Detaillierte Transkriptanalyse des Abstrichs für die Flora bei Frauen

Blasenentzündung

Die Abstrichanalyse für die Flora ist eine der wichtigsten diagnostischen Methoden in der Gynäkologie. Ein Abstrich wird von der Vaginalschleimhaut, dem Gebärmutterhals oder der Harnröhre genommen. Diese Analyse ermöglicht die Beurteilung des Zustands der Mikroflora des Urogenitalsystems und die Identifizierung pathogener Mikroorganismen.

Die Analyse des Abstrichs für die Flora bei Frauen wird während einer Routineuntersuchung durch einen Frauenarzt und bei Beschwerden des Harnsystems durchgeführt. Dazu gehören: Schmerzen im Unterbauch, Juckreiz, Brennen in der Vagina, Ausfluss, was auf einen möglichen Entzündungsprozess hinweist. Diese Analyse ist auch am Ende einer Antibiotikatherapie zur Vorbeugung von Soor und bei der Planung einer Schwangerschaft wünschenswert.

Wem wird diese Analyse zugeordnet?

Ein vaginaler Abstrich ist normalerweise Teil einer Routineuntersuchung für Frauen. Sie wird von einem Spezialisten während einer gynäkologischen Untersuchung durchgeführt. Außerdem wird biologisches Material aus der Harnröhre und dem Gebärmutterhals gesammelt.

Diese Diagnose ermöglicht es Ihnen, mögliche Probleme mit der Gesundheit von Frauen zu erkennen, beispielsweise einen entzündlichen Prozess oder eine durch eine Infektion verursachte Erkrankung. In der medizinischen Terminologie hat eine solche Studie einen anderen Namen - Bakterioskopie.

Bei Verdacht auf solche Erkrankungen wird ein gynäkologischer Abstrich genommen:

Experten können bei folgenden Patientenbeschwerden einen Abstrich verschreiben:

Abstriche bei der Planung einer Schwangerschaft und nach einer Antibiotikatherapie. Außerdem können Sie mit einem Abstrich die Wirksamkeit der Therapie bei der Behandlung gynäkologischer Erkrankungen überwachen.

Die Studie hilft auch, die Infektion des humanen Papillomavirus zu identifizieren.

  • Schmerzlose Prozedur
  • Einfache Regeln zur Vorbereitung auf den Abstrich.
  • Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung weiblicher Krankheiten.
  • Die Fähigkeit, eine Vielzahl von Erkrankungen des Urogenitalsystems zu bestimmen.

Zu vorbeugenden Zwecken müssen Frauen diese Diagnose regelmäßig durchführen. Dies hilft, mögliche unerwünschte Wirkungen zu vermeiden.

Vorbereitung für die Lieferung

Einige Ärzte sagen, dass diese Analyse keine spezielle Ausbildung erfordert, dies jedoch nicht. Für die Zuverlässigkeit der Ergebnisse wird empfohlen, dass der Patient nicht 2-3 Stunden lang auf die Toilette geht. Da der Urin alle pathogenen Bakterien und Infektionen abwaschen kann, ist es für den behandelnden Arzt schwierig, die Ursachen Ihres pathologischen Zustands festzustellen.

Duschen, Vaginalzäpfchen und antibakterielle Seife tragen ebenfalls zu unzuverlässigen Indikatoren bei. Frauen müssen diese Analyse nach dem Ende der Menstruation bestehen, und außerdem sollten alle Patienten 2 Tage vor der Einnahme des Biomaterials jeglichen Geschlechtsverkehr unterlassen.

Wie aufgeben

Die Analyse wird meistens vom Arzt vorgenommen, wenn Sie zu einem regelmäßigen Termin in der Klinik zu ihm kommen oder einfach in ein kostenpflichtiges Labor gehen, in dem Geburtshelfer und medizinisches Personal Ihnen Biomaterial entnehmen.

Ein Gynäkologe, ein Geburtshelfer oder ein anderer Arzt hält leicht einen speziellen Einwegspatel an drei Stellen in Form eines Stocks - der Vagina, der Harnröhre und des Gebärmutterhalskanals.

Bei Männern führt der Urologe oder ein anderer Arzt eine spezielle Einwegsonde in die Harnröhre ein, dreht sich mehrmals um die Achse und führt eine Analyse durch. Es wird angenommen, dass die Studie keine Schmerzen verursacht, dies schließt jedoch nicht die Unachtsamkeit des Arztes sowie die individuelle Empfindlichkeit oder das Vorhandensein einer bestimmten Krankheit aus, die zu Beschwerden führen kann.

Die Bedeutung der Buchstaben auf dem Analyseblatt

Ärzte verwenden keine vollständigen Namen, sondern Abkürzungen - die ersten Buchstaben der einzelnen Analyseparameter. Die normale Mikroflora der Vagina zu verstehen, ist ein sehr hilfreiches Wissen über Buchstabensymbole.

Also, was sind diese Buchstaben:

  1. Die Abkürzungen der Zonen, aus denen das Material entnommen wird, werden als V (Vagina), C (zervikaler Zervikalbereich) und U (Urethra oder Harnleiter) bezeichnet.
  2. L - Leukozyten, deren Größe unter normalen und pathologischen Bedingungen nicht übereinstimmen kann;
  3. Ep - Epithel oder Pl.ep - Epithel ist flach;
  4. GN - Gonococcus ("Täter" von Gonorrhoe);
  5. Trich - Trichomonas (Erreger der Trichomoniasis).

In einem Abstrich ist es möglich, Schleim nachzuweisen, der auf eine normale innere Umgebung (PH) hinweist, nützliche Doderlein-Stöcke (oder Laktobazillen), deren Wert 95% aller nützlichen Bakterien entspricht.

In einigen Laboratorien wird festgelegt, dass der Inhalt einer bestimmten Art von Bakterien markiert wird. Verwenden Sie beispielsweise irgendwo für dieses Zeichen "+". Es wird in 4 Kategorien eingeteilt, wobei ein Plus einen unbedeutenden Inhalt darstellt und der Maximalwert (4 Plus) ihrer Häufigkeit entspricht.

Wenn im Abstrich keine Flora vorhanden ist, wird die Abkürzung "abs" angebracht (lateinisch, es gibt keine derartige Flora).

Was sehen Ärzte mit der Mikroskopie nicht?

Mit dieser Analyse ist es unmöglich, solche Zustände oder Erkrankungen des Körpers festzustellen:

1) Krebs der Gebärmutter und des Gebärmutterhalses. Um eine maligne Degeneration des Endometriums zu diagnostizieren, wird histologisches Material in großen Mengen benötigt. Und nehmen Sie es mit separater Diagnose-Kürettage direkt aus der Gebärmutter.

2) Schwangerschaft. Um dies zu bestimmen, ist kein Abstrich erforderlich und unabhängig davon, welches Ergebnis angezeigt wird. Sie müssen einen Bluttest für hCG bestehen, sich gynäkologisch von einem Arzt oder einem Ultraschall der Gebärmutter untersuchen lassen. Sie können Choriongonadotropin im Urin identifizieren, nicht aber im Abfluss aus den Genitalien!

3) Gebärmutterhalskrebs und andere Pathologien (Erosion, Leukoplakie, Coilozytose, HPV-Schäden, atypische Zellen usw.) basieren auf den Ergebnissen der zytologischen Untersuchung. Diese Analyse wird direkt vom Gebärmutterhals aus der Transformationszone nach einer spezifischen Methode mit Papanicolaou-Färbung (daher der Name der Analyse - der PAP-Test) entnommen. Es wird auch Onkozytologie genannt.

4) Zeigt keine Infektionen (STD) an als:

Die ersten vier Infektionen werden durch PCR diagnostiziert. Und es ist unmöglich, das Vorhandensein des Immunodeficiency-Virus durch Abstrich mit hoher Genauigkeit zu bestimmen. Sie müssen einen Bluttest bestehen.

Normen verschmieren die Flora

Nach Erhalt der Analyseergebnisse ist es manchmal sehr schwierig, die vom Arzt geschriebenen Zahlen und Buchstaben zu verstehen. In der Tat ist alles nicht so schwierig. Um zu verstehen, ob Sie an gynäkologischen Erkrankungen leiden, müssen Sie die normalen Werte kennen, wenn Sie den Abstrich für die Pflanzenanalyse entschlüsseln. Das sind wenige.

Bei Abstrichversuchen bei einer erwachsenen Frau sind die Normalwerte wie folgt:

  1. Schleim - sollte vorhanden sein, jedoch nur in geringen Mengen.
  2. Leukozyten (L) - die Anwesenheit dieser Zellen ist erlaubt, da sie zur Bekämpfung der Infektion beitragen. Die normale Anzahl der Leukozyten in der Scheide und der Harnröhre beträgt nicht mehr als zehn und im Gebärmutterhals bis zu dreißig.
  3. Flaches Epithel (pl. Ep) - Normalerweise sollte seine Anzahl innerhalb von 15 Zellen liegen. Wenn die Anzahl größer ist, dann ist dies ein Hinweis auf entzündliche Erkrankungen. Wenn weniger - ein Zeichen für hormonelle Störungen.
  4. Dederleyn-Stöcke - eine gesunde Frau sollte viele davon haben. Eine kleine Menge Laktobazillen spricht von gestörter vaginaler Mikroflora.

