Operation der Prostatitis bei Männern: die wichtigsten Arten und mögliche Komplikationen

Potenz

Die chirurgische Behandlung der Prostatitis kann von einem Arzt vorgeschlagen werden, wenn das Ergebnis bei der Behandlung eines Patienten nicht mit Hilfe der traditionellen medizinischen, physiotherapeutischen und alternativen Behandlungsmethoden erreicht wird.

Die Operation der Prostatitis bei Männern ist in der Regel der letzte Ausweg bei chronischer bakterieller oder nicht-bakterieller Prostatitis, die mit folgenden Komplikationen verbunden ist:

  • Harnrückhaltung (Unfähigkeit zum Urinieren).
  • Keine Reaktion auf konservative oder minimalinvasive Behandlungen.
  • Ständig anwesendes Blut im Urin.
  • Steine ​​in der Prostata, Niere oder Blase, verursacht durch Probleme beim Wasserlassen bei Prostatitis.
  • Häufige Infektionen der Harnwege.
  • Prostata-Abszess
  • Paraproktitis

Kontraindikationen bei Prostatitis-Operationen bei Männern:

  • akuter Entzündungsprozess im Urogenitalsystem;
  • Alter über 70 Jahre;
  • Diabetes mellitus;
  • akute respiratorische Virusinfektion;
  • fortgeschrittene und schwere Erkrankungen des kardiovaskulären und bronchopulmonalen Systems;
  • Hämophilie;
  • Blutverdünner nehmen;
  • Hypothyreose.

Chirurgische Verfahren umfassen:

  1. Transurethrale Resektion der Prostata (TURP). Diese Operation entfernt das Innere der Prostata. Dies ist das am häufigsten verwendete chirurgische Verfahren für Männer mit Prostatitis und wird auch als die beste endoskopische chirurgische Methode zur Behandlung der benignen Prostatahyperplasie angesehen, obwohl es andere chirurgische Alternativen gibt.
    • Vor der Operation werden Standardtests festgelegt: Bluttest (insgesamt für Gerinnung und Biochemie) und Urin. Üblicherweise erfolgt die TURP-Behandlung unter Spinalanästhesie (Anästhetikum wird in die Umgebung des Rückenmarks injiziert), der Anästhesist kann jedoch abhängig vom Zustand des Patienten eine Vollnarkose verwenden.
    • Am Tag der Operation können Sie nicht essen und trinken, so dass es keine Probleme mit der Anästhesie gibt.
    • Nach der Operation gibt es keine äußeren Narben, da alle Manipulationen in der Harnröhre durchgeführt werden.
    • Bei TURP ist die Dauer der postoperativen Periode im Vergleich zur offenen Prostatektomie reduziert und es treten weniger Komplikationen auf.
    • Die Nachteile sind schmerzhaftes Wasserlassen und häufiger Drang in den ersten Tagen nach der TURP.
  2. Prostatektomie öffnen. Diese Operation der Prostatitis bei Männern wird häufig durchgeführt, wenn die Prostata stark vergrößert ist, wenn Komplikationen auftreten oder wenn die Blase beschädigt ist. Der Chirurg schneidet im Unterbauch (laterale Chirurgie) oder zwischen Hodensack und After (perineale Chirurgie) ein und entfernt einen Teil der Prostata oder ihre Gesamtheit.
    • Vor der Operation müssen Sie eine Ultraschalluntersuchung, Zystoskopie und Magnetresonanztomographie durchführen und mehrere Tests bestehen: Urin, Bluttest auf prostataspezifisches Antigen, auch PSA genannt. Eine Anästhesie-Beratung wird ebenfalls geplant.
    • Am Tag der Operation kann nicht essen und trinken.
    • Vorteile der offenen Prostatektomie: eine wirksame Methode zur Behandlung von Prostatitis und verwandten Problemen.
    • Nachteile: langer Krankenhausaufenthalt (bis zu 7 Tage) und postoperative Genesung (ab einem Monat oder länger). Das Risiko eines hohen Blutverlustes. Aufgrund einer Schädigung der Nervenfasern kann es schwierig sein, eine Erektion zu erreichen, selbst bei einer dauerhaften erektilen Dysfunktion.
  3. Laserchirurgie (Verdampfung, Laserbrennen). Mit Hilfe von Laserenergie wird krankes Prostatagewebe zerstört und dessen Volumen reduziert. In diesem Fall sind die Blutgefäße "versiegelt" und bluten nicht.
    • Vor der Operation müssen Blutuntersuchungen (allgemein und biochemisch), Urin, Ultraschall der Harnwege und möglicherweise eine Biopsie der Prostata (auf Empfehlung eines Urologen / Onkologen) durchgeführt werden. Am Tag der Operation kann nicht essen und trinken.
    • Vorteile: Dies ist eine endourologische Operation der Prostatitis bei Männern, dh das Instrument wird ohne Einschnitte durch die Harnröhre geführt. Aus diesem Grund gibt es keine Blutungen und es ist kein längerer Krankenhausaufenthalt erforderlich. Die postoperative Zeit beträgt im Durchschnitt drei Tage. Laserverfahren entlasten Harnwegsymptome und verbessern auch die Lebensqualität der Patienten. Langzeitstudien sind jedoch erforderlich, um festzustellen, ob eine Laserbehandlung genauso wirksam ist wie TURP.
    • Nachteile: Laseroperationen können bei einem großen Volumen der Prostata nicht wirksam sein.
  4. Entwässerung des Abszesses (geschlossener Abszess) der Prostata. Der Chirurg öffnet einen Abszess durch das Rektum oder das Damm (meistens), indem er die Haut und das Unterhautgewebe durchschneidet und einen Gummidrain in den mit Eiter gefüllten Hohlraum injiziert.
    • Vor der Operation wird ein TRUS durchgeführt, Blut- und Urintests werden vorgeschrieben, und es wird eine Konsultation mit einem Proktologen durchgeführt (falls eine Fistel vermutet wird).
    • Vorteile: Nach einer kurzen Rehabilitationsphase besteht kein Risiko für den Verlust sexueller Funktionen.
    • Nachteile: Vielleicht nicht vollständige Entfernung des Abszesses, bakterielle Toxine können sich im ganzen Körper ausbreiten.
  5. Transurethrale Inzision der Prostata. Diese Operation beinhaltet nicht die Entfernung von Prostatagewebe. In der Prostatadrüse werden mehrere kleine Einschnitte mit einem Resekt-Zytoskop vorgenommen, um den Druck der Prostatadrüse auf die Harnröhre zu reduzieren. Dies erleichtert das Wasserlassen. Eine Art transurethraler Operation ist das Galvanisieren der Prostata, bei dem Prostatagewebe unter Verwendung einer Elektrodenwalze erhitzt und verdampft wird. In diesem Fall tritt sofort eine Blutgerinnung auf, wodurch der Blutverlust minimiert wird.
    • Vor der Operation ist es notwendig, Blutuntersuchungen (allgemein und biochemisch) zu bestehen, Urin zu machen, Ultraschall der Harnwege zu machen. Am Tag der Operation kann nicht essen und trinken.
    • Vorteile: Reduziert das Risiko einer retrograden Ejakulation im Vergleich zu TURP erheblich, während die Symptome der Prostatitis gleichermaßen gelindert werden. Erfordert keine lange Erholungsphase und bleibt im Krankenhaus (normalerweise - 2-3 Tage).
    • Nachteile: erfordert eine fortgesetzte Behandlung der Prostatitis.

Es gibt keine bessere Behandlung für die Prostata, die für alle Patienten geeignet ist. Sie müssen mit Ihrem Arzt über die Risiken und Vorteile der einzelnen Verfahren sprechen und zusammen die beste Option für die Operation auswählen.

Häufige Risiken für Prostatitis-Operationen bei Männern sind: Reaktionen auf Anästhesie, Blutungen, Infektionen und Verengung (Lumenverschmutzung) der Harnröhre.

Blutungen sind das häufigste Risiko einer offenen Prostatektomie.

Die Prostata ist von einem reichen Gefäßnetz umgeben, so dass der Patient während der Operation normalerweise 0,4 bis 0,8 Liter Blut verliert.

In einigen Fällen kann der Blutverlust erheblich größer sein, was eine Bluttransfusion erforderlich macht.

Anzeichen einer Infektion sind: Fieber, Schüttelfrost, Schwellung, Abfluss aus dem Schnitt.

Unmittelbar nach der Operation an der Prostatadrüse kann ein unfreiwilliger Ausfluss von Urin auftreten, der jedoch mit der Zeit aufhören muss. Bei manchen Männern, insbesondere bei Männern über 70, ist Inkontinenz jedoch möglich.

Nachdem der Katheter aus der Blase entfernt wurde, sollte der Patient selbst urinieren können. Wenn dies nicht möglich ist oder der Darm nicht geleert werden kann, sollten Sie sofort Ihren Arzt informieren.

Die Striktur der Harnröhre ist die Bildung einer einzelnen Narbe oder mehrerer Narben aufgrund der Niederlage der Harnröhre und des schwammigen Peniskörpers.

Da die Narbe ein mechanisches Hindernis für Urin ist, können verschiedene Probleme beim Wasserlassen auftreten.

Zum Zweck der postoperativen Verhinderung der Fusion des Lumens der Harnröhre wird den Patienten empfohlen, mehr Flüssigkeit zu trinken, um häufiger urinieren zu können.

Die Operation der Prostatitis bei Männern kann eine bakterielle Infektion oder eine chronische Prostatitis nicht immer heilen. Diese Prozedur kann die Symptome sogar verschlimmern.

Es ist möglich, dass der Chirurg den Teil der Prostata, der die Symptome verursacht, nicht entfernen kann. Wenn jedoch die gesamte Prostata entfernt wird, kann dies zu Inkontinenz und (oder) Erektionsstörungen führen, die die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen.

Prostataoperation

Was ist die Prostata und welche Funktion hat sie?
Die Prostata (Prostata) ist ein muskulös-glanduläres Organ, das an eine Kastanie erinnert und sich unterhalb der Blase befindet. Durch die Prostatadrüse verläuft der erste Abschnitt der Harnröhre (Harnröhre) und des Vas deferens. Die Funktion der Prostata besteht darin, ein Geheimnis zu entwickeln, das Teil des Spermas ist.

Was ist ein Adenom der Prostata?
Adenom oder benigne Prostatahyperplasie ist eine Zunahme des Prostatavolumens, die am häufigsten nach 50-60 Jahren bei Männern auftritt. Die Symptome eines Prostata-Adenoms können zu häufigen Schwierigkeiten beim Wasserlassen, trägen Urinfluss, mehrmaligem Wasserlassen pro Nacht, einem unvollständigen Blasenentleeren und einem starken Harndrang führen. Komplikationen bei benigner Prostatahyperplasie umfassen akute Harnretention, Hämaturie (Blut im Urin), Bildung von Divertikeln (Wandvorsprünge) oder Blasensteine ​​und Infektionen des Harnsystems.

Was sind die Operationen bei der Behandlung des Prostataadenoms?
Der Zweck einer Operation bei einem Prostataadenom besteht darin, überschüssiges Prostatagewebe zu entfernen, wodurch das Lumen der Harnröhre verengt wird und ein normales Wasserlassen verhindert wird. Das heißt, es geht nicht um die Entfernung der gesamten Prostata, sondern nur um den Teil, der die Harnröhre drückt.
Bei der Behandlung des Prostata-Adenoms gibt es zwei Hauptoperationen:

• Transurethrale Resektion der Prostata (TUR)
• Transvesikale (transvesikuläre) Adenomektomie

Abhängig von Ihrem Allgemeinzustand, Begleiterkrankungen, dem Prostatavergrößerungsgrad (seinem Volumen), dem Auftreten von Komplikationen und einer Reihe anderer Faktoren wird Ihr Arzt Sie beraten, welche Operation für Sie am besten geeignet ist.

Was ist der Unterschied zwischen den Operationen?

• Transurethrale Resektion der Prostatadrüse

TURP der Prostata (oder endoskopische Resektion der Prostata) ist ein High-Tech-Eingriff. Während der Operation liegt der Patient mit gespreizten Beinen und angewinkelten Knien auf dem Rücken. Durch die äußere Öffnung der Harnröhre führt der Arzt ein spezielles Instrument in die Blase ein - das Resektoskop. Alle Manipulationen werden unter visueller Kontrolle ausgeführt. Mit Hilfe eines Resektoskops werden die Stücke des Prostatadrüsengewebes entfernt ("abgeschabt") und die Blutung der Blutgefäße koaguliert (Kauterisation). Das resultierende Gewebe wird zur Konsultation an den Morphologen geschickt. Am Ende der Operation wird ein Katheter durch die Harnröhre in die Blase eingeführt (ein hohler Latex- oder Silikonschlauch, durch den Urin in den Urinalbeutel fließt).
Bei dieser Art von Operation gibt es daher keinen Schnitt draußen und die Zeit, in der sich der Patient im Krankenhaus befindet, ist kürzer.

• Transvesikale (transvesikuläre) Adenomektomie
Bei der Adenomektomie handelt es sich um eine offene Operation, bei der ein Schnitt zwischen dem Nabel und dem Schambein, der Haut der vorderen Bauchwand, dem Unterhautfett, den Muskeln und der Vorderwand der Blase vorgenommen wird, wonach der Arzt die Prostata-Adenomknoten mit einem Finger entfernt. Ein Katheter wird durch die Harnröhre in die Blase eingeführt, und in einigen Fällen verbleibt ein zusätzlicher Drainagerohr (Zystostomieschlauch), der durch die Operationswunde herausgeführt wird.
Bei dieser Operation ist der Patient noch etwas länger im Krankenhaus.

Wie bereite ich mich auf die Operation vor?
Um die Operation durchzuführen, müssen Sie 5 bis 20 Tage im Urologie-Krankenhaus verbringen.
Vor der Operation müssen sich alle Patienten Blutuntersuchungen (einschließlich Syphilis, HIV und Hepatitis) und Urin unterziehen, eine Elektrokardiographie (EKG) und Röntgenaufnahmen der Brust durchführen. Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) des Harnsystems mit Bestimmung der Restharnmenge, Uroflowmetrie (Messung der Wasserlassengeschwindigkeit), Bestimmung des Gehalts an prostataspezifischem Antigen (PSA) von Blut usw.
Außerdem werden die Patienten von einem Therapeuten und einem Anästhesisten untersucht, der die Art der Anästhesie (Wirbelsäulen- oder Vollnarkose) bestimmt.
Am Abend vor der Operation wird ein reinigender Einlauf durchgeführt und das Haar wird unterhalb des Nabels rasiert. Ab 0 Uhr an dem Tag, an dem die Operation geplant ist, darf weder gegessen noch getrunken werden. Am Morgen der Operation beginnt die antibakterielle Therapie (intramuskuläre oder intravenöse Antibiotika).

