Ursachen der Unfruchtbarkeit bei Frauen

Blasenentzündung

Leider steigt die Anzahl der unfruchtbaren Paare jedes Jahr. Dies ist sowohl auf die Verschlechterung der Umwelt als auch auf das rasende Lebenstempo und auf die wachsende Zahl verschiedener Krankheiten zurückzuführen. Weibliche Unfruchtbarkeit nimmt die führende Position ein und liegt im Vergleich zu Männern bei 50 - 60%. Bevor Sie beginnen, für das Recht zu kämpfen, Mutter zu werden, sollten Sie die Ursache der Unfruchtbarkeit ermitteln, die Frauen häufig haben.

Unfruchtbarkeit bei Frauen

Primäre Unfruchtbarkeit wird unterschieden, wenn eine Frau nie schwanger war, sekundäre Unfruchtbarkeit, wenn eine Schwangerschaft aufgetreten ist und absolute Sterilität - die Möglichkeit einer Schwangerschaft ist vollständig ausgeschlossen (keine Gebärmutter, Eierstöcke oder Fehlbildungen des Genitalbereichs).

Die Ursachen der weiblichen Unfruchtbarkeit können endokrin, tubulär, peritoneal und immunologisch sein. Unfruchtbarkeit geht auch mit einer Reihe von gynäkologischen Erkrankungen einher.

Endokrine Sterilität

Die Hauptursache für endokrine Sterilität ist die Anovulation. Über endokrine Sterilität wird auch gesprochen, wenn das Ei nicht befruchtet oder implantiert wird:

Insuffizienz der Lutealphase des Menstruationszyklus

Eine verminderte Progesteronproduktion aufgrund einer Unterfunktion des Corpus luteum führt während der zweiten Phase des Zyklus zu unzureichenden Veränderungen des Endometriums, zu einer Funktionsstörung der Eileiter sowie zu einer beeinträchtigten Anhaftung des Eies im Uterus. Die Ursachen für diesen Zustand sind: Erkrankungen der Schilddrüse, sklerozystische Eierstöcke, Hyperandrogenismus, Hyperprolactinämie, verlängerter Entzündungsprozess in den Anhängern, Pathologie des Corpus luteum (biochemische Veränderungen der Zusammensetzung der Peritonealflüssigkeit).

Die Behandlung besteht in der Verschreibung einer Hormonersatztherapie mit oralen Kontrazeptiva oder in der intramuskulären Verabreichung von Progesteron in der zweiten Phase des Zyklus. Anschließend (nach 2 - 3 Monaten) wird der Eisprung mit Clomiphen in Kombination mit humanem Choriongonadotropin stimuliert. Wenn Hyperprolactinämie Bromkriptin für 4 - 6 Monate zur Unterdrückung der Prolaktinsynthese verschrieben wurde, mit Hyperandrogenismus - Dexamethason mit Clomiphen.

Luteinisierungssyndrom eines ungepatchten Follikels

Es zeichnet sich durch eine frühe Luteinisierung des Follikels am Vorabend des Eisprungs aus, wodurch das Ei nicht aus dem Eierstock austreten kann. Die Gründe sind jeweils nicht festgelegt und es gibt keine Behandlungspläne.

Tubal Unfruchtbarkeit

Es zeichnet sich durch anatomische und / oder funktionelle Störungen der Eileiter aus:

Beeinträchtigung der Tubenfunktion

Die Peristaltik der Eileiter kann durch chronische Stresssituationen, hormonelle Ungleichgewichte, einen Überschuss an Prostaglandinen und eine Pathologie der Nebennierenrinde verursacht werden. Bei der Behandlung der funktionalen Infertilität des Tubus werden vor dem Eisprung Psychotherapie, Beruhigungsmittel, Beruhigungsmittel, Antispasmodika, Prostaglandin-Hemmer (Indomethacin, Diclofenac) eingesetzt und normalisieren hormonelle Störungen.

Organische Pfeifenpathologie

Die Ursachen können entzündliche Prozesse in den Gliedmaßen, adhäsive Beckenerkrankung, Endometriose, Uterusmyom sein (der Knoten überlappt den Rohrmund). Die Behandlung hängt von der Ursache ab. Entzündungshemmende Medikamente und Antibiotika werden verschrieben, Adhäsionen werden im Becken oder in den Plastiken der Eileiter laparoskopisch präpariert. In schwierigen Fällen ist IVF angezeigt.

Immunologische Unfruchtbarkeit

Die am wenigsten untersuchte Art der Unfruchtbarkeit, die auf die Bildung von Antisperm-Antikörpern zurückzuführen ist. Antikörper werden sowohl bei Männern als auch bei Frauen gebildet (seltener). Bei Frauen werden Antisperm-Antikörper häufiger im Gebärmutterhalskanal als im Uterus und in den Schläuchen gebildet. Die Behandlung der immunologischen Unfruchtbarkeit ist die Ernennung von Arzneimitteln gegen Immunität und entzündungshemmende Arzneimittel für 2 bis 3 Monate, wenn Sex mit Kondomen durchgeführt wird. Wenn es keine Wirkung gibt, künstliche Befruchtung (Einführen von aktiven Spermien in die Gebärmutter, Umgehung des Gebärmutterhalskanals).

Gynäkologische Erkrankungen

Uterusmyom

Interstitial (Knoten in der Dicke der Gebärmutterwand) und Submukosa (Knoten / Gebärmutter im Uterus) Das Myom verformt den Hohlraum, was den Implantationsprozess eines befruchteten Eies und die Gestation stört. Die Behandlung besteht aus einer konservativen Myomektomie oder hysteroskopischen Entfernung des Submukosaknotens, wodurch die Gebärmutter erhalten bleibt und es möglich wird, schwanger zu werden und das Kind zu tragen.

Endometriose

Endometriose des Uterus verursacht eine Verletzung der sekretorischen Umwandlung des Endometriums in der zweiten Phase, verursacht hormonelle Veränderungen, die das Implantieren des Eies unmöglich machen. Bei Endometriose der Eierstöcke bilden sich Schokoladenzysten und der Eisprung leidet. Behandlung der hormonellen Endometriose (Zoladex, Danazol, Norcolut usw.) für 12 Monate oder länger. Wenn endometrioide Zysten zusammen mit den Eierstöcken entfernt werden, ist es in der Zukunft möglich, IVF mit einem Spenderei durchzuführen.

Intrauterine Synechie

Die im Uterus gebildeten Verwachsungen werden als Asherman-Syndrom bezeichnet, das durch Amenorrhoe und Unfruchtbarkeit gekennzeichnet ist. Die Behandlung besteht in der Zerstörung von Adhäsionen unter Kontrolle der Hysteroskopie mit anschließender Ernennung oraler Kontrazeptiva für 3 - 6 Monate.

Anomalien der Gebärmutter

Fehlbildungen der Gebärmutter können sowohl die Ursache für Unfruchtbarkeit als auch die Ursache für eine Fehlgeburt sein. Es gibt einen Sattel (der Boden des Uterus wird in die Höhle gedrückt), zwei Hörner (zwei getrennte Gebärmutter, die in einem der Isthmus zusammenlaufen), ein Hörner-Uterus (eine Hälfte des Uterus ist entwickelt, die andere fehlt oder ist unterentwickelt), die Teilung im Uterus und so weiter. Die Behandlung besteht aus einer rekonstruktiven plastischen Operation mit Wiederherstellung der natürlichen Form des Organs.

Zervikale Krankheiten

Jede Pathologie des Gebärmutterhalses (Erosion, Dysplasie, Ektropium und andere) führt zu einer Störung des Samentransports durch den Zervikalkanal. Die Behandlung des pathologischen Prozesses stellt die Fruchtbarkeit einer Frau wieder her.

Uteruspolypen

Der Uterus Polyp ist eine lokale Proliferation der Gebärmutterschleimhaut im Uterus. Der Polyp übernimmt die Funktion des intrauterinen Geräts und verhindert die Implantation. Die hysteroskopische Entfernung des Polypen beseitigt das Problem der Unfruchtbarkeit.

Zervikaler Faktor

Der Zervixschleim ist für den Transport von Sperma durch den Zervixkanal in die Gebärmutterhöhle von großer Bedeutung. Änderungen in der Zusammensetzung des Zervixschleims, wie z. B. die Senkung des pH-Werts und die Erhöhung der Viskosität, wirken sich nachteilig auf die Spermatozoen (Säuregehalt) aus und verhindern, dass diese den Zervixkanal durchdringen (Dicke). Ursachen können Entzündungen, hormonelle Ungleichgewichte, Brüche und Verletzungen des Gebärmutterhalses sein. Die Behandlung besteht aus der Verschreibung von entzündungshemmenden Medikamenten, der Normalisierung der Ovarialfunktion und einer plastischen Operation am Gebärmutterhals.

Psychogene Sterilität

Unfruchtbarkeit ist bei vielen Frauen nicht mit einer bestimmten Pathologie verbunden, sondern mit psychoemotionalen Störungen (Angst vor Kinderlosigkeit, Konflikten mit ihrem Ehemann, materiellen Problemen und der Angst, kein Kind auf die Beine stellen zu können usw.). Autotraining, Training mit einem Psychologen, Ablenkung von Alltagsproblemen wirken sich positiv aus und führen zu einer Schwangerschaft.

