5 Hauptgründe, warum Sie das Kind nicht mit Enuresis beschuldigen können

Blasenentzündung

Enuresis bei Kindern ist ein periodischer oder dauerhafter unfreiwilliger Harndrang in einem Traum oder während einer starken Konzentration oder eines Hobbys, die sich in einem Alter entwickelt, in dem die Verbindung zwischen der Großhirnrinde und der Blase hergestellt werden sollte - nach 4 Jahren. Die Gründe für diesen Zustand sind ziemlich groß. Sie haben je nach Geschlecht und Alter einige Merkmale.

Enuresis ist bei jedem fünften bis sechsten Kind im Alter von fünf Jahren registriert, diese Diagnose wird bei 12-14% der Kinder im Grundschulalter gestellt, und bei der 12-14-jährigen Marke beträgt die Anzahl der Patienten nur 4%. Jungen sind 1,5-2-mal häufiger krank.

Der Kinderarzt beschäftigt sich zusammen mit dem Kinderurologen, Neurologen, Endokrinologen und Psychologen mit der Diagnose der Krankheitsursachen. In einigen Fällen ist die Teilnahme eines Homöopathen oder Psychiaters erforderlich.

Die Behandlung ist komplex: Verhaltenstherapie, Diät, Psychotherapie und physiotherapeutische Methoden werden am häufigsten eingesetzt; Gelegentlich greifen Ärzte dazu, Medikamente zu verschreiben. Die chirurgische Behandlung wird nur dann angewendet, wenn die Inkontinenz durch operierbare Erkrankungen des Harntrakts oder benachbarter Organe verursacht wird.

Klassifizierung von Krankheiten

Warnung! Die Diagnose "Enuresis" wird gestellt, wenn das Kind Anzeichen einer Reifung der Blasen - Hirnrinde hat, die normalerweise nach 4 Jahren auftritt. Die Entstehung dieser Beziehung deutet darauf hin, dass das Baby Urin halten kann und den Erwachsenen zuerst sagt, dass es auf die Toilette gehen möchte.

Es gibt verschiedene Klassifikationen der Krankheit - unter Berücksichtigung verschiedener Faktoren.

  1. Nach Art des Auftretens:
    • Nacht Sie kann sich jede Nacht nach 4 Jahren manifestieren (konstante Form) oder nur periodisch (intermittierende Option) - wenn das Kind in einer traumatischen Situation war oder einer intensiven körperlichen oder emotionalen Überlastung ausgesetzt war.
    • Tagesinkontinenz bei Kindern. Sie entwickelt sich am häufigsten bei Kindern mit Erkrankungen des Harntraktes, bei Kindern mit unterentwickelter Willenssphäre (wenn sie bei gleicher Arbeit nicht den Drang verspüren). Die tägliche Form der Enuresis beginnt, wenn die Blase so voll ist, dass sie, ohne auf eine Antwortverbindung mit der Großhirnrinde zu warten, ihre Entleerung einschaltet.
    • Gemischt, wenn das Kind Tag und Nacht unfreiwillig urinieren kann.
  2. Durch diesen Faktor wurde unwillkürliches Wasserlassen immer beobachtet (nach 4 Jahren) oder nach der "trockenen" Periode entwickelt; Kinder haben Enuresis:
  3. Primärtyp (der häufigste Typ): Es wurde immer festgestellt, dass es keine langen "trockenen" Perioden gab.
  4. Zweitens: Das Kind stand sechs Monate oder länger zum Urinieren und hörte dann auf. Der Anteil der sekundären Pathologie beträgt nur 20-25%.
  5. Begleitsymptome des Harnverlusts:
    • monosymptomatisch - wenn das Kind beim Wasserlassen nicht mit Schmerzen belästigt wird, besteht kein ausgeprägter Drang;
    • Polysymptome (deutet auf Komplikationen hin) - wenn unkontrolliertes Wasserlassen mit Schmerzen einhergeht, verstärkte Besuche auf der Toilette, der Drang, dem das Kind nur schwer widerstehen kann.

Warnung! Bei Jugendlichen wird die Hauptform als sekundäre nächtliche Enuresis angesehen.

Ursachen von Krankheiten

Die häufigste Inkontinenz wird bei Kindern beobachtet:

  • dünner Körperbau;
  • schüchtern;
  • schüchtern;
  • übermäßig emotional;
  • von großen Familien;
  • Familienangehörige, die übermäßiger Pflege unterliegen;
  • aus einkommensschwachen oder benachteiligten Familien.


Die ätiologische Einteilung unterteilt die Enuresis in solche Formen:

  1. einfach: Bei der Untersuchung eines Kindes ist es unmöglich, die Ursache für diesen Zustand zu finden, aber es ist bekannt, dass einer oder beide Elternteile an Enuresis in der Kindheit litten. In diesem Fall steigt das Risiko des nächtlichen Wasserlassens von 15% (bei gesunden Kindern) auf 44% (wenn nur ein Elternteil krank war) und 77% (wenn Pathologie bei zwei Elternteilen beobachtet wurde);
  2. neurotisch: entwickelt sich bei schüchternen und schüchternen Kindern, die sehr besorgt über die Tatsache ihrer Enuresis sind;
  3. neuroseartig: charakteristisch für Kinder mit Neigung zu Hysterie und Neurose;
  4. epileptisch: Ursachen der Enuresis bei Kindern - bei der pathologischen Aktivität der für die Kontrolle des Wasserlassen verantwortlichen Bereiche der Großhirnrinde;
  5. Endokrinopathie: Die Enuresis entwickelt sich als Folge von Erkrankungen der endokrinen Drüsen (Diabetes, Hyperthyreose, Dience-Syndrom).

Es gibt andere Ursachen der Krankheit:

  1. Intrauterine und generische Ursachen: Schädigung des Gehirns oder der Bahnen von der Kortikalis durch das Rückenmark zur Blase durch:
    • Gestose;
    • intrauterine Infektion;
    • Hypertonie bei der Mutter;
    • feto-plazentare Insuffizienz;
    • Schnurverschränkung;
    • Diabetes bei einer schwangeren Frau;
    • Verletzungen des Gehirns oder des Rückenmarks während der Geburt.
  2. Nach der Geburt auftretende Krankheiten, die zu Sauerstoffmangel im Gehirn führen: Herzfehler, Lungenentzündung, Asthma bronchiale, Tuberkulose.
  3. Infektionskrankheiten des Zentralnervensystems: Meningitis, Enzephalitis, Schwellung des Gehirns aufgrund des schweren Verlaufs einer viralen oder bakteriellen Infektion.
  4. Nichtübertragbare Krankheiten des Zentralnervensystems: Epilepsie, Hydrozephalus, abnorme Entwicklung der Lendenwirbelsäule.
  5. Psychiatrische Pathologie: Oligophrenie, chronische Drogen- oder Alkoholvergiftung.
  6. Erkrankungen der Harnwege: Blasenentzündung, Verwachsungen in der Harnröhre, neurogene Blase, die Öffnung der Harnleiter befindet sich nicht an der Stelle der Blase, die eine Verbindung zum Gehirn hat.

Die Ursachen der Enuresis variieren je nach Geschlecht und Alter des Kindes.

Bei Mädchen

Harninkontinenz bei Mädchen entwickelt sich aufgrund von:

  1. psychisches Trauma: Umsiedlung, Scheidung, Geburt eines Babys, Versetzung in eine neue Schule;
  2. Merkmale des Nervensystems, die einen sehr gesunden Schlaf verursachen;
  3. Trinken Sie viel Flüssigkeit;
  4. reduzieren Sie Vasopressin - ein Hormon, das Nachtfahrten zur Toilette hemmt;
  5. Infektionen der Harnwege;
  6. Verletzungen (einschließlich Generika) der Wirbelsäule oder des Rückenmarks;
  7. Entwicklungsverzögerungen.

Bei Jungs

Harninkontinenz bei Jungen hat folgende Gründe:

  • die Nervenbahnen von der Blase zur Hirnrinde sind noch nicht reif;
  • das Kind ist hyperaktiv;
  • Hyperpflege von Angehörigen;
  • Stress;
  • Aufmerksamkeitsdefizit;
  • Pathologien des Hypothalamus, die zu einem Mangel an Wachstumshormon und Vasopressin führen;
  • Vererbung;
  • Entzündung der Nieren und der Blase;
  • allergische Reaktionen;
  • Krankheiten, die zu Sauerstoffmangel im Gehirn führen;
  • Frühgeburt und Trauma bei der Geburt.

Jugendliche

Enuresis bei Jugendlichen entwickelt sich aufgrund von:

  1. Wirbelsäulenverletzungen;
  2. angeborene Anomalien des Harnsystems, aufgrund derer sich ihre Infektion entwickelt;
  3. Stress;
  4. psychische Störungen;
  5. hormonelle Veränderungen im Körper;
  6. Verletzung des Erwachens.

