Leistenbruch bei Kindern

Unfruchtbarkeit

Eine Leistenhernie bei einem Kind ist eine angeborene Pathologie, bei der die Bauchorgane in der Leistenregion über die Bauchhöhle hinausragen. Bei Jungen ist es meistens der Darm, bei Mädchen - die Eierstöcke, die Eileiter.

Ursachen für die Entwicklung von Leistenbruch bei Kindern

Während der pränatalen Entwicklung des Kindes bilden sich die Hoden in der Bauchhöhle und steigen erst dann über den Leistenkanal in den Hodensack. Bei Anomalien der Entwicklung schließt sich dieser Kanal möglicherweise nicht vollständig und die Kommunikation zwischen der Bauchhöhle und dem Skrotum bleibt erhalten, was zu einem Auftreten eines Bruchfehlers führt.

Diese Tatsache erklärt, dass diese Hernien bei Jungen viel häufiger auftreten als bei Mädchen (80% bis 90% treten bei Männern auf). Bei Mädchen liegt die Ursache in einem Defekt bei der Entwicklung und Ausbildung des Bandapparates der Gebärmutter.

In der Vollzeitschwangerschaft ist die Bildung eines angeborenen Leistenbruchs in Abwesenheit der oben genannten Entwicklungspathologien unwahrscheinlich

Stellungnahme von Dr. Komarovsky

Es ist notwendig, die Aufmerksamkeit der Eltern auf die Tatsache zu lenken, dass starkes Weinen, häufige Verstopfung und Erkältungen, die von heftigem Husten begleitet werden, zu einer früheren Manifestation der Krankheit führen und ihren Verlauf verschlimmern. Es ist auch erwähnenswert, dass selbst die maximal mögliche Einschränkung eines Kindes von allen oben genannten Problemen es nicht von der CONGENITAL-Pathologie befreien wird, die sich früher oder später gleich manifestieren wird, und niemand in dieser Situation wird daran schuld sein - weder der Arzt noch die Eltern noch der Großvater Großmutter

Da jeder Elternteil an dem gesamten Leben seines Kindes interessiert ist, sollte das Kind bei der Diagnose eines Herniendefekts nicht beim Sport oder anderen mit körperlicher Anstrengung verbundenen Freizeitbeschränkungen eingeschränkt werden, sondern sollte einen Arzt konsultieren, der eine chirurgische Behandlung durchführt, die maximal 6 Monate dauern sollte.

Diagnose

Alle Kinder im Vorschulalter müssen sich einer Reihe von Fachärzten unterziehen lassen, deren Liste einen Chirurgen enthalten sollte. Während der Untersuchung macht der Chirurg auf die Leistenregion aufmerksam, führt eine Palpation dieser Region durch, bei Jungen ist es zwingend erforderlich, den Hodensack auf das Vorhandensein von 2 Hoden zu untersuchen. Während der Palpation ist in Gegenwart einer Hernie ein vergrößerter Leistenring oder direkt eine Hernie tastbar, die in den Hodensack absteigen kann.

Ein Hirntumor wächst mit starkem Husten, wenn ein Baby weint oder versucht, „auf die Toilette“ zu gehen. Optisch kann es wie eine Asymmetrie der Leiste oder Schwellung aussehen. Zusätzliche Untersuchungsmethoden sind normalerweise nicht erforderlich, es kann jedoch eine Ultraschalluntersuchung der Leistengegend und des Hodensacks verwendet werden. MRT oder CT werden nur in Ausnahmefällen äußerst selten eingesetzt.

Taktik der Behandlung von Leistenbruch bei Kindern

Die diagnostizierte Hernie bei einem Kind ist eine 100% ige Indikation für eine geplante chirurgische Behandlung. Diese Pathologie sollte innerhalb von 6 Monaten nach der Diagnose unabhängig vom Alter des Kindes operiert werden. Alle Herniendefekte der vorderen Bauchwand werden sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen ausschließlich operativ behandelt. Die Anwendung von Folk-Methoden, speziellen Übungen und dem Tragen von Hernienbandagen wird im besten Fall die Vergrößerung der Größe des Hernienfehlers verlangsamen und im schlimmsten Fall zu Verletzungen und als Folge dazu führen - Notfallkrankenhausaufenthalt und Operationen.

Was passiert, wenn es nicht behandelt wird?

Wenn diese Pathologie nicht rechtzeitig behandelt wird, wird der Herniendefekt allmählich an Größe zunehmen. Dies kann Jahre (oder Monate, Wochen) dauern. Je größer der Herniendefekt ist, desto größer ist jedoch die Wahrscheinlichkeit, dass er eingeschränkt wird. Eine Strangulierte Leistenhernie erfordert eine Notaufnahme des Krankenhausaufenthaltes in der chirurgischen Abteilung. Wenn die Hernie weniger als eine Stunde lang erdrosselt und verstrichen ist, besteht die Wahrscheinlichkeit einer spontanen Reposition in der Bauchhöhle, vor dem Hintergrund der konservativen Therapie, wenn sie operiert wird. Wenn der Brustmuskel nicht operiert wurde, hat der Arzt Zweifel an der Durchführbarkeit des strangulierten Organes - Es wird nur der Notbetrieb angezeigt. Es ist erwähnenswert, dass der strangulierte Leistenbruch bei Mädchen in jedem Fall zu einer Notoperation führt.

Symptome einer Strangulierten Hernie

  • Starke Schmerzen in der Leistengegend auf der Seite des Hernienfehlers.
  • Der Hirntumor wird dicht, die Haut darüber ist hyperämisch und verzweifelt.
  • Wenn vor der Zuwiderhandlung die Möglichkeit bestand, sie in die Bauchhöhle einzulegen, dann wird sie im Ringbruch fixiert.
  • Die Körpertemperatur kann ansteigen, Übelkeit, Erbrechen und lockerer Stuhlgang auftreten.

Bedienung

Die chirurgische Behandlung wird unter Vollnarkose durchgeführt. Als erfahrener Chirurg verursacht diese Operation keine technischen Schwierigkeiten und überschreitet selten 30-40 Minuten. Bei Jungen erfordert aufgrund der anatomischen Merkmale und insbesondere des Vorhandenseins eines Samenstrangs, der eng mit einem Hernienbeutel verbunden ist, eine zitternde Behandlung aller Elemente in einem bestimmten Bereich. Nach diesem Stadium ist die Operationstechnik bei Mädchen und Jungen nicht anders, der Bruchsack wird herausgeschnitten, gefesselt und in die Bauchhöhle eingetaucht. Plastische Chirurgie des Leistenkanals und Schicht für Schicht-Naht der postoperativen Wunde. Der wichtige Punkt ist, dass Polypropylennetz bei Kindern nicht verwendet wird.

In der modernen Welt werden endoskopische Kunststoffe von Leistenhernien zunehmend auch in der Kindheit durchgeführt und sie bieten gegenüber der offenen Operation mehrere Vorteile:

  • Weniger chirurgisches Trauma.
  • Geringere Rezidivrate, postoperative Komplikationen.
  • Die Fähigkeit, Operationen auf beiden Seiten gleichzeitig auszuführen.
  • Stärker ausgeprägter kosmetischer Effekt.

Leider verfügt nicht jedes medizinische Zentrum über die notwendige medizinische Ausrüstung.

Postoperative Periode

Nach der operativen Behandlung befindet sich der Patient für 2-3 Tage im Krankenhaus und wird zur ambulanten Behandlung entlassen. Im Bereich der postoperativen Wunde sowie im Skrotum können Gewebeödeme auftreten, die innerhalb von 5-7 Tagen allmählich abnehmen.

Die Verbände werden alle zwei Tage durchgeführt. Es ist verboten, die Wunde zu benetzen. Wenn der Verband getränkt oder verschmutzt ist, sollte er ersetzt werden. Die Nähte werden am 7-8 Tag entfernt, am häufigsten werden bei Kindern kosmetische Nähte mit resorbierbarem Faden verwendet, daher müssen die Nähte nicht entfernt werden. Am ersten Tag darf man Wasser trinken, frische Brühen.

Ohne postoperative Komplikationen am zweiten Tag kann das Kind die übliche Diät erhalten. Im ersten Monat wird empfohlen, das Kind von Stresssituationen, die zum Weinen führen können, so weit wie möglich zu begrenzen, damit ältere Kinder die körperliche Anstrengung für einen Monat einschränken können.

Leistenbruch bei Kindern

Inguinalhernie bei Kindern ist ein Vorsprung durch den Inguinalkanal des Vaginalprozesses des Peritoneums und bildet einen Bruchsack, der einige innere Organe (Bruchinhalt) umfasst. Bei Kindern sind Leistenbrüche in der Regel angeboren. Erworbene werden extrem selten beobachtet - sie entwickeln sich bei Jungen im schulpflichtigen Alter mit schwacher Bauchwand oder beim Gewichtheben.

Inguinalhernie bei Kindern ist eine weit verbreitete Pathologie. Sie werden bei 5% der volljährigen und 20-25% der Frühgeborenen beobachtet. Oft kombiniert mit anderen Pathologien:

  • Wassersucht-Hoden (Hydrocele);
  • Zyste der Samenstränge;
  • Marfan-Syndrom und andere Bindegewebserkrankungen;
  • Abnormalitäten der Wirbelsäule;
  • Rückenmarkshernie;
  • Dysplasie der Hüftgelenke.

