Spiral Mirena: Verhütungsmittel, Anwendungsmerkmale, Wirksamkeit

Prävention

Das intrauterine Gerät Mirena ist ein hochwirksames Verhütungsmittel mit einem therapeutischen Effekt. Hersteller dieses Medikaments ist das finnische Unternehmen Bayer mit Sitz in Deutschland. Unter den anatomischen und therapeutischen Einstufungsmitteln versteht man plastische Intrauteriniegeräte mit Gestagenen. Der aus der Helix freigesetzte Wirkstoff ist Levonorgestrel. Tagsüber werden nach und nach 20 µg dieses Hormons freigesetzt.

Was ist eine Droge?

Die Hormonspirale von Mirena besteht aus einem Kern, der mit Hormon-Elastomer-Inhalt gefüllt ist und sich auf einem T-förmigen Körper befindet. Das Kontrazeptivum wird mit einer Membran bedeckt, die nach und nach Hormongehalt in einer Menge von 20 mg pro 24 Stunden freisetzt. Die Freisetzungsrate nimmt allmählich ab und beträgt nach 5 Jahren 10 μg pro 24 Stunden.

Am freien Ende des Gehäuses befindet sich eine Schlaufe, an der Gewinde angebracht sind, um die Spirale zu entfernen. Das gesamte Design ist in einem Leiterrohr untergebracht.

Die Zusammensetzung der Spirale Mirena: Ein Kontrazeptivum enthält 52 mg Levonorgestrel. Darüber hinaus enthält es 52 mg Polydimethieloxan-Elastomer - eine neutrale Substanz, die ein Reservoir für das Medikament ist.

Das Paket enthält ein Verhütungsmittel. Der innere Inhalt der Verpackung ist steril, daher ist es nicht möglich, eine Spirale zu installieren, wenn die äußere Beschichtung beschädigt ist.

Aktion auf den Körper

Der intrauterine Hormon enthaltende Wirkstoff Mirena sekretiert Levonorgestrel in die Gebärmutterhöhle. Gleichzeitig ist die tägliche Freisetzung von Progestogen extrem niedrig, aber der Hormongehalt ist direkt in der Uterusschleimhaut sehr hoch. Das Medikament gelangt in sehr geringer Menge fast ohne systemische Wirkungen ins Blut. Es wirkt sich nicht auf den Fettstoffwechsel aus, verursacht keinen signifikanten Anstieg des Blutzuckers und des Blutdrucks und erhöht nicht die Blutgerinnung. Daher ist Mirena bei gesunden Frauen praktisch sicher anzuwenden.

Levonorgestrel reduziert die Empfindlichkeit sexueller Rezeptoren gegenüber Gestagenen und Östrogenen. In diesem Fall wird das Endometrium gegen Estradiol unempfindlich, hört auf zu wachsen (wachsen) und stößt zurück. Das Ergebnis ist eine Ausdünnung der Endometriumschicht. Dies ist der Hauptmechanismus für empfängnisverhütende und therapeutische Wirkungen des Arzneimittels.

Im Uterus bildet sich eine unbedeutende lokale Reaktion auf einen Fremdkörper. Der Zervixschleim ist verdichtet, wodurch das Eindringen von Sperma in die Organhöhle erschwert wird. Mirena unterdrückt auch ihre Beweglichkeit in der Gebärmutter und den Schläuchen. Bei einigen Frauen unterdrückt dieses Mittel den Eisprung sogar geringfügig. Somit wird eine vollständige empfängnisverhütende Wirkung erzielt.

Das Medikament beeinflusst die hormonelle Regulation: Unter seinem Einfluss in der Hypophyse nimmt die Produktion von luteinisierendem Hormon ab.

Eine Schwangerschaft nach Entfernung von Geldern tritt bei 80-90% der Frauen innerhalb eines Jahres auf.

In den ersten Monaten der Anwendung von Mirena wird die Proliferation (zyklisches Wachstum) des Endometriums unterdrückt, wodurch die Blutausscheidung aus dem Genitaltrakt leicht ansteigt. Allmählich wird die Dauer und das Volumen der Menstruation verringert, wodurch die monatlichen Perioden mit der Mirena-Spirale extrem knapp oder gar nicht vorhanden sind. Während dieses Vorgangs funktionieren die Eierstöcke normal, eine zufriedenstellende Konzentration von Sexualhormonen, hauptsächlich Estradiol, verbleibt im Blut. Eisprung und Regression des Corpus luteum werden nur geringfügig unterdrückt.

Analoga des intrauterinen therapeutischen Systems Mirena fehlen. Alternativ können die kombinierten Arzneimittel Levonorgestrel und Östrogen zur oralen Verabreichung verwendet werden. In seiner reinen Form wird dieses Hormon nur für die postkoitale Kontrazeption verwendet.

Indikationen zur Verwendung

Das Mirena Intrauterinpessar wird in folgenden Situationen eingesetzt:

  • Schwangerschaftsschutz;
  • idiopathische Menorrhagie;
  • Prävention endometrialer hyperplastischer Prozesse (übermäßige Proliferation) während der Östrogentherapie.

Eine der Hauptindikationen für die Anwendung ist die idiopathische Menorrhagie. Dieser Zustand äußert sich in starken Blutungen ohne endometriale Hyperplasie. Sie tritt bei Gebärmutterkrebs, großen myomatösen Knoten, Adenomyosis, Endometritis sowie bei Erkrankungen mit schweren Blutungsstörungen (Willebrandt-Krankheit, Thrombozytopenie) auf. Nach sechs Monaten ist der Blutverlust halbiert, und nach zwei Jahren ist die Wirkung vergleichbar mit der Entfernung der Gebärmutter.

Im submukösen Uterusmyom ist die Wirkung weniger ausgeprägt. Die Anwendung von Mirena kann jedoch den Schweregrad der Schmerzen während der Menstruation sowie die Manifestationen einer Eisenmangelanämie reduzieren. Die Mirena-Spirale mit Endometriose hat eine ausgeprägte therapeutische Wirkung und verursacht eine Atrophie der Endometriumherde.

In der T-förmigen Helix befindet sich Bariumsulfat. Es ist während der Röntgenuntersuchung sichtbar, zum Beispiel bei der Computertomographie. Kann ich eine MRI machen? Ja, es gibt keine Kontraindikationen für die Magnetresonanztomographie oder andere diagnostische Verfahren, wenn das Miren-System installiert ist.

Ist es möglich, Mirena-Spirale während der Mastopathie einzusetzen? Diese Krankheit ist keine Kontraindikation, wenn Brustkrebs ausgeschlossen ist.

Art der Anwendung

Das Instrument wird intrauterin eingeführt, seine Gültigkeit beträgt mindestens fünf Jahre. Levonorgestrel wird zuerst in einer Menge von 20 mcg pro Schlag freigesetzt, es nimmt allmählich auf 10 mcg pro Schlag ab. Die durchschnittliche Dosis Levonorgestrel, die eine Frau pro Tag erhält, beträgt 14 mg des Hormons.

Mirena kann mit allen Medikamenten zur Hormonersatztherapie (Pillen, Pflaster) verwendet werden, die nur Östrogene enthalten.

Kann ich mit Mirena helix schwanger werden?

Eine Schwangerschaft kann bei einer von 500 Frauen auftreten, die dieses Instrument während des Jahres verwenden. Nach fünfjähriger Anwendung tritt die Schwangerschaft bei 7 von 1000 Frauen mit einem Verhütungsmittel auf.

An welchem ​​Tag des Zyklus legen sie eine Spirale an?

Zur Verhütung wird es an einem der ersten 7 Tage nach Beginn der Menstruationsblutung verabreicht. Es kann sofort nach der Abtreibung eingegeben werden. Das Ersetzen der Helix durch eine neue wird an jedem Tag des Zyklus durchgeführt.

In der Zeit nach der Geburt müssen Sie auf die Involution der Gebärmutter warten, das heißt auf die normale Größe reduzieren. Sie tritt normalerweise sechs Wochen nach dem Ende der Schwangerschaft auf. Wenn die umgekehrte Entwicklung verzögert wird, schließt der Arzt eine postpartale Endometritis aus. Miren mit vollständiger Wiederherstellung der Gebärmutter eingestellt.

Wenn das Instrument zum Schutz des Endometriums während der Behandlung mit Östrogen verwendet wird, kann es bei Abwesenheit der Menstruation jederzeit verabreicht werden. Wenn der Patient Menstruationsblutungen hat, sollte in den ersten Tagen eine Spirale installiert werden.

Wenn während der Einführung oder danach Schmerzen oder starke Blutungen auftreten, muss der Patient dringend untersucht werden, um eine Perforation der Gebärmutter auszuschließen.

Die Position des IUP in der Gebärmutter

Spiralinsertion

Die Einführung der Spirale sollte von einem gut ausgebildeten Spezialisten vorgenommen werden.

Notwendige Recherche vor der Installation des Systems:

  • allgemeine Blut- und Urintests;
  • Bestimmung des Gehalts an humanem Choriongonadotropin zum Ausschluss einer Schwangerschaft;
  • gynäkologische Untersuchung, zweihändige Untersuchung;
  • Untersuchung und Untersuchung der Brustdrüsen;
  • Halsausstrichanalyse;
  • Tests auf Infektionen, die durch sexuellen Kontakt übertragen werden;
  • Ultraschalluntersuchung des Uterus und seiner Anhänge;
  • erweiterte Kolposkopie.

Das Kontrazeptivum wird ohne den Entzündungsprozess der Harnorgane, einen zufriedenstellenden Allgemeinzustand und normale Körpertemperatur verabreicht.

Mirena-Spiralinjektionstechnik

Ein Vaginalspekulum wird eingeführt, der Gebärmutterhals wird mit einem Antiseptikum mit einem Tampon behandelt. Ein Leiter, ein dünner Kunststoffschlauch, wird durch den Zervixkanal in die Gebärmutterhöhle eingeführt, und die Helix selbst wird darin eingeführt. Es sollte die korrekte Position der "Schultern" in der Gebärmutter sorgfältig überwachen, um eine spontane Entladung zu verhindern - Vertreiben der Spirale.

Tut es weh das System Mirena zu stellen?

Die Einführung der Helix kann empfindlich sein, es fehlen jedoch starke Schmerzen. Bei erhöhter Schmerzempfindlichkeit ist eine Lokalanästhesie des Gebärmutterhalses nicht ausgeschlossen. Bei der Verengung des Gebärmutterhalskanals oder bei anderen Behinderungen ist es besser, das Verhütungsmittel nicht „durch Gewalt“ zu installieren. In diesem Fall ist es unter örtlicher Betäubung besser, eine Erweiterung des Gebärmutterhalskanals vorzunehmen. Die Spirale von Mirena ist dicker als üblich, da sie ein Reservoir mit einem hormonellen Wirkstoff enthält.

Nach der Einführung der Mittel ruht eine Frau eine halbe Stunde. Zu diesem Zeitpunkt kann Schwindel, Schwäche, Schwitzen, niedriger Blutdruck auftreten. Wenn diese Anzeichen nach 30 Minuten bestehen bleiben, wird eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt, um sicherzustellen, dass die Helix im Uterus korrekt positioniert ist. Wenn es nicht wie gewünscht gefunden wird, wird es entfernt.

In den ersten Tagen nach der Verabreichung des Mittels können Juckreiz, Urtikaria und andere allergische Manifestationen auftreten. In diesem Fall sollte die Frau einen Arzt konsultieren. Manchmal können Allergien mit Medikamenten geheilt werden. In schwereren Fällen ist eine Helixentfernung erforderlich.

Eine Frau sollte in einem Monat, dann in einem halben Jahr und dann jährlich zur Kontrolluntersuchung kommen.

Bei strikter Beachtung der Gebrauchsanweisung treten nach Einführung des Mirena-Systems keine Komplikationen auf.

Nach jeder Menstruation muss der Patient gelernt werden, das Vorhandensein von Spiralfäden in der Vagina zu überprüfen, um den Ausschluss ("Verlust") des Verhütungsmittels nicht zu versäumen. Wenn Sie den Verdacht haben, dass eine solche Bedingung erforderlich ist, um einen Ultraschall durchzuführen.

Mirena-Spiralentfernung

Ziehen Sie die Spirale für die Fäden, die die Pinzette aufnehmen. Ist dies nicht möglich, wird der Zervixkanal erweitert und das Verhütungsmittel mit einem Haken entfernt. Eine solche Entfernung wird normalerweise fünf Jahre nach der Verabreichung durchgeführt. Wenn gewünscht, stellt der Patient die Spirale sofort ein.

Entfernen Sie das Verhütungsmittel während der Menstruation. Wenn Sie die Spirale in der Mitte des Zyklus entfernen, ohne eine neue etabliert zu haben, kann die Frau schwanger werden, wenn sie innerhalb einer Woche vor der Entfernung Geschlechtsverkehr hatte. Während dieser sieben Tage könnte die Befruchtung stattfinden, die Wanderung des Eies durch den Tubus und dessen Austritt in die Gebärmutterhöhle, wo es sich anlagern kann. Die Verzögerung des Eisprungs mit der Aufhebung der Hormonspirale tritt fast nicht auf.

Nach dem Entfernen des Kontrazeptivums kann es zu Blutungen, Ohnmachtsanfällen und sogar zu epileptischen Anfällen bei prädisponierten Patienten kommen. Daher sollte das Verfahren von einem ausgebildeten Arzt in einer spezialisierten medizinischen Einrichtung durchgeführt werden.

Unerwünschte Auswirkungen

In den ersten Monaten bleiben unregelmäßige Blutungen bei 2/3 der Frauen bestehen, im fünften Teil werden sie intensiver und bei jedem zehnten Patienten werden sie seltener. Fast keiner der Patienten hört nicht auf. Am Ende des ersten Jahres haben die meisten Frauen seltene und unregelmäßige Blutungen, Amenorrhoe wird nur bei 16% der Patienten beobachtet. Alle diese Phänomene gelten als normal. Die Verringerung des Blutverlusts ohne Beeinträchtigung des Hypothalamus und der Hypophyse ist sogar ein Vorteil von Mirena, seiner therapeutischen Wirkung.

Die Nebenwirkungen der Mirena-Helix umfassen am häufigsten (in mehr als 1% der Fälle) die folgenden Zustände:

  • reduzierter emotionaler Hintergrund bis hin zu Depressionen;
  • Kopfschmerzen und Migräne;
  • Bauchschmerzen, Unterleib, Übelkeit;
  • Akne, Manifestationen des Hirsutismus (zum Beispiel männliche Haarelemente - Schnurrbart);
  • Rückenschmerzen;
  • Vulvovaginitis, andere Infektionen des Genitaltrakts, Schwere in den Brustdrüsen;
  • das Auftreten von ovariellen follikulären Zysten, die sich meistens nach einiger Zeit ohne Behandlung auflösen.

Viele dieser unangenehmen Symptome müssen nicht behandelt werden und verschwinden nach einiger Zeit von selbst.

Seltenere Nebenwirkungen:

  • Intoleranz, allergische Reaktionen;
  • Haarausfall, Ekzem;
  • arterieller Hypertonie.

Wenn Sie das Medikament nicht verwenden können

Kontraindikationen für die Mirena-Spirale:

  • Schwangerschaft oder mangelndes Vertrauen;
  • Harn- und Genitalinfektionen;
  • präkanzeröse Zustände (zervikale Intraneoplasie 2-3 Grad) und Gebärmutterhalskrebs;
  • bösartiger Tumor der Gebärmutter und der Brust;
  • Uterusblutungen unbekannter Natur;
  • Verformung der Gebärmutter einschließlich Myom; Mirena-Spirale mit Uterusmyom kann mit einer kleinen Knotengröße installiert werden, deren Lage in der Dicke des Myometriums oder unter dem Peritoneum liegt;
  • Tumoren und andere schwere Lebererkrankungen (Hepatitis, Zirrhose);
  • Alter über 65 Jahre;
  • individuelle Intoleranz;
  • Thrombophlebitis (Venenentzündung), Thromboembolie anderer Organe, Verdacht auf systemischen Lupus erythematodes.

Mit großer Sorgfalt können Sie das Mirena-System in den folgenden Situationen verwenden:

  • vorübergehende ischämische Anfälle, Migräne, Anfälle intensiver Kopfschmerzen;
  • hohe Blutdruckwerte;
  • Herzinfarkt;
  • schweres Kreislaufversagen;
  • Herzfehler und andere Herzklappen aufgrund des Risikos einer infektiösen Endokarditis;
  • Diabetes mellitus Typ 1 und 2, insbesondere bei hohen Blutzuckerwerten und Komplikationen.

