Die Wahrheit über Nephroblastom bei Kindern

Bei Frauen

Der Wilms-Tumor (Nephroblastom) ist die häufigste Formation, die in einem frühen Alter auftritt und bösartig ist. Laut Statistik manifestiert sich diese Krankheit in 1/4% der Fälle, wenn bösartige Tumoren bei Kindern gefunden werden. Es sei darauf hingewiesen, dass diese Krankheit hauptsächlich bei Kindern auftritt, häufig bei Kindern zwischen zwei und fünf Jahren. Gleichzeitig ist die Erkennungshäufigkeit der Krankheit völlig unabhängig vom Geschlecht des Patienten und kann sowohl an der linken als auch an der rechten Niere festgestellt werden. In fast 5% der Fälle ist die Krankheit bilateral.

Praktisch bei 2% der Patienten mit RV zeigt sich eine direkte Vererbung zum Nephroblastom, insbesondere wenn einer der Eltern einen einseitigen RV hatte. Eine ähnliche Wahrscheinlichkeit ist für ihre Brüder und Schwestern möglich.

Ätiologie

In letzter Zeit wurden bedeutende Ergebnisse bei der Untersuchung der Hauptursachen für das Auftreten von Wissenschaft erzielt. Es ist bewiesen, dass OM eine enge Beziehung zu einer vollständigen Verletzung der Embryogenese der Nieren hat, die durch einen großen Misserfolg auf Genebene verursacht wird. Mehrere Gene - WT1, WT2 und WT3 - sind für das Auftreten von OBs verantwortlich. Sie spielen eine große Rolle bei der Entstehung spezieller Proteine, die an der Entwicklung des primären Nephrons beteiligt sind. Unter normalen Bedingungen spielen alle Produkte dieses Gens die Rolle des Hauptregulators für die Existenz der Nieren und verhindern das Wachstum tumorähnlicher Zellen.

Zusätzlich zu den festgestellten Anomalien in einigen Genen hat in letzter Zeit die Desregulation von Mitogenen eine besondere Rolle bei der Entwicklung von OM gespielt, insbesondere bei der Steigerung der Expression des für den Wachstumsfaktor verantwortlichen Gens.

Es wurde bestätigt, dass mutierte Veränderungen im WT1-Gen nicht nur RH, sondern auch verschiedene Anomalien der Harnorgane verursachen. Wenn solche Anomalien festgestellt werden, wird empfohlen, alle drei Monate eine Ultraschalluntersuchung der Nieren durchzuführen, bis das Kind sieben Jahre alt ist.

Klassifizierung

Eine große klinische Rolle spielen die Klassifizierungstypen der Agenzien, die nach der histologischen Struktur und den Krankheitsstadien unterteilt werden.

Heute gibt es folgende Einteilung der Krankheit:

Die erste Stufe - die Kapsel der betroffenen Niere ist intakt, die Formation wächst nicht außerhalb des Nierengewebes, gekennzeichnet durch das Fehlen von Metastasen.

Das zweite Stadium - das Nephroblastom - beginnt außerhalb des Nierengewebes zu wachsen, ist aber weiterhin mobil und kann vollständig entfernt werden. Es kann auch ein leichtes Keimen der Tumorvorgänge von der Nierenkapsel zum Nierengewebe und zur Bildung von Blutgerinnseln in den Nierengefäßen auftreten.

Die dritte Stufe - Alle Eigenschaften der zweiten Stufe sind für sie charakteristisch, plus Metastasen treten in den Lymphknoten der Niere auf, plus Diffusion und Verbreitung des Tumors können ebenfalls bemerkt werden.

Viertes Stadium - Charakterisiert durch das Vorhandensein von Metastasen im Gehirn, in der Leber und in den Knochen.

Fünftes Stadium - Der Tumor beginnt beide Nieren gleichzeitig abzudecken (bilateral).

Es ist zu beachten, dass die histologische Einstufung der Krankheit in ihrer Merkmalskombination sowohl einen günstigen als auch einen ungünstigen Ausgang haben kann. Folglich gibt es eine OV mit positiver Histologie und eine OV mit negativer Histologie, wobei diese Trennung auf den Eigenschaften des Sinnes der Tumorzellen für den Behandlungsprozess beruht.

Es gibt zwei Hauptkonfigurationen des NBG. Anaplastisch ist es durch deutlich sichtbaren zellulären Polymorphismus und Atypien der fokalen Spezies sowie durch Sarkome gekennzeichnet (es schließt ein klares Zellsarkom der Niere und einen malignen Tumor ein). Häufig sind sarkomatöse Tumore keine Manifestationen von OM, sondern existieren einfach als einzelne Spezies. Eine detaillierte und korrekte Prognose besteht aus der Untersuchung des Verlaufs des Krebsprozesses sowie einer vollständigen histologischen Charakteristik der Formation.

Symptomatologie

Das Gesamtbild der Erkrankung hängt direkt vom Vorhandensein von Metastasen, dem Alter des Patienten und der Art der Erkrankung ab. Bei den ersten Anzeichen des Auftretens der Krankheit treten kleine Formationen auf, oft geht der Krankheitsprozess mit Unwohlsein, Schwäche, Anämie, schnellem Gewichtsverlust und erhöhten ESR-Indikatoren einher.

Was die späten Stadien angeht, gilt der größte Indikator für einen HB als großes Neoplasma in der Bauchhöhle. Dies kann leicht bei der sehr einfachen Untersuchung des Patienten bemerkt werden, der trotz allem weiterhin einen zufriedenstellenden Gesundheitszustand hat und keine Beschwerden hat.

Während der Untersuchung hat der Tumor oft eine glatte und verdichtete Form, manchmal ist er holprig. Gleichzeitig kann die Formation auch auf die nächstgelegenen Strukturen fixiert werden und bewegt sich während der Palpation überhaupt nicht. Bei S manifestiert sich das Schmerzsyndrom praktisch nicht, das einzige, was häufig bei Patienten mit großen Tumoren festgestellt wird.

Die Hauptursache für Schmerzen ist das weitere Wachstum des Tumors in der Brust oder der Druck auf benachbarte Organe. Metastasen verbreiten häufig lymphogene und hämatogene Methoden, die Hauptorte ihrer Lokalisation - die Leber, die Lunge.

Diagnose

Wenn es Anzeichen für das Auftreten der Krankheit gibt, muss sofort eine vollständige Studie mit der Radioisotop-, Röntgen- und Ultraschallmethode durchgeführt werden. Die Ausscheidungsurographie ist ein besonderer Weg, um OM zu studieren, hat aber oft eine unzuverlässige informative Diagnose.

Ultraschall hilft, signifikante Formationen in den Organen zu erkennen, parallel zur Differentialdiagnose zystischer Tumoren. Die Tomographie der Bauchhöhle am Computer ist heute eine der genauesten Methoden, um chemische Substanzen zu erkennen und zu untersuchen, die eine korrekte Beurteilung von Lymphknoten und nahegelegenen Geweben ermöglichen.

Die renale Arteriographie wird verwendet, wenn die Krankheit auf andere Weise weiter bestätigt werden muss, und eine Röntgenaufnahme des Schädels und der Brust wird gemacht, um Metastasen in den Knochen des Schädels und der Lunge zu untersuchen. Zum Nachweis von Lebermetastasen werden Ultraschall und Radioisotop-Scanning der Leber verwendet. Die Hauptansicht, die die Diagnosegenauigkeit im Anfangsstadium verbessert, ist eine detaillierte Suche nach Markern. Bei Patienten steigt der Spiegel im Vergleich zu Patienten mit positiven Nierenneoplasmen signifikant an, jedoch ist der TSA-Gehalt im Serum von Patienten mit RH während der Behandlung signifikant reduziert.

Behandlung

Die Technik zur Behandlung der Wirkstoffe beruht vollständig auf einer vollständigen Einschätzung der Ausbreitung der Krankheit, des Alters des Kindes, der molekularen Marker und der Merkmale der histologischen Formation. Das Hauptprinzip ist der Einsatz der Behandlung im Komplex (Strahlentherapie, Chirurgie, Chemotherapie), der Einsatz einer streng gezielten Behandlung, alles hängt vom Alter des Patienten und der Art der Therapieintensität ab. Chirurgische Eingriffe sind die Basis für die Behandlung von Patienten mit RW.

Wenn zum einen Ausbildung beobachtet wird, wird statt einer Entfernung eine transperitoneale Nephrektomie durchgeführt, und wenn auf beiden Seiten eine Resektion in den Bereichen durchgeführt wird, die nicht von der Erkrankung des Gewebes bedeckt sind, wurde zuvor die histologische Analyse untersucht. Wenn Metastasen vorhanden sind, haben sie keinen Einfluss auf die Entfernung des aufkommenden OM.

Die Strahlentherapie wird sowohl vor Beginn der Operation als auch nachher als zusätzlicher Eingriff in die Operation eingesetzt. Das Mittel ist gut für die Strahlentherapie geeignet, da dieser Tumor sehr strahlungsempfindlich ist.

Die nach der Operation durchgeführte Strahlentherapie gilt uneingeschränkt für alle Patienten in den Stadien II, III und IV sowie für Kinder, die älter als zwei Jahre sind und im Stadium I der Erkrankung sind. Die Dosierung der Strahlentherapie hängt hauptsächlich vom Alter des Kindes ab.

Das Hauptelement bei der kombinierten Behandlung von Patienten ist auch die Chemotherapie. Sie wird zur Behandlung aller Krankheitsstadien verwendet. Häufig hängen die Komplikationen, die während einer Chemotherapie auftreten, eng mit der Aufrechterhaltung eines genauen Gleichgewichts zwischen der Toleranz des Kindes (hauptsächlich für Neugeborene und Kleinkinder) und dem Erreichen einer hohen Heilbarkeit zusammen. Die Dosierung von Chemotherapeutika für Kinder unter 12 Monaten muss im Vergleich zu den üblichen Dosen notwendigerweise um 50% reduziert werden. Alle Maßnahmen zur Behandlung von Wirkstoffen hängen vollständig vom Altersindikator des Patienten und der Ausbreitung der Erkrankung ab.

Eigenschaften der Behandlungstypen des Nephroblastoms

Die Hauptbehandlung bei einem Nephroblastom wird nur als Chemotherapie und chirurgische Entfernung des Tumors angesehen. Alle histologischen Ergebnisse, die die Art des Neoplasmas bestimmen, machen deutlich, ob der Patient tatsächlich zusätzlich einer Strahlentherapie unterzogen werden sollte. Aufgrund der endgültigen Ergebnisse der Histologie (detaillierte Zellstudien) kann ein Spezialist auf die Bildung eines "günstigen" Tumors oder "ungünstigen" Bezug nehmen. Bei Patienten mit einem Tumor, der eine günstige Histologie aufweist, gibt es große Möglichkeiten für eine vollständige Heilung. Gleichzeitig ermöglichen moderne Behandlungstechniken die Vorhersage guter Behandlungsergebnisse, selbst wenn ein anaplastisches Nephroblastom entdeckt wird.

Chirurgische Behandlung. Die chirurgische Entfernung von Nierengewebe wird als Nephrektomie bezeichnet.

Folgende Arten der Nephrektomie werden unterschieden:

  • Einfach Bei dieser Art von Krankheit schneidet der Arzt während der Operation das gesamte Organ aus, die verbleibende Niere beginnt, seine Effizienz zu steigern, um die verlorenen Fähigkeiten des ausgeschnittenen Organs zu kompensieren.
  • Teilweise Eine ähnliche Operation besteht darin, nur das Neoplasma sowie das gesamte Gewebe der Nieren zu entfernen. Eine partielle Nephrektomie wird in Fällen durchgeführt, in denen die zweite Niere entweder bereits entfernt oder beschädigt ist (das heißt, sie kann den Verlust der entfernten Niere nicht ersetzen).
  • Radikal. Bei einer solchen Operation schneidet der Spezialist nicht nur die Niere mit der umgebenden Struktur aus, sondern auch die Nebenniere mit dem Harnleiter. Die nächsten Lymphknoten können auch entfernt werden, wenn sich Krebszellen darin befinden.

Bei der Operation werden sowohl die Nieren als auch das umgebende Gewebe auf Anzeichen von Krebs untersucht. Wenn mikroskopische Proben das Vorhandensein von Krebszellen bestätigen, werden absolut alle betroffenen Gewebe entfernt.

Wenn ein Patient zwei Nieren gleichzeitig entfernen muss, wird ihm die dialysepflichtige mechanische Reinigung des Blutes mit Hilfe von speziellen Filtern von Giftstoffen vorgeschrieben. Erst nachdem ein Spender gefunden wurde, beginnt er mit einer Nierentransplantation. Anschließend forschen die Forscher in Tumorproben ausführlich, um den Grad der Aggressivität von Krebszellen und die Möglichkeit ihrer Heilung mithilfe einer Chemotherapie zu bestimmen. Dann erhält das Kind bestimmte Chemotherapeutika.

Chemotherapie Bei der Verschreibung von Chemotherapie verwenden Ärzte nur Medikamente, die Krebszellen schnell abtöten.

Diese Behandlung betrifft hauptsächlich den Rest der Körperzellen, daher besteht die Möglichkeit, dass sich die Nebenwirkungen der Chemotherapie manifestieren - Übelkeit, Erbrechen, Glatze, Appetitlosigkeit. Der Hauptteil der Verstöße verschwindet unmittelbar nach der Einnahme der Medikamente. Vor der Verschreibung der Behandlung müssen die Eltern einen Arzt zu allen Nebenwirkungen konsultieren, die während der Chemotherapie auftreten.

Es ist auch anzumerken, dass eine Chemotherapie in großen Dosen die Kerben im Knochenmark negativ beeinflusst und zu deren Zerstörung führt. Während der konventionellen Therapie wird dies nicht bemerkt, aber wenn der Patient sich einer Behandlung in großen Dosen Chemotherapie unterziehen muss, muss der Arzt die Knochenmarkzellen des Patienten einnehmen und einfrieren. Am Ende der Behandlung gibt es die Möglichkeit, alle diese Zellen wieder dem Kind zuzuführen, sie können in das Knochenmark wandern und beginnen, in Zukunft neue Blutzellen zu verbreiten. Anwendung einer ähnlichen Methode, um das Knochenmark wiederherzustellen, das während der Chemotherapie abgetötet wird.

Strahlentherapie Wenn ein Nephroblastom des dritten und vierten Stadiums beobachtet wird, chirurgische Entfernung des Tumors mit weiterer Strahlentherapie durchführen. Durch die Strahlentherapie können Sie Krebszellen entfernen, die sich während der Operation nicht zurückgezogen haben.

Während dieser Prozedur befindet sich das Kind in einer festen Position auf dem Tisch, und mit Hilfe eines Strahlers wird der Strahl auf einen Tumor in der Niere gerichtet. Wenn das Alter des Kindes gering ist, wird ein Beruhigungsmittel gegeben, bevor der Eingriff beginnt.

Wenn das erste Stadium der Erkrankung im Alter von 24 Monaten entdeckt wird oder der Tumor eine Masse von weniger als 550 g hat, wird ausschließlich eine Nephrektomie verwendet. In den verbleibenden zwei Jahren wird dann eine ausführliche Studie durchgeführt, einschließlich einer Ultraschalluntersuchung der Bauch- und Bauchhöhle, einer Röntgenaufnahme der Brust. Wenn das Kind älter als 24 Monate ist oder die Ausbildung groß ist, wird die Nephrektomie strikt durchgeführt. Anschließend wird eine Chemotherapie für 18 Wochen und eine Impulstherapie durchgeführt.

Bei der Identifizierung der zweiten Stufe wird ausschließlich eine Chemotherapie verordnet, die 18 Wochen lang angewendet wird, und dann eine Pulstherapie mit fokaler Anaplasie.

Für die Behandlung der dritten Stufe wird eine Nephrektomie durchgeführt, anschließend eine Chemotherapie und eine Strahlentherapie.

Im vierten Stadium werden Radiotherapie und Chemotherapie für einen Zeitraum von 24 Wochen verordnet (dazu gehören Vincristin, Doxorubicin).

Wenn sich die Bildung von großen Größen und deutlich in der hohlen unteren Vene in der dritten und vierten Stufe ausbreitet, wird empfohlen, die anfängliche Chemotherapie mit Vincristin und Dactinomycin durchzuführen. Wenn sich jedoch die Dimensionsparameter der Formationen während zwei Wochen nicht geändert haben, muss die Strahlentherapie durchgeführt werden. Es ist ratsam, eine Nephrektomie im Frühstadium durchzuführen, jedoch nicht später als 6 Wochen nach Beginn der vorbereitenden Therapie vor der Operation. Es ist zu beachten, dass der Therapieverlauf nach der Operation nichts mit dem präoperativen zu tun hat.

Zuvor wurde die Behandlung von Patienten mit bilateraler OM mit einer Nephrektomie des größten Nidus der Krankheit mit weiterer Resektion der anderen Niere behandelt. Aufgrund des enormen Potentials für die Entwicklung einer Niereninsuffizienz wurden die Behandlungsmethoden jedoch erheblich überarbeitet.

Momentan ist der Heilungsprozess ausschließlich auf das Ziel ausgerichtet, um das gesamte Nierengewebe zu erhalten. In solchen Situationen wird empfohlen, die folgenden Taktiken für die Behandlung von Patienten zu verwenden: eine Tumor-Biopsie und eine präoperative Chemotherapie.

Der fortschrittlichste Weg, Patienten mit Rückfällen zu heilen, ist die Verwendung von riesigen Dosen von Chemotherapeutika und die Verwendung neuer Kombinationen in Arzneimitteln. Besonders wirksam ist die Kombination von Ifosfamid, Mesna und Etoposid.

Die Anwendung einer erhöhten Chemotherapie kann zu einer Reihe von Nebenwirkungen führen. Die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Heilung bei Patienten mit RW hängt absolut von verschiedenen Indikatoren ab. Die wichtigste Rolle spielen jedoch die Persistenz der Krankheit, die Intensität der Behandlung und die histologischen Merkmale der Formation.

Wenn es eine günstige Histologie der Agenzien gibt und die korrekte Behandlung durchgeführt wird, ist die Überlebensrate sehr hoch und liegt bei etwa 90%. Stellen Sie in jedem Fall sicher, dass bei der geringsten Erkennung von Krankheitszeichen eine Konsultation mit den Ärzten erfolgt.

Nephroblastom bei Kindern

Das Nephroblastom (Wilms-Tumor) ist ein bösartiger Neubildung der Nieren, der hauptsächlich im Kindesalter als Folge einer Mutation von DNA-Zellen auftritt und durch Blut im Urin, Schmerzen im Unterleib, Temperaturanstieg gekennzeichnet ist.

Gründe

Die Hauptgründe, die diese Krankheit verursachen könnten, nein. Es wird angenommen, dass der Hauptgrund die Mutation von DNA-Zellen oder "familiäres Nephroblastom" ist. Prädisponierende Faktoren sind:

  • Es wird vermutet, dass Mädchen häufiger krank werden als Jungen.
  • Genetische Veranlagung.
  • Angeborene Anomalien:
  • mit partieller Bildung der Iris oder deren Abwesenheit;
  • wenn eine Körperhälfte besser entwickelt ist als die andere;
  • bei Jungen keine Hoden ziehen; die Position der Öffnung der Harnröhre unter dem Ende des Penis.

Seltene Syndrome wie das Denis-Drash-Syndrom, Beckwith-Wiedemann.

Symptome

Die "List" dieser Krankheit liegt darin, dass das Krankheitsbild zu Beginn der Erkrankung nicht wahrnehmbar ist. Alle Symptome erscheinen später.

Das klinische Bild für den Wilms-Tumor sieht wie folgt aus:

  • das Auftreten von Blut im Urin;
  • Palpation des Bauches zeigt eine runde, dichte Textur;
  • Nephroblastom kann bei Schmerzen im Nierenbereich bestimmt werden;
  • Blutdruck steigt an;
  • Temperaturerhöhung;
  • Schüttelfrost
  • erhöht die Sekretion von Schweißdrüsen;
  • Verstopfung, Durchfall;
  • allgemeines Unwohlsein;
  • Flüssigkeit erscheint in der Bauchhöhle;
  • Probleme mit den Nieren zu erkennen, hilft beim Anschwellen von Gesicht, Armen und Beinen;
  • Bei Jungen manifestiert sich das Nephroblastom in Form von Krampfadern im Samenstrang;
  • Schmerzen im Unterleib.

Die Manifestation der Symptome hängt auch vom Stadium der Erkrankung ab.

Stufe 1: Es treten keine offensichtlichen Änderungen auf. Das Kind klagt nicht über das Wohlbefinden. Wenn es rechtzeitig erkannt und entfernt wird, ist das Ergebnis der Erkrankung positiv.

Stadium 2 beginnt mit leichten Bauchschmerzen, einem Temperaturanstieg. In diesem Stadium ist der Tumor operierbar.

Stadium 3 ist durch die Ausbreitung anormaler Tumorzellen im Bauchraum gekennzeichnet. In diesem Fall klagt das Kind über häufige Bauchschmerzen, weigert sich zu essen, schläft nicht gut. Der Tumor ist nicht operierbar. In diesem Stadium wird eine medikamentöse Behandlung durchgeführt.

Stadium 4 ist schwierig, da es möglich wird, es auf die Leber, Lunge, das Herz zu verbreiten. Das Kind hat ständige Schmerzen im Unterleib.

Stadium 5 manifestiert sich in bilateralen Nierenschäden. In diesem Stadium ist die Funktion aller inneren Organe gestört, das Wohlbefinden des Kindes verschlechtert sich. In diesem Stadium kann ohne richtige Behandlung der Tod eintreten.

Diagnose eines Nephroblastoms bei einem Kind

Um einen Wilms-Tumor bei einem Kind zu entdecken, ist eine Reihe von Studien erforderlich:

  • Blut und Urin spenden. Ein Bluttest ermöglicht es Ihnen, das Vorhandensein eines Tumors im Frühstadium zu erkennen und den allgemeinen Zustand des Körpers zu bestimmen. Bei einer Urinanalyse wird das Vorhandensein oder Fehlen von Blut festgestellt.
  • Um den Ort des Tumors, seine Größe und seine Krankheitsstadien zu bestimmen, ist eine Forschung erforderlich: Magnetresonanztomographie (MRI), Computertomographie (CT). Auch in den Bildern können Sie die Struktur des Tumors erkennen;
  • Die Ultraschalldiagnostik der Nieren wird durchgeführt, um den Tumor, seine Lokalisation, den Entwicklungsstand und den Einfluss der Tumorzellen auf das Nierengewebe zu identifizieren.
  • zur Detektion von Metastasen werden Röntgendiagnostik der Lunge, Ultraschalldiagnostik des Herzens, EKG durchgeführt (die Arbeit des Herzens und seine Kontraktionsfähigkeit werden bewertet);
  • Tumorbiopsie für histologische und zytologische Studien;
  • diagnostische Laparotomie mit anschließender Resektion des Neoplasmas;
  • Tests auf Tumormarker;
  • Angiographie - pathologische Gefäße werden erkannt, die Blutversorgung wird erkannt;
  • Eine Radioisotop-Studie der Nieren beurteilt die Gesamtfunktion der Nieren sowie die Funktion jeder Niere getrennt.

Mit einer Differentialdiagnose mit Neuroblastom wird eine Myelogrammstudie durchgeführt. Bestimmen Sie das Vorhandensein von Metastasen im Knochenmark.

Komplikationen

Die Komplikationen und Folgen des Wilms-Tumors sind:

  • Hoher Blutdruck erscheint.
  • Nierenblutung im Nierenbecken.
  • Anämie
  • Metastasen in Gehirn, Lunge, Herz.
  • Pathologische Veränderung im Blut.
  • Reduzierte Immunität
  • Übelkeit bei Erbrechen.
  • Durchfall
  • Schäden am Fortpflanzungssystem, Unfruchtbarkeit ist die Folge.
  • Der Harnabfluss ist betroffen.
  • Chronisches Nierenversagen tritt auf.

Nach der Behandlung kann das Kind unter folgenden Komplikationen leiden:

  • Stomatitis;
  • Zahnfleischbluten;
  • Haarausfall;
  • Erbrechen, Übelkeit;
  • Anämie;
  • reduzierte Immunität.

Behandlung

Was kannst du tun

Wenn für das Kind ein Risiko für diese Krankheit besteht, sollten Sie regelmäßig einen Arzt aufsuchen und Nachforschungen anstellen. Bei Anzeichen eines Wilms-Tumors sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Nach der Operation wird das Kind zu einer lebenslangen Registrierung bei einem Onkologen.

Was macht der Arzt?

Führt eine umfassende Behandlung dieser Pathologie durch. Die Hauptbehandlung ist die Resektion des Tumors. Darüber hinaus besteht die Möglichkeit, nicht nur den Tumor, sondern auch einen Teil der Niere und manchmal die gesamte Niere zu entfernen. Die Entfernung von Metastasen aus benachbarten Organen und Geweben erfolgt. Dann wird der Arzt ernannt:

  • Chemotherapie ist die Verwendung von Medikamenten, die Krebszellen negativ beeinflussen.
  • Strahlentherapie - zur Behandlung von Nephroblastomen im späten Entwicklungsstadium und beim Vorhandensein von Metastasen in den Knochen, im Gehirn, in der Leber.
  • Drogentherapie zur Aufrechterhaltung des Körpers vor und nach der Operation sowie nach Behandlung mit Chemotherapie.

Prävention

Übliche vorbeugende Maßnahmen sind:

Während der Schwangerschaft: schlechte Gewohnheiten aufgeben:

  • den Fötus vor der Exposition gegenüber Schadstoffen (Karzinogenen) schützen;
  • Wenn die Familie eine Neigung zu dieser Krankheit hat, lohnt es sich, vor einer Empfängnis eine umfassende und detaillierte Studie durchzuführen.
  • nimm Vitamine, Mikro- und Makronährstoffe;
  • einen gesunden Lebensstil führen.

Die Vorbeugung des Wilms-Tumors bei einem Kind ist:

  • in einer detaillierten Untersuchung der Nieren;
  • Ultraschall der Nieren;
  • ständige Überwachung durch Spezialisten.

Nephroblastom

Das Nephroblastom ist ein pathologisches Neoplasma in der Niere, das durch eine dystontogenetische Manifestation gekennzeichnet ist, die normalerweise bei Kindern auftritt. Es wird auch Adenosarkom Niere, Wilms-Tumor und fötales Nephrom genannt. In der Regel betrifft ein solcher Tumor nur eine Niere, manchmal gibt es aber auch bilaterale Nephroblastome.

In einigen Fällen kann eine maligne Pathologie im Becken, in der Leiste, in den Eierstöcken, im Uterus und im retroperitonealen Gewebe lokalisiert sein. Nephroblastom verursacht bei Kindern zwischen 2 und 3 Jahren Schäden, es gibt jedoch auch Beschreibungen von Fällen bei Erwachsenen und Neugeborenen.

Das Nephroblastom ähnelt bei der makroskopischen Untersuchung einem großen Knoten, für den es deutliche Abgrenzungen vom Parenchym der Niere gibt. Dieser Tumor kann sich über den lymphatischen und hämatogenen Weg ausbreiten, während er zu verschiedenen Organen metastasiert und sogar in den rechten Vorhof und in die untere Hohlvene sprießt.

Nephroblastom verursacht

In letzter Zeit wurden einige Fortschritte bei der Lösung der Ursachen für das Nephroblastom erzielt. Zunächst wurde bekannt, dass diese Erkrankung eng mit einer gestörten Nierenembryogenese zusammenhängt. Die Hauptrolle bei der Entwicklung des Nephroblastoms spielen Störungen in einigen Genen wie WT 1, WT 2 und WT 3. Das erste, 1989 identifizierte Gen steuert die Bildung bestimmter Proteine, die die Entwicklung der primären Form des Nephrons regulieren. Mit der normalen Aktivität dieses Gens steuern seine Produkte die Entwicklung der Niere und wirken als Suppressoren für das Wachstum von Tumorzellen. Neben Anomalien in den Genen spielt die Fehlregulation fötaler Mitogene eine wesentliche Rolle bei der Entwicklung eines Nephroblastoms. In diesem Fall ist die Expression des Gens mit Insulin-ähnlichem Wachstumsfaktor erhöht. Diese Abnormalitäten wurden in den meisten untersuchten Nephroblastom-Proben gefunden.

Die genetische Rolle bei der Entstehung eines malignen Tumors als Grund für seine Entwicklung wird durch die häufige Kombination mit den Entwicklungsanomalien anderer Systeme und Organe bestätigt.

Nephroblastom Symptome

Das Nephroblastom kann sich lange Zeit völlig asymptomatisch entwickeln. Ein schmerzloser, glatter, dichter Tumor mit unebener Oberfläche im Peritonealbereich ist jedoch eines der ersten Anzeichen eines Nephroblastoms.

Oftmals werden die charakteristischen Symptome einer malignen Anomalie im Körper über mehrere Monate oder sogar Jahre hinweg nicht aufgedeckt. Der pathologische Tumor wächst jedoch langsam, und das Fortschreiten der Erkrankung nimmt so schnell zu, dass das Nephroblastom signifikant ansteigt. Während der Palpation kann gleichzeitig ein Neoplasma im Peritonealbereich gefunden werden.

Der subjektive Zustand des Patienten kann als zufriedenstellend angesehen werden. Bei unbedeutenden Mengen verursacht das Nephroblastom keine Beschwerden, und bereits mit seiner Zunahme wird die Asymmetrie des Bauchraums und die Palpation des Tumors selbst visuell erkannt.

Schwere Vergiftungssymptome werden nur in fortgeschrittenen und schweren Fällen festgestellt. Bei 25% der Patienten wurde eine schwere Hämaturie diagnostiziert, die zu einer subkapsulären Tumorruptur und einem mit Hyperreninämie verbundenen Druckanstieg führt.

Da sich das Nephroblastom durch Blut und Lymphe im Körper ausbreitet, werden die Lymphknoten in den Nieren-, Leber- und Paraortenknoten beschädigt. Manchmal fällt ein Blutgerinnsel in Form eines Tumors in den unteren Teil der Vena cava.

Störungen des Magen-Darm-Trakts, Fieber, Bauchschmerzen und Unwohlsein mit hohem Blutdruck können ebenfalls auftreten.

Bei der Diagnose eines Nephroblastoms wird besonderes Augenmerk auf die Erfassung der Krankengeschichte des Patienten gelegt. Ein wichtiger Punkt sind Infektionen, ein erblicher Faktor, der mit einer malignen Pathologie einhergeht, und das Vorhandensein angeborener Anomalien. Um die Diagnose zu unterscheiden, sind Neuroblastom, Splenomegalie, Hepatomegalie, Polyzystie und Hydronephrose auszuschließen.

Beim Nephroblastom werden in 15% der Fälle vorhandene Verkalkungen durch Röntgen nachgewiesen. Die Ernennung der Ultraschall-Tomographie hilft, die Pathologie in 10% der Fälle genau zu bestimmen, wenn die Niere nicht im Pyelogramm angezeigt wird. Das CT bestimmt die Grenzen der Tumorbildung in der Niere und um diese herum, zeigt die betroffenen Lymphknoten und die Leber und ermöglicht es, den Zustand der anderen Niere festzustellen.

Bei Patienten mit Nephroblastom wird eine Anämie als Folge von Hämaturie beobachtet. Um diese Pathologie zu beseitigen, wird Urin für die Anwesenheit von Katecholaminen vorgeschrieben.

Seltene klinische Anzeichen sind Bluthochdruck, der sich nach Entfernung der Nieren normalisiert.

Das Nephroblastom verläuft manchmal parallel zum Glomerulosklerose-Syndrom und zum Drash-Syndrom.

Nephroblastom bei Kindern

Diese Krankheit ist eine der Varianten der malignen Nierenkrankheiten, die normalerweise bei Kindern auftreten.

Nephroblastom gilt als häufiger Krebs bei Kindern. Laut Statistik sind durchschnittlich acht Kinder von einer Million unter fünfzehn Jahren betroffen. Die Häufigkeit bösartiger Tumoren bei Kindern mit dunkler Haut ist doppelt so hoch.

Meist wird ein Nephroblastom bei Kindern im Alter von zwei und drei Jahren beobachtet. Bei Mädchen tritt es außerdem mehrere Monate später auf als bei Jungen. Das Nephroblastom ist hauptsächlich in einer Niere lokalisiert, manchmal können jedoch auch zwei auf einmal betroffen sein.

Die genauen Ursachen des Nephroblasten bei Kindern sind noch nicht vollständig verstanden. Es ist bekannt, dass sich ein Tumor infolge von Mutationen in der Zellstruktur der DNA entwickelt. Nur 1,5% dieser Mutationen werden von Kindern von ihren Eltern geerbt. In der Regel besteht jedoch kein eindeutiger Zusammenhang zwischen der Entwicklung des Nephroblastoms und der Vererbung.

Zu den Risikofaktoren zählen jedoch Mädchen, die im Gegensatz zu Jungen viel häufiger betroffen sind. charakteristische Familienvererbung und rassische Veranlagung.

Sehr häufig wird bei Kindern ein Nephroblastom bei einigen angeborenen Anomalien diagnostiziert. Zum Beispiel bei Aniridien, wenn die Iris unterentwickelt ist oder absolut fehlt; in der Hemi-Hypertrophie, wenn eine signifikante Entwicklung einer Körperhälfte über der anderen stattfindet; mit Kryptorchismus; Hypospadien. Das Nephroblastom kann auch bei Kindern Bestandteil eines der folgenden Syndrome sein, wie z. B. WAGR-Syndrom, Drash-Syndrom und Beckwith-Wiedemann-Syndrom.

Symptome eines Nephroblastoms bei Kindern im frühen Stadium können sich nicht manifestieren. Auf den ersten Blick sehen kleine Patienten vollkommen gesund aus, obwohl dies manchmal den Unterleib erhöht, ein Neoplasma im Peritonealbereich palpiert wird, Schmerzen und ein gewisses Unbehagen im Bauchbereich auftreten, Hämaturie und Fieber beobachtet werden.

Bei der Diagnose eines Nephroblastoms bei einem Kind bestimmen sie das Stadium der Erkrankung. Führen Sie dazu instrumentelle Untersuchungsmethoden durch. Dazu gehören Thorax-Röntgen, CT und MRI, Radioisotop-Knochen-Scanning, mit deren Hilfe die Metastasierung des Tumorprozesses bestimmt werden kann.

Es gibt fünf Stadien des Verlaufs des Nephroblastoms. Im ersten oder frühen Stadium ist nur eine Niere von einem Tumor betroffen. In diesem Fall kann die maligne Pathologie durch eine Operation leicht entfernt werden. In der zweiten Stufe wird die Ausbreitung des Nephroblastoms in nahegelegene Gewebe bestimmt, die auch während des chirurgischen Eingriffs entfernt wird. Das dritte Stadium ist durch das Eindringen der Krankheit über die Grenzen des Nierenraums in die nahe gelegenen Lymphknoten und in einige Organe der Bauchhöhle gekennzeichnet. In diesem Fall reicht eine Operation allein nicht aus.

Das vorletzte Stadium, das vierte, ist durch die Ausbreitung des Nephroblastoms in entfernte Gewebe und Organe gekennzeichnet. Das fünfte Stadium der Erkrankung markierte Läsionen beider Nieren.

Heute ist die allgemeine komplexe Therapie für Kinder mit dieser Pathologie anerkannt, die die Entfernung einer malignen Formation durch Operation, die Strahlentherapie und die intensive Behandlung mit Polychemikalien umfasst.

Die präoperative Therapie gilt derzeit als umstrittenes Thema. Die pädiatrische Onkologie in den Vereinigten Staaten hält diese Therapie für unpraktisch, bis die morphologische Bestätigung der Diagnose und die Etablierung des Stadiums der Erkrankung nach der Operation erhalten wird. Zwar gibt es Hinweise auf eine präoperative Bestrahlung, die eine radikale Operation erheblich erleichtert und die Häufigkeit von Nephroblastomrupturen deutlich reduziert. Dies wiederum eliminiert die Strahlenbelastung des gesamten Bauchbereichs. Ein ähnlicher positiver Effekt wurde nach der Polychemotherapie vor der Operation erzielt.

Die richtigen und richtigen Taktiken bei der Behandlung von Kindern hängen in der Regel von der Morphologie des Tumors selbst und dem Stadium des Nephroblastoms ab. Bei Neoplasmen mit histologischer Struktur positiver Natur sind Bestrahlungs- und Chemotherapie-Behandlungen gut verordnet. Moderne Verfahren mit der kombinierten Behandlung solcher Tumoren bevorzugen jedoch die Chemotherapie. Und für die Behandlung von der Hälfte der Kinder, die nur eine von einem Tumor befallene Niere haben, verschreiben sie überhaupt keine Bestrahlung.

Bei einer ungünstigen histologischen Struktur des Nephroblastoms werden beide Arten der Behandlung verordnet, da es gegen eine solche Therapie resistent ist. Daher wird bei diesen Tumoren eine aggressive multimodale Therapie eingesetzt.

Nephroblastom-Behandlung

Die Standardbehandlungstypen für Nephroblastome umfassen: Chirurgie zur Entfernung des Tumors und Polychemotherapie. Die Stadien der Erkrankung und die histologischen Ergebnisse entscheiden über die Bestimmung einer zusätzlichen Behandlung in Form von Strahlenexposition.

Die Nephrektomie oder die Entfernung von Nierengewebe wird chirurgisch in drei Arten von Operationen unterteilt. Bei der einfachen Nephrektomie wird die gesamte Niere operativ entfernt, und die verbleibende Niere stärkt teilweise ihre Funktion, wodurch die Arbeit der entfernten Niere abgeschlossen wird.

Bei der partiellen Nephrektomie werden nur Nephroblastom und Nierengewebe um die Niere entfernt. Eine solche Operation wird durchgeführt, wenn die zweite Niere beschädigt oder entfernt wird. Bei der radikalen Nephrektomie werden die betroffenen Nieren, das umgebende Gewebe, die Nebenniere, der Harnleiter und die Lymphknoten mit Krebszellen entfernt.

Bei beidseitigem Nephroblastom werden beide Nieren entfernt, und dem Patienten wird eine Dialyse verschrieben, bei der das Blut von verschiedenen Toxinen mechanisch gereinigt wird. In dieser Situation wartet der Patient auf eine Spenderniere.

Nach Operationen mit Hilfe von Laborstudien werden Tumorproben auf das Vorhandensein maligner Zellen und ihre Empfindlichkeit gegenüber Polychemotherapie untersucht.

Heute sind die wirksamsten Chemotherapeutika Doxorubicin, Dactinomycin und Vincristin. Eine solche Therapie kann jedoch Nebenwirkungen in Form von Depressionen der Blutbildung, Übelkeit, Erbrechen, Anfälligkeit für Infektionen, Appetitverlust usw. hervorrufen. Nach Beendigung der Chemotherapie verschwinden jedoch alle diese Probleme.

Im dritten und vierten Stadium des Nephroblastoms wird empfohlen, nach einer Operation eine Strahlenexposition und eine Polychemotherapie zu verordnen. Die Anwendung der Strahlentherapie zerstört zusätzlich Tumorzellen, die sich während der Operation nicht zurückgezogen haben.

Das Nephroblastom ist ein gut geheilter maligner Tumor. Etwa 90% der Patienten mit dieser Krankheit werden mit modernen Methoden der komplexen Therapie geheilt.

Die Nephroblastomprognose ist eng mit den Stadien der malignen Pathologie verbunden. Die Behandlung des Wiederauftretens einer Krankheit ist durch eine verminderte Wirksamkeit gekennzeichnet. Nur 40% erzielen ein positives Ergebnis.

Das 5-Jahres-Überleben im ersten Stadium des Nephroblastoms beträgt mehr als 95% und im vierten Stadium - etwa 80%.

Wenn bei Kindern unter zwei Jahren ein Nephroblastom diagnostiziert wird, sind die Chancen für eine günstige Prognose viel größer als bei einem späteren Auftreten.

Nierenephroblastom bei Kindern: Symptome, Behandlung, Prognose

Das Schlimmste im Leben der Eltern einige Jahre nach der Geburt eines Kindes ist es, einen angeborenen Tumor mit unvorhersehbaren Folgen zu lernen. Das Nierenephroblastom bezieht sich auf embryonale Formationen, die in der pränatalen Entwicklungsphase auftreten und bei Kindern in den ersten Lebensjahren (meistens zwischen 1 und 5 Jahren) auftreten.

Die Malignität des Tumors erlaubt es uns nicht, selbst während der Therapie und der Umsetzung aller Empfehlungen des Arztes zuversichtlich eine günstige Prognose abzugeben. Dies ist jedoch kein Grund, aufzugeben und aufzugeben: Rechtzeitig erkannte Tumore mit einer umfassenden Behandlung erhöhen die Chancen eines Kindes auf ein erfülltes Leben erheblich.

Ursachen des Tumors

Schwangerschaft ist eine glückliche Zeit, wenn die zukünftige Mutter ein Baby trägt und sich auf den Moment der Geburt des Babys freut. Leider kommt es zu dieser Zeit manchmal zu Entwicklungsstörungen in einzelnen Organen des Fötus: Außerhalb der Kontrollzellen gerät der Tumor außer Kontrolle über das Harnsystem. Die Embryogenese ist zu komplex und zu empfindlich, so dass Sie irgendwie versuchen können, dieses Problem zu vermeiden. Ein Neoplasma aus dem embryonalen Nierengewebe, das als Nephroblastom oder Williams-Krankheit bezeichnet wird, wird sofort oder in den nächsten Jahren nach der Geburt des Babys entdeckt. Zusammen mit dem Nephroblastom entdeckt der Arzt oft angeborene und genetische Anomalien in den Harnorganen. Was ist am unangenehmsten - jedes 20. Kind mit Nephroblastom kann bilaterale Nierenschäden haben.

Nephroblosis Stadien

Ein Nierentumor bei Kindern durchläuft mehrere Entwicklungsstadien. Wenn ein Nephroblastom in einem frühen Stadium bei einem Kind entdeckt wird, können die Eltern durch die Behandlung der Krankheit zuversichtlich in die Zukunft blicken. Folgende Tumorvarianten werden unterschieden:

  • Stadium 1, in dem sich der Tumor in der Niere befindet, ohne das Organ zu verlassen und nicht in den Gefäßen der Nierenhöhle zu keimen;
  • Stufe 2 ist durch die Möglichkeit des Eindringens eines Nephroblastoms über die Niere mit dem Keimen benachbarter Gefäße und benachbarter Organe gekennzeichnet.
  • Stadium 3 manifestiert sich durch Metastasen in den Lymphknoten und das Eindringen des Tumors in die Bauchhöhle;
  • Stadium 4 der Williams-Krankheit ist das Vorhandensein von Metastasen in Organen, die weit von den Nieren entfernt sind (Lunge, Leber, Gehirn, Knochen);
  • Stadium 5 ist jede Variante des bilateralen Nephroblastoms.

Die schlechteste Prognose ist im Stadium 4–5 der Erkrankung. In anderen Fällen kann die Behandlung Eltern und Kind viele echte Chancen geben: Wenn nicht für eine vollständige Genesung, dann zumindest um Leben zu retten und die Möglichkeit einer Nierentransplantation im Laufe der Zeit.

Symptome je nach Stadium

Es ist unwahrscheinlich, dass ein kleines Kind alle Manifestationen der Krankheit genau beschreibt. Darüber hinaus ist das Nephroblastom oft asymptomatisch. Manchmal finden Eltern oder ein Kinderarzt versehentlich eine dichte Tumorbildung an der Seite eines Kindes. In seltenen Fällen können die folgenden Symptome auftreten:

  • Gewichtsverlust oder Untergewicht;
  • das Vorhandensein von Blut im Urin;
  • Schmerzgefühl in der Seite oder im Rücken;
  • Änderung des Blutdrucks nach oben, was für Kinder äußerst untypisch ist;
  • Probleme mit Stuhl oder Wasserlassen.

Eltern müssen sehr vorsichtig sein: Tumoränderungen in den Nieren bei Kindern haben keine klaren Symptome, so dass es schwierig ist, den Tumor rechtzeitig zu erkennen.

Methoden zur Diagnose eines Tumors

Um ein Nephroblastom bei Kindern zu identifizieren, sind folgende Untersuchungsarten erforderlich:

  • Untersuchung eines erfahrenen Urologen oder Kinderarztes;
  • Beurteilung von Indikatoren der klinischen Analyse;
  • Ultraschalluntersuchung, mit der der Tumor, die Größe und die Schädigung benachbarter Organe identifiziert werden können;
  • Radiographie der Nieren;
  • tomographische Untersuchung (CT-Scan oder MRI), die das Ausmaß der Ausbreitung des Tumors und das mögliche Keimen der Beckenorgane beurteilt;
  • Untersuchung von Gefäßen mit Angiographie;
  • Radioisotop-Szintigraphie;
  • es wird eine Biopsie des Tumors mit einer zytologischen Studie verwendet, die das Vorhandensein eines malignen Tumors bestätigt oder die gefürchtete Diagnose (zu diesem Zweck wird eine spezielle diagnostische Punktion mit Zellabnahme aus einer erkrankten Niere, die unter Ultraschallkontrolle durchgeführt wird) widerlegen.

Es ist nicht immer möglich, die Williams-Krankheit von Anfang an zu erkennen. Dies geschieht am besten in der frühen Kindheit, was günstige Bedingungen für eine wirksame Therapie schafft.

Behandlungsmöglichkeiten

Die Behandlung von Tumoren bei Kindern sollte mehrere Ziele verfolgen:

  • Halten Sie das Leben und die Gesundheit Ihres Babys.
  • die vom Tumor betroffene Niere ganz oder teilweise entfernen;
  • verlängerter Therapieverlauf, um Metastasen in anderen Organen zu vermeiden.

Der Arzt wird die folgenden Behandlungen anwenden:

Das Wichtigste, was ein Chirurg tun muss, ist, so viel wie möglich zu versuchen, um das Kind in einem gesunden Teil der Niere zu halten. Bei einseitigen Läsionen des Organs und großer Tumorgröße wird die Nephrektomie operativ durchgeführt. Wenn möglich, führt der Arzt eine teilweise Resektion der Niere durch, wobei der äußerlich unveränderte Teil des Organs erhalten bleibt.

Es ist besonders schwierig, die Behandlungstaktik zu wählen, wenn Tumoren auf beiden Seiten entdeckt werden: Die vollständige Entfernung der Nieren ist eine Strafe, daher versuchen Kinder mit einem beidseitigen Nephroblastom, Organ-sparende Operationen durchzuführen.

Ein wichtiger Teil der chirurgischen Behandlung ist, wenn möglich, die Entfernung aller Metastasen, die sich in der Nähe des Tumors und im Beckenbereich befinden.

Strahlenbelastung ist notwendig, wenn das späte Stadium der Erkrankung festgestellt wurde und Fernmetastasen in den Knochen, Lunge, Leber und im Gehirn vorhanden sind. Der Arzt wird die erforderliche Anzahl an Strahlentherapien vorschreiben, deren Ziel es ist, das weitere Wachstum von Tumoren zu verhindern.

Obligatorisch ist der Einsatz von Drogenexpositionen. Die folgenden Optionen für eine gezielte Therapie sind verfügbar:

  • präoperativ, wenn Sie mit Hilfe von Medikamenten die Größe des Tumors reduzieren können, wodurch der Chirurg den Tumor während der Operation vollständig entfernen kann;
  • postoperativ, mit der der Arzt das Wiederauftreten des Auftretens von Tumoren verhindern kann, wenn eine Nierenresektion durchgeführt wurde.

Eltern sollten sich strikt an die Empfehlungen eines Spezialisten für Dosierung und Verlaufsbehandlung mit Medikamenten halten.

Auch nach dem Ende der Therapie mit einer hervorragenden Prognose für die Genesung muss das Onkologe während des gesamten Lebens eines Kindes überwacht werden.

Komplikationen der Therapie

Probleme bei Kindern mit Williams-Krankheit treten in allen Behandlungsstadien auf. Der Körper des Kindes ist viel einfacher als die Strahlenbelastung und die langfristige Verwendung von Pillen. Komplikationen der Therapie sind:

  • pathologische Veränderungen im Blut mit Anämie und Abnahme der Immunabwehr;
  • Magen-Darm-Probleme, manifestiert durch Übelkeit, Erbrechen und Durchfall;
  • Veränderungen in der Leber, im Herzen und in den Knochen;
  • Schäden an Fortpflanzungsorganen mit einem hohen Risiko für Unfruchtbarkeit in der Zukunft.

Eine umfassende Behandlung bösartiger Tumoren bei Kindern ist aufgrund der emotionalen Belastung immer schwieriger: Manchmal scheint es den Eltern, dass das Kind nicht alle medizinischen Maßnahmen ergreifen kann. Der Körper der Kinder ist jedoch plastischer und dauerhafter: Selbst nach mehreren Kursen der Strahlentherapie und medikamentösen Therapie kann das Kind seine Mutter mit einem Lächeln betrachten.

Prognose

Am schlechtesten für die Prognose sind die folgenden Optionen:

  • Tumorruptur in jedem Stadium der Behandlung;
  • das Vorhandensein von Metastasen in Nierenfernen Organen (Stadium 4);
  • bilateraler Schaden (Stufe 5);
  • histologischer Tumortyp mit bösartigem Verlauf.

Wenn bei Stadium 1–2 der Williams-Krankheit bei vollständigem Therapieverlauf 97–98% der kranken Kinder eine echte Chance auf ein langes und glückliches Leben haben, liegt die Überlebensrate bei Stadium 4–5 nicht über 33%. Deshalb ist es so wichtig, ein Nierenproblem bei einem Kind rechtzeitig zu erkennen, sich einer vollständigen Untersuchung zu unterziehen und, falls ein Tumor entdeckt wird, rechtzeitig mit der Behandlung zu beginnen.

Nierenephroblastom bei Kindern Prognose

Das Schlimmste im Leben der Eltern einige Jahre nach der Geburt eines Kindes ist es, einen angeborenen Tumor mit unvorhersehbaren Folgen zu lernen. Das Nierenephroblastom bezieht sich auf embryonale Formationen, die in der pränatalen Entwicklungsphase auftreten und bei Kindern in den ersten Lebensjahren (meistens zwischen 1 und 5 Jahren) auftreten.

Die Malignität des Tumors erlaubt es uns nicht, selbst während der Therapie und der Umsetzung aller Empfehlungen des Arztes zuversichtlich eine günstige Prognose abzugeben. Dies ist jedoch kein Grund, aufzugeben und aufzugeben: Rechtzeitig erkannte Tumore mit einer umfassenden Behandlung erhöhen die Chancen eines Kindes auf ein erfülltes Leben erheblich.

Ursachen des Tumors

Schwangerschaft ist eine glückliche Zeit, wenn die zukünftige Mutter ein Baby trägt und sich auf den Moment der Geburt des Babys freut. Leider kommt es zu dieser Zeit manchmal zu Entwicklungsstörungen in einzelnen Organen des Fötus: Außerhalb der Kontrollzellen gerät der Tumor außer Kontrolle über das Harnsystem. Die Embryogenese ist zu komplex und zu empfindlich, so dass Sie irgendwie versuchen können, dieses Problem zu vermeiden. Ein Neoplasma aus dem embryonalen Nierengewebe, das als Nephroblastom oder Williams-Krankheit bezeichnet wird, wird sofort oder in den nächsten Jahren nach der Geburt des Babys entdeckt. Zusammen mit dem Nephroblastom entdeckt der Arzt oft angeborene und genetische Anomalien in den Harnorganen. Was ist am unangenehmsten - jedes 20. Kind mit Nephroblastom kann bilaterale Nierenschäden haben.

Nephroblosis Stadien

Ein Nierentumor bei Kindern durchläuft mehrere Entwicklungsstadien. Wenn ein Nephroblastom in einem frühen Stadium bei einem Kind entdeckt wird, können die Eltern durch die Behandlung der Krankheit zuversichtlich in die Zukunft blicken. Folgende Tumorvarianten werden unterschieden:

Stadium 1, in dem sich der Tumor in der Niere befindet, ohne über das Organ hinauszugehen und nicht in den Nierenhöhlengefäßen zu keimen, Stadium 2 ist durch die Möglichkeit einer Nephroblastompenetration über die Niere mit dem Keimen benachbarter Gefäße und benachbarter Organe gekennzeichnet, Stadium 3 manifestiert sich durch Metastasen in den Lymphknoten und das Eindringen des Tumors In der Bauchhöhle ist das 4. Stadium der Williams-Krankheit das Vorhandensein von Metastasen in Organen, die von den Nieren entfernt sind (Lunge, Leber, Gehirn, Knochen), und das 5. Stadium ist jede Variante des bilateralen Nephroblasto wir sind

Die schlechteste Prognose ist im Stadium 4–5 der Erkrankung. In anderen Fällen kann die Behandlung Eltern und Kind viele echte Chancen geben: Wenn nicht für eine vollständige Genesung, dann zumindest um Leben zu retten und die Möglichkeit einer Nierentransplantation im Laufe der Zeit.

Symptome je nach Stadium

Es ist unwahrscheinlich, dass ein kleines Kind alle Manifestationen der Krankheit genau beschreibt. Darüber hinaus ist das Nephroblastom oft asymptomatisch. Manchmal finden Eltern oder ein Kinderarzt versehentlich eine dichte Tumorbildung an der Seite eines Kindes. In seltenen Fällen können die folgenden Symptome auftreten:

Gewichtsverlust oder unzureichende Gewichtszunahme, Blut im Urin, Schmerzempfinden in der Seite oder im Rücken, Änderungen des Blutdrucks nach oben, was für Kinder äußerst untypisch ist, Probleme mit Stuhlgang oder Wasserlassen.

Eltern müssen sehr vorsichtig sein: Tumoränderungen in den Nieren bei Kindern haben keine klaren Symptome, so dass es schwierig ist, den Tumor rechtzeitig zu erkennen.

Methoden zur Diagnose eines Tumors

Um ein Nephroblastom bei Kindern zu identifizieren, sind folgende Untersuchungsarten erforderlich:

Untersuchung durch einen erfahrenen Urologen oder Kinderarzt; Bewertung allgemeiner klinischer Tests; Ultraschalluntersuchung, die Aufschluss über Tumor, Größe und Schädigung benachbarter Organe geben kann; Röntgenbild der Nieren; Tomographie (CT oder MRI), mit der das Ausmaß der Ausbreitung des Tumors und die mögliche Keimung beurteilt werden Beckenorgane; Gefäßuntersuchung mit Angiographie; Radioisotopszintigraphie; Tumorbiopsie mit zytologischer Untersuchung, die das Vorhandensein eines malignen Tumors bestätigt gen oder die schreckliche Diagnose widerlegen (einen speziellen Diagnose Einstichs mit Zellen aus der erkrankten Niere, durchgeführt unter Ultraschallkontrolle unter Verwendung).

Es ist nicht immer möglich, die Williams-Krankheit von Anfang an zu erkennen. Dies geschieht am besten in der frühen Kindheit, was günstige Bedingungen für eine wirksame Therapie schafft.

Behandlungsmöglichkeiten

Die Behandlung von Tumoren bei Kindern sollte mehrere Ziele verfolgen:

das Leben und die Gesundheit des Babys zu retten, eine von einem Tumor betroffene Niere ganz oder teilweise zu entfernen, eine lange Therapie zu nehmen, um Metastasen in anderen Organen zu verhindern.

Der Arzt wird die folgenden Behandlungen anwenden:

Das Wichtigste, was ein Chirurg tun muss, ist, so viel wie möglich zu versuchen, um das Kind in einem gesunden Teil der Niere zu halten. Bei einseitigen Läsionen des Organs und großer Tumorgröße wird die Nephrektomie operativ durchgeführt. Wenn möglich, führt der Arzt eine teilweise Resektion der Niere durch, wobei der äußerlich unveränderte Teil des Organs erhalten bleibt.

Es ist besonders schwierig, die Behandlungstaktik zu wählen, wenn Tumoren auf beiden Seiten entdeckt werden: Die vollständige Entfernung der Nieren ist eine Strafe, daher versuchen Kinder mit einem beidseitigen Nephroblastom, Organ-sparende Operationen durchzuführen.

Ein wichtiger Teil der chirurgischen Behandlung ist, wenn möglich, die Entfernung aller Metastasen, die sich in der Nähe des Tumors und im Beckenbereich befinden.

Strahlenbelastung ist notwendig, wenn das späte Stadium der Erkrankung festgestellt wurde und Fernmetastasen in den Knochen, Lunge, Leber und im Gehirn vorhanden sind. Der Arzt wird die erforderliche Anzahl an Strahlentherapien vorschreiben, deren Ziel es ist, das weitere Wachstum von Tumoren zu verhindern.

Obligatorisch ist der Einsatz von Drogenexpositionen. Die folgenden Optionen für eine gezielte Therapie sind verfügbar:

präoperativ, wenn es mit Hilfe von Medikamenten möglich ist, die Größe des Tumors zu reduzieren, was dem Chirurgen helfen wird, den Tumor während der Operation vollständig zu entfernen, postoperativ, wodurch der Arzt das Wiederauftreten des Auftretens von Tumoren verhindern kann, wenn eine partielle Resektion der Niere durchgeführt wurde.

Eltern sollten sich strikt an die Empfehlungen eines Spezialisten für Dosierung und Verlaufsbehandlung mit Medikamenten halten.

Auch nach dem Ende der Therapie mit einer hervorragenden Prognose für die Genesung muss das Onkologe während des gesamten Lebens eines Kindes überwacht werden.

Komplikationen der Therapie

Probleme bei Kindern mit Williams-Krankheit treten in allen Behandlungsstadien auf. Der Körper des Kindes ist viel einfacher als die Strahlenbelastung und die langfristige Verwendung von Pillen. Komplikationen der Therapie sind:

pathologische Veränderungen im Blut mit Anämie und verminderter Immunabwehr, Probleme mit dem Magen-Darm-Trakt, die sich durch Übelkeit, Erbrechen und Durchfall äußern, Veränderungen der Leber, des Herzens und der Knochen, Schädigung der Fortpflanzungsorgane mit einem zukünftigen Risiko für Unfruchtbarkeit.

Eine umfassende Behandlung bösartiger Tumoren bei Kindern ist aufgrund der emotionalen Belastung immer schwieriger: Manchmal scheint es den Eltern, dass das Kind nicht alle medizinischen Maßnahmen ergreifen kann. Der Körper der Kinder ist jedoch plastischer und dauerhafter: Selbst nach mehreren Kursen der Strahlentherapie und medikamentösen Therapie kann das Kind seine Mutter mit einem Lächeln betrachten.

Prognose

Am schlechtesten für die Prognose sind die folgenden Optionen:

Ruptur des Tumors in jedem Stadium der Behandlung, Vorhandensein von Metastasen in den nierenfernen Organen (4. Stadium), bilaterale Läsion (5. Stadium), histologischer Typ eines Tumors mit malignem Verlauf.

Wenn bei Stadium 1–2 der Williams-Krankheit bei vollständigem Therapieverlauf 97–98% der kranken Kinder eine echte Chance auf ein langes und glückliches Leben haben, liegt die Überlebensrate bei Stadium 4–5 nicht über 33%. Deshalb ist es so wichtig, ein Nierenproblem bei einem Kind rechtzeitig zu erkennen, sich einer vollständigen Untersuchung zu unterziehen und, falls ein Tumor entdeckt wird, rechtzeitig mit der Behandlung zu beginnen.

Das Nephroblastom ist ein pathologisches Neoplasma in der Niere, das durch eine dystontogenetische Manifestation gekennzeichnet ist, die normalerweise bei Kindern auftritt. Es wird auch Adenosarkom Niere, Wilms-Tumor und fötales Nephrom genannt. In der Regel betrifft ein solcher Tumor nur eine Niere, manchmal gibt es aber auch bilaterale Nephroblastome.

In einigen Fällen kann eine maligne Pathologie im Becken, in der Leiste, in den Eierstöcken, im Uterus und im retroperitonealen Gewebe lokalisiert sein. Nephroblastom verursacht bei Kindern zwischen 2 und 3 Jahren Schäden, es gibt jedoch auch Beschreibungen von Fällen bei Erwachsenen und Neugeborenen.

Das Nephroblastom ähnelt bei der makroskopischen Untersuchung einem großen Knoten, für den es deutliche Abgrenzungen vom Parenchym der Niere gibt. Dieser Tumor kann sich über den lymphatischen und hämatogenen Weg ausbreiten, während er zu verschiedenen Organen metastasiert und sogar in den rechten Vorhof und in die untere Hohlvene sprießt.

Nephroblastom verursacht

In letzter Zeit wurden einige Fortschritte bei der Lösung der Ursachen für das Nephroblastom erzielt. Zunächst wurde bekannt, dass diese Erkrankung eng mit einer gestörten Nierenembryogenese zusammenhängt. Die Hauptrolle bei der Entwicklung des Nephroblastoms spielen Störungen in einigen Genen wie WT 1, WT 2 und WT 3. Das erste, 1989 identifizierte Gen steuert die Bildung bestimmter Proteine, die die Entwicklung der primären Form des Nephrons regulieren. Mit der normalen Aktivität dieses Gens steuern seine Produkte die Entwicklung der Niere und wirken als Suppressoren für das Wachstum von Tumorzellen. Neben Anomalien in den Genen spielt die Fehlregulation fötaler Mitogene eine wesentliche Rolle bei der Entwicklung eines Nephroblastoms. In diesem Fall ist die Expression des Gens mit Insulin-ähnlichem Wachstumsfaktor erhöht. Diese Abnormalitäten wurden in den meisten untersuchten Nephroblastom-Proben gefunden.

Die genetische Rolle bei der Entstehung eines malignen Tumors als Grund für seine Entwicklung wird durch die häufige Kombination mit den Entwicklungsanomalien anderer Systeme und Organe bestätigt.

Nephroblastom Symptome

Das Nephroblastom kann sich lange Zeit völlig asymptomatisch entwickeln. Ein schmerzloser, glatter, dichter Tumor mit unebener Oberfläche im Peritonealbereich ist jedoch eines der ersten Anzeichen eines Nephroblastoms.

Oftmals werden die charakteristischen Symptome einer malignen Anomalie im Körper über mehrere Monate oder sogar Jahre hinweg nicht aufgedeckt. Der pathologische Tumor wächst jedoch langsam, und das Fortschreiten der Erkrankung nimmt so schnell zu, dass das Nephroblastom signifikant ansteigt. Während der Palpation kann gleichzeitig ein Neoplasma im Peritonealbereich gefunden werden.

Der subjektive Zustand des Patienten kann als zufriedenstellend angesehen werden. Bei unbedeutenden Mengen verursacht das Nephroblastom keine Beschwerden, und bereits mit seiner Zunahme wird die Asymmetrie des Bauchraums und die Palpation des Tumors selbst visuell erkannt.

Schwere Vergiftungssymptome werden nur in fortgeschrittenen und schweren Fällen festgestellt. Bei 25% der Patienten wurde eine schwere Hämaturie diagnostiziert, die zu einer subkapsulären Tumorruptur und einem mit Hyperreninämie verbundenen Druckanstieg führt.

Da sich das Nephroblastom durch Blut und Lymphe im Körper ausbreitet, werden die Lymphknoten in den Nieren-, Leber- und Paraortenknoten beschädigt. Manchmal fällt ein Blutgerinnsel in Form eines Tumors in den unteren Teil der Vena cava.

Störungen des Magen-Darm-Trakts, Fieber, Bauchschmerzen und Unwohlsein mit hohem Blutdruck können ebenfalls auftreten.