Inguinalhernie bei Kindern ist dreimal häufiger bei Jungen. Vermutlich ist dies auf den Migrationsprozess des Hodens aus dem Bauchraum durch den Leistenkanal in den Hodensack zurückzuführen.

Ursachen und Risikofaktoren

Die Hauptbedeutung bei der Entstehung von angeborenen Leistenhernien bei Kindern liegt in der blinden Tasche des Peritoneums (vaginaler Prozess), die durch den Leimkanal in den Hodensack ragt. Nachdem der Hoden in den Hodensack abgesunken ist, wird der Vaginalprozess ausgelöscht, d. H. Er wächst. Dies geschieht normalerweise zum Zeitpunkt der Geburt des Kindes. Wenn aus irgendeinem Grund keine Auslöschung auftritt, schließt sich der Leistenkanal nicht, und mit einem Anstieg des intraabdominalen Drucks durchlaufen innere Organe ihn. Der Hernienring ist der äußere Ring des Leistenkanals, und der Vaginalprozess des Peritoneums ist ein Hernienbeutel, der Darmschleifen, Omentum, Eileiter und Eierstock (bei Mädchen) umfassen kann.

Bei der Entwicklung eines Leistenbruches bei Kindern ist die erbliche Veranlagung von nicht geringer Bedeutung. Laut Statistik hatten etwa 12% der Kinder mit dieser Pathologie bei einem oder beiden Elternteilen einen Leistenbruch.

Die erworbene Leistenhernie bei Kindern ist, wie oben erwähnt, extrem selten. Faktoren, die ihre Entwicklung provozieren:

  • Fettleibigkeit;
  • dramatischer Gewichtsverlust;
  • sesshafter Lebensstil;
  • Gewichtheben;
  • Erkrankungen der Atemwege, begleitet von starkem Husten;
  • chronische Verstopfung.

Formen der Krankheit

Inguinalhernien bei Kindern sind je nach Lokalisation beidseitig, linksseitig und rechtsseitig. Bei Mädchen werden in 50% der Fälle bilaterale Hernienvorsprünge beobachtet. Bei Jungen tritt die bilaterale Leistenhernie in 10% der Fälle auf, in 30% - links und in anderen Fällen - rechts.

Inguinalhernien gehen bei Kindern in der Regel durch den inneren Inguinalring hindurch und befinden sich im Inguinalkanal, dh sie sind schräg. Direkte Leistenbrüche in der pädiatrischen Praxis sind äußerst selten. In diesem Fall durchläuft der Hernienvorsprung einen Defekt in den Muskeln der vorderen Bauchwand im Bereich des äußeren Leistenrings.

Inguinalhernie bei Kindern ist eine weit verbreitete Pathologie. Sie werden bei 5% der volljährigen und 20-25% der Frühgeborenen beobachtet.

Bei Jungen kann der Bruchsack in den Hodensack absinken, was zur Bildung von Leisten-Skrotalhernien führt, die wiederum in Hoden (Ovarien) und Standseilbahnen (Standseilbahnen) unterteilt sind.

Symptome eines Leistenbruchs bei Kindern

Das Hauptsymptom einer Leistenhernie bei Kindern ist das Vorhandensein einer tumorartigen Protrusion in der Leistengegend. Wenn Sie ein Kind anstrengen, weinen, schreien, husten, nimmt es zu, nimmt in Ruhe ab und verschwindet manchmal ganz.

Wenn die Leistenbruch-Hernie bei Jungen eine deutliche Deformierung des Hodensacks aufgrund der Senkung des Hernienbeutels in sich hervorruft. Bei Mädchen kann der Bruchsack in eine der Schamlippen hinabsteigen und dadurch verdicken.

Inguinalhernien bei Kindern werden oft von Schmerzempfindungen begleitet, die im Unterleib oder in der Leistengegend lokalisiert sind. Schmerzen können am unteren Rücken oder am Kreuzbein verabreicht werden. Sie können das Weinen und die Ungereimtheit der Kinder des ersten Lebensjahres verursachen. Im Alter erzählen Babys ihren Eltern von Schmerzen im Unterleib.

Diagnose

Eine Leistenhernie bei Kindern wird normalerweise entweder von den Eltern selbst oder vom Arzt während einer Routineuntersuchung festgestellt.

Die Palpation zeigt eine elastische oder weiche Konsistenz des Vorsprungs in der Leistengegend. In unkomplizierter Weise lassen sich die Bruchinhalte leicht in die Bauchhöhle setzen. Zum Zeitpunkt der Reposition hört man das charakteristische Rumpeln, das die Anwesenheit der Darmschleife im Bruchsack anzeigt. Nachdem der Hernienvorsprung in die Bauchhöhle eingeführt wurde, wird ein verlängerter äußerer Inguinalring gefühlt.

Inguinalhernie bei Kindern ist dreimal häufiger bei Jungen. Vermutlich ist dies auf den Migrationsprozess des Hodens aus dem Bauchraum durch den Leistenkanal in den Hodensack zurückzuführen.

Um die Diagnose zu klären, führen Sie Folgendes aus:

  • Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle, des kleinen Beckens, der Inguinalkanäle und des Hodensacks;
  • Irigologie
  • Zystographie.

Inguinalhernie bei Kindern erfordert eine Differentialdiagnose mit folgenden Erkrankungen:

  • femorale Hernie;
  • Inguinal-Lymphadenitis;
  • Zyste des Rundbands der Gebärmutter (bei Mädchen);
  • Kryptorchismus (bei Jungen);
  • Zyste der Samenstränge (bei Jungen);
  • Wassersucht-Hoden (bei Jungen).

Behandlung von Leistenbruch bei Kindern

Derzeit wird die konservative Behandlung von Leistenhernien bei Kindern mit Heftpflaster und Bandagen nicht durchgeführt.

Die Entfernung eines Leistenbruchs bei Kindern mit unkompliziertem Verlauf wird im Alter von mehr als sechs Monaten geplant durchgeführt. Während der Operation wählt der Chirurg den Bruchsack aus, schneidet ihn ab und schneidet ihn ab. Er führt dann die plastische Reparatur des Bruchs vor, mit dem eigenen Gewebe des Patienten oder mit Hilfe eines speziellen Propylennetzes.

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Eine Operation bei einem Leistenbruch bei Kindern kann mit der klassischen offenen Methode oder mit laparoskopischen Techniken durchgeführt werden. Das letztere Verfahren ist vorzuziehen, da es von einer minimalen Traumatisierung von Weichteilen, einem unbedeutenden Blutverlust und einer kurzen Rehabilitationszeit begleitet wird.

Die Entfernung der Leistenhernie bei Jungen sollte mit großer Sorgfalt durchgeführt werden, um mögliche Verletzungen des Vas deferens und der Hodengefäße (Samenstrang) zu vermeiden. Ihre Schädigung führt weiter zu Hodenatrophie und / oder männlicher Unfruchtbarkeit.

Die Entwicklung einer Verletzung des Leistenbruches bei Mädchen ist ein Hinweis auf eine Notfalloperation, da die Gefahr besteht, dass die Eileiter oder der Eierstock zum Tod führen. Bei Jungen der ersten Lebensmonate führen sie mit der Entwicklung einer Inhaftierung in den ersten Stunden eine konservative Therapie durch, um die Hernie selbst zu reduzieren. In diesem Fall verwenden Sie das folgende Schema zur Behandlung von Leistenbruch bei Kindern:

  • warmes Bad oder Wärmflasche;
  • intramuskuläre Verabreichung von Medikamenten mit krampflösender Wirkung;
  • dem Kind eine Position mit angehobenem Becken geben.

Wenn die Behandlung nicht zur Beseitigung des Leistenbruchs führt, greifen sie zu einer Notoperation zurück. Bei Verletzungen der Leistenbrüche bei Kindern hat die Operation ihre eigenen Merkmale. Zunächst muss der Operateur die Überlebensfähigkeit der Organe im Bruchsack beurteilen. Eine Reduktion in die Bauchhöhle ist nur möglich, wenn die Überlebensfähigkeit von Darm, Omentum, Eierstock oder anderen Elementen außer Zweifel steht. Ansonsten werden sie reseziert.

Das Wiederauftreten der Leistenhernie bei Kindern wird in 1% der Fälle beobachtet (meistens nach Notfallinterventionen oder bei Frühgeburt).

Mögliche Folgen und Komplikationen

Die Hauptkomplikation bei Leistenbruch bei Kindern ist deren Verletzung. Sie entsteht als Folge der Kompression des Bruchinhalts durch den äußeren Inguinalring (Eierstock, Omentum, Darmschleife, Blasenwand), was zu einer Ischämie der Strangulantien führt.

Verstopfung, Blähungen und starker Husten können die Entwicklung der Zuwiderhandlung auslösen.

Die Hauptsymptome einer Verletzung der Leistenhernie bei Kindern sind:

  • Schmerzen in der Leistengegend (kleine Kinder weinen, die Beine bis zum Bauch drücken);
  • Hernale Protrusion wird bei Palpation angespannt und schmerzhaft, es ist unmöglich, sie in die Bauchhöhle zu strecken;
  • Übelkeit, wiederholtes Erbrechen;
  • Blähungen
  • verzögerte Abgabe von Gas und Stuhl.

Mit einer Verzögerung der chirurgischen Behandlung entwickelt das Kind eine Peritonitis.

Eierstockgewebe ist sehr empfindlich gegen Ischämie, so dass selbst eine kurze Zeit der Narkose eine Nekrose des Eierstocks und den Tod von Eiern verursachen kann.

Verletzungen sind auch für das männliche Fortpflanzungssystem gefährlich. So entwickelt sich bei 5% der Jungen nach einer Leistenbruchverletzung die Hodenatrophie weiter.

Prognose

Die Entfernung unkomplizierter Leistenbrüche bei Kindern wird derzeit meist in einer Tagesklinik durchgeführt. Am Tag der Operation oder am nächsten Morgen wird das Kind ambulant entlassen.

Das Wiederauftreten der Leistenhernie bei Kindern wird in 1% der Fälle beobachtet (meistens nach Notfallinterventionen oder bei Frühgeburt).

Komplikationen bei der Hernienreparatur sind äußerst selten. Dazu gehören:

  • Unfruchtbarkeit;
  • hohe Fixierung des Hodens;
  • Lymphozele;
  • Hodenlymphostase.

Prävention

Die Prävention der Bildung von Leistenbruch bei Kindern umfasst:

  • ausgewogene Ernährung;
  • Körpergewichtskontrolle;
  • Behandlung von Verstopfung;
  • Behandlung von Erkrankungen der Atemwege, begleitet von Husten;
  • körperliche Aktivität, angemessenes Alter und Muskelkraft.

Leistenbruch bei einem Kind

Leistenbruch bei Kindern. Ursachen, Symptome und Behandlung

Im Allgemeinen ist ein Leistenbruch bei Kindern ein pathologisches Aussehen (oder Wölbung, Vorsprung) der Bauchorgane zwischen den Bauchmuskeln. Solche Organe können der Dünndarm (seine Schleife, der häufigste Fall) und andere Darmfragmente sein, die Blase, der Eierstock bei Mädchen und eine Reihe anderer. Eine Leistenhernie bei einem Kind in 30-50% der Fälle wird im ersten Lebensjahr von einem Kinderarzt oder Neonatologen festgestellt und ist eine recht häufige Pathologie bei Säuglingen und Kleinkindern (bei 5% der Kinder, hauptsächlich bei Frühgeborenen). Bei Mädchen ist diese Pathologie etwa viermal seltener.

Inguinalhernien bei Kindern sind meistens kongenital, und ihre Ursache ist die abnorme Entwicklung (und genetisch bedingt) der Bauchwand des ungeborenen Kindes während der Schwangerschaft der Frau. Neben erblichen Faktoren gibt es noch andere Faktoren, die zu dieser Pathologie beitragen: Übergewicht bei einem Baby, Verletzungen des Bauches (genauer gesagt der Bauchwand), übermäßige körperliche Belastung.

Inguinalhernien bei einem Kind des erworbenen Typs werden viel seltener beobachtet, jedoch häufiger bei Jungen von etwa zehn Jahren mit schwachen Muskeln der Bauchwand in Kombination mit übermäßiger körperlicher Anstrengung.

Symptome einer Leistenhernie

Angeborene Leistenbrüche bei Kindern werden am häufigsten im Zeitraum von einigen Wochen bis zu mehreren Monaten nach der Geburt und am häufigsten bei Kindern, die zu früh oder schwach sind, festgestellt. In der Regel bemerken Eltern sehr schnell eine leichte Schwellungsbildung in der Leiste des Babys. Wenn der Körper körperlich gestresst ist (Husten, Weinen, scharfe Schreie), ist dieser Bereich noch wulstiger, aber die Eltern sind „beruhigt“ durch die Tatsache, dass diese Wölbung verschwindet (reset), wenn das Kind ruhig ist und liegt oder sich in einem warmen Bad befindet. Wenn sich dieses Phänomen jedoch wiederholt, nimmt die merkwürdige Schwellung allmählich zu und erreicht signifikante und erschreckende Ausmaße. Wenn gleichzeitig der Leistenbruch bei einem Kind (Jungen) den Hodensackbereich erreicht (d. H. Er senkt), kann sich das allgemeine Wohlbefinden des Babys verschlechtern.

Die Schwierigkeit liegt in der Tatsache, dass das Anfangsstadium der Leistenbrüche bei Kindern sie normalerweise nicht stört. Bei einem kleinen Leistenbruch kann das Baby manchmal über vorübergehende Schmerzen, Koliken, aufgeblähten Magen und Verstopfung klagen. Wenn jedoch ein Leistenbruch verletzt wird, werden die Symptome so ausgeprägt, dass die Eltern es oft verspätet bereuen, dass sie sich nicht rechtzeitig mit einem fremden, aber manchmal verschwundenen Zahnarzt in einer Klinik oder einem Kinderarzt geschwollen haben.

Symptome einer Verletzung eines Leistenbruches bei einem Kind. Das Kneifen (oder Kneifen) einer Hernie kann viele Ursachen und viele Arten haben. Tatsächlich bedeutet dies jedoch die Isolierung der Hernieninhalte mit allen daraus folgenden Konsequenzen - Nekrose (Nekrose) eines Organgewebeschnitts innerhalb weniger Stunden durch Quetschen des Hernienrings, entzündliche Prozesse (Peritonitis), Darmgangrän. Das charakteristische lokale Symptom ist, dass die Hernie in keiner Position neu positioniert werden kann, der Inhalt der Hernien wird dicht. Häufige Symptome sind Schmerzen (das Kind wackelt ständig mit den Beinen, weint, zeigt große Angst), Übelkeit beim Kind, Erbrechen, Bewusstlosigkeit und Fieber. Entzündung eines Leistenbruches bei Kindern - die Behandlung erfordert den frühesten chirurgischen Eingriff, bei einer späten Behandlung ist der Tod möglich.

Ursachen der Leistenbruch bei Kindern

Die formale und generalisierte Ursache für das Auftreten eines Leistenbruchs bei einem Kind ist eine gewisse pathologische Entwicklung des Muskelgewebes der vorderen Bauchwand. Herniales Hervortreten (Quetschen) eines inneren Organs tritt zusammen mit dem dieses umgebenden Peritoneum durch den Leistenkanal auf, der sich in der Leistenregion befindet und bedingt eine Art intermuskulärer Spalt im Bauchraum darstellt. Eine Leistenhernie bei Kindern besteht aus einem Ringbruch (sie sind eigentlich der Inguinalkanal), einem Sack (Teil des Peritoneums, der Sack hat Mund, Hals, Körper und Po) und Inhalt (Teil eines inneren Organs, zum Beispiel einer Dünndarmschleife).

Die "treibende Kraft" der Hernienprotrusion ist ein übermäßiger Druckanstieg im Unterleib mit Verstopfung, starken und häufigen Schreien und Weinen, starkem Husten, Schwierigkeiten beim Wasserlassen.

Arten von Leistenbruch bei Kindern. Hernien bei Jungen und Mädchen

Inguinalhernie bei Kindern gibt es verschiedene Arten:

  • schräg (manchmal angeboren oder erworben; die häufigste Form und tritt hauptsächlich bei Jungen auf);
  • direkt (normalerweise erworben; ist selten);
  • Femur (Wölbung im Oberschenkel in das Unterhautgewebe; eine äußerst seltene Art).

An ihrer Stelle befindet sich die schräge Hernie unterhalb der direkten Hernie, und der Dünndarm (genauer gesagt seine Schleife; der Inhalt der Hernie) kann bei Jungen den Hodensack erreichen und darin stumpf werden.

Inguinalhernie bei Jungen und Mädchen unterscheiden sich etwas in ihren primären Ursachen, obwohl im Allgemeinen ihre Entwicklung und sichtbaren Symptome ähnlich sind.
Leistenbruch bei Jungen. Es kann im Verlauf des physiologischen Absenkens der Hoden in den Hodensack durch den Raum (Fehler) in der vorderen Bauchwand gebildet werden. Und zuerst wird der linke Hoden physiologisch abgesenkt, gefolgt vom rechten Hoden, und dann können sich auch andere Organe dynamisch bewegen (also häufiger, in 60% der Fälle, rechts davon 25% und 15% - beidseitig). Ein Bruchsack, der oft einen Teil des Dünndarms (Schleife) enthält, kann in den Hodensack absteigen, den absteigenden Hoden jedoch nicht erreichen oder ihn umgeben.
Leistenbruch bei Mädchen. In der Periode der pränatalen Entwicklung des Körpers des Mädchens ist der Uterus höher als in der normalen Anordnung, aber nach der Geburt fällt er allmählich ab. Gleichzeitig zieht es einen Teil des Peritoneums heraus und bei Schwäche der Bauchwand (Muskulatur anterior) erstreckt sich diese Peritoneumfalte bis in die Leistenöffnung und schafft die Möglichkeit zur Bildung einer Leistenhernie. Dementsprechend kann der Inhalt des Leistenbruchs (Inguinal-Sacks) der Eierstock oder ein Teil des Eileiters sein.

Leistenbruch bei Kindern: Behandlung

Wenn bei einem Kind ein Leistenbruch diagnostiziert wird, ist fast immer eine Operation erforderlich. Normalerweise wird eine Operation (offen oder geschlossen, laparoskopisch) durchgeführt, wenn das Kind sechs Monate alt ist. Ärzte empfehlen dringend, die Operation nicht zu verzögern, da jederzeit ein Leistenbruch verletzt werden kann. Im letzteren Fall ist eine Notoperation in der Regel spätestens 6-12 Stunden nach der Diagnose des Verstoßes erforderlich (die Verzögerungszeit hängt vom Zustand des Kindes ab), was bereits viel komplizierter ist und eine lange Erholungsphase für das Kind erfordern kann.

Die Operation wird unter Vollnarkose (Anästhesie) durchgeführt und dauert mit ihrer geplanten, nicht notfallmäßigen Art im Durchschnitt 15 Minuten. Die chirurgische Behandlung des Leistenbruches bei Kindern ist hochwirksam (z. B. sind Statistiken zufolge bei der Behandlung des Leistenbruches bei Kindern in Moskau Rückfälle selten (nicht mehr als 4% der Fälle)) und werden vom Kind normalerweise gut toleriert.

Da bei der operativen Behandlung eines Leistenbruches bei Kindern kurzfristige Anästhesien eingesetzt werden, gibt es für die Durchführung vorübergehende Kontraindikationen: akute Infektionen bei einem Kind, Pathologien des Herzens und der Nieren, Hautläsionen im Bereich der Hernie. Führen Sie in solchen Fällen vorläufige Maßnahmen durch, um den Zustand des Kindes zu stabilisieren und die identifizierten Kontraindikationen zu entfernen.

Leistenbruch bei Kindern: Behandlung ohne Operation

Die Behandlung einer Leistenhernie bei Kindern ohne Operation (dh konservative Behandlung) kann nur in einigen Fällen verordnet werden, zum Beispiel im Falle eines erneuten Auftretens einer Leistenhernie nach einer Operation bei geschwächten oder Frühgeborenen. Bisher gibt es nur eine rein technische Methode der konservativen, vorübergehenden Behandlung - die Verwendung (Tragen) einer speziellen Bandage, an die sich das Kind für einen bestimmten Zeitraum gewöhnen muss.

Manchmal werden Methoden für Frühgeborene und schwache Kinder angewendet, jedoch nur anfangs, sodass in einigen Fällen eine Hernie „korrigiert“ werden kann, indem bestimmte Medikamente in Kombination mit der Benennung von warmen Heizgeräten und Bädern verwendet werden. Nach Ansicht der Kinderärzte ist jedoch nicht in allen Fällen ein eindeutiger positiver Effekt zu beobachten, und solche Methoden einer geplanten Operation können nicht vermieden werden.

Behandlung von Leistenbruch bei Kindern ohne Operation mit der sogenannten. "Volksheilmittel" ist absolut ausgeschlossen. Zum Beispiel die Verwendung verschiedener Kompressen auf Basis von Essigsäure, Dekokte von Eichenblättern, Kräutern, Einnahme verschiedener Infusionen zur Stärkung des Muskelgewebes. Solche Mittel können bestenfalls nur als vorbereitende Maßnahmen zur Stabilisierung und Stärkung des Körpers des Kindes vor der geplanten Operation und nur nach vorheriger Konsultation des Kinderarztes verwendet werden.

Leistenbruch bei Kindern

Eine der häufigsten Anomalien des Abdomens bei Kindern ist ein Leistenbruch. Normalerweise wird es schon in jungen Jahren gefunden, und die Eltern sind mit der Notwendigkeit einer Behandlung konfrontiert. In diesem Fall ist es wünschenswert, eine genaue Vorstellung davon zu haben, was genau mit dem Kind passiert und warum es passiert ist. In diesem Artikel werden wir diese und andere Fragen beantworten.

Was ist das

Kinderhernie in der Leistengegend ist ein Zustand, bei dem der Vaginalprozess des Peritoneums durch den Leistenkanal hervorquillt. Was den Output durch den Leistenkanal sucht, wird als Bruchsack bezeichnet. Darin befinden sich Teile der inneren Organe, wie Blase oder Darm. Der Leistenkanal ist eine kleine Lücke, die in der Leiste zwischen Muskelgewebe und Bändern verläuft. In der Lücke befindet sich bei weiblichen Kindern ein rundes Uterusband, und bei Jungen verläuft die Samenstränge.

Laut Statistik ist die Hernienbildung in der Leistengegend am häufigsten bei Jungen zu finden. Das Risiko einer solchen Erkrankung liegt nach verschiedenen Schätzungen bei 25 bis 30%, bei Mädchen bei nur 3%. Laut Kinderärzten gibt es für jedes Mädchen mit einer solchen Diagnose 6 Jungen mit einem ähnlichen Problem.

Bei Frühgeborenen ist das Risiko, einen Leistenbruch zu entwickeln, signifikant höher als das der rechtzeitig geborenen Krümel. Das Entwicklungsrisiko in der ersten - mindestens 25%, bei Kindern, die rechtzeitig erschienen - 5%.

Ursachen von

Hernienerkrankung in der Leiste gilt als angeboren, Formen erworben - das ist die Menge der Erwachsenen und der älteren Menschen. Bei Jungen und Mädchen werden die Voraussetzungen für das Auftreten von Unebenheiten im Bereich der Leistengegend immer dann geschaffen, wenn sie sich im Bauch der Mutter befinden.

Bei zukünftigen Jungen während der Embryonalperiode bilden sich die Hoden im Magen. Sie beginnen erst nach 5-6 Monaten der Schwangerschaft in den Leistenkanal zu gelangen. Gleichzeitig "straffen" sie das Peritoneum etwas. Schließlich steigt der Hoden im 9. Schwangerschaftsmonat näher an die Geburt heran. Die sehr unbehandelte Tasche aus dem Peritoneum, die infolge eines Prolapses gebildet wurde, wird als vaginaler Prozess bezeichnet.

Normalerweise zieht es sich bis zur Geburt des Jungen völlig durch. Wenn dies aus irgendeinem Grund nicht geschieht, bleibt die Kommunikation des Leistenkanals mit der Bauchhöhle offen. Dies kann dazu führen, dass auf dem Weg, der den Hoden passiert hat, auch die Darmschleife oder ein anderes inneres Organ gehen kann. Das ist, was eine Leistenhernie sein wird.

Wenn bei Jungen alles mehr oder weniger klar ist, dann haben die Mechanismen des Auftretens einer Hernie bei Mädchen normalerweise mehr Fragen. Die Antworten liegen in den anatomischen Merkmalen des weiblichen Embryos. Bei Mädchen steht auch die Gebärmutter von Anfang an nicht am Anfang. Dieses wichtige Fortpflanzungsorgan wird zunächst viel höher gelegt und geformt, als es sein sollte. Und dann, nach ungefähr 4-5 Monaten der Schwangerschaft, beginnt der Uterus auf die gleiche Weise nach unten und zieht einen Teil des Peritoneums mit.

Dahinter bleibt ein ähnlicher vaginaler Prozess. Und wenn zum Zeitpunkt der Geburt die Nachricht mit der Bauchhöhle geschlossen ist, ist der Ausgang des Bruchsackes nicht ausgeschlossen. So wird deutlich, warum Frühgeborene fünfmal häufiger Leistenbrüche haben als Vollbrüche.

Aber das Risiko des Auftretens und der Bruch selbst als Tatsache ist nicht dasselbe. Das Risiko kann sein, aber es gibt keine Hernie.

Die häufigsten Gründe, warum sich ein Bruchsack immer noch ausbeult, sind folgende:

  • genetische Veranlagung zur Schwäche des Peritoneums;
  • zystische Neoplasmen des Samenstranges;
  • Hydrocele (Wassersuchthoden);
  • Hüftdysplasie;
  • Rückenmarkbrüche, Rückenprobleme.

Hernien treten später (nach 9-10 Jahren) nur sehr selten in der Leiste auf, und ihre Ursachen können sich von denen bei Neugeborenen und Säuglingen unterscheiden. Mit der oben beschriebenen angeborenen Prädisposition können Leistenbrüche bei Kindern mit schwerer Adipositas auftreten, bei Kindern, die einen inaktiven Lebensstil führen, sich wenig bewegen, keinen Sport treiben, bei Menschen, die an häufigen und schweren Verstopfungen leiden, sowie Atemwegserkrankungen mit schwerem chronischem Husten.

Klassifizierung

Abhängig von der Seite, von der aus die Hernie aufgetreten ist, wird sie als rechtsseitig oder linksseitig eingestuft. Rechtsseitige Babys treten häufiger auf, kleine Prinzessinnen leiden oft nicht unter einer solchen Lokalisation des Bruchsackens. Links in der Leistengegend werden Hernienläsionen in einem Drittel aller Fälle erfasst.

Von zwei Seiten gleichzeitig tritt eine Hernie in der überwiegenden Mehrzahl der Fälle bei Mädchen auf. Bilaterale Hernie bei männlichen Kindern tritt in etwa 12% der Fälle auf.

