Urolithiasis Nierenerkrankung

Prävention

Urolithiasis (andere Namen - Nephrolithiasis, Nierenerkrankung, Urolithiasis) ist eine Erkrankung, bei deren Entstehung Steine ​​in den Nieren einer Person oder in anderen Organen des Harnsystems gebildet werden. Die Symptome der Urolithiasis können in fast jedem Alter beim Menschen auftreten. Wie die Diagnose zeigt, kann sich die Krankheit bei Neugeborenen und bei älteren Menschen entwickeln. Je nach Alter des Kranken unterscheidet sich die Art des Steins. Bei älteren Patienten bilden sich daher häufiger Harnsäuresteine. Gleichzeitig werden Proteinsteine ​​bei Patienten gefunden, die eine Behandlung der Urolithiasis benötigen, viel seltener. Am häufigsten, wenn Urolithiasis Steine ​​mit einer gemischten Zusammensetzung gebildet werden. Die Größe der Steine ​​kann unterschiedlich sein. Wenn wir also von Steinen mit einem Durchmesser von bis zu 3 mm sprechen, werden nicht die Steine ​​bestimmt, sondern der Sand in den Nieren. Manchmal können große Steine ​​bis zu 15 cm hoch sein, und es werden auch Fälle beschrieben, in denen Steine ​​mehr als 1 kg wogen.

Ursachen der Urolithiasis

Vor der Verschreibung der Behandlung der Krankheit oder der Behandlung mit Volksheilmitteln müssen, wenn möglich, die vermutlichen Ursachen bestimmt werden, aufgrund derer eine Person Anzeichen einer Urolithiasis hat. Der Hauptgrund für das Auftreten von Nierensteinen ist eine schwerwiegende Störung des Stoffwechselprozesses, insbesondere Änderungen des chemischen und Wasser-Salz-Gleichgewichts von Blut. Eine wichtige Rolle bei der Entstehung der Krankheit spielen jedoch einige Faktoren, die die Bildung von Steinen begünstigen. Dies ist in erster Linie die Entwicklung menschlicher Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts sowie Erkrankungen der Organe des Urogenitalsystems, Knochenerkrankungen, Funktionsstörungen der Nebenschilddrüsen. Vitaminmangel kann auch das Auftreten von Steinen hervorrufen. Es ist besonders wichtig, den Mangel an Vitaminen der Gruppe D zu kompensieren, so dass auch die Vorbeugung der Krankheit deren Aufnahme beinhaltet.

Ernährung - kein weniger wichtiger Faktor. Steine ​​treten häufig bei Menschen auf, die Produkte konsumieren, die den Säuregehalt des Urins deutlich erhöhen können. Aus diesem Grund werden bei einer Diät gegen Urolithiasi salzige, saure und zu scharfe Speisen ausgeschaltet. Ein weiterer wichtiger Punkt - das Wasser, das Menschen systematisch verbraucht. Wenn es zu hart ist und mehr Salze in seiner Zusammensetzung vorhanden sind, steigt die Wahrscheinlichkeit, dass Steine ​​erscheinen. Häufiger werden Steine ​​bei Menschen gefunden, die ständig in einem sehr heißen Klima leben. Das Fehlen einer Bestrahlung mit ultravioletten Strahlen kann jedoch Urolithiasis hervorrufen. Bei der Diagnose verschreibt der Arzt nicht nur die notwendigen Untersuchungsmethoden, sondern findet auch heraus, was genau den Ausbruch der Krankheit auslösen könnte. Aus diesen Gründen sollten sowohl medizinische als auch populäre Behandlungen durchgeführt werden.

Symptome

In den meisten Fällen manifestieren sich Nierenerkrankungen in Anzeichen, die eine Person nicht ignorieren kann. Manchmal ist die Krankheit jedoch versteckt und Nierensteine ​​können nur durch Zufall entdeckt werden, wenn andere Krankheiten diagnostiziert und behandelt werden.

Die Hauptsymptome der Urolithiasis - Manifestation von Schmerzen in der Lendengegend. Eine Person kann durch einseitige Schmerzen oder beides gestört werden. Schmerzempfindungen sind langweilig, aber anstrengend, sie nehmen mit körperlicher Anstrengung oder in dem Moment zu, in dem der Patient versucht, die Körperposition zu verändern. Befindet sich der Nierenstein im Harnleiter, werden die Schmerzen intensiver und bedecken den Unterleib, die Leiste und die Genitalien. Manchmal gibt sie auf. Ein sehr starker schmerzhafter Angriff endet oft mit der Abgabe von Steinen mit Urin.

Patienten mit Urolithiasis leiden regelmäßig an Nierenkoliken. Dies ist ein Zustand, bei dem sich im Lendenbereich ein unglaublich starker Schmerz entwickelt. Koliken können sogar einige Tage dauern, während die Schmerzen etwas nachlassen und dann mit neuer Kraft wieder aufgenommen werden. Der Angriff stoppt, wenn der Stein seine Position ändert oder in die Blase geht.

Bei Vorhandensein von Nierensteinen kann eine Person beim Wasserlassen Schmerzen empfinden und das Wasserlassen ist zu häufig. In diesem Fall können wir davon ausgehen, dass sich die Steine ​​im Harnleiter oder in der Blase befinden. Beim Wasserlassen wird der Urinstrom manchmal unterbrochen, und gleichzeitig spürt der Patient nicht, dass sich die Blase vollständig entleert. Ärzte definieren ein solches Symptom als Syndrom des "Legens". Wenn eine Person die Position des Körpers ändert, wird das Wasserlassen fortgesetzt.

Nach einem schmerzhaften Anfall oder körperlicher Anstrengung kann Blut im Urin des Patienten nachgewiesen werden. Auch bei Harnsteinkrankheiten zeichnet sich eine Trübung des Harns, intermittierender Bluthochdruck aus. Wenn sich eine Pyelonephritis der Krankheit anschließt, kann die Körpertemperatur des Patienten auf 38 bis 40 Grad ansteigen.

Manchmal sind Steine ​​oder Sand in den Nieren ein Leben lang vorhanden und es treten keine Symptome auf. Dem Patienten ist daher möglicherweise nicht einmal bewusst, dass er krank ist. Im Allgemeinen hängen die Symptome direkt von der Größe und Art des Steins des Patienten ab, wo genau sich der Stein befindet und welche Verletzungen im Urogenitalsystem beobachtet werden. Unter Berücksichtigung dieser Faktoren wird auch die Behandlung von Sand in den Nieren und Steinen in den Organen des Urogenitalsystems durchgeführt.

Das wichtigste objektive Symptom der Urolithiasis sind also Nierensteine. Die Symptome von Nierensteinen sind in erster Linie Trübung des Urins, das Vorhandensein von Sediment darin, eine Änderung des Charakters (dunkler und dichter Urin tritt zu Beginn des Wasserlassens auf).

Welche Steine ​​in einer Person in den Nieren gebildet werden, kann die zusätzliche Studie bestimmen. Sie können eine andere Zusammensetzung haben. Ordnen Sie Phosphat-, Calcium- und Oxalat-Nierensteine ​​zu. Trotzdem zeigt die Diagnose, dass in den Nieren von Patienten meistens gemischte Steine ​​gebildet werden.