Ursachen der Unfruchtbarkeit bei Frauen

Mehr als 15 Prozent der Paare kennen das Wort "Unfruchtbarkeit". In den meisten Fällen sind Verletzungen der Gesundheit von Frauen der Grund, warum das lang erwartete Baby keine Eile hat, in dieser Welt aufzutauchen, obwohl Experten in den letzten Jahren eine Zunahme der Ursachen für männliche Unfruchtbarkeit festgestellt haben. Einige Paare brauchen Jahre, um die Ursachen der Unfruchtbarkeit zu beseitigen und ihren Traum zu verwirklichen. Spezialisten werden in der Regel in einer Situation behandelt, in der eine Schwangerschaft auch nach ein oder zwei Jahren ununterbrochenen Sexuallebens ohne den Einsatz von Verhütungsmitteln nicht auftritt. Was sind die Hauptgründe für die Unfruchtbarkeit des schwächeren Geschlechts?

Inhalt des Artikels:

Ursachen für weibliche Unfruchtbarkeit - warum haben Sie keine Kinder?

Tatsächlich gibt es so viele Gründe, dass es unmöglich ist, sie alle in einem Artikel aufzulisten. Deshalb werden wir die wichtigsten hervorheben:

  • Probleme mit dem Eisprung.
    Bei einem Menstruationszyklus von mehr als 35 Tagen oder weniger als 21 Tagen besteht das Risiko, dass die Eizelle nicht mehr lebensfähig ist oder nicht. Es gibt oft Situationen, in denen die Eierstöcke einfach keine reifen Follikel bilden, die später zu Eiern werden können. Dadurch wird der Eisprung unmöglich und das Sperma kann leider nicht befruchtet werden. Es gibt eine Lösung - Stimulation des Eisprungs.
  • Eierstockstörung
    Der fünfte Teil aller Ovarialstörungen ist das Problem der Hormonproduktion. Bei solchen Verstößen nimmt die Produktion von Hormonen ab oder nimmt zu, ihr Verhältnis weicht von der Norm ab, was zu einer Verletzung des Reifungsprozesses des Follikels führt.
  • Hormonelle Störungen.
    Jede hormonelle Störung bei einer Frau kann zu Menstruation und Reifung der Eier führen.
  • Frühe Wechseljahre.
    Die Menopause tritt traditionell im Zeitraum von 50 bis 55 Jahren auf. Aber aus Gründen, die Fachleuten bisher noch nicht bekannt sind, gehen die Eierbestände zum Teil viel früher aus - mit 45 oder sogar 40 Jahren. Dann sprechen wir über den Abbau der Eierstöcke, der manchmal mit Hilfe einer Hormontherapie geheilt werden kann. Normalerweise ist dieser Grund ein erbliches Phänomen.
  • Genetische Störungen
    Es kommt leider auch vor, dass ein Mädchen mit einer Fehlfunktion / Entwicklung der Eierstöcke (oder sogar deren Abwesenheit) geboren wird. Solche Verstöße führen zur Unmöglichkeit der Reifung der Eier.
  • Polyzystischer Eierstock
    Bei einer solchen Erkrankung beginnen Veränderungen im Hormonhaushalt sowie in den Eierstöcken. In Bezug auf die äußeren Symptome manifestiert sich Polycystic mit einer Verletzung des Menstruationszyklus, übermäßigem Haarwuchs und fehlendem Eisprung.
  • Probleme im Zusammenhang mit der Umgebung des Gebärmutterhalskanals.
    Mit der Toxizität des Zervixschleims sterben die aktiven Samenzellen zu Beginn der Eizelle ab. Bei übermäßiger Dichte dieses Schleims besteht ein Hindernis für Spermatozoen, um eine solche Barriere zu überwinden.
  • Erosion des Gebärmutterhalses
    Bereits vor der direkten Behandlung der Unfruchtbarkeit müssen alle vorhandenen Polypen und Gebärmutterhalskrebs erodiert werden. Oft sind sie die einzige Ursache für Unfruchtbarkeit.
  • Behinderung (Änderung der Mobilität, Beschädigung) der Eileiter.
    In der Regel geschieht dies durch entzündliche Prozesse sowie durch eine Schädigung der Schläuche während des Abbruchs, nicht durch die erfolgreichste Geburt oder durch bestehende Erkrankungen der inneren Organe. Die Ursache der Unfruchtbarkeit kann unter anderem eine angeborene Unterentwicklung der Gebärmutter und der Schläuche sein (einige Prozent aller Fälle).
  • Narben an den Eierstöcken.
    Narben, die als Folge einer Infektion oder Operation entstanden sind, führen zum Abbruch der Follikelproduktion.
  • Nicht explodierter Follikel
    Es kommt vor, dass der Reifungsfollikel (es gibt keine Erklärung für diese Tatsache) nicht rechtzeitig gebrochen wird. Folglich kann das im Eierstock verbleibende Ei nicht an der Befruchtung teilnehmen.
  • Endometriose.
    In Abwesenheit von Abnormalitäten ist die Funktion von Endometriumzellen die Teilnahme an der Menstruation und die Fütterung des Fötus. Bei der Endometriose sind expandierende Zellen der Grund dafür, dass die Reifung des Eies gestört und an der Gebärmutterwand befestigt wird.
  • Anomalien in der Gebärmutterstruktur, das Vorhandensein von Formationen.
    Bei Polypen, Myomen und anderen Formationen sowie bei angeborenen Anomalien (doppelter Uterus, Bifaceal usw.) ist die veränderte Struktur des Uterus ein Hindernis für die Anbringung des Eies am Endometrium (wie beispielsweise bei der Uterushelix).

Die wahren Ursachen der primären und sekundären weiblichen Unfruchtbarkeit

Neben der Bestimmung der Ursache für weibliche Unfruchtbarkeit interessieren sich Experten auch für die Frage nach ihrem Primat oder ihrer sekundären Natur.

  • Primäre Unfruchtbarkeit beinhaltet das vollständige Fehlen von Schwangerschaften im Leben einer Frau.
  • Sekundäre Unfruchtbarkeit wird in einer Situation bezeichnet, in der mindestens eine Schwangerschaft stattgefunden hat, unabhängig von ihrem Ergebnis.

Leider ist eine der Hauptursachen für sekundäre Unfruchtbarkeit der allererste Abbruch vor der Geburt. In Anbetracht der Unvorbereitungen des weiblichen Fortpflanzungssystems führt ein solches chirurgisches Verfahren zu einer unversöhnlichen Frau, die die Eileiter verstopft, verschiedene entzündliche Prozesse und schwerwiegende Veränderungen in der Gebärmutterschleimstruktur.

Weibliche Unfruchtbarkeit - was verursacht Unfruchtbarkeit bei Frauen, warum Sie?

  • Gestörter Stoffwechsel.
    Laut Statistik sind mehr als 12 Prozent der Fälle von Unfruchtbarkeit - es handelt sich um eine Verletzung im Körper. Nicht umsonst gibt es die Meinung, dass es für Mädchen mit prächtigen Formen schwieriger ist, schwanger zu werden, als für dünne.
  • Alter Faktor
    Leider ist im Westen "spät geborene" Mode in unser Land gekommen. Mädchen, die den Status einer Geschäftsfrau suchen, verschieben die Geburt von Krümeln auf "später" und motivieren sie, indem sie die Karriereleiter und den Wunsch nach einem eigenen Leben weiterführen. Daher kommt es bei Babys nach 30-35 Jahren, wenn die Empfängnisfähigkeit des Körpers um die Hälfte reduziert ist. Das beste Alter, um ein Baby zur Welt zu bringen, ist, wie Sie wissen, zwischen 19 und 25 Jahren.
  • Emotionale Erschütterungen, Stress, chronische Müdigkeit, Überarbeitung.
    Diese Freuden einer modernen Frau sind also ein Auto und ein Wagen. Genug Stress und bei der Arbeit und auf dem Weg zu ihr und zurück und auch zu Hause. Verrückter Rhythmus des Lebens, erzwungener oder klassischer Workaholismus, vergebliche Urlaubsträume (oder zumindest, dass Sie niemand für ein paar Stunden berührt, während Sie mit einem Buch und einer Tasse Kaffee liegen) können nicht nur Unfruchtbarkeit und viele andere gesundheitliche Probleme bereiten.
  • Die Gründe dafür, dass Medizin keine Erklärung finden kann.
    Und es passiert. Es scheint, dass das Paar absolut gesund ist und das Baby ein Traum bleibt.
  • Psychologischer Faktor.
    Oft wird die Angst vor der zukünftigen Mutterschaft oder die völlige Abneigung gegen ein Kind zu einer unsichtbaren „Grenze“ für die Empfängnis.

Wie eine Frau Unfruchtbarkeit vermeiden kann - über die Ursachen weiblicher Unfruchtbarkeit

Apropos Prävention. Zunächst ist es erwähnenswert:

  • Verhinderung von Abtreibung.
  • Rechtzeitige Behandlung (und bessere Prävention) von Infektionen und Entzündungen. Insbesondere diejenigen, die sexuell übertragen werden.
  • Ernste und vernünftige Wahl des Sexualpartners.
  • Verwendung der Empfängnisverhütung in Beziehungen, die keine Familiengründung und Geburt eines Kindes beinhalten.
  • Aufhören mit dem Rauchen und Alkohol.

Und den Rest - gewöhnen Sie sich an, einen gesunden Lebensstil zu führen, besuchen Sie regelmäßig den Frauenarzt und lassen Sie sich nicht von den kurzen Röcken im kalten Frost mitreißen.

Weibliche Unfruchtbarkeit: Arten, Ursachen und Behandlungsmethoden

Trotz der intensiven Entwicklung und des Erfolgs in verschiedenen medizinischen Bereichen, einschließlich Genetik und Endokrinologie, in der Geburtshilfe und Gynäkologie, auf dem Gebiet der assistierten Fortpflanzungstechnologien, werden Fragen gestellt, ob weibliche Unfruchtbarkeit behandelt wird, was sind die wirksamsten Mittel, um sie zu behandeln und zu verhindern haben ihre Relevanz nicht verloren, werden aber immer wichtiger.