Wie viele andere Hernienbildungen sind auch die Leisten in schräg und gerade unterteilt. Die Schrägbögen treten in den Leistenkanal ein und wiederholen den Weg des Hodens im perinatalen Alter vollständig - von oben durch den Leistenring. Hernien vom direkten Typus treten bei Kindern sehr selten auf, mit ihnen geht der Hernienbeutel durch das Peritoneum.

Allein die Jungen haben eine andere Art von Krankheit - Hodensack- oder Leistenbruch.

Durch die Mobilität oder Immobilität der Tasche werden unterschieden:

  • verhaltene Hernie;
  • elastisch verhaltener Hernie;
  • Hernie mit Fäkalklemmung:
  • Hernie mit Richters Klemmen (parietales Klemmen der Darmschleife);
  • Hernie mit retrograder Beeinträchtigung (wenn zwei oder mehr Organe eingeklemmt werden);
  • unbegrenzt

Es ist möglich, ausschließlich nicht eingeschränktes Leistenbruch wiederherzustellen. Alle Arten des Quetschens werden mit operativen chirurgischen Eingriffen behandelt.

Gefahren und Komplikationen

Die Hauptgefahr für einen Leistenbruch liegt genau in der Wahrscheinlichkeit seiner Verletzung. Was es sein wird - niemand kann vorhersagen. Wenn Fäkalart der Pathologie Verletzung aufgrund eines Überlaufs der Darmschleife, die in den Beutel gefallen ist, auftritt, werden Fäkalienmassen mit retrogradem - nicht nur das im Beutel befindliche Darmspritikel, sondern auch der Darmquerschnitt eingeklemmt.

In allen Fällen des Kneifens muss das Kind umgehend und dringend operiert werden. Eine Verletzung, gleich welcher Art sie entwickelt, ist mit einer unzureichenden Blutversorgung im eingeklemmten Organ verbunden, was ziemlich schnell (manchmal innerhalb weniger Stunden) zum Absterben des Gewebes, zu Nekrose führen kann. Selbst in unserem entwickelten Zeitalter mit der operativen Medizin registrieren Ärzte in 10% der Fälle Fälle von Gangrän von strangulierten Organen. Etwa 3,9% sind auf Todesfälle zurückzuführen, bei Gangrän ist die Mortalität höher - von 20 bis 35%.

Verstöße sind immer akut. Es gibt starke, unerträgliche Schmerzen in der Leistengegend, Übelkeit und manchmal wiederholtes Erbrechen, der Leistenbruch wird nicht gemanagt, die Verschlechterung des Wohlbefindens nimmt sehr schnell zu. Verzögerungen und Versuche zur Selbstmedikation sind gefährlich. Es ist dringend notwendig, den kleinen Patienten in das chirurgische Krankenhaus zu bringen.

Aus Gründen der Fairness sollte beachtet werden, dass die meisten Leistenhernien in der Kindheit durch Verletzungen nicht kompliziert werden. Aber auch die Eltern eines so diagnostizierten Kindes, die sich nicht für eine Operation entscheiden können, sollten auf eine solche Wende vorbereitet sein. Je älter das Kind wird, desto höher ist die Gefahr des Einklemmens.

Symptome und Anzeichen

Es ist nicht schwierig, einen akuten Zustand im Zusammenhang mit einer Verletzung zu diagnostizieren. Es ist viel schwieriger, einen Leistenbruch zu finden, bevor er durch Inhaftierung erschwert wird. Tatsache ist, dass das einzige Symptom eine Ausbildung in der Leistengegend selbst ist. Es sieht aus wie eine runde oder unregelmäßige Dichtung, die etwas hervorsteht.

Der einfachste Weg, um die Pathologie bei Kindern zu bemerken. Zum Beispiel bei Säuglingen bis zu einem Jahr, deren Eltern sich regelmäßig umziehen, baden, wird eine Hernie in Momenten von starkem Weinen, Weinen während des Hustens sichtbar gemacht. In einem ruhigen Zustand, wenn das Kind die Bauchwand nicht belastet oder im Baby beim Baby keine nennenswerte Hernie auftritt.

Die Lage des Beutels bei Hodenbruch bei Jungen - im Hodensack, so wird sie deformiert. Bei Mädchen zieht die Hernie normalerweise den Abstieg in die Labien vor, wodurch eine der Labien stark ansteigt. Bei beidseitiger Pathologie werden beide Lippen unnatürlich groß sein.

Bei Kindern im Alter von 5-6 bis 7 Jahren ist es schwieriger, eine Hernie zu finden, da die Eltern aus ethischen Gründen keinen Zugang mehr zu allen Körperteilen des Kindes haben. Aber diese Kinder können die Worte sein, um zu berichten, dass sie betroffen sind. Ohne Aufmerksamkeit sollte man keine Beschwerden über die schmerzenden Schmerzen im Unterleib, sowie Schmerzen und ein Gefühl der Dehnung im Hodensack und der Leistengegend nach einem langen Spaziergang hinterlassen.

Eine nicht reduzierte Hernie sollte das Kind nicht sehr stören.

Symptome, die Eltern auffordern sollten, ihr Kind in ein Krankenhaus zu schicken, sind:

  • Blähungen des Bauches, keine Abgabe von Gasen;
  • verstärkte Schmerzen in der Leistengegend - von Kribbeln und Zupfen bis hin zu akuten Schmerzen;
  • Der Bruchsack wird steif, angespannt und unbeweglich, und das Berühren verursacht starke Schmerzen beim Kind.

Diagnose

In der Regel kann ein Leistenbruch in den ersten Lebensmonaten eines Kindes festgestellt werden. Oft wird es von den Eltern selbst gefunden, in anderen Fällen - dem Kinderchirurgen bei der nächsten geplanten Untersuchung in der Klinik. Untersuchen Sie ein Kind von der Geburt bis zu einem Jahr in horizontaler Position.

Kinder, die bereits zwei Jahre alt sind, können im Stehen untersucht werden, wobei die Hernie bei vorgeschobenem Körper zwingend beurteilt werden muss. Für Kinder, die bereits 4 Jahre alt sind, gibt der Chirurg eine weitere "Aufgabe" - Husten, da mit dem Hustenreflex die Hernie genauer untersucht und ihre Größe beurteilt werden kann.

Der Arzt wird vergleichen, ob die Hoden bei Jungen symmetrisch sind, welche Form und Größe die Schamlippen des Mädchens haben. Dann gibt der Arzt eine Anweisung für einen Ultraschall. Jungen machen Ultraschall des Leistenkanals, Mädchen - Ultraschall der Beckenorgane und der Bauchhöhle. Jungen verschrieben zusätzlich Diaphanoskopie des Hodensacks. Dieses Verfahren ist einfach und schmerzlos. Es ist zu beurteilen, wie der Körper die Lichtstrahlen passieren kann. Mit dieser Methode können Sie die Tropfen der Hoden als mögliche Ursache für das Auftreten einer Hernie in der Leistengegend feststellen oder widerlegen.

Wenn der Ultraschall zeigt, dass ein Teil der Harnblase in den Bruchsack eingedrungen ist, wird eine Zystographie vorgenommen, bei der eine spezielle Substanz in die Harnblase injiziert wird, die auf dem Röntgenbild deutlich sichtbar ist. Dies ermöglicht eine detaillierte Untersuchung des Zustands des eingespannten Organs. Die Irrigoskopie wird verschrieben, wenn per Ultraschall festgestellt wird, dass sich im Beutel eine Darmschleife befindet. Mit einem Klistier wird dem Kind eine Kontrastlösung in das Rektum injiziert. Anschließend wird eine Röntgenaufnahme gemacht, um die Eigenschaften des strangulierten Organs zu beurteilen.

Behandlung

In Bezug auf Leistenbrüche sind Ärzte in der Regel recht kategorisch und bieten die chirurgische Entfernung eines Bruchsackens zur Behandlung an. In der Tat gibt es Komplikationsrisiken, und um einen Hernie im Großen und Ganzen zu retten, gibt es keinen Sinn.

Unabhängig davon wird ein Leistenbruch nicht bestehen, wie dies bei Nabelschnüren bei Kindern der Fall ist.

Der vaginale Prozess an sich wird, analog zum Nabelring, nicht länger andauern. Wenn dies nicht zum Zeitpunkt der Geburt der Fall war, sollten die Ärzte weiter handeln. Pflaster kleben, auf Hilfe einer speziellen Bandage hoffen, es ist nicht notwendig, Sie müssen die Operation durchführen. Die als "Herniorophie" bezeichnete Operation ist die einzig mögliche Lösung des Problems. Statistiken zeigen jedoch, dass etwa 10% der Patienten nach einer solchen Operation ein genitofemorales Schmerzsyndrom aufweisen. Deshalb erhalten Kinder mit uneingeschränkten Hernien kleiner Größe eine "Aufschiebung", indem sie die Methode des aufmerksamen Wartens wählen.

Die Operation selbst wird nicht als die schwierigste betrachtet, sie kann sogar von einem Chirurgeneinsteiger durchgeführt werden (dies geschieht oftmals tatsächlich, es war die Hernienreparatur, die die erste „Feuertaufe“ der gestrigen Absolventen der medizinischen Universitäten erhielt). Eltern, die sich natürlich über die Folgen eines chirurgischen Eingriffs Sorgen machen, sollten sich daher vor einer geplanten Operation von einem Facharzt erkundigen. Kinder werden unter Vollnarkose operiert. Zuerst greifen Ärzte durch einen Einschnitt in den Leistenkanal, dann finden sie den Bruchsack und entfernen ihn. Danach wird der Leistenkanal auf eine normale, natürliche Größe genäht, und im Fall seiner Zerstörung werden die Kunststoffkanäle des Kanals hergestellt.

Eine Hernie kann mit einem Netz geschlossen werden, wenn sie während der Operation eingestellt werden konnte und ohne Entfernung entfernt werden kann. Operationen versuchen oft, die unvollständige Methode auszuführen. Nutzen Sie dazu die Möglichkeiten der Laparoskopie. Eine Laparotomie (Bauchschnitt) wird nur durchgeführt, wenn ein Teil des Darms aufgrund einer Hernieinzision nicht lebensfähig ist und entfernt werden muss. Nach einer laparoskopischen Operation kommen Kinder schnell zur Besinnung, nach einigen Stunden stehen sie auf, die Erholungsphase ist kurz. Die Rezidivwahrscheinlichkeit liegt bei 1-3%. Unkomplizierte kleine Hernien in der Leistengegend von Kindern werden planmäßig entfernt, sie können nach 3-4 Stunden im normalen Gesundheitszustand nach Hause entlassen werden.

Ärzte bewerten Prognosen als bedingt günstig. Wenn die Operation korrekt durchgeführt wurde und der Patient alle Termine einhalten wird, können Sie den Leistenbruch für den Rest Ihres Lebens vergessen.

Empfehlungen zur Rehabilitation

Nach der Operation werden dem Kind physiotherapeutische Übungen für etwa einen Monat gezeigt. Sie können dies auf der Grundlage des Bewegungstherapieraums in der Klinik am Wohnort tun. Übungen mit Bällen, Stöcken in der Nähe der Turnwand sollen dem Kind helfen, so schnell wie möglich zum normalen Leben zurückzukehren. Darüber hinaus beschleunigt eine solche Kultur die Geweberegeneration im Operationsbereich, verbessert die Homöostase und stärkt die Muskeln der Bauchwand.

Fügen Sie dem Komplex der Übungen unbedingt Atemübungen hinzu. 3-4 Wochen nach der Operation kann das Kind aktiv gehen (Sport), Ski fahren, an den Pool gehen. Die Massage während dieser Zeit soll Verletzungen der Darmmotilität vorbeugen und die Bauchmuskulatur stärken. Dazu wird das Kind entlang der Wirbelsäule zurückmassiert, kreisförmige Bewegungen im Bauchbereich und um den Nabel herum massiert und die schrägen Bauchmuskeln gestreichelt. Sie sollten die Massage immer mit dem unteren Teil des Körpers abschließen, streicheln und dann die Beine kneten.

Spezielle Haltevorrichtungen, die nach der Operation getragen werden - Bandagen helfen dem Kind und schützen vor möglichen Rückfällen. Kinderbinden sind Erwachsenen nicht ähnlich, sie müssen in spezialisierten orthopädischen Salons gekauft werden, nachdem der behandelnde Arzt die Größe und andere Designmerkmale des Produkts erfragt hat.

Die Bandage nach der Operation zur Entfernung eines Leistenbruchs ist:

  • linksseitig;
  • rechtsseitig;
  • Zweiwege.

Zum Verband gehören spezielle Einsätze, die an der Stelle befestigt werden, an der sich eine Hernie befand (oder befindet). Es sollte verstanden werden, dass solche orthopädischen Vorrichtungen einen Leistenbruch in der Leistengegend nicht heilen können, sie unterstützen nur das Herausfallen des Leistenbruches und verringern das Risiko einer Verletzung leicht. Deshalb haben wir die Informationen zu Verbänden in die Rehabilitation aufgenommen.

Leistenbruch bei Kindern

Inguinalhernie bei Kindern ist eine pathologische Protrusion des Bruchsackens (vaginaler Prozess des Peritoneums) zusammen mit dem Inhalt des Bruchs (Darmschleife, Epiploonstrang oder Eierstock) in der Leistenregion. Inguinalhernie bei Kindern manifestiert sich durch eine schmerzlose Vorwölbung in der Leistengegend, die mit dem Weinen und Gehen zunimmt und in Ruhe oder im Liegen verschwindet; Manchmal tritt bei einem Kind ein Verstoß gegen einen Leistenbruch auf. Die Diagnose eines Leistenbruchs bei Kindern umfasst die Konsultation eines Kinderchirurgen, Palpation, Belastungstests, eine Ultraschalluntersuchung des Bauchraums, der Leistenkanäle und des Skrotums. Die Behandlung eines Leistenbruches bei Kindern ist extrem schnell, meist mit laparoskopischer Technik.

Leistenbruch bei Kindern

Inguinalhernie bei Kindern - die Ausgabe des Wandblattes des Peritoneums und der inneren Organe durch den Inguinalkanal unter der Haut. Inguinalhernien treten bei etwa 5% der vollzeitigen und 15-25% der Frühgeborenen auf. Sehr häufig werden Leistenhernien bei Kindern mit einer Samenstrangzyste, einer Hydrozele, einer Dysplasie der Hüftgelenke, Spinalhernien, Spinalanomalien und Bindegewebserkrankungen (Marfan-Syndrom) kombiniert. In der Pädiatrie und Kinderchirurgie wird der Leistenbruch bei Jungen 3-10 mal häufiger diagnostiziert als bei Mädchen, was wahrscheinlich auf die Wanderung der Hoden aus dem Bauchraum durch den Leistenring und den Leimkanal in den Hodensack zurückzuführen ist.

Ursachen der Leistenbruch bei Kindern

Im Kindesalter treten vor allem angeborene Leistenbrüche auf. Die Hauptrolle bei der Bildung eines angeborenen Leistenbruchs bei einem Kind liegt im vaginalen Verlauf des Peritoneums, dem "Dirigenten" der Gonaden aus der Bauchhöhle in den Hodensack. Normalerweise werden nach dem Abstieg der Hoden, Auslöschung (Befall) des vaginalen Prozesses und unter Verletzung dieses Prozesses Bedingungen für die Entwicklung von Leistenhernien bei Kindern geschaffen. Tatsächlich dient der Vaginalprozess des Peritoneums als Bruchsack, in den die Darmschleife, das Omentum, der Eierstock und der Eileiter (bei Mädchen) fallen. In diesem Fall ist der Bruchring der äußere Ring des Leistenkanals.

Bei der Entwicklung eines Leistenbruches bei Kindern ist die Rolle der erblichen Veranlagung groß: Es ist bekannt, dass 11,5% der Kinder mit dieser Pathologie einen Elternteil haben, der zuvor eine Hernienreparatur durchgemacht hatte.

Die erworbene Leistenhernie bei Kindern ist extrem selten. Sie treten normalerweise bei Jungen im Schulalter auf, die eine erhöhte körperliche Anstrengung erfahren und eine ausgeprägte Muskelschwäche der vorderen Bauchwand aufweisen.

Klassifikation der Leistenbruch bei Kindern

Angeborene Leistenhernie bei Kindern ist in der Regel schräg, dh sie steigen durch den inneren Leistenring in den Leistenkanal ab. Direkte Leistenbrüche bei Kindern treten in extrem seltenen Fällen auf; Sie treten durch einen Muskeldefekt in der Bauchwand in der Projektion des äußeren Inguinalrings aus.

Aufgrund der Lokalisation kann der Leistenbruch bei Kindern rechtsseitig, linksseitig und bilateral sein. In 60% der Fälle tritt rechtsseitige Inguinalhernie bei Jungen auf, in 30% (links und in 10%) beidseitig. Bei Mädchen tritt mehr als die Hälfte der Beobachtungen bei Leistenbruch auf beiden Seiten auf.

Außerdem haben Jungen Leistenbruch und Leistenbruch. Im Gegenzug kann eine Leistenbruch-Hernie bei Kindern cantic (Standseilbahn (90%)) und Hoden (Hoden (10%) sein. Bei einer Hernie ist der Peritonealfortsatz nur im unteren Teil teilweise ausgelöscht und im oberen und mittleren Teil offen. Im Falle einer Hodenhernie ist der vaginale Prozess des Peritoneums nicht durchgehend gewachsen, wodurch der von serösen Membranen umgebene Hoden in das Lumen des Hernienbeutels gelangt.

Symptome eines Leistenbruchs bei Kindern

Angeborene Leistenbruch bei Kindern kann bereits in der Neugeborenenphase beobachtet werden. Seine Hauptmanifestation ist die Protrusion der Hernie in der Leistenregion, die mit Anspannung, Husten, Weinen eines Kindes zunimmt und in Ruhe abnimmt oder ganz verschwindet. Die Inguinalschwellung ist schmerzlos, oval oder abgerundet. Es können nagende Schmerzen im Unterleib und im Oberschenkel auftreten.

