Brustkrebs-Chirurgie

Potenz

Eine Frau ist unruhig und aufgeregt, wenn Brustkrebs entdeckt wird. Sofort werden Fragen zu Brustoperationen und deren Komplikationen als Ergebnis der Behandlung gestellt.

Es ist besser, ein paar Tage mit Ihrem Arzt zu sprechen, ihm zuzuhören und Fragen zu stellen. Nach solchen Gesprächen sind die Patienten bereit für eine chirurgische Behandlung.

Diagnose von Brustkrebs

Die Behandlung von Brustkrebs ist ermutigend. Moderne Diagnose- und Behandlungsmethoden helfen, Krankheiten auch in alarmierenden und pessimistischen Fällen zu widerstehen.

Eine Operation bei Brustkrebs wird bei der Diagnose eines bösartigen oder gutartigen Tumors großer Größe durchgeführt. im entzündlichen Prozess; wenn die Chemotherapie kein positives Ergebnis ergab. Der chirurgische Eingriff beinhaltet eine Lumpektomie, wenn ein Teil der Brust entfernt wird, und eine Mastektomie - Entfernung der Brust. Es gibt verschiedene Arten der Mastektomie: modifiziertes Radikal, total (einfach), radikal, bilateral.

Während einer modifizierten Radikaloperation wird die erkrankte Brustdrüse vollständig entfernt. Zusammen mit der Brustwarze, einem Teil der Haut der Brust und der Muskulatur werden die axillären Lymphknoten ausgeschnitten. Eine solche chirurgische Behandlung ist am häufigsten.

Bei der einfachen Mastektomie wird die Brust zusammen mit dem Brustmuskelgewebe vollständig entfernt.

Bei der radikalen Mastektomie werden die Brustmuskeln und die axillären Lymphknoten entfernt. Um die Muskeln nicht zu schädigen, bleibt der Brustnerv unberührt.

Bilaterale Mastektomie - Entfernung der Brustdrüsen.

Die Mastektomie wird mit einem großen Tumor durchgeführt, wenn die Brustdrüse klein ist und die Brust nach der Operation deformiert ist. Auf Wunsch des Patienten wird eine Mastektomie durchgeführt, um sich vor einem erneuten Auftreten und einer Metastasierung des Tumors zu schützen.

Wählen Sie eine chirurgische Behandlung aus, abhängig vom Stadium des Krebses, dem Ort der Tumorkonzentration und dem Vorhandensein von Metastasen. Betrachten Sie die Größe des malignen Tumors und die Größe der Brustdrüse. Ebenso wichtig sind Alter, Zustand und Vorhandensein anderer Erkrankungen des Patienten.

Bei der Bestimmung der Art der Operation müssen die Ergebnisse der Diagnose berücksichtigt werden, inwieweit der maligne Prozess die Lymphknoten beeinflusst hat. Einige Patienten haben Nebenwirkungen nach Entfernung der Lymphknoten. Wenn es in einer medizinischen Einrichtung möglich ist, kann vor der Operation ein Scan des Lymphsystems durchgeführt werden.

Infolge des Aufkommens der Technologie hat sich die Technik zur Durchführung von Operationen zum Entfernen der Brust verändert. Es sind organsparende Operationen aufgetreten, bei denen der Tumor entfernt und die Brust zurückgehalten wird.

Bei einer organerhaltenden Operation werden der Tumor und ein Teil der erkrankten Drüse entfernt. Erhaltenes Aussehen und Struktur der Brust. Für Frauen im gebärfähigen Alter wird die funktionelle Aktivität der Brustdrüse wiederhergestellt.

Bei allen Vorteilen der organsparenden Operation gibt es Kontraindikationen. Solche Operationen werden in den späten Stadien der Krankheit nicht durchgeführt, wenn der Tumor groß und klein ist, wenn sich der Tumor in der Nähe der Brustwarze befindet, wenn viele bösartige Tumore vorliegen.

Krebserhaltende Operation

Die Lampektomie ist eine Operationstechnik, die bei einem kleinen Tumor angewendet wird. Die Brust bleibt erhalten und die Wahrscheinlichkeit einer Depression wird verringert, was die Prognose der Behandlung verschlechtert. Setzen Sie die Strahlentherapie fort. Es wird durchgeführt, um die restlichen Krebszellen zu zerstören und zur Vorbeugung. Eine solche kombinierte Behandlung führt zu einer vollständigen Heilung.

Bei der Quadrantektomie wird ein Viertel der Brustdrüse entfernt, wobei sich der maligne Prozess und die Lymphknoten der Stufen I-III aus der Axilla entwickeln. Nach der Operation wird eine Strahlentherapie durchgeführt.

Bei Brustkrebs muss eine Neoplasma-Biopsie durchgeführt werden, die mit einer speziellen Nadel punktiert wird. Der gesamte Prozess wird durch Ultraschall oder Mammographie gesteuert. Das resultierende Material ist für die Durchführung histologischer und immunhistochemischer Studien erforderlich.

Die Ergebnisse der Studie dienen dem Arzt zum Verständnis der biologischen Merkmale des Tumors. Anhand dieser Daten können wir den Grad der Aggressivität des Tumors bestimmen und proaktiv vorschlagen, wie der Tumor auf eine Hormontherapie oder Chemotherapie reagieren wird.

Einen Tag vor der Operation können Patienten nichts essen.

Ein Anästhesist spricht vor der Operation mit dem Patienten und warnt vor dem Risiko einer Anästhesie.

Brustkrebs-Chirurgie

Vor der Operation werden dem Patienten Medikamente und Anästhesie in die Vene injiziert. Bei Bedarf kann zur künstlichen Beatmung der Lunge ein Intubationsschlauch in die Atemwege eingeführt werden. Die Arbeit des Herzens und des Blutdrucks wird mit einem EKG überprüft.

Operationen bei Brustkrebs werden unter Vollnarkose durchgeführt, bei der eine Person in künstlichen Schlaf eintaucht. Brustkrebsoperationen dauern 2 bis 3 Stunden. Wenn sich Brustkrebs auf die axillären Lymphknoten ausgebreitet hat, müssen die Knoten entfernt werden. Der entfernte Lymphknoten wird zur Biopsie geschickt und untersucht. Wenn Krebszellen in den Lymphknoten gefunden werden, ist es möglich, sich auf andere Teile des Körpers auszubreiten, wo sich Metastasen bilden können.

Postoperative und Rehabilitationsphase

Nach der Operation wird der Patient in eine postoperative Station gebracht, wo er unter Aufsicht des behandelnden Arztes von der Komplexität der Operation abhängig ist. Dann wurde der Patient bis zur vollständigen Genesung in eine reguläre Station verlegt.

Das Aufstehen nach der Operation ist an einem Tag erlaubt, dann können Sie sich bewegen und körperliche Anstrengung beseitigen. Während die Nähte nicht entfernt werden, dürfen Sie nicht baden, in Pools oder Teichen schwimmen, sich sonnen. Der erste Monat ist sexuelle Intimität verboten. Den Patienten wird empfohlen, eine spezielle Brustbandage zu tragen, um die Schwellung des Gewebes zu reduzieren.

Bei einer organsparenden Operation ist kein Krankenhausaufenthalt erforderlich. Der Patient wird am festgesetzten Tag operiert. Wenn keine Komplikationen auftreten, werden sie entlassen.

Die frühe Rehabilitationsphase besteht darin, die aktive Bewegung in der Hand wiederherzustellen. Extremität muss durch spezielle Übungen entwickelt werden. Dies ist notwendig, um Schwellungen zu vermeiden, die nach der Operation auftreten können, und um die weichen Gewebe der Hand zu verdichten.

Die Mahlzeiten sollten leicht und reich an Kalorien sein. Lebensmittel enthalten Eisen, um das Blut wiederherzustellen. Fetthaltige oder würzige Speisen sind kontraindiziert.

Die Erholungsphase für jeden Patienten ist individuell. Sie wird vom Arzt abhängig von der Art der chirurgischen Behandlung, der Dauer der Operation und dem Umfang des durchgeführten chirurgischen Eingriffs bestimmt.

Wenn der Patient sich für eine Brustoperation entscheidet, erhöht sich die Erholungszeit. Nach einer Operation können Sie die verlorene Brustdrüse mithilfe von speziellen Silikonprothesen wiederherstellen. Um die Entstehung von Brustkrebs zu stoppen und den Patienten mit Optimismus zu behandeln, hilft ein kompetentes umfassendes Rehabilitationsprogramm dem Patienten hinsichtlich seiner individuellen Pathologie.

Patienten können postoperative Komplikationen haben. Patienten nach der Operation verspüren Schmerzen, Brennen und Beschwerden im Bereich der operierten Brust. Sie werden mit Hilfe von Schmerzmitteln entfernt.

Manchmal gibt es Taubheit oder Kribbeln an der Operationsstelle, aber diese Symptome verschwinden. Wenn während der Operation die Nervenenden beschädigt wurden, dann haben die Patienten das Syndrom der Schulter, wenn der Arm nur eine begrenzte Armbewegung hat.

Einige Patienten klagen über Blutungen oder Wunden. Bei einigen Patienten treten Hautentzündungen und Hämatome auf. Die Lymphostase kann beginnen, was zu Taubheit und Schwellung der Hände führt. In solchen Fällen wird eine zusätzliche Behandlung vorgeschrieben, um die Komplikationen zu beseitigen.

Chirurgische Behandlung kombiniert mit anderen Therapiemethoden, mit denen Sie Krebszellen zerstören können. Dazu gehören: Strahlen- und Strahlentherapie, Chemotherapie und Hormontherapie, gezielte und Immuntherapie.

Die Strahlentherapie wird nach einer Operation zur Entfernung der Brustdrüse mit einer malignen Tumorgröße von mehr als 5 cm durchgeführt, wenn mehr als vier Lymphknoten von Krebs betroffen sind und Metastasen festgestellt werden, wenn der Brustkrebs an verschiedenen Stellen verteilt ist.

Eine mehrmalige Konsultation des Chirurgen und des Brustspezialisten zwei Wochen nach der Operation ist obligatorisch. Sie besprechen den Gesundheitszustand des Patienten, überprüfen die Ergebnisse und die histologische Untersuchung. Falls erforderlich, verschreiben Sie die Behandlung.

Nach dem Entfernen der Brust befindet sich die Frau in einem depressiven Zustand. Das Trauma, das ihrem Körper zugefügt wird, verursacht sowohl psychologische als auch ästhetische Unzufriedenheit, insbesondere wenn der Patient jung ist. Es ist möglich, das Aussehen nach der Operation zu verbessern und den psychischen Zustand mit Hilfe von Genesungsoperationen zu erhöhen. Sie sind Teil einer umfassenden Behandlung von Brustkrebs und helfen, das Aussehen der Brust wieder herzustellen.

Bitte konsultieren Sie Ihren Arzt. Die plastische Chirurgie wird von einem Onkologen und einem plastischen Chirurgen durchgeführt, der alle Nuancen einer rekonstruktiven Operation koordiniert.

Die Brustoperation wird einige Zeit nach der Mastektomie durchgeführt. Die Brustrekonstruktion hängt von der Anatomie und den Wünschen der Frau ab. Es gibt verschiedene Arten der Rekonstruktion: Salzimplantat; Silikonkiste und die Verwendung von Körpergewebe des Patienten als Kunststoffmaterial.

Der Verlust eines Organs beeinflusst für jede Frau die Veränderung des Selbstwertgefühls, dessen Wiederherstellung Teil des Rehabilitationsprozesses ist. Die Hauptsache - Sie können die Wichtigkeit nicht schmälern und die Welt um uns herum positiv wahrnehmen.

Wie werden Brustkrebsoperationen durchgeführt?

Die Entfernung von Brustkrebs ist Teil einer umfassenden Krebsbehandlung. Das chirurgische Verfahren beinhaltet die radikale oder teilweise Entfernung der Tumorläsion und wird entsprechend der individuellen Pathologie zugeordnet. Die in der Medizin am weitesten verbreitete Mastektomie hat unterschiedliche Dirigiertechniken.

Indikationen für die Operation

Die Brustdrüse wird in Gegenwart eines malignen oder gutartigen Brusttumors teilweise oder vollständig entfernt. Häufig wird eine Operation durchgeführt, wenn eine Frau in der Familiengeschichte ein hohes Risiko hat, an Krebs zu erkranken oder direkte Indikationen (Krebs) zu entwickeln. Es gibt mehrere Indikationen für eine Operation:

  1. die Bildung von großen Größen;
  2. die Hinzufügung des Entzündungsprozesses;
  3. mangelnde Wirkung von Chemotherapie;
  4. das Vorhandensein von Bindegewebserkrankungen.

Brustkrebs

Während der Schwangerschaft während der Strahlentherapie besteht ein hohes Risiko für den Fötus. Daher wird empfohlen, eine radikale Krebsbehandlung durchzuführen.

Die Entfernung des Brustfibroadenoms erfolgt mit hohem Risiko der Umwandlung einer gutartigen Pathologie in ein malignes. Vor Beginn der Operation wird eine Brustbiopsie durchgeführt, um die genaue Diagnose zu bestimmen. Während dieses Vorgangs wird unter Ultraschallführung ein Teil des Gewebes aus dem pathologischen Bereich der Brust entnommen und zur Untersuchung auf atypische Zellen geschickt. Nach Bestätigung der Diagnose wird eine geeignete Operation ausgewählt und die geplante Vorbereitung des Patienten beginnt.

Zusätzlich zur Biopsie können andere zusätzliche Forschungsmethoden verordnet werden:

  1. Mammographie (Röntgenuntersuchung);
  2. Magnetresonanztomographie;
  3. Ultraschall

Der Anästhesist wählt die Anästhesie entsprechend dem Alter des Patienten und der mangelnden individuellen Empfindlichkeit gegenüber dem Narkosemittel aus.

Tipp: Eine Woche vor der Mastektomie müssen Sie die Einnahme von entzündungshemmenden oder blutverdünnenden Medikamenten abbrechen.

Arten der Mastektomie

Um Krebs zu heilen, werden in der medizinischen Praxis verschiedene Arten der radikalen Mastektomie verwendet, deren Wirksamkeit vom Stadium der Erkrankung und anderen Faktoren abhängt. Mastektomie-Methoden:

  1. Entfernung der Brustdrüse nach Halstead;
  2. Entfernung bei Urban;
  3. Madden-Operation;
  4. Pastetchenoperation

Brustentfernung

Die Halstead-Entfernung des Tumors wird zusammen mit der Brustdrüse, dem Pectoralis major-Muskel und der Axillarfaser durchgeführt. Nach der Operation kann es bei einer Frau zu Beschwerden kommen, da die Funktion der oberen Extremitäten gestört sein kann. Ein Hinweis auf eine solche Technik zur Durchführung der Mastektomie kann das Keimen eines Tumors im M. pectoralis major sein.

Die Entfernung von Krebs durch Urban ist eine fortgeschrittene radikale Technik. Während der Operation werden der parasternale Lymphknoten, der Tumor selbst, das Fettgewebe und die Muskeln des M. pectoralis major und minor entfernt.

Die Mastektomie von Madden hilft, Probleme mit einer schlechten Beweglichkeit der Gelenke zu vermeiden, da die Brustmuskeln erhalten bleiben. Standardoperationen werden mit der Entfernung der Brustmuskeln zusammen mit der Faszie durchgeführt. Darüber hinaus kann Krebs mit Hilfe der Hemimastektomie und der Lymphadenektomie geheilt werden. Nur ein Teil der Brustdrüse wird zusammen mit dem Fettgewebe des Axillar- und Subclavia-Bereichs entfernt. Ein Hinweis auf eine partielle Exzision der Brust kann Krebs in einem frühen Stadium der Entwicklung sein.

Unabhängig von der Art der Mastektomie wird eine Vollnarkose als Anästhesie verwendet, die Schmerzen blockiert und den Patienten in einen künstlichen Schlafzustand versetzt. Am Ende aller Manipulationen wird ein Drainageschlauch in die operierte Gewebestelle eingeführt, wodurch die Ansammlung von Flüssigkeit in der postoperativen Wunde verhindert wird.

Komplikationen

Zu den häufigsten Nebenwirkungen zählen starke Schmerzen, die mit Hilfe von Schmerzmitteln beseitigt werden. In der Wundhöhle oder unter der Haut sammelt sich seröse Flüssigkeit, die freigesetzt wird. Daher wird der Drainageschlauch für die Dauer von 7 Tagen installiert.

In einigen Fällen können Hämatome, Blutungen, Eiter oder Erysipel der Haut auftreten. Etwa einen Monat nach der Operation kommt es zu einer Lymphostase aufgrund einer Verletzung des Abflusses von Flüssigkeit in das Gewebe. Es verursacht Taubheit der Haut der Hände und Schwellung.

Sehr oft gibt es das Syndrom der gefrorenen Schulter, bei dem der Bewegungsumfang der Hand eingeschränkt ist, was mit einer Schädigung der Nervenenden verbunden ist.

Rehabilitation

Bandage nach Mastektomie

Am ersten Tag nach der Operation ist es verboten, aus dem Bett zu steigen. Danach können Sie allmählich mit körperlicher Aktivität beginnen, ohne starke körperliche Anstrengung zu vermeiden. Die Nähte werden nach etwa zwei Wochen entfernt und die Erholungsphase dauert etwa 6 Wochen.

Es ist verboten, vor dem Abnehmen der Nähte zu duschen oder zu baden. Es wird nicht empfohlen, sich in direktem Sonnenlicht aufzuhalten oder scharfe, heftige Bewegungen auszuführen. Mit 1,5 Monaten ist sexuelle Intimität und Schwimmen in Pools oder Teichen verboten. Es wird empfohlen, eine spezielle Brustbandage zu tragen, die dazu beiträgt, die Schwellung des Gewebes zu reduzieren und eine sanfte Kompression zu erreichen.

Um eine Hand zu entwickeln, muss der Patient eine Reihe spezieller Übungen durchführen. Es ist notwendig, leichte und kalorienreiche Lebensmittel zu sich zu nehmen, um den Blutverlust wieder herzustellen. Es ist notwendig, zu fettige oder würzige Gerichte zu vermeiden.

Tipp: Um den Krebs vollständig zu entfernen, sollte nach der Operation eine Chemo- und Strahlentherapie durchgeführt werden.

Eine spezielle Endoprothese, die unter der Haut platziert wird, hilft, die verlorene Brust nach der Operation wieder aufzubauen. Sie können aus Silikon oder anderem Material bestehen. Um das Fortschreiten des Mammakarzinoms zu stoppen und die Lebensqualität des Patienten zu verbessern, wird eine umfassende Methode erstellt, die auf individuellen Pathologien basiert.

Brustentfernung Wie ist die Operation und weitere Behandlung?

In Russland verzeichnen Ärzte jedes Jahr über 50.000 neue Fälle von Brustkrebs. Und die meisten dieser Patienten müssen sich einer Brustoperation unterziehen. Wie wird es gehen Und wie wird sich eine Frau fühlen?

Unser Experte ist ein Onkologe-Mammologe des Bundesforschungs- und -klinikums für spezialisierte medizinische Hilfsmittel und Medizintechnologien des Bundesamts für Medizin und Biologie in Russland, Arzt der höchsten Kategorie, Kandidat der medizinischen Wissenschaften Yury Khabarov.

Bedienung

Alle Arten der Brustentfernung können auf zwei Arten von Eingriffen reduziert werden:

  • Entfernung der gesamten Drüse mit angrenzenden Lymphknoten;
  • Entfernung eines Teils der Drüse, aber auch mit Lymphknoten.

Das Entfernen der gesamten Drüse, obwohl es eine traumatischere Operation zu sein scheint, bringt tatsächlich das beste Ergebnis. Bei teilweiser Entfernung ist die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens eines Tumors um ein Vielfaches höher. Darüber hinaus sollte die teilweise Entfernung von einer Strahlentherapie begleitet werden. Danach kommt es häufig zu Lymphostase-Störungen des Lymphausflusses, durch die der Arm aus der operierten Seite anschwillt.

Heutzutage wirkt der Chirurg durch das Entfernen der Drüse nicht mehr auf die Brustmuskulatur, wie dies seit fast hundert Jahren der Fall ist. Der Arm der erkrankten Drüse ist also in seiner Beweglichkeit nicht eingeschränkt, er behält seine frühere Leistungsfähigkeit.

Die Operation dauert etwa eine Stunde und wird in Vollnarkose durchgeführt.

Frühe Tage

Der Patient ist 15 Tage im Krankenhaus. Am ersten Tag, um Komplikationen zu vermeiden - die Bildung von Blutgerinnseln in den Gefäßen der Beine oder die Entwicklung einer Lungenentzündung (ältere Menschen sind besonders anfällig für Komplikationen) -, muss sich der Patient hinsetzen, aus dem Bett steigen und gehen. Der Patient spürt keinen Schmerz. Zuerst bekommt sie Schmerzmittel, aber nicht sehr starke. Bei solchen Operationen werden niemals Betäubungsmittel verschrieben, die nach chirurgischen Eingriffen in der Bauchhöhle oder im Brustraum verschrieben werden. Und zum Zeitpunkt der Entlassung sind keine Schmerzmittel mehr erforderlich. An allen Tagen im Krankenhaus, in der Achselhöhle des Patienten, findet eine Drainage für den Lymphabfluss statt und der Brustkorb wird mit einem elastischen Verband fest gebunden, sodass die Haut an der operierten Stelle fest an den Muskeln anliegt und die Lymphe hier nicht gesammelt wird.

Manchmal sammelt sich die Lymphe nach Entfernung von Nahtmaterial und Drainage nach Entlassung aus dem Krankenhaus weiter an. Es muss von Zeit zu Zeit mit Hilfe einer Punktion von einem Chirurgen am Wohnort entfernt werden. Wie lange die Lymphe dauert, hängt von den individuellen Merkmalen des Organismus ab. Bei fettleibigen Menschen geschieht dies etwas länger als bei dünnen.

Die Behandlung wird fortgesetzt

Nach der Operation wird der Patient weiter behandelt. Was es sein wird, entscheidet der Onkologe in Abhängigkeit vom Ausmaß des Prozesses (ob es Metastasen in den axillären Lymphknoten gab), von der Empfindlichkeit des Tumors gegenüber Hormonen. Wenn der Tumor hormonabhängig war, wird eine Hormontherapie verordnet. Diese Behandlung ist die einfachste: Der Patient nimmt mehrere Jahre lang 1-2 Tabletten pro Tag ein.

Wenn auch nur eine chirurgische Behandlung ausreichend ist, passiert dies, wenn auch selten, eine erfolgreiche Option. Dies geschieht, wenn der Tumor im 1. Entwicklungsstadium eingefangen wird und keine Metastasen in den Lymphknoten vorliegen. Nach der Operation wird der Patient beim Onkologen ausreichend dynamisch beobachtet.

Einige Patienten müssen sich einer Chemotherapie unterziehen. Der 1. Kurs wird häufig noch im Krankenhaus durchgeführt, und der Patient erhält nach der Entlassung Empfehlungen zur weiteren Behandlung in der onkologischen Apotheke am Wohnort. Und in einigen Regionen wird bereits die aktuellste Behandlung angewendet: gezielte Therapie (vom englischen Wort Target ist „Target“), wenn das Medikament direkt auf die Krebszellen wirkt und deren Wachstum blockiert.

Schönheit machen

Wie wird das Leben von Frauen weitergehen, die ein so wichtiges Organ verloren haben, das mit weiblicher Attraktivität oder einfach mit der weiblichen Mission auf der Erde verbunden ist?

Die gleichzeitige Entfernung der Brust und der Prothetik ist nicht immer möglich. In solchen Fällen sagt Dr. Khabarov zu seinen Patienten: "Zuerst werden wir daran arbeiten, Leben zu retten und Gesundheit zu erhalten, und auf der zweiten Stufe Ästhetik und Schönheit." In der Regel können Sie nach 9–12 Monaten nach der Entfernung der Brustdrüse ein Implantat setzen und sogar die Gelegenheit nutzen, um beide Brüste größer oder umgekehrt kleiner zu machen, wodurch das Design der Natur korrigiert wird. Und wenn eine Frau weiß, dass sie bald wieder an Attraktivität gewinnen kann, wird sie nicht depressiv.

Ältere Frauen (und die meisten von ihnen sind Krebspatienten) können und müssen sogar spezielle Unterwäsche mit einer abnehmbaren Prothese kaufen. Dies muss nicht nur aus ästhetischen Gründen geschehen, sondern auch, um die Belastung der Wirbelsäule auszugleichen.

Aktive Frauen kehren unmittelbar nach der Entlassung aus dem Krankenhaus in ihr normales Leben zurück, der Rest - in etwa einem Monat.

Manchmal, wenn sich das Wetter ändert oder nach viel körperlicher Anstrengung, kann eine Frau im Bereich der entfernten Drüse nörgelnde Schmerzen verspüren.

Was können sie

Machen Sie die üblichen Arbeiten zu Hause.

Mache Sport (sobald sich die Lymphe nicht mehr ansammelt). In diesem Zustand schwimmen Sie gut im Pool. Jetzt stellen sie Badeanzüge mit Zahnersatz her, die in die Becher eingeführt werden. Sie lassen nicht einmal den Verdacht auf eine Operation der Frau zu.

Führen Sie unmittelbar nach der Entlassung aus dem Krankenhaus ein intimes Leben.

Gebären Es ist jedoch besser, diese Entscheidung zuerst mit dem Onkologen und Gynäkologen zu besprechen.

Was nicht

Das erste Mal ist, mehr als 2-3 kg in der Hand von der Seite der entfernten Schwerkraftdrüse zu tragen.

Im Bad steigen und am Strand ein Sonnenbad nehmen - jetzt muss das für immer aufgegeben werden.

Um irgendwelche Injektionen in die Hand von der Seite der entfernten Brustdrüse zu machen, darauf Dropper aufzusetzen, um Blut für Tests abzunehmen. Für all diese Manipulationen gibt es eine gesunde Hand.

Was löst Brustkrebs aus?

  • Vererbung
  • Hormone
  • Mikrotrauma der Drüse.
  • Wiedergeburt des Fibroadenoms - ein gutartiger Tumor.
  • Wiedergeburt von Zysten Und sie erscheinen, wenn die Brustdrüse ihren Zweck nicht erfüllt: Eine Frau gebiert nicht und zieht keine Kinder jährlich auf.
  • Störung des Milchabflusses beim Füttern eines Babys.

Es gibt viele Faktoren, die bei der Entstehung von Krebs eine Rolle spielen, man kann nicht herausgreifen, um zu versuchen, dies zu vermeiden. Es gibt keine Prävention, die eine Frau zu 100% vor dieser Krankheit schützen würde. Daher ist die einzige Möglichkeit, sich zu schützen, regelmäßig zu überprüfen. Gehen Sie einmal im Jahr zum Mammologen, machen Sie eine Mammographie und Frauen, die jünger als 35 Jahre sind - ein Ultraschall der Brust.

Wenn ein Brusttumor entfernt werden muss

Die Operation zur Entfernung eines Brusttumors wird nicht nur gezeigt, wenn der Vorgang bösartig ist. Bei einigen Formen der Mastopathie wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt, wenn der Tumor eine große Größe erreicht, was der Frau Schmerzen und Unbehagen verleiht. Auch eine Operation zur Entfernung eines Tumors ist mit hohem Risiko der Umwandlung in eine onkologische Formation angezeigt. Eine solche Behandlung wird immer nach einer gründlichen Untersuchung durchgeführt, die nicht nur Mammographie, Ultraschall, sondern auch Punktion und histologische Untersuchung umfasst.

Brustkrebs ist eine direkte Indikation für eine Operation, deren Zweck es ist, die Entwicklung der Krankheit zu verhindern.

Indikationen für die Operation

Nach Punktion und anderen Diagnosemethoden entscheiden die Ärzte über die Art der Behandlung. Im Falle eines Adenokarzinoms (Tumoren in den Milchgängen bei Frauen) wird bei einem frühen Stadium eine Lumpektomie und eine Strahlentherapie durchgeführt. In diesem Stadium, wenn der Tumor nicht über die milchigen Gänge hinausgeht, ist der Therapieerfolg hoch und erreicht mehr als 90%. Manchmal wird vor der Operation und nach der Punktion die medikamentöse Behandlung verwendet, um die Größe des Tumors zu reduzieren, was es ermöglicht, eine sektorale Resektion durchzuführen, ohne das gesamte Organ zu entfernen.

Bei großen Tumoren (ab 6 cm), Fortschreiten der Krankheit, multifokaler Tumor bei Frauen, bedeutet die Behandlung die Entfernung der Brustdrüse. Die Mastektomie ist indiziert für kleine Brustgrößen ohne Wirksamkeit nach Entfernung des Tumors, wenn der Tumor in der Brustwarze und im Areola auftrat. Mastektomie wird bei Frauen durchgeführt, die andere schwere Erkrankungen haben. Eine Strahlentherapie wird für sie nicht empfohlen.

Nach Entfernung der Brustdrüse ist es möglich, eine plastische Operation durchzuführen, um Form und Volumen mithilfe von Implantaten wiederherzustellen. Eine solche Operation kann unmittelbar nach dem Ende der Mastektomie oder nach einer bestimmten Zeit durchgeführt werden.

Die Operation zur Entfernung der Bildung der Brustdrüse ist erfolgreich, wenn der onkologische Prozess nur dieses Organ beeinflusst hat. Außerdem werden den Patienten medikamentöse Therapie, Bestrahlung und Behandlung mit Volksmitteln verschrieben.

Ablauf der Operation

Die Operation zur Entfernung des Tumors wird unter Vollnarkose durchgeführt. Der Chirurg versucht in der Regel, die Einschnitte so vorzunehmen, dass kosmetische Defekte minimal sind. Dann wird die Formation abgerufen. In den meisten Fällen wird das Neoplasma zusammen mit benachbarten Geweben entfernt. Dies ist erforderlich, um das Risiko einer erneuten Entwicklung des onkologischen Prozesses zu verringern, das auftreten kann, wenn maligne Zellen in den Geweben der Brustdrüse bleiben. Am Ende der Operation wird der Tumor zur Untersuchung geschickt.

Während der Operation wird häufig ein Teil der axillären Lymphknoten entfernt, die ebenfalls zur Untersuchung geschickt werden, um das Ausmaß des malignen Prozesses zu bestimmen. Dieses Verfahren ist wichtig für die Bestimmung des Krebsstadiums und die Beurteilung der Heilungschancen, da Metastasen in der Regel hauptsächlich in den Lymphknoten auftreten.

Die Operation, bei der der Tumor bei Frauen in der Brust entfernt wird (Lumpektomie), dauert in der Regel nicht länger als 2 Stunden. Wenn die Mastektomie etwa 3 Stunden dauert.

Mögliche Komplikationen

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff kann die Operation zum Ausschneiden eines Brusttumors bei Frauen Folgen haben wie Blutungen, Infektionen. Mehr als die Hälfte der Frauen hat Schmerzen in der Brust, Schulter, Achselhöhle. Schmerzen können nach der Punktion auftreten. Bei sektoraler Resektion können Schmerzen auch chronisch bleiben. Frauen klagen typischerweise über erhöhte Sensibilität im operierten Bereich.

Es besteht auch die Gefahr einer falschen Vernarbung. In seltenen Fällen kann es vorkommen, dass die Hautzellen an der Operationsstelle absterben, was zu dem notwendigen chirurgischen Eingriff führt. Bei der sektoralen Resektion tritt bei Frauen oft ein kosmetischer Defekt auf, da sich die Form der Brust verändert und eine Asymmetrie auftritt.

In einigen Fällen führt die Entfernung der Lymphknoten bei Frauen zu Schmerzen in den Achselhöhlen, manchmal zu Taubheitsgefühlen und Schwellungen. Schädigung der Nervenfasern, Entzündung der Armsehne.

Zu den Risiken gehört die Anwendung von Vollnarkose. Nebenwirkungen sind das Auftreten von Hypotonie, Bradykardie und allergischen Reaktionen auf Arzneimittel.

Vorbereitung auf die Operation

Vor der Operation machen sich der Chirurg und der Anästhesist mit den Daten aus der Krankenakte des Patienten vertraut. Alle Untersuchungsergebnisse, einschließlich eines Mammogramms, eines MRI-Scans, eines Ultraschall-Scans und Daten nach der Punktion sollten ebenfalls bereitgestellt werden. Im Alter von Frauen, die älter als 40 Jahre sind, wird ein EKG durchgeführt. Bei Vorhandensein von Pathologien in Herz, Lunge, Diabetes ist es notwendig, eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs bereitzustellen.

Blutproben werden vor der Entfernung der Brustdrüse entnommen. Wenn eine Frau blutverdünnende Medikamente einnimmt, sollte die Behandlung eine Woche vor der Operation abgebrochen werden. Wenn Sie andere vom Patienten eingenommene Medikamente einnehmen, wenden Sie sich am besten an den Anästhesisten. Wenn in anderen Organen Probleme auftreten, sollten Sie vor der Operation Spezialisten aufsuchen, die sich mit bestimmten Krankheiten befassen.

Bei der selektiven Entfernung von Lymphknoten wird der Frau tagsüber ein Kontrastmittel verabreicht, um den Chirurgen bei der Erkennung zu unterstützen.

Es wird nicht empfohlen, am späten Abend zu essen, wenn am Morgen eine Operation geplant ist. Es ist auch nicht wünschenswert, unmittelbar vor der Operation Wasser und andere Flüssigkeiten zu trinken. Alle Dekorationen müssen entfernt werden.

Postoperative Periode

Am Ende der Operation wird der Patient in die postoperative Abteilung überführt, wo Blutdruck, Herzfrequenz und andere Indikatoren überwacht werden.

Nach ein paar Wochen kehrt die Frau in ihr normales Leben zurück, doch oft kann der Schmerz eine lange Zeit begleiten. Vielleicht eine Abnahme der Empfindlichkeit in den operierten Bereichen der Brust. Manchmal werden Schmerzmittel verschrieben.

Der Patient sollte die Wunde genau überwachen, da es zu einer Infektion kommen kann. Dies kann auf eine hohe Temperatur, Rötung, verstärkte Schmerzen und Schwellung an der Stelle der Inzision hindeuten. In diesem Fall sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Behandlung von Volksmitteln: Chaga

Jede Frau, die etwas über das Vorhandensein von Tumoren in der Brust erfährt, sucht nach alternativen Behandlungsmethoden für die Krankheit. Die Behandlung von Tumoren mit Volksheilmitteln ist möglich, sollte jedoch unter ärztlicher Aufsicht und nach Punktion durchgeführt werden. Während des onkologischen Prozesses ist es wichtig, keine Zeit zu verlieren, und in Abwesenheit des Effekts der Therapie mit Volksmitteln ist es besser, den Tumor unverzüglich zu entfernen.

Die beliebtesten bei der Behandlung von Volksheilmitteln Brusttumoren bei Frauen erworben Chaga. Die in diesem Pilz enthaltenen Wirkstoffe können das Tumorwachstum und das Auftreten von Metastasen aufhalten.

Chaga wird im Frühjahr montiert, wenn der Saftfluss beginnt. Chaga muss unbedingt von einem lebenden Baum gesammelt werden. Es wird auch nicht empfohlen, den Pilz aus dem unteren Teil der Birke zu nehmen, dessen Alter nicht mehr als 50 Jahre betragen sollte.

Chaga wird mit Wasser gefüllt und 5 Stunden stehen gelassen. Dann muss der Pilz mit einem Fleischwolf zerkleinert werden. Das Wasser, das den Pilz eingegossen hat, sollte auf 50 Grad erhitzt werden. Es wird auf den Boden gegossen. Am besten wäre es, wenn 5 EL. Wasser Chaga wird 2 Tage lang infundiert, dann muss es gefiltert werden. Es sollte eine dicke Lösung entstehen, die mit klarem Wasser verdünnt werden sollte. Dieses Mittel wird am Tag in kleinen Portionen in 3 Tassen eingenommen.

Chaga wird nicht nur in den Formationen in der Brust eingenommen. Bei Tumoren im Darm oder Uterus können Einläufe gemacht werden, die eine Infusion eines solchen Pilzes wie Chaga enthalten.

Chaga ist in dem Präparat Befungin enthalten, das bei Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts bei malignen Tumoren angezeigt ist.

Behandlung von Volksheilmitteln: Kräuter

Bei der Behandlung mit Volksheilmitteln werden auch Kräuter, darunter Baldrian, Brennnessel, Mutterkraut, Eukalyptus, Kamille, Schnur, Ringelblume, Mutter-und-Stiefmutter, Salbei verwendet. Sie können der Mischung auch Linden, Burnet, Oregano, Dagan, Löwenzahn und Zentaurin hinzufügen. Die ganze Pflanze muss zu gleichen Teilen gemischt werden. 1 Esslöffel der Mischung wird mit einem Glas kochendem Wasser gegossen und eine halbe Stunde lang hineingegossen. Innerhalb von 3 Monaten wird die Infusion in kleinen Portionen eingenommen.

Die Behandlung mit Volksmethoden impliziert auch die Verwendung von Giftpflanzen, die nicht gemischt werden sollten, da Vergiftungen möglich sind.

Bei der Behandlung von Tumoren mit unkonventionellen Methoden wird die Hemlocktinktur verwendet. Die Behandlung mit dieser Pflanze hilft, Krebszellen zu zerstören. Vergessen Sie nicht die Giftigkeit des Hemlocks. Die Tinktur wird aus 2 Gläsern Wodka zubereitet, wodurch die Pflanzen gespritzt werden. Tinktur im Kühlschrank für 14 Tage mit gelegentlichem Schütteln. Die Therapie von Brusttumoren bei Frauen wird nach folgendem Schema durchgeführt: am ersten Tag wird ein Glas Wasser mit einem Tropfen Hemlocktinktur getrunken, am zweiten Tag - 2 Tropfen usw. Nach 40 Tagen, d.h. 40 Tropfen, die Dosis wird reduziert. Also kommt 1 Tropfen zurück, was ein Kurs ist. Es sollte mindestens drei solcher Kurse geben.

Achtung! Das folgende Video zeigt Videoclips zu mikrochirurgischen Operationen.
Es wird dringend empfohlen, diese Videos nicht anzusehen: Personen unter 16 Jahren, schwangere Frauen sowie Personen mit unausgeglichener Psyche.

Komplikationen nach Brustkrebsoperationen

Sehr oft werden Operationen zur Behandlung von Brustkrebs entsprechend der Art der vollständigen Mastektomie durchgeführt. Die Operation beinhaltet die vollständige Entfernung der Brust, der regionalen Lymphknoten und die vollständige oder teilweise Entfernung des Musculus pectoralis major.

Nach einer Brustkrebsoperation wird den Patienten dringend empfohlen, alle 3-4 Monate (in den ersten 5 Jahren nach der Mastektomie) geplante Untersuchungen durchzuführen. Nach fünf Jahren sollte die Anzahl der Besuche beim Frauenarzt einmal im Jahr sein. Während der geplanten Untersuchung stellt der Arzt das Vorhandensein von Beschwerden des Patienten fest, schreibt zusätzliche Untersuchungsmethoden vor. Studien wie Ultraschalldiagnostik, Mammographie und zytologische Analysen können das Auftreten einer rezidivierenden Erkrankung bestimmen.

Mögliche Komplikationen nach Brustkrebsoperationen

Brustkrebs nach dem Eingriff kann folgende Komplikationen verursachen:

  • Störungen der motorischen Funktion des Schultergelenks:

Eine begrenzte Bewegung des Arms und Schmerzen im Schultergelenk resultieren aus der Deformierung des Bandapparates und der Narbenbildung in diesem Bereich. Patienten klagen über Schmerzen beim Anheben und Absenken des Arms oder die Unmöglichkeit, den Arm hinter dem Rücken zu bewegen. Infolgedessen beschränkt sich die Frau selbständig auf die Bewegung der oberen Extremität, was die Steifheit des Schultergelenks erhöht. Die einzige Behandlung für diese Komplikation ist die Heilgymnastik.

In den ersten Tagen nach der Operation entwickelt der Physiotherapeut ein individuelles Übungsset, das zuerst unter Aufsicht eines Spezialisten durchgeführt wird. Nach der Entlassung des Patienten aus der medizinischen Einrichtung wird die Physiotherapie zu Hause unabhängig durchgeführt.

Dies ist eine Schwellung des Weichgewebes, die auftritt, wenn sich Lymphe ansammelt, nachdem regionale Lymphknoten entfernt wurden. In den ersten Tagen nach der operativen Entfernung des Tumors treten primäre Weichteilschwellungen auf. Die Wiederherstellung des physiologischen Lymphflusses erfolgt durch die Bildung neuer Lymphgefäße oder die Bildung von Kollateralverbindungen. Diese Art von Ödem kann sehr leicht der Therapie zugeführt werden, bei der der operierte Bereich massiert wird und die unteren Gliedmaßen in einer erhöhten Position gehalten werden.

In der onkologischen Praxis kommt es nach 6-12 Monaten nach der Behandlung häufig zu sekundären Ödemen. Am häufigsten tritt ein festes Ödem bei Patienten auf, die eine kombinierte Behandlung mit ionisierender Strahlung in Problembereichen des Körpers durchlaufen haben.

Spätes Ödem hat zwei Ursachen:

  1. Die Bildung von Narben in der Achselhöhle, die die Bildung neuer Lymphgefäße verhindern.
  2. Rezidivierender Brustkrebs. Die Bildung eines soliden späten Ödems gilt als erstes Anzeichen für einen wiederkehrenden Krebs. Das Auftreten eines solchen Symptoms erfordert daher eine sofortige Rücksprache mit dem Onkologen.

In solchen Fällen schreibt der Arzt eine Mammographie vor, mit der Sie das Vorhandensein eines pathologischen Nidus im Brustbereich mit größter Genauigkeit bestimmen und einen wiederkehrenden Brusttumor diagnostizieren können.

Nach Ausschluss des Wiederauftretens der Krankheit wird ein Komplex von therapeutischen Maßnahmen durchgeführt, einschließlich: Selbstmassage, Verband mit elastischem Verband, Physiotherapie, erhöhte Position der unteren Gliedmaßen nachts und Vorbeugung von Hautentzündungsprozessen.

Komplikationen ergeben sich aus einer Verringerung der Belastung des Wirbelsystems an der Seite der fernen Drüse.

  • Pathologie des Immunsystems:

Der Mangel des Immunsystems entsteht durch den Verlust regionaler Lymphknoten, in denen sich Immunzellen (Lymphozyten) ansammeln.

  • Pathologie des Lungensystems:

Strahlentherapie-Onkologie der Brustdrüse verursacht manchmal eine pathologische Erweiterung der Bronchialpassagen. Die Behandlung von Komplikationen ist die Anwendung der Aerosol-Therapie, die die Exposition der Alveolen und Bronchien mit Partikeln eines Arzneimittels umfasst. Ein therapeutisches Medikament wird durch Naßinhalation in das Lungengewebe injiziert.

Ernährung nach Brustkrebschirurgie

Die tägliche Ernährung der Patienten in der postoperativen Phase wird in Richtung der Erhöhung der qualitativen Zusammensetzung der konsumierten Nahrung angepasst. So werden Krebspatienten nach Brustkrebs aufgefordert, Nahrungsmittel zu verwenden, die reich an pflanzlichen Proteinen, Vitaminen und Spurenelementen sind.

Nach einer radikalen Exzision der betroffenen Brustdrüse dürfen die Patienten nicht an Gewicht zunehmen. Daher sollte die Nahrung in der Protein-, Fett- und Kohlenhydratzusammensetzung ausgewogen sein.

Zur Normalisierung des allgemeinen Körperzustands ist eine ballaststoffreiche salzarme Diät ein wirksames Mittel.

Patienten, die nach einer operativen Onkologie behandelt werden, sollten sich an einen gesunden Lebensstil halten und schlechte Gewohnheiten vollständig ablehnen.

Brustoperation

Entfernung des Tumors in der Brustdrüse

Die Entfernung des Tumors erfolgt in der Regel bei Fibroadenomen. Ein Hautschnitt erfolgt entweder über dem Tumor selbst oder entlang des Areola-Rands (Areola) oder entlang der submammären Falte (Falte unter der Brustdrüse). Die letzten beiden Optionen sind ästhetischer. Nach einem Jahr ist die Narbe eines solchen Schnitts normalerweise schwer zu finden. Der Tumor selbst wird entfernt, die Brustdrüsengänge werden nicht beschädigt (und es gibt keine Probleme für das anschließende Stillen), es gibt keine Deformation der Drüsen und kein Drosselvolumen-Defizit. Das Loch wird an der Stelle des Tumors genäht, die Intrakutannaht wird angelegt.

Sollte ich die Operation wegen Brustkrebs vermeiden oder verzögern?

Die chirurgische Behandlung von Brustkrebs ist zweifellos die Hauptmethode der komplexen Behandlung. In Kombination mit Chemotherapie, Hormontherapie und Strahlentherapie erhöht sich die Wirksamkeit signifikant.

Eines der Grundprinzipien der Behandlung von Brustkrebs in der Europäischen Klinik besteht hauptsächlich darin, organerhaltende Operationen sowie Operationen zur vollständigen Entfernung der Brust (Mastektomie) unter Berücksichtigung der einzelnen Indikationen durchzuführen.

Das Wesentliche der organerhaltenden Chirurgie bei Brustkrebs besteht darin, nur den Fokus des Brusttumors mit einer geringen Menge an umgebendem gesundem Gewebe zu entfernen (Lumpektomie und Quadrantektomie). Nach einer solchen Operation folgt in der Regel eine Bestrahlung im Bereich des restlichen Brustgewebes und der regionalen Zonen.

Es ist wichtig zu wissen, dass bei invasivem Krebs diese beiden Operationen mit der obligatorischen Entfernung der axillären Lymphknoten - der Lymphadenektomie - kombiniert werden. Bei nicht-invasiven Krebsformen wird derzeit keine vollständige dreistufige Entfernung von Lymphknoten durchgeführt, da dies die Lebensqualität der Patienten dramatisch beeinflusst - Ödeme der oberen Extremitäten (Lymphödem), eingeschränkte Beweglichkeit im Schultergelenk und chronische Schmerzen.

Daher ist in der Europäischen Klinik im Rahmen der ersten umfassenden Untersuchung eine Biopsie des Sentinel-Lymphknotens obligatorisch. Die Essenz dieser Technik besteht darin, den Krebs des axillären Lymphknotens zu bestimmen. Mit dieser Technik können organerhaltende Behandlungen durchgeführt und die Achsellymphknoten gerettet werden, wenn sie nicht von Metastasen betroffen sind. Dies wirkt sich natürlich positiv auf die Lebensqualität des Patienten aus. Das Vorhandensein von Krebszellen im Sentinel-Lymphknoten weist auf ein hohes Risiko hin, diese Zellen in entfernten Organen und Geweben des Körpers nachzuweisen, d. H. Das Risiko der Entwicklung von Metastasen. In diesem Fall werden MR-Bildgebung und Szintigraphie durchgeführt. Wir sind verpflichtet, histologische und immunhistochemische Untersuchungen an chirurgischem Material (entnommenes Gewebe der Brust- und Lymphknoten) durchzuführen.

Sektorale Resektion der Brust

Diese Operation wird mit nodulärer Mastopathie durchgeführt (kollektive Diagnose einschließlich der Situation mit dem Siegel in der Brustdrüse unbekannter Natur). Ein Hautschnitt wird entweder über der Dichtung oder entlang der Kante des Warzenhofs oder entlang der Untermammelfalte vorgenommen. Die Versiegelung wird entfernt, der resultierende Drüsengewebedefekt wird vernäht und eine Intrakutannaht angelegt.

Eine spezielle Technik der sektoralen Resektion wird für das intraduktale Papillom angewendet (in der Regel ein kleiner Tumor, der sich im Ductus befindet und sich durch Ausfluss aus der Brustwarze manifestiert). Farbstoff wird in den Kanal eingespritzt. Ein Hautschnitt wird am Rand des Warzenhofs vorgenommen, ein gefärbter Gang befindet sich hinter dem Nippel, an diesem Ort wird er gekreuzt und an der Peripherie vom Nippel isoliert, so dass das Papillom entfernt wird. Drüsengewebe und Haut werden durch intradermale Naht vernäht.

Zentrale Resektion der Brust

Es wird für intraduktales Papillom verwendet, wenn es nicht lokalisiert werden kann, für mehrere intraduktale Papillome, die sich in den zentralen Teilen der Kanäle befinden. Die Operation ist in den Fällen zulässig, in denen Stillen nicht vorgesehen ist. Nach einem Hautschnitt am Rand des Warzenhofs überqueren alle Kanäle den Nippel. Das Drüsengewebe mit den zentralen Teilen der Kanäle wird um 2–3 cm isoliert und entfernt. Der Drüsengewebedefekt wird vernäht, die Intrakutannaht wird angelegt.

Brustwarzenresektion

Wird für Adenome der Brustwarze, einen seltenen gutartigen Tumor oder als diagnostischer Schritt für die morphologische Diagnose von Paget-Krebs verwendet. Der Nippel ist keilförmig, die Knotennähte werden mit einem dünnen Nahtmaterial aufgebracht. Ein Teil der Gänge schneidet sich gleichzeitig, was die anschließende Laktation erschweren kann.

Mastektomie

Mastektomie - Entfernung der Brust (ohne Lymphknoten). Es wird mit nicht-invasiven Krebsformen (duktalem Karzinom in situ, lobulärem Krebs in situ), erblichem Mammakarzinomsyndrom, als vorbeugender Eingriff durchgeführt. Wenn eine gleichzeitige Rekonstruktion der Brustdrüse nicht geplant ist, verbleibt eine dünne lineare Narbe auf der Brust. In Fällen, in denen die Operation mit gleichzeitiger Rekonstruktion der Brustdrüse kombiniert wird, wird die Mastektomie unter Verwendung einer hauterhaltenden Mastektomietechnik durchgeführt (der Brustwarzen-Areola-Komplex wird entfernt, der Rest der Drüsenhaut bleibt erhalten) oder die subkutane Mastektomie (die gesamte Drüsenhaut bleibt erhalten). Nach solchen Operationen verbleibt eine "Ledertasche", die der plastische Chirurg füllen muss. Das ästhetische Ergebnis solcher Operationen ist normalerweise sehr gut.

Radikale Mastektomie

Radikale Mastektomie von Halsted

Die radikale Mastektomie, dh eine Operation, bei der die Brustdrüse mit Brustmuskeln und Fettgewebe der Stufen 1 bis 3 entfernt wurde, wurde von William Stewart Halsted 1882 im John Hopkins Hospital (John Hopkins Hospital, Baltimore, Maryland, USA) durchgeführt. Die erste Beschreibung der an 13 Patienten durchgeführten Operation bezieht sich auf 1891. Diese Beschreibung war Teil eines Artikels zur Wundheilung (WS Halsted). Hopkins Hospital Rep., 1890-1891, 2: 255.). Die Entfernung des Fettgewebes ist auf das Vorhandensein von Lymphknoten zurückzuführen, die häufig von Krebsmetastasen betroffen waren und mehrere dichte Knoten unterschiedlicher Größe aufwiesen. Die anatomische Teilung der Faser ist ein relativ kleiner Brustmuskel: Cellulose nach außen aus dem M. pectoralis major ist die Faserstufe 1, nach vorne und nach hinten aus dem kleinen Brustmuskel - 2 Ebenen, medial aus dem kleinen Brustmuskel - 3 Ebenen. Die Entfernung der Muskeln wurde durch die Tatsache erklärt, dass bei vernachlässigten Formen der Krankheit (von denen es die meisten gab) die durchströmenden Lymphgefäße, Muskeln und Faszien, die die Muskeln bedeckten, vom metastatischen Prozess betroffen waren.

Die Nachteile der Operation umfassen die Verformung der Brustwand. Anzeichen für eine radikale Mastektomie bei W.S. Halsted sind derzeit das Sprießen des Musculus pectoralis major und eine Schädigung der Lymphknoten von Rotter sowie eine palliative Operation.

Patey-modifizierte radikale Mastektomie Dyson

D. H. Patey und W. H. Dyson schlugen 1948 eine modifizierte radikale Mastektomie vor, die sich von der Operation von W. S. Halsted bei der Erhaltung des M. pectoralis major unterscheidet. Die Brustdrüse, der kleine Brustmuskel und die Lymphknoten von 1 bis 3 Ebenen sind in dem entfernten Gewebeblock enthalten. Die Operation ist in den meisten Fällen in der Effizienz der Halstead-Operation nicht nachteilig, ihr Vorteil ist eine geringere Invasivität und weniger Deformation der Brustwand. Gleichzeitig ist mit dem verbleibenden Musculus pectoralis major nicht alles einfach. Wenn ein kleiner Brustmuskel entfernt wird, kreuzen sich unvermeidlich 1–2 kleine Nervenäste (der N. lateralis pectoralis und der Zweig des M. pectoralis medialis), die den äußeren Teil des Musculus pectoralis major internieren. In der Folge führt dies natürlich zu einer Atrophie des äußeren Teils des Musculus pectoralis major.

Maddens modifizierte radikale Mastektomie

Eine Modifikation der radikalen Mastektomie nach J.L. Madden beinhaltet die Erhaltung beider Brustmuskeln und die Entfernung der Faserstufen I und II.

Radikale Mastektomie mit Erhalt der Brustmuskulatur

Ist eine Variante einer modifizierten radikalen Mastektomie, die in den FGBU-RONTs entwickelt wurde. N. N. Blokhin RAMS. Im Gegensatz zur Operation Patey bedeutet dies die Entfernung der Brustdrüse, die Entfernung der Faser-I-III-Spiegel ohne Entfernung des Musculus pectoralis major Dyson. Der Vorteil der Operation ist die vollständige Entfernung der Faser- und Muskelkonservierung sowie deren Innervation.

Palliative Mastektomie

Alle früheren Operationen, die während einer Krebserkrankung durchgeführt wurden, wurden als "radikal" bezeichnet. Dies bedeutete, dass die Krankheit mit den kleinsten "Wurzeln" entfernt wurde und nicht zurückkehren sollte. Die Operation sollte die Entwicklung von Metastasen verhindern. In anderen Fällen, wenn der Tumor bereits metastasiert ist oder wenn die lokale Ausbreitung der Erkrankung so groß ist, dass sich nach der Operation wahrscheinlich Metastasen bilden, kann die Operation nicht behaupten, radikal zu sein. In solchen Fällen kann es mit einem palliativen Ziel durchgeführt werden, d. H., Um die unmittelbaren Probleme zu beseitigen, die mit dem Vorhandensein eines Tumors verbunden sind - Zerfall des Tumors, Blutungen; oder um das Volumen des Tumorgewebes zu reduzieren und Bedingungen für eine wirksamere medikamentöse Behandlung zu schaffen.

Bewertung des Krebsrisikos von Operationen, einschließlich der Primärrekonstruktion

In unserer Klinik wird ein breites Spektrum onkologischer Operationen durchgeführt, einschließlich der gleichzeitigen Rekonstruktion der Brustdrüse. Es stellt sich die Frage: Ist es sicher? Bewirkt eine zusätzliche Operation die rasche Entwicklung von Metastasen?

Um diese Fragen zu beantworten, analysierten wir Informationen über 503 Patienten mit Brustkrebs im Stadium I - III, die am RSCI der FSCU behandelt wurden. N. N. Blokhin RAMS in 1992-2002. Die Hauptgruppe bestand aus 124 Patienten mit einem Durchschnittsalter von 41,5 Jahren (24–67). Frauen wurden in Höhe der radikalen Mastektomie mit Erhalt der Brustmuskulatur in Kombination mit der primären Rekonstruktion der Brustdrüse operiert: einem Expander (n = 14) oder einem Hautfettlappen am Latissimus dorsi mit einer Endoprothese (n = 18) oder einem quer liegenden Bauchmuskellappen (n = 92). Die Kontrollgruppe bestand aus 379 Patienten mit einem Durchschnittsalter von 40,1 Jahren (26–79). 145 Patienten wurden organerhaltend operiert, 234 - radikale Mastektomie mit Erhalt der Brustmuskulatur. Die Gruppen waren hinsichtlich der wichtigsten Einflussfaktoren auf die Prognose (Stadium, Alter, Behandlung) vergleichbar. Die Behandlung von Medikamenten und Strahlen erfolgte nach allgemeinen Grundsätzen. Die mittlere Spurenzeit beträgt 63,7 (20,4–140,5) Monate.

Die Häufigkeit lokaler Rückfälle war:

  1. in der Brustdrüse nach organerhaltenden Operationen - 4,1%;
  2. nach modifizierter radikaler Mastektomie - 1,7%;
  3. nach modifizierter radikaler Mastektomie mit primärer Rekonstruktion - 1,6% (p> 0,05).

Über den gesamten Beobachtungszeitraum hinweg wurde bei 18,6 ± 3,5% in der Gruppe mit Brustrekonstruktion (bei 23 Patienten) und bei 18,2 ± 2,0 ein Rezidiv der Erkrankung (dh nicht nur lokal, sondern in allen Organen und Geweben) beobachtet % in der Kontrollgruppe (bei 69 Patienten, p> 0,05). Die rückfallfreien Überlebens- und Gesamtüberlebenskurven in den verglichenen Gruppen sind statistisch nicht unterschiedlich.

Gemäß der multivariaten Analyse hat die Tatsache, dass die primäre Rekonstruktion der Brustdrüse durchgeführt wird, keinen Einfluss auf die Entwicklung eines Rückfalls der Krankheit. Eine Analyse der Faktoren, die das Wiederauftreten der Krankheit beeinflussen, zeigt den vorherrschenden Einfluss solcher bekannten Faktoren wie Kriterien T, N, Alter und Chemotherapie. Die Tatsache der primären Rekonstruktion hatte keinen statistisch signifikanten Einfluss auf den Tumorrezidivprozess. Somit kann die primäre Rekonstruktion der Brust bei Patienten mit Brustkrebs sicher durchgeführt werden.

Je größer das Operationsvolumen ist, umso wahrscheinlicher sind Komplikationen ihre Heilung, insbesondere bei Patienten mit begleitendem Diabetes, Fettleibigkeit und langfristigem Rauchen. Langfristige Wundheilung kann die adjuvante Strahlentherapie und Chemotherapie verzögern. Daher ist es für Patienten mit einer geplanten adjuvanten Chemotherapie oder Strahlentherapie mit diesen Faktoren, die die Wundheilung beeinträchtigen, vorzuziehen, die primäre Rekonstruktion aufzugeben.

Organerhaltende Operationen bei Brustkrebs

Die Geschichte der Entwicklung organerhaltender Operationen bei Brustkrebs ist relativ kurz. Diese Operationen wurden dank einer Kombination von drei Hauptfaktoren möglich: 1) Früherkennung der Krankheit; 2) die Erkenntnis, dass die Ausweitung der Operation bei frühen Krebsformen nicht zu einer Verbesserung des Überlebens von Patienten führt; 3) die Anwendung von Strahlungseffekten auf die erhaltene Brustdrüse als wirksames Mittel zur Verringerung der Wahrscheinlichkeit eines lokalen Wiederauftretens.

G.Crile Jr. 1975 präsentierte er 10-Jahres-Ergebnisse einer randomisierten Studie, in der die partielle Mastektomie organerhaltender Operationen (partielle Mastektomie) mit der totalen Mastektomie verglichen wurde. In den Vergleichsgruppen gab es 42 Patienten mit primär operierbarem Krebs. Die Krebssterblichkeit über 10 Jahre betrug 34% bzw. 38%.

Lampektomie

Der minimale chirurgische Eingriff - Lampektomie (Knoten, Stück, Knoten) wurde im Rahmen der Forschung des Nationalen Projekts zur Ergänzung der Operationen an Brust und Darm (USA, NSABBP) entwickelt.

Die Studie umfasste Patienten mit einer Tumorgröße von nicht mehr als 4 cm. Gruppen von Patienten mit verschiedenen Arten der Behandlung wurden verglichen: Lumpektomie (Gruppe 1), Lumpektomie mit Strahlentherapie (Gruppe 2), modifizierte radikale Mastektomie (Gruppe 3).

Während des 12-jährigen Follow-up trat bei 35% der Patienten der 1. Gruppe ein lokales Rezidiv in der Brustdrüse auf, bei der 2. Gruppe 10%. Signifikante Unterschiede in Gesamtüberleben und Überleben ohne Fernmetastasen zwischen den verglichenen Gruppen waren nicht vorhanden. Die generelle Schlussfolgerung hinsichtlich der gleichwertigen Wirksamkeit von Organerhaltung und radikaler Mastektomie wurde auch nach 20 Jahren bestätigt. Die lokale Rezidivhäufigkeit nach der Lumpektomie betrug 39,2% nach der Lampektomie mit Bestrahlung - 14,3%.

Organerhaltende Operationen der ersten Stufe (partielle Mastektomie, Quadrantektomie, Radikalresektion) in ihrer ursprünglichen Form (breite keilförmige Resektionen ohne zusätzliche Wiederherstellung der Drüsenform) gehören aus operativer Sicht der Vergangenheit an. Moderne organerhaltende Operationen sind die Lumpektomie und die onkoplastische Resektion. Eine detaillierte Analyse der Welterfahrungen zum Risiko krebserhaltender Operationen wird nachstehend präsentiert.

Nachdem wir unsere eigenen Erfahrungen in der Lumpektomie gesammelt hatten, mussten wir sie modifizieren. Die Modifikation betrifft zwei Punkte: Der Tumor wird notwendigerweise mit einem Vorrat an gesundem Gewebe entfernt, das Drüsengewebe muss genäht werden. Bei kleinen Tumoren (bis zu 1–2 cm) bleibt die Lumpektomie die beste Operation: nicht traumatisch und elegant.

Bei einem großen Tumor oder bei seiner zentralen Lokalisation, um die Form der Drüse zu erhalten, besteht die Notwendigkeit, zusätzliche Anstrengungen zu unternehmen, um Gewebe zu bewegen, und / oder Eingriffe an der kontralateralen Drüse, um die Symmetrie zu erhalten, dh onkoplastische Resektionen durchzuführen.

Onkoplastische Resektion

Der Begriff „onkoplastische Resektion“ wird in der Weltliteratur allgemein akzeptiert. Dies beinhaltet die Durchführung einer Brustresektion bei Krebs mit plastischen chirurgischen Verfahren zur Wiederherstellung der Drüsenform. Es ist auch möglich, die gleichzeitige Operation an der gegenüberliegenden Drüse zur Wiederherstellung der Symmetrie zu kombinieren.

Eine der ersten Operationen, die onkoplastischen Resektionen zugeschrieben werden kann (der Begriff "onkoplastische Resektion" wurde später vorgeschlagen), ist die Rekonstruktion der Brustdrüse nach A.Grisotti - die erfolgreichste Methode zur Wiederherstellung der Drüsenform nach Entfernung des zentralen Teils. Nach der Resektion des mittleren Abschnitts der Drüse zusammen mit der Brustwarze und dem Warzenhof von der medialen Kante der resultierenden Wunde wird ein Hautschnitt senkrecht nach unten gemacht, der dann seitlich durch die Submammarfalte verlängert wird. Unter dem Wunddefekt wird ein Teil der Haut deepidermisiert, wobei eine Hautinsel verbleibt, die der Größe des Warzenhofs entspricht. Bei der Projektion des vertikalen Teils des Hautschnittes wird das Drüsengewebe über die gesamte Dicke in den Submammarraum zerlegt, der gesamte untere äußere Quadrant der Drüse wird mobilisiert. Mobilisiertes Drüsengewebe wird gedreht, sein Teil, der sich unter der Hautinsel befindet, wird zum Mittelabschnitt bewegt und genäht. In Zukunft können ein neu erstellter "Areola" und Kunststoff des Brustwarzen tätowiert werden.

In Russland begann die Umsetzungsphase der onkoplastischen Resektionen Anfang der 90er Jahre, als eine Operation mit der Technik der Reduktion von Kunststoffen eines umgekehrten "T" vorgeschlagen wurde. Die Operation wurde an den unteren Stellen des Tumors durchgeführt, die Reduktionsplastik der gegenüberliegenden Drüse war obligatorisch.

Derzeit gibt es viele Optionen für onkoplastische Resektionen. Man kann sagen, dass es so viele davon gibt, wie es Patienten gibt. Die Technik und der Operationsverlauf werden durch die onkologische Situation, die Form der Brustdrüsen, die Besonderheiten des Gewebezustands und die bevorzugten Techniken des Chirurgen bestimmt.

Organerhaltende Operationen sind nicht automatisch eine adäquate Behandlung. Patienten, die eine solche Operation planen, müssen sorgfältig untersucht werden. Es ist besser, eine Mastektomie durchzuführen als eine organerhaltende Operation, die die onkologischen Kriterien nicht erfüllt.

Die "Sauberkeit" der Resektionskanten ist der Hauptindikator für die Angemessenheit der Organerhaltung. Organerhaltende Operationen werden nur in Kombination mit einer Strahlentherapie als radikale Variante der lokalen Behandlung anerkannt.

Nach Brustkrebsoperationen: Ernährung, Prognose, Rezidivrisiko

Chirurgie ist die radikalste Methode zur Behandlung von Krebs. Aber selbst wenn der Tumor vollständig entfernt ist und der Arzt eine Remission feststellt, bleibt das Risiko eines erneuten Auftretens in der Zukunft bestehen. Jede Frau, die erfolgreich behandelt wurde, sollte von einem Arzt überwacht werden.

Ein Mammologe muss alle paar Monate besuchen. Im Laufe der Zeit wird der Arzt nach 5 Jahren - etwa einmal pro Jahr (wenn in dieser Zeit kein Rezidiv aufgetreten ist) immer weniger zu Untersuchungen einladen. Nach 6–12 Monaten nach der Operation verschreibt der Arzt eine Mammographie und muss jährlich durchgeführt werden. Nach individuellen Indikationen werden regelmäßige gynäkologische Untersuchungen, Bestimmung der Knochendichte und andere Studien vorgeschrieben.

Wie viele Menschen leben nach einer Brustkrebsoperation?

Die durchschnittliche Lebenserwartung nach der Operation zur Entfernung von Brustkrebs wird anhand der fünfjährigen Überlebensrate geschätzt. Es gibt den Prozentsatz der Patienten an, die seit der Diagnose fünf Jahre lang am Leben sind. Das fünfjährige Überleben für Brustkrebs hängt hauptsächlich von dem Stadium ab, zu dem die Behandlung eingeleitet wird:

  • Stufe I - fast 100%.
  • Stufe II - 93%.
  • Stadium III - 72%.
  • Stufe IV - 22%.

Neben dem Stadium spielen auch Faktoren wie Alter, allgemeiner Gesundheitszustand einer Frau, Tumorart und Lebensstil eine Rolle. Es gibt keine speziellen Empfehlungen, die dazu beitragen könnten, die Überlebensprognose nach Brustkrebsoperationen signifikant zu verbessern. Im Allgemeinen ist es wichtig, einen gesunden Lebensstil aufrechtzuerhalten: Richtig essen, körperliche Aktivität aufrecht erhalten, Körpergewicht überwachen, Rauchen und Alkohol vermeiden.

Richtige Ernährung nach einer Operation bei Brustkrebs

Nach der Behandlung wird der Körper wiederhergestellt, daher muss er ausreichend Protein aufnehmen. Bald nach der Operation sollten Sie sich keine Sorgen um übermäßige Kalorien machen, selbst wenn Sie übergewichtig sind. Jetzt ist es wichtig, sich zu erholen. Sie können später abnehmen.

Einige Substanzen, die in pflanzlichen Lebensmitteln enthalten sind, verbessern die Gesundheit und reduzieren das Rückfallrisiko:

  • Sojabohnen-Phytoöstrogene helfen nach einigen Studien, das Risiko eines Östrogen-positiven Rückfalls von Krebs zu senken. In anderen Studien wurde kein solcher Effekt gefunden.
  • Antioxidantien finden sich in vielen Früchten und Gemüsen, insbesondere in Brokkoli, Blaubeeren, Karotten und Mangos. Sie schützen die Zellen vor Beschädigungen.
  • Lycopin ist eines der Antioxidantien, das Tomaten rot und Grapefruit rosa verleiht.
  • Beta-Carotin verleiht Karotten, Aprikosen orange Farbe. Es gibt Hinweise darauf, dass es Krebs vorbeugt.

Soll ich Nahrungsergänzungsmittel einnehmen? Ernährungswissenschaftler glauben, dass eine Diät, die reich an verschiedenen frischen Lebensmitteln ist, viel besser ist als Nahrungsergänzungsmittel.

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Yegorov Yury Sergeevich

Mammologe, plastischer Chirurg, Arzt der höchsten Qualifikationskategorie, Doktor der medizinischen Wissenschaften