Bei der Diagnose eines Nephroblastoms wird besonderes Augenmerk auf die Erfassung der Krankengeschichte des Patienten gelegt. Ein wichtiger Punkt sind Infektionen, ein erblicher Faktor, der mit einer malignen Pathologie einhergeht, und das Vorhandensein angeborener Anomalien. Um die Diagnose zu unterscheiden, sind Neuroblastom, Splenomegalie, Hepatomegalie, Polyzystie und Hydronephrose auszuschließen.

Beim Nephroblastom werden in 15% der Fälle vorhandene Verkalkungen durch Röntgen nachgewiesen. Die Ernennung der Ultraschall-Tomographie hilft, die Pathologie in 10% der Fälle genau zu bestimmen, wenn die Niere nicht im Pyelogramm angezeigt wird. Das CT bestimmt die Grenzen der Tumorbildung in der Niere und um diese herum, zeigt die betroffenen Lymphknoten und die Leber und ermöglicht es, den Zustand der anderen Niere festzustellen.

Bei Patienten mit Nephroblastom wird eine Anämie als Folge von Hämaturie beobachtet. Um diese Pathologie zu beseitigen, wird Urin für die Anwesenheit von Katecholaminen vorgeschrieben.

Seltene klinische Anzeichen sind Bluthochdruck, der sich nach Entfernung der Nieren normalisiert.

Das Nephroblastom verläuft manchmal parallel zum Glomerulosklerose-Syndrom und zum Drash-Syndrom.

Nephroblastom bei Kindern

Diese Krankheit ist eine der Varianten der malignen Nierenkrankheiten, die normalerweise bei Kindern auftreten.

Nephroblastom gilt als häufiger Krebs bei Kindern. Laut Statistik sind durchschnittlich acht Kinder von einer Million unter fünfzehn Jahren betroffen. Die Häufigkeit bösartiger Tumoren bei Kindern mit dunkler Haut ist doppelt so hoch.

Meist wird ein Nephroblastom bei Kindern im Alter von zwei und drei Jahren beobachtet. Bei Mädchen tritt es außerdem mehrere Monate später auf als bei Jungen. Das Nephroblastom ist hauptsächlich in einer Niere lokalisiert, manchmal können jedoch auch zwei auf einmal betroffen sein.

Die genauen Ursachen des Nephroblasten bei Kindern sind noch nicht vollständig verstanden. Es ist bekannt, dass sich ein Tumor infolge von Mutationen in der Zellstruktur der DNA entwickelt. Nur 1,5% dieser Mutationen werden von Kindern von ihren Eltern geerbt. In der Regel besteht jedoch kein eindeutiger Zusammenhang zwischen der Entwicklung des Nephroblastoms und der Vererbung.

Zu den Risikofaktoren zählen jedoch Mädchen, die im Gegensatz zu Jungen viel häufiger betroffen sind. charakteristische Familienvererbung und rassische Veranlagung.

Sehr häufig wird bei Kindern ein Nephroblastom bei einigen angeborenen Anomalien diagnostiziert. Zum Beispiel bei Aniridien, wenn die Iris unterentwickelt ist oder absolut fehlt; in der Hemi-Hypertrophie, wenn eine signifikante Entwicklung einer Körperhälfte über der anderen stattfindet; mit Kryptorchismus; Hypospadien. Das Nephroblastom kann auch bei Kindern Bestandteil eines der folgenden Syndrome sein, wie z. B. WAGR-Syndrom, Drash-Syndrom und Beckwith-Wiedemann-Syndrom.

Symptome eines Nephroblastoms bei Kindern im frühen Stadium können sich nicht manifestieren. Auf den ersten Blick sehen kleine Patienten vollkommen gesund aus, obwohl dies manchmal den Unterleib erhöht, ein Neoplasma im Peritonealbereich palpiert wird, Schmerzen und ein gewisses Unbehagen im Bauchbereich auftreten, Hämaturie und Fieber beobachtet werden.

Bei der Diagnose eines Nephroblastoms bei einem Kind bestimmen sie das Stadium der Erkrankung. Führen Sie dazu instrumentelle Untersuchungsmethoden durch. Dazu gehören Thorax-Röntgen, CT und MRI, Radioisotop-Knochen-Scanning, mit deren Hilfe die Metastasierung des Tumorprozesses bestimmt werden kann.

Es gibt fünf Stadien des Verlaufs des Nephroblastoms. Im ersten oder frühen Stadium ist nur eine Niere von einem Tumor betroffen. In diesem Fall kann die maligne Pathologie durch eine Operation leicht entfernt werden. In der zweiten Stufe wird die Ausbreitung des Nephroblastoms in nahegelegene Gewebe bestimmt, die auch während des chirurgischen Eingriffs entfernt wird. Das dritte Stadium ist durch das Eindringen der Krankheit über die Grenzen des Nierenraums in die nahe gelegenen Lymphknoten und in einige Organe der Bauchhöhle gekennzeichnet. In diesem Fall reicht eine Operation allein nicht aus.

Das vorletzte Stadium, das vierte, ist durch die Ausbreitung des Nephroblastoms in entfernte Gewebe und Organe gekennzeichnet. Das fünfte Stadium der Erkrankung markierte Läsionen beider Nieren.

Heute ist die allgemeine komplexe Therapie für Kinder mit dieser Pathologie anerkannt, die die Entfernung einer malignen Formation durch Operation, die Strahlentherapie und die intensive Behandlung mit Polychemikalien umfasst.

Die präoperative Therapie gilt derzeit als umstrittenes Thema. Die pädiatrische Onkologie in den Vereinigten Staaten hält diese Therapie für unpraktisch, bis die morphologische Bestätigung der Diagnose und die Etablierung des Stadiums der Erkrankung nach der Operation erhalten wird. Zwar gibt es Hinweise auf eine präoperative Bestrahlung, die eine radikale Operation erheblich erleichtert und die Häufigkeit von Nephroblastomrupturen deutlich reduziert. Dies wiederum eliminiert die Strahlenbelastung des gesamten Bauchbereichs. Ein ähnlicher positiver Effekt wurde nach der Polychemotherapie vor der Operation erzielt.

Die richtigen und richtigen Taktiken bei der Behandlung von Kindern hängen in der Regel von der Morphologie des Tumors selbst und dem Stadium des Nephroblastoms ab. Bei Neoplasmen mit histologischer Struktur positiver Natur sind Bestrahlungs- und Chemotherapie-Behandlungen gut verordnet. Moderne Verfahren mit der kombinierten Behandlung solcher Tumoren bevorzugen jedoch die Chemotherapie. Und für die Behandlung von der Hälfte der Kinder, die nur eine von einem Tumor befallene Niere haben, verschreiben sie überhaupt keine Bestrahlung.

Bei einer ungünstigen histologischen Struktur des Nephroblastoms werden beide Arten der Behandlung verordnet, da es gegen eine solche Therapie resistent ist. Daher wird bei diesen Tumoren eine aggressive multimodale Therapie eingesetzt.

Nephroblastom-Behandlung

Die Standardbehandlungstypen für Nephroblastome umfassen: Chirurgie zur Entfernung des Tumors und Polychemotherapie. Die Stadien der Erkrankung und die histologischen Ergebnisse entscheiden über die Bestimmung einer zusätzlichen Behandlung in Form von Strahlenexposition.

Die Nephrektomie oder die Entfernung von Nierengewebe wird chirurgisch in drei Arten von Operationen unterteilt. Bei der einfachen Nephrektomie wird die gesamte Niere operativ entfernt, und die verbleibende Niere stärkt teilweise ihre Funktion, wodurch die Arbeit der entfernten Niere abgeschlossen wird.

Bei der partiellen Nephrektomie werden nur Nephroblastom und Nierengewebe um die Niere entfernt. Eine solche Operation wird durchgeführt, wenn die zweite Niere beschädigt oder entfernt wird. Bei der radikalen Nephrektomie werden die betroffenen Nieren, das umgebende Gewebe, die Nebenniere, der Harnleiter und die Lymphknoten mit Krebszellen entfernt.

Bei beidseitigem Nephroblastom werden beide Nieren entfernt, und dem Patienten wird eine Dialyse verschrieben, bei der das Blut von verschiedenen Toxinen mechanisch gereinigt wird. In dieser Situation wartet der Patient auf eine Spenderniere.

Nach Operationen mit Hilfe von Laborstudien werden Tumorproben auf das Vorhandensein maligner Zellen und ihre Empfindlichkeit gegenüber Polychemotherapie untersucht.

Heute sind die wirksamsten Chemotherapeutika Doxorubicin, Dactinomycin und Vincristin. Eine solche Therapie kann jedoch Nebenwirkungen in Form von Depressionen der Blutbildung, Übelkeit, Erbrechen, Anfälligkeit für Infektionen, Appetitverlust usw. hervorrufen. Nach Beendigung der Chemotherapie verschwinden jedoch alle diese Probleme.

Im dritten und vierten Stadium des Nephroblastoms wird empfohlen, nach einer Operation eine Strahlenexposition und eine Polychemotherapie zu verordnen. Die Anwendung der Strahlentherapie zerstört zusätzlich Tumorzellen, die sich während der Operation nicht zurückgezogen haben.

Das Nephroblastom ist ein gut geheilter maligner Tumor. Etwa 90% der Patienten mit dieser Krankheit werden mit modernen Methoden der komplexen Therapie geheilt.

Die Nephroblastomprognose ist eng mit den Stadien der malignen Pathologie verbunden. Die Behandlung des Wiederauftretens einer Krankheit ist durch eine verminderte Wirksamkeit gekennzeichnet. Nur 40% erzielen ein positives Ergebnis.

Das 5-Jahres-Überleben im ersten Stadium des Nephroblastoms beträgt mehr als 95% und im vierten Stadium - etwa 80%.

Wenn bei Kindern unter zwei Jahren ein Nephroblastom diagnostiziert wird, sind die Chancen für eine günstige Prognose viel größer als bei einem späteren Auftreten.

Wilms-Tumor oder Nephroblastom ist ein malignes Neoplasma, das aus dem embryonalen Gewebe der Niere stammt. Der Tumor erhielt seinen Namen zu Ehren des berühmten deutschen Chirurgen Max Wilms, der die Krankheit erstmals bei einem Kind entdeckte. Wie sich später herausstellte, kann das Nephroblastom ausschließlich bei Kindern vorwiegend vor dem Alter von 5 Jahren auftreten, da sich gerade in ihrem Nierengewebe eine große Anzahl embryonaler Zellen befindet.

Ursachen des Nephroblastoms

Die genauen Ursachen des Wilms-Tumors sind heute nicht bekannt. Einige Wissenschaftler vermuten, dass die Anfälligkeit für die Krankheit vererbt werden kann, da die Mehrheit der Kinder mit dieser Pathologie angeborene Entwicklungsstörungen aufweist. Derzeit wird aktiv nach den Ursachen von Nephroblastomen und anderen embryonalen Tumoren gesucht. Der Forschungsprozess umfasst die weltweit besten Experten auf den Gebieten Medizin, Genetik und Embryologie.