Die Entfernung von Nierensteinen ist der Hauptpunkt der Behandlung. Zunächst muss der Arzt alle Merkmale der Krankheit feststellen und erst dann entscheiden, was er tun soll. Es ist wichtig anzumerken, dass sich Steine ​​ganz am Anfang der Krankheit überhaupt nicht manifestieren können. In diesem Fall sprechen wir von der sogenannten kamnosenistvo In diesem Fall ist es jedoch wichtig, die Krankheit zu identifizieren und festzulegen, wie die Steine ​​entfernt werden müssen, da sie jederzeit eine Nierenkolik hervorrufen können. Die Ursachen, die die Manifestation von Symptomen beeinflussen, sind vielfältig: Dies ist ein starker Stress, eine gebrochene Diät und intensive körperliche Anstrengung. In den meisten Fällen verursachen kleine Steine ​​Nierenkoliken. Das Vorhandensein großer Steine ​​in den Nieren, deren Fotos besonders eindrucksvoll sind, ist nicht weniger gefährlich, da dies ein direkter Weg zur Entwicklung von Nierenversagen und zum Tod der Niere ist. Daher ist es äußerst wichtig, mit allen Studien eine qualitative Diagnose durchzuführen, aus der der Arzt die Besonderheiten des Krankheitsverlaufs und die nachfolgende Behandlung lernen kann. Die Prävention der Krankheit unter denjenigen, die zur Bildung von Steinen neigen, verdient besondere Aufmerksamkeit.

Diagnose

Es gibt eine Reihe von Diagnoseverfahren, bei denen Erkrankungen des Harnsystems von Spezialisten im Frühstadium erkannt werden. Aber hier ist das Bewusstsein der Patienten. Wenn sich die ersten Symptome der Pathologien des Urogenitalsystems manifestieren, sollte jeder einen Arzt aufsuchen, da er selbst nicht verstehen kann, ob er Nierensteine, einen Harnleiter oder eine Blase aus Steinen hat.

Nachdem der Patient befragt wurde, schreibt der Urologe die erforderliche Untersuchung vor. Zunächst wird eine Laboranalyse des Harns durchgeführt, mit der das Vorhandensein einer mikrobiellen Infektion, das Vorhandensein von Blut im Urin und die Kenntnis von Salzverunreinigungen festgestellt werden können. Mit Hilfe eines allgemeinen Bluttests werden entzündliche Prozesse erkannt. Zusätzlich werden biochemische Blutuntersuchungen durchgeführt. Eine der wichtigsten Studien für vermutete Nierensteine ​​ist der Ultraschall der Nieren. In einigen Fällen kann der Nachweis von Steinen im Harnleiter jedoch nicht durch Ultraschall bestimmt werden, da sie sich möglicherweise tief hinter dem Peritoneum befinden.

Ausscheidungsurographie wird häufig zum Nachweis von Steinen vorgeschrieben. Dazu wird ein Kontrastmittel in die Vene injiziert, wonach Röntgenaufnahmen gemacht werden. Die Untersuchung des allgemeinen Überblicks über das Harnsystem ermöglicht es dem Arzt, genau zu bestimmen, wo sich die Steine ​​befinden, um herauszufinden, welche Form und Größe sie haben. Gleichzeitig berücksichtigt der Spezialist jedoch, dass einige Steine ​​Röntgenstrahlen überspringen können. Ihre Bilder sind daher nicht sichtbar.

Eine andere Forschungsmethode ist die Radioisotop-Nephroskintigraphie. Das Verfahren beginnt mit der Einführung eines speziellen Radiopharmakons in die Vene. Es sammelt sich in den Nieren und wird durch diese ausgeschieden. Zu diesem Zeitpunkt werden die Nieren gescannt, wodurch die Verletzung ihrer Funktionen festgestellt werden kann. Die Studie ist für den Fachmann informativ.

Komplikationen

Wenn die Behandlung der Urolithiasis nicht rechtzeitig durchgeführt wurde, kann sich eine sowohl akute als auch chronische Pyelonephritis bald zu Komplikationen entwickeln. Wenn der Patient nicht um Hilfe ruft, ist eventuell eine eitrige Fusion der Niere möglich. In diesem Fall verliert der Patient eine Niere.

Wenn sich die Steine ​​in der Blase befinden, kann die Person unter ständigen und sehr schmerzhaften akuten Anfällen einer Blasenentzündung leiden. Auch Komplikationen der Nephrolithiasis werden häufig zu Urethritis, chronischem Nierenversagen.

Behandlung

Die Nephrolithiasis der Nieren muss in mehreren Schritten behandelt werden. Bei Patienten mit akuten Schmerzen muss vor allem ein akuter Kolikangriff gelindert werden. Die weitere Behandlung umfasst die Entfernung des Steins, die Therapie des Infektionsprozesses und die Verhinderung der zukünftigen Entwicklung von Steinen.

Die Behandlung von Nierensteinen erfolgt durch konservative und chirurgische Methoden. Die konservative Behandlungsmethode umfasst die medikamentöse Behandlung sowie eine strikte Diät und ein bestimmtes Trinkverhalten. Die Pillenbehandlung sowie einige Volksheilmittel können jedoch wirksam sein, wenn der Patient nur sehr kleine Steine ​​oder Sand in den Nieren hat. Medikamente, die der Arzt in solchen Fällen verordnet hat, tragen zur Auflösung von Nierensteinen und Sand bei. In keinem Fall sollten solche Medikamente jedoch ohne fachkundige Aufsicht verwendet werden. Er muss entscheiden, wie man Urolithiasis behandelt und wie man die Steine ​​auflöst. Bei der Folgebehandlung muss der Patient zuerst den Arzt konsultieren, da Volksmedizin die Gesundheit des Patienten beeinträchtigen kann.

Wenn die Person in Gegenwart von Nierensteinen einen Entzündungsprozess eingeleitet hat, ist eine antibakterielle Behandlung erforderlich. Danach entscheidet der Arzt, wie die Steine ​​entfernt werden sollen.

In der modernen Medizin wird das Zerkleinern von Steinen mit einem Laser geübt. Die Laserbehandlung beinhaltet eine Kombination aus Endoskopie und Verwendung des Lasers selbst.

Das Endoskop wird in den Harnröhrenkanal eingeführt, wonach die Laserdüse gequetscht wird. Die Methode ist nicht schmerzhaft und ermöglicht manchmal das Entfernen von Steinen in nur einem Vorgang. Darüber hinaus können Steine ​​verschiedener Formen und Größen beseitigt werden.

Das Zerquetschen von Nierensteinen wird ebenfalls mit Ultraschall durchgeführt. In diesem Fall wird das Stoßwellenprinzip der Zerkleinerung angewendet, das durch eine spezielle Vorrichtung gewährleistet wird. Durch die Zersplitterung mittels Ultraschall können Steine ​​mitgebracht werden, deren Durchmesser 2 cm nicht überschreitet: Der Patient wird betäubt und die Steine ​​werden so zerkleinert, dass sie den Harnleiter leicht passieren können. Beim Zerkleinern großer Steine ​​sind mehrere solcher Verfahren erforderlich. Negative Auswirkungen auf den gesamten Körper haben Ultraschall nicht.

Wenn eine Person große Steine ​​hat und bestimmte Komplikationen auftreten, wird die chirurgische Behandlung durch Abdominaloperationen durchgeführt. Dies ist die traumatischste Methode.

Diät

Patienten, bei denen Urolithiasis diagnostiziert wurde, ist es sehr wichtig, sich ständig an eine spezielle Diät zu halten. Die Ernährung des Patienten wird abhängig von der Zusammensetzung der Steine ​​und den Ursachen der Entstehung von Urolithiasis entwickelt. Die Ernährung ist so organisiert, dass in der Ernährung ein Minimum an Nahrungsmitteln vorhanden ist, die zur Bildung und zum Wachstum von Steinen beitragen.

Wenn bei einer Person Phosphaturolithiasis diagnostiziert wird, wird eine alkalische Urinreaktion festgestellt. Daher muss es angesäuert werden. Für diese Patienten wird nicht empfohlen, viel Gemüse und Obst zu sich zu nehmen, Milchprodukte sollten nicht in die Ernährung aufgenommen werden. Empfohlen werden Fleisch, Fisch, Pflanzenöl und Mehl. Sie müssen etwas weniger trinken, als wenn Sie Oxalat- und Uratnyh-Steine ​​entdecken.

Wenn Karbonatsteine ​​gefunden werden, ist es für den Patienten wichtig, die Verwendung von kalziumreichen Lebensmitteln zu beschränken. Urin erhöht die Säure durch den Verzehr von Fisch, Fleisch, Eiern, Öl und Mehl.

In der Gegenwart von Uratsteinen sollten Sie so wenige Produkte wie möglich verwenden, die die Bildung von Harnsäure auslösen. Dies sind Nieren, Leber, Fleischbrühen. Auch beschränkt auf Fisch, Fleisch und pflanzliche Fette. Diese Patienten müssen frischen Zitronensaft trinken, Grapefruitsaft wird jedoch nicht empfohlen.

Beim Erkennen von Oxalatsteinen sollten die Produkte, die Oxalsäure und Kalzium enthalten, aus der Nahrung genommen werden. Dazu Sauerampfer, Kartoffeln, Spinat, Orangen, Milchprodukte.

Es gibt auch eine Reihe allgemeiner Empfehlungen für Patienten mit Urolithiasis. Jeden Tag müssen Sie mindestens zwei Liter Flüssigkeit trinken, und in der heißen Jahreszeit müssen Sie so viel Flüssigkeit verwenden, dass Sie nie Durst empfinden. Positiv auf den Körper wirkt sich die Einnahme von Infusionen und Abkochungen von harntreibenden Kräutern aus. Es ist wichtig, saure, würzige, salzige Lebensmittel einzuschränken und Überessen zu vermeiden. Trinken Sie keine alkoholischen Getränke. Ärzte empfehlen auch, dass Patienten mit Steinen ein aktives Leben führen und gleichzeitig schwere Lasten vermeiden. Wir können keinen starken Stress zulassen, supercool.

Wenn bei einem Menschen plötzlich Nierenkoliken einsetzten, kann ein warmes Bad oder eine Wärmflasche, die auf die Lendengegend aufgebracht werden muss, einen schmerzhaften Angriff lindern.

Prävention

Zur Vorbeugung gegen Urolithiasis muss die Ernährung ausgewogen werden, um sie so gesund wie möglich zu machen. Sie sollten mindestens zwei Liter Flüssigkeit pro Tag trinken und auf keinen Fall eine Unterkühlung der Lendengegend zulassen. Es ist auch wert, darauf zu achten, Gewicht zu verlieren. Wenn eine Person das Gefühl hat, dass Beschwerden oder Schmerzen in der Lendengegend aufgetreten sind, kann ein Besuch beim Urologen auf keinen Fall verschoben werden.

Nierensteine

Nierensteine ​​- eine Manifestation der Urolithiasis, gekennzeichnet durch die Bildung von Salzsteinen (Steinen) in den Nieren. Nierensteine ​​manifestieren sich durch schmerzende Schmerzen im unteren Rückenbereich, Anfälle von Nierenkoliken, Hämaturie, Pyurie. Die Diagnose von Nierensteinen erfordert die Untersuchung der biochemischen Parameter von Urin und Blut, des Ultraschalls der Nieren, der Ausscheidungsurographie und der Radioisotop-Nephroscintigraphie. Die Behandlung einer Nierenerkrankung kann eine konservative Therapie zum Lösen der Steine ​​oder eine operative Entfernung (Pyelolithotomie, Nephrolithotomie, Nephrolithotripsie) umfassen.

Nierensteine

Nierensteine ​​sind Zeichen von Nierensteinen oder Nephrolithiasis. Praktische Urologie trifft häufig auf Nierensteine, und Nierensteine ​​können sich sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen bilden. Bei Patienten mit Nephrolithiasis überwiegen Männer; Steine ​​werden häufiger in der rechten Niere entdeckt, in 15% der Fälle kommt es zu einer beidseitigen Lokalisation von Steinen.

Bei der Urolithiasis können neben den Nieren auch Steine ​​in der Harnblase (Cistolithiasis), Harnleiter (Ureterolithiasis) oder Harnröhre (Urethrolithiasis) nachgewiesen werden. Fast immer bilden sich zunächst Steine ​​in den Nieren und steigen von dort in die unteren Teile des Harntraktes ab. Es gibt einzelne Steine ​​und mehrere Steine; kleine Nierensteine ​​(bis 3 mm) und große (bis 15 cm).

Steinbildungsprozess und Steinarten

Die Bildung von Nierensteinen tritt als Folge eines komplexen physikalisch-chemischen Prozesses mit Kolloid-Ungleichgewicht und Veränderungen des Nierenparenchyms auf.

Unter bestimmten Bedingungen wird eine sogenannte Elementarzelle aus einer Gruppe von Molekülen gebildet - einer Mizelle, die als Anfangskern eines zukünftigen Kalküls dient. Das "Baumaterial" für den Kern kann amorphe Sedimente, Fibrinfäden, Bakterien, Zelltrümmer und im Urin vorhandene Fremdkörper sein. Die weitere Entwicklung des Steinbildungsprozesses hängt von der Konzentration und dem Verhältnis der Salze im Urin, dem pH-Wert des Harns sowie der qualitativen und quantitativen Zusammensetzung der Harnkolloide ab.

Am häufigsten beginnt die Steinbildung in den Nierenpapillen. Anfänglich bilden sich Mikrolithen innerhalb der Sammelkanäle, von denen die meisten nicht in den Nieren verweilen und mit Urin frei ausgewaschen werden. Wenn sich die chemischen Eigenschaften des Urins ändern (hohe Konzentration, pH-Verschiebung usw.), treten Kristallisationsprozesse auf, die zur Retention von Mikrolithen in den Tubuli und zur Einlage der Papillen führen. In Zukunft kann der Stein in der Niere weiter "wachsen" oder in die Harnwege absteigen.

Nach der chemischen Zusammensetzung gibt es verschiedene Arten von Steinen in den Nieren - Oxalat, Phosphat, Urat, Karbonat, Cystin, Protein, Cholesterin, Xanthin. Oxalate bestehen aus Oxalat-Calciumsalzen. Sie haben eine dichte Struktur, schwarze und graue Farbe, eine stachelige, unebene Oberfläche. Oxalat-Nierensteine ​​können sowohl bei sauren als auch bei alkalischen Urinreaktionen gebildet werden.

Phosphate - Steine ​​setzen sich aus Calciumsalzen der Phosphorsäure zusammen. Je nach Konsistenz sind sie weich, zerbröckelnd, mit einer glatten oder leicht rauhen Oberfläche und weißlich-grauer Farbe. Phosphatsteine ​​in den Nieren bilden sich, wenn alkalischer Urin schnell genug wächst, insbesondere bei Infektionen (Pyelonephritis).

Urate werden durch Harnsäuresalzkristalle dargestellt. Ihre Struktur ist dicht, die Farbe variiert von hellgelb bis ziegelrot, die Oberfläche ist glatt oder gepunktet. Urotische Nierensteine ​​werden im sauren Urin gefunden. Bei der Ausfällung von Calciumsalzen der Kohlensäure (Carbonatsäure) entstehen Karbonatsteine. Sie sind weich, leicht, glatt und können eine andere Form haben.

Die Cystinsteine ​​enthalten Schwefelverbindungen der Aminosäure Cystin. Die Steine ​​haben eine weiche Textur, eine glatte Oberfläche, eine abgerundete Form und eine gelblichweiße Farbe. Proteinsteine ​​werden hauptsächlich durch mit Bakterien und Salzen vermischtes Fibrin gebildet. Diese Nierensteine ​​sind weich, flach, klein und von weißer Farbe. Cholesterin-Nierensteine ​​sind selten; werden aus Cholesterin gebildet, haben eine weiche krümelige Textur, schwarze Farbe.

Manchmal bilden sich in den Nieren Steine ​​von nicht einheitlicher, aber gemischter Zusammensetzung. Eine der schwierigsten Optionen für Nierensteine ​​sind Korallenierensteine, die 3-5% aller Steine ​​ausmachen. Korallenähnliche Steine ​​der Nieren wachsen im Becken und repräsentieren im Aussehen ihren Abdruck, wobei Größe und Form fast vollständig wiederholt werden.

Ursachen von Nierensteinen

Die Basis der Steinbildung ist die Kristallisation des mit verschiedenen Salzen gesättigten Harns und die Ablagerung von Kristallen auf dem Proteinmatrixkern. Eine Nierenerkrankung kann sich in Gegenwart einer Reihe von Begleitfaktoren entwickeln.

Eine Störung des Mineralstoffwechsels, die zur Bildung von Nierensteinen führt, kann genetisch bedingt sein. Daher wird empfohlen, dass Personen mit einer familiären Vorgeschichte von Nephrolithiasis auf die Verhinderung der Steinbildung, die frühzeitige Erkennung von Steinbrüchen mit Hilfe der Überwachung der allgemeinen Urinanalyse, des Ultraschalls der Nieren und des Ultraschalls der Blase sowie der Beobachtung durch einen Urologen achten.

Erworbene Störungen des Salzstoffwechsels, die zur Bildung von Nierensteinen führen, können externe (exogene) und interne (endogene) Ursachen haben.

Unter den äußeren Faktoren wird den klimatischen Bedingungen, dem Trinkverhalten und der Ernährung die größte Bedeutung beigemessen. Es ist bekannt, dass in einem heißen Klima mit erhöhtem Schwitzen und einer gewissen Dehydrierung die Konzentration von Salzen im Urin steigt, was zur Bildung von Nierensteinen führt. Dehydrierung kann durch Vergiftungen oder Infektionskrankheiten verursacht werden, die bei Erbrechen und Durchfall auftreten.

In den nördlichen Regionen können Faktoren der Steinbildung ein Mangel an Vitaminen A und D, ein Mangel an ultravioletter Strahlung, die Vorherrschaft von Fisch und Fleisch in der Ernährung sein. Das Trinken von Trinkwasser mit hohem Gehalt an Kalksalzen, die Nahrungsmittelsucht nach dem scharfen, sauren, salzigen Salz führt auch zu einer Alkalisierung oder Ansäuerung des Urins und Ausfällen von Salzen.

Unter den inneren Faktoren, die zur Bildung von Nierensteinen beitragen, wird in erster Linie die Überfunktion der Nebenschilddrüsen, der Hyperparathyreoidismus, unterschieden. Die gesteigerte Arbeit der Nebenschilddrüsen erhöht den Phosphatgehalt im Urin und das Austreten von Kalzium aus dem Knochengewebe. Die Konzentration der Calciumsalze von Kalzium im Urin steigt signifikant an. Ähnliche Störungen des Mineralstoffwechsels können bei Osteoporose, Osteomyelitis, Knochenfrakturen, Rückenmarksverletzungen, Rückenmarksverletzungen, begleitet von längerer Immobilität des Patienten, Ermüdung des Knochengewebes, Verletzung der Dynamik der Harnwegsentleerung auftreten.

Zu den endogenen Faktoren der Nierensteinbildung gehören auch gastrointestinale Erkrankungen wie Gastritis, Magengeschwür, Colitis, die zu einem Ungleichgewicht des Säure-Basen-Gleichgewichts führen, eine vermehrte Ausscheidung von Calciumsalzen, eine Abschwächung der Barrierefunktionen der Leber und Veränderungen in der Zusammensetzung des Harns.

Bei der Pathogenese der Bildung von Nierensteinen gehört eine bestimmte Rolle zu den negativen lokalen Bedingungen im Harntrakt - Infektionen (Pyelonephritis, Nephrotuberkulose, Zystitis, Urethritis), Prostatitis, Nierenanomalien, Hydronephrose, Prostatadenomen, Divertikulitis und Divertikulitis.

Die Verlangsamung des Urinflusses aus der Niere führt zu einer Stagnation des Bechersystems und des Beckensystems, der Überlastung des Harns mit verschiedenen Salzen und deren Ausfällung sowie der verzögerten Abgabe von Sand und Mikrolithen mit Urin. Ein gegen Urostase entstehender Infektionsprozess führt wiederum dazu, dass entzündliche Substrate in den Urin gelangen - Bakterien, Schleim, Eiter und Eiweiß. Diese Substanzen sind an der Bildung des Primärkerns des zukünftigen Kalküls beteiligt, um den herum Salze kristallisieren, die im Überschuss im Urin vorhanden sind.

Symptome von Nierensteinen

Nierensteine ​​können je nach Größe, Menge und Zusammensetzung unterschiedlich schwere Symptome hervorrufen. Eine typische Nephrolithiasis-Klinik umfasst Schmerzen im unteren Rückenbereich, die Entwicklung von Nierenkoliken, Hämaturie, Pyurie und manchmal die Selbstentladung eines Steins aus der Niere mit Urin.

Schmerzen im unteren Rücken entwickeln sich als Folge eines gestörten Abflusses des Urins. Sie können schmerzhaft und stumpf sein. Wenn das Nierenbecken oder der Harnleiter blockiert sind, kann es zu einer Nierenkolik kommen. Korallenförmige Nierensteine ​​werden in der Regel von unscharfen dumpfen Schmerzen begleitet, während kleine und dichte Steine ​​starke paroxysmale Schmerzen verursachen.

Ein typischer Angriff von Nierenkoliken wird von plötzlichen starken Schmerzen in der Lendengegend begleitet, die sich entlang des Harnleiters zum Damm und den Genitalien ausbreiten. Reflexiv auf dem Hintergrund der Nierenkolik treten häufig schmerzhaftes Wasserlassen, Übelkeit und Erbrechen, Blähungen auf. Der Patient ist aufgeregt, unruhig und kann keine Haltung finden, die den Zustand lindert. Ein schmerzhafter Anfall bei Nierenkoliken ist so ausgeprägt, dass er oft nur durch die Einführung von Betäubungsmitteln gestoppt wird. Manchmal kommt es bei Nierenkoliken, Oligurie und Anurie zu Fieber.

Am Ende eines Nierenkolikangriffs verschwinden oft Sand und Steine ​​aus den Nieren mit Urin. Während der Entladung können Steine ​​die Schleimhaut der Harnwege verletzen und Hämaturie verursachen. Häufig werden Schleimhautschäden durch spitze Oxalatsteine ​​verursacht. Bei Nierensteinen kann die Intensität der Hämaturie variieren - von geringfügiger Erythrozyturie bis zu schwerer Hämaturie. Die Ausscheidung von Eiter im Urin (Pyurie) entwickelt sich bei Entzündung in den Nieren und den Harnwegen.

Das Auftreten von Nierensteinen manifestiert sich symptomatisch nicht bei 13-15% der Patienten. Gleichzeitig fehlen in der Regel Pyelonephritis und morphologische Veränderungen in den Nieren.

Diagnose von Nierensteinen

Die Erkennung von Nierensteinen basiert auf einer Geschichte, einem typischen Bild von Nierenkoliken, Laboruntersuchungen und instrumentellen Bildgebungsstudien.

In der Höhe der Nierenkolik, ein scharfer Schmerz auf der Seite der betroffenen Niere, ein positives Symptom von Pasternatsky, schmerzhafte Palpation der entsprechenden Niere und des Harnleiters. Ein Urintest nach einem Angriff zeigt die Anwesenheit von frischen Erythrozyten, Leukozyten, Proteinen, Salzen, Bakterien. Die biochemische Untersuchung von Urin und Blut erlaubt bis zu einem gewissen Grad eine Beurteilung der Zusammensetzung und der Ursachen für die Bildung von Nierensteinen.

Rechtsseitige Nierenkoliken müssen von Appendizitis und akuter Cholezystitis unterschieden werden und benötigen daher abdominellen Ultraschall. Mit einem Ultraschall der Nieren werden anatomische Veränderungen des Organs, das Vorhandensein, die Lokalisation und die Bewegung der Steine ​​beurteilt.

Die führende Methode zum Nachweis von Nierensteinen ist die Röntgendiagnostik. Die meisten Steine ​​sind bereits durch die Urografie bestimmt. Die Protein- und Harnsäure-Nierensteine ​​(Urat) verzögern jedoch nicht die Strahlen und geben keinen Schatten auf die Vermessungsurogramme. Sie werden durch Ausscheidungsurographie und Pyelographie nachgewiesen. Darüber hinaus liefert die Ausscheidungsurographie Informationen über morphofunktionelle Veränderungen der Nieren und des Harntrakts, die Lokalisation von Zahnstein (Becken, Kelch, Harnleiter) sowie die Form und Größe der Nierensteine. Bei Bedarf wird die urologische Untersuchung durch Radioisotop-Nephroskintigraphie, MRI oder CT der Nieren ergänzt.

Behandlung von Nierensteinen

Die Behandlung der Nephrolithiasis kann konservativ oder operativ sein und zielt in allen Fällen darauf ab, Steine ​​aus den Nieren zu entfernen, Infektionen zu beseitigen und die Neubildung von Steinen zu verhindern.

Für kleine Nierensteine ​​(bis zu 3 mm), die unabhängig voneinander entfernt werden können, werden reichlich Wasser und eine Diät mit Ausnahme von Fleisch und Nebenprodukten vorgeschrieben. Wenn uratnyh Steine ​​empfohlen Milch-Gemüse-Diät, alkalisierender Urin, alkalisches Mineralwasser (Borjomi, Essentuki); mit Phosphatkalkülen - unter Einnahme saurer Mineralwässer (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Truskavets) usw. Außerdem können unter Aufsicht eines Nephrologen Medikamente zur Auflösung von Nierensteinen, Diuretika, Antibiotika, Nitrofuranen, Antispasmodika verwendet werden.

Mit der Entwicklung von Nierenkoliken zielen Abhilfemaßnahmen auf die Linderung der Obstruktion und des schmerzhaften Anfalls ab. Zu diesem Zweck werden Injektionen von Platifillin, Metamizol-Natrium, Morphin oder kombinierten Analgetika in Kombination mit Atropinlösung verwendet; Ein warmes Sitzbad wird gehalten, ein Heizkissen wird auf den Lendenbereich aufgebracht. Im Falle einer nichtstoppenden Nierenkolik, einer Novocainic-Blockade des Samenstranges (bei Männern) oder eines Rundbandes der Gebärmutter (bei Frauen) sind eine Ureterkatheterisierung oder eine Dissektion der Harnleiteröffnung (wenn der Zahnstein eingeschlossen ist) erforderlich.

Die chirurgische Entfernung von Nierensteinen ist angezeigt bei häufigen Nierenkoliken, sekundärer Pyelonephritis, großen Steinen, Harnröhrenstrikturen, Hydronephrose, Nierenblockade, Hämaturie, einzelnen Nierensteinen und korallenähnlichen Steinen.

In der Praxis verwendet Nephrolithiasis häufig eine nichtinvasive Methode - die Remote-Lithotripsie, die es erlaubt, Eingriffe in den Körper zu vermeiden und Steinfragmente aus den Nieren durch den Harntrakt zu entfernen. In einigen Fällen ist eine Alternative zur offenen Operation ein High-Tech-Verfahren - die perkutane (perkutane) Nephrolithotripsie mit Lithoextraktion.

Offene oder laparoskopische Verfahren zur Extraktion von Nierensteinen - Pyelolithotomie (Dissektion des Beckens) und Nephrolithotomie (Dissektion des Parenchyms) werden bei Unwirksamkeit minimalinvasiver Operationen eingesetzt. Bei einem komplizierten Verlauf der Nierensteine ​​und einem Verlust der Nierenfunktion ist eine Nephrektomie angezeigt.

Nach dem Entfernen der Steine ​​wird den Patienten empfohlen, eine Resortbehandlung, eine lebenslange Diät und die Beseitigung der damit verbundenen Risikofaktoren durchzuführen.

Prognose und Prävention von Nierensteinen

In den meisten Fällen ist der Verlauf der Nephrolithiasis prognostisch günstig. Nach dem Entfernen von Steinen aus den Nieren kann die Krankheit, vorbehaltlich der Anweisungen des Urologen, nicht erneut auftreten. In unerwünschten Fällen können kalkartige Pyelonephritis, symptomatische Hypertonie, chronisches Nierenversagen und Hydropioneephrose auftreten.

Für alle Arten von Nierensteinen wird eine Erhöhung des Trinkvolumens auf bis zu 2 Liter pro Tag empfohlen. Verwendung spezieller Kräuterpräparate; Ausschluss von würzigen, geräucherten und fettigen Lebensmitteln, Alkohol; Beseitigung von Unterkühlung; Verbesserung der Urodynamik durch moderate körperliche Aktivität und Sportunterricht. Die Prävention von Komplikationen der Nephrolithiasis reduziert sich auf die frühzeitige Entfernung von Steinen aus den Nieren, die obligatorische Behandlung von Co-Infektionen.

Nierensteine

Die Nierenkrankheit (Nephrolithiasis, aus dem Griechischen νεφρφ - Niere, Griechisch. Λίθος - Stein) ist die häufigste urologische Erkrankung, die sich durch die Ablagerung von Nierensteinen in den Nieren manifestiert.

Inhalt

Allgemeine Informationen

Die Niere ist ein gepaartes Organ, dessen Funktion darin besteht, Elektrolyte und Stoffwechselprodukte zu filtern. Diese Verbindungen werden in der Zusammensetzung des Urins ausgeschieden. Einige der im Urin gelösten chemischen Verbindungen können Kristalle bilden und sich an den Wänden der Nierenbecher und des Beckens ablagern, wobei sie allmählich Konkremente bilden.

Klinische Manifestationen

Die Größe der Steine ​​variiert - von klein, milchig bis groß, von der Größe eines Golfballs. Kleine Steine ​​können mit dem Urin evakuiert werden, ohne unangenehme Empfindungen zu verursachen. Konkretionen mit einer Größe von mindestens 2-3 mm können zu einer Verstopfung des Harnleiters führen, die sich durch die Erweiterung der darüber liegenden Abteilungen und des Nierenbeckens äußert, sowie zu einem akuten Anfall spastischer Schmerzen im Lendenbereich (Nierenkolik) mit Übelkeit, Erbrechen und Hämaturie.

Außerhalb des Angriffs wird die Nierensteinkrankheit geglättet, mit dumpfen Schmerzen in der Lendengegend, die nach einem langen Spaziergang, Rütteltrieb und körperlicher Anstrengung verschlimmert wird. Nephrolithiasis kann auch asymptomatisch sein, was sich als zufälliger Befund bei einer Röntgen- oder Ultraschalluntersuchung herausstellt. Bei der Analyse des Urins wird eine Mikrohämaturie festgestellt.

Gründe

Die Ursachen für die Bildung von Nierensteinen sind nicht gut verstanden. Zu den Faktoren gehören Stoffwechselstörungen (Phosphor-Kalzium-, Oxal- und Harnsäure-Säuren usw.), Harnwegsinfektionen, Verletzung des Harnwegs durch das Harnsystem usw.

Störungen des Harnsäurestoffwechsels (bei Gicht), Erkrankungen, die sich durch übermäßigen Abbau der eigenen Proteine ​​manifestieren, Nahrungsfaktor (ein Überschuss an in Hülsenfrüchten enthaltenen Purinbasen in der Nahrung, Fleischprodukte) tragen zur Bildung von Uraten bei. Wichtig für die Bildung von Uratsteinen ist der erhöhte Säuregehalt des Urins (pH-Wert unter 5,5) [1].

