Stasisurin (Hydronephrose)

Prävention

Harnstauung oder Hydronephrose ist ein ziemlich unangenehmer und gefährlicher Zustand, der auftritt, wenn der natürliche Abfluss von Flüssigkeit aus den Nieren gestört wird. Dieses gepaarte Organ des menschlichen Körpers hat eine ziemlich komplexe Struktur und dient der Entfernung von Toxinen im Urin. Die Flüssigkeit sammelt sich in den Nierenbechern, die sich unter der aus Bindegewebe gebildeten Faserkapsel befinden.

Dann gelangt es in das Nierenbecken, dann in die Blase und wird auf natürliche Weise aus dem Körper ausgeschieden. Hydronephrose und abnormer, gestörter Urinausfluss stören die natürliche Funktion der Nieren und verursachen Pathologie der Erweiterung des Nierenbeckensystems. Es gibt zwei Arten: aseptisch und infiziert.

Häufig wird bei Frauen eine Harnstauung in den Nieren beobachtet: während der Schwangerschaft oder der Entwicklung der Onkologie in gynäkologischen Organen. Bei Männern entwickelt sich diese Pathologie in einem viel höheren Alter und wird meistens mit der Bildung von Nierensteinen, einer Harnröhrenstriktur oder verschiedenen Erkrankungen der Prostatadrüse in Verbindung gebracht.

Ursachen der Entwicklung einer stehenden Flüssigkeit in den Nieren

Die Ursachen für die Entstehung eines unangenehmen und ziemlich gefährlichen Phänomens - Stagnation des Urins - sind Pathologien und Funktionsstörungen der Harnblase und des Uretertumors, die Entstehung von Phimose oder Komplikationen nach vorangegangenen Infektionen. Bei Auftreten von Tumorbildungen im Bauchraum, die sich in der Nähe der Nieren befinden, kommt es zu einer Zunahme der Lymphknoten oder zu pathologischen Veränderungen in den Geweben des Peritoneums. Dabei kommt es zu einer Kompression der Harnleiter, was ebenfalls zu einer Flüssigkeitsstagnation führt.

Verletzungen des Harnleiters, die sich mit Urolithiasis entwickeln, deren Torsion oder Verbiegung aufgrund angeborener Anomalien oder Verletzungen, eine Blockade des durch Zahnstein gebildeten Harnleiters führt zu einer Stagnation des Harns. Bei einem gestörten vesikoureteralen Reflux kommt es zu einer umgekehrten Harnabgabe in das Becken, die zu einer pathologischen Störung der Niere führt.

Symptomatische Manifestationen

Die Harnstauung in der Blase entwickelt sich für lange Zeit fast asymptomatisch, nur bei Infektion oder beim Auftreten von Urolithiasis können Anzeichen einer Hydronephrose auftreten. Sie sind wie folgt:

  1. Renale Stauung - oft begleitet von einer Nierenkolik, die sich am Rücken der Nieren und entlang des Harnleiters durch scharfe Rückenschmerzen äußert. Gibt den Schritt und die gesamte Oberfläche des Oberschenkels.
  2. Die Kontraktion des mit Bindegewebe überwachsenen Nierenbeckens, das die Ursache für dumpfe und schmerzende Schmerzen in der Lendengegend ist, ist beeinträchtigt. Diese Gefühle sind nicht konstant, sie entstehen und intensivieren sich bei körperlicher Aktivität.
  3. Während des Schmerzsyndroms werden Störungen beim Wasserlassen beobachtet und es kommt zu Hämaturie - dem Auftreten von Blutungen in der Flüssigkeit und ihrer Trübung.
  4. Der Infektionsprozess, der sich in den Nieren entwickelt, geht häufig mit einem starken Anstieg der Körpertemperatur, einer Verschlechterung des Allgemeinzustands, einer Abnahme der üblichen Arbeitsfähigkeit und einer erhöhten Ermüdung des Patienten einher. Manchmal steigt der Blutdruck an.

Die Verletzung des Harnabflusses hat eine akute und chronische Form. Im ersten Fall wird ein ziemlich heftiger Schmerz im unteren Rücken des Patienten zu Beschwerden im gesamten Bauchraum, insbesondere nach dem Essen. Sie betreffen auch den Genitalbereich. Der Patient kann die Trübung des Urins und das Vorhandensein von Blut darin beobachten. Diese Symptome werden von Übelkeit und Erbrechen begleitet. Die chronische Form der Erkrankung ist fast asymptomatisch, in einigen Fällen kann es jedoch zu einer allmählichen Zunahme der Manifestationen kommen.

Unabhängig davon sollte über die Stagnation des Urins bei schwangeren Frauen gesprochen werden. Wenn ein Kind geboren wird, ändert sich der hormonelle Hintergrund einer Frau stark, was zu einer Funktionsstörung vieler innerer Organe führt. Verstöße gegen den Hormonspiegel führen zu einer Dysfunktion der Harnleiterkontraktion, die zum Stillstand des Harns beiträgt. Im letzten Trimenon der Schwangerschaft übt der vergrößerte Uterus Druck auf den Harnleiter aus und blockiert sein Lumen.

Während der Schwangerschaft tritt die Harnstauung meistens in der rechten Niere auf, da sich die anatomischen Positionen der inneren Organe einer Frau während der Schwangerschaft ändern. Erhöht das Risiko eines Nierenvorfalls auf der rechten Seite. Da diese Pathologien normalerweise im siebten oder achten Monat der Schwangerschaft und nach der Geburt auftreten, normalisiert sich die Arbeit aller inneren Organe auf natürliche Weise, eine Sonderbehandlung wird nicht durchgeführt.

Die einzige Komplikation, die bei einer bestimmten Erkrankung auftreten kann, ist die Pyelonephritis. Bei regelmäßiger Laborüberwachung von Bacapus und Urin- und Blutuntersuchungen ist die medikamentöse Therapie recht einfach.

Diagnosemaßnahmen

Ein langer Krankheitsverlauf ohne rechtzeitige Behandlung führt zu einer Verschlechterung und Beeinträchtigung der natürlichen Nierenfunktion und erhöht das Risiko eines akuten Nierenversagens. Stase-Urin verursacht eine Erkrankung wie Pyelonephritis, erhöht und beschleunigt die Bildung von Steinen - Steine ​​in den Nieren und im Harnleiter, verringert die Größe und normale Funktion der Nieren, führt zu erhöhtem Blutdruck und trägt zur Ausbreitung von Entzündungen im Körper bei, die zum Tod führen.

Bei Schmerzen in der Lendengegend sollten Sie daher unverzüglich einen Arzt konsultieren, der aufgrund von Beschwerden des Patienten Labortests durchführt. Sie werden umfassen:

  • allgemeine und biochemische Analysen von Urin und Blut;
  • Ultraschall des Urogenitalsystems;
  • MRT, intravenöse Urographie, CT-Scan, retrograde Pyelogramm- und Radionuklidstudien der Beckenorgane und des Urogenitalsystems.

Die Ergebnisse dieser Studien helfen, die pathologischen Störungen der inneren Struktur der Nieren zu untersuchen und den Zustand des Harnleiters und der Gefäße festzustellen.

Während der Schwangerschaft können viele Untersuchungsmethoden nicht durchgeführt werden, daher wird die zukünftige Mutter aufgrund ihrer Beschwerden, Laboruntersuchungen von Blut und Urin sowie der Ergebnisse eines Ultraschalls der Blase und der Bauchorgane diagnostiziert.

Pathologische Behandlung

Nach der Forschung ist es sehr wichtig, die Behandlung nicht zu verzögern, da die Krankheit zu schweren Komplikationen führt. Die Therapie der Hydronephrose beruht auf der Behandlung der Stauungsursache und der Störung des natürlichen Harnflusses. Im akuten Stadium werden antibakterielle und schmerzstillende Medikamente verordnet, um Schmerzen zu lindern und das Auftreten und die Entwicklung einer Infektion zu verhindern.

Um die Gesundheit und Funktionalität der betroffenen Nieren wiederherzustellen, werden spezielle Arzneimittel zur Wiederherstellung der Mikrozirkulation verordnet. Um den natürlichen Fluss des Urins zu normalisieren, ist ein chirurgischer oder instrumenteller Eingriff erforderlich, dessen gewählte Methode direkt von der Ursache und dem Grad der Stagnation abhängt.

