Hypogonadismus bei Männern: Symptome und Behandlung

Urethritis

Hypogonadismus ist eine Krankheit, die durch einen totalen Mangel an männlichen Hormonen im Körper gekennzeichnet ist, was dazu führt, dass der Vertreter des stärkeren Geschlechts seine sexuellen Eigenschaften verliert. Diese ernste Pathologie kann sich unabhängig oder vor dem Hintergrund einer Hodenerkrankung entwickeln. Was ist Hypogonadismus bei Männern?

Beschreibung der Pathologie

Hypogonadismus-Code auf der ICD 10 - E23. Betrachten Sie, was Hypogonadismus bei Männern ist. Diese Krankheit entwickelt sich vor dem Hintergrund einer unzureichenden Funktion der Geschlechtsdrüsen, wodurch die Produktion männlicher Hormone signifikant reduziert wird. Ein längerer Aufenthalt in diesem Zustand führt zu erheblichen Veränderungen des Erscheinungsbildes eines Mannes. Auch der männliche Hypogonadismus wirkt sich negativ auf die Lebensqualität und deren Dauer aus.

Klassifizierung von Krankheiten

Diese Pathologie ist mit der Produktion von Hormonen im Gehirn verbunden. Je nach Ausmaß der Schädigung der Hypophyse oder des Hypothalamus werden diese Arten dieser Krankheit unterschieden:

  1. Hypergonadotroper Hypogonadismus beim Mann. Das Wesentliche dieser Art ist die minimale Testosteronproduktion durch die Hoden oder das vollständige Fehlen dieses Prozesses. In diesem Stadium kann primärer kongenitaler Hypogonadismus identifiziert werden - es handelt sich um das Klinefelter-Syndrom oder Anorchismus. Zu dieser Gruppe gehört auch der sekundäre Hypogonadismus. Diese Form der Pathologie entwickelt sich als Folge von Verletzungen, toxischen Läsionen der Hoden, einer vernachlässigten Form von Erkrankungen, die mit der Funktion der Hoden zusammenhängen.
  2. Hypogonadotropischer Hypogonadismus. Diese Art von Krankheit zeichnet sich durch einen verminderten Indikator für Hypophysenhormone aus, die zur Produktion von Testosteron oder dessen völligem Fehlen beitragen. Diese Art von Pathologie kann sowohl angeboren als auch erworben sein.
  3. Normotroper Hypogonadismus. Diese Form der Pathologie ist durch eine extrem niedrige Testosteronproduktion gekennzeichnet. Es gibt jedoch einen normalen Hinweis auf Gonadotropine. Diese Gruppe umfasst den altersbedingten Hypogonadismus, eine Erkrankung auf Grund von Fettleibigkeit oder Hyperprolaktinämie.

Der subklinische Hypogonadismus ist auch isoliert - es ist eine Pathologie, die sich bis zu den ersten Anzeichen entwickelt.

Die Ursachen der Krankheit

Es gibt viele Voraussetzungen für die Entstehung dieser Pathologie. Das hängt von der Art ab. Betrachten Sie sie genauer.

Angeborener Hypogonadismus

Diese Pathologie entwickelt sich als Folge bestimmter angeborener Krankheiten, nämlich:

  1. Klinefelter-Syndrom. Es zeichnet sich durch einen pathologischen Zustand aus, bei dem der Testosteronspiegel signifikant reduziert ist.
  2. Anorchismus Unzureichende Entwicklung der Hoden oder Mangel an Hoden
  3. Shershevsky-Turner-Syndrom. Dies ist eine angeborene Pathologie, die durch Anomalien der körperlichen Entwicklung, Kleinwuchs und sexuellen Infantilismus gekennzeichnet ist.

Angeborener Hypogonadismus ist meistens mit einer genetischen Veranlagung verbunden.

Primärer erworbener Hypogonadismus

Die Krankheit beginnt aufgrund der Auswirkungen solcher nachteiligen Faktoren fortzuschreiten:

  • Hirnverletzung im Zwischenteil;
  • ungenügende Konzentration von Gonadotropinen;
  • verzögerter Abstieg der Hoden in den Hodensack;
  • angeborene Tumoren des Zentralnervensystems;
  • Dysfunktion der Nebennieren und der Schilddrüse.

Primärer Hypogonadismus wird in der Natur erworben, weil er sich vor dem Hintergrund anderer Krankheiten entwickelt.

Sekundärer angeborener Hypogonadismus

Die Ursachen dieser Form der Pathologie können sein:

  1. Kalman-Syndrom Es ist durch verzögerte sexuelle Entwicklung gekennzeichnet.
  2. Ein Mangel im Körper luteinisierendes Hormon, das für die Qualität und Quantität der Spermatozoen verantwortlich ist.
  3. Erbkrankheiten, die von einer Verletzung des Indikators im Körper männlicher Sexualhormone begleitet werden.

Sekundär erworbener Hypogonadismus

Die Ursachen dieser Pathologie sind externe irritierende Faktoren. Dazu gehören:

  • das Auftreten von Tumoren in der Hypophyse und im Hypothalamus;
  • Operation zur Entfernung von Tumoren in der Hypophyse und im Hypothalamus;
  • Strahlentherapie oder Chemotherapie für die Hypothalamuszone;
  • Blutung im Gehirn;
  • Auftreten von Hyperprolactinämie;
  • adiposogenitale Dystrophie.

Eine weitere Ursache dieser Erkrankung ist ein erhöhter Proteinglukulinspiegel, der männliche Sexualhormone bindet. In diesem Zustand nimmt der Testosteronindex ab, was eine Voraussetzung für das Auftreten der ersten Symptome ist, die für Hypogonadismus charakteristisch sind. Irreversible Veränderungen im Körper führen einen Menschen in diesen Zustand, nämlich den Alterungsprozess. Bei den pathologischen Zuständen in diesem Fall können Leberzirrhose oder Hyperöstrogenämie die Krankheit auslösen.

Symptome der Krankheit

Primärer und sekundärer Hypogonadismus jeder Form hat je nach Alter unterschiedliche Erscheinungsformen. Für die präpubertäre Zeit zeichnen sich solche Zeichen aus:

  • kurzer Oberkörper und lange obere Gliedmaßen;
  • zu groß oder zu klein
  • Mangel an Muskelaufbau;
  • Zunahme der Brustdrüsen (Gynäkomastie);
  • hohes Timbre der Stimme, Ähnlichkeit mit der Stimme einer Frau;
  • Mangel an Haaren im Gesicht, in den Achselhöhlen, im Schambereich;
  • zu kurzer Penis (nicht mehr als 5 cm);
  • unreifer Hodensack (es hat keine charakteristischen Falten und Pigmente);
  • schmerzhafte Blässe der Haut und visuell sichtbare Schleimhäute.

Diese Symptome sind für diese Pathologie bei erwachsenen Männern charakteristisch. In Bezug auf den Hypogonadismus bei Jungen und Jugendlichen sind in diesem Alter solche Zeichen gekennzeichnet:

  • Schwächung der erektilen Funktion, die für Jugendliche im Jugendalter äußerst untypisch ist;
  • schwächender Orgasmus;
  • Mangel an Ejakulation;
  • eine starke Abnahme des sexuellen Verlangens;
  • die Kopfhaut am Kopf wird dünn und weich;
  • Abnahme oder völliges Fehlen von Haaren am Körper;
  • Blässe der Haut;
  • erhöhte Penislänge;
  • Das Skrotum hat eine mäßige Pigmentierung, eine normale Menge an Falten.

Bei der Untersuchung der Hoden werden übermäßige Weichheit und Schwindelgefühle wahrgenommen. Wie sieht der Hypogonadismus bei Männern auf dem Foto aus?

Methoden der Diagnose der Krankheit

Die Untersuchung des Hypogonadismus umfasst eine Reihe von Aktivitäten. Wir werden uns näher mit ihnen beschäftigen.

Detaillierte Patientenumfrage

Anamnese ist eine der wichtigsten Diagnosestufen. Der Arzt befragt den Patienten bei Beschwerden und Beschwerden. Besondere Aufmerksamkeit sollte solchen Fragen gewidmet werden:

  • wie die männlichen Genitalien bei der Geburt aussahen;
  • ob der Penis oder das Gehirn operiert wurde;
  • ob es eine Verletzung des Penis oder des Gehirns gab;
  • die Anwesenheit von sexuellem Verlangen;
  • Art und Schwere der Erektion;
  • das Vorhandensein oder Fehlen des Spermas;
  • andere Merkmale des männlichen Körpers.

In dieser Phase können Sie eine Verletzung der Geschlechtsidentität, des Hypogonadismus, erkennen. Um die Diagnose zu klären, wird der Patient zu anderen Forschungsarten geschickt.

Bewertung des objektiven Status

In diesem Stadium werden die Parameter des Mannes überprüft, nämlich: Höhe, Gewicht, Taillenumfang. Diese Daten sind notwendig, um den äußeren Zustand des Patienten zu beurteilen, ob er vom männlichen Typ und Alter ist.

Darüber hinaus untersucht der Arzt die Brustdrüsen, um Gynäkomastien und Hoden zu identifizieren, und prüft den Körper auf das Vorhandensein von Haaren sowie die Art der Struktur der Genitalorgane.

Methoden der Laborforschung

Die Bestimmung des Indikators für männliche Hormone im Blut hilft dabei, die richtige Diagnose zu stellen. Von besonderer Bedeutung sind folgende Indikatoren:

  • Gesamtmenge und freies Testosteron;
  • die Menge an Globulin, die männliche Sexualhormone bindet;
  • die Anwesenheit von gonadotropen Hormonen;
  • die Menge an Prolaktin.

Das Material für die Forschung in diesem Fall ist Blut. Außerdem muss der Patient die Samenflüssigkeit zur Analyse durchlassen.

Instrumentelle Diagnostik

Wenn eine vorläufige Diagnose eines Hypogonadismus gestellt wird, ist eine Ultraschalldiagnostik erforderlich, um dies zu klären. Eine Studie des Urogenitalsystems. Und dies geschieht durch das Rektum und nicht durch die vordere Bauchhöhle. Es hilft, möglichst genaue und informative Ergebnisse zu erhalten.

Bei Verdacht auf eine Läsion des Gehirns wird der Patient zur Magnetresonanztomographie oder zur Computertomographie geschickt. Diese diagnostischen Methoden helfen, einen Tumor in der Hypophyse und im Hypothalamus genau zu erkennen.

Die Beurteilung des Zustands des Patienten hängt von den Ergebnissen der Blutuntersuchung ab. Wenn der Gesamttestosteronspiegel weniger als 12 nmol / l beträgt, sind zusätzliche Untersuchungen des Hormonspiegels im Blut erforderlich. Wenn dieser Indikator überschritten wird, sollte das Material sowohl auf der Ebene des Globulins als auch auf freies Testosteron analysiert werden.

Behandlung von Hypogonadismus bei Männern

Die Behandlung von Hypogonadismus bei Männern ist die Verwendung von Hormonarzneimitteln. Ihre Konzentration hängt von der Form der Krankheit ab. Daher wird die Behandlung des hypogonadotropen Hypogonadismus bei Männern unter Verwendung einer großen Dosis von Gonadotropika mit dem Zusatz von Testosteron durchgeführt, falls erforderlich. Die hypergonadotrope Form der Krankheit erfordert eine geringe Konzentration von Hormonarzneimitteln.

Behandlungen zur Behandlung von hyperprolactinämischem Hypogonadismus und anderen Formen umfassen:

  1. Methyltestosteron Dieses Medikament ist in Form von Tabletten zum Einnehmen erhältlich. Es hat Nebenwirkungen in Form von Schwindel, Übelkeit mit Erbrechen, erhöhtem sexuellem Verlangen. Miteltestosteron ist bei Vorhandensein eines bösartigen Tumors in der Prostatadrüse kontraindiziert.
  2. Testosteronpropionat. Das Medikament ist für die intramuskuläre oder subkutane Verabreichung vorgesehen. Erhältlich in Form einer Öllösung zur Injektion. Es hat eine schnelle Wirkung auf den Körper. Die Dauer der Behandlung mit diesem Medikament beträgt im Durchschnitt etwa 2 Monate.
  3. Fluoxymesteron. Dieses Medikament hat eine Tablettenform. Enthält in seiner Zusammensetzung eine signifikante Konzentration von Hormonen. Gleichzeitig ist seine Toxizität extrem hoch. Daher ist es notwendig, die Dosierung bei der Behandlung mit Fluoxymesteron genau zu beobachten, da eine Erhöhung der Dosis das Wohlbefinden des Patienten erheblich beeinträchtigen kann. Die Dauer dieses Mittels beträgt 9 Stunden.
  4. Oxandrolon (ein anderer Name - Anavar). Produziert in Form von Tabletten, dh oral angewendet. Es hat eine hohe Konzentration an Hormonen und hat dementsprechend eine verstärkte androgene Wirkung. Während des Behandlungszeitraums mit diesem Medikament muss der Cholesterinspiegel im Blut kontrolliert werden.
  5. Depotester Testosteron. Dieses Medikament wird in Form von Injektionslösungen hergestellt. Für eine effektive Behandlung sollte es einmal in 3 Tagen angewendet werden. Das Medikament enthält in seiner Zusammensetzung Testosteron Enanthate und Testosteron Cypionate. Es hat eine sofortige und dauerhafte Wirkung auf den männlichen Körper.
  6. Transdermales Pflaster mit Androgen (Androderm). Es sollte am Hodensack, Rücken, Oberschenkeln und Bauch befestigt werden. Das hängt von der Art ab. Dieser Patch ist einfach zu verwenden. Der Vorteil ist, dass durch die Verwendung negative Auswirkungen auf die Leber vermieden werden können.

Kontraindikationen für die Hormontherapie

Die hormonelle Ersatztherapie für Gopogonadismus wird einem Mann nicht immer gezeigt. Es gibt bestimmte Bedingungen, unter denen es kontraindiziert ist. Dazu gehören:

  • die Entwicklung von malignen Tumoren in der Prostatadrüse;
  • Anfälle von Schlafapnoe in der Nacht;
  • Verletzung des Fettstoffwechsels im Körper;
  • chronische Erkrankungen des Atmungssystems;
  • Verstopfung der Lunge.

Eine relative Kontraindikation zur Hormonersatztherapie ist eine Sucht wie Rauchen.

Die medikamentöse Behandlung von Hypogonadismus, die auf den Einsatz von Hormonarzneimitteln abzielt, wird individuell unter Berücksichtigung des Zustands des Patienten und anderer Krankheitsmerkmale festgelegt.

Während des Behandlungszeitraums muss ein Mann die folgenden Indikatoren kontrollieren:

  • Cholesterinspiegel im Blut;
  • Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen;
  • Blutdruckanzeige.

Das Risiko für Herz- und Gefäßkrankheiten während der Hormontherapie ist stark erhöht. Daher muss ein Mann seinen Zustand kontrollieren, was dazu beiträgt, in der Zukunft gefährliche Folgen zu vermeiden.

Während des Behandlungszeitraums darf nicht vergessen werden, dass es zur Maximierung der Wirksamkeit von medizinischen Vorbereitungen erforderlich ist, richtig zu essen und ausreichend Zeit für die Mäßigung der körperlichen Anstrengung aufzuwenden. Dies hilft, eine Reihe von zusätzlichen Pfunden zu vermeiden.

In extrem seltenen Fällen ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich, wenn die Behandlung mit Hormonarzneimitteln nicht zum gewünschten Ergebnis führt. Ziel ist es, bösartige oder gutartige Tumore zu eliminieren, die die normale Produktion männlicher Sexualhormone stören.

Folgen des Hypogonadismus bei Männern

Diese Pathologie ist nicht immer vollständig geheilt. Die Aufrechterhaltung des Niveaus der Sexualhormone sollte jedoch zwingend sein. Geschieht dies nicht, kann der Körper des Mannes allmählich seine primären sexuellen Merkmale verlieren. Die gefährlichste Folge ist Unfruchtbarkeit, die irreversibel ist.

Zusätzlich zu diesen Gefahren neigt der Körper eines Mannes mit Hypogonadismus zu Übergewicht und der Entwicklung schwerer kardiovaskulärer Erkrankungen. Auch der Cholesterinspiegel spielt eine wichtige Rolle. Es muss auch während der Behandlung kontrolliert werden. Andernfalls kann ein Zustand, der durch einen erhöhten Cholesterin-Indikator im Blut gekennzeichnet ist, zur Entwicklung atherosklerotischer Veränderungen führen.

Eine andere ebenso schwerwiegende Komplikation ist die Osteoporose. Diese Krankheit ist durch eine Schwächung des Knochengewebes gekennzeichnet, wodurch das Risiko von Frakturen steigt. Tritt eine Knochenfraktur auf, dauert die Anlagerung lange Zeit.

Prävention der Pathologie bei Männern

Die Entwicklung solcher Krankheiten wie Hypogonadismus bei Männern beeinflusst die Qualität sowie die Lebenserwartung erheblich. Daher ist es sehr wichtig, in diesem Fall ausreichend Zeit und Mühe auf präventive Maßnahmen zu verwenden, die Probleme mit der Entwicklung männlicher Sexualhormone verhindern.

Die Vorbeugung des Hypogonadismus bei Männern ist die Einhaltung folgender Regeln:

  1. Besuchen Sie regelmäßig den Arzt zur Vorbeugung. Es ist nicht notwendig, sich schlecht zu fühlen, um einen Arzt zu konsultieren. Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen und Untersuchungen helfen, bestimmte pathologische Prozesse rechtzeitig zu erkennen und so schnell die gewünschte Behandlung einzuleiten.
  2. Behandeln Sie rechtzeitig männliche Krankheiten sowie hormonelle Störungen. Das Ignorieren solcher Krankheiten kann zu einer allmählichen Entwicklung des Hypogonadismus führen.
  3. Führen Sie einen gesunden Lebensstil, zerstörerische Gewohnheiten, wie Rauchen, unkontrollierter Gebrauch von alkoholischen Getränken, der Gebrauch von Betäubungsmitteln, wirkt sich nicht nur negativ auf das Fortpflanzungssystem aus, sondern auch auf die allgemeine Gesundheit des Körpers. Um sich nicht selbst Schaden zuzufügen, sollte ein Mann sich der Schädlichkeit solcher Gewohnheiten bewusst sein und versuchen, sie so schnell wie möglich zu beseitigen.
  4. Moderate Übung Müdigkeit nach übermäßiger körperlicher Anstrengung sowie eine sitzende Lebensweise tragen zur Verletzung des hormonellen Hintergrunds im Körper sowie zu einer Abnahme der erektilen Funktion bei. Diese Faktoren können die Entwicklung eines Hypogonadismus bei Männern auslösen, was dazu führt, dass sich die Behandlung über einen längeren Zeitraum verzögert.
  5. Rechtzeitige Behandlung von Infektionskrankheiten. Pathogene Mikroorganismen, die Entzündungsprozesse im Körper verursachen, können sich durch den Blutstrom im Körper ausbreiten. Infolgedessen kann der Mann eine Schädigung des Gehirns oder der Organe des Urogenitalsystems erfahren. Und dies ist ein schwerwiegender Impuls für die Entwicklung des Hypogonadismus bei den Vertretern des stärkeren Geschlechts.
  6. Richtige Ernährung. Es verhindert die Rekrutierung von zusätzlichen Pfunden bei Männern, dh allmähliche Fettleibigkeit. Die richtige Ernährung ist auch in diesem Fall sehr wichtig. Gleichzeitig hilft das Essen dabei, Stoffwechselprozesse und den Fettstoffwechsel zu verbessern.

Fazit

Hypogonadismus bei Männern ist eine schwere Krankheit, die zu verheerenden Folgen führen kann. Daher ist es sehr wichtig, rechtzeitig einen Spezialisten zu konsultieren, wenn erste Anzeichen der Krankheit auftreten. Hypogonadismus im Frühstadium kann schnell und schmerzlos geheilt werden. Folgen Sie dazu einfach den vom behandelnden Arzt verordneten Vorschriften. Nicht jeder Mann weiß, an wen er sich bei Verdacht auf Krankheit wenden soll. Spezialisten auf diesem Gebiet, die eine gemeinsame Behandlung durchführen müssen, sind: ein Endokrinologe und ein Urologe. Eine zusätzliche Beratung kann von einem Andrologen und Sexualwissenschaftler verlangt werden.

Die Prognose für die Genesung hängt direkt von der Schwere der Erkrankung ab. Die individuellen Merkmale des Organismus müssen berücksichtigt werden. Vielen Männern gelang es, das normale Aussehen und die Fortpflanzungsfunktion wiederherzustellen. In einigen Fällen ist die Unfruchtbarkeit bei Männern jedoch nicht rückgängig zu machen.

Behandlung von Hypogonadismus bei Männern

Jeder weiß, dass für die normale Funktion des Körpers der männlichen Hoden richtig funktionieren sollte. Die Verletzung ihrer Aktivität führt zu schweren somatischen Erkrankungen. Fettleibigkeit, Dyslipidämie, Atherosklerose, koronare Herzkrankheit und Gehirn - keine vollständige Liste der Komplikationen.

In der Literatur gibt es viele Definitionen einer solchen Verletzung: Hodenversagen, Androgenmangel. Die Definition von Hypogonadismus bei Männern gilt jedoch als die genaueste und in der internationalen Gemeinschaft von Urologen und Endokrinologen akzeptierte Definition. Was heißt das

Hypogonadismus bei Männern ist ein Labor- und / oder klinisches Syndrom, das eine Störung der Geschlechtsdrüsen und eine Störung der Produktion von Sexualhormonen kombiniert. Die Krankheit wird häufig mit der Unterentwicklung sekundärer Sexualmerkmale und Sexualorgane, einem gestörten Protein- und Fettstoffwechsel (Depletion oder Fettleibigkeit, Herz-Kreislauf- und Knochenerkrankungen) kombiniert. Die Krankheit tritt sowohl bei Männern als auch bei Frauen auf.

Klassifikation des Hypogonadismus bei Männern

Hypogonadismus ist primär und sekundär. Die primäre Form wird im Vorschulalter gebildet, kombiniert mit dem psychischen Infantilismus, der sekundären - mit einer psychischen Störung.

Der primäre Hypogonadismus bei Männern wird durch Fehlfunktionen des Hodengewebes aufgrund von Abnormalitäten in den Hoden selbst ausgelöst. Defekte von Chromosomen können Hypoplasie oder Aplasie von Hodengewebe verursachen. Dies drückt sich durch unzureichende Freisetzung von Androgenen oder die Unmöglichkeit der Bildung sekundärer Geschlechtsmerkmale und Sexualorgane aus.

Die Entwicklung des sekundären Hypogonadismus bei Männern wird durch eine Störung der Struktur der Hypophyse, eine Abnahme seiner Gonadotropie oder die Zerstörung der Hypothalamuszentren verursacht, die für die Funktion der Hypophyse verantwortlich sind.

Arten von Hypogonadismus:

  • hypogonadotroper Hypogonadismus entwickelt sich, wenn das Hypothalamus-Hypophysen-System beschädigt ist. Ursache ist ein Rückgang der Produktion von Gonadotropinen, weshalb die Produktion von Androgenen durch Hodengewebe abnimmt.
  • Der hypergonadotrope Hypogonadismus bei Männern wird durch die primäre Verletzung des Hodenhodengewebes in Verbindung mit einer erhöhten Menge an Hypophysenhormonen ausgedrückt.
  • Der normogonadotrope Hypogonadismus bei Männern, der durch erhöhte Prolaktinämie ausgelöst wird, drückt sich in einer Abnahme der testikulären Hodenarbeit aus.

Der normogonadotrope Hypogonadismus bei Männern ist ein hyperprolaktinämisches Syndrom mit einer Verletzung des natürlichen Mechanismus der Hemmung der Produktion und Regulierung des Prolactinspiegels.

Sowohl die primäre als auch die sekundäre Form der Erkrankung können angeboren und erworben sein.

Hypogonadismus ist oft die Ursache für männliche Unfruchtbarkeit. In Anbetracht des Alters, ab dem der Mangel an Sexualhormonen auftrat, werden folgende Formen unterschieden:

  • embryonisch;
  • präpubertär (bis 12 Jahre);
  • Postpubertal.

Hypergonadotroper angeborener primärer Hypogonadismus wird festgestellt, wenn:

  • Ektopie oder Kryptorchismus der Hoden;
  • Aplasie (Anorchismus) der Hoden;
  • Klinefelter-Syndrom (kombiniert Gynäkomastie, Hyalinose der Wände, testikuläre Hypoplasie und Dysgenese der Tubuli seminiferiosa), manchmal mit Abwesenheit von Spermatozoen (Azoospermie). Die Testosteronproduktion wird um durchschnittlich 50% reduziert;
  • del Castillo-Syndrom (der natürliche Spiegel der Gonadotropine in den unterentwickelten Hoden ist gebrochen). Bei dieser Erkrankung bilden sich keine Spermien, die Patienten sind unfruchtbar. Die körperliche Entwicklung ist vom männlichen Typ;
  • Shereshevsky-Turner-Syndrom ("Abbau" von Chromosomen mit inhärenten Störungen der körperlichen Entwicklung: rudimentäre Hoden, Kleinwuchs, unzureichende sexuelle Entwicklung);
  • falscher Hermaphroditismus (Syndrom unvollständiger Maskulinisierung) - Verringerung der Androgenempfindlichkeit im Gewebe.

Primärer Hypogonadismus (erworben) entsteht durch äußere oder innere Auswirkungen auf die Hoden nach der Geburt. Dies wird bei Tumoren, Verletzungen und früher Kastration (ausgedrückt durch für Eunuchismus charakteristische Manifestationen - absoluter Hypogonadismus) sowie beim falschen Klinefelter-Syndrom (Mangel an Keimepithel) beobachtet. In diesem Fall zeichnet sich der Patient durch einen eunuchoiden Körperbau, große, kleine Genitalorgane, Gynäkomastie und schlecht entwickelte Geschlechtsmerkmale aus. Zum Zeitpunkt der Pubertät erscheinen diese Jungs eunuchoide Merkmale und in der Zukunft nimmt die Fruchtbarkeit ab.

Hypogonadotroper angeborener sekundärer Hypogonadismus entsteht, wenn:

  • Eine Schädigung des Hypothalamus ergab, wenn Verstöße nur im Fortpflanzungssystem beobachtet werden, ein akuter Mangel an gonadotropen Hormonen, möglicherweise Folitropina und Lyutropina.
  • Kallman-Syndrom - assoziiert mit einem Gonadotropin-Mangel, unzureichender Bildung sexueller Merkmale und Genitalien, beeinträchtigter Geruchssinn (Anosmie oder Hyposmie). Eunuchoidismus wird beobachtet (manchmal in Verbindung mit Kryptorchismus), verschiedene Entwicklungsstörungen: Sechs-Faust, Wolfsmund, Gesichtsasymmetrie, Lippenlippe, Reduktion des Zungenfrenulums, Gynäkomastie, Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
  • Hypophysen-Zwergwuchs (Nanismus), der eine starke Abnahme von luteinisierenden, somatotropen, thyrotropen, adrenocorticotropen und follikelstimulierenden Hormonen verursacht, was die Arbeit der Schilddrüse, der Hoden und der Nebennieren beeinträchtigt. Manifestiert durch Unfruchtbarkeit, Unterentwicklung der sexuellen Merkmale, Wachstum von weniger als 130 cm.
  • Kraniopharyngeom (angeborener Panhypopituitarismus), der sich vor dem Hintergrund eines angeborenen Gehirntumors entwickelt. Zunehmend drückt es auf die Hypophyse und stört seine Arbeit. Die Produktion von Gonadotropinen und Hormonen, die die Aktivität der Schilddrüse und der Nebennierenrinde koordinieren, nimmt ab. Dies führt zu einer Verlangsamung der sexuellen und körperlichen Entwicklung des Kindes.
  • Maddok-Syndrom - eine seltene Manifestation des Hypogonadismus, die mit einer Abnahme der adrenocorticotropen und gonadotropen Produktion der Hypophyse auftritt. Es manifestiert sich in einem langsamen Anstieg des Hypokortizismus. Nach der Pubertät nimmt die Funktion der Sexualdrüsen ab - Hypogenitalismus, Eunuchoidismus, Unfruchtbarkeit und verminderte Libido.

Erworbener sekundärer Hypogonadismus wird gebildet, wenn:

  • Prader-Willy-Syndrom und LMBB. Das LMBB-Syndrom wird durch niedrige Intelligenz, Fettleibigkeit, Polydaktylie und retinale Pigmentdystrophie ausgedrückt. Es werden Hypoplasie der Hoden, Kryptorchidismus, erektile Dysfunktion, Gynäkomastie, Nierenerkrankungen, schlechtes Auftreten von Achselhöhlen, Gesicht, Schamgegend beobachtet. Das Prader-Willy-Syndrom ist durch eine große Anzahl von Anomalien gekennzeichnet ("Mongolische" Falte, "Gotischer Himmel", Epikant), die Muskelkraft wird durch die Verringerung des Volumens der Gonadotropine und Androgene extrem reduziert. Beide Syndrome sind mit einer Hypothalamus- und Hypophysenfunktionsstörung verbunden.
  • Adiposogenitale Dystrophie - wird durch Hypogenitalismus und Fettleibigkeit ausgedrückt. Ab etwa 10-12 Jahren ist die Produktion von Hypophyse-Gonadotropin unzureichend. Die Hypothalamus-Hypophysenerkrankung hat keine stark ausgeprägten klinischen Manifestationen. Charakteristisch für die eunuchoide Beziehung zwischen Skelett, oft Unfruchtbarkeit und sexuelle Dysfunktion. Infolge vaskulärer Hypotonie und dystrophischer Erkrankungen des Herzens können Gallendyskinesien, Atemnot und Meteorismus auftreten.
  • Hypothalamus-Syndrom als Folge einer Schädigung der Hypothalamus-Hypophysen-Zone durch traumatische Hirnverletzung, Neoplasma, Infektions- und Entzündungsprozess.
  • Ein hyperprolaktinämisches Syndrom, das Funktionsstörungen des Fortpflanzungssystems und Unfruchtbarkeit verursacht, und während der Entwicklung vor der Pubertät provoziert Hypogonadismus und verzögerte sexuelle Entwicklung.

Hypogonadismus bei Männern - was ist es, welche Mechanismen liegen ihm zugrunde

Die Erkrankung tritt als Folge eines Androgenmangels auf, der auf eine Abnahme der produzierten Hormone oder das Versagen ihrer Biosynthese zurückzuführen ist, und zwar aufgrund einer gestörten Hypothalamus-Hypophysen-Regulation oder einer Pathologie der Hoden selbst.

Ursachen des primären Hypogonadismus:

  1. Die Wirkung von Toxinen auf den Körper (Tetracycline, Krebs-Chemotherapie, Alkohol, organische Lösungsmittel, Pestizide, Nitrofurane, hormonelle Wirkstoffe in hohen Dosen usw.)
  2. Ungenügende kongenitale Entwicklung der Gonaden, die bei genetischen Erkrankungen auftritt, z. B. Dysgenese der Hoden oder Halbstubentubuli. Bei der Ausbildung der Pathologie wirkt sich der negative Einfluss auf den Körper einer schwangeren Frau aus. Die Krankheit kann auch einen ungenügenden Hodenvorfall verursachen.
  3. Infektionskrankheiten (Masernorchitis, Mumps, Deferentitis, Epididymitis, Vesikulitis).
  4. Verletzungen der Hoden - Varikozele, Torsion oder Schädigung des Samenstrangs, Torsion der Hoden, Hypoplasie und Atrophie der Hoden nach Hernienreparatur, Orchidpexie, Operationen an den Hodensackorganen.
  5. Strahlenexposition (Strahlentherapie, Röntgenstrahlung).

Manchmal ist die Ursache des primären männlichen Hypogonadismus unklar, da der Endokrinologie nicht die erforderlichen Daten zur Ätiologie der Erkrankung vorliegen.

Welche Veränderungen verursachen Hypogonadismus bei Männern?

Beim primären Hypogonadismus findet die Bildung einer kompensatorischen Reaktion der Nebennieren auf Hypoandrogenisierung statt, der Androgenspiegel im Blut nimmt ab und die Produktion von Gonadotropinen steigt.

Sekundärer Hypogonadismus wird durch eine Störung der Hypothalamus-Hypophysenarbeit verursacht (Tumor, gestörte Embryonalentwicklung, Entzündung, Gefäßpathologie). Hypophysenadenome mit Akromegalie oder Morbus Cushing, Prolaktinom, Dysfunktion des Hypothalamus-Hypophysen-Systems nach Verletzung oder Operation, Hämochromatose, Alterungsprozesse mit einer Abnahme des Testosteronspiegels im Blut können das Auftreten der Erkrankung hervorrufen.

In der sekundären Form gibt es eine unzureichende Menge an Gonadotropinen, die zu einer Verringerung der Androgenproduktion durch die Hoden führen. Es ist selten möglich, die Spermienproduktion bei einem normalen Testosteronspiegel zu senken, oder umgekehrt, eine Abnahme des Testosteronspiegels, ohne die Spermienproduktion zu reduzieren.

Symptome von Hypogonadismus bei Männern

Der Verlauf der Erkrankung hängt vom Alter der Hypogonadismusbildung und dem Grad des Hormon-Androgen-Mangels ab. Eine Entwicklungsstörung in der Zeit der intrauterinen Entwicklung kann das Auftreten von bisexuellen äußeren Genitalorganen verursachen.

Wenn bei Jungen die Hoden vor der Pubertät geschädigt werden, entwickelt sich der typische Eunuchoidismus: lange Gliedmaßen, unverhältnismäßig großes Wachstum, unentwickelter Schultergürtel und Brustbereich, schwache Skelettmuskulatur. Vielleicht die Entstehung von Hypogenitalismus, Übergewicht für den weiblichen Typ, Gynäkomastie. Mit der Krankheit gekennzeichnete Hypoplasie der Hoden, kleine Penisgröße, Hypoplasie des Larynx und der Prostata, Haarlosigkeit und Falten des Hodensacks.

Im Falle eines sekundären männlichen Hypogonadismus treten Übergewicht auf, Zeichen einer verringerten Schilddrüse, Nebennierenrinde, Panhypopituitarismus und eine Potenzstörung und ein sexuelles Verlangen.

Merkmale des Verlaufs des männlichen Hypogonadismus bei Jugendlichen und Erwachsenen

Wenn nach der Pubertät eine Abnahme der Hodenfunktion auftritt, sind die Anzeichen von Hypogonadismus weniger ausgeprägt. Es gibt einen Mangel an Körperbehaarung und Gesicht, eine Verminderung der Größe der Hoden, leichte Adipositas bei Frauen, Unfruchtbarkeit, Schwindel und Ausdünnung der Haut, vegetative Gefäßerkrankungen, Abnahme der Sexualfunktion.

Verminderte Hoden und verringerte Spermienproduktion sind Symptome fast aller Krankheitsfälle. Wenn die Einstellung der Samenproduktion aufhört, werden Unfruchtbarkeit mit erektiler Dysfunktion, Unterbrechung der Testosteronproduktion, vermindertes sexuelles Verlangen, Aussterben sekundärer Geschlechtsmerkmale und allgemeine Manifestationen (Schwäche, verringerte Muskelkraft, Müdigkeit) gebildet.

Diagnostik des männlichen Hypogonadismus

Zunächst hört der Arzt auf die Beschwerden des Patienten, sammelt Anamnese, führt anthropometrische Messungen durch, tastet und untersucht die Genitalien, zeigt Anzeichen der Erkrankung und den Reifegrad auf.

Mit Hilfe von Röntgenaufnahmen beurteilen Sie das Alter des Skelettsystems in erster Linie das Radiokarpal, die Metacarpophalangealgelenke und die Hand. Die Densitometrie hilft, den Mineralienreichtum der Knochen aufzudecken. Die Bildung der anatomischen Synostose spricht von vollständiger Pubertät. Beim Hypogonadismus gibt es eine Verzögerung von mehreren Jahren im Alter des Knochens im chronologischen Alter.

Das Spermogramm zeigt Azoospermie oder Oligospermie, in einigen Fällen kann das Ejakulat nicht erhalten werden.

Der Gehalt an Gonadotropinen und Sexualhormonen wird festgestellt:

  • GnRH;
  • Serumtestosteron;
  • Östradiol;
  • Follikel stimulierend;
  • Antimullerovskogo (im Serum);
  • Luteinisierung;
  • Prolaktin.

Der Testosteronspiegel ist normalerweise im Blut reduziert. In der Primärform der Krankheit im Blut ist der Gehalt an Gonadotropinen erhöht, während es in der Sekundärform reduziert ist, in seltenen Fällen auf normalem Niveau. Estradiol wird auf sekundären Hypogonadismus mit Östrogen produzierenden Tumoren und auf offensichtliche Symptome der Feminisierung getestet.

Der Gehalt an Ketosteroiden im Urin kann ebenfalls reduziert sein oder im normalen Bereich liegen. Wenn es Anzeichen für ein hervorragendes Klinefelter-Syndrom gibt, wird eine Chromosomenanalyse durchgeführt, um die Diagnose zu bestätigen.

Eine Hodenbiopsie ist eine praktisch nicht informative Methode zur Untersuchung und Analyse einer Prognose oder Therapie.

Hypogonadismus-Behandlung

Die Behandlung der Krankheit erfolgt streng individuell und zunächst versucht der Arzt, die Ursachen des Hypogonadismus zu beseitigen. Die Hauptaufgabe der verordneten Therapie bezieht sich auf die Verhinderung der Verlangsamung der sexuellen Entwicklung und in der Zukunft - Unfruchtbarkeit und Hodengewebe der Hoden Ozlokachestwlenija. Die Behandlung der Krankheit sollte unter der Aufsicht eines Endokrinologen und eines Urologen erfolgen.

Die Therapie des Hypogonadismus beruht auf: der klinischen Form, dem Alter der Diagnose, dem Schweregrad der Dysfunktion im Sexual- und Hypothalamus-Hypophysen-System, dem Zeitpunkt des Ausbruchs der Erkrankung und den damit verbundenen Störungen.

Die Behandlung beginnt mit der Beseitigung der Grunderkrankung, nachdem sich der Androgenspiegel normalisiert und die Sexualfunktion wiederhergestellt ist. Unfruchtbarkeit, die vor dem Pubertäts- oder angeborenen Hypogonadismus gebildet wurde, ist unheilbar, insbesondere bei Aspermie.

Merkmale der Behandlung

Wenn Endokrinozyten während des Hypogonadismus in den Hoden konserviert werden, wird eine stimulierende Therapie mit Hormonarzneimitteln verwendet (bei Jungen nicht hormonell), Gonadotropine und Androgene werden in kleinen Dosen verwendet. Bei einer Hodenfunktionsstörung ist während des gesamten Lebens ein kontinuierlicher Testosteronersatz vorgeschrieben.

Beim sekundären Hypogonadismus sollte man unabhängig vom Alter auf die Stimulierung der Gonadotropine zurückgreifen. Sie können auch mit Sexualhormonen kombiniert werden. Bei jeder Form der Krankheit werden physiotherapeutische Übungen und eine stärkende Therapie verordnet.

Die chirurgische Behandlung des Hypogonadismus besteht darin, den Hoden während Kryptorchismus, Hodentransplantation, Phalloplastik mit einer Unterentwicklung des Penis zu senken. Zur kosmetischen Verbesserung wird ein synthetischer Hoden implantiert. Die Operationen werden mit mikrochirurgischen Techniken durchgeführt.

Das Endergebnis der Behandlung - was die Ärzte anstreben

Im Verlauf einer angemessenen regelmäßigen Behandlung des Hypogonadismus wird der Androgenmangel reduziert: Die Potenz wird teilweise wiederhergestellt, die Entwicklung sekundärer Geschlechtsmerkmale wird wiederhergestellt, und der Schweregrad der Begleiterkrankungen nimmt ab.

Hypogonadismus

Hypogonadismus - ein pathologischer Zustand, bei dem die Funktion der Geschlechtsdrüsen fehlt und die Synthese von Sexualhormonen verletzt wird. Es gibt primäre und sekundäre Formen der Krankheit. Der primäre Hypogonadismus geht mit einer schlechten Funktion des sekretorischen Gewebes der Hoden einher. Wenn sekundärer Hypogonadismus eine Hemmung in der Aktivität der männlichen Genitaldrüsen auftritt, führt dies zu einem Versagen der Funktionsweise der Strukturen, die sie steuern.

Bei Hypogonadismus kommt es zu einer unvollständigen Entwicklung der Genitalorgane (innen und außen), einer Unterentwicklung sekundärer Geschlechtsmerkmale sowie einer Stoffwechselstörung von Eiweiß und Fett (Herzkreislauferkrankungen, Verletzung des Skelettsystems, Fettleibigkeit oder Kachexie).

Diagnostik und Therapie dürfen nur von Fachärzten durchgeführt werden: Gynäkologen, Andrologen (bei Männern), Endokrinologen, Gynäkologen und Endokrinologen (bei Frauen). Die Grundlage für die Behandlung des Hypogonadismus der Krankheit ist die Hormonersatztherapie. Bei Bedarf Korrektur mit Hilfe von chirurgischen Eingriffen, Prothesen der Genitalorgane und Kunststoffe.

Hypogonadismus kann männlich und weiblich sein.

Hypogonadismus bei Männern

Hypogonadismus bei Männern ist eine Erkrankung, die durch einen Mangel an Androgenhormonen im Körper verursacht wird. In der primären Form der Krankheit wird im Körper eine erhöhte Zusammensetzung von Gonadotropin-Hormonen beobachtet, die oft als hypergonadotroper Hypogonadismus bezeichnet wird. Hypogonadismus bei Männern ist eine der Hauptursachen für Unfruchtbarkeit, da die Krankheit die Funktion der Sexualdrüsen verringert. Männer neigen häufig zur Pathologie, dies ist eine der häufigsten Erkrankungen.

Nach der Einteilung unterscheiden primären und sekundären Hypogonadismus. Betrachten Sie sie genauer.

Primärer Hypogonadismus bei Männern

Aufgrund der Niederlage der Hoden nimmt ihre Funktion ab, wodurch der primäre Hypogonadismus entsteht.

Primärer Hypogonadismus kann angeboren oder erworben sein. Die Krankheit ist auf Hodenversagen oder mangelnden Anorchismus zurückzuführen. Die Krankheit kann in der vorgeburtlichen Periode auftreten. Der Junge hat bei der Geburt einen Penis, dessen Größe unter der Norm liegt, und der Hodensack ist möglicherweise unterentwickelt. Jungen mit primärem Hypogonadismus haben vergrößerte Brüste, leichte Behaarung und übermäßiges Körpergewicht.

Der angeborene Hypogonadismus (primär) ist ein genetisches Phänomen, das bei Shereshevsky-Turner, Reifenstein, Noonan und Del Castillo, Klinefelter-Syndromen auftritt.

Primärer Hypogonadismus bei Männern kann eine erworbene Krankheit sein. Jeder fünfte Mann leidet an dieser Krankheit, wodurch Unfruchtbarkeit auftreten kann.

Erworbener Hypogonadismus (primär) kann sich als Folge einer Entzündung der Samendrüsen entwickeln mit:

  • Entzündung der Hoden (Orchitis);
  • Entzündung der Samenbläschen (Vesiculitis);
  • Entzündung der Nebenhoden (Epididymitis);
  • Entzündung des Samenstranges;
  • Windpocken;
  • Mumps (infektiöse Parotitis).

Bei erworbenem Hypogonadismus gilt der Kryptorchismus (Hodenabstand im Hodensack) als einer der Hauptfaktoren. Eine mangelnde Geschlechtsdrüsenfunktion kann zu Schädigungen oder Verletzungen der Hoden führen.

Eine idiopathische Form des primären Hypogonadismus mit unbekannter Ursache der Erkrankung kann auch bei Männern auftreten.

Wenn eine erworbene Form des primären Hypogonadismus in der Adoleszenz diagnostiziert wird, werden sekundäre Geschlechtsmerkmale nicht gebildet. Bei erwachsenen Männern mit der Krankheit werden die folgenden Symptome beobachtet: hohes Körpergewicht, erektile Dysfunktion und Spermatogenese, verminderte Libido, Entwicklung der Unfruchtbarkeit, männliche sexuelle Anzeichen sind schlecht ausgeprägt.

Sekundärer Hypogonadismus bei Männern

Wenn die Hypophysen- und Hypothalamusstrukturen aufgrund einer Entzündung, eines Traumas oder eines Tumors betroffen sind, kann ein sekundärer Hypogonadismus auftreten.

Sekundärer oder hypogonadotroper Hypogonadismus kann angeboren sein. Seine Entwicklung erfolgt in den Hormonen des Hypothalamus und der Hypophyse. Hypogonadotroper Hypogonadismus entsteht als Folge der folgenden genetischen Erkrankungen:

  • Maddoc-Syndrom;
  • Prader-Willi-Syndrom;
  • Pasqualini-Syndrom

Hypogonadotroper Hypogonadismus kann häufig bei Tumoren des Hirnepithels auftreten.

Sekundärer Hypogonazidm kann während entzündlicher Prozesse im Gehirn auftreten. Die Gründe können sein: Arachnoiditis, Enzephalitis, Meningitis, Meningoenzephalitis und andere.

Während der Krankheit kann nicht nur die Funktion der Geschlechtsdrüsen leiden, sondern es treten auch andere Pathologien auf, wie Störungen der Thermoregulation, Gewicht und lineares Wachstum sowie Sekretion der Schilddrüse.

Ursachen und Mechanismen der Entwicklung des Hypogonadismus bei Männern

Die Entwicklung des Hypogonadismus kann aus verschiedenen Gründen beobachtet werden, aufgrund einer Verletzung der Geschlechtsdrüsen, die als Folge von Bestrahlung, Infektionsvergiftung oder Giftigkeit aufgetreten ist, aufgrund von Störungen der Hypophyse und des Hypothalamus, die die Regulation der Genitalien beeinflussen eine schlechte Entwicklung seit der Geburt.

Oft ändert sich die Pathologie im Laufe der Zeit, wodurch die Aktivität der Hoden abnimmt und die Sexualhormone weniger produziert werden.

Die Hauptgründe für die Entwicklung des Hypogonadismus sind:

  • Abweichungen in der Entwicklung der Genitaldrüsen vor dem Hintergrund genetischer Defekte;
  • Verletzung des Abstiegs der Hoden in den Hodensack;
  • Infektionskrankheiten;
  • toxische Wirkungen von Medikamenten;
  • Strahlenbelastung oder schwere Schäden durch Röntgenstrahlen;
  • Erkrankungen des Hodens, die während des Lebens aufgetreten sind, können oft Folge von Operationen sein.

Der Mechanismus des Hypogonadismus

Anzeichen für Hypogonadismus können sehr viel bringen, aber wie stark sie ausfallen werden, hängt vom Alter des Patienten und davon ab, wie stark die Synthese von Sexualhormonen unterschätzt wird.

Die Krankheit kann sich bei Männern in verschiedenen Lebensstadien entwickeln. Oft können sich vor der Pubertät Anzeichen zeigen. Es gibt jedoch viele Fälle, in denen männliche Sexualhormone nach physiologischen Veränderungen nicht zu intensiv produziert werden.

Mit der Niederlage der Eierstöcke in der Kindheit besteht die Gefahr des Auftretens eines Eunuchoid-Syndroms. Folglich entwickeln sich die Skelett- und Brustmuskeln schlecht. Das Eunuchoid-Syndrom kann mit zu langen Gliedmaßen und einem unverhältnismäßigen Körperbau gebildet werden, was zu einem langsamen Ossifikationsprozess führt. Es ist zu beachten, dass das subkutane Fettgewebe beim Jungen nicht zu schnell verteilt wird, da dies häufig bei Frauen und nicht bei Männern der Fall ist. Übermäßige Entwicklung der Brustdrüsen (Gynäkomastie) muss zwangsläufig Anlass sein, den Urologen anzusprechen.

Hypogonadismus kann die Bildung sekundärer Geschlechtsmerkmale wie Haare im Gesicht, Körper, Schamhaar beeinflussen. Im Falle, dass sich ein Hypogonadismus entwickelt, sind die Haare im Gesicht und Körper weniger als normal, und auf der Schamgegend kann es zu einer Weiblichkeit kommen. Der Kehlkopf kann auch schwach entwickelt sein und die Stimme ist höher als bei Männern.

Hypogonadismus hat einen signifikanten Einfluss auf die Genitalien. Ein Mangel an Hormonen kann sich auf die Entwicklung der Hoden, der Prostata (sie kann zurückbleiben) und des Penis sowie auf der Haut des Hodensacks auswirken, dann können sich keine Falten bilden.

Wenn sich der Hypogonadismus nach der Pubertät manifestiert, sind seine Symptome nicht sehr ausgeprägt. Eine kleine Menge Haare im Gesicht und am Körper kann gebildet werden, und die sexuellen Funktionen werden ebenfalls beeinträchtigt. Es gibt Probleme mit dem vegetativ-vaskulären System, Fettleibigkeit und Unfruchtbarkeit werden beobachtet.

Symptome, Diagnose und Behandlung von Hypogonadismus bei Männern

Symptome von Hypogonadismus bei Männern

Das Hauptzeichen, das auf die Entwicklung der Erkrankung hindeuten wird, ist eine Dysfunktion der Hoden, die sich in ihrer Verlangsamung in den Hodensack äußert.

Bei Jugendlichen während der Pubertät fehlt das Wachstum der Genitalien ganz oder teilweise, und sekundäre Geschlechtsmerkmale entwickeln sich langsam.

Bei erwachsenen Männern treten die Symptome möglicherweise überhaupt nicht auf, aber in einigen Fällen wird eine Unterentwicklung der Genitalorgane und Gynäkomastie beobachtet. Die produzierte Spermienmenge kann entweder ganz verschwinden oder abnehmen. Es kann immer noch Kopfschmerzen, Übergewicht bei Frauen, moderate Anämie und Osteoporose auftreten.

Diagnose des Hypogonadismus bei Männern

Primärer angeborener Hypogonadismus wird diagnostiziert, wenn der Junge (Neugeborener) keine Hoden auf Palpation spürt. Um die Diagnose zu bestätigen, werden Blutuntersuchungen auf Hormone und Ultraschall der Beckenorgane durchgeführt. Die Hauptsymptome der Krankheit sind die folgenden Indikatoren: Hohe oder niedrige Mengen an luteinisierenden und follikelstimulierenden Hormonen im primären Hypogonadismus, Testosteron ist unter dem Normalwert.

Um den sekundären Hypogonadismus bei Männern zu bestimmen, forschen Sie mit MRI, CT und stellen eine Pathologie-Diagnose.

Um die Ursachen des sekundären und primären Hypogonadismus zu ermitteln, wird eine genetische Diagnose der Pathologie durchgeführt.

Das folgende Diagnoseprogramm wird angezeigt:

  • Urin- und Blutuntersuchungen;
  • Bestimmung von Testosteron und Gonadotropinen in Urin und Blut;
  • Erkennung der täglichen Ausscheidung im Harn;
  • Untersuchung von Sexualchromatin und Karyotyp;
  • Kraniographie, Fundusuntersuchung, Computertomographie des Schädels.

Behandlung von Hypogonadismus bei Männern

Je nach Krankheitsursache wird auch eine Therapie verschrieben. Zur Behandlung des Hypogonadismus wird die Substitutionstherapie von männlichen Genitalorganen durchgeführt. Bei der Einnahme von Drogen beginnt der Junge ab der Pubertät sexuelle Nebensymptome zu bilden. In einigen Fällen ist es möglich, die Sexualfunktion zu speichern.

Behandlung der Krankheit, die Kryptochismus auslöste - chirurgisch. Die Operation muss im Alter von ein bis eineinhalb Jahren durchgeführt werden. Je höher die Position im Bauchraum des ungesehenen Hodens ist, desto schneller laufen die Prozesse in den Geweben der Samendrüsen ab und sind unwiederbringlich. Sie führen zu primärem Hypogonadismus und Unfruchtbarkeit.

Die Behandlung der hypogonadotropen Form des Hypogonadismus ist die Behandlung der Krankheit. Eine Operation oder Bestrahlung wird in Gegenwart von Tumoren im Gehirn durchgeführt.

Die Substitutionsbehandlung des Hypogonadismus (sekundär) wird in Abhängigkeit von der Komplexität der Verletzung der Produktion des Hypothalamus-Hypophysen-Systems der Hormone des Patienten durchgeführt.

Wenn Sie die spermienbildende Funktion des Patienten nicht aufrechterhalten müssen, wird die Krankheit mit Testosteron behandelt.

In jungen Jahren verwenden Männer keine lange Testosterontherapie, und zur Wiederherstellung der Spermatogenese (hypogonadotroper Hypogonadismus) werden gonodotrope Hormone verwendet.

Wenn Hypogonadismus eine Folge einer endokrinen Störung ist, müssen Sie die Ursache der Erkrankung beseitigen.

Das Herzstück der chirurgischen Behandlung ist die Hodentransplantation oder Phaloplastik, mit der Sie auch einen guten kosmetischen Effekt erzielen können.

Hypogonadismus bei Frauen

Hypogonadismus bei Frauen tritt als Folge einer schlechten Entwicklung der Sexualdrüsen - der Eierstöcke, infolge einer Abnahme oder des vollständigen Abfalls ihrer Funktion auf. Es gibt zwei Formen der Krankheit - primäre und sekundäre. In der Primärform sind die Eierstöcke nach der Geburt unterentwickelt oder beschädigt. In Form eines sekundären Hypogonadismus besteht ein Mangel oder ein Aufhören der Sekretion von Gonadotropin-Hormonen und der Synthese von Gonadotropin-Hormonen oder wenn die vordere Hypophyse fehlt. Eierstöcke dürfen nicht beschädigt werden.

Primärer Hypogonadismus

Beim primären Hypogonadismus bei Frauen mangelt es an weiblichen Sexualhormonen, wodurch ein Anstieg der Gonadotropine auftritt, die zur Simulation der Eierstöcke in der Hypophyse führen. Östrogene nehmen im Blut ab und es kommt zu einer Zunahme von luteinisierenden und follikelstimulierenden Hormonen. Aufgrund des Östrogenmangels im weiblichen Körper funktionieren die Brustdrüsen und das Genital mit Beeinträchtigungen, ihre Unterentwicklung erscheint und es werden astrophische Veränderungen beobachtet.

Folgende Ursachen können zu primärem Hypogonadismus führen:

  • Störungen in der Genetik angeborener Natur;
  • Chemo-Strahlung oder Strahlung;
  • Chromosomenanomalien;
  • chirurgische Kastration;
  • Androgen-Hyperproduktion;
  • Ovarialtuberkulose;
  • angeborene Ovarialhypoplasie;
  • Autoimmunschaden an den Eierstöcken;
  • Infektionskrankheiten;
  • polyzystisches Ovarialsyndrom;
  • Hoden-Feminisierungssyndrom.

Sekundärer Hypogonadismus

Hypogonadismus (sekundär) kann in der Hypothalamus-Hypophysen-Pathologie auftreten. Während der Entwicklung kann es zu einem Mangel an Synthese und Sekretion von Gonodotropinen kommen, was die Funktion der Eierstöcke beeinflusst. Sekundärer Hypogonadismus kann in Gehirntumoren, bei entzündlichen Prozessen des Gehirns gebildet werden, da diese Gonadotropine reduziert sind, die die Funktion der Eierstöcke beeinflussen.

Das Hauptsymptom des Hypogonadismus kann Amenorrhoe sein, es ist primär, wenn es noch nie Menstruation gegeben hat, oder sekundär, wenn die Menstruation eine bestimmte Zeit andauerte, dann aber ganz endete.

Amenorrhoe ist in vier Gruppen unterteilt:

  1. Hypogonadotropikum;
  2. Norgonadotropnaya;
  3. Hypergonadotropikum;
  4. Primär- und Gebärmutter.
Primäre Amenorrhoe
  1. Es gibt keine pubertäre Entwicklung, das Wachstum verzögert sich:
    • Shereshevsky-Turner-Syndrom;
    • Ovarialdysgenese;
    • Verletzung des X-Chromosoms;
    • Mosaikismus;
    • Hypopituitarismus.
  2. Hypothalamus-Hypophysen-Dysfunktion: Idiopathie, Tumor oder nach einer Operation, Trauma, Bestrahlung. Gleichzeitig normales Wachstum, pubertäre Entwicklung - minimal oder bei Krankheiten nicht vorhanden:
    • Callman-Syndrom;
    • Schäden im Hypothalamus-Hypophysen-System von Organen;
    • idiopathische Verzögerung der Pubertät;
    • systemische Erkrankungen, körperlicher Stress, schlechte Ernährung.
  3. Pubertäre Entwicklung und normales Wachstum:
    • unter Verletzung der Kanäle von Muller-Derivaten;
    • komplettes Hodenfeminisierungssyndrom.
  4. Anomalie der Genitalien und Virilisierung:
    • verschiedene Verletzungen seltener Natur;
    • partielles Testfeminisierungssyndrom;
    • Störungen der Testosteron-Biosynthese.
Sekundäre Amenorrhoe
  1. Physiologisch:
    • Wechseljahre;
    • Laktation;
    • Schwangerschaft
  2. Vorzeitiges Versagen der Eierstöcke:
    • erworben;
    • angeboren;
    • idiopathisch;
    • Autoimmun;
    • Chemotherapie;
    • Verletzungen und Operationen;
    • Belichtung;
    • Infektionen.
  3. Hyperprolaktinämie (erscheint aus Medikamenten):
    • Maroadenom und Prolaktinom.
  4. Bewegung und Ernährung. Das Körpergewicht nimmt ab: bei Anorexia nervosa einfach.
  5. Polyzystisches Ovarialsyndrom.
  6. Unregelmäßige Verstöße:
    • nach der Kürettage Endometritis;
    • mit einem Mangel an Hypophyse (Tumor, leeres türkisches Sattelsyndrom);
    • Tumoren der Nebennieren und der Eierstöcke.

Ursachen von Hypogonadismus bei Frauen

Ursachen des primären Hypogonadismus bei Frauen:

  • schlechte Entwicklung (von Geburt an) der Eierstöcke;
  • Chromosomenanomalien;
  • entzündliche Prozesse in den Eierstöcken, im Immunsystem, wodurch der weibliche Körper Antikörper gegen das eigene Gewebe produziert;
  • Entfernung der Eierstöcke durch Operation;
  • Hoden-Feminisierungs-Syndrom (weibliches Aussehen und männliche Gene);
  • polyzystisches Ovarialsyndrom.

Ursachen des sekundären Hypogonadismus bei Frauen

Sekundärer Hypogonodismus kann bei der Pipothalamus-Hypophysen-Pathologie auftreten, die durch eine Abnahme oder Beendigung der Synthese und Sekretion von Gonadotropinen gekennzeichnet ist, die die Ovarialfunktion regulierend beeinflussen.

Eine Erkrankung kann als Folge von Entzündungen und Gehirntumoren (Enzephalitis, Meningitis) auftreten, was zu einer Abnahme der Funktion von Gonadotropinen in den Eierstöcken führt.

Bei Frauen im gebärfähigen Alter kommt es zu einer Funktionsstörung der Eierstöcke, die von Amenorrhoe und Menstruationsstörungen begleitet wird.

Es gibt sechs Arten von Amenorrhoe, bei denen der Menstruationszyklus gestört ist:

  1. Hypermenorrhoe Starke blutung Die Ursachen sind endometriale Polypen, Uterusmyome.
  2. Hypomenorrhoe Zu kleine Blutung. Auftreten bei Tuberkulose, Gebärmutterhalskrebs, Pathologie der Gebärmutter, Gebärmutterschleimhaut.
  3. Polymenorrhoe Die Menstruationszyklen sind klein (weniger als einundzwanzig Tage). Ursachen - häufige anovulatorische Zyklen, Mangel an Corpus luteum, Verkürzung der Follikelphase des Zyklus.
  4. Oligomenorrhoe Menstruationszyklen treten in 35 Tagen auf. Verursacht durch die Verzögerung bei somatischen Erkrankungen schwerer Natur.
  5. Metrorrhagie. Blutungen treten zwischen den Menstruationszyklen auf. Kann aufgrund von Erkrankungen des Gebärmutterhalses und der Vagina, Erkrankungen der Gebärmutter auftreten.
  6. Amenorrhoe Vollständig abwesende Menstruation.

Symptome, Diagnose und Behandlung von Hypogonadismus bei Frauen

  1. Im Falle einer Krankheit vor der Pubertät: schlechte Entwicklung, und wenn die Krankheit von Geburt an oder in der Kindheit begann - das Fehlen sekundärer sexueller Merkmale (Brustdrüsen, Gesäß, äußere Genitalien, Körperhaare in den Achseln und Schambereich), groß, schmal Becken;
  2. Wenn eine Krankheit während der Pubertät oder nach der Pubertät auftritt, sind sekundäre Anzeichen vorhanden, aber auch viele andere Symptome:
    • keine Menstruation oder Misserfolg;
    • vegetativ-vaskuläre Dystonie (Störung der Arbeit des Herz-Kreislauf-Systems);
    • Atrophie der weiblichen Genitalorgane.

Diagnose des Hypogonadismus bei Frauen

Während des Hypogonadismus nimmt der Östrogengehalt im Blut ab, die Zusammensetzung der Gonadotropine (follikelstimulierende und luteinisierende Hormone) steigt an.

Um die Größe der Gebärmutter und der Eierstöcke zu bestimmen, reicht es aus, eine Ultraschalluntersuchung durchzuführen. Um eine Verzögerung bei der Bildung des Skeletts oder bei Osteoporose zu identifizieren, wird eine Radiographie durchgeführt. Eine der Hauptrollen bei der hormonellen Untersuchung und Behandlung ist genau die Diagnose. Eine wichtige Diagnose ist der Test mit humanem Choriongonadotropin.

Wenn nach der Verabreichung des Medikaments von 1500 IE nach drei Tagen Blutungen im Uterus auftreten, bestätigt dies die unvollständige Reaktivität der Eierstöcke auf die stimulierende Wirkung von LH.

Behandlung von Hypogonadismus bei Frauen

Wenn sie einen primären Hypogonadismus diagnostizierten, ist eine Substitutionsmedikamenttherapie mit Ethinylestradiol und weiblichen Sexualhormonen erforderlich. Zu Beginn einer menstruationsähnlichen Reaktion müssen kombinierte orale Kontrazeptiva verabreicht werden, die zwei Arten von Hormonen enthalten: Gestagene und Östrogene. Bis zu 35 Jahren werden Frauen Medikamente wie Triziston, Trikvilar, Silest verschrieben. Nach vierzig Jahren werden Frauen verschrieben: Klimonorm, Trisequens, Clemen.

Bei Tumoren der malignen Natur der Genitalorgane und der Brustdrüsen, Thrombophlebitis, Nierenerkrankungen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist die Hormonersatztherapie kontraindiziert.

Prävention von Hypogonadismus besteht in der Aufklärung der Bevölkerung und der Überwachung schwangerer Frauen, wobei auf ihre Gesundheit geachtet wird.

Die Behandlung von Hypogonadismus ist:

  • Einnahme von Hormonpräparaten;
  • die Verwendung von Androgenen;
  • Ovarientransplantation;
  • Verwendung von oralen Kontrazeptiva (für Frauen).

Wenn Hypogonadismus Komplikationen auftreten kann:

  • Abnahme der sexuellen Aktivität;
  • Fettleibigkeit;
  • Muskelschwäche;
  • Anämie;
  • Osteoporose.

Das Risiko einer Erkrankung kann sein:

  • HIV-infiziert;
  • Patienten, die an Diabetes leiden;
  • Menschen, die an Krebs gelitten haben.

Die Behandlung erfolgt mit einer Therapie, die vollständig von der Wiederherstellung der Reproduktionsfähigkeit und der Auffüllung des Östrogenmangels abhängig ist.

Bei fortgeschrittenem Hypogonadismus ist eine Substitutionstherapie mit Sexualhormonen erforderlich. Während der Behandlung werden Östrogene verabreicht und bilden den Menstruationszyklus ab. Die Zusammensetzung der Östrogene sollte ausreichend sein (für proliferative Veränderungen des Endometriums), und die Progestindosis sollte eine sekretorische Transformation ermöglichen. Nach Beendigung der Medikation treten Menstruationsblutungen auf.

Bei primärem Ovarialversagen (mit normaler Feminisierung) können Östrogenprogestogen-Medikamente (Ovidon, Rigevidon, Bisepurin und andere) verwendet werden.

Wenn die Veränderungen der Eierstöcke nicht sehr tief sind, ist eine Therapie erforderlich, die es erlaubt, die Hormone zu normalisieren und die Fortpflanzungsfunktion zu normalisieren.

Gonadotropine sollten verwendet werden, wenn während der Untersuchung mit FSH und LH ein positiver Test festgestellt wird und keine Atrophie als Ergebnis der kolpozytologischen Untersuchung vorliegt.

Gonadotropinpräparate werden mit FSH-Aktivität und LH-Aktivität eingenommen. Die Wahl der Normen von Arzneimitteln wird als Ergebnis der Diagnose festgelegt.

Eine der Behandlungsschemata der Krankheit wird sein: 10 Tage werden mit 500 IE / m verabreicht, und nach 12 Tagen werden 1500 IE Chorionic Guadotropin an einem Tag injiziert.

Wenn es keine Symptome eines Östrogenmangels gibt und der Menstruationszyklus normal ist, verschreiben Sie Cyomiphencitrat 50-75 mg / Tag. Führen Sie dies ab dem zehnten Tag des Menstruationszyklus an fünf Tagen hintereinander aus.

Wenn eine Hyperprolactinämie festgestellt wird, werden die Sekretionshemmer Bromocriptin verwendet, zweimal täglich 1,5 Tabletten. Wenn Sie Medikamente einnehmen und alle Anweisungen des Arztes befolgen, können Sie die normale Funktion wiederherstellen.

Prävention von Hypogonadismus bei Frauen

  • Behandlung von Geschlechtskrankheiten und gynäkologischen Erkrankungen;
  • rechtzeitige Besuche beim Andrologen und Gynäkologen;
  • Mumps-Impfung;
  • Verletzungen vorbeugen
  • nicht überkühlen, da dies die Ursache verschiedener entzündlicher Erkrankungen der Beckenorgane sein kann.

Die wichtigsten Behandlungstaktiken

  1. Bei der Diagnosestellung des erworbenen Hypogonadismus und bei Verstößen gegen das Hypothalamus-Hypophysen-System und die Hoden ist es notwendig, die Ursache der Erkrankung zu beseitigen. Bei primärem Hypogonadismus, der durch Spironolacton oder Ketoconazol verursacht wird, werden solche Medikamente sofort abgesetzt. Bei sekundärem Hypogonadismus, der aufgrund von Prolaktinomen auftrat, ist es notwendig, Bromocriptin anzuwenden.
  2. Wenn diese Behandlung nicht durchgeführt werden kann, da sie keine Ergebnisse liefert, wird die Substitutionstherapie unter Verwendung von Androgenen, gonadotropen Hormonen, durchgeführt. Medikamente werden abhängig von der Therapie ausgewählt.
  3. Androgene werden zur Wiederherstellung der Potenz und des sexuellen Verlangens, für normales Haarwachstum und zur Steigerung der Muskelmasse bei Patienten mit Hypogonadismus verschrieben. Durch die Therapie stimuliert die Spermatogenese keine Androgene.
  4. Für die Behandlung von Patienten, die an einer Unfruchtbarkeit mit sekundärem Hypogonadismus leiden, werden Gonadotralin-Gonadotropin-Hormone im Pulsmodus und Menotropin verordnet.
  5. Unfruchtbarkeit bei Patienten mit primärem Hypogonadismus spricht meist nicht auf die Behandlung an.

Empfehlungen zur Behandlung von Hypogonadismus während der Substitutionstherapie

  1. Die Testosterontherapie ist bei Männern mit Brust- und Prostatakrebs verboten.
  2. Eine Ersatztherapie ist für Männer mit folgenden Erkrankungen kontraindiziert: Polyzythämie, Night Anoe-Syndrom, schwere Blasenprobleme, die durch Prostatahyperplasie verursacht werden, sowie bei Herzkrankheiten.
  3. Für die Ersatztherapie werden nur natürliche Testosteronpräparate verwendet. Für die Verabreichung beantragt: intramuskulär, intradermal, oral, Wange, subkutan. Der Arzt sollte alle Nebenwirkungen jedes Arzneimittels kennen. Die Wahl des Arzneimittels hängt von der Wirkung ab.
  4. Wenn während der Behandlung Komplikationen auftreten, sollte die Therapie abgebrochen werden. Sie müssen kurz wirkende Medikamente einnehmen, da es bei längerer Wirkung zu Komplikationen kommen kann, wenn das Medikament viele Kontraindikationen hat.

Angewandte Verfahren
mit Krankheit Hypogonadismus