Weltweit beträgt die Anzahl der unfruchtbaren Paare durchschnittlich 15-20%. Diesem Problem steht jedes siebte Paar unter 35 Jahren und jedes dritte nach 35 Jahren gegenüber. Die stetig wachsende Zahl unfruchtbarer Familien in vielen Industrieländern hat sich von einem rein medizinischen Problem zu einem medizinisch-sozialen und demografischen Problem entwickelt. Nach den Daten der Weltgesundheitsorganisation steht dieses Problem an dritter Stelle nach kardiovaskulären und onkologischen Erkrankungen.

Arten weiblicher Unfruchtbarkeit

Bestehende Klassifikationen basieren auf verschiedenen Kriterien. So wird Sterilität unterschieden:

  • primär - ist das Fehlen von Schwangerschaften in der Vergangenheit, obwohl Sex ohne Verhütungsmittel eingesetzt wurde;
  • sekundäre Unfruchtbarkeit bei einer Frau, die zuvor eine Schwangerschaft gehabt hat.

Abhängig von den Ursachen der Unfruchtbarkeit werden folgende Typen unterschieden:

  1. Absolut, wenn eine Schwangerschaft auf natürliche Weise prinzipiell unmöglich ist, da keine Gebärmutter, Eileiter oder Eierstöcke vorhanden sind. Dieser Zustand kann mit einer Operation oder dem Vorhandensein signifikanter Defekte bei der Entwicklung von Genitalorganen angeborener Natur zusammenhängen.
  2. Tubenperitoneal oder weibliche Unfruchtbarkeit tubalen Ursprungs, verbunden mit einer gestörten Durchgängigkeit der Eileiter. Dies ist in 40% der Fälle die Ursache.
  3. Endokrin, bei dem der Grund eine Verletzung des Eisprungs oder der Reifung des Eies ist. Diese Art macht auch 40% aller Ursachen aus.
  4. Gebärmutter, verbunden mit den Gründen, die das Eindringen von Spermien in den Eileiter oder die Implantation eines befruchteten Eies in das Endometrium verhindern.
  5. Immunologisch - biologische Inkompatibilität von Partnern aufgrund des Vorhandenseins von Antisperm-Antikörpern im Frauenkörper.
  6. Psychogen.

Die Hauptursachen der Pathologie

Entzündliche Erkrankungen der Beckenorgane

Sie sind die häufigste Ursache für Unfruchtbarkeit. Entzündungen werden normalerweise durch infektiöse Erreger verursacht, die sexuell übertragen werden - Gonococcus, syphilitische Spirochäten, Trichomonas, Chlamydien, Ureaplasma, Herpesvirus Genital, Mycoplasma, Cytomegalovirus, Gardnerella.

Infektiöse Krankheitserreger können zur Entwicklung einer akuten eitrigen Entzündung in den Eileitern (Pyosalpinx) und im kleinen Becken (Pelvioperitonitis) beitragen, was eine operative Behandlung einschließlich der Entfernung der Schläuche erforderlich macht. Sie verursachen jedoch häufiger eine chronische Entzündung im Gebärmutterhals (Endocervicitis), im Uterus (Endometritis), in den Eileitern (Salpingitis) oder in den Anhängern (Salpingoophoritis), die oft asymptomatisch oder mit leicht ausgeprägten Symptomen und schwierig sind Behandlung.

Entzündungen führen zur Bildung von Adhäsionen in der Gebärmutterhöhle, im kleinen Becken, im Lumen der Röhrchen, was zu einer Verformung und Störung der korrekten anatomischen Lage der letzteren führt, Hindernisse für das Eindringen des Eies in das Lumen und dessen Vorschub in die Gebärmutter sowie die Implantation nach der Befruchtung verursacht.

Solche entzündlichen Prozesse, die zu einer Verletzung der Tubulusdurchgängigkeit führen, können durch tuberkulöse Läsionen der Beckenorgane, insbesondere der Tubuli (Tuberkulose-Salpingitis), verursacht werden. Trotz der Tatsache, dass es verschiedene chirurgische Lösungen für das mit der Verletzung der tubulären Durchgängigkeit verbundene Problem gibt, sind sie in den meisten Fällen unwirksam.

Endokrine Dysfunktion

Sie kann auf jeder Ebene des Hypothalamus-Hypophysen-Ovar-Systems auftreten (Ovarialtumoren, polyzystisches Ovarialsyndrom, Störungen der Regulationsfunktion des Zentralnervensystems nach Trauma, Enzephalitis, Arachnoiditis und Tumoren). Auch Dysfunktionen der Schilddrüse (Hypothyreose und Hyperthyreose) und der Nebennierenrinde wirken sich nach dem Feedback-Gesetz auf dieses System aus. Fettleibigkeit oder ein rascher signifikanter Gewichtsverlust sind ebenfalls von erheblicher Bedeutung - Fettgewebe ist ein endokrines Organ, das an der Regulation des Metabolismus von Sexualhormonen beteiligt ist.

Jede endokrine Erkrankung kann zu einer Störung der Ei- und Follikelreifung und zu einem nicht ovulatorischen Menstruationszyklus führen. Hormonelle Veränderungen, die jedoch physiologischer Natur sind und zu weiblicher Unfruchtbarkeit führen, die mit einem fehlenden Eisprung verbunden sind, schließen altersbedingte Prozesse im weiblichen Körper ein. Nach 37 Jahren nimmt die Anzahl der Ovulationszyklen stark ab. Das heißt, eine gesunde Frau kann nach 37 Jahren schwanger werden, diese Chance wird jedoch erheblich verringert, da der Eisprung (die Freisetzung eines Eies aus dem Follikel) nach 37 Jahren nicht jeden Monat erfolgt, sondern einmal alle 3-5 Monate.

Operativer Eingriff

Chirurgie und Manipulationen - im Bauchraum (im Darm bei Appendizitis, Perforation des Divertikulums, Peritonitis, Tumoren usw.), an der Blase und anderen Beckenorganen, diagnostische Laparoskopie und wiederholter künstlicher Abbruch der Schwangerschaft, insbesondere chirurgische, wiederholte diagnostische Kurettage andere medizinische Manipulationen.

Erosion und Dysplasie des Gebärmutterhalses, das Vorhandensein eines intrauterinen Geräts

All dies trägt zur Entwicklung von Entzündungsprozessen und Verwachsungen in den Schläuchen, um sie herum und im kleinen Becken zur Bildung von Verwachsungen im Gebärmutterhals und in der Gebärmutterhöhle (Synechie) bei.

Angeborene Pathologie der anatomischen Struktur der Gebärmutter

Erkrankungen der Gebärmutter:

  • Myome (besonders in den Ecken), wobei die Mündung des Eileiters im Bereich seiner Intrauterinie zusammengedrückt wird;
  • Veränderungen der Schleimhaut des Zervixkanals (bei entzündlichen Prozessen, Dysplasie, endokrinen Erkrankungen), wodurch das Eindringen von Spermatozoen verhindert wird;
  • endometriale Polypen;
  • Endometriose der Gebärmutter und ihrer Anhänge.

Lange stressige Zustände und schwerer psychischer Stress

Sie können zu Menstruationsstörungen und Nervenregulation der Funktion der Eileiter führen - Peristaltik, Schleimbildung, eine bestimmte Schwingungsrichtung der Zotten des Flimmerepithels der Schleimhaut usw.

Wird weibliche Sterilität behandelt?

Erste entzündungshemmende Behandlung wird durchgeführt. Dazu gehören Arzneimittel, die das Wachstum und die Entwicklung infektiöser Krankheitserreger hemmen (nach deren Entdeckung), dh die Immunabwehr erhöhen, da bei chronischen Entzündungsprozessen die allgemeine Immunität und die lokale Immunität abnehmen. Biostimulanzien, lokale Antiseptika und Antibiotika, physiotherapeutische Verfahren - medizinische Elektrophorese mit Enzymen und resorbierbaren Präparaten, Vitamin E, Biostimulanzien und Mikroelemente (Jod, Kalzium, Magnesium), elektrische Stimulation der Gebärmutter mit Anhängern usw. haben Hilfswerte.

Die Hauptbehandlung der weiblichen Unfruchtbarkeit hängt von den ermittelten Ursachen ab. Es beinhaltet:

  • verschiedene Methoden der chirurgischen Wiederherstellung der anatomischen Position und Durchgängigkeit des Lumens der Eileiter; ihre Bedeutung liegt in der Dissektion von Verwachsungen, der Freisetzung der Eileiter und Fimbrien von ihnen; Solche Operationen umfassen Salpingolyse, Uterusrohrresektion oder Salpingoplastik, Fimbriolyse;
  • Behandlung oder Korrektur von Hormonstörungen;
  • Stimulation des Eisprungs nach bestimmten Behandlungsschemata durch Medikamente wie Clomiphene Citrat oder Klostilbegit, Pregnil oder humanes Choriongonadotropin, Menogon oder Puregon usw. mit weiterem Beitritt von Utrogestan, Duphaston oder Kraynon (Progesteronpräparationen);
  • Behandlung von zervikaler Dysplasie, Endometriose, Myomatose, Polypose;
  • Verschreibung von Psychotherapeutika usw.