Hat jeder die gleiche Pathologie?

Inkontinenz bei Kindern äußert sich in einer unfreiwilligen Freisetzung einer bestimmten Menge Harn während des Schlafes oder des Wachens. Solche Episoden können mit unterschiedlicher Häufigkeit auftreten, manchmal paroxysmal - mehrmals pro Nacht. Wasserlassen kann entweder in der ersten Hälfte der Nacht oder am Morgen auftreten; während das nasse Kind nicht aufwacht.

Wenn die Enuresis als Folge anderer Krankheiten auftritt, werden diese Symptome ebenfalls bemerkt. Die neuroseartige Form manifestiert sich also mit Stottern, Ängsten, Tics und Hyperaktivität. Wenn die Ursache eine Hypoxie des Gehirns aufgrund von Erkrankungen der Bronchien und Lungen ist, kommt es zu Husten, intermittierender Dyspnoe, Keuchen, Müdigkeit und anderen. Bei der endokrinopathischen Form der Inkontinenz treten Symptome wie Adipositas oder umgekehrt Dünnheit mit gutem Appetit, Anfälligkeit für Infektionskrankheiten, Ödeme und Augenglasur hervor.

Wenn die nächtliche Inkontinenz bei Kindern einen komplizierten Verlauf hat, werden neben unfreiwilligem Wasserlassen eines oder mehrere der folgenden Symptome beobachtet:

  • vermehrtes Wasserlassen;
  • ausgeprägter Drang zu urinieren oder umgekehrt ihre Abwesenheit;
  • Wasserlassen Schmerzen;
  • schwacher Urinstrom.

So finden Sie die Ursache

Die Diagnose Enuresis bei Jungen und Mädchen wird von folgenden Spezialisten gestellt:

  1. Kinderarzt;
  2. pädiatrischer Urologe;
  3. Neurologe;
  4. Endokrinologe;
  5. Psychiater

Laut den Daten der Untersuchung, der Befragung des Kindes und der Eltern, insbesondere hinsichtlich der Abweichungen der Willkürlichkeit des Wasserlassen, die sie in der Kindheit hatten, kann der Kinderarzt vermuten, welche Form der Enuresis das Baby hat. Um seine vorläufige Diagnose zu bestätigen und das Kind an einen Spezialisten zur Beratung zu überweisen, kann es solche Studien anordnen:

  • allgemeine Urin- und Blutuntersuchungen;
  • bakteriologische Untersuchung des Urins;
  • biochemische Blutuntersuchungen;
  • Ultraschall des Harnsystems;
  • Röntgen der Wirbelsäule und des Schädels;
  • Elektroenzephalographie;
  • Röntgenbild der Harnwege mit Kontrast (Urographie, Zystographie).

Krankheitstherapie

Die Behandlung der Enuresis bei Kindern beginnt mit der Behandlung der Ursache dieser Erkrankung. Bei Infektionskrankheiten werden antibakterielle, antivirale oder antimykotische Medikamente verschrieben. Wenn die Enuresis durch eine endokrine Erkrankung verursacht wird, wird eine geeignete Behandlung mit synthetischen Hormonen oder Substanzen, die diese unterdrücken, vorgeschrieben. Im Falle einer epileptischen Form der Inkontinenz sind Antikonvulsiva und im Falle von Neurosen ähnlichen Sedativa notwendig.

Darüber hinaus verschreiben Verhaltenstherapie. Es liegt in der Tatsache, dass:

  • Vor dem Schlafengehen begrenzen sie die Aufnahme von salzigen, süßen und flüssigen Stoffen. Wasser kann und sollte getrunken werden, es ist jedoch wünschenswert, dass zwischen dem Legen und dem Trinken mindestens 15 Minuten vergehen.
  • Bevor sie ins Bett gehen, werden sie gebeten, zur Toilette zu gehen;
  • Sie wecken in der ersten Hälfte der Nacht ein Kind (keinen Teenager), um es auf die Toilette zu bringen;
  • Wenn ein Kind in seinem Zimmer schläft, hat es möglicherweise Angst, aufstehen zu müssen, damit die Eltern ein Nachtlicht einschalten können.
  • Sie können spezielle Pads verwenden, die mit einem Feuchtigkeitsdetektor verbunden sind. Sie sind in Unterhosen geklebt und wecken das Kind, wenn die ersten Urintropfen auftauchen.

Diät

Die Ernährung von Kindern sollte reich an Vitaminen, Eiweiß und Spurenelementen sein. Für die Behandlung der Enuresis kann die Krasnogorsky-Diät angewendet werden: In der Nacht isst das Kind ein kleines Stück Hering, Brot und Salz, das mit süßem Wasser abgewaschen wird.

Psychotherapie

Psychotherapeuten und Kinderpsychologen beschäftigen sich mit Kindern, die älter als 10 Jahre sind. Bis zu diesem Alter werden Methoden wie Motivationspsychotherapie und autogenes Training angewendet.

Physiotherapie

Für die Behandlung von Harninkontinenz bei Kindern eignen sich gut Methoden wie:

  • thermische Verfahren;
  • Lasertherapie;
  • Elektrophorese;
  • Galvanisierung;
  • Akupunktur;
  • Magnetfeldtherapie;
  • Elektrostimulation der Beckenbodenmuskeln;
  • kreisförmige Dusche;
  • Massage

Kegel-Übungen zur Verbesserung der Kommunikation zwischen Gehirn und Blase wirken gut. Sie sind leicht auszuführen - um sich zu entspannen und die Muskeln des Damms zu beanspruchen, aber zunächst muss das Kind wissen, wo sich diese Muskeln befinden. Bitten Sie dazu, das Wasserlassen zu beenden, und wiederholen Sie den Vorgang mehrmals.

Drogentherapie

Medikamente zur Behandlung der Enuresis werden selten verschrieben - in der Regel wirken nicht-pharmakologische Methoden. Wenn die oben genannten Methoden jedoch nicht innerhalb von 6-8 Wochen wirken, werden sie verschrieben:

  • Hormon-Vasopressin-Analoga;
  • eine besondere Art von Antidepressiva;
  • Anticholinergika;
  • Nootropika (können nicht nachts eingenommen werden).

Operationen

Zur Behandlung der Enuresis bei Kindern kann eine Operation nur in Fällen angewendet werden, in denen unwillkürliches Wasserlassen durch Abnormalitäten in der Struktur des Harntrakts verursacht wird. Sling und noch offenere Operationen bei Kindern gelten nicht.

Aber vielleicht ist es richtiger, nicht die Wirkung zu behandeln, sondern die Ursache?

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Inkontinenz bei Kindern Ursachen und Behandlung

Inkontinenz bei einem Kind: Ursachen und Behandlungsmethoden

Die Unfähigkeit des Kindes, den Wasserlassen zu kontrollieren, wird für viele Eltern zunächst als geringfügiges Ärgernis angesehen. Als sie jedoch erkennen, dass ihr Kind bereits aus diesem Alter herangewachsen ist, damit sie die Hosen "nass machen" können und das Problem weiterhin besteht, beginnen sie sich ernsthaft um die Gesundheit ihrer Kinder zu sorgen. Harninkontinenz bei Kindern oder Enuresis ist ein Zustand, bei dem eine unfreiwillige Entleerung der Blase nachts oder während des Wachens auftritt. Laut medizinischen Unterlagen leiden etwa 15% der Kinder zwischen 5 und 10 Jahren an Harninkontinenz. Die Ursachen dieses Zustands können sowohl in der physiologischen Unreife der Blase verborgen sein als auch vor dem Hintergrund innerer Erkrankungen oder als Folge traumatischer Faktoren.

Im Alter von vier Jahren kontrollieren Kinder das Wasserlassen, weshalb Ärzte bis zu diesem Alter die Harninkontinenz nicht als Krankheit betrachten. In Fällen, in denen das Kind 5 - 7 Jahre alt ist und regelmäßig oder regelmäßig uriniert, stellt der Arzt eine Diagnose - Enuresis ab, deren Ursachen sehr unterschiedlich sein können.

Inkontinenz bei einem Kind: Ursachen

Inkontinenz bei Kindern - Ursachen und Behandlung unterscheiden sich signifikant von Erwachsenen, da die Grundlage für die Epidemiologie dieser Erkrankung häufig auf organischen und neurologischen Faktoren beruht. Unkontrolliertes Wasserlassen bei Kindern kann sowohl tagsüber als auch nachts beobachtet werden. Wenn also die Diagnose festgelegt wird, stellt der Arzt die Diagnose einer Tages- oder Tagesenuresis. Viele Eltern sind mit Inkontinenz beim Kind konfrontiert, da sie sicher sind, dass es sich um Infektionskrankheiten handelt. Dies ist jedoch nicht immer der Fall, da die Enuresis bei Kindern einen psychologischen Charakter hat. Zu den Hauptgründen, die bei einem Kind Harninkontinenz auslösen können, gehören:

  • Blase Unreife;
  • Entwicklungsverzögerung des Kindes;
  • häufige oder wiederkehrende Stresssituationen;
  • Angstgefühl;
  • fester Schlaf, schwieriges Erwachen;
  • Vererbung;
  • angeborene Anomalien des Harnsystems;
  • angeborene Abnormalitäten des Rückenmarks;
  • Niereninfektion;
  • Unreife des Nervensystems;
  • Epilepsie;
  • Schlafapnoe;
  • endokrine Krankheiten;
  • Nebenwirkungen einiger Drogen.

Die Ursache für Harninkontinenz bei einem Kind ist oft psychisch.

Harninkontinenz tritt bei Kindern häufig vor dem Hintergrund von Stress auf, wenn ein Kind starke Angst vor etwas hat oder unter Problemen in der Schule, im Kindergarten, bei der Scheidung oder bei Streitigkeiten der Eltern leidet. In solchen Fällen kann gesagt werden, dass ein Kind Stressharninkontinenz hat, was keine besondere medikamentöse Therapie erfordert, aber ohne die Konsultation eines Psychotherapeuten und die Beseitigung der Faktoren, die ein solches Symptom bei einem Kind verursachen, ist es schwierig und nahezu unmöglich, das Problem zu lösen.

Kinder können den Urinationsprozess während aktiver Spiele, Husten, Niesen oder Lachen oft nicht kontrollieren. Normalerweise verspüren Kinder in dieser Zeit einen starken Harndrang, haben aber keine Zeit, die Toilette zu erreichen. In solchen Fällen ist es schwierig, die Ursache zu identifizieren, da sie sowohl mit schwachen Blasenmuskeln als auch mit der Tatsache einhergehen kann, dass Kinder nicht auf den ersten Drang, auf die Toilette zu gehen, eilen, und mit jeder Entspannung der Beckenmuskeln haben sie keine Zeit, die Toilette zu erreichen. In jedem Fall muss die Ursache der Harninkontinenz unter Berücksichtigung des Körpers des Kindes individuell betrachtet werden.

Arten der Enuresis bei Kindern

Tägliche Enuresis - manifestiert sich im Zusammenhang mit einer Funktionsstörung der Großhirnrinde während der Wachphase. Diese Erkrankung ist für diejenigen Kinder charakteristisch, die oft überarbeitet werden, an emotionaler Erschöpfung leiden oder in der Vergangenheit urologische Infektionskrankheiten haben. Harnlassen tritt bei solchen Kindern meistens während eines jeden Beschäftigungszeitraums auf, auch beim Husten oder Lachen unter Harninkontinenz, wenn keine Signalanreize vorhanden sind, und das Kind kann den Vorgang nicht selbst steuern.

Nacht Enuresis. Es gilt als das häufigste unter Kindern und ist durch mangelnde Kontrolle über den Harndrang nachts gekennzeichnet. Am häufigsten leiden Jungen an nächtlicher Enuresis. Die Ursachen für diesen Zustand sind meistens mit psycho-emotionalen Störungen verbunden: Beleidigung, Angst, Streit mit Gleichaltrigen, Probleme in der Schule und andere traumatische Umstände, die die Psyche des Kindes negativ beeinflussen. Wenn nur Inkontinenz festgestellt wird, wird dies häufig als monosymptomatisch bezeichnet.

In der urologischen Praxis von Ärzten ist es nicht ungewöhnlich, auf eine neurotische Enuresis zu stoßen, die mit verschiedenen Ängsten des Kindes verbunden ist. Solche Kinder können stottern, geschlossen sein, sie haben eine wechselhafte Stimmung. Diese Art von Enuresis wird von einem Psychologen behandelt, aber die Eltern eines solchen Kindes benötigen auch einen professionellen Rat von einem Spezialisten.

Behandlung von Harninkontinenz bei einem Kind

Bevor Sie die Inkontinenz bei einem Kind behandeln, müssen Sie die Ursache ermitteln. Normalerweise braucht das Kind keinen Krankenhausaufenthalt, daher wird die Behandlung ambulant durchgeführt. Die einzige Ausnahme wird in Betracht gezogen, wenn die Ursache dieser Erkrankung mit Infektionskrankheiten der Nieren oder der Blase zusammenhängt, dann muss das Kind stationär behandelt werden.

Normalisierung des Schlafes und Wachheit reduziert die Harninkontinenz

Um das Problem der Inkontinenz bei einem Kind zu lösen, ist es häufig erforderlich, mehrere Spezialisten zu konsultieren: einen Kinderarzt, einen Kinderurologen, einen Nephrologen, einen Psychologen, der die Ursache genauer bestimmen und die erforderlichen therapeutischen Maßnahmen vorschreiben kann. Ein Kind, das an einer Harninkontinenz leidet, kann als medikamentöse Behandlung, Massage, Physiotherapie, Volksmedizin oder Sitzungen mit einem Psychologen verordnet werden. Nur ein integrierter Ansatz zur Lösung des Problems wird das unangenehme Symptom beseitigen und das Vertrauen des Kindes und die Ruhe der Eltern zurückgeben.

Die medikamentöse Behandlung der Enuresis bei Kindern umfasst die Einnahme von Medikamenten, die das Urinvolumen reduzieren und die Blase normalisieren können. Jedes Medikament sollte von einem Arzt verordnet werden. Meist verschreibt ein Facharzt Adiuretin-SD-Nasentropfen, Driptan-Tabletten, Antidepressiva (Novopasit, Persen) und andere. Es wird auch empfohlen, Komplexe von Vitaminen und Multivitaminen einzunehmen: Multitabs, AEvit, Pikovit. Während der Behandlung wird dem Kind empfohlen, einen Psychologen aufzusuchen, der feststellen kann, ob die Ursache der Harninkontinenz mit dem psychologischen Trauma des Kindes zusammenhängt. Zur Heilung von Inkontinenz bei einem Kind können Sie die traditionelle Medizin anwenden, jedoch nur nach Absprache mit einem Arzt.

Ärztliche Beratung bei Inkontinenz bei einem Kind

Ein gutes Ergebnis kann erzielt werden, wenn pflanzliche Abkochungen von Johanniskraut, Blaubeeren und Preiselbeeren eingenommen werden. Die traditionelle Medizin bei der Behandlung von Harninkontinenz bei einem Kind kann nur als adjuvante Therapie für die Hauptbehandlung dienen. Häufig braucht das Kind überhaupt keine kurative Therapie. Es reicht aus, um den Schlaf- und Wachzustand zu normalisieren, die Flüssigkeitszufuhr zu reduzieren oder ihn daran zu erinnern, dass er gelegentlich zur Toilette gedrängt wird.

Nützliche Empfehlungen

Eltern, die mit dem Problem der Harninkontinenz bei einem Kind konfrontiert sind, beschuldigen es oft, versuchen, in Gegenwart anderer Kinder zu schimpfen und zu beschämen, was die Situation weiter verschlimmert und einen großen Fehler macht. Die Tatsache, dass das Kind den Urinationsprozess des Kindes nicht kontrollieren kann, ist oft selbst schuld, da es oft zu einer Umgebung kommt, die den psychischen Zustand des Kindes negativ beeinflusst.

Fehler, die Eltern machen, wenn bei einem Kind keine Kontrolle über den Harntrakt besteht

Um das Problem der Harninkontinenz bei Kindern zu lösen, sollten Erwachsene die folgenden Empfehlungen beachten:

  • Nie zu bestrafen, schimpfe das Kind dafür, dass es nass wird.
  • Im Alter von 4 - 5 Jahren müssen Sie keine Babywindel tragen.
  • Begrenzen Sie die Flüssigkeitsaufnahme vor dem Schlafengehen.
  • Bringen Sie das Kind vor dem Zubettgehen auf die Toilette.
  • Erinnern Sie Ihr Kind am Nachmittag daran, auf die Toilette zu gehen.
  • Das Kind sollte spätestens um 21.00 Uhr zu Bett gehen.
  • Es ist nicht notwendig, das Kind im Schlaf zu wecken, um die Blase zu leeren.
  • Loben Sie Ihr Kind für "trockene" Nächte oder Tage.
  • Wenn Sie eine Infektionskrankheit vermuten, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.
  • Keine Notwendigkeit zur Selbstmedikation
  • Schenken Sie Ihrem Kind mehr Aufmerksamkeit.
  • Kinder müssen nicht in familiäre Konflikte oder Skandale verwickelt werden.

Sorgfalt, Aufmerksamkeit und angemessene Erziehung des Kindes verringern das Risiko der Entwicklung einer Enuresis bei Kindern.

Unter Beachtung einfacher Regeln ist es nicht nur möglich, die Inkontinenz des Harns bei einem Kind zu beseitigen oder zu verhindern, sondern auch, um seine Gesundheit im Allgemeinen zu erhalten und alle Arten von psycho-emotionalen Störungen auszuschließen. Mehr Aufmerksamkeit, Liebe und Zuneigung! Ihr Kind hat es doch verdient!