Wie ist die postoperative Periode?
Es ist möglich, dass Sie unmittelbar nach der Operation ein kontinuierliches Blasenspülsystem (mit einer speziellen Lösung oder Furatsillin) haben, wenn die Waschflüssigkeit durch einen der inneren Kanäle des Katheters in die Blase gelangt und durch einen anderen Kanal oder durch das Cystostomie-Rohr zusammen mit kleinen Klumpen in das Urinal abgegeben wird Blut Die Betriebsdauer eines solchen Systems wird vom Arzt festgelegt und kann mehrere Stunden bis 2-3 Tage betragen.
Es ist möglich, dass Sie nach der Operation in naher Zukunft das Gefühl haben, dass Sie dringend urinieren möchten. Dies liegt an dem Vorhandensein eines Katheters in der Blase, dessen Ballon den Blasenhals reizen kann.
Nach 1,5 bis 2 Stunden nach der Operation können Sie in Abwesenheit von Übelkeit und Erbrechen trinken (in kleinen Portionen; bis zum Abend dürfen Sie ca. 1500 ml nicht kohlensäurehaltiges Wasser trinken). Das Essen kann in der Regel am nächsten Morgen wieder aufgenommen werden (manchmal abends am Tag der Operation). Vermeiden Sie es innerhalb von 7 bis 10 Tagen nach der Operation, salzige, frittierte, geräucherte Produkte zu sich zu nehmen, und trinken Sie mindestens 2000 bis 3000 ml Flüssigkeit pro Tag (Wasser, Tee, Saft, Saft usw.). In jedem Fall ist es besser, die Diät und die Flüssigkeitszufuhr mit Ihrem behandelnden Arzt zu klären: Es ist möglich, dass der Arzt bei eventuell auftretenden Begleiterkrankungen oder den Besonderheiten der Operation andere als die oben genannten Empfehlungen gibt.
Die antibakterielle Therapie dauert in der Regel 10 Tage bis mehrere Wochen - abhängig von der Art der Erkrankung und den damit verbundenen Komplikationen.
Nach dem TURP der Prostata wird der Urethralkatheter innerhalb von 2 bis 4 Tagen entfernt. Nach einer Adenomektomie nach 7–10 Tagen, wenn die Blase fest genäht wurde. Wenn sich der Arzt während der Operation für die Installation eines zusätzlichen Drainagerohrs entschieden hat, wird der Katheter nach 2 Tagen aus der Harnröhre entfernt und das Zystostomierohr 15 bis 17 Tage nach der Operation.
Nach der Entfernung des Katheters kann der Urin leicht oder mit Blut gemischt sein. Sie können häufig in kleinen Portionen urinieren, ein brennendes Gefühl und Schmerzen in der Harnröhre und im Perineum während des Wasserlassens spüren, starker Harndrang. Diese Phänomene sind auf die Operation zurückzuführen und verschwinden normalerweise innerhalb von 6-8 Wochen.
Episoden des Auftretens von Blutverunreinigungen im Urin nach TURP der Prostata können bis zu 3 Wochen dauern, wenn der Patient in der Regel bereits zu Hause ist. In einer solchen Situation sollten Sie den Flüssigkeitsverbrauch erhöhen und schwere körperliche Anstrengungen vermeiden. Wenn Sie die Blutung als gefährlich empfinden, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt oder rufen Sie (nachts) das nächstgelegene urologische Krankenhaus auf.
Eine Schlussfolgerung von einem Morphologen über die Ergebnisse einer mikroskopischen Untersuchung des während der Operation entfernten Gewebes kann in zwei bis sieben Tagen erwartet werden (abhängig davon, wo die histologische Untersuchung durchgeführt wird). Die histologischen Schlussfolgerungen und die endgültige Diagnose können Sie von Ihrem Arzt erfahren.

Wie verhalten Sie sich zu Hause?
Vermeiden Sie für 6-8 Wochen nach der Operation Sport und schwere körperliche Anstrengung. Versuchen Sie, Gewichte nicht zu heben (mehr als 3 kg). Versuchen Sie nicht zu unterkühlen und keinen Alkohol zu trinken.
Sie können zu Fuß gehen und an der frischen Luft sein.
In der Regel können Sie eine Woche nach der Entlassung aus dem Krankenhaus die Arbeit wieder aufnehmen (wenn es sich nicht um körperliche Arbeit handelt).
Sie können Sexleben in 4-6 Wochen leben. Denken Sie daran, dass die Operation der Prostata die Erektionsfähigkeit nicht beeinträchtigt. In der Regel bleibt eine Erektion dieselbe wie vor einer chirurgischen Behandlung. Gleichzeitig kann es zu einem Phänomen kommen, das als "retrograde Ejakulation" bezeichnet wird. Während der Operation erfolgt eine Zerlegung der Muskelfasern, wodurch der Blasenhals zum Zeitpunkt der Ejakulation (Ejakulation) geschlossen wird. Daher bleibt der Blasenhals bei einigen Patienten nach der Operation offen, und das Sperma dringt ("geworfen") in die Blase ein, aus der es anschließend während des Wasserlassens austritt. Das beschriebene Phänomen wirkt sich nicht auf das Gefühl des Orgasmus aus, kann jedoch für Männer wichtig sein, die in der Zukunft Kinder haben möchten. Wenn diese Frage für Sie wichtig ist, sollten Sie sie unbedingt vor der Operation mit Ihrem Arzt besprechen.

Was sind die möglichen Risiken und Komplikationen einer Operation?
Jede Operation sowie Anästhesie ist immer mit einem gewissen Risiko verbunden, einschließlich lebensbedrohlicher Komplikationen, die nicht nur mit Ihrer Erkrankung, sondern auch mit individuellen Merkmalen und Reaktionen des Körpers in Zusammenhang stehen, die nicht immer vorhersehbar sind.
Die wahrscheinlichen Risiken einer Anästhesie werden Ihnen vom Anästhesisten erklärt.
Die Komplikationen Ihrer Krankheit und Operation umfassen direkt:
• Blutungen, die möglicherweise eine Bluttransfusion oder eine wiederholte Operation erfordern;
• Schäden an der Wand der Blase oder an Organen der Bauchhöhle oder des Rektums, die es erforderlich machen, sofort eine offene Operation durchzuführen, wenn eine transurethrale Resektion durchgeführt wird, oder um den Umfang der Operation während der transvesesulären Adenomektomie zu erweitern;
• Harnwegsinfektion (akute Pyelonephritis, akute Prostatitis, akute Orchiepididymitis, Sepsis);
• weitere Ausbildung der Verengung der Harnröhre;
• Rückfall der benignen Prostatahyperplasie;
• Nachweis maligner (Krebs) Zellen im entfernten Gewebe, was manchmal auch bei normalen PSA-Werten der Fall ist;
• Retrograde Ejakulation.

Prostataentfernung - Indikationen, Vorbereitung und Betrieb, Folgen und Wiederherstellung der Potenz

Die Folgen solcher Pathologien des Urogenitalsystems eines Mannes als Adenom können dazu führen, dass die Prostata entfernt werden muss. Eine Operation zur Entfernung der Prostatadrüse birgt nicht das Todesrisiko, sondern birgt die Wahrscheinlichkeit postoperativer Komplikationen, die die Lebensqualität beeinträchtigen. Der Operationsweg ist oft der einzige Weg, um schwere Erkrankungen zu vermeiden. Finden Sie Informationen, die Ihnen helfen, die richtige Entscheidung zu treffen, bereiten Sie sich moralisch auf die Prostataoperation vor und machen Sie sich ein Bild von den Aussichten für eine postoperative Genesung.

Was ist Prostataentfernung?

Prostatektomie ist eine chirurgische Operation, um die Prostata oder einen Teil davon zu entfernen. Die Drüse stößt ein besonderes Geheimnis aus, das die Beweglichkeit der Spermien anregt und ihre Lebensfähigkeit außerhalb des männlichen Körpers verlängert. Die Prostata erhöht deutlich die Chancen einer natürlichen Befruchtung. Die Entfernung der Orgel bedeutet keine automatische Unfruchtbarkeit. Moderne Chirurgie umfasst mehrere Operationstechniken. Die Wahl des effektivsten Weges ist individuell und liegt im Ermessen des behandelnden Arztes und des Patienten.

Hinweise zur Entfernung

Chirurgische Eingriffe sind immer eine extreme Maßnahme, die die Medizin nur zulässt, wenn sich vor dem Hintergrund einer fortschreitenden Erkrankung alle Methoden der konservativen Therapie erschöpft haben und kein befriedigendes Ergebnis gebracht haben. Patienten werden aus folgenden Gründen zum Operationstisch aufgenommen:

  1. Onkologische Prozesse der Prostata.
  2. Die Bildung von steinigen Formationen im Inneren der Prostata (kalkulöse Prostatitis). Die schwerste Form der Prostatitis, bei der das Wasserlassen schwierig ist und Blut im Urin gefunden wird.
  3. Das fortgeschrittene Stadium der Prostatahyperplasie (Vergrößerung des Organs) mit gutartiger Natur - Adenom.
  4. Krebs maligne Tumoren - Krebs neigt dazu, sich zu vermehren und Metastasen zu verbreiten, was die Vitalaktivität des gesamten Organismus gefährdet. Die Entfernung in der Onkologie sollte durchgeführt werden, während sich die Krankheit im ersten oder zweiten Stadium befindet und die Größe des Tumors die Norm nicht überschreitet.

Wege, um ein Adenom zu entfernen

Die Chirurgie hat mehrere Möglichkeiten der Prostatektomie entwickelt. Bis heute gelten alle. Die Auswahl berücksichtigt das Alter des Patienten, die Begleiterkrankungen, das Stadium der Erkrankung und die PSA-Werte im Blut (prostataspezifisches Antigen). Von großer Bedeutung ist die Qualifikation des Chirurgen. Es gibt folgende Wahl des chirurgischen Eingriffs:

  1. Transurethrale Resektion der Prostata. Es wird mit gutartiger Prostatavergrößerung durchgeführt. Die partielle Entfernung erfolgt laparoskopisch durch die Harnröhre.
  2. Inzision der Prostata. Interventionsmethode für das Adenom der Prostata, die den normalen Harnfluss wiederherstellt. Es wird durchgeführt, wenn die Prostata leicht vergrößert wird, das Risiko einer frühen Komplikation in Form einer retrograden Ejakulation ist hoch (Sperma dringt nicht nach außen, sondern in die Blase ein).
  3. Radikale Prostatektomie. Die Methode wird bei Tumoren und zur Entfernung von Hyperplasien von gutartigen Eigenschaften verwendet. Zusammen mit der Prostata werden Lymphgefäße und -knoten entfernt.
  4. Laserentfernung der Prostata. Die progressive Methode, die aufgrund eines geringen Traumas besonders für ältere Menschen angezeigt ist. Die Wirksamkeit der Laserresektion wird durch eine relativ geringe Anzahl postoperativer Komplikationen belegt.

Wie wird die Prostata operiert?

In der präoperativen Phase müssen Sie alle Empfehlungen des Arztes strikt befolgen. Es ist notwendig, die Einnahme von Medikamenten zu beenden, die das Blut verdünnen (Clopidogrel, Warfarin, Aspirin und andere). Die präoperative Vorbereitung ist abhängig von der gewählten Operationsmethode individuell. Um ein vollständiges Bild des Zustands des Patienten vor der Operation zu erhalten, kann der behandelnde Arzt eine Reihe von Tests vorschreiben:

  • PSA-Analyse;
  • transurethraler Ultraschall;
  • Biopsie (nach Ermessen des Arztes);
  • rektale Fingeruntersuchung.

Transurethrale Resektion

Vor der Operation muss ein Urin- und Bluttest durchgeführt werden. Für die Anästhesie praktizierte Lokalanästhesie. Da das chirurgische Instrument direkt mit Strom versorgt wird, befindet sich eine Erdungselektrode unter dem Oberschenkel des Patienten. Während der Operation wird ein Resektoskop durch die Harnröhre in die Blase des Patienten eingeführt.

Die Entfernung des Adenoms erfolgt mit einem Gerät, das als Schleife bezeichnet wird. Der Tumor wird nach und nach entfernt, als ob er "hochgekratzt" wird, bis nur noch gesundes Gewebe vorhanden ist. Am Ende der Operation befindet sich das pathologische Gewebe in Form von "Spänen" in der Blase. Diese Fragmente werden mit einem speziellen Werkzeug ausgewaschen. Betriebsnormen sind für eine Dauer von höchstens einer Stunde ausgelegt. Während der postoperativen Periode wird ein spezieller Katheter eingeführt, um das Wasserlassen wieder herzustellen.

Radikale Prostatektomie

Wenn ein erheblicher Teil der Prostata von der Onkologie betroffen ist, gelten minimalinvasive Methoden als wenig erfolgversprechend. Der Arzt muss sich für eine radikale Kavitätsprostatektomie entscheiden, bei der die Prostata entfernt wird. Die Dauer der Operation beträgt ca. 2-3 Stunden. Es gibt drei Technologien für diese Art von Operation:

  1. Bei starker Vergrößerung der Prostata im Unterbauch wird ein Einschnitt gemacht, Zugang zur Drüse mit anschließender Entfernung wird ermöglicht.
  2. Patienten mit übergewichtigen oder bereits verletzten Operationen mit Exzision der Bauch- oder Beckenhöhle haben Zugang zur Prostata durch die Inzision im Perineum.
  3. Die Methode der Laparoskopie umfasst mehrere kleine Einschnitte in die Bauchwand zum Einführen von Instrumenten und ein Laparoskop, das mit einer Videokamera ausgestattet ist.

Endoskopische Resektion

Eine seltenere Art von Betrieb ist gleichzeitig sehr effizient. Die Entfernung erfolgt mit einem Laserstrahl in örtlicher Betäubung. Für die Durchführung von Schnitten ist es nicht erforderlich, das Verbrennen beschädigten Gewebes erfolgt durch den Harnkanal. Die Vorteile der Operation umfassen das Fehlen von Blutverlust, eine geringe Invasivität und eine Verkürzung der Erholungsphase. Um den Vorgang zu erleichtern, verwenden Chirurgen eine Kamera am Ende des Instruments.

Laserverdampfung

Die Laservaporisation unter Verwendung der Eigenschaften eines grünen Lasers gilt als die neueste Methode zum Entfernen der Prostatadrüse. Es unterscheidet sich in der Photoselektivität gegenüber Hämoglobin und betrifft nur die Gewebe der Drüse, die eine gute Vaskularisation aufweisen. Der Laserstrahl dringt nur 1 mm in das Gewebe ein, so dass die Verdampfung in Schichten erfolgt. Der Patient wird durch die Harnröhre örtlich betäubt. Die Vorteile des Verfahrens umfassen ein minimales Blutungsrisiko.