Das Vorhandensein der Ergebnisse der Analyse von Pilzen der Gattung Candida, Klebestäbchen, Gram (-) - Kokken, Trichomonaden, Gonokokken und anderer Mikroorganismen weist auf das Vorliegen der Krankheit hin und erfordert eingehendere Forschungs- und Behandlungsvorschriften.

Tabelle zur Entschlüsselung von Standards bei Frauen (Flora)

Die Ergebnisse der Abstrichanalyse für die Flora bei Frauen werden in der folgenden Tabelle dargestellt:

Der Reinheitsgrad des Abstrichs auf der Flora

Abhängig von den Ergebnissen des Abstrichs gibt es 4 Reinheitsgrade der Vagina. Der Reinheitsgrad spiegelt den Zustand der vaginalen Mikroflora wider.

  1. Erster Reinheitsgrad: Die Anzahl der Leukozyten ist normal. Die vaginale Mikroflora wird hauptsächlich durch Laktobazillen (Doderlein-Sticks, Laktomorphotypen) repräsentiert. Die Menge an Epithel ist moderat. Schleim ist mäßig. Der erste Reinheitsgrad besagt, dass bei Ihnen alles normal ist: Die Mikroflora ist in Ordnung, die Immunität ist gut und die Entzündung bedroht Sie nicht.
  2. Der zweite Reinheitsgrad: Die Anzahl der Leukozyten ist normal. Die Mikroflora der Vagina wird durch nützliche Milchsäurebakterien dargestellt, die der Kokkenflora oder -hefe gleichkommen. Die Menge an Epithel ist moderat. Die Schleimmenge ist moderat. Der zweite Reinheitsgrad der Vagina bezieht sich ebenfalls auf die Norm. Die Zusammensetzung der Mikroflora ist jedoch nicht mehr perfekt, was bedeutet, dass die lokale Immunität herabgesetzt wird und in Zukunft ein höheres Entzündungsrisiko besteht.
  3. Der dritte Reinheitsgrad: Die Anzahl der Leukozyten über der Norm. Der Hauptteil der Mikroflora wird durch pathogene Bakterien (Kokken, Hefepilze) repräsentiert, die Anzahl der Milchsäurebakterien ist minimal. Epithel und Schleim sind viele. Der dritte Reinheitsgrad ist eine Entzündung, die behandelt werden muss.
  4. Der vierte Reinheitsgrad: Die Anzahl der Leukozyten ist sehr groß (alles Sichtfeld vollständig). Eine große Anzahl von pathogenen Bakterien, das Fehlen von Laktobazillen. Epithel und Schleim sind viele. Der vierte Reinheitsgrad weist auf eine ausgeprägte Entzündung hin, die eine sofortige Behandlung erfordert.

Der erste und der zweite Reinheitsgrad sind normal und erfordern keine Behandlung. Gynäkologische Manipulationen (zervikale Biopsie, Gebärmutterkettettierung, Wiederherstellung des Hymens, Hysterosalpingographie, verschiedene Operationen usw.) sind in diesem Grad zulässig.

Der dritte und vierte Reinheitsgrad sind Entzündungen. In diesem Grad sind jegliche gynäkologischen Manipulationen kontraindiziert. Sie müssen zuerst die Entzündung behandeln und dann den Abstrich erneut durchführen.

Was ist Kokkenflora in einem Abstrich?

Kokken sind kugelförmige Bakterien. Sie können sowohl unter normalen Bedingungen als auch bei verschiedenen entzündlichen Erkrankungen auftreten. Normalerweise wird ein einzelner Kokz im Abstrich gefunden. Wenn die Immunabwehr abnimmt, steigt die Menge der Coccobacilli-Flora im Abstrich. Kokken sind positiv (gr +) und negativ (gr-). Was ist der Unterschied zwischen Gr + und Gr-Cocci?

Für eine ausführliche Beschreibung von Bakterien malen Mikrobiologen die Zubereitung zusätzlich zu Form, Größe und anderen Eigenschaften der Bakterien nach einer speziellen Methode, die als "Gram-Färbung" bezeichnet wird. Mikroorganismen, die nach dem Waschen eines Abstrichs gefärbt bleiben, werden als "grampositiv" oder cr + bezeichnet und die sich beim Waschen verfärben, sind "gramnegativ" oder c-. Zu grampositiven gehören beispielsweise Streptokokken, Staphylokokken, Enterokokken und Laktobazillen. Zu gramnegativen Kokken gehören Gonokokken, E. coli, Proteus.

Was sind Doderlein-Sticks?

Doderlein-Sticks oder, wie sie auch Laktobazillen und Laktobazillen genannt werden, sind Mikroorganismen, die die Scheide vor pathogenen Infektionen schützen, indem sie Milchsäure produzieren, die dazu beiträgt, ein saures Milieu aufrechtzuerhalten und die pathogene Flora zu zerstören.

Die Verringerung der Anzahl der Laktobazillen deutet auf ein gestörtes Säure-Basen-Gleichgewicht der Mikroflora in der Vagina hin und verschiebt sie auf die alkalische Seite, die häufig bei Frauen auftritt, die ein aktives Sexualleben haben. Auf den pH-Wert der Vagina haben pathogene Mikroorganismen einen signifikanten Einfluss, und opportunistisch (die manchmal in der Vagina zu finden sind, ist normal).

Verschmieren Sie die Flora während der Schwangerschaft

Die Mikroflora jeder Frau ist streng individuell und besteht normalerweise aus 95% Milchsäurebakterien, die Milchsäure produzieren und einen konstanten pH-Wert der inneren Umgebung aufrechterhalten. Aber in der Vagina ist in der Norm und opportunistischen Flora präsent. Es erhielt seinen Namen, weil es nur unter bestimmten Bedingungen pathogen wird.

Dies bedeutet, dass, obwohl die saure Umgebung in der Vagina vorhanden ist, die bedingt pathogene Flora keine Unannehmlichkeiten verursacht und sich nicht aktiv vermehrt. Dazu gehören hefeartige Pilze, die unter bestimmten Bedingungen vaginale Candidiasis hervorrufen können, sowie Gardnerella, Staphylokokken und Streptokokken, die unter anderen Umständen zu einer bakteriellen Vaginose bei Frauen führen können (entzündlicher Prozess).

Die Flora einer Frau kann sich aus verschiedenen Gründen ändern - mit abnehmender Immunität, Antibiotikaeinnahme, häufigen Infektionskrankheiten und Diabetes. Einer dieser Faktoren, die die Mikroflora verändern können, ist die Veränderung des Hormonspiegels. So produziert eine schwangere Frau keine Östrogene bis zum Ende der Schwangerschaft, aber das Hormon Progesteron wird in großen Mengen produziert. Dieses hormonelle Niveau ermöglicht es, dass Doderleins Stöcke das Zehnfache ansteigen, sodass der Körper versucht, den Fötus vor einer möglichen Infektion während der Schwangerschaft zu schützen. Daher ist es vor der geplanten Schwangerschaft sehr wichtig, untersucht zu werden und den Reinheitsgrad der Vagina zu bestimmen. Wenn dies nicht der Fall ist, kann während der Schwangerschaft die opportunistische Flora aktiviert werden und verschiedene Erkrankungen der Vagina verursachen.

Candidiasis, bakterielle Vaginose, Gardnerellose, Gonorrhoe, Trichomoniasis - dies ist keine vollständige Liste von Krankheiten, die die Wände der Vagina schwächen und lockern. Dies ist gefährlich, da während der Geburt Pausen auftreten können, was nicht der Fall sein könnte, wenn die Scheide sauber und gesund war. Krankheiten wie Mykoplasmose, Chlamydien und Ureaplasmose werden nicht durch Abstrichanalyse nachgewiesen, und diese pathogenen Mikroorganismen können nur durch Blutanalyse unter Verwendung von PCR (Polymerasekettenreaktion) unter Verwendung spezieller Marker nachgewiesen werden.

Die Abstrichanalyse einer schwangeren Frau wird zum Zeitpunkt der Registrierung und dann für die Überwachung im Zeitraum von 30 bis 38 Wochen durchgeführt. Um den Zustand der Vaginalmikroflora zu beurteilen, sprechen Ärzte normalerweise über die sogenannte Reinheit der Vagina, die eine Frau kennen sollte und sicherstellen sollte, dass der notwendige Grad während der Schwangerschaft aufrechterhalten wird.

Die Standards der Tischdekodierung verschmieren die Flora bei Frauen

Die Diagnose gynäkologischer Erkrankungen erfolgt mit Hilfe eines Abstrichs, mit dem pathogene Mikroorganismen und Bakterien identifiziert und die saure Umgebung der Vagina gemessen werden kann. Das Verfahren wird mit speziellen sterilen Instrumenten durchgeführt, wonach das biologische Material zur Forschung an das Labor geschickt wird.

Arten von Abstrichen in der Gynäkologie


Laboruntersuchungen in der Gynäkologie sind obligatorisch und zusätzlich: Für präventive und diagnostische Zwecke wird notwendigerweise ein Abstrich durchgeführt, und wenn nötig, werden detailliertere Studien wie z. B. Zytologie und Bakterienkultur eingesetzt.

Abstrich für die Flora wird auch als Bakterioskopie oder allgemeiner Abstrich bezeichnet. Durch die Dekodierung einer solchen Analyse kann Folgendes bestimmt werden:

  • die Zusammensetzung der Mikroflora der Vagina, des Gebärmutterhalses und der Harnröhre;
  • das Vorhandensein pathogener Mikroorganismen (Gonokokken, Trichomonaden und Pilze);
  • Lokalisierung und Intensität des Entzündungsprozesses in den Genitalien.

Hierbei handelt es sich um eine Laboranalyse der Genitalorgane, bei der biologisches Material in ein Nährmedium eingebracht wird, um pathogene Bakterien zu züchten und zu untersuchen. Nach Laboruntersuchungen wird eine Schlussfolgerung über die Art der Erreger und ihre Anfälligkeit für Antibiotika gezogen.

Die Keimbesiedlung wird nach dem Abstrich verschrieben, wenn die Kokkenstäbchen und andere pathogene Mikroorganismen gefunden werden. Die Bakterienimpfung erfolgt auch mit häufigen Harnwegsentzündungen.

Zytologische Tests in der Gynäkologie sind eine Laboruntersuchung des Epithels der inneren Genitalorgane.

Kratzen für die Zytologie wird in zwei Fällen verordnet: für die Untersuchung hormoneller Störungen und für Krebstests.

Bei hormonellen Störungen im Körper einer Frau (z. B. mit Amenorrhoe) werden 5-6 Mal während des gesamten Menstruationszyklus Abstriche durchgeführt. Aufgrund von Veränderungen im Epithel werden Rückschlüsse auf die Hormonfunktion der Eierstöcke gezogen.

Bei Verdacht auf onkologische Prozesse mit starker Erosion wird am Gebärmutterhals geschabt.

Wann ein Abstrich auf die Flora zu nehmen


Ein gynäkologischer Abstrich ist ein obligatorisches Verfahren, wenn Sie eine weibliche Konsultation besuchen. Mit diesem Verfahren werden Veränderungen der bakteriellen Umgebung der Vagina und der Harnröhre verfolgt, die zu pathologischen Prozessen führen können.

Gynäkologischer Abstrich ist am aussagekräftigsten für die folgenden Symptome:

  • Juckreiz und Unbehagen;
  • Beschwerden nach dem Geschlechtsverkehr;
  • Schmerzen während und nach dem Wasserlassen
  • ungewöhnliche Entladung;
  • unangenehmer Geruch;
  • Schmerzen im Unterleib.

Ein gynäkologischer Abstrich für die Flora ermöglicht die Diagnose solcher Krankheiten:

  • Soor oder vaginale Candidiasis;
  • bakterielle Vaginose oder Dysbiose;
  • Tyrhomoniasis;
  • Gonorrhoe

Die Analyse der Mikroflora sollte einmal im Jahr während einer medizinischen Untersuchung durchgeführt werden. Wenn in den Analyseergebnissen eine bakterielle Infektion oder ein entzündlicher Prozess festgestellt wird, wird die Studie nach dem Behandlungsverlauf erneut wiederholt.

Wie bereite ich mich auf die Analyse vor?

Damit die Analyse am aussagekräftigsten ist, müssen vor dem Verfahren einige Regeln beachtet werden:

  • Sie können das Verfahren nicht während der Menstruation durchführen.
  • 48 Stunden lang keinen Geschlechtsverkehr haben;
  • für 2 Tage kratzen kann nicht duschen;
  • Verwenden Sie keine Vaginalkerzen am Vorabend des Abstrichs.
  • nicht baden;
  • die Verwendung von Intimhygienemitteln für mehrere Tage ausschließen;
  • 3 Stunden vor dem Abnehmen muss der Besuch der Toilette ausgeschlossen werden.

Diese Vorsichtsmaßnahmen sind erforderlich, um sicherzustellen, dass die Flora am Tag des Verfahrens die natürlichste ist, wodurch die Anzahl der bedingt pathogenen und nützlichen Mikroorganismen geschätzt werden kann.

Wie mache ich einen Abstrich?


Das Verfahren zum Abnehmen ist schmerzlos, wird mit einem gynäkologischen Spekulum mit Expander durchgeführt und dauert 2-3 Minuten.

Mit einer speziellen Einwegbürste entnimmt der Frauenarzt an drei Stellen biologisches Material: aus der Harnröhre, der Vagina und dem Gebärmutterhals. Als nächstes werden Abstriche im Labor untersucht.

Bei der Entschlüsselung der Analyse des Abstrichs auf der Flora werden in den Ergebnissen lateinische Buchstaben angegeben, die den Ort angeben, an dem der Abstrich genommen wird:

  • Vag (V) - die Vagina;
  • Ur (U) - Harnröhre oder Harnröhre;
  • Cer (C) - Cervix.

Bestimmung der Abstrichrate für die Flora bei Frauen (Tabelle)

Die Entschlüsselung eines Abstrichs der Flora bei Frauen umfasst folgende Daten: Epithelindikatoren, Schleimbewertung, Vorhandensein von Gonokokken, Trichomonaden und Candida-Pilzen sowie eine Schätzung der Anzahl der Dederlein-Stäbchen.

Leukozyten sind Blutzellen, die den Körper vor Viren und Bakterien schützen können. Steigt der Leukozytenpegel an, deutet dies auf entzündliche Prozesse in den Genitalien oder Harnorganen hin.

Wenn die weißen Blutkörperchen in einem Abstrich die zulässigen Normen überschreiten, kann dies auf eine Entzündung der Vagina (Kolpitis), Uterus (Endometritis), Uterusanhang (Adnexitis) hindeuten. Es ist auch möglich, die Anzahl der Leukozyten in der Harnröhre bei einer Entzündung der Harnröhre (Urethritis) zu erhöhen.

Epithelium Die inneren Geschlechtsorgane einer gesunden Frau sind mit einer dünnen Schicht Epithelzellen bedeckt. Übersteigt die Anzahl der Epithelien die normalen Werte, deutet dies auf hormonelle Störungen hin.

In diesem Fall kommt es zu einer Verletzung der Exfoliation der inneren Schleimhaut und es werden mehrere Kugeln von Epithelzellen übereinander gebildet. Bei erhöhten Epithelindizes in einem Abstrich für eine Flora wird eine zytologische Untersuchung vorgeschrieben.

Der Schleim ist das Ergebnis der Sekretion der Drüsen des Zervikalkanals. Die größte Menge an Schleim ist am Gebärmutterhals konzentriert, was zum Eindringen von Spermien beiträgt. Das Fehlen von Schleim weist auf eine Fehlfunktion der Uterusdrüsen hin.

Der Nachweis von Schleim in der Harnröhre kann ein Anzeichen für eine Entzündung des Harnsystems sein, da normalerweise kein Schleim in der Harnröhre ist.

Gonokokken (Kokkenstäbchen) sind Bakterien, die Gonorrhoe (eine sexuell übertragbare Krankheit) verursachen. Das Vorhandensein von Gonokokken in den Genitalien erfordert eine obligatorische Behandlung.

Trichomonas sind der Erreger der Trichomoniasis. Eines der Anzeichen der Erkrankung können kleine Geschwüre in der Vagina sein, die bei der Untersuchung entdeckt werden können. In den meisten Fällen wurden durch den Nachweis pathogener Bakterien in der Flora verschiedene Arten von Mikroorganismen nachgewiesen.

Schlüsselzellen. In der Gynäkologie werden Epithelzellen als Schlüssel bezeichnet, die durch den Einfluss pathogener Bakterien, Pilze oder gestörter Mikroflora verändert werden. Das Vorhandensein von Schlüsselzellen in einem Abstrich weist auf eine Soor- oder Dysbakteriose hin.

Candida-Pilze (Candida) sind pathogene Pilze, die immer im menschlichen Körper vorhanden sind, und gleichzeitig ist ihr Vorhandensein im Abstrich des Abstrichs nicht angegeben.

Mikroflora Die Zusammensetzung der normalen Mikroflora im weiblichen Fortpflanzungssystem ist recht unterschiedlich. 90-95% der nützlichen Bakterien sind Lactobacillus lactobacilli (oder Dederlein-Stöcke).

Laktobazillen produzieren spezielle Milchsäure, die den pH-Wert der Vagina auf 3,8 bis 4,2 reduziert. Ein erhöhter Säuregehalt ist erforderlich, damit schwache und langsame Spermien ein Ei nicht befruchten können. Auch Dederline-Stöcke produzieren Wasserstoffperoxid, das zum Schutz des Uterus vor pathogenen Mikroorganismen dient.

Einige bedingt pathogene Mikroorganismen (Mycoplasmen, Gardnerella, Streptokokken, Ureplazmie, Staphylokokken) sind ebenfalls Teil der normalen Mikroflora. Diese Mikroorganismen in einem Abstrich einer gesunden Frau sind in einer geringen Menge (1-2% der Mikroflora) und bedürfen keiner Behandlung, da pathogene Stäbchen durch Laktobazillen und das Immunsystem einer Frau kontrolliert werden.

Die Vaginalflora ist instabil und hängt von der Phase des Menstruationszyklus der Frau ab. In der ersten Hälfte des Zyklus, insbesondere während der Menstruation, nimmt die Anzahl der Dederlein-Stöcke ab, was zu einer Änderung der Azidität sowie zu einer Anfälligkeit für pathogene Mikroorganismen führt.

Ein paar Tage vor dem Eisprung vermehrt sich Dederline so viel wie möglich, um die Genitalien vor pathogenen Bakterien und Pilzen zu schützen.

Verschmieren Sie die Flora während der Schwangerschaft


Die Testergebnisse für eine schwangere Frau unterscheiden sich praktisch nicht von den Werten der Normalwerte. Die Vaginalflora bei schwangeren Frauen besteht aus einer größeren Anzahl von Dederlein-Stöcken, deren Auftreten auf den Einfluss der folgenden Faktoren zurückzuführen ist:

  • Mangel an kritischen Tagen;
  • die Notwendigkeit eines erhöhten Schutzes der inneren Genitalorgane (einschließlich des Fötus) vor dem Eindringen pathogener Mikroorganismen.

Um pathogene Bakterien bei schwangeren Frauen zu identifizieren, kommt es während der Schwangerschaft mehrmals zum Abstrich. Das Verfahren wird durchgeführt, um die Entwicklung von Krankheiten zu verhindern, die durch Gonokokken, Staphylokokken und Trichomonas verursacht werden, da Infektionen zu Fehlgeburten oder Infektionen eines Kindes führen können.

Vaginale Reinheit

Auf der Grundlage von Daten über den Zustand der Mikroflora eine Aussage über den Reinheitsgrad der Vagina treffen. In diesem Fall wird die Reinheit als hoher Gehalt an Dederline-Stäbchen und das Fehlen pathogener Mikroorganismen in der Vagina gesunder Frauen bezeichnet. Es gibt 4 Reinheitsgrade.

  • Normozenose oder 1 Reinheitsgrad. Bei einem Abstrich bei einer gesunden Frau gibt es ein normales Epithel und eine große Anzahl von Dederlein-Stöcken. Der Säure-Basen-Haushalt ist normal und sauer (ph - 3,8-4,2).
  • Träger oder Reinheitsgrad 2. Eine geringe Menge bedingt pathogener Mikroorganismen findet sich im Scraping, Leukozyten liegen im Normalbereich, aber ph bleibt schwach sauer.
  • Dysbiose oder bakterielle Vaginose. Die Abstrichanalyse zeigt die meisten Kokkenstäbchen, Schlüsselzellen, Leukozyten und Pilze. Nützliche Laktobazillen werden in unzureichenden Mengen gefunden. Ph ändert sich in eine schwach alkalische Reaktion und wird durch die Indikatoren 5.0 bis 5.5 dargestellt.
  • Mit dem vierten Reinheitsgrad der Laktobazillen werden die Ergebnisse nicht beobachtet. In der Mikroflora werden nur pathogene Mikroorganismen gefunden (Kokkenflora, Schlüsselzellen, Trichomonaden und viele weiße Blutkörperchen). Die vaginale Umgebung wird alkalisch (ph 6,0-6,5).

Gynäkologischer Abstrich für die Flora - ein erschwinglicher Weg zur Diagnose weiblicher Krankheiten

Zur Diagnose der Ursachen von Erkrankungen des weiblichen Fortpflanzungssystems wird ein gynäkologischer Abstrich für die Flora verwendet. Dies ist eine Art mikrobiologischer Forschung, bei der opportunistische Bakterien, häufig ein normaler Bestandteil der mikrobiellen Flora der gesunden Frau, und absolute Erreger, die Geschlechtskrankheiten verursachen, identifiziert werden. Für die korrekte Interpretation der Ergebnisse ist daher die Kontaktaufnahme mit einem Spezialisten erforderlich.

Indikationen für die Studie

Anzeichen von Entzündungen und Infektionen - das zeigt ein gynäkologischer Abstrich der Flora. Daher ist es für folgende Patientenbeschwerden vorgeschrieben:

  • Juckreiz im Perineum und in der Vagina (Vulva);
  • schleimiger oder eitriger Ausfluss aus der Vagina;
  • unangenehmer Geruch nach Ausfluss, beispielsweise nach Fischen.

Gesunden Frauen wird auch ein Abstrich auf der Flora zum frühzeitigen Erkennen von Infektionen verschrieben:

  • bei der jährlichen Routineinspektion;
  • die Wirksamkeit der antimikrobiellen Therapie zu überwachen;
  • vor gynäkologischen Verfahren und Operationen, um zu verhindern, dass Infektionen in andere Organe und Blut gelangen;
  • mit langfristiger Anwendung von Antibiotika zum Ausschluss von Vaginose und vaginaler Candidiasis;
  • während der Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft wird dreimal ein Abstrich auf die Flora genommen: Wenn eine Frau bei einer Konsultation angemeldet wird, in der 30. Woche und in der 36. Woche. Dies ist notwendig, um die Infektion des Kindes während der Geburt zu verhindern, sowie das Eindringen pathogener Mikroben in andere Gewebe.

Vorbereitung auf die Studie

Abstrich kann während der Menstruation nicht auftreten. Die optimale Periode ist die Mitte des Zyklus, vom 10. bis zum 20. Tag nach Beginn der Menstruation.

Die Vorbereitung auf den Abstrich der Flora ist wie folgt:

  • Unterbrechen Sie die Behandlung mit Antibiotika oder Antimykotika zwei Wochen vor der Studie. Falls dies nicht möglich ist, benachrichtigen Sie den Arzt während des Abstrichs.
  • für 3 Tage, um den vaginalen sexuellen Kontakt zu unterlassen;
  • 2 Tage, um die Verwendung von Vaginalzäpfchen, Tabletten, Cremes und anderen Dosierungsformen für die topische Anwendung zu beenden;
  • Am Vorabend der Studie duschen Sie nicht, Sie können den Schrittbereich nur mit warmem Wasser und Seife unterminieren.

Abstrichverfahren

Ein Abstrich der Frauenflora wird aus der Harnröhre, aus dem Inneren der Schamlippen, aus der Vaginalschleimhaut und aus dem Gebärmutterhals entnommen. Es ist auch möglich, Material für die Mikroskopie aus dem Uterus (während der Aspiration oder Kürettage) und den Eierstöcken (durch Punktion oder während der Operation) zu erhalten. Aus diesem Material wurden auch Striche hergestellt.

Ein gynäkologischer Abstrich für die Flora vom Gebärmutterhals

Abstrichtechnik:

  1. Harnröhre: Ein sehr dünner Tampon auf einem Aluminiumdraht oder eine bakteriologische Einwegschleife wird verwendet. Der Bereich der äußeren Öffnung der Harnröhre wird mit einem Mulltupfer gereinigt. Eine Schleife oder ein Tampon wird 1-2 cm tief in die Harnröhre eingeführt, wobei die Seiten- und Rückwände leicht gedrückt werden. Das resultierende Material wird auf einen Objektträger gelegt, indem ein Tupfer gerollt oder eine Schleife bewegt wird. Es wird für die Mikroskopie und Immunfluoreszenzanalyse verwendet. Um einen Kulturtest oder eine Polymerase-Kettenreaktion (PCR) durchzuführen, wird ein Tampon oder eine Schleife mit einem Nährmedium in ein Reagenzglas gegeben.
  2. Der Vorabend der Vagina und der Schamlippen: Einen sterilen Tupfer verwenden. Das Material wird aus dem entzündeten Bereich entnommen. Wenn ein Vestibulum der Abszessdrüsen vorkommt, wird er zuerst geöffnet, und der resultierende Inhalt wird dann auf einen Objektträger übertragen.
  3. Vagina: Mit Hilfe von Spiegeln den unteren Teil der Vagina mit einem Hals freigeben. Der Tampon wird im sichtbaren Bereich der Entzündung oder, wenn er nicht vorhanden ist, im hinteren Vaginalfornix platziert. Das Material wird gleichmäßig auf einen Objektträger übertragen, an der Luft getrocknet, mit Ethanol (2-3 Tropfen auf dem Glas) fixiert, etikettiert, in einen geschlossenen Behälter gefüllt und an das Labor geschickt. Bei Kulturstudien, beispielsweise mit Trichomoniasis, wird ein Tampon in ein Reagenzglas gegeben und sofort an den Laborassistenten geschickt.
  4. Der Gebärmutterhals: Zuerst mit einem Wattestäbchen Material für die Kultur nehmen. Der Hals wird mit steriler Kochsalzlösung angefeuchtet, der Tampon wird vorsichtig in den Gebärmutterhalskanal eingeführt und dann ohne Berührung der Scheidenwände entfernt und in ein steriles Röhrchen gegeben. Um einen Abstrich für die Mikroskopie, PCR oder virologische Analyse zu erhalten, wird ein spezieller Pinsel verwendet. Nach dem Sammeln von Material für die Kulturforschung wird es im Zervixkanal platziert. Die Eintauchtiefe beträgt 1-2 cm, die Bürste wird leicht gedreht, dann wird der resultierende Kratzer auf einen Objektträger übertragen.

