Pyelonephritis der Nieren bei Frauen

Blasenentzündung

Pyelonephritis ist eine infektiös-entzündliche Erkrankung der Nieren. Die Krankheit entwickelt sich als Folge der Ausbreitung pathogener Mikroorganismen, die aus den unteren Teilen des Harnsystems in die Nieren gelangen. Die häufigste Ursache für eine Pyelonephritis ist E. coli. Es wird erkannt, wenn ein Urintest bei kranken Frauen in großen Mengen durchgeführt wird. Weniger häufig wirken andere gramnegative Bakterien, Staphylokokken und Enterokokken als Erreger der Krankheit. In 20% der Fälle tritt eine Pyelonephritis als Folge einer Mischinfektion auf.

Pyelonephritis ist eine schwere Erkrankung, die durch einen schweren Verlauf gekennzeichnet ist. Patienten leiden unter starken Schmerzen, das allgemeine Wohlbefinden ist gebrochen. Experten sind sich einig, dass die Krankheit viel leichter zu verhindern ist, als sie loszuwerden.

Pyelonephritis bezieht sich auf Infektionen der Harnwege. Wenn krankheitserregende Bakterien ihre unteren Teile festhalten und die antibakterielle Therapie falsch oder gar nicht gewählt wird, beginnen sich die Mikroorganismen mit der Ausbreitung in die Nieren schnell zu vermehren. Dies verursacht die Symptome einer Pyelonephritis. Die Diagnose und Behandlung der Krankheit betraf einen Nephrologen.

Fakten und Statistiken über Pyelonephritis

Es wurde festgestellt, dass weibliche Vertreter 5-mal häufiger an einer Pyelonephritis leiden als Männer. Die akute Form der Krankheit wird häufiger bei Frauen im gebärfähigen Alter diagnostiziert, was zu einem aktiven Sexualleben führt.

In den Vereinigten Staaten ist jedes Jahr einer von 7.000 Menschen krank, 192.000 Patienten müssen diesen Krankenhausaufenthalt jedes Jahr erhalten.

Bei einer adäquaten Behandlung berichten bis zu 95% aller Patienten in den ersten beiden Tagen über eine signifikante Verbesserung.

Pyelonephritis betrifft Kinder und sowohl Mädchen (in 3% der Fälle) als auch Jungen (in 1% der Fälle). In der Kindheit ist die Krankheit wegen ihrer Komplikationen gefährlich. So werden bei 17% der erkrankten Kinder zikatrische Veränderungen des Nierenparenchyms diagnostiziert, bei 10-20% der Kinder Hypertonie.

Übermäßige Flüssigkeitsaufnahme ist eine wesentliche Voraussetzung für die Behandlung einer Krankheit. Zum Trinken muss sauberes Wasser verwendet werden, das das Gleichgewicht des Körpers normalisiert, das Blut verdünnt und zur schnellen Beseitigung pathogener Mikroorganismen und toxischer Produkte von deren vitaler Aktivität beiträgt. Der Effekt wird erreicht, indem die Zahl der Wasserlassen infolge von starkem Trinken erhöht wird.

Sie sollten nicht zu viel trinken, weil Sie schmerzhafte Gefühle während der Blasenentleerung haben, denn nur so können Sie Bakterien aus dem Körper entfernen. Es ist notwendig, so oft wie möglich zu urinieren, um schwere Komplikationen wie eine Blutinfektion zu vermeiden, durch die eine Person sterben kann.

Alkoholische Getränke, Kaffee, kohlensäurehaltiges Wasser - das alles ist unter Pyelonephritis verboten. Es wird vermutet, dass Preiselbeersaft im Kampf gegen die Krankheit helfen kann. Es wird in reiner Form oder mit Wasser verdünnt konsumiert.

Symptome einer Pyelonephritis

Die Symptome einer akuten Pyelonephritis sind wie folgt:

Beginn der Übelkeit, die mit Erbrechen einhergehen kann.

Hohe Körpertemperatur mit Schüttelfrost. Das Schwitzen nimmt zu, der Appetit verschwindet, es treten Kopfschmerzen auf.

Erhöhte Müdigkeit, Unwohlsein und Schwäche.

Schmerzempfindung mit Lokalisierung in der Seite, von der die Niere geschädigt ist. Schmerzen können auch Schindeln mit einer vorherrschenden Lokalisation im unteren Rückenbereich sein. "Verschütten" von Schmerzen tritt beim bilateralen Entzündungsprozess auf. Die Verschlimmerung der Krankheit ist durch ein Symptom von Pasternatsky gekennzeichnet, das auf das Auftreten von Schmerzen beim Klopfen in der Lendengegend und für kurze Zeit durch eine Erhöhung der Erythrozyturie reduziert ist. Bei einer Veränderung der Körperposition ändert sich die Intensität des Schmerzes nicht, sie nimmt jedoch während der tiefen Atmung und beim Abtasten des Bauches zu.

Steigerung der Wasserlassen, unabhängig vom Geschlecht des Patienten.

Laboruntersuchungen von Urin und Blut weisen auf eine Entzündung hin. Pathogene Bakterien und Leukozyten werden im Urin gefunden.

Wenn die Pyelonephritis eitrig ist, kann die Temperatur des Körpers krampfartig erscheinen - auf hohe Werte steigen und mehrmals am Tag auf subfebrile Flecken absinken. Meistens dauert das Fieber eine Woche.

Bakterieller Schock ist für 10% der Patienten charakteristisch.

Es gibt auch unspezifische Symptome für akute Pyelonephritis, die auf eine Krankheit hinweisen können:

Erhöhung der Körpertemperatur auf hohe Werte bis zur Entwicklung eines Fieberzustands.

Wenn sich die Krankheit in eine chronische Form verwandelt hat (die häufig im akuten Stadium der Erkrankung auftritt, obwohl eine Chronisierung des Prozesses manchmal ohne vorherige Verschlimmerung möglich ist), sind die Symptome der Pyelonephritis möglicherweise weniger ausgeprägt, sie bestehen jedoch über einen längeren Zeitraum. Bei der Blutspende zur Analyse können Entzündungszeichen möglicherweise nicht erkannt werden. Leukozyten sind im Urin vorhanden, die bakterielle Komponente kann jedoch fehlen. Wenn sich eine Pyelonephritis in Remission befindet, sind alle Laborparameter normal.

Zusätzlich hat jeder dritte Patient die folgenden Symptome (charakteristisch für Entzündungen des unteren Harnsystems):

Schmerzen beim Entleeren der Blase nach rezi-Typ.

Die Anwesenheit von Blut im Urin.

Ständiger Wunsch, die Blase zu leeren, auch wenn sie nicht voll ist.

Verdunkelung des Harns, Trübung, unangenehmer Fischgeruch.

Ursachen der Pyelonephritis

Eindringen von Bakterien in die Niere im aufsteigenden Weg

Die Entstehung der Krankheit wird durch Bakterien ausgelöst. Sie treten durch die Harnröhre in das Harnsystem ein und besamen die Blase. Wenn die Infektion nicht beseitigt wird, steigt sie nach und nach an, fasst die Organe in ihrem Weg und infiziert letztendlich die Nieren. In 90% der Fälle tritt die Erkrankung aufgrund des Eindringens des Darmstäbchens in die Blase auf. Sie begann ihre Lebensaktivität im Darm, dringt vom Anus in die Harnröhre ein. Dies geschieht meistens während des Entleerungsvorgangs. Da sich die Harnröhre und der After bei Frauen in der Nähe befinden und die Hauptinfektionsquelle E. coli ist, leiden sie viel häufiger an Pyelonephritis.

Außerdem ist die Harnröhre bei Frauen kurz und die Anatomie der äußeren Genitalorgane ist so, dass es nicht schwierig ist, dass E. coli in die Blase und dann in die Nieren eindringt. Daher ist der aufsteigende Infektionsweg die häufigste Infektionsursache, was zur Entwicklung einer akuten Pyelonephritis führt.

Allerdings führt nicht immer nur E. coli zu einer Nierenentzündung.

Unter anderen Ursachen von Pyelonephritis sind:

Vesicourethral Reflux (vesikoureteraler Reflux)

Diese Pathologie ist durch die Tatsache gekennzeichnet, dass der Urin aus der Harnblase in die Harnleiter zurückkehrt und teilweise in das Nierenbecken geleitet wird. Wenn die Krankheit zu einem frühen Zeitpunkt nicht diagnostiziert wird, führt dies zu einer regelmäßigen Stagnation des Urins, Rückfluss und Vermehrung von Krankheitserregern im Nierengewebe, was zu einem Entzündungsprozess führt.