Komplikationen

Aufgrund der unbestrittenen Wirksamkeit von chirurgischen Eingriffen besteht die Möglichkeit von Komplikationen und Störungen sowohl während als auch nach der Operation:

  1. In 2,5% der Fälle kann es während der Operation zu einem starken Blutverlust kommen, was möglicherweise zu Transfusionen führt.
  2. Nach der Operation kann sich eine Blutung öffnen und eine Ansammlung von Blutgerinnseln im Blasenbereich verursachen.
  3. Wasservergiftung: Eine Flüssigkeit, die zur Spülung der Blase vorgesehen ist, kann in den Blutkreislauf gelangen.
  4. Harnverhalt aufgrund chirurgischer Ungenauigkeiten.
  5. Entzündungen
  6. Harninkontinenz

Auswirkungen auf die Gesundheit von Männern

Das Leben ohne Prostata ist bei 20% der Patienten durch sexuelle Funktionsstörung gekennzeichnet. Dies ist nicht überraschend oder besonders dramatisch, da die Logik der Erkrankung zunächst die Unterdrückung der Sexualfunktion und eine Abnahme des Volumens der Samenflüssigkeit voraussetzte. In der postoperativen Phase findet eine langsame Erholung der erektilen Fähigkeiten statt. Unabhängig davon ist die Auswirkung der Entfernung der Prostatadrüse bei Männern in Form einer retrograden Ejakulation (in der Blase) zu erwähnen, was das Risiko einer Unfruchtbarkeit und eines erneuten Auftretens von Krebs erhöht.

Wiederherstellung der Potenz nach der Prostataentfernung

Die Schwächung oder der Verlust einer Erektion bei Männern ist eine Nebenwirkung des Entfernens der Prostatadrüse. Besonders schwierig sind die Fälle, wenn während der Operation die für das Auftreten der Erektion verantwortlichen Nervenfasern beschädigt wurden. Wenn die Operation erfolgreich war und vor dem Eingriff keine Probleme aufgetreten sind, dauert die Erholung nach den Bewertungen zwischen drei Monaten und einem Jahr. Wesentliche Unterstützung für die Rehabilitation werden Medikamente zur Verfügung gestellt, die auf Sildenafil und Tadalafil, mechanischen Geräten (Pumpen und aufrichtbaren Ringen) basieren.

Die Kosten für die Operation zur Entfernung der Prostata hängen von den Fähigkeiten des Chirurgen und der gewählten Operationsmethode ab. Ungefähre Preise in Kliniken:

Prostataoperation

Bei verschiedenen Prostatakrankheiten beruht die Behandlung zunächst auf einer medizinischen Auswirkung auf den pathologischen Prozess. Wenn keine positive Wirkung erzielt werden kann, werden Operationen an der Prostatadrüse gezeigt.

Durch chirurgische Eingriffe können Sie die veränderten Strukturen des Organs entfernen oder das betroffene Organ vollständig entfernen, um Komplikationen und Todesfälle zu vermeiden. Chirurgische Eingriffe können in schweren Stadien der Erkrankung mit einer medizinischen Behandlung kombiniert werden, um bessere Ergebnisse und eine schnelle Genesung zu erzielen.

Die Operation an der Prostatadrüse kann je nach Stadium, Lokalisierung und Verteilung des Prozesses kurativ, radikal und palliativ sein.

Die letztere Art der Operation wird verwendet, um Symptome zu beseitigen, die den Patienten stören, die Krankheit aber nicht heilen, weil Die Krankheit ist in der Regel irreversibel (z. B. Krebs im letzten Stadium).

Was ist Adenomektomie?

Mit zunehmendem Alter, hauptsächlich nach 60 Jahren, nimmt bei vielen Männern die Prostatadrüse zu, und es entwickelt sich eine gutartige Hyperplasie. In solchen Fällen ist eine Prostataoperation mit der Entfernung eines Adenoms erforderlich. Diese Art der chirurgischen Behandlung wird Adenomektomie genannt.

Es gibt verschiedene Arten der Adenomektomie:

  1. Zweistufige transvesubuläre oder transvesikale Operation (Hierbei handelt es sich um eine offene Operation, bei der die Bauchhöhle geöffnet und das Adenom entfernt wird, wobei der Katheter und der Drainageröhrchen weiter angebracht werden).
  2. Transsevesikuläre Adenomektomie mit einem Schritt (bei dieser Operation wird die Prostata mit ihrem weiteren Verschluss vernäht).
  3. Transurethrale Resektion der Prostata (TUR) ist eine endoskopische Methode, bei der ein spezielles Instrument in die Blase eingeführt wird, das ungesunde Bereiche der Prostatadrüse entfernt. Diese Art der Operation ermöglicht es Ihnen, äußere Einschnitte und einen längeren Aufenthalt im Krankenhaus zu vermeiden.

Auf jeden Fall wird jede Operation an der Prostata nur nach einer Vorstudie durchgeführt, und zwar:

  • komplettes Blutbild;
  • Urinanalyse;
  • biochemischer Bluttest;
  • Tests auf Hepatitis, sexuell übertragbare Krankheiten und AIDS;
  • ECG;
  • Ultraschall der Beckenorgane.

All dies ist notwendig für eine vorläufige Prognose möglicher Komplikationen, der Dauer der Erholung.

Am Tag vor der Operation wird eine prophylaktische Antibiotikatherapie durchgeführt, um das Anhaften von Infektionserregern zu verhindern.

Es ist zu beachten, dass nach der Operation die Prostata eine Reihe von Komplikationen verursachen kann, z.

  • Trauma der Blase;
  • die Entwicklung einer infektiösen Entzündung;
  • Bildung einer Harnröhrenstriktur;
  • retrograde Ejakulation;
  • Impotenz;
  • Verletzungen der rheologischen Eigenschaften von Blut mit der weiteren Bildung von Thrombosen;
  • dysurische Manifestationen (Störungen beim Wasserlassen).

Prostataentfernung

Die radikale Operation der Prostata wird Prostatektomie genannt. Diese Art der Operation wird bei bösartigen Neubildungen (Krebs) angewendet, die nicht konservativ behandelt werden können und schwerwiegende Folgen haben.

Das Herzstück der Prostatektomie ist die vollständige Entfernung der Drüse mit umgebendem Gewebe sowie Samenbläschen und Beckenlymphknoten.

Es gibt zwei technische Hauptmethoden:

  • Prostatektomie mit einem retropubischen Ansatz (Inzision im Unterbauch);
  • perineale Prostatektomie (zwischen Hodensack und Rektum wird ein Schnitt gemacht);
  • Laparoskopische Prostatektomie (die neueste und verbesserte Methode der chirurgischen Behandlung, bei der eine Kamera und die erforderlichen Instrumente durch kleine Einschnitte eingeführt werden).

Der stationäre Modus in der postoperativen Periode beträgt 1 bis 3 Wochen. Der Katheter in einer Blase ist für lange Zeit etabliert. Die hauptsächliche und irreversible Komplikation der Prostatektomie ist Impotenz und Unfruchtbarkeit.

Chirurgische Behandlung von Entzündungen

Es ist bekannt, dass eine Entzündung der Prostatadrüse (Prostatitis) klassisch mit Antibiotika-Therapie und Hilfsmethoden behandelt wird. Im Falle einer Chronisierung des Prozesses, Eitration, Phimose, Verengung der Harnröhre, Prostataklerose wird jedoch der chirurgische Eingriff gezeigt.

Bei der Operation der Prostatitis mit Eitration wird ein Abszess endoskopisch abgelassen. Ein spezieller Tubus wird durch die Harnröhre eingeführt und unter der Kontrolle des Monitors wird die Punktionsstelle durchstochen.

Wenn sich eine Urethritis der Entzündung der Prostatadrüse angeschlossen hat, ist ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung von Verengungen und zur Vergrößerung der Harnröhre angezeigt.

Bei der Operation der Prostata mit ausgeprägtem sklerotischem Prozess erfolgt eine partielle Resektion des betroffenen Gewebes durch eine endoskopische Methode.

Bei einer Komplikation wie der Phimose wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt, bei dem die Vorhaut kreisförmig geschnitten wird. Eine Komplikation dieses Vorgangs kann eine Abnahme der Empfindlichkeit des Penis sein.

Eine Entzündung der Prostatadrüse mit einer gleichzeitigen Entzündung der Samenbläschen erfordert eine chirurgische Behandlung, um Verwachsungen zu entfernen und die Durchgängigkeit des Geheimnisses wiederherzustellen.

Grundsätzlich erfordert ein chirurgischer Eingriff chronische, fortgeschrittene Formen der Prostatitis, die ein hohes Risiko für die Entwicklung von Komplikationen und einen onkologischen Prozess haben.

Es ist zu beachten, dass jede Operation ihre eigenen Indikationen und Kontraindikationen, Komplikationen und Nebenwirkungen hat. Daher ist es besser, die Krankheit im Frühstadium mit konservativen Methoden zu behandeln, aber auf keinen Fall die Wirksamkeit und Relevanz der chirurgischen Behandlungsmethode zu vergessen.

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Chirurgie bei Prostata-Adenom: Indikationen, Interventionsformen, Konsequenzen

Die chirurgische Behandlung des Prostata-Adenoms ist nach wie vor ein sehr dringendes Problem der modernen Urologie. Trotz der Tatsache, dass Fachleute mit aller Kraft versuchen, den Prozentsatz der chirurgischen Eingriffe zu reduzieren, benötigen mindestens ein Drittel der Patienten diese noch.

Die Operation des Prostata-Adenoms ist oft der einzige Ausweg, der einen Mann nicht nur vor einem Tumor retten kann, sondern auch seine Lebensqualität verbessern kann, da Probleme beim Wasserlassen mit anderen Methoden oft nicht gelöst werden können.

In Bezug auf die Häufigkeit nehmen chirurgische Eingriffe an der Prostatadrüse einen starken zweiten Platz in der Urologie ein. Zur Zeit werden sie verschoben, kämpfen mit der Krankheit mit Hilfe von Medikamenten, aber eine konservative Therapie wirkt nur vorübergehend, sodass drei von zehn Patienten gezwungen werden, unter dem Messer des Chirurgen zu liegen.

Die Wahl einer bestimmten chirurgischen Behandlungsmethode hängt von der Größe des Tumors, dem Alter des Patienten, dem Auftreten von Begleiterkrankungen, den technischen Fähigkeiten der Klinik und des Personals ab. Es ist kein Geheimnis, dass bei einem invasiven Eingriff das Risiko einer Reihe von Komplikationen besteht, und mit zunehmendem Alter nimmt deren Wahrscheinlichkeit nur zu, so dass Urologen die Indikationen und Kontraindikationen sehr sorgfältig behandeln.

Natürlich möchte jeder Mann die effektivste Behandlung erfahren, aber die ideale Methode ist noch nicht erfunden. In Anbetracht möglicher Komplikationen und Risiken durch offene Operationen und Resektionen versuchen immer mehr Chirurgen, den Patienten vor dem Problem "wenig Blut" zu retten, indem er minimal-invasive und endoskopische Verfahren beherrscht.

Damit der chirurgische Eingriff möglichst reibungslos vonstatten geht, ist es wichtig, rechtzeitig Hilfe zu suchen, aber viele Patienten eilen nicht zum Arzt, um das Adenom vor dem Stadium der Komplikationen zu starten. In diesem Zusammenhang lohnt es sich noch einmal, die starke Hälfte der Menschheit daran zu erinnern, dass ein rechtzeitiger Besuch beim Urologen genauso notwendig ist wie die Behandlung selbst.

Indikationen und Kontraindikationen für die Operation

Indikationen für die chirurgische Entfernung von Prostata-Adenomen sind:

  • Starke Verengung der Harnröhre mit Blasenzerstörung, wenn eine große Menge Urin in der letzteren zurückgehalten wird;
  • Steine ​​in der Blase;
  • Chronisches Nierenversagen;
  • Akute Harnverhaltung, viele Male wiederholt;
  • Blutungen;
  • Infektionen und entzündliche Veränderungen in den Organen des Urogenitalsystems.

Bei großen Tumoren, wenn das Volumen der Prostata 80-100 ml überschreitet, das Vorhandensein vieler Steine ​​in der Blase und strukturelle Veränderungen in den Blasenwänden (Divertikel), wird der offenen und radikalsten Operation der Adenomektomie der Vorzug gegeben.

Wenn der Tumor mit der Drüse 80 ml Volumen nicht überschreitet, kann auf eine transurethrale Resektion oder Dissektion des Adenoms verzichtet werden. In Abwesenheit eines starken Entzündungsprozesses werden Steine, kleine Adenome, endoskopische Techniken unter Verwendung eines Lasers und elektrischer Strom bevorzugt.

Wie bei jeder Art von chirurgischer Behandlung hat die Operation ihre eigenen Kontraindikationen, einschließlich:

  1. Schwere dekompensierte Pathologie des Herzens und der Lunge (aufgrund der Notwendigkeit einer Vollnarkose, Blutungsrisiko);
  2. Akutes Nierenversagen;
  3. Akute Zystitis, Pyelonephritis (operiert nach Beseitigung akuter entzündlicher Ereignisse);
  4. Akute allgemeine Infektionskrankheiten;
  5. Aortenaneurysma und schwere Atherosklerose.

Es ist klar, dass viele Kontraindikationen in die Kategorie der Angehörigen eingehen können, da das Adenom auf die eine oder andere Weise entfernt werden muss. Wenn dies der Fall ist, wird der Patient zu einer vorläufigen Korrektur der bestehenden Verletzungen geschickt, wodurch die bevorstehende Operation sicherer wird.

Arten von Operationen für Prostata-Adenom

Je nach Ausmaß der Intervention und des Zugangs gibt es verschiedene Möglichkeiten, einen Tumor zu entfernen:

  • Offene Adenomektomie;
  • Transurethrale Resektion und Inzision;
  • Minimalinvasive und endoskopische Verfahren - Laservaporisation, Kryodestillation, Mikrowellentherapie usw.

Offene Adenomektomie

Die chirurgische Behandlung des Prostata-Adenoms durch offene Operationen vor etwa drei Jahrzehnten war fast die einzige Möglichkeit, einen Tumor zu entfernen. Heutzutage sind viele andere Behandlungen erfunden worden, aber diese Intervention verliert nicht an Relevanz. Die Indikationen für eine solche Operation sind große Tumoren (mehr als 80 ml), begleitende Steine ​​und Divertikel der Blase, die Möglichkeit einer malignen Umwandlung des Adenoms.

Die offene Adenomektomie erfolgt durch die geöffnete Blase, daher wird sie auch als Bauchoperation bezeichnet. Dieser Eingriff erfordert eine Vollnarkose, und wenn er kontraindiziert ist, ist eine Spinalanästhesie möglich.

Der Verlauf der Adenomektomieoperation umfasst mehrere Schritte:

  1. Nach der Behandlung mit einer antiseptischen Lösung und Rasieren der Haare wird in die Haut und in das Unterhautgewebe des Abdomens in Längs- und Querrichtung ein Schnitt gemacht (dies spielt keine grundlegende Rolle und wird durch die Präferenzen des Arztes und die in einer bestimmten Klinik angewandten Taktiken bestimmt).
  2. Nachdem die vordere Blasenwand erreicht worden ist, wird diese seziert, der Chirurg untersucht die Wände und den Inhalt des Organs auf Steine, Vorsprünge, Tumore;
  3. Fingerextraktion und Entfernung von Tumorgewebe durch die Blase.

Das wichtigste Stadium der Operation ist die Entfernung des Tumors selbst, wodurch das Lumen der Harnröhre gequetscht wird, das der Chirurg mit einem Finger ausführt. Manipulation erfordert Geschicklichkeit und Erfahrung, da der Arzt tatsächlich blind wirkt und sich nur auf seine taktilen Empfindungen konzentriert.

Beim Erreichen der inneren Öffnung der Harnröhre mit dem Zeigefinger reißt der Urologe die Schleimhaut sanft auf und extrahiert mit dem Finger das Tumorgewebe, das die Drüse bereits an die Peripherie gedrückt hat. Um die Entnahme des Adenoms mit dem Finger der anderen Hand in den After zu erleichtern, kann der Chirurg die Prostata auf und ab bewegen.

Wenn ein Tumor hervorgehoben wird, wird er durch die geöffnete Blase entfernt und versucht, so sorgfältig wie möglich zu handeln, um andere Organe und Strukturen nicht zu schädigen. Die resultierende Tumormasse wird zwingend zur histologischen Untersuchung eingeschickt.

In der frühen postoperativen Phase ist die Wahrscheinlichkeit einer Blutung hoch, da keine der bekannten Methoden diese Folge des Eingriffs vollständig beseitigen kann. Ihre Gefahr besteht nicht so sehr im Volumen des Blutverlustes, sondern in der Möglichkeit der Bildung einer Blutgerinnung in der Blase, die ihre Öffnung verschließen und den Harnaustritt blockieren kann.

Zur Verhinderung von Blutungen und Verstopfungen der Blase sollte mit steriler Kochsalzlösung mit Röhrchen im Lumen des Organs ständig gewaschen werden. Die Röhrchen verbleiben etwa eine Woche in der Blase, währenddessen das beschädigte Gewebe und die Gefäßwände allmählich wiederhergestellt werden und die Waschflüssigkeit sauber wird, was auf die Beendigung der Blutung hindeutet.

In den ersten Tagen wird empfohlen, die Blase mindestens einmal pro Stunde zu leeren, um den Flüssigkeitsdruck an den Wänden des Organs und die neu aufgebrachten Nähte zu reduzieren. Dann können Sie es seltener tun - einmal alle zwei bis zwei Stunden. Die vollständige Wiederherstellung der Beckenorgane kann bis zu drei Monate dauern.

Der unbestrittene Vorteil der abdominalen Adenomektomie ist ihre radikale Natur, dh die vollständige und unwiderrufliche Entfernung des Tumors und seiner Symptome. Für eine hohe Effizienz „bezahlt“ der Patient seinerseits einen langen Krankenhausaufenthalt (bis zu eineinhalb Wochen bei unkompliziertem Verlauf und bei Komplikationen sogar noch länger), die Notwendigkeit, eine Vollnarkose zu „überleben“, das Risiko von Komplikationen durch die Operationswunde ( Blutungen, Fistel), das Vorhandensein einer postoperativen Narbe an der Vorderwand des Bauches.

Transurethrale Resektion

Transurethrale Resektion (TUR) gilt als "Goldstandard" bei der Behandlung von Prostata-Adenomen. Diese Operation wird am häufigsten durchgeführt und ist gleichzeitig sehr komplex. Sie erfordert einwandfreie Handwerkskunst und die Schmucktechnologie des Chirurgen. Die TUR ist bei Patienten mit Adenomen angezeigt, bei denen das Volumen der Drüse 80 ml nicht überschreitet, und bei der geplanten Interventionsdauer von nicht mehr als einer Stunde. Bei großen Tumoren oder der Wahrscheinlichkeit einer malignen Transformation in einem Tumor ist eine offene Adenomektomie bevorzugt.

Die Vorteile von TUR sind das Fehlen postoperativer Nähte und Narben, eine kurze Rehabilitationszeit und eine schnelle Verbesserung des Wohlbefindens des Patienten. Zu den Nachteilen gehört die Unmöglichkeit, große Adenome zu entfernen, sowie die Notwendigkeit einer komplexen und teuren Ausrüstung in der Klinik, die ein geschulter und erfahrener Chirurg verwenden kann.

Die Essenz der transurethralen Entfernung des Adenoms besteht in der Entfernung des Tumors durch Zugang durch die Harnröhre. Der Chirurg dringt mit Hilfe von endoskopischen Instrumenten (Resektoskop) in die Harnröhre in die Blase ein, untersucht sie, findet den Ort der Tumorlokalisierung und extrahiert sie mit einer speziellen Schleife.

Die wichtigste Voraussetzung für eine erfolgreiche TOUR ist eine gute Sichtbarkeit bei Manipulationen. Dies wird durch die kontinuierliche Zufuhr von Flüssigkeit durch das Resektoskop bei gleichzeitiger Entfernung sichergestellt. Blut aus beschädigten Gefäßen kann auch die Sicht beeinträchtigen. Daher ist es wichtig, die Blutung rechtzeitig zu stoppen und sehr genau und genau zu handeln.

Die Dauer der Operation ist auf eine Stunde begrenzt. Dies liegt an den Besonderheiten der Haltung des Patienten - er liegt auf dem Rücken, die Beine sind getrennt und angehoben, sowie mit einem ziemlich großen Instrument in der Harnröhre, das nachher Schmerzen und Blutungen verursachen kann.

transurethrale Entfernung des Prostataadenoms

Das Adenom wird in Teilen in Form von Spänen ausgeschnitten, bis das Parenchym der Drüse selbst sichtbar wird. Zu diesem Zeitpunkt sammelt sich eine beträchtliche Menge Flüssigkeit in der Blase, in der Tumor- "Chips" schwimmen, die mit einem speziellen Werkzeug entfernt werden.

Nach der Entfernung des Tumors und dem Waschen der Blasenhöhle ist der Chirurg erneut überzeugt, dass es keine Blutgefäße gibt, die durch elektrischen Strom koaguliert werden können. Wenn alles in Ordnung ist, wird das Resektoskop außen entfernt und ein Foley-Katheter in die Blase eingeführt.

Die Installation des Foley-Katheters ist erforderlich, um die Stelle zu komprimieren, an der sich das Adenom befand (der Katheter hat am Ende einen aufblasbaren Ballon). Es bewirkt auch eine konstante Spülung der Blase nach der Operation. Dies ist notwendig, um eine Verstopfung des Ausgabeabschnitts durch Blutgerinnsel und die ständige Abgabe von Urin zu verhindern, die der Heilungsblase Ruhe gibt. Der Katheter wird nach einigen Tagen entfernt, sofern keine Blutungen und andere Komplikationen auftreten.

Nachdem der Katheter entfernt wurde, bemerken die Männer eine deutliche Erleichterung, der Urin lässt sich frei und mit einem guten Fluss ablaufen. Beim ersten Wasserlassen kann er jedoch rötlich gefärbt sein. Sie sollten keine Angst haben, das ist normal und sollte nicht noch einmal passieren. In der postoperativen Phase wird empfohlen, häufig zu urinieren, um die Dehnung der Blasenwände zu verhindern und die Schleimhaut zu regenerieren.

Bei einer kleinen Prostata mit einem Adenom, die die Harnröhre drückt, kann ein transurethraler Schnitt durchgeführt werden. Die Operation zielt nicht auf die Exzision des Neoplasmas selbst ab, sondern auf die Wiederherstellung des Urinflusses und besteht in der Zerlegung des Tumorgewebes. In Anbetracht der „nichtradikalen Natur“ der Methode ist es nicht notwendig, auf eine langfristige Verbesserung zu setzen, und nach einem Schnitt kann eine TUR nach einiger Zeit folgen.

Zu den schonenden Behandlungsmethoden des Prostataadenoms gehört die laparoskopische Entfernung. Es wird mit Geräten durchgeführt, die durch die Punktionen der Bauchwand in die Beckenhöhle eingeführt werden. Technisch gesehen sind solche Operationen komplex, sie erfordern ein Eindringen in den Körper, daher ist TUR bevorzugt.

Video: Transurethrale Resektion des Prostataadenoms

Minimalinvasive Prostataoperation

Minimalinvasive Behandlungsmethoden werden in verschiedenen Bereichen der Chirurgie einschließlich der Urologie erfolgreich entwickelt und implementiert. Sie werden durch einen transurethralen Zugang durchgeführt. Dazu gehören:

  • Mikrowellenthermotherapie;
  • Verdampfung durch elektrischen Strom;
  • Elektrokoagulation des Tumors;
  • Kryodestruktion;
  • Laserablation.

Die Vorteile einer minimalinvasiven Behandlung sind relative Sicherheit, weniger Komplikationen im Vergleich zur offenen Operation, eine kurze Rehabilitationszeit, keine Notwendigkeit einer Allgemeinanästhesie und die Möglichkeit des Einsatzes bei Männern, die bei einer Reihe von Begleiterkrankungen (schwere Herz- und Lungeninsuffizienz, Koagulationspathologie) grundsätzlich kontraindiziert ist Blut, Diabetes, Bluthochdruck).

Bei diesen Techniken kann der Zugang durch die Harnröhre ohne Hauteinschnitte und die Möglichkeit einer lokalen Betäubung betrachtet werden. Die Unterschiede bestehen nur in Form von physischer Energie, die den Tumor zerstört - Laser, Ultraschall, Elektrizität usw.

Die Mikrowellenthermotherapie besteht darin, ein Tumorgewebe hochfrequenten Mikrowellen auszusetzen, die es erwärmen und zerstören. Das Verfahren kann sowohl transurethral als auch durch Einführen des Proktoskops in das Rektum angewendet werden, dessen Schleimhaut während des Verfahrens nicht beschädigt wird.

Verdampfung führt zur Erwärmung des Gewebes, Verdampfung von Flüssigkeit aus den Zellen und deren Zerstörung. Dieser Effekt kann durch das Einwirken von elektrischem Strom, Laser oder Ultraschall erreicht werden. Das Verfahren ist sicher und effektiv.

Bei der Kryodestruktion dagegen wird das Adenom durch die Einwirkung von Kälte zerstört. Das Standardwerkzeug ist flüssiger Stickstoff. Die Harnröhrenwand wird während des Verfahrens erwärmt, um Beschädigungen zu vermeiden.

Die Behandlung eines Prostata-Adenoms mit einem Laser ist sehr effektiv und eine der modernsten Methoden, um einen Tumor loszuwerden. Ihre Bedeutung liegt in der Einwirkung von Laserstrahlung auf das Tumorgewebe und gleichzeitiger Koagulation. Die Vorteile der Laserbehandlung sind Blutlosigkeit, Schnelligkeit, Sicherheit und die Möglichkeit der Anwendung bei schweren und älteren Patienten. Die Wirksamkeit der Laserentfernung der Prostata ist vergleichbar mit der TUR, während die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen um ein Vielfaches geringer ist.

Laservaporisation ist, wie sie sagen, "der letzte Piepton" im Bereich der minimalinvasiven Behandlung von Prostataadenomen. Der Aufprall wird von einem Laser durchgeführt, der grüne Strahlen emittiert, was zum Kochen von Wasser in den Tumorzellen, dessen Verdampfung und Zerstörung des Adenomparenchyms führt. Komplikationen bei dieser Behandlung treten fast nie auf, und die Patienten berichten unmittelbar nach der Operation über eine rasche Verbesserung ihrer Gesundheit.

Die Laserentfernung des Adenoms ist insbesondere für Männer mit begleitenden hämostatischen Erkrankungen angezeigt, bei denen das Blutungsrisiko extrem hoch ist. Unter der Wirkung des Lasers scheint das Lumen der Gefäße abgedichtet zu sein, wodurch die Möglichkeit von Blutungen praktisch ausgeschlossen wird. Das Verfahren kann ambulant durchgeführt werden, was ebenfalls ein unbestrittener Vorteil ist. Bei jungen Männern ist die sexuelle Funktion nach der Laserverdampfung nicht beeinträchtigt.

Video: Laserverdampfung des Prostataadenoms

Mögliche Auswirkungen von Prostata-Adenom-Operationen und Rehabilitation

Egal wie hart Chirurgen es versuchen, es ist unmöglich, die möglichen Komplikationen einer radikalen Behandlung vollständig auszuschließen. Besonders hohes Risiko bei Bauchoperationen ist es bei TUR und bei endoskopischer Entfernung - ist es minimal.

Die häufigsten Komplikationen der frühen postoperativen Periode können betrachtet werden:

  1. Blutungen;
  2. Infektiös-entzündliche Veränderungen;
  3. Thrombose der Venen der Beine, der Lungenarterie und ihrer Äste.

Weiter entfernte Wirkungen entwickeln sich in den Beckenorganen. Dies sind Strikturen (Kontraktionen) der Harnröhre vor dem Hintergrund der Vermehrung des Bindegewebes, Sklerose der Blasenwand am Ort des Harnleiterausflusses, beeinträchtigter Sexualfunktion, Harninkontinenz.

Um Komplikationen zu vermeiden, ist es wichtig, die Empfehlungen des Arztes bezüglich des Verhaltens unmittelbar nach dem Eingriff sowie zu einem späteren Zeitpunkt zu beachten, bis das Gewebe vollständig wiederhergestellt ist. In der postoperativen Phase ist es notwendig:

  • Beschränkung der körperlichen Aktivität für mindestens einen Monat;
  • Sexuelle Aktivität mindestens einen Monat ausschließen;
  • Sicherstellung eines guten Trinkregimes und rechtzeitiges Entleeren der Blase (besser - häufiger);
  • Weichen Sie würzige, würzige, salzige Speisen, Alkohol, Kaffee ab.
  • Tägliche Gymnastik durchführen, um den Blutfluss zu aktivieren und den Gesamttonus zu erhöhen.

Berichte über Männer, die wegen eines Prostata-Adenoms operiert wurden, sind nicht eindeutig. Einerseits berichten Patienten von einer signifikanten Linderung der Symptome, verbessertem Wasserlassen, Schmerzlinderung, andererseits - bei den häufigsten Arten der Behandlung (Abdominal- und TUR-Behandlung) sind die meisten mit Harninkontinenz und verminderter Potenz konfrontiert. Dies kann sich nicht auf den psychischen Zustand und die Lebensqualität auswirken.

Die Schuld an der hohen Wahrscheinlichkeit einiger Komplikationen liegt bei den Männern selbst, da nicht jeder daran gewöhnt ist, den jährlichen Urologen im reifen und älteren Alter zu besuchen. Die Situation ist fast normal, wenn ein Patient mit einem großen Adenom, der eine aktivere Behandlung erfordert, an den Empfang kommt als durch Laser, Koagulation, Kryodestörung und damit Inkontinenz, Impotenz, Blutung. Um sowohl die Operation selbst als auch die Genesung danach zu erleichtern, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen, sobald erste Anzeichen von Störungen im Urogenitalsystem auftreten.

Die Behandlung eines Adenoms kann in einer staatlichen Klinik kostenlos erfolgen, aber viele Patienten entscheiden sich für bezahlte Operationen. Ihre Kosten variieren stark je nach Klinikniveau, Ausstattung und Standort.

Minimalinvasive Operationen und TUR kosten im Durchschnitt etwa 45-50 Tausend Rubel, in Moskau kann diese Zahl 100 Tausend oder mehr erreichen. Die Entfernung der Bauchdrüse in der Hauptstadt kostet durchschnittlich 130 Tausend Rubel und in anderen Städten 50-55 Tausend. Die teuerste ist die laparoskopische Adenomektomie, die etwa 150 Tausend Rubel ausgeben muss.