steine.
    • Kontraindikationen (z. B. Nierenarterienaneurysma).
    • Infektionen am Ort der Lokalisation von Zahnstein oder dessen Einwachsen in die Harnleiterwand wurden diagnostiziert.

    Die Operation wird nicht bei Patienten durchgeführt, die an einer durch Nephroptose verursachten Verengung des Harnleiters oder einer ausgedehnten Verengung leiden. Die Manipulation wird auch nicht durchgeführt, wenn die Formation an einem Ort lokalisiert ist, der schwer zu punktieren ist.

    Indikationen für die Operation

    Eine Operation kann in folgenden Fällen durchgeführt werden:

    • Verstopfung des Harnleiters Dieses Problem erfordert eine sofortige Lösung, daher ist die Verwendung einer konservativen Therapie, die einen langsamen Effekt bewirkt, nicht akzeptabel.
    • Zunahme des Nierenversagens, akutes Nierenversagen. Wenn Sie diese Symptome vernachlässigen, kann dies schwerwiegende Folgen haben, sogar den Tod.
    • Schmerzen, die durch Medikamente nicht gestoppt werden können.
    • Eitrige Entzündung
    • Karbunkel Niere. Sogenannter Ort eitrige Nekrose, die die Steine ​​verursachte.
    • Der Wunsch des Patienten, die Operation durchzuführen.

    Je nach Ausmaß der Läsion können die chirurgischen Interventionsmethoden variieren:

    1. Einseitige Urolithiasis. Die Lokalisierung von Steinen in einer Niere ermöglicht es, die Funktionen des Harnsystems bei einer erfolglosen Operation zu erhalten.
    2. Bilaterale Urolithiasis. Bei einer festgelegten Anordnung von Steinen kann die Operation gleichzeitig an zwei Nieren durchgeführt werden. Andernfalls wird es in zwei Schritten durchgeführt, zwischen denen 1-3 Monate liegen.

    Arten des Betriebs

    Es gibt folgende Methoden zum Entfernen von Steinen:

    • Lithotripsie. Der Stein wird durch Ultraschall durch die Haut zerdrückt und durch den Harnleiter oder Katheter nach außen ausgestoßen.
    • Endoskopische Chirurgie Ein spezielles Instrument, ein Endoskop, wird durch den Harnleiter oder die Harnröhre eingeführt und nähert sich der Position des Steins. Dadurch wird die Entfernung durchgeführt.
    • Betrieb öffnen Umfasst eine direkte Inzision der Niere und chirurgische Entfernung von Salzablagerungen.
    • Resektion Die Operation ist eine Art offener Art, beinhaltet jedoch die teilweise Entfernung der Niere.

    Lithotripsie

    Die Essenz des Verfahrens

    Seit ihrer Entdeckung und Einführung in die Praxis (in Russland - Ende der 90er Jahre des letzten Jahrhunderts) - hat die Lithotripsie Anerkennung gefunden und die führende Position bei der Operation von Urolitis eingenommen. Sie können damit die Invasivität der Operation und das Infektionsrisiko aufheben, da der Aufprall transkutan ohne Einschnitt erfolgt.

    Die Essenz der Methode beruht auf der Wirkung des Ultraschalls auf verschiedene Körperumgebungen. Es breitet sich frei in den weichen Geweben des Körpers aus, ohne dabei Schaden zu verursachen. Wenn Ultraschall mit dichten Salzablagerungen kollidiert, entstehen darin Hohlräume und Mikrorisse, die die Integrität des Steins beeinträchtigen.

    Moderne Lithotriptoren - Stoßwellen-Ultraschallgeneratoren können je nach Herkunftsland mit einem elektromagnetischen, elektrohydraulischen, Piezoelement oder sogar einem Laser angetrieben werden. Es gibt jedoch keine signifikanten Unterschiede zwischen ihnen. Die visuelle Überwachung des Ortes und des Zustands des Steins kann mit Röntgenstrahlen oder Ultraschall durchgeführt werden.

    Indikationen und Kontraindikationen

    Die Lithotripsie wird durchgeführt, um kleine Steine ​​(bis zu 2 cm) zu entfernen, deren Lokalisation durch eine dieser Methoden eindeutig aus den lebenden Nieren bestimmt werden kann. In der fünften und letzten Stufe der Urolithiasis kann die Verwendung dieser Entfernungsmethode gefährlich sein. Hinweis Einige Autoren (OL Tiktinsky) glauben, dass es auch bei großen korallenähnlichen Sedimenten möglich ist, Ultraschall zu verwenden. In diesem Fall ist es jedoch notwendig, das Auffinden all ihrer Fragmente und die Bereitschaft für zusätzliche endoskopische Operationen ständig zu überwachen.

    Unter folgenden Bedingungen des Patienten findet keine Operation statt:

    1. Schwangerschaft
    2. Verletzungen des Bewegungsapparates, die nicht die richtige Position auf der Couch einnehmen.
    3. Das Körpergewicht des Patienten beträgt mehr als 130 kg, die Höhe mehr als 2 m oder weniger als 1 m.
    4. Blutgerinnungsstörung.

    Ablauf der Operation

    Ganz am Anfang der Anwendung der Technik wurde allgemein Anästhesie eingesetzt, aber heute ist es offensichtlich, dass dies in den meisten Fällen nicht erforderlich ist und die Ärzte auf Epiduralanästhesie beschränkt sind. Analgetika werden in die Lendenwirbelsäule injiziert. Sie beginnen nach 10 Minuten zu arbeiten und die Dauer überschreitet nicht 1 Stunde. Im Notfall und bei Kontraindikationen für eine Epiduralanästhesie werden sie durch eine Vene injiziert.

    Die Operation wird je nach Lage des Steins in Rückenlage oder auf der Rückseite durchgeführt. Im zweiten Fall werden die Beine der Patienten angehoben und gesichert. Nach Beginn der Anästhesie wird ein Katheter in den Harnleiter eingeführt, durch den ein Kontrastmittel zur besseren Sichtbarkeit in die Niere gelangt. Der Patient wird keine Beschwerden empfinden.

    Wenn der Stein eine Größe von mehr als 10 mm hat, wird eine Nadel in das Nierenbecken eingeführt. Durch einen Einstich dehnt sich der gebildete Kanal auf den erforderlichen Durchmesser aus, wodurch es möglich wird, einen Schlauch mit einem Werkzeug zum Herausziehen von Ablagerungsfragmenten darin zu platzieren. Eine solche Lithotripsie wird als perkutan oder perkutan bezeichnet. Kleinere Steine ​​werden nach dem Zerkleinern mit dem Urin ausgeschieden - eine entfernte Version der Technik.

    In den Katheter eingeführt in den Harnleiter, mit Salzlösung gespeist. Es soll den Verlauf der Ultraschallwelle erleichtern und benachbarte Gewebe vor unerwünschter Exposition schützen. Das Gerät befindet sich an der Stelle der exakten Projektion des Steins. Mit seiner Wirkung spürt der Patient ein leichtes, schmerzloses Zittern. Manchmal erfordert die Zerstörung des Steins mehrere Ansätze.

    Es ist wichtig! In seltenen Fällen kann der Patient während des Verfahrens Schmerzen unterschiedlicher Intensität verspüren. Es ist notwendig, ruhig zu bleiben und sich nicht zu bewegen. Schmerzen sollten dem Arzt gemeldet werden.

    Bei der nicht-invasiven Lithotripsie wird der Patient nach der Operation und dem Ende der Anästhesie auf die Station gebracht. Dort wird er gebeten, in ein Glas zu urinieren, um die Entfernung von Steinfragmenten zu kontrollieren. Mögliche unangenehme Empfindungen. Es kann Blut im Urin geben - dies ist normal, es entsteht durch Kratzen des Ureterepithels mit Sand. Die Abtrennung von Salzrückständen kann nach der Operation mehrere Tage dauern. Bei der perkutanen Lithotripsie wird der Stein durch eine Röhre entfernt, aber einige Teile davon können mit dem Urin ausgeschieden werden.

    Nach 2 Tagen führt der Arzt eine Ultraschalluntersuchung der Nieren durch, um deren Zustand zu untersuchen. Bei einer erfolgreichen Operation und ohne Komplikationen wird der Patient nach Hause geschickt.

    Endoskopische Chirurgie

    Je nach Lage des Steins kann das Endoskop in die Harnröhre (Harnröhre) oder höher in die Blase (Harnleiter) direkt in die Niere eingeführt werden. Je niedriger die Einlagen sind, desto einfacher ist die Operation. Es wird unter Vollnarkose oder intravenöser Anästhesie durchgeführt, um Steine ​​bis zu 2 cm zu entfernen.

    • Die Ineffektivität der Lithotripsie;
    • Lange Suche nach einem Stein auf dem Weg eines Harnleiters;
    • „Steinpfade“ (Restformationen) nach Einwirkung von Ultraschall.