Wenn während der Anwendung der Helix eine Schwangerschaft auftritt, wird das Verhütungsmittel sorgfältig entfernt. Ist dies nicht möglich, wird der Frau angeboten, die Schwangerschaft zu beenden. Die Entwicklung des Fötus im Uterus, wo sich ein Fremdkörper befindet, kann im 2. Trimester zu septischem Abort, eitriger Puerperal-Endometritis und anderen schweren Komplikationen führen. Wenn die Schwangerschaft aufrechterhalten werden kann, wird das Kind normalerweise ohne signifikante Entwicklungsstörungen geboren. Obwohl die Konzentration von Levonorgestrel im Uterus hoch ist, wirkt sich dies nur selten auf den Fötus aus, was zu einer Virilisierung führt (verstärkte männliche Anzeichen), da das sich entwickelnde Kind durch die Plazenta und die fötalen Membranen geschützt wird.

Eine Frau sollte einen Arzt aufsuchen, wenn sie folgende Symptome hat:

  • das Fehlen einer Menstruation innerhalb von eineinhalb Monaten, um eine Schwangerschaft auszuschließen;
  • verlängerte Bauchschmerzen;
  • Schauer mit Fieber, nachts starker Schweiß;
  • Schmerzen beim Geschlechtsverkehr;
  • ungewöhnliche Abgabe des Genitaltrakts nach Volumen, Farbe oder Geruch;
  • eine Zunahme des während der Menstruation freigesetzten Blutvolumens (ein Zeichen einer Helixausweisung).

Mirena Bewertungen

Gesamtnachrichten: 4111

17.04.2012, Evgeniya34
Tatjana hat, speziell für Sie, nicht genug Hormondosis, die von Mirena abgegeben wird, um das Gebärmutterhals zu halten. Daher ist der endlose Fleck ein langes und giftiges Leben. Das ölige ist nicht gefährlich, die empfängnisverhütende Wirkung nimmt nicht ab. Wenn Sie OK einnehmen, befinden sich Östrogene darin, und mit ihrer Hilfe ist es einfacher, den Zyklus zu kontrollieren. Mirena ist ein reines Progestin-Medikament und leider kommt es bei Frotteendometriose (Adenomyosis) häufig zu blutigem Abstrich. Adenomyose ist eine Folge der Auswirkungen von Östrogendosen auf das Endometrium. Mirena enthält sie nicht und das blutet.
Nur Sie wählen oder extrahieren Miren und kehren zu dem zurück, was sie angelegt haben, oder erdulden einen Dummkopf.

15.04.2012, Anna 36
Hallo Mädels! Ich werde über meine Erfahrungen berichten. Das 7. Jahr war Endometriose, in "diesen" Tagen wurde es so überflutet, dass weder Tampons noch Tampons gerettet wurden. Es flog in Brocken, floss meine Beine hinunter. Außerdem kam es nach der Scheidung zu einem hormonellen Zusammenbruch, Depressionen, Hyperlibido und Schmerzen im Uterus. Es wurde nur durch Tropfen von "Tazalok" (hormonelle Wirkung) und Schmerzmitteln gerettet. Kontrazeptive Pillen sind kontraindiziert - Verengung der Gehirngefäße. Aus den Pillen begannen schreckliche Kopfschmerzen. Dreimal versucht, das letzte Mal vor dem Schlaganfall. außerdem die kleine Gebärmutter und die Biegung der Gebärmutter.. Aber der Arzt bestand darauf, Mirena zu setzen. Ich bezweifelte, dass ich ein paar Foren gelesen hatte, darunter auch Englisch. Sogar der Prozentsatz berechnete, alle nur 30% zufrieden. Aber ich habe ein Muster gefunden: Diejenigen, denen die gleichen Symptome wie ich und über 32 verschrieben wurden - fast alle sind glücklich. Ich bin das Risiko eingegangen. Sie setzen es sehr leicht und völlig schmerzfrei. Im Falle von Schmerzen verschrieb der Arzt ein nicht steroidales Anästhetikum. Es dauerte nur zwei Tabletten nachts. Mehr Schmerz gab es nicht. Ein kleiner, blutartiger Ausfluss (wie rosafarbenes Wasser) betrug nur einen Monat. Die erste und zweite Menstruation dauerte 3 Tage auf eintägigen Pads. Es gab nicht weiter. Selten (plötzlich gibt es einen halben Tag einen Daub. Mirena steht seit 4 Monaten, der Daub wurde bis sechs versprochen, ich hoffe, es ist vorbei. In dieser Zeit tauchten 3 eitrige Gesichtsschalen auf. Am zweiten Tag wortwörtlich: Als eine Hand entfernte er alle Depressionen, Ängste und Tränen. Im Allgemeinen bin ich zufrieden. Ich empfehle Ihnen, die Rezensionen sorgfältig durchzulesen, um sozusagen „sich selbst anzugreifen“. Und dennoch die individuelle Sache.

15.04.2012, Olga
Danke für die Beratung.

14.04.2012, Olga26
Evgeniya34, schrieb Ihnen früher. Bestanden alle Tests, ich werde bald Miren setzen. Mein Frauenarzt ist zu jung und die Berufserfahrung ist nur ein Jahr alt. Mirena zu installieren ist schwierig? Kann ein erfahrener Arzt nicht alles richtig machen? Was ist, wenn es irgendwie falsch installiert ist und einfach den gesamten Betrag wegwirft. Was beraten

14.04.2012, Evgeniya34
olga26, Jugend korreliert nicht mit Inkompetenz. Wenn der Arzt eine Bescheinigung für die Installation des IUP besitzt, ist die Manipulation nicht schwierig. Miren ist es besser, eine staatliche Einrichtung einzurichten, in der der Patientenfluss und die Installation des Systems "Arzt den Hund gefressen" hat. Sie können in einer privaten Klinik vorab den Arzt fragen.

13.04.2012, Olga
Antibionika wurden verschrieben, da es oft zu blutigen Anfällen kommt. Zuerst wurden Betadinkerzen verschrieben, aber ersetzt. Etwas, das ich nicht Doxycyclin trinken möchte, und sogar 10 Tage. Der Arzt, der den Ultraschall durchgeführt hat, schrieb, dass alles der Phase 1 des Zyklus entspricht. Also war es vielleicht monatlich.

14.04.2012, Evgeniya34
Olga, hier bin ich ungefähr gleich. Sie brauchen kein Doxycyclin. Ich verstehe diese Termine nicht, "aber nur für den Fall, lassen Sie uns Antibiotika trinken."

13.04.2012, Olga
Heute war ein Frauenarzt mit den Ergebnissen von Tests und Ultraschall. Doxycyclin wurde für 10 Tage und Genferon-Suppositorien für 10 Tage verordnet. Und die Zuteilungen selbst endeten. 5 Tage waren stark verteilt: SOE-5, Hämoglobin 141, alle Indikatoren der allgemeinen Analyse und der Biochemie sind normal.
Muss ich diese Antibiotika trinken? Tupfer sind noch nicht fertig.

13.04.2012, Evgeniya34
Olga, Abstriche sind nicht fertig, und aufgrund dessen, was Antibiotika und Ginferon empfohlen werden. Sind sie interessiert Der entzündliche Prozess wo?

13.04.2012, Vlada
Ich bin 27 Jahre alt Es gibt 1 Kind, aber nach 5 Jahren möchte ich 2. werden.
Sie wollte Mirena unbedingt setzen, da sie an der Befruchtung festhält, macht aber keine Mini-Aborte wie andere Spiralen. Sie ist teuer, und ich schaue viel von der Seite! Sag mir, was ich tun soll? Ich habe keine Art von Pathologien, meine Eierstöcke schaden nicht meinen Menstruationsperioden, manchmal tut mein Kopf einen Tag lang weh. Das einzige, was ich kürzlich hatte, war, dass meine Kopfhaut Schuppen zeigte und Akne, Akne nach der Geburt die ganze Zeit, Kosmetika werden gerettet, ich fürchte, ich werde Miren mit einem schlechteren Gesicht zeigen und Kopfhaut.
Ödeme wollen nicht und ständige Blutungen. Vielleicht gibt es einen Frauenarzt? Bitte geben Sie Rat

Sollte ich die Marine "Mirena" mit Adenomyose (Endometriose) installieren?

Ich bin 30 Jahre alt. Geburt - allein vor drei Jahren. Ich habe seit 2 Jahren Antibabypillen "Jess" eingenommen. Ich wandte mich an einen Frauenarzt mit blutenden Beschwerden und Schmerzen im Beckenbereich in der Mitte des Pillenzyklus. Bei der Einnahme dieser Pillen gab es zuvor keine derartigen Fälle, da nachher (bereits 2 Mal "monatlich" sehr selten und ohne Bauchschmerzen). Die Blutung hörte nach 3 Tagen auf (sie nahm 2 Tabletten "Jess" pro Tag ein). Der Gynäkologe schickte nach Ultraschall, dessen Ergebnisse kleine Verwachsungen an den Eierstöcken auf der rechten Seite und eine kleine Zyste zeigten.

Schon vor der Schwangerschaft hatte ich HPV und Gebärmutterhalskrebs mit Dysplasie zweiten Grades. HPV wurde vor der Schwangerschaft geheilt und nach der Geburt abgebrannt. In dieser Hinsicht beschloss der Frauenarzt, sich zu versichern, und bat um Hysteroskopie (mit Histologie). Nach den Ergebnissen der Hysteroskopie wurde bei mir eine Adenomyose (Endometriose) diagnostiziert. Der Frauenarzt sagte, dass die einzig richtige Lösung in diesem Fall die Installation der Mirena-Helix ist. Nachdem ich die detaillierten Informationen zu diesem Medikament und Ihren Artikeln gelesen hatte, war ich überrascht. Ich bitte dich, mir zu helfen.

1. Soll ich den "Miren" installieren? Oder lieber weiter "Jess" erhalten? (Wir planen keine Schwangerschaft mehr.) Vielleicht schlagen wir andere Behandlungsmethoden vor.

2. Unter welchen Anzeichen sollte dringend versucht werden, Endometriose zu heilen?

3. Wie gehe ich mit Reisen zum Meer um, wenn Sie sich bei Endometriose nicht sonnen können? Wird es immer genug sein, Kleidung zu tragen, die den Bauch bedeckt?

veröffentlicht 12.02.2015 15:30
aktualisiert am 03.03.2015
- Frauengesundheit

Berezovskaya Ye P. antwortet

Eierstockverklebungen treten nicht auf, und der Arzt konnte sie nicht im Ultraschall sehen. Bei Patienten, die mit COC behandelt werden, gibt es Durchbruchblutungen, und viele Frauen leiden darunter, so dass sie keine hormonellen Kontrazeptiva mehr nehmen. Ovarialzysten können auch bei COCs auftreten. Der Arzt sollte Sie darüber informieren und warnen.

1. Die Adenomyose-Diagnose ist fiktiv, insbesondere bei der Einnahme von KOK. Und sie haben es erfunden, höchstwahrscheinlich, um Ihnen die "Miren" anzubieten, für die viele Ärzte eine Vergütung erhalten. Adenomyosis ist durch schmerzhafte, schwere Menstruation gekennzeichnet. Allein die Ernennung hormoneller Kontrazeptiva verbessert den Zustand solcher Frauen, dh sie reduziert sowohl den Schmerz als auch die Menge an Sekreten. Sie haben und hatten keine solche Diagnose. Ihnen wird keine Behandlung angezeigt, Sie müssen jedoch nur ein anderes hormonelles Verhütungsmittel wählen.

Progestin-Verhütungsmittel, einschließlich Mirena, werden von häufigeren chaotischen Blutungen begleitet. Ich denke, Sie brauchen ein Kombinationspräparat, nicht nur Progestin.

2. Endometriose ist eine lebenslange Diagnose (vor den Wechseljahren), die Sie nicht dringend heilen können. Eine Notfallbehandlung ist nur für Komplikationen wie Ruptur / Torsion einer Endometriumzyste erforderlich, wenn eine solche Komplikation von Symptomen eines akuten Abdomens begleitet wird. Frauen, die an starken Schmerzen aufgrund von Edometriose leiden, müssen behandelt werden. In den meisten Fällen handelt es sich dabei um unsere Frauen - dies ist eine kommerzielle Diagnose, die sich sehr lohnt, weil dann die Behandlung mit teuren Medikamenten vorteilhaft ist.

3. Das sind alles Gerüchte. Sie können sich sonnen, Sie können im Meer schwimmen.

Wie wirkt sich die Anwendung von Mirena helix auf Endometriose und Myome aus?

Einer der Faktoren für das Fortschreiten der Endometrioid-Krankheit kann eine künstliche medizinische Abtreibung sein. Daher ist es für Frauen mit gynäkologischer Pathologie äußerst wichtig, einen zuverlässigen Schutz vor ungewollter Schwangerschaft zu verwenden. Und gleichzeitig effektiv die Krankheit beeinflussen. Mit Endometriose löst Mirena beide Probleme und bietet Verhütungsmittel und therapeutische Maßnahmen. Hormonelle IUP dauert 5 Jahre. Die Wahl dieser Behandlungsmethode erfolgt nach Indikationen und unter obligatorischer Berücksichtigung von Kontraindikationen und Nebenwirkungen. Die hohe therapeutische Wirksamkeit eines intrauterinen Kontrazeptivums bei Endometriose und Uterusmyom steht außer Frage: Die Bewertungen der Ärzte sind sich einig - die Methode hilft, das Wachstum von Myomknoten und die Ausbreitung endometriotischer Herde zu verlangsamen.

Der Wirkungsmechanismus des Intrauterinpessars

Mirena ist ein lokales hormonelles Kontrazeptivum, das geringe Dosen Levonorgestrel enthält (ein Progesteron-Medikament, das nach und nach freigesetzt wird und eine vielfältige Wirkung auf den weiblichen Körper hat). Die Helix wird in die Gebärmutter eingeführt und wirkt wie folgt auf gynäkologische Erkrankungen:

  • Veränderungen im Hormonhaushalt mit der Unterdrückung der Östrogenaktivität, die bei Endometriose und Uterusmyom vorherrscht;
  • Ovulationshemmung;
  • verminderte Funktion des Corpus luteum;
  • Ausdünnung der inneren Gebärmutterschleimhaut, was die Ursache für eine schlechte Menstruation oder das vollständige Fehlen kritischer Tage ist;
  • eine Veränderung der Durchgängigkeit des Zervixschleims und die Unterdrückung der Aktivität von Spermatozoen, die im Genitaltrakt gefangen sind;
  • Verschlechterung des Blutflusses im Endometrium.

Mirena bei Endometriose ist eine zuverlässige Verhütung und Behandlung der Krankheit. Bewertungen von Frauen, die diese Methode anwenden, weisen auf eine Befreiung von schmerzhaften und schweren Menstruationen hin. In den fünf Jahren, in denen Sie das intrauterine Hormonsystem nutzen, sollten Sie sich keine Sorgen machen - eine ungewollte Schwangerschaft wird nicht kommen.

Indikationen zur Verwendung

Neben dem Schutz vor der Empfängnis ist die Hormonspirale von Mirena zur Behandlung der folgenden Erkrankungen und Erkrankungen angezeigt:

  • Endometrium-Krankheit;
  • uterines Leiomyom;
  • endometriale Hyperplasie;
  • Uterus- oder Gebärmutterhalskrebs nach Entfernung;
  • reichlich und längere Zeiträume mit der Bildung einer persistierenden Anämie;
  • Gebärmutterblutung in der Prämenopause.

Die Notwendigkeit einer Spirale mit hormoneller Wirkung wird vom Arzt bestimmt, der die Untersuchungsergebnisse auswertet und die Wahrscheinlichkeit zukünftiger Komplikationen berücksichtigt.

Gegenanzeigen

In den folgenden Fällen können Sie nicht in die Gebärmutterhormonspirale einsteigen:

  • wenn eine Schwangerschaft vermutet wird oder vorliegt;
  • vor dem Hintergrund eines malignen Tumors einer Lokalisation;
  • beim Nachweis von Genitalinfektionen oder gynäkologischen Entzündungen;
  • vor dem Hintergrund einer akuten Infektionskrankheit im Körper;
  • mit Uterusblutungen unbekannter Herkunft;
  • mit angeborenen oder erworbenen Missbildungen der Gebärmutter.

Vorbereitende Bedingungen vor der Einführung des intrauterinen Produkts sind die folgenden Studien:

  • Abstriche bei Infektionen
  • Bakterienkultur aus dem Zervikalkanal;
  • Untersuchung auf latente chronische Infektionen;
  • transvaginaler Ultraschall.

Diese Diagnosemethoden helfen, Kontraindikationen zu erkennen und Komplikationen wirksam zu verhindern.

Heilende Effekte

Die Verwendung von Mirena helix bei Endometriose und Myomen ermöglicht die Behandlung von Krankheiten durch die folgenden Faktoren:

  • Prävention des Fortschreitens von Krankheiten;
  • allmähliche Verringerung des Blutverlusts bei der Menstruation;
  • Entfernung von Schmerzen;
  • Schaffung von Bedingungen für eine schmerzlose intime Beziehung;
  • Verhinderung ungeplanter Schwangerschaft;
  • Behandlung von Anämie durch Blutkonservierung im weiblichen Körper;
  • Wiederherstellung des Hormonhaushalts bei Hyperöstrogenie.

Die Spirale mit lokaler endokriner Wirkung wird zum Hauptfaktor der Behandlung von Adenomyose, wenn eine Frau einen monatlichen Teufelskreis entwickelt, der mit Schmerzen, reichlich Menstruationsblutverlust und psychoemotionalen Störungen einhergeht.

Vorteile der Methode

Die Hauptvorteile der Intrauterinmethode sind:

  • maximale kontrazeptive Wirksamkeit;
  • vorübergehender Verlust der Fruchtbarkeitsfunktion (nach Entfernung der Helix wird nach 3-6 Monaten die Tragfähigkeit der Kinder wiederhergestellt);
  • ausgezeichnete therapeutische Wirkung bei Myomen und Endometriose;
  • Reduzierter menstrueller Blutverlust bei wirksamer Behandlung von Anämie.

Es ist die Kombination von Verhütung und Behandlung, die zum Hauptfaktor für die Auswahl einer Helix für längeren Gebrauch wird.

Nachteile

Wesentliche Einschränkungen für die Verwendung der Spirale können folgende Faktoren sein:

  • hoher Preis;
  • ausgeprägte Veränderungen im Menstruationszyklus;
  • unangenehme Nebenwirkungen.

Der Preis der Helix ist ziemlich hoch, aber es ist eine einmalige Investition von 5 Jahren. Bewertungen von Frauen zeigen, dass der monatliche Kauf von Zanin- oder Vizanna-Tabletten für diesen Zeitraum einen deutlich höheren Betrag kostet. Die Einstellung der Menstruation bei Anämie und Uterusblutungen wird für Mirena von Vorteil sein, und Nebenwirkungen sind in den ersten Monaten nach Einführung der Helix in die Gebärmutter möglich.

Unerwünschte Ereignisse

Beim ersten Einsatz der Hormonspirale können zum ersten Mal die folgenden unangenehmen Probleme auftreten:

  • spärliche Blutung, nicht in Verbindung mit der Menstruation;
  • Mangel an Regelmäßigkeit und zyklischen kritischen Tagen;
  • unterschiedliche Schwere der Kopfschmerzen;
  • Übelkeit;
  • Schmerz und Anspannung in den Brustdrüsen;
  • Veränderungen der Haut (erhöhte Fettigkeit, Akne).

Viel seltener kommt es vor:

  • depressive Zustände;
  • zystische Formationen in den Eierstöcken von geringer Größe.

In jedem Fall verschwinden alle diese Symptome ohne Behandlung innerhalb von 2-3 Monaten spontan: Die Bewertungen der Ärzte zeigen, dass die Nebenwirkungen der Hormonspirale nur von kurzer Dauer sind. Normalerweise vergisst die große Mehrheit der Frauen sechs Monate nach der Einführung von Mirena alle Probleme, die vor dem Beginn der Verwendung der medizinischen Verhütungsspirale störend waren.

Beobachtung

Die beste Prävention möglicher Komplikationen sind regelmäßige vorbeugende Arztbesuche. Im ersten Jahr nach der Einführung von Mirena müssen Sie den Arzt aufsuchen:

  • eine Woche nach der Manipulation der Installation des intrauterinen Geräts;
  • in einem Monat;
  • nach einem halben Jahr.

In Zukunft ist es notwendig, sich jährlich einer medizinischen Untersuchung zu unterziehen, wobei die Dauer des Tragens von Mirena nicht zu vergessen ist: Nach 5 Jahren muss die Spirale entfernt oder ersetzt werden.

Die Hormonspirale von Mirena ist eine hochwirksame Behandlung von Endometriose und Uterusmyomen, die therapeutische und kontrazeptive Wirkungen kombiniert. Voraussetzung für eine sichere Anwendung ist es, die Indikationen und Kontraindikationen für diese Therapiemethode zu berücksichtigen. Ein Arzt, der über solche Manipulationen verfügt, kann eine Spule in die Gebärmutter einführen. Machen Sie sich keine Sorgen über die unangenehmen Symptome, die in den ersten Monaten nach Beginn der Anwendung der medizinisch-kontrazeptiven Methode auftreten: Sie sollten einen Arzt aufsuchen, Probleme melden und alle Empfehlungen eines Spezialisten befolgen. Ein wichtiger Vorteil von Mirena ist die Reversibilität der Verhütungswirkung - 6-12 Monate nach der Entfernung der hormonellen Helix kann sich die Frau den Traum erfüllen, schwanger werden und das Baby zur Welt bringen.

Adenomyose oder Endometriose? Kann es vollständig geheilt werden?

Adenomyosis ist eine Erkrankung des Uterus, die zu längeren Uterusblutungen, Flecken in der Mitte des Zyklus und starken Schmerzen im Unterbauch führen kann.

Sie sprechen von Adenomyose, wenn das Endometrium, das normalerweise nur im Uterus sein sollte, tief in die Uterusmuskelschicht eindringt.

Aufgrund der Tatsache, dass das Endometrium anfängt zu wachsen, wo es nicht wachsen soll, entwickelt sich eine Entzündungsreaktion und der Uterus nimmt zu.

Adenomyosis und Endometriose

Adenomyose wird manchmal als Endometriose der Gebärmutter oder als interne Endometriose bezeichnet. In der Tat entwickeln sich Adenomyose und Endometriose aus demselben Grund: Wenn das Endometrium anfängt zu wachsen, wo es nicht wachsen soll.

Bei der Endometriose können Endometriumherde außerhalb der Gebärmutter (an den Eierstöcken, in den Eileitern, am Gebärmutterhals usw.) zu finden sein.

Endometriose und Adenomyose werden häufig gleichzeitig bei derselben Frau festgestellt.

Warum tritt Adenomyosis auf?

Die Ursachen der Adenomyose sind nicht bekannt. Es gibt mehrere Theorien, die die möglichen Ursachen dieser Krankheit erklären, aber bisher ist keine von ihnen allgemein akzeptiert.

Es ist bekannt, dass Sexualhormone (Östrogen, Progesteron, Prolaktin, FSH) eine wichtige Rolle bei der Entstehung von Adenomyose spielen. Wenn der Sexualhormonspiegel im Blut abnimmt (dies geschieht bei Frauen in den Wechseljahren), verschwinden die Symptome der Adenomyose normalerweise.

Wer hat ein hohes Adenomyoserisiko?

Adenomyose ist eine ziemlich häufige Erkrankung bei Frauen mittleren Alters (über 35-40 Jahre), die geboren haben. Ein erhöhtes Adenomyoserisiko wird beobachtet:

  • bei Frauen, die geboren haben (allein oder per Kaiserschnitt)
  • bei Frauen, die an der Gebärmutter operiert wurden (z. B. Entfernung von Uterusmyomen)
  • bei Frauen über 35-40 Jahre alt

Formen der Adenomyose

Je nachdem, wie groß die Endometriumbereiche in der Muskelschicht der Gebärmutter sind, gibt es verschiedene Formen der Adenomyose:

  • Fokale Adenomyose: Das Endometrium bildet getrennte Inseln oder Herde der Adenomyose in der Uterusmuskelschicht. Die fokale Adenomyose ist oft asymptomatisch oder mit nicht ausgeprägten Symptomen.
  • Knotige Adenomyose: Endometrium bildet getrennte Knoten in der Uterusmuskelschicht. Endometriumknoten in der Knotenform der Adenomyose werden als Adenomyome bezeichnet, da sie dem Uterusmyom sehr ähnlich sind.
  • Diffuse Adenomyose: ausgedehnte Bereiche des Endometriums keimen fast gleichmäßig die gesamte Muskelschicht der Gebärmutter.

Bei einigen Frauen können mehrere Formen der Adenomyose gleichzeitig gefunden werden: zum Beispiel eine Kombination aus diffusen und nodulären Formen (diffuse noduläre Adenomyose).

Grade der Adenomyosis

Je nachdem, wie tief das Endometrium die Muskelschicht der Gebärmutter durchdrungen hat, gibt es 4 Grade Adenomyosis:

  • 1 Grad Adenomyosis. flaches Eindringen des Endometriums in die Gebärmutter. Das Endometrium befindet sich nur in der submukösen Schicht der Gebärmutter.
  • 2 Grad Adenomyosis. tieferes Eindringen des Endometriums in die Gebärmutter: In der Muskelschicht der Gebärmutter finden sich Adenomyoseherde, die jedoch nicht mehr als die Hälfte der Muskelschicht betreffen.
  • 3 Grad Adenomyosis. Endometrioseherde befinden sich in der Muskelschicht des Uterus und beeinflussen mehr als 50% ihrer Dicke
  • 4 Grad Adenomyosis. tiefe Niederlage Endometrium keimt alle Schichten der Gebärmutter.

Symptome und Anzeichen einer Adenomyose

Manchmal kann eine Adenomyose asymptomatisch sein und kann während einer Untersuchung aus einem anderen Grund nur zufällig entdeckt werden. Bei Adenomyose treten jedoch häufig folgende Symptome auf:

  • Lange und reichliche Perioden, die mehr als 7 Tage in Folge dauern. Bei einer Adenomyose kommt es häufig zu Gebärmutterblutungen.
  • Brauner (blutiger) Ausfluss in der Mitte des Zyklus.
  • Während der Menstruation wird Blut durch Klumpen abgesondert.
  • Starke Bauchschmerzen während der Menstruation oder in der Mitte des Zyklus. Schmerzen bei Adenomyosis können Krämpfe oder Schnitt verursachen.
  • Schmerzen im Unterleib beim Sex

Bei einer Adenomyose kann der Uterus um einen Faktor 2-3 zunehmen. Daher gelingt es einigen Frauen, im Unterleib (hinter dem Schambein) eine dichte Formation zu tasten. Dies ist der vergrößerte Uterus.

Folgen der Adenomyose

Adenomyosis ist nicht lebensbedrohlich und verursacht in der Regel keine ernsthaften Komplikationen. Starke Blutungen mit Adenomyose können jedoch Anämie auslösen, und starke Bauchschmerzen verschlechtern die Lebensqualität und können zu depressiver Stimmung, Angstzuständen und Depressionen führen.

Adenomyosis und Schwangerschaft

Obwohl Adenomyose häufig bei Frauen mit Unfruchtbarkeit auftritt, ist der direkte Zusammenhang zwischen dieser Krankheit und der Unfähigkeit, ein Kind zu empfangen, noch nicht nachgewiesen.

Einige Experten glauben, dass die Ursache der Unfruchtbarkeit bei Adenomyosis nicht die Adenomyose selbst ist, sondern die mit dieser Krankheit verbundene Endometriose. Wie Sie mit Endometriose schwanger werden können, lesen Sie den Artikel über den Link.

Wenn Sie an einer Adenomyose leiden und nicht schwanger werden können, benötigen Sie möglicherweise eine gründliche Untersuchung und anschließend eine Behandlung. Wie Sie mit Adenomyosis schwanger werden können, lesen Sie unten.

Diagnose der Adenomyose

Wenden Sie sich an Ihren Frauenarzt, wenn Sie mindestens eines der oben genannten Symptome einer Adenomyose haben. Der Frauenarzt führt eine gynäkologische Untersuchung durch und klärt, ob eine gründlichere Untersuchung erforderlich ist.

Die Komplexität der Adenomyose-Diagnose besteht darin, dass es keine Untersuchungsmethoden gibt, die eine solche Diagnose mit Sicherheit erlauben würden. Die einzige zuverlässige Methode zur Diagnose der Adenomyose ist die Entfernung der Gebärmutter und die anschließende Untersuchung der Gebärmuttergewebe unter einem Mikroskop (histologische Untersuchung).

Natürlich ist die Entfernung des Uterus für viele Frauen eine inakzeptable Diagnosemethode, daher wurden alternative Untersuchungsmethoden verwendet, um die Diagnose zu klären: Ultraschall. MRI, Hysterosalpingographie. Sonohysterographie, Uterusbiopsie.

Diese Untersuchungen ermöglichen es Ihnen, Anzeichen einer Adenomyose zu finden und andere Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen auszuschließen: Uterusmyome. Uteruspolypen, Endometriose, Endometriumhyperplasie. Nur wenn andere mögliche Krankheiten ausgeschlossen sind, wird die Diagnose Adenomyosis gestellt.

Gynäkologische Untersuchung auf dem Stuhl

Obwohl der Gynäkologe bei einer Routineuntersuchung die Herde der Adenomyose in der Gebärmutter nicht bemerken kann, ist die Beckenuntersuchung sehr wichtig. Zunächst wird der Gynäkologe die Größe der Gebärmutter bestimmen können: Bei der Adenomyose nimmt die Gebärmutter um einen Faktor 2-3 zu und wird kugelförmig. Zweitens wird der Frauenarzt während der Untersuchung andere mögliche Ursachen für Blutungen oder Bauchschmerzen ausschließen.

Ultraschall der Beckenorgane

Die Ultraschalluntersuchung ist auch keine definitive Methode zur Diagnose der Adenomyose, aber diese Untersuchung ist sehr wichtig, da andere mögliche Erkrankungen der Gebärmutter oder der Gebärmutterentzündung ausgeschlossen werden. Die wichtigsten Anzeichen (Echozeichen, Echomuster) der Adenomyose im Ultraschall sind:

  • vergrößern Sie die Größe der Gebärmutter und ändern Sie ihre Form
  • das Vorhandensein hypoechoischer Einschlüsse in der Uterusmuskelschicht (Myometrium)
  • heterogene Myometriumstruktur
  • Vorhandensein von kleinen Zysten in der Uterusmuskelschicht (bis zu 5 mm Durchmesser)
  • Verdickung der Gebärmutterwände (besonders häufig Verdickung der hinteren Gebärmutterwand)

Es ist wichtig zu verstehen, dass nur aufgrund der Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane und der allgemeinen Untersuchung kein Arzt eine Adenomyose diagnostizieren kann. Ultraschall kann nur das Vorhandensein einer Adenomyose vermuten.

MRI (Magnetresonanztomographie)

Die MRT ist eine teurere Untersuchungsmethode, mit der sich die Struktur der Muskulatur der Gebärmutter klarstellen lässt. Die wichtigsten Anzeichen einer Adenomyose in der MRT sind die Verdickung der Muskelschicht der Gebärmutter, die Heterogenität des Myometriums und das Vorhandensein von Foci darin, die Endometriumsherde sein können. Die MRT eliminiert auch andere mögliche Erkrankungen der Gebärmutter.

Die Hysteroskopie kann verwendet werden, um andere mögliche Ursachen von Uterusblutungen (Uteruspolypen, Uterusmyom, Endometriumhyperplasie, maligne Uteruserkrankungen usw.) auszuschließen. Während der Hysteroskopie kann der Arzt ein Stück Gewebe zur weiteren Untersuchung unter einem Mikroskop nehmen. Das Verfahren zur Entnahme von Material für die Forschung wird als Biopsie bezeichnet, und die Untersuchung des unter einem Mikroskop erhaltenen Materials ist eine histologische Studie.

Hysterosalpingographie (HSG) und Sonogisterographie

Hysterosalpingographie und Sonogisterographie werden auch verwendet, um andere mögliche Erkrankungen des Uterus auszuschließen. Wenn eine Frau Adenomyose hat, kann die Hysterosalpingographie oder die Sonogisterographie außerdem indirekte Anzeichen dieser Erkrankung feststellen. Auf unserer Website gibt es einen separaten Artikel zur Hysterosalpingographie.

Wie wird Adenomyosis diagnostiziert?

Obwohl Adenomyose nicht als seltene Erkrankung bezeichnet werden kann, „verpassen“ Ärzte sie oft oder verwechseln sie mit anderen Krankheiten, die ähnliche Symptome verursachen.

Beispielsweise können Uterusblutungen sowohl bei Adenomyosis als auch bei Uterus-Submucosa, Uteruspolypen, hormonellen Störungen, Endometriumhyperplasie, malignen Gebärmuttererkrankungen usw. auftreten. Bauchschmerzen während der Menstruation können nicht nur bei Adenomyosis auftreten, sondern auch bei primärer Dysmenorrhoe und bei Endometriose.

In diesem Zusammenhang sind viele Experten der Ansicht, dass zur Diagnose der Adenomyose alle anderen möglichen Krankheiten mit ähnlichen Symptomen ausgeschlossen werden müssen. Wenn bei allen durchgeführten Untersuchungen keine anderen Störungen, sondern indirekte Anzeichen einer Adenomyose festgestellt wurden, gilt die Diagnose Adenomyose als bestätigt. Die endgültige Diagnose kann nur eine histologische Untersuchung des Uterus nach dessen Entfernung geben.

Soll ich Adenomyosis behandeln?

Wie oben erwähnt, gefährdet Adenomyosis das Leben einer Frau nicht und verursacht in der Regel keine ernsthaften Komplikationen. In dieser Hinsicht ist die Behandlung der Adenomyose nicht für alle Frauen erforderlich. Sie müssen nicht behandelt werden, wenn:

  • Anzeichen einer Adenomyose wurden bei Ihrer Untersuchung aus einem anderen Grund versehentlich entdeckt.
  • Sie haben keine Adenomyose-Symptome oder die Symptome sind nicht ausgeprägt und tolerant
  • Symptome der Adenomyose verursachen keine ausgeprägten Beschwerden, Sie sind über 45-50 Jahre alt und sollten bald Wechseljahre haben

Kann Adenomyosis vollständig geheilt werden?

Leider gibt es keine solchen Medikamente, die helfen könnten, die Adenomyose zu beseitigen. Alle bei der Behandlung von Medikamenten eingesetzten Medikamente helfen nur bei der Bewältigung der Symptome der Adenomyose, beseitigen jedoch nicht die Krankheit selbst. Die einzige Garantie, um Adenomyose zu beseitigen, ist die Entfernung der Gebärmutter.

Behandlung der Adenomyose

Die Behandlung der Adenomyose hängt von den Symptomen ab, die eine Frau stören.

  • Schmerzmittel bei der Behandlung von Adenomyosis

Wenn eine Adenomyose bei einer Frau häufig starke Schmerzen im Unterbauch hat, werden nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) verschrieben: Ibuprofen, Ketoprofen usw.

Damit sie wirklich wirken können, müssen Sie die Pillen einnehmen, bevor die Regelblutung erscheint (1-2 Tage vor dem voraussichtlichen Menstruationsdatum und eine Pille alle 6 Stunden einnehmen).

  • Antibabypillen bei der Behandlung von Adenomyosis

Bei Frauen mit Adenomyose werden häufig starke Gebärmutterblutungen beobachtet, die sich in der Mitte des Zyklus befinden, und Menstruationsversagen.

Um den Menstruationszyklus zu regulieren, kann der Arzt Antibabypillen verschreiben (Janine, Yarin und andere). Antibabypillen behandeln keine Adenomyose, sie helfen jedoch manchmal, solche Symptome der Adenomyose wie schwere Gebärmutterblutungen und Bauchschmerzen während der Menstruation zu beseitigen oder zu lindern.

  • Intrauterine Spirale Mirena mit Adenomyosis

Das Mirena-intrauterine Gerät hat sich bei Adenomyose, Endometriose und Uterusmyom bewährt. Mirena kann Bauchschmerzen während der Menstruation lindern und den Blutverlust während der Menstruation reduzieren. Bei einigen Frauen führt ein längeres Tragen der Mirena-Helix zu einem vollständigen Abbruch der Menstruation, was sich günstig auf den Verlauf der Adenomyose auswirkt.

Mit Hilfe von Mirena wird es jedoch nicht möglich sein, die Adenomyose zu beseitigen. Nach der Entfernung der Helix kehrt die Menstruation zurück, genauso wie alle Symptome der Adenomyose wiederkehren können.

  • Utrogestan und Duphaston bei der Behandlung von Adenomyose

Utrogestan und Duphaston werden häufig zur Behandlung von Adenomyose und Endometriose eingesetzt. Vor dem Hintergrund der Behandlung mit diesen Medikamenten sind die Perioden nicht so reichhaltig und die Adenomyoseherde können verkleinert werden. Die Behandlung kann 6 bis 9 Monate dauern.

  • Gonadotropin-Releasing-Hormonanaloga (Buserelin, Goserelin, Sinarel) zur Behandlung von Adenomyose

Buserelin, Goserelin (Zoladex), Sinarel und andere Drogenanaloga von Gonadotropin-Releasing-Hormonen werden häufig für ausgeprägte Symptome von Adenomyose und Endometriose verschrieben.

Während der Einnahme dieser Medikamente stoppt die Frau ihre Periode, die Eierstöcke sind vorübergehend nicht mehr funktionsfähig und die Geschlechtshormone im Blut nehmen ab. Alle diese Effekte führen dazu, dass die Fäuste des Endometriums abnehmen und die Symptome der Adenomyose verschwinden oder weniger wahrnehmbar werden.

Die Dauer der Behandlung der Adenomyose mit diesen Medikamenten beträgt nicht mehr als 6 Monate. Nach Beendigung der Behandlung können jedoch alle Symptome der Adenomyose wiederkehren. Um die positive Wirkung zu verlängern, kann der Arzt nach Beendigung der Behandlung die weitere Anwendung der Pille oder des Vizann-Medikaments verschreiben.

  • Visanna bei der Behandlung von Adenomyosis

Das Medikament Vizanna enthält eine Substanz Dienogest, die das Wachstum von Endometriumherden in der Muskelschicht der Gebärmutter verhindert. Dieses Medikament wird nicht nur bei Adenomyose, sondern auch bei Endometriose verschrieben.

Es wird darauf hingewiesen, dass das Vizanna-Medikament bei einigen Frauen mit Adenomyose schwere Uterusblutungen verursachen kann. Daher ist die Einnahme dieses Medikaments nur nach Rücksprache mit dem Frauenarzt und unter seiner sorgfältigen Aufsicht möglich.

Adenomyosis und Menopause (Menopause)

Adenomyosis kann häufig bei Frauen im prämenopausalen Alter (einige Jahre vor dem erwarteten Beginn der Menopause oder der Menopause) gefunden werden: im Alter von 45 bis 50 Jahren.

Wenn gleichzeitig keine Symptome der Adenomyose auftreten oder wenn diese keine großen Unannehmlichkeiten verursachen, wird keine Behandlung verordnet. Bei geringfügigen Symptomen (unregelmäßige Perioden, Bauchschmerzen) können Antibabypillen oder Schmerzmittel verschrieben werden. Wenn die Symptome der Adenomyose die Lebensqualität verschlechtern, empfiehlt der Arzt möglicherweise die Entfernung des Uterus.

Chirurgie (Entfernung der Gebärmutter) bei Adenomyosis

Die Entfernung des Uterus bei Adenomyosis ist nicht immer erforderlich. Die Operation kann in den folgenden Fällen empfohlen werden:

  • Wenn Adenomyose schwere Gebärmutterblutungen verursacht, die nicht behandelbar sind und zu einem starken Blutverlust führen
  • Wenn eine Frau bereits Kinder hat und keine zukünftige Schwangerschaft plant
  • wenn die Frau im prämenopausalen Alter (über 45-50 Jahre) ist und nicht gegen die Entfernung der Gebärmutter
  • wenn Adenomyosis mit einem großen Myom der Gebärmutter kombiniert wird
  • wenn Adenomyose mit unerwünschten Veränderungen im Endometrium oder Gebärmutterhals kombiniert wird

Über die Operation, deren Vorbereitung und Verhalten nach der Operation können Sie in separaten Artikeln auf unserer Website nachlesen: Entfernung der Gebärmutter (Hysterektomie): vor der Operation und Entfernung der Gebärmutter: nach der Operation die Folgen.

Wie kann ich mit Adenomyosis schwanger werden?

Es wird vermutet, dass Adenomyose keine Unfruchtbarkeit verursachen kann, so dass Sie jede Chance haben, selbst ohne Behandlung mit Adenomyosis schwanger zu werden.

Wenn Sie 12 Monate oder länger nicht schwanger werden können, müssen Sie und Ihr Mann getestet werden. Welche Untersuchungen sollte eine Frau machen:

  • Ultraschall der Beckenorgane
  • Blutprobe für Hormone
  • Hysterosalpingographie (HSG) zur Beurteilung der Tubendurchgängigkeit
  • Basaltemperaturmessung für mindestens 3 aufeinanderfolgende Monate, um festzustellen, ob ein Eisprung vorliegt

Welche Untersuchungen muss ein Mann machen:

  • Spermienanalyse (Spermogramm)

Je nach Untersuchungsergebnis verschreibt der Arzt eine Behandlung. Wenn zum Beispiel eine Verstopfung der Eileiter festgestellt wird, wird eine laparoskopische Operation durchgeführt, um deren Durchgängigkeit wiederherzustellen. Wenn die Frau keinen Eisprung hat, wird eine Behandlung vorgeschrieben, um die normale Funktion der Eierstöcke wiederherzustellen oder die Ovulation zu stimulieren. Wenn während der Untersuchungen Erkrankungen (Gebärmutterpolypen, Myome usw.) auftraten, wird eine entsprechende Behandlung vorgeschrieben.

Therapiespirale Mirena mit Endometriose und Adenomyose

Das intrauterine Gerät Mirena bei Endometriose und Adenomyose wird verwendet, um die Größe der überwachsenen Schicht der Uterusschleimhaut zu reduzieren.

Diese Methode der Behandlung gynäkologischer Pathologie ermöglicht es Ihnen häufig, orale Hormonpräparate oder deren Einführung in Form von Injektionslösungen zu vermeiden. Die unbestrittenen Vorteile der Spirale sind die einfache Handhabung und die rasche Abnahme der klinischen Ausprägungen - Schmerzen und Blutungen.

Die Anwendung von Mirena hat Kontraindikationen, es können Nebenwirkungen auftreten, daher wird vor der Installation eine vollständige Untersuchung des Patienten durchgeführt.

Mirena und Endometriose

Die Spirale ist T-förmig. Ihre elastischen Schultern werden mit der Einführung des Systems in die Gebärmutter gestreckt. Die an der Basis befindliche Kapsel enthält einen Wirkstoff - Levonorgestrel.

Dank eines speziellen Vorratsbehälters wird täglich eine bestimmte Menge dieses synthetischen Analogons von Progesteron freigesetzt.

Die therapeutische Wirkung der Mirena-Helix manifestiert sich in der direkten Wirkung auf die innere Mukosa des Uterus Levonorgestrel. Der Wirkstoff wird gleichmäßig aus der Kapsel freigesetzt und durchdringt das Endometrium.

Aufgrund der Aufrechterhaltung einer konstanten Konzentration von Levonorgestrel atrophieren die verwachsenen Schleimhautbereiche allmählich und beginnen sich aufzulösen.

Der Wirkstoff der Helix verringert die Empfindlichkeit der Östrogen- und Progesteronrezeptoren im Endometrium, was die Unterdrückung übermäßiger Zellproliferation verursacht.

Wenn die Größe der pathologischen endometrioiden Läsionen abnimmt, verschwinden Schmerzen und periodische starke Blutungen. Die Dauer der therapeutischen Aktivität der intrauterinen Vorrichtung wird durch die konstante Abnahme der Größe der überwachsenen Schleimhautschicht erklärt.

Stärken und Schwächen

Die Verwendung dieser Methode zur Behandlung von Endometriose und Adenomyose ermöglicht es, das Wachstum pathologischer Herde zu verlangsamen und deren Größe zu verringern. Zu den Vorteilen der Behandlung gynäkologischer Erkrankungen mit Hilfe des Intrauterinprodukts Mirena gehören auch:

  • Keine tägliche Einnahme von Hormonpräparaten in Form von Tabletten und (oder) Injektionslösungen;
  • Die therapeutische Behandlung dauert fünf Jahre.
  • Eine kleine Anzahl von Nebenwirkungen im Vergleich zu Medikamenten zur oralen und parenteralen Verabreichung;
  • Die rasche Beseitigung der klinischen Manifestationen von Endometriose und Adenomyose.

Zu den Vorteilen des Systems zählt die einfache Handhabung - es reicht aus, den Gynäkologen einmal zu besuchen, um die Spirale zu installieren, und dann sind nur Kontrolluntersuchungen erforderlich.

Für Frauen im gebärfähigen Alter wird die empfängnisverhütende Wirkung des Intrauterinstruments unbestritten von Vorteil. Veränderungen des Hormonspiegels aufgrund der konstanten Versorgung mit Levonorgestrel sind eher positiv, da das Menstruationsvolumen abnimmt.

Beim Einsetzen und Entfernen der Helix können Schmerzen im Unterbauch sowie mäßige Blutungen auftreten. Bei einigen Patienten kommt es selten zu einer vaskulären Vagalreaktion, die zu Ohnmacht führt. Um einen solchen Zustand zu verhindern, kann eine örtliche Betäubung erforderlich sein.

Andere Behandlungen

In der Gynäkologie wird sowohl die konservative als auch die operative Therapie der Endometriose praktiziert. Die Wahl der Behandlung hängt von vielen Faktoren ab. Das Alter des Patienten, das Stadium des Verlaufs des pathologischen Prozesses, der Wunsch, ein Baby zu bekommen, die individuelle Verträglichkeit von Medikamenten werden berücksichtigt.

Wenn die Adenomyose durch die Proliferation des Endometriums kompliziert wird oder die konservative Therapie nicht die gewünschten Ergebnisse brachte, sollte die Frau operiert werden. Dennoch verschreiben Gynäkologen in der Anfangsphase der Behandlung Hormonmedikamenten:

  • Östrogen-Progestin;
  • Gestagene;
  • Antiprogestine;
  • Antiöstrogene;
  • Gonadotropin-Inhibitoren.

Um den Schweregrad der Symptome zu verringern und den Entzündungsprozess bei Adenomyose und Endometriose zu stoppen, werden Analgetika, NSAIDs und Antispasmodika in das Therapieschema einbezogen. Diät und Physiotherapie helfen, die Genesung zu beschleunigen.

Expertenmeinung

Frauenärzte empfehlen Frauen häufig, bei fehlender Kontraindikation die Mirena-Helix für Endometriose zu verwenden. Sie stellen die positive Dynamik der Therapie und die rasche Beseitigung der Symptome fest.

Die Ärzte warnen auch vor der Notwendigkeit, das Krankenhaus alle drei bis sechs Monate zur Nachuntersuchung zu besuchen. Hier die Meinung eines Spezialisten zu dieser Therapiemethode:

Nebenwirkungen und Kontraindikationen

Diese Behandlungsmethode kann nicht in allen Fällen der Diagnose einer Endometriose angewendet werden. Die folgenden Pathologien gelten als Kontraindikationen der Therapie mit Hilfe der Mirena-Helix:

  • Bösartige Tumoren der Gebärmutter und der Eierstöcke;
  • Akuter Entzündungsprozess in den Fortpflanzungsorganen;
  • Das Vorhandensein hormonabhängiger Tumoren jeglicher Lokalisation;
  • Dekompensation eines oder mehrerer Fortpflanzungsorgane.

Das intrauterine Gerät wird auch während der Geburt nicht installiert. Nach der Einführung des Systems in die Gebärmutter können Nebenwirkungen auftreten:

  • Schwellung der Brustdrüsen;
  • Schmerzen im Kopf und / oder Rücken;
  • Reichlich Haarausfall, Akne;
  • Emotionale Instabilität;
  • Dyspeptische Störungen.

In der Regel verschwinden diese pathologischen Symptome schnell und erfordern keine Beendigung der Behandlung mit dem Intrauterinpessar.