In-vitro-Fertilisation oder Öko bei weiblicher Unfruchtbarkeit wird empfohlen, wenn keine Wirkung nach der Anwendung oder unangemessene Verwendung anderer Methoden auftritt. Das Verfahren besteht aus mehreren Schritten:

  • hormonelle Stimulation der Ovarialfunktion;
  • Sammlung von Oozyten, die im erforderlichen Ausmaß gereift sind;
  • spezielle Zubereitung von Spermien, die am Tag der Entnahme von Eiern entnommen oder zuvor eingefroren wurden;
  • das Stadium der Laborkultivierung von Oozyten, das aus ihrer Isolierung aus der Follikelflüssigkeit, der Qualitätsbewertung und der Vorbereitung auf die Fusion mit der Samenzelle besteht;
  • der Befruchtungsprozess selbst, der entweder durch Zugabe einer Portion Spermatozoen zur Eizelle oder durch Einführen einer Samenzelle mittels einer Mikrospritze erfolgt; das Ergebnis wird am nächsten Tag ausgewertet;
  • Züchten eines befruchteten Eies in einem Brutschrank für zwei oder mehr Tage;
  • Bewegung von Embryonen mit einem Katheter in den Uterusgrund.

Die In-vitro-Fertilisation gilt als die schwierigste und teuerste, jedoch die wichtigste und effektivste (30-35%) für viele Arten weiblicher Unfruchtbarkeit. Auch wenn nach dem ersten Eingriff kein positives Ergebnis erzielt werden kann, kann es mehrmals wiederholt werden.

Unfruchtbarkeit

Heute leiden viele Menschen auf der ganzen Welt unter Unfruchtbarkeit. Laut medizinischen Statistiken haben schätzungsweise 14% der Paare Probleme, Kinder zu zeugen. Jedes Jahr steigt die Anzahl der Paare um zwei Millionen.

Formen der Unfruchtbarkeit

In der medizinischen Praxis gibt es vier verschiedene Formen der Unfruchtbarkeit. Dies ist männliche Unfruchtbarkeit, weibliche Unfruchtbarkeit, kombinierte Unfruchtbarkeit, "unerklärliche" Unfruchtbarkeit. Um genau zu bestimmen, welche Form der Unfruchtbarkeit in einem bestimmten Paar auftritt, werden eine Reihe spezieller Tests durchgeführt.

Wenn wir die Ursachen der Unfruchtbarkeit auswerten, sollten wir die folgenden Arten dieses Zustands herausgreifen: uterine, endokrine, hormonelle, immunologische, psychologische und peritoneale Unfruchtbarkeit.

Unfruchtbarkeit bei Frauen unterscheidet auch zwischen primären und sekundären. Sie können über primäre Unfruchtbarkeit sprechen, wenn eine Frau in ihrem Leben nicht einmal schwanger war. Sekundäre Unfruchtbarkeit wird in dem Fall diagnostiziert, dass die Schwangerschaft vor dem Auftreten der Schwangerschaft stattfand. Danach tritt die nächste Empfängnis für ein Jahr nicht auf.

Wenn wir über die kombinierte Form der Unfruchtbarkeit sprechen, dann gibt es sowohl weibliche als auch männliche Faktoren. Diese Form der Unfruchtbarkeit wird in etwa einem Viertel aller Fälle dieser Erkrankung diagnostiziert. In einigen Fällen manifestiert sich Unfruchtbarkeit bei einem Paar, bei dem die Partner nicht kompatibel sind. Nach gründlicher Untersuchung von Männern und Frauen wird manchmal keine offensichtliche Ursache für Unfruchtbarkeit gefunden. In diesem Fall liegt eine unerklärliche Sterilität vor (die sogenannte Unfruchtbarkeit unbekannter Herkunft).

Infertilitätsdiagnose

Unfruchtbarkeit wird bei einer Frau oder einem Mann diagnostiziert, wenn keine dauerhafte Schwangerschaft für ein Jahr ohne Verhütung vorliegt. Dieser Zeitraum wurde anhand folgender Statistiken bestimmt: In den ersten drei Monaten des regulären Sexuallebens werden etwa dreißig Prozent der Frauen schwanger. Weitere sechzig Prozent der verheirateten Paare lernen sechs bis sieben Monate lang von der Schwangerschaft, und bei zehn Prozent der Frauen tritt die Empfängnis innerhalb eines Jahres auf. Ein Jahr ist daher ausreichend, um die Fruchtbarkeit der Ehepartner zu beurteilen. Die meisten Fälle von Unfruchtbarkeit können heute mit Hilfe moderner Methoden der Reproduktionsmedizin erfolgreich behandelt werden.

Um die Fruchtbarkeit eines Ehepaares zu beurteilen, untersucht und untersucht der Arzt detailliert die Krankheitsgeschichte sowie die Merkmale der sexuellen Beziehungen der Partner.

Männer müssen zwingend eine Samenanalyse bestehen, um die Beweglichkeit und die Spermienzahl abzuschätzen.

Bei der Untersuchung einer Frau muss sie feststellen, ob sie Eisprung hat. Dazu ein Ultraschall der Eierstöcke, eine spezielle Blutuntersuchung auf Hormone. Wenn eine Frau einen normalen Eisprung hat, ist ein Hysterosalpingogramm geplant - eine Röntgenuntersuchung der Eileiter und der Gebärmutter. Daneben werden auch andere Untersuchungen verordnet (Ultraschall, Hysterosonographie, Lapraskop), die das Auffinden anderer Pathologien ermöglichen.

Darüber hinaus werden bei Bedarf Studien durchgeführt, um die Interaktion von Sperma und Ei zu bewerten. Außerdem wurde die Produktion von Antikörpern gegen Spermien bestimmt, da manchmal das Immunsystem die Spermien angreift und sie als feindliche Substanz wahrnimmt.

Weibliche Unfruchtbarkeit

Unfruchtbarkeit bei Frauen ist die Unfähigkeit einer Frau, ein Kind aufgrund verschiedener Arten von Störungen im Fortpflanzungssystem ihres Körpers zu zeugen. So wird die Ursache der Unfruchtbarkeit bei einer Frau sehr häufig zu einer Ovarialzyste, einer Pathologie der Eileiter, einer Verletzung der Interaktion im Cervixschleim mit Spermatozoen.

Sehr oft ist die Empfängnis bei einer Frau wegen einer Verletzung der Eizellreifung unmöglich. In der Regel provoziert ein solcher Zustand ein hormonelles Ungleichgewicht, das bei Frauen viel häufiger auftritt als bei Männern. Hormonelle Störungen wirken sich negativ auf die Reifung des Eies aus und provozieren Verletzungen des Eisprungs sowie die Funktion des Corpus luteum. In der Regel treten Funktionsstörungen der Eierstöcke infolge von Abnormalitäten in der Schilddrüse, der Hypophyse und den Nebennieren auf. Wenn endokrine Störungen Unfruchtbarkeit verursachen, schreibt der Arzt im Verlauf der Therapie vor, das hormonelle Gleichgewicht wiederherzustellen und die Reifung der Eizelle zu stimulieren.

Eine weitere Ursache für Unfruchtbarkeit bei Frauen ist das polyzystische Ovarialsyndrom. Unfruchtbarkeit verursacht bei Frauen häufig, dass eine große Anzahl kleiner Zysten in den Eierstöcken auftritt. Diese Zysten sind Blasen, die Flüssigkeit sammeln. Typischerweise entwickelt sich diese Krankheit vor dem Hintergrund hoher Blutspiegel von männlichen Hormonen. In diesem Fall äußert sich die Unfruchtbarkeit bei Frauen in der Regel als Folge von Reifungsstörungen. Zur Behandlung dieser Krankheit wird die Ovulationsstimulation mit FSH verwendet.

Zu den Gründen für die Unmöglichkeit der Empfängnis bei Frauen gehört auch die Unfruchtbarkeit der Tuben. Im Normalzustand bewegen sich die Spermatozoen durch die Eileiter und gelangen schließlich zur Eizelle. Befruchtete Eier bewegen sich durch die Tuben in die Gebärmutter. Wenn die Eileiter miteinander verklebt werden oder auf andere Weise blockiert werden, kann der Vorgang der Eierbewegung behindert werden oder sie können sich überhaupt nicht bewegen. Die Verstopfung der Eileiter bewirkt manchmal einen Entzündungsprozess oder eine Endometriose, d. H. Die Proliferation des Endometriums außerhalb der Gebärmutter. Bis heute gibt es viele Methoden, um die Durchgängigkeit der Eileiter zu bestimmen. Bei einer ähnlichen Pathologie kann die Konzeption mit der IVF-Methode durchgeführt werden.

Bei einer Frau tritt die Schwangerschaft oft nicht direkt aufgrund von Endometriose auf, dh das Wachstum der Schleimhaut außerhalb der Gebärmutter. Bis heute ist nicht bekannt, warum diese Krankheit auftritt. Befinden sich die Endometrioseherde in den Eileitern, verlieren die Röhren aufgrund der Narbenbildung ihre Funktion. Wenn bei einer Frau Endometriose diagnostiziert wird, ist eine solche Diagnose in einigen Fällen ein Hinweis auf eine IVF.

Unfruchtbarkeit bei Frauen ist manchmal das Ergebnis einer Veränderung der Gebärmutter und des Gebärmutterhalses. Solche Änderungen können als Folge der Operation auftreten. Schwangerschaft kann auch aufgrund von Immunabnormalitäten des Gebärmutterhalses nicht auftreten. Um dieses Problem zu überwinden, wird künstliche Besamung eingesetzt.

Darüber hinaus kann weibliche Unfruchtbarkeit eine Folge der Entwicklung von Uterusmyomen, einer Reihe von Missbildungen der Schläuche, des Uterus oder der Eierstöcke und des Vorhandenseins eines gestörten Immunsystems sein. Im letzteren Fall handelt es sich um die sogenannte biologische Inkompatibilität, aufgrund derer das Immunsystem der Frau die Eizelle oder das Sperma als Fremdkörper ansieht und sie dementsprechend zerstört.

