Nephrotisches und nephritisches Syndrom

Urethritis

Nephrotisches Syndrom und Nephritisches Syndrom unterscheiden sich signifikant voneinander. Wenn der erste den gesamten Nierenschaden (Nephrose) bestimmt, bestimmt der zweite am häufigsten den Entzündungsprozess in den Glomeruli der Nieren (Nephritis).

Nephrotisches Syndrom

Das nephrotische Syndrom ist ein Symptomkomplex, der durch eine signifikante Proteinurie (mehr als 3,0–3,5 g / Tag) gekennzeichnet ist, die mit einer deutlichen Erhöhung der glomerulären Permeabilität für Proteine, Hypoproteinämie und schweres Ödem verbunden ist.

Das nephrotische Syndrom als führende klinische Manifestation tritt am häufigsten bei chronischer Glomerulonephritis auf. Derzeit werden nephrotische und chronische Nephritisvarianten, die durch nephrotische und hypertensive Syndrome gekennzeichnet sind, isoliert. Es gibt eine Variante der subakuten (malignen) Nephritis, bei der chronisches Nierenversagen vor dem Hintergrund nephrotischer und hypertensiver Syndrome rasch voranschreitet.

Das nephrotische Syndrom entwickelt sich bei der Immunokomplex-Nephritis und bei fokalen segmentalen Nierenschäden und wird auch bei vielen systemischen Erkrankungen (metabolische, onkologische, infektiöse, einschließlich HIV, Kollagenose) und Arzneimittelwirkungen nachgewiesen.

Die wichtigsten mit diesem Syndrom verbundenen Krankheiten:

  1. Akute und chronische Glomerulonephritis, fokale Glomerulosklerose.
  2. Nierenschaden bei systemischen Erkrankungen (systemischer Lupus erythematodes, hämorrhagische Vaskulitis, Periarteritis nodosa, Sarkoidose, Serumkrankheit); Amyloidose; Diabetes; Tumoren (bronchogener Krebs, Nierenparenchym, Magen, Dickdarm, Brustkrebs, malignes Lymphom).
  3. Medizinische Nierenläsionen (Zubereitungen aus Gold, Wismut, Quecksilber, Penicillamin, Antibiotika, Antiepileptika, nichtsteroidalen Antirheumatika).
  4. Nierenschaden bei Infektionskrankheiten (subakute infektiöse Endokarditis, Virushepatitis, Gürtelrose, HIV, Malaria, Helmintheninfektionen).

Derzeit gilt die einzige wesentliche Komponente des nephrotischen Syndroms als hohe Proteinurie, auch wenn keine Hypoalbuminämie, Fettstoffwechselstörungen und Ödeme vorliegen, da dies auf eine schwere Nierenschädigung hinweist.

Die hauptsächlichen klinischen Symptome dieses Syndroms sind Schweregrad des Ödems, allgemeine Schwäche, Unwohlsein, Schwellungen der Augenlider, Muskelatrophie, Bauchschmerzen. Das extreme Ausmaß an Ödemen ist Anasarka mit Aszites und Pleuraerguss. Vielleicht die Entwicklung von Oligurie und manchmal akutem Nierenversagen aufgrund von Hypovolämie und verminderter Durchblutung.

Bei anhaltendem nephrotischem Syndrom treten verschiedene Komplikationen auf. Patienten haben oft Infektionskrankheiten (Lungenentzündung, Herpes, spontane Peritonitis), die wahrscheinlich mit einem Verlust von Immunglobulinen einhergehen. Aufgrund der erhöhten Blutgerinnung, der verminderten fibrinolytischen Aktivität und der periodischen Hypovolämie besteht ein hohes Risiko für eine Nierenvenenthrombose und Lungenembolie. Vielleicht die Entwicklung von Proteinmangel, begleitet von einer Abnahme der Muskelmasse, spröden Haaren und Nägeln; Störungen des Calciumstoffwechsels mit Knochenentmineralisierung; Kaliumreduzierung; Myopathie; Tetanie und Glukosetoleranz bei Glukosurie.

Der Verlauf dieses Syndroms kann durch nephrotische Krisen, die sich durch Erythem des kindlichen Erythems, Bauchschmerzen und einen starken Blutdruckabfall äußern, kompliziert sein. Das nephrotische Syndrom bleibt während der Erkrankung bestehen und verschlechtert seinen Verlauf erheblich.

Nephritisches Syndrom

Das Nephritische Syndrom entwickelt sich mit diffusen entzündlichen Veränderungen in den Nierenglomeruli, die für akute poststreptokokkale und schnell fortschreitende Glomerulonephritis und Nierenschädigung bei systemischem Lupus erythematodes, Periarteritis nodosa und akuter nichtinfektiöser tubulointerstitieller Nephritis charakteristisch sind. Dieses Syndrom kann in akuter oder chronischer Form auftreten.

Das akute nephritische Syndrom beginnt plötzlich. Die Patienten haben eine schwere Hämaturie (Urin in Form von „Fleischfleck“) mit Erythrozytenflaschen und mäßiger Proteinurie, Schwellung mit Schwellungen und Blässe im Gesicht, Blutdruckanstieg, hauptsächlich diastolisch. Sekundäre Hypertonie in Kombination mit einer Erhöhung des Blutvolumens ist häufig die Ursache für ein akutes linksventrikuläres Versagen. Die Nierenfunktion ist beeinträchtigt, was zu Oligurie und Azotämie führt. Bei einigen Patienten kann eine Nierenenzephalopathie auftreten.

Das chronische nephritische Syndrom hat einen asymptomatischen Beginn, die meisten Patienten haben keine subjektiven Symptome. In der Regel wird es zufällig bei der Analyse von Urin nachgewiesen, bei der das Vorhandensein einer geringen Menge an Protein und roten Blutkörperchen nachgewiesen wird. Das Syndrom ist durch ein langsames Fortschreiten gekennzeichnet, was schließlich zur Entwicklung eines chronischen Nierenversagens führt.

Was ist der Unterschied zwischen dem Nephritischen Syndrom und dem Nephrotischen Syndrom?

Die Gemeinsamkeiten in der Symptomatologie und die Anwesenheit einer Reihe von Nierenerkrankungen sind irreführend und zwingen viele dazu, nephritische und nephrotische Syndrome zu verwirren. Um die pathologischen Vorgänge im Körper zu verstehen und die richtige Behandlung zuzuordnen, ist es jedoch notwendig, zwischen diesen Zuständen klar zu unterscheiden und den Grund für ihr Auftreten zu kennen.

Nephrotisches und nephritisches Syndrom hat ähnliche Symptome, es gibt jedoch Unterschiede bei der Behandlung dieser Nierenpathologie.

Wie sind diese Syndrome?

Diese Zustände sind keine separaten Krankheiten, sondern Komplexe klinischer Anzeichen, die im Verlauf der Entwicklung bestimmter Pathologien im Körper entstehen. Sie haben ähnliche Merkmale und treten als Folge einer Reihe von Nierenerkrankungen und -infektionen auf. Die allgemeine Lokalisierung der Grundursache äußert sich in der Ähnlichkeit in der Klinik, nämlich Ödem, allgemeine Schwäche, Rückenschmerzen und Blässe der Haut, die für die Störung des Ausscheidungssystems charakteristisch ist. Wenn jedoch das Auftreten eines nephrotischen Syndroms auf eine Nephrose zurückzuführen ist, wird das nephritische Syndrom häufig von einer Nephritis begleitet.

Was sind die Ursachen?

Die Ätiologie der Zustände, obwohl mit Nierenschäden verbunden, weist jedoch einige Unterschiede auf. Die Hauptfaktoren für das Auftreten des Nephritischen Syndroms werden in zwei Gruppen unterteilt:

  • Primär Mit Pathologien direkt in den Nieren verbunden. Dargestellt durch Nephropathie, postinfektiöse oder Streptokokken-Glomerulonephritis.
  • Sekundär Die Niederlage des Glomerulusapparates der Niere und lokale Entzündungsprozesse resultieren aus der Entwicklung anderer Krankheiten. Dazu gehören verschiedene Infektionen, Diabetes, Hepatitis, Endokarditis und Autoimmunreaktionen.

Nephrotisches Syndrom wird nach demselben Prinzip klassifiziert:

  • Die primäre beruht auf Nierenerkrankungen, die häufig durch Glomerulonephritis jeglicher morphologischer Art, Lipoidnephrose, fokale segmentale Glomerulosklerose, membranöse Nephropathie ausgedrückt werden.
  • Das sekundäre Syndrom tritt aufgrund anderer Erkrankungen auf, wenn die Nieren in den allgemeinen pathologischen Prozess einbezogen werden. Es ist charakteristisch für chronische Infektionen, Thrombosen großer Venen, Onkologie, Intoxikationen.
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Wichtigste klinische Merkmale

Die Differentialdiagnose basiert auf den Symptomen, die durch Unterschiede in der Ätiologie verursacht werden. Das nephritische Syndrom bei Kindern und Erwachsenen ähnelt der Klinik der Nierenentzündung und manifestiert sich:

  • Hämaturie;
  • die Bildung von Ödemen;
  • hoher Blutdruck;
  • unspezifische Symptome von Fieber, Schwäche, Übelkeit und Erbrechen.