Beim Leisten-Hodenbruch bei Jungen fällt der Bruchsack in den Hodensack, was zu einer Dehnung und Asymmetrie der Hälfte führt. Bei Mädchen kann der Protrusion des Bruchs in die großen Schamlippen absteigen.

Eine gefährliche Komplikation eines Leistenbruchs bei Kindern ist das Einklemmen (Strangulation) der Darmschleife, des Omentums oder des Eierstocks, die im Bruchsack eingeschlossen sind, als äußerer Leistenring, der von Kreislaufstörungen in den strangulierten Organen begleitet wird. Entzündungen der Leistenhernie bei Kindern können durch Blähungen, Verstopfung und einen erhöhten intraabdominalen Druck gefördert werden.

Bei Verletzung eines Leistenbruches werden Kinder unruhig, weinen, klagen über Schmerzen in der Leistengegend. Hernialer Vorsprung wird schmerzhaft schmerzhaft, angespannt, unreflektiert in die Bauchhöhle. Aufgrund der sich entwickelnden Darmverstopfung, Erbrechen, Gasausstoß, kann es bald zu einer Bauchdehnung kommen. Perforation und Peritonitis können von Darmnekrosen herrühren.

Am anfälligsten für eine Störung der Durchblutung des Ovargewebes bei Mädchen, so kann selbst eine kurzzeitige Inhaftierung den Tod der Eier oder Organnekrose verursachen. Eine abnormale Blutversorgung des Hodens tritt bei 5% der Jungen mit strangulierten Inguinalhernien auf und kann zur Hodenatrophie beitragen. Daher ist die Verletzung eines Leistenbruches bei Kindern ein Risikofaktor für die Verringerung der Fortpflanzungsfähigkeit im Erwachsenenalter.

Diagnose von Leistenbruch bei Kindern

Ein Leistenbruch bei Kindern kann bei einem Kind von einem Kinderchirurgen oder Kinderarzt während einer Routineuntersuchung oder von den Eltern selbst festgestellt werden. Die Diagnose einer Leistenhernie basiert auf Daten aus Anamnese, Untersuchung, Palpation und Ultraschall bei Kindern.

Um den Leistenbruch zu erkennen, wird das Kind gebeten, sich zu beugen, zu spannen, zu husten und zu gehen. Die Palpation des Vorsprungs zeigt seine weiche oder elastische Konsistenz. In horizontaler Position kann ein unkomplizierter Leistenbruch bei Kindern leicht in die Bauchhöhle eingelegt werden; Wenn der Darm in den Bruchsack eindringt und der Leistenbruch reduziert ist, ist ein charakteristisches Rumpeln zu hören. Nach der Reduktion der Hernie ist es möglich, den vergrößerten Leistenring deutlich zu ertasten. Um die Diagnose zu klären, werden Ultraschall der Bauchorgane, Inguinalkanalultraschall, Beckenultraschall der Mädchen und gegebenenfalls Irigologie durchgeführt.

Zur Unterscheidung der Leistenhernie bei Kindern kommt es von Hydrocele, Samenstrangzysten, Kryptorchismus (bei Jungen), Kreisbandzysten der Gebärmutter (bei Mädchen), Inguinal-Lymphadenitis, Femurhernie. Ein eindeutiger Wert in der Differentialdiagnose ist die Hodensackdiaphanoskopie, Ultraschall-Hodensack.

Behandlung von Leistenbruch bei Kindern

Die einzige radikale Option zur Behandlung eines Leistenbruchs bei Kindern ist eine Operation. Konservative Methoden (Bandagen, Bandagen) werden derzeit in der Kinderchirurgie nicht eingesetzt.

Eine unkomplizierte Leistenhernie bei Kindern wird planmäßig operiert, meist im Alter von 6-12 Monaten. Das Wesentliche der Operation der Hernienreparatur (Hernienplastik) besteht darin, den Bruchsack zu isolieren, zu verbinden und abzutrennen, wodurch die normale Anatomie des Leistenkanals wiederhergestellt wird. Falls erforderlich, wird der Leistenkanal mit seinem eigenen Gewebe oder Polypropylengewebe verstärkt. Die Operation der Hernienreparatur bei Kindern kann durch eine offene Methode oder mittels Laparoskopie durchgeführt werden. Während der Operation sollte eine Traumatisierung der Elemente des Samenstrangs (Hodengefäße und Vas deferens) vermieden werden, da ihre Schädigung Hodentod verursachen oder die Fruchtbarkeit beeinträchtigen kann.

In allen Fällen ist ein eingeklemmter Inguinalhernie bei Mädchen ein Hinweis auf einen chirurgischen Notfall (aufgrund des hohen Todesrisikos des gestrandeten Ovars und des Eileiters).

In den ersten Stunden des Jungen nach Inguinalhernienverletzung kann ein Versuch unternommen werden, eine konservative Behandlung zur Reduktion des Bruchinhaltes vorzunehmen: ein warmes Bad, die Einführung von Antispasmodika, das Legen des Kindes mit einem angehobenen Becken. In Abwesenheit des gewünschten Effekts ist ein dringender chirurgischer Eingriff angezeigt. Die Besonderheit der Operation von strangulierten Inguinalhernien bei Kindern besteht in der Notwendigkeit, die Überlebensfähigkeit des Bruchsackensackes vor dessen Reposition zu beurteilen. Wenn die Überlebensfähigkeit des Omentums, des Darms und anderer Elemente des Bruchsackes in Frage steht, werden sie reseziert.

Prognose und Prävention von Leistenbruch bei Kindern

Die Ergebnisse der operativen Behandlung unkomplizierter Leistenbrüche bei Kindern sind in den meisten Fällen gut. Derzeit wird eine Operation für einen Leistenbruch in einem Tageskrankenhaus durchgeführt, sodass das Kind an diesem Tag nach Hause entlassen werden kann. Die Ergebnisse der operativen Behandlung von inhaftierten Leistenbrüchen bei Kindern hängen von der Dauer des Eingriffs ab. Die Mortalität beträgt etwa 0,5%.

Inguinalhernien-Rückfälle treten in weniger als 1% der Fälle auf, in der Regel bei Frühgeborenen, bei Bindegewebserkrankungen und bei Notfallmaßnahmen. Zu den Komplikationen, die mit der Verletzung der Technik der Hernienreparatur verbunden sind, gehören Lymphostase im Hoden, Lymphozele, hohe Fixierung des Hodens, Unfruchtbarkeit.

Da Kinder vorwiegend angeborene Leistenbrüche haben, ist die vorbeugende Maßnahme in erster Linie das frühzeitige Erkennen von Risikofaktoren für die Erkrankung und die regelmäßige Untersuchung des Kindes durch pädiatrische Fachärzte, hauptsächlich einen Kinderchirurgen. Die Vorbeugung der erworbenen Leistenhernie bei Kindern wird durch eine ausgewogene Ernährung, Darmregulierung, Behandlung von Verstopfung mit Ausnahme schwerer körperlicher Anstrengung erreicht.

Pädiatrischer Leistenbruch: Alles, was ein Elternteil wissen muss

Viele Menschen sind überrascht zu erfahren, dass Hernien bei Kindern recht häufig sind. Kleinkinder (vor allem Frühgeborene) können sogar mit einer Hernie geboren werden. Inguinalhernie bei Babys wird behandelt, da es sich bei Kindern um eine übliche Operation handelt. Es ist jedoch wichtig, die Symptome rechtzeitig zu sehen, damit Sie das Kind angemessen medizinisch betreuen können.

Was ist eine Hernie?

Eine Hernie entsteht, wenn sich ein Teil eines Organs oder Gewebes im Körper (z. B. eine Darmschleife) durch ein Loch oder einen geschwächten Bereich in der Muskelwand ausbeult und in den Raum hineinragt, wo es nicht sein sollte. Dieser Vorsprung ist eine Hernie, die wie eine Schnur oder ein Knoten aussieht.

Im Gegensatz zu Hernien, die bei Erwachsenen auftreten, werden diese Bereiche nicht immer als schwache Zone in der Muskelwand angesehen. Dies ist ein normaler, gesunder Körperbereich, der noch keine Zeit hatte, alle Stadien seiner extrauterinen Entwicklung zu durchlaufen.

Manchmal können Gewebe in den anatomischen Löchern der Muskelwand komprimiert werden, die nur für den Durchtritt von Arterien oder Nervenstämmen bestimmt sind. In anderen Fällen schwächt oder verdünnt die Belastung oder Verletzung einen bestimmten Bereich in der Muskelwand. Befindet sich an dieser Stelle ein Organ oder ein Teil davon, kann der von ihm erzeugte Druck auch eine Wulst bilden.

Leistenbruch

Ein Leistenbruch ist eine abnorme Wölbung, die im Bereich der Leistengegend - dem Bereich zwischen der Bauchhöhle und den Oberschenkeln - gesehen und gefühlt werden kann. Eine Leistenhernie bei Kindern tritt auf, wenn ein Teil des Darms zusammen mit seinem Inhalt durch die Dicke der Muskeln der Bauchwand rauscht.

Gründe

Zwischen 12 und 14 Wochen der fötalen Entwicklung bilden sich Hoden im Bauchraum in der Nähe der Nieren. Wenn sich das Baby intrauterin entwickelt, bewegt es sich allmählich in den Unterleib. Noch vor der Geburt werden die Hoden durch ein Loch in den Geweben zwischen Magen und Leiste geschoben und steigen in den Hodensack ab.

Ein ähnlicher Vorgang tritt bei Mädchen auf - die Eierstöcke steigen in das Becken ab. Danach schließt sich das Loch in der Bauchwand. Dadurch wird jegliche Verbindung zwischen der Bauchhöhle und dem Hodensack oder der Leiste beseitigt.

Wenn dieser Kanal nicht vollständig geschlossen ist und die Muskeln in der Bauchwand die Öffnung nicht gut genug schließen, kann sich eine Hernie entwickeln.

Ein Leistenbruch bei Kindern kann in jedem Alter auftreten, die maximale Inzidenz wird jedoch im Säuglingsalter und bis zu 5 Jahren mit 80–90% bei Jungen beobachtet.

Etwa 3 - 5% der gesunden, vollwertigen Babys können mit einem Leistenbruch geboren werden, und ein Drittel der Kinder- und Kinderhernie tritt in den ersten sechs Monaten auf. Bei Frühgeborenen steigt die Häufigkeit des Leistenbruchs signifikant auf bis zu 30%. In mehr als 10% der Fälle hatten auch andere Familienmitglieder bei der Geburt oder im Säuglingsalter einen Hernie.

Eine Leistenbruch-Hernie tritt nur bei Jungen auf, und der Hoden wird gequetscht, was bei einem Mann zu Unfruchtbarkeit führt. Inguinal-Skrotalhernie bei Kindern wird in Hoden- und Kanatikovuyu unterteilt.

Symptome

Eine Hernie bei einem älteren Baby oder einem älteren Kind sieht aus wie eine Beule oder Schwellung in der Leistengegend. Manchmal kann sich eine Leistenhernie bei neugeborenen Jungen als Schwellung im Hodensack manifestieren.

In vielen Fällen können Schwellungen nur beim Weinen oder Husten beobachtet werden. Aus diesem Grund gehen die Eltern oft davon aus, dass das Weinen durch einen Leistenbruch verursacht wird, während diese Erkrankung bei Krümeln meistens aus einem völlig anderen Grund auftritt.

Bei Mädchen tritt ein Leistenbruch viel seltener auf, manchmal aber auch. In diesem Fall drücken die Eierstöcke oder die Darmschleife die Bauchwand in den Leistenbereich und manchmal sogar bis zu ihren großen Schamlippen.

Der Vorsprung wird als durchgehende längliche Schnur empfunden.

Eine allgemeine Schwellung unmittelbar nach der Geburt in den Schamlippen ist wahrscheinlicher auf überschüssige Flüssigkeit beim Neugeborenen oder eine zusätzliche Dosis Hormone zurückzuführen, die kurz vor der Geburt von der Mutter erhalten wurden. Diese Schwellung ist harmlos und vergeht in wenigen Tagen.

Was kann Hernie verwirrt werden?

Andere Zustände, die als Leistenbrüche auftreten können, sind dies jedoch nicht.

  1. Die assoziierte Hydrocele ähnelt einer Hernie, mit der Ausnahme, dass sich im Skrotum eine Ausbuchtung bildet und kein Gewebe hervorsteht. In einigen Fällen variiert die Größe des Hodensacks abhängig davon, wie viel Flüssigkeit in den Flüssigkeitsraum gelangt und dort austritt.
  2. Manchmal bewirkt ein einziehbarer Hoden (der gelegentlich aus dem Skrotum den Kanal hinaufsteigt) eine Wölbung im Leistenbereich. Es kann keine Behandlung erfordern, aber der Zustand sollte von einem Spezialisten beurteilt werden.
  3. Femoralhernie ist bei Kindern selten und kann mit Inguinal verwechselt werden. Hernie ist eine Ausbuchtung im Oberschenkel, direkt unter der Leiste.

Die Komplikation der unbehandelten Hernie

Inguinalhernie bei Kindern neigt dazu, stecken zu bleiben, dh der Klumpen verschwindet nicht, wenn sich das Kind entspannt. Dies wird als Kneifen bezeichnet.

Symptome können die folgenden Symptome enthalten:

  • das Kind sieht krank aus;
  • Schmerzen in der Leistengegend;
  • Übelkeit und Erbrechen;
  • vergrößerter Bauch;
  • Fieber;
  • Ödem, das rot erscheint und für Palpation spürbar empfindlich ist;
  • Schwellung, deren Größe sich beim Weinen nicht ändert.

Diagnose

Wenn Sie glauben, dass Ihr Baby einen Leistenbruch hat, suchen Sie einen Arzt auf. Die Diagnose wird durch sorgfältige Untersuchung der Anamnese und eingehende ärztliche Untersuchung durchgeführt. Wenn die Hernie während des Besuchs nicht sichtbar ist, versucht der Arzt, sie durch leichtes Drücken auf den Bauch des Babys zu identifizieren.

Normalerweise sind keine zusätzlichen Tests zur Diagnose einer Hernie erforderlich.

Behandlung

Eine Leistenhernie erfordert eine Operation, und um das Risiko des Einklemmens der Bauchorgane zu vermeiden, wird die Operation so schnell wie möglich durchgeführt.

Manchmal empfehlen Ärzte, dass Kinder einen Verband tragen. Diese Behandlung ist vorgeschrieben, wenn eine Operation kontraindiziert ist.

Kontraindikationen für die Hernienreparatur:

  • der Körper ist stark erschöpft;
  • Es gibt schwere Bedingungen.

Die Größe und Art des Verbandes wird je nach Lage der Hernie streng individuell gewählt. Der Verband kann die Hernie nicht beseitigen. Es verhindert nur die Verletzung der Hernie und schützt vor dem vollständigen Verlust von Organen in den entstehenden Beutel.

Während der Operation

  1. Ein Anästhesist (ein Arzt, der sich auf Schmerzlinderung spezialisiert hat) führt das Kind in Vollnarkose aus, wodurch die Muskeln des Kindes entspannt und der Schlaf ausgelöst wird. Das Kind hat während der Operation keine Schmerzen.
  2. In der Hautfalte der Leiste wird ein kleiner Schnitt (2 bis 3 cm) gemacht.
  3. Der Bruchsack, der den Dünndarm enthält, wird bestimmt.
  4. Der Chirurg drückt den Darm innerhalb des Bruchsackes in die richtige Position hinter der Muskelwand in die Bauchhöhle.
  5. Erschöpfter Hernienbeutel wird entfernt.
  6. Die muskulöse Wand wird mit Nähten fixiert, um einen weiteren Leistenbruch zu verhindern.
  7. Wenn das Kind jünger als 1 Jahr ist, ist die Wahrscheinlichkeit, dass sich die Hernie auf der anderen Seite der Leiste entwickeln wird, sehr hoch. Daher wird eine Korrektur der Leistengegend empfohlen. Wenn auf der anderen Seite der Leistengegend derzeit keine Hernie vorhanden ist, wird die Muskelwand mit Nähten verstärkt.

Bei einem Leistenbruch bei Kindern ist die Operation in der Regel sehr einfach. Säuglinge können jedoch Schwierigkeiten haben. Bei Jungen liegt die Muskelöffnung sehr nahe an den Gefäßen und Schnüren, die mit dem Hoden verbunden sind.

Ein Leistenbruch kann diese Blutgefäße beschädigen, insbesondere wenn er vor der Operation eingeklemmt wird. Der Chirurg muss jedoch vorsichtig sein, um die Gefäße zu schützen.

  • Es besteht ein kleines Verletzungsrisiko für das Blutgefäß des Hodens. Dies führt zu schlechtem Wachstum oder sogar zum Verlust des Hodens;
  • Eine Wundinfektion kann auftreten, wodurch Rötung und Eiter mehrere Tage nach der Operation freigesetzt werden. In diesem Fall sind Antibiotika erforderlich.
  • Blutergüsse am Ort der Hernienreparatur sind zwar auffällig, verursachen aber an sich selten Ödeme. Gewöhnlich vergeht die Schwellung in wenigen Tagen;
  • Selten kehrt die Hernie zurück, und dann ist eine zweite Operation erforderlich. Dies kann sogar ein oder zwei Tage nach der Operation passieren.

Kinderbetreuung nach der Operation

Normalerweise abends nach der Operation und am nächsten Morgen fühlt sich das Kind gut. Es gibt keine feste Zeit, zu der ein Baby zu normalen Aktivitäten zurückkehren kann. Ein älteres Kind sollte sich von seinem Trost und Schmerz leiten lassen. Trotzdem wird empfohlen, sich mehrere Wochen lang nicht sportlich zu betätigen.

Sie können das Baby nach der Operation am nächsten Tag mit einem in Wasser getauchten Schwamm abwischen. Baden im Bad ist 2 Tage nach der Operation erlaubt.

Prognose

Die Prognose ist günstig. Wenn ein Leistenbruch bei Kindern operativ entfernt wird, ist es unwahrscheinlich, dass er erneut auftritt. Etwas häufiger tritt das Wiederauftreten einer Hernie auf, wenn der Darm geschädigt ist.