Unfruchtbarkeit bei Frauen ist manchmal auf genetische Ursachen zurückzuführen. Die weibliche Unfruchtbarkeit manifestiert sich jedoch aus genetischen Gründen viel seltener als die Unfruchtbarkeit bei Männern.

Unfruchtbarkeit bei Männern

Unter männlicher Unfruchtbarkeit wird im Allgemeinen ein Zustand des männlichen Körpers verstanden, bei dem die Empfängnis eines Kindes unmöglich ist. Es gibt drei verschiedene Arten von männlicher Unfruchtbarkeit: sekretorisch, obstruktiv und immunologisch. Unfruchtbarkeit bei Männern ist besorgt, wenn die Frau keine Probleme hat und der Mann die Fruchtbarkeit der Spermien beeinträchtigt hat oder wenn eine Pathologie der Sexual- oder Ejakulationsfunktionen vorliegt.

Wenn bei einem Mann eine sekretorische Form der Unfruchtbarkeit festgestellt wird, besteht das Problem darin, dass die Hoden aus verschiedenen Gründen keine beweglichen, gesunden Spermatozoen produzieren können, deren Konzentration ausreicht, um das Ei zu befruchten. Eine ähnliche Pathologie tritt bei einem Mann aufgrund hormoneller Störungen, Hodentorsion, genetischer Ursachen und Hodenödem auf. Ein solches Phänomen kann auch chronische Beschwerden, Erkrankungen der Genitalorgane usw. hervorrufen. Darüber hinaus bestimmen unter den Faktoren, die diese Art der Unfruchtbarkeit bei Männern verursachen können, Vitaminmangel, Proteinmangel bei Lebensmitteln, Hodentrauma und einige berufliche Faktoren.

Bei der obturationalen Form der männlichen Unfruchtbarkeit im männlichen Körper gibt es ein Hindernis, das kein freies Sperma von den Hoden in die Harnröhre zulässt. Als ein solches Hindernis können Adhäsionen nach einer Infektion oder Entzündung, postoperativen Narben, dem Fehlen oder Verengung des Teils des Samenstrangs, dem Vorhandensein eines Tumors oder einer Zyste der Genitalorgane oder der in der Nähe befindlichen Organe auftreten.

Wenn es eine immunologische Form der männlichen Unfruchtbarkeit gibt, geht in diesem Fall ein Hodentrauma normalerweise vor dessen Entwicklung vor. Im männlichen Körper erfolgt die Produktion von Antikörpern gegen Hodengewebe. Nach der Verletzung stehen das Hodengewebe und das menschliche Immunsystem in Kontakt, wodurch die Hoden als Fremdkörper immun sind.

Bei der Diagnose der männlichen Unfruchtbarkeit führt der Arzt eine allgemeine Untersuchung und Befragung des Patienten durch. Anschließend wird mit Hilfe von Labortests der Hormonspiegel im Blut bestimmt, das Spermogramm erstellt (d. H. Die Analyse des Ejakulats). Auch bei der Diagnose eines Mannes wird eine Ultraschalluntersuchung der Genitalorgane zugewiesen, und in einigen Fällen ist ein IDA-Test geplant.

Das Spermogramm ermöglicht die Feststellung der folgenden Erkrankungen: niedrige Spermienkonzentration, Abwesenheit von Spermatozoen im Ejakulat, geringe Spermienbeweglichkeit oder das vollständige Fehlen beweglicher Spermatozoen, eine Abnahme normaler Spermienformen.

Unfruchtbarkeit unbekannter Herkunft

Diese Diagnose wird gestellt, wenn nach einer gründlichen und umfassenden Untersuchung der Partner - Männer und Frauen - keine Pathologien und Gründe für Unfruchtbarkeit gefunden wurden. Die Situation, in der beide Partner gesund sind, die Empfängnis jedoch nicht auftritt, tritt bei etwa 5-7% aller unfruchtbaren Paare auf. In diesem Fall ist die Unmöglichkeit der modernen Medizin zu beachten, alle Ursachen für Probleme im Fortpflanzungssystem von Menschen herauszufinden. Zum Beispiel ist es heute nicht möglich, das Vorhandensein biochemischer Störungen der Rezeptoren der Eierschale zu bestimmen, die später im IVF-Prozess festgestellt werden können. In diesem Fall ist es manchmal möglich, die angeblichen Ursachen der Unfruchtbarkeit zu diagnostizieren. Infolgedessen ist die Behandlung unwirksam.

Manchmal kommt es zu „unklarer“ Unfruchtbarkeit als Folge der immunologischen oder biologischen Unverträglichkeit eines Mannes und einer Frau. Eine ähnliche Situation wird durch die folgende Entwicklung der Ereignisse bestätigt: Die Ehepartner werden lange Zeit nicht schwanger. Sobald sie jedoch in neuen Familien zu leben beginnen, erfolgt die Konzeption sehr schnell. Heutzutage bietet die moderne Medizin eine Vielzahl von Tests an, um diese Inkompatibilität festzustellen. Am häufigsten wird der sogenannte „Postcoital-Test“ und der Kurzrok-Miller-Test verwendet.

Die Unvereinbarkeit der Partner wird mit Hilfe der intrauterinen Insemination überwunden, die nach der Durchgängigkeit der Eileiter durchgeführt wird.

Behandlung der Unfruchtbarkeit

Nachdem alle erforderlichen Studien durchgeführt wurden und der Fachmann ein klares Bild über die Ursachen der Unfruchtbarkeit bei einer Frau oder einem Mann hat, wird die Behandlung der Unfruchtbarkeit unter Berücksichtigung aller individuellen Merkmale des Einzelfalls durchgeführt. Der Arzt verschreibt entweder eine konservative Therapie (hormonell, entzündungshemmend) oder eine Operation. Also, wenn hormonelle Störungen geeignete hormonelle Mittel anwenden. Wenn eine Frau den Eisprung beeinträchtigt hat, ist ihre Stimulation ratsam. Eine Verletzung der Durchgängigkeit der Röhrchen erfordert eine chirurgische Behandlung.

Wenn sich diese beiden Methoden als unwirksam erwiesen haben und keine Konzeption stattgefunden hat, wird dem Paar eine Behandlung mit unterstützten Fortpflanzungstechnologien angeboten.

Die einfachste und am häufigsten verwendete Methode zur Behandlung von Unfruchtbarkeit ist der geplante Geschlechtsverkehr. In diesem Fall handelt es sich ausschließlich um mildere Formen der Unfruchtbarkeit. Wenn also eine Frau eine normale Durchgängigkeit der Eileiter hat, der Zustand des Endometriums und das Sperma eines Mannes ebenfalls normal sind, kann diese Methode effektiv sein. Es ist wichtig, den Tag des Eisprungs genau zu bestimmen und danach die Empfängnis zu versuchen.

Das Vorhandensein von Tubeninfertilität erfordert jedoch die Verwendung künstlicher Behandlungsmethoden. Die Verwendung einer intrauterinen Insemination ist ratsam, wenn die Auswirkungen des geplanten Geschlechtsverkehrs nicht beobachtet werden oder Probleme mit dem Zervixschleim auftreten.

Die Methode der In-vitro-Fertilisation beruht auf der Tatsache, dass das Ei im Labor befruchtet wird, wonach der entstehende Embryo in die Gebärmutter der Frau gelegt wird. Eine solche Behandlung der Unfruchtbarkeit wird bei Endometriose, tubulärer Unfruchtbarkeit und zervikalen Pathologien eingesetzt.

Bei der Behandlung der Unfruchtbarkeit bei Männern ist es wichtig, die Ursachen der Unfruchtbarkeit durch geeignete Behandlung zu beseitigen. Möglicherweise benötigen Sie eine entzündungshemmende Therapie bei Entzündungen der Genitalien, einen chirurgischen Eingriff bei Hydrocele und Varikozele. Liegt eine obstruktive Form der Unfruchtbarkeit vor, wird die Bestimmung des Obstruktionsgrads und die anschließende Operation durchgeführt. Wenn der hormonelle Hintergrund gestört ist, werden dem Mann Medikamente verschrieben, die ihn korrigieren. Bei Männern mit einer immunologischen Form der Infertilität wird eine komplexe Therapie gezeigt, einschließlich Plasmapherese und Erhalt androgener und enzymhaltiger Substanzen.

Die Behandlung der Unfruchtbarkeit bei Männern beinhaltet auch den Prozess der Stimulierung der Spermatogenese (es wird nicht in der immunologischen Form der Unfruchtbarkeit produziert). Zu diesem Zweck wird einem Mann empfohlen, einen gesunden Lebensstil zu führen, Sport zu treiben, eine ausreichende Menge an Eiweißnahrung zu sich zu nehmen, Vitamine und andere von einem Arzt verordnete Medikamente einzunehmen. Bei der Behandlung der männlichen Unfruchtbarkeit ist es regelmäßig, mindestens alle drei Monate, wichtig, Kontrollspermogramme durchzuführen.

Ein Mann muss erkennen, dass die Behandlung dieses Zustands ein langer Prozess ist, der die Umsetzung aller Empfehlungen des Arztes beinhaltet.

Prävention von Unfruchtbarkeit

Die Behandlung der Unfruchtbarkeit ist ein langwieriger und mühsamer Prozess, daher sollte der Möglichkeit, die Manifestation dieses Zustands zu verhindern, besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden. Die Eltern sollten auch in der Kindheit darauf achten, Entzündungen der Genitalorgane bei einem Kind zu verhindern. Solche entzündlichen Prozesse treten manchmal vor dem Hintergrund einer Vielzahl von Infektionen bei Kindern auf.

Es ist sehr wichtig, alle Entzündungen der inneren Genitalorgane bei Frauen rechtzeitig zu behandeln. Sie entstehen oft als Folge von Abtreibung, Geburt, Operationen. Bei falscher oder verspäteter Behandlung kann die Bildung von Adhäsionen den Fluss der Röhren stören.

Frauen sollten, wenn möglich, keine Abtreibungen und Geschlechtskrankheiten zulassen, da dies in der Zukunft zu Unfruchtbarkeit führen kann.

Als Vorbeugung gegen Unfruchtbarkeit beachten Experten auch die rechtzeitige Empfängnis und Geburt eines Kindes. Tatsächlich ist eine Frau in der Pubertät nicht bereit, Mutter zu werden, und eine frühe sexuelle Aktivität kann die Funktionen des weiblichen Körpers negativ beeinflussen.

Personen, die die Unmöglichkeit der Empfängnis vermuten, sollten den Besuch beim Arzt nicht verschieben. Denn je früher der Behandlungsprozess beginnt, desto höher sind die Erfolgsaussichten.

Um die Fruchtbarkeit zu erhalten, empfehlen Experten dringend, nicht zu rauchen, keinen Alkohol zu missbrauchen, um die Arbeit mit schädlichen Chemikalien zu vermeiden. Es ist ebenso wichtig, ein diskriminierendes Sexualleben zu haben und bei gelegentlichem Kontakt ein Kondom zu verwenden.

Für beide Geschlechter ist es wichtig, ein normales Gewicht beizubehalten, um das Auftreten eines hormonellen Ungleichgewichts zu verhindern.

Ursachen der Unfruchtbarkeit bei Frauen

Unfruchtbarkeitstests

Die Untersuchung beginnt mit der Beratung eines Fruchtbarkeitsarztes. Während des Empfangs wird der Arzt Anamnese sammeln, die Beckenorgane untersuchen und die erforderlichen Tests vorschreiben. Die wichtigsten diagnostischen Verfahren zur Bestätigung oder zum Ausschluss von Unfruchtbarkeit sind:



  1. GHA oder Hysterosalpingographie. Die Beurteilung der Durchgängigkeit der Eileiter kann mit Röntgenstrahlen oder Ultraschall durchgeführt werden.
  2. Bereitstellung von Tests zur Infektion durch PCR oder Blut zur Bestimmung von Antikörpern.
  3. Tests auf Hormone. Die wichtigsten im weiblichen Körper sind folgende: AMH, FSH, LH, Estradiol, Progesteron und Prolaktin. Aber vergessen Sie nicht die Schilddrüsenhormone.
  4. Kolposkopie.
  5. Hysteroskopie
  6. Diagnostische Laparoskopie.

Nach den Ergebnissen der Forschung kann der Gynäkologe und Reproduzent die Behandlung verschreiben, wenn dies möglich ist. Es ist erwähnenswert, dass ein solches Verfahren wie IVF eine extreme Methode ist. Der Arzt wird dieses Verfahren nur dann vorschreiben, wenn die Behandlung nicht zur Genesung führt und andere Methoden der assistierten Reproduktionstechnologie nicht zum gewünschten Ergebnis führen - einer Schwangerschaft.

Endokrine Sterilität

Wenn Unfruchtbarkeit durch hormonelle Störungen verursacht wird, trägt die Korrektur des hormonellen Hintergrunds des weiblichen Körpers zu einer 70% igen Wahrscheinlichkeit bei, schwanger zu werden.

Es sind Hormone, die die Follikel reifen lassen und den Eisprung fördern, und jedes Ungleichgewicht kann zu anovulatorischen Zyklen, zur Bildung von Zysten und anderen Ovulationsstörungen führen.

Sowohl ein Fertilitätsspezialist als auch ein Gynäkologe-Endokrinologe können das Problem mit Hormonen mit Hilfe der Hormontherapie lösen.

Behinderung der Eileiter

Wenn die GHA gezeigt hat, dass die Eileiter unpassierbar sind, kann der Fortpflanzungsspezialist zwei verschiedene Lösungen anbieten. Die erste ist die schonendste Methode - das Entfernen von Anhaftungen, wodurch die Rohre unpassierbar geworden sind. In diesem Fall verschrieb der Arzt eine Laparoskopie. Mit einem positiven Ergebnis hat der Patient die Möglichkeit, innerhalb weniger Monate nach der Operation selbstständig schwanger zu werden. Wenn jedoch nach einer Laparoskopie erneut Anhaftungen an den Röhrchen auftraten, schreibt der Arzt die Entfernung der Röhrchen vor. Viele Patienten haben Angst vor dieser Operation und wollen sie auf jeden Fall vermeiden. Aber die Salpingektomie ist sehr wichtig. Bei einer vollständigen Verstopfung der Eileiter ist eine Schwangerschaft auf natürliche Weise nicht möglich. Das Vorhandensein von Schläuchen während der IVF kann zu einer Eileiterschwangerschaft führen.

Behandlung der Unfruchtbarkeit bei Tumoren

Wenn bei der Ultraschalluntersuchung von Ärzten Adhäsionen, myomatöse Knoten, Partitionen, Uterusmyome und endometriale Polypen gefunden wurden, ist eine operative Behandlung erforderlich.

Die neuesten Technologien ermöglichen das Entfernen auf zwei Arten:



  1. Hysteroskopie - Zur Entfernung von bis zu 4 mm großen Knoten und Polypen im Uterus.
  2. Laparoskopie - ermöglicht die Entfernung von Tumoren bis zu 11 mm an fast allen Stellen.

Unfruchtbarkeit bei Frauen

Weibliche Unfruchtbarkeit - manifestiert sich durch das Fehlen einer Schwangerschaft von 1,5 - 2 Jahren oder mehr bei einer Frau, die ein reguläres Sexualleben führt, ohne Verhütungsmittel. Die mit irreversiblen pathologischen Zuständen einhergehende absolute Sterilität mit Ausnahme der Konzeption (Entwicklungsanomalien der weiblichen Genitalsphäre) und die korrigierbare Unfruchtbarkeit werden unterschieden. Unterscheiden Sie auch zwischen primärer (wenn die Frau keine einzige Schwangerschaft hatte) und sekundärer Unfruchtbarkeit (wenn es eine Schwangerschaft in der Anamnese gab). Weibliche Unfruchtbarkeit ist sowohl für Männer als auch für Frauen ein schwerwiegendes psychologisches Trauma.

Unfruchtbarkeit bei Frauen

Die Diagnose "Unfruchtbarkeit" wird einer Frau mit der Begründung gestellt, dass sie während eines Jahres oder länger bei regelmäßigen sexuellen Beziehungen ohne Schutzmaßnahmen nicht schwanger wird. Sie sprechen von absoluter Unfruchtbarkeit, wenn der Patient irreversible anatomische Veränderungen aufweist, die die Empfängnis unmöglich machen (Fehlen von Eierstöcken, Eileitern, Uterus, schwere Entwicklungsanomalien der Genitalorgane). Bei relativer Unfruchtbarkeit können die Ursachen, die es verursacht hat, einer medizinischen Korrektur unterzogen werden.

Primäre Unfruchtbarkeit wird auch unterschieden, wenn es keine Schwangerschaften in der Geschichte der Frau gibt, und sekundäre Unfruchtbarkeit, wenn die zweite Schwangerschaft nicht möglich ist. Unfruchtbarkeit in der Ehe tritt bei 10-15% der Paare auf. In 40% der Fälle liegen die Ursachen für die Unfruchtbarkeit im Körper des Mannes (Impotenz, unvollständiges Sperma, Ejakulationsstörungen), in den restlichen 60% liegt die Unfruchtbarkeit bei Frauen vor. Die Ursachen der Unfruchtbarkeit können Verstöße sein, die sich auf die Gesundheit eines oder beider Ehepartner beziehen. Daher muss jeder der Partner untersucht werden. Neben dem Faktor der körperlichen Gesundheit können psychische und soziale Probleme der Familie zu Unfruchtbarkeit führen. Um die richtige Taktik der Unfruchtbarkeitsbehandlung zu wählen, müssen die Ursachen ermittelt werden, die sie verursacht haben.

Ursachen der weiblichen Unfruchtbarkeit

Die weiblichen Faktoren der Unfruchtbarkeit in der Ehe umfassen:

  • erhöhte Sekretion von Prolaktin;
  • Tumorbildung der Hypophyse;
  • verschiedene Formen von Menstruationsstörungen (Amenorrhoe, Oligomenorrhoe usw.), die durch hormonelle Dysregulation verursacht werden;
  • Geburtsfehler der Anatomie der Genitalorgane;
  • bilaterale Rohrverstopfung;
  • Endometriose;
  • Klebevorgänge im Becken;
  • erworbene Fehlbildungen der Genitalorgane;
  • Tuberkulose der Genitalorgane;
  • systemische Autoimmunkrankheiten;
  • negativer Postkoitaltest;
  • psychosexuelle Störungen;
  • unklare Ursachen für Unfruchtbarkeit.