Je mehr Exazerbationen der Pyelonephritis auftreten, desto stärker wird die Nierenstruktur gestört. Infolgedessen wird normales Gewebe durch die Narbe ersetzt, und der Körper kann seine Funktionen nicht in demselben Volumen ausführen. Diese Entwicklung der Krankheit ist vor allem für kleine Kinder charakteristisch, die das fünfte Lebensjahr noch nicht erreicht haben. Eine Vernarbung der Nierengewebe während der Pubertät vor dem Hintergrund der Erkrankung ist jedoch nicht ausgeschlossen.

Die Nieren der Kinder neigen eher zu Narben, da:

Rückstrom oder Rückfluss tritt bei Kindern unter geringerem Druck auf als bei Erwachsenen.

Das Immunsystem von Kindern ist anfälliger für die pathogene Wirkung von Bakterien als im Erwachsenenalter. Dies gilt insbesondere für Kinder bis zu einem Jahr.

Pyelonephritis ist im jüngeren Alter, insbesondere im Säuglingsalter, schwieriger zu erkennen.

Der zystisch-traumhafte Reflux findet sich bei der Mehrheit der Kinder unter sechs Jahren, die an Pyelonephritis leiden (von 20 bis 50% aller Patienten), während diese Pathologie bei Erwachsenen nur in 4% der Fälle diagnostiziert wird.

Pyelonephritis, die in einem frühen Alter übertragen wird, führt zu irreversiblen Veränderungen im Gewebe der Nieren. Von allen Hämodialyse-Patienten waren 12% im Kindesalter an einer akuten Pyelonephritis erkrankt.

Bei den anderen Ursachen der Pyelonephritis haben sie eine geringe Prävalenz. Möglicherweise dringt der Infektionserreger nicht aus der Blase, sondern durch den Blutfluss aus anderen Organen.

Die Möglichkeit, die Krankheit zu entwickeln, steigt vor dem Hintergrund der Urolithiasis, wenn der Harnleiter durch einen Stein blockiert wird. Infolgedessen wird der Urin nicht vollständig dargestellt, sondern stagniert, was ein günstiges Umfeld für die Vermehrung pathogener Mikroorganismen darstellt (siehe auch: Urolithiasis - Ursachen und Symptome).

Risikofaktoren

Es gibt Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer Erkrankung erhöhen, darunter:

Die Ablagerung von Kalkeln in der Niere mit Nierenerkrankung.

Pathologien der Entwicklung des Harnsystems Organe angeborener Natur.

Alterungsbedingte Veränderungen des Harnsystems.

Neurogene Blasenfunktionsstörung, die bei Diabetes mellitus beobachtet wird. Dieser Zustand erfordert ein erneutes Einführen des Katheters, was das Risiko einer Erkrankung erhöht.

Schädigung des Rückenmarks durch Verletzungen.

Die Periode der Geburt, die zu einem Tonusabfall und einer Verringerung der perilystatischen Harnleiter führen kann. Dies ist auf ihre Kompression durch den wachsenden Uterus mit hohem Wasserdurchfluss, mit einem engen Becken, mit einem großen Fötus oder vor dem Hintergrund der bestehenden Insuffizienz der Blasen-Harnleiterklappen zurückzuführen.

Vollständige oder teilweise Verlagerung des Uterus über die Vagina hinaus.

Das Einführen eines Katheters in die Blase führt zu dessen Verstopfung.

Sexuelle Aktivität einer jungen Frau. Während des Geschlechtsverkehrs kontrahieren die Muskeln des Urogenitaldiaphragmas als Folge der Massage der Harnröhre, was das Infektionsrisiko entlang des aufsteigenden Pfades erhöht.

Operationen an den Organen des Harnsystems.

Diagnose der Pyelonephritis

Die Diagnose in einem typischen Fall ist nicht schwierig. Die Beschwerden des Patienten über Schmerzen in der Lendengegend, das Intoxikationssyndrom werden zur Grundlage für das Testen und Bestehen der instrumentellen Untersuchung, wodurch die Diagnose einer Pyelonephritis ermöglicht wird.

Instrumentelle Studien werden reduziert auf:

Der Ultraschall der Nieren, der es ermöglicht, das Vorhandensein von Kalkeln in ihnen zu erkennen, gibt Aufschluss über die Größe der Organe und über Änderungen ihrer Dichte. Im chronischen Verlauf der Erkrankung nimmt die Echogenität des Parenchyms zu, während es im akuten Verlauf ungleichmäßig abnimmt.

Die CT bietet die Möglichkeit, nicht nur die Dichte des Parenchyms zu bestimmen, sondern auch den Zustand der Perirenalfaser, des Gefäßstiels und des Beckens.

Die Ausscheidungsurographie gibt Auskunft über die Einschränkung der Mobilität der betroffenen Niere, den Tonus der Harnwege, den Zustand der Becher usw.

Die Zystographie wird durchgeführt, um eine intravesikale Obstruktion und einen vesikoureteralen Reflux festzustellen.

Die Angiographie der Nierenarterien wird häufiger verwendet, wenn bereits eine chronische Pyelonephritis diagnostiziert wird, da diese Methode keine Routine ist, um das akute Stadium der Erkrankung zu erkennen.

Frauen müssen unbedingt gynäkologisch untersucht werden.

Welche Tests bestehen für Pyelonephritis?

Wenn eine Pyelonephritis erforderlich ist, um folgende Tests zu bestehen:

Urinanalyse nach Nechyporenko.

Bakteriologische Untersuchung des Urins.

Es ist möglich, einen Prednisolon-Test durchzuführen, der den verborgenen Verlauf der Krankheit aufdeckt. Zu diesem Zweck wird ein spezielles Präparat intravenös verabreicht (Prednisolon mit Natriumchlorid) und dann nach einer Stunde, nach zwei und drei Stunden. Nach einem Tag wird der Urin gesammelt und analysiert.

Urinindikatoren für Pyelonephritis

Die Urinanalyse bei Pyelonephritis führt zu einer alkalischen Reaktion, bei der der pH-Wert zwischen 6,2 und 6,9 variiert. Veränderungen treten als Folge der Aufnahme von Abfallprodukten von Bakterien in den Urin und aufgrund von Funktionsstörungen der Tubuli auf. Die Farbe des Urins ändert sich in eine dunkle Seite, seine rötliche Tönung ist möglich, eine trübe Suspension. Der Nachweis von Proteinen ist möglich.

Die Urinanalyse nach Nechiporenko zeigt einen signifikanten Anstieg der Leukozytenzahl über den Erythrozyten.

Im Zimnitsky-Test wird eine Abnahme der Urindichte festgestellt. Nachtdiurese wird tagsüber vorherrschen.

Bei der bakteriologischen Untersuchung wird in 1 ml Urin die Anzahl der Bakterien im fünften Grad größer als 10 sein. Um ihr Aussehen zu bestimmen und die Sensibilität für ein bestimmtes Medikament festzustellen, wird eine Kulturstudie durchgeführt.

Der Prednisolon-Test weist auf eine verfügbare Pyelonephritis hin, um die Anzahl der Leukozyten zu erhöhen.

Komplikationen und Auswirkungen der Pyelonephritis

Komplikationen und Auswirkungen von Pyelonephritis können sehr ernst sein. Eine besondere Gefahr für die Krankheit besteht für Frauen, die ein Kind tragen, sowie für Menschen, bei denen Diabetes diagnostiziert ist.

Zu den möglichen Komplikationen der Krankheit gehören:

Sepsis als Komplikation der Pyelonephritis

Diagnosefehler führen meistens dazu, dass Pyelonephritis nicht geheilt werden kann. Es kommt zwar vor, dass die Erkrankung bis zum Zeitpunkt der Behandlung dem Arzt schwerer wird. Meistens handelt es sich dabei um Menschen mit verschiedenen Rückenverletzungen, die keine natürliche Möglichkeit haben, Schmerzen im unteren Bereich zu spüren.

Wenn die Behandlung nicht vollständig durchgeführt wird oder vollständig fehlt, tritt das unvermeidliche Fortschreiten der Krankheit auf. Pathogene Mikroorganismen vermehren sich, wenn ihre Anzahl einen Grenzpunkt erreicht, dringen sie in das Blut ein und breiten sich im ganzen Körper aus. So entwickelt sich eine Sepsis, die oft mit dem Tod einer Person endet.

Pyelonephritis ist im Wesentlichen eine nicht schwerwiegende Krankheit, an der die Menschen nicht sterben sollten. Es wird erfolgreich mit antibakteriellen Medikamenten behandelt. Bei solchen Komplikationen wie: Sepsis, septischem Schock, Pyelonephritis im Endstadium steigt das Todesrisiko jedoch um ein Vielfaches. Statistiken zeigen schließlich eindeutig, dass die Sepsis für jeden dritten Betroffenen zu einer tödlichen Komplikation wird. Aber auch diejenigen, die nach einer Blutvergiftung am Leben bleiben, sind oft zur Behinderung verurteilt, da es erforderlich ist, bestimmte Körperteile und Organe des Patienten zu entfernen, um Leben zu retten.

Bekannte Personen, die eine Pyelonephritis mit Sepsis hatten:

Jean-Paul II. - Papst starb 2005 an einer Sepsis, was eine Komplikation der Pyelonephritis war.

Marianna Bridi Costa starb 2009 an Sepsis mit Pyelonephritis. Das bekannte brasilianische Modell hatte Hände und Beine amputiert, um das Fortschreiten der Krankheit zu stoppen, der Tod konnte jedoch nicht verhindert werden.

Der Sänger von Etta James und der Besitzer des Grammy litten an einer durch Sepsis komplizierten Pyelonephritis.

Emphysematöse Pyelonephritis

Diese Komplikation führt in 43% der Fälle zum Tod des Patienten. Eine Komplikation ist durch einen schweren Verlauf gekennzeichnet, da durch die Ansammlung von Gas in den Nieren eine Nekrose des Organs und ein Nierenversagen auftreten.

Darüber hinaus kann Pyelonephritis zusätzlich zu den oben genannten Komplikationen zu folgenden Konsequenzen führen:

Die Entwicklung einer aposthenomatösen Pyelonephritis;

Antworten auf häufig gestellte Fragen

Wie viel leben mit Pyelonephritis? Mit Pyelonephritis können Sie ein volles Leben führen, das nicht an einen bestimmten Zeitraum gebunden ist. Eine wichtige Bedingung ist jedoch die rechtzeitige adäquate Behandlung der Krankheit und die Verhinderung von Exazerbationen. Darüber hinaus ist es möglich, die chronische Pyelonephritis vollständig zu beseitigen, wenn sie während der Frühdiagnose erkannt wird und vor dem Hintergrund einer persistierenden Behandlung stattfindet. Im Allgemeinen hängt die Prognose von der Dauer der Erkrankung, von der Schädigung einer oder zweier Nieren an der Mikroflora ab, was zu Entzündungen führt. Laut einer Statistik ändert eine Person den Lebensstil nicht und beginnt nicht mit der Behandlung, nachdem die Diagnose einer Pyelonephritis gestellt wurde, die Lebensspanne 10 Jahre nicht überschreitet

Wie ist die Temperatur bei Pyelonephritis? Wenn Pyelonephritis in der Zeit der Verschlimmerung, hält die Temperatur bis zu einer Woche.

Wie viel Wasser mit Pyelonephritis trinken? Flüssigkeit während der Verschlimmerung der Krankheit erfordert den Körper so viel wie möglich. Dem Patienten wird empfohlen, mehr als 2000 ml reines Wasser pro Tag zu trinken. Um das Volumen zu reduzieren, kann ein Arzt nur dann sein, wenn geeignete Kontraindikationen vorliegen.

Ist es möglich sich aufzuwärmen, mit Pyelonephritis ins Bad zu gehen? Während einer Verschlimmerung der Krankheit ist der Besuch des Bades sowie das Durchführen anderer Erwärmungsvorgänge verboten. Mögliche Verschlechterung des Patienten. Im Remissionsstadium ist das Bad nicht kontraindiziert, Sie müssen jedoch absolut sicher sein, dass die Krankheit zurückgegangen ist. Dazu werden Tests durchgeführt und ein Ultraschall der Nieren durchgeführt.

Ist es möglich, Sex mit Pyelonephritis zu haben? Pyelonephritis hat als Krankheit keine Kontraindikationen für sexuelle Aktivitäten.

Wie viele sind im Krankenhaus mit Pyelonephritis? Im Krankenhaus mit Pyelonephritis liegen sie 10 Tage oder länger. Es hängt alles vom Zustand des Patienten und dem Auftreten von Komplikationen ab.

Wie und wie behandelt man Pyelonephritis?

Wie und wie Pyelonephritis behandelt wird, hängt davon ab, wie die Krankheit verläuft. Wenn die Verschlimmerung einer chronischen Krankheit oder einer primären akuten Pyelonephritis vor dem Hintergrund hoher Temperaturen auftritt, begleitet von einem Druckabfall, starken Schmerzen, Eiter und einer Störung des normalen Harnflusses, ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Der Patient muss ins Krankenhaus eingeliefert werden, wenn eine medikamentöse Therapie zu Hause (Erbrechen nach Einnahme von Pillen bei Pyelonephritis) sowie eine schwere Intoxikation nicht möglich ist. In anderen Situationen kann die Behandlung nach Ermessen des Arztes ambulant erfolgen.

Pyelonephritis wird mit einer komplexen antibakteriellen und symptomatischen Therapie behandelt.

Um die Symptome der Krankheit zu beseitigen, müssen die folgenden Bedingungen erfüllt sein:

Es ist wichtig, das Trinkverhalten während der gesamten Behandlungsdauer zu beachten.

In den ersten Tagen muss der Patient die Bettruhe einhalten, dh waagerecht warm sein.

Um die Körpertemperatur zu reduzieren und Schmerzen zu beseitigen, müssen NSAIDs verwendet werden, darunter Diclofenac, Metamizol. Bei Kindern ist Paracetamol angezeigt.

Vor allem für die entzündeten Nieren gefährlich nass kalt. Dies betrifft sowohl die Verschlimmerung der Erkrankung als auch den chronischen Verlauf der Pyelonephritis. Während der Remission ist es wichtig, dass Sie mindestens eine halbe Stunde lang mindestens einmal täglich eine horizontale Körperhaltung einnehmen und die Blase häufiger leeren.

Behandlung von Pyelonephritis mit antibakteriellen Medikamenten bei erwachsenen Patienten. Nach Bestätigung der Diagnose wird dem Patienten ein antibakterielles Medikament verschrieben, das meistens zur Behandlung von Pyelonephritis eingesetzt wird. Nachdem die Ergebnisse der bakteriellen Inokulation erhalten wurden (häufiger nach 5 Tagen), kann das Antibiotikum durch ein anderes ersetzt werden, das in diesem Fall wirksamer ist.

Die Therapie der Krankheit wird unter Verwendung von Arzneimitteln der Fluoroquinol-Gruppe oder mit Ampicillin in Kombination mit Betalaktamase-Inhibitoren oder Cephalosporinen durchgeführt.

Solche Medikamente wie Cefotaxim und Ceftriaxon sind günstig, da sie nicht mehr als zweimal täglich verabreicht werden müssen. Ampicillin wird zur Behandlung von Pyelonephritis immer weniger eingesetzt. Dies liegt an der hohen Resistenz gegen Bakterien, die in 40% der Fälle auftritt. Die Behandlung dauert meistens ein bis zwei Wochen, was von der Schwere des Krankheitsverlaufs und der erzielten Wirkung abhängt.

Ciprofloxacin wird Patienten in Pillenform verschrieben, da es gut aus dem Darm resorbiert wird und eine hohe Konzentration in den Nieren behält. Übelkeit und Erbrechen sind ein Hinweis auf die intravenöse Verabreichung dieses antibakteriellen Arzneimittels.

Wenn die Wirkung der Therapie in den ersten 2-3 Tagen fehlt, ist es ratsam, eine CT-Untersuchung der Bauchhöhle durchzuführen. Dieses Verfahren ist notwendig, um eine Hydroephrose der Niere auszuschließen und einen Abszess auszuschließen. Darüber hinaus die notwendige bakteriologische Analyse des Urins, die die Bestimmung der Empfindlichkeit von Mikroorganismen ermöglicht.

Manchmal, nachdem ein antibakterieller Kurs durchgeführt wurde, ist es notwendig, ihn zu wiederholen, jedoch mit Medikamenten einer anderen Gruppe. Wenn die Krankheit in die chronische Form übergegangen ist, ist es notwendig, lange Zeit antibakterielle Mittel einzunehmen. Die Schwierigkeit bei der Behandlung der Krankheit liegt in der Resistenz der Bakterienflora gegen antibakterielle Mittel.

Die Prognose ist günstig, wenn die Erkrankung frühzeitig und rechtzeitig erkannt wird. Wenn der Erreger das ganze Jahr nach der Therapie nicht im Urin nachgewiesen wird, gilt die Person als gesund.

Sieben Tage Behandlung mit Ciprofloxacin. Studien haben gezeigt, dass eine einwöchige Behandlung der Pyelonephritis mit Ciprofloxacin eine gleichwertige Wirkung zeigt, wie bei der Behandlung mit Medikamenten der Fluoroquinol-Gruppe. Zwei Frauengruppen wurden mit unterschiedlichen Medikamenten behandelt: Eine der Probanden wurde eine Woche lang mit Ciprofloxacin und die anderen zwei Wochen mit Fluorchinol behandelt. Infolgedessen wurden Frauen aus beiden Gruppen von der Krankheit befreit (97% der Patienten). Zusätzlich begannen 5 kranke Frauen, die eine Fluorchinol-Behandlung erhielten, an Candidiasis zu leiden. Ciprofloxacin hatte keinen derartigen negativen Effekt.

Antibakterielle Therapie der Pyelonephritis bei Kindern. Um die Krankheit loszuwerden, ist ein intravenöses Antibiotikum erforderlich. Dies können Ceftriaxon, Cefepin, Cefixim sein. Wenn der Effekt erreicht ist, sinkt die Körpertemperatur. Sie können die Medikamente der Cephalosporin-Serie in Tablettenform verwenden. Wenn die Krankheit leicht fortschreitet, kann die Therapie selbst in den Anfangsstadien mit Hilfe von Tabletten durchgeführt werden.

Therapie der durch Pilze verursachten Pyelonephritis. Wenn die Krankheit durch mykotische Mikroorganismen ausgelöst wird, ist eine Behandlung mit Fluconazol oder Amphotericin angezeigt. Gleichzeitig ist es notwendig, die Dynamik der Ausscheidung von Pilzen aus den Nieren zu überwachen, für die eine CT, eine retrograde Pyelographie und eine Röntgenkontrasturographie durchgeführt werden. Eine Operation ist erforderlich, wenn Harnwege verstopft sind und der Urin in den Nieren stagniert. In diesem Fall erlegen die Patienten eine Nephrostomie auf. Diese Methode führt zur Normalisierung des Urinflusses und ermöglicht die direkte Injektion von Antimykotika in die Niere.

Nephrektomie Die Niere muss vor dem Hintergrund der Sepsis entfernt werden, was einer Drogenkorrektur nicht zugänglich ist. Es ist besonders wichtig, eine Nephrektomie bei Nierenversagen durchzuführen, die tendenziell zunehmen.

Sie können die folgenden Medikamente zur Behandlung von Pyelonephritis und zur Verringerung der Krankheitssymptome verwenden:

Bärentraube (mehr: Behandlung von Pyelonephritis mit Bärentraube) und Ackerschachtelhalm reduzieren die Schwellung.

Hafer und Ortosiphon reduzieren Krämpfe.

Brennnessel und Heckenrose helfen, Blutungen zu reduzieren.

Als prophylaktische Mittel sowie bei der komplexen Behandlung der Erkrankung können verwendet werden: Fitolysin, Monurel, Canephron, Cyston, Nierentee.

Befreien Sie sich von dyspeptischen Erkrankungen, die durch antibakterielle Wirkstoffe verursacht werden.

Pyelonephritis - was ist diese Krankheit? Ursachen und Symptome einer chronischen und akuten Pyelonephritis bei Kindern und Erwachsenen

Es gibt viele verschiedene Infektionskrankheiten. Eine davon ist Pyelonephritis. Diese Pathologie kann das Parenchym der Nieren und ihr Becken-Beckensystem beeinflussen. Die Krankheit ist gefährlich, insbesondere wenn keine rechtzeitige Behandlung erfolgt. Aus diesem Grund ist es wichtig, die Symptome der Pyelonephritis, die Diagnosemethoden und die Behandlungsmethoden zu kennen.

Was ist eine Pyelonephritis?

Eine der häufigsten infektiösen und entzündlichen Erkrankungen des Harnsystems ist, was Pyelonephritis ist. Beeinflusst die Nierenerkrankung. Ihre Becher, das Becken und hauptsächlich das interstitielle Gewebe des Parenchyms sind an dem Entzündungsprozess beteiligt. In weiter fortgeschrittenen Stadien der Krankheit betrifft die Blutgefäße und Glomeruli der Nieren. Unbehandelt ist die Ausscheidungs- und Filterfunktion des Organs gestört. Anhand klinischer und morphologischer Daten teilten die Ärzte diese Krankheit in akute und chronische Pyelonephritis.

Was ist eine chronische Pyelonephritis?

Wenn die Ursache einer Nierenentzündung eine angeborene Anomalie der Nieren oder eine Veränderung des Harnsystems ist, dann ist die Erkrankung selbst chronisch. Ansonsten wird es als obstruktiv oder sekundär bezeichnet. Was ist eine chronische Pyelonephritis? Dies ist die gleiche Entzündung der Nieren, nur durch einen latenten Verlauf gekennzeichnet. Durch Veränderungen des Harnsystems wird der Harnabfluss gestört, wodurch die Infektion aufsteigend in die Nieren gelangt. Eine typische Form dieser Krankheit ist die kalkuläre Pyelonephritis, die sich aufgrund von Nierensteinen entwickelt.

Was ist eine akute Pyelonephritis?

Gemäß der Pathogenese kann eine akute Pyelonephritis bestimmt werden - so wird diese Krankheit bezeichnet, wenn Mikroorganismen auf andere Weise in die Nieren gelangen - hämatogen, d. mit Blut aus anderen Organen, wo der Hauptschwerpunkt der Entzündung liegt. Dies ist bei Tonsillitis, Karies, Bronchitis, Sinusitis, Otitis, Blasenentzündung, Halsschmerzen und anderen ähnlichen Erkrankungen möglich. Die vor diesem Hintergrund entwickelte Entzündung ist primär oder obstruktiv. Dies ist die Antwort auf die Frage, was eine akute Pyelonephritis ist.

Klassifizierung

Die Krankheit wird aus verschiedenen Gründen in Arten unterteilt. Akute und chronische Pyelonephritis - Einstufung nach Verlauf und Schwere der Symptome. Es gibt auch die folgenden Formen dieser Krankheit:

  1. Aufgrund der Entwicklung - primär (akut oder nicht-obstruktiv) und sekundär (chronisch oder obstruktiv). Die erste Form ist das Ergebnis von Infektionen und Viren in anderen Organen und die zweite ist eine Anomalie der Nieren.
  2. Am Ort der Entzündung - beidseitig und unilateral. Im ersten Fall sind beide Nieren betroffen, in der zweiten kann die Krankheit links oder rechts sein.
  3. Die Form der Nierenentzündung - serös, eitrig und nekrotisch.

Pyelonephritis - Ursachen

Diese Krankheit tritt häufiger vor dem Hintergrund schwerer Infektionskrankheiten auf, die durch einen Pilz, Viren oder Bakterien verursacht werden können. Eine weitere Ursache für Entzündungen ist eine abnorme Entwicklung der Nieren, zum Beispiel eine sehr kleine Größe. Es können andere strukturelle Anomalien sein, aufgrund derer Urin in die Nierensteine ​​gefallen ist, Blasenüberlauf, Vergrößerung der Prostatadrüse, verstopfter Harnabfluss. Die Folge solcher Prozesse ist die Nierenerkrankung - die Ursachen dieser Pathologie können in der folgenden Liste zusammengefasst werden:

  • Darm oder Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Enterokokken;
  • Virus- oder Infektionskrankheiten verschoben
  • reduzierte Harnleitermotilität während der Schwangerschaft;
  • Verstopfung des Tumors der Harnwege;
  • während des Geschlechtsverkehrs Mikrotrauma erhalten;
  • Zerkleinern von Harnsteinen;
  • die Verwendung intrauteriner Kontrazeptiva;
  • Hypothermie;
  • Verletzungen in der Lendengegend;
  • endokrine Systempathologien;
  • Vernachlässigung der Regeln der Intimhygiene;
  • Chirurgie der Harnwege.

Pyelonephritis - Symptome und Behandlung

Bei einer akuten Entzündung steigt die Temperatur stark an, gewöhnlich auf 38 bis 39 Grad. Vergiftungszeichen treten auf - Übelkeit oder Erbrechen, Schwäche. Eine andere Person beginnt oft auf die Toilette zu gehen, während das Wasserlassen schmerzhaft ist. All dies wird von Rückenschmerzen, Schüttelfrost und Schwitzen begleitet. Die chronische Form manifestiert sich auf andere Weise - ihre Symptome und Behandlung unterscheiden sich von denen, die für die akute Form charakteristisch sind. Der Schmerz nimmt allmählich zu, Schüttelfrost und Fieber treten gelegentlich auf. Die Symptome variieren je nach Geschlecht und Alter.

Symptome bei Frauen

Das schwächere Geschlecht ist anfälliger für diese Krankheit, jedoch nur in den ersten beiden Zeitaltern, d.h. bis etwa 45-50 Jahre alt. Alles wird durch die Struktur der Harnröhre erklärt - sie ist kurz und befindet sich in der Nähe des Darms und des Genitaltrakts. Dies erhöht das Risiko, an der Krankheit zu erkranken - die Symptome bei Frauen sind wie folgt:

  • Übelkeit oder Erbrechen;
  • Appetitlosigkeit;
  • Schwäche und Fieber;
  • häufige Ausflüge zur Toilette;
  • Trübe oder Bluturin und Krämpfe beim Wasserlassen;
  • Rückenschmerzen, schlimmer bei kaltem Wetter;
  • Koliken und Bauchschmerzen;
  • ungewöhnliche Auswahl.

Erfahren Sie mehr darüber, was die Behandlung von Pyelonephritis bei Frauen einschließt - Arzneimittel und Volksmedizin.

Symptome bei einem Kind

Bei einem Kind wird häufig eine Pyelonephritis diagnostiziert - die Symptome sind fast gleich, aber es gibt einige typische Anzeichen, die nur für Babys typisch sind. Es wird vermutet, dass eine solche Erkrankung bei einer Temperatur von 39 bis 40 Grad liegen kann, ohne dass dies für die Erkältung typisch ist. Das Kind ist ungezogen, leicht irritiert und kann über Kopfschmerzen klagen. Das Baby kann öfter und weniger häufig auf die Toilette gehen. Auch die Farbe des Urins ändert sich - er wird trüb, bräunlich oder rot, sofern das Kind keine Medikamente oder Produkte eingenommen hat, die dazu beitragen.

Symptome bei Männern

Vertreter des stärkeren Geschlechts sind im Alter von 60 Jahren anfälliger für Entzündungen. Dies ist auf die Entwicklung ihrer Tumoren oder Hypertrophie der Prostatadrüse zurückzuführen. Die Symptome der Pyelonephritis bei Männern sind denen bei Frauen sehr ähnlich. Die erste Sorge ist dysurische Manifestationen, wie häufiges Wasserlassen mit Schmerzen und Schmerzen, Harninkontinenz oder sogar falscher Drang. Andere Symptome sind wie folgt:

  • hohe Temperatur;
  • Kopfschmerzen;
  • schmerzende Gelenke und unterer Rücken;
  • Übelkeit;
  • Erbrechen;
  • reduzierte Leistung;
  • Blutdruck springt.

Diagnose der Pyelonephritis

Um die Diagnose zu bestätigen, weist ein Facharzt für Urologie eine Reihe von Aktivitäten zu. Dem Patienten werden die folgenden Tests gezeigt:

  • Urinkultur und Urinanalyse;
  • Ultraschall der Nieren und des Bauches;
  • Computertomographie oder Röntgenaufnahmen zur Erkennung von Veränderungen in der Struktur der betroffenen Niere;
  • Blut Analyse.

Ebenso wichtig ist die Differentialdiagnose zur Bestimmung der chronischen Form - so dass diese Krankheit von Glomerulonephritis, Tuberkulose und Nierenhypoplasie unterschieden werden kann. Im letzteren Fall wird häufiger eine Röntgenuntersuchung vorgeschrieben. Die Faltenbildung des Organs ist charakteristisch für die Entzündung der Niere und das Miniatur-Becken und unverformte Pfannen kennzeichnen die Hypoplasie. Zusätzlich zu den Tests untersucht der Urologe die Anamnese des Patienten, um festzustellen, ob die Krankheit akut oder chronisch ist.

Wie behandelt man Pyelonephritis?

Das erste Behandlungsereignis besteht darin, die Ursachen zu beseitigen, die zu einem falschen Abfluss von Urin führten. Dies geschieht häufig chirurgisch - Entfernung von Steinen, Adenomen, Urethroplastik oder anderen notwendigen Operationen. Dann wird eine antibakterielle Therapie durchgeführt. Die Zubereitungen werden unter Berücksichtigung der Empfindlichkeit der Mikroorganismen, die die Krankheit verursacht haben, für sie verschrieben. Im Allgemeinen hängen die Verfahren zur Behandlung von Nierenpyelonephritis von der Form der Erkrankung, dem Alter und dem Geschlecht des Patienten ab.

Behandlungsschema

Die wichtigsten Medikamente bei der Behandlung von Nierenentzündungen - Antibiotika-Therapie, die auf der Grundlage von Antibiogrammen verschrieben wird. Bevor er seine Ergebnisse erhält, werden dem Patienten Breitbandantibiotika mit einem anfänglichen Verlauf von 6-8 Wochen verschrieben. Dies können Ceftriaxon, Nolitsin oder Ampicillin sein, die auch in Form von Injektionen verabreicht werden können. Neben Antibiotika werden dem Patienten auch andere Arzneimittel verschrieben:

  • Schmerzmittel zur Schmerzlinderung;
  • Diclofenac oder Metamizol zur Verringerung der Nierenentzündung;
  • Furadonin, das die Arbeit der Nieren normalisiert;
  • Fitolizin zur Wiederherstellung der Immunität bei Remission.

Chronische Behandlung

Die Therapie gegen die chronische Form kann zu Hause durchgeführt werden. Grundlage sind auch antibakterielle Medikamente. Zusammen mit ihnen werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente verschrieben. Sie helfen Antibiotika, an die Stelle von Nierenschäden zu gelangen. Pyelonephritis - Dass diese Krankheit mit Physiotherapie und Symptomen wie Adelfan, Reserpin und Kristepin behandelt wird, ist bereits bekannt. Sie normalisieren den Blutdruck während Exazerbationen. Dies sind grundlegende Möglichkeiten, um die chronische Form zu behandeln.

Akute Behandlung

Mit einer bestätigten Diagnose wird die Behandlung der akuten Pyelonephritis bei Kindern und Erwachsenen im Krankenhaus durchgeführt. Die kombinierte Therapie beinhaltet sofort:

  1. Bettruhe Ihre Bedingungen werden abhängig vom Krankheitsverlauf festgelegt.
  2. Diät Dem Patienten wird eine ausgewogene Ernährung mit ausreichend Vitaminen und Flüssigkeiten verordnet.
  3. Antibakterielle Therapie. Enthält Breitbandantibiotika aus der Gruppe der Cephalosporine oder Fluorchinole. Die Behandlung lohnt sich für weniger als 2 Wochen.
  4. Antimykotika Sie werden für eine längere Antibiotika-Therapie verschrieben. Dies kann Levorin oder Nystatin sein.
  5. Antihistaminika Auch für Langzeitantibiotika verschrieben. Suprastin, Dimedrol, Tavegil werden häufiger verwendet.

Behandlung bei Kindern

Am schwierigsten ist die Behandlung von Pyelonephritis bei Kindern. Das Baby muss mehrere Medikamente gleichzeitig einnehmen - welches Geld es dem Arzt sagt. Antibiotika, homöopathische Arzneimittel und Antihistaminika werden verschrieben. Wie lange wird eine Pyelonephritis behandelt? Für die vollständige Genesung in verschiedenen Fällen dauert es 2 bis 8 Monate. Am Ende der Behandlung werden dem Kind auch Probiotika zur Wiederherstellung der normalen Darmflora zugewiesen.

Behandlung bei Frauen

Die Behandlung von Pyelonephritis bei Frauen weist keine besonderen Unterschiede auf. Sie sind auch antibakterielle Medikamente, Bettruhe bei akuter Form, starkes Trinken und Diät. Die Möglichkeiten zur Behandlung von Pyelonephritis bei Frauen umfassen entzündungshemmende und verstärkende Mittel, Multivitamin-Komplexe und pflanzliche Heilmittel. Unter den letzteren sind Arzneimittel, die auf Ginseng und Eleutherococcus basieren, besonders beliebt.

Behandlung zu Hause

Chronische Entzündungen können nicht in der Klinik, sondern zu Hause geheilt werden. Antibiotika bleiben ein Muss. Es hilft bei der Verwendung von Kräutertees mit Hafer, Kamille, Wegerich, Brennnessel oder Hagebutte. Die gleiche Wirkung wird durch die Einnahme von Phytopräparaten Canephron, Fitolysin, erzielt. Darüber hinaus müssen Sie die Flüssigkeitszufuhr überwachen - mindestens 1,5 bis 2 Liter pro Tag. Nieren können auf keinen Fall erhitzt werden. Dies ist ein grundlegender Rat, wie Sie Pyelonephritis zu Hause behandeln können.

Diät für Pyelonephritis

Die Einhaltung einer speziellen Diät ist notwendig, sie beschleunigt die Genesung, bestätigen sogar Ärzte. Die Diät sollte keine scharfen Speisen, Alkohol, Kaffee, Konserven, Salz und fetthaltige Fleischbrühen enthalten. Die Mahlzeiten sollten Milchprodukte, Kompotte, Obst mit Gemüse, Eiweiß und frische Säfte enthalten. Knoblauch, Zwiebeln und Gewürze dürfen nur in der Remissionsphase verwendet werden.

Was ist eine gefährliche Pyelonephritis?

Die Krankheit ist nur dann gefährlich, wenn keine rechtzeitige und ordnungsgemäße Behandlung erfolgt. Die Folgen einer infektiösen Nierenentzündung äußern sich in Pathologien wie apostemischer Nephritis, Abszess oder Nierenkarbunkel. Durch die Vernachlässigung der Behandlung können Sie die Krankheit auch beginnen, wodurch sie chronisch wird, was viel schwieriger zu bekämpfen ist.

Video: Was ist eine Nieren-Pyelonephritis?

Die in diesem Artikel enthaltenen Informationen dienen nur zu Informationszwecken. Materialien des Artikels erfordern keine Selbstbehandlung. Nur ein qualifizierter Arzt kann anhand der individuellen Merkmale eines bestimmten Patienten diagnostizieren und beraten.

Was ist Pyelonephritis - Symptome und Behandlung

Die Pyelonephritis ist eine entzündliche Erkrankung, die das Harnsystem, nämlich das Nierengewebe und die oberen Harnwege, beeinflusst.

Pyelonephritis wird im Verlauf der Erkrankung in akute und chronische unterteilt. Die akute Form äußert sich in heftigen Schmerzen, geht aber mit der richtigen Behandlung ziemlich schnell über, in der Regel erscheint sie vor dem Hintergrund anderer Erkrankungen des Urinogenitalsystems. Chronische Pyelonephritis ist gefährlich, da sie ohne äußere Manifestationen auftreten kann, sie beeinflusst jedoch die Struktur des Nierengewebes und geht mit einer Funktionsstörung einher.

Pyelonephritis kann entweder einseitig sein, wenn die Aktivität gestört ist oder ein Nierenschmerz beobachtet wird, oder bilateral, wenn die Vitalaktivität beider Nieren beeinträchtigt wird.

Was ist Pyelonephritis - Symptome und Behandlung

Aufgrund der Spezifität der anatomischen Struktur leiden Frauen häufiger an Pyelonephritis und schwangere Frauen werden einer separaten Risikogruppe zugeordnet. Die Inzidenz liegt bei 10%. Pyelonephritis bei Schwangeren wird als Gestations-Pyelonephritis bezeichnet.

Die Symptome einer Pyelonephritis werden genannt:

  • Schmerzen in der Lendengegend, die von einer Seite lokalisiert werden können, alternierend oder bilateral sein;
  • Häufiges, schmerzhaftes Wasserlassen;
  • Ändern der Transparenz und Farbe des Urins;
  • Bei Frauen können Schmerzen im Unterbauch auftreten;
  • Fieber, Schüttelfrost
  • Verschlechterung des Appetits, manchmal Übelkeit und Erbrechen.

Solche Manifestationen sind charakteristisch für eine akute Pyelonephritis oder eine Verschlimmerung der chronischen Form der Krankheit. Chronische Form kann nur von Schmerzen in der Lendengegend begleitet werden, wenn sich das Wetter ändert (dies ist auf Unterkühlung bei nassem Wetter zurückzuführen).

Die Ursachen der Pyelonephritis können sein:

  • Anatomische Merkmale der Entwicklung;
  • Erkrankungen des Urogenitalsystems (bei Frauen ist es häufig eine Blasenentzündung, die sich in Pyelonephritis verwandeln kann, bei Männern - Prostataadenom und Urolithiasis);
  • Geschwächte Immunität;
  • Chronische entzündliche Erkrankungen;
  • Die Aktivität pathogener Mikroorganismen;
  • Diabetes mellitus.

Pyelonephritis ist selten eine eigenständige Krankheit, sie entwickelt sich normalerweise vor dem Hintergrund anderer Krankheiten und kann auf zwei Arten in die Nieren gelangen:

  • Mit Blut Der Erreger der Infektion, in der Regel verschiedene Arten von Stöcken, aus dem Fokus des Entzündungsprozesses, zusammen mit dem Blutfluss, gelangt in die Nieren, wo sie Infektionsherde bilden. Gleichzeitig bilden sich aufgrund einer Schädigung des Nierengewebes (Parenchym) Narben, die nicht funktionieren.
  • Mit dem Urin - bei Verletzung des Muskeltonus - häufiger Überlauf der Blase - kommt es zu einem Rückfluss der Harnflüssigkeit aus den Harnleitern. Dadurch werden die schmerzhaften Mikroorganismen nicht mit dem Urin ausgeschieden, sondern in das Nierensystem zurückgeführt. Diese Option wird häufig mit dem Auftreten einer Gestationspyelonephritis in Verbindung gebracht, da die Schwangerschaft das Nierensystem beeinflusst und den normalen Tonus der glatten Muskulatur des Harnsystems stört.

Diagnose der Pyelonephritis

Aufgrund des möglichen asymptomatischen Auftretens oder der Entwicklung im Vergleich zu anderen Krankheiten kann dies schwierig sein. Akute Pyelonephritis mit ihrer rechtzeitigen Diagnose und Behandlung kann geheilt werden, wenn sie nicht ordnungsgemäß behandelt wird, kann sie zu einer chronischen Form werden. Komplikationen, die sich aus einer unterwundenen Pyelonephritis ergeben, können entzündliche Prozesse in den Nieren selbst, eitrige und entzündliche Reaktionen, Abszesse, Gewebetod und Nierenversagen sein.

Es wird durch Bluttests sowie durch Urin nachgewiesen, der neben äußeren Veränderungen Spuren von Nierensand, Proteinen, Epithelgewebe, erhöhten Leukozytenwerten und dem Vorhandensein pathogener Mikroorganismen enthalten kann. In diesen Fällen werden zusätzliche Urin-Re-Analysen nach der Nechiporenko-Methode vorgeschrieben (mit deren Hilfe das Vorhandensein des Entzündungsprozesses, die Menge des Erregers und die Wirksamkeit der Behandlung beurteilt werden können) und Zemnitsky (in diesem Fall wird ein Nierenversagen festgestellt).

Im Falle einer chronischen Pyelonephritis ist es besser, einen Urologen zu kontaktieren, um andere Diagnosemethoden als Laboruntersuchungen zu diagnostizieren, die nicht nur das Vorhandensein eines Problems aufzeigen, sondern auch die Art der Veränderungen, die das Nierensystem beeinflussen, um eine korrekte Behandlung zu gewährleisten. Diese Methode umfasst instrumentelle Forschungsmethoden:

  1. Ultraschall - die Hauptmethode der Diagnose. Dies erlaubt Rückschlüsse auf die Veränderung der Größe, Position der Nieren und ihrer Struktur, liefert jedoch keine Informationen über die Funktionalität. Ultraschall kann neu zugewiesen werden, um die Dynamik der Pyelonephritis zu überwachen.
  2. Ausscheidungsurographie - eine Röntgenstudie mit Kontrastmittel, die Aufschluss über Veränderungen der Nierenfunktion gibt und als detaillierter betrachtet wird als eine Ultraschalluntersuchung.
  3. Die retrograde Pyeloureterographie wird angewendet, wenn keine ausscheidende Urographie durchgeführt werden kann
  4. Bauchaortographie, selektive Nierenarteriographie, Computertomographie - Diese Methoden werden häufiger bei chronischer Pyelonephritis eingesetzt und ermöglichen eine detaillierte Forschung, um die Möglichkeit anderer Nierenpathologien auszuschließen.
  5. Radionuklidstudien (z. B. Renographie) werden bei akuter Pyelonephritis verwendet, um Rückschlüsse auf die Wirksamkeit der angewandten Behandlungsmethode bei akuter Pyelonephritis als Nebenwirkung zu ziehen.

Die Behandlung der Pyelonephritis hängt vom Erreger und der Form der Erkrankung ab.

Bei akuter Pyelonephritis ist es dringend erforderlich, ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen, eine stationäre Behandlung und die Beobachtung durch einen Arzt ist häufig erforderlich. Bei chronischer Pyelonephritis ist eine längere Behandlung mit einer speziellen Diät möglich, die die Belastung der Nierenfunktion verringert (Würzmittel, scharfe Speisen, geräucherte Produkte werden von der Diät ausgeschlossen) Bei irreversiblen Veränderungen der Nierenstruktur und des Harnsystems ist eine Operation möglich.

Die Behandlung der Pyelonephritis zielt in jedem Fall darauf ab, die Arbeit der Harnwege zu verbessern - die Entfernung des Urins aus dem Körper und die Normalisierung der Funktion der Harnleiter sowie die Beseitigung des Entzündungsprozesses im Körper und die Stabilisierung der Nieren. Abhängig von der Ursache des Auftretens einer Entzündung wird eine konservative Behandlung in Form eines Antibiotikakurses mit einem immununterstützenden Medikament verordnet. Bei akuter Pyelonephritis können Antibiotika verschrieben werden, die sich durch ein breites Behandlungsspektrum und eine effektivere Wirkung auf die Ursachen der Krankheit auszeichnen.

Pyelonephritis nicht behandelt?

Um den Durchgang von Urin (seinen Entzug aus dem Körper) wiederherzustellen, kann ein chirurgischer Eingriff angewendet werden, der mit der Entfernung von Störungen (beispielsweise Nierensteinen) verbunden ist. In der Regel trägt es zur schnellen Erholung und Langzeitwirkung der Behandlung bei. Die chirurgische Behandlung kann organerhaltend und organtragend sein. Wenn im ersten Fall die Entfernung von eitrigen Läsionen durchgeführt wird und ein Abszess unter Erhalt der normalen Funktion der Nieren geöffnet wird, wird im zweiten Fall die Nephrektomie verwendet - Entfernung eines Teils des Nierensystems, einschließlich der Niere. Die Nephrektomie ist nur bei irreversiblen Prozessen gerechtfertigt, bei denen ein erkranktes Organ zu einer Verschlechterung führen kann und seine weitere Erhaltung mit der Vitalaktivität des gesamten Organismus unvereinbar ist.

Als zusätzliche Behandlungsmethoden können Physiotherapie, Plasmapherese eingesetzt werden

Bei einer Gestationspyelonephritis wird besonderes Augenmerk auf die Art der Erkrankung, die Dauer der Schwangerschaft und den Zustand der schwangeren Frau gelegt. Im ersten Trimester nehmen sie mehr gutartige Medikamente ein, im zweiten und dritten Trimester besteht die Möglichkeit, wirksamere Antibiotika einzusetzen. Bei der Verschreibung von Behandlungen gehen Ärzte von dem möglichen Risiko für den Fötus, die Frau und ihren Allgemeinzustand aus. Ein Schwangerschaftsabbruch wird äußerst selten empfohlen, in den meisten Fällen kann dies aus medizinischen Gründen verordnet werden, wenn Nierenversagen zunächst beobachtet wird oder eine Schwangerschaft aufgrund des körperlichen Zustands der Patientin kontraindiziert und lebensgefährlich ist. In anderen Fällen, einschließlich akuter Pyelonephritis, versuchen Ärzte, die Schwangerschaft aufrechtzuerhalten, zudem verschlechtert ihr Verlauf die Behandlung der Krankheit selten. Bei Pyelonephritis kann die Ernennung eines Behandlungsverlaufs für eine schwangere Patientin kurz vor der Geburt für kurze Zeit unterbrochen werden. Unter Umständen wird das Stillen nicht empfohlen, um die Gesundheit des Kindes zu erhalten.

Bei der Behandlung von Kindern gibt es Besonderheiten, die meist auf das Alter der Patienten zurückzuführen sind: Die Schwierigkeit der Diagnose hängt mit der Unmöglichkeit der Durchführung einer Umfrage zusammen. Bei Kindern unter zwei Jahren sind die Hauptsymptome Fieber, Fieber und Appetitveränderungen sowie Essstörungen. Kinder, die älter als sieben Jahre sind, erkranken praktisch nicht, weil sie eine stärkere Immunität haben und weniger anfällig für das Wasserlassen sind.

Der wirksamste Weg zur Bekämpfung der Pyelonephritis ist die Vorbeugung, die auf der Stärkung des Immunsystems, der rechtzeitigen Behandlung von Infektions- und Entzündungskrankheiten beruht und bei Verdacht auf Pyelonephritis den Spezialisten zu Rate zieht. Dies ist der Schlüssel zu einem gesunden und glücklichen Leben.

Pyelonephritis

Bei der Pyelonephritis handelt es sich um eine unspezifische Infektionskrankheit der Nieren, die durch verschiedene Bakterien verursacht wird. Patienten, die an akuter und chronischer Pyelonephritis leiden, machen etwa 2/3 aller urologischen Patienten aus. Pyelonephritis kann in akuter oder chronischer Form auftreten und betrifft eine oder beide Nieren. Der asymptomatische Verlauf der Erkrankung oder milde Symptome einer chronischen Pyelonephritis beeinträchtigen häufig die Wachsamkeit von Patienten, die die Schwere der Erkrankung unterschätzen und die Behandlung nicht ernst genug sind. Pyelonephritis wird von einem Nephrologen diagnostiziert und behandelt. Ohne rechtzeitige Behandlung der Pyelonephritis kann es zu schweren Komplikationen wie Nierenversagen, Karbunkel- oder Nierenabszess, Sepsis und bakteriellem Schock kommen.

Pyelonephritis

Bei der Pyelonephritis handelt es sich um eine unspezifische Infektionskrankheit der Nieren, die durch verschiedene Bakterien verursacht wird. Patienten, die an akuter und chronischer Pyelonephritis leiden, machen etwa 2/3 aller urologischen Patienten aus. Pyelonephritis kann in akuter oder chronischer Form auftreten und betrifft eine oder beide Nieren. Der asymptomatische Verlauf der Erkrankung oder milde Symptome einer chronischen Pyelonephritis beeinträchtigen häufig die Wachsamkeit von Patienten, die die Schwere der Erkrankung unterschätzen und die Behandlung nicht ernst genug sind. Pyelonephritis wird von einem Nephrologen diagnostiziert und behandelt. Ohne rechtzeitige Behandlung der Pyelonephritis kann es zu schweren Komplikationen wie Nierenversagen, Karbunkel- oder Nierenabszess, Sepsis und bakteriellem Schock kommen.

Ursachen der Pyelonephritis

Die Krankheit kann in jedem Alter auftreten. Häufiger entwickelt sich eine Pyelonephritis:

  • bei Kindern unter 7 Jahren (die Wahrscheinlichkeit des Auftretens einer Pyelonephritis steigt aufgrund der Natur der anatomischen Entwicklung);
  • junge Frauen im Alter von 18 bis 30 Jahren (das Auftreten einer Pyelonephritis ist mit dem Beginn der sexuellen Aktivität, der Schwangerschaft und der Geburt verbunden);
  • bei älteren Männern (mit Verstopfung des Harnwegs aufgrund der Entwicklung eines Prostata-Adenoms).

Alle organischen oder funktionellen Gründe, die den normalen Harnfluss verhindern, erhöhen die Wahrscheinlichkeit, dass sich die Krankheit entwickelt. Pyelonephritis tritt häufig bei Patienten mit Urolithiasis auf.

Unerwünschte Faktoren, die zum Auftreten von Pyelonephritis beitragen, umfassen Diabetes, Immunstörungen, chronische entzündliche Erkrankungen und häufige Hypothermie. In einigen Fällen (in der Regel bei Frauen) entwickelt sich eine Pyelonephritis nach akuter Zystitis.

Der asymptomatische Verlauf der Erkrankung ist die Ursache für die späte Diagnose einer chronischen Pyelonephritis. Patienten erhalten eine Behandlung, wenn die Nierenfunktion bereits beeinträchtigt ist. Da die Krankheit häufig bei Patienten mit Urolithiasis auftritt, benötigen solche Patienten eine spezielle Behandlung, auch wenn keine Symptome der Pyelonephritis vorliegen.

Symptome einer Pyelonephritis

Akute Pyelonephritis zeichnet sich durch einen plötzlichen Beginn mit einem starken Temperaturanstieg auf 39–40 ° C aus. Hyperthermie ist begleitet von starkem Schwitzen, Appetitlosigkeit, starker Schwäche, Kopfschmerzen und manchmal Übelkeit und Erbrechen. Dumpfer Schmerz im Lendenbereich (Intensität des Schmerzes kann variieren), oft einseitig, treten gleichzeitig mit einer Temperaturerhöhung auf. Die Untersuchung zeigt Schmerzen beim Klopfen in der Lendengegend (positives Symptom von Pasternack). Eine unkomplizierte Form der akuten Pyelonephritis verursacht keine Störungen beim Wasserlassen. Urin wird trüb oder rötlich. Bei der Laboruntersuchung der Urin-Bakteriurie werden unbedeutende Proteinurie und Mikrohämaturie nachgewiesen. Denn die allgemeine Blutuntersuchung ist durch Leukozytose und erhöhte ESR gekennzeichnet. In etwa 30% der Fälle wird bei der biochemischen Analyse von Blut ein Anstieg der Stickstoffschlacke beobachtet.

Chronische Pyelonephritis wird häufig zum Ergebnis eines akuten Unterbehandlungsprozesses. Möglicherweise fehlt die Entwicklung einer primären chronischen Pyelonephritis mit akuter Pyelonephritis in der Anamnese des Patienten. Manchmal wird eine chronische Pyelonephritis zufällig bei der Untersuchung von Urin festgestellt. Patienten mit chronischer Pyelonephritis klagen über Schwäche, Appetitlosigkeit, Kopfschmerzen und häufiges Wasserlassen. Einige Patienten leiden unter stumpfem Schmerz in der Lendengegend, der bei kaltem nassem Wetter verstärkt wird. Mit dem Fortschreiten der chronischen bilateralen Pyelonephritis wird die Nierenfunktion allmählich beeinträchtigt, was zu einer Abnahme des Anteils von Urin, Bluthochdruck und der Entwicklung von Nierenversagen führt. Symptome, die auf eine Verschlimmerung einer chronischen Pyelonephritis hinweisen, stimmen mit dem klinischen Bild des akuten Prozesses überein.

Pyelonephritis-Komplikationen

Bilaterale akute Pyelonephritis kann akutes Nierenversagen verursachen. Zu den schrecklichsten Komplikationen zählen Sepsis und bakterieller Schock.

In einigen Fällen wird die akute Pyelonephritis durch Paranephritis kompliziert. Vielleicht die Entwicklung einer apostenomatösen Pyelonephritis (die Bildung mehrerer kleiner Pusteln auf der Oberfläche der Niere und in ihrer kortikalen Substanz), der Karbunkel der Niere (oft durch die Verschmelzung von Pusteln hervorgerufen, die durch das Vorhandensein von eitrig-entzündlichen, nekrotischen und ischämischen Prozessen hervorgerufen wird) (Nierenabszess (Melting des renalen Para-Kanal). Mit dem Auftreten von eitrig-destruktiven Veränderungen in der Niere ist eine Nierenoperation angezeigt.

Wenn die Behandlung nicht durchgeführt wird, beginnt das Endstadium der purulent-destruktiven Pyelonephritis. Es entwickelt sich eine Pyonephrose, bei der die Niere vollständig einer eitrigen Fusion unterworfen ist und ein Schwerpunkt ist, der aus Hohlräumen besteht, die mit Urin, Eiter und Gewebezersetzungsprodukten gefüllt sind.

Diagnose der Pyelonephritis

Die Diagnose einer akuten Pyelonephritis ist für einen Nephrologen aufgrund der ausgeprägten klinischen Symptome in der Regel nicht schwierig.

Oft wird auf eine Geschichte chronischer Krankheiten oder kürzlich übertragener akuter eitriger Prozesse hingewiesen. Das klinische Bild wird durch die Kombination von ausgeprägter Hyperthermie mit Schmerzen im unteren Rückenbereich (meist einseitig), schmerzhaftem Wasserlassen und Veränderungen des für Pyelonephritis charakteristischen Urins gebildet. Urin trüb oder rötlich, hat einen ausgeprägten stinkenden Geruch.

Laboruntersuchung der Diagnose ist der Nachweis von Bakterien im Urin und geringen Proteinmengen. Um den Erreger zu ermitteln, verwenden Sie den Bakposiv-Urin. Das Vorhandensein einer akuten Entzündung wird durch Leukozytose und einen Anstieg der ESR im Gesamtblutbild angezeigt. Mit Hilfe spezieller Testkits wird die entzündliche Mikroflora identifiziert.

Bei der Überprüfung der Urographie zeigte sich eine Volumenzunahme einer Niere. Ausscheidungsurographie deutet auf eine starke Einschränkung der Beweglichkeit der Niere während der Orthoprophie hin. Bei der apostematischen Pyelonephritis nimmt die Ausscheidungsfunktion auf der betroffenen Seite ab (der Schatten der Harnwege erscheint spät oder fehlt). Mit einem Karbunkel oder Abszess im Ausscheidungsurogramm werden ein Aufwölben der Nierenkontur, Kompression und Deformierung der Becher und des Beckens festgestellt.

Die Diagnose struktureller Veränderungen bei Pyelonephritis wird mit Ultraschall der Nieren durchgeführt. Die Konzentrationsfähigkeit der Nieren wird mit dem Zimntsky-Test bewertet. Um Urolithiasis und anatomische Anomalien auszuschließen, wird eine CT der Nieren durchgeführt.

Pyelonephritis-Behandlung

Eine unkomplizierte akute Pyelonephritis wird in der Abteilung für Urologie des Krankenhauses konservativ behandelt. Antibakterielle Therapie wird durchgeführt. Die Arzneimittel werden aufgrund der Empfindlichkeit der im Urin gefundenen Bakterien ausgewählt. Um die Entzündung schnell zu beseitigen und den Übergang der Pyelonephritis in die eitrig-destruktive Form nicht zuzulassen, beginnt die Behandlung mit dem wirksamsten Medikament.

Entgiftungstherapie, Korrektur der Immunität. Wenn Fieber eine Diät mit niedrigem Proteingehalt verschrieben wird, wird der Patient nach einer Normalisierung der Temperatur in eine gute Diät mit einem hohen Flüssigkeitsgehalt überführt. In der ersten Phase der Behandlung der sekundären akuten Pyelonephritis sollten Hindernisse beseitigt werden, die den normalen Harnfluss behindern. Die Verschreibung antibakterieller Wirkstoffe bei gestörter Harnpassage führt nicht zu der gewünschten Wirkung und kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen.

Die Behandlung der chronischen Pyelonephritis erfolgt nach den gleichen Prinzipien wie die Therapie des akuten Prozesses, ist jedoch dauerhafter und arbeitsintensiver. Die Therapie der chronischen Pyelonephritis umfasst die folgenden therapeutischen Maßnahmen:

  • Beseitigung der Gründe, die zu einer Behinderung des Harnabflusses oder einer Beeinträchtigung des Nierenkreislaufs führten;
  • antibakterielle Therapie (Behandlung wird unter Berücksichtigung der Empfindlichkeit von Mikroorganismen verordnet);
  • Normalisierung der allgemeinen Immunität.

Bei Hindernissen ist es notwendig, den normalen Urinfluss wiederherzustellen. Die Wiederherstellung des Urinabflusses wird unverzüglich durchgeführt (Nephropexie bei Nephroptose, Entfernung von Steinen aus den Nieren und Harnwegen, Entfernung des Prostataadenoms usw.). Die Beseitigung von Hindernissen, die den Harndurchgang beeinträchtigen, ermöglicht in vielen Fällen eine stabile langfristige Remission.

Antibiotika zur Behandlung der chronischen Pyelonephritis werden auf der Grundlage von Daten aus Antibiogrammen verschrieben. Vor der Bestimmung der Empfindlichkeit von Mikroorganismen wird ein antibakterielles Breitbandspektrum verabreicht.

Patienten mit chronischer Pyelonephritis benötigen eine langfristige systematische Therapie für mindestens ein Jahr. Die Behandlung beginnt mit einer kontinuierlichen Antibiotikatherapie mit einer Dauer von 6-8 Wochen. Diese Technik ermöglicht es Ihnen, den eitrigen Prozess in der Niere zu beseitigen, ohne dass Komplikationen und Narbenbildung auftreten. Wenn die Nierenfunktion beeinträchtigt ist, ist eine ständige Überwachung der Pharmakokinetik nephrotoxischer antibakterieller Wirkstoffe erforderlich. Falls erforderlich, werden Immunstimulanzien und Immunmodulatoren verwendet, um die Immunität zu korrigieren. Nach Erreichung der Remission erhält der Patient intermittierende Antibiotikatherapie.

Bei Patienten mit chronischer Pyelonephritis während der Remission wird eine Kurbehandlung gezeigt (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets usw.). Es ist notwendig, sich an die obligatorische Abfolge der Therapie zu erinnern. Die im Krankenhaus begonnene antibakterielle Behandlung sollte ambulant fortgesetzt werden. Das vom Arzt des Sanatoriums verordnete Behandlungsschema sollte die Verwendung von antibakteriellen Medikamenten umfassen, die vom Arzt empfohlen werden, der den Patienten ständig überwacht. Die Kräutermedizin wird als zusätzliche Behandlungsmethode eingesetzt.