Der erhöhte Oxalatgehalt im Urin (Oxalatsalze) und die damit verbundene Bildung von Oxalatsteinen kann sowohl auf die übermäßige Zufuhr von Oxalaten im Körper als auch auf deren übermäßige Bildung im Körper zurückzuführen sein.

Übermäßige Konzentration von Kalzium und Phosphor im Urin führt zur Bildung von Phosphaten. Störungen des Phosphor-Calcium-Metabolismus können durch endokrine Pathologie (Hyperparathyreoidismus), Vitamin-D-Hypervitaminose, Knochenschäden, Ernährungsfaktor (längere Einnahme von Alkalien und Calciumsalze, z. B. als Teil von Mineralwasser oder hartem Leitungswasser) hervorgerufen werden.

Behandlung

Bei Nierenkoliken werden Antispasmodika (beruhigende Krämpfe und Erleichterung der möglichen Freisetzung von Zahnstein) und Analgetika verwendet, um den Zustand des Patienten zu lindern.

Nach entsprechender Diagnose wird der Patient im medizinischen Zentrum verschrieben: Diuretika, Diät für die klinische Periode und die allgemeine Ernährungskorrektur. Bei großen Kalkeln kann eine Operation erforderlich sein: Operation, Lithotripsie (Alternative zur Operation) oder andere spezielle Techniken. Bei der Uratnephrolithiasis kann die Litholyse (Auflösung von Steinen) erfolgreich sein.

Im Allgemeinen ist die Behandlung einer Nierenerkrankung die gleiche wie bei einer Urolithiasis.

Nierensteine ​​Wikipedia

Die vordringlichste Aufgabe der modernen Urologie ist das Problem der Behandlung der Urolithiasis. Heute ist diese Pathologie eine der Ursachen für Nierenversagen (etwa 7% der Patienten, die eine Hämodialyse benötigen, sind ICD-Patienten). Die jährliche Inzidenz von Nephrolithiasis nimmt jährlich zu und führt zu verschiedenen Komplikationen, und die Behandlungsergebnisse erfüllen nicht immer ihre Wirksamkeit.

Urolithiasis, in der klinischen Terminologie als Nephrolithiasis bezeichnet, ist eine polyetiologische Stoffwechselerkrankung, die sich durch die Bildung von Steinen (Steinen) in den Nieren manifestiert. Diese Pathologie, die durch eine Tendenz zum Rückfall und einen starken anhaltenden Fluss gekennzeichnet ist, ist häufig erblich bedingt.

Ursachen von Nierensteinen

Heutzutage gibt es viele Theorien, die die Ursachen der Steinbildung erklären, aber keine davon kann als wahr und etabliert betrachtet werden. Nach Meinung von Experten gibt es endogene und exogene Faktoren, die die Entwicklung der Nephrolithiasis auslösen.

Endogene Faktoren

  • Erbliche Veranlagung;
  • Erhöhte Kalziumaufnahme im Darm;
  • Verstärkte Mobilisierung von Kalzium aus Knochengewebe (Stoffwechselstörungen in den Knochen);
  • Anomalien des Harnsystems;
  • Infektions- und Entzündungsprozesse;
  • Störungen des Harnsäuremetabolismus und des Purinmetabolismus;
  • Funktionsstörung der Nebenschilddrüsen;
  • Pathologie des Verdauungstraktes;
  • Einige bösartige Krankheiten;
  • Lange Bettruhe aufgrund von Verletzungen oder schweren somatischen Erkrankungen.

Exogene Faktoren

  • Nahrungsmittel mit hohem tierischem Eiweißgehalt;
  • Längeres Fasten;
  • Übermäßige Einnahme von Alkohol und Koffein;
  • Unkontrollierte Einnahme von Antibiotika, Hormonpräparaten, Diuretika und Abführmitteln;
  • Hypodynamie (Ursache eines gestörten Phosphor-Calcium-Metabolismus);
  • Geographische, klimatische und Wohnbedingungen;
  • Art der beruflichen Tätigkeit.

Klassifizierung von Nierensteinen

Mineralogische Einstufung

  1. Die häufigste Gruppe von Steinen (70% der Gesamtmenge) sind anorganische Verbindungen von Calciumsalzen (Calciumoxalat und Calciumphosphatsteine). Oxalate werden aus Oxalsäure, Phosphaten - aus Apatit gebildet.
  2. Konkretionen der ansteckenden Natur (15-20%) - Magnesium enthaltende Steine.
  3. Harnsäuresteine ​​oder Urate (Steine ​​aus Harnsäuresalzen). Machen Sie 5-10% der Gesamtsumme aus.
  4. Proteinsteine, die in 1-5% der Fälle aufgrund von Störungen des Aminosäurestoffwechsels auftreten.
  5. Cholesterinsteine ​​(weiche Steine ​​von schwarzer Farbe, auf Röntgenstrahlen nicht sichtbar).

Es ist zu beachten, dass isolierte Formen der Nephrolithiasis ziemlich selten sind. Häufiger haben Steine ​​die gemischte (polymineral) Struktur.

Für den Fall, dass der Ursprung der Nierenerkrankung mit den Besonderheiten der Ernährung und der Zusammensetzung des Trinkwassers zusammenhängt, wird eine primäre Nephrolithiasis diagnostiziert. Diese Krankheit wird durch anhaltende Ansäuerung des Urins, übermäßige Darmresorption von Metaboliten und verminderte Nierenreabsorption verursacht.

Bei Pathologien mit Stoffwechselstörungen (Hyperkaliämie, Hyperkalzämie, Hyperurikämie) handelt es sich um sekundäre Nephrolithiasis.

Größe und Form der Lokalisierung

Steine ​​können in einer oder beiden Nieren lokalisiert werden (im Nierenbecken sowie im unteren, mittleren oder oberen Kelch). Sie sind einzeln und mehrfach. Konkrementgrößen, angegeben in Millimetern (20), können von einem Nadelkopf bis zur Größe der Nierenhöhle variieren (korallenförmige Steine ​​können einen Eindruck des Becken-Beckens-Plattierungssystems bilden). Die Form der Nierensteine ​​kann rund, flach oder eckig sein.

Der Mechanismus der Bildung von Nierensteinen

Der Mechanismus der Keimbildung und Entwicklung der Nephrolithiasis hängt von verschiedenen Faktoren ab (Urin-pH-Wert, Diathesentyp, Ausscheidung eines oder eines anderen Salztyps usw.). Experten zufolge tritt die primäre Bildung von Steinen im Nierenbecken und in den Sammelröhrchen auf. Zuerst wird ein Kern gebildet, und um ihn herum beginnen sich Kristalle zu bilden.

Es gibt mehrere Theorien zur Steinbildung (Kristallisation, Kolloid und Bakterien). Einige Autoren stellen fest, dass atypische gramnegative Bakterien, die Apatit (Calciumcarbonat) produzieren können, eine wichtige Rolle im Prozess der Keimbildung spielen. Diese Mikroorganismen werden in 97% aller Nierensteine ​​nachgewiesen.

Am häufigsten wird Nephrolithiasis bei Männern diagnostiziert. Gleichzeitig sind Frauen durch schwerere Formen der Pathologie gekennzeichnet (z. B. Korallenkonzentrationen, die fast das gesamte Bauchsystem des Ausscheidungsorgans einnehmen).

Aufgrund der Tatsache, dass Nierensteine ​​eine polyetiologische Erkrankung sind, muss vor der Entwicklung der Behandlungstaktik versucht werden, die Ursache für die Entwicklung des pathologischen Prozesses herauszufinden.