Der Zweck dieser Operation ist der Wunsch, die Leistungsfähigkeit des Körpers zu erhalten und wiederherzustellen. Manchmal sollte eine solche Intervention dringend genug sein, in anderen Fällen wird es aus irgendeinem Grund unmöglich. Chirurgie umfasst:

  1. Katheterisierung der Blase. Häufig erfolgt die Entwicklung von Tumoren jeglicher Art in der Prostatadrüse oder der Sklerose des Gebärmutterhalses und besteht darin, den Harnleiter an der Stelle seiner Verengung mit einem speziellen Stent zu erweitern.
  2. Perkutane Nephrektomie. Es wird durchgeführt, wenn ein Stent nicht installiert werden kann, und besteht aus der Einführung eines Drainagesystems in die Niere.
  3. Chirurgische Intervention offen. Es wird mit Fibrose im Peritoneum, ausreichend großen Konkrementen im Harnleiter, einem Aortenaneurysma oder dem Vorhandensein von Tumorneoplasmen in der Peritonealhöhle durchgeführt.
  4. Endoskopische Intervention Es wird verwendet, um kleine Steine ​​zu entfernen, die den natürlichen Abfluss von Urin stören, und wird meistens während der Schwangerschaft verwendet.

Die wichtigsten vorbeugenden Maßnahmen für das Auftreten eines solchen Zustands wie stehender Urin sind:

  • Vorbeugung und rechtzeitige Behandlung viraler und bakterieller Infektionen des gesamten Organismus sowie sexuell übertragbarer Krankheiten;
  • Prävention von Erkrankungen des Urogenitalsystems des Körpers;
  • Verhinderung der Entwicklung von Urolithiasis;
  • Hygiene;
  • gesunder und aktiver Lebensstil.

Eine gute Möglichkeit zur Behandlung und Verhinderung von Flüssigkeitsstillstand im Harntrakt wird als eine richtige Ernährung mit niedrigem Salzgehalt in der konsumierten Nahrung und ohne Alkohol- und Tabakkonsum angesehen.

Verletzung des Harnabflusses aus der Niere

INHALT:

  • Die Methode, Nierensteine ​​zu zerkleinern
  • Hydronephrose
  • In der Analyse von Urin Blut gefunden

Im Stadium I der Hydronephrose zeigt sich eine Vergrößerung des Nierenbeckens (Pyeloektasie). Bei chronischer Verletzung des Harnabflusses kommt es früher oder später zur Niere. Hydronephrose ist eine Schwellung der Niere mit einer teilweisen oder vollständigen Verletzung des Abflusses von Urin aus der Niere in die Blase. Der Ausfluss des Urins aus der Niere wird durch verschiedene Anomalien gestört - gespleißt, dystopisch, schwammig, polyzystisch, Doppelknospen und andere. /

Die Hauptursachen für Verletzungen des Harnabflusses sind verschiedene Anomalien der Nieren und Harnwege, deren Trauma, Nierensteine ​​und Harnleiter, Adenome.

Wie man das Vorhandensein von Hydronephrose feststellen kann Die Diagnose der Hydronephrose im Frühstadium ist schwer zu diagnostizieren. Die einfachste, schnellste und ziemlich genaue Methode ist der Ultraschall, der es ermöglicht, Veränderungen der Nierengröße, Veränderungen der Gewebestruktur, deren Ausdünnung, Ausdehnung des Beckens und der Schalen zu beurteilen.

Wenn Veränderungen festgestellt werden, wird eine Röntgenaufnahme der Niere zugewiesen, die die genaue Größe der Niere sowie das Vorhandensein von Steinen bestimmt, die häufig mit Hydronephrose assoziiert sind.

Manchmal kann eine Studie zeigen, dass Nierensteine ​​die Ursache für blutige Unreinheiten im Urin sind und keine Hydronephrose.

Die Behandlung mit Urolithiasis ist völlig anders als die Hydronephrose. Um die Frage zu beantworten, wie die Nierenfunktion beeinträchtigt ist, wird empfohlen, Urintests, Bluttests und eine intravenöse Urographie der Nieren zu bestehen. Verschreiben Sie manchmal Szintigraphie, Radionuklid-Nieren-Scan, Computertomographie usw.

Die Verletzung des Harnabflusses hat eine akute und chronische Form. Im ersten Fall steigt das Risiko eines Nierenvorfalls auf der rechten Seite. Da die Daten.

Zur genauen Beobachtung des Patienten wird eine Vorgeschichte der Erkrankung aufrechterhalten, und die Nierenhydronephrose ist die Grundlage für die Registrierung von Patientenakten. Hydronephrose-Behandlung Die erste Behandlung der Hydronephrose ist die Beseitigung der Ursache der Erkrankung. Wenn dies eine ungewöhnliche angeborene Entwicklung ist, kann diese Ursache nur durch eine operative Methode beseitigt werden.

Bei erworbener Hydronephrose gibt es mehrere Möglichkeiten.

In diesem Fall wird der Patient hospitalisiert und untersucht. Mit einer bestätigten Diagnose der Hydronephrose sollen auch deren Ursachen ermittelt und erst dann eine Behandlung verordnet werden, die zunächst auf die Beseitigung der für die Entstehung der Erkrankung günstigen Bedingungen abzielt. Wenn die Symptome der Hydronephrose im Frühstadium auftraten und die Diagnose rechtzeitig gestellt wurde, ist es möglich, dass die Funktionen und die Arbeit der Nieren noch nicht gestört sind.

Dann wird der Patient einer ständigen klinischen und radiologischen Überwachung unterzogen. In den verbleibenden Stadien der Diagnose der Nierenhydronephrose ist die Operation jedoch einfach notwendig.

Das Wichtigste ist, die Stagnation des Urins in den Nieren und die Verstopfung der Harnwege zu beseitigen, und es ist schwierig, auf chirurgische Eingriffe zu verzichten. Nach dem Entfernen der Steine ​​im Becken und anderen Hohlräumen der Niere können deren kleine Bruchstücke, Sand, Blutgerinnsel, Schleim, Bakterien, auf denen sich später Zahnsteinkristalle bilden, verbleiben.

Einer der Gründe ist die Nekrose der Nierenpapillen. Hierbei handelt es sich um ein System zum Sammeln von Tubuli, durch das Urin aus der Niere in das Becken ausgeschieden wird. Die abgestorbene Papille befindet sich frei in den Hohlräumen der Niere, ist schnell mit Salzen überkrustet und wird in der Zukunft oft zum Kern des zukünftigen Steins. Zu den Nierenfaktoren der Steinbildung gehören Tubulopathien, dh angeborene Erkrankungen der Nierentubuli, bei denen der Stoffwechsel gestört ist, insbesondere die Produktion von Enzymen, die am Transport verschiedener Substanzen durch die Nierenmembranen beteiligt sind.

Eine leidende Niere setzt vermehrt Substanzen frei, die zu Blutdruckanstieg und nephrogener arterieller Hypertonie führen. In der Tat kann die Krankheit anders verlaufen.

Schreiben für eine Konsultation bei einem Urologen Diagnose der Nierenhydronephrose Moderne Diagnoseverfahren für Ultraschall, Durchleuchtung, CT und MRI ermöglichen in der Regel nicht nur die Erkennung der Hydronephrose, sondern auch die Ermittlung der Ursache der Hydronephrose sowie die Planung des chirurgischen Eingriffs.

Hydronephrose - Ausscheidungsurographie Röntgenaufnahme nach Injektion eines Kontrastmittels in eine Vene Behandlung Hydronephrose der Niere In den meisten Fällen ist eine Operation zur Behandlung der Hydronephrose erforderlich. Chirurgische Eingriffe zielen darauf ab, die Ursachen für Verstöße gegen den Harnabfluss zu beseitigen.

Gegenwärtig gibt es eine Vielzahl von chirurgischen Behandlungen für Hydronephrose. A, B - Resektion der Verengungszone und des überschüssigen Gewebes des Nierenbeckens, C - Auferlegung der Anastomose der Verbindung zwischen Harnleiter und Becken.

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Diese Gefühle sind nicht konstant, sie entstehen und intensivieren sich bei körperlicher Aktivität. Während des Schmerzsyndroms werden Störungen beim Wasserlassen beobachtet und es kommt zu Hämaturie - dem Auftreten von Blutungen in der Flüssigkeit und ihrer Trübung.

Der Infektionsprozess, der sich in den Nieren entwickelt, geht häufig mit einem starken Anstieg der Körpertemperatur, einer Verschlechterung des Allgemeinzustands, einer Abnahme der üblichen Arbeitsfähigkeit und einer erhöhten Ermüdung des Patienten einher.

Manchmal steigt der Blutdruck an. Die Verletzung des Harnabflusses hat eine akute und chronische Form. Im ersten Fall wird ein ziemlich heftiger Schmerz im unteren Rücken des Patienten zu Beschwerden im gesamten Bauchraum, insbesondere nach dem Essen.

