Enuresis für Kinder

Urethritis

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Viele Eltern stehen vor dem Problem der Harninkontinenz bei Kindern, die tagsüber oder nachts auftreten. Trotz der Tatsache, dass die Krankheit bei einer Person jeder Altersgruppe auftreten kann, werden die meisten Fälle bei Kindern ab 3 Jahren diagnostiziert. In diesem Alter lernt das Baby, den Urin beim Wasserlassen selbst einzuschließen, und wenn dies nicht der Fall ist, muss der kleine Patient behandelt werden. Wie ist die Enuresis bei einem Kind, was sind seine Ursachen? Was ist die beste Behandlung für: Volksmedizin oder medikamentöse Therapie?

Allgemeine Informationen zur Pathologie

Harninkontinenz bei Mädchen und Jungen ist eine sekundäre Erkrankung, die häufig auf psychische Probleme, insbesondere Verletzungen, zurückzuführen ist. Normalerweise verschwindet die Enuresis bei Säuglingen nach 6 Monaten und bei einem eineinhalbjährigen Kind tritt Harninkontinenz in seltenen Fällen auf und verschwindet manchmal ganz. Bei einigen jungen Patienten wird jedoch eine unfreiwillige Abgabe von Urin beobachtet, und der psychogene Faktor ist nicht immer die Ursache dafür.

Die Krankheit kann sich als 3 Jahre und in 7 Jahren entwickeln und ist älter. Eltern machen einen Fehler, wenn sie die physische Bestrafungsmethode anwenden, und verstehen nicht, dass das Baby behandelt werden muss. Laut Statistik ist die Manifestation der Inkontinenz während des Tages zehnmal seltener als bei nächtlicher Enuresis. Ein Patient kann sofort an zwei Formen der Krankheit leiden, und in jedem Fall benötigt eine Person eine umfassende Untersuchung.

Klassifizierung von Krankheiten

Es gibt mehrere Klassifizierungen der Enuresis bei Jungen und Mädchen. Je nachdem, wie oft der Patient die Krankheit manifestiert hat, wird die Primärform unterschieden (Patienten hatten keine langen Perioden zwischen Exazerbationen der Krankheit) und sekundär (für 6 Monate oder länger urinierte das Baby, danach gab es eine Periode, in der sich die Abweichung nicht manifestierte). Andere Symptome können auch bei der Enuresis auftreten, daher wird die Krankheit in monosymptomatischen Typ (schmerzloses Wasserlassen, kein Drang) und polysymptomatisch (Komplikationen bei einem Patienten: die Schmerzen treten auf, eine Person besucht oft die Toilette und das Wasserlassen kann nicht widerstehen). Abhängig von der Manifestationszeit, geteilten Tag- und Nachttypen der Krankheit.

Nachttyp-Beschwerden

Während der nächtlichen Enuresis hat der Patient nicht die Fähigkeit, sich während des Schlafes zu kontrollieren, und nach dem Aufwachen stellt sich heraus, dass das Baby sich selbst beschrieben hat. Nächtliche Enuresis bei Jungen wird häufiger als Enuresis bei Mädchen diagnostiziert. In diesem Fall manifestiert sich die Inkontinenz sowohl dauerhaft als auch in bestimmten Zeitintervallen. Harninkontinenz kann beobachtet werden, nachdem ein Psychotrauma während des Tages eingenommen wurde (elterliche Auseinandersetzung, Bestrafung) oder aufgrund von Überlastung (aktiver Zeitvertreib).

Tägliche Form der Krankheit

Harninkontinenz tagsüber bei Kindern manifestiert sich aufgrund der Hemmung der Großhirnrinde im Laufe des Tages. Laut Statistik ist die Enuresis tagsüber bei einem Mädchen so häufig wie bei einem Jungen. Diese Art der Harninkontinenz bei Kindern tritt bei emotionaler Erschöpfung einer Person oder bei einer urologischen Erkrankung auf. Somit wird die Ursache zu einer neurologischen oder anatomischen Anomalie.

Ursachen der Krankheit

Es gibt verschiedene Ursachen für Enuresis bei Kindern. In den meisten Fällen wird die Krankheit bei schlanken Patienten diagnostiziert, bei denen die Angst vor ihnen besteht und sie von ihren Eltern stark betreut werden, die in einer armen, großen oder dysfunktionalen Familie aufwachsen. Die Ursache der Enuresis bei Kindern ist sowohl intrauterin als auch während der Geburt, als Folge davon, dass eine Person das Gehirn oder die vom Cortex durch das Rückenmark zur Blase führenden Pfade beeinflusst. Dies ist auf Faktoren wie Präeklampsie, intrauterine Infektion, Verschränkung der Nabelschnur, Diabetes mellitus bei der Mutter usw. zurückzuführen. Die Krankheit kann sich jedoch aus folgenden allgemeinen Gründen entwickeln:

  • Krankheiten, die nach der Geburt des Babys auftreten und zu Sauerstoffmangel im Gehirn führen (Herzkrankheiten, Tuberkulose usw.);
  • Infektion im Zentralnervensystem (Meningitis, Enzephalitis);
  • das Vorhandensein nichtinfektiöser Erkrankungen des Zentralnervensystems (Epilepsie, abnorme Entwicklung der Lendenwirbelsäule);
  • Entwicklung psychiatrischer Anomalien (Oligophrenie, Vergiftung mit Drogen oder Alkohol);
  • das Auftreten von Störungen im endokrinen System;
  • Stresssituationen und psychisches Trauma;
  • Erkrankungen des Harnsystems (Blasenentzündung, Verwachsungen usw.).
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Was sind die Symptome?

Die Inkontinenz eines Kindes geht mit der Freisetzung einer bestimmten Flüssigkeitsmenge einher. Dies wird in Form von Anfällen beobachtet, die der Patient nicht kontrollieren kann. Wenn sich die Krankheit vor dem Hintergrund anderer Krankheiten entwickelt, zeigt der Patient die entsprechenden Symptome. Die Enuresis bei Kindern kann von Angstzuständen und erhöhter Reizbarkeit, Tränen, Schwäche, Bewusstlosigkeit und Schwindel begleitet sein. Imperative Harninkontinenz wird auch bei einem Kind beobachtet, wenn es, wenn es den Drang hat, keine Zeit hat, die Toilette zu erreichen.

Diagnose der Harninkontinenz bei Kindern

Um die Ursache der Enuresis bei Mädchen oder Jungen und die Auswahl der Behandlung für junge Patienten zu ermitteln, muss untersucht werden. Wenden Sie sich dazu an einen Kinderarzt, Urologen, Neurologen, Psychiater und Endokrinologen, um eine umfassende Studie durchzuführen. Zunächst werden das Kind und seine Eltern befragt, um festzustellen, welche Art von Krankheit vorliegt. Um eine genauere Diagnose des Patienten zu erhalten, wird eine allgemeine Analyse des Blutes und des Harns vorgenommen, eine biochemische Blutanalyse, nach der Sie feststellen können, ob die Krankheit aufgrund einer Entzündung des Harnwegs aufgetreten ist. Bei Harninkontinenz wird ein Ultraschall des Harnsystems durchgeführt, und als zusätzliche Untersuchungsmethoden werden Zystographie, Urographie und Zystoskopie vorgeschrieben. Bei der Untersuchung eines Patienten muss der Zustand des zentralen Nervensystems überprüft werden, für den die Elektroenzephalographie, die Computertomographie und das Röntgenbild durchgeführt werden.

Wie soll die Krankheit bei Kindern behandelt werden?

Es gibt verschiedene Behandlungsmethoden der Enuresis, aber die Grundlage der Behandlung der Krankheit ist die Verhaltenstherapie. Stellen Sie zunächst sicher, dass der kleine Patient vor dem Zubettgehen isst und die Wassermenge vor dem Zubettgehen begrenzt. Bevor Sie ins Bett gehen, sollte das Kind zur Toilette gehen. Einige Stunden nach der Entlassung wird das Baby geweckt und zur Toilette gebracht. Eine andere Möglichkeit besteht darin, Unterlegscheiben zu verwenden, die auf den Feuchtigkeitsgehalt reagieren. Zusätzlich zur Verhaltenstherapie verschreiben Ärzte ein Folk-Mittel für die Enuresis oder medikamentöse Therapie.

Medikamentöse Behandlung

Eine medikamentöse Therapie wird in Fällen verschrieben, in denen eine nicht medikamentöse Behandlung keine Ergebnisse liefert und die Symptome der Krankheit nicht verschwinden. Das Medikament wird nur vom behandelnden Arzt ausgewählt, abhängig von den Ursachen der Entwicklung der Erkrankung und den individuellen Merkmalen des Kindes. Um die Krankheit loszuwerden, verschreibt der Arzt die Pillen "Vesicare", "Spasmex" oder "Urotol". Wenn Kinder mit Enuresis ein Angstgefühl haben, eine Verschlechterung der Hirnaktivität, dann werden Phenibut, Pantogam oder Picamilon-Arzneimittel verschrieben, um die Erkrankung zu normalisieren. Jedes Arzneimittel hat Nebenwirkungen, daher sollte es nur so eingenommen werden, wie es von einem Arzt verordnet wurde.