Symptome von Nierensteinen

  1. Manchmal ist die Nierenerkrankung fast asymptomatisch, das heißt, eine Person kann nur dann von ihrer Krankheit erfahren, wenn sich ein Stein beim Wasserlassen abbewegt. Häufiger geht jedoch der Ausfluss von Zahnstein mit Schmerzen unterschiedlicher Intensität einher, die auftreten, wenn er sich entlang des Harntrakts bewegt (die sogenannte Nierenkolik). Die Lokalisation des Schmerzes kann unterschiedlich sein (hängt vom Fixierungsgrad des Steins ab). Wenn der Stein direkt am Ausgang der Niere verzögert wird, klagen die Patienten über Schmerzen im unteren Rückenbereich (rechte oder linke Seite). Wenn ein Zahnstein im Harnleiter verzögert wird, können Schmerzen in den Genitalien, im Unterleib, im Oberschenkel oder im Nabel auftreten.
  1. Hämaturie (das Auftreten von Blut im Urin) ist das zweithäufigste Symptom der Urolithiasis. Manchmal ist die Menge des ausgeschiedenen Bluts unbedeutend (Mikrohämaturie) und manchmal ziemlich groß (Grobhämaturie). Im letzteren Fall nimmt der Urin die Farbe von Fleischperlen an. Die Entstehung von Blutungen erklärt sich dadurch, dass die Weichteile der Nieren und Harnleiter verletzt werden, wenn der Zahnstein entlang der Harnwege vorgerückt wird. Es ist zu beachten, dass Blut im Urin nach einem Nierenkolik-Anfall erscheint.
  1. Dysurie (Wasserlassenstörung). Probleme beim Wasserlassen (Dringlichkeit und Schwierigkeiten beim Wasserlassen) treten auf, wenn der Zahnstein durch die Blase und die Harnröhre geht. Wenn der Stein den Austritt aus der Blase in die Harnröhre vollständig blockiert, ist die Entwicklung einer Anurie (völliges Fehlen von Urin) möglich. Die Nierenurostase (Verletzung des Harnabflusses) ist eine ziemlich gefährliche Erkrankung, die zur Entwicklung eines akuten Entzündungsprozesses (Pyelonephritis) führen kann, der eine der Komplikationen einer Nierensteinerkrankung ist. Dieser Zustand wird begleitet von einem Anstieg der Körpertemperatur auf 39-40 ° C und anderen Symptomen einer allgemeinen Vergiftung.

Wenn das Becken Nephrolithiasis durch die Bildung von kleinen Steinen im Nierenbecken verursacht wird, ist die Erkrankung durch einen wiederkehrenden Verlauf gekennzeichnet, der von wiederholten Anfällen von quälenden Schmerzen begleitet wird, die auf eine akute Obstruktion des Harntrakts zurückzuführen sind.

Korallen (Becken-Becken) Nephrolithiasis ist ziemlich selten, aber gleichzeitig die schwerste Form von Nierensteinen, die durch einen Stein verursacht werden, der mehr als 80% des gesamten Becken-Beckensystems bedeckt. Symptome dieser Erkrankung sind wiederkehrende Schmerzen geringer Intensität und episodische grobe Hämaturie. Nach und nach schließt sich die Pyelonephritis dem pathologischen Prozess an und chronisches Nierenversagen entwickelt sich langsam.

Diagnose einer Nierenerkrankung

Die Diagnose der Nephrolithiasis umfasst die folgenden Aktivitäten:

  • Anamnese (Informationen über frühere Krankheiten, Krankheitsentwicklung, Lebensbedingungen usw.);
  • Labortests von Blut und Harn (mit obligatorischer Bestimmung des Kalzium-, Phosphat-, Oxalat- und Harnsäuregehalts im Blut und bakteriologische Analyse des Harns);
  • Ultraschall der Nieren;
  • Überprüfung und Ausscheidung von Urographie.

Nach medizinischen Angaben kann eine Magnetresonanztomographie oder Computertomographie mit intravenösem Kontrast durchgeführt werden.

Bei der Selbstentladung von Zahnstein wird eine Untersuchung der chemischen Zusammensetzung durchgeführt.

Bei der präoperativen Vorbereitung muss der Patient den Anästhesisten, den Therapeuten und andere enge Spezialisten konsultieren.

Nierensteine: Behandlung

Konservative Therapie

Die konservative Behandlung von Nierenerkrankungen zielt auf die Korrektur von Stoffwechselstörungen, die zur Bildung von Nierensteinen führen, deren unabhängige Beseitigung und Beseitigung des Entzündungsprozesses. Der therapeutische Komplex umfasst:

  • Diät-Therapie;
  • Korrektur des Wasser- und Elektrolythaushaltes;
  • therapeutische Übung;
  • antibakterielle Therapie;
  • Kräutermedizin;
  • Physiotherapie;
  • Spa und Spa-Behandlung

Diät- und Trinkregime mit Nephrolithiasis

Bei der Verschreibung einer Diät werden zunächst die chemische Zusammensetzung der entfernten Steine ​​und die Art der Stoffwechselstörungen berücksichtigt. Zu den allgemeinen Ernährungsempfehlungen gehören die Vielfalt und gleichzeitig die maximale Begrenzung des Gesamtvolumens an Nahrungsmitteln und die Verwendung einer ausreichenden Flüssigkeitsmenge (das tägliche Urinvolumen sollte 1,5 bis 2,5 Liter betragen). Als Getränk dürfen reines Wasser, Cranberry- und Preiselbeer-Fruchtgetränke und Mineralwasser verwendet werden. Gleichzeitig sollten Produkte, die reich an steinbildenden Substanzen sind, so weit wie möglich begrenzt sein.

Drogentherapie

Die medikamentöse Therapie zur Korrektur von Stoffwechselstörungen wird auf Basis der diagnostischen Untersuchungsdaten verordnet. Die Behandlung erfolgt in Kursen unter strenger ärztlicher Aufsicht. Bei allen Formen der Nephrolithiasis werden entzündungshemmende, harntreibende, ausstoßende, schmerzstillende und krampflösende Medikamente eingesetzt. Es wird auch eine antibakterielle Therapie durchgeführt, Antithrombozytenaggregate, Angioprotektoren und Kräuterpräparate werden empfohlen.

Nach perkutaner Nephrolitholapaxie, entfernter Lithotripsie der offenen Operation, instrumenteller Entfernung oder Entfernung des Steines wird auch eine medikamentöse Therapie durchgeführt. Die Behandlungsdauer wird individuell nach den medizinischen Indikationen und dem Allgemeinzustand des Patienten festgelegt.

Physiotherapie

Die physiotherapeutische Behandlung der Nephrolithiasis, die auf die Normalisierung von Stoffwechselprozessen, die Entspannung der glatten Muskulatur des Harnsystems und die Beseitigung von Entzündungen abzielt, umfasst Ultraschall, Lasertherapie und eine anelgesische Wirkung verschiedener Arten von Impulsstrom.

Kräutermedizin

Bis heute ist die einzige mögliche Methode einer längeren Exposition des menschlichen Körpers während der medizinischen Korrektur von Urolithiasis die Behandlung mit Kräutern. Die Rohstoffe können einzelne Kräuter, Kräuter- und Kräuterhilfsmittel verwendet werden. Pflanzliche Arzneimittel sollten in Abhängigkeit von der chemischen Zusammensetzung des Kalküls von einem Spezialisten ausgewählt werden. Solche Medikamente wirken harntreibend und entzündungshemmend, können Nierensteine ​​zerstören und entfernen sowie Stoffwechselprozesse im Körper stabilisieren.

Spa-Behandlung

Diese Methode der Behandlung von Nierenerkrankungen wird wie in Gegenwart eines Steins und nach dessen Entfernung vorgeschrieben. Es ist zu beachten, dass die Spa-Behandlung ihre Grenzen hat (sie wird durchgeführt, wenn der Durchmesser der Steine ​​5 mm nicht überschreitet). In Anwesenheit von Urat-, Oxalat- und Zystinsteinen werden die Patienten in Kurorte mit alkalischen Mineralwässern (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Essentuki, Pjatigorsk) geschickt. Phosphatsteine ​​werden mit sauren Mineralwässern (Truskavets) behandelt.

Zerquetschen und Stein entfernen

Heute liegt der Schwerpunkt der Behandlung von Nephrolithiasis auf der Fragmentierung und Entfernung von Nierensteinen. Dies gilt für Steine, deren Abmessungen 5 mm überschreiten.

Hinweis: Diese Technik beseitigt nicht die Ursache, die zur Bildung von Steinen geführt hat, und daher ist nach ihrer Entfernung eine wiederholte Steinbildung möglich.

Remote-Lithotripsie

Die Fernwirkung auf den Kalkül durch das Stoßwellenverfahren erfordert die Verwendung einer speziellen Vorrichtung (Lithotriptor). Je nach Modifikation des Geräts überwindet eine starke Ultraschall- oder elektromagnetische Welle leicht und schmerzlos weiches Gewebe und hat einen quetschenden Effekt auf den festen Fremdkörper. Zunächst wird der Stein in kleinere Fraktionen zerbrochen und dann frei vom Körper entfernt.

Die Distanzlithotripsie ist eine ziemlich wirksame und relativ sichere Behandlungsmethode, durch die eine schnelle therapeutische Wirkung erzielt wird. Unmittelbar nach dem Eingriff werden Steine ​​beim Wasserlassen ausgeschieden. Anschließend kann der Patient die Medikation zu Hause fortsetzen.

Laser-Lithotripsie

Laser Crushing ist die modernste und sicherste Methode, wenn Steine ​​verschiedener Größe in den Nieren vorkommen. Während des Verfahrens wird ein durch die Harnröhre eingeführtes Nephroskop verwendet. Durch sie wird der Niere eine Laserfaser zugeführt, aus der Bruchstücke entstehen, deren Abmessungen 0,2 mm nicht überschreiten. Als nächstes wird der Sand mit dem Urin frei angezeigt. Es ist zu beachten, dass dies ein minimalinvasives, absolut schmerzloses Verfahren ist, das auch beim Entfernen von Korallensteinen angewendet werden kann.

Transurethrale Urethranoskopie

In der urologischen Praxis werden mit dieser Technik kleine Steine ​​entfernt, die in der Niere, im Harnleiter, in der Blase oder in der Harnröhre lokalisiert sind. Das Verfahren wird ambulant durchgeführt, d. H. Es ist kein Krankenhausaufenthalt erforderlich. Der Stein wird mit einem in den Ureter eingesetzten Urethroskop oder mit einem direkt in die Niere eingeführten Nephroskop zerkleinert oder ausgeschieden. Es sei darauf hingewiesen, dass dies eine eher traumatische Methode ist, die vom Urologen hohe Professionalität und umfassende Erfahrung erfordert.

Perkutane Kontaktnephrolitholapaxie

Diese Technik, bei der ein Nierenstein mit Hilfe eines Nephroskops zerquetscht und entfernt wird, wird angewendet, wenn die Größe der Formation 1,5 cm überschreitet, und während der Operation im Lendenbereich wird ein Punktionsverlauf durchgeführt (Einschnitt nicht mehr als 1 cm Durchmesser), der zur unteren führt Nierensegment. Durch sie werden Nephroskop und chirurgische Miniaturinstrumente zum Zerkleinern und Herausnehmen von Steinen eingeführt.

Chirurgische Entfernung von Steinen

Derzeit wird die chirurgische Entfernung von Steinen aus den Nieren aufgrund der hohen Invasivität der offenen Operation streng nach medizinischen Indikationen durchgeführt. Bei dieser Methode werden große Steine ​​entfernt, die Harnwege blockiert oder das Becken-Beckensystem vollständig gefüllt. Gleichzeitig kann ein chirurgischer Eingriff bei chronischer Pyelonephritis, die sich vor dem Hintergrund von Nierensteinen entwickelt, mit der Ineffektivität der Lithotripsie sowie mit großer Hämaturie verschrieben werden.

Abschließend ist darauf zu achten, dass bei Vorhandensein von Steinen in den Nieren keine medizinischen Verfahren getrennt von den anderen verwendet werden können, dh die Krankheit erfordert einen umfassenden Behandlungsansatz. Innerhalb von 5 Jahren nach der Entfernung von Zahnstein sollte der Patient unter Beobachtung stehen, sich regelmäßig diagnostischen Verfahren und einer konservativen Therapie unterziehen, um Stoffwechselstörungen zu korrigieren und eine Infektion zu beseitigen.

Nierensteine

Die Nierenerkrankung (Nephrolithiasis) ist die häufigste urologische Erkrankung, die sich durch die Ablagerung von Nierensteinen äußert.

Inhalt

Allgemeine Informationen

Die Niere ist ein gepaartes Organ, dessen Funktion darin besteht, Elektrolyte und Stoffwechselprodukte zu filtern. Diese Verbindungen werden in der Zusammensetzung des Urins ausgeschieden. Einige der im Urin gelösten chemischen Verbindungen können Kristalle bilden und sich an den Wänden der Nierenbecher und des Beckens ablagern, wobei sie allmählich Konkremente bilden.

Klinische Manifestationen

Die Größe der Steine ​​variiert - von klein, milchig bis groß, von der Größe eines Golfballs. Kleine Steine ​​können mit dem Urin evakuiert werden, ohne unangenehme Empfindungen zu verursachen. Konkretionen mit einer Größe von mindestens 2-3 mm können zu einer Verstopfung des Harnleiters führen, die sich durch die Erweiterung der darüber liegenden Abteilungen und des Nierenbeckens äußert, sowie einen akuten Anfall spastischer Schmerzen in der Lendengegend (Nierenkolik) mit Übelkeit und Erbrechen, Hämaturie.

Außerhalb des Angriffs fließt die Nierensteinkrankheit reibungslos, mit dumpfen Schmerzen in der Lendengegend, die sich nach einem langen Spaziergang, Rütteltrieb und körperlicher Anstrengung verschlimmern. Nephrolithiasis kann auch asymptomatisch sein, was sich als zufälliger Befund bei einer Röntgen- oder Ultraschalluntersuchung herausstellt. Bei der Analyse des Urins wird eine Mikrohämaturie festgestellt.

Gründe

Die Ursachen für die Bildung von Nierensteinen sind nicht gut verstanden. Zu den Faktoren gehören Stoffwechselstörungen (Phosphor-Calcium, Oxalsäure und Harnsäure usw.), Harnwegsinfektionen, Durchblutungsstörungen des Urins durch das Harnsystem usw.

Störungen des Phosphor-Calcium-Metabolismus können durch endokrine Pathologie, Vitamin-D-Hypervitaminose, Knochenschäden, Nahrungsfaktor (längere Einnahme von Alkalien und Calciumsalze beispielsweise als Teil von Mineralwasser) hervorgerufen werden. Übermäßige Konzentration von Kalzium und Phosphor im Urin führt zur Bildung von Zahnsteinphosphat.

Störungen des Harnsäurestoffwechsels (mit Gicht), Erkrankungen, die sich durch übermäßigen Abbau der eigenen Proteine ​​manifestieren, Nahrungsfaktor (überschüssige Nahrung in Purinbasen in Hülsenfrüchten, Fleischprodukte) tragen zur Bildung von Harnsäuresteinen (Uraten) bei. Wichtig für die Bildung von Uratsteinen ist der erhöhte Säuregehalt des Urins (pH-Wert unter 5,5).

Der erhöhte Gehalt an Oxalsäuresalzen im Urin und die damit verbundene Bildung von Oxalatsteinen kann sowohl auf die übermäßige Zufuhr von Oxalaten im Körper als auch auf deren übermäßige Bildung im Körper zurückzuführen sein.

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