Die Klinik des nephrotischen Syndroms hängt nicht von der Ätiologie ab und manifestiert sich auf dieselbe Weise:

  • Schwellung des Körpers, Gesichtes, Hydrothorax, Aszites;
  • Schwierigkeiten beim Wasserlassen;
  • Hypoproteinämie;
  • Anzeichen eines akuten Nierenversagens;
  • ein starker Rückgang der Immunität;
  • Blutdruckerhöhung, bei Kindern dagegen kann es zu einem Schockzustand reduziert werden;
  • Schwäche, Rückenschmerzen.

Wie behandeln?

Die Ursachen der Beschwerden können variieren, aber die Behandlungsschemata für pathologische Zustände weisen gemeinsame Merkmale auf:

  • Der Patient braucht Krankenhausaufenthalt und Bettruhe, und die Therapie wird unter der Aufsicht eines Nephrologen durchgeführt. Zuweisung einer speziellen Diät mit etwas Salz, Wasser und fettigen Lebensmitteln. Das akute nephritische Syndrom wird jedoch von einem Eiweißhaufen im Blut und im Urin begleitet. Daher sollte seine Verwendung begrenzt sein, da im Gegensatz zum nephrotischen Syndrom eine Erhöhung des Gehalts in der Ernährung empfohlen wird.
  • Diuretika werden verwendet, um Schwellungen und die Beseitigung von Salzen zu beseitigen. Die Dosierung wird vom behandelnden Arzt parallel zur Kontrolle des Kalium- und Natriumspiegels eingestellt.
  • Wenn die Ursache der Erkrankung ein Infektionsprozess ist, werden Antibiotika verschrieben.
  • Akzeptanz von Steroiden und nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln, die je nach Art der Pathologie ausgewählt werden.
  • Zur Bekämpfung des Nephrotischen Syndroms werden auch Zytostatika und Plasmaersatzmittel sowie Immunsuppressiva verschrieben.
  • Chronisches nephritisches Syndrom und Nephrose führen häufig zu Nierenversagen und werden durch Dialyse oder Nierentransplantation behandelt.
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Wie ist die Diagnose?

Für eine korrekte Diagnose ist es notwendig, die Ätiologie beider Zustände zu verstehen. Wenn sich der Nephritiker häufig als akuter Entzündungsprozess in den Nieren manifestiert und sich rasch entwickelt, dann zeichnet sich der Nephrotiker durch einen langsamen, aber anhaltend progressiven Verlauf mit einer allmählichen Dystrophie des Organs aus. Zur Abgrenzung greifen sie zusätzlich zur Beurteilung der Symptome auf Ultraschall- und klinische Blut- und Urintests zurück, auf deren Grundlage eine genaue Diagnose gestellt wird, um die Ursache zu ermitteln und die richtige Behandlung zu wählen.

Unterschiede zwischen nephrotischen und nephritischen Syndromen

Beide Erkrankungen, die eine Folge von Nierenerkrankungen darstellen, weisen eine Reihe gemeinsamer Merkmale auf, die sich jedoch durch die Unterschiede in den zugrunde liegenden pathologischen Prozessen mit charakteristischen Symptomen auszeichnen.

Unterschiede zwischen dem nephrotischen Syndrom und dem nephritischen Syndrom liegen in der Klinik und den Ergebnissen von Laborstudien. Vergleichsmerkmale sind in der Tabelle dargestellt:

Unterschiede zwischen nephrotischen und nephritischen Syndromen

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Das nephritische und nephrotische Syndrom unterscheidet sich von anderen Symptomen zum Nachweis von Nierenerkrankungen. Nephritis (oder akutes nephritisches Syndrom) - Entzündung der Nieren. Der Begriff "Nephrose" sollte als ein allgemeines Konzept für Nierenschäden verstanden werden, das von leichten Entzündungen der Nieren bis zu deren Aussterben reicht. Diese Erkrankungen weisen offensichtliche Unterschiede auf und sind keine vollwertige Diagnose. Solche Zustände sind oft an Glomerulonephritis gebunden, die Symptome können jedoch auf eine Reihe anderer schwerer Nierenerkrankungen hindeuten.

Merkmale des nephrotischen Syndroms

Hierbei handelt es sich um eine Nierenerkrankung, die sich äußerlich in Form von Ödemen der unteren Gliedmaßen und des Gesichts äußert, aber Schwellungen können im gesamten Körper auftreten. Das Ödem breitete sich allmählich aus. Denn diese Krankheit ist durch eine Abnahme des Gehalts an Albumin und Eiweiß im Blut gekennzeichnet, wodurch die Blutgerinnung zunimmt. Die Ursache dieses Syndroms kann als Verstoß gegen den Stoffwechsel von Lipiden und Proteinen dienen. Sie befinden sich in zu großen Mengen im Urin, so dass sie in die Epithelzellen eindringen und ihr Stoffwechselsystem deaktivieren. Diese Verletzung tritt häufig bei Kindern unter 5 Jahren auf. Es gibt ein chronisches, akutes und subakutes nephrotisches Syndrom.

Nephrose: Symptome

Nephrotisches Syndrom weist eine Reihe charakteristischer Symptome auf:

  • Das Ödem manifestiert sich zunächst in den Genitalien, den Augenlidern und im Gesicht und verbreitet sich dann im ganzen Körper.
  • Die Haut des Patienten ist blass, das Gesicht und die Augenpartie sind geschwollen.
  • Flüssigkeit sammelt sich im Bereich von Herz, Lunge und Bauch.
  • Wenn die Schwellung längere Zeit anhält, wird die Haut trocken, rissig und schuppig.
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Merkmale des Nephritischen Nieren-Syndroms

Nephritisches Syndrom verursacht Entzündungen der Glomeruli der Nieren. In den Nierenglomeruli beginnt die Harnbildung. Bei einer solchen Entzündung der Nieren behalten Salz und Wasser im Körper eine Erhöhung des Proteingehalts im Urin. Das Nephritische Syndrom kann eine separate Krankheit sein und auf eine Glomerulonephritis hinweisen. Bei der akuten Form des Syndroms treten die Symptome ziemlich schnell auf. Denn die subakute Form ist durch die allmähliche Entwicklung der Krankheit gekennzeichnet. Das chronische nephritische Syndrom zieht sich dann zurück und kehrt dann zurück.

Hämaturie - das Vorhandensein von Blutzellen im Urin.

Das Urinsyndrom gilt als Merkmal der Krankheit. Sein Zeichen ist Hämaturie. Sie werden nicht mit bloßem Auge wahrgenommen, was die Wichtigkeit systematischer Tests bestimmt. Der Drei-Glas-Test ist von besonderer Bedeutung für die Bestimmung der Blutquelle. Der Patient produziert einen Wasserlassen in 3 Stufen in verschiedenen Gefäßen. Es ist klinisch ein Hinweis darauf, in welchen Gefäßen sich rote Blutkörperchen befinden. Nephritis zeigt das Vorhandensein von roten Blutkörperchen in allen drei Gefäßen an.

Nephritis: Symptome

Bei Nephritis treten die Symptome normalerweise 1-2 Wochen nach der Infektion auf:

  • das Vorhandensein von Blut im Urin;
  • Schwellungen und Schwellungen des Körpers, die sich von oben nach unten ausbreiten;
  • hoher Blutdruck, da Entzündungen der Nieren den Zustand der Blutgefäße beeinträchtigen;
  • Seltenes Wasserlassen kann Anurie entwickeln.
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Vergleichende Merkmale beider Syndrome

Die Nephritis entwickelt sich häufig nach Infektionskrankheiten wie Masern, Windpocken oder Durchfall. Es ist nicht immer möglich, diese Krankheit vollständig zu heilen, er neigt dazu, immer wieder zurückzukehren. Nephrose tritt bei schweren, langanhaltenden Infektionskrankheiten wie Diabetes, Bronchitis mit Komplikationen oder Tuberkulose auf. Durch die späte Behandlung beider Symptome kann eine Entzündung der Nieren zu einem vollständigen Zusammenbruch ihrer Funktion führen. Das nephrotische Syndrom ist durch längere und schwerere Ödeme gekennzeichnet. Anschließend wird die Nephrose immer chronisch. Jade entwickelt sich ziemlich schnell. Manchmal treten während des Tages starke Veränderungen beim Patienten auf. Seltener verläuft die Krankheit unbemerkt und kann sich dann zu einer gefährlichen chronischen Form entwickeln.

Unterschiede in der Differentialdiagnose

Die Festlegung der richtigen Diagnose hängt von der Qualität der Analyse ab. Die Differentialdiagnose ermöglicht es Ihnen, die richtige Krankheit zu identifizieren und die notwendige und rechtzeitige Behandlung vorzuschreiben. In der Regel werden Blutbiochemie, Urinanalyse, Ultraschall der Nieren, Test auf Streptokokken-Antikörper und ein Immunogramm vorgeschrieben. Der Unterschied in der Analyse von nephrotischen und nephritischen Symptomkomplexen ist unbedeutend. Bei der Nephrose kommt es zu keiner Entzündung der Nieren, genauer gesagt der Glomeruli der Nieren, und es gibt kein Blut im Urin. Weitere vertiefende Studien umfassen ein Nierenbiopsieverfahren, Angiographie und immunologische Tests. Manchmal können beide Krankheiten parallel im Körper des Patienten auftreten. In diesem Fall bestimmen Sie den Leitprozess und verschreiben Sie die Behandlung.