Das Abstrich ist ein schneller, schmerzloser und sicherer Vorgang.

Mikroskopische Untersuchung

Die Abstrichmikroskopie ermöglicht es:

  • vorab bestimmen, welche Mikroorganismen und in welcher Menge im Fokus der Erkrankung vorhanden sind;
  • beurteilen, wie technisch das Material zur Analyse genommen wird (z. B. sollte es bei einem Abstrich aus dem Zervixkanal keine Zellen aus der Vaginalwand geben);
  • um einige Mikroorganismen zu identifizieren, für deren Kultivierung spezielle Nährmedien erforderlich sind - Gonococcus, Trichomonas, Anaerobier.

Auch mit der herkömmlichen Mikroskopie können streng anaerobe Bakterien nachgewiesen werden. Sie sind Teil einer gesunden Mikroflora, aber wenn sie sich in großer Zahl ansammeln, verursachen sie bakterielle Vaginose. In diesem Fall werden Fuzobakterien, Bakteroide und Gardnerella in Abstrichen nachgewiesen.

Fakultative Anaerobier sind äußerlich ähnlich, aber ihre Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika ist unterschiedlich. Wenn solche Mikroben entdeckt werden, wird daher weitere Kulturforschung betrieben.

Daher ist die Abstrichmikroskopie für die Diagnose einer bakteriellen Vaginose sehr wichtig. Es zeigt auch die zytolytische Vaginose und vaginale Epithelatrophie, die bei Frauen nach der Menopause auftritt.

Für die Diagnose solcher Erkrankungen ist ein Abstrichmikroskop erforderlich:

Als Ergebnis der Analyse erhält der Arzt Daten zum Zustand des Vaginalepithels, zum Schweregrad der Entzündung und zur Zusammensetzung der Mikroflora.

Ergebnisse der mikroskopischen Untersuchung

Folgende Kriterien werden zur Bestimmung der Gesamtkontamination durch Mikroorganismen herangezogen:

  • beim Erkennen von bis zu 10 Mikroben im Sichtfeld - minimal (+);
  • 11-100 Zellen - moderat (++);
  • 100-1000 Zellen - eine große Anzahl (+++);
  • mehr als 1000 Zellen - eine riesige Menge (++++).

Sie führen auch eine qualitative Analyse durch, um festzustellen, welche Mikroorganismen im Abstrich sichtbar sind. Dafür wird es auf verschiedene Arten gemalt - von Gram oder Romanovsky-Giemsa. Abschließend reflektiert der Arzt die detektierten Mikroorganismen und deren Anzahl.

Indikatoren der Norm bei der Untersuchung der vaginalen Mikroflora:

  • Lactobacilli - bis zu 10 7 - 10 9 KBE / ml;
  • Bifidobakterien - bis zu 10 7;
  • Corynebakterien, Streptococcus - bis zu 10 5;
  • Clostridien, Propionibakterien, Mobilunkus, Peptostreptokokki, Staphylococcus, E. coli, Bakteroide, Prevotella, Candida - bis zu 10 4;
  • Porphyromonaden, Fuzobakterii, Veylonella, Ureaplasma, Mykoplasmen - bis zu 10 3.

CFU ist eine koloniebildende Einheit, dh eine einzelne mikrobielle Zelle. Wenn es auf einem Nährmedium kultiviert wird, vermehrt es sich und bildet eine separate Kolonie.

Die Empfindlichkeit der Lichtmikroskopie liegt im Bereich von 10 4 bis 10 5 KBE / ml. Daher können die Bakterien, die in einer geringeren Menge im Abfluss enthalten sind, möglicherweise nicht nachgewiesen werden, und dies ist normal.

Manchmal enthält die Entschlüsselung der Ergebnisse keine detaillierte Auflistung der detektierten Bakterienarten. In diesem Fall sehen Sie im Analyseformular die Begriffe:

  • Stöcke (dies ist die normale Mikroflora der Vagina);
  • Kokken (runde Bakterien, die häufig Entzündungen verursachen - Streptokokken, Staphylokokken);
  • Mischflora (normalerweise bei bakterieller Vaginose zu finden).

Als Ergebnis der Studie kann es auch Hinweise auf das Vorhandensein einer großen Anzahl von Plattenepithel und Leukozyten (Entzündungsindikatoren) sowie von Schleim- und Schlüsselzellen geben - Epithelzellen, die auf allen Seiten von Bakterien umgeben sind.

Bestimmung der Reinheit

Nach den Ergebnissen der Mikroskopie schließt der Arzt die sogenannte Reinheit der Vagina. Es gibt 4 solche Grade:

  1. Sehr selten bei Frauen, die Sex haben

Als saures Medium wird bis zu 10 Leukozyten und Epithelzellen eine geringe Menge Schleim bestimmt. Die Mikroflora wird durch Laktobazillen dargestellt, die restlichen Mikroorganismen können nur einzeln sein.

  1. Die Norm entspricht der allgemeinen Gesundheit der Genitalien

Im Gegensatz zum ersten Grad ist das Medium leicht sauer mit einer geringen Menge grampositiver Kokken.

  1. Anzeichen einer Kolpitis - Entzündung der Scheidenwände

Die Umgebung ist neutral, Leukozyten und Epithel mehr als 10 in Sichtweite, eine mäßige Menge an Schleim, "Schlüsselzellen". Es gibt pathogene Mikroorganismen (grampositive und gramnegative Stäbchen, Kokken), und die Anzahl der Laktobazillen ist geringer als normal.

  1. Schwere Entzündung

Die Umgebung ist neutral oder alkalisch, Leukozyten über 30, das Epithel und der Schleim in großen Mengen. Pathogene Mikroorganismen in großen Mengen, entsprechend unterschiedlichem mikrobiellen Befall. Laktobazillen können fehlen.

Die Leukozytenrate während der Schwangerschaft sowie andere Indikatoren mikrobiologischer Forschung sind die gleichen wie bei nicht schwangeren Frauen. Die Zunahme der Anzahl der Leukozyten, des Epithels oder das Auftreten pathogener Mikroorganismen weist auf die Entwicklung des Entzündungsprozesses hin und erfordert eine Behandlung.

Kulturelles Studium

Wenn pathogene Bakterien in einem Abstrich der Flora nachgewiesen werden, müssen ihr Aussehen und ihre Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika festgestellt werden. Hierfür wird eine Kulturstudie verwendet. Dies ist die Hauptmethode zur Erkennung von Gonorrhoe, Trichomoniasis, Chlamydien.

Die Bestimmung der Empfindlichkeit gegen Antibiotika ist besonders wichtig für Infektionen, die durch bedingt pathogene Mikroben verursacht werden. Es sollte beachtet werden, dass sie sich manchmal in einer relativ geringen Menge in der Vagina befinden und mit der herkömmlichen Mikroskopie nicht unterschieden werden. Daher kann nur die Kulturforschung solche Mikroben erkennen.

Zur Analyse wird das bei der Abstrichnahme erhaltene Material auf ein spezielles Nährmedium gelegt und kultiviert, dh einige Zeit unter günstigen Bedingungen gehalten. Gleichzeitig beginnen sich Bakterien zu vermehren, ihre Anzahl nimmt zu und es wird möglich, sie zu identifizieren. Nach der Bestimmung des führenden Erregers wird es auf seine Empfindlichkeit gegenüber antibakteriellen Wirkstoffen untersucht. Daher dauert die Analyse ziemlich lange - bis zu einer Woche.

Mit Kultur können pathogene Pilze, E. coli, Staphylokokken, Streptokokken, Corynebakterien, Neisserii, Enterokokken und andere Mikroben nachgewiesen und die korrekte Behandlung der Infektion verschrieben werden.

