Warum tritt eine Nierenfibrose auf und wie wird sie behandelt?

Bei Frauen

Idiopathische retroperinatale oder retroperitoneale Fibrose (plastische Periureteritis) ist ein chronischer nichtspezifischer Entzündungsprozess der Gewebe der Bauchhöhle auf Höhe der Lendenwirbelsäule, der mit einer eingeschränkten Nierenfunktion einhergeht.

Zum ersten Mal wurde diese Krankheit 1948 in der Arbeit von Dr. Ormond erwähnt und beschrieben. Daher wird diese Krankheit auch mit seinem Namen bezeichnet.

Die Fibrose wurde jedoch später, 1965, genauer untersucht. Dann berichteten mehrere Ärzte über eine Verschlechterung der Nierenarbeit, während sie das Medikament gegen Migränemetisergid einnahmen (woraufhin die Anwendung begrenzt war).

Derzeit sind die Ursachen der Fibrose wenig bekannt. Darüber hinaus begann die grundlegende Studie zur Fibrose erst vor kurzem. Es gibt mehrere Theorien über das Auftreten.

Bei einem von ihnen kann die Krankheit selbst nicht entstehen.

Die Fibrose tritt als Folge anderer infektiöser und entzündlicher Prozesse im Bereich der Nieren und der benachbarten Organe des Urogenitalsystems auf.

Hierbei kann es sich um Erkrankungen des Nierenparenchyms (Pyelonephritis), der Pararenalzellulose (Paranephritis), der weiblichen Genitalien (Kolpitis, Endometritis), des Gastrointestinaltrakts (Colitis, Pankreatitis, Cholezystitis) mit tuberkulösen Rückenmarkläsionen handeln.

Diese Theorie wird als entzündlich bezeichnet.

Nach der traumatischen Theorie ist die Fibrose eine Folge von Traumata im Unterleib.
Es wird auch vermutet, dass Störungen des menschlichen Immunsystems (Autoimmun-Theorie) ein Startfaktor für das Auftreten der Krankheit sein können.

Darüber hinaus konnte nachgewiesen werden, dass Fibrose als Komplikation bei malignen Tumoren, deren Behandlung mit Chemotherapeutika und Bestrahlung auftreten kann.

Die Fibrose ist eine extrem seltene Pathologie, sie ist häufiger bei Männern als bei Frauen. Normalerweise verläuft der Prozess in beide Richtungen. Nur in einem Drittel der Fälle ist nur eine Niere betroffen. Es gibt drei Stadien der Krankheit.

Zunächst werden die Gewebe der Bauchorgane entzündet. Dann werden sie nach und nach durch Bindegewebe ersetzt. In der dritten Stufe der Fibrose schrumpft die Cellulose um die Nieren und bildet dichtes Fasergewebe.

Urin kann sich nicht in den Nieren ansammeln. Nach der Filtration gelangt es durch die Harnleiter in die Blase.

Es dient als Reservoir für die Ansammlung von Urin, sein Volumen kann 700 ml erreichen. Dann wird der Urin periodisch durch die Harnröhre aus dem Körper ausgeschieden.

Bei der Fibrose werden die Uretera und die Blutgefäße der Nieren mit überwachsenem Bindegewebe zusammengedrückt. Dies führt zunächst zur Entwicklung von Hydronephrose und dann zu chronischem Nierenversagen.

Bei der Hydronephrose aufgrund von Verstößen gegen den Abfluss von Urin steigt der Druck im System der Ansammlung von Urinbechern und Nierenbecken.

Das Quetschen des Harnleiters bewirkt manchmal einen umgekehrten Urinfluss in die Niere (vesikoureteraler Reflux). In diesem Fall geht die Hydronephrose häufig mit einer damit verbundenen Infektion einher.

Dann wird sein Verlauf durch bakterielle Entzündung der Nieren-Pyelonephritis kompliziert.

Durch die Ausdehnung des Nierenbecken-Nieren-Systems nimmt der Druck auf das umgebende Parenchym zu.

Das Nierenparenchym besteht aus zwei Schichten: der Kortikalis und der Medulla. In jedem von ihnen befinden sich spezifische Funktionszellen der Nieren-Nephrone.

Die Struktur der Nephrone ist sehr komplex. Sie bestehen aus zwei Teilen - den Nierenkörperchen und dem Nierentubulus-System. Die meisten Nephrone befinden sich in der kortikalen Schicht des Parenchyms. Und nur ein Fünftel ihrer Gesamtzahl im Gehirn.

Das Nephron Glomerulus ist mit einer Kapsel bedeckt. Dort wird der primäre Urin gefiltert. Dann durchläuft es das Tubulussystem. Sie führen die Endfiltration des Urins durch und gelangen in die Nierenbecher.

Das lange Fehlen der Durchblutung in den Nervenenden und Gefäßen des Parenchyms führt zum allmählichen irreversiblen Tod von Nephronen.

Nierenfunktionsstörung

Die Hauptfunktion der Niere ist beeinträchtigt - die Ausscheidung von toxischen Endprodukten des Stoffwechsels aus dem Körper mit Urin. Infolgedessen verursachen Fibrose und Hydronephrose chronisches Nierenversagen.

Mit dieser Komplikation verändern sich alle Stoffwechselvorgänge im Körper, der Säure-Basen-Haushalt ist gestört. Aufgrund des ungeeigneten Stoffwechsels von Fetten steigt das Risiko, dass sie sich an den Wänden der Blutgefäße ablagern.

Dies kann zu Atherosklerose, Ischämie und Herzinfarkt führen.

Die Fibrose beeinflusst auch den Kohlenhydratstoffwechsel. Der Blutzuckerspiegel steigt und es entsteht ein sogenannter azotämischer Pseudodiabetes.

Die Calciumaufnahme ist ebenfalls beeinträchtigt. Hypokalzämie beginnt, was zu hormonellen Störungen führt.

Symptome und Diagnose

Im Anfangsstadium verläuft die Fibrose fast unmerklich. Ist das von Zeit zu Zeit besorgter dumpfer Schmerz in der Lendengegend, der von selbst vorübergeht. Es ist selten mit den Nieren verbunden.

Spezifische Symptome treten mit eingeschränkter Nierenfiltrationsfunktion und Intoxikation mit Endprodukten des Stickstoffstoffwechsels (Urämie) auf:

  • der Schmerz Es kann nicht intensiv sein. • bei schwerer Verstopfung des Harnleiters kann es zu einer Nierenkolik kommen, die von akuten, schweren und unerträglichen Schmerzen begleitet wird;
  • Anhaltender Blutdruckanstieg, in schweren Fällen gibt es Krämpfe, Enzephalopathie (Hirnschaden);
  • Schwellung;
  • allgemeine Schwäche, Müdigkeit, Schläfrigkeit, verminderte Konzentrationsfähigkeit;
  • Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit;
  • Pruritus;
  • unangenehmer ammoniakalischer Geschmack und Geruch aus dem Mund;
  • Seitens des endokrinen Systems gibt es Amenorrhoe bei Frauen, Impotenz und Oligospermie bei Männern.
  • Temperaturanstieg kann nur beim Eintritt einer Infektion sein;
  • Wenn es keine bakterielle Entzündung gibt, wird im Gegenteil eine Hypothermie beobachtet.

Seitens des Herz-Kreislauf-Systems vor dem Hintergrund der Urämie kann es zu einer Stagnation von Blut und Lungenödem kommen. Auf Röntgenbildern ist eine bestimmte Form der Lunge in Form eines Schmetterlingsflügels sichtbar.

Infolge des chronischen Nierenversagens wächst die Population der Bakterien Helicobacter pilori und die Sekretion von Magensaft wird gestört. Dies kann die Entwicklung von Magengeschwüren auslösen.

Bis zum Auftreten der ersten klinischen Symptome kann Fibrose nur durch klinische Labortests nachgewiesen werden.

Sie führen allgemeine Urin- und Blutuntersuchungen durch, überprüfen biochemische Parameter: Elektrolyte, Kreatinin und Harnstoffspiegel.

Sie führen auch Ultraschall-, Computer- und Magnetresonanztomographie sowie Ausscheidungsurographie durch.

Um das Ausmaß der Nierenschädigung bei der Fibrose zu bestimmen, wird eine Szintigraphie durchgeführt. In dieser Studie werden radioaktive Isotope in den Körper eingeführt, und aufgrund ihrer Strahlung wird ein zweidimensionales Bild erhalten.

Behandlung

In den frühen Stadien der Fibrose wird die Therapie mit Medikamenten durchgeführt, die die Bildung reduzieren und die Resorption des Bindegewebes fördern. Dies sind hauptsächlich Glukokortikoide.

Breitspektrum-Antibiotika werden ebenfalls verschrieben.

Zur Blutdruckkorrektur werden Diuretika (Diuretika), ACE-Hemmer, Angiotensin-Rezeptorblocker, β-Blocker verschrieben.

Wegen der Nierenfunktionsstörung sind lang wirkende Arzneimittel vorzuziehen, deren Metabolismus in der Leber erfolgt.

Die Diuretika-Dosis sollte unter Berücksichtigung der Testergebnisse individuell ausgewählt werden.

Weisen Sie Vitamine, Kalziumergänzungen, Eisen zu.

Achten Sie darauf, eine Diät mit wenig Salz, Eiweiß und Phosphor zu befolgen. Sie sollten auch die Flüssigkeitsaufnahme streng überwachen. Sein Volumen sollte täglich einen halben Liter Diurese überschreiten.

Bei fortgeschrittener Nierenfibrose und der Entwicklung von chronischem Nierenversagen wird eine künstliche Hämodialyse durchgeführt. Dieses Verfahren ist gefährliche Komplikationen.

Die Blutgerinnungsfunktion ist beeinträchtigt und das Blutungsrisiko steigt. Während der Dialyse werden Fol- und Ascorbinsäure, Vitamine der Gruppe B, aus dem Körper „ausgewaschen“.

Leider entfernt dieses Verfahren nur die Auswirkungen der Fibrose. Um es im letzten Stadium zu heilen, kann es nur chirurgisch sein.

Nierenfibrose: Ursachen, Symptome und Beschwerden von Patienten

Nierenfibrose ist eine übermäßige Bildung von Bindegewebe in den Nieren ohne Symptome ihrer Regeneration.

Oft wird diese Pathologie mit allen Autoimmunprozessen im Körper kombiniert. Allgemein. Die Proliferation des Bindegewebes betrifft nicht nur die Nieren, sondern auch andere Organe, z. B. die Bauchspeicheldrüse, den Darm. Die Krankheit betrifft zunächst nur eine Niere. In der Folge fällt der andere auf. Diese Pathologie tritt bei einem Drittel der Patienten auf. Organe, die an Fibrose gelitten haben, schrumpfen mit stark vergrößertem Beckengewebe. Und die innere Struktur der betroffenen Niere ist vollständig gestört. Darüber hinaus sind auch die Harnwege betroffen, ihr Lumen wird reduziert, die Wände verdicken sich. Blutgefäße in der Niere sind ebenfalls betroffen.

Mit der Entwicklung der Fibrose bildet sich eine große Menge Bindegewebe um die Nieren. Manchmal wird dieser Prozess bei längerer Einnahme von Medikamenten gegen Migräne oder zur Behandlung von Bluthochdruck beobachtet.

Es ist wichtig!

Die primäre Läsion wird in der Regel an einem festen Ort gebildet - dies ist die äußere Kapsel, die die Niere selbst und ihre Fettkapsel enthält. Quelle der primären Läsionen sind außerdem retroperitoneale Strukturen oder Blutgefäße, die der Niere Blut zuführen.

Es wird angenommen, dass sich eine Fibrose aufgrund einer allergischen Reaktion zu entwickeln beginnt. Einige Anzeichen deuten auf einen autoimmunen Ursprung der Erkrankung hin. Maligne Neoplasmen, die Wirkung von Chemotherapeutika auf den menschlichen Körper. Bestrahlung sowie Tuberkulose in der Wirbelsäule können auch als ursächlicher Faktor bei der Manifestation einer Nierenfibrose dienen.

Neben all den oben genannten Gründen tragen Trauma, verschiedene mechanische Irritationen, chronische Körpervergiftung und chronische Infektionsläsionen zur Entwicklung von Fibrose bei.

Aufgrund der verschiedenen Ursachen für die Fibrose wird die Krankheit in primäre und sekundäre Formen unterteilt. Primäre Fibrose ist mit Autoimmunläsionen und sekundärer Fibrose verbunden - mit verschiedenen Erkrankungen und pathologischen Zuständen des menschlichen Körpers.

Wie manifestiert sich diese Pathologie?

Die Symptome einer Nierenfibrose können sehr unterschiedlich sein. Der Patient klagt über Schmerzempfindungen im unteren Rücken, manchmal strahlt der Schmerz in den Leistenbereich aus. Der Patient kann auch an überschüssiger Flüssigkeit im Körper leiden. Aufgrund einer Verletzung des Blutflusses können die Arme oder Beine einer Person für eine Weile weggenommen werden, der Gang ändert sich und die Beine schwellen manchmal an.

Wenn die Krankheit Auswirkungen auf den Plexus nerve hatte, nimmt der Patient die Umgebungstemperatur normalerweise nicht mehr wahr. Darüber hinaus ist die Abgabe von Urin von Schmerzen begleitet und mit der Zeit bilden sich Anzeichen für Nierenversagen. Gleichzeitig wird ein Mensch sehr schwach, verliert seinen Appetit und kann nicht produktiv arbeiten, seine Verdauungsprozesse sind gestört.

Der Entwicklungsgrad der Krankheit wird durch den Zusammenhang zwischen Kollagenabbau und seiner Synthese erklärt. Die Reversibilität pathologischer Prozesse, dh das Verschwinden des gebildeten Bindegewebes, hängt von den Fähigkeiten der Makrophagen ab, die Kollagen absorbieren. Und auch über die chemische Zusammensetzung der Hauptsubstanz.

In den Brennpunkten der Fibrosebildung werden passive und aktive Stellen des Bindegewebes unterschieden. Die aktiven Zentren sind mit zellulären Elementen angereichert und erscheinen aufgrund des Auftretens von Fibroblasten im Bindegewebe in den Herden aktiver Fibrose. Passive Bereiche werden zum Ergebnis eines Kollapses in nekrotischen Herden des Nierenparenchyms und enthalten eine kleine Anzahl von Zellen.

Es ist wichtig!

Zu den Hauptsymptomen der Nierenfibrose zählen: Rückenschmerzen, Schmerzen im Leistenbereich, verzögerte Ausscheidung von Flüssigkeit aus dem Körper, beeinträchtigter Blutfluss in den Beinen und deren Schwellung, Taubheitsgefühl der Beine, gelegentliche Lahmheit, Schmerzen beim Wasserlassen, Verstopfung, träger Zustand und Apathie.

Durchführung von Diagnosemaßnahmen

In 30% der Krankheitsfälle bei Patienten kann sich der Tumor im Becken oder Unterleib verfestigen.

Laboruntersuchungen von Blut weisen auf das Vorhandensein von Anämie, eine moderate Konzentration von Leukozyten und eine Beschleunigung der Erythrozytensedimentation hin. Wenn im Urin Protein nachgewiesen wird. Bei längerem Krankheitsverlauf steigt die Konzentration von Xantoprotein-Körpern, Harnsäure und Kreatinin.

Röntgenuntersuchungen der Entwicklung der Fibrose in der Niere zeigen Verletzungen der Harnleiter - die Harnleiter können eine verschlungene Form annehmen, sich verengen oder ausdehnen und ihre Position in Bezug auf die Wirbelsäule ändern. Bei Fibrose dehnt sich das Becken der betroffenen Niere aus.

Um die Funktionsrate der Nieren zu ermitteln, wurde die Angiographie der Nieren oder ihre Radionukliduntersuchung verwendet.

Durchführung des Behandlungsprozesses für Fibrose

Während des akuten Verlaufs der Nierenfibrose werden dem Patienten Steroidhormone verschrieben, in der chronischen Form wird eine Ureterolyse durchgeführt, und die Aktivität der Obstruktionsprozesse wird durch Nephrostomie oder durch die Installation von Stents reduziert.

Wenn ein Verdacht auf die medizinische Ursache der Krankheit besteht, muss die Einnahme von Medikamenten unverzüglich eingestellt werden. Für eine erfolgreiche Therapie ist es erforderlich, die Entwicklung chronischer Infektionsprozesse in den Organen des Urogenital- und Verdauungssystems zu stoppen. Die Behandlung der Nierenfibrose im Frühstadium mit einer hohen Dosierung von Kortikosteroiden und Resorptionsmitteln hilft, die Entwicklung der Krankheit zu stoppen.

In den späteren Stadien der Entwicklung der Pathologie werden bereits chirurgische Behandlungsmethoden eingesetzt, wie zum Beispiel:

  1. Ureterolyse ist der Prozess des Freisetzens des Harnleiters aus Narbengewebe, wodurch es zusammengedrückt wird.
  2. Nephrostomie - Entfernung des Urins aus der Niere durch spezielle Drainage in den Behälter.
  3. Nephrektomie - Entfernung der Harnleiter und anschließender Ersatz durch Plastikröhrchen - Diese Technologie kann nur verwendet werden, wenn eine einseitige Läsion vorliegt und das gepaarte Organ normal funktioniert.
  4. Ersatz des Harnleitersegments des Dünndarms.
  5. Erstellen einer künstlichen Membran in der Nähe des Harnleiters.
  6. Bei der Autotransplantation der Niere wird die Niere in die Ilealzone bewegt, wenn die Gefäße und die Harnleiter reimplantiert werden.

Nach der Operation wird gezeigt, dass der Patient hohe Dosen von Corticosteroiden erhält, um das Wachstum von Fasergewebe für zwei oder drei Monate zu verhindern.

Es ist wichtig!

Bei der Durchführung einer konservativen Behandlung und nach einer Operation ist es erforderlich, alle sechs Monate eine Ultraschalluntersuchung der Nieren durchzuführen, sich einer biochemischen Blutuntersuchung und allgemeinen Urintests zu unterziehen.

Wenn der Arzt Hydralazin-Medikamenten verschrieben hat, ist es zunächst erforderlich, den Zustand der Blutgefäße zu überprüfen und dann regelmäßig die Nieren und Harnwege zu untersuchen sowie die Einnahme des Medikaments auch bei den geringsten Störungen der Arbeit zu beenden.

Nierenfibrose

In letzter Zeit haben Erkrankungen des Harnsystems die Bevölkerung zunehmend in Mitleidenschaft gezogen, besonders die Menschen interessieren sich für das Thema Nierenfibrose, was es ist und welche Folgen diese Krankheit haben kann. Um dies näher zu behandeln, ist es notwendig, die wichtigsten Ursachen und Symptome der Pathologie zu kennen und zu wissen, welche diagnostischen Methoden und Therapien von Fachleuten zur Behandlung dieser Krankheit eingesetzt werden.

Ursachen der Nierenfibrose

Sicher kann kein Fachmann sagen, was die Ursachen für die Entstehung dieser Krankheit sind. Es gibt jedoch mehrere Theorien, die einige der Mechanismen zur Aktivierung nekrotischer Prozesse in diesem Fall beschreiben.

Dazu gehören:

  • entzündliche Erkrankungen der Nieren, die sich in einem chronischen Zustand befinden;
  • Erkrankungen des menschlichen Fortpflanzungssystems, die in bakterielle und entzündliche Veränderungen unterteilt werden können;
  • Pathologie im kardiovaskulären System des Patienten;
  • Infektionskrankheiten der viralen Ätiologie.

Eine Nierenfibrose kann sich auch als Folge von Läsionen bei Tuberkulose, malignen Tumoren, Erkrankungen der Leber und des Pankreas entwickeln.

Diese Krankheit kann in primäre und sekundäre Form unterteilt werden. Die letztere Form ist eng mit den Immunprozessen im menschlichen Körper verbunden und kann sich auch in Gegenwart von Krankheiten verschiedener Organe und Systeme in chronischer Form entwickeln.

Es ist wichtig zu wissen, dass der einzige Weg zur Verringerung des Risikos dieser Pathologie darin besteht, die Hauptursachen ihrer Entwicklung zu begrenzen. Wenn dies nicht zu vermeiden ist, müssen die wichtigsten Anzeichen einer Fibrose bekannt sein, um eine rechtzeitige Diagnose zu ermöglichen.

Symptome und Folgen der Pathologie

Eine Nierenfibrose ist gefährlich, da sich die Erkrankung in den frühen Stadien der Krankheit nicht tatsächlich manifestiert. Dies trägt zur Entwicklung gefährlicher Anzeichen und Komplikationen dieser Krankheit bei.

Dazu gehören Verstöße gegen Sexual- und Ausscheidungsfunktionen, bei denen der Harn vollständig aus dem Wasser geht. In einigen Fällen werden dem Urin Beimischungen von pathologischen Elementen zugeteilt, unter denen Proteine ​​und Blutzellen am häufigsten gefunden werden.

Es ist bemerkenswert, dass die Fibrose eine Vielzahl von Komplikationen mit unterschiedlichem Schweregrad verursachen kann. Eines davon ist das Nierenfibrom. Dies ist ein gutartiger Tumor, der durch langsames Wachstum und allmähliche Schädigung gekennzeichnet ist. Es entsteht als Folge von Schäden an den Zellstrukturen der Nieren.

Eine nicht weniger gefährliche Folge der Fibrose kann als Nierenfibrolipomatose bezeichnet werden. Diese Krankheit ist durch eine Zunahme der Echogenität des Organs in Verbindung mit dem Wachstum von Fettgewebe gekennzeichnet. Das Auftreten einer Fibrolipomatose der Nierenhöhlen ist für die moderne Medizin kein Problem. Diese Pathologie erfordert jedoch eine rechtzeitige Therapie.

Die Kenntnis der Symptome der Nierenfibrose ermöglicht es, sie in einem frühen Stadium zu erkennen. So können die Spezialisten in Kürze mit der Auswahl der Behandlungstaktiken und ihrer Anwendung beginnen.

Diagnose, Behandlung und Prävention der Krankheit

Eine der ersten diagnostischen Methoden ist die subjektive Untersuchung der Beckenorgane und der Bauchhöhle. Ein Spezialist kann dabei einen Tumor bemerken, der als Nierenfibrom eingestuft ist.

Außerdem kann er bestimmte Methoden der Instrumenten- und Labordiagnostik anwenden, unter denen hervorzuheben ist:

  • biochemische Analyse von Blut und Urin;
  • Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane und des Beckens;
  • Computertomographie;
  • Magnetresonanztomographie;
  • Röntgendiagnostik;
  • spezielle Tests zum Nachweis bestimmter Enzyme und Bestandteile im Blut oder Urin.
Unter den Methoden der Behandlung von Nierenfibrose wird am häufigsten verwendet:
  1. Konservative Behandlung.
  2. Chirurgische Behandlung.

Die konservative Strategie ist nur in Fällen wirksam, in denen der Patient den normalen Zustand der Harnleiter, der Gefäßstrukturen und der Bauchorgane bestätigt hat. Diese Therapie soll den Übergang der Pathologie zu gesunden Nierenstrukturen verhindern. Während der konservativen Therapie werden Hormonpräparate sowie nichtsteroidale Medikamente verwendet. Dazu gehören Prednisolon und Celecoxib. Ihre Verwendung sollte von einer Überwachung durch den behandelnden Arzt begleitet werden. Wenn diese Behandlungsmethode nicht zu den gewünschten Ergebnissen führte, wird sie durch Operationstaktiken verschoben.

Die chirurgische Therapie ist eine radikale Behandlung der Nierenfibrose. Ihr Kern liegt in der Tatsache, dass der Arzt während eines chirurgischen Eingriffs die betroffenen Körperteile entfernt, um gesunde Strukturen zu schützen. Möglich ist auch die Einführung einer Nephrostomie, wenn die Harnleiter das Bindegewebe der Nieren stark überlappen. In diesem Fall stellt der Patient einen speziellen Behälter, der Urin aufnehmen kann.

Die Nierenfibrose ist keine schwere Erkrankung, wenn sie in einem frühen Stadium diagnostiziert wird. Daher müssen Sie Ihre Gesundheit sorgfältig überwachen und bei Auftreten von Symptomen sofort einen Arzt aufsuchen!

Nierenfibrose

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Retroperitoneale Fibrose ist ein entzündlicher Prozess, bei dem sich das Bindegewebe der Bauchhöhle ausdehnt, was zu Narbenbildung in verschiedenen inneren Organen führt. Diese Pathologie wirkt sich insbesondere negativ auf die Nierenfunktion aus. Bei dieser Krankheit bildet sich um die Nieren ein Übermaß an Bindegewebe. Es ist selten und tritt normalerweise vor dem Hintergrund von Nierenerkrankungen oder anderen Erkrankungen der benachbarten inneren Organe auf. Oft ist die Fibrose der männlichen Bevölkerungshälfte zwischen 30 und 60 Jahren ausgesetzt.

Ursachen

Es ist schließlich nicht bekannt, warum diese Krankheit auftritt und wo genau sie lokalisiert ist. Es gibt Theorien, nach denen eine Krankheit infolge von Immun- oder Entzündungsreaktionen auftreten kann. Die Fibrose kann sich aufgrund eines längeren Einsatzes von Ergotamin (Anti-Migräne) oder Hydralazin-Therapeutika entwickeln. Es wird festgestellt, dass die Fibrose aus folgenden Gründen auftritt:

  • chronische Nierenentzündung;
  • Krankheiten des Fortpflanzungssystems;
  • Gefäßkrankheit;
  • Viruserkrankungen.

Die Erkrankung kann durch Rückenmarksverletzungen bei Tuberkulose, bösartigen Tumoren, Hepatitis und Pankreatitis auftreten, die eine chronische Form haben. Es ist darauf zu achten, dass Ärzte Sekundär- und Primärfibrose trennen. Der zweite ist mit Autoimmunprozessen verbunden und tritt als allergische Reaktion auf. Sekundäre Fibrose tritt zusammen mit chronischen Erkrankungen auf.

Pathologisches Bild

In den meisten Fällen ist die Krankheit lokalisiert und entwickelt sich in einer Niere. Mit der Zeit breitet sich die Krankheit auf die Stelle eines gesunden Organs aus. Es ist äußerst selten, dass Fibrose gleichzeitig in beiden Nieren gebildet wird. Manchmal ist es möglich, die Formation (fibröses Gewebe) zu bemerken, die nicht nur die Nieren, sondern auch die Nervenplexi und Stämme, den Harnleiter und die Vena cava darunter umfasst. Der Stoff kann in Struktur und Textur variieren. Es hängt alles vom Stadium der Erkrankung ab. Das äußerste Stadium der Erkrankung ist also durch das Vorhandensein von dichtem Fasergewebe mit Bereichen gekennzeichnet, die nur Kollagenfasern enthalten.

Wenn diese Krankheit die Struktur der Niere verändert. Es wird geschrumpft, die Größe nimmt ab und seine Funktionsweise ist völlig gestört. Das Becken dehnt sich merklich aus, die Wände der Harnleiterhypertrophie, und sie verengen sich. Dann betrifft die Krankheit den Bereich der unteren Hohlvene. Wenn sich die Krankheit entwickelt, wird Hypertonie stärker. Bei der Fibrose verengt sich die Nierenarterie, was zu einer malignen Hypertonie führen kann (der Druck steigt auf 220 um 130 und mehr, und die Krankheit beginnt sich intensiver zu entwickeln).

Wenn sich auch eine Infektionskrankheit an dieser Krankheit anschließt, verschlechtert sich die Erkrankung dramatisch. Da der Körper eine Infektion hat, kann der Urin im Körper verweilen, was sich „positiv“ auf die Ausbreitung der Infektion auswirkt. In diesem Fall spürt die Person Schüttelfrost, es gibt Probleme beim Wasserlassen (Krämpfe, Schmerzen, Inkontinenz).

Symptomatologie

Zunächst kann eine Person keinen Verdacht auf Fibrose haben. Er kann mehrere Monate oder sogar mehrere Jahre lang keine Anzeichen spüren. Bei dieser Krankheit können die Symptome sehr unterschiedlich sein und veränderlichen Charakter haben. Ihre Intensität hängt vom Stadium und Ausmaß der Erkrankung ab. Zunächst fühlt eine Person die folgenden Symptome:

  • Schmerz des dumpfen Charakters in der Lendengegend;
  • Schmerzen im Rücken (linke und rechte Seite);
  • erhöhter Druck;
  • Kopfschmerzen;
  • Zusammenbruch;
  • vermehrtes Schwitzen;
  • Schwellung der unteren Extremitäten, geschwollener Bauch.

Wenn sich die Krankheit ausbreitet, werden andere, schwerwiegendere Symptome hinzugefügt. Schmerzen hören nicht auf zu quälen und werden intensiver. Das Wasserlassen tritt seltener mit einer geringen Menge an Urin auf. Es kommt auch vor, dass Urin überhaupt nicht ausgeschieden wird: In solchen Fällen dringen die Produkte des Eiweißstoffwechsels in das Blut ein. Dies verursacht Urämie (Anhäufung von Abbauprodukten im Blut, die normalerweise im Urin ausgeschieden werden). Ein dringender Krankenhausaufenthalt ist für einen solchen Patienten angezeigt.

In schweren Stadien kommt zu den Hauptsymptomen eine venöse Hypertonie hinzu. Aufgrund der Tatsache, dass die untere Hohlvene gequetscht wird, treten Krampfadern auf und bei Männern schwellen die Venen der Hoden merklich an. Es ist weniger wahrscheinlich, dass die Thrombose der unteren Hohlvene aufgrund einer Blutstagnation in einigen Gebieten auftritt. Bei mehreren Symptomen sollten Sie die Reise nicht zum Urologen verschieben. Bei Fibrose ist es äußerst wichtig, die Behandlung so früh wie möglich zu beginnen.

Komplikationen der Fibrose

Die unangenehmste Komplikation ist die Anurie, durch die der Urin nicht mehr in die Blase fällt. Chronisches Nierenversagen entwickelt sich. Diese Komplikation ist mit der Harnretention im Nierenbecken verbunden. Mit der verzögerten Behandlung tritt allmählich arterielle Hypertonie auf.

Wenn sich das Lumen der unteren Hohlvene verengt, entwickelt sich eine starke Krampfadilatation. Schmerzhafte Empfindungen treten auf, und im fortgeschrittenen Fall treten trophische Geschwüre auf, die schwer zu behandeln und zu heilen sind. Bei akuter Fibrose wird das Lumen des Dickdarms zusammengedrückt, was zu Darmverschluss führt. Wenn sich Gase und Fäkalien lange Zeit im Körper ansammeln, kommt es zu einer Darmvergiftung.

Diagnosemethoden

Wenn es eine Fibrose gibt, wird der Arzt bei Palpation des Bauches einen Tumor in der Bauchregion und im Becken feststellen. Als Ergebnis von Laboruntersuchungen werden im Blutserum C-reaktives Protein, moderate Leukozytose und Anämie nachgewiesen. Eine Urinanalyse zeigt eine Hypostenurie (einen Sprung in der Urindichte) und eine Proteinurie (Proteinnachweis) an, und im Urin ist ein kleines Sediment vorhanden. Wenn die Krankheit lange anhält, wird der Gehalt an Kreatinin und Harnsäure in den Analysen erhöht.

Eine Röntgenuntersuchung zeigt die Veränderungen, die im Harnleiter aufgetreten sind: Positionsänderung, Expansion oder Kontraktion, eine Verdrehung auf der rechten oder linken Seite. Das Nierenbecken wird ebenfalls vergrößert. Ein Arzt verschreibt häufig eine Reovasographie, mit der Sie den Blutkreislauf in einem erkrankten Organ untersuchen können.

Behandlung der Nierenfibrose

Konservative Behandlung

Die Anwendung einer konservativen Taktik für diese Krankheit ist nur möglich, wenn keine Kompression des Harnleiters, der Blutgefäße und des Darms erfolgt. Diese Behandlung soll die Entwicklung einer Pathologie in gesunden Bereichen des Organs verhindern. Bei konservativer Therapie werden hormonhaltige Arzneimittel und nichtsteroidale Mittel gegen Entzündungen eingesetzt. Am häufigsten bei der Behandlung von Medikamenten wie "Celecoxib" und "Prednisolon" verwendet. Sie können ohne Rezept gekauft werden, aber da die Medikamente viele Nebenwirkungen haben, konsultieren Sie vor der Anwendung einen Arzt.

Wenn die konservative Behandlung der Fibrose zu keinen Ergebnissen führte und die Erkrankung fortschreitet, müssen die Nieren operiert werden. Zurück zum Inhaltsverzeichnis

Chirurgische Behandlung

Im akuten Verlauf der Erkrankung oder wenn die konservative Therapie nicht zu den richtigen Ergebnissen geführt hat, wird eine chirurgische Behandlung eingesetzt. Dem Patienten wird eine Operation verschrieben, durch die der Harnleiter aus dem Narbengewebe, das ihn quetscht, befreit wird. In stark vernachlässigten Fällen wird, wenn das Lumen des Harnleiters vollständig verstopft ist, eine Operation durchgeführt, bei der es auf das Nephrostoma aufgebracht wird. Der Patient wird an der vorderen Bauchwand des Tubus in einem Behälter platziert, in den der Urin abgegeben wird.

Prognose der Krankheit

Es ist problematisch, die Entwicklung der Fibrose vorherzusagen, es ist notwendig, die Art der Erkrankung, den Zustand der Nieren und des Harnsystems zu berücksichtigen, um die aufgetretenen Komplikationen zu berücksichtigen. Die konservative Therapie kann nur vorübergehend wirken. Eine zuverlässigere Behandlungsmethode ist jedoch die Operation, bei der der Harnleiter bewegt wird. Wenn nach der Operation Steroidhormone eingenommen werden, ist die Prognose tröstlich. Die Operation garantiert jedoch auch nicht, dass in einigen Monaten oder Jahren kein Rückfall auftritt. Wenn Fibrose auftritt und tödlich ist, häufig bei Nierenversagen. Wenn die Behandlung rechtzeitig angewendet wird, kann die Prognose tröstender sein. Wenn es möglich war, Veränderungen der Nieren und den Beginn eines Nierenversagens zu verhindern, erhöht dies die Erfolgschancen um bis zu 60%.

Vorbeugende Maßnahmen

Vorbeugung ist in erster Linie der Ausschluss von Krankheiten, die zu Fibrose führen können. Wenn eine Person an chronischer Tuberkulose oder Hepatitis leidet, sollte die Behandlung ernsthaft aufgenommen werden. Es ist notwendig, ihre Gesundheit sorgfältig zu überwachen, die aufgetretenen Krankheiten nicht zuzulassen und nicht auszuführen. Es ist wichtig zu wissen, dass die Früherkennung dieser Krankheit dazu beiträgt, das Problem sicher zu lösen und keine chirurgische Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Was ist Nierenfibrose?

Nierenfibrose ist eine Krankheit, die selten auftritt. Faktoren, die zum Auftreten einer Nierenfibrose beitragen, sind Infektionskrankheiten, Autoimmunerkrankungen, Verletzungen und der Einsatz von Medikamenten. Die Nierenfibrose ist bei Männern doppelt so häufig wie bei Frauen. Das Alter der Nierenfibrose geht selten über 30 bis 60 Jahre hinaus.

Symptome der Krankheit

Symptome einer Nierenfibrose:

  • Schmerzen im unteren Rücken;
  • Schmerzen in der Leistengegend;
  • Flüssigkeitsretention;
  • schlechte Durchblutung in den unteren Gliedmaßen;
  • Schwellung der unteren Extremitäten;
  • Taubheit der Gliedmaßen;
  • intermittierende claudication;
  • Oligurie;
  • schmerzhaftes Wasserlassen
  • Verstopfung;
  • Appetitlosigkeit;
  • Lethargie, Apathie.

Wenn eine Nierenfibrose ein Nierenversagen entwickelt, ist diese Krankheit daher durch ihre Symptome (Isostenurie, Anämie, Hyperazotämie) gekennzeichnet. Bei einseitiger Fibrose werden auf einer Seite Schmerzen und Schwellungen beobachtet.

Ursachen der Nierenfibrose

Bei der Fibrose der Nieren um sie herum entsteht eine übermäßige Menge an Bindegewebe. Retroperitoneale medikamentöse Fibrose der Nieren oder Morbus Ormond kann sich bei langfristiger Anwendung des Wirkstoffs Methysergid und Ergotaminpräparate entwickeln, die bei Migräne verwendet werden, Hydralazin-Arzneimitteln zur Behandlung von Bluthochdruck.

Die primäre Lokalisierung des pathologischen Prozesses bei der Ormond-Krankheit ist nicht klar definiert: Einige Forscher zitieren Gerotas Faszie (eine äußere Kapsel, die die Niere selbst und ihre Fettkapsel enthält) und retroperitoneale (retroperitoneale) Strukturen als den Brennpunkt der Entwicklung der Erkrankung, während andere der Ansicht sind, dass sich die Krankheit entwickelt in den Gefäßen.

Einige Wissenschaftler glauben, dass Fibrose als Folge einer allergischen Reaktion auftritt, eine Reihe von Symptomen sprechen von der Autoimmunität dieser Krankheit. Tragen Sie zum Auftreten dieser Krankheit bei, malignen Tumoren, Kontakt mit Chemotherapeutika, Bestrahlung, Wirbelsäulentuberkulose. Mechanische Irritationen, Verletzungen, chronische Vergiftungen und einige chronische Infektionen können ebenfalls zur Entwicklung einer Nierenfibrose führen.

In dieser Hinsicht unterscheiden primäre und sekundäre Nierenfibrose. Die primäre ist mit Autoimmunprozessen verbunden, die sekundäre mit Erkrankungen und pathologischen Zuständen.

Pathologisches Bild

Die Krankheit beginnt in der Regel in einer Niere (in 30% der Fälle) und geht dann in die zweite über. Bei dieser Erkrankung umfasst die Formation aus Fasergewebe die Nieren, Harnleiter, Nervenstämme und Plexi, die untere Hohlvene. Je nach Stadium der Erkrankung kann das gebildete Fasergewebe eine unterschiedliche Textur und Struktur aufweisen. Im Endstadium der Erkrankung erreichen einige Bereiche des Fasergewebes eine sehr hohe Dichte, es gibt Bereiche, die nur aus Kollagenfasern bestehen.

Bei dieser Krankheit nehmen die Nieren an Volumen ab, schrumpfen, das Becken dehnt sich aus, die Tubuli atrophieren, es gibt Sklerose des Interstitiums und Hyalinose einer großen Anzahl von Glomeruli. Die Wände der Harnleiter sind hypertrophiert, die Harnleiter selbst verengt sich. Die Harnleiter der Nierenfibrose werden zunächst verändert. Dann ist die untere Hohlvene am pathologischen Prozess beteiligt.

Zu Beginn der Krankheit wird Hypertonie normalerweise nicht erkannt, aber bei der Entwicklung eines Nierenversagens kann eine Verengung der Nierenarterie oder eine unilaterale Lokalisierung des pathologischen Prozesses zu einer malignen Hypertonie führen (wenn der Blutdruck um 130 mm Hg über 220 steigt und die Krankheit rasch voranschreitet).

Wenn Sie sich der Krankheit anschließen, verschlechtern sich die klinischen Manifestationen schnell. Die Ausbreitung der Infektion trägt zur chronischen Harnverhaltung (Urostase) bei und schafft so günstige Bedingungen für die Ausbreitung aufsteigender Infektionen. Wenn sich eine Infektion anschließt, treten die Schüttelfrosterscheinungen zusammen mit den Symptomen der Krankheit auf, und in Laborstudien werden Massenleukorien, Bakteriurie, dysurische Störungen (Harnwegserkrankungen wie Schmerzen, Schmerzen, Harninkontinenz, Verlangsamung oder Wasserlassen) festgestellt.

Wenn auch andere Organe betroffen sind, kann Dyspnoe auftreten, Halsvenen kann anschwellen, Schwellungen im Gesicht und an den Händen, Erbrechen, Verstopfung und andere, je nachdem, auf welche Organe sich die Krankheit ausgebreitet hat.

Prognose

3-4 Jahre nach Ausbruch der Krankheit führt dies zu irreversiblem Nierenversagen. Wenn die Krankheit durch die Einnahme von Medikamenten ausgelöst wird, führt das Aufgeben zu einem frühen Stadium der Erkrankung zu einer umgekehrten Entwicklung pathologischer Veränderungen. Bei ungünstigem Krankheitsverlauf kann es durch Infektion erschwert oder auf andere Organe übertragen werden.

Wenn sie nicht behandelt wird, ist die Prognose schlecht. In den späten Stadien der Nierenfibrose, wenn sich das Nierenversagen entwickelt hat, wird die Vitalität des Körpers durch Hämodialyse aufrechterhalten. Eine Nierentransplantation mit dieser Krankheit ist nicht machbar. Nierenversagen ist die Haupttodesursache bei Nierenfibrose.
Nach einem chirurgischen Eingriff ist die Prognose günstig, das Wiederauftreten der Erkrankung ist jedoch nicht ausgeschlossen.

Diagnose der Krankheit

Bei 30% der Patienten mit Nierenfibrose ist eine tumorartige Verfestigung im Bauchraum oder im Becken zu spüren.

Laboruntersuchungen des Patientenbluts zeigen Anämie, moderate Leukozytose, beschleunigte ESR, erhöhte ESR und C-reaktives Protein wird im Serum nachgewiesen. Im Urin nachgewiesen Proteinurie, Hypostenurie, spärliches Sediment. Bei längerem Krankheitsverlauf steigt die Anzahl der Xantoproteinkörper, der Gehalt an Harnsäure und Kreatinin steigt an.

Die Röntgenuntersuchung der Nierenfibrose zeigt Veränderungen in den Harnleitern - sie können sich verwunden, eingeengt oder erweitert haben, ihre Position relativ zur Wirbelsäule verändert sich. Das Nierenbecken mit Fibrose dehnt sich aus.

Die Rheovasographie - die Methode, mit der die Durchblutung im untersuchten Organ diagnostiziert wird - zeigt die Verengung der Blutgefäße in den Nieren und die Bildung eines Kollateralkreislaufs außerhalb ihrer Nieren.

Renale Angiographie- und Radionuklidstudien werden zur Beurteilung der Nierenfunktion verwendet.

Behandlung der Nierenfibrose

Im akuten Verlauf der retroperitonealen Fibrose können dem Patienten Steroidhormone verschrieben werden, bei chronischer Fibrose kann die Ureterolyse verschrieben werden, und die Obstruktion kann durch Nephrostomie oder durch Einsetzen von Stents reduziert werden.

Wenn der Verdacht besteht, dass eine Nierenfibrose durch Medikamente verursacht wird, sollte sie dringend gestoppt werden. Für eine erfolgreiche Behandlung der Fibrose müssen chronische Infektionen des Verdauungs- und Urogenitalsystems beseitigt werden. Eine Behandlung in einem frühen Stadium der Erkrankung mit hohen Dosen von Corticosteroiden und Auflösungsmitteln (Lydaza und Aloe) kann die Entwicklung des pathologischen Prozesses stoppen.

In den späteren Stadien der Nierenfibrose mit Urostase werden chirurgische Behandlungsmethoden eingesetzt:

  • Ureterolyse - Freisetzung des Harnleiters aus Narbengewebe, das ihn komprimiert;
  • Nephrostomie - die Entfernung des Urins aus der Niere in einen speziellen Behälter durch spezielle Drainage;
  • Nephrektomie - Entfernung der Harnleiter und anschließender Ersatz durch Kunststoffröhrchen (für einseitige Nierenfibrose, wenn die zweite Niere normal arbeitet);
  • Ersatz des Harnleiters am Dünndarmsegment;
  • Schaffung einer künstlichen Membran um den Harnleiter;
  • Nieren-Autotransplantation - die Bewegung der Niere in die Beckenkammerregion, dh die Reimplantation der Harnleiter und Blutgefäße.

Nach der Operation werden große Dosen von Corticosteroiden verwendet, um das Wachstum des Fasergewebes innerhalb von 2-3 Monaten zu verhindern.

Bei konservativer Behandlung und nach einer Operation ist es erforderlich, alle 6 Monate einen Ultraschall der Nieren zu machen, einen biochemischen Bluttest und einen allgemeinen Urintest durchzuführen.

Prävention von Nierenfibrose

Bei Vorliegen von Indikationen für die Einnahme von Methysergid, Hydralazin-Medikamenten und anderen ähnlichen Substanzen müssen Sie zunächst den Zustand der Blutgefäße und der Nieren überprüfen. Wenn die Nieren oder Blutgefäße geschädigt sind, dürfen diese Medikamente nicht eingenommen werden. Bei der Einnahme dieser Medikamente müssen regelmäßig die Nieren und die Harnwege untersucht und die Einnahme von Arzneimitteln mit der geringsten Funktionsstörung eingestellt werden.

Nierenfibrose

Nierenfibrose ist eine Organpathologie, die sich als Folge infektiöser und entzündlicher Erkrankungen entwickelt.

Die Nieren selbst sowie die Organe des Urogenitalsystems, die sich in unmittelbarer Nähe befinden, können Schaden nehmen. Der medizinische Begriff ist retroperitoneale oder retroperitoneale Fibrose, nichtspezifische chronische Entzündung in den Geweben des Peritoneums mit Fortschreiten der Nieren. Die Krankheit gilt als schwierig und selten: Obwohl sich die ersten Referenzen auf das Jahr 1948 beziehen, begann die genaue Kenntnis des Problems erst 1965, und die Sachverständigen nahmen erst kürzlich eine Fallstudie auf.

Klassifizierung und Gründe untersucht

Die renale Fibrose (retroperitoneale Fibrose, früher als Morbus Ormond bezeichnet) ist eine kaum bekannte Pathologie, die selten gefunden wird. Die Erkrankung entwickelt sich vor dem Hintergrund infektiöser Entzündungsprozesse, die in den Beckenorganen beginnen und sich auf die Nieren ausbreiten. Die Krankheit stört ihre Funktion und führt zu schwerwiegenden Folgen in Form von akuter Hydronephrose und Nierenversagen.

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Die Einteilung unterscheidet zwei Formen der Krankheit:

  • Primär (sogenannte idiopathische Fibrose) ist eine Erkrankung, die sich durch den Start von Autoimmunmechanismen entwickelt.
  • sekundär - aufgrund von Krankheiten, die sich vor dem Hintergrund infektiöser Infektionen und entzündlicher Prozesse im Urogenitalsystem manifestieren.

Trotz der Tatsache, dass Studien über prädisponierende Faktoren der Nierenfibrose seit fünf Jahrzehnten durchgeführt wurden, haben die Ärzte die Ursachen der Erkrankung immer noch nicht zuverlässig ermittelt.

Die Wissenschaft hat mehrere praktikable Theorien, von denen eine, entzündungshemmend, besagt, dass sich diese Pathologie allein nicht zu entwickeln beginnt. Die Fibrose ist ein natürliches Stadium beim Fortschreiten von Entzündungsprozessen in Herden, die in verschiedenen Organen des Urogenitalsystems lokalisiert sind. Die Liste enthält:

  • Pyelonephritis (Infektion des Nierenparenchyms);
  • Perinephritis (Entzündung des Nierengewebes);
  • Kolpitis und Endometritis (Erkrankungen der weiblichen Genitalorgane);
  • Wirbelsäulentuberkulose;
  • Kolitis, Pankreatitis und Cholezystitis (Entzündung des Gastrointestinaltrakts).

Die zweite traumatische Theorie besagt, dass die Nierenfibrose vor dem Hintergrund einer mechanischen Schädigung der Organe des Peritoneums voranschreitet. Es gibt auch die Meinung, dass die Ursache der Krankheit:

  • Autoimmunreaktion des Körpers auf die Gewebe seiner eigenen inneren Organe;
  • Krebsbehandlungsprozess - Bestrahlung und Chemotherapie bösartiger Tumore.

Trotz des Fehlens genauer Daten zu den Mechanismen der Pathologieentwicklung sind der Medizin folgende Daten bekannt:

  • Die Krankheit tritt bei Männern zwei Mal häufiger auf, das Durchschnittsalter liegt bei 30-50 Jahren.
  • der Prozess betrifft normalerweise beide Nieren (einseitige Läsion tritt in einem Drittel der bekannten Fälle auf);
  • Die Fibrose entwickelt sich in 3 Stufen: Zuerst kommt es zu einer fokalen Entzündung der Gewebe der Bauchorgane, dann werden die betroffenen Bereiche zu Bindegewebe regeneriert, und dann wird die Faserschicht in der Nähe der Nieren verändert, was schrumpft und schrumpft.

Eine verdichtete Schicht aus Fasergewebe stört die gesunde Nierenfunktion, indem der Urin gefiltert und durch den Harntrakt zur weiteren Ausscheidung durch die Harnröhre geleitet wird. Das pathologische Gewebe drückt zunächst die Harnleiter und dann die Nierenblutgefäße, was zu einer erheblichen Störung der Funktion der menschlichen Organe führt.

Symptome und Diagnose der Krankheit

In der ersten Phase der Nierenfibrose sind Manifestationen der Krankheit praktisch nicht zu spüren. Das einzige Symptom ist Schmerzen, mäßig, stumpf, schmerzhaft, lokalisiert in der Lendengegend, die schließlich von selbst vorübergehen. Erst in der zweiten Phase, wenn die Filtrationskapazität der Nieren gestört ist und der Körper an Urämie leidet (Vergiftung mit stickstoffhaltigen Metaboliten), treten die folgenden Symptome des Problems auf:

  • Schmerzsyndrom - nicht zu intensiv, bis die Harnleiter blockiert sind, was zu schmerzhaften und akuten Nierenkoliken führt;
  • Anhaltend erhöhter Blutdruck führt mit fortschreitender Krankheit zu einem Versagen der Gehirnfunktion;
  • geschwollen;
  • Juckreiz (Hautreaktion);
  • Symptome von Dyspepsie;
  • Appetitlosigkeit;
  • Ammoniak, extrem unangenehmer Geschmack im Mund und gleicher Geruch im Mund;
  • Temperaturanstieg bei gleichzeitiger infektiöser Entzündung;
  • Vergiftung, Schwäche, Benommenheit, Müdigkeit, verminderte Konzentration;
  • bei Frauen, der Zustand der Amenorrhoe (verlängerte Abwesenheit der Menstruation), bei Männern, Oligospermie (niedrige Konzentration von Spermatozoen in der Samenflüssigkeit), Impotenz.

In späteren Stadien der Entwicklung werden Probleme mit der Arbeit des Herz-Kreislaufsystems und des Verdauungstraktes Anzeichen einer Nierenfibrose:

  • Lungenödem;
  • Verstopfung in Blutgefäßen;
  • Verletzungen der Magensaftsekretion;
  • Fortschreiten von ulzerativen Läsionen des Magens.

Da sich in den frühen Perioden der Nierenfibrose keine spezifischen Symptome zeigen, kann dies nur bei Labortests festgestellt werden - meistens geschieht dies durch Zufall während der Diagnose anderer, in klinischen Manifestationen ähnlicher Zustände.

Um eine Fibrose zu erkennen, müssen die Patienten folgende Tests bestehen:

  • Blut und Urin für die allgemeine Forschung;
  • Bluttest für die Biochemie.

Wenn Hinweise auf Nierenschäden gefunden werden, führen die Ärzte eine instrumentelle Diagnostik durch:

  • Ultraschall, CT und MRI zur Beurteilung des Zustands innerer Organe sowie zur Beurteilung der Ausbreitung der Läsion und zur Bestimmung des Gewebeschadens;
  • Ausscheidungsurographie zur Überprüfung der Gesundheit der Nieren und des gesamten Harnsystems;
  • Szintigraphie (Untersuchung von Bildern, die durch Fixieren der Strahlung radioaktiver Isotope in den Körper gewonnen werden) - zur Beurteilung der Gesundheit der Nieren.

Zwei therapeutische Hauptrichtungen

Konservative Wirkungen auf Nierenfibrose umfassen einen minimalen medizinischen Eingriff. Bei einer Verschärfung der Krankheit verschreiben Ärzte einen Kurs von hormonellen Steroid-Medikamenten, um Entzündungen und Schmerzen zu unterdrücken. Während der "Chronik" erfolgt eine Behandlung von Infektionen im Urogenitalsystem. Wenn die Krankheit in einem frühen Stadium entdeckt wurde, können die Patienten eine Behandlung mit Kortikosteroiden (in hoher Dosierung) und resorbierbaren Arzneimitteln erhalten.

Chirurgische Eingriffe bei der fibrösen Proliferation von Nierengewebe werden häufiger eingesetzt. Während die Pathologie noch nicht entwickelt ist, hilft es, sie zu behandeln:

  • Die Ureterolyse ist eine Operation, bei der faseriges Gewebe entfernt wird, das den Harnleiter überlappt und dessen Verstopfung verursacht.
  • Bei der Nephrostomie handelt es sich um ein chirurgisches Verfahren, bei dem die Harnwegsobstruktion umgangen und der Körper von angesammeltem Urin durch Drainage direkt aus den Nieren befreit wird.

Späte Stadien der Entwicklung der Läsion schließen andere therapeutische Methoden ein:

  • Nephrektomie - Exzision des beschädigten Harnleiters, gefolgt von der Transplantation eines Plastikröhrchens oder eines Dünndarmsegments in diesen Bereich;
  • das Verfahren zur Einführung der neuen Hülle um den Mund des Harnleiters;
  • renale Autotransplantation - die Bewegung eines Organs in den Ilealbereich mit einer neuen Anordnung der Harnwege, die aus ihm austreten und die Blutgefäße ernähren.

Die medikamentöse Therapie nach der Operation wird ebenfalls angewendet - eine Behandlung mit Kortikosteroiden verhindert eine weitere Erhöhung des Fasergewebes.

Nach einer chirurgischen Behandlung der Nierenfibrose muss sich der Patient für den Rest seines Lebens an den Arztbesuch gewöhnen - alle sechs Monate wird er Urin- und Blutuntersuchungen sowie Ultraschall des Harnsystems unterzogen. Dies ist notwendig, um das Fortschreiten der Krankheit zu kontrollieren.

Die traditionelle Medizin hilft, Nierenfibrose bis zu einem gewissen Grad zu behandeln. Bei dieser Methode werden Kompressen aus den Abkochungen verschiedener Arzneipflanzen verwendet, wodurch das Schmerzsyndrom entfernt und die Entwicklung der Krankheit leicht verlangsamt werden kann. Zu den nicht-traditionellen Therapiemethoden gehört auch eine Diät - streng, mit der Einschränkung von geräucherten, gebratenen, salzigen, sauren und würzigen Speisen. Wenn sich eine Fibrose entwickelt und die Nieren arbeiten, sollte der Patient im Laufe des Tages mehr Flüssigkeit zu sich nehmen. Infolgedessen wird die Harnzirkulation angepasst und infektiöse Entzündungen breiten sich nicht aus.

Prävention und die Gefahr von Komplikationen

Da die Prozesse, die zur fibrösen Degeneration der Gewebe der Bauchorgane und dann der Nieren führen, nicht vollständig verstanden werden, ist es für Ärzte schwierig, die Frage nach der Prävention der Pathologie eindeutig zu beantworten. Sicher ist nur die rechtzeitige Behandlung chronischer Krankheiten sowie die Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils zum Schutz der Immunität. Regelmäßige Besuche beim Arzt, um den Gesundheitszustand zu überwachen und rechtzeitig mit der Behandlung der Krankheit zu beginnen, sofern sie sich noch manifestiert, wird nicht überflüssig.

Eine Alternative zu den oben genannten Maßnahmen ist das Wiederauftreten der Fibrose, wodurch die normale Funktion der Nieren gestört wird, was zu einer akuten Beeinträchtigung der Urinentfernung aus dem Körper, einer chronischen Fehlfunktion der Nieren und einer Vergiftung des Körpers mit nicht ausgeschiedenen Stoffwechselprodukten führt. Auch das Fehlen der Harnverhaltung führt zur Entwicklung einer arteriellen Hypertonie.

Da die Bildung von Fasergewebe letztendlich Quetschungen und Verengungen des Lumens der Blutgefäße der unteren Körperhälfte verursacht, entwickelt der Patient Krampfadern. In den Beinen beginnt der Schmerz, dann bilden sich nicht heilende trophische Geschwüre.

Akute Nierenfibrose führt zu einer Verengung des Dickdarmlumens und zu Darmverstopfungen, aufgrund derer der angesammelte Kot Darmintoxikationen hervorruft. Gerade wegen der aufgeführten Folgen, wenn die Nierenfibrose vernachlässigt wird, kommt es in einigen Fällen zu Todesfällen.

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Wenn Ihnen folgende Symptome aus erster Hand bekannt sind:

  • anhaltende Rückenschmerzen;
  • Schwierigkeiten beim Wasserlassen;
  • Verletzung des Blutdrucks.

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Ursachen der Nierenfibrose und die Möglichkeit ihrer Behandlung

Retroperitoneale Fibrose ist ein chronischer Entzündungsprozess im Fibro-Fettgewebe des retroperitonealen Raums. Dieser Zustand verursacht Nierenschäden, Verstopfung der Harnleiter und Erkrankungen der Beckenorgane. Die Pathologie wird am häufigsten bei Männern zwischen 30 und 60 Jahren diagnostiziert. Die Patienten klagen über Schmerzen im unteren Rücken und in der Leistengegend, erhöhten Blutdruck und Probleme beim Wasserlassen. Bei 30% der Patienten ist eine tumorartige Formation im Beckenbereich tastbar. Wie sich die Nierenfibrose manifestiert, was es ist und welche Komplikationen sich entwickeln können, erklärt der Nephrologe im Detail.

Klinisches Bild

Die Helligkeit der Symptome hängt vom Stadium der Erkrankung und der Ausbreitungsrate des pathologischen Prozesses ab.

In den meisten Fällen treten die ersten Anzeichen der Erkrankung nach 2 Monaten ab Beginn der Vermehrung des Bindegewebes auf, manchmal verläuft die Erkrankung jedoch über 2 bis 10 Jahre.

In den Anfangsstadien der Nierenfibrose entstehen dumpfe, implizite Schmerzen im unteren Rückenbereich. Beschwerden sind immer vorhanden, oft "schiesst" der Schmerz in der Leistengegend, den Genitalien, in die innere Oberfläche des Oberschenkels. Die Patienten berichten von einem Blutdruckanstieg, einer allgemeinen Schwäche und einem schnellen Effizienzverlust. Der Schmerz ist ein- oder zweiseitig. Etwa ein Drittel der Patienten zeigt Tumoren im Unterleib, da sie leicht tastbar sind.

Mit fortschreitender Krankheit werden die Harnleiter, die Aorta und die untere Hohlvene zusammengedrückt. Das Volumen des ausgeschiedenen Harns nimmt ab oder eine vollständige Anurie tritt mit Symptomen einer allgemeinen Vergiftung des Organismus auf. Verletzungen des Harnprozesses führen zu Nierenentzündungen (Pyelonephritis), Beckenläsionen (Hydronephrose), Steinbildung und chronischem Nierenversagen.

Wenn nur eine Niere betroffen ist, kompensiert die zweite die Arbeit des betroffenen Organs.

Darüber hinaus klagen Patienten über Symptome von Bluthochdruck: Ödeme der unteren Extremitäten, Kopfschmerzen, verschwommenes Sehen und Hören, Übelkeit. Blutdruckindikatoren steigen aufgrund einer Zunahme des Blutumlaufvolumens, das die Nieren nicht filtern können. Eine Schwellung erscheint im Gesicht, meistens unter den Augen, an Händen und Füßen. Beim Drücken auf die Haut bleibt eine spürbare Beule an den Fingern.

Symptome einer Urämie bei Nierenfibrose:

  • Übelkeit, Erbrechen;
  • Schwindel, Verwirrung;
  • trockene, juckende Haut;
  • Ammoniakgeruch aus dem Mund;
  • Krämpfe;
  • Menstruationsstörungen bei Frauen;
  • Impotenz, Oligospermie bei Männern.

Mit der Entwicklung der Pyelonephritis steigt die Körpertemperatur, Urolithiasis (Steine) kann Nierenkolik, Hämaturie (Blut im Urin) verursachen. Urämie führt zu Blutstillung, vor deren Hintergrund sich ein Lungenödem entwickelt, die Mikroflora und die Darmfunktion gestört sind.

Die Fibrolipomatose der Nieren ist durch eine venöse Hypertonie gekennzeichnet - die Ursache ihrer Entwicklung ist die Kompression des unteren Vena cava-Tumors. Die Patienten entwickeln Symptome der Krampfadern der unteren Extremitäten, der Varikozele.

Ursachen von Krankheiten

Die Wissenschaftler konnten die Ätiologie der Nierenfibrose nicht vollständig herausfinden, sie emittieren jedoch einen Komplex aus provozierenden Faktoren, die eine Pathologie verursachen können:

  • chronische Lebererkrankung;
  • mechanische Bauchverletzungen;
  • Vergiftung mit Giftstoffen, Drogen;
  • Erkrankungen des Verdauungstraktes;
  • Infektionen des Urogenitalsystems;
  • Wirbelsäulentuberkulose;
  • Autoimmunkrankheiten;
  • Strahlentherapie und Chemotherapie;
  • Krebserkrankungen;
  • langfristige oder unkontrollierte Einnahme von Ergotaminpräparaten, Metisergida.

Die Ursache der Nierenfibrose kann nur bei 2/3 der Patienten genau ermittelt werden, in anderen Fällen wird die Krankheit als idiopathisch erkannt.

Pathogenese

Der pathologische Prozess des Aushärtens beginnt sich aus der Peripherie zu entwickeln und wird im retroperitonealen Fettgewebe lokalisiert, das sich an der Stelle der iliakalen Gefäße an der Stelle ihrer Kreuzung mit dem Harnleiter befindet. Da das Fortschreiten der Lipomatose das Tor der Niere erreicht. Zuerst ist ein Organ betroffen, dann kann sich ein fibröser Tumor auf das zweite ausbreiten (30%).

Während der aktiven Zeit der Krankheit wird der Harnleiter gequetscht, die Ausscheidung im Urin wird schwierig. Der Prozess wird durch Entzündung des Nierenparenchyms, Beckenläsion, Nebenhöhlen kompliziert, führt zu chronischem Nierenversagen und allmählicher Atrophie des Harnorgans. Die Kompression des Fettgewebes im Dickdarm kann Darmverschluss verursachen.

Die Fibrolipomatose der Nierenhöhlen (Pedunculite) entwickelt sich mit sklerotischen Veränderungen in der Faser des Nierengangs und entlang des Gefäßstiels. Es gibt pathologische Rückflüsse, das heißt, Urin wird in das Interstitialgewebe geworfen, dringt in die Venen und in die Lymphgefäße ein, die die Niere ableiten.

Wenn sich die Fibrose auf die Hohlvene und die Arterien der Beckenorgane ausbreitet, entwickelt sich eine Thrombose, die zu Ischämie führen kann und zu starken Schmerzen im Beckenbereich, Oligurie, Anurie und einer Erhöhung der Blutharnstoffkonzentration führt. Nicht dauerhafte Symptome umfassen eine Veränderung der Hautfarbe des Patienten bis hin zu Gelbsucht, Schwellungen der Beine und Dyspepsie-Störungen. Bei vollständiger Okklusion ist das Gefäß tödlich.

Diagnostische Untersuchung

In den frühen Stadien der Fibrose kann sich schwach manifestieren, die charakteristischen Veränderungen, die bei der Untersuchung der Zusammensetzung des Urins beobachtet werden, werden im Protein gefunden. Ein Bluttest zeigt einen Anstieg der ESR- und α-Globulin-Spiegel. Bei Urämie und Nierenversagen im Blut wird eine hohe Konzentration an Harnstoff und Kreatinin festgestellt.

Um den Zustand der Nieren zu beurteilen, werden ihre Ausscheidungskanäle, Röntgenstrahlen, Ausscheidungsurographie, Ultraschall, Computertomographie durchgeführt. Ultraschall der Beckenkammergefäße mit Kontrast bestätigt die Ausdehnung des Lumens der Niere, Verstopfung des Harnleiters.

Da die Hauptursache der Fibrose eine chronische Erkrankung anderer innerer Organe sein kann, ist es notwendig, eine zusätzliche Untersuchung durchzuführen und zu prüfen, ob ihre Hauptfunktionen nicht beeinträchtigt sind. Eine hochinformative Diagnosemethode ist die laparoskopische Untersuchung der Bauchhöhle und die Biopsie der Lendengegend. Bei der Durchführung der Histologie der erhaltenen Biopsie zeigen sich eine große Anzahl von Fibrinzellen im Fettgewebe.

Das Nierenfibrom unterscheidet sich durch Krebs, Tuberkulose des Harnsystems, Pankreaszysten mit atypischer Lokalisation.

Behandlungsmethoden

Die medikamentöse Therapie wird im Anfangsstadium der Krankheit verordnet, wenn keine Symptome der Kompression des Harnleiters, des Darms oder der Blutgefäße auftreten. Den Patienten werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Glukokortikoide und Immunsuppressiva empfohlen. Bei Bedarf symptomatische Behandlung mit Antibiotika, fiebersenkenden, blutdrucksenkenden Tabletten.

Im aktiven Stadium ist es nicht praktikabel, Fibrose mit Medikamenten zu behandeln, Patienten wird eine Operation empfohlen.

Der Arzt schneidet sklerosiertes Fettgewebe aus, wodurch das Lumen eines gequetschten Organs erhöht werden kann (Ureterolyse). Um einen normalen Fluss von Urin oder Blut wiederherzustellen, sind manchmal plastische Eingriffe und die Einführung des Stents erforderlich. Wenn bei beiden Harnleitern eine Verstopfung vorliegt und der Harndurchgang nicht wiederhergestellt werden kann, ist ein Nephrostoma (künstliches Loch) vorzusehen, das an der Vorderwand der Bauchhöhle verläuft.

Wenn das Nierenfibrom das Organ vollständig zerstört, tritt eine Atrophie und Faltenbildung auf, eine partielle oder vollständige Nephrektomie ist angezeigt. Eine solche Operation wird nur durchgeführt, wenn die zweite Niere normalerweise arbeitet. Bei mehrfachen Verengungen wird der Harnleiter im schweren Stadium der Hydronephrose durch ein Darmsegment ersetzt.