    Die Operation erfordert trotz ihrer scheinbaren Einfachheit sehr gut ausgebildete Chirurgen und eine hochmoderne Ausrüstung. Ein Urethroskop wird in den Harnkanal des Patienten eingeführt. Dieses Gerät besteht aus einer Röhre mit Spiegel, die es dem Chirurgen ermöglicht, die Steine ​​direkt zu erkennen. Sobald die Tube sie erreicht, werden sie entfernt. Die modernste Technik besteht darin, Nierensteine ​​aus dem Laser zu entfernen. Die Wirkung des Strahls wird durch eine spezielle Faser übertragen, die in das Urethroskop eingeführt wird.

    In einigen Fällen ist die Installation eines Stents erforderlich - dies ist ein Katheter, der die Kompression des Harnleiters verhindert (Verstopfung). Es wird bis zu mehreren Wochen angelegt. Die Entfernung erfolgt ebenfalls ohne Einschnitte mit einem Endoskop.

    Betrieb öffnen

    In den letzten Jahren ist diese Art der Intervention äußerst selten. Die Angaben für ihn sind:

    1. Dauerhafte Rückfälle;
    2. Große Steine, die nicht auf andere Weise entfernt werden können;
    3. Eitrige Entzündung

    Offene Operationen werden in Vollnarkose durchgeführt und sind abdominal. Dies bedeutet, dass es die Körperhöhle beeinflusst. Die Exzision erfolgt durch alle Gewebeschichten. Günstig ist das Vorhandensein eines Steines im Nierenbecken. Dies verringert die Invasivität der Operation. Es ist auch möglich, den Harnleiter zu öffnen und den Stein von dort zu entfernen.

    Die moderne Version der Operation ist die Laparoskopie. Den Stein durch einen kleinen Schnitt entfernen. Es führt eine Kamera ein, um das Bild auf den großen Bildschirm zu übertragen. Die laparoskopische Entfernung von Steinen erfolgt nur unter besonderen Indikationen und wird häufiger durch endoskopische Operationen ersetzt.

    Entfernung eines Teils der Niere

    Indikationen und Kontraindikationen

    Diese Operation ermöglicht es Ihnen, den Körper zu retten, was besonders bei einer einzelnen funktionierenden Niere wichtig ist. Die Resektion wird in folgenden Fällen durchgeführt:

    • Mehrere (Multicast-) Steine ​​befinden sich am selben Pol der Orgel.
    • Ständiges Wiederauftreten der Krankheit.
    • Nekrotische Läsionen.
    • Die letzten Stadien der Urolithiasis.

    Es ist wichtig! Ein schwerwiegender Zustand des Patienten ist eine Kontraindikation, wenn die Ärzte der Meinung sind, dass die Operation ihn verschlimmern könnte.

    Ablauf der Operation

    Die Resektion erfolgt unter Vollnarkose. Der Patient sitzt auf einer gesunden Seite, unter der die Walze eingeschlossen ist. Der Chirurg macht einen Einschnitt. Danach verteilt er die darunter liegenden Stofflagen. Auf den Teil der Niere wird mit dem Harnleiter ein Clip aufgebracht, um Blutungen zu vermeiden, da sich dort die maximale Konzentration der Gefäße befindet.

    Danach erfolgt eine Exzision des betroffenen Bereichs. Die Kanten sind genäht. Ein Drainageröhrchen wird aus der Niere entfernt. Danach wird die Wunde genäht. Der Drainageschlauch verbleibt 7-10 Tage nach der Operation in der Niere. Wenn sich der pathologische Inhalt nicht trennt, wird er entfernt.

    Komplikationen

    Jede der beschriebenen Arten von Operationen kann eine unterschiedliche Wahrscheinlichkeit unerwünschter Folgen haben, aber im Allgemeinen können sie als die folgende Liste dargestellt werden:

    1. Rückfälle Die Neubildung von Steinen ist bei urotilyaze nicht ungewöhnlich. Die Operation kämpft nur mit den Folgen, beseitigt jedoch nicht die Ursache. Deshalb ist es in jedem Einzelfall wichtig, herauszufinden, warum sich Urolithiasis entwickelt hat, um Patienten Empfehlungen zu Änderungen des Lebensstils, zur Ernährung und möglicherweise zu Medikamenten zu geben.
    2. Falsche Rückfälle. Sogenannte die verbleibenden ungenutzten Steine. Ein solches Ergebnis der Operation wird aufgrund der Verbesserung der Durchführungsmethoden und der ständigen Überwachung des Fortschritts immer seltener.
    3. Infektion Selbst bei minimalinvasiven Operationen wie Endoskopie besteht die Gefahr, dass Krankheitserreger in die inneren Organe gelangen. Zur Vorbeugung einer Infektion wird Antibiotika verschrieben, auch wenn sich der Patient in gutem Zustand befindet.
    4. Akute Pyelonephritis ist eine Entzündung des Nierenbeckens. Es entsteht durch die Verschiebung von Steinen, einen langen Aufenthalt der Trümmer in der Niere und die Ansammlung von Infiltration (Flüssigkeit) um sie herum.
    5. Blutungen Meistens bei offenen Vorgängen. Zur Vorbeugung wird die Niere mit Antibiotika-Lösung gespült.
    6. Progression, Verschlimmerung des Nierenversagens. Zur Prophylaxe wird vor und nach der Operation eine Hämodialyse (Verbindung zu einem künstlichen Nierenapparat) eingesetzt.
    7. Herzrhythmusstörung, Hypertonie (hoher Blutdruck). Komplikationen treten nach einer Ultraschallzerstörung von Steinen aufgrund einer falschen Beurteilung des Zustands des Patienten häufiger auf.

    Die Kosten der Operation für Urolithiasis, das Verhalten von OMS

    Die häufigste Art der Intervention ist die Lithotripsie. Es wird in den meisten Kliniken und medizinischen Zentren durchgeführt, die sich mit urologischen Erkrankungen befassen. Der Durchschnittspreis beträgt 20 000 Rubel. Der freie Betrieb wird nur an Personen unter 18 Jahren in öffentlichen medizinischen Einrichtungen durchgeführt.

    Nach der obligatorischen Krankenversicherung in Krankenhäusern werden in der Regel endoskopische, offene Operationen und Resektionen der Niere durchgeführt. Die erste Art von Verfahren in privaten Kliniken kostet 30.000 Rubel. Der Preis beinhaltet keine Medikamente, die für die Rehabilitation notwendig sind, sowie einen Platz im Krankenhaus. Offene Bauchoperationen werden selten in privaten Kliniken durchgeführt, der Preis muss privat ermittelt werden. Die Kosten für die teilweise Entfernung der Niere beginnen bei 17 000 bis 18 000 Rubel und können 100 000 Rubel erreichen. Der Preis wird nur für das Verfahren angegeben.

    Patientenbewertungen über die Operation

    Die größte Anzahl von Rezensionen im Internet ist der Lithotripsie gewidmet. Viele Patienten waren mit dem Ergebnis zufrieden. Von den negativen Punkten wird in der Regel Folgendes festgestellt:

    • Hoher Preis Oft muss die Entscheidung über die Operation plötzlich und so schnell wie möglich getroffen werden. Nicht jeder Patient hat eine Reserve von mehreren zehntausend Rubeln.
    • Schmerzhafte Empfindungen während der Operation. Dies geschieht ziemlich selten, und die Patienten stellen fest, dass das Unbehagen nicht mit der Agonie während der Nierenkolik verglichen werden kann.
    • Wiederholungsrisiko und fehlende Garantien.

    Bei anderen Operationen zur Entfernung von Nierensteinen, insbesondere bei kostenlosen Behandlungen, sind die Patienten besorgt über die Taktik der gewählten Behandlung. Nicht jeder Arzt erklärt dem Patienten das Wesentliche seiner Handlungen und Termine, insbesondere wenn es sich um ältere Patienten oder deren Angehörige handelt. Die falsche Wahl der Art der Operation, der Mangel an Verbesserung ist für die Menschen in der Regel schwierig, in eine medizinische Einrichtung zu gehen.

    Urolithiasis ist eine häufige Erkrankung, die sich infolge der kumulativen Wirkung vieler Faktoren entwickelt. Und obwohl moderne chirurgische Behandlungsmethoden dieses Problem erfolgreich lösen können, stehen die neuesten Entwicklungen auf dem Gebiet der Ultraschallzerkleinerung nicht jedem zur Verfügung. Das Behandlungsergebnis kann nicht immer vorhergesagt werden und das Rückfallrisiko bleibt bei jeder Art von Therapie bestehen. In Anbetracht der Prädisposition für die Krankheit und ihrer Anwesenheit bei Verwandten ist es daher notwendig, alle Maßnahmen zu ergreifen, um eine Urolithiasis zu verhindern.