Behandlung des Prostataadenoms mit einer Operation

Blasenentzündung

Die vielleicht häufigste urologische Erkrankung bei Männern mittleren Alters und älteren Menschen wird als Adenom der Prostata betrachtet. Eine Operation zur Entfernung wird auf verschiedene Weise durchgeführt. Die Ergebnisse eines chirurgischen Eingriffs zur Behandlung dieser Krankheit sind in der Regel positiv.

Was ist ein Adenom der Prostata?

Die Prostata, also die Prostata, ist ein männliches Sexualorgan, das sich etwas unterhalb der Blase befindet. Es verbindet sich direkt mit der durchgehenden Harnröhre. Die Prostatadrüse kontrolliert nicht nur die Höhe der verschiedenen Hormone, sondern schließt auch die Blasen der Blase zum Zeitpunkt der Erektion. Außerdem ist das von der Prostata erzeugte Geheimnis einer der Bestandteile des männlichen Spermas.

Das Prostata-Adenom ist ein gutartiger Tumor, der die Harnröhre nach und nach wächst und komprimiert. Dies führt zu Harnstauung, Schwierigkeiten im Sexualleben und zur Entwicklung verschiedener Erkrankungen des männlichen Urogenitalsystems.

Solange das Adenom ohne Metastasenbildung wächst, wird es als gutartiger Tumor angesehen. Im Laufe der Zeit kommt es jedoch zu einer malignen Entartung, dem Auftreten von Metastasen und als Folge davon Prostatakrebs. Daher muss die benigne Prostatahyperplasie (Adenom) der Prostata behandelt werden. Dies trägt dazu bei, die natürlichen Bedürfnisse ruhig zu befriedigen, die Gesundheit des Urogenitalsystems zu erhalten und ein normales Sexualleben zu führen.

Warum erscheint ein Adenom?

Benigne Prostatahyperplasie (BPH) entwickelt sich aus verschiedenen Gründen. Das kann sein:

  • Alter;
  • klimakterische Veränderungen im männlichen Körper;
  • Ungleichgewicht der männlichen Geschlechtshormone Steroide - Androgene und Östrogene;
  • einige begleitende Krankheiten.

Hauptsymptome

Die Symptome eines Prostata-Adenoms hängen von der Lokalisation des Tumors, der Steigerungsrate und dem Grad der Störung der kontraktilen Funktion der Blase ab.

Fachurologen unterscheiden folgende Phasen der Adenomentwicklung:

  • kompensiert
  • subkompensiert;
  • dekompensiert.

Die erste Phase dauert normalerweise nicht länger als 3 Jahre und ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

  1. Langsamer Beginn des Harnprozesses.
  2. Träge Urinfluss.
  3. Erhöhter Drang.
  4. Häufiges Wasserlassen

Gleichzeitig vergrößert sich die Prostata, was bei Palpation spürbar ist, meist schmerzlos. Resturin wird nicht beobachtet.

Die zweite Phase der Entwicklung des Adenoms wird durch folgende Symptome bestimmt:

  1. Empfindung einer nicht deklamierten Blase.
  2. Harnfluss tritt häufig und nach und nach auf.
  3. Unfreiwilliges Wasserlassen (paradoxe Ischurie).
  4. Urin kann Blut oder verschiedene Verunreinigungen enthalten.
  5. Wasserlassen verzögern.

Eine medizinische Untersuchung zeigt eine Verdickung der Blasenwände, das Auftreten von Restharn und chronisches Nierenversagen.

Wenn die Prostatahyperplasie in die dritte Phase eintritt, verschlechtert sich der Zustand des Patienten deutlich. Symptome wie:

  1. Schwieriges Wasserlassen in sehr kleinen Portionen (Tropfen).
  2. Urin von unnatürlicher Farbe, undurchsichtig, mit Blut.
  3. Allgemeine Schwäche
  4. Scharfer Gewichtsverlust.
  5. Appetitlosigkeit
  6. Trockener Mund.
  7. Anämie
  8. Versagen von Fäkalienmassen.

Durch ärztliche Untersuchung wird festgestellt:

  • merkliche Dehnung der Blase;
  • Nierenfunktionsstörung;
  • Erhöhen Sie die Menge an Restharn.

Diagnose eines Adenoms

Das klinische Bild der Prostatahyperplasie wird mit verschiedenen diagnostischen Methoden geklärt. Zuerst gehalten:

  1. Anamnestisches Gespräch.
  2. Allgemeine Untersuchung des Patienten.
  3. Palpationsuntersuchung und Klopfen der Blase und der Prostata.
  4. Röntgenuntersuchung
  5. Laboranalyse von Urin und Blut.
  6. Objektive Beurteilung des Harnprozesses (Uroflowmetrie).
  7. Ultraschalluntersuchung
  8. Biopsie (die Untersuchung von Prostata-Gewebefragmenten).

Nach Analyse aller gewonnenen Daten entscheidet der Urologe über die notwendigen Behandlungsmethoden für das Adenom der Prostata - konservativ oder operativ.

Konservative Medizin für das Adenom der Prostata

Eine konservative Behandlung der Prostatahyperplasie zeigt sich in der Regel in den frühen Stadien der Entwicklung der Erkrankung, wenn das Adenom keine Bildung von Restharn verursacht. Die Hauptrichtungen der Behandlung sind:

  1. Verringerung symptomatischer Manifestationen der Krankheit.
  2. Minimierung des Entzündungsprozesses durch Adenome.
  3. Erleichterung des Harnprozesses.

Wenden Sie dazu folgende Behandlungen an:

  • Medikamente;
  • periodisches Entleeren der Blase mit einem Katheter (Katheterisierung);
  • physiotherapeutische Verfahren.

Wenn eine konservative Behandlung nicht ausreicht, wird der Patient auf die eine oder andere Weise operiert.

Chirurgische Behandlung des Prostataadenoms: Indikationen und Methoden

Die Operation für das Adenom der Prostata wird unvermeidlich, wenn folgende Symptome auftreten:

  • häufiges Wasserlassen nachts;
  • Harnstrahl wechseln;
  • akute Harnretention, nicht entfernbar mit Katheterisierung;
  • Nierensteine ​​und Blase;
  • Nierenversagen;
  • überschüssiges Blut im Urin (Hämaturie);
  • Harnwegsinfektion;
  • überschüssiger Restharn.

In den ersten Phasen der Erkrankung wird eine Operation zur Entfernung des Prostata-Adenoms mit der Methode der transurethralen Resektion (TUR) durchgeführt. Dadurch kann das Neoplasma mit einem durch die Harnröhre eingeführten Resektoskop aus der Prostatadrüse entfernt werden.

Die Operation wird für 90 bis 120 Minuten in Wirbelsäulen- oder Vollnarkose durchgeführt. Eine spezielle Rehabilitation danach ist nicht erforderlich. Der Patient befindet sich höchstens drei Tage unter der Aufsicht eines Arztes im Krankenhaus, bis eine leichte postoperative Blutung aus der Blase aufhört. Nach einer solchen Operation sind keine Stiche erkennbar.

Adenomektomie mit signifikanter Vergrößerung der Prostatadrüse, Vorhandensein von Nierensteinen und anderen Komplikationen. Diese offene Operation ermöglicht Ihnen die vollständige Befreiung von einem Prostata-Adenom.

Die transurethrale Inzision oder Dissektion der Prostata wird in den frühen Stadien der Krankheit durchgeführt. Durch diese Operation kann der Patient mehrere Jahre lang seine normale sexuelle Aktivität aufrechterhalten. Danach wird eine Bauchoperation durchgeführt, um die Prostata zu entfernen.

Neue Richtungen in der Chirurgie sind die Entfernung des Prostata-Adenoms auf folgende Weise:

  • Ablation;
  • Runde Verdampfung;
  • Laserzerstörung.

Diese Methoden sind am besten und ermöglichen ein normales Sexualleben nach der postoperativen Phase. Die Folgen nach solchen Operationen sind gering. Die normale Funktion des Urogenitalsystems wird vollständig wiederhergestellt.