Abstrich führt zu bestimmten pathologischen Zuständen

Die Dekodierung des Ergebnisses sollte am besten einem Spezialisten überlassen werden. Eine Frau hat jedoch das Recht, selbstständig den Zustand ihres Fortpflanzungssystems zu bestimmen. Nachfolgend finden Sie Beispiele für die häufigsten Befunde bei verschiedenen gynäkologischen Erkrankungen.

Bakterielle Vaginose:

  • es gibt Zellen des Oberflächenepithels, oft gibt es "Schlüsselzellen";
  • Leukozyten sind normal;
  • Die Gesamtzahl der Mikroben ist groß oder massiv (10 9 KBE / ml oder 9 lg CFU / ml).
  • Gardnerella und Anaerobier herrschen vor, es gibt keine Laktobazillen (weniger als 10 5 KBE / ml);
  • Wenn sie in Gegenwart von Luft kultiviert werden, gibt es kein Wachstum von Mikroorganismen oder eine bedingt pathogene Flora in geringer Menge, da Anaerobier an Luft absterben.

Candida-Vaginitis:

  • Das Epithel besteht nicht nur aus oberflächlichen, sondern auch aus mittleren und sogar tiefen Schichten, je nach Schwere der Läsion.
  • Leukozyten von 10 bis 50 und mehr in Sichtweite;
  • Die Gesamtzahl der Mikroben beträgt nicht mehr als 10 8 KBE / ml, davon sind Laktobazillen mehr als 10 6 KBE / ml.
  • Hefepilze werden in einer Menge von mehr als 10 4 KBE / ml bestimmt;
  • Wenn die Pilze in Mengen von weniger als 10 4 KBE / ml gefunden werden, ist dies ein asymptomatischer Träger der Candidiasis.

Bei der Kombination von Candidiasis und Vaginose werden Veränderungen beider Arten gleichzeitig bemerkt, aber Laktobazillen werden durch Gardnerella und Anaerobier ersetzt.

Unspezifische Vaginitis:

  • es gibt ein oberflächliches und intermediäres, seltener ein parabasales Epithel in großer Zahl;
  • Leukozyten über 10 in Sicht;
  • Die Gesamtzahl der Mikroben ist moderat.
  • E. coli oder grampositive Kokken überwiegen;
  • Laktobazillen fehlen oder sind isoliert.

Vaginalepithelialatrophie (die Norm bei älteren Frauen):

  • das Epithel ist intermediär und parabasal, dh die oberflächlichen Zellen verschwinden;
  • Leukozyten bis zu 10 in Sichtweite;
  • Mikroorganismen, einschließlich Laktobazillen, werden nicht nachgewiesen oder ihre Anzahl ist extrem niedrig (bis zu 10 4 KBE / ml).

Bei spezifischer Vaginitis, die durch Genitalinfektionen verursacht wird, werden Trichomonas, Chlamydien, Gonokokken und andere ähnliche Krankheitserreger in einem Abstrich nachgewiesen. Der Rest des Bildes entspricht einer unspezifischen Vaginitis.

Verschmieren Sie die Flora der Frau: Was wird genommen, Indikationen und Kontraindikationen für das Verfahren

Der Begriff „Abstrich der Flora“ bei Frauen oder Bakterioskopie wird normalerweise verwendet, um die Art des Tests anzugeben, der an weiblichen Genitalien durchgeführt wird.

Um diesen Test durchzuführen, verwendet ein Arzt einen Einwegspatel, mit dem er eine kleine Menge Schleim aus der Scheideninnenseite sammelt, ihn auf eine Glasträger legt und ihn verschmutzt.

Dann wird das Glas unter einem Mikroskop untersucht. Zum Beispiel kann eine Frau harmlose oder schädliche Bakterien in der Vagina haben, und die Analyse der Flora bei Frauen erlaubt es, sie zu identifizieren.

Oft ist es nützlich, um das Vorhandensein von Pilzorganismen in der Vagina zu bestimmen, zum Beispiel, wenn eine Frau eine Pilzinfektion hat (Candidiasis). Nach dem Abstrich der Flora einer Frau beurteilt der Arzt die folgenden Indikatoren: Zusammensetzung der vaginalen Mikroflora; die Anzahl der Leukozyten und der roten Blutkörperchen; die Anwesenheit von Pilzen, Trichomonaden, Gonokokken, Laktobazillen.

Mit diesem Test kann der Frauenarzt feststellen, ob eine Frau an bestimmten Infektionen leidet, oder die Vaginalmikroflora auf das Vorhandensein von Fremdorganismen und ihre Empfindlichkeit gegenüber antibakteriellen Medikamenten überprüfen.

Die Indikationen für die Bakterioskopie sind folgende Zustände:

  • Vaginitis oder Entzündung der Vagina und der Umgebung der Vagina (Vulva). Häufig wird die Krankheit durch eine Infektion verursacht, manchmal ist sie jedoch eine Folge der körpereigenen Reaktion auf Seife, Badeöl oder Duschgel.
  • Schwangerschaft Während der Schwangerschaft tritt häufig eine Pilzinfektion auf (im Allgemeinen als „Soor“ bezeichnet).
  • Planung einer Schwangerschaft Eine Infektionskrankheit kann die Konzeption eines Kindes beeinträchtigen.
  • Langzeitbehandlung mit Hormonpräparaten, Antibiotika, Zytostatika. Diese Mittel wirken sich negativ auf die vaginale Mikroflora aus.
  • Präventive gynäkologische Untersuchung.
  • Beschwerden des Patienten über die seltsame Entlassung aus den Genitalien oder das Unbehagen in ihnen.

Der Arzt wird empfehlen, während der Menstruation mit einer Bakterioskopie zu warten. Menstruationsblut auf dem Glas kann die Genauigkeit der Analyseergebnisse beeinträchtigen.

Mit einem Abstrich der Frauenflora können bakterielle Vaginose, Candidiasis, Gonorrhoe und Trichomoniasis mit einer Sicherheit von 90% diagnostiziert werden.

Vaginaler Abstrich: Vorbereitung der Einnahme und Analyse der Mikroflora bei Schwangeren

Bevor Sie einen Abstrich aus der Vagina nehmen, bittet der Frauenarzt die Frau, sich vor der festgesetzten Zeit 24 Stunden lang nicht zu duschen, zu baden und Vaginalkerzen zu verwenden. Einige Ärzte bitten, 24 Stunden vor dem Test auf Geschlechtsverkehr zu verzichten. Dies kann den pH-Wert der Vagina beeinflussen und die Testergebnisse verfälschen.

So nehmen Sie einen Abstrich auf die vaginale Mikroflora auf:

  1. Eine Frau zieht sich unter der Taille aus und legt sich auf einen gynäkologischen Stuhl mit weit gespreizten Beinen. Dadurch kann der Arzt den Genitalbereich untersuchen.
  2. Der Gynäkologe wird einen glatten gekrümmten Dilatator ("Spiegel") in die Vagina legen. Durch die Inspektion in den Spiegeln können Sie das Vorhandensein von Sekreten und ihre Merkmale (Farbe, Belüftung, Textur) beobachten und das Aussehen der Vaginalschleimhaut erkennen.
  3. Der Arzt entnimmt mit einem Wattestäbchen oder einem Spatel Proben aus der Vagina sowie dem Gebärmutterhalskanal des Gebärmutterhalses und der Harnröhrenharnröhre. Das Material wird zum Testen auf eine Folie gelegt.
  4. Das Verfahren für schwangere Frauen unterscheidet sich nicht von den oben genannten, außer dass es vom Arzt mehr Delikatesse erfordert, da es für Frauen schwierig ist, auf einem gynäkologischen Stuhl zu sitzen.

Wie sich der Patient während des Eingriffs fühlt

Wenn der Dilatator eingeführt wird, kann ein gewisses Unbehagen auftreten, insbesondere wenn die Vagina gereizt oder sehr empfindlich ist. Vielleicht eine kleine Menge Blutungen nach diesem Test, ist dies nicht gefährlich und gefährdet weder die Gesundheit der Mutter noch des Fötus. Um die Unannehmlichkeiten durch den Eingriff zu minimieren, sollten Sie sich so weit wie möglich entspannen, zumal ein Abstrich sehr schnell genommen wird. Bei der Entnahme von Proben der Mikroflora aus der Vagina besteht kein Risiko.

Warum brauche ich während der Schwangerschaft einen gynäkologischen Abstrich auf der Flora?

Das Wachstum pathogener Mikroorganismen in der Vagina ist einer der Gründe für die Störung des normalen Schwangerschaftsverlaufs. Die Bakterien Gardnerella vaginalis und Mobiluncus tragen, wenn sie nicht rechtzeitig erkannt werden, nach der vierundzwanzigsten Schwangerschaftswoche zur Frühgeburt bei.