Symptome eines Nephroblastoms bei Kindern

In den meisten Fällen verläuft der Wilms-Tumor asymptomatisch. In einer solchen Situation wird es meist von den Eltern in Form einer holprigen, dichten Formation im Bauchraum des Kindes erkannt. In der Regel ist es mobil und schmerzlos, obwohl diese klinischen Optionen, wenn das Nephroblastom in benachbarte Gewebe hineinwächst, von ziemlich ausgeprägten schmerzhaften Symptomen begleitet werden.

Ein weiteres Symptom, das die Erkennung eines Wilms-Tumors ermöglicht, ist die Hämaturie (Blut im Urin). Blut im Urin tritt in der Regel auf, wenn die inneren Membranen des Glomerulus zerstört werden. Gleichzeitig verbindet sich das Kreislaufsystem der Niere mit seinem Becken, das von Blutungen in dessen Hohlraum begleitet wird.

Unspezifische Symptome, die ein Nephroblastom begleiten können, sind Fieber, Gewichtsverlust, gastrointestinale Störungen und Bluthochdruck. Diese Symptome können durch Keimung des Tumors mit benachbarten Geweben oder durch Beeinträchtigung der Nierenfunktion auftreten.

Wenn das Kind mindestens eines der oben genannten Symptome und Anzeichen aufweist, sollte es zum Urologen und Onkologen konsultiert werden. Diese Spezialisten werden durch gemeinsame Kräfte in der Lage sein, die richtige Diagnose zu stellen und eine angemessene Behandlung vorzuschreiben.

Diagnose eines Nephroblastoms

Ein vollständiges Blutbild für den Wilms-Tumor ist durch eine progressive Abnahme der roten Blutkörperchen gekennzeichnet. Bei dieser Pathologie gibt es drei Mechanismen für die Entwicklung einer Anämie. Erstens ist ein maligner Neoplasma unabhängig von seinem Standort von einem anämischen Syndrom begleitet. Zweitens nimmt die Freisetzung von Erythropoietin aufgrund einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion ab, was die Produktion von roten Blutkörperchen durch das Knochenmark beeinflusst. Das letzte Glied bei der Entwicklung einer Anämie beim Nephroblastom ist die Nierenblutung, die sich aus den oben genannten Gründen entwickelt.

Die Urinanalyse beim Nephroblastom ist durch das Vorhandensein des Nierenepithels und der roten Blutkörperchen in großer Zahl gekennzeichnet. Während des Zerfalls des Tumors kann sich außerdem die Proteinmenge in der Urinanalyse erhöhen und während des Anhaftens des Infektionsprozesses - Bakterien und weiße Blutkörperchen.

Zur Überprüfung der Diagnose mit verschiedenen bildgebenden Verfahren. Der billigste und einer der zuverlässigsten wird als Ultraschall der Nieren angesehen. Ein Ultraschall weist auf eine runde Bildung einer erhöhten Echogenität im retroperitonealen Raum hin.

Eine Ausscheidungsurographie in den frühen Stadien der Erkrankung deutet auf eine Deformierung des Nierenbecken-Becken-Systems hin. In den späteren Stadien der Erkrankung fehlt eine vollständige Ausscheidung des Kontrastmittels durch die erkrankte Niere.

Für die Differentialdiagnose zwischen Nephroblastom und Nierenzyste kann die Angiographie dieses Organs verwendet werden. Es beinhaltet die intravenöse Verabreichung eines Kontrastmittels, gefolgt von einer Röntgenuntersuchung. Wenn ein Wilms-Tumor auftritt, wird in der Regel eine erhöhte Durchblutung des Tumors festgestellt, während eine Zyste überhaupt keine arteriellen Gefäße hat.

Wilms-Tumor auf Röntgenbild

Die Computertomographie ist die beste Methode der Nierenabbildung. Bei der Durchführung dieser Studie ist es nicht nur möglich, den Tumor zu identifizieren, sondern auch seine Größe und seinen Ort genau zu bestimmen.

Der letzte Schritt bei der Überprüfung der Diagnose eines bösartigen Tumors der Niere ist eine Aspirationsnadelbiopsie. Unter der Kontrolle eines Ultraschallgeräts werden Haut und Weichteile im Lendenbereich punktiert, gefolgt von einem kleinen Teil des Tumorgewebes. Unter dem Elektronenmikroskop wird eine histologische Untersuchung durchgeführt, bei der in der Regel atypische Zellen embryonalen Ursprungs nachgewiesen werden.

Um entfernte Metastasen zu identifizieren, ist es auch erforderlich, eine Röntgenuntersuchung der Brustorgane und die Osteoscytnographie durchzuführen. Die erste Möglichkeit bietet die Möglichkeit, das Vorhandensein von Fernmetastasen in der Lunge, die zweite - im Knochen - festzustellen.

Behandlung des Nephroblastoms bei Kindern

Als Hauptbehandlungsmethode für den Wilms-Tumor wird eine Operation verwendet, deren Volumen von der Größe des Tumors und seiner Ausbreitung abhängt. Wenn es in den frühen Stadien nur mit einer einfachen Entfernung des Tumors möglich ist, wird in den späteren Stadien der Erkrankung eine Resektion der Niere durchgeführt, wobei die regionalen Lymphknoten entfernt werden. Der chirurgische Eingriff sollte so früh wie möglich nach der Erkennung des Tumors erfolgen. Wenn ein Neugeborenes eine ähnliche Pathologie hat, sollte es in den ersten 14 Tagen seines Lebens operiert werden.

Neben der Operation können Chemotherapie und Telegam-Therapie eingesetzt werden. Ziel dieser Behandlung ist es, das Wiederauftreten der Erkrankung zu verhindern oder die Größe des Tumors vor der Operation zu reduzieren.

Es ist erwähnenswert, dass der Wilms-Tumor eine der wenigen Erkrankungen ist, die für eine chirurgische Behandlung sehr gut geeignet sind. Verschiedene statistische Studien belegen, dass die Zahl der geheilten Kinder mit einem Wilms-Tumor 90 Prozent beträgt.

Behandlung von Volksheilmitteln

In der Regel ist es Patienten mit bösartigen Tumoren nicht untersagt, traditionelle Behandlungsmethoden anzuwenden, da die Schulmedizin keinen positiven Behandlungserfolg garantieren kann. Wilms 'Tumor ist eine etwas andere Situation. Da sie in 70 bis 90 Prozent der Fälle geheilt werden kann, können traditionelle Behandlungsmethoden einen erfolgreichen Moment für den Beginn einer operativen und konservativen Behandlung nur verzögern.

Ernährung und Lebensstil

Patienten mit einem Wilms-Tumor sollten sich laut Pevsners 7-Diätetik leider an die Lebensempfehlungen halten. Sie müssen die Menge an fetthaltigen, salzigen, sauren und frittierten Lebensmitteln in der Ernährung begrenzen. Dies ist notwendig, um die diuretische Belastung der einzigen gesunden Niere zu reduzieren.

Rehabilitation nach Krankheit

In der Regel werden den Patienten mehrere Wochen nach der Operation Physiotherapiekurse verordnet, in denen sie mit UVM- und Darsonvalization-Geräten verschiedenen Verfahren unterzogen werden. Nach der Sanatorium-Resort-Behandlung in Saki und Morshyn sind recht gute Ergebnisse zu verzeichnen, wo für Patienten mit Nierenpathologie spezielle Programme für die Behandlung von Patienten, für Mineralien und Schlamm entwickelt wurden.

Komplikationen des Wilms-Tumors

Die allererste Komplikation, die sich nach der Entwicklung eines Wilms-Tumors entwickelt, ist die arterielle Hypertonie. Der Mechanismus seiner Entwicklung unterscheidet sich nicht vom Mechanismus der Entwicklung anderer nephrogener Hypertonie. Eine erhöhte Produktion von Renin, einem sehr starken vasospastischen Wirkstoff, führt zu einer Verengung des Lumens der Blutgefäße und zu hohem Blutdruck.

Eine weitere gefährliche Komplikation des Nephroblastoms ist die Nierenblutung, die als Folge einer Verletzung der Überlebensfähigkeit der Membran in der Glomeruluskapsel auftritt. Gleichzeitig kommt es in der Höhle des Nierenbeckens zu Blutungen, die von einer großen Menge Blut und Blutgerinnsel im Urin begleitet werden. Ein plötzlicher Verlust einer großen Blutmenge kann zu einem Blutdruckabfall und -kollaps führen, der sich in Bewusstseinsverlust äußert. Ferne Komplikationen der Nierenblutung sollten als Anämie betrachtet werden, die post-hämorrhagischer Natur ist.

Die sogenannten klassischen Komplikationen eines malignen Neoplasmas müssen als regionale und Fernmetastasen betrachtet werden, die in der dritten und vierten Phase des onkologischen Prozesses auftreten. Am häufigsten hat der Wilms-Tumor Metastasen in der Lunge, was sich durch Schmerzen hinter dem Brustbein, Atemnot und die Freisetzung von blutigem Auswurf äußert.

Darüber hinaus können die Komplikationen des Wilms-Tumors als Folge eines sekundären Infektionsprozesses und der Bildung von Nierensteinen betrachtet werden. Eine Nierenerkrankung mit Nephroblastom ist in der Regel viel schwerer als mit einer relativ gesunden Niere.

Wilms-Tumorprävention

Da das Nephroblastom in vielen Fällen ein angeborener Krebs ist, sollte seine Prävention vor der Geburt erfolgen. Es liegt in der vorgeburtlichen Vorbeugung von Infektionen, die die normale Entwicklung des Fötus stören können, im Verzicht auf alkoholische Getränke und Rauchen während der Schwangerschaft sowie in einer gesunden Ernährung beim Tragen eines Kindes.

Darüber hinaus müssen traumatische Verletzungen und die schädlichen Auswirkungen von Umweltfaktoren während der Schwangerschaft minimiert werden. Alle Medikamente, die während der Schwangerschaft angewendet werden, sollten von einem Arzt überprüft werden, um festzustellen, ob sie teratogen wirken.

Die postnatale Prävention von Nephroblastom ist die Behandlung und Prävention von entzündlichen Erkrankungen der Nieren und die Erhöhung der Auswirkungen schädlicher Umweltfaktoren.

Prognose für Nephroblastom

Wie bereits erwähnt, ist der Wilms-Tumor einer der günstigsten hinsichtlich der Behandlung maligner Tumoren, sowohl der Nieren als auch anderer Organe. Etwa 8 von 10 Kindern, die die vollständige Behandlung dieser Krankheit durchlaufen haben, erinnern sich zu Lebzeiten nie daran. Wenn die Behandlung in der dritten oder vierten Phase begonnen wird und bereits entfernte Metastasen vorliegen, ist die Überlebensrate natürlich viel niedriger.