Behandlung der Volksheilmittel zu Hause

Um den psycho-emotionalen Zustand des Patienten zu normalisieren, müssen Sie eine positive Umgebung schaffen, in der er lebt. Um die Enuresis zu Hause zu heilen, werden Kräutertees aus Preiselbeere, Johanniskraut, Salbei oder Schafgarbe vorgeschrieben. Kräuter, die zur Behandlung der Enuresis bei Kindern zu Hause verwendet werden, werden jedoch sorgfältig ausgewählt, um keine Allergien auszulösen. Um Enuresis Volksmedizin zu bekämpfen, überwachen Sie außerdem die Ernährung Ihres Babys, wodurch die Anzahl der Produkte mit diuretischer Wirkung (z. B. Wassermelone, Melone, Petersilie, Gurken usw.) verringert wird.

Physiotherapie

Es ist möglich, den kleinen Patienten von der Inkontinenz zu befreien, wenn er physiotherapeutische Behandlungsmethoden verwendet. Eine Person wird mit Hilfe von thermischen Verfahren, Lasertherapie, einer kreisförmigen Dusche, Elektrostimulation der Beckenmuskulatur und Magnetfeldtherapie behandelt. Darüber hinaus wird der Patient während der Enuresis, der Elektrophorese und einer Akupunkturmethode durch eine Massage unterstützt.

Andere Behandlungen

Um den Zustand zu normalisieren, wird für Kinder eine Bewegungstherapie verordnet, zu der Kegel-Übungen gehören, mit deren Hilfe die Verbindung zwischen dem Harnsystem und dem Gehirn verbessert wird. Dazu entspannt der Patient die Muskeln des Perineums. Damit das Kind die notwendigen Muskeln finden kann und die Gymnastik zu einer Verbesserung des Zustands geführt hat, muss es beim Wasserlassen abrupt den Prozess stoppen.

Kindern, die älter als 10 Jahre sind, wird eine psychotherapeutische Behandlung der Enuresis vorgeschrieben (z. B. autogene Therapie oder Motivation). Wenn die obigen Verfahren keine Ergebnisse ergeben oder die Erkrankung aufgrund der abnormen Struktur des Harntrakts auftritt, wird dem Patienten eine Operation verschrieben. Für Babys ist jedoch keine Schlinge oder offene Operation vorgeschrieben, da dies gefährlich ist.

Prävention der Entwicklung der Krankheit

Was tun, damit das Kind gesund ist und keine Inkontinenz auftrat? Denn ein Problem, das in der Kindheit beginnt, kann ein geringes Selbstwertgefühl und die Entwicklung von Krankheiten in der Zukunft verursachen. Um dies zu vermeiden, sollten Eltern aufhören, Windeln zu verwenden, und das Baby allmählich an den Topf gewöhnen. Normalerweise geht eine Person im Alter von 2 Jahren ohne Hilfe eines Erwachsenen in einem Topf zur Toilette. Um eine Überkühlung des Körpers zu verhindern, achten sie darauf, ob das Kind wetterabhängig ist. Wenn eine Erkrankung der Harnwege auftritt, besteht die Gefahr der Entwicklung einer Enuresis. Zur Vorbeugung wird einmal pro Saison ein Kinderarzt gezeigt. Dies hilft, Infektionskrankheiten rechtzeitig zu erkennen, was bedeutet, dass die Behandlung rechtzeitig beginnen wird.

Arten der Inkontinenz bei Kindern und Behandlungsmethoden

Die Symptome dieser Krankheit sind an sich nicht gefährlich für das Leben des Kindes, sondern können sich zu stabilen Formen der Krankheit entwickeln. Darüber hinaus schädigen sie die Psyche des Kindes und hindern es daran, vollständig mit Gleichaltrigen zu kommunizieren. Häufig werden die Symptome der Erkrankung durch eine andere komplexe Erkrankung verursacht.

Inkontinenz bei Kindern ist eine unwillkürliche (unbewusste) Harnabgabe mit einem anhaltenden regelmäßigen Muster während des Tages oder der Nacht. Es manifestiert sich im Schlaf, im Prozess aktiver Spiele (Seilspringen, Laufen), Lachen, in Stresssituationen.

In der modernen Medizin wird allgemein angenommen, dass dies ein Syndrom ist und keine nosologische Form der Krankheit. Die Symptome treten bei 30% der Kinder unter 3 Jahren auf, bei 25% bis zu 4 Jahren. Die klinische Form von Kranken 8-12% der Kinder nach 4 Jahren. Bei gesunden Kindern von 5–10 Jahren werden vereinzelt Fälle von Inkontinenz gefunden. Oft ist die Form Enuresis. Die Probleme der Krankheit werden von Spezialisten in solchen Bereichen der Medizin behandelt: Pädiatrische Neurologie, Urologie, Psychologie und Psychiatrie.

Harninkontinenz bei einem Kind unter 2 Jahren ist ein normales physiologisches Phänomen. Neugeborene und Babys in den ersten Lebensjahren haben aus natürlichen Gründen keine Kontrolle über das Wasserlassen. Sie tun dies unfreiwillig, da sich der Körper der Kinder allmählich entwickelt.

Bei Säuglingen ist der Reflexbogen des Nervensystems nicht vollständig entwickelt, bzw. die kortikale und subkortikale Kontrolle über die Harnabgabe ist nicht ausreichend. Mit zunehmendem Alter erlangt das Kind allmählich die Kontrolle über diese Funktion. Ein Kind ab 2 Jahren kontrolliert die Wünsche bereits mit freiwilliger Anstrengung. Es fühlt sich an, wenn die Blase (der MP) voll ist und das Entleeren für einige Zeit verzögert.

Die endgültige Reifung der neuromuskulären Kontrolle der Abschnitte des Weges, die den Urin hervorbringen, erfolgt um 12-13 Jahre (bis zur Pubertät). Die vollständige Kontrolle über das Wasserlassen tritt jedoch früher ein - wenn das Kind 2,5 bis 3 Jahre alt ist. Mit anderthalb Jahren spürt er bereits die Füllung des Abgeordneten und beginnt, nach einem Topf zu fragen. Gleichzeitig müssen die Fähigkeiten zur Verzögerung der Harnabgabe während des Abfüllens der MP endgültig gebildet werden. Wenn dies nicht der Fall ist, sollten Sie nach den Faktoren suchen, die die Störung verursachen.

Die somatovegetativen Regulationsmechanismen kehren nach 3 bis maximal 4 Jahren zur Normalität zurück, sodass die Inkontinenz bei einem Kind nach Erreichen dieses Alters als pathologisches Symptom angesehen wird. Unter Inkontinenz bedeutet dies oft nur Nacht-Enuresis, aber es hat viele Formen.

Inkontinenz führt zu Beschwerden hygienischer, sozialer Natur und ist die Ursache für psychopathologische Störungen, die eine ernsthafte medizinische Therapie erfordern. An sich ist es nicht so gefährlich wie die Krankheiten und Störungen, die als Ursache wirken.

Gründe

Die Inkontinenz von Kindern wird durch folgende Faktoren bestimmt:

  • anstrengend, psychisch. Oft wird die Scheidung von Eltern, der Tod von Angehörigen, Familienstreitigkeiten, Spott von Kollegen, ein Szenenwechsel, traumatisch. Kinderärzte weisen darauf hin, dass die weit verbreitete Verwendung von Wegwerfwindeln die Bildung des Harnabgabereflexes hemmt;
  • falsche Nervenregulation der Beckenorgane aufgrund von Läsionen im Gehirn oder im Rückenmark. Hierbei handelt es sich um Verletzungen unterschiedlicher Art (Schädelhirn, Wirbelsäule), Neoplasien, Infektionen (Arachnoiditis, Myelitis);
  • Zerebralparese;
  • psychische Störungen: Autismus, Schizophrenie, Epilepsie;
  • Anatomische Erkrankungen des Urogenitalsystems: Urachus-Entkopplung, Ektopie der Ureteröffnung, MP-Deformität, Hypospadie, infravesikuläre Obstruktion;
  • tritt zusammen mit Schlafapnoe, endokrinen Störungen (Diabetes, Hypothyreose, Hyperthyreose) auf;
  • Einnahme von Antikonvulsiva, Beruhigungsmitteln und ähnlichen Drogen;
  • Enuresis ist ein multifaktorielles Problem. Er kann erbliche Natur besitzen. Wenn beide Eltern dieses Problem als Kind hatten, besteht die Möglichkeit, dass es bei einem Kind auftritt, 77%, wenn nur einer der Eltern krank ist - 44%. Manchmal entwickelt sich Enuresis durch Infektionen der Harnröhre. Harninkontinenz bei Tag und Nacht eines Kindes von 7–10 Jahren, verursacht durch Stress, Hyperaktivität, wird als milde Form des Syndroms angesehen, das von einem Psychologen behandelt wird;
  • Enuresis (nächtliche, tägliche) und Inkontinenz in ihren verschiedenen Erscheinungsformen entwickeln sich in Verbindung mit den Besonderheiten der perinatalen Periode. Verletzungen des Zentralnervensystems werden durch Abtreibungsgefahr, Präeklampsie, Anämie, wenig, hohes Wasser verursacht.
  • Die Ursachen sind auch Hypoxie des Fötus im Mutterleib, Erstickung, Schäden während der Geburt. Das Kind erhöht das Risiko, eine neurogene Dysfunktion MP zu entwickeln;
  • Der Grund für nächtliche Inkontinenz ist manchmal der abnormale Rhythmus von Vasopressin (einem antidiuretischen Hormon). Wenn es nachts zu niedrig ist, produzieren die Nieren ein erhöhtes Urinvolumen, der MP läuft über - ein unbewusster Verlust des Urins tritt auf;
  • Urogenitale Störungen: Pyelonephritis, Blasenentzündung, Urethritis. Darüber hinaus Balanoposthitis, Vulvovaginitis, Nephroptose usw.;
  • helminthische Invasion;
  • Hohe Empfindlichkeit von MP und Inkontinenz beruht auf allergischen Erkrankungen: Urtikaria, atopische Dermatitis, Asthma, Rhinitis allergischer Form.

Hyperaktive Kinder leiden häufiger unter Inkontinenz. Oft wird es durch mehrere Umstände provoziert, dies gilt insbesondere für psychologische Gründe.

Arten der Inkontinenz

Es gibt fünf Arten von vesikulärer Inkontinenz bei Kindern (Fluss durch die Harnröhre):

  • Imperativ (Imperativ) - Verlust von Urin auf dem Höhepunkt eines dringenden Dranges, ihn abzugeben. Diese Art von Störung wird häufig zusammen mit der hyperreflexigen neurogenen Dysfunktion des MP beobachtet.
  • stressiger Harnverlust. Sie tritt im Verlauf körperlicher Handlungen auf, begleitet von einem Sprung im Bauchdruck. Das Kind verliert Harn, Husten, Lachen, Niesen, Gewichtheben, Seilspringen und ähnliche Umstände;
  • Die Störung beruht auf einem Mangel oder einer funktionellen Schwäche des Schließmuskels und des Beckenbodens. Ursachen: neurologische Störungen (latente Myelodysplasie, Wirbelsäulenhernie) mit Denervierung des Schließmuskelmechanismus des MP. Andere Faktoren: Trauma, Tumoren im Bereich der Wirbelsäule, Auswirkungen von Operationen auf das Rektum, transurethrale Intervention;
  • Reflex. Tritt auf unsachgemäße Gelenkarbeit des Rückenmarks und des Nervensystems auf. Ursachen: Tumore, Quermyelitis, Trauma der Bahnen im Rückenmark. Es tritt ein unkontrollierter Reflex auf, der periodisch (ohne vorheriger Drang) auftritt, das Auslaufen des Harns. Dies geschieht, weil der Rückgratreflex zu empfindlich wird und der Detrusor sich spontan zusammenzieht. Eine schwere Schädigung des Rückenmarks führt häufig zusammen mit der Inkontinenz des Reflextyps zu akuten Harnverzögerungen von bis zu mehreren Tagen oder mehr.
  • paradoxe Ischurie - Inkontinenz wegen zu voller MP. Es sieht aus wie ein unfreiwilliger Harnverlust aufgrund des kritischen Überlaufs des MP. Das Wasserlassen tritt unabhängig von dem Patienten auf. Der Urin wird schrittweise in kleinen Portionen (Tropfen) ausgeschieden, da der Druck in der Blase den intraurethralen Druck übersteigt. Diese Art von Funktionsstörung tritt auf, wenn die kumulative Funktion des Detrusors im Falle einer Blasenstörung beeinträchtigt ist und die sakralen Segmente des Rückenmarks nicht richtig funktionieren. Diese Art von Syndrom tritt bei Kindern mit hypo- und areflex neurogener MP auf;
  • Totaler Harnverlust in kleinen Portionen, der stabil ist. Es wird bei Störungen beim Wasserlassen und vor dem Hintergrund der normalen einstufigen Urinemissionen bei Kindern mit Ektopie der Harnleiter gefunden. Es tritt auch aufgrund von Insuffizienz (Schwäche) des Schließmuskels auf.


Die oben genannten Arten von vesikulärer Inkontinenz. Außergewöhnlich - Harnverlust tritt durch andere Organe, Fisteln und Kanäle auf. Dies ist charakteristisch für eine uretale vaginale Ektopie, Urachus-Spalt, Fistel im Urogenitalsystem.

Es gibt einen weiteren Unterschied zwischen primären und sekundären Typen. Wenn das Kind von Geburt an untergeht, ist dies der Haupttyp. Wenn zwischen dem Auftreten des Syndroms und dem Zeitpunkt der Reflexbildung bei ordnungsgemäßem Wasserlassen ein Zeitraum lag, handelt es sich um eine sekundäre Inkontinenz.

In der Kinderurologie werden manchmal die Begriffe Inkontinenz und Nicht-Halten von Urin unterschieden. Die erste ist das ständige Auslaufen von Urin, wenn der Patient den Drang nicht spürt. Zweitens ist das Kind nicht in der Lage, Urin zu halten, sondern spürt den Drang. Bei Kindern wird tagsüber oder nachts Inkontinenz als Enuresis bezeichnet.

Ursachen für schwere Inkontinenz sind unter anderem: Exstrophie des Parlamentsabgeordneten, Epispadien, Harnröhrenstauung.

Diagnose

Das Inkontinenzsyndrom ist eine abhängige Erkrankung und wird bei nosologischen Krankheitsformen beobachtet. Es ist periodisch und dauerhaft, manifestiert sich in einem Traum oder auch während des Wachens, mit bestimmten Handlungen (Lachen, Laufen), in Form eines leichten Lecks oder einer spontanen Entleerung des MP.

Die Inkontinenz bei Kindern wird häufig von entzündlichen Prozessen in der Harnröhre, Verstopfung und Enkope begleitet. Die Haut ist in Kontakt mit dem Urin, also gibt es Dermatitis, Pusteln.

Für ein Kind mit Enuresis sind emotionale Labilität, Zurückhaltung, psychische Anfälligkeit, Reizbarkeit und Verhaltensauffälligkeiten charakteristisch. Solche Kinder leiden oft unter Stottern, Bruxismus, Schlafstörungen, Sprechen und Schlafwandeln. Es werden auch vegetative Anomalien festgestellt: Tachykardie, Bradykardie, Schwitzen, Zyanose, kalte Gliedmaßen.

Studien und Analysen zielen darauf ab, die Ursachen der Harninkontinenz herauszufinden. An der Diagnose sind Kinderärzte verschiedener Branchen beteiligt: ​​Kinderärzte, Urologen, Gynäkologen, Nephrologen, Psychiater, Psychologen.

Folgende Studien werden durchgeführt:

  • somatischer Plan: Anamnese, Beurteilung des Allgemeinzustandes, Untersuchung des Kindes;
  • uronephrologische Untersuchungen. Dies ist eine umfangreiche Liste von Manipulationen: Bewertung des Tagesrhythmus der Emissionen, Urinanalyse, bakteriologische Kultur, Analysen nach Nechiporenko, Zimnitsky. Diese Gruppe umfasst Uroflowmetrie, Ultraschall der Nieren und MP, Urographie, Urethrozytoskopie;
  • Bei einer perinatalen Anamnese werden neurologische Faktoren mit EEG, Echo, EEG, REG und Kraniographie bewertet.
  • Bei Verdacht auf Abnormalitäten der Wirbelsäule werden Röntgen, CT, MRI des Lumbosakrals und Elektroneuromyographie durchgeführt.
  • Bei unzureichender Information werden invasive Studien verwendet: retrograde Zystometrie, Profilometrie, Zystoskopie mit Urethrakalibrierung, Elektromyographie der MP-Muskulatur, Urethrocystoskopie;
  • andere neurophysiologische Forschungsmethoden.

Behandlung

Inkontinenz hängt häufig mit den psychischen Problemen des Kindes zusammen (Stress, übermäßige Aktivität) und beruht nicht auf schweren Pathologien. Es kann nach mehreren Jahren von selbst passieren.

In jedem Fall erfordert Harninkontinenz eine sofortige ärztliche Betreuung, da dies ein Zeichen organischer Pathologie der Beckenorgane sein kann und eine sofortige Korrektur erforderlich macht. Diese Störung, die sich vor dem Hintergrund von Infektionen und Entzündungen entwickelt, neigt zum Fortschreiten.

Organische Pathologien werden von einem Urologen behandelt, neurogen (nicht mit organischen Verletzungen verbunden) von einem Psychotherapeuten.

  • Chirurgie;
  • konservative Behandlung von Entzündungsprozessen;
  • Behandlung durch einen Kinderpsychologen, Psychiater (auch unter Verwendung von Medikamenten);
  • medikamentöse Therapie, Kurse von Nootropika.

Der Behandlungsprozess ist vielfältig. Es berücksichtigt die ätiologischen Faktoren dieser Störung. Durch chirurgischen Eingriff werden angeborene Erkrankungen des unteren Harntraktes entfernt oder minimiert. Die Korrektur erfolgt durch chirurgische Methoden: Zystoplastik, Harnröhrenkunststoff. Nach der Operation folgt eine Rehabilitationsphase, die eine klinische Untersuchung in der Abteilung für Urologie oder Nephrologie umfassen kann.