Merkmale der Behandlung

Diät und Lebensstil

In beiden Fällen ist es wünschenswert, sich in einem Krankenhaus unter ärztlicher Aufsicht behandeln zu lassen. Die Beobachtung einer Diät mit einem geringen Gehalt an Salzen und Flüssigkeiten gilt als eine der Grundlagen für die Überwindung der Krankheit. Lange Zeit glaubte man, dass Proteine ​​auf ein Minimum reduziert werden sollten, da ihr Eintritt in den Körper eine Verschlechterung des Syndroms hervorrufen wird. Studien haben diese Behauptung jedoch widerlegt. Normalerweise versuchen sie ab dem Zeitpunkt, zu dem sie mit der Behandlung beginnen, eine Woche lang keine proteinhaltigen Nahrungsmittel zu verwenden, und dann kehren sie allmählich zur Diät zurück. Das Regime des Patienten sorgt für die Einschränkung der Aktivität und den Verzicht auf körperliche Anstrengung. Nach Abschluss der Behandlung ist es wichtig, Stressfaktoren und intensiven Sport zu vermeiden, nur leichte Freizeitgymnastik ist zulässig.

Drogenkonzept

Im Falle eines nephrotischen Syndroms werden intravenöse Albumin-Injektionen (zur Füllung der während der Krankheit erschöpften Proteine), Vitamine, Herzpflegemittel, Diuretika (zur Entfernung von Salzansammlungen), Kaliumzubereitungen, Heparin vorgeschrieben. Die Behandlung des nephritischen Syndroms umfasst die Verwendung von Diuretika, Antihypertensiva (zur Drucknormalisierung). Wenn die Krankheit zu Nierenversagen geführt hat, verwenden Sie die Hämodialyse (das Blut wird mit Hilfe des Geräts gereinigt) oder eine Nierentransplantation durchgeführt.

Nephritisches und Nephrotisches Nieren-Syndrom

Die Medizin hat über hundert verschiedene Erkrankungen der Nieren. Sie erscheinen alle unterschiedlich, aber jedes hängt mit der Dominanz eines Syndroms zusammen. Oft gibt es nephrotische und nephritische Syndrome, die signifikante klinische Unterschiede aufweisen.

Es ist erwähnenswert, dass diese Syndrome häufig mit Glomerulonephritis assoziiert sind - einer Erkrankung, bei der es zu einer isolierten Entzündung des Glomerulusapparates kommt, was zu einer erheblichen Beeinträchtigung der Nierenfunktion und zur Entwicklung eines Nierenversagens führt. Dies trifft nicht völlig zu, da nephrotische und nephritische Syndrome nicht nur bei Glomerulonephritis, sondern auch bei vielen anderen Nierenerkrankungen auftreten.

Nephritisches Syndrom

Das nephritische Syndrom ist ein Symptomkomplex, der durch einen ausgedehnten Entzündungsprozess verursacht wird, der die Nieren beeinflusst, und manifestiert sich durch Hämaturie, Proteinurie, erhöhten Blutdruck und periphere Ödeme.

Die Grundlage dieses Syndroms ist immer Nephritis, die verursacht werden kann durch:

  • Streptokokken-Ätiologie der Glomerulonephritis;
  • eine bakterielle Infektion, die sich mit Blutfluss in die Nieren ausbreitet (Meningitis, Pneumonie, Endokarditis, Typhus, Sepsis);
  • Virusinfektionen: Herpes, ECHO-Virus, infektiöse Mononukleose, Hepatitis, Korsaki-Virus usw.;
  • primärer Nierenschaden bei Berger-Krankheit;
  • Autoimmunkrankheiten - systemischer Lupus erythematodes (SLE), Schönline-Genoch-Krankheit, systemische Vaskulitis;
  • Überempfindlichkeitsreaktionen auf die Einführung von Impfstoffen, Bestrahlung usw.

Das nephritische Syndrom entwickelt sich 8–16 Tage nach Exposition gegenüber dem ursächlichen Faktor. In der Regel verläuft der Verlauf langsam. Zu den Symptomen gehören:

  • Mikro- und Grobhämaturie (Blutausscheidung im Urin infolge entzündlicher Schädigung der Gefäßwände) - manchmal ist die Hämaturie so massiv, dass der Urin die Farbe von "Fleischklumpen" annimmt;
  • Ödem - bei „renalen“ Ödemen ist ihre Lokalisation in der oberen Körperhälfte und im Gesicht charakteristisch, abends können die Beine anschwellen;
  • arterieller Hypertonie aufgrund einer gestörten Ausscheidungsfunktion und einer Erhöhung des Blutvolumens; In den späten Stadien des Nephritischen Syndroms kann sich eine akute Herzinsuffizienz entwickeln.
  • Oligoanurie - Verringerung der Harnabgabe auf 1/3 des Falschen;
  • Hypokomplementämie - beeinträchtigter Immunschutz, ausgedrückt als Abnahme der Proteinfraktionen des Komplementsystems;
  • Kopfschmerzen;
  • Schwäche, Müdigkeit;
  • Übelkeit und Erbrechen;
  • Schmerzen beim Abtasten des Bauchraums und im Lendenbereich.

Nephrotisches Syndrom

Nephrotisches Syndrom ist ein Symptomkomplex, der massive Proteinurie und onkotische Ödeme kombiniert.

  • akute und chronische Glomerulonephritis, Glomerulosklerose;
  • systemische und Autoimmunkrankheiten - SLE, Periarteritis nodosa, systemische Sklerodermie;
  • Amyloidose;
  • einige bösartige Tumoren (Brustkrebs, Magen- und Dickdarmkrebs, bronchogener Krebs);
  • Langzeiteinnahme von Wismut, Gold, Quecksilber, antibakteriellen und zytotoxischen Arzneimitteln;
  • Infektionskrankheiten (Endokarditis, HIV, Virushepatitis, Gürtelrose).

In den letzten Jahren hat das immunologische Konzept der Krankheit in der wissenschaftlichen Welt große Resonanz gefunden. Ihrer Meinung nach ist eine ausreichende Immunreaktion des Körpers gestört und Nierenglomeruli werden durch die im Blut zirkulierenden eigenen Antikörper geschädigt. Die Permeabilität von glomerulären Filtern steigt an, was zur Ausscheidung großer Proteinmengen im Urin, zu Hypoproteinämie, zur Verringerung des onkotischen Drucks und zur Entwicklung von Ödemen führt.

Im Gegensatz zum nephritischen Syndrom entwickelt sich die Nephrose schnell, begleitet den gesamten Verlauf der Erkrankung und kann zu einer Nierenkrise führen, die sich als Erythem des Kindes, einem starken Blutdruckabfall und Bauchschmerzen äußert.

Die klinischen Symptome der Erkrankung sind:

  • Schwellungen unterschiedlicher Schwere - von einer leichten Schwellung des Gesichts bis zum Ausströmen von Flüssigkeit in der Körperhöhle - Anasarki und Aszites;
  • geschwollene Augenlider;
  • Schwäche, Unwohlsein;
  • Bauchschmerzen;
  • Oligurie;
  • akutes Nierenversagen im Zusammenhang mit verminderter Perfusion und Hypovolämie;
  • verminderte Immunität durch Albuminverlust und die Entwicklung infektiöser Komplikationen.

Diagnose nephritischer und nephrotischer Syndrome

Es ist wichtig, zwischen diesen beiden Simtomokompleks zu unterscheiden, da sie unterschiedliche Ursachen und Entwicklungsmechanismen haben. Die Differentialdiagnose ist auch für die Bestimmung der Behandlungstaktik wichtig. Die wichtigsten Diagnosemethoden sind die korrekte Sammlung von Beschwerden und Anamnese sowie eine allgemeine Urinanalyse.

Die Hauptunterschiede zwischen nephrotischen und nephritischen Syndromen

In der Medizin bedeutet das Konzept eines Syndroms eine Kombination mehrerer ausgeprägter Symptome, deren Manifestation in einem Komplex die Entwicklung eines bestimmten Krankheitszustands bei einer Person anzeigt. Nephrotisches und nephritisches Syndrom sind keine seltene Diagnose. Viele Patienten neigen zu der Annahme, dass wir von einem pathologischen Zustand sprechen, den leichten Unterschied in den Namen nicht wahrnehmen, sie verwirren. Diese Situation ist nicht zufällig, da jeder Mensch ähnliche Ausprägungen hat, einige Nierenerkrankungen oder die Folgen infektiöser Läsionen zu Entwicklungsursachen werden.

Der Hauptunterschied zwischen nephrotischen und nephritischen Syndromen ist eine Voraussetzung für das Fortschreiten des pathologischen Zustands. Die erste davon wird vor dem Hintergrund der Nephrose entwickelt, die für die allgemeine Pathologie der Niere charakteristisch ist. Der zweite Fall tritt mit dem Misserfolg der Nierenglomeruli auf, dieser Zustand wird Nephritis genannt. Nach Bestätigung der Diagnose muss der Patient in eine medizinische Einrichtung eingewiesen werden, in der eine komplexe Therapie durchgeführt wird. Wenn die Behandlung nicht rechtzeitig und nicht vollständig durchgeführt wird, kann der Patient gefährliche Komplikationen entwickeln: Nierenversagen, Störungen der inneren Organe (Herz, Gefäßsystem, Verdauung) - die Immunabwehr nimmt erheblich ab.

Kurze Beschreibung nephrotischer und nephritischer Syndrome

Um den Unterschied zwischen den beiden Syndromen zu verstehen, müssen die Gründe, aus denen sie entstehen und sich entwickeln, sowie die Besonderheiten ihrer Manifestationen beschrieben werden.

Das nephritische Syndrom ist das Ergebnis einer entzündlichen Nierenläsion. Die wichtigsten Anzeichen, die den Entwicklungsprozess begleiten, sind Ödeme der unteren und oberen Extremitäten, Bluthochdruck und Anzeichen von Herzversagen. Die Zusammensetzung des Urins verändert sich: Blut ist vorhanden, die klinische Analyse bestätigt das Vorhandensein von Protein. Der Patient klagt über Schwäche, Müdigkeit und Kopfschmerzen. Es kann von Übelkeit und Erbrechen begleitet werden, die aus dem Körper ausgeschiedene Urinmenge wird deutlich reduziert. Palpation des unteren Rückens und des Bauchraums führt zu Schmerzen.

Der Entzündungsprozess in der Niere - Nephritis - kann mit folgenden Faktoren beginnen:

  • Schädigung eines Organs durch Infektion verschiedener Art - bakteriell, viral;
  • Entwicklung von Glomerulonephritis aufgrund von Streptokokken;
  • Organschäden während der Entwicklung der Berger-Krankheit;
  • das Vorhandensein von Autoimmunkrankheiten (systemischer Lupus erythematodes und Vaskulitis, Schönlein-Genoch-Krankheit);
  • die Reaktion des Körpers auf Strahlung;
  • Komplikation nach der Impfung.

Nephrotisches Syndrom tritt in vielen Fällen als Reaktion des Körpers auf die Entstehung von Krankheiten auf:

  • Glomerulonephritis oder akute oder chronische Glomerulosklerose;
  • systemische oder Autoimmunkrankheiten;
  • Verletzung des Eiweißstoffwechsels (Amyloidose);
  • Entwicklung von bösartigen Tumoren des Magens, des Dickdarms, der Brust, der Lunge;
  • Organschäden bei der Entwicklung von Infektionskrankheiten (Virushepatitis, Endokarditis, HIV).

Klinische Manifestationen des nephrotischen Syndroms können sich in den Symptomen unterscheiden:

  • Entwicklung eines akuten Nierenversagens (Perfusion und Hypovolämie);
  • verminderte Immunabwehr;
  • das Auftreten von Schmerzen in der Bauchmuskulatur;
  • Entwicklung von Gewebeödem, es gibt einen unterschiedlichen Grad von ihnen (von geringfügigen bis ausgeprägten Veränderungen - Aszites, - in einigen Fällen entwickelt sich ein extremes Ödemsyndrom, Anasarca genannt);
  • Abnahme der Urinmenge;
  • ein starker Abfall der Blutdruckwerte;
  • Anzeichen von allgemeinem Unwohlsein, schiere Schwäche.

Die Manifestationen, die das nephritische und das nephrotische Syndrom begleiten, sind unterschiedlich, für einige Symptome sind sie jedoch ähnlich. Um eine genaue Diagnose zu stellen, ist es erforderlich, externe Zeichen zu korrelieren und zusätzliche zu identifizieren.

Die Hauptunterschiede

Eine vergleichende Analyse der Symptome von zwei Nierensyndromen ist für die Diagnose wichtig. Für einen erfahrenen Arzt ist dieses Verfahren unkompliziert. In der klinischen Praxis gibt es Fälle, in denen der Patient pathologische Zustände kombiniert und gleichzeitig auftritt. Bei Verdacht auf solche Prozesse werden zusätzliche diagnostische Maßnahmen zugeordnet und deren Ergebnisse zur Auswahl der optimalen Behandlungsmethode ausgewertet.

Die Tabelle zeigt den Unterschied zwischen nephritischen und nephrotischen Syndromen.

Wie unterscheidet sich das nephrotische Syndrom vom nephritischen Syndrom?

Bei einer schweren Nierenerkrankung können sich ein nephrotisches und ein nephritisches Syndrom entwickeln. Beide haben ausgeprägte Symptome und müssen sofort im Krankenhaus behandelt werden, deuten auf schwere Organschäden hin, das klinische Bild unterscheidet sich jedoch erheblich. So spricht das Auftreten eines nephrotischen Syndroms von Nephrose, dh der allgemeinen Pathologie der Niere, und Nephritismus - von Nephritis, dh Schädigung der Glomeruli des Organs.

Beide Syndrome entwickeln sich überwiegend bei Entzündungen, sie werden aber auch durch systemische Erkrankungen, die Wirkung bestimmter Medikamente oder durch toxische Substanzen verursacht. Meist sind diese pathologischen Zustände mit akuter oder chronischer Glomerulonephritis verbunden.

Nephritische und nephrotische Syndrome erfordern eine ernste, komplexe Behandlung, da sonst das Nierenversagen rasch zunimmt und Komplikationen im Verdauungs-, Herz-Kreislauf- und Immunsystem auftreten.

Merkmale des Nephrotischen Syndroms

Sogar ein Symptomkomplex, der durch einen schnellen Verlauf gekennzeichnet ist. Die Ursache des Syndroms ist die Niederlage der renalen Glomeruli mit einer Erhöhung ihrer Permeabilität und die Entfernung großer Mengen an Proteinen aus dem Körper. Dadurch sinkt der onkotische Druck in den Blutgefäßen, wodurch Blutplasma in die umliegenden Gewebe freigesetzt wird - es treten Ödeme auf.

Das Syndrom entwickelt sich vor dem Hintergrund folgender Krankheiten:

  • Glomerulonephritis und Glomerulosklerose;
  • entzündliche systemische Erkrankungen;
  • Infektionskrankheiten;
  • Helminthiasis;
  • HIV;
  • Diabetes mellitus;
  • bösartige Tumoren;
  • Vergiftung mit Quecksilber-, Gold- oder Wismutpräparaten, einigen Antibiotika, NSAR, Antiepileptika.

Das nephrotische Syndrom manifestiert sich mit verschiedenen spezifischen Symptomen. Es kann in einer akuten, chronischen oder subakuten (malignen) Form vorkommen, wobei letztere sich rasch entwickelt.

Der Arzt kann eine solche Diagnose jedoch nicht stellen, wenn keine schwere Proteinurie festgestellt wird.

Wenn dies auch ohne die übrigen Manifestationen der Fall ist, wird der Verdacht auf ein nephrotisches Syndrom vermutet, d. H. Sie schließen daraus, dass der Nierenschaden schwerwiegend ist.

Das zweite charakteristische Symptom ist das Ödem, das sich mit unterschiedlichen Geschwindigkeiten entwickelt, aber in allen Fällen bis zum Auftreten von Aszites, Anasarka und Pleuraerguss fortschreitet. Vor allem die Genitalien, Augenlider, Gesichtsschwellung, später Pastoznoe breitet sich im ganzen Körper aus. Neben dem Ödem hat der Patient extreme Schwäche, Bauchschmerzen und Muskelatrophie. Oligouria entwickelt sich. Bei längerem Krankheitsverlauf wird die Haut trocken, flockig und es treten Risse auf, aus denen die seröse Flüssigkeit austritt.

Das Merkmal der Nephrose ist, dass sie stetig voranschreitet. Komplikationen dieser Erkrankung sind schwere Infektionskrankheiten (Pneumonie, Peritonitis), die durch den Verlust von Immunglobulinen im Urin entstehen - Immunproteine.

Darüber hinaus kann ein Blutgerinnsel in der Nierenvene vor dem Hintergrund einer erhöhten Blutgerinnung auftreten und es entwickelt sich ein schwerer Proteinmangel, gefolgt von einer Muskelatrophie. Der Kalziumstoffwechsel ist bei Patienten gestört und führt zu Osteoporose. Eine Myopathie entwickelt sich mit Kaliummangel. Leiden und Bauchspeicheldrüse.

Merkmale des Nephritischen Syndroms

Die Ursache dieses Zustands ist immer eine Nephritis mit einer Schädigung der Nierenglomeruli. Entzündungen verursachen Erreger verschiedener Arten. Meistens erscheint das Nephritische Syndrom als Komplikation solcher Infektionen:

  • Streptokokken-Glomerulonephritis;
  • Sepsis;
  • Meningitis;
  • Lungenentzündung;
  • Typhus
  • Hepatitis;
  • Coxsackie-Viren;
  • Berger-Krankheit

Neben einer infektiösen Ätiologie ist auch das Organ wahrscheinlich. Die Ursache des nephritischen Syndroms ist also systemischer Lupus erythematodes (SLE) oder Vaskulitis. Dieser Zustand kann sich als Reaktion auf Strahlung, die Einführung bestimmter Medikamente oder Impfstoffe entwickeln.

Symptome des Syndroms aufgrund des Mechanismus seiner Entwicklung. Entzündungen betreffen die Blutgefäße, durch den Misserfolg der Glomeruli wird der Abfluss des Urins gestört.

Zu den charakteristischen Symptomen gehört Hämaturie. Die im Urin ausgeschiedene Blutmenge hängt von der Schädigung der Blutgefäße ab. Manchmal gibt es so viel Blut, dass der Urin rot wird und die charakteristische Form von Fleischsuppen annimmt.

Durch eine Verletzung der Ausscheidungsfunktion steigt das im Körper zirkulierende Blutvolumen an. Dies führt zu einem deutlichen, anhaltenden Druckanstieg und in schweren Fällen zu Herzversagen.

Geschwollenheit ist auch ein Zeichen von Jade. Am Morgen schwillt das Gesicht an, der Oberkörper und am Abend schwellen die Beine an.

Das Volumen des ausgeschiedenen Harns nimmt um 2/3 vom Normalwert ab. Das Syndrom ist durch Proteinurie gekennzeichnet. Zu den Beschwerden des Patienten zählen Kopfschmerzen, Schwäche mit erhöhter Müdigkeit, Übelkeit mit Erbrechen, Schmerzen im unteren Rücken und im Bauchraum.

Das Syndrom verläuft entweder akut oder chronisch. All dies ist typisch für einen akuten Verlauf. Chronisch ist weniger ausgeprägt, der Beginn ist asymptomatisch, das Fortschreiten verläuft langsam. Eine solche Entwicklung führt jedoch immer noch zu Nierenversagen.

Diagnosemethoden

Allgemeine klinische Analyse von Urin, spezielle Tests (Nechiporenko, Zimnitsky), KLA, biochemische Blutuntersuchungen werden durchgeführt. Manchmal ist ein Test auf Antikörper gegen Streptokokken erforderlich, ein Immunogramm.

Von den Hardware-Forschungsmethoden wird meistens Ultraschall verwendet. Als zusätzliche Diagnose wird Angiographie, Biopsie durchgeführt.

Unterschiede Syndrome

Obwohl sich beide Syndrome bei Nierenerkrankungen entwickeln, gibt es einen Unterschied zwischen ihnen. Und die Diagnose sollte darauf abzielen, Unterschiede in den Symptomen zu identifizieren, zu analysieren.

So wird in beiden Fällen Anämie nachgewiesen, aber beim nephritischen Syndrom wird sie begleitet von Leukozytose, Hypoproteinurie, Mikro- oder grober Hämaturie und bei nephrotischen Erkrankungen - durch Eosinophilie - eine erhöhte Anzahl von Blutplättchen, Hypoproteinämie, eine Abnahme der Albuminmenge im Blut und stärker ausgeprägte Proteinurien.

Unterschiede zwischen den beiden Zuständen werden durch Ultraschall erkannt. Jade zeichnet sich durch eine heterogene Struktur der Organe aus, deren leichte Zunahme und eine Abnahme der Filtrationsrate in den Glomeruli. Nephrose zeigt nur eine verringerte Filtrationsrate ohne Änderungen in der Größe oder Struktur der Niere.

Unterschiede können in der Sammlungshistorie identifiziert werden. Nephrose ist durch einen Übergang zur chronischen Form gekennzeichnet, die nach schweren Infektionen auftritt. Nephritis entwickelt sich schnell, nicht in allen Fällen vollständig geheilt, sie kann sich nach jeder Infektion entwickeln.

Eine andere Kategorie ist Glomerulonephritis. Bei anderen Erkrankungen tritt das eine oder andere Syndrom auf, und bei Glomerulonephritis können sich beide gleichzeitig entwickeln, was die Diagnose erheblich erschwert.

Grundsätze der Behandlung

In allen Fällen wird die Therapie nur im Krankenhaus durchgeführt, da beide Bedingungen schwerwiegend sind und das Leben des Patienten ernsthaft gefährden. Es wird immer eine Diät verschrieben, was die Einschränkung von Salz, eine geringe Menge Flüssigkeit, das Verbot von würzigen, geräucherten, fetthaltigen Lebensmitteln, gebratenen Lebensmitteln impliziert. Optimale Einhaltung der Tabellennummer 7. Alle Patienten zeigen den Halbbettmodus.

Die medikamentöse Behandlung besteht aus zwei Teilen: der Etiotropie und der Primärtherapie.

Medikamente für die etiotropische Behandlung bestimmen die Art der zugrunde liegenden Erkrankung. Im Falle einer infektiösen Ätiologie werden Antibiotika verschrieben, im Falle von Autoimmun- oder systemischen Prozessen immunmodulatorische Medikamente usw.

Die Hauptbehandlung hängt von der Art des Syndroms ab. Im Falle einer Nephrotik ist die intravenöse Verabreichung von Albumin, Diuretika, Vitaminen und Kaliumzubereitungen erforderlich. Es wird gezeigt, dass Heparin das Blut verdünnt, dh die Arbeit des Herz-Kreislaufsystems normalisiert.

Die Therapie des Nephritischen Syndroms umfasst die Verwendung von Diuretika, Drucksenkungsmitteln und eine Diät mit einer begrenzten Menge an Proteinnahrungsmitteln. In schweren Fällen mit schwerer Niereninsuffizienz ist eine Hämodialyse erforderlich, im kritischen Zustand wird eine Nierentransplantation empfohlen.

Die Prognose für solche Zustände hängt von vielen Faktoren ab, vor allem von der Aktualität und Korrektheit der Behandlung. Etwa 10% der Fälle bei Erwachsenen treten in rasch fortschreitender Form mit dem Übergang zur chronischen Form auf, die von Glomerulonephritis und Nierenversagen begleitet wird. Ein solcher Kurs bei Kindern tritt in 1% der Fälle auf.

Nephritisches und nephrotisches Syndrom

Anämie (Abnahme des Hämoglobins, rote Blutkörperchen, Farbindex);

Beschleunigung der ESR auf 60–80 mm / h;

Erhöhung der Thrombozytenzahl;

Biochemischer Bluttest

Hypoproteinämie (unter 60 g / l);

Urinanalyse

Zunahme der relativen Dichte;

Die Zunahme der relativen Dichte des Urins (1030-1040);

Proteinurie über 3 g / l;

Streptokokken-Antikörpertest

Erhöhter AT-Titer (Anti-Hyaluronidase, Anti-Streptokinase, Anti-Streptolysin O);

Erhöhter AT-Titer (Anti-Hyaluronidase, Anti-Streptokinase, Anti-Streptolysin O);

Reduzierte Aktivität des Komplementsystems (CH50, C3, C4);

Abnahme aller Proteinfraktionen der Immunabwehr;

Vielleicht eine geringfügige Vergrößerung der Nierengröße;

Verminderte glomeruläre Filtrationsrate;

Verminderte glomeruläre Filtrationsrate;

Daher sind die wichtigsten Unterschiede beim nephrotischen Syndrom das Fehlen entzündlicher Veränderungen in den Glomeruli der Nieren und die Hämaturie, eine Proteinurie von mehr als 3 g / l. Zusätzliche Diagnostik wird mit einem unscharfen klinischen Bild durchgeführt und umfasst:

eingehende immunologische Studien, die den Schweregrad des Autoimmunprozesses bestimmen;

Nierenbiopsie mit weiterer mikroskopischer Untersuchung der Biopsie.

Klinisch ist das nephrotische Syndrom durch Ödeme, Proteinurie, Hypoproteinämie, Hypercholesterinämie, Hypotonie gekennzeichnet. Bei den meisten Patienten in den serösen Kavitäten wird Transsudat gebildet. Nephrotisch geschwollen bröckelig, leicht beweglich, kann schnell wachsen, wenn ein Finger darauf drückt, bleibt ein Grübchen übrig.

Das führende Symptom des nephrotischen Syndroms ist die ausgeprägte Proteinurie. Häufig werden 20 bis 50 g pro Tag erreicht.

Der Mechanismus der Proteinurie ist nicht vollständig verstanden. Als weitere Faktoren bei der Pathogenese der Proteinurie werden Verletzungen der tubulären Reabsorption von Proteinen aufgrund der Überspannung dieses Prozesses angesehen. Ein Zeichen der Nichtselektivität der Proteinurie ist das Vorhandensein von α im Urin.2-Makroglobulin, das bei den meisten Patienten einem schweren Misserfolg der Nephrone entspricht und ein Indikator für die Widerstandsfähigkeit der Steroidtherapie sein kann. Die Nichtselektivität der Proteinurie kann reversibel sein.

Beim nephrotischen Syndrom gibt es eine ausgeprägte Fermenturie, d. H. Urinausscheidung einer großen Menge an Transamidinase, Leucinaminopeptidase, AlAT, AcAT-Säurephosphatase, AlAT, AsAT, LDH und Aldolase, die offenbar die Schwere der Läsionen der Gefäße, insbesondere ihrer konvolutierten, Verbindungen widerspiegelt Basalmembranen. Das nephrotische Syndrom ist durch einen hohen Gehalt an Glycoproteinen in α gekennzeichnet1 und insbesondere in α2-Globulin-Fraktionen. Zwei bis drei Fraktionen, die α entsprechen, werden aus Lipoproteinen im Urin bei Patienten mit nephrotischem Syndrom gefunden.1, β- und γ-Globuline.

Hypoproteinämie ist ein anhaltendes Symptom des nephrotischen Syndroms. Das Gesamtblutprotein kann auf 30 g / l und mehr reduziert werden. Dabei nimmt der onkotische Druck von 29,4–39,8 kPa (220–290 mm Hg) auf 9,8–14,7 kPa (70–100 mm Hg) ab, Hypovolämie und Ödem entwickeln sich. Der erhöhte Gehalt an Aldosteron (Hyperaldosteronismus) trägt zu einer verbesserten Reabsorption von Natrium (und damit zu Wasser) und zu einer erhöhten Kaliumausscheidung bei. Dies führt zu einer Störung des Elektrolytmetabolismus und zur Entwicklung einer fortgeschrittenen Alkalose.

Hypercholesterinämie kann ein erhebliches Ausmaß erreichen (bis zu 25,9 mmol / l oder mehr). Es ist jedoch ein häufiges, aber nicht konstantes Symptom des nephrotischen Syndroms.

Beim nephrotischen Syndrom liegt daher eine Verletzung aller Arten von Stoffwechsel vor: Eiweiß, Lipid, Kohlenhydrate, Mineralstoffe, Wasser.

Das konstanteste Symptom des nephrotischen Syndroms im peripheren Blut ist eine stark erhöhte ESR (bis zu 70-80 mm / h), die mit Dysproteinämie assoziiert ist. Hypochrome Anämie kann sich entwickeln. Veränderungen der Leukozytenzahl werden nicht beobachtet. Die Anzahl der Thrombozyten kann sich erhöhen und bei einer Anzahl von Patienten 500 bis 600 G pro Liter erreichen. Im Knochenmark wird eine Zunahme der Anzahl der Myelokaryozyten beobachtet.

Urin ist oft trüb, was offensichtlich mit einer Beimischung von Lipiden zusammenhängt. Parallel dazu wird Oligurie mit einer hohen relativen Dichte (1,03-1,05) beobachtet. Die Reaktion des Urins ist alkalisch, was durch eine Verletzung des Elektrolythaushaltes verursacht wird, was zu einer Alkalose im Blut und einer erhöhten Ammoniakfreisetzung führt. Der Proteingehalt ist hoch und kann 50 g / l erreichen. Leukozyten und rote Blutkörperchen im Urin sedimentieren normalerweise etwas.

Erythrozyten mit wenig veränderten Nierenepitheliozyten befinden sich überwiegend im Stadium der Fettdegeneration - vollständig gefüllt mit kleinen und größeren Lipidtröpfchen können große Größen erreichen! Es gibt hyaline, granulare epitheliale, fettgranulare, wachsartige, hyaline Tropfen und vakuolierte Zylinder in großen Mengen.

Nephrotisches und nephritisches Syndrom

In der modernen Medizin werden mehr als 100 Fälle von verschiedenen Arten von Nierenerkrankungen beschrieben. Sie haben unterschiedliche Ausprägungen, aber alle hängen mit der Prävalenz eines bestimmten Syndroms zusammen.

In der Häufigkeit der Fälle treten ein nephrotisches und ein nephritisches Syndrom auf, die sich in den klinischen Anzeichen signifikant unterscheiden.

Es ist anzumerken, dass diese Arten von Syndromen mit einer Glomerulonephritis-Erkrankung assoziiert sind, bei der entzündliche Prozesse im glomerulären Apparat der Niere auftreten. Bei einer späten Behandlung führt diese Krankheit zu einer Funktionsstörung der Nieren und zur Entwicklung eines Nierenversagens. Dies ist jedoch nicht der richtige Stand der Dinge, wie es bei nephrotischen und nephritischen Syndromen auch bei anderen Krankheiten der Fall ist.

Nephritisches Syndrom

Dieses Syndrom ist ein Symptomkomplex, der durch einen großen Entzündungsprozess verursacht wird, der die Nieren beeinflusst. Manifestiert durch das Vorhandensein von Blut im Urin, Eiweiß sowie erhöhten Blutdruck. Bei nephrotischem Syndrom treten häufig Schwellungen der Arme und Beine auf.

Die Grundlage für diese Art von Syndrom ist Nephritis, die durch folgende Faktoren verursacht wird:

  1. Entzündung der Glomeruli der Nierenstrukturen durch Streptokokkeninfektion;
  2. Bakterielle Arten von Infektionen, die sich über die Blutbahn in die Nieren ausbreiten - Meningokokken-Infektion, Pneumokokken-Infektion, Endokarditis, Erreger von Typhus und Sepsis.
  3. Infektionen der viralen Ätiologie - Mononukleose, Hepatitis, Herpesviren, Picornaviren.
  4. Idiopathische rezidivierende schwere Hämaturie und primärer Nierenschaden.
  5. Autoimmunkrankheiten - systemischer Lupus, Gefäßentzündung, Kapillartoxikose.
  6. Hypersensibilisierung für Impfungen sowie verschiedene Arten von Bestrahlung.

Das Syndrom beginnt nach ein oder zwei Wochen nach dem Einfluss des oben beschriebenen Faktors aufzutreten. Dies ist ein langsames Stromsyndrom, dessen Hauptsymptome folgende sind:

  1. Das Auftreten von Blut im Urin in großen und kleinen Mengen. Tritt aufgrund von Schäden an den Wänden von Blutgefäßen und Kapillaren auf. In einigen Fällen ist die Hämaturie so groß, dass der Urin der Farbe von verdünntem Fleischsaft ähnelt.
  2. Geschwollenheit der Hände und des Gesichts. Abends mögliche Schwellung der unteren Extremitäten.
  3. Erhöhter Blutdruck, ausgelöst durch gestörte Funktionen der Nierenausscheidung sowie durch Erhöhung der Gesamtblutmenge. In den späten Stadien der Entwicklung des Syndroms entwickelt sich eine akute Herzinsuffizienz.
  4. Verringerung der Gesamtmenge an ausgeschiedenem Urin.
  5. Kopfschmerzen
  6. Müdigkeit
  7. Übelkeit und Ausbruch des Mageninhalts.
  8. Schmerzen in der Lendengegend.

Nephrotisches Syndrom - kombiniert das Vorhandensein von Protein im Urin und onkotischem Ödem. Ursachen:

  1. Glomerulonephritis chronischer und akuter Art sowie Glomerulosklerose.
  2. Autoimmunkrankheiten - systemische Sklerodermie.
  3. Amyloid-Dystrophie.
  4. Verschiedene Arten von bösartigen Tumoren - Brustkrebs, Magenkrebs, Darmkrebs.
  5. Einnahme von Medikamenten basierend auf Wismut, Gold und Quecksilber sowie Antibiotika und Zytostatika.
  6. Infektionskrankheiten - Endokarditis, humanes Immundefizienzvirus, Hepatitis, Herpesvirus.

Kürzlich hat in wissenschaftlichen Kreisen ein Konzept, das auf immunologischen Prinzipien basiert, große Resonanz gefunden. Die notwendige Reaktion des Körpers ist gestört, und es kommt zu einer Störung in der Arbeit des glomerulären Systems der Nieren und in der Zirkulation seiner eigenen Antikörper im Blutkreislauf. Eine deutliche Erhöhung der Permeabilität der glomerulären Filtration führt dazu, dass mit dem Urin große Mengen an Proteinfraktionen entfernt werden, der onkotische Druck abnimmt und sich ein Ödem entwickelt.

Im Gegensatz zum nephritischen Syndrom entwickelt sich das Nephrotikum recht schnell und ist im Verlauf der Erkrankung vorhanden. Sie führt zur Entwicklung einer Nierenkrise, die sich in einem ähnlichen Erythem, einem Druckabfall in der Blutbahn und Schmerzen im Unterleib äußert.

Das klinische Bild folgender Art:

  1. Verschiedene Schwellungen - eine leichte Schwellung im Gesicht und die Möglichkeit einer diffusen Schwellung von Weichgewebe mit Lokalisation in der unteren Körperhälfte. Die Entwicklung eines Ödems der Bauchhöhle ist ebenfalls möglich.
  2. Schwellung der Augenlider.
  3. Bauchschmerzen
  4. Verringerung der Urinmenge
  5. Nierenversagen ist akuter Natur, was mit einer Abnahme des Blutdurchgangs durch das Gewebe und einer Abnahme des Gesamtblutvolumens im Körper zusammenhängt.
  6. Verringerung der Abwehrkräfte des menschlichen Immunsystems. Dies ist auf den Verlust von Proteinen - Albumin und die Entwicklung infektiöser Komplikationen zurückzuführen.

Diagnose

Es ist sehr wichtig, zwischen diesen beiden Syndromtypen zu unterscheiden, da sie völlig unterschiedliche Entwicklungsmechanismen haben. Verwenden Sie dazu die Differentialdiagnose, um die Taktik der Behandlung weiter zu bestimmen. In der modernen Medizin werden diagnostische Methoden eingesetzt, darunter:

  • Patientenanamnese nehmen;
  • Urinanalyse;
  • komplettes Blutbild;
  • biochemischer Bluttest.

Mit der Entwicklung des Nephritischen Syndroms sind folgende Laborindikatoren möglich:

  • Abnahme der Gesamtzahl der Blutkörperchen - Erythrozyten;
  • Beschleunigung der Erythrozytensedimentationsrate;
  • Zunahme der Anzahl der Leukozyten;
  • Abnahme der Proteinmenge im Urin;
  • Blut in kleinen oder großen Mengen;
  • eine Zunahme der Anzahl der Zylinder im Blut;
  • erhöhte AT-Spiegel;
  • reduzierte Aktivität des Komplementsystems;
  • erhöhte Nierengröße;
  • Heterogenität der Körperstruktur;
  • Reduktion der Filtration in den Glomeruli.

Nephrotisches Syndrom ist gekennzeichnet durch:

  • vermindertes Hämoglobin;
  • erhöhte Erythrozytensedimentationsrate;
  • Thrombozytopenie;
  • Erhöhung der Eosinophilen im Bluttest;
  • reduziertes Protein;
  • Erhöhung der Dichte des Urins;
  • die Anwesenheit von Proteinfraktionen im Urin;
  • mögliche Zunahme der Leukozyten im Urin;
  • Zunahme von AT;
  • Abnahme der Filtrationsrate des glomerulären Systems.

Darüber hinaus gibt es zusätzliche Diagnosemethoden, einschließlich:

  1. Immunologische Studien zur Bestimmung des Ausmaßes von Autoimmunprozessen.
  2. Forschungsschiffe.
  3. Nierenstrukturen für die weitere Erforschung von lebendem Material.

Es kommt vor, dass bei entzündlichen Prozessen im glomerulären System der Nieren eine Kombination von zwei Syndromen möglich ist. Dies erschwert die Diagnose und Differenzierung der Erkrankung erheblich.

Behandlung

Therapeutische Aktivitäten werden vorzugsweise im Krankenhaus unter strenger Aufsicht eines Nephrologen durchgeführt. In allen Fällen müssen Sie die Diät befolgen, was die Einschränkung von Salz und Flüssigkeit sowie Bettruhe impliziert.

Führen Sie je nach den Ursachen der Erkrankung eine Therapie durch, die den Einsatz von Antibiotika impliziert. Aber auch immunmodulatorische Mittel und andere Arten von Medikamenten anwenden.

Mit der Entwicklung des nephrotischen Syndroms werden intravenöse Albumin-Injektionen und Diuretika sowie Kaliumpräparate, schwefelhaltige Glycosaminoglykane, Mittel zur Wiederherstellung und Aufrechterhaltung des Herz-Kreislauf-Systems und von Vitaminkomplexen verschrieben.

Beim nephritischen Syndrom werden Diuretika verschrieben, Mittel, um den Blutdruck zu senken und die Nahrungsaufnahme in Proteinen zu begrenzen. Wenn sich ein Nierenversagen entwickelt, wird eine Hämodialyse vorgeschrieben, um den menschlichen Körper von Toxinen zu reinigen, und dann eine Nierentransplantation.

Eine Vorhersage der weiteren Entwicklung der Krankheit ist nur möglich, nachdem Maßnahmen getroffen wurden, die einem bestimmten Syndrom entsprechen.

Es ist bekannt, dass bei 1% der Kinder und bei 12% der Erwachsenen nephritische und nephrotische Syndrome dazu neigen, sich in eine chronische Krankheit zu verwandeln. Die Entwicklung erfolgt ziemlich schnell und vor dem Hintergrund der Glomerulonephritis entwickelt sich eine chronische Natur des Nierenversagens.

Vorbeugende Maßnahmen

Vorsichtsmaßnahmen und vorbeugende Maßnahmen sind für beide Krankheitsbilder gleich, da sie mit der richtigen Pflege des Herz-Kreislaufsystems und der Nieren verbunden sind. Du brauchst genug Ruhe, gib schlechte Gewohnheiten auf.

Darüber hinaus gibt es eine Reihe von Maßnahmen, um nephrotische und nephritische Syndrome zu verhindern:

  1. Menschen, die an einer chronischen Nierenerkrankung leiden, müssen den Einsatz von toxisch wirkenden Medikamenten minimieren.
  2. Übermäßige körperliche Anstrengung unterlassen.
  3. Vermeiden Sie Unterkühlung.
  4. Versuchen Sie, sich vor belastenden Situationen zu schützen.
  5. Infektionsprozesse im Körper müssen rechtzeitig behandelt werden.
  6. Achten Sie auf die richtige Ernährung und vermeiden Sie zu salzige, frittierte und fette Speisen.

Vergessen Sie nicht, dass die Selbstbehandlung mit den geringsten Abweichungen, die mit Fehlfunktionen des Körpers einhergehen, mit starken und irreversiblen Folgen verbunden ist.

Unterschiede in den Symptomen und Diagnose nephrotischer und nephritischer Syndrome

Nierenbedingte Erkrankungen sind auf der Welt recht häufig. Es gibt mindestens einhundert Arten von Krankheiten, an denen diese Organe des Ausscheidungssystems leiden. Unter diesen Krankheiten werden nephrotische und nephritische Syndrome unterschieden, wobei sich Unterschiede zwischen ihnen ergeben.

Beide Syndrome sind Begleiterscheinungen bei vielen Nierenerkrankungen, einschließlich Glomerulonephritis. Bei dieser Krankheit wird der glomeruläre Apparat entzündet, was zur Entwicklung eines Nierenversagens führt.

Ursachen und Symptome der Krankheit

Unter Nephritis verstehen Sie die Gesamtheit aller Nierenerkrankungen. Das nephrotische Syndrom ist eines der vielen Syndrome, die sich in verschiedenen Nierenerkrankungen und im Zusammenhang mit Nephritis manifestieren. Das Syndrom betrifft sowohl Kinder von Geburt an als auch ältere Menschen. Die Ursachen des Nephrotischen Syndroms sind umfangreich:

  • die Anwesenheit bösartiger Tumoren im Körper (Tumor des Dickdarms und des Magens, Brustkrebs, Lungenkrebs);
  • das Vorhandensein von Nierenerkrankungen wie Glomerulosklerose und Glomerulonephritis im Körper;
  • das Vorhandensein von Infektionskrankheiten, einschließlich HIV, Flechten, Hepatitis-Virusformen;
  • Entwicklung im Körper von Autoimmunkrankheiten (systemischer Lupus erythematodes);
  • Einnahme von antibakteriellen Medikamenten über einen langen Zeitraum sowie Arzneimittel, die Quecksilber und Wismut enthalten;
  • Störung im Körper des Eiweißstoffwechsels, was zu Amyloidose führt.

Das Phänomen entwickelt sich sehr schnell. Das ist der Unterschied zum nephritischen Syndrom. Die Hauptkonsequenz kann eine nephrotische Krise sein, in der starke Bauchschmerzen auftreten, ein starker Druckabfall beobachtet wird und eine Rötung der Haut aufgrund eines Risses der Kapillaren auftritt.

Zu den charakteristischen Symptomen des Nephrotischen Syndroms gehören:

  • Unwohlsein, Schwäche;
  • Schwellung von Gesicht und Körper;
  • reduzierte Immunität;
  • Schwellung der Augenlider;
  • Bauchschmerzen;
  • Anzeichen eines akuten Nierenversagens;
  • Schwierigkeiten beim Wasserlassen aufgrund der geringen Ausscheidung von Urin durch die Nieren (Oligurie).

Nephritisches Syndrom, seine Ursachen und Symptome

Unter nephritischem Syndrom versteht man einen Komplex von Symptomen, die durch eine schwere Nierenentzündung verursacht werden. Das nephritische Syndrom äußert sich durch hohen Blutdruck, Ödeme, Blut und Eiweiß im Urin. Die Ursachen des Syndroms können folgende sein:

  • die Anwesenheit von Berger-Krankheit im Körper, die eine Form von Glomerulonephritis ist;
  • die Reaktion des Körpers auf Bestrahlung oder Verabreichung von Impfstoffen;
  • das Vorhandensein von Herpesviren, Hepatitis, infektiöse Mononukleose im Körper;
  • das Vorhandensein bakterieller Infektionen im Körper, einschließlich Lungenentzündung, Typhus, Meningitis, Sepsis;
  • Krankheit der Glomerulonephritis, verursacht durch Streptokokken;
  • das Vorhandensein von Autoimmunkrankheiten (Lupus erythematodesus ua) im Körper.

Die Krankheit tritt immer auf der Basis von Jade auf und entwickelt sich 8 Tage nach dem Kontakt mit dem Organismus der Faktoren, die sie verursachen. Das Phänomen verläuft in einer eher langsamen Form. Es kann sich in 16 Tagen entwickeln.

Symptome umfassen die folgenden Symptome:

  • Schmerz im Kopf;
  • Schwellung des Gesichts und der Beine;
  • Übelkeit mit Erbrechen;
  • hoher Blutdruck führt zu akutem Herzversagen;
  • Abnahme der Urinausscheidung von Urin (Oligurie);
  • allgemeine Schwäche im Körper;
  • reduzierte Immunität;
  • Schmerz bei Palpation der Taille und des Bauches;
  • reichliche Ausscheidung von Blut im Urin (Hämaturie), die in kleinen (Mikrohämaturie) und großen Mengen (Bruttohämaturie) auftreten kann.

Formen des nephritischen Syndroms

Das nephritische Syndrom zeichnet sich durch zwei Hauptformen aus: chronisch und akut.

Die chronische Form äußert sich in folgenden Erkrankungen:

  • mit tubulointerstitialer Nephritis in chronischer Form;
  • Nephropathie-Transplantat;
  • AIDS, rheumatoide Arthritis und Hepatitis;
  • Diabetes, systematischer Drogen- und Alkoholmissbrauch;
  • mit Glomerulonephritis.

Akutes nephritisches Syndrom entwickelt sich mit:

  • toxische oder medikamentöse Glomerulitis;
  • Abstoßung des Körpers eines Transplantats (zum Beispiel einer transplantierten Niere);
  • tubulointerstitielle Nephritis, ausgedrückt in akuter Form;
  • Anfälle von Gicht (Gichtkrise);
  • sekundäre Glomerulitis;
  • sehr hoher Blutdruck (maligne Hypertonie);
  • bilaterale nicht-eitrige Entzündung der Nieren (postinfektiöse Glomerulonephritis)

Sowohl bei chronischen als auch bei akuten Formen kann eine Person an akutem Nierenversagen leiden.

Die Entwicklung des Nephritischen Syndroms bei Kindern

Am häufigsten wird das nephritische Syndrom bei Kindern im Alter von 2 bis 8 Jahren festgestellt. Wenn das Syndrom bei Kindern Ödeme zeigt, ist der Druck ständig erhöht. Das Syndrom kann durch Unterkühlung verursacht werden. Zu den Gründen können schwerer Stress und übermäßige Bewegung gehören.

Kinder tolerieren die Krankheit besser als Erwachsene. Dies ist darauf zurückzuführen, dass Kortikosteroide für den Kinderkörper geeignet sind, die für Erwachsene weniger sicher sind und eine Reihe von Nebenwirkungen verursachen können. Viel hängt von den Mitteln des Kindes und deren Wirksamkeit ab. Was zählt, ist sein Alter, die Ursachen der von ihm entwickelten Krankheit und das Vorhandensein von Komplikationen.

Nach allgemeinen Statistiken haben 5% der Kinder in der Altersgruppe von 2 bis 8 Jahren Fälle von Manifestation der Erkrankung aufgrund einer bestehenden Glomerulonephritis.

Diagnose beider Syndrome

Um genau festzustellen, was das Syndrom bei einem Patienten ist, wird die Differentialdiagnose verwendet. Anhand einer Reihe von Indikatoren ermittelt der Arzt die Symptome, die entweder für das nephrotische oder das nephritische Syndrom charakteristisch sind. Die Diagnosebasis umfasst die Untersuchung des Bluttests, den Urin des Patienten, die Art seiner Beschwerden, Ultraschalldaten, die biochemische Analyse von Blut und Immunogramme. Differenzialdiagnostik kann anhand der entsprechenden Tabelle untersucht werden:

Gesamtrückgang bei allen Proteinarten

Eine solche Diagnose zeigt Unterschiede zwischen nephrotischen Syndromen und nephritischen Symptomen. Ersteres zeichnet sich durch eine hohe Proteinkonzentration im Blut (Proteinurie) und das Fehlen von Blutspuren im Urin aus. Hämaturie (Blut im Urin) ist für die Sekunde eigenartig.

Es gibt Fälle, in denen Nephritisches und Nephrotisches Syndrom mit Glomerulonephritis kombiniert werden. Zu diesem Zweck können Nierenbiopsie, Gefäßuntersuchung, Computertomographie der Niere durchgeführt werden.

Nephritische Syndrom-Behandlungsmethoden

Nephrotisches und nephritisches Syndrom unterscheiden sich in verschiedenen Behandlungsweisen. Die Behandlung des Nephritischen Syndroms impliziert eine medikamentöse Therapie. Viel hängt von der Form der Krankheit ab. Die Primärversorgung sollte auf die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung gerichtet sein. In akuter Form sind folgende Maßnahmen erforderlich:

  • Bettruhe für einen Patienten mit einer geringen Wassermenge;
  • ein Verbot der Verwendung von Salz, eine kleine Menge Eiweißnahrungsmittel;
  • nur Krankenhausbehandlung;
  • Diuretika einnehmen;
  • Einnahme von Thrombolytika zur Vorbeugung gegen Thrombose;
  • Einnahme von Antibiotika und drucksenkenden Medikamenten;
  • Einnahme von Kortikosteroiden bei schwerem Verlauf des Syndroms;
  • Ersatztherapie in Fällen, in denen der Patient ein akutes Nierenversagen entwickelt.

Die Behandlung der chronischen Form beinhaltet folgende Maßnahmen:

  • Empfang der Mittel zur Verbesserung der Mikrozirkulation;
  • Behandlung der Grunderkrankung;
  • Antibiotika;
  • Vermeiden von Alkohol, fetthaltigen Lebensmitteln, Rauchen;
  • Verringerung der verbrauchten Proteinmenge;
  • Drogen nehmen, die den Druck reduzieren;
  • Einnahme von entzündungshemmenden Medikamenten ohne Steroide.

Da die Haupterkrankung beim nephritischen Syndrom die Glomerulonephritis ist, sollte die Behandlung kombiniert werden. Wenn das Syndrom bei Kindern vor dem Hintergrund dieser Krankheit auftritt, ist für sie ein Krankenhausaufenthalt erforderlich. Es zielt darauf ab, Ödem, Hämaturie und Proteinurie zu beseitigen. In jeder Form benötigen sowohl ein Erwachsener als auch ein Kind eine Bettruhe und eine spezielle Diät.

Die medikamentöse Behandlung beinhaltet die Einnahme solcher Medikamente:

  • das Antibiotikum "Amoxicillin", wenn der Patient an einer Sinusitis oder Lungenentzündung leidet, die die Entwicklung des Syndroms verursachen kann (das Medikament sollte nicht bei bereits bestehendem Nierenversagen eingenommen werden);
  • zur Behandlung von Glomerulonephritis verschrieben "Cephalexin";
  • "Heparin" wird für das Ödem verwendet;
  • "Spiramycin" und "Azithromycin" werden häufiger verschrieben, wenn der Patient allergisch auf Antibiotika reagiert.

Für einen einzelnen Patienten wird eine individuelle Medikamentengruppe entwickelt, die auf verschiedenen Kontraindikationen basiert. Von besonderer Bedeutung ist die Einnahme von Vitaminen. Im Falle eines nephrotischen Syndroms sind Produkte mit Vitamin C (Wildrose), D (Petersilie), A (Kohl), E (süßer bulgarischer Pfeffer) nützlich.

Methoden zur Behandlung nephrotischer Pathologien

Die Behandlung des Nephrotischen Syndroms hat seine eigenen Merkmale. Beim nephrotischen Syndrom besteht immer die Wahrscheinlichkeit einer Komplikation wie einer nephrotischen Krise. Es hat folgende Gründe:

  • das Auftreten von Blutgerinnseln in den Gefäßen;
  • der Abfluss von Blut aus den Nieren und der Leber in die peripheren Gefäße;
  • Verringerung der Proteinmenge im Blut und seiner Abgabe aus dem Körper durch Urin;
  • die Freisetzung von Blut im Gewebe aufgrund von vermindertem Druck in den Gefäßen.

Die nephrotische Krise selbst äußert sich in folgenden Symptomen:

  • Schock des Patienten;
  • Herzklopfen;
  • Druck senken;
  • blaue Glieder und ganzer Körper;
  • schneller Puls;
  • Übelkeit mit Erbrechen;
  • das Auftreten ausgedehnter roter Flecken am Körper;
  • das Auftreten von Bauchschmerzen.

Als Maßnahmen zur Verhinderung der Auswirkungen der Krise gilt: "Albumin", "Heparin" und "Prednisolon" durch intravenöse Injektion. "Furosemide" wird als Tropfenzähler für eine bessere diuretische Wirkung verwendet. Um den Druck zu erhöhen, wurde "Dopamin" verwendet. Wenn die angegebenen Mittel keine Wirkung zeigen, wird dem Patienten eine Hämodialyse (Blutreinigung außerhalb der Nieren) vorgeschrieben.

Das Syndrom hat auch zwei Formen: akut und chronisch. Das akute nephrotische Syndrom manifestiert sich in der Regel durch folgende Symptome:

  • starke Schwellung des Gesichts, Übergang zum unteren Rücken, Unterbauch;
  • Übelkeit mit Erbrechen;
  • Tachykardie;
  • Lendenschmerzen;
  • Krämpfe;
  • Durchfall;
  • Schwäche;
  • Schmerz im Kopf;
  • trockener Mund;
  • Probleme beim Wasserlassen;
  • eine Zunahme des Bauches;
  • Kurzatmigkeit.

Die chronische Form manifestiert sich durch weniger ausgeprägte Symptome, die sich von der aktiven Phase der Exazerbation zur Abschwächung bewegen. Die akute Form ist immer von starken Schmerzen begleitet.

Die Behandlung des nephrotischen Syndroms in allen seinen Formen umfasst die Einnahme der folgenden Medikamente:

  • Diuretika zum Entfernen von Ödemen;
  • Antibiotika;
  • Zytostatika, die die wachsende Anzahl erkrankter Zellen bekämpfen;
  • Arzneimittel, die die Immunität absichtlich reduzieren (Immunsuppressiva);
  • Glucocorticosteroide enthaltende Arzneimittel zur Bekämpfung von Entzündungen und Schwellungen;
  • Plasmaersatzmedikamente (zum Beispiel Albumin);
  • kaliumhaltige Zubereitungen.

In Fällen, in denen die Behandlung des nephrotischen Syndroms verspätet beginnt, besteht für den Patienten das Risiko, dass er in die chronische Form übergeht und die Glomerulonephritis bis zum chronischen Nierenversagen weiter fortschreitet.