Mögliche Komplikationen

Jede Operation birgt ein gewisses Risiko. In der frühen oder späten postoperativen Phase können verschiedene Komplikationen nach Entfernung des Prostata-Adenoms auftreten. Dies können sein:

  1. Blutungen
  2. Harninkontinenz.
  3. Eindringen der Waschlösung in das Gefäßbett des Patienten während der TUR-Operation.
  4. Infektion oder entzündlicher Prozess.
  5. Narbenverengung der Harnwege.
  6. Die Unfähigkeit, ein normales Sexualleben aufrechtzuerhalten.

Wenn die Operation unmöglich ist

Ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung des Prostataadenoms ist kontraindiziert. Dies geschieht in Fällen, in denen ein Patient folgende Faktoren hat:

  • Krebs der Prostata;
  • das Risiko einer Entzündung und unerwünschter Komplikationen;
  • akute Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems;
  • wandernde Blutgerinnsel in den unteren Extremitäten;
  • dysfunktion des blutgefäßes;
  • Okklusion der obigen Gefäße.

Für jeden Patienten werden die Behandlungsmethoden des Prostataadenoms individuell auf der Grundlage des klinischen Bildes basierend auf den Ergebnissen diagnostischer Studien ausgewählt.

Chirurgische Entfernung des Prostataadenoms: Laparoskopie, Laser, TUR, Adenomektomie

Nicht immer eine medikamentöse Behandlung, die während der vorgeschriebenen Zeit durchgeführt wird, ermöglicht es Ihnen, mit einem Adenom der Prostata fertig zu werden. Ärzte können in solchen Fällen die Krankheit vollständig besiegen, indem sie auf einen obligatorischen chirurgischen Eingriff zurückgreifen. Bei einem Prostata-Adenom gilt die Operation seit vielen Jahren als das radikalste Mittel zur Bekämpfung der Krankheit, da sie keinen gesundheitlichen Schaden verursacht, aber es ermöglicht Ihnen, bösartige Tumore zu vermeiden. Es gibt keine einzige Methode für die chirurgische Behandlung des Prostataadenoms. Seine Wahl hängt von einer Reihe von Faktoren ab. Daher wird die Art der Operation nur von einem qualifizierten Urologen für einen bestimmten Patienten berücksichtigt, wobei die Faktoren berücksichtigt werden:

  1. Möglichkeiten der Einrichtung, in die der Patient geht;
  2. Zustand des Patienten;
  3. das Vorhandensein von Komorbiditäten;
  4. die Zustimmung des Mannes zur chirurgischen Behandlung von Prostataadenomen, die von Ärzten vorgeschlagen wurde;
  5. Adenomstadium;
  6. Alter des Patienten;
  7. Zeichen der Onkologie.

Operationen zur Entfernung von Prostata-Adenom: die wichtigsten Indikationen für die Durchführung

Schon die Worte „Entfernung des Prostata-Adenoms“ verursachen bei manchen Männern Panik. Dies führt dazu, dass Patienten Hilfe suchen, wenn der Zustand kritisch wird. Je früher der Patient den Urologen aufsucht, desto kleiner ist der Tumor, desto wirksamer ist die Behandlung. Gehen Sie in folgenden Fällen nicht ohne Operation vor:

  • im Hohlraum der Blase erhöht sich die Menge an Restharn;
  • es gibt Harnverhalt;
  • Hämaturie (Vorhandensein von Blut im Urin);
  • Nierenkomplikationen waren mit der Krankheit verbunden;
  • in der Blase gebildete Steine;
  • erkennbarer Nierenversagen.

Die häufigsten Arten von Operationen für das Adenom der Prostata

In Anbetracht der obigen Faktoren wird die Operation zur Entfernung des Prostataadenoms ausgewählt. Welche Hilfe auch immer die Patientin bekommt, sie wird definitiv geschickt, um den Wasserlassen wieder herzustellen. Es ist für Männer unmöglich, mit den Schmerzen und Unannehmlichkeiten zu leben, die durch das gewachsene Gewebe hervorgerufen werden, da bei einer Verschlechterung der Krankheit Niereninsuffizienz, verminderte Sexualfunktion und andere Störungen hinzukommen. Haben Sie keine Angst, dass die gesamte Drüse entfernt wird und die sexuelle Funktion verletzt wird. Bei jeder Operation wird nur der Teil der Prostatadrüse beseitigt, der die Harnröhre drückt und den Harnfluss verhindert. Was sind die Operationen, um das Adenom der Prostata zu entfernen, was sind die Unterschiede zwischen ihnen, welche Komplikationen sie verursachen können und welche Vorteile sie haben, wird dieser Artikel erläutern und Videos zeigen, die für das Thema ausgewählt wurden.

Transurethrale Resektion (TUR) - eine bewährte Methode zur chirurgischen Behandlung des Prostataadenoms

Seit mehr als einem Jahrhundert setzen Chirurgen die Methode der transurethralen oder endoskopischen Resektion ein, um Patienten zu helfen. Zum ersten Mal wurde eine solche Operation zur Entfernung der überwachsenen benignen Prostatahyperplasie (BPH) im Jahre 1909 durchgeführt. Viel hat sich seitdem geändert. Wie man in modernen Kliniken Prostata-Adenom mit TUR entfernt, kann man das Video ansehen.

Und nun genauer über das, was er gesehen hat. Es wird eine Frage sein, wie eine Prostata bei einem Prostataadenom durchgeführt wird.

Diese Behandlungsmethode wird für Patienten mit leichtem bis mittlerem Schweregrad der Erkrankung empfohlen. Bei großen Tumoren (mehr als 80 ml) ist diese Behandlung unwirksam. Um eine TUR durchzuführen, ist eine Vollnarkose oder eine Spinalanästhesie erforderlich.

Die Operation erfolgt in dieser Reihenfolge:

  1. Das Resektoskop wird in die Harnröhre eingeführt. Dieses Werkzeug verfügt über ein Reservoir zum Sammeln von Flüssigkeit, eine Lichtquelle und eine Schleife zur Resektion (Entfernung eines Teils des Organs).
  2. Das Gerät schneidet beschädigtes Gewebe ab und gerinnt Blutgefäße.
  3. Die geschnittenen Gewebe werden extrahiert und an einen Morphologen geschickt, der auf Krebszellen überprüft.
  4. Ein Katheter wird für einige Tage in die Blase eingeführt, um Urin und Blutgerinnsel zu entfernen.

Dieser Vorgang dauert bis zu 1,5 Stunden. Die Zeit hängt von der Größe des Tumors ab. Ein Krankenhausaufenthalt ist für mehrere Tage erforderlich.

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Komplikationen während und nach der TUR sind nicht alle Patienten. Zu den häufigsten Komplikationen der TUR gehören:

  • Blutungen;
  • Verletzung der Unversehrtheit der Kapsel der Prostatadrüse;
  • Wunden an der Blase.

Es ist zu beachten, und die Komplikationen, die nach einer Operation während der Rehabilitationsphase auftreten:

  • Dysurie;
  • Infektionskrankheiten;
  • das Vorhandensein von Blut im Urin für eine lange Zeit;
  • Harnverhaltung;
  • Prostatitis nach der Operation.

Die Folgen der Operation hängen vom Zustand des Patienten vor der Operation, den Anweisungen des Arztes und dem Erfolg der Operation ab. In seltenen Fällen gibt es erektile Dysfunktion (bis zu 9%), Verengung der Harnröhre (bis zu 3%), die Notwendigkeit einer erneuten Behandlung (bis zu 5%).

Laparoskopie-Prostata-Adenom

Mit einer großen Menge an Prostatadenomen, wenn es auf 100 cu steigt. Ärzte und Ärzte empfehlen, eine Laparoskopie durchzuführen. Die gleiche Methode wird verwendet, um die von Krebszellen betroffene Prostatadrüse zu entfernen. Eine solche Operation wird nur in der Klinik durchgeführt, in der sich entsprechende Ausrüstung befindet. Der Arzt erhält über Trokare Zugang zum erkrankten Organ. Hierbei handelt es sich um hohle Tuben, die durch kleine Hauteinschnitte in den inneren Hohlraum eindringen. Außerdem werden chirurgische Manipulationen mit Instrumenten durchgeführt, die das erkrankte Organ durch die Lumen der Trokare erreichen. In eine der Lücken wird eine Kamera eingesetzt, die den Fortschritt des Vorgangs auf dem Bildschirm projiziert. Bei der laparoskopischen Entfernung des Prostataadenoms werden 3 bis 5 solcher Trokare verwendet. Entfernung unter Vollnarkose. Die Operation kann ungefähr 2,5 Stunden dauern. Nach Abschluss der Operation wird ein Katheter in die Harnröhre des Patienten eingeführt.

Vor der offenen Adenomektomie hat die Laparoskopie mehrere Vorteile:

  • weniger Komplikationen;
  • keine Blutung
  • Der Katheter wird für kurze Zeit (2-4 Tage) während der Rehabilitationsphase verwendet.
  • geht schnelle Erholung der körperlichen Aktivität.

Abdominalchirurgie bei Prostataadenom - Adenomektomie

Durch die Inzision des Peritoneums im Bereich zwischen dem Pubis und dem Nabel wird eine abdominale Operation durchgeführt, um das Adenom der Prostata unter Verwendung einer Allgemeinanästhesie oder einer Spinalanästhesie zu entfernen. Bei dieser Methode werden Gewebe und Organe, die den Zugang zum erkrankten Organ (Haut, Unterhautgewebe, Muskeln, Blasenwand) blockieren, mit einem Skalpell präpariert. Der Chirurg findet das Adenom und entfernt es mit einem Hilfsmittel mit den Händen. Nach der Operation wird notwendigerweise ein Katheter in die Öffnung der Harnröhre eingeführt. Ein Drainageschlauch zur Entfernung von Urin und Blutgerinnseln kann in der Blase mit einem Abschluss in der chirurgischen Inzision installiert werden.

Eine solche Operation ist am meisten mit Komplikationen verbunden:

  1. Der Blutverlust ist viel größer als bei anderen Arten von Operationen.
  2. häufige Infektionen;
  3. kann Verstopfung verursachen, wenn die Funktionen des Verdauungstrakts verletzt werden;
  4. Inkontinenz ist möglich.

Prostataarterienembolisierung (EAP) - eine neue Behandlung

Nicht jede Klinik kann einen Patienten mit EAP-Drüsen anbieten, da hierfür sowohl spezielle Ausrüstung als auch erstklassige Spezialisten erforderlich sind, die daran arbeiten können. Trotzdem werden solche Eingriffe in modernen urologischen Kliniken durchgeführt. Die Operation wird immer wie geplant angeboten, so dass der Patient zusammen mit dem endovaskulären Chirurgen alle Nuancen bespricht und die erforderliche Untersuchung in der Vorbereitungsphase durchläuft.

Die Essenz des betrachteten Verfahrens besteht darin, dass eine Okklusion oder Embolisation der Gefäße durchgeführt wird, die das Prostatadenomen mit Blut versorgen. Nach einer solchen Wirkung erhalten die Gewebe keine Nahrung, sie nehmen ab und das Lumen in der Harnröhre öffnet sich.

Die Embolisation wird als minimalinvasives Verfahren angesehen, daher wird keine Vollnarkose für die Durchführung verwendet. Genügend Lokalanästhesie an der Stelle, wo die Arterie punktiert wird.

Der operierende endovaskuläre Chirurg findet die Quelle der Blutversorgung des Adenoms und blockiert sie mit einem Mikrokatheter. Nach der Installation des Mikrokatheters wird ein Embolisierungsmittel eingesetzt, das das Gefäß verstopft. Das Verfahren wird von zwei Seiten der Prostata durch einen einzigen Zugangspunkt durchgeführt.

Möglicherweise wird nicht allen Patienten eine solche Operation empfohlen.

Gegenanzeigen dafür sind:

  • das Vorhandensein maligner Tumoren;
  • allergische Reaktion auf eine strahlenundurchlässige Substanz;
  • Pathologien der inneren Organe;
  • endokrines System;
  • Herzschlagversagen;
  • akute Krankheiten und andere Ursachen.

Verdampfung des Prostataadenoms - schnelle Entfernung des Tumors durch Laser

Moderne Urologen haben dank fortgeschrittener Erfolge bei der Entwicklung der Medizintechnik gelernt, Operationen durchzuführen, wenn kein Gewebeeinschnitt vorliegt. So wird die Verdampfung des Prostataadenoms heute durch einen chirurgischen Laser durchgeführt, wenn der Zugang zur erkrankten Prostatadrüse durch die Harnröhre erfolgt.

Vor anderen chirurgischen Behandlungsmethoden hat die Laserverdampfung des Prostata-Adenoms mehrere Vorteile:

  • Der Patient erholt sich schneller
  • kein Trauma für gesundes Gewebe;
  • Es gibt keine zahlreichen Komplikationen während der Rehabilitationsphase.

Die Entfernung des Prostata-Adenoms durch einen Laser erfolgt nach den gleichen Angaben für die Durchführung der Operation wie für die Ernennung einer TUR. Die Methode der Gewebeexposition mit einem Laser ist jedoch für Patienten schonender. Darüber hinaus kann man sich gegen den Beginn der retrograden Ejakulation absichern, was die häufigste Folge der Entfernung des Prostataadenoms nach der Tour ist.

Die Operation wird im Krankenhaus mit der endoskopischen Methode durchgeführt, ohne einen Einschnitt vorzunehmen. Eine spezielle Ausrüstung wird in die Harnröhre eingeführt, und der Chirurg überwacht den Vorgang der Gewebeverdampfung auf dem Monitor. Ein spezielles Lasersystem mit einem starken Lichtstrahl wird den betroffenen Geweben zugeführt. Bei der Laserbehandlung des Prostata-Adenoms beeinflusst der Strahl nur das betroffene Gewebe und dringt bis zu einer Tiefe von 1 mm ein. Diese Behandlungsmethode bietet die Möglichkeit, nur krankes Gewebe zu entfernen, ohne das gesunde zu beeinträchtigen oder zu schädigen. Durch die Behandlung eines Adenoms mit einem Laser können Sie das unblutig benötigte Gewebevolumen entfernen und das verengte Lumen des Harnkanals wiederherstellen. Die Laserverdampfung des Prostata-Adenoms mit einem grünen Laser "Greenlight" ermöglicht nicht nur die Entfernung des Tumors, sondern auch die Koagulation von Blutgefäßen. Dieser Effekt wird durch die Erzeugung von Laserenergie mit einer Wellenlänge von 532 Nanometern erreicht. Der grüne Laser „arbeitet“ effizient und schnell. In einer Minute entfernt er bis zu 2 g geschädigtes Gewebe, sodass die Laserbehandlung oder Lasertherapie mit dieser Diagnose als die wirksamste für die Rettung der Prostatadrüse angesehen wird.

Enukleation des Prostataadenoms - der Vorgang der vollständigen Entfernung von BPH

Wenn ein Patient einen großen Tumor (BPH) hat, wird eine Enukleation des Prostataadenoms durchgeführt, für die ein Holmiumlaser verwendet wird. Das Gerät ist einzigartig, da es bei der Behandlung in Gegenwart von gutartigen, an der Prostatadrüse gebildeten großen Tumoren ein großes Potenzial hat. Die Laser-Enukleation wird häufig mit Morcellation kombiniert (Trennung des Tumors in kleine Stücke vor der Entfernung). Diese Methode entfernt ein ziemlich großes Adenom.

Die Laser-Enukleation wird vom Chirurgen sowie die Verdampfung durch den Harnröhrenkanal durchgeführt. Ein Laser geht zum Adenom, wodurch die Lappen der beschädigten Drüse entfernt werden. Die Methode wird als minimal invasiv erkannt, da sie die Integrität der Kapsel, die sich neben erkranktem Gewebe befindet, nicht verletzt.

Die Entfernung von BPH erfolgt in zwei Schritten:

  1. Trennung von erkranktem Gewebe;
  2. Trennung in Fragmente von getrennten Lappen und sichere Entfernung.

Nach der Entfernung des Prostataadenoms mit einem Holmium-Laser wird notwendigerweise ein Katheter eingeführt, durch den Urin fließt. Nach einem Tag wird es entfernt. Die herausgenommenen Drüsenfragmente werden untersucht, um das Vorhandensein bösartiger Tumore auszuschließen.

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Die Wahl der Operation für das Adenom der Prostata

Die Art der benignen Prostatahyperplasie bestimmt die Wahl des chirurgischen Eingriffs bei der Behandlung der Krankheit zusammen mit dem Auftreten von Komplikationen, Begleiterkrankungen und dem Alter des Patienten.

Arten von Prostata-Adenom

Die gutartige Prostatahyperplasie beginnt ihr Wachstum aus einer Art Bezugspunkt - dem proliferativen Zentrum. In Zukunft wird er die Entwicklung der Klinik sicherstellen und die Methode der chirurgischen Intervention bestimmen.

Abhängig vom Ort des proliferativen Zentrums des Tumors werden folgende Arten von Prostataadenomen unterschieden:

  • Hyperplasie im mittleren Lappen;
  • Hyperplasie der Seitenlappen;
  • gemischt

Die Größe von BPH ist unterteilt in:

  • klein (20-25 g / 35-45 cm³);
  • mittel (25-80 g / 45-60 cm³);
  • groß (80-250 g / 60-150 cm³);
  • Riese (250-300 g / mehr als 150 cm³).

Die Größe der Prostata wird durch Ultraschall bestimmt.

Arten von Prostataadenomen in Abhängigkeit von der Form (bestimmt durch Ultraschall und MRI):

  • kugelförmige (infravesikale) Form: Das Adenom wächst in die Blasenhöhle hinein. Dieser Typ tritt in 40% der Fälle auf;
  • birnenförmig (intratrigonal): Wachstum in Richtung Rektum - (35%);
  • unreif (retrotrigonal): gleichmäßige Proliferation der Knoten in allen Lappen der Drüse (20%);
  • subtrigonal: Hyperplasie aller Teile ohne Druck auf die Blase (5%).

Klinische Arten von Prostata-Adenomen:

  1. Kompensiert (1 EL). Hält viele Jahre an, weil der Körper dem Prozess Widerstand leisten kann. Es ist gekennzeichnet durch Störungen des Wasserlassen in Form seiner Zunahme, die Unfähigkeit, den Drang zu unterdrücken, nächtliche Besuche auf der Toilette, Harninkontinenz und die Schwächung des Drucks des Jet. Eine helle Klinik ist nur für die Infektiosität von infravesikalem und retrotrigonalem Gewebe charakteristisch.

Prostata-Adenom der Stufe 1 eignet sich am besten für thermische minimalinvasive Eingriffe.

  1. Unterkompensiert (2 EL). Die Symptome der Dyspepsie werden verstärkt. Die Blase verliert ihre Fähigkeit, den Urin herauszudrücken, beginnt sich auszudehnen, und nach der Entleerung verbleibt der Urin darin. Es kann sich eine akute Harnverhaltung entwickeln. Nach und nach tritt der Urinrückfluss in den oberen Harntrakt mit der Entwicklung der Ausdehnung der Harnleiter und des Nierenbeckens auf und das Nierenversagen beginnt.

Die effektivsten Methoden der chirurgischen Behandlung von BPH in der zweiten Stufe sind TUR- und Lasertechnologie.

  1. Dekompensiert (3 EL). Harnwegsgewebe verlieren ihre funktionellen Fähigkeiten, um sie zu reduzieren. Die Größe der Blase ist sehr groß. Die Manifestationen des chronischen Nierenversagens. Um urinieren zu können, muss der Patient einen Katheter installieren.

Im Stadium 3 der BPH werden abdominale oder laparoskopische Operationen durchgeführt und es gibt Kontraindikationen dafür - palliative TUR. Mit einer guten Ausstattung der Klinik wird der endovaskuläre Verschluss von Adenomarterien mit Röntgenstrahlen als eine wirksame Methode angesehen.

Aus der Figur ist ersichtlich, dass der "Betrug" des Prostata-Adenoms die maximale Manifestation der Symptome der Krankheit in dem Moment ist, in dem Komplikationen vom oberen Harntrakt auftreten und die Operation aus Gründen des Lebens bereits erforderlich ist.

Arten von Operationen für Prostata-Adenom

Das Hauptziel der chirurgischen Behandlung von BPH besteht darin, den Patienten von intravesikaler Obstruktion zu befreien.

Absolute Hinweise zur Entfernung des Prostataadenoms:

  1. Chronisierung von Infektionsprozessen im Harntrakt.
  2. Akute Harnverhaltung nach der Katheterisierung.
  3. Anhaltende Hämaturie.
  4. Die Bildung von Steinen in der Blase.
  5. Bilaterale Erweiterung des Beckens und des Harnleiters.
  6. Nierenversagen
  7. Die Restharnmenge beträgt mehr als 200 ml.
  8. Divertikulose

Relative Indikationen für die Entfernung des Prostataadenoms:

  1. Der Mangel an Wirkung der medikamentösen Therapie.
  2. Das Wachstum des durchschnittlichen Anteils.
  3. Alter des Patienten unter 45 Jahren.
  • chronisches Lungenherz;
  • Infektionskrankheiten im akuten Stadium;
  • Aortenaneurysma;
  • Atherosklerose von Gehirngefäßen.

Minimalinvasive Methoden:

  • transrektale Mikrowellenhyperthermie.

8-10 Sitzungen werden nach 48 Stunden abgehalten. Eine Temperaturbelastung von über 45 Grad gegenüber einem Adenom führt zu einer erhöhten Mikrozirkulation, einer erhöhten Immunität, einer Unterdrückung von Entzündungen und Zellwachstum. Beseitigt irritative Symptome.

  • transurethrale Mikrowellenthermotherapie.

Die Behandlung führt zur Bildung einer Nekrosezone in der Prostata, während die Harnröhre unversehrt bleibt.

Die Methoden werden ambulant eingesetzt und sind in Stufe 1 BPH anwendbar. Die Wirksamkeit der Behandlung beträgt 80%, die Wirkung hält bis zu einem Jahr an.

Komplikationen: Hämaturie, Blasenspasmus, ohne Behandlung.

Prostata-Stents werden häufig verwendet, um das Lumen der Harnröhre zu erweitern.

Transurethrale Resektion

TUR ist eine beliebte und als Standard angesehene Methode der chirurgischen Behandlung von Prostataadenomen.

Der Eingriff wird in Epiduralanästhesie oder Vollnarkose durchgeführt. Durch die Harnröhre werden mit einem Resektoskop hyperplastische Gewebe entfernt. Ein elektrischer Strom wird an die Resektoskopschleife angelegt, wodurch das Gewebe seziert und Blutgefäße koaguliert werden. Die Arbeit wird in der Umgebung von Spülflüssigkeit durchgeführt, die unter Druck in die Harnröhre einströmt. Der Prostata-Teil der Harnröhre, ein Teil des Blasenhalses und das Prostatagewebe werden schrittweise entfernt. Bei der geringsten Verletzung der Grenzen der Exzision werden die Harnleiter beschädigt, die Blase und die Harnröhre werden perforiert.

Nach der Operation wird ein hämostatischer Ballonkatheter für 1–3 Tage in die Harnröhre eingeführt. Anschließend wird ein unabhängiges Wasserlassen festgelegt.

Arten von Prostataadenomen, bei denen TUR anwendbar ist: mittelgroß, retrotrigonal, Stadium 2, gemischte BPH.

Moderne bipolare Plasma-TUR ermöglicht es, bei fast 90% der operierten Patienten Störungen des Wasserlassen zu stoppen.

TUR wird vom Patienten leicht toleriert, deutet auf einen kurzen Krankenhausaufenthalt (2-3 Tage) hin, ist jedoch eine traumatische und unvorhersehbare Methode im Hinblick auf postoperative Komplikationen.

Indikationen zur Entfernung von Prostata-Adenom:

  • Tumorvolumen beträgt nicht mehr als 60 cm³ - meistens, aber einige Chirurgen haben die Technik, große Tumore mit Hilfe moderner Geräte zu entfernen;
  • Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems im Stadium der Dekompensation;
  • Geschichte von Prostata-, Blasen-, Darmoperationen;
  • schlechte Wirksamkeit von minimalinvasiven Verfahren und Langzeittherapie;
  • chronische Prostatitis.
  • vesikoureteraler Reflux, Ureteropyeloektasie;
  • Divertikel;
  • Tumoren der Harnwege;
  • Krampfadern des Beckens.

Einige Merkmale der transurethralen Resektion:

  • Die Dauer des Verfahrens bei Verwendung einer monopolaren Elektrode sollte 60 Minuten nicht überschreiten.
  • erfordert eine große Erfahrung und Geschicklichkeit des Chirurgen;
  • während der Operation ist das wahre Volumen der Gewebeexzision „verborgen“;
  • Häufig hat der Resektoskopschlauch einen größeren Durchmesser als die Harnröhre, so dass er vor der Operation gebohrt werden muss. Schäden an der Schleimhaut der Harnröhre sind schwer zu reparieren;
  • Ein leeres Bett verwandelt sich in eine Vorblase, deren Entstehungsprozess sechs Monate bis eineinhalb Jahre dauert. In der Vorblase werden ideale Bedingungen für die Bildung von Steinen und den Entzündungsprozess geschaffen.

Komplikationen in der frühen postoperativen Phase:

  1. Wasservergiftung oder TUR-Syndrom sind mittlerweile sehr selten (bis zu 1% der Fälle). Es ist das Ergebnis der Verwendung großer Mengen an Spülflüssigkeit, die in den Blutkreislauf absorbiert wird und ein Elektrolytstörung verursacht.
  2. Blutungen sind die häufigste Komplikation der TUR (bis zu 80%).
  3. Entzündung der Samenblasen, der Blase, der Hoden und der Prostata-Gewebe-Rückstände: tritt in 16% der Fälle auf.

Folgen einer transurethralen Resektion:

  • retrograde Ejakulation (bei 70 bis 90% der Patienten);
  • Strikturen (Verengung) des Blasenhalses und der Harnröhre (bis zu 15%);
  • Inkontinenz (bis zu 10%)

Bauchoperationen und Laparoskopie

Die offene Adenomektomie wird auf drei Arten durchgeführt:

  1. Trans-vesikuläre Adenomektomie mit Zugang durch die Blase bei Hyperplasie des Mittellappens. Der Tumor wird durch Fingerextraktion durch die Harnröhre in die Blase entfernt.
  2. Zurückbeugen - mit dem Wachstum der Seitenlappen der Prostata. Dies bewahrt die Integrität der Blase und der Harnröhre.
  3. Die trans-vesikuläre extraurethrale Operation, bei der die Harnröhre ihre Unversehrtheit beibehält, ist eine moderne Methode des Bauchzugangs.

Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. In der modernen Urologie wird es häufiger als Notfalloperation eingesetzt. Nach der Operation wird ein hämostatischer Ballonkatheter in die Harnröhre eingeführt (Standzeit 5-8 Tage), mit einem günstigen postoperativen Verlauf, die Dauer des Krankenhausaufenthalts beträgt ein bis zwei Wochen.

Arten von Prostata-Adenomen, die offenen Zugang verwenden: intratrigonale, infravesikale, große und mittlere Größe, klinisches Stadium 3.

Indikationen zur Entfernung von Prostata-Adenom:

  • jede Größe des Tumors;
  • Pathologie des Bewegungsapparates (Unfähigkeit, den Patienten auf dem gynäkologischen Stuhl zu positionieren);
  • intermittierende Hämaturie;
  • die Unfähigkeit zu urinieren;
  • Wiederauftreten von Infektionen;
  • Nierenversagen;
  • mangelnde Wirkung durch TUR und langfristige medikamentöse Behandlung;
  • das Auftreten von Blasensteinen;
  • Divertikulose.

Frühe Komplikationen der offenen Adenomektomie in der postoperativen Phase treten bei etwa 6% der Patienten auf:

  • Blutungen Um die Blutung in einigen Fällen zu stoppen, müssen Sie möglicherweise erneut operieren.
  • Lungenembolie. Um einer Lungenembolie vorzubeugen, nehmen sie Antikoagulanzien und üben das frühe Aufstehen;
  • Langfristige nicht heilende postoperative Wunde, entzündungsbedingte Entzündung: Pyelonephritis, Urethritis, Blasenentzündung, Epididymitis, Orchitis. Nach der Operation werden immer Antibiotika verschrieben.

Folgen der Bauchoperation:

  • Harninkontinenz;
  • Harnröhren- und Blasenstrikturen;
  • chronische Fistel (wenn die Blase durch die Operationswunde entwässert wurde).

Die offene Adenomektomie wird von den Patienten schwer toleriert, jedoch ist diese Methode für die Harnröhre weniger traumatisch als die TUR, sodass die Risiken für Harnwegserkrankungen in der Zukunft minimal sind.

Die Laparoskopie wird auf Stadium 2-3 der Krankheit mit einer Drüsengröße von 100 cm³ angewendet. Die Laparoskopie mit BPH wird nur routinemäßig durchgeführt. Durch mehrere kleine Einschnitte in der vorderen Bauchwand werden Trokare installiert, durch die endoskopische und Videogeräte eingeführt und der Tumor entfernt wird. Der Zugang erfolgt hinter dem Schambein und extraperitoneal, wodurch die Bauchorgane nicht berührt werden. Die Dauer des Stehens des Katheters und der Zeitpunkt des Krankenhausaufenthaltes beträgt 2-4 Tage.

Arten von Prostataadenomen für die Laparoskopie: intra- und retrotrigonale, mittlere und große Größen, gemischt, Stadium der Sub- und Dekompensation.

  • große Tumorgröße;
  • Hämaturie;
  • Unfähigkeit, alleine zu urinieren;
  • Wiederauftreten einer Infektion in den Harnwegen;
  • Divertikulose;
  • Nierenversagen;
  • Ineffizienz minimalinvasiver Methoden und medikamentöser Therapie.

Die Laparoskopie mit BPH erfolgt mit minimalem Blutungsrisiko und ohne zukünftige Probleme beim Wasserlassen.

Durchschnittskosten der beliebtesten Operationen in unseren und ausländischen Kliniken

Prostata-Adenom oder BPH

Das Prostataadenom (lat. Adenoma prostatae) oder die benigne Prostatahyperplasie ist eine Pathologie, die aus der Proliferation von Prostata-Drüsengewebezellen resultiert. Derzeit wird der Begriff "benigne Prostatahyperplasie" (BPH) häufig für diese Krankheit verwendet.

Laut Statistik wird jeder zweite Mann, der über 50 Jahre alt ist, zum Arzt über das Adenom der Prostata gebracht. Es wird angenommen, dass sich diese Krankheit im Laufe der Zeit bei 85% der Männer entwickelt. Diese Zahlen bestätigen die Tatsache, dass das Adenom der Prostata die häufigste urologische Erkrankung ist.

Arten von Prostata-Adenom

  • Kosten: 3.000 Rubel.

Der Begriff „Prostata-Adenom“ ist hinreichend bedingt, da sich nicht die Prostatadrüse selbst ausdehnt, sondern die kleinen Drüsen der submukosalen Schicht des Blasenhalses, die drei Inseln bilden - zwei laterale, die periurethrale Gruppe genannt werden und eine hintere (in Richtung des Rektums), die perikervikale Gruppe, so dass die Krankheit besser als das Adenom der Periurethraldrüsen bezeichnet wird. Die Funktion der Periurethraldrüsen ist noch nicht vollständig geklärt.

Es wird angenommen, dass sie endokrine Drüsen sind, die den männlichen Geschlechtsdrüsen entgegenstehen. Erweitern Sie mit dem Einsetzen atrophischer Prozesse in der Prostatadrüse bis zum Aussterben der sexuellen Aktivität. An der Tumorbildung sind nicht nur Drüsen-, sondern auch Muskel- und Bindegewebe beteiligt, wodurch er nicht nur adenomatösen, sondern auch faserigen oder myomatösen Charakter haben kann. Adenome unterscheiden sich auch in der Form - kugelförmig, birnenförmig, zylindrisch, bestehend aus einem oder mehreren Knoten, und nach Gewicht - von 5-10 Gramm bis 200 Gramm oder mehr. Je nach Struktur und Lage gibt es drei Arten von Adenomen:

  • Der Tumor dringt in die Harnröhre durch die Harnröhre ein, verformt den inneren Schließmuskel und stört seine Funktion.
  • Der Tumor nimmt in Richtung Rektum zu, das Wasserlassen ist etwas beeinträchtigt, aber der Verlust der Kontraktilität des Prostata-Teils der Harnröhre lässt die Blase nicht vollständig entleeren.
  • Bei einer gleichmäßigen Verdichtung der Prostata unter dem Druck eines Adenoms ohne Erhöhung wird weder eine Harnverhaltung in der Blase noch eine Harnstörung beobachtet. Dies ist die günstigste Art des Adenoms.

Die Größe des Tumors entspricht nicht immer dem Grad der Blasenentleerungsstörung. Es hängt weitgehend von der Wachstumsrichtung des Adenoms ab. Wenn aus der hinteren Drüsengruppe ein kleines Adenom wächst, kann das Hängen der Harnröhre in Form einer Klappe Harnretention verursachen. Gleichzeitig kann ein großes Adenom, das in den seitlichen periurethralen Drüsen in Richtung Rektum wächst, keine klinischen Manifestationen der Erkrankung hervorrufen.

Klinisches Bild

Die klinischen Manifestationen des Prostata-Adenoms hängen vollständig von der Lage des Tumors, seiner Größe und seiner Wachstumsrate ab. Der Tumor hat eine geringe Größe und ist in der Regel unproblematisch. Mit zunehmender Größe des Tumors beginnt er, die benachbarten Organe und den anfänglichen (Prostata-) Teil der Harnröhre, der durch die Prostatadrüse geht, zu pressen. Durch diesen Druck wird der Urinfluss behindert. Daraufhin verdicken sich die Wände der Blase (Kompensationsphänomen). Wenn der Tumor jedoch wächst und die Harnröhre zusammengedrückt wird, kann die Blase nicht mehr Urin ausscheiden (Dekompensation). Entsprechend der Entwicklung dieses Prozesses gibt es drei Stadien in der Entwicklung des Prostataadenoms:

  • Kompensiert - es entwickelt sich ein Bild mit allmählichen Schwierigkeiten beim Wasserlassen. Ein Urinstrom wird mit spätem Wasserlassen träge. Der Patient bemerkt häufige Triebe (besonders nachts). Die Blase wird jedoch vollständig geleert.
  • Unterkompensation - Mit zunehmendem Quetschen der Harnröhre nehmen die oben genannten Symptome zu. Die Blase verliert die Fähigkeit zur vollständigen Entleerung und die Restharnmenge übersteigt 100 ml. Allmählich gibt es ein Gefühl der unvollständigen Entleerung der Blase. Die Wände der Blase verdicken sich erheblich.
  • Dekompensierter - stehender Urin führt zu irreversiblen Veränderungen sowohl im Harntrakt als auch in den Nieren. Schäden an den Nieren führen zur Entwicklung eines Nierenversagens, das durch Durst, Uringeruch in der ausgeatmeten Luft, Appetitlosigkeit usw. gekennzeichnet ist. Die Blase nimmt allmählich zu und verliert die Fähigkeit, Urin auszuscheiden.

Komplikationen

  • Kosten: 7 500 Rubel.

Akute Harnverhaltung wird selten allein gelöst. In den meisten Fällen ist die Katheterisierung der Blase eine notwendige Maßnahme, um den Patienten zu unterstützen. Nach der Blasenkatheterisierung kann sich der Wasserlassen wieder erholen. Aber oft ist eine konservative Behandlung nicht erfolgreich. Solche Patienten benötigen eine chirurgische Notfallversorgung.

Hämaturie ist eine weitere Komplikation des Prostataadenoms. Es kann leicht ausgedrückt werden und durch mikroskopische Untersuchung des Urinsediments nachgewiesen werden. Häufig erfordern die Intensität der Blutung und die Bildung von Blutgerinnseln im Zusammenhang mit dem Auftreten der sogenannten Blasentamponade einen chirurgischen Eingriff. Besonders häufig kommt es nach einer Behandlung oder einer diagnostischen Katheterisierung zu Blutungen. Die Blutungsquelle können Krampfadern im Bereich des Blasenhalses oder Adenomgewebe während einer traumatischen Manipulation sein.

Blasensteine ​​sind eine häufige Komplikation des Prostataadenoms. Sie bilden sich in der Blase unter Bedingungen der Stagnation des Urins in ihr unter Verletzung der Urodynamik oder wandern aus den Nieren und den oberen Harnwegen ab und werden nicht aufgrund einer intravesischen Obstruktion in der Harnröhre ausgeschieden. Das klinische Bild der Blasensteine ​​ist durch das Hinzufügen eines klinischen Bildes des Prostata-Adenoms gekennzeichnet, das durch vermehrtes Wasserlassen und Bestrahlung von Schmerzen im Peniskopf in aufrechter Position und beim Bewegen, Gehen als Symptom des "Legens eines Harnflusses" hervorgerufen wird. Im Liegen nehmen die aufgeführten Beschwerden ab, verschwinden.

Die schwerwiegendsten Komplikationen des Prostataadenoms sind infektiös: Pyelonephritis (chronisch und akut), Urethritis, Prostatitis, Adenome, Vesiculitis, Epididymitis.

Operation zur Entfernung von Prostata-Adenom: Arten, Kosten, Komplikationen und Patientenbewertungen

Adenoma verursacht Probleme beim Wasserlassen, die in vernachlässigter Form andere Probleme und Komplikationen auslösen.

Derzeit gibt es eine große Auswahl an Operationsmethoden, unter denen Sie für jeden Patienten einen geeigneten Weg finden können, unter Berücksichtigung seiner Merkmale und der damit verbundenen Probleme.

Hinweise

Chirurgie ist eine der effektivsten Methoden zur Behandlung von Prostata-Adenomen.

Die Wahl der Unterstützungsmethode wird vom Spezialisten und dem Patienten gemeinsam getroffen.

Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass die Konsequenzen, die mit verschiedenen Arten von Operationen einhergehen, dazu führen, dass einige Patienten mit einem Adenom weniger wirksame Methoden wählen, bei denen jedoch Erektionsfunktionen gespeichert werden können. Dies gilt insbesondere für junge Männer.

Pflichtangaben für die Operation sind:

  • Fälle, in denen andere Methoden nicht zum gewünschten Ergebnis führen;
  • Schwere Schwierigkeiten beim Wasserlassen
  • Erkennung von Blasensteinen,
  • Während des Wasserlassens wird eine beträchtliche Menge Urin in der Blase zurückgehalten.
  • wenn die Katheterisierung des Traktes den Zustand des Patienten mit akuter Harnverhaltung nicht verbessert hat,
  • die Krankheit provozierte eine Infektion der Harnwege,
  • Durch die Krankheit verursachte Harnverhaltung hat zu einem Zusammenbruch der Nieren geführt;
  • Hämaturie.

Voruntersuchung

Auswahl der Behandlungsmethode des Patienten sorgfältig geprüft.

Halten Sie dazu Veranstaltungen ab:

  • Der Patient führt Urin- und Blutuntersuchungen durch, um den Allgemeinzustand und mögliche andere Gesundheitsprobleme festzustellen.
  • Uroflowmetrie-Methode beobachtet den Grad der Störung des Harnflusses,
  • ein Urologe führt eine rektale Prostataprüfung durch,
  • transrektaler Ultraschall der Drüse - der wichtigste Weg, um detaillierte Informationen über die Größe des Adenoms und andere Merkmale der Pathologie zu erhalten;
  • Die Bestimmung des PSA-Niveaus ist eine Methode, die die Möglichkeit des Vorhandenseins einer Onkologie klarstellt.

Arten der chirurgischen Behandlung

Wenden Sie verschiedene chirurgische Methoden an, um das Adenom der Prostata zu entfernen:

  • traditionelle Methode - offene Operation (Adenomektomie),
  • transurethrale Resektion,
  • Laserverdampfung,
  • transurethraler Schnitt
  • Embolisierung der Arterien,
  • laparoskopische Chirurgie
  • Enukleation des Prostataadenoms.

Transurethrale Resektion (TUR)

Dies ist eine der meist genutzten Möglichkeiten, um Patienten mit Prostata-Adenom zu helfen. Für die Ernennung einer transurethralen Resektion gibt es Hinweise:

  • Prostata-Volumen beträgt bis zu achtzig Milliliter,
  • Der Chirurg sagt die Dauer der Operation nicht länger als eine Stunde voraus.

Durch den Harnleiter erreicht das Resektoskop die Operationsstelle. Bei der Diathermokoagulation kommt es zur Gewebeexzision.

Entfernbare Bereiche sind hohen Temperaturen ausgesetzt. An der Arbeitsstelle des Resektoskops erfolgt die Gewebespülung mit dem Ziel, sie zu kühlen.

Video über die TOUR-Operation für das Adenom der Prostata:

Eine Operation ähnlich wie diese, aber wenn das Gewebe nicht entfernt wird, sondern die Prostata an der Stelle der Verengung des Ureters seziert wird, die als transurethrale Inzision bezeichnet wird. Dies verbessert die Fähigkeit des Urins, die Harnröhre zu passieren. Diese Prozedur wird durchgeführt bei:

  • wenn die Prostata klein ist,
  • wenn die Wahrscheinlichkeit einer Onkologie ausgeschlossen ist.

Adenomektomie

In jüngerer Zeit war es die Hauptoperation, das Prostata-Adenom zu entfernen. Nun wird ein solcher Eingriff empfohlen, wenn andere Methoden zur Entfernung des Adenoms für ihn nicht geeignet sind.

In solchen Fällen wird eine Adenomektomie verschrieben:

  • das Volumen der Prostata stieg über achtzig Millimeter an,
  • Bei der Untersuchung eines Patienten wurden folgende Tatsachen aufgedeckt:
    • das Vorhandensein von Steinen in der Blase,
    • wenn ein großes Divertikel in der Blasenhöhle entfernt werden muss.

Das Verfahren beinhaltet einen Schnitt im Unterleib. Je nach Wahl der Penetrationsmethode kann die Blase auch geschnitten werden.

Die Operation erfordert einen hochqualifizierten Chirurgen. Wenn ein erfahrener Fachmann das Verfahren durchführt, können Sie mit hohen Ergebnissen rechnen, wenn Sie die Symptome der Krankheit beseitigen.

Laparoskopische Entfernung

Die Operation gehört zu den effektiven und schonenden Methoden. Das Gerät gelangt durch mehrere kleine Einschnitte im Bauchbereich zum Ort der Adenomentfernung.

Die Entfernung des Adenoms erfolgt unter genauer Beobachtung von Videogeräten. Das herausgeschnittene Gewebe wird mit einem für diese Manipulation angepassten Ultraschallmesser aus dem Körper des Patienten entnommen. Ein Katheter, der am Ende der Operation in den Harnleiter eingeführt wird, wird am sechsten Tag nach dem Eingriff angezeigt.

Vorteile der Methode:

  • belastungsarm,
  • minimaler Blutverlust
  • wirksam.

Das Verfahren hat gegenüber anderen schonenden Operationen den Vorteil, dass es in Fällen eingesetzt werden kann, in denen das Adenom eine große Größe erreicht hat. Die Prostata kann auf mehr als einhundert Kubikzentimeter vergrößert werden.

Embolisierung der Arterien der Prostata (EAP)

Eine Manipulation unter Beteiligung angiographischer Geräte. Die Prostata nimmt durch die Überlappung der arteriellen Gefäße ab, die sie versorgen.

Gegenanzeigen:

  • schwimmende Blutgerinnsel, definiert in den Beinvenen
  • Fälle, in denen es Gefäßkrankheiten gibt.

Wenn die Operation angezeigt wird:

  • wenn der Patient zusätzliche Probleme hat:
    • Störungen der Blutgerinnung
    • Nierenerkrankung
    • Diabetes in schwerer Form.

Die Methode wird erst seit kurzem angewandt. Die Methode ist eine vollständige Alternative zur offenen Operation sowie zur transurethralen Resektion des Adenoms.

Laserverdampfung

Moderne Art und Weise, Patienten mit einem Adenom zu helfen, ohne Komplikationen zu verursachen. Umfasst auch Patienten mit Problemen mit Gerinnungsstörungen.

Das Gerät dringt durch den Harnleiter in den Bereich der Prostata ein. Das Prinzip der Methode - der Laserstrahl ist das Verdampfen von unerwünschtem Gewebe. In diesem Fall werden die Blutgefäße, die in den Bereich des Strahls fallen, gebraut, um Blutungen zu vermeiden.

Photoselektive Verdampfung - Einwirkung eines grünen Lasers. Ein Laser mit einer bestimmten Wellenlänge, der durch Kaliumtitinalphosphatkristalle geführt wird, erhält eine grüne Farbe und die Fähigkeit, Gewebe zu verdampfen.

Der Fortschritt des Vorgangs wird auf dem Monitor angezeigt. Der Chirurg sieht jede seiner Aktionen. Die Verwendung eines grünen Lasers ist ratsam, wenn die Größe der Prostata sechzig bis achtzig Kubikzentimeter beträgt.

Vorteile der Methode:

  • belastungsarm,
  • wirksam,
  • beseitigt Komplikationen, die andere Arten von Operationen begleiten - Blutungen, sexuelle Störungen;
  • die Fähigkeit zur ambulanten Manipulation,
  • kurze postoperative Periode,
  • Sie können Patienten mit Erkrankungen helfen, die die Blutgerinnung verschlimmern.

Die Methode mit all den unbestreitbaren Verdiensten hat solche Nachteile:

  • die Dauer des Verfahrens ist doppelt so lang wie die TUR;
  • Nicht jede Klinik verfügt über eine solche Ausrüstung.

Enukleation

Das Verfahren beinhaltet das "Schälen" des mit einem Laser zu entfernenden Gewebes. Die Methode ersetzt erfolgreich die transurethrale Resektion und Operation auf offene Art und Weise.

Positive Aspekte der Methode:

  • die Fähigkeit des extrahierten Gewebes, auf Onkologie zu überprüfen,
  • Die Methode kann mit dem Wachstum der Drüse bis zu 200 g und mehr verwendet werden.
  • Die Vorteile, die durch das Verdampfen von Geweben erzielt werden, bleiben erhalten:
    • kleine Erholungsphase;
  • möglich, das Verfahren für Patienten mit Problemen durchzuführen:
    • einen Schrittmacher haben
    • bei Metallgeräten, die in das Gerüst eingebettet sind,
    • wenn bei normaler Blutgerinnung Abnormalitäten auftreten.

Das Video zeigt die Laser-Enukleation von Prostata-Adenomen:

Gegenanzeigen:

  • wenn der Patient eine Blasenfalte hat,
  • schwerer Allgemeinzustand
  • das Vorhandensein entzündlicher Prozesse
  • Unfähigkeit, das Ureter-Resektoskop zu passieren.

Gegenanzeigen gelten größtenteils für alle Arten von Operationen. Die Unmöglichkeit der Einführung des Resektoskops und der geschrumpften Blase sind Hindernisse für chirurgische Eingriffe, die mit dem Instrument durch den Harnleiter erfolgen.

Komplikationen

Die negativen Auswirkungen einer transurethralen Resektion umfassen:

  • Blutungen aus Geweben, die während der Operation verletzt wurden,
  • das Eindringen von Flüssigkeit, die das Waschen der Blase während der Manipulation bewirkt, in den Blutstrom des Patienten.

Das Risiko von Komplikationen steigt mit zunehmender Dauer des Verfahrens. Die Zeit der Operation hängt vom Volumen der Prostata ab.

In der Zukunft kann der Patient die Folgen einer Operation haben:

  • Erziehung in der Harnröhre Narbenverengung,
  • Symptom der Harninkontinenz,
  • Zwietracht der sexuellen Funktion.

Zwei Prozent der Patienten suchen nach einer mit Komplikationen verbundenen Behandlung. Fünf Prozent der Patienten, die nach dieser Methode ein Adenom entfernen, kommen zur Resektion.

Bei der offenen Operation ähneln die Komplikationen den Auswirkungen einer transurethralen Resektion.

Nach der Adenomektomie werden Probleme hinzugefügt, die mit den Merkmalen der Methode zusammenhängen:

  • Komplikationen aufgrund der Tatsache, dass die Integrität der Haut und der Wände der Blase verletzt wird:
    • Harnfistelbildung
    • Infektion der Wundflächen
    • Harnfluss,
  • lange postoperative Periode - bis zu zehn Tage.

Rehabilitation nach einer Operation zur Entfernung des Prostataadenoms

Damit sich der Patient nach der Operation erholen kann, legt der Facharzt die Verhaltensregeln fest, die streng einzuhalten sind:

  • viel Wasser trinken
  • Beobachtung eines Spezialisten
  • plötzliche Bewegungen sollten ausgeschlossen werden
  • Antibiotika-Therapie kann verordnet werden,
  • Ernährung muss ausgewogen sein
  • von der Diät ausschließen:
    • salzig
    • gebraten
    • geraucht
  • für anderthalb Monate sollte den Geschlechtsverkehr unterlassen,
  • Es wird gezeigt, einen gesunden Lebensstil zu beobachten,
  • tägliche spaziergänge
  • eine spezielle Gruppe von Übungen durchführen.

Vorbereitung für die chirurgische Behandlung

Die vorbereitenden Aktivitäten umfassen:

  • Kommunikation mit dem Anästhesisten, damit er über das Anästhesiepräparat entscheiden kann;
  • Ermittlung möglicher Kontraindikationen für die gewählte chirurgische Interventionsmethode,
  • Chronische Krankheiten werden analysiert
  • Bestimmung der Gerinnungsfähigkeit des Blutes
  • Biochemischer Bluttest,
  • Bei einigen Arten von Operationen kann ein Spezialist am Vorabend des Verfahrens zur Vorbeugung Antibiotika verschreiben.
  • am Tag der Operation wird keine Nahrung aufgenommen.

Postoperative Periode

Die meisten chirurgischen Interventionsmethoden haben nach Entfernung des Prostataadenoms folgende postoperative Wirkungen:

  • der Patient wird mit einer Blase gewaschen,
  • Termin erhalten:
    • Antibiotika
    • Schmerzmittel;
  • Wenn es sich bei der Operation um Einschnitte in die Bauchwand handelte, werden danach Verfahren zur Aufrechterhaltung der Nähte durchgeführt.

Bewertungen

Patienten tolerieren alle Arten der Entfernung von Adenomen.

Es wird darauf hingewiesen, dass ein offenes Eingreifen mit einer schwierigeren Erholungsphase verbunden ist.

Die Folgen einer Abnahme der Sexualfunktion, einer retrograden Ejakulation und einer Harninkontinenz lassen sich sowohl bei der offenen Methode als auch bei der transurethralen Resektion feststellen.

Laparoskopische Operationen haben eine kleine Anzahl von Folgen. Die Patienten geben an, dass sich die Funktion des Harnstauens in etwa sechs Monaten verbessert.

Die Laservaporisation hinterlässt keine unangenehmen Folgen. Die Patienten sprechen über die Verbesserung der Funktionen beim Wasserlassen, während die erektilen Funktionen scheinbar höher geworden sind.

Die Laser-Enukleation hat einige Auswirkungen. Patienten beschreiben eine Verletzung im sexuellen Bereich, Blutungen, zunächst ist es unmöglich, eine Funktion zum Halten des Urins zu haben, und beklagen, dass in der Blase Ejakulation vorliegt.

Wie kann man das Prostatatadenom ohne Operation heilen?

Es gibt Möglichkeiten, das Wachstum von Drüsenadenomen im Frühstadium der Erkrankung zu stoppen. Es ist auch wichtig für den Gesundheitszustand und das Alter des Patienten.

  • Die Einnahme von zwei Medikamenten beeinflusst alle Mechanismen, die den Abfluss des Urins verschlechtern. Wenn der Körper des Patienten auf die Wirkung von Medikamenten reagiert, kann deren Verwendung wirksam sein. Drogen solche Aktion:
    • Alpha-Blocker tragen dazu bei, dass sich die Muskeln, die beim Wasserlassen involviert sind, entspannen. Daher wird diese Funktion in gewissem Maße verbessert.
    • Inhibitoren der 5-alpha-Reduktase reduzieren den Hormonspiegel, wodurch die Prostata an Größe zunimmt. Bei einigen Patienten wirkt sich dies spürbar aus und das Adenomwachstum wird gestoppt.

    Die Wirkung der Mittel zeigt sich bei niedriger Geschwindigkeit. Ein gutes Ergebnis wird bei ihrer komplexen Anwendung beobachtet.

  • Der Weg, die Normen Ihres Verhaltens zu einem gesunden Lebensstil zu bringen, einschließlich Diäten, findet auch seine Bewunderer.
  • Die traditionelle Medizin bietet eine große Auswahl an Rezepten, die den Zustand des Patienten mit Prostataadenom verbessern können:
    • die Verwendung von Abkochungen und Tinkturen von Kräutern,
    • rohe Kürbiskerne essen,
    • Safttherapie
    • Kastanienbehandlung
    • Verwendung von Bienenprodukten
    • und andere Möglichkeiten.

Es gibt verschiedene Methoden, um das Adenom zu beeinflussen, um sein Volumen zu reduzieren, wobei verschiedene Arten von Wärmeenergie verwendet werden.

Wenden Sie minimalinvasive Behandlungsmethoden an:

  • Die Mikrowellenthermotherapie wird durchgeführt, indem eine Elektrode für eine Stunde im Prostatabereich fixiert wird. Es betrifft die Zellen, die entfernt werden müssen. Die Wände des Harnleiters sind vor Überhitzung geschützt. Die Intensität der Strahlung wird von einem Computer gesteuert. Mit kleinen Drüsen auftragen. Auf diese Weise kann die Anzahl der Urinierungen reduziert werden.
  • Behandlung mit fokussiertem Ultraschall. Es wird häufiger bei jungen Patienten eingesetzt. Bei dieser Methode bleiben die sexuellen Funktionen erhalten.
  • Radiofrequenzwellen werden auch verwendet, um das Adenom der Prostata zu beeinflussen. Unter den thermischen Effekten wird häufig die Mikrowellenmethode verwendet.
  • Kryotherapie - Gewebe sind von niedrigen Temperaturen betroffen. Es ist möglich, die Methode für kleine Adenome zu verwenden.
  • Harnröhrenstenting ist eine Möglichkeit, die verengte Harnröhre zu erweitern. In das Lumen wird ein spezieller Polymerzylinder eingeführt, dessen Wände einen steifen Rahmen haben. Die Methode aufgrund der mechanischen Wirkung verbessert das Wasserlassen. Wird zusammen mit anderen Hilfsmitteln verwendet.
  • Die Ballondilatation, eine der vorherigen Methode ähnliche Methode, löst das Problem des schwierigen Wasserlassen, das mit einer Verengung des Harnleiters ohne therapeutischen Effekt einhergeht. Die Vergrößerung des Lumens erfolgt durch einen Kanister, der an einem festen Ort geöffnet wird. Führen Sie das Gerät mit einem Katheter ein.

Video über das Adenom der Prostata und Arten von Operationen, um es zu entfernen: