Hodentumor bei Männern

Prävention

Eingestellt von: admin 13.02.2017

Das neue Wachstum des Hoden und der Nebenhoden bei Männern kommt aus seinem eigenen Gewebe, oft hat es den Charakter von Malignität. Häufiger bei Männern im gebärfähigen Alter. Es besteht ein eindeutiger Zusammenhang zwischen dem Ausbleiben eines Hodens im Säuglingsalter und der möglichen Entwicklung eines Tumors. Dies ist auf die hohe Temperatur der Bauchhöhle zurückzuführen, in der sich der Hoden befindet, bevor er in den Hodensack absinkt. Maligne Tumoren sind ziemlich aggressiv, Metastasen geben sehr früh. Die ersten, die leiden, sind die nahe gelegenen Lymphknoten. Der topographische Unterschied zwischen der Läsion des linken oder rechten Hodens besteht nicht. Die Ursachen, Symptome und Behandlungstaktiken unterscheiden sich nicht. Eine Besonderheit kann nur das Stadium sein, in dem sich der Tumor befindet. In der Regel müssen beide Hoden entfernt werden.

Klassifikation von Neoplasmen

Es gibt Keimzelltumoren des Hodens, die das Wachstum der Epithelzellen des Organs aufnehmen. Dies sind Seminome, Chorionepitheliome, Teratoblastome.

Sowie nicht herminogen, aus anderen Geweben stammend. Dies sind Leidigome, Sertoliome, Sarkome.

Keimzelltumoren der Hoden belegen die überwältigende Anzahl aller Tumoren. Ein solches Neoplasma als Seminar tritt bei 50% der krebskranken Männer auf. Dies ist ein dichter gelappter Knoten, der mit dem umgebenden Gewebe verlötet ist. Es wächst eher langsam, blutet nicht. Metastasen werden in den Lungen, Knochen bestimmt. Die Therapie spricht sehr gut an. Die Hauptsache ist die Annäherung an die Diagnose, die Feststellung der korrekten histologischen Diagnose. Klinisch metastasieren die verbleibenden Tumore schnell in die Leber, häufig kommt es zu Blutungen und Nekrosen.

Was trägt zum Auftreten von Tumoren bei?

Es ist unmöglich, die Ursachen der Erkrankung mit Sicherheit zu benennen, aber es ist möglich, die Prädispositionspunkte herauszuheben. Risikofaktoren:

  • Häufiger bei Männern asthenischer Körperbau;
  • Vorgeschichte des linken oder rechten Hodens;
  • HIV-infizierte Patienten;
  • Die Zugehörigkeit von Männern zur Kaukasus-Rasse erhöht die Wahrscheinlichkeit, mehrmals krank zu werden, während diese Wahrscheinlichkeit bei anderen Rassen viel geringer ist.
  • Das Vorhandensein eines Kryptorchismus oder eines späten Vorfalls des Hodens;
  • Häufige Verletzungen des Skrotums und der Hoden;
  • Endokrine Krankheiten;
  • Behandlung anderer Krebsformen mit Strahlentherapie;
  • Erbliche Veranlagung;
  • Unterentwicklung der inneren Genitalorgane bei Männern;
  • Eine große Anzahl von Molen (kann bösartig sein);
  • Frühes Auftreten der Pubertät;
  • Unfruchtbarkeit bei Männern;
  • Sitzender Lebensstil;
  • Sehr enge Unterwäsche tragen;
  • Verletzungen der Nebenhoden;
  • Tabakrauchen über einen langen Zeitraum;
  • Hypospadien - der falsche Ort der Harnröhre unter dem normalen Ort;
  • Arbeiten Sie mit Schadstoffen.

Die Gründe für die Entwicklung dieser Pathologie sind vielfältig.

Manifestation der Krankheit

Symptome treten auf, wenn der Tumor vom Patienten palpiert wird. Sie stellen fest, dass der Hodensack größer geworden ist und eine dichte Formation spürbar ist. Manchmal tun sie weh und manchmal stören sie den Patienten überhaupt nicht.

Die Krankheit hat sowohl lokale als auch allgemeine Symptome, darunter:

  • Erhöhung der Körpertemperatur auf die Anzahl der Subfebrile;
  • Appetitlosigkeit
  • Unangemessener Gewichtsverlust in kurzer Zeit;
  • Müdigkeit;
  • Kopfschmerzen;
  • Stimmungsschwankungen

Je mehr der Prozess gestartet wird, desto stärker werden die Symptome zunehmen. Bei Lungenmetastasen, Rücken- oder Bauchschmerzen treten Atemstörungen auf. Die sexuelle Anziehungskraft bei Männern verschwindet. Die Brüste können sich vergrößern und schmerzhaft sein. Wenn Metastasen in der Leber Vergilbung der Haut erscheinen, Schmerzen im rechten Hypochondrium.

Bei einer Schädigung des Anhangs durch einen Tumor weisen diese Anzeichen auf Folgendes hin:

  • Die Palpation wird durch eine enge, schmerzhafte Schnur bestimmt.
  • Das Organ ist deformiert;
  • Der Hoden ist vergrößert;
  • Schmerzen im Unterleib;
  • Vergrößerte inguinale Lymphknoten;
  • Atembeschwerden

Gleichzeitig kann es aufgrund endokriner Störungen zu einer Veränderung des Aussehens des Patienten kommen.

Diagnose

Bei dem geringsten Verdacht auf das Vorhandensein eines Tumors sollten Sie sich an einen Spezialisten wenden. Er wird eine äußere Untersuchung durchführen, Palpation. Bereits in diesen Stadien kann man Krebs vermuten. Dies wird durch eine dichte, schmerzhafte Formation bestimmt. Stellen Sie sicher, dass die Lymphknoten palpiert werden.

Nach der Untersuchung muss sich der Patient einer Reihe zusätzlicher Untersuchungsmethoden unterziehen. Dazu gehören:

  • Ultraschall der Hoden wird den Tumor sichtbar machen, seine Größe bestimmen;
  • Magnettomographie zur Bestimmung der möglichen Metastasen, der Struktur der Ausbildung selbst;
  • Die histologische Untersuchung wird normalerweise nach der Operation und Entfernung des Hodens durchgeführt, da eine Biopsie dieses Organs aufgrund des hohen Risikos eines hämatogenen Abstandes von Tumorzellen nicht möglich ist.

Führen Sie neben der Durchführung instrumenteller Forschungsmethoden auch die Diagnose bestimmter Tumorzellen durch - Tumormarker. Durch ihre Werte können wir indirekt den onkologischen Prozess, das Tumorwachstum, beurteilen. Am informativsten sind folgende Markierungen:

  • Alpha-Fetoprotein sollte normalerweise weniger als 15 ng / ml betragen.
  • Lactatdehydrogenase;
  • Humanes Horiogonadotropin.

Fetoprotein nimmt fast immer in Gegenwart von Tumoren zu. LDH steigt leicht an. Es gibt ganze Tabellen, in denen die Analyseergebnisse ausgewertet werden.

Behandlung

Die Therapie muss umfassend sein und sowohl chirurgische Methoden als auch Bestrahlung und Chemotherapie umfassen.

Unabhängig vom Stadium des Tumorprozesses wird normalerweise der linke oder rechte Hoden entfernt, gefolgt von der Bestrahlung und der Verabreichung von Medikamenten. Wenn die Lymphknoten betroffen sind, werden sie auch entfernt.

Was beeinflusst den Behandlungserfolg? Was sind die gründe

Es gibt mehrere Hauptpunkte einer erfolgreichen Behandlung:

  • Frühe Behandlung, die Prognose ist günstig, nur einer von zehn Patienten stirbt;
  • Nachfolgende Stadien beim Nachweis von Metastasen können nicht geheilt werden, nur die Hälfte lebt fünf Jahre;
  • Bei der Planung der Vaterschaft muss biologisches Material erhalten werden.

Neoplasmen in der Kindheit

Die meisten anfälligen Kinder sind Kinder im Vorschulalter. Viele Tumore können im ersten Jahr bei der Untersuchung des Babys im Krankenhaus oder während der Patronatsarbeit nachgewiesen werden. Das Ei wird vergrößert.

Tumore können entweder bösartig oder gutartig sein. Sie wachsen langsam, aber in fortgeschrittenen Fällen ist es aufgrund des Auftretens von Wassersucht nicht möglich, den Hoden zu palpieren. Die rechtzeitige Diagnose ermöglicht eine erfolgreiche Behandlung.

Vorbeugende Maßnahmen

Wenn Kryptorchismus vorliegt, sollte dies rechtzeitig diagnostiziert und Maßnahmen ergriffen werden, um ihn zu beseitigen. Wenn eine Verletzung aufgetreten ist und das Organ nicht gerettet werden kann, muss es entfernt werden. Führen Sie regelmäßig eine Selbstprüfung durch. Dies geschieht in Rückenlage. Dies geschieht mit drei Fingern der rechten Hand im Uhrzeigersinn. Die Palpation muss sorgfältig durchgeführt werden, um Veränderungen in der Gewebestruktur festzustellen. Ein gesundes Organ sollte oval, geschmeidig und schmerzlos sein.

Aus welchen Gründen machen Sie sich Sorgen und gehen zum Arzt?

  • Hodenvergrößerung;
  • Zärtlichkeit bei Palpation;
  • Unregelmäßigkeiten auf der Oberfläche des Hodens werden festgestellt;
  • Ziehende Schmerzen im Unterleib oder in der Leiste;
  • Brustvergrößerung;
  • Die Anwesenheit von Blut im Urin.

Wenn Sie sich an diese einfachen Regeln halten, können Sie sich in einem frühen Stadium schützen, um einen Tumor zu erkennen. Aber völlig sicher zu sein, dass Sie nicht krank werden, ist unmöglich. Sie können dies jedoch tun, indem Sie rechtzeitig Untersuchungen ablegen, chronische Erkrankungen des Urogenitalsystems vermeiden und einen gesunden und aktiven Lebensstil führen.

Hodentumoren bei Männern: Symptome, Behandlung, Ursachen

Hodentumoren machen 1-2% aller Tumoren bei Männern und 4-10% aller Tumoren des Urogenitaltrakts aus.

In der Prävalenzrate der häufigsten bösartigen Tumoren bei Männern im Alter von 20 bis 34 Jahren stehen sie an zweiter Stelle. Die Prävalenz beträgt 2-3 Fälle pro 100.000 Männer in den Vereinigten Staaten und 4-6 Fälle pro 100.000 Männer in Dänemark. Die Prävalenz von Tumoren bei Kaukasiern ist höher als bei Personen anderer Rassen. 95% der Hodentumoren sind Keimzelltumoren und 5% sind Stromatumoren oder Neoplasmen aus Leydig-Zellen.

Klassifikation von Hodenkrebs, entwickelt von der Royal Marsden Clinic

  • Stadium I: Es gibt keine Anzeichen einer Tumorausbreitung über den Hoden.
  • Stadium IM: Es gibt keine Anzeichen einer Tumorausbreitung über den Hoden hinaus, aber der Gehalt an Tumormarkern ist erhöht.
  • Stadium II: Subphrenische Lymphknoten betroffen.
  • Stadium IIA: Die Größe des Tumors in der größten Ausdehnung überschreitet nicht 2 cm.
  • Stadium IIB: Die Größe des Tumors beträgt in der größten Ausdehnung 2-5 cm.
  • Stadium IIC: Die Größe des Tumors beträgt in der größten Ausdehnung 5-10 cm.
  • Stadium IID: Die Größe des Tumors übersteigt in der größten Dimension 10 cm.
  • Stadium III: Oben und dopale Lymphknoten sind betroffen; Betroffen sind Lymphknoten der Bauchhöhle: Punkte a, b, c - wie oben; Mediastinöse Lymphknoten M + sind betroffen; Zervikale Lymphknoten N + betroffen.
  • Stadium IV: Metastasen außerhalb des Lymphsystems; Betroffen sind Lymphknoten der Bauchhöhle: Punkte a, b, c - wie oben; Mediastinale oder zervikale Lymphknoten sind wie im Stadium III betroffen; Lungenmetastasen: L1 - weniger als drei Metastasen; L2 - mehrere Metastasen kleiner als 2 cm; L3 - mehrere Metastasen größer als 2 cm; Metastasen in der Leber H +; Metastasen in anderen Organen (bitte angeben).

Ursachen von Hodentumoren

Die Ursachen von Hodentumoren sind unbekannt. Annahmen umfassen Hodenverödung und Dysgenese. Etwa 4-12% der Tumoren treten bei Personen mit Kryptorchismus auf, und bei einem Hoden ohne Hoden besteht die Gefahr, dass maligne Tumoren 20 bis 30 Mal höher als bei einem normal absteigenden Hoden entstehen. Auf der anderen Seite werden fast 20% der mit Kryptorchismus assoziierten Hodentumoren in einem anderen Hodensack gefunden. Wahrscheinlich wird die testikuläre Dysgenese in solchen Fällen zu einer ätiologischen Tatsache der Tumorentwicklung. Obwohl Verletzungen als einer der Faktoren für die Entstehung von Hodentumoren angesehen werden, wurde kein hinreichend überzeugender kausaler Zusammenhang festgestellt. Vielmehr zwingt die Verletzung dazu, auf den Zustand des Hodens zu achten und hilft, das Vorhandensein eines Tumors zu erkennen. Die erbliche Veranlagung ist bei 1-2% der Patienten nachweisbar. Ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Hodentumoren wurde bei Patienten mit Down- und Kleinfelter-Syndrom sowie bei vorgeburtlicher Behandlung mit Östrogen beobachtet.

Bei Patienten mit Hodenkrebs ist die bilaterale Gynäkomastie uncharakteristisch. Es ist in der Regel mit der Produktion von hCG durch trophoblastische Elemente des Tumors verbunden. hCG beeinflusst Leydig-Zellen und stimuliert die Produktion von Östrogenen, die im Vergleich zur Testosteronproduktion übermäßig hoch ist, was zu einem Ungleichgewicht im Östrogen / Androgen-Gleichgewicht und zur Entwicklung von Gynäkomastie führt. Außerdem kann trophoblastisches Gewebe in einigen Tumortypen Östrogenvorläufer in Östrogene umwandeln.

Tumoren aus terminalen Zellen

Von allen Keimzelltumoren werden in 33-50% der Fälle Seminome beobachtet. Sie bestehen aus runden großen Zellen mit einer großen Anzahl von Zytoplasma, einem signifikanten Kern und großen Nukleolen. Zellen sind in Strängen und Clustern miteinander verbunden und befinden sich in einem dünnen Netzwerk aus stromalem Bindegewebe. Tumoren aus embryonalen Zellen machen 20–33% der Keimzelltumoren aus. Zu diesen Tumoren gehören Neoplasien verschiedener histologischer Strukturen aus pleomorphen Zellen. Einer der häufigsten Tumore dieser Gruppe ist ein Tumor des endodermalen Sinus (Dottersack-Tumor) - eine Keimzelle, die am häufigsten bei Jungen auftritt. Mit Hilfe von immunhistochemischen Methoden wird alpha-Fetoprotein in embryonalen Zellen nachgewiesen. Etwa 10% der Keimzelltumoren sind Teratome, die aus stark differenzierten Zellen der drei Keimzellschichten bestehen. Wenn eines oder mehrere der teratoid Elemente bösartig sind oder eine Struktur mit embryonalen Zellen gemischt ist, wird der Begriff "Teratokarzinom" verwendet. Diese Tumoren reichen von 1/10 bis 1/3 der Keimzelltumoren. Das Choriokarzinom ist der seltenste Keimzelltumor (2%) und besteht aus Clustern großer polymorpher Syncytiotrophe-Blast-Zellen mit mehreren Kernen. Reine Choriokarzinome sind extrem selten, aber viele Hodentumoren enthalten einzelne riesige trophoblastische Zellen. Immunhistochemische Untersuchungen dieser Tumorzellen weisen darauf hin, dass sie eine Quelle für hCG sind.

Leydig-Zelltumoren

Tumoren aus Leydig-Zellen (Interstitialzellen) sind selten. In den meisten Fällen sind diese Neoplasmen gutartig und bestehen aus Schichten ovaler oder polygonaler Zellen, die die Läppchen bilden, die durch dünne Bindegewebsschichten getrennt sind. Maligne Tumoren aus Leydig-Zellen verbreiten sich sowohl in lymphatischen als auch in venösen Gefäßen, die ersten Metastasen finden sich in regionalen Lymphknoten, später treten Metastasen in Leber, Lunge und Knochen auf.

Symptome und Anzeichen von Hodentumoren

  1. Keimzelltumoren. Hodentumoren zeigen sich als schmerzlose Vergrößerung des Hodens und werden von einem Bersten oder Schweregefühl im Hodensack begleitet. Etwa 80% der Patienten klagen über das Vorhandensein eines Hodentumors oder eine Zunahme davon, während nur 25% der Patienten über Schmerzen oder Überempfindlichkeit im Hodenbereich klagen. Etwa 6-25% der Patienten geben an, in der Vergangenheit ein Trauma aufgetreten zu sein, das sie auf die Bildung des Hodenvolumens aufmerksam gemacht hat. Die Gynäkomastie kann anfänglich bei 2-4% der Männer vorhanden sein und sich bei weiteren 10% weiter entwickeln. Symptome, die auf das Vorhandensein von Fernmetastasen wie Rückenschmerzen, Schmerzen in den Knochen, Schmerzen im Unterleib, eine Zunahme der inguinalen Lymphknoten und neurologische Dysfunktion hinweisen, treten bei 5-10% der Patienten auf. Bei der Untersuchung wird ein Hodentumor oder eine diffuse Vergrößerung festgestellt. Bei 5-10% der Patienten kann der Tumor von einer Hydrele begleitet sein. Bei Fernmetastasen kann eine Zunahme supraklavikulärer und retroperitonealer Lymphknoten festgestellt werden.
  2. Tumoren aus Leydig-Zellen. Bei Kindern kann sich das Vorhandensein eines Tumors aus Leydig-Zellen durch vorzeitige sexuelle Entwicklung mit schnellem linearem Wachstum und der Entwicklung sekundärer sexueller Merkmale manifestieren. Bei Erwachsenen ist ein Zeichen dieses Tumors in der Regel eine Erhöhung des Hodens und in einigen Fällen eine Gynäkomastie. Patienten mit dieser Art von Tumor können die Libido verringert haben.

Labormerkmale

  1. Keimzelltumoren. Bei jedem Patienten mit einem testikulären Neoplasma müssen die Tumormarker hCG und alpha-Fetoprotein identifiziert werden. hCG kommt bei 5-10% der Männer mit Seminar vor, ungefähr die Hälfte der Patienten mit Teratokarzinomen oder Karzinomen embryonaler Zellen und bei allen Patienten mit Choriokarzinomen. hCG sollte durch die Konzentration der Beta-Untereinheit oder andere hochempfindliche Immunmethoden bestimmt werden. Bei fast 70% der Patienten mit nicht seminalen Tumoren keimogenen Ursprungs finden sich erhöhte Konzentrationen von alpha-Fetoprotein im Blut. Bei Nicht-Emino-Patienten sind beide Marker bei 50% der Männer erhöht, und einer dieser Marker ist bei 85% erhöht. Diese Indikatoren können auch zur Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung verwendet werden.
  2. Tumoren aus Leydig-Zellen. Erhöhte DHEA-C-Konzentrationen im Blut und 17-Ketosteroide im Urin. Östrogenkonzentrationen können sowohl im Blut als auch im Urin erhöht sein. Die Testosteronkonzentrationen liegen innerhalb der physiologischen Werte oder es besteht eine Tendenz zur Abnahme.

Visualisierung

Ultraschallbildgebung wird verwendet, um kleine Tumoren sichtbar zu machen. Abhängig von der Art des Tumors und seinen klinischen Manifestationen kann es erforderlich sein, Fernmetastasen auszuschließen, für die eine CT des Brustraums und des Bauchraums oder andere radiologische Untersuchungen durchgeführt werden.

Differentialdiagnose von Hodentumoren

Hodentumoren können mit Epididymitis oder Epididymo-Orchitis verwechselt werden. Der Samenstrang ist auch an der Entzündungsreaktion bei Epididymitis beteiligt. Daher ist die Palpation im akuten Stadium der Erkrankung während der Untersuchung des Samenstrangs und der Nebenhoden verdichtet und empfindlich. Pyurie und Fieber helfen auch bei der Differentialdiagnose des Tumors und der Epididymitis. Da die Hydrele häufig einen Hodentumor begleitet, muss der Hoden nach dem Absaugen der Hydrele sorgfältig erneut untersucht werden.

Andere Zustände, die mit einem Hodentumor verwechselt werden können, sind Inguinalhernie, Hämatozele, Hämatome, Torsion, Spermatozele, Varikozele, (selten) Sarkoidose, Tuberkulose und Syphilit-Gummi. Ein Ultraschall hilft, Hodentumoren von extratestikulären Erkrankungen wie akuter oder chronischer Epididymitis, Spermatozele oder Hydrozele zu unterscheiden.

Bei Patienten mit angeborener Nebennierenrindenfunktionsstörung sollten benigne Leydig-Zelltumoren von ektopen sekundären Nebennierentumoren unterschieden werden. Ektopisches Nebennierengewebe kann in den Hoden gefunden werden, da die Hoden und Nebennieren aus derselben Keimquelle stammen. Dieses ektopische Gewebe kann unter dem Einfluss von ACTH bei Patienten mit HBDC oder Cushing-Krankheit zunehmen. Ektopische Tumoren der Nebennieren sind in der Regel beidseitig, während ein Tumor aus Leydig-Zellen meist einseitig ist. Bei beiden Erkrankungen können erhöhte Konzentrationen von 17-Ketosteroiden im Urin und DHEA-C im Blut sowie erhöhte Östrogenkonzentrationen im Blut und im Urin nachgewiesen werden. Dennoch wird nach Verabreichung von Dexamethason bei Patienten mit angeborener Dysfunktion der Nebennierenrinde und Cushing-Syndrom eine Abnahme der Konzentrationen von 17-Keto-Steroiden, DHEA-C und Östrogenen sowie eine Abnahme der Größe des Neoplasmas beobachtet.

Behandlung von Hodentumoren

Tumoren aus terminalen Zellen

Seminome sind ausreichend strahlungsempfindlich, und daher wird die Konvektionsbestrahlung von inguinal-subwässrigen und paraaortalen Lymphknoten normalerweise nach Orchiektomie bei einer Dosis von 20-40 Gy durchgeführt. Wird eine Läsion der Lymphknoten oberhalb des Zwerchfells festgestellt, wird die gesamte Bauchhöhle bestrahlt und prophylaktisch die mediastinalen und supraklavikulären Lymphknoten bestrahlt. Bei weit verbreiteten Metastasen wird eine Kombination aus Strahlentherapie und Chemotherapie eingesetzt, insbesondere bei alkylierten Medikamenten.

Bei nicht-seminalen Tumoren werden eine Orchiektomie, die Entfernung retroperitonealer Lymphknoten und gegebenenfalls eine Strahlentherapie oder Chemotherapie (oder beides) durchgeführt. Obwohl es mit der Verwendung vieler Arzneimittel Erfahrung gibt, ist die Verwendung einer Kombination von Etoposid, Bleomycin und Cisplatin derzeit am meisten bevorzugt. Während der Behandlung mit diesen Medikamenten überwachen die Patienten die Konzentrationen von hCG und alpha-Fetoprotein.

Leydig-Zelltumoren

Bei benignen Leydig-Zelltumoren wird eine einseitige Orchiektomie durchgeführt. Bei malignen Tumoren wird nach Behandlung mit Mitotan eine objektive Remission beobachtet.

Beobachtung und Prognose

Tumoren aus terminalen Zellen

Bei Patienten mit Seminomen ohne Fernmetastasen beträgt die Überlebensrate nach 5 Jahren 98-100%. Sind die Lymphknoten unterhalb des Zwerchfells betroffen, so ist auch die Prognose günstig, die Überlebensrate nach 5 Jahren beträgt 80-85%. Bei einer verbreiteten Variante der Erkrankung - bei einer Läsion der Lymphknoten oberhalb des Zwerchfells oder bei einer disseminierten Läsion - beträgt die Überlebensrate nach 5 Jahren nicht mehr als 18%.

Das Überleben von Patienten mit nicht-Samenkeimzelltumoren mit aktiver chirurgischer Behandlung und Kombinationschemotherapie variiert je nach Autor zwischen 20 und 60-90%.

Leydig-Zelltumoren

Die Entfernung eines gutartigen Tumors führt bei Erwachsenen zur Rückbildung der Feminisierung oder bei Kindern zum Abbruch der vorzeitigen sexuellen Entwicklung. Bei malignen Tumoren ist die Prognose schlecht, die meisten Patienten leben nicht länger als 2 Jahre nach der Diagnose.

Wie sieht und manifestiert sich ein Hodentumor bei Männern?

Erkrankungen der Geschlechtsorgane in der männlichen Hälfte der Menschheit sind sehr häufig und erfordern häufig sofortige Forschung und Behandlung. Das Fehlen einer notwendigen Therapie über einen langen Zeitraum kann zur Bildung eines Hodentumors führen, der eine sehr unterschiedliche Ätiologie aufweist.

Statistik

Krebs der Hoden ist nur in 1% aller onkologischen Pathologien zu finden. Grundsätzlich gilt diese Zahl für junge Männer. Der durchschnittliche Altersbereich umfasst die männliche Bevölkerung von 7 bis 40 Jahren. Statistiken zeigten, dass diese Art von Krebs drei Entwicklungsspitzen aufweist: im Alter von 10 Jahren, von 25 bis 40 Jahren und später als 60 Jahre.

Die Hoden sind ein komplexes Organ, das verschiedene Gewebe umfasst, die sich in Struktur und Funktion unterscheiden. Abhängig von dem spezifischen Gewebe, auf dem das Neoplasma gebildet wurde, gibt es zwei Arten von Tumoren: Keimzellen und Nichtkeimzellen.

Herminogen

Diese Art von Tumor ist am häufigsten. Zu dieser Gruppe gehören Tumore, die sich im Bereich der Vas deferens und des Dottersacks bilden. Germinogen-Formationen umfassen:

  • sieben;
  • fötales Karzinom;
  • Choriocarcinom;
  • Teratome;
  • gemischte Tumoren.

Seminome machen 40% aller Keimzelltumoren aus, und der Rest fällt auf andere Arten dieser Pathologie.

Die hermentativen Formationen zeichnen sich durch einen langsam andauernden pathologischen Prozess aus, der durch Chemotherapie gut kontrolliert wird.

Nicht herminogen

Formationen des nicht-herminogenen Typs machen nur 3% der Gesamtzahl der Pathologien aus. Es umfasst Tumoren, die im Bereich der Stria des Genitalstrangs lokalisiert sind, Tumoren des sekundären Typs, Mesenchymal, Gondoblastome.

In der Regel ist diese Art der Pathologie aufgrund des Fehlens unabhängiger Symptome in den frühen Stadien schwierig zu diagnostizieren. Meistens geht die Krankheit mit einer Symptomatologie der Pathologie einher, die den Tumor ausgelöst hat. Wenn zum Beispiel ein hormonelles Ungleichgewicht die Ursache ist, wird der Tumor durch endokrine Symptome ausgedrückt.

Gründe

Die Hauptursachen für die Pathologie sind:

  1. Genetische Veranlagung. Wenn der Vater eine solche Krankheit hatte, kann das Entwicklungsrisiko des Sohnes 70% erreichen.
  2. Atypische Entwicklung der Hoden, in denen sie nicht absteigen. Die Hoden bleiben in der Bauchhöhle, wo die Körpertemperatur einige Grad höher liegt. Dies führt zur Bildung lokaler Pathologien, die sich allmählich zu einem gutartigen oder bösartigen Tumor entwickeln.
  3. Trauma für die Hoden in der Kindheit. In manchen Fällen führen Verletzungen zu einer leichten Verformung des inneren Gewebes des Körpers, wodurch sich ein latenter, sich langsam bewegender pathologischer Prozess bildet, der sich im Laufe der Zeit zu einem Tumor entwickeln kann.
  4. Störung des endokrinen Systems. Hormonelles Versagen beeinflusst das Funktionieren des inneren Systems der Genitalorgane, wodurch die Bildung von Tumoren hervorgerufen wird.

Symptome

Diese Pathologie ist durch mehrere Entwicklungsstadien gekennzeichnet, die sich in der Intensität der Symptome unterscheiden.

Stufe 1

Im ersten Stadium ist der Tumor nur im Bereich des betroffenen Gewebes lokalisiert und verursacht keine Angstzustände des Patienten. In diesem Stadium der Entwicklung der Pathologie empfindet der Mann keinen Schmerz oder irgendein Unbehagen.

Am häufigsten wird der Tumor während der Untersuchung in Anwesenheit anderer Pathologien zufällig entdeckt. In seltenen Fällen kann es zu einer geringfügigen Schwellung der Oberfläche kommen.

Es erscheint auch eine Größenänderung im Verhältnis der Hoden zueinander. Mit fortschreitender Krankheit wird eine Änderung der Dichte des Skrotums beobachtet.

Stufe 2

Die zweite Stufe ist durch eine Zunahme der Größe der Bildung und der Bildung von Metastasen im Bereich anderer Gewebe sowie von Paraorta-und retroperitonealen Lymphknoten gekennzeichnet. Der Patient fühlt sich aufgrund einer Zunahme der Hodengröße physisch unwohl.

Es gibt Probleme beim Wasserlassen, was auf das Wachstum des Tumors und den Druck auf die Harnröhre zurückzuführen ist. Vielleicht das Auftreten schmerzhafter Gefühle von ziehender Natur, die im retroperitonealen Raum unterhalb des Nabels beginnen und allmählich in den Hodensack absteigen.

In den Hoden gibt es ein Gefühl der Wichtung oder starken Anspannung, die auch in Ruhe nicht verschwinden.

Stufe 3

Es zeichnet sich durch eine aktive Metastasierung in vom betroffenen Organ entfernten Gebieten aus. Die Hoden nehmen stark zu und überdecken das Ausgangsvolumen oft um das 2-3-fache. Die Oberfläche des Skrotums wird dunkelrot oder bläulich. Gleichzeitig besteht ein ausgeprägtes Gefäßnetz mit einer großen Anzahl kapillarer Läsionen.

Gleichzeitig mit dem Tumorwachstum kommt es zu einem allmählichen Empfindlichkeitsverlust des betroffenen Organs. Neben den lokalen Anzeichen der Erkrankung treten Sie dem intensiven Allgemeinverhalten bei, das für alle Arten von Krebserkrankungen charakteristisch ist:

  • Appetitlosigkeit;
  • übermäßige Schwäche und Müdigkeit;
  • Hypotrophie;
  • Verletzung des Temperaturgleichgewichts;
  • Gewichtsreduzierung.

Diagnose

Um die Qualität und Größe des Tumors mit Standardmethoden zu bestimmen:

  1. Visuelle Untersuchung, Patientenbefragung und Palpation, die die Dichte des Hodensacks und die Einhaltung der Norm bestimmt. Identifizieren Sie auch den Grad der Zunahme der Lymphknoten.
  2. Ultraschall Entwickelt, um den Ort des Tumors und seine genaue Größe zu bestimmen.
  3. Ziel der Radiographie Damit können Sie die Form des Tumors und den Zustand der angrenzenden Gewebe bestimmen.
  4. CT oder MRI. Es ist möglich, Schicht für Schicht das betroffene und benachbarte Gewebe zu untersuchen, um deren Struktur zu bestimmen.
  5. Biopsie. Hilft bei der Bestimmung der genauen Krebsart und des Stadiums der pathologischen Entwicklung.

Behandlung

Das Behandlungsschema und die angewandten Methoden hängen vom Stadium der Erkrankung ab:

In der Regel wird in der ersten Stufe eine Strahlentherapie angewendet, die nicht nur das entzündete Hodengewebe, sondern auch die betroffenen Lymphknoten wirksam beeinflusst. Diese Technik führt in fast 100% der Fälle zur Heilung und nur bei 5% treten Rückfälle auf.

Das Bestrahlungsschema reicht von 5 bis 8 Feldern mit einer Einzeldosis pro Feld von nicht mehr als 250 r. Es dürfen pro Tag 2 Felder produziert werden. Die Gesamtdosis pro Herd sollte 5000 p nicht überschreiten.

Bei Rückfällen wird dem Patienten eine Kombinationsbehandlung unter Einschluss einer Operation verschrieben, die im Frühstadium ein garantiert positives Ergebnis liefert. Bei der Operation wird der betroffene Hoden mit dem Schnittpunkt von Samenstrang und Inguinalkanal entfernt.

Das zweite Stadium ist durch die Bildung von Metastasen in den Lymphknoten des Abdomens gekennzeichnet, so dass die Wahl der Methode von ihrer Größe abhängt. Wenn die Metastasen einen Durchmesser von nicht mehr als 5 cm haben, wird die Strahlentherapie wie im ersten Fall verordnet.

Bei einem Metastasendurchmesser von mehr als 5 cm ist eine komplexe Behandlung mit Strahlentherapie und Chemotherapie angezeigt. Chemotherapie bezieht sich auf die Wirkung auf einen Tumor durch Verabreichung von Sarcolysin. Das Medikament wird einmal alle 7 Tage einmal 50 mg intravenös verabreicht. Der gesamte Kurs ist eine berechnete Dosis von 300 mg.

  • In der dritten Stufe wird der Strahlenexposition eine Chemotherapie vom Induktionstyp hinzugefügt. Der Induktionseffekt wird in den Modi EP und BEP durchgeführt, vier Gängen im Abstand von 2 Wochen.
  • Krankheit der Jungen

    Die Ursachen für die Entwicklung eines Tumors in der Kindheit sind:

    • Mutterinfektion mit Tuberkulose während der Schwangerschaft
    • Geschichte der Totgeburt von Kindern;
    • Epilepsie schwanger;
    • Missbildungen: Hypoplasie, Atopie oder Hodenatrophie;
    • atypische Position im retroperitonealen Raum.

    Bei Kindern wird die Pathologie in der Regel in den frühen Stadien einer Zunahme und Verdichtung eines Teils des Hodensacks erkannt. Die Symptome einer allgemeinen Vergiftung sind in diesem Fall nicht vorhanden und treten nur bei der Verbreitung des pathologischen Prozesses auf. In der Pubertät ist der Tumor meist gutartig.

    Verwenden Sie für die Behandlung die gleichen Methoden wie bei Erwachsenen. Die günstigste Prognose für Kinder, die behandelt werden, ist bis zu einem Jahr und nach neun Jahren.

    Prognose

    Klinische Daten zeigten, dass bei rechtzeitiger Behandlung im Stadium 1 der Erkrankung eine vollständige Heilung bei 97% der Patienten beobachtet wurde. Die in der zweiten Phase durchgeführte Therapie stoppte bei 85% der Patienten den pathologischen Prozess. In späteren Perioden hat die Behandlung eines Hodentumors mit bösartiger Natur auch eine hohe Genesungsrate von fast 80%.

    Prävention

    Zu den wichtigsten vorbeugenden Maßnahmen gehören folgende:

    • regelmäßige Selbstuntersuchung, die mindestens einmal pro Monat durchgeführt werden muss;
    • Wenn während der Prüfung Abweichungen von der Norm festgestellt wurden, sollten Sie sich so schnell wie möglich an einen Spezialisten wenden.
    • in der Gegenwart von Pathologien des Körpers müssen sie behandelt werden;
    • es ist wünschenswert, schlechte Gewohnheiten aufzugeben;
    • Bei Vorhandensein eines erblichen Faktors sollte in der Genetik beobachtet werden.

    Bewertungen

    Der Hauptteil der Patienten erholte sich nach ordnungsgemäßer Behandlung vollständig. Es wurde jedoch festgestellt, dass die angewendete Therapie zahlreiche Komplikationen verursacht.

    Wir bieten Ihnen an, Ihre Meinung zu dieser Krankheit und den Folgen ihrer Behandlung in den Kommentaren zu diesem Artikel mitzuteilen.

    Wir empfehlen, das Video anzuschauen, in dem Experten das Thema ansprechen:

    Hodenkrebs bei Männern: Symptome, moderne Behandlungsmethoden

    Krebs der Hoden (oder Hoden) ist ein bösartiger Tumor, der aus den Zellen der männlichen Geschlechtsdrüsen gebildet wird. Häufiger werden diese Tumoren bei jungen Menschen im Alter von 35-40 Jahren oder Jugendlichen entdeckt. Laut Statistik beträgt der Anteil dieser bösartigen Geschwülste bei allen Krebserkrankungen etwa 2%, und die heimtückischste Krankheit dieser gefährlichen Krankheit liegt in ihrem schnellen Fortschreiten. Deshalb ist es für jeden Mann äußerst wichtig, auf seine Gesundheit zu achten und rechtzeitig Anzeichen auf eine mögliche Hodenverletzung zu bemerken.

    In diesem Artikel werden Sie mit den Hauptursachen, Arten, Symptomen und Methoden der Diagnose und Behandlung von Hodenkrebs vertraut gemacht. Diese Informationen werden rechtzeitig helfen, die Entwicklung der Krankheit zu vermuten und den Tumor zu bekämpfen.

    Gründe

    Die genauen Ursachen für die Entwicklung eines malignen Tumors der Hoden sind noch nicht bekannt, aber Onkologen unterscheiden eine Reihe von Prädispositionsfaktoren, die zum Auftreten eines Tumors beitragen:

    • Vererbung (Hodenkrebs bei Großvater, Vater, Bruder);
    • Kryptorchismus;
    • benignes Teratom;
    • Scrotalverletzung;
    • Gynäkomastie;
    • Unfruchtbarkeit;
    • Hypogonadismus;
    • Klinefelter-Syndrom;
    • schlechte Angewohnheiten (Rauchen, Alkoholismus, Cannabiskonsum);
    • HIV-Infektion;
    • wanderte mit Komplikationen (zum Beispiel Orchitis) in der Kindheit um;
    • Körperbau (große und dünne Männer werden häufiger krank);
    • Einwirkung schädlicher äußerer Faktoren: Strahlung, hohe Temperaturen, Kohlenwasserstoffdämpfe, Öl usw.;
    • Mangel an regelmäßigem Sex;
    • frühere Operationen zur Entfernung von Hodenkrebs.

    Experten zufolge ist Hodenkrebs bei Männern mit Kryptorchismus zehnmal häufiger. Laut Statistik ist diese Krankheit bei Europäern (besonders in Skandinavien und Deutschland) fünfmal häufiger und bei Menschen in Afrika und Asien weniger häufig.

    Einstufung und Stufe

    Etwa 95% der Hodentumoren beginnen aus Keimzellen (d. H. Denen, aus denen Spermazellen gebildet werden) zu wachsen und werden Keimzelle genannt. Sie sind in zwei Arten unterteilt:

    • Seminar - etwa 40%;
    • Nicht-Samen-Tumoren - etwa 60%.

    Seminome werden in einem frühen Stadium ihrer Entwicklung aus Keimzellen gebildet. Nicht-inseminative Zellen können ihr Wachstum aus verschiedenen Zelltypen beginnen und bestehen aus mehreren Arten von ihnen. Sie wachsen schneller als Seminarseminare.

    Nicht-seminäre Hodentumoren sind:

    • malignes Teratom - wächst aus Keimzellen, die sich innerhalb des Hodens in Muskel-, Nerven- oder Knorpelgewebe differenzieren;
    • fötaler Krebs - wächst aus reifen Keimzellen;
    • Choriokarzinom - die Struktur eines solchen Tumors ähnelt der Plazenta, wird selten nachgewiesen und gehört zu hochmalignen Tumoren;
    • Dottersack-Tumor - wächst aus den im Embryo vorhandenen Zellen des Dottersacks.

    Die verbleibenden Hodenkrebsarten sind nicht keimogen (d. H. Aus einem Hodenstroma gebildet) oder gemischt. Die folgenden Sorten werden nichtherminogenen Tumoren zugeordnet:

    Experten identifizieren die folgenden Stadien des Krebsprozesses bei Hodenschaden:

    • I - das Neoplasma ist auf die Grenzen des Hodens beschränkt und es gibt keine Anzeichen einer Metastasierung der Lymphknoten und anderer Organe;
    • II - das Neoplasma ist auf die Hoden beschränkt, es gibt Metastasen in den retroperitonealen Lymphknoten, Metastasen in den entfernten Organen werden nicht nachgewiesen;
    • III - der Tumor breitet sich über den Hoden aus, Metastasen sind in den regionalen Lymphknoten und in entfernten Organen (Lunge, Nieren, Leber, Gehirn) vorhanden.

    Symptome

    Das erste Anzeichen von Hodenkrebs ist in der Regel die Verhärtung der Drüse. Wenn sie prüft, wird ein schmerzloser Knoten gefunden, und ein Viertel der Männer verspürt Unbehagen, Schweregefühl oder Schmerzen im betroffenen Hoden oder Hodensack. Manchmal gibt es einen dumpfen Schmerz im Unterleib. Alle diese ersten Anzeichen von Hodenkrebs sind unspezifisch und ähneln den Symptomen einer akuten Orchiepididymitis.

    Später entwickelt der Mann andere Symptome der Krankheit:

    • vergrößerte Hodengröße;
    • Schmerzen in der Leistengegend;
    • Veränderung der Hodenstruktur (weich oder hart);
    • Verlust der taktilen Empfindlichkeit im Hoden;
    • Änderungen im Urinfluss.

    Wenn der Tumor wächst, treten beim Mann allgemeine onkologische Symptome auf:

    • Appetitlosigkeit;
    • Übelkeit;
    • scharfer Gewichtsverlust;
    • Müdigkeit;
    • Lethargie;
    • Temperaturerhöhung usw.

    Andere Symptome von Hodenkrebs sind mit einer Metastasierung des Tumors verbunden:

    • mit der Niederlage des Darms - Anzeichen von Darmverschluss
    • mit der Niederlage retroperitonealer Lymphknoten und der Kompression der Nervenwurzeln - Rückenschmerzen;
    • mit der Niederlage der unteren Hohlvene und des Lymphsystems - Schwellung der Beine;
    • mit der Niederlage der Harnleiter - Hydronephrose und Anzeichen von Nierenversagen;
    • mit Schäden an den Lymphknoten des Mediastinums - Atemnot und Husten.

    Bei nicht-Keimzellkarzinomen des Hodens kann ein Mann hormonelle Störungen erfahren. Sie führen zu folgenden Symptomen:

    • übermäßiger Haarwuchs im Gesicht und Körper;
    • Zunahme und leichte Empfindlichkeit der Brustdrüsen;
    • häufige Erektionen;
    • Stimmmutation;
    • verminderte Libido;
    • Impotenz

    Diagnose

    Die ersten Anzeichen von Hodenkrebs können sich nicht manifestieren, aber ein Mann kann sie selbst anhand einer regelmäßigen Selbstuntersuchung identifizieren:

    • Untersuchen Sie den Hodensack vor dem Spiegel - es darf keine Rötungen oder Schwellungen geben.
    • Halten Sie den Hoden mit vier Fingern und testen Sie ihn mit dem Daumen. Es sollte keine Siegel und Knoten enthalten, er sollte die gleiche Konsistenz haben.
    • Wiederholen Sie die gleiche Aktion für den anderen Hoden.

    Wenn Sie Anzeichen von Hodenkrebs feststellen, sollten Sie sofort einen Arzt konsultieren, um eine genauere Untersuchung zu erhalten. Dem Patienten können folgende Arten von Diagnosestudien zugeordnet werden:

    • Ultraschall-Hodensack - ermöglicht die Identifizierung des Tumors, seine Lage, Größe und das Ausmaß der Invasion;
    • Diaphanoskopie - Durch das Scannen der Gewebe mit einem Lichtstrahl kann ein Neoplasma von Hydrocele, Nebenhoden und Spermatozele unterschieden werden
    • CT-Scan - ermöglicht die Identifizierung des Tumors, seiner Position, Größe und seines Invasionsgrades;
    • Röntgenkontraststudien - ermöglichen die Identifizierung des Tumors, seine Lage, Größe und den Invasionsgrad;
    • MRT - ermöglicht die Bestimmung der Art des Tumors (Seminom oder Neseminom);
    • Analyse von Serum-Tumormarkern (hCG, AFP, PChF und LDH) - solche Studien sind nur in der Hälfte der Fälle zuverlässig;
    • Hodenbiopsie und morphologische Untersuchung der Gewebebiopsie - Damit können Sie die Art der Tumorzellen bestimmen.

    Um zu identifizieren, können Metastasen diesen Studienarten zugeordnet werden:

    • Radiographie der Brust;
    • Osteoscintigraphie;
    • CT und MRI des Gehirns.

    Behandlung

    Die Taktik der Behandlung von Hodenkrebs wird vom Stadium des Tumorprozesses und dem histologischen Typ des Tumors bestimmt. Die Hauptmethode, um ein Neoplasma zu bekämpfen, besteht darin, es operativ zu entfernen, und Radiotherapie und Chemotherapie sind zusätzlich. Der Standard für die chirurgische Behandlung von Hodenkrebs ist die radikale Orchektomie, die gegebenenfalls durch eine Lymphadenektomie ergänzt wird. Die Möglichkeit organsparender Interventionen wird nur berücksichtigt, wenn die Drüse erhalten bleibt (im Anfangsstadium).

    Bei seminogenen Tumoren im Stadium I-II wird dem Patienten nach Durchführung einer Orchektomie eine Bestrahlung der Lymphknoten vorgeschrieben. Bei einem häufigeren Krebsprozess wird eine Chemotherapie und retroperitoneale Lymphknotendissektion empfohlen. Ein solcher Eingriff kann traditionell oder mit einer laparoskopischen Ausrüstung durchgeführt werden.

    Bei nicht seminogenen Tumoren im Stadium II wird die Orchektomie empfohlen, und eine für solche Tumore unwirksame Strahlentherapie ist nicht indiziert. Für die Zerstörung von Krebszellen und die Verhinderung des erneuten Auftretens eines Tumors wird dem Patienten eine Chemotherapie und Entfernung retroperitonealer Lymphknoten vorgeschrieben (manchmal kann eine solche Intervention nur aufgrund der Ergebnisse der Chemotherapie empfohlen werden). Darüber hinaus wird für solche Patienten ein längerfristiges Follow-up empfohlen, da das Rückfallrisiko etwa 20% beträgt.

    Im Stadium III des Hodenkrebses wird den Patienten empfohlen, nicht nur die radikale chirurgische Entfernung der Drüse, sondern auch die Strahlentherapie in Kombination mit starken Chemotherapiekursen durchzuführen.

    Abhängig vom Stadium des Krebsprozesses und der Art des Tumors bei Hodenkrebs kann dem Patienten eine bis vier Behandlungen der Chemotherapie empfohlen werden. Zytostatika werden intravenös verabreicht und die Kursdauer beträgt 3 Wochen. Folgende Medikamente können in das Behandlungsprotokoll aufgenommen werden:

    • Bleomycin;
    • Carboplatin;
    • Vinblastin;
    • Paclitaxel;
    • Cisplatin;
    • Etoposid und andere

    Zur Bestrahlung der iliakalen und retroperitonealen regionalen Lymphknoten bei Hodenkrebs wird die Fernbestrahlungstherapie verwendet. Die gleiche Behandlungsmethode kann für Patienten mit Fernmetastasen (z. B. zum Gehirn) empfohlen werden.

    Ein solcher integrierter Ansatz bei der Behandlung von Hodenkrebs kann zu einer vorübergehenden oder irreversiblen Beeinträchtigung der Fortpflanzungsfunktion des Patienten führen. Deshalb warnt der Arzt den Patienten stets vor diesen möglichen Folgen und die Kryokonservierung von Spermien wird Männern angeboten, die Kinder haben möchten.

    Prognosen

    Prognosen für Hodenkrebs hängen von folgenden Faktoren ab:

    • Stadium des Krebsprozesses;
    • Histotyp-Tumoren;
    • Richtigkeit und Vollständigkeit der Behandlung.

    In Stadium I-II wird die Wiederherstellungswahrscheinlichkeit bei 90-95% der Patienten beobachtet. In späteren Stadien, mit dem Auftreten einer Keimung des Tumors in den Lymphknoten und Fernmetastasen, verschlechtert sich die Prognose signifikant.

    Die Wiederherstellung der Fruchtbarkeit nach der Behandlung wird bei etwa der Hälfte der Männer beobachtet. Es ist nicht möglich, ein solches Ergebnis individuell für jeden Patienten vorherzusagen. Daher empfehlen Experten, dass Patienten, die in der Zukunft Kinder haben möchten, eine Kryokonservierung von Spermien durchführen.

    Welcher Arzt sollte kontaktiert werden?

    Bei der Identifizierung von Siegeln oder Knötchen im Hoden sollten Sie sich an den Urologen wenden, der nach Durchführung einer Reihe von Untersuchungen und dem Anschein des Verdachts der Wahrscheinlichkeit eines Krebses den Patienten an einen Onkologen überweist. Zur Bestätigung der Diagnose können diese Studienarten zugeordnet werden: Ultraschall, CT, MRI, Röntgenkontrast, Biopsie mit histologischer Analyse der Gewebebiopsie usw.

    Hodenkrebs ist eine gefährliche Krankheit, die normalerweise bei jungen Männern und Jugendlichen entdeckt wird. Um dies zu vermeiden, wird der Hodenhoden immer entfernt und Radiotherapie und / oder Chemotherapie werden als zusätzliche Behandlungsmethoden eingesetzt. Zu Beginn des Kampfes gegen einen Tumor im Frühstadium ist die Heilungsrate viel höher.

    Channel One, das Programm "Live Healthy" mit Elena Malysheva, spricht in der Sektion "About Life" über Hodenkrebs:

    Hodenkrebs: Wie manifestiert sich die Pathologie und kann sie geheilt werden?

    Die Onkologie der Hoden ist relativ selten, was jedoch ihre Aggressivität nicht beeinträchtigt, da ein Mann unter dem Einfluss eines solchen Krebses durchschnittlich drei Jahre verbrennen kann. Daher müssen Männer eine verantwortungsbewusstere Haltung gegenüber ihrer Gesundheit einnehmen, um die Anzeichen von Hodenkrebs rechtzeitig zu erkennen und die erforderlichen Maßnahmen zu ergreifen.

    Konzept der Krankheit

    Hodenkrebs ist ein maligner Tumorprozess, der durch die Unvorhersagbarkeit der Entwicklung und des Wachstums pathologischer Zellen gekennzeichnet ist.

    Ein Tumor wird gebildet und entwickelt sich direkt in den Gonaden, aber bald breitet er sich durch hämatogene und lymphogene Bahnen im ganzen Körper aus (normalerweise in den Gehirn- und Knochenstrukturen, der Leber und Lunge).

    Statistiken zufolge gilt ein maligner Hodentumor als die häufigste Krebsform bei Männern im Alter von 15 bis 35 Jahren.

    Eine solche Krebserkrankung ist überwiegend einseitig, obwohl es auch bilaterale Formen des Tumorprozesses gibt (1,5-2%).

    Arten

    Hodenkrebs wird in gemischte Tumoren, Keimzellen und Nichtkeimzellen klassifiziert.

    • Germinogene Tumore werden aus Samenkeimzellstrukturen gebildet und machen etwa 95% der Fälle aus.
    • Nicht-hermogene Tumore werden aus dem Hodenstroma gebildet.
    • Gemischte Tumoren enthalten Zellen der Keim- und Nichtkeimbildung.

    Das Foto zeigt, wie Hodenkrebs in einem männlichen Bereich aussieht.

    Keimzelltumoren wiederum sind unterteilt in:

    Nicht keimende Läsionen treten in weniger als 5% der Fälle auf und werden durch Tumore wie Leidigom, Sertoliom, Dysgerminom repräsentiert.

    Ursachen der Entwicklung

    Um genau zu sagen, was die Entstehung von Hodenkrebs verursacht, ist ziemlich schwierig. Bei der Entwicklung einer solchen Onkologie gibt es jedoch mehrere Muster und Risikofaktoren:

    • Für Hodenkrebs anfällig sind oft Männer mit hohem und dünnem Wuchs;
    • Das Vorhandensein eines Tumors eines anderen Hodens in der Vergangenheit;
    • Bei Vorhandensein eines Immunodeficiency-Virus steigt die Wahrscheinlichkeit eines solchen Krebses;
    • Die Zugehörigkeit zur weißen Rasse erhöht das Risiko für Hodenkrebs um das Zehnfache, und Afroamerikaner und Asiaten leiden zehnmal weniger an dieser Pathologie.
    • Kryptorchismus oder ungelöster Hoden;
    • Traumatische Verletzung des Hodensacks;
    • Endokrine Pathologien;
    • Strahlung und Strahlenbelastung;
    • Erbliche Faktoren;
    • Angeborene Hypoplasie der Hoden;
    • Nevi und Muttermale, die zu Malignomen neigen, können auch Hodenkrebs hervorrufen.
    • Frühe Pubertät;
    • Bei unfruchtbaren Männern steigt das Risiko, an Hodenkrebs zu erkranken, um das Dreifache;
    • Hypodynamie;
    • Regelmäßige Überhitzung des Hodensacks usw.;
    • Torsion des Hodens;
    • Die Nikotinsucht, die sich durch das tägliche Rauchen einer Zigarettenschachtel über 10 Jahre oder mehr manifestiert, verdoppelt die Wahrscheinlichkeit, dass sich bei den Gonaden Krebs bei Männern entwickelt;
    • Hypospadie - eine ähnliche Erkrankung, die mit einer gestörten Entwicklung der männlichen Genitalorgane verbunden ist, wenn sich der Harnröhrenauslass unterhalb des Peniskopfes oder am Hodensack öffnet.

    Manchmal entwickelt sich eine maligne Hodenkrebs-Onkologie vor dem Hintergrund des Klinefelter- oder Down-Syndroms. Das professionelle Umfeld ist auch von Bedeutung, da Männer häufiger an Pathologien in der Leder-, Gas-, Öl-, Kohlebergbau- und Feuerwehrindustrie leiden.

    Symptome von Hodenkrebs bei Männern

    Eine grundlegende Manifestation des malignen Tumorprozesses ist das Auftreten einer dichten Formation im Hodensackgewebe, was zur Erhöhung des Organs beiträgt.

    Solche Dichtungen können schmerzhaft und schmerzlos sein.

    Die Patienten klagen über Schmerzen im Unterleib und Hodensack, Schwellungen im Hodengewebe.

    Gleichzeitig schwillt der Hodensack sehr an und wird viel größer. Mit der weiteren Entwicklung des Tumorprozesses treten Atembeschwerden und Atemnot, vergrößerte Lymphknoten, Rückenschmerzen, Schwäche auf.

    Der Patient verspürt eine merkliche Abnahme oder Abwesenheit von sexuellem Verlangen, Schmerzen und Vergrößerung der Brustdrüsen, intensives Haarwachstum im Gesicht und Körper lange vor dem Beginn der sexuell reifen Entwicklung. Während der Tumormetastasierung beobachten die Patienten einen ausgeprägten rechten Weh, Husten und Gelbsucht, Kurzatmigkeit usw.

    Bei der Keimung eines Tumors im Nebenhoden treten folgende Symptome auf:

    • Es gibt eine leichte schmerzlose Versiegelung;
    • Organverformung;
    • Hodenvergrößerung;
    • Schmerzen entlang der Samenstränge und des Unterleibs;
    • Es können Schmerzen im Rücken und in der Brust auftreten.
    • Schwellung des Hodensacks;
    • Geschwollene Lymphknoten;
    • Atembeschwerden

    Krebs der Epididymis trägt zur Entwicklung sekundärer Geschlechtsmerkmale und endokriner Erkrankungen bei, die das Erscheinungsbild des Patienten verändern können.

    Inszenierung

    Die Einstufung bösartiger Tumore basiert auf internationalen Kriterien für das TNM-System:

    • T-1 - Bildung überschreitet nicht die Grenzen des Albugins;
    • T-2 - der Tumor ist ebenfalls begrenzt, aber es besteht bereits eine Deformität des Hodensacks und ein vergrößerter Hoden;
    • T-3 - der Tumor dringt in die Eiweißmembran ein und keimt in Hilfsgeweben;
    • T-4 - der Tumorprozess erstreckt sich über die Grenzen des Hodens hinaus und keimt im Samenstrang oder im Skrotalgewebe;
    • N-1 - bei der radiologischen und Radioisotopendiagnostik werden regionale Metastasen in Lymphknotenstrukturen nachgewiesen;
    • N-2 - vergrößerte regionale Lymphknoten mit Metastasen werden bei der Untersuchung leicht palpiert;
    • M-1 - zeigte in diagnostischen Studien Fernmetastasen im Leber-, Lungen-, Gehirn- und Nierengewebe.

    Wird zur Bestimmung des Entwicklungsgrades von Hodenkrebs und anderem Staging-System verwendet:

    • I - Bildung ist im Hoden lokalisiert;
    • II - der Tumorprozess breitet sich auf die Lymphknoten mit paraaortischem Wert aus;
    • IIa - Lymphknoten mit Metastasen überschreiten nicht 2 cm;
    • IIb - Parameter von Lymphknoten in der Größenordnung von 2-5 cm;
    • IIc - die Größe der Lymphknotenstrukturen überschreitet 5 cm;
    • Zervikale und thorakale Lymphknoten sind am Tumorprozess beteiligt;
    • Die IV - Metastasierung erstreckt sich auf entfernte Organe wie Knochengewebe, Gehirn, Leber und Lunge.

    Folgen

    Wenn Hodenkrebs bei Männern zu einem frühen Zeitpunkt entdeckt wird, haben 90% der Patienten jede Chance auf vollständige Genesung.

    Die Statistik ist jedoch so, dass sich die meisten Männer beim Erkennen von Anzeichen einer Pathologie erst nach einer Zeit an den Spezialisten wenden, wenn sich der Tumorprozess in einem fortgeschritteneren Stadium befindet. In einer solchen Situation ist die Behandlung nicht immer erfolgreich und hat viele Konsequenzen.

    Wenn sich der Patient einer Orchiektomie unterzieht, dh den betroffenen Hoden entfernt, wird dies für viele Männer die Grundlage für einen schwerwiegenden Minderwertigkeitskomplex. Aus physiologischer Sicht ist der verbleibende Hoden in der Lage, seine Funktionen in zwei Richtungen zu bewältigen.

    Das kosmetische Problem wird durch Korrektur vollständig behoben, wenn anstelle eines entfernten Hodens eine Prothese implantiert wird.

    Wenn die Behandlung von Chemotherapeutika oder Bestrahlungsmethoden begleitet wurde, ist die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen sehr hoch:

    1. Vor dem Hintergrund der Bestrahlung mit großen Strahlungsdosen tritt irreversible Unfruchtbarkeit auf;
    2. Bei der Chemotherapie mit Cisplatin tritt eine Azoospermie (Abwesenheit von Spermien) auf, die häufig nach etwa 4-5 Jahren beseitigt wird.
    3. Antineoplastika wie Ifosfamid und Cisplatin führen zu toxischen Nierenschäden.
    4. Alle Chemotherapeutika sind gefährlich für Knochenmarkstrukturen.

    Chemotherapie und Bestrahlung gehen in der Regel mit Übelkeit-Erbrechen-Syndrom, Haarausfall usw. einher. Wenn ein Mann bei der Behandlung zieht, schreitet der Krebs rasch voran, metastasiert, stört die Arbeit aller Organe und führt zum Tod.

    Wie kann ich Hodenkrebs feststellen?

    Um Hodenkrebs zu erkennen, sollten Sie sich an einen Spezialisten wenden, der die Hodensackpalpation und die allgemeine Untersuchung ordnungsgemäß durchführt.

    Manchmal, sogar in diesem Stadium, ist es möglich, das Vorhandensein eines malignen Tumors zu vermuten, der sich meist in Dichte und Schmerzlosigkeit unterscheidet.

    Parallel werden Lymphknotenpositionen der Leisten-, Supraklavikular- und Bauchpositionen untersucht.

    Nach einer ärztlichen Untersuchung wird der Patient zu diagnostischen Studien geschickt:

    • Ultraschalldiagnostik Eine solche Studie erlaubt die Bestimmung des Tumorprozesses mit einer Genauigkeit von fast hundert Prozent;
    • MRI und Computertomographie. Diese Studien haben einen ähnlichen Ultraschallzweck, sie sind jedoch informativer, aber ihre Kosten sind viel höher.
    • Osteoscintigraphie. Diese Technik ermöglicht es, das Vorhandensein von Metastasen zu klären.
    • Identifizierung spezifischer Tumormarker;
    • Morphologische Diagnose von Tumorfragmenten. Eine solche Untersuchung wird normalerweise nach der Entfernung des betroffenen Hodens durchgeführt, da das Risiko einer lokalen Metastasierung hoch ist, wenn die Integrität des Tumors nicht beschädigt wird.

    Basierend auf den diagnostischen Ergebnissen wird die optimale Therapie ausgewählt.

    Oncomarkers

    Die Analyse des Nachweises von Tumormarkern bei Hodenkrebs ist von unschätzbarem Wert. Tumormarker sind spezifische Substanzen, die von malignen Tumoren produziert werden.

    Abhängig von ihrem Niveau wird der Entwicklungsgrad des Tumorprozesses bestimmt. In Laboruntersuchungen des Blutes wird in der Regel auf die Menge solcher Tumormarker wie AFP (α-Fetoprotein), LDH (Laktatdehydrogenase) und hCG (β-Untereinheit von humanem Choriogonadotropin) geachtet.

    Normalerweise sind die Indikatoren für diese Substanzen:

    1. ACE - weniger als 15 ng / ml;
    2. LDH - weniger als 2000 U / l;
    3. HCG - weniger als 5 mU / ml

    ACE ist bei 70% der Patienten mit Hodenkrebs erhöht. Der LDH-Wert in der Studie ist niedrig. Wenn der Laktatdehydrogenase-Spiegel über 2000 U / l steigt, ist dies ein direktes Zeichen des Tumorprozesses. HCG steigt bei 10% der Patienten mit Seminar, bei 25% - bei einem Dottersack-Tumor, bei 60% - bei Embryonalkarzinomen und bei 100% bei einem testikulären Chorionkarzinom.

    Eine solche Studie ist sehr nützlich für diagnostische Zwecke, um das Staging zu bestimmen, die Wahl der Therapie und die Überwachung der Reaktion auf die durchgeführte Behandlung.

    Krankheitsbehandlung und Prognose

    Die Therapie von Hodenkrebs basiert auf dem traditionellen chirurgischen Ansatz, der Chemotherapie und der Strahlenexposition.

    Die chirurgische Behandlung beinhaltet in der Regel orkhifunilektomiya, dh die chirurgische Entfernung des vom Tumorprozess betroffenen Hodens. Manchmal wird eine solche Operation durch die Entfernung von Lymphknotenstrukturen (retroperitoneale Lymphadenektomie) ergänzt.

    Nach der Operation werden Bestrahlung und Chemotherapie verschrieben. Der Therapieerfolg wird von mehreren Faktoren beeinflusst:

    • Die Prognose für eine solche Onkologie ist nur bei einer Früherkennung von Krebs positiv, wenn die Überlebensrate etwa 90% beträgt.
    • Wenn bei aktiver Metastasierung im Stadium 2-3 nachgewiesen wird, ist eine vollständige Heilung nicht möglich. Die 5-Jahres-Überlebensrate erreicht jedoch 50%.
    • Wenn ein Mann in der Zukunft die Vaterschaft plant, wird empfohlen, vor Beginn der Therapie eine Kryokonservierung von Saatgut durchzuführen, deren Nutzen moderne Technologien erlauben.