Sie betreffen auch den Genitalbereich. Der Patient kann die Trübung des Urins und das Vorhandensein von Blut darin beobachten. Diese Symptome werden von Übelkeit und Erbrechen begleitet. Die chronische Form der Erkrankung ist fast asymptomatisch, in einigen Fällen kann es jedoch zu einer allmählichen Zunahme der Manifestationen kommen.

Unabhängig davon sollte über die Stagnation des Urins bei schwangeren Frauen gesprochen werden. Wenn ein Kind geboren wird, ändert sich der hormonelle Hintergrund einer Frau stark, was zu einer Funktionsstörung vieler innerer Organe führt. Verstöße gegen den Hormonspiegel führen zu einer Dysfunktion der Harnleiterkontraktion, die zum Stillstand des Harns beiträgt.

1 Kommentare zu “Verletzung des Harnabflusses aus der Niere”

Im Stadium I der Hydronephrose zeigt sich eine Vergrößerung des Nierenbeckens (Pyeloektasie). Bei chronischer Verletzung des Harnabflusses kommt es früher oder später zur Niere.

Hydronephrose

Hydronephrose ist eine fortschreitende Expansion des Becken-Becken-Plattierungskomplexes mit nachfolgender Atrophie des Nierenparenchyms, die sich als Folge eines gestörten Abflusses von Urin aus der Niere entwickelt. Hydronephrose äußert sich in Rückenschmerzen (schmerzende oder nierenartige Koliken), Hämaturie, schmerzhaftem Wasserlassen und arterieller Hypertonie. Die Diagnose der Hydronephrose kann Ultraschall der Blase und der Nieren, Blasenkatheterisierung, intravenöse Urographie, Zysturethrographie, CT oder MRI der Nieren, Pyelographie, Nieren-Szintigraphie und Nephroskopie erfordern. Die Behandlung der Hydronephrose erfordert die Beseitigung der Ursachen von Verletzungen des Harndurchgangs; Die Notfallmedizin ist die Nephrostomie.

Hydronephrose

Hydronephrose oder hydronephrotische Transformation der Niere ist das Ergebnis einer gestörten physiologischen Passage des Harns, die zu einer pathologischen Ausdehnung der Hohlräume der Niere, zu Veränderungen des interstitiellen Nierengewebes und einer Atrophie des Parenchyms führt. Im Alter von 20 bis 60 Jahren ist die Inzidenz von Hydronephrose bei Frauen höher, was auf die Ursachen von Schwangerschaft und gynäkologischem Krebs zurückzuführen ist. Nach 60 Jahren entwickelt sich die Hydronephrose häufig bei Männern, hauptsächlich vor dem Hintergrund eines Prostataadenoms oder Prostatakrebses.

Eine Verletzung des Urinflusses führt zu einem Druckanstieg im Harnleiter und im Becken, der von merklichen Verstößen der glomerulären Filtration, der Nierentubulusfunktion, der pyololymphatischen Strömung, des pyeloarteriellen und des pyelovenösen Blutflusses begleitet wird. Das Ergebnis der Hydronephrose ist eine Atrophie der Nierentubuli und der Tod der strukturellen Einheiten der Nierenephrone.

Klassifizierung der Hydronephrose

Zum Zeitpunkt der Entwicklung kann die Hydronephrose primär (angeboren) oder erworben (dynamisch) sein. Je nach Schwere des Verlaufs wird eine leichte, mäßige und schwere Hydronephrose ausgelöst; Lokalisierung - einseitig und bilateral. In der Urologie tritt die Hydronephrose der rechten und linken Niere mit der gleichen Häufigkeit auf; bilaterale hydronephrotische Transformation wird in 5-9% der Fälle beobachtet.

Der Verlauf der Hydronephrose kann akut und chronisch sein. Im ersten Fall ist mit rechtzeitiger Korrektur eine vollständige Wiederherstellung der Nierenfunktion möglich; im zweiten Fall gehen die Nierenfunktionen irreversibel verloren. Abhängig vom Vorhandensein einer Infektion kann sich die Hydronephrose aseptisch oder infiziert entwickeln.

Ursachen der Hydronephrose

Die Ursachen der Hydronephrose sind variabel, können jedoch in zwei Gruppen eingeteilt werden: verursacht durch Verstopfung oder Verstopfung in irgendeinem Teil des Harnsystems (Harnleiter, Blase, Harnröhre) oder umgekehrter Urinfluss aufgrund eines Versagens der Blasenventile. Durch die Lokalisation und die Art der Ursachen der Hydronephrose können innere, äußere und funktionelle Ursachen vorliegen.

Auf der Ebene der Harnleiter sind interne Ursachen für die Entwicklung der Hydronephrose häufiger Tumore, Fibroepithelpolypen, Blutuntersuchung, Blutgerinnsel, Konkremente, Pilzveränderungen der Harnröhre (Aspergilmus, Mycetom), Ureterozele, Tuberkulose, Endometriose usw., Schwangerschaft, Gebärmutterhalskrebs, Uterusprolaps, Ovarialzysten, tubulärer Ovarialabszess, Prostatatumoren, abdominales Aortenaneurysma, Lymphozele, abnormal befindet sich an der Nierenarterie, den Harnleiter zu komprimieren.

Harnblase können Urolithiasis, Cystozele, Karzinom, Blasendivertikel und Blasenhals-Kontraktur die inneren Faktoren für die Entstehung von Hydronephrose sein. Funktionsstörungen umfassen das Vorhandensein einer neurogenen Blase und einen vesikoureteralen Reflux. Bei einer Beckenlipomatose kann es zu einer äußeren Behinderung des Harnflusses aus der Blase kommen.

Bei den inneren Läsionen der Harnröhre wird die Entwicklung der Hydronephrose durch Divertikel, Harnröhrenstrikturen und Harnröhrenatresien gefördert. Äußere Hindernisse sind in der Regel Hyperplasie und Prostatakrebs.

Bei der Hydronephrose kann eine Schädigung der Harnwege auf verschiedenen Ebenen auch auf angeborene Dyskinesien und Verstopfung der Harnwege, deren Verletzungen, Entzündungen (Urethritis, Zystitis) und Rückenmarksverletzungen zurückzuführen sein. Mit der Lokalisierung eines Hindernisses für den Harnabfluss unter dem Becken-Harnleitersegment dehnt sich nicht nur das Becken aus, sondern auch der Harnleiter, was zu einer Hydrophyperthermonephrose führt.

Symptome einer Hydronephrose

Die Manifestationen der Hydronephrose hängen vom Ort, der Entwicklungsgeschwindigkeit und der Dauer der Obstruktion des Harnwegs ab. Der Schweregrad der Symptome wird durch den Ausdehnungsgrad der Nierenbecken-Becken-Komplexe bestimmt. Akute Hydronephrose entwickelt sich schnell mit ausgeprägten paroxysmalen Schmerzen im unteren Rückenbereich, wie z. B. Nierenkolik, die sich entlang des Harnleiters in den Oberschenkel, die Leiste, das Perineum und den Genitalbereich ausbreitet. Es kann verstärkter Harndrang, Schmerzen, Übelkeit und Erbrechen auftreten. Bei Hydronephrose im Urin erscheint Blut, das für das Auge sichtbar ist (grobe Hämaturie) oder vom Labor bestimmt (Mikrohämaturie).

Die einseitige aseptische chronische Hydronephrose ist lange Zeit latent. In den meisten Fällen kommt es zu Beschwerden im Lendenwirbel-Costal-Winkel, periodischen Rückenschmerzen, die sich nach dem Training oder der Einnahme einer großen Flüssigkeitsmenge verschlimmern. Im Laufe der Zeit schreitet die chronische Müdigkeit und Behinderung voran, es tritt eine vorübergehende arterielle Hypertonie auf, eine Hämaturie tritt auf. Bei einer Erhöhung der Körpertemperatur sollten Sie in der Regel an infizierte Hydronephrose und akute eitrige obstruktive Pyelonephritis denken. In diesem Fall erscheint Eiter (Pyurie) im Urin. Ein pathognomonisches Zeichen für die Hydronephrose ist die Präferenz des Patienten, auf dem Magen zu schlafen, da dies zu einer Änderung des Drucks im Bauchraum und einer Verbesserung des Abflusses von Urin aus der betroffenen Niere führt.

Komplikationen bei Hydronephrose

Chronische Hydronephrose trägt häufig zum Auftreten von Urolithiasis und Pyelonephritis (Hypertonie) bei, die die hydronephrotische Transformation der Niere weiter verschlimmern. Vor dem Hintergrund der infizierten Hydronephrose entwickelt sich manchmal eine Sepsis.

Der Verlauf der Hydronephrose kann durch die Entwicklung eines Nierenversagens erschwert werden. In diesem Fall, insbesondere bei bilateraler Hydronephrose, kommt der Tod des Patienten durch eine Vergiftung mit Stickstoffstoffwechselprodukten und einen gestörten Wasser-Elektrolythaushalt zustande. Ein spontaner Bruch eines hydronephrotischen Sacks kann zu einer lebensbedrohlichen Komplikation der Hydronephrose führen, durch die Urin in den retroperitonealen Raum gelangt.

Diagnose der Hydronephrose

Bei der Hydronephrose besteht der Diagnosealgorithmus aus anamnestischen Datenerhebungen, körperlichen Untersuchungen, Labor- und Instrumentenstudien. Bei der Untersuchung der Krankengeschichte zeigt sich, dass es Gründe gibt, die zur Entstehung einer Hydronephrose beitragen können. Physikalische Daten sind nicht informativ und nicht spezifisch. Mit tiefer Palpation des Bauches kann die ausgedehnte Blase bestimmt werden, bei Kindern und dünnen erwachsenen Patienten kann eine vergrößerte Niere festgestellt werden. Die Perkussion des Abdomens im Bereich der veränderten Niere zeigt eine Tympanitis auch bei leichter Hydronephrose.

Bei Nierenkoliken, Verspannungen und Blähungen wird häufig auf die Blasenkatheterisierung zurückgegriffen. Das Freisetzen eines großen Urinvolumens durch einen Katheter kann auf ein Hindernis in Höhe der Harnröhre oder einen Ausfluss der Blase hinweisen.

Die bestimmenden Methoden für die Diagnose der Hydronephrose sind Röntgen und Ultraschall. Der Ultraschall der Nieren führt eine Polyposition durch und untersucht die Längs-, Quer- und Schrägprojektionen in der Position des Patienten am Bauch und an der Seite. Bei der Echographie handelt es sich um die Beurteilung der Größe der Nieren, des Zustands des Kelch-Becken-Komplexes, des Vorhandenseins zusätzlicher Schatten und des Zustands der Harnleiter. Bei Bedarf ein zusätzlicher Ultraschall der Blase mit Bestimmung der Urinmenge, Ultraschall der Nierengefäße. Um Veränderungen im Bereich des Becken-Harnleitersegments und in der Nähe der Harnröhrenfaser zu erkennen, wird die endoluminale Echographie ermöglicht.

Radiokontraststudien, in erster Linie Ausscheidungsurographie und retrograde Ureteropyelographie, die es ermöglichen, die Ausscheidungsfunktion der Niere zu beurteilen, sind für die Identifizierung von Hydronephrose vorrangig. In einigen Fällen verwenden sie Chromozystoskopie, Nierenangiographie, perkutane Antegradepyelographie, MRI und CT der Nieren, um die Ursachen der Nierenobstruktion bei der Hydronephrose zu ermitteln. Radioisotop-dynamische Nephroscintigraphie und Renoangiographie werden verwendet, um den Blutfluss des Organs zu beurteilen.

Endoskopische Methoden wie Urethroskopie, Zystoskopie, Ureteroskopie und Nephroskopie können eingesetzt werden, um Hindernisse für den Harnabfluss bei der Hydronephrose sichtbar zu machen.

Anzeichen einer beeinträchtigten Nierenfunktion bei Hydronephrose können Blut- und Urintests zeigen. Die biochemischen Parameter des Blutes sind durch einen Anstieg des Kreatinin- und Harnstoffspiegels sowie eine Änderung des Elektrolythaushaltes (Natrium, Kalium) gekennzeichnet. Im Allgemeinen wird die Analyse des Harns auf Leukozyturie, Pyurie und Hämaturie bestimmt. Bei Bedarf wird eine Probe von Reberg, Simnitsky, Nechyporenko, Addis-Kakovsky, Urinsaft untersucht.

Die Hydronephrose sollte von ähnlichen Zuständen bei Symptomen unterschieden werden, die durch die hydronephrotische Transformation der Nieren nicht kompliziert sind - Nierensteine, Nephroptose, polyzystische Nierenerkrankung, Nierenkrebs.

Behandlung der Hydronephrose

Die konservative Therapie bei Hydronephrose ist unwirksam. Ziel ist es, Schmerzen zu lindern, Infektionen zu verhindern und zu unterdrücken, den Blutdruck zu senken und Nierenversagen in der präoperativen Phase zu korrigieren. Die Notfallbehandlung bei akuter Hydronephrose ist die perkutane (perkutane) Nephrostomie, die es Ihnen ermöglicht, den angesammelten Urin zu entfernen und den Druck in der Niere zu reduzieren.

Die Arten der chirurgischen Behandlung der Hydronephrose können unterschiedlich sein und werden durch die Ursache dieses Zustands bestimmt. Alle Methoden der chirurgischen Behandlung der Hydronephrose sind in rekonstruktive, organerhaltende und organentfernende Maßnahmen unterteilt. Indikationen für rekonstruktive Kunststoffe sind die Erhaltung der Funktion des Parenchyms und die Möglichkeit einer radikalen Beseitigung der Ursache der Hydronephrose. Bei Harnröhrenstrikturen oder Ureterstrikturen werden Ballondilatation, Bougierung, Endotomie und Ureterstenting durchgeführt.

Im Falle einer Obstruktion aufgrund von Hyperplasie oder Prostatakrebs können eine Resektion der Prostata, eine Erweiterung der Harnröhre, eine Prostatektomie oder eine Hormontherapie durchgeführt werden. Bei Urolithiasis ist eine Lithotripsie oder ein chirurgisches Entfernen von Steinen aus der Obstruktionszone angezeigt. Offene Operationen werden mit retroperitonealen Tumoren, einem Aortenaneurysma, der Unmöglichkeit durchgeführt, endoskopisches Stenting oder Stoßwellenlithotripsie durchzuführen. Die Nephrektomie - die Entfernung einer veränderten Niere - wird in Anspruch genommen, wenn ihre Funktion und das Risiko von Komplikationen verloren gehen.

Vorhersage und Prävention von Hydronephrose

Durch die schnelle Beseitigung der Ursachen der Hydronephrose kann die Niere aufgrund der großen Reservekapazität ihre Funktionen wiederherstellen. Im Falle einer längeren Obstruktion, einer Schädigung einer anderen Niere oder einer zusätzlichen Infektion ist die Prognose der Hydronephrose schwerwiegend.

Verhindern Sie die Entwicklung von Hydronephrose ermöglicht die Durchführung von regelmäßigen Untersuchungen beim Urologen mit einem Ultraschall der Nieren, Prävention von Erkrankungen des Harntraktes.

Ishuria oder Harnverhalt bei Frauen: Ursachen und Methoden zur Behandlung der zugrunde liegenden Ursache der Harnwege

Wenn der Körper gesund ist, sollte der Stoffwechselprozess wie eine Uhr funktionieren. Eine Person erhält neben der Nahrung Energie und Stoffwechselprodukte werden beim Wasserlassen ausgeschieden. Bei Fehlfunktionen einiger Systeme und Organe kann jedoch die Ausscheidungsfunktion beeinträchtigt werden.

Eines der Warnsignale ist die Harnverhaltung bei Frauen (Ischurie). Dies ist die Unfähigkeit, mit einer vollen Blase zu urinieren, und das Vorhandensein eines starken Harndranges. Dies kann verschiedene Ursachen haben und einen sofortigen medizinischen Eingriff erfordern. Der Krankheitscode gemäß ICD lautet R33.

Mögliche Ursachen der Harnverhaltung bei Frauen

Häufig wird eine Verletzung des normalen Harnflusses durch das Vorhandensein eines mechanischen Hindernisses (Zahnstein, Fremdkörper, Tumore) zu einer Behinderung der Harnwege. In diesem Fall entwickelt sich die Verletzung allmählich.

Es gibt zwei Formen der Ischurie:

  • Akute Harnverhaltung - tritt vor dem Hintergrund eines normalen Allgemeinzustandes aufgrund von Verletzungen, schwerer Verstopfung der Harnwege plötzlich auf.
  • Chronisch - durch anhaltende Verengung der Harnröhre oder Blasenatonie.

Die Harnretention kann vollständig und unvollständig sein. Bei voller Ischurie ist Wasserlassen überhaupt nicht möglich, bei unvollständigem Zustand - es ist sehr schwierig, aber der Harn wird teilweise ausgeschieden.

Die provozierenden Faktoren für die Harnverhaltung bei Frauen können sein:

  • Infektionskrankheiten der Harnorgane. Sie verursachen Schwellungen des Gewebes, Schließmuskels.
  • Langfristiger Gebrauch bestimmter Drogen. Dazu gehören Antidepressiva, Schlafmittel, Antispasmodika, Antihistaminika und andere.
  • Die Schwächung der Innervation der Blase durch Rückenmarksverletzungen, Becken, Myelitis, Diabetes und andere Krankheiten.
  • Deformität der Harnröhre, bei der sich das Lumen verengt.
  • Hernienartige Vorsprünge der Blase oder Harnröhre (Cystozele, Ureterozele) aufgrund der Schwächung des Muskelgewebes. Dadurch wird die Blase oder Harnröhre in die Vagina gedrückt und kann durch ihren Eingang fallen.
  • Trauma für die Beckenorgane aufgrund schwieriger Entbindung, nicht ordnungsgemäß durchgeführter Operationen, starker Verkehr, wenn dies kontraindiziert ist.
  • Während der Überlappung der Harnleitersteine ​​kann es zu periodischen Anfällen von Harnstau kommen. Wenn der Zahnstein verschoben wird, wird das Wasserlassen wieder normalisiert.

Erfahren Sie mehr über die Ursachen der Pyurie und die Behandlung der Krankheit bei Erwachsenen und Kindern.

Auf dieser Seite werden Anweisungen zur Verwendung von Maissid zur Behandlung von Nieren beschrieben.

In den letzten Monaten tritt bei schwangeren Frauen aufgrund eines gestörten Harnflusses eine Harnverhaltung auf. Der Uterus wächst so groß, dass er die Blase drückt.

Die Ursachen des pathologischen Zustands können nicht nur mechanische Faktoren sein. Beim Wasserlassen kann die Verletzung des zentralen Nervensystems beeinflusst werden. Ishuria kann vor dem Hintergrund von Stress, Nervenzusammenbruch, Übererregung auftreten. Und wenn eine Frau bereits Probleme mit dem Harnsystem hat, kann sie sich definitiv verschlechtern.

Bleibt eine Frau längere Zeit in alkoholischer Vergiftung, beginnt eine starke Vergiftung des Körpers. Dies kann zu einer teilweisen Behinderung des Harnkanals führen.

Erste Anzeichen und Symptome

Bei Ischurie besteht ein starker Harndrang, der Prozess des Wasserlassen ist jedoch nicht vorhanden oder nur in geringem Umfang vorhanden. Fast immer geht dieser Zustand mit starken Schmerzen im Unterleib einher.

Während der Untersuchung kann der Arzt eine überlaufende Blase bemerken. Es wird visuell durch das Hervortreten der vorderen Bauchwand bei Personen mit asthenischem Körperbau gesehen. Es ist schwierig, ein solches Zeichen bei adipösen Patienten zu erkennen. Beim Drücken auf die sphärische Wölbung im Unterleib fühlt sich die Frau wund.

Die Verzögerung der Harnröhre kann von anderen Symptomen begleitet sein, deren Manifestationen von der Ursache der Verletzung abhängen:

  • Kopfschmerzen;
  • Schwäche;
  • Appetitlosigkeit;
  • Übelkeit und Erbrechen;
  • falscher Drang nach Defäkation;
  • Temperaturerhöhung;
  • Hypertonie;
  • unregelmäßiger Herzschlag;
  • Blutungen aus der Vagina und der Harnröhre.

Mögliche Komplikationen

Bei akuter Harnverhaltung können schwerwiegende Folgen auftreten:

  • Faltenbildung der Blase, Verlust der Funktionalität;
  • Peritonitis durch Ruptur des Durchbruchs der Wände des Organs und Abgabe des Inhalts in die Bauchhöhle;
  • Nierenversagen;
  • Infektion der Nieren und der Harnwege, Urosepsis.

Diagnose

Da sich verschiedene pathologische Zustände hinter der Ishurie verbergen können, können therapeutische Maßnahmen nur nach einer vollständigen Untersuchung ergriffen werden.

Klinische und Laborstudien:

  • Untersuchung durch einen Spezialisten, der das Urinvolumen mit einer Perkussionsblase bestimmen kann;
  • Messen der Urinmenge durch Katheterisierung;
  • allgemeine Urin- und Blutuntersuchungen;
  • Ultraschall der Blase (unmittelbar nach dem Wasserlassen durchgeführt);
  • Zystoskopie;
  • Radiographie.

Wirksame Behandlungen für Ischurie

Wenn Sie sich um die Harnverhaltung Sorgen machen, müssen Sie herausfinden, ob eine Harnwegsobstruktion vorliegt. Es ist notwendig, das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Steinen, Tumorbildungen zu überprüfen. Als erstes muss die Blase entleert werden. Beginnen Sie danach mit der Behandlung und beseitigen Sie die Ursache der Ischurie.

Erfahren Sie mehr über die Ursachen von Schmerzen beim Wasserlassen bei Frauen und die Behandlungsmöglichkeiten für die Krankheit.

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Blasenkatheterisierung

Hierbei handelt es sich um eine Erste-Hilfe-Maßnahme zur Harnverhaltung, die in einer Klinik durchgeführt wird. Um das Verfahren durchzuführen, sollte eine Frau auf einer horizontalen Fläche liegen. Die Füße sollten maximal voneinander entfernt sein. Ersetzen Sie das Becken, um den Urin zu sammeln. Das Perineum wird mit einem Antiseptikum behandelt, um eine Infektion zu vermeiden.

Der Katheter ist reichlich mit Vaseline oder Glycerin geschmiert. Sehr vorsichtig in die Harnröhre injiziert. Es ist notwendig, sehr langsam zu handeln, um das Organ nicht versehentlich zu beschädigen. Setzen Sie das Röhrchen nach dem Einsetzen in das Becken ein. Urin wird dort abfließen. Wenn das Wasserlassen langsam ist, können Sie leicht auf den Schambein drücken. Bei starkem Druck kann eine Blase platzen.

Nachdem der gesamte Inhalt des Organs entfernt wurde, wird der Katheter langsam und vorsichtig entfernt. Wenn die Situation ernst ist, kann der Katheter mehrere Tage im Körper verbleiben. Während dieser Zeit muss der Zustand des Perineums ständig überprüft, mit Antiseptika behandelt und der Katheter durch einen sauberen Katheter ersetzt werden.

Sie können das Verfahren für ein Trauma der Harnröhre, akute Urethritis oder das Vorhandensein von Steinen im Harnkanal nicht durchführen. In diesem Fall führen Sie eine Zystostomie durch. Im Bereich der Blase durchstechen sie die Haut, durch die Punktion wird ein elastischer Schlauch eingeführt, durch den Urin fließt.

Primärkrankheitstherapie

Nach dem Entfernen des Urins können die verursachenden Krankheiten behandelt werden. Wenn Fremdkörper gefunden werden, müssen diese entfernt werden.

Die Taktik der Behandlung der Urolithiasis hängt von der Größe der Steine, ihrer Zusammensetzung und ihrer Lokalisation ab. Mit Hilfe einer konservativen Therapie können kleine, glatte Steine ​​entfernt werden, die sich ungehindert durch die Harnwege bewegen können. Zur Schmerzlinderung müssen Diuretika und krampflösende Mittel verwendet werden. Es wird empfohlen, viel Wasser zu trinken.

Wenn die Ablagerungen groß sind, führen Sie die Operation aus. Häufiger wird diese Zerkleinerung von Steinen durch Laparoskopie unter dem Einfluss von Ultraschall oder Laser. Manchmal ist es notwendig, auf offene Operationen zurückzugreifen, wenn andere Methoden zur Gewinnung von Steinen nicht angewendet werden können.

Tumorbildungen können nur operativ behandelt werden. Bei malignen Tumoren werden zusätzlich Chemotherapie und Strahlentherapie durchgeführt. Bei gutartigen kleinen Formationen, die nicht zu intensivem Wachstum neigen, bieten sie Beobachtungstaktik und ständige Überwachung.

Die Behandlung von Harnwegsinfektionen wird mit Hilfe antibakterieller Wirkstoffe durchgeführt, die wirksam gegen Entzündungserreger wirken.

Wirksame Antibiotika:

  • Amoxicillin;
  • Ceazolin;
  • Ofloxacin;
  • Ciprofloxacin;
  • Azithromycin

Wenn neurogene Faktoren der Ischurie verschrieben werden, werden Mittel verschrieben, die die Atmung des Blasendetrusors stoppen:

  • Prozerin;
  • Atropin;
  • Papaverinhydrochlorid.

Für Verletzungen der Harnwege verschreiben Sie mehrere Gruppen von Medikamenten:

  • Hämostatika;
  • Antibiotika;
  • Antischock- und Entgiftungsmittel.

Durchblutungsstörungen können durch ein warmes Bad beseitigt werden. Der Schließmuskel des Harnkanals entspannt sich, und die Frau kann leichter urinieren. Pilocarpin oder Prozerin wird intramuskulär verabreicht. Geben Sie in die Harnröhre 1% Novocain ein.

Volksheilmittel und Rezepte

Die Kräutermedizin kann die traditionelle Behandlung nicht ersetzen. Volksheilmittel erleichtern Symptome, fördern den Urinausfluss.

Bewährte Rezepte:

  • 15 Blüten von Maiglöckchen gießen 200 ml kochendes Wasser. Lassen Sie es stehen und trinken Sie dreimal täglich 1 Löffel.
  • Wenn keine akute Nierenentzündung vorliegt, ist es sinnvoll, Wacholderbeeren zu kauen.
  • 40 g Haferstroh gießen ein Glas kochendes Wasser ein. Zünde 10 Minuten lang Feuer an. Trinken Sie dreimal täglich 200 ml.
  • Brühen Sie 1 Löffel Hopfenzapfen in ein Glas Wasser. 3 mal täglich 1 Löffel trinken.
  • Fenchel, Holunderblüten, Kreuzkümmel, Adonis (1 Teil), Wacholderfrüchte, Petersiliensamen (3 Teile) mischen. Ein Löffel der Mischung besteht 6 Stunden lang in einem Glas kaltem Wasser. Trinken Sie den Inhalt den ganzen Tag über.

Präventionsrichtlinien

Um Harnretention zu verhindern, werden Frauen empfohlen:

  • Zeit zur Diagnose und Behandlung von Harnwegsinfektionen;
  • Verhinderung der Stagnation des Urins, rechtzeitig urinieren;
  • mindestens zweimal im Jahr den Frauenarzt aufsuchen;
  • essen Sie richtig, um die Ablagerung von Salzen und die Entwicklung von Urolithiasis zu verhindern;
  • Nehmen Sie Medikamente nur so ein, wie es von einem Arzt verordnet wurde.
  • Halten Sie das Trinkregime von mindestens 1,5-2 Litern pro Tag ein.

Video Der Spezialist der Moskauer Arztklinik wird Ihnen mehr über die Ursachen und Behandlungsmethoden der Harnverhaltung bei Frauen erzählen:

Was ist eine gefährliche Hydronephrose?

Die Verletzung des normalen Harnflusses aus der Niere wird als Hydronephrose bezeichnet. Dies erhöht den Flüssigkeitsgehalt (die normale Menge im Becken von 3 auf 10 ml), Wasser drückt auf das empfindliche Gewebe des Körpers. Dadurch verliert die Niere ihre Funktionalität. Hydronephrose tritt bei fast 5% der Patienten mit Fehlbildungen des Harnsystems auf. Bei fortgeschrittenen Formen der Krankheit, die durch chronisches bilaterales Nierenversagen verursacht werden, erhält der Patient eine Behinderung.

Die Hydronephrose wird in primäre (kongenitale) und sekundäre (erworbene) unterteilt. Die Pathologie bei Kindern ist meistens angeboren und bei Erwachsenen erworben. Die häufigsten Ursachen der Erkrankung bei Kindern sind Abnormalitäten in der Struktur des Harnsystems, die während der intrauterinen Entwicklung des Fötus gebildet werden. Gleichzeitig kann während des Ultraschalls festgestellt werden, dass die Größe des vorderen Nierenbeckens des Fetus im 3. Schwangerschaftsdrittel 10 mm überschreitet.

Die Hydronephrose kann von gutartigen Formen (physiologische Hydroureteronephrose während der Schwangerschaft) bis hin zu lebensbedrohlichen Situationen wie Pyonephrose (Zusatz von Infektionen) reichen. Ein nicht rechtzeitig gestoppter Prozess kann zur Entwicklung von Hypertonie, Sepsis (Infektion im Blut) führen.

Faktoren, die bilaterale Hydronephrose verursachen

  • Stein in der Blase.
  • Schwere entzündliche Prozesse in der Blase.
  • Blutgerinnsel im unteren Harntrakt.
  • Ein beschädigtes Ventil in der Blase, das die umgekehrte Bewegung des Urins hervorruft.
  • Probleme, die zum Quetschen der Blase führen (Schwellung des Darms oder der Prostata, Prostatitis).
  • Eine Blasenblockade kann während der Schwangerschaft und bei Hydronephrose auftreten. Die Größe der Gebärmutter nimmt zu, die Harnleiter werden komprimiert.

Krankheitstypen und Einstufung nach ICD-10

Klassifizierung der Hydronephrose nach ICD-10 (internationale Klassifikation der Krankheiten 10):

  • Q62.0 - angeborene Hydronephrose, in der Phase der intrauterinen fötalen Entwicklung.
  • Nr. 13.0 - mit Obstruktion (Funktionsstörung) des Becken-Harnleitergelenks.
  • Nr. 13.1 - mit einer Verengung des Harnleiters, in anderen Abschnitten nicht markiert.
  • №13.2 - eine durch urolithiasis verursachte Krankheit.

Betrachten Sie nun, was sekundäre Hydronephrose ist. Die erworbene Pathologie tritt aufgrund von Änderungen in der Struktur der Harnorgane auf. Sekundäre Hydronephrose der Nieren kann durch Prostataadenome, Urolithiasis (ICD), entzündliche Prozesse im Nierenbecken oder Ureter usw. auftreten.

Die Hydronephrose ist einseitig und beidseitig. Bei Erwachsenen und Kindern wird eine beidseitige Form der Verletzung beobachtet, die den Harnfluss in der Blase oder der Harnröhre blockiert. Dies führt zu einer Erhöhung der Flüssigkeitsmenge in beiden Nieren. Kinderpathologien sind in der Regel einseitig.

Klassifizierung der Hydronephrose:

  1. grad Das Nierenbecken wird unter dem Druck der angesammelten Flüssigkeit gestreckt. Der Körper bewältigt immer noch seine Funktionen, aber seine Größe wurde bereits vergrößert. Ausgeprägte Symptome der Pathologie fehlen. Die Flüssigkeitsmenge im Becken übersteigt 10 ml.
  2. grad Es kommt zu einer weiteren Erweiterung der Nierenschalen und des Beckens. Die Flüssigkeit drückt Nierengewebe (Parenchym) aus, sie werden dünner und verkümmern allmählich. In diesem Stadium der Erkrankung kann das Organ seine Funktionen nicht mehr vollständig erfüllen.
  3. grad (terminal). Die Atrophie des Parenchyms nimmt zu. Die Pathologie wird irreversibel. Die Niere verliert ihre Funktion und stirbt.

Ursachen und Symptome der Krankheit

Schwere Symptome werden nur bei komplexen Formen der Krankheit beobachtet. Frühe Formen der Pathologie manifestieren sich fast nicht. Daher wird die Hydronephrose oft schon in einem vernachlässigten Zustand erkannt. Pathologie bei Kindern, insbesondere bei Neugeborenen, ist bis zum Endstadium schwer zu bemerken.

Anzeichen von Hydronephrose 2 und 3 Entwicklungsstadien:

  • Ständige Schmerzen im Nierenbereich.
  • Erhöhter Druck, Schwellung.
  • Bei der Hydronephrose tritt häufig Blut im Urin auf.

Symptome, die auf das Vorhandensein der Krankheit bei Kindern hinweisen - ist eine Beimischung von Blut im Urin. Die Diagnose einer Hydronephrose bei Neugeborenen ist fast immer im Voraus bekannt. Die Krankheit wird während des fötalen Ultraschalls erkannt. Hydronephrose bei Kindern und Erwachsenen kann bei der Untersuchung einer anderen Krankheit versehentlich festgestellt werden. Manchmal können Nierenkoliken ein frühes Zeichen sein.

Ursachen, für die die Krankheit auftreten kann:

  • Im Stadium der fötalen Entwicklung bildeten sich Anomalien (ein Ultraschall zeigt einen deutlichen Anstieg des Nierenbeckens über 10 mm). Dies kann die falsche Struktur des Harnwegs sein, eine unzureichende Entwicklung des Nierengewebes.
  • Urolithiasis (ICD).
  • Entzündungsprozesse im Harnsystem.
  • Tumoren und Verletzungen, die die Integrität der Harnwege verletzen.
  • Hydronephrose kann durch Nierenversagen verursacht werden.

Diagnose der Krankheit

Der führende Weg zur Diagnose einer Erkrankung ist der Ultraschall des Harnsystems. Radioisotopenrenographie, Doppler-Mapping werden als zusätzliche Methoden verwendet, manchmal werden Magnetresonanz- und Computertomographie verwendet. Hydronephrose wird auch durch Endoskopie nachgewiesen. Die aufgeführten diagnostischen Maßnahmen ermöglichen die Visualisierung der inneren Struktur des Harnsystems und der daran angrenzenden Gefäße. Eine angeborene Erkrankung bei einem Kind ist bereits im vorgeburtlichen Stadium während des fötalen Ultraschalls sichtbar.

Die Hydronephrose tritt fast immer mit Infektionszusatz auf, so dass der Urin uriniert wird. Um die Funktion der Nieren zu untersuchen, werden funktionelle Urinproben entnommen. Zusätzlich wird ein allgemeiner Urintest durchgeführt. Die Geschichte der Hydronephrose wird immer von Ihrem Arzt untersucht. Um die Ursache der Erkrankung herauszufinden, wird eine Differenzialdiagnose der Hydronephrose verwendet (eine Diagnosemethode, bei der die einzig wahre Ursache der Pathologie durch die Ausschlussmethode bestimmt wird).

Behandlung der Krankheit

Die Behandlung von Hydronephrose hat folgende Ziele:

  • Die Ursache der Krankheit ist beseitigt.
  • Stellt die Funktionalität des Körpers wieder her.
  • Wenn nötig, reduziertes Becken.

Die konservative Behandlung der Hydronephrose ist angezeigt bei Erkrankungen, die durch entzündliche Prozesse verursacht werden. Leider ist eine konservative Therapie nicht in allen Fällen angezeigt. Darüber hinaus wird die medikamentöse Behandlung in der postoperativen Phase eingesetzt, um die damit verbundene Infektion zu beseitigen. In diesem Fall überwacht der behandelnde Arzt die Ergebnisse der Therapie sorgfältig. Die Ergebnisse aller Untersuchungen spiegeln sich in der Anamnese der Erkrankung wider.

Hydronephrose, verursacht durch Urolithiasis oder angeborene Missbildungen des Fötus, kann nur radikal behandelt werden.

Schauen wir uns an, wie man die Hydronephrose operativ heilen kann. Die chirurgische Behandlung der Pathologie besteht darin, ein Hindernis zu beseitigen, das den normalen Harnfluss beeinträchtigt. Jeder Fall erfordert einen individuellen Ansatz. Derzeit wird die plastische Hydronephrose mittels Laparoskopie durchgeführt.

Die Laparoskopie ist eine minimalinvasive Operation mit einem Minimum an postoperativen Komplikationen und einer kurzen Anpassungsphase nach der Operation. Der Patient wird bereits am 3. Tag nach Hause geschickt und nicht wie bei einer normalen Operation am 10. Tag. Die Laparoskopie ermöglicht es dem Patienten, nicht durch große Einschnitte, sondern durch Punktionen in der Bauchwand zu operieren. Der Chirurg führt die Operation durch und kontrolliert durch den Monitor, was passiert. Eine Nierenhydronephrose im Endstadium ist einer Behandlung nicht zugänglich, das betroffene Organ wird entfernt.

Die Laparoskopie wird für folgende Operationen verwendet:

  • Resektion (Entfernung) von toten Bereichen.
  • Nephrektomie (Entfernung des gesamten Organs).
  • Plastische (Erholung) der Niere und des Harnleiters.

Ausscheidung von überschüssigem Urin

Um die akute Hydronephrose zu stoppen, muss der angesammelte Urin dringend abgezogen werden. Dies verhindert eine weitere Zerstörung der Gewebe des Organs. Dazu wird ein Katheter in die Blase oder ein spezieller Tubus durch einen kleinen Einschnitt in die Niere eingeführt.

Durch die Drainage wird der Urin aus dem Körper entfernt, der Druck in der Niere nimmt ab. Die Hydronephrose, die sich allmählich entwickelt, erfordert keine Notfallbehandlung. Der über der Blockierung angesammelte Urin muss jedoch entfernt werden. Der weiche Schlauch wird in den Harnleiter eingeführt, um das Hindernis zu umgehen und den Flüssigkeitsfluss wieder aufzunehmen.

Kann ich mit derselben Diagnose eine Behinderung bekommen?

Eine Behinderung kann nur dann gezählt werden, wenn die Hydronephrose durch Nierenversagen verursacht wird. Darüber hinaus sollte die Krankheit beidseitig sein. Wenn eine der Nieren normal funktioniert, ist die Behinderung des Patienten nicht zulässig. Die Behinderung der Gruppe 3 (begrenzte Arbeitsfähigkeit) wird bei der Ermittlung kontraindizierter Bedingungen und Arten der Arbeit bei Patienten zugeordnet. In diesem Fall wird eine rationelle Beschäftigung mit begrenzter Auswahl an Berufen und Arbeitsbedingungen empfohlen.

Die Invaliditätsgruppe 2 wird zugeordnet, wenn sich die Hydronephrose in der aktiven Phase befindet und die Prognose ungünstig ist. Eine Behinderung ist auch erforderlich, wenn ein nicht wiederherstellbares Hindernis für den Harnabfluss festgestellt wird. Eine unwirksame Behandlung bietet eine Grundlage für eine Behinderung. Die Behinderung der Gruppe 3 wird zugeordnet, wenn die Hydronephrose in die urämische Phase übergeht und der Patient ständig betreut werden muss.

Prognose

Die neugeborene Hydronephrose muss nicht in jedem Fall behandelt werden. Angeborene Anomalien, die während der fötalen Entwicklung entstanden sind, verschwinden manchmal von selbst. In diesem Fall muss der Krankheitsverlauf kontinuierlich überwacht werden. Zu diesem Zweck wird die Anamnese der Erkrankung überwacht und viermal im Jahr eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt. Wenn sich die Situation verschlechtert, wird eine operative Behandlung verordnet.

Wenn Sie die Hydronephrose nicht rechtzeitig behandeln, kann es zu einer Reihe von Komplikationen kommen, einschließlich des Todes des betroffenen Organs. Wenn Sie rechtzeitig ins Krankenhaus gehen, kann die Pathologie gestoppt und sogar eine vollständige Heilung erreicht werden. Eine frühe renale Hydronephrose spricht gut auf die Behandlung an. Die Pathologie Grad 3 wird praktisch nicht behandelt, die erkrankte Niere wird normalerweise entfernt.

Was tun, wenn der Urinfluss schwierig ist oder nicht?

Der Abfluss des Urins aus der Niere wird durch verschiedene Anomalien gestört - gespleißt, dystopisch, schwammig, polyzystisch, Doppelknospen und andere Fehlbildungen.

Ursachen der Verletzung des Harnabflusses

Auslassung der Niere. Eine Verletzung des Harnabflusses aus der Niere ist häufig mit einem Nierenvorfall verbunden. Was ist, wenn es so ist? Die Antwort liegt auf der Hand. Sofort einen Arzt aufsuchen. Bei dieser Pathologie bewegt sich das Organ beträchtlich, der Ureter neigt sich in aufrechter Position und nimmt die Form einer Schleife an. Dies verhindert den Harnfluss. Der Nierenvorfall von einem oder zwei wird mit einem starken Gewichtsverlust beobachtet, wodurch die Muskeln der vorderen Bauchwand und des Beckenbodens geschwächt werden.

Der Harnweg wird durch eine gestörte Kontraktilität (Peristaltik) der Harnleiter, durch Schwächung des Tons der Blasenmuskelwand, Narbenveränderungen der Harnröhre, Verengung der entzündlichen Harnleiter, Adenom und Fibrose der Prostatadrüse verhindert. Um eine Urolithiasis zu verhindern, müssen diese Erkrankungen daher umgehend behandelt werden.

Urolithiasis - die Ursache von Verletzungen des Abflusses von Urin.

Der Entzündungsprozess in der Niere spielt eine wichtige Rolle bei der Bildung von Harnsteinen. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass während einer Entzündung der Schleimhaut und der Wände der Harnorgane die Abstoßung abgestorbener Zellen zunimmt, Schleim ausgeschieden wird, die im Urin ausgeschiedene Proteinmasse ansteigt und das kolloidale Gleichgewicht des Urins gestört wird.

Infolge der toxischen Wirkung der Infektion auf die Nierenzellen wird die renale Ausscheidungsfunktion gestört, eine Anzahl von Mikroorganismen, insbesondere Proteus und Staphylokokken, mit Hilfe eines spezifischen Enzyms Urease spalten Harnharnstoff ab, was zur Bildung von Ammoniak führt, der die Löslichkeit in Harnstoffsalzen verändert.

  • Ein Trauma in den Nieren trägt zur Steinbildung bei. In solchen Fällen werden Blutgerinnsel zur organischen Matrix des Kalküls.
  • Bei der Entwicklung der wiederkehrenden Steinformation spielen sogenannte lokale Faktoren eine besonders wichtige Rolle. Nach dem Entfernen der Steine ​​im Becken und anderen Hohlräumen der Niere können deren kleine Bruchstücke, Sand, Blutgerinnsel, Schleim, Bakterien, auf denen sich später Zahnsteinkristalle bilden, verbleiben.
  • Einer der Gründe ist die Nekrose der Nierenpapillen. Hierbei handelt es sich um ein System zum Sammeln von Tubuli, durch das Urin aus der Niere in das Becken ausgeschieden wird. Die abgestorbene Papille befindet sich frei in den Hohlräumen der Niere, ist schnell mit Salzen überkrustet und wird in der Zukunft oft zum Kern des zukünftigen Steins.

Zu den Nierenfaktoren der Steinbildung gehören Tubulopathien, dh angeborene Erkrankungen der Nierentubuli, bei denen der Stoffwechsel gestört ist, insbesondere die Produktion von Enzymen, die am Transport verschiedener Substanzen durch die Nierenmembranen beteiligt sind. Bei der Tubulopathie mit dem Urin in einer erhöhten Menge an Salz, Aminosäuren, steigt die Konzentration an Wasserstoffionen.

Ursachen der Nierenstagnation

Stagnation in den Nieren - Hydronephrose, tritt bei Verletzung des Harnabflusses aus den Nieren auf. Die Hauptfunktion der Nieren besteht in der Beseitigung der im Urin ausgeschiedenen toxischen Endprodukte des Stoffwechsels.

Ihre Bildung und Filtration wird durch eine ziemlich komplexe Struktur der Niere gewährleistet.

Draußen ist es mit einer faserigen Kapsel aus Bindegewebe bedeckt, darunter befinden sich zwei Schichten des Parenchyms (Kortikalis und Medulla), der Nierenkelch, in dem sich Urin ansammelt.

Sie wiederum verbinden sich in das Nierenbecken, das mit den Harnleitern verbunden ist. Demnach wird der Urin aus den Nieren in die Blase ausgeschieden und der Harnkanal wird im weiteren Verlauf des Körpers aus dem Körper ausgeschieden.

Bei Stagnation der Nieren kommt es zu einer Ausdehnung des Nierenbecken-Nieren-Systems, wobei die Hydronephrose aseptisch und infiziert sein kann.

Im ersten Fall hängen Änderungen in der Struktur und Funktion der Nieren von dem Grad und der Dauer der Kompression ab, im zweiten Fall schließt sich auch eine Infektion an diese Prozesse an.

Im Anfangsstadium der Erkrankung sind fast keine Symptome zu bemerken, nur im Ultraschall sieht man die Ausdehnung der Becher und des Nierenbeckens.

Bei längerer Stagnation sind die Veränderungen im Nierenparenchym bis zur vollständigen Atrophie des Organs irreversibel, und nach Entfernung der Obstruktion erfolgt nur eine teilweise Erneuerung seiner Funktionen.

Wenn eine Stagnation von einer Nierenentzündung begleitet wird, ist das Risiko für die Entwicklung einer obstruktiven Pyelonephritis hoch.

Ursachen der Hydronephrose

Eine Verletzung des Abflusses von Urin und als Folge dessen Stagnation in den Nieren kann aus folgenden Gründen auftreten:

  • pathologische Prozesse in der Blase und Harnröhre (z. B. bei Phimose, neoplastischen Prozessen, Funktionsstörungen des Schließmuskels der Blase nach Infektionen der Vergangenheit);
  • Ausdrücken der Harnleiter nach außen (wieder Tumore, vergrößerte Lymphknoten aufgrund einer Störung des Lymphsystems, Zysten, Veränderungen in den Geweben der Bauchhöhle nach der Operation);
  • Unregelmäßigkeiten im Lumen des Ureters, zum Beispiel bei der Urolithiasis, wenn sie durch einen aus der Niere gebrachten Stein blockiert werden, wenn der Ureter aufgrund angeborener Anomalien oder nach einer Verletzung verdreht oder verbogen ist;
  • Störung des Nierenbeckens - der Harnleiter mit angeborenen Entwicklungsstörungen oder mit vesikoureteralem Reflux, wenn der Urin vom Harnleiter in das Nierenbecken zurückgeführt wird.

Besondere Aufmerksamkeit sollte der Stagnation der Nieren bei schwangeren Frauen gewidmet werden, da dieses Phänomen recht häufig ist.

Sie tritt aufgrund von Veränderungen im hormonellen Hintergrund der Frau auf, was zu einem Versagen der rhythmischen Kontraktionen des Harnleiters führt.

In den späteren Stadien der Schwangerschaft kann es zu einer mechanischen Kompression mit zunehmender Gebärmuttergröße kommen.

Da solche Erscheinungen normalerweise im achten Monat der Schwangerschaft beginnen, führen sie keine Sonderbehandlung durch.

Pyelonephritis kann eine mögliche Komplikation sein. Mit der regelmäßigen Überwachung der Tests und des Bakposevs ist er jedoch für die Therapie leicht zugänglich.

Symptome einer Hydronephrose

Die Stagnation in den Nieren kann lange Zeit ohne schwere Symptome dauern.

Die ersten Anzeichen der Erkrankung treten häufig auf, wenn eine Infektion hinzugefügt wird oder wenn sich eine Urolithiasis entwickelt, wenn sie nicht die Ursache einer Stagnation ist.

Das Anfangsstadium der Hydronephrose beginnt mit einer Nierenkolik. Dies ist ein scharfer, unerträglicher Schmerz, der im unteren Rückenbereich, wo sich die Nieren befinden, beginnt und entlang des Harnleiters in die perineale Region zurückkehrt, die innere Oberfläche des Oberschenkels.

Im Laufe der Zeit werden die Wände des Beckens und der Becher nicht mehr aktiv zusammengezogen, sondern durch Bindegewebe ersetzt. Anstelle von Nierenkoliken erscheinen dumpfe, schmerzende Schmerzen in der Lendengegend.

Es ist nicht paroxysmal, es tritt unabhängig von der Tageszeit, körperlicher Aktivität auf.

Verletzungen beim Wasserlassen werden nur bei Schmerzen beobachtet. Ein charakteristischeres Symptom ist Hämaturie - das Auftreten von Blut im Urin. Bei infektiöser Hydronephrose kann es trüb werden.

Eine Temperaturerhöhung tritt nur auf, wenn eine Stauung in den Nieren von einem Infektionsprozess begleitet wird.

Darüber hinaus verschlechtert sich der Allgemeinzustand des Patienten, was mit einem Anstieg des Blutdrucks, Ermüdung und verminderter Leistungsfähigkeit einhergeht.

Behandlung und Diagnose

Wenn Sie Schmerzen im Lendenbereich haben, müssen Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Die wichtigsten Diagnosemethoden für die Hydronephrose zur Beurteilung des Schweregrades der Erkrankung sind Ultraschall und Radiodiagnostik. Auch allgemeine Tests von Urin, Blut und Bacposev.

Die Behandlung der Hydronephrose ist die Behandlung der Ursache, die zu einer Stagnation des Urins und der Verletzung des Nierenabflusses geführt hat.

In den meisten Fällen handelt es sich hierbei nur um einen operativen Eingriff, der dringend ist, da das Hauptziel darin besteht, die Leistungsfähigkeit des Körpers so weit wie möglich zu erhalten.

Chirurgische Manipulationen werden nur dann durchgeführt, wenn sie aus mehreren Gründen kontraindiziert sind.

Wenn infolge einer Stagnation in den Nieren eine obstruktive Pyelonephritis nach der Beseitigung ihrer Ursache einsetzte, spielt die antibakterielle Therapie eine führende Rolle bei der strengen Kontrolle der Harnabgabe, wodurch die Empfindlichkeit der Bakterien gegenüber den verschriebenen Medikamenten bestimmt wird.

Üblicherweise werden in solchen Fällen Fluorchinolone (z. B. Olksatsin, Levofloxacin, Sparfloxacin) und Cephalosporin-Antibiotika (Cefepim, Sulbactam, Ceftriaxon) vorgeschrieben.

Starke Schmerzmittel, fieberhaft, werden zur Schmerzlinderung verschrieben.

Um die Arbeit und Funktion der Nieren nach einer Stagnation wiederherzustellen, treffen sie spezielle Vorbereitungen, um die Mikrozirkulation wiederherzustellen.

Prävention

Die hauptsächliche Prävention der Stagnation in den Nieren ist die Prävention von Infektionen des Urogenitalsystems sowie der Urolithiasis.

Ihre Ursachen sind mangelnde Hygiene, sexuell übertragbare Krankheiten, vernachlässigte virale und bakterielle Prozesse im Körper, eine anormale Ernährung mit hohem Salzgehalt, eine sitzende Lebensweise und regelmäßige Hypothermie.