Manchmal kontaminieren Mikroorganismen im vaginalen Bereich bei Schwangeren das Fruchtwasser und infizieren sekundär den Fötus, die überwiegende Mehrheit durch die Lunge. Dieser Mechanismus erklärt, warum die Pneumonitis am häufigsten während der Autopsie bei fötalen Todesfällen im Zusammenhang mit einer bakteriellen Infektion entdeckt wird. Die Untersuchung potenziell schädlicher Mikroorganismen mit einem Abstrich in der Vaginalmikroflora während der Schwangerschaft trägt zur Verbesserung der Qualität der Schwangerschaftsvorsorge bei. Ein Abstrich ist nicht nur erforderlich, um den möglichen Infektionsprozess zu bestimmen, sondern auch um den Reinheitsgrad der Vagina zu bestimmen.

Je höher der Reinheitsgrad, desto mehr Laktobazillen in der Scheide (sie sind die Doderlein-Stöcke) und weniger pathogene Mikroorganismen.

Laktobazillen sind nützliche Organismen, die in der Vaginalflora von gesunden Frauen im gebärfähigen Alter dominieren. Sie metabolisieren das im Epithel gespeicherte östrogenabhängige Glykogen zu Milchsäure, was zu einem vaginalen pH-Wert von 4,5 oder weniger beiträgt. Ihr Anstieg trägt zu Progesteron bei, einem Hormon, das während der Geburt produziert wird.

Es gibt 4 Reinheitsgrade der Vagina:

  1. In einem Abstrich auf der Mikroflora fanden sich mindestens 95% der Laktobazillen. Leukozyten und Epithelzellen sind Einheiten, der pH-Wert ist sauer.
  2. Im Abstrich sind neben Laktobazillen auch bedingt pathogene Mikroorganismen in geringen Mengen vorhanden. Ihr Wachstum wird durch eine gesunde Flora eingeschränkt, es gibt nichts, worüber sich eine Frau Sorgen machen muss, der pH-Wert der Vagina ist sauer.
  3. Die Anzahl der schädlichen Bakterien übersteigt die Anzahl der Doderlein-Stöcke. Vaginales Milieu leicht alkalisch.
  4. Doderleins Stäbchen haben sehr wenig oder keine, viel Epithel, weiße Blutkörperchen und Bakterienflora. Alkalische Vaginalumgebung.

Was für ein Fleck in der Flora zeigt: Plattenepithelzellen im Abstrich und andere Indikatoren, die die Analyse entschlüsseln

Nach der Entnahme eines vaginalen Abstrichs von einem Patienten schickt der Gynäkologe diese ins Labor. Die Ergebnisse werden normalerweise innerhalb von 2-4 Tagen angegeben.

Auf dem Formular mit den Ergebnissen des vaginalen Abstrichs können sich folgende Buchstaben befinden, dank denen die Decodierung der Abstrichanalyse durchgeführt wird:

  • "V" ist eine Abkürzung für die Vagina, dh die Vagina. Gegenüber diesem Brief gibt es Zahlen, die zeigen, was genau im Schleim aus der Vagina gefunden wurde.
  • "C" - vom Gebärmutterhals, dh vom Gebärmutterhals.
  • "U" ist der erste Buchstabe des Wortes Uretra, dh der Harnröhre.
  • "L" ist eine Abkürzung für das Wort "Leukozyten".
  • "Ep" - abgekürztes Epithel. Manchmal schreiben sie “pl. ep "- bedeutet" flaches Epithel ".
  • "Abs" - Abwesenheit. Wenn beispielsweise gegenüber der Linie "Trichomonas" abs steht, werden Trichomonas in einem Abstrich nicht erkannt.
  • "Gr + cocci" - grampositive Mikroorganismen, meist Streptokokken oder Staphylokokken.
  • "Gn" oder "Neisseria gonorrhoeae" oder "gr - cocci" - Gonokokken.
  • "Trich" sind auch "Trichomonas vaginalis" - Trichomonas.

Was für ein Fleck in der Flora zeigt

Norm Ausfluss: kein ungewöhnlicher Ausfluss. Eine kleine Menge klarer Entladung ist normal.

Abweichung von der Norm: weißer dichter, quarkartiger Ausfluss. Kann ein Signal für die Anwesenheit von Hefe sein. Gelbgrüner, schaumiger, übelriechender Ausfluss kann auf Trichomoniasis hindeuten.

Grauweißer Ausfluss mit spürbarem Fischgeruch ist ein Zeichen von Vaginose. Norma und Mangel an Lactobacillus (Lactobacillus, Doderlein-Sticks). Es gibt ein Prinzip, dass Laktobazillen in der Vaginalflora von gesunden Frauen im gebärfähigen Alter dominieren. Laktobazillen behalten eine normale (saure) Umgebung in der Vagina bei und sind zusammen mit einer Reihe anderer Faktoren dafür verantwortlich, dass die Anzahl anderer Bakterien in der Vagina unter der kritischen Schwelle bleibt.

Neueren Studien zufolge wird bei gesunden Frauen häufig eine Besiedlung mit zwei oder mehr Arten von Laktobazillen beobachtet. Die Besiedlung besteht in der Regel aus L. crispatus und L. iners oder seltener aus L. jensenii und L. gasseri. Je mehr Laktobazillen in der Vagina, desto besser. Norm und Überschuss der bedingt pathogenen Flora. Normalerweise gibt es keine oder nur wenig Hefe, Bakterien, Trichomonas vaginalis in einem Abstrich.

Es gibt keine weißen Blutkörperchen oder deren Anzahl ist sehr gering. Das Plattenepithel im Abstrich (die Norm liegt bei 2 bis 5 Zellen) muss vorhanden sein. Wenn nicht, ist dies ein Zeichen einer Epithelzellatrophie. Befinden sich viele Plattenepithelzellen im Abstrich, kommt es zu einem Entzündungsprozess (Vaginitis) im Inneren der Vagina. Abnormal: Eine große Anzahl von Leukozyten weist auf eine vaginale Infektion hin. Hefezellen im Abstrich - Candidiasis.

Die Anwesenheit von Trichomonas weist auf Trichomoniasis hin. Das Vorhandensein von Schlüsselzellen und Bakterien der Gattung Gardnerella bedeutet bakterielle Vaginose. Fehlen oder Vorhandensein einer bakteriellen Vaginose (bestimmt durch Zugabe einiger Tropfen Kaliumhydroxid). Wenn eine Frau an einer Krankheit leidet, erhält ein Abstrich von Kaliumhydroxid einen fischartigen Geruch. Bestimmung des vaginalen pH-Wertes: Normal ist 3,8-4,5. Nicht normal: vaginaler pH-Wert über 4,5. Interpretation der Abstrichanalyse:

Abstrich auf der Flora von Frauen: die Norm

Ein Arzt verschmiert die Flora von Frauen während jedes Besuchs beim Frauenarzt, sowohl zur Vorbeugung als auch bei Beschwerden des Patienten. Dies ist eine einfache, aber gleichzeitig sehr informative Studie, mit der Sie entzündliche und infektiöse Prozesse in den Organen des Urogenitalsystems einschließlich des latenten Flusses erkennen können.

Wie bereite ich eine Frau richtig auf den Abstrich der Flora vor?

In den meisten Fällen ist keine spezielle Vorbereitung für die Abstrichaufnahme erforderlich. Damit die Analyseergebnisse jedoch so genau wie möglich sind, gibt es noch einige Regeln:

  • 3 Tage bevor ein Abstrich genommen wird, sollte eine Frau sich weigern, Geschlechtsverkehr zu haben oder ein Kondom zu verwenden - dies ist notwendig, damit beim Studium eines Abstrichs männliche Samenflüssigkeit nicht erkannt wird;
  • Während der Menstruation oder in den ersten 2 Tagen nach der Menstruation wird kein Abstrich auf der Flora vorgenommen.
  • morgens, am Vorabend des Verfahrens, sollte eine gründliche Toilette der äußeren Genitalorgane durchgeführt werden;
  • Entleeren der Blase für 2 Stunden vor dem Abstrich - der Urin kann alle pathogenen Bakterien und Pilze von den Schleimhäuten abwaschen. Dies führt zu einem unzuverlässigen Ergebnis der Studie.
  • vor dem Abstrich 2-3 Tage keine antibakterielle Seife einnehmen oder verwenden - dies kann ebenfalls zu falschen Abstrichergebnissen führen;
  • Nehmen Sie einen Abstrich, bevor Sie Vaginalzäpfchen, Tabletten und Salben verwenden.

Wie wird ein Abstrich auf die Flora einer Frau genommen?

Ein Abstrich auf die Flora einer Frau wird während einer geplanten oder Notfalluntersuchung durch einen Frauenarzt durchgeführt. Position einer Frau, die auf dem Rücken auf einem gynäkologischen Stuhl liegt. Mit Hilfe einer speziellen Zauberbürste entnimmt der Arzt eine Entnahmeprobe aus der Harnröhre, dem Gebärmutterhalskanal und der Vagina. Eine Schleimprobe wird auf einen sauberen Objektträger aufgebracht, der anschließend unter einem Mikroskop untersucht wird.

In einigen Fällen wird zur Abklärung des Erregers der Krankheit, falls erforderlich und der Verdacht auf eine Infektion, ein Abstrich auf einem Nährmedium ausgesät.

Normabstrich der Flora bei einer gesunden Frau

Bei der Untersuchung eines Abstrichs auf Mikroflora wird auf das Vorhandensein und die Menge solcher Indikatoren geachtet:

  • Epithelzellen;
  • Leukozyten;
  • Doderlein haftet;
  • Pilze;
  • Erreger sexuell übertragbarer Infektionen (Trichomonas, Gonokokken, Ureaplasma, Mykoplasmen);
  • Schleim;
  • Schlüsselzellen (modifiziert, atypisch).

In der Harnröhre können der Gebärmutterhalskanal und die Vagina eine unterschiedliche Anzahl dieser Komponenten sein. Die Normen sind in der Tabelle ausführlicher dargestellt.

Tabelle - Die Rate der Abstrichindikatoren für Mikroflora bei einer gesunden erwachsenen Frau

Abstrich-Indikatoren

Inhalt in der Harnröhre

Inhalt in der Vagina

Inhalt im Gebärmutterhalskanal

0 bis 5 in Sicht

Bis zu 8-10 in Sicht

12 bis 28 in Sicht

Bis zu 5-10 in Sicht

Bis zu 10 in Sicht

Bis zu 10 in Sicht

Hefe Candida Pilze

In Maßen präsentieren

In Maßen präsentieren

In Maßen präsentieren

Gonokokken, Trichomonaden, Ureaplasmen, Mykoplasmen, E. coli

Schlüsselzellen (atypisch)

In großen Mengen identifiziert (Laktobazillen)

Unabhängig davon sollte über Dederlein-Stöcke (vaginale Laktobazillen) gesprochen werden. Ihre Anzahl in der Vagina bei einer gesunden erwachsenen Frau bestimmt den Reinheitsgrad der Vagina, von dem es nur vier gibt:

  • 1 Reinheitsgrad - ist eine ideale Option, Dederleyn steckt viel im Abstrich, Epithelium und Leukozyten mehrere Stücke im Sichtfeld;
  • 2 Reinheitsgrad - die häufigste Option, Leukozyten sind normal, Schleim- und Epithelzellen in moderaten Mengen; Dederdein-Stöcke in der Vagina sind ausreichend;
  • 3 Reinheitsgrad - in einem Abstrich wird eine große Menge Schleim, Leukozyten und Epithel nachgewiesen, manchmal können Pilze der Gattung Candida nachgewiesen werden, es gibt wenige Laktobazillen;
  • 4 Reinheitsgrade - es gibt sehr wenige Laktobazillen oder sie fehlen, es gibt viele Leukozyten und Epithelzellen, es gibt eine große Anzahl von Candida-Pilzen, pathogene Infektionserreger können nachgewiesen werden.

Wenn 1 und 2 Reinheitsgrade der Vagina Varianten der Norm sind, zeigen Grad 3 und 4 das Vorliegen eines schweren Entzündungsprozesses in den Beckenorganen an, deuten auf eine Dysbakteriose der Vagina hin und erfordern eine sofortige Behandlung.

Kleinere Fehler in den Ergebnissen treten auf und sind oft auf eine unsachgemäße Vorbereitung des Abstrichs, unzureichende Hygiene der Genitalorgane, Duschen am Vortag oder sexuelle Handlungen zurückzuführen.

Indikationen für den Abstrich

Zweimal im Jahr muss jede gesunde Frau im gebärfähigen Alter unbedingt eine Untersuchung beim Frauenarzt aufsuchen. Dies gibt Zeit, um Abweichungen von der Norm zu erkennen und gegebenenfalls eine angemessene Behandlung durchzuführen. Hinweise für einen dringenden Appell an den Frauenarzt und das Ablegen der Mikroflora sind:

  • Verdacht auf eine Schwangerschaft;
  • das Auftreten von vermehrtem vaginalem Ausfluss;
  • käsiger Genitaltrakt und Juckreiz im Genitalbereich;
  • Schmerzen und heftiges Brennen beim Entleeren der Blase;
  • das Auftreten eines grünen, gelben oder eitrigen Ausflusses aus dem Genitaltrakt mit einem unangenehmen Geruch;
  • Schmerzen und Schmerzen beim Geschlechtsverkehr;
  • häufiges und schmerzhaftes Wasserlassen

Lesen Sie mehr über das Entschlüsseln von Abstrichergebnissen.

In einem Ausstrich aus der Harnröhre einer gesunden erwachsenen Frau sollten normalerweise nicht mehr als 5 Leukozyten und Epithelzellen im Gesichtsfeld vorhanden sein. Die Zunahme dieser Indikatoren kann auf das Auftreten (einschließlich latenter) entzündlich-infektiöser Prozesse in der Harnröhre hinweisen, und zwar:

  • Urethritis;
  • Zystitis (akut oder chronisch);
  • Urolithiasis;
  • das Vorhandensein von Sand oder Steinen in der Harnblase und den Harnleitern;
  • Läsion des Urogenitaltrakts durch Gonokokken und Trichomonaden.

In einigen Fällen ist das Ergebnis einer Zunahme von Epithel und Leukozyten in einem Abstrich, dass eine Frau die Regeln der persönlichen Intimhygiene oder der unzulässigen Verwendung von Material für die Forschung missachtet. In einer solchen Situation sollte der Abstrich erneut getestet werden. Wenn die Ergebnisse der Studie wieder weit von der Norm entfernt sind, muss nach den Ursachen der Abweichungen gesucht werden.

Die Identifizierung eines hefeartigen Pilzes der Gattung Candida in einem Abstrich weist auf vaginale Candidiasis hin und erfordert eine Behandlung. Das Ignorieren einer Pilzinfektion führt häufig dazu, dass sich der pathologische Prozess auf die Gebärmutter und die Anhängsel ausbreitet und sich Entzündungen entwickeln. Bei schwangeren Frauen kann vaginale Candidiasis, die nicht vor der Entbindung geheilt wird, während der Wehen infolge der übermäßigen Mazeration (Einweichen) und der Zerreißbarkeit des Gewebes zu Gewebezerrissen führen.

Normalerweise zeigt eine gesunde Frau keine veränderten Schlüssel oder abnorme Zellen. Das Vorhandensein nicht charakteristischer Zellen im Abstrich erfordert zusätzliche detaillierte Untersuchungen, Kolposkopie, histologische Untersuchung des Materials (Biopsie), gegebenenfalls Rücksprache mit einem Onkologen.

Die Zunahme des Schleimgehalts im Abstrich für die Flora und die Identifizierung einer großen Anzahl von Leukozyten in der Vagina zeigen folgende Pathologien an:

  • Kolpitis;
  • Vaginitis;
  • Urethritis;
  • Cervizitis;
  • Endocervicitis;
  • Endometritis;
  • Adnexitis;
  • Salpingitis und Salpingoophoritis;
  • Vulvovaginitis.

Die Identifizierung einer großen Anzahl von Laktobazillen in der Vagina (mehr als die Grenzen der Norm) ist eines der Anzeichen einer Schwangerschaft, die mit einer Zunahme der lokalen Immunität verbunden ist. Das Fehlen von Dederlein-Stäbchen in der Vagina ist das erste Anzeichen einer bakteriellen Vaginose, gekennzeichnet durch die Freisetzung einer großen Menge grünen oder grauen Schleims aus dem Genitaltrakt mit einem unangenehmen "Fischgeruch".

Bei Frauen während der Schwangerschaft die Flora verschmieren

Während der gesamten Schwangerschaftszeit verschmiert eine Frau die Flora mindestens dreimal: Bei der Anmeldung vor dem Mutterschaftsurlaub nach 30 Wochen und unmittelbar vor dem erwarteten Geburtsdatum.

Die Abstrichraten für die Flora einer schwangeren Frau unterscheiden sich etwas von denen einer nicht schwangeren Patientin. Zum Beispiel steigt die Anzahl der Dederlein-Stöcke bei einer schwangeren Frau um ein Dutzend Mal, wodurch eine saure Umgebung in der Vagina entsteht. Dies ist ein normaler Zustand, in dem der Schutz des Fötus vor dem Eindringen in den Uterus von Krankheitserregern zunimmt.

Auch bei einem Abstrich auf der Flora einer schwangeren Frau kann eine größere Anzahl von Epithelzellen und Leukozyten nachgewiesen werden, was mit Änderungen des Hormonspiegels, erhöhten Sekretionen und Änderungen des pH-Wertes der Vagina einhergeht. Ansonsten gibt es keine besonderen Unterschiede: Werden pathogene Pathogene oder hefeartige Pilze in einem Abstrich nachgewiesen, wird der werdenden Mutter eine sanfte Behandlung in Form von Salben und Suppositorien für die vaginale Anwendung verschrieben.