Kryptorchismus bei Kindern

Potenz

Kryptorchismus ist die Undeskension in den Hodensack eines oder beider Hoden. Hierbei handelt es sich um eine angeborene, ziemlich häufige Entwicklungsanomalie, bei der der Hoden in der Bauchhöhle (möglicherweise im Leistenkanal) verbleibt.

Normalerweise tritt der Prozess des Absenkens der Hoden in der Zeit von 6 Monaten der fötalen Entwicklung bis 6 Wochen nach der Geburt eines Babys auf. Manchmal verzögert sich dieser Prozess bis zu sechs Monaten im Leben eines Kindes. In einigen Fällen nimmt der Abstieg des Hodens die falsche Richtung ein und kann im Schambereich, am Oberschenkel oder im Perineum subkutan nachgewiesen werden.

Eine solche Anomalie auf der rechten Seite ist häufiger. Ein solcher angeborener Defekt ist eine ziemlich häufige Pathologie: Er wird bei 2-4% der Vollzeitjungen und fast 30% bei Frühgeborenen festgestellt. In 3% der Fälle ist Kryptorchismus mit dem vollständigen Fehlen eines oder zweier Hoden verbunden.

Kryptorchidismus ist ein Hinweis auf eine intrauterine Wachstumsverzögerung und wird häufig mit anderen angeborenen Defekten kombiniert: Leistenbruch, Dysplasie der Ohrmuscheln, unregelmäßige Schädelform, Krümmung der Wirbelsäule, Nabelhernie, unpassender Biss.

In einigen Fällen tritt das Fehlen eines Hodens im Hodensack nach der Geburt des Babys auf, wenn der Hoden wieder in den Leistenkanal „zurückkehrt“ und nicht wieder absteigt.

Ursachen

Ungesehene Hoden können verschiedene Ursachen haben:

  • Erbliche Veranlagung: Die bestehende Anomalie bei den Angehörigen des Kindes erhöht das Risiko für die Entwicklung dieser Pathologie beim Jungen.
  • Hormonelle Abnormalitäten im mütterlichen Organismus oder im Fötus.
  • Infektionen, die während der Schwangerschaft auftraten (Röteln, Influenza, Geschlechtskrankheiten, Toxoplasmose usw.).
  • Mehrfachschwangerschaft
  • Berufsbedingte Gefahren, die eine Frau während der Schwangerschaft betreffen.
  • Die Verwendung von nicht-narkotischen Schmerzmitteln (Paracetamol, Aspirin, Ibuprofen) während der Schwangerschaft während der Schwangerschaft. Die gleichzeitige Verwendung von zwei solchen Medikamenten erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Abnormalität bei einem Kind 16-mal.
  • Verzögerte Entwicklung des Fötus aus irgendeinem Grund.
  • Mechanisches Hindernis, um den Hoden aus dem Bauchraum in den Hodensack zu senken.

Klassifizierung

Es gibt folgende Arten von Kryptorchismus:

  • einseitig oder bilateral;
  • Rechts (tritt häufiger auf) und links;
  • wahr (der Hoden ist nicht tastbar und es ist unmöglich, ihn in den Hodensack zu senken);
  • falsch (öfter wahr): Der Hoden kann gefühlt und in den Hodensack abgesenkt werden, kehrt jedoch aufgrund des erhöhten Muskeltonus in seine ursprüngliche Position zurück.
  • Hodenektopie (der Hoden geht auch in der vorgeburtlichen Entwicklung in die falsche Richtung) - Hodenerkennung in der Leistengegend, am Penis, subkutan am Oberschenkel usw.; ist in 5% der Fälle die Ursache für Kryptorchismus;
  • erneutes Anheben der Hoden (sie steigen in den Hodensack ab, steigen dann aber aufgrund eines unzureichenden Wachstums des Samenstrangs wieder in den Leistenkanal oder sogar in die Bauchhöhle auf).

Symptome

Die klinische Manifestation einer Anomalie ist das Fehlen eines Hodens (oder von Hoden) im Skrotum. In 60% der Fälle ist ein ungelenkter Hoden in der Leiste zu spüren.

Beim echten Kryptorchismus kann der Hoden nicht von Hand in den Hodensack bewegt werden, selbst wenn er im oberen Teil des Hodensacks (oder anderswo) gefühlt wird.

Bei falschem Kryptorchismus bleibt der erhöhte Tonus des Muskels, der den Hoden nach manuellem Absenken in den Hodensack anhebt, maximal 8 Jahre lang.

Während der Ektopie kann der Hoden an verschiedenen Stellen gefunden werden, im Hodensack kann er jedoch nicht fehlen.

Diagnose

Zunächst eine palpatorische Untersuchung in den ersten Tagen nach der Geburt des Jungen. Der Raum, in dem die Untersuchung durchgeführt wird, sollte warm sein, um eine Reflexkontraktion der die Hoden anhebenden Muskeln auszuschließen.

In einigen Fällen wird die Abwesenheit eines Hodens (oder Hodens) im Skrotum durch Ultraschalluntersuchung einer schwangeren Frau festgestellt.

Die vermutliche (wahrscheinliche) Diagnose eines Kryptorchismus kann jedoch frühestens im Alter von 6 Monaten gestellt werden.

Wenn der Hoden (oder beide Hoden) nicht im Hodensack gefunden werden, werden zusätzliche Untersuchungsmethoden verwendet:

  • Ultraschall des Skrotums und des Bauches;
  • CT oder MRI: Tomogramme (Computer- oder Magnetresonanztomographie) werden durchgeführt, wenn die Hoden weder durch Abtasten noch durch Ultraschall detektiert werden können.
  • Bestimmung des Hormonspiegels bei bilateralen Anomalien;
  • Kontrastangiographie (Röntgenaufnahmen nach Einbringen eines speziellen Kontrastmittels in die Blutgefäße): Dies wird durchgeführt, wenn Sie das vollständige Fehlen eines (Monorchismus) oder beider Hoden (Anorchismus) vermuten.

Bei falschem Kryptorchismus, wenn der Hoden aufsteigen und wieder in den Hodensack fallen kann, ist eine Beobachtung für die rechtzeitige Diagnose des Kryptorchismus erforderlich. Falscher Kryptorchismus wird bei Jungen häufiger bei Übergewicht beobachtet.

Komplikationen des Kryptorchismus

Den Hoden nicht im Hodensack zu lassen, ist nicht nur ein kosmetisches Problem. Unbehandelt kann diese Anomalie eine Reihe von Komplikationen verursachen.

In etwa 70% der Fälle steigen die Hoden während der ersten Lebensmonate des Jungen selbständig in den Hodensack. Wenn sie nicht um 6 Monate zurückgegangen sind, muss das Problem der Behandlung des Kindes gelöst werden, um Komplikationen zu vermeiden.

Solche Komplikationen können sein:

  • Beeinträchtigung der Fruchtbarkeit (Unfruchtbarkeit) in der Zukunft: In den Hoden ohne Hoden nach 6-12 Monaten treten degenerative Veränderungen aufgrund des Temperatureinflusses in der Bauchhöhle auf, der höher ist (um 1,5 bis 2,5 ° C) als im Skrotum. Je länger sich der Hoden außerhalb des Hodensacks befindet, desto stärker leidet die spermatogene (fruchtbare) Funktion. Bei Änderungen an einem Hoden können sich außerdem Autoimmunprozesse einschalten, was zu Schäden im zweiten (sogar normal gelegenen) Hoden führt. Je höher sich der Hoden in der Bauchhöhle befindet, desto schneller entwickeln sich irreversible pathologische Veränderungen.
  • Die Produktion von Hormonen durch die Hoden (androgene Funktion) wird allmählich gestört: Es besteht die Tendenz zu Übergewicht, sekundäre Geschlechtsmerkmale entwickeln sich über die Zeit oder nicht genug. Praktisch wachsen die Haare nicht in der Leiste, wachsen langsam Bart und Schnurrbart, eine hohe Stimme. Jungen haben einen weiblichen Körperbau und entwickeln in der Zukunft Impotenz.
  • Vielleicht maligne Entartung des Gewebes des Hoden ohne Hoden; die Wahrscheinlichkeit, an Hodenkrebs (seminoma) zu erkranken, laut verschiedenen Autoren von 10 bis 35 p. höher als bei seinem normalen Standort.
  • Torsion oder Inversion des Hodens im Leistenkanal, die eine Notoperation erfordert.
  • Verletzung einer Leistenhernie, häufig verbunden mit Kryptorchismus.
  • Verletzung der Hoden in der Leiste, Oberschenkel, Damm.

Behandlung

Mit der rechtzeitigen Behandlung des Kryptorchismus kann die Fertilitätsfunktion in 50-60% der Fälle mit einer bilateralen Anomalie und in 80-85% mit einer einseitigen erhalten werden.

Es gibt eine konservative und chirurgische Behandlung. Die Wahl der Behandlung liegt im Ermessen des Arztes. Nur er wird die Durchführbarkeit der Hormontherapie unter Berücksichtigung der Art des Kryptorchismus, des Alters des Jungen, der Komorbidität usw. bestimmen.

Eine konservative Methode zur Behandlung von Kryptorchismus ist die Ernennung von Hormonagenten. Es wird eine Hormonotherapie von 6 Monaten bis zu 2 Jahren verwendet. Eine solche Behandlung wird für bilaterale Anomalien an der Stelle der Hoden in der Nähe des Hodensacks und mit falschem Kryptorchismus vorgeschrieben, wenn die Hoden gut palpiert sind. Die Wirksamkeit der Methode ist gering - bis zu 30% der Fälle.

Das Hormon Gonadotropin-Releasing oder Chorionon Gonotropin wird verwendet. Es wird normalerweise zweimal wöchentlich intramuskulär verabreicht, die Kursdauer beträgt bis zu 5 Monate. Die Behandlungsmethode wird wegen ihrer geringen Wirksamkeit und des Nebenwirkungsrisikos selten eingesetzt.

Bei der Hormontherapie steigen die männlichen Sexualhormone im Körper des Jungen an, was zur ordnungsgemäßen Bildung des Hodensacks und zum Abstieg der Hoden beitragen soll. Große Hormondosen können Nebenwirkungen wie eine Vergrößerung des Penis und Hodensackes, Prostatadrüse, Schamhaarwachstum usw. verursachen. Nach Abnahme der Dosis verschwinden alle diese Wirkungen.

Wenn der Hoden nach einer Hormontherapie nicht in den Hodensack absinkt, wird eine Operation (Orchippexie) durchgeführt.

Chirurgische Behandlung wird in den meisten Fällen von Kryptorchismus angewendet. Wenn im Laufe des Jahres kein unabhängiger Hodenprolaps aufgetreten ist, muss das Kind operiert werden.