Bei der obigen Patientengruppe ist es nicht ungewöhnlich, dass die Inkontinenz während der postoperativen Periode auftritt. Dies wird durch wiederholte Eingriffe im offenen Bereich (Loop-Sphinkteroplastik), geschlossene Eingriffe (Endokollagenoplastik des MP-Halses) korrigiert.

Entzündungsprozesse werden mit einer antibakteriellen Therapie behandelt. Es wird unter Berücksichtigung der Analyse der bakteriologischen Urinkultur durchgeführt. Ein wichtiger Ort in der Behandlung ist die Physiotherapie.

Patienten mit neurogener MP-Dysfunktion sind verschriebene Behandlungsmethoden neurologischer Natur, die auf die Läsion des Nervensystems abzielen. Gleichzeitig werden symptomatische uronephrologische Maßnahmen angewendet, die die Funktion des Abgeordneten normalisieren und Komplikationen stoppen.

Die Inkontinenz bei Mädchen mit Vaginalreflux erfordert zusätzlich die Absprache mit dem pädiatrischen Frauenarzt, der gegebenenfalls eine geeignete Therapie vorschreibt. Für diese Patientengruppe wird eine stufenweise Therapie angewendet: periodische Behandlungen alle 3-4 Monate für bis zu 10 Tage. Ein chirurgischer Eingriff bei neurogenen Dysfunktionen des MP ist unwirksam: Nach einer kurzfristigen Besserung kehrt die Krankheit zurück.

Bei Patienten mit psychischen Störungen und sekundärer Inkontinenz (nach Entfernung der Pathologien des Harnsystems) ist eine Behandlung durch einen Kinderpsychologen und einen Psychiater erforderlich, wenn ein Urologe und ein Nephrologe konsultiert werden.

Dem Regime kommt eine wichtige Rolle zu. Stresssituationen werden ausgeschlossen, eine freundliche Atmosphäre wird geschaffen. Dem Kind wird beigebracht, Urin zu behalten, zu einer bestimmten Zeit in den Topf zu gehen, usw.

Physiotherapiemethoden werden für verschiedene Formen der Inkontinenz verwendet: Darsonvalisation, Elektrophorese, Elektroschlaf, Elektrostimulation MP, transkranielle Elektrostimulation.

Prävention

Präventive Maßnahmen sind vielfältig, da die Störung polyetiologischer Natur ist. Zu den Empfehlungen gehören die Beachtung von Schlaf, Ruhe, Wachheit, zeitnahes Töpfchentraining, sanitäre und hygienische Aufklärung sowie die Schaffung eines angenehmen psychologischen Klimas.

Zur Prävention gehören auch die rechtzeitige Erkennung und Behandlung von Entzündungen, Harnwegsinfektionen und Erkrankungen des Urogenitalsystems. Es ist verboten, ein Kind wegen Inkontinenz zu schimpfen: Dies erhöht seine Schuld- und Schamgefühle und trägt zur Entwicklung eines Minderwertigkeitskomplexes bei. Eine wichtige Rolle in der Prävention spielt der korrekte Verlauf der Schwangerschaft.

Enuresis bei Kindern: Ursachen und Behandlung

Das Problem der Harninkontinenz ist eines der wichtigsten Probleme in der Pädiatrie. Ärzte haben es seit sehr langer Zeit studiert und behandelt. Es gibt sogar die International Children Urin Retention Society (ICCS). Die Signifikanz der Krankheit wird nicht nur und nicht so sehr durch die Ernsthaftigkeit des Problems aus medizinischer Sicht als durch den sozialen und psychologischen Aspekt bestimmt: Kinder, die an Enuresis leiden, müssen sich mit Tadel und Bestrafung von Erwachsenen konfrontiert sehen, mit Spott über ihre Altersgenossen, und selbst wenn sie älter werden, erleben sie ausgeprägte psychische Probleme Beschwerden und Schwierigkeiten bei der Anpassung an die Gesellschaft.

Der Begriff "Enuresis", Nephrologen und Urologen, impliziert nachts Harninkontinenz, und der Begriff "Enuresis tagsüber" wird als nicht ganz korrekt angesehen. In diesem Artikel sprechen wir speziell über Bettnässen.

Laut Definition von ICCS ist Harninkontinenz das Wasserlassen zu einem unpassenden Zeitpunkt und Ort an einem Kind, das 5 Jahre und älter ist. Dementsprechend wird das Wasserlassen im Bett während der Schlafenszeit als Enuresis betrachtet. Die Altersgrenze (5 Jahre) ist jedoch durchaus bedingt, da die neuropsychische Reifung und die Fähigkeit, das Wasserlassen während des Schlafes bei Kindern zu kontrollieren, zu unterschiedlichen Zeitpunkten auftreten und stark variieren können (um mehrere Jahre, von 3 bis 6-7). Daher ist es sinnvoller, die Enuresis bei einem Kind zu diagnostizieren, das die Unannehmlichkeit von Harninkontinenz bereits zu erkennen beginnt. Er selbst ist besorgt über nächtliche Inkontinenzereignisse und ist an deren Beseitigung interessiert.

Klassifizierung der Enuresis

Enuresis kann primär und sekundär, isoliert und kombiniert, monosymptomatisch und polysymptomatisch sein.

Die primäre Enuresis tritt bereits in einem frühen Alter eines Kindes auf, wenn es keine sogenannten "trockenen Nächte" gibt, keine Krankheitssymptome oder psycho-emotionaler Stress. Eine sekundäre Enuresis wird diagnostiziert, wenn eine Harninkontinenz bei einem Kind auftritt, das bereits mit dem nächtlichen Schlaf begonnen hat und zum Wasserlassen geweckt wurde. Die sekundäre Enuresis tritt nach einer Periode von „trockenen Nächten“ auf, die mindestens sechs Monate dauerte, und Kinder haben einen klaren Zusammenhang zwischen dem Auftreten von Bettnässen und der Wirkung von Krankheiten, Stress, psychischen Faktoren und anderen pathologischen Zuständen.

Isolierte heißt Enuresis, bei der es keine Inkontinenz gibt. Bei der kombinierten Enuresis wird die Kombination einer Nacht- und Tagesinkontinenz notiert.

Monosymptomatische Enuresis wird in Abwesenheit von Symptomen anderer Erkrankungen und Störungen diagnostiziert. Polysymptomatische Enuresis wird bestimmt durch das Vorhandensein von:

  • urologische Störungen (neurogene Blasenfunktionsstörung, angeborene Abnormalitäten des Harnsystems);
  • neurologische, psychiatrische und psychologische Störungen;
  • endokrine Krankheiten.

Ursachen von Enuresis

Enuresis kann als Folge der folgenden Ursachen und provozierenden Faktoren auftreten:

  1. Erbliche Veranlagung: Mehr als die Hälfte der Kinder mit Enuresis haben nahe Verwandte mit demselben Problem. Laut Statistik beträgt die Wahrscheinlichkeit einer Enuresis bei einem Kind, wenn einer der Eltern in der Kindheit an einer Bettinkontinenz litt, ungefähr 40%; Wenn beide Elternteile an Inkontinenz litten, steigt die Wahrscheinlichkeit einer Enuresis bei ihren Kindern auf 70-80%. Bei der genetisch determinierten Enuresis liegt eine Verletzung der Sekretion des antidiuretischen Hormons (Vasopressin) vor, die normalerweise die Rückresorption von Primärharn vorsieht oder die Empfindlichkeit der Nieren gegenüber Vasopressin verringert. Infolgedessen geben Kinder nachts eine große Menge niedrig konzentrierten Harns ab.
  2. Geringe Funktionsfähigkeit der Blase. Die funktionelle Kapazität ist die Menge an Urin, die eine Person halten kann, bis ein überwältigendes Verlangen nach Wasserlassen auftritt. Bei Kindern unter 12 Jahren berechnet sich die Funktionsfähigkeit nach der Formel: 30 + 30 × Alter des Kindes (in Jahren) und wird als niedrig eingestuft, wenn es unter 65% der Altersnorm liegt. Bei einer geringen Funktionskapazität kann die Blase nicht den gesamten über Nacht produzierten Urin halten.
  3. Polysymptomatische Enuresis kann sich vor dem Hintergrund verschiedener Pathologien entwickeln: Residualeffekte nach perinataler Enzephalopathie, Kopfverletzungen, Neuroinfektionen; Läsionen des Gehirns und des Rückenmarks; Neurose; urologische Erkrankungen; bei einigen allergischen Erkrankungen (schwere Formen der atopischen Dermatitis, Ekzem); endokrine Krankheiten (Zucker und Diabetes insipidus). Und in solchen Situationen wird die Enuresis nicht als separater Zustand betrachtet, sondern als eines der Symptome der Krankheit.
Mögliche Ursachen von Enuresis

Diagnose der Enuresis

Es ist nicht schwierig, die Enuresis bei einem Kind festzustellen. Dies geschieht aufgrund von Beschwerden über ständige oder häufige Harninkontinenz nachts bei Kindern über 5 Jahren. Für die erfolgreiche Beseitigung der Harninkontinenz bei Kindern ist es jedoch notwendig, die Form und die Ursachen der Enuresis herauszufinden, da grundlegend (monosymptomatische) Enuresis und Enuresis auf dem Hintergrund einer überaktiven Blase (polysymptomatisch) für die medikamentöse Behandlung verwendet werden, z.

Die Kriterien für die Diagnose einer erblichen Harninkontinenz sind:

  • Geschichte der Enuresis bei einem der nahen Verwandten des Kindes;
  • konstante Harninkontinenz aus den ersten Lebensjahren - ohne die "trockenen Nächte";
  • Nykturie - das Überwiegen der nächtlichen Diurese über dem Tag - das heißt, das Kind produziert nachts mehr Harn als während des Tages;
  • niedriges spezifisches Gewicht des Nachturins;
  • durstiges Kind am Abend;
  • Daten von Blutuntersuchungen auf Hormone (niedrige Aktivität des antidiuretischen Hormons - Vasopressin - nachts);
  • genetische Analysedaten (Nachweis von Genmutationen);
  • Mangel an organischen oder neuropsychiatrischen Erkrankungen.

Im Prozess der Diagnose von Enuresis sind:

  • Konsultationen mit einem Kinderarzt, Neurologen, Nephrologen, Urologen, Endokrinologen, Kinderpsychiater und Psychologen;
  • Es ist notwendig, ein Tagebuch zum Wasserlassen für mehrere Tage zu führen (es zeichnet auf, wie oft und wie viel das Kind pro Tag schrieb und ob es Tag und Nacht Inkontinenz gab).
  • Labortests (allgemeine Blut- und Urintests, Urin- und Bluttests für Zucker, Bluttests für Hormone, biochemische Blut- und Urintests zum Ausschluss einer Nierenerkrankung);
  • Ultraschall der Nieren und der Blase;
  • Uroflowmetrie (Untersuchung der Geschwindigkeit des Harnflusses während der gesamten Zeit des freiwilligen Wasserlassens);
  • Darüber hinaus können Röntgenaufnahmen der Wirbelsäule, Ausscheidungsurographie, vaginale Zysturethrographie und andere Studien vorgeschrieben werden.

Behandlung der Enuresis

Bei der Behandlung aller Formen der Enuresis sind nichtmedikamentöse Maßnahmen am wichtigsten: Modus, Diät, Blasentraining, Motivation des Kindes.

Modus und Diät

Sieben Tipps für Eltern mit Enuresis bei einem Kind:

  1. Schaffen Sie die entspannteste Atmosphäre in der Familie. Die Atmosphäre ist besonders in den Abendstunden wichtig: Beseitigen Sie Streitereien, bestrafen Sie das Kind am Abend, aktive Spiele, ein Computer und Fernsehen sind äußerst unerwünscht.
  2. Schimpfen oder bestrafen Sie niemals ein Kind, weil Sie auf einem Bett gepinkelt haben. Dies löst das Problem nicht, sondern nur die Komplexe des Kindes.
  3. Richten Sie das Bett richtig ein: Das Kinderbett sollte flach und ziemlich steif sein. Wenn das Kind auf dem Wachstuch schläft, sollte es vollständig mit einem Laken bedeckt sein, der sich im Schlaf nicht bewegt und sich nicht bewegt. Der Raum sollte warm sein, ohne Zugluft (nur zur Schlafenszeit lüften), aber nicht zu stickig sein, so dass keine Lust besteht, beim Einschlafen oder nachts zu trinken. Bringen Sie dem Kind bei, auf dem Rücken zu schlafen. Um unwillkürliches Wasserlassen mit einer geringen Funktionsfähigkeit der Blase zu verhindern, hilft das Rollen, das unter den Knien gepflanzt wird, oder das erhöhte Fußende des Bettes.
  4. Das Schlafen sollte zur gleichen Zeit erfolgen.
  5. Abendessen und Getränke sollten spätestens 3 Stunden vor dem Schlafengehen gegeben werden. Davon ausgenommen sind Produkte mit diuretischer Wirkung (Milchprodukte; starker Tee, Kaffee, Coca-Cola und andere koffeinhaltige Getränke; saftiges Gemüse und Obst - Wassermelone, Kantalupe, Äpfel, Gurken, Erdbeeren). Zum Abendessen werden gekochte Eier, bröckeliges Müsli, Fischeintopf oder Fleisch sowie schwacher Tee mit etwas Zucker empfohlen. Unmittelbar vor dem Zubettgehen kann einem Kind eine kleine Menge an Nahrung gegeben werden, die die Flüssigkeitsansammlung fördert (ein Stück gesalzener Hering, Brot mit Salz, Käse, Honig).
  6. Vergewissern Sie sich, dass das Kind mindestens drei Mal in der Stunde vor dem Schlafengehen pisst.
  7. Lassen Sie eine gedämpfte Lichtquelle im Kinderzimmer (Nachtlicht), damit das Kind keine Angst vor der Dunkelheit hat. Gehen Sie ruhig in den Topf oder ins Klo, wenn Sie mit dem Wunsch aufhören zu urinieren.

Aufwachen oder nicht aufwachen?

In Bezug auf das Aufwachen oder Nichtaufwachen eines kleinen Kindes nachts zum Urinieren sind sich die Ärzte nicht einig: Einige glauben, dass künstliches Erwachen mit einer Landung auf dem Topf zur Entwicklung eines stabilen Reflexes führt, gefolgt von einem unabhängigen Erwachen, wenn die Blase überläuft, andere glauben, dass ein ähnlicher Reflex entwickelt wird Vorschüler haben es schwer, sich zu verirren. Aber wenn Sie das Kind aufwecken, dann 2-3 Stunden nach dem Schlafengehen aufstehen und vollständig wach werden, würde es zum Topf oder zur Toilette gehen und selbst zurückgehen. Es ist sinnlos, Mitleid zu zeigen und ein schläfriges Kind in den Armen zur Toilette und zum Rücken zu tragen: Dies trägt nicht zur Entwicklung eines Reflexes zum Erwachen bei, Kinder erkennen nicht, was sie tun, und erinnern sich normalerweise nicht daran, dass sie morgens geweckt wurden. Wenn das Kind sich aber schon selbst angefeuchtet hat, muss es auf jeden Fall aufwachen, trockene Kleidung anziehen (noch besser, wenn er sich selbst umkleidet), das Bett neu machen: Diese Aktivitäten werden das Konzept des Kindes eines bequemen Schlafs wie ein Traum in einem trockenen Bett bilden und lehren Halten Sie Ihr Bett und Ihre Kleidung trocken.

Es wird empfohlen, ältere Kinder (Schulkinder) nachts zu wecken, und dies geschieht nach einem bestimmten Muster ("Aufwachen nach einem Zeitplan"):

  • Die erste Woche des Kindes wird jede Stunde nach dem Einschlafen geweckt.
  • In den folgenden Tagen wird das Intervall zwischen den Aufwachen allmählich erhöht (nach 2 Stunden, dann nach 3, dann nur einmal in der Nacht).

Die Behandlung „Aufwachen im Zeitplan“ dauert einen Monat. Wenn die Wirkung nach einem Monat nicht erreicht wird (Enuresis-Episoden werden häufiger als 1-2 Mal pro Woche wiederholt), können Sie den Kurs einmal wiederholen oder mit anderen Methoden des Umgangs mit Enuresis fortfahren. Es sollte beachtet werden, dass das „geplante Aufwachen“ den normalen nächtlichen Schlaf eines Kindes stört, was zu einer ernsthaften Belastung des Nervensystems führt. Folglich wird das Kind während des Tages müde, träge, launisch, es wird schwierig sein, neue Informationen aufzunehmen, da seine Schulleistung zurückgehen kann. Daher ist es ratsam, die Methode während der Ferien zu verwenden.

Blasentraining

Die Methode liefert nur bei Kindern mit geringer Funktionsfähigkeit der Blase ein positives Ergebnis. Die Essenz der Methode: Am Nachmittag geben sie dem Kind viel Flüssigkeit zu trinken und bitten ihn, nicht so lange wie möglich zu urinieren.

Motivationstherapie

Im Kampf gegen die Enuresis gibt ein guter positiver Effekt den Wunsch des Kindes nach Erfolg ab. Daher ist es für Eltern wichtig, das Kind zu ermutigen, es für „trockene Nächte“ zu loben (aber nicht zu bestrafen, wenn Inkontinenz auftritt), Verantwortung für sein Verhalten zu entwickeln (ihm beizubringen, vor dem Schlafengehen zu urinieren und nachts nicht zu trinken).

Entwicklung von konditionierten Reflexen zum Aufwachen mit einer vollen Blase ("Harnalarme")

Es gibt nicht-pharmakologische Methoden zur Behandlung der Enuresis durch Entwicklung konditionierter Reflexe bei Kindern. Ein spezielles Alarmgerät (enuresis-Wecker) befindet sich in der Nähe des Kinderbettes, das auf einen Feuchtigkeitssensor reagiert, der empfindlich auf mehrere Urintropfen reagiert. Der Sensor in der Unterlage befindet sich in der Unterwäsche des Kindes (in modernen Alarmanlagen können Sensoren außerhalb der Wäsche angebracht werden - dort, wo wahrscheinlich der erste Urintropfen auftritt) - und ganz zu Beginn des unfreiwilligen Wasserlassens reagiert der Sensor auf ein lautes Signal.

Enuresis bei Kindern
Harninkontinenz bei Kindern

Es ist so unangenehm und peinlich... Jeden Morgen auf einem nassen Laken aufzuwachen, in nassen Hosen. Der Körper versagte erneut, die „Glocke“ funktionierte nicht, und nun möchte der Junge den Raum nicht mehr verlassen, er ist bereit, unter die Erde zu fallen... Leider kann diese heimtückische Krankheit sowohl medizinische als auch psychologische Gründe haben. Wie können Sie Ihrem Kind helfen, mit der Krankheit fertig zu werden?

Elena Temerina, Angela Paramonova
Elena Temerina, Nephrologin, außerordentliche Professorin der Abteilung für pädiatrische Erkrankungen der RSMU, Ph.D., PARAMONOVA ANGELA, Psychologin und Psychoanalytikerin

Enuresis (aus dem Griechischen. Enureo urinate) ist der Begriff für Inkontinenz. Bei Kindern werden die folgenden Formen dieser Krankheit unterschieden: Bettnässen (tritt am häufigsten auf, und der Artikel befasst sich damit) und tagsüber Inkontinenz. Es gibt immer noch eine permanente Harninkontinenz, aber es ist eine völlig andere Krankheit, die mit einer Schädigung des zentralen Nervensystems infolge einer Verletzung oder Infektion verbunden ist. Unter Enuresis versteht man unter Nacht die Anwesenheit eines Kindes über 5 Jahre unfreiwilligem Wasserlassen im Schlaf. Die vollständige Kontrolle über das Wasserlassen bei einem Kind bildet sich im Alter zwischen 1 und 3 Jahren und endet mit vier Jahren. Abhängig vom Alter und der Menge der konsumierten Flüssigkeit beträgt die Anzahl der Wasserlassen normalerweise 7 bis 9 pro Tag (nicht mehr und nicht weniger), und während des Schlafes kommt es zu einer Unterbrechung des Wasserlassen. Bei 10–15% der Kinder von 5–12 Jahren tritt dies jedoch nicht auf, und nach einer Nachtruhe werden sie nass. Leiden unter nächtlicher Enuresis. Mit zunehmendem Alter nimmt die Prävalenz dieser Krankheit ab, aber 1% der Kinder "tragen" sie bis ins Erwachsenenalter mit. Darüber hinaus tritt die Enuresis bei Jungen 1,5 - 2-mal häufiger auf als bei Mädchen. Es gibt zwei Haupttypen der nächtlichen Enuresis: primäre nächtliche Enuresis (PNE) - eine Erkrankung bei Kindern, die noch nie trocken und trocken aufgewacht sind; und sekundäre oder wiederkehrende (wiederkehrende) nächtliche Enuresis, ein Zustand, bei dem Patienten nach einer signifikanten Remissionsperiode (Fehlen von Anzeichen einer Erkrankung) wieder mit dem Urinieren beginnen.

Ursachen der Enuresis

Die Ursachen der Bettnässen sind vielfältig. Einer der Hauptfaktoren ist die Schädigung des Gehirns des Fötus im pathologischen Verlauf von Schwangerschaft und Geburt aufgrund von Hypoxie (unzureichende Versorgung des Gehirns mit Sauerstoff) oder Verletzung. Diese Pathologien tragen dazu bei, die Reifung des zentralen Nervensystems des Kindes und die Störung der Hormonproduktion, einschließlich Vasopressin (siehe unten), zu verzögern, was zur Entwicklung einer Enuresis führt. Chronische Harnwegsinfektionen, beeinträchtigte neurale Regulation der Blase, angeborene Anomalien des Harnsystems und verzögerte Aufräumfertigkeiten werden ebenfalls als Voraussetzungen für das Bettnässen angesehen. Mögliche Verschlimmerungen der nächtlichen Enuresis, die sich vor dem Hintergrund akuter respiratorischer Virusinfektionen entwickeln, Hypothermie, wodurch eine Infektion des Harnsystems hervorgerufen wird. Dies geschieht häufig im Herbst und Frühling, dh in Zeiten instabiler Witterung. Stresssituationen im Leben eines Kindes können auch Wiederholungen der Krankheit verursachen. Der Mechanismus für die Entwicklung der primären nächtlichen Enuresis (PNE) ist nicht völlig klar. Es wird angenommen, dass ein wichtiger Faktor bei der Entwicklung der Krankheit die genetische Veranlagung ist. Bestimmte Gene, die für diese Pathologie verantwortlich sind. Wenn einer der Eltern unter Bettnässen litt, beträgt das Risiko für die Entwicklung einer Enuresis bei einem Kind 45%, und wenn beides besteht, steigt die Wahrscheinlichkeit auf 75%. In den letzten Jahren hat sich ein überzeugender Beweis dafür ergeben, dass die Hauptursache für PNE Rhythmusstörungen bei der Ausscheidung eines im Gehirn (im Hypothalamus) synthetisierten Hormons Vasopressin sind. Sein anderer Name ist antidiuretisches Hormon, aus dem die Hauptfunktion klar wird: eine Abnahme der Urinausscheidung durch die Nieren. Eine antidiuretische (oder antidiuretische) Wirkung des Hormons ist notwendig, um den Wasser-Salz-Stoffwechsel im Körper aufrechtzuerhalten. Die normale Konzentration von Vasopressin im Plasma hängt von der Tageszeit ab: Nachts ist es höher als während des Tages. Daher scheiden die Nieren nachts eine geringere Menge an Urin aus, jedoch mit einer höheren Konzentration. Bei gesunden Menschen dringt also nachts kleine Portionen Urin in die Blase ein, überfüllen sie aber nicht, und es besteht kein Harndrang. Während der primären Enuresis ist die Sekretion von Vasopressin in der Nacht reduziert, was zu einer vermehrten Bildung von unkonzentriertem Harn führt. Ihre Menge übersteigt die physiologische Kapazität der Blase, sie läuft über und es tritt unwillkürliches Wasserlassen auf. Oft assoziieren die Eltern, scheinbar aus dem Wunsch, sich zu rechtfertigen, den gesunden Schlaf des Kindes. Es stellte sich jedoch heraus, dass sich Kinder, die an nächtlicher Enuresis leiden, naturgemäß nicht von anderen Altersgenossen unterscheiden. Eine weitere Ursache für die nächtliche Harninkontinenz kann die gestörte Nervenregulierung der Blase sein, wobei der Tonus der glatten Muskulatur vorherrscht, und häufiges Wasserlassen wird in kleinen Portionen oder reichlich seltenem Wasserlassen sowie tagsüber Harninkontinenz zugegeben. Wenn der Blasenton reduziert wird, uriniert das Kind selten, in großen Portionen wird die Blase voll und es tritt unwillkürliches Wasserlassen auf. Diese Situation wurde auch festgestellt, wenn Kinder wegen der Teilnahme an verschiedenen Kursen und Abteilungen am Morgen fast nicht richtig trinken können und zu Hause vor dem Schlafengehen die tägliche Flüssigkeitszufuhr trinken und nachts keinen Urin halten. Manchmal wird es auch als Enuresis betrachtet.

Erforderliche Prüfungen

Es besteht die Meinung, dass es nicht notwendig ist, einen Nephrologen (oder Kinderarzt) mit dem Problem der nächtlichen Enuresis zu kontaktieren: Sie sagen, das Kind wird „erwachsen“ und alles wird von selbst verschwinden. Dieser Standpunkt ist jedoch falsch. Bei der Untersuchung von Kindern mit Bettnässen tritt häufig eine andere Pathologie der Nieren und des Harnsystems auf. Daher muss zunächst die Ursache der Erkrankung ermittelt werden. Zu diesem Zweck schreiben die Experten bestimmte Untersuchungen vor: Blutuntersuchungen, verschiedene Urintests, Ultraschall der Nieren und der Blase; studiere den Rhythmus und das Volumen des Wasserlassen, mach die Elektroenzephalographie. Oft ist auch eine eingehendere Untersuchung des Harnsystems erforderlich: Zystographie, intravenöse Urographie, Nephroscintigraphie, Zystoskopie, Urofluometrie. Entsprechend den Ergebnissen der Untersuchung kann der Nephrologe das Kind gegebenenfalls zur Konsultation an andere Spezialisten überweisen, beispielsweise an einen Neuropathologen, einen Psychologen oder eine zusätzliche Untersuchung in der Abteilung für Nephrologie oder Urologie. Erst wenn die Ursache der Enuresis festgestellt wurde, kann die richtige Behandlung verordnet werden.