Ursachen und Behandlung von nächtlicher und nächtlicher Inkontinenz bei Kindern: Volksheilmittel, Tabletten und Prävention von Enuresis

Alle Eltern sind mit dem Problem der Bettnässen bei Kindern konfrontiert, aber nicht jeder weiß, dass Sie sich wirklich Sorgen machen sollten, wenn dies nach 5 Jahren der Fall ist. Krankheit bedeutet, dass die Blase den Inhalt nicht halten kann. Wenn eine Person schläft, entspannen sich die Muskeln und es kommt zu unfreiwilligem Wasserlassen.

Wenn das "Problem" einem kleinen Kind passiert ist, gibt es nichts zu befürchten. Es lohnt sich, die Eltern der Kinder zu alarmieren, die die Fünfjahresmarke überschritten haben und weiterhin ins Bett schreiben.

Faktoren, die zum Auftreten der Krankheit beitragen

Bis zu einem bestimmten Alter bei Säuglingen ist das Wasserlassen nicht reguliert, da sie sich ab dem Zeitpunkt der Geburt an die neuen Bedingungen anpassen und alle Lebensprozesse und -fähigkeiten an ihre physiologischen Bedürfnisse anpassen. Wenn sich diese Prozesse nach 4 Jahren nicht wieder normalisiert haben, müssen sich die Eltern eine Frage nach den Ursachen der Pathologie stellen.

Laut dem bekannten Kinderarzt EO Komarovsky bedeutet Enuresis nicht das Vorhandensein schwerwiegender Pathologien im Körper. Daher kann die Behandlung schnell dazu beitragen, unfreiwilliges Wasserlassen während des Schlafes zu beseitigen, sofern er ordnungsgemäß organisiert ist. Die Hauptsache ist, dass Eltern sich über die Notwendigkeit einer sanften Haltung gegenüber dem Kind im Klaren sein sollten, auch wenn sich die Behandlung verzögert. Die Tätigkeit aller Organe im Körper wird durch das Gehirn ausgeübt, das durch das zentrale Nervensystem mit den Nerven verbunden ist. Das Problem der Harninkontinenz nachts ist also nicht nur physiologisch und medizinisch, sondern auch psychologisch.

Über die Ursachen der Krankheit

Bei Neugeborenen ist das Nervensystem immer noch unterentwickelt, sodass das Wasserlassen unkontrolliert ist - bis zu 20 Mal pro Tag. Wenn das Baby reift, die Nervenenden sich entwickeln, beginnen die Kinder, den Drang zu kontrollieren, und gewöhnen sich daran, zur Toilette zu gehen.

Eine vollständige Reflexbildung sollte durchschnittlich um 4 Jahre erfolgen, kann jedoch abhängig von den individuellen Merkmalen des Organismus ein Jahr früher oder bei Erreichen von 5 Jahren erfolgen. Die Angst sollte besiegt werden, wenn im Alter von 6, 7, 8, 10, 11 Jahren während des Tages und des Nachtschlafes unwillkürliches Wasserlassen bei einem Kind auftritt. Ursachen von Enuresis:

  • Komplikationen während der Schwangerschaft oder der Geburt, aufgrund derer das Kind perinatale hypoxische Schäden am Nervensystem hatte;
  • erbliche Veranlagung - dies bedeutet, dass ein Gen von den Eltern auf ein Kind übertragen wurde, was zu einer Erhöhung des Gehalts an Substanzen beiträgt, die die Reaktion der Blasenzellen auf das antidiuretische Hormon im Blut reduzieren;
  • Harnwegsinfektion oder urologische Erkrankung;
  • Stresssituationen, ungünstige Umgebung in der Umgebung, psychisches Trauma;
  • unzureichende Blasenkapazität - ein solches Symptom muss berücksichtigt werden, wenn das Kind zuvor an einer Pyelonephritis erkrankt war;
  • angeborene oder erworbene Erkrankungen des Gehirns oder des Rückenmarks;
  • Diabetes mellitus;
  • allergische Reaktion.
Die Ursache für Harninkontinenz kann ein psychologisches Trauma sein, das das Kind erhält. Das Nervensystem von Babys ist instabil, so dass selbst ein Streit in der Familie manchmal zu gesundheitlichen Problemen führt.

Enuresis bei Kindern kann durch das gleichzeitige Einwirken mehrerer Faktoren auftreten, wobei ein Grund zu einem anderen Grund führen kann. Ein sehr einfacher Grund für unwillkürliches Wasserlassen in der Nacht kann sein, wenn keine Pathologien vorliegen, ein gesunder Schlaf oder eine übermäßige Menge Flüssigkeit, Obst oder kalte Speisen, die unmittelbar vor dem Schlafengehen eingenommen werden, eine Überkühlung des Körpers. Werfen Sie keine psychologischen Faktoren, die zur Entwicklung der Harninkontinenz beitragen: Streitereien, Angst vor der Nacht, Eifersucht usw.

Welcher Spezialist zu kontaktieren?

Der Arzt, der sich mit der Erstdiagnose und Behandlung aller Kinderkrankheiten befasst, ist ein Kinderarzt. Trotz der Tatsache, dass die Krankheit mit Harnorganen zusammenhängt, lohnt es sich, mit einem Besuch bei diesem Spezialisten zu beginnen. Ein qualifizierter Arzt muss den engen Spezialisten bestimmen, der für eine genauere Diagnose benötigt wird, und die Eltern mit dem Kind zu einer vollständigen Untersuchung schicken.

In Anbetracht der Tatsache, dass es sich bei der Enuresis um eine Krankheit handelt, die durch verschiedene Faktoren verursacht werden kann, ist es angebracht, die Untersuchung bei mehreren Spezialisten zu absolvieren:

  • ein Neurologe schreibt eine Elektroenzephalographie vor, die den Zustand des Nervensystems offenbaren sollte;
  • Der Psychologe findet heraus, ob es Stresssituationen gab, wie die Entwicklung des Kindes durch spezielle Techniken verläuft, den emotionalen Hintergrund in der Familie offenbart, Empfehlungen an die Eltern gegeben wird.
  • Der Urologe schreibt eine Ultraschalluntersuchung der Nieren und der Blase vor, eine Urinanalyse und dann eine medikamentöse Behandlung.

Jeder Spezialist arbeitet abwechselnd auf der Suche nach den Ursachen der Erkrankung in seinem Bereich.

Wie behandelt man Enuresis?

Es gibt kein einheitliches Rezept für die Behandlung von Bettnässen bei Kindern, da das Rezept von den Gründen für sein Auftreten abhängt. Jeder spezifische Fall erfordert einen individuellen Ansatz. Methoden der medikamentösen Behandlung werden auf der Grundlage der Ergebnisse der Diagnose des Zustands der Blasenmuskulatur, des Hormongehalts Vasopressin, der den Flüssigkeitsspiegel reguliert, sowie des Zustands seiner Rezeptoren vorgeschrieben:

  1. Minirin - wird auf der Basis von Vasopressin in Form von Nasentropfen hergestellt, die vor dem Zubettgehen begraben sind;
  2. Driptan - mit einer Erhöhung des Tons der Blase;
  3. Minirin in Kombination mit Prozerin - mit Blasenhypotonie in Form von Injektionen;
  4. Nootropil, Persen in Form von Tabletten, Vitamine der Gruppe B - werden mit nächtlicher Enuroresis neurotischen Ursprungs behandelt.

Alle Arzneimittel werden nur nach Untersuchung, Ermittlung der Ursachen und Verschreibung durch einen Spezialisten unter strikter Einhaltung der Verabreichungs- und Dosierungsregeln angewendet. Alternativ können Patienten an einen homöopathischen Arzt überwiesen werden, der alternative Medikamente verschreibt:

  1. Pulsatilla - bei Infektionskrankheiten der Harnwege, auch für emotional erregbare Kinder;
  2. Gelzemium - mit Symptomen der Blasenmuskelentspannung infolge von Stresssituationen;
  3. Phosphorhaltige Medikamente werden Kindern verschrieben, die viel kaltes Wasser trinken.
  4. Sepia - bei Inkontinenz beim Husten, jederzeit lachend, auch in den ersten 3 Stunden nach dem Einschlafen.

Moderne homöopathische Mittel können die Heilung von Enuresis garantieren, sofern die Diagnose richtig gestellt wird. Alternative Methoden können verschrieben werden, wenn Medikamente nicht die gewünschte Wirkung gezeigt haben und die Enuresis bei Kindern nicht geheilt wurde.

Über nichtmedikamentöse Methoden

Medikamente haben nicht die gewünschte Wirkung auf die Heilung der Enuresis, wenn die Ursache ihres Auftretens auf der psychologischen Ebene liegt. Andere Faktoren, die zur Normalisierung des Wasserlassen beitragen:

  • Organisation des Tagesablaufs. Durch die ordnungsgemäße Regulierung aller Prozesse während des Tages wird der Körper an innere Disziplin gewöhnt (Nahrungsaufnahme in genau definierten Stunden, Spaziergänge, Ruhepause, Schlaf, Unterhaltung) und die Enuresis bei Kindern allmählich aufheben. Es ist notwendig, dem Kind beizubringen, 3 Stunden vor dem Zubettgehen aufhören zu essen. Um diese schwierige Bedingung zu erfüllen, sollten die Eltern selbst das beste Beispiel sein.
  • Trainingsübungen für die Blase. Es ist notwendig zu lehren, um den Wasserlassen zu kontrollieren. Lernen Sie, den Wunsch, auf die Toilette zu gehen, kurz zu verzögern.
  • Ein Motiv erstellen. Die Motivationstherapie ist ein leistungsfähiges psychotherapeutisches Instrument, das bei Kindern mit Enuresis angewendet wird. Es wird ausschließlich in Fällen angewendet, in denen die Ursache der Erkrankung psychologische Faktoren sind. Als Motiv sollte es für das Kind eine Belohnung für „trockene“ Nächte geben (wir empfehlen zu lesen: Wie können wir ein Kind sonst davon abhalten, nachts zu schreiben?). Was ermutigt wird und für wie viele erfolgreiche Nächte, ist eine individuelle Entscheidung, aber der Empfang funktioniert in 70% der Fälle.
  • Physiotherapeutische Behandlung Physiotherapie in Form von Elektrophorese, Akupunktur, Magnetfeldtherapie, Elektroschlaf, kreisförmigen Duschen und therapeutischen Übungen soll die Funktion des Gehirns und der Nervenenden verbessern.
  • Psychotherapeutische Hilfe Fachärztin vermittelt die kindlichen Methoden der Selbsthypnose. Daher sollte die Reflexverbindung zwischen dem Zentralnervensystem und den Blasenmuskeln wiederhergestellt werden. Wenn die neurotische Natur des Bettnassens ausgeprägt ist, verwenden Psychologen ihr Werkzeug, um den depressiven Zustand zu verändern. Die Hauptrolle in der Psychotherapie sollte die Schaffung einer günstigen positiven Atmosphäre in der Familie spielen.
In einigen Fällen kann die medizinische Gymnastik einem Kind helfen, wodurch das Nervenende stimuliert und das Nervensystem gestärkt wird.

Traditionelle Medizin im Kampf gegen die Krankheit

Die traditionelle Medizin ist eine Vorratskammer für Heilmethoden bei allen möglichen Krankheiten, vernachlässigen Sie also nicht die wirksamen hausgemachten Rezepte, die seit undenklichen Zeiten entstanden sind. Sie werden von vielen Generationen von Menschen in der Praxis getestet und enthalten nur natürliche natürliche Inhaltsstoffe:

  • Für Kinder unter 10 Jahren sollte ein Esslöffel Dill in einem Glas kochendem Wasser gekocht und eine Stunde stehen gelassen werden. Trinken Sie morgens eine halbe Tasse auf leeren Magen.
  • Kochen Sie Kompott aus Preiselbeere mit der Zugabe von 2 Esslöffeln Wildrose, bestehen Sie darauf. Die Infusion kann mehrmals täglich getrunken werden, sie wirkt beruhigend auf das Nervensystem.
  • Hagebutte 2 Esslöffel gießen einen Liter kochendes Wasser, bestehen darauf. Tee ersetzen, tagsüber trinken. Hagebutte stärkt die Nervenzellen gut.
  • Beeren und Blätter von Preiselbeeren, Johanniskraut in beliebig kleiner Menge in ½ l Wasser zum Kochen bringen. 30 Minuten bestehen, abseihen, abkühlen und tagsüber einnehmen.
  • Zerkleinertes Blatt des Wegerichs 30 g in 350 ml heißem Wasser aufbrühen, ziehen lassen, 4 mal täglich 10 g einnehmen.
  • Sammlung von Kräutern Minze, Johanniskraut, Birkenblätter, Kamillenblüten zu gleichen Teilen zum Mahlen und Mischen. 50 g der Mischung gießen 1 Liter heißes Wasser in eine Thermoskanne und bestehen 8 Stunden lang. Nehmen Sie eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten für 100 g. Damit der Aufguss eines Kindes mit Vergnügen getrunken werden kann, können Sie ihm Honig hinzufügen. Nach 3 Monaten müssen Sie zwei Wochen Pause machen und dann das Geld weiter erhalten.
  • Erleichtert die Symptome der Enuresis-Sammlung von Knöterichgras, Schafgarbe, Johanniskraut, Brombeerblättern. Alle Zutaten müssen zu gleichen Teilen zerkleinert und gemischt werden. Fertig 10 g der Mischung gießen Sie 300 ml kochendes Wasser und bestehen Sie zwei Stunden lang in einer Thermoskanne. Die Infusion sollte fünfmal täglich vor den Mahlzeiten eingenommen werden.

Volksheilmittel haben die gewünschte Wirkung, wenn Sie sie unter der Aufsicht Ihres Arztes einnehmen. Pflanzliche Arzneimittel sind eine Ergänzung der Hauptbehandlung, es sollte kein vollständiger Ersatz dafür sein. Darüber hinaus können pflanzliche Zubereitungen eine gute Wirkung bei der Vorbeugung gegen Enuresis haben.

Enuresis bei Kindern: Ursachen und Behandlung

Das Problem der Harninkontinenz ist eines der wichtigsten Probleme in der Pädiatrie. Ärzte haben es seit sehr langer Zeit studiert und behandelt. Es gibt sogar die International Children Urin Retention Society (ICCS). Die Signifikanz der Krankheit wird nicht nur und nicht so sehr durch die Ernsthaftigkeit des Problems aus medizinischer Sicht als durch den sozialen und psychologischen Aspekt bestimmt: Kinder, die an Enuresis leiden, müssen sich mit Tadel und Bestrafung von Erwachsenen konfrontiert sehen, mit Spott über ihre Altersgenossen, und selbst wenn sie älter werden, erleben sie ausgeprägte psychische Probleme Beschwerden und Schwierigkeiten bei der Anpassung an die Gesellschaft.

Der Begriff "Enuresis", Nephrologen und Urologen, impliziert nachts Harninkontinenz, und der Begriff "Enuresis tagsüber" wird als nicht ganz korrekt angesehen. In diesem Artikel sprechen wir speziell über Bettnässen.

Laut Definition von ICCS ist Harninkontinenz das Wasserlassen zu einem unpassenden Zeitpunkt und Ort an einem Kind, das 5 Jahre und älter ist. Dementsprechend wird das Wasserlassen im Bett während der Schlafenszeit als Enuresis betrachtet. Die Altersgrenze (5 Jahre) ist jedoch durchaus bedingt, da die neuropsychische Reifung und die Fähigkeit, das Wasserlassen während des Schlafes bei Kindern zu kontrollieren, zu unterschiedlichen Zeitpunkten auftreten und stark variieren können (um mehrere Jahre, von 3 bis 6-7). Daher ist es sinnvoller, die Enuresis bei einem Kind zu diagnostizieren, das die Unannehmlichkeit von Harninkontinenz bereits zu erkennen beginnt. Er selbst ist besorgt über nächtliche Inkontinenzereignisse und ist an deren Beseitigung interessiert.

Klassifizierung der Enuresis

Enuresis kann primär und sekundär, isoliert und kombiniert, monosymptomatisch und polysymptomatisch sein.

Die primäre Enuresis tritt bereits in einem frühen Alter eines Kindes auf, wenn es keine sogenannten "trockenen Nächte" gibt, keine Krankheitssymptome oder psycho-emotionaler Stress. Eine sekundäre Enuresis wird diagnostiziert, wenn eine Harninkontinenz bei einem Kind auftritt, das bereits mit dem nächtlichen Schlaf begonnen hat und zum Wasserlassen geweckt wurde. Die sekundäre Enuresis tritt nach einer Periode von „trockenen Nächten“ auf, die mindestens sechs Monate dauerte, und Kinder haben einen klaren Zusammenhang zwischen dem Auftreten von Bettnässen und der Wirkung von Krankheiten, Stress, psychischen Faktoren und anderen pathologischen Zuständen.

Isolierte heißt Enuresis, bei der es keine Inkontinenz gibt. Bei der kombinierten Enuresis wird die Kombination einer Nacht- und Tagesinkontinenz notiert.

Monosymptomatische Enuresis wird in Abwesenheit von Symptomen anderer Erkrankungen und Störungen diagnostiziert. Polysymptomatische Enuresis wird bestimmt durch das Vorhandensein von:

  • urologische Störungen (neurogene Blasenfunktionsstörung, angeborene Abnormalitäten des Harnsystems);
  • neurologische, psychiatrische und psychologische Störungen;
  • endokrine Krankheiten.

Ursachen von Enuresis

Enuresis kann als Folge der folgenden Ursachen und provozierenden Faktoren auftreten:

  1. Erbliche Veranlagung: Mehr als die Hälfte der Kinder mit Enuresis haben nahe Verwandte mit demselben Problem. Laut Statistik beträgt die Wahrscheinlichkeit einer Enuresis bei einem Kind, wenn einer der Eltern in der Kindheit an einer Bettinkontinenz litt, ungefähr 40%; Wenn beide Elternteile an Inkontinenz litten, steigt die Wahrscheinlichkeit einer Enuresis bei ihren Kindern auf 70-80%. Bei der genetisch determinierten Enuresis liegt eine Verletzung der Sekretion des antidiuretischen Hormons (Vasopressin) vor, die normalerweise die Rückresorption von Primärharn vorsieht oder die Empfindlichkeit der Nieren gegenüber Vasopressin verringert. Infolgedessen geben Kinder nachts eine große Menge niedrig konzentrierten Harns ab.
  2. Geringe Funktionsfähigkeit der Blase. Die funktionelle Kapazität ist die Menge an Urin, die eine Person halten kann, bis ein überwältigendes Verlangen nach Wasserlassen auftritt. Bei Kindern unter 12 Jahren berechnet sich die Funktionsfähigkeit nach der Formel: 30 + 30 × Alter des Kindes (in Jahren) und wird als niedrig eingestuft, wenn es unter 65% der Altersnorm liegt. Bei einer geringen Funktionskapazität kann die Blase nicht den gesamten über Nacht produzierten Urin halten.
  3. Polysymptomatische Enuresis kann sich vor dem Hintergrund verschiedener Pathologien entwickeln: Residualeffekte nach perinataler Enzephalopathie, Kopfverletzungen, Neuroinfektionen; Läsionen des Gehirns und des Rückenmarks; Neurose; urologische Erkrankungen; bei einigen allergischen Erkrankungen (schwere Formen der atopischen Dermatitis, Ekzem); endokrine Krankheiten (Zucker und Diabetes insipidus). Und in solchen Situationen wird die Enuresis nicht als separater Zustand betrachtet, sondern als eines der Symptome der Krankheit.
Mögliche Ursachen von Enuresis

Diagnose der Enuresis

Es ist nicht schwierig, die Enuresis bei einem Kind festzustellen. Dies geschieht aufgrund von Beschwerden über ständige oder häufige Harninkontinenz nachts bei Kindern über 5 Jahren. Für die erfolgreiche Beseitigung der Harninkontinenz bei Kindern ist es jedoch notwendig, die Form und die Ursachen der Enuresis herauszufinden, da grundlegend (monosymptomatische) Enuresis und Enuresis auf dem Hintergrund einer überaktiven Blase (polysymptomatisch) für die medikamentöse Behandlung verwendet werden, z.

Die Kriterien für die Diagnose einer erblichen Harninkontinenz sind:

  • Geschichte der Enuresis bei einem der nahen Verwandten des Kindes;
  • konstante Harninkontinenz aus den ersten Lebensjahren - ohne die "trockenen Nächte";
  • Nykturie - das Überwiegen der nächtlichen Diurese über dem Tag - das heißt, das Kind produziert nachts mehr Harn als während des Tages;
  • niedriges spezifisches Gewicht des Nachturins;
  • durstiges Kind am Abend;
  • Daten von Blutuntersuchungen auf Hormone (niedrige Aktivität des antidiuretischen Hormons - Vasopressin - nachts);
  • genetische Analysedaten (Nachweis von Genmutationen);
  • Mangel an organischen oder neuropsychiatrischen Erkrankungen.

Im Prozess der Diagnose von Enuresis sind:

  • Konsultationen mit einem Kinderarzt, Neurologen, Nephrologen, Urologen, Endokrinologen, Kinderpsychiater und Psychologen;
  • Es ist notwendig, ein Tagebuch zum Wasserlassen für mehrere Tage zu führen (es zeichnet auf, wie oft und wie viel das Kind pro Tag schrieb und ob es Tag und Nacht Inkontinenz gab).
  • Labortests (allgemeine Blut- und Urintests, Urin- und Bluttests für Zucker, Bluttests für Hormone, biochemische Blut- und Urintests zum Ausschluss einer Nierenerkrankung);
  • Ultraschall der Nieren und der Blase;
  • Uroflowmetrie (Untersuchung der Geschwindigkeit des Harnflusses während der gesamten Zeit des freiwilligen Wasserlassens);
  • Darüber hinaus können Röntgenaufnahmen der Wirbelsäule, Ausscheidungsurographie, vaginale Zysturethrographie und andere Studien vorgeschrieben werden.

Behandlung der Enuresis

Bei der Behandlung aller Formen der Enuresis sind nichtmedikamentöse Maßnahmen am wichtigsten: Modus, Diät, Blasentraining, Motivation des Kindes.

Modus und Diät

Sieben Tipps für Eltern mit Enuresis bei einem Kind:

  1. Schaffen Sie die entspannteste Atmosphäre in der Familie. Die Atmosphäre ist besonders in den Abendstunden wichtig: Beseitigen Sie Streitereien, bestrafen Sie das Kind am Abend, aktive Spiele, ein Computer und Fernsehen sind äußerst unerwünscht.
  2. Schimpfen oder bestrafen Sie niemals ein Kind, weil Sie auf einem Bett gepinkelt haben. Dies löst das Problem nicht, sondern nur die Komplexe des Kindes.
  3. Richten Sie das Bett richtig ein: Das Kinderbett sollte flach und ziemlich steif sein. Wenn das Kind auf dem Wachstuch schläft, sollte es vollständig mit einem Laken bedeckt sein, der sich im Schlaf nicht bewegt und sich nicht bewegt. Der Raum sollte warm sein, ohne Zugluft (nur zur Schlafenszeit lüften), aber nicht zu stickig sein, so dass keine Lust besteht, beim Einschlafen oder nachts zu trinken. Bringen Sie dem Kind bei, auf dem Rücken zu schlafen. Um unwillkürliches Wasserlassen mit einer geringen Funktionsfähigkeit der Blase zu verhindern, hilft das Rollen, das unter den Knien gepflanzt wird, oder das erhöhte Fußende des Bettes.
  4. Das Schlafen sollte zur gleichen Zeit erfolgen.
  5. Abendessen und Getränke sollten spätestens 3 Stunden vor dem Schlafengehen gegeben werden. Davon ausgenommen sind Produkte mit diuretischer Wirkung (Milchprodukte; starker Tee, Kaffee, Coca-Cola und andere koffeinhaltige Getränke; saftiges Gemüse und Obst - Wassermelone, Kantalupe, Äpfel, Gurken, Erdbeeren). Zum Abendessen werden gekochte Eier, bröckeliges Müsli, Fischeintopf oder Fleisch sowie schwacher Tee mit etwas Zucker empfohlen. Unmittelbar vor dem Zubettgehen kann einem Kind eine kleine Menge an Nahrung gegeben werden, die die Flüssigkeitsansammlung fördert (ein Stück gesalzener Hering, Brot mit Salz, Käse, Honig).
  6. Vergewissern Sie sich, dass das Kind mindestens drei Mal in der Stunde vor dem Schlafengehen pisst.
  7. Lassen Sie eine gedämpfte Lichtquelle im Kinderzimmer (Nachtlicht), damit das Kind keine Angst vor der Dunkelheit hat. Gehen Sie ruhig in den Topf oder ins Klo, wenn Sie mit dem Wunsch aufhören zu urinieren.

Aufwachen oder nicht aufwachen?

In Bezug auf das Aufwachen oder Nichtaufwachen eines kleinen Kindes nachts zum Urinieren sind sich die Ärzte nicht einig: Einige glauben, dass künstliches Erwachen mit einer Landung auf dem Topf zur Entwicklung eines stabilen Reflexes führt, gefolgt von einem unabhängigen Erwachen, wenn die Blase überläuft, andere glauben, dass ein ähnlicher Reflex entwickelt wird Vorschüler haben es schwer, sich zu verirren. Aber wenn Sie das Kind aufwecken, dann 2-3 Stunden nach dem Schlafengehen aufstehen und vollständig wach werden, würde es zum Topf oder zur Toilette gehen und selbst zurückgehen. Es ist sinnlos, Mitleid zu zeigen und ein schläfriges Kind in den Armen zur Toilette und zum Rücken zu tragen: Dies trägt nicht zur Entwicklung eines Reflexes zum Erwachen bei, Kinder erkennen nicht, was sie tun, und erinnern sich normalerweise nicht daran, dass sie morgens geweckt wurden. Wenn das Kind sich aber schon selbst angefeuchtet hat, muss es auf jeden Fall aufwachen, trockene Kleidung anziehen (noch besser, wenn er sich selbst umkleidet), das Bett neu machen: Diese Aktivitäten werden das Konzept des Kindes eines bequemen Schlafs wie ein Traum in einem trockenen Bett bilden und lehren Halten Sie Ihr Bett und Ihre Kleidung trocken.

Es wird empfohlen, ältere Kinder (Schulkinder) nachts zu wecken, und dies geschieht nach einem bestimmten Muster ("Aufwachen nach einem Zeitplan"):

  • Die erste Woche des Kindes wird jede Stunde nach dem Einschlafen geweckt.
  • In den folgenden Tagen wird das Intervall zwischen den Aufwachen allmählich erhöht (nach 2 Stunden, dann nach 3, dann nur einmal in der Nacht).

Die Behandlung „Aufwachen im Zeitplan“ dauert einen Monat. Wenn die Wirkung nach einem Monat nicht erreicht wird (Enuresis-Episoden werden häufiger als 1-2 Mal pro Woche wiederholt), können Sie den Kurs einmal wiederholen oder mit anderen Methoden des Umgangs mit Enuresis fortfahren. Es sollte beachtet werden, dass das „geplante Aufwachen“ den normalen nächtlichen Schlaf eines Kindes stört, was zu einer ernsthaften Belastung des Nervensystems führt. Folglich wird das Kind während des Tages müde, träge, launisch, es wird schwierig sein, neue Informationen aufzunehmen, da seine Schulleistung zurückgehen kann. Daher ist es ratsam, die Methode während der Ferien zu verwenden.

Blasentraining

Die Methode liefert nur bei Kindern mit geringer Funktionsfähigkeit der Blase ein positives Ergebnis. Die Essenz der Methode: Am Nachmittag geben sie dem Kind viel Flüssigkeit zu trinken und bitten ihn, nicht so lange wie möglich zu urinieren.

Motivationstherapie

Im Kampf gegen die Enuresis gibt ein guter positiver Effekt den Wunsch des Kindes nach Erfolg ab. Daher ist es für Eltern wichtig, das Kind zu ermutigen, es für „trockene Nächte“ zu loben (aber nicht zu bestrafen, wenn Inkontinenz auftritt), Verantwortung für sein Verhalten zu entwickeln (ihm beizubringen, vor dem Schlafengehen zu urinieren und nachts nicht zu trinken).

Entwicklung von konditionierten Reflexen zum Aufwachen mit einer vollen Blase ("Harnalarme")

Es gibt nicht-pharmakologische Methoden zur Behandlung der Enuresis durch Entwicklung konditionierter Reflexe bei Kindern. Ein spezielles Alarmgerät (enuresis-Wecker) befindet sich in der Nähe des Kinderbettes, das auf einen Feuchtigkeitssensor reagiert, der empfindlich auf mehrere Urintropfen reagiert. Der Sensor in der Unterlage befindet sich in der Unterwäsche des Kindes (in modernen Alarmanlagen können Sensoren außerhalb der Wäsche angebracht werden - dort, wo wahrscheinlich der erste Urintropfen auftritt) - und ganz zu Beginn des unfreiwilligen Wasserlassens reagiert der Sensor auf ein lautes Signal.

Inkontinenz bei Kindern

Inkontinenz bei Kindern - eine Störung des freiwilligen Wasserlassen, die Unfähigkeit des Kindes, das Wasserlassen zu kontrollieren. Inkontinenz bei Kindern zeichnet sich durch die Unfähigkeit aus, Urin anzusammeln und zurückzuhalten, was mit unfreiwilligem Wasserlassen während des Schlafes oder Wachheit einhergeht. Um die Ursachen zu klären, werden Kinder einer urologischen Untersuchung (Ultraschall des Harnsystems, Zystoskopie, Radiographie der Nieren und Blase, Elektromyographie, Uroflowmetrie) und einer neurologischen Untersuchung (EEG, Echo, EEG, REG) unterzogen. Die Behandlung der Harninkontinenz wird unter Berücksichtigung der Gründe durchgeführt und kann medikamentöse Therapie, Physiotherapie, Psychotherapie usw. umfassen.

Inkontinenz bei Kindern

Harninkontinenz bei Kindern - ständig wiederholtes unwillkürliches (unbewusstes) Wasserlassen tagsüber oder nachts. Harninkontinenz leidet bei 8 bis 12% der Kinder, wobei die Enuresis die häufigste Form der Kinderkrankheit ist. Die polyetiologische Natur der Harninkontinenz bei Kindern macht dieses Problem für eine Reihe pädiatrischer Disziplinen relevant: pädiatrische Neurologie, pädiatrische Urologie und Kinderpsychiatrie.

Bei Kindern unter 1,5-2 Jahren wird Harninkontinenz als physiologisches Phänomen angesehen, das mit der Unreife somatovegetativer Regulationsmechanismen zusammenhängt. Normalerweise bilden sich Harnretentionsfähigkeiten beim Füllen der Blase bei einem Kind um 3-4 Jahre. Wenn jedoch die Fähigkeiten zum Wasserlassen nicht bis zu diesem Zeitpunkt nachgewiesen wurden, sollten Sie die Ursachen für Harninkontinenz beim Kind suchen. Inkontinenz bei Kindern ist ein soziales und hygienisches Problem, das häufig zur Entwicklung von psychopathologischen Störungen führt, die einer Langzeitbehandlung bedürfen.

Ursachen der Harninkontinenz bei Kindern

Die Inkontinenz des Harns bei Kindern kann durch eine gestörte Nervenregulierung der Funktion der Beckenorgane aufgrund organischer Läsionen des Gehirns und des Rückenmarks verursacht werden: Verletzungen (Schädel, Spinal-Cerebral), Tumoren, Infektionen (Arachnoiditis, Myelitis usw.), Zerebralparese. Häufig leiden inkontinente Kinder an verschiedenen psychischen Erkrankungen (geistige Behinderung, Autismus, Schizophrenie, Epilepsie).

Die Inkontinenz kann auf anatomische Störungen der Entwicklung des Harnsystems des Kindes zurückzuführen sein. So kann die organische Basis der Harninkontinenz durch Nichtzusammenführung des Urachus, Ektopie der Ureteröffnung, Blasenexstrophie, Hypospadien, Epispadien, infretesikuläre Obstruktion usw. dargestellt werden.

In einigen Fällen tritt die Harninkontinenz bei Kindern vor dem Hintergrund des Schlafapnoe-Syndroms, bei endokrinen Erkrankungen (Diabetes mellitus, Diabetes mellitus, Hypothyreose, Hyperthyreose), Medikamenten (Antikonvulsiva und Tranquilizer) auf.

Tatsächlich ist die Enuresis bei Kindern ein multifaktorielles Problem. Die Enuresis kann erblich sein: Wenn beide Elternteile in der Kindheit unter Harninkontinenz litten, ist die Wahrscheinlichkeit einer Enuresis bei einem Kind 77%, wenn nur ein Elternteil an einer Wasserlassen-Störung leidet - 44%.

Am häufigsten ist die Entwicklung der Harninkontinenz bei Kindern (Enuresis) mit einer Verzögerung der Reifung des Nervensystems des Kindes aufgrund eines ungünstigen Verlaufs der perinatalen Periode verbunden. Die Unreife des Zentralnervensystems kann auf die Gefahr einer Beendigung der Schwangerschaft, einer Präeklampsie, einer Anämie einer schwangeren Frau, eines niedrigen Wassers, eines hohen Wasserstandes, einer intrauterinen Hypoxie des Fötus, einer Asphyxie während der Geburt und einer Geburtsverletzung zurückzuführen sein. Diese Kinder bilden in der Regel eine neurogene Blasenfunktionsstörung. Inkontinenz leidet häufig an hyperaktiven Kindern.

In einigen Fällen wird die Bettbenetzung durch eine Verletzung des Sekretionsrhythmus des antidiuretischen Hormons (Vasopressin) erklärt. Aufgrund der ungenügenden Vasopressinkonzentration im Plasma nachts sekretieren die Nieren eine große Menge Urin, überlaufen die Blase und führt zu unfreiwilligem Wasserlassen.

Harninkontinenz kann mit urogenitalen Erkrankungen (Pyelonephritis, Zystitis, Urethritis, Vulvovaginitis bei Mädchen, Balanoposthitis bei Jungen, vesicoureteralem Reflux, Nephroptose, Pyyoelektasie), Helminthininvasion assoziiert sein. Allergische Erkrankungen wie Urtikaria, atopische Dermatitis, Asthma bronchiale und allergische Rhinitis können bei Kindern zu einer erhöhten Erregbarkeit der Blase und Harninkontinenz beitragen.

Bei Kindern, insbesondere bei Vorschulkindern, kann Harninkontinenz in der Natur anstrengend sein. Oft sind eine Scheidungssituation, der Tod eines geliebten Menschen, familiäre Konflikte, Spott, der Wechsel in eine andere Schule oder einen anderen Kindergarten, der Wechsel des Wohnsitzes und die Geburt eines anderen Kindes in der Familie eine bedrückende Situation. Vor kurzem haben Kinderärzte unter den Ursachen der Harninkontinenz die weit verbreitete Verwendung von Wegwerfwindeln genannt, die die Bildung eines konditionierten Reflexes beim Wasserlassen beim Kind verzögern.

In den meisten Fällen wird die Harninkontinenz bei Kindern durch eine Kombination der angegebenen Faktoren hervorgerufen.

Klassifizierung

Tritt ein unwillkürlicher Harnabfluss durch die Harnröhre ein, spricht man von vesikulärer Inkontinenz. Wenn der Urin durch andere unnatürliche Kanäle ausgeschieden wird (z. B. Harn- und Uterusfisteln), wird dieser Zustand als extravaskuläre Harninkontinenz angesehen. Im Folgenden werden nur die Formen der vesikulären Harninkontinenz bei Kindern betrachtet.

In der pädiatrischen Urologie ist es üblich, zwischen Inkontinenz und Harninkontinenz zu unterscheiden: Im ersten Fall verspürt das Kind das Bedürfnis zu urinieren, kann jedoch den Urin nicht zurückhalten; im zweiten Fall kontrolliert das Kind das Wasserlassen nicht, weil es den Drang nicht spürt. Für den Fall, dass Harninkontinenz in einem Traum auftritt (bei Kindern über 3,5–4 Jahre mindestens zweimal im Monat) und keine psychischen Erkrankungen sowie anatomische und physiologische Defekte des Urogenitalbereichs vorliegen, spricht man von Enuresis (Tag oder Nacht).

Inkontinenz bei Kindern kann primärer und sekundärer Natur sein. Unter primär (persistent) versteht man eine Verzögerung bei der Bildung des physiologischen Reflexes des Werdens und der Kontrolle des Wasserlassen. Dies tritt normalerweise vor dem Hintergrund neuropsychiatrischer Störungen oder organischer Störungen des Harnsystems auf. Fälle von sekundärer (erworbener) Harninkontinenz umfassen Situationen, in denen die Fähigkeit zum Wasserlassen nach einem Zeitraum von mehr als 6 Monaten verloren geht. Sekundäre Inkontinenz bei Kindern kann psychogenen, traumatischen und anderen Ursprungs sein.

Entsprechend den Entwicklungsmechanismen kann Harninkontinenz aufgrund eines Überlaufes der Blase zwingend notwendig, reflexartig, belastend sein.

Bei imperativer (imperativer) Harninkontinenz kann das Kind das Wasserlassen auf Höhe des Dranges nicht kontrollieren. Diese Option tritt in der Regel bei Kindern mit einer hyperreflexen neurogenen Blase auf.

Stressinkontinenz bei Kindern entwickelt sich durch Anstrengungen, die mit einem starken Anstieg des Drucks im Unterleib (Husten, Lachen, Niesen, Gewichtheben usw.) einhergehen. Dieser Typ ist meistens auf die funktionelle Schwäche der Beckenbodenmuskulatur und des Harnröhrenschließmuskels zurückzuführen.

Die Trennung der kortikalen und spinalen Zentren, die die Funktion der Beckenorgane einschließlich des willkürlichen Wasserlassens regulieren, führt bei Kindern zu einer Reflexinkontinenz. In diesen Fällen wird ein unwillkürlicher Harnverlust tropfenweise oder in kleinen Portionen festgestellt.

Die paradoxe Ischurie oder Harninkontinenz im Zusammenhang mit einem Blasenüberlauf kann klein sein - bis zu 150 ml; mittel -150-300 ml und ein großes Volumen von mehr als 300 ml. Diese Verletzung ist durch eine unfreiwillige Ausscheidung von Urin aufgrund von Überlauf und Überdehnung der Blase bei Kindern mit hyporeflexer neurogener Blase und einer infravaskulären Obstruktion gekennzeichnet.

Symptome einer Harninkontinenz

Harninkontinenz ist keine unabhängige Krankheit, sondern eine Störung, die in verschiedenen nosologischen Formen auftritt. Die Inkontinenz bei einem Kind kann dauerhaft oder intermittierend sein. nur im Traum oder auch im Wachzustand wahrgenommen (meist beim Lachen, Laufen); haben den Charakter eines kleinen Harnverlusts oder der vollständigen spontanen Entleerung der Blase.

Bei Kindern mit Harninkontinenz gibt es häufig ausgeprägte Erkrankungen: wiederkehrende Infektionen der Harnwege, Verstopfung oder Enopresis. Durch den ständigen Kontakt der Haut mit Urin treten häufig Dermatitis und pustulöse Läsionen auf.

Kinder mit Enuresis zeichnen sich durch emotionale Labilität, Zurückhaltung, Verwundbarkeit oder heiße Laune, Reizbarkeit, Abweichungen im Verhalten aus. Solche Kinder können unter Stottern, Bruxismus, Schlafstörungen, Schlafwandeln und Sprechen leiden. Vegetative Symptome sind typisch: Tachykardie oder Bradykardie, Schwitzen, Zyanose und kalte Extremitäten.

Diagnose

Die spezialisierte Untersuchung von Kindern mit Harninkontinenz richtet sich vor allem an die Ursachen dieser Erkrankung. Daher kann ein Team von pädiatrischen Fachärzten an der Diagnosesuche beteiligt sein, darunter ein Kinderarzt, ein Kinderurologe oder ein Pädiatrischer Nephrologe, ein Kindergynäkologe, ein Pädiatrie-Neurologe, ein Kinderpsychiater, ein Kinderpsychologe. Die Untersuchung des somatischen Status umfasst die Erfassung der detaillierten Anamnese, die Beurteilung des Allgemeinzustands, die Untersuchung der Lendengegend, des Perineums und der äußeren Genitalien.

In der Phase der uronephrologischen Untersuchung wird der tägliche Rhythmus des Wasserlassens beurteilt, Labortests werden durchgeführt (Urinanalyse, bakteriologische Urinkultur, Zimnitsky, Nechiporenko und andere), Uroflowmetrie, Ultraschall der Nieren und Blase, Überprüfung und Ausscheidungsurographie. Mangels Informationen werden invasive Diagnoseverfahren durchgeführt: Zystometrie, Zystoskopie, Urethralprofilometrie, Elektromyographie der Blasenmuskulatur, Urethrocystoskopie.

Kinder mit Harninkontinenz und verschärfter perinataler Anamnese müssen den neurologischen Status mit EEG, Echo, EEG, REG und Kraniographie untersuchen. Bei Verdacht auf Entwicklungsstörungen der Wirbelsäule, Radiographie, CT-Scan oder MRT der lumbosakralen Wirbelsäule wird die Elektroneuromyographie gezeigt.

Behandlung der Harninkontinenz bei Kindern

In Abhängigkeit von den identifizierten ätiologischen Faktoren wird die Behandlung differenziert durchgeführt. Bei angeborenen Fehlbildungen des Harntraktes wird deren chirurgische Korrektur durchgeführt (Harnröhrenplastik, Sphinkteroplastik, Nähen der Blasenfistel usw.). Wenn entzündliche Erkrankungen festgestellt werden, werden konservative Behandlungen von Urethritis, Zystitis und Pyelonephritis vorgeschrieben. Die Behandlung von Kindern mit psychischen Störungen und psychogener Harninkontinenz wird von Kinderpsychiatern und -psychologen mit Hilfe der medikamentösen Therapie, der Psychotherapie, durchgeführt. Wenn die Ursache der Harninkontinenz bei einem Kind die ungenügende Reife des Nervensystems ist, werden nootropische Medikamente gezeigt.

Eine wichtige Rolle bei der Behandlung jeglicher Art von Inkontinenz sind Regime-Punkte: die Beseitigung von Stresssituationen, die Schaffung einer wohlwollenden Atmosphäre, die Einschränkung der Flüssigkeitszufuhr nachts, das erzwungene Erwachen des Kindes und das Nachtsitzen auf dem Topf usw.

Prävention

Die Vielfalt der Präventionsmaßnahmen zur Prävention von Harninkontinenz bei Kindern beruht auf der Ätiologie der Erkrankung. Zu den allgemeinen Empfehlungen gehören die Beachtung von Schlaf und Wachsein, die rechtzeitige Schulung des Kindes in den Topf, die gesundheitliche und hygienische Erziehung der Kinder sowie die Normalisierung des psychologischen Klimas. Rechtzeitige Behandlung von Harnwegsinfektionen, Abnormalitäten des Urogenitalsystems und anderen assoziierten Erkrankungen. Eine wichtige Rolle spielt der günstige Verlauf der Schwangerschaft.

In keinem Fall sollten Kinder auf Harninkontinenz geschimpft werden - dies kann das Scham- und Minderwertigkeitsgefühl des Kindes erhöhen.