Orchipexia ist eine einfache Operation, erfordert jedoch eine hohe Qualifikations- und Schmuckarbeit des Chirurgen. Kinder sind gut verträglich und haben selten postoperative Komplikationen.

Während der Operation wird im Leistenbereich ein Schnitt gemacht. Hierdurch wird das Ei in den Hodensack getaucht und dort fixiert. Wenn es eine Leistenhernie gibt, wird diese auch beseitigt. Die Operation wird ohne Eindringen in die Bauchhöhle unter Vollnarkose oder Lokalanästhesie durchgeführt.

Eine einfache Operation (Fixierung des Hodens) ist während der Migration des Hodens erforderlich (wenn er dann in den Skrotum fällt, steigt er wieder in die Leistengegend auf).

Neben dem traditionellen Verfahren zur Behandlung von Kryptorchismus kann das laparoskopische Verfahren angewendet werden, wenn der Hoden aus dem Bauchraum abgesenkt werden muss. Laparoskopische Operationen können ein- oder zweistufig durchgeführt werden. In einem 2-stufigen Betrieb wird der Hoden schrittweise vorbereitet, um ihn in den Hodensack zu senken.

In einigen Fällen wird der Hoden entfernt. Die Hinweise zur Entfernung sind:

  • Unterentwicklung des Hodens;
  • komplexe Fusion des Hodens mit anderen Geweben;
  • komplexe Torsion des Samenstranges.

Komplikationen nach einer solchen Operation sind äußerst selten. Sie sind oft mit Begleiterkrankungen im Baby verbunden. In einigen Fällen kann ein Hämatom oder eine Entzündung entlang der Naht auftreten.

In seltenen Fällen kann eine Atrophie des in den Hodensack freigesetzten Hodens auftreten. Manchmal wird eine chirurgische Behandlung mit Hormon kombiniert, um die Funktion des abgesenkten Hodens wiederherzustellen.

Der Junge wird drei Tage nach der Operation entlassen. Es wird empfohlen, das Kind vor Sprüngen und plötzlichen Bewegungen, vor Stürzen und Laufen zu schützen. Während der Erholungsphase können Massage- und therapeutische Übungen, Physiotherapie und Wasseranwendungen verordnet werden.

Nach der Operation untersucht der Arzt das Kind wöchentlich für den ersten Monat und dann monatlich für sechs Monate. Die Beobachtung eines Urologen oder Andrologen findet in der Zukunft alle 6 Monate statt.

Die frühe junge Orchidpexie hat folgende Vorteile:

  • Unfruchtbarkeit verhindern;
  • gleichzeitige Entfernung der Leistenhernie;
  • Verringerung des Risikos, einen malignen Tumor zu entwickeln;
  • Prävention von Hodentorsion und Trauma.

Prognose

Bei rechtzeitiger Behandlung ist die Prognose günstig. Wenn der Junge nicht früh behandelt wurde, ist es fast unmöglich, seine reproduktive Funktion wiederherzustellen.

Prävention

Es gibt keine speziellen Methoden, um diese Anomalie zu verhindern. Wichtige Maßnahmen sind die Vorbereitung auf die geplante Schwangerschaft, die Rehabilitation von Infektionsherden. Während der Schwangerschaftszeit, insbesondere im ersten Trimester, bei der Verlegung der inneren Organe des Fötus, ist es erforderlich, den Kontakt mit infektiösen Patienten zu vermeiden, die Auswirkungen von Schadstoffen (zu Hause und am Arbeitsplatz) zu beseitigen, nicht narkotische Analgetika (Paracetamol, Aspirin, Ibuprofen) einzunehmen, das Auftreten von Stresssituationen.

Lebenslauf für Eltern

Bei der Planung einer Schwangerschaft ist auf die Gesundheit des Kindes zu achten. Bei Abwesenheit eines Hodens (oder Hoden) im Hodensack des Jungen sollte unverzüglich ein Arzt konsultiert werden.

Nehmen Sie sich nicht die Zeit und wenden Sie sich an die Heiler, oder suchen Sie eine Behandlung mit traditioneller Medizin. Immerhin sprechen wir über die Möglichkeit, die gebärende Funktion des Kindes im zukünftigen Erwachsenenleben zu erhalten.

Nur ein Spezialist hilft bei der Lösung dieses Problems und informiert Sie jeweils über die Behandlungsmethode. Vielleicht wird eine konservative Behandlung verordnet. Aber selbst wenn die Operation notwendig ist, sollten Sie keine Angst davor haben und sie verschieben. Kinder ertragen eine solche Operation gut. Kryptorchismus kann durch rechtzeitige chirurgische Behandlung beseitigt werden.

Welcher Arzt sollte kontaktiert werden?

Normalerweise erkennt Kryptorchidismus einen Kinderarzt oder Chirurgen während der Untersuchung des Kindes. Der Urologe ist an der Behandlung dieser Krankheit beteiligt. Vor der Verschreibung einer Hormontherapie ist ein Androloge oder Endokrinologe hilfreich.

Falscher Kryptorchismus

Kryptorchismus ist eine angeborene Anomalie, die bei Jungen beobachtet wird. Manifestation der Pathologie beim Versagen eines oder zweier Hoden. Das heißt, um es einfacher zu fassen: Während des Kryptorchismus ziehen sich die Hoden nicht in den Hodensack, sondern befinden sich außerhalb, im Beckenraum oder im Leistenkanal.

Neben angeborenen Anomalien wird häufig falscher Kryptorchismus beobachtet. Die Symptome eines falschen Leidens werden oft während des Einfrierens, bei intensiver Angst oder Stress wahrgenommen. Grundsätzlich tritt dieser Effekt bei Jungen im Alter von 6-7 Jahren auf. In seltenen Fällen kann es jedoch bei einem ausreichend reifen jungen Mann oder einem reifen Mann vorkommen.

Wenn das dauerhafte Fehlen eines oder beider Hoden im Skrotum in der Zukunft ernsthafte Gesundheitsprobleme wie Unfruchtbarkeit, Krebs, die Entwicklung von Leistenbruch verursacht, dann ist falscher Kryptorchismus für die Gesundheit völlig ungefährlich und beeinträchtigt in keiner Weise die Befruchtungsfähigkeit. Darüber hinaus ist der Zeitpunkt des Beginns der Pubertät eines Teenagers - 10-12 Jahre - völlig vorbei.

Tatsache ist, dass im Falle einer falschen Pathologie, die auch als verstärkter Cremasteric-Effekt bezeichnet wird, der angespannte Cremasteric-Muskel den Hoden in den Leistenkanal zieht und den Hodensack verlässt. Das heißt, in diesem Fall ist die Länge des Samenstrangs normal, aber aufgrund der geringen Größe des Organs kann es sich ziemlich frei zwischen Hodensack und Leistenkanal bewegen. Und wenn die Behandlung einer angeborenen Anomalie eine rechtzeitige Operation ist, kehren die Hoden mit einem erhöhten Cremaster-Effekt selbst zum Hodensack zurück. Wenn zum Beispiel der Cremasterne-Muskel von der Kälte überfordert wird, reicht es aus, das Kind in ein warmes Bad zu setzen, damit sich alles wieder normalisiert. Auch während einer Angst oder einer nervösen Überforderung - es ist notwendig, ein Baby zu beruhigen, wie alles zu den von der Natur weggenommenen Orten zurückkehrt.

In einigen schwierigen Fällen kann es erforderlich sein, einen Spezialisten zu konsultieren, der die Spermien mit Hilfe von Palpation in den Hodensack absenkt, wodurch eine Operation vermieden wird.

Bei manchen Kindern ist der erhöhte Muskeltonus so ausgeprägt, dass ein Urologe angeborene Anomalien diagnostizieren kann. Wenn der Arzt den Verdacht hat, dass es einen cremigen Effekt gibt, findet die Untersuchung in zwei Schritten statt. Die erste, wenn das Baby völlig entspannt ist, hat vor nichts Angst und ist warm. Der zweite, wenn er cool oder angespannt ist. Mit dieser Untersuchung wird durch einfaches Abtasten das Krankheitsbild klarer.

Während der Untersuchung wird das Baby mit Ultraschall untersucht, wodurch die Größe der Hoden, ihre Position im Leistenkanal oder die Beckenhöhle bestimmt werden können. Während der Befragung wird außerdem das Niveau und der Ort des Hodens in Bezug auf den inneren und äußeren Leistenring bestimmt. In einigen Fällen ist eine kompilierte Tomographie erforderlich, um eine vollständige Diagnose zu erstellen.

Bei Kindern

Es sei darauf hingewiesen, dass falscher Kryptorchismus bei Kindern von den Eltern selbst bestimmt werden kann. Während der Hygieneverfahren (Baden oder Waschen des Kindes) bemerken aufmerksame Erwachsene, dass der Hoden scheinbar wandert, dann ist er vorhanden, er ist nicht vorhanden. In diesem Fall sollten Sie keine unabhängigen Behandlungsversuche machen, sondern sollten unbedingt den erforderlichen Spezialisten (Chirurgen, Urologen) mit dem Baby aufsuchen.

Wenn bei dem Jungen immer noch „falscher Kryptorchismus“ diagnostiziert wird, sollten seine Eltern nicht in Panik geraten. Terrorisieren Sie den Arzt nicht bezüglich der Operation. Selbst wenn der Arzt keine Behandlung vorschreibt und nur rät, das Kind etwa alle sechs Monate zur Untersuchung zu bringen, hat er Recht, da sich die Krankheit von selbst löst. Meine Patienten verwenden ein bewährtes Mittel, um urologische Probleme in 2 Wochen ohne großen Aufwand zu beseitigen.

Kryptorchismus - Arten und Ursachen, Operationen bei Kindern, Folgen eines Hodenhubs

Schneller Übergang auf der Seite

Der Hodenhochstand ist die häufigste chirurgische Pathologie nach Leistenbruch, die bei Jungen bei der Geburt festgestellt wird.

Neben dem psychischen Unbehagen eines Jungen in der Adoleszenz beeinflusst Kryptorchismus häufig die Fortpflanzungsfunktion, was zu Unfruchtbarkeit in der Zukunft führt. Die Operation für Kryptorchismus bei Kindern wird nach 6 Monaten bis 1 Jahr durchgeführt. Kurz vor dieser Zeit kann der Hoden unabhängig in den Hodensack wandern.

Kryptorchismus - was ist das?

Kryptorchismus ist der falsche Ort (außerhalb des Hodensacks) eines oder beider Hoden. Mit der Entwicklung des Fötus werden die Hoden in die Bauchhöhle gelegt und beginnen in der zweiten Schwangerschaftshälfte entlang des Leistenkanals in das Skrotum zu steigen. Dieser Vorgang wird durch die Geburt des Babys abgeschlossen.

Bei 4% der Babys, die pünktlich geboren wurden, befindet sich jedoch kein Hoden im Hodensack. Ein noch größerer Prozentsatz der Pathologie bei Frühgeborenen beträgt 15-30%. Ein Kryptorchid-Hoden, der den gesamten Migrationspfad von der Bauchhöhle zum Hodensack nicht vollständig passiert hat, kann lokalisiert werden:

  • im Leistenring - in 40% der Fälle;
  • direkt im Leistenkanal - bei 20% der Neugeborenen mit Kryptorchismus;
  • in der Bauchhöhle - 10% aller Fälle;
  • am Oberschenkel, unter der Haut am Schambein, im Schritt.

In den meisten Fällen wird der Kryptorchid-Hoden durch Abtasten detektiert, wobei sich seine Lage in der Bauchhöhle befindet und Palpation möglicherweise kein Ergebnis liefert.

Der häufigste rechtsseitige Kryptorchismus, häufig kombiniert mit einem Leistenbruch auf derselben Seite. Bei den meisten Neugeborenen mit Kryptorchismus ist der Prozess des Hodenprolaps jedoch aufgrund des hohen Spiegels der Sexualhormone nach 6 Monaten unabhängig abgeschlossen.

Nach 1 Jahr verbleiben nur 1% der Kinder in hartnäckigem Hoden.

Ursachen des Kryptorchismus bei Kindern

Folgende Faktoren führen zu einer unvollständigen Abnahme der Hoden in den Hodensack:

  1. Genetik - eine Chromosomenstörung kann auftreten, wenn die schwangere Frau an einer Infektionskrankheit (Influenza, Röteln, Toxoplasmose, Genitalinfektionen) erkrankt ist;
  2. Endokrin-hormonelles Ungleichgewicht bei einer schwangeren Frau (Diabetes mellitus, Schilddrüsenerkrankung, Hypophysenpathologie) und beim Fötus;
  3. Mechanisch - es gibt ein Hindernis bei der Hodenprolapsion: Adhäsion an der Bauchhöhle, Verkürzung des Samenstranges, Trauma und die Folge einer Operation in der Leistengegend (Leistenbruch, Hydrozele) bei Erwachsenen.

Schwangere Frauen sollten besondere Aufmerksamkeit erhalten, wenn sie Medikamente erhalten. So erhöht Paracetamol, das für die werdende Mutter sicher ist, in Kombination mit den Medikamenten der NSAID-Gruppe (Ibuprofen, Aspirin) das Risiko, bei einem Baby 16-mal Kryptorchismus zu entwickeln.

Arten von Kryptorchismus und Eigenschaften

Entscheidend für die Bestimmung der Notwendigkeit einer Operation ist die Art des Kryptorchismus. Verschiedene Varianten von Hoden ohne Hoden deuten auf bestimmte Komplikationen hin.

Echter Kryptorchismus wird diagnostiziert, wenn der Versuch, den Hoden manuell zum Hodensack zu senken, fehlschlägt. Oft wird diese Pathologie mit anderen angeborenen Anomalien kombiniert: Hypogonadismus, Leistenbruch, Hypoplasie, Hypothylasmus, Unterentwicklung.

Falscher Kryptorchismus - manueller Abstieg führt zur Bewegung des Hodens in den Hodensack. Dieser Zustand ist auf die Hypertonizität der Muskeln zurückzuführen, die den Hoden anheben. Wenn sich der Hoden im Normalzustand (Baby ist ruhig, es ist warm) im Hodensack befindet, steigt der Hoden bei Erkältung oder Weinen auf und der Hodensack schrumpft und schrumpft.

Bei einem größeren Durchmesser des Leistenkanals im Vergleich zur Größe des Hodens tritt auch eine falsche Auslassung auf. Selbst bei der geringsten Spannung in der Bauchwand und der Leistenregion bewegt sich der Hoden leicht zum Leistenring und dringt leicht in den Kanal ein.

  • Der am stärksten ausgeprägte Kryptorchismus tritt bei Kindern im Alter von 2 bis 8 Jahren auf, und zum Zeitpunkt der Pubertät geht die Störung in der Regel zurück.

Ektopie des Hodens - Wenn der Hoden nicht richtig abgesenkt ist, befindet sich der Inguinalkanal unter der Haut am Oberschenkel, in der Leistenzone, im Pubis oder im Perineum. Bei einer solchen Lokalisierung ist der Hoden am anfälligsten für ein Trauma.

  • Selbst nach einer Operation bleibt der Patient in den meisten Fällen steril.

Symptome von Kryptorchismus, Komplikationen bei Kindern und Erwachsenen

Bei der Untersuchung durch einen Chirurgen wird in der Regel ein unbestrittener Hoden unmittelbar nach der Geburt diagnostiziert. Kryptorchismus bei Erwachsenen erfordert die Rücksprache mit einem Urologen und Andrologen. Die Krankheit ist durch folgende Abweichungen gekennzeichnet:

  • Die Form des Hodensacks ist die Asymmetrie des Hodensacks oder seine Unterentwicklung und Abflachung (beidseitiger Kryptorchismus);
  • Ziehende Schmerzen in der Leisten- oder Bauchhöhle mit intraabdominaler Lage des Hodens, Schmerzen nehmen mit Anstrengung, Verstopfung, Anspannung der Bauchwand und sexueller Erregung während der Pubertät (Erwachsenenalter) zu.

Die normale Entwicklung des Hodens und die Spermatogenese finden nur im Skrotum statt, dessen Temperatur um 1,5 bis 3 ° C niedriger ist als in der Bauchhöhle. Je länger sich also der Hoden außerhalb des Hodensacks befindet und je höher die Temperatur der umgebenden inneren Umgebung des Körpers ist, desto höher ist das Risiko eines frühzeitigen Beginns von Veränderungen auf der morphologischen Ebene.

Bei unbehandelter Entwicklung entwickelt sich eine irreversible Dystrophie des Hodengewebes nach 3 Jahren.

Verletzung der Produktion männlicher Hormone - in der Adoleszenz wird eine androgene Hypofunktion festgestellt. Bei Jungen entwickeln sie sich langsam oder fehlen vollständig (bei beidseitigem Kryptorchismus), sekundäre Geschlechtsmerkmale: Körperbehaarung, Gesichtsbehaarung.

  • Jugendliche mit Kryptorchismus haben in der Regel eine hohe Stimme, ihr Körperbau ist dem weiblichen Typ entsprechend geformt, und es entwickelt sich häufig Fettleibigkeit.

Eine fehlerhafte Platzierung des Hodens ist mit der Entwicklung der folgenden Bedingungen verbunden:

  • Unfruchtbarkeit - aufgrund einer Abnahme der Anzahl voll ausgewachsener Spermien;
  • Einklemmen des Hodens im Leistenbruch - erfordert eine Notoperation;
  • Hodentorsion - Kompression des Samenstranges, bestehend aus Gefäßen und Nerven, führt zu einer schnellen Hodenekrose;
  • seminom - testikulärer Tumor tritt 35-mal häufiger bei Patienten mit Kryptorchismus auf;
  • Kompression des Hodens mit dem Schambein an der Leistenposition;
  • psychisches Unbehagen, Minderwertigkeitsgefühl und Probleme im sexuellen Bereich.

Behandlung des Kryptorchismus bei einem Kind - ist eine Operation notwendig?

Kryptorchismus bei Kindern, mit Ausnahme der Entwicklung von Komplikationen, beginnt in der Regel zwischen 6 Monaten und 1 Jahr zu heilen. Bis zu diesem Alter wird das Kind regelmäßig vom Chirurgen beobachtet, da eine spontane Verlagerung des Hodens in den Hodensack möglich ist.

Der Chirurg-Urologe ist an der Beseitigung des Kryptorchismus beteiligt, oft ist ein Endokrinologe für Kinder in den Behandlungsprozess involviert. Je nach Art des Kryptorchismus und der Entwicklung von Komplikationen werden verschiedene Behandlungsmöglichkeiten verwendet:

Eine Hormontherapie empfiehlt sich nur bei falschem Kryptorchismus und vor einer Operation zur Beseitigung des bilateralen Kryptorchismus bei Kindern mit einem 46XY-Karyotyp. Gonadotropin-Hormone für Kryptorchismus werden in / m (hrionicheskogo Gonadotropin) oder Nasentropfen (Gonadorelin) injiziert.

  • Bei 2/3 der Patienten führt die Hormontherapie zu einem medizinischen Ergebnis. In der Pubertät wird keine Gonadotropie-Behandlung durchgeführt!

Orchipexie - operativer Abstieg eines cryptorchid Hoden. Durch einen Einschnitt am unteren Ende der Bauchwand sticht ein Hodenhochstand hervor. Der zweite kleine Schnitt erfolgt am Hodensack. Das Ei wird vom Hodensack angezogen, bei Bedarf wird Plastik in den Muskeln gehalten und genäht.

  • Die Folgen einer solchen Operation im Kryptorchismus, die vor zwei Jahren durchgeführt wurde, sind nicht vorhanden.

Orchiektomie - Entfernung des Hodens ist notwendig, wenn seine Nekrose durch Torsion oder Quetschung im Bruchsack auftritt. Wenn der Patient es wünscht (gleichzeitig mit der Resektion oder bei einer erneuten Operation), ist die Implantation eines künstlichen oder Spenderhodens möglich.

Behandlungsprognose

Durch eine frühzeitige Behandlung (bis zu 2 Jahre) können Komplikationen praktisch ausgeschlossen werden. Rechtsseitiger, linksseitiger Kryptorchismus wird in 20% der Fälle durch Unfruchtbarkeit erschwert. Eine Funktionsstörung bei der Geburt tritt bei 70% der erwachsenen Männer mit einem ungehärteten bilateralen Kryptorchismus auf.

Kinder mit einer Nicht-Resektion beider Hoden benötigen vor der Pubertät eine Hormontherapie, um einen männlichen Körper zu entwickeln.

Falscher Kryptorchismus bei Erwachsenen und Kindern

Der falsche Kryptorchismus ist ein angeborenes Merkmal des Hodens, das unabhängig vom Skrotum in den Leistenkanal und zurück wandern kann. Dieser nicht standardmäßige Prozess manifestiert sich durch einen speziellen Muskel, der den Hoden anheben und absenken kann.

Bei normalen Hoden bilden sich Jungen im Bauchraum während der Entwicklung des Fötus ab dem dritten Monat. Im achten Monat beginnen die Hoden ihren Weg in den Hodensack, passieren den Leistenkanal und müssen zum Zeitpunkt der Geburt an ihrem Bestimmungsort ankommen und in den Hodensack abgesenkt werden.

Die normale Spermatogenese erfordert ein spezielles Temperaturregime, das auch erforderlich ist, um die Sekretions- und Hormonfunktion des Hodens aufrechtzuerhalten. Dies wird erreicht, indem die männlichen Genitaldrüsen über die Bauchhöhle in den Hodensack gebracht werden, wo die Temperatur etwas niedriger ist.

Beim wahren Kryptorchidismus steigen die Hoden nicht in den Hodensack, entweder in der Bauchhöhle oder im Leistenkanal. Dafür gibt es mehrere Gründe: vom kurzen Samenstrang bis zur Leistenhernie und Pathologie des Leistenkanals.

Bei dieser Erkrankung kann der Hoden in der Bauchhöhle verbleiben, und dies ist abdominaler Typ, oder er kann auf dem Weg, im Leistenkanal oder am Ausgang davon stecken bleiben. In der richtigen, nicht nach oben gerichteten Position ist die Hodenposition konstant und verlagert sich während der Palpation nicht.

  • Wie lässt sich falscher Kryptorchismus feststellen? Vor allem durch Beobachtung. Wenn Sie feststellen, dass sich im Hodensack keine Hoden befinden, ist dies ein deutliches Zeichen für einen falschen Kryptorchismus.
  • Ist eine Operation für einen falschen Kryptorchismus erforderlich? Der falsche Kryptorchismus ist keine Pathologie und erfordert nicht nur einen chirurgischen Eingriff, sondern eine allgemeine Behandlung.

Eine Hodenektopie tritt ebenfalls auf. Diese Art der Pathologie zeichnet sich dadurch aus, dass sich der Hoden bewegt hat, jedoch nicht in den Hodensack, sondern unter die Haut des Perineums oder die Innenseite des Oberschenkels. Diese Anomalie wird von unangenehmen Empfindungen im Bereich des Hodens begleitet.

Komplikationen des Kryptorchismus können Hodentorsion sein, mit eingeschränkter Durchblutung, Bildung einer Leistenhernie, langfristig sind solche Folgen schreckliche Komplikationen wie Hodenkrebs und Unfruchtbarkeit.

Ein echter Kryptorchismus und eine Hodenektopie erfordern eine rechtzeitige chirurgische Behandlung, im Alter von ein bis zwei Jahren wird eine Operation durchgeführt, die als Hodenabsturzoperation oder Orchidpexie bezeichnet wird.

Im Gegensatz zum wahren Kryptorchismus ist der falsche Kryptorchismus durch die Tatsache gekennzeichnet, dass die Hoden im Skrotum schließlich unabhängig voneinander absteigen.

Beim Einfrieren, Erschrecken, Überbeanspruchen oder Untersuchen des Arztes zieht sich jedoch der Muskel, der den Hoden oder den Cremaster hebt, zusammen und die Hoden werden nach oben gezogen.

Dies wird auch dadurch erleichtert, dass das Kind ein kleines Ei hat, das kleiner ist als der äußere Ring des Leistenkanals.

Dieser Zustand tritt häufig auf.

Gleichzeitig befinden sich die Hoden in einem ruhigen Zustand, in einem warmen Bad oder in einem Traum an ihrem „rechtmäßigen“ Ort.

Falscher Kryptorchismus oder kremasterischer Reflex wird als Variante der normalen Entwicklung der Genitalien des Kindes betrachtet. Darüber hinaus kann dieses Merkmal bei Neugeborenen nicht zum Ausdruck gebracht werden und erscheint etwas später. In der Regel wird der vorhandene Kremasterreflex bei Kindern zwischen zwei und sieben Jahren verstärkt, während die Eltern das Kind genau beobachten, wenn sie ruhig sind oder sich in einem warmen Bad befinden, die Hoden des Kindes angebracht sind.

Wenn die äußere Untersuchung in der Regel sowohl ein wahrer als auch ein falscher Kryptorchismus ist, befinden sich die Hoden nicht im Hodensack, gleichzeitig aber mit falscher Nicht-Beschreibung wird der Hodensack nicht verkleinert. In der Regel werden zwei Hoden sofort symmetrisch zurückgezogen, der Hodensack wirkt abgeflacht und seine Dimensionen entsprechen dem Alter.

Wenn der Arzt untersucht wird, kann er den zusammengepressten Hoden gewaltsam in den Hodensack bewegen und bleibt für eine Weile dort.

  • Der falsche Kryptorchismus bei Kindern verschwindet in der Regel unabhängig von der Zeit, da der kremasterische Reflex mit dem Beginn der Pubertät schwächer wird. Nach dem Eintritt in die Pubertät kommt es zu einer Entwicklung und Vergrößerung der Hoden, die unabhängig voneinander den richtigen Platz einnehmen.
  • Bei Erwachsenen kann auch ein falscher Kryptorchismus auftreten, der jedoch sehr selten vorkommt. In diesem Fall wird bei einem Mann mit Angst, Stress und Einfrieren der Kremasterreflex ausgelöst und die Hoden werden kurz bis zur Leistenfalte gespannt. In der Regel ist falscher Kryptorchismus nicht mit unangenehmen Empfindungen verbunden und beeinträchtigt die Fruchtbarkeit in keiner Weise.

Diagnosemaßnahmen für einen falschen Kryptorchismus werden zum Zwecke der Differentialdiagnose mit echtem Kryptorchismus durchgeführt, sowie zur Beurteilung des Zustands des Leistenkanals. Hierzu genügt in der Regel ein herkömmlicher Ultraschall.

Ein falscher Kryptorchismus bei Kindern erfordert keine Behandlung, da diese Erkrankung nicht als Pathologie angesehen wird.

Kryptorchismus: Symptome, Ursachen, Diagnose, Behandlung und Prävention

Unter Kryptorchismus versteht man eine angeborene Anomalie, bei der durch die Geburt eines Jungen und während der ersten drei Lebensmonate einer oder beide Hoden nicht ihre normale Position im Hodensack einnehmen. Diese Entwicklungspathologie ist charakteristischer für Frühgeborene - sie haben es in 30% der Fälle behoben. Kryptorchismus wird bei Babys, die pünktlich und normalgewichtig geboren werden, viel seltener festgestellt - im Durchschnitt nur 3,5% der Fälle.

Pathogenese

Beachten Sie: die Platzierung der Samendrüse im Hodensack, d. h. außerhalb der Bauchhöhle, ist der wichtigste Faktor der Thermoregulation. Die normale Entwicklung der Hoden und die anschließende Bildung männlicher Keimzellen ist bei unserer üblichen Körpertemperatur nahezu unmöglich. Die Differenz zwischen der Temperatur im Leistenkanal und dem Skrotum kann 3 ° C erreichen. Eine der ältesten Methoden zur Empfängnisverhütung bei Männern ist ein heißes Bad (Bad). Selbst eine leichte Erwärmung der Hoden verringert die Wahrscheinlichkeit einer Empfängnis erheblich.

In den ersten 6 Monaten nach der Geburt nehmen die Hoden bei 75% der Jungen mit dieser angeborenen Pathologie eine normale anatomische Position im Hodensack ein. Die meisten Experten assoziieren diese "Selbstheilung" mit einem physiologischen Anstieg des Testosteronspiegels bei einem Kind. Zu Beginn des zweiten Lebensjahres wurde nur bei 1% der Kinder eine Anomalie beobachtet. In späteren Entwicklungsstadien ist die Wahrscheinlichkeit des Auslassens dieser Organe des Fortpflanzungssystems ohne Eingreifen eines Arztes nahe null.

Während der intrauterinen Entwicklung werden die Hoden zuerst retroperitoneal (neben den Nieren) platziert, später intraperitoneal und bewegen sich näher am Ende der Schwangerschaft in den Hodensack.

Faktoren, die die Bewegung des Hodens in den Hodensack bestimmen:

  • Zug der Orgel in die gewünschte Richtung durch die Gunter-Stange;
  • der Unterschied in der Entwicklungsgeschwindigkeit des Hodens und der Schnur;
  • Motilität des unteren GI-Trakts;
  • Erhöhung des intraabdominalen Drucks;
  • Entwicklung der Nebenhoden.

beachten Sie: Der nicht nach oben gerichtete rechte Hoden ist zu 50% fixiert, der linke zu 20% und beide - bei 30% der diagnostizierten Fälle von Kryptorchismus.

Die Bewegung der Hoden durch den Kanal wird weitgehend durch Hormone beeinflusst. Dazu gehören das männliche Luteinisierungshormon, das von der Hypophyse des Babys synthetisiert wird, und die Gonadotropin-Hormone seiner Mutter. Ihr Mangel ist eine häufige Ursache für Kryptorchismus. Mechanische Faktoren können auch verhindern, dass die Hoden ihren Platz einnehmen.

Wichtig: sehr oft (bis zu 95%) Hodenhochstand kombiniert mit angeborenem Leistenbruch.

Klassifizierung

Kryptorchismus ist einseitig und bilateral.

Es ist üblich, zwei Hauptarten dieser Pathologie zu unterscheiden - Retention und Ektopie. Retention wird auch als wahrer Kryptorchismus bezeichnet.

Zwei Hauptarten der Aufbewahrung:

Während der intraperitonealen Retention nehmen die Hoden keine normale anatomische Position ein, sondern „stoppen“, ohne den Kanal zu betreten. Während der Inguinalretention dringen die Hoden in den Kanal ein und befinden sich auf einer ihrer Ebenen und fallen nicht in den Hodensack.

Arten von Ektopien:

  • oberflächlich;
  • Oberschenkel
  • dick-pubic;
  • Cross-Scrotal;
  • Perineal

Eine Ektopie entsteht aufgrund der Pathologie der Entwicklung des Bandleiters, die in diesem Fall nicht im Skrotum, sondern an einem anderen Punkt angebracht ist. Infolgedessen lenkt der Strang den Hoden zur Seite, was zu einer Anomalie der Position des Organs führt.

Wenn die oberflächliche Ektopie Hoden unter der Haut über einer der Bauchmuskeln liegt.

Bei der femoralen Ektopie wird der Hoden im Bereich der Oberschenkelinnenseite platziert.

Bei der Penis-Scham-Ektopie liegen die Hoden auf dem Schambein oberhalb des Penis.

Mit der Entwicklung einer Kreuz-Skrotal-Ektopie umgehen beide Hoden einen Leistenkanal und fallen schließlich in die rechte oder linke Seite des Hodensacks.

Perinealektopie ist eine Art von Anomalie, bei der sich der Hoden in den Schrittbereich bewegt.

Wichtig: Selbst nach erfolgreicher Operation bei einer Hodenektopie leiden die meisten Patienten an Unfruchtbarkeit.

Beachten Sie: In den seltensten Fällen mit diagnostiziertem Kryptorchismus sind der Hoden und sein Anhang mit einer Belastung verbunden, befinden sich jedoch in einem bestimmten Abstand voneinander.

Falscher Kryptorchismus

Einige Jungen haben einen hohen Cremasteel-Reflex. Es zeichnet sich dadurch aus, dass der Cremasterna-Muskel den Hoden in entgegengesetzter Richtung, dh in den Leistenkanal, aus dem Hodensack ziehen kann. Ein solches Phänomen kann beispielsweise bei starkem psychoemotionalem Stress oder Unterkühlung auftreten. Am häufigsten wird dieses Phänomen in 6-7 Jahren beobachtet. Diese Abweichung ist nicht gefährlich und erfordert keinen medizinischen Eingriff. Sie können den Hoden manuell in den Hodensack absenken. Bei einer warmen Dusche oder Badewanne nehmen die Hoden eine normale Position ein.

Ursachen des Kryptorchismus

Zu den Faktoren, die zur Entwicklung der Pathologie führen, gehören:

Aus endokrinen Gründen gehören zu den Experten:

  • hormonelles Ungleichgewicht bei der werdenden Mutter (einschließlich Störungen der Schilddrüse und der Hypophyse);
  • Verletzungen der funktionellen Aktivität der Hoden bei einem ungeborenen Kind.

Mechanische Faktoren sind:

  • Verkürzung des Samenstranges;
  • kurze Blutgefäße;
  • schmaler Leistenkanal;
  • intraperitoneale Adhäsionen;
  • unterentwickelte Bänder der Hoden.

Unter den genetischen Faktoren sind die wichtigsten:

  • erbliche Anomalien der Entwicklung der vorderen Bauchwand;
  • Down-Syndrom;
  • GTD-Genmutation.

Wichtig: Bei Frühgeborenen mit einem Gewicht von weniger als 910 g wird in 100% der Fälle ein Kryptorchismus beobachtet.

In seltenen Fällen kann Kryptorchismus erworben werden. Der Grund für die Rückwanderung der Hoden wird in einigen Fällen zu Verletzungen.

Klinische Anzeichen eines Kryptorchismus

Schwere Symptome des Kryptorchismus sind:

  • Asymmetrie des Skrotums;
  • die Unfähigkeit, die Hodenpalpation zu bestimmen;
  • schmerzende Schmerzen in der Leistengegend und (oder) der Bauchregion (nicht immer).

Die wahrscheinlichsten Komplikationen des Kryptorchismus

Vor dem Hintergrund von Hoden ohne Hoden können sich sehr schwerwiegende Komplikationen entwickeln:

  • Kneifen einer Leistenhernie (mit nachfolgender Gewebenekrose);
  • Verdrehen des Samenstrangs und der Blutgefäße;
  • Tropfen von Hodenmuscheln;
  • Unfruchtbarkeit (das Risiko ist bei bilateralen Anomalien und späten chirurgischen Eingriffen am höchsten);
  • Entwicklung maligner Tumoren der Hoden (10-fach höher als ohne Pathologie).

Wichtig: Hodenkrebs entwickelt sich am häufigsten, wenn keine Operation durchgeführt wurde und die intraperitoneale Lage des Hoden erhalten bleibt.

Wenn Kryptorchismus mit einem Leistenbruch kombiniert wird, besteht die Möglichkeit, dass der Hoden mit einer Darmschleife im Leistenring abgeschnürt wird. Diese Komplikation wird von starken Schmerzen und einer scharfen Verletzung (Einstellung) der Blutversorgung begleitet. Wenn keine Notfalloperation durchgeführt wird, kommt es zu einer Nekrose der Hoden und des Darmbereichs.

Diagnostik des Kryptorchismus

Die Diagnose eines Kryptorchismus ist nicht schwierig. Visuell und durch Abtasten wird die Undescension eines Hodens oder beider Hoden in den Hodensack bestimmt. In der Regel wird die Schwellung in der Hodenprojektion im Leistenbereich bestimmt. Es ist nicht möglich, den Hoden manuell in den Hodensack zu senken.

Kryptorchismus ist häufig von einer mehr oder weniger ausgeprägten Unterentwicklung des Hodensacks begleitet.

Es ist wichtig: Wenn der Hoden während des Tests nicht tastbar ist oder wenn Entwicklungspathologien wie Mikropenie oder Hypospadie festgestellt werden, kann das Kind eine zusätzliche Beratung durch einen Genetiker und einen Endokrinologen benötigen. Dies ist notwendig, um die Pathologie der Sexualbildung auszuschließen.

Um die Diagnose zu klären, bestimmen Sie den Ort des Hodens und den Zustand der regionalen Blutgefäße. Rufen Sie die folgenden Methoden der Instrumentenuntersuchung auf:

  • Ultraschallstudie;
  • Hodenszintigraphie
  • Magnetresonanztomographie;
  • Venographie der Hodenvene;
  • Angiographie der Bauchaorta.

In einigen Fällen kann eine diagnostische Laparoskopie erforderlich sein.

Kryptorchismusbehandlung

Konservative Techniken

Die konservative Behandlung dieser Pathologie beinhaltet eine Hormontherapie mit der Einführung von Choriongonadotropin-Medikamenten. Die Erfolgswahrscheinlichkeit wird auf etwa 20% geschätzt, und bei einem Fünftel der Patienten treten Rückfälle nach dem Ende des Kurses auf. Je niedriger die Hoden sind, desto höher ist die Erfolgswahrscheinlichkeit einer konservativen Behandlung des Kryptorchismus.

Eine universelle Hormontherapie wird nicht entwickelt. V / m-Injektionen von Gonadotropin werden normalerweise zweimal wöchentlich angegeben. Die Behandlung dauert 4 Wochen. Die Behandlung beginnt, wenn der Junge sechs Monate alt ist.

Alternative Medikamente sind synthetische Analoga des Hormons, das das luteinisierende Hormon freisetzt

Die Frage nach der Notwendigkeit einer neoadjuvanten (vor der Operation durchgeführten) und adjuvanten (postoperativen) Hormontherapie wird jeweils individuell gelöst. Diese Techniken werden nicht als Standard betrachtet.

Chirurgische Behandlung des Kryptorchismus

Mit der Unwirksamkeit konservativer Behandlungsmethoden greifen Sie auf die chirurgische Behandlung des Kryptorchismus zurück.

Die Ziele der Operation sind:

  • Prävention von Komplikationen (vor allem Malignität der Gewebe des Organs);
  • Erhaltung der Reproduktionsfähigkeit;
  • Erhaltung der Funktionen der Hoden (Hormonsynthese);
  • Beseitigung von kosmetischen Mängeln.

Beachten Sie: Im Alter sind psychosexuelle Motive Anzeichen für eine chirurgische Korrektur.

Nach Meinung der meisten Experten liegt das beste Alter für die Durchführung einer Operation für Kryptorchismus zwischen 5-6 und 18 Monaten. Eine frühzeitige chirurgische Behandlung verringert das Risiko, an Hoden zu erkranken, sowie die Spermienbildung und die Hormonproduktion zu beeinträchtigen.

Hodenrückzug (Orchidpexie) ist ein geplanter chirurgischer Eingriff, dessen Hauptziele sind:

  • Zugkraft des Samenstranges;
  • Hodenmobilisierung;
  • Bildung eines Bettes für den Hoden in der Höhle des Skrotums;
  • den Hoden tatsächlich in den gewünschten Bereich bringen und fixieren.

Während der Operation ist es wichtig, auch nur eine minimale Spannung der Gefäße zu vermeiden. Durch einen kompetent durchgeführten Eingriff kann sich das reproduzierte Fortpflanzungsorgan anschließend ganz normal entwickeln.

Wenn es unmöglich ist, die Hoden zu palpieren, d. H., Wenn sie zu hoch sind, ist ein laparoskopischer Eingriff die beste Wahl für die Behandlung mit Kryptorchismus.

Wichtig: Wenn der Hoden auf einer Seite intraperitoneal platziert wird und der andere Hoden normal positioniert ist, wird im Alter empfohlen, den intraperitonealen Hoden zu entfernen, um eine Malignität des Organs zu vermeiden.

Jungen mit falschem Kryptorchismus brauchen keine Behandlung, sie werden jedoch bis zur Pubertät beobachtet.

Prognose

Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen bei einer rechtzeitigen Behandlung ist gering, steigt jedoch signifikant an, wenn der Kryptorchismus nicht vor dem Alter von 2 Jahren beseitigt wird.

Bis zu 20% der Männer mit einseitigen Pathologien und bis zu 80% der Männer mit bilateralen sind mit der Unmöglichkeit der Empfängnis konfrontiert.

Alexander Konev, Allgemeinarzt

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Kryptorchismus bei Kindern

Die Fortpflanzungsgesundheit des Babys sollte auch dann gewährleistet sein, wenn es im Bett liegt und Blasen aufbläst. Ansonsten kann man nie Großmutter werden. Kryptorchismus ist eine der größten Bedrohungen für die Gesundheit von Jungen. In diesem Artikel erfahren Sie, was es ist, wie man eine solche Pathologie bei einem Kind erkennt und wie man es behandelt.

Was ist das

Kryptorchismus ist die Undeskension der Hoden zum Skrotum. In diesem Fall kann sich der Hoden irgendwo in der Nähe der Stelle befinden, an der er normal sein sollte, beispielsweise im Peritoneum oder der Leistenzone, hauptsächlich im Bereich des Leistenkanals. Manchmal weichen die Gonaden von Jungen im Allgemeinen vom Kurs ab und verlassen den Inguinalkanal, wobei sie subkutan im Oberschenkel, im Schambereich und im Damm bleiben.

Eine solche angeborene Pathologie tritt bei gesunden und volljährigen Babys nur selten auf - nur in 3-4% der Fälle. Bei Frühgeborenen steigt die Häufigkeit des Kryptorchismus jedoch auf 25 bis 30%.

Wenn das Baby nicht vollreif ist und sein Geburtsgewicht etwa 1 Kilogramm beträgt, werden die Ärzte feststellen, dass der Kryptorchismus fast zu 100% wahrscheinlich ist. In mehr als der Hälfte der Tatsachen kann ein "streunender" Hoden durch die Haut gefühlt werden. Manchmal ist dies jedoch nicht möglich, da es eine angeborene Entwicklungsanomalie gibt - das vollständige Fehlen einer oder zweier Geschlechtsdrüsen bei einem Kind.

Ursachen und Mechanismus des Auftretens

Sie sollten wissen, dass ein männlicher Embryo immer vorübergehenden Kryptorchismus hat. Mit anderen Worten, bei Jungen bilden sich die Hoden nicht im Hodensack.

Sie liegen und wachsen viel höher - in der Bauchhöhle im Nierenbereich. In der 18. Schwangerschaftswoche machen sich die Geschlechtsdrüsen, denen viele der wichtigsten Funktionen für Männer zugewiesen werden, auf den Weg in ihren natürlichen Lebensraum.

Sie beginnen zu sinken und bewegen sich langsam und allmählich zum Hodensack. Vom Becken bis zum Hodensack steigen sie normalerweise im Alter von 28 bis 30 Wochen ab. Dies ist jedoch nicht immer der Fall. Es gilt als normale Auslassung, die zu irgendeinem Zeitpunkt vor der Geburt sowie in den ersten 6 Wochen des unabhängigen Lebens des Babys aufgetreten ist.

Der Hoden verschwindet nicht von alleine, er wird durch eine spezielle Schnur aus Bindegewebe in Bewegung gesetzt. Es verbindet die Gonade mit dem Hodensack. Im richtigen Moment (bis zur Mitte des zweiten Schwangerschaftstrimesters) wird die Belastung stark reduziert. Die Bewegung des Hodens trägt zu einem Anstieg des intraabdominalen Drucks, einer Kontraktion des Darms und der Arbeit der Anhängsel der Sexualdrüse bei. Wenn einer dieser Links fehlschlägt, wird der Hoden nicht an die richtige Stelle geschickt. Meistens hört es einfach auf sich zu bewegen und bleibt in der Bauchhöhle, aber manchmal wandert es subkutan in jeden Bereich der Leistengegend.

Die Hauptgründe für die Entstehung des Kryptorchismus-Medikaments sehen die Schwäche des Peritoneums. Dies erklärt, warum die Pathologie bei Neugeborenen viel häufiger auftritt.

Es gibt jedoch andere Gründe, die zu Auffälligkeiten führen können:

  • Erbkrankheiten. Kryptorchidismus begleitet häufig das Down-Syndrom, das Noonan-Syndrom, und tritt auch bei Kindern mit Mutationen bestimmter Gene auf, die für die korrekte Geschlechtsbildung verantwortlich sind. Chromosomenanomalien können auch durch die negativen Auswirkungen toxischer Chemikalien verursacht werden.
  • Hormoneller Ausfall Wenn der Körper nicht über genügend Sexualhormone verfügt, die den Hoden fördern, oder das Östrogen der Mutter stärker darauf wirkt, kommt es zu Immunität oder Testosteronmangel. Das Fehlen dieses Hormons verlangsamt sich oder beginnt nicht mit dem Fortschreiten der Geschlechtsdrüsen im Hodensack.
  • Krankheiten der Mutter. Es wird angenommen, dass sich Kryptorchismus aufgrund der negativen Auswirkungen auf den Fötus entwickeln kann, die für den Fall auftreten, dass eine schwangere Frau an Röteln, Windpocken, Masern und Toxoplasmose leidet. Manchmal wird der "Täter" von Hoden ohne Aufstieg als Diabetes betrachtet.
  • Erbliche physiologische Probleme. Einige anatomische Merkmale der Körperstruktur können vom Großvater oder Vater auf das Baby übertragen werden. So kann die Verkürzung des Samenstranges, ein enger Inguinalkanal, durch den der Hoden verläuft, ein mechanisches Hindernis für die Fortpflanzungsdrüse sein.
  • Drogen Es ist wissenschaftlich bewiesen, dass, wenn eine Mutter während der Schwangerschaft sowohl Ibuprofen als auch Aspirin oder Paracetamol eingenommen hat, das Risiko für die Entwicklung eines Kryptorchidismus 16-mal höher ist als das einer Frau, die solche Medikamente nicht eingenommen hat.

Moderne Wissenschaftler haben eine weitere Hypothese über die Entstehung des Kryptorchismus vorgeschlagen. Sie versuchten, den Mangel an Testosteron und deren Unempfindlichkeit durch den Angriff der mütterlichen Immunität auf die Geschlechtszellen des männlichen Fötus zu erklären. Gemäß dieser Version beginnen die Abwehrzellen, die männlichen Geschlechtsdrüsen für einen fremden Mikroorganismus einzunehmen, und versuchen, ihre Lebensaktivität auf jede mögliche Weise zu unterdrücken. Diese Version hat jedoch noch keine überzeugenden wissenschaftlichen Nachweise erhalten.

Arten der Pathologie

Kryptorchismus ist zweierlei - wahr und falsch. Im ersten Fall bleibt der Hoden in der Bauchhöhle, im Leistenkanal oder ist am Leistenring stationiert. Dies ist eine sehr häufige Form der Krankheit, sie ist durch die Möglichkeit des manuellen Auslassens der Fortpflanzungsdrüse im Hodensack gekennzeichnet, in der Praxis ist dies jedoch nicht immer der Fall.

Falscher Kryptorchismus tritt auch sehr häufig auf. Mit dieser Erkrankung kann die Sexualdrüse jedoch manuell an ihren richtigen Ort zurückgestellt werden. Der Zustand ist mit einem erhöhten Muskeltonus verbunden, der für das Anheben des Hodens verantwortlich ist. Dieser Zustand der Medizin wird auch als "wandernder Kryptorchismus" bezeichnet.

Bei Kindern kann der Hoden oft den Hodensack verlassen und bis zu 8 Jahre zurückkehren. Dies geschieht normalerweise mit einer Erhöhung des Muskeltonus, wenn das Baby beispielsweise kalt oder sehr ängstlich ist.

Ektopie ist eine andere Art von Kryptorchismus, bei der sich die Gonade unter der Haut des Oberschenkels an der Basis des Penis an einem beliebigen Punkt der Leistenzone befindet. Obwohl der Hoden tastbar ist, ist es nicht möglich, ihn manuell in den Hodensack zu bringen. Diese Form der Pathologie gilt als die schwerste, sie wird zu Recht als eine der unbestreitbarsten Ursachen für männliche Unfruchtbarkeit bezeichnet.

Kryptorchismus kann bilateral und einseitig sein. Und auf der Seite der Unbeschriftung - rechts, links und voll.

Zeichen von

Ein Kind mit Kryptorchismus hat keine Schmerzen und Beschwerden. In jedem Fall, bis der Junge die Pubertät erreicht hat.

Während der Pubertät wird die Durchblutung der Fortpflanzungsdrüse intensiver, was zu einem Quetschen des Hodens führt und unangenehme Zugschmerzen während der Spannung des Peritoneums verursacht.

Typischerweise treten solche Empfindungen beim Husten, beim Stuhlgang, bei körperlicher Anstrengung auf, insbesondere wenn der Pressebereich aktiv in sie einbezogen ist, sowie während der sexuellen Erregung.

Veränderungen im Hodensack sind fast von Geburt an spürbar. Je älter das Kind wird, desto ausgeprägter sind die visuellen Veränderungen im Skrotalbeutel. Der Hodensack sieht asymmetrisch und unterentwickelt aus.

Diagnose

Der Kinderchirurg kann feststellen, dass der Hoden nicht absinkt. Nachdem er die gesamte Familiengeschichte herausgefunden hat, wird er über Art und Art der Undeskension und damit über die Behandlungsmöglichkeiten schließen. Manuelle Untersuchung des Hodensackes, der Kanal in der Leistengegend ist nicht ausreichend zuverlässig und informativ. Der Hoden des Babys ist klein, man kann ihn leicht im Leistenkanal übersehen und im Bauchraum ist es unmöglich, ihn prinzipiell zu berühren.

Daher wird der informativste und genaueste Weg zur Ultraschalldiagnose betrachtet.

Kryptorchismus bei Kindern

Was ist Kryptorchismus bei Kindern -

Kryptorchismus bei Kindern ist eine abnormale Entwicklung eines Kindes, bei der ein oder zwei Hoden im Hodensack fehlen.

Während sich der Fötus im Magen der Mutter entwickelt, bilden sich die Hoden im Bauchraum. Bei normaler Entwicklung gelangen sie später durch den Leistenkanal in den Hodensack. Zum Geburtstag oder für 2-3 Monate nach der Geburt steigen die Hoden ab und nehmen den üblichen Zustand ein. Dieser Prozess kann jedoch aus verschiedenen Gründen abgebrochen werden, die weiter unten erwähnt werden.

Die Forscher vermuten, dass Hoden ohne Hoden im Hodensack mit Störungen im Hormonsystem des Körpers und mit Merkmalen der Physiologie des Kindes in Verbindung stehen (unterentwickelter Leistenkanal oder Verstopfungen am Ausgang, kurze Hodengefäße usw.). In solchen Fällen wird bei Jungen ein Kryptorchismus diagnostiziert.

Arten des Kryptorchismus bei Kindern, abhängig von der Möglichkeit einer manuellen Versetzung des Hodens:

Bei echtem Kryptorchismus bei Kindern kann der Hoden nicht manuell in den Hodensack bewegt werden. Mit einem falschen Versuch, es zu senken, gelingt dies. Diese Art von Krankheit kann mit Hypertonus des Muskels sein, der für das Anheben des Hodens verantwortlich ist. Wenn die Ektopie bis zum Oberschenkel geht, wird die Ektopie als Femur, in der Leistengegend (Inguinal-Ektopie) oder im Perineum bezeichnet. Den Hoden von Hand an die richtige Stelle zu bewegen, ist nicht möglich. Wenn der Hoden steigt, verschiebt er sich nach oben, weil das Wachstum des Samenstrangs verlangsamt wird.

Kryptorchismus ist eine ziemlich häufige Form der beeinträchtigten sexuellen Entwicklung bei Kindern. Den Daten zufolge tritt diese Störung bei 2–4% der Neugeborenen auf, etwa 15–30 pro 100 Menschen leiden unter Frühgeborenen. Je älter die Kinder sind, desto geringer ist die Inzidenz der Krankheit. Bei Kindern unter 14 Jahren beträgt die Häufigkeit nur 0,3-3%.

Kryptorchismus bei Kindern wird in Abhängigkeit von der Seite der Hoden ohne Hoden unterschieden in:

  • rechtsseitig
  • linke Seite
  • zweiseitig

Die häufigsten Fälle von rechtsseitigem Kryptorchismus, sie machen mehr als 50% der Fälle aus, linksseitige Fälle treten bei etwa 35 von 100 Kindern mit einer solchen Diagnose auf und die Häufigkeit der beidseitigen Häufigkeit beträgt etwa 14%. Immer mehr klinische Daten zeichnen sich ab, und die Forscher sehen die Möglichkeit, verschiedene Krankheiten mit Kryptorchismus zu kombinieren. Heute sind mehr als 36 Syndrome bekannt (z. B. Callman-Syndrom) und Krankheiten, bei denen ein Kryptorchismus bei einem Kind auftritt.

Nur wenn der Kryptorchismus oder die Ektopie der Hoden die einzige Entwicklungsstörung ist, wird der Kryptorchismus als unabhängige Krankheit diagnostiziert. Vor kurzem gibt es Berichte, dass die Krankheit nicht nur in der abnormalen Position der Hoden, sondern auch in einer signifikant beeinträchtigten Funktion des Hypophysen-Gonaden-Komplexes exprimiert wird.

Was löst Kryptorchismus bei Kindern aus?

Gruppen von Faktoren, die Kryptorchismus verursachen:

  1. Mechanisch
  2. Hormonelle Insuffizienz
  3. Endogene Entwicklungsstörungen der Hoden

Die mechanischen Faktoren für die Entwicklung des Kryptorchismus sind:

  • Unterentwicklung des vaginalen Verlaufs des Peritoneums und des Skrotums
  • schmaler Leistenkanal
  • Hernie
  • Mangel an Führungsband und intraabdominalen Verwachsungen
  • Verkürzung und Unterentwicklung des Samenstrangs und seiner Gefäße
  • unzureichende Durchblutung der Hoden
  • Hypoplasie der Spermienarterie

Eine hormonelle Insuffizienz kann aus verschiedenen Gründen auftreten. Das Absenken der Hoden hängt von der Stimulation der Leydig-Zellen durch das mütterliche Choriongonadotropin ab. Wenn es nicht ausreicht, ist der Prozess unterbrochen. Änderungen in der Gonadotropiefunktion des Hypothalamus-Hypophysen-Systems führen zu einem Mangel an differenzierenden Hormonen und Gonadendysgenese. Weitere (während der Entwicklung eines Kindes vom Moment der Geburt an) entwickeln sich dysplastisch-dystrophische Phänomene im Hoden ohne Hoden.

Die Faktoren, die den Prozess verschlimmern, sind die Verzerrung enzymatischer Prozesse im Gewebe der Hoden und die Verletzung des Temperaturregimes. Ein regelmäßiges Trauma führt dazu, dass sich Antikörper im Blut anreichern und Autoaggressionen entstehen. Autoimmunkonflikte verschlimmern die Niederlage des Hodenparenchyms.

Zur dritten Gruppe von Faktoren (endogene Störungen der Hodenentwicklung) gehört auch eine Verringerung der Hormonempfindlichkeit. Das Absenken der Hoden hängt nicht nur von ihrer Stimulation ab, sondern auch von der Empfindlichkeit der embryonalen Leydig-Zellen gegenüber dem Gonadotropin der Mutter, wie zum Beispiel der mangelnden Empfindlichkeit der Zielorgane gegenüber Androgenen, bei Kindern mit unvollständigem Maskulinisierungssyndrom und dem Zustand anderer sensorischer Organe (Vas deferens) Führungsbündel usw.). Die Hoden sollten normalerweise nach 32-36 Schwangerschaftswochen in den Hodensack herniedergehen; Andere Standardoptionen sind oben beschrieben.

Pathogenese (Was passiert?) Während des Kryptorchismus bei Kindern:

Experimente haben gezeigt, dass der Abstieg der Hoden in den Hodensack von der Wirkung dieser Hormone abhängt: chronisches Gonadotropin der Mutter (es stimuliert die Androgenproduktion in den Hoden des Embryos) und Androgene (die von Leydig-Embryonalzellen produziert werden).

Der Prozess der Bildung und des Abstiegs der Hoden in den Hodensack (beginnend mit einer ausreichenden Verlegung des Geschlechts des Babys) hängt von der Menge der Chromosomen, den Fötusdrüsenhormonen, dem fötalen Luteinisierungshormon und dem Choriongonadotropin der Mutter ab. Der Prozess kann mindestens im 6. Monat des Fötallebens und maximal in der 6. Woche der Entwicklung des Kindes nach der Geburt abgeschlossen sein.

Kryptorchismus ist ein angeborener und erworbener Entwicklungsmechanismus. Beim wahren Kryptorchismus ist in allen Fällen die Hälfte des Hodensacks oder das Ganze unterentwickelt. Das Symptom wurde 1937 in der wissenschaftlichen Literatur festgehalten. Die Essenz des Prozesses liegt in der Verklemmung des Hodens, während er fällt. Es kann in der Bauchhöhle oder im Leistenkanal stecken bleiben. Monorchismus und Anorchismus treten bei 1–3% aller Kinder mit einer solchen Diagnose auf.

Fortpflanzung (Fortpflanzung der Gattung) und Hormonfunktion kann nur von einem Hoden ausgeführt werden, wenn der zweite nicht in den Hodensack gelangt ist, wie es normal sein sollte. Der wahre Kryptorchismus der Leistenform in der Diagnose muss vom Pseudo-Kryptorchismus unterschieden werden - diese Pathologie wird im Volksmund als wandernder Hoden bezeichnet. Bei ihr kann der normalerweise abgesenkte Hoden aufgrund einer starken Kontraktion des Muskels, die ihn anhebt, manchmal den Hodensackbereich passieren. Durch das Abtasten können Sie den Hoden an Ort und Stelle absenken.

Die Pathogenese der Hodenektopie besteht darin, dass sie den Weg des Abstiegs scheuen und einen nicht standardmäßigen Standort einnehmen kann. Der durch den Leistenkanal hindurchgehende Hoden befindet sich in den angrenzenden Bereichen unter der Haut.

Arten der Leistenektopie bei Kindern:

In solchen Fällen ist die Schnur normal lang, aber der Hoden des Kindes wird in den Bereich vor dem Leistenkanal verschoben.

In dystopischen Hoden treten die Prozesse der spermatogenen Epitheldegeneration mit einer Abnahme des Durchmessers der Tubuli, der Anzahl der Spermatogonien und des Hodengewichts auf. Die Forscher beobachteten Veränderungen in allen Zellen der Spermatogenese. Die maximalen Defekte befanden sich in Keimzellen bei höheren Differenzierungsgraden.

Durch die histomorphometrische Analyse konnte nachgewiesen werden, dass bei Kryptorchismus vor Ende des 2. Lebensjahres des Kindes keine Entwicklungsstörungen in den Hoden auftreten. Aber seit 2 Jahren verändert sich die Anzahl der Spermatogonien, die Tubuli des Samenbogens verengen sich (wenn man sie mit normalen physiologischen Größen vergleicht).

Die normale Entwicklung männlicher Keimzellen kann nur bei normalen Umgebungstemperaturen erfolgen. Im männlichen Hodensack sollte die Temperatur 1,5-2 ° C unter der Körpertemperatur liegen. Das embryonale Epithel ist empfindlich gegenüber Temperaturveränderungen (sogar unbedeutend). Erhöhen kann es zum Abbruch des Prozesses der Spermatogenese führen, was zu Unfruchtbarkeit führt. Die Verlagerung der Hoden im Bereich des Leistenkanals oder des Bauchraums, Erkrankungen, die von Fieber begleitet werden, zu heiße Bäder, hohe Umgebungstemperaturen können dazu führen, dass die Jungen im Keimepithel mit der Degeneration beginnen.

Die normale Temperatur in Textilien wird nur gehalten, weil sie sich im Skrotum befinden, der auch die Funktion der Temperaturregulierung erfüllt. Je länger die Überhitzung, desto größer ist der Grad der degenerativen Veränderungen des embryonalen Epithels.

Die Mechanismen, die zur Verringerung oder zum Verschwinden der Reproduktionsfähigkeit des embryonalen Epithels führen, sind noch nicht geklärt. Es gibt eine Theorie, dass nicht nur Wärme schädlich ist, sondern auch autoimmunologische Prozesse, die auch zu einer degenerativen Schädigung der Epithelschicht beitragen.

Wenn die endokrine Funktion der Hoden beeinträchtigt ist, ist auch der normale Abstieg beeinträchtigt. Bis heute ist nicht bekannt, wie lange die abnormale Position eines oder beider Hoden sein kann, bis irreversible Störungen beginnen. Dystopie des Hodens, die lange Zeit besteht, kann zu einer malignen Entartung führen. Bei Kryptorchismus kann der Junge sekundäre sexuelle Merkmale unterentwickelt haben.

Symptome des Kryptorchismus bei Kindern:

Komplikationen des Kryptorchismus bei Kindern:

  • Unfruchtbarkeit (passiert in 70 von 100 Fällen, verbunden mit einer gestörten Spermetogenese)
  • Hodenkrebs (das Risiko derartiger Komplikationen ist um das 10fache erhöht, da aufgrund der hohen Temperatur in den Körperhöhlen Mutationen auftreten, in denen sich die Hoden nicht befinden sollten)
  • Hodentorsion (Hodenblutversorgung ist gestört, was bei einem Kind schreckliche Schmerzen verursacht)
  • angeborene Hernie des Leistenkanals (innere Organe können betroffen sein)
  • Hypospadien (eine angeborene Pathologie, bei der sich die äußere Öffnung der Harnröhre an der Unterseite des Penis öffnet)

Das Hauptsymptom des Kryptorchismus bei Kindern ist das Fehlen von 1 oder 2 Hoden im Skrotum. Das Kind kann sich durch nichts stören. Daher sind Vorsorgeuntersuchungen in Kindergärten, Schulen und Lyzeen wichtig.

Das Symptom des falschen Kryptorchismus ist die hohe Position eines Hodens oder beider Hoden, in der sie manuell in den Hodensack abgesenkt werden können, woraufhin sie sich einige Zeit später wieder aus dem Hodensack erheben.

Diagnose des Kryptorchismus bei Kindern:

In den ersten Tagen nach der Geburt werden die Hoden palpiert. In einigen Fällen kann der Kryptorchismus mit einem Ultraschallverfahren erkannt werden, während der Junge noch im Mutterleib ist. Die Untersuchung (Palpation) sollte in einem warmen Raum durchgeführt werden, um den Hoden nicht aufgrund einer Muskelkontraktion zu erhöhen.

Zusätzliche Untersuchungsmethoden, wenn sich im Hodensack keine Hoden befinden:

  • Ultraschall des Hodensacks
  • Bauch Ultraschall
  • Hormonuntersuchung auf bilateralen Kryptorchismus oder wenn sie schwer zu finden ist
  • CT oder MRT in schwierigen Fällen, wenn der Arzt den Ort der Hoden nicht sondiert und der Ultraschall nichts anzeigt
  • Kontrastierende Angiographie (wird bei Verdacht auf Monorchismus oder Anorchismus durchgeführt; durch Monorchismus hat das Kind nur einen Hoden und durch Anorchismus das Fehlen beider Hoden)

Behandlung des Kryptorchismus bei Kindern:

Behandlungsmethoden des Kryptorchismus bei Kindern:

  • hormonell (nicht operativ)
  • chirurgisch

Hormonelle Behandlung

Chorionic Gonadotropin wird für diese Behandlung verwendet. Mit dem bilateralen Kryptorchismus besteht eine Chance auf Genesung, die aber unter 30% liegt. Das Kind erhält 2-mal wöchentlich ein Hormon, ein Verlauf von 4-5 Wochen. Wenn das Medikament einem Jungen in hohen Dosen verabreicht wird, besteht das Risiko von Nebenwirkungen:

  • Schamhaarigkeit
  • Pigmentierung der Haut
  • Hodensack Erweiterung
  • Peniswachstum
  • Prostatahyperplasie

Die oben aufgeführten Phänomene können vorübergehend sein, wenn die Dosen des Arzneimittels angemessen ausgewählt werden. Gonadotropin in einigen Fällen kombiniert mit Gonadotropin-Releasing-Hormon. In einigen Fällen wird diese Kombination jedoch nicht gezeigt.

In welchem ​​Alter wird die Operation mit Kryptorchismus durchgeführt?

Heilung von Kryptorchismus, der von Geburt an mit chirurgischen Methoden auftrat, ist möglich, wenn das Baby 12 Monate alt ist. sehr selten wird vorher operiert. Der Hoden kann während 6 bis 8 Monaten des Lebens des Babys unabhängig absteigen. Eine Operation bis zu einem Jahr wird für diejenigen durchgeführt, die eine hohe Position der Hoden haben (wenn sie sich in der Bauchhöhle befinden) sowie für Kinder, die über die Zeit keine Hodenbewegungen in die richtige Richtung haben. Bei sekundärem Kryptorchismus kann die Operation im Alter von 3 bis 7 Jahren durchgeführt werden, je nachdem, wie schnell die Diagnose gestellt wurde.

Was passiert nach der Operation?

  • Die Beobachtung des Hodens wird erleichtert, seine Krankheiten werden rechtzeitig erkannt.
  • Verbessert die männliche Fortpflanzungsfunktion
  • Verhinderung der Hodentorsion
  • Anomalien, die sich parallel zum Kryptorchismus entwickeln (z. B. Leistenbruch), werden beseitigt.
  • Reduziertes Verletzungsrisiko und Hodenentwicklung

Was ist die chirurgische Behandlung von Kryptorchismus bei Kindern?

Die Operationsmethode wird Orchiopexie genannt und wird, wie gesagt wurde, in den meisten Fällen im Alter von 1 Jahr durchgeführt. Normalerweise beinhaltet die Methode:

  • Hodenisolation vom operativen Zugang im Leistenbereich
  • Entfernung der Leistenhernie (in 60-80% der Beobachtungen)
  • Abtauchen des Hodens in eine Tasche, die speziell aus einem zusätzlichen Schnitt am Hodensack erstellt wurde
  • Fixierung des Hodens in der oben beschriebenen Tasche

Die Operation mit Kryptorchismus dauert eine halbe Stunde bis 90 Minuten. Allgemeine oder kombinierte Anästhesie. Das Kind sollte danach 1-3 Tage im Krankenhaus sein. Die strenge Bettruhe für den Patienten muss 3 Tage nach der Operation eingehalten werden. In den nächsten 30 Tagen können Sie keine scharfen Bewegungen machen und Spiele im Freien spielen (Fußball, Aufholjagd usw.).

Die chirurgische Behandlung des Kryptorchismus bei Kindern ist ziemlich kompliziert, die Umsetzung sollte schwierig sein, es gibt technische Feinheiten. Aber für das Kind ist die Operation nicht schwierig, in den meisten Fällen tolerieren Patienten es normal. Die Operation ist kompliziert, wenn der Hoden hoch ist. Je niedriger es ist, desto einfacher ist es für den Chirurgen.

Komplikationen nach der Operation sind selten. Darunter sind folgende:

  • Entzündungen
  • Hämatome
  • Atrophie des absteigenden Hodens (wenn die Blutversorgung gestört ist)

Behandlung des abdominalen Kryptorchismus

Bei dieser Form der Erkrankung ist der Hoden so hoch wie möglich - in der retroperitonealen Zone des Bauches. Die Operation wird normalerweise mit Laparoskopie durchgeführt. Die Behandlung erfolgt in zwei Schritten, der Abstand zwischen ihnen beträgt mindestens ein halbes Jahr.

Die Laparoskopie ist eine endoskopische Untersuchung der Bauchhöhle, bei der kleine Punktionen in der vorderen Bauchwand vorgenommen werden. Mit dieser Methode können Sie die Hoden finden, die sich über dem Leistenkanal im retroperitonealen Raum befinden. Mit der Laparoskopie können Sie ausreichend Hoden herstellen, ihn für den Abstieg in den Hodensack vorbereiten oder einen unentwickelten Hoden entfernen.

Anästhesie während der Operation

In den meisten Fällen verwenden Sie die kombinierten Optionen für die Anästhesie: Sedativa und Lokalanästhesie. Dies kann die gewünschte Dosis an Mitteln, die für die Anästhesie verwendet werden, erheblich reduzieren. Die Kombination sorgt auch dafür, dass in der Zeit nach der Operation keine mentalen Traumata und eine gute Schmerzlinderung erzielt werden.

Was passiert mit dem Kind nach der Operation?

Das Kind kann am Tag nach der Operation am Hodenvorfall entlassen werden. Eine Anästhesie kann für zwei Tage erforderlich sein, da Schmerzen und Angst im Hodensack und im Nahtbereich auftreten können. Es ist ratsam, das Kind nach 1 Woche, 30 Tagen und 6 Monaten nach der Operation zu untersuchen. Dann wird die Prüfung vor dem Eintritt in die Schule im Alter von 6-7 Jahren und im Alter von 16-17 Jahren vor dem Eintritt in die Universität durchgeführt.

Hohe Lage des Hodens kann zu pathologischen Veränderungen führen. Je höher es ist, desto schlechter ist die Prognose.. Veränderungen im Hoden und seine eingeschränkte Funktion sind die Hauptursachen für Unfruchtbarkeit. In der intraabdominalen und oberen Leistenposition der Hoden beginnen die Veränderungen um 1–1,5 Jahre. Veränderungen betreffen auch die falsche Form der betreffenden Krankheit, treten jedoch im Alter von 6-8 Jahren auf.

Die Ergebnisse der Orchiopexie bei Kindern

Die Operation heißt orchiopexy. Je früher es durchgeführt wird, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, dass der Hoden normal funktioniert. Es ist jedoch schwieriger für ein kleines Kind, eine Operation durchzuführen als für ein älteres, in solchen Fällen sollte das Gewebe sorgfältiger und vorsichtiger behandelt werden. Daher schicken einige Chirurgen kleine Patienten mit komplexen Formen des Kryptorchismus in spezialisierte Kliniken, in denen die Qualifikationen der Spezialisten höher sind.

Durch die rechtzeitige und professionell durchgeführte Operation können Sie in den meisten Fällen die Fruchtbarkeit (Reproduktionsfähigkeit) wiederherstellen. Das Ergebnis der Operation hängt von der Erfahrung des Chirurgen und seinem Besitz verschiedener Techniken ab, die es ihm ermöglichen, den Hoden sanft und ohne Anspannung abzusenken. Wenn der primäre Kryptorchismus nicht frühzeitig behandelt wurde, ist es fast unmöglich, die Fortpflanzungsfunktion wiederherzustellen.

Kryptorchismus bei Kindern verhindern:

Präventive Maßnahmen bestehen in der ordnungsgemäßen Behandlung der Schwangerschaft, der Einhaltung einer gesunden Lebensweise durch eine schwangere Frau. Es ist notwendig, Labor- und Instrumentenstudien im Zeit-Ultraschall-Monitoring durchzuführen.

Es gibt keine spezifischen vorbeugenden Maßnahmen. Es ist wichtig zu wissen, dass eine schwangere Frau im 1. und 2. Trimester den Kontakt mit Chemikalien vermeiden sollte. Es ist besser, keine Schmerzmittel wie Aspirin, Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol zu verwenden. Es gibt Informationen, dass diese Medikamente die Produktion von Testosteron reduzieren, was zu einer Störung der Bildung von Genitalorganen bei Jungen führt.

Welche Ärzte sollten konsultiert werden, wenn Sie Kryptorchismus bei Kindern haben:

Stört dich etwas? Möchten Sie detailliertere Informationen über Kryptorchismus bei Kindern, seine Ursachen, Symptome, Behandlungs- und Präventionsmethoden, den Krankheitsverlauf und die anschließende Diät erfahren? Oder benötigen Sie eine Inspektion? Sie können einen Termin mit einem Arzt vereinbaren - die Eurolab-Klinik steht Ihnen jederzeit zur Verfügung! Die besten Ärzte untersuchen Sie, untersuchen die äußeren Anzeichen und helfen Ihnen, die Krankheit anhand von Symptomen zu erkennen, Sie zu konsultieren und Ihnen die notwendige Hilfe und Diagnose zu geben. Sie können auch einen Arzt zu Hause anrufen. Die Eurolab-Klinik ist rund um die Uhr für Sie geöffnet.

So erreichen Sie die Klinik:
Die Telefonnummer unserer Klinik in Kiew: (+38 044) 206-20-00 (Multichannel). Die Sekretärin der Klinik wird Sie zu einem geeigneten Tag und zu einem Zeitpunkt des Arztbesuchs aussuchen. Unsere Koordinaten und Richtungen werden hier angezeigt. Informieren Sie sich ausführlicher über alle Leistungen der Klinik auf ihrer persönlichen Seite.

Wenn Sie zuvor Studien durchgeführt haben, stellen Sie sicher, dass die Ergebnisse für eine Konsultation mit einem Arzt verwendet werden. Wenn die Studien nicht durchgeführt wurden, werden wir in unserer Klinik oder mit unseren Kollegen in anderen Kliniken alles Notwendige tun.

Bei ihnen ? Sie müssen in Bezug auf Ihre allgemeine Gesundheit sehr vorsichtig sein. Die Menschen achten nicht genug auf die Symptome von Krankheiten und erkennen nicht, dass diese Krankheiten lebensbedrohlich sein können. Es gibt viele Krankheiten, die sich zunächst nicht in unserem Körper manifestieren, aber am Ende stellt sich heraus, dass sie leider zu spät sind, um zu heilen. Jede Krankheit hat ihre eigenen spezifischen Anzeichen, charakteristische äußere Manifestationen - die sogenannten Symptome der Krankheit. Die Erkennung von Symptomen ist der erste Schritt bei der Diagnose von Krankheiten im Allgemeinen. Dazu müssen Sie lediglich mehrmals im Jahr von einem Arzt untersucht werden, um nicht nur einer schrecklichen Krankheit vorzubeugen, sondern auch, um einen gesunden Geist im Körper und im ganzen Körper zu erhalten.

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