Behandlung

Überzeugende Beweise für Verstöße gegen den Rhythmus der Vasopressinsekretion während der primären nächtlichen Enuresis waren die Grundlage für die Verwendung synthetischer Analoga dieses Hormons - MINIRIN (DESMOPRESSINA). Die Dosierung des Arzneimittels zur Behandlung von PNE bei Kindern ab 5 Jahren wird vom Arzt individuell festgelegt, und das Arzneimittel sollte vor dem Schlafengehen gegeben werden. Bei der Behandlung der primären nächtlichen Enuresis sollte ein besonderes Trinkprogramm beachtet werden - die letzte Flüssigkeitsaufnahme sollte mindestens 2 Stunden vor dem Schlafengehen liegen. Gleichzeitig sollte das Kind den ganzen Tag über ausreichend Flüssigkeit erhalten. Die unabhängige Verwendung von Vasopressin-Analoga ist nicht akzeptabel, da die nächtliche Enuresis bei einem Kind mit einer völlig anderen Pathologie assoziiert werden kann, beispielsweise einer Infektion des Harnsystems. Und dies erfordert die Ernennung einer Antibiotika-Therapie, nach der die nächtlichen Enuresis vorübergehen. Wenn die Ursache der Enuresis eine Verletzung der Nervenregulation der Blase ist, wobei der Tonus der glatten Muskeln dominiert und das Volumen der Blase abnimmt, wird DRIPTAN verwendet. Es erhöht das Volumen der Blase und reduziert den Spasmus, wodurch spontane Muskelkontraktionen seltener werden und Harninkontinenz eliminiert wird. In einigen Fällen ist eine Behandlung mit MINIRINOM in Kombination mit DRIPTAN angezeigt. Bei reduziertem Tonus der Blase wird empfohlen, das Regime des erzwungenen Wasserlassens alle 2,5 bis 3 Stunden während des Tages zu befolgen. Es ist wichtig, dass das Kind die Blase vor dem Schlafengehen leert. MINIRIN und PRAZERIN werden als Therapie verschrieben, was den Tonus der glatten Muskulatur erhöht. Um die Stoffwechselvorgänge im Gehirn sowie in neuroseähnlichen Zuständen zu verbessern, werden Medikamente wie NOATROPIL, PICAMILON, PERSEN, NOVOPASSIT empfohlen. Zusätzlich werden Vitamin-Vitamintherapien gezeigt (B6, B12, B1, B2, A, E). Die komplexe Behandlung der Enuresis umfasst die Physiotherapie in Form von Auswirkungen auf die Blase bei verschiedenen Strömungen, Ultraschall und thermische Verfahren (Paraffin oder Ozocerit), die die Arbeit des Nervensystems regulieren. Wird auch zur Stärkung von Massagen und therapeutischen Übungen zur Stärkung der Beckenbodenmuskulatur verwendet. Die Behandlung der nächtlichen Enuresis ist ein langwieriger Prozess, es dauert Monate und manchmal Jahre, daher müssen die Eltern geduldig sein. Um Krankheiten vorzubeugen, ist es besser, das Baby so zu trainieren, dass es rechtzeitig den Topf verwendet und dafür sorgt, dass das Kind die Blase regelmäßig und vollständig entleert. Einhaltung des Trinkregimes - ist zwingend. Es ist inakzeptabel, dass sich das Kind vor dem Schlafengehen und abends an das Trinken gewöhnt. Ein Kind, das an Bettnässen leidet, sollte nicht gezwungen werden, es zu wecken, um seine Blase zu leeren. Nachts muss das Baby schlafen. Es sollte behandelt werden, und dann wird er selbst in der Lage sein, seinen Körper zu kontrollieren, und die Phänomene der Enuresis werden verschwinden. Eine echte psychologische Haltung im Kampf gegen Krankheiten ist nicht weniger wichtig als der Verlauf der Medikamente. Bei der nächtlichen Enuresis im Kindesalter ist dieser Moment besonders wichtig. Je genauer und aufmerksamer die Erwachsenen auf das Baby reagieren, desto weniger schmerzhaft ist das Problem für die aufstrebende Persönlichkeit des Kindes.

Krankheit und Natur

Für viele Kinder, unabhängig von ihrem Alter, verursacht die Enuresis wie jede Langzeiterkrankung ein Gefühl der Minderwertigkeit. Selbst das kleinste Problem ist dieses Problem kaum zu erleben. Sie zögern ihre gesunden Altersgenossen und suchen oft Einsamkeit, ziehen sich in sich zurück, um Spott und Abneigung gegen andere zu vermeiden. Das Gefühl der Unsicherheit tritt häufig im Kindergarten oder im Schulalter auf oder verstärkt sich und kann zur Entwicklung eines niedrigen Selbstwertgefühls, einer Abneigung gegen sich selbst bis hin zur völligen Unfähigkeit, in verschiedenen Bereichen des Lebens zu lernen und zu realisieren, führen. Kinder, die lange Zeit unter Inkontinenz von Erfahrungen inkontinent waren, verändern ihre Natur. Einige werden aggressiver, während andere schüchterner, unentschlossener, isolierter und abgeschirmter werden. Es gibt diejenigen, die sich auf den ersten Blick überhaupt nicht um ihre Krankheit sorgen, aber während der Pubertät verschiedene Veränderungen zeigen können.

Formen und Ursachen der Krankheit

Harninkontinenz als Folge der verzögerten Bildung einer Harnkontrolle oder der Zerstörung einer bereits gebildeten Funktion aufgrund organischer und infektiöser Erkrankungen oder traumatischer Läsionen des Nervensystems wird als neurosenähnlich bezeichnet. Das Vorhandensein einer neurosenähnlichen Enuresis, die durch eine organische Schädigung des Nervensystems des Kindes verursacht wird, hängt auch während der vorgeburtlichen Entwicklung nicht von Angstzuständen und anderen psychologischen Faktoren ab, sondern wird durch Müdigkeit, körperliche Beschwerden und Hypothermie verstärkt. Mit der Zerstörung der bereits gebildeten Funktion tritt Harninkontinenz nicht früh auf, sondern nach einer übertragenen Verletzung (z. B. Gehirnerschütterung) oder Infektion (z. B. Meningoenzephalitis - Entzündung der Membranen und der Substanz des Gehirns). Gleichzeitig ist die Enuresis in der Regel monoton, monoton: In Fällen, in denen die Kompensationsrate verlangsamt wird oder zusätzliche negative Faktoren, die die Genesung behindern, kann neuroseähnliche Harninkontinenz jahrelang andauern und führt in der Adoleszenz zu pathologischen Persönlichkeitsbildungen. In solchen Fällen kann der Arzt während der medizinischen Behandlung längere Sitzungen mit einem Psychologen empfehlen. Die Funktion des Wasserlassen kann auch unter dem Einfluss verschiedener psychologischer Ursachen (aufgrund eines akuten psychologischen Traumas) zerstört werden. In diesem Fall sprechen wir von neurotischer Enuresis. Diese Form der Krankheit kann sowohl kurzfristig als auch länger dauern. Zum Beispiel, wenn ein Kind aus Angst vor unfreiwilliger Harninkontinenz leidet. Normalerweise dauert eine neurotische Reaktion mit Enuresis mehrere Stunden oder Tage und vergeht, wenn der psychische Stress nachlässt. Wenn die emotionale Erregung mehrere Wochen und Monate andauert und schmerzhafte Manifestationen behoben werden, spricht man von einem neurotischen Zustand. Ihre Ursachen können sein:

  • Umzug der Familie von einem Wohnsitz in einen anderen, wo das Kind sehr schnell den Verlust von Freunden und Freunden erlebt und mit der Notwendigkeit konfrontiert ist, sich an einen neuen Kindergarten oder eine neue Schule anzupassen;
  • Tod von nahen Verwandten oder Bekannten;
  • Geburt in der Familie eines Bruders oder einer Schwester;
  • chronische chronische Krankheit von Angehörigen;
  • chronische familiäre Konflikte;
  • Scheidung der Eltern oder Situation vor und nach der Scheidung;
  • Tod eines Haustieres - Katzen, Hunde, Papagei

In solchen Fällen erlebt das Kind ernsthaft einen inneren Konflikt und seine anhaltende Krankheit. Eine deutliche Abhängigkeit vom psychischen Zustand führt dazu, dass sich der neurotische Verlauf der Enuresis im Gegensatz zur neuroseähnlichen Störung unregelmäßig manifestieren kann - dann verschwindet und dann je nach emotionalem Zustand des Kindes zunimmt. Eine solche Enuresis kann flackern und dauert einige Wochen bis zu mehreren Monaten. Die Stärke der Erfahrungen des Kindes ist jedoch sehr groß. In diesen Fällen ist eine qualifizierte Psychokorrektur seines inneren Konflikts wirksam.

Was können Erwachsene?

Für die Eltern ist es wichtig zu wissen, dass die Enuresis wie jede Krankheit bei jedem Kind anders ist. Bis heute sind mehr als 300 unabhängige Behandlungsmethoden bekannt. Die richtige Erkennung der Erkrankung und die individuelle Auswahl geeigneter Methoden für jedes einzelne Baby sorgen für eine vollständige Genesung in kürzester Zeit. Und die Umsetzung aller Empfehlungen des Spezialisten und der vorgeschriebenen Verfahren, gepaart mit der Verbindung psychologischer Familienressourcen, führt schnell zu einer nachhaltigen positiven Wirkung.

Hauptempfehlungen für Eltern:

  1. Bei einer stark entwickelten Enuresis muss zunächst die für die Psyche des Kindes traumatische Situation beseitigt werden: Sorgen Sie für ein Höchstmaß an Seelenruhe in der Familie, beseitigen Sie die Konfliktatmosphäre, normalisieren Sie das psychologische Klima.
  2. Chronische Konflikte in der Familie führen oft zu einer Verschärfung des Problems. Das Kind muss mehr aufpassen: Bücher zusammen lesen, spazieren gehen, besonders abends.
  3. Kinder, die an Enuresis leiden, erhalten eine bestimmte Diät und Flüssigkeitszufuhr: 2 Stunden vor dem Zubettgehen wird die Menge reduziert oder das Trinken ganz aufgehoben. Es ist wichtig, diese Regeln zu befolgen und dem Kind neue Essgewohnheiten beizubringen, um zum Beispiel die salzigen und würzigen Speisen zu begrenzen, die den Durst erhöhen. Sie können den Saft, Tee, Fruchtorangenscheibe, Apfel ersetzen. Wenn das Baby zum Trinken drängt, kann es von etwas abgelenkt werden, geben Sie einen kleinen Löffel mit etwas trinken. Allmählich wird diese Diät dem Kind vertraut und verursacht keine Schwierigkeiten bei der Einhaltung.
  4. Wenn sich die Krume tagsüber kategorisch weigert, machen Sie keine Stresssituationen. Das Kind kann den Nachmittag auf dem Stuhl verbringen und sich eine bekannte Geschichte oder Kassette anhören.
  5. Während der Behandlung ist es wichtig, die langwierigen Fernsehsendungen und Hobbys für Computerspiele, die das unreife Nervensystem des Kindes stark beeinträchtigen, zu reduzieren oder vorübergehend aufzugeben. Das Buch kann in diesem Fall den Fernseher ersetzen.
  6. Bevor Sie schlafen, ist es eine gute Idee, den Unterricht so oft wie möglich zu ritualisieren, d. H. Auf dieselbe Weise jeden Abend die gleichen Aktionen mit Ihrem Kind durchzuführen. Zum Beispiel das Einsetzen von Spielzeug, das Schwimmen, das Erzählen eines Märchens oder eine spontan erfundene Geschichte mit Fortsetzungen, die die Empfehlungen eines Arztes am Abend erfüllen.
  7. Eifersucht auf den jüngeren Bruder oder die jüngere Schwester ist oft auch die Ursache der Enuresis beim älteren Kind. In dieser Situation müssen die Eltern ihre Haltung gegenüber dem Älteren analysieren und gegebenenfalls ihre Rolle in der Familie überdenken. Mutter, auch wenn sie ein Neugeborenes in den Armen hat, muss dem Erstgeborenen etwas mehr Aufmerksamkeit schenken. Es kann für ihn schwierig sein, als Erwachsener die Rolle eines älteren Bruders oder einer älteren Schwester zu spielen. Oder vielleicht ist er nicht emotional in die Beziehung der Eltern zu einem Baby verwickelt, was eine brennende Eifersucht verursacht. Das Kind möchte sich wieder klein, einzigartig und geliebt fühlen. Einige Eltern legen das Kind enuretisch ins Bett, um es nachts aufzuwecken oder zur Toilette zu bringen. Dies ist strikt nicht zu empfehlen, da die Anwesenheit von Erwachsenen nicht dazu führt, dass er die Gewohnheit entwickelt, nachts alleine aufzuwachen. Baby und Eltern sollten in verschiedenen Betten und in verschiedenen Zimmern schlafen. Dies trägt zu einem ruhigen Schlaf des Kindes und zur allmählichen Schulung seiner spontanen Schließmuskeln oder zum nächtlichen Aufwachen mit dem Drang zur Toilette bei.
  8. Am Abend ist es besser, auf aktive, energiegeladene Spiele zu verzichten, damit das Kind nicht überarbeitet wird. Vor dem Schlafengehen ist es besser, Brettspiele wie Lotto, Mosaik, Würfel oder Designer zu machen. Sie entwickeln nicht nur das Baby, sondern stabilisieren auch das Nervensystem.
  9. Eine positive Wirkung auf die Psyche der Kinderzeichnung. Je jünger das Kind ist, desto interessanter ist es, Gouachefarbe mit dicken Pinseln auf große Papierbögen verschiedener Formen zu malen, weiß und bunt. Viele Kinder machen gerne Bilder mit den Fingerspitzen oder der ganzen Handfläche. Eltern freuen sich nicht immer über eine solche Kreativität, die Kinder von früh an zu Stempel und Mustern verurteilt. Wenn wir jedoch über die Behandlung von Enuresis sprechen, ist es notwendig, das Denken des Kindes so weit wie möglich zu befreien und seinen Körper zu entspannen. Beim Zeichnen von Farben mit den Fingern und der ganzen Handfläche spiegeln Kinder am besten ihren emotionalen Zustand wider.

Macht des Vorschlags

Für Eltern ist es durchaus erschwinglich, ein autogenes Training durchzuführen, das darauf abzielt, die Muskel- und Nervenspannung des Kindes zu lindern, eine Atmosphäre der Ruhe und Entspannung zu schaffen und es auf das Problem der Enuresis abzustimmen. Hier ist eine der Möglichkeiten, ein solches Training für Kinder im Vorschulalter in einer poetischen und weichen Spielform durchzuführen. Dieses Spiel ist weder für Eltern noch für Kinder schwierig. Der Unterricht sollte jeden Abend vor dem Schlafengehen abgehalten werden. Die Dauer des Trainings variiert zwischen 15 und 30 Minuten. Die Worte des Autotrainings sollten dem Kind in einer ruhigen, langsamen und ruhigen Stimme vorgelesen werden. Mit der Zeit, wenn ein Kind sie auswendig lernt, kann es jeden Abend eine eigene Lektion durchführen, ohne dass ein Erwachsener dabei ist. Vor dem Training müssen Sie mit Ihrem Kind den Namen aller Körperteile erfahren. Bei der Durchführung eines Abendkurses sollte ein Erwachsener auf sein inneres geistiges Gleichgewicht achten. Wenn Mama oder Papa überfordert oder verärgert sind, sollte die Lektion jemandem in Ihrer Nähe anvertraut werden, da in einem entspannten Zustand die Induktion (Übertragung des emotionalen Zustands) von einer Person zur anderen sehr stark ist, und das Ergebnis kann das Gegenteil sein: im Gegenteil, perevobitsya. Alle Wörter sollten in einer sanften, ruhigen Stimme ausgesprochen werden, langsam, mit langen Pausen, und wenn Sie Körperteile des Babys benennen, berühren Sie sie sanft mit der Handfläche (an Kopf, Knien, Füßen usw.). Separate Vorschlagsformeln werden 2-3 Mal mit einer Änderung der logischen Belastung wiederholt. Bei richtigem autogenem Training entspannt sich das Baby und kann sogar einschlafen.

Spiel "Magic Dream"

(Autogenes Training für Kinder im Vorschulalter in poetischer Form). Jetzt werde ich Gedichte lesen und Sie schließen Ihre Augen. Das neue Spiel "Magic Dream" beginnt. Sie werden nicht wirklich einschlafen, Sie werden alles hören, aber Sie werden sich nicht bewegen, aber Sie werden sich entspannen und ausruhen. Hören Sie sich die Wörter genau an und wiederholen Sie sie mit Ihrer inneren Rede. Flüstern ist nicht notwendig. Ruhe einfach mit geschlossenen Augen. Achtung, kommt der "Magic Dream"...
Zilien fallen...
Augen schließen sich...
Wir ruhen ruhig (2 mal)...
Wir schlafen magisch ein...
Es atmet leicht... sanft... tief...
Unsere Hände ruhen...
Beine ruhen auch...
Ruhe... einschlafen... (2 mal)...
Der Hals ist nicht angespannt und schwach-le-na...
Lippen leicht geöffnet...
Alles entspannt wunderbar... (2 mal)...
Es atmet leicht... ruhig... tief... (Eine lange Pause wird gemacht und es werden Worte zur Behebung des Problems gegeben): Heute schlafe ich trocken...
Ich werde morgen trocken aufwachen
Übermorgen bin ich trocken
Weil ich trocken bin...
Wie ich mich fühle, wache auf,
Seien Sie sicher, aufzuwachen! - Ihr Körper ist entspannt, aber Sie wissen, dass Sie trocken schlafen... Morgen werden Sie trocken aufwachen... - Wenn Sie nachts auf die Toilette gehen möchten, werden Sie sich fühlen und aufwachen, Sie werden sicher aufwachen... - Am Morgen werden Sie trocken aufwachen. Sie sind der Meister Ihres Körpers und er hört Ihnen zu. - Du bist gut gemacht, du schläfst trocken. Wenn Sie die Toilette benutzen wollen, dann wachen Sie auf und gehen zur Toilette. Dein Bett ist trocken. Sie haben mit mir gute Arbeit geleistet, Sie werden Erfolg haben. "Erwachsene sollten verstehen, dass die Beseitigung der Enuresis bei einem Kind ein mühsamer und manchmal langwieriger Prozess ist, aber ein positives Ergebnis kann nur durch die aktive Teilnahme von Fachleuten und der Familie erzielt werden. Besonderes Fingerspitzengefühl und Respekt für Ihr Baby sind von den Eltern erforderlich Schließlich ist die Enuresis geheilt, man muss nur geduldig sein. Ich möchte die Eltern besonders hervorheben: Sie sollten nicht versuchen, den psychischen Zustand des Kindes mit psychologischen Spielen unabhängig zu korrigieren. und Enuresis bei Kindern ist schwierig und komplex, auch wenn es nicht spürbar auf dem ersten Blick ist, warum es besser ist, wenden sie an Profis unfähig Eltern Verschärfung der Situation führen können -.. Krankheit verschlimmert und benötigen mehr Zeit, um zu heilen.