Abhängig von den Gründen, die zu Problemen bei der Empfängnis bei Frauen führen, werden die folgenden Formen weiblicher Unfruchtbarkeit klassifiziert:

  • Endokrine (oder hormonelle) Form der Unfruchtbarkeit
  • Tuboperitoneale Form der Unfruchtbarkeit
  • Königliche Form der Unfruchtbarkeit
  • Unfruchtbarkeit durch Endometriose
  • Immunform der Unfruchtbarkeit
  • Unfruchtbarkeit unbekannter Herkunft

Die endokrine Form der Unfruchtbarkeit wird durch eine Verletzung der hormonellen Regulation des Menstruationszyklus verursacht, die den Eisprung bewirkt. Die endokrine Sterilität ist durch Anovulation gekennzeichnet, d. H. Das Fehlen eines Eisprungs aufgrund der Reifung des Eies oder das Fehlen eines reifen Eies aus dem Follikel. Dies kann durch Verletzungen oder Erkrankungen des Hypothalamus-Hypophysenbereichs, übermäßige Sekretion des Hormons Prolactin, polyzystisches Ovarialsyndrom, Progesteronmangel, Tumor- und Entzündungsschäden der Ovarien usw. verursacht werden.

Tubale Unfruchtbarkeit tritt auf, wenn anatomische Hindernisse für das Vorrücken des Eies durch die Eileiter in die Gebärmutter bestehen, dh beide Eileiter fehlen oder sind unpassierbar. Bei peritonealer Unfruchtbarkeit tritt eine Obstruktion nicht in den Eileitern selbst auf, sondern zwischen den Röhren und den Eierstöcken. Tubenperitoneale Unfruchtbarkeit tritt normalerweise als Folge von Adhäsionen oder Atrophie der Flimmerhärchen in der Röhre auf, wodurch das Vorrücken des Eies sichergestellt wird.

Die Uterusform der Unfruchtbarkeit wird durch anatomische (angeborene oder erworbene) Defekte des Uterus verursacht. Angeborene Anomalien der Gebärmutter sind die Unterentwicklung (Hypoplasie), die Verdoppelung, das Vorhandensein einer sattelförmigen Gebärmutter oder das intrauterine Septum. Erworbene Defekte des Uterus sind intrauterine Synechien oder Narbenverformungen, Tumoren. Erworbene Fehlbildungen des Uterus entwickeln sich als Folge intrauteriner Eingriffe, zu denen chirurgische Aborte - ein Abbruch - gehören.

Unfruchtbarkeit durch Endometriose wird bei etwa 30% der Frauen festgestellt, die an dieser Krankheit leiden. Der Mechanismus der Auswirkung der Endometriose auf die Unfruchtbarkeit ist schließlich unklar, es kann jedoch festgestellt werden, dass die Endometriosebereiche in den Röhrchen und Ovarien den normalen Eisprung und die Bewegung des Eies verhindern.

Die Entstehung der Immunform der Unfruchtbarkeit hängt mit der Anwesenheit von Antisperm-Antikörpern einer Frau zusammen, das heißt einer spezifischen Immunität, die gegen die Spermatozoen oder den Embryo produziert wird. In mehr als der Hälfte der Fälle wird Unfruchtbarkeit nicht durch einen einzigen Faktor verursacht, sondern durch eine Kombination von 2-5 oder mehr Ursachen. In einigen Fällen sind die Ursachen der Unfruchtbarkeit auch nach vollständiger Untersuchung des Patienten und ihres Partners nicht bekannt. Unfruchtbarkeit unbekannter Genese tritt bei 15% der untersuchten Paare auf.

Infertilitätsdiagnose

Die Erhebungsmethode bei der Diagnose der Unfruchtbarkeit

Um die Ursachen der Unfruchtbarkeit zu diagnostizieren und zu ermitteln, benötigt eine Frau eine Gynäkologin. Es ist wichtig, Informationen über den allgemeinen und gynäkologischen Gesundheitszustand des Patienten zu sammeln und auszuwerten. In diesem Fall stellt sich heraus:

  1. Beschwerden (Gesundheitszustand, Dauer der Schwangerschaft, Schmerzsyndrom, Lokalisation und Zusammenhang mit der Menstruation, Änderungen des Körpergewichts, Entlastung der Brustdrüsen und des Genitaltrakts, psychologisches Klima in der Familie).
  2. Familiäre und erbliche Faktoren (infektiöse und gynäkologische Erkrankungen der Mutter und der unmittelbaren Familie, Alter der Mutter und des Vaters bei der Geburt des Patienten, Gesundheitszustand, schlechte Gewohnheiten, Anzahl der Schwangerschaften und Geburten bei der Mutter und Verlauf, Gesundheit und Alter des Ehemannes).
  3. Erkrankungen des Patienten (vergangene Infektionen, einschließlich Geschlecht, Operationen, Traumata, gynäkologische Erkrankungen und Begleiterkrankungen).
  4. Art der Menstruationsfunktion (Alter des Beginns der ersten Menstruation, Bewertung der Regelmäßigkeit, Dauer, Menstruationsschmerzen, Blutverlust während der Menstruation, Dauer der bestehenden Verstöße).
  5. Bewertung der sexuellen Funktion (Alter der sexuellen Aktivität, Anzahl der Sexualpartner und Ehen, Art der sexuellen Beziehungen in der Ehe - Libido, Regelmäßigkeit, Orgasmus, Beschwerden beim Geschlechtsverkehr, bisher verwendete Verhütungsmethoden).
  6. Fertilität (Vorhandensein und Anzahl der Schwangerschaften, insbesondere Verlauf, Ergebnis, Verlauf der Arbeit, Auftreten von Komplikationen während und nach der Geburt).
  7. Untersuchungs- und Behandlungsmethoden, wenn sie früher durchgeführt wurden, und ihre Ergebnisse (Labor, endoskopische, radiologische, funktionelle Untersuchungsmethoden; medikamentöse, chirurgische, physiotherapeutische und andere Arten der Behandlung und ihre Verträglichkeit).
Methoden der objektiven Untersuchung bei der Diagnose der Unfruchtbarkeit

Die Methoden der objektiven Prüfung sind in allgemeine und spezielle unterteilt:

Methoden der allgemeinen Untersuchung bei der Diagnose der Unfruchtbarkeit können den allgemeinen Zustand des Patienten beurteilen. Dazu gehören die Untersuchung (Bestimmung des Körpertyps, Beurteilung des Zustands der Haut und der Schleimhäute, der Beschaffenheit des Haarwuchses, des Zustands und des Entwicklungsgrades der Brustdrüsen), palpatorische Untersuchung der Schilddrüse, des Bauches, Messung der Körpertemperatur, Blutdruck.

Die Methoden der speziellen gynäkologischen Untersuchung von Patienten mit Unfruchtbarkeit sind zahlreich und umfassen Labor-, Funktions-, Instrumenten- und andere Tests. Im Rahmen einer gynäkologischen Untersuchung wird das Haarwachstum des Körpers beurteilt, insbesondere die Struktur und Entwicklung der äußeren und inneren Genitalorgane, des Bandapparates und der Ableitung aus dem Genitaltrakt. Von den Funktionstests sind folgende am häufigsten bei der Diagnose der Unfruchtbarkeit:

  • der Aufbau und die Analyse der Temperaturkurve (basierend auf Basaltemperaturmessdaten) ermöglicht die Bewertung der hormonellen Aktivität der Eierstöcke und der Leistung des Eisprungs;
  • Bestimmung des Zervixindex - Bestimmung der Qualität des Zervixschleims in Punkten, wobei der Sättigungsgrad des Körpers mit Östrogen berücksichtigt wird;
  • Postcoitus (Postcoital) -Test - wird durchgeführt, um die Aktivität der Spermien im Gebärmutterhals zu untersuchen und das Vorhandensein von Antispermien zu bestimmen.

Von den diagnostischen Labormethoden ist die Untersuchung der Hormonspiegel im Blut und im Urin für die Unfruchtbarkeit am wichtigsten. Hormontests sollten nicht nach gynäkologischen Untersuchungen und Brustuntersuchungen, Geschlechtsverkehr unmittelbar nach dem Aufwachen am Morgen durchgeführt werden, da sich der Spiegel einiger Hormone, insbesondere Prolaktin, ändern kann. Es ist besser, hormonelle Tests mehrmals durchzuführen, um ein zuverlässigeres Ergebnis zu erhalten. Bei Unfruchtbarkeit sind die folgenden Arten von Hormonstudien informativ:

  • eine Studie des Gehalts an DHEA-C (Dehydroepiandrosteronsulfat) und 17-Ketosteroiden im Urin ermöglicht die Bewertung der Funktion der Nebennierenrinde;
  • Studie des Niveaus von Prolactin, Testosteron, Cortisol, Schilddrüsenhormonen (TK, T4, TSH) im Blutplasma für 5-7 Tage des Menstruationszyklus - zur Beurteilung ihrer Wirkung auf die follikuläre Phase;
  • Untersuchung des Progesteronspiegels im Blutplasma an den Tagen 20-22 des Menstruationszyklus - zur Beurteilung des Eisprungs und der Funktion des Corpus luteum;
  • Studie über das Niveau von follikelstimulierendem, Luteinisierungshormon, Prolaktin, Estradiol usw. bei Menstruationsstörungen (Oligomenorrhoe und Amenorrhoe).

Bei der Diagnose der Unfruchtbarkeit werden häufig hormonelle Tests verwendet, um den Zustand einzelner Teile des Reproduktionsapparates und deren Reaktion auf den Empfang eines bestimmten Hormons genauer bestimmen zu können. Meistens mit Unfruchtbarkeit ausgeben:

  • Progesteron-Test (mit Norcolute) - zur Bestimmung des Sättigungsgrades des Körpers mit Östrogen bei Amenorrhoe und der endometrialen Reaktion auf die Einführung von Progesteron;
  • Zyklischer oder Östrogen-Gestagen-Test mit einem der Hormonarzneimittel: Gravistat, Nicht-Ovlon, Marvelone, Ovidon, Femoden, Silest, Demulin, Triziston, Trikvilar - zur Bestimmung der Aufnahme des Endometriums für Steroidhormone;
  • Clomiphenetest (mit Clomiphen) - zur Beurteilung der Interaktion des Hypothalamus-Hypophysen-Ovarialsystems;
  • Test mit Metoclopramid - zur Bestimmung der Prolaktin-Sekretionsfähigkeit der Hypophyse;
  • Test mit Dexamethason - bei Patienten mit einem hohen Gehalt an männlichen Sexualhormonen zur Ermittlung der Quelle ihrer Produktion (Nebennieren oder Eierstöcke).

Zur Diagnose von Immunformen der Unfruchtbarkeit wird der Gehalt an Antisperm-Antikörpern (spezifische Antikörper gegen Spermatozoen - ACAT) im Blutplasma und am Zervixschleim des Patienten bestimmt. Von besonderer Bedeutung für die Unfruchtbarkeit ist die Untersuchung auf Genitalinfektionen (Chlamydien, Gonorrhoe, Mykoplasmose, Trichomoniasis, Herpes, Cytomegalovirus usw.), die die Fortpflanzungsfunktion von Frauen beeinträchtigen. Informative Diagnosemethoden für Infertilität sind Radiographie und Kolposkopie.

Patienten mit Unfruchtbarkeit aufgrund von intrauterinen Adhäsionen oder Adhäsionen der Röhrchen werden auf Tuberkulose untersucht (Röntgen der Lunge, Tuberkulintests, Hysterosalpingoskopie, Endometriumuntersuchung). Um eine neuroendokrine Pathologie (Läsionen der Hypophyse) auszuschließen, sollten sich Patienten mit eingeschränktem Menstruationsrhythmus einer Röntgenaufnahme des Schädels und des türkischen Sattels unterziehen. Der Komplex diagnostischer Maßnahmen für Unfruchtbarkeit umfasst notwendigerweise die Kolposkopie, um Anzeichen von Erosion, Endocervicitis und Zervizitis zu erkennen, die Manifestationen eines chronischen Infektionsprozesses sind.

Mit Hilfe der Hysterosalpingographie (Röntgenaufnahmen des Uterus und der Eileiter) werden Anomalien und Tumore des Uterus, intrauterine Adhäsionen, Endometriose, Verstopfung der Eileiter, Adhäsionen, häufig Unfruchtbarkeit, erkannt. Durch die Durchführung eines Ultraschalls können Sie die Durchgängigkeit von Rohrschläuchen untersuchen. Um den Zustand des Endometriums zu klären, wird eine diagnostische Kürettage des Uterus durchgeführt. Das resultierende Material wird einer histologischen Untersuchung unterzogen und die Übereinstimmung mit Veränderungen im Endometrium des Tages des Menstruationszyklus untersucht.

Chirurgische Methoden zur Diagnose der Unfruchtbarkeit

Chirurgische Methoden zur Diagnose von Infertilität umfassen Hysteroskopie und Laparoskopie. Die Hysteroskopie ist eine endoskopische Untersuchung der Gebärmutterhöhle mit einem optischen Hysteroskop, das durch den äußeren Uterusmund eingeführt wird. Gemäß den Empfehlungen der WHO - der Weltgesundheitsorganisation (WHO) - hat die moderne Gynäkologie die Hysteroskopie als obligatorischen Diagnosestandard für Patienten mit Uteruserkrankung der Unfruchtbarkeit eingeführt.

Indikationen für die Hysteroskopie sind:

  • primäre und sekundäre Unfruchtbarkeit, gewohnheitsbedingte Fehlgeburten;
  • Verdacht auf Hyperplasie, endometriale Polypen, intrauterine Fusion, Fehlbildungen des Uterus, Adenomyosis usw.;
  • Verletzung des Menstruationsrhythmus, starke Menstruation, azyklische Blutung aus der Gebärmutter;
  • Myome, die in der Gebärmutter wachsen;
  • Fehlgeschlagene IVF-Versuche usw.

Durch die Hysteroskopie können Sie das Innere des Gebärmutterhalskanals, die Gebärmutter, die Vorder-, Rück- und Seitenflächen sowie den rechten und linken Mund der Eileiter durchgängig untersuchen, den Zustand des Endometriums beurteilen und pathologische Formationen feststellen. Die hysteroskopische Untersuchung wird normalerweise in einem Krankenhaus unter Vollnarkose durchgeführt. Während der Hysteroskopie kann ein Arzt nicht nur die innere Oberfläche der Gebärmutter untersuchen, sondern auch einige Tumore entfernen oder ein Fragment des Endometriumgewebes für die histologische Analyse verwenden. Nach der Hysteroskopie wird die Aussage mindestens (1 bis 3 Tage) gemacht.

Die Laparoskopie ist eine endoskopische Methode zur Untersuchung der Organe und des Hohlraums des kleinen Beckens mit Hilfe einer optischen Ausrüstung, die durch einen Mikroabschnitt der vorderen Bauchwand eingeführt wird. Die Genauigkeit der laparoskopischen Diagnose liegt nahe bei 100%. Wie die Hysteroskopie kann sie zu Unfruchtbarkeit für diagnostische oder therapeutische Zwecke durchgeführt werden. Die Laparoskopie wird unter Vollnarkose in einem Krankenhaus durchgeführt.

Die Hauptindikationen für die Laparoskopie in der Gynäkologie sind:

  • primäre und sekundäre Unfruchtbarkeit;
  • ektopische Schwangerschaft, Ovarialapoplexie, Uterusperforation und andere Notfälle;
  • Verstopfung der Eileiter;
  • Endometriose;
  • Uterusmyome;
  • zystische Veränderungen der Eierstöcke;
  • Verwachsungen im Becken usw.

Unbestreitbare Vorteile der Laparoskopie sind die Blutlosigkeit der Operation, das Fehlen von starken Schmerzen und groben Nähten in der postoperativen Phase, das minimale Risiko der Entwicklung des adhäsiven postoperativen Prozesses. In der Regel 2-3 Tage nach der Laparoskopie sollte der Patient aus dem Krankenhaus entlassen werden. Chirurgische endoskopische Verfahren sind wenig traumatisch, aber sowohl bei der Diagnose der Unfruchtbarkeit als auch bei deren Behandlung hochwirksam und werden daher häufig zur Untersuchung von Frauen im gebärfähigen Alter eingesetzt.

Behandlung der weiblichen Unfruchtbarkeit

Die Entscheidung über die Behandlung der Unfruchtbarkeit wird getroffen, nachdem die Ergebnisse aller Untersuchungen erhalten und ausgewertet wurden und die Ursachen dafür ermittelt wurden. Die Behandlung beginnt in der Regel mit der Beseitigung der Hauptursache der Unfruchtbarkeit. Therapeutische Techniken bei weiblicher Unfruchtbarkeit zielen auf Folgendes ab: Wiederherstellung der reproduktiven Funktion des Patienten durch konservative oder chirurgische Methoden; die Verwendung von Techniken der assistierten Reproduktion in Fällen, in denen eine natürliche Empfängnis unmöglich ist.

In der endokrinen Form der Unfruchtbarkeit werden hormonelle Störungen und die Stimulation der Eierstöcke korrigiert. Nichtmedikamentöse Korrekturen umfassen die Normalisierung des Gewichts (mit Fettleibigkeit) durch Diättherapie und die Steigerung der körperlichen Aktivität, der Physiotherapie. Die wichtigste Art der medizinischen Behandlung der endokrinen Sterilität ist die Hormontherapie. Der Reifungsprozess des Follikels wird durch Ultraschallüberwachung und die Dynamik des Hormoninhalts im Blut gesteuert. Bei richtiger Auswahl und Einhaltung der hormonellen Behandlung werden 70-80% der Patienten mit dieser Form der Unfruchtbarkeit schwanger.

Bei einer tubulären Peritonealinfertilität besteht das Ziel der Behandlung darin, die Durchgängigkeit der Eileiter durch Laparoskopie wiederherzustellen. Die Wirksamkeit dieser Methode bei der Behandlung von tubaler Peritonealinfertilität beträgt 30-40%. Im Falle einer dauerhaften adhärenten Röhrchenobstruktion oder der Unwirksamkeit einer zuvor durchgeführten Operation wird eine künstliche Besamung empfohlen. Im embryologischen Stadium ist die Kryokonservierung von Embryonen für ihre mögliche Verwendung möglich, wenn wiederkehrende IVF erforderlich ist.

Bei Gebärmutter-Unfruchtbarkeit - anatomischen Defekten seiner Entwicklung - wird eine rekonstruktive plastische Chirurgie durchgeführt. Die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft beträgt in diesen Fällen 15-20%. Wenn es nicht möglich ist, eine chirurgische Korrektur der Uterusinfertilität (Fehlen des Uterus, ausgeprägte Fehlbildungen seiner Entwicklung) und der selbsttragenden Schwangerschaft durch eine Frau durchzuführen, nimmt sie die Dienste der Ersatzmutterschaft in Anspruch, wenn der Embryo in die Gebärmutter einer speziell ausgewählten Ersatzmutter eingesetzt wird.

Durch Endometriose verursachte Unfruchtbarkeit wird mit einer laparoskopischen Endokoagulation behandelt, bei der pathologische Läsionen entfernt werden. Das Ergebnis der Laparoskopie wird durch den Verlauf der medikamentösen Therapie festgelegt. Der Prozentsatz der Schwangerschaft beträgt 30-40%.

Bei immunologischer Unfruchtbarkeit wird die künstliche Befruchtung normalerweise durch künstliche Befruchtung mit dem Sperma des Ehemanns verwendet. Diese Methode ermöglicht es Ihnen, die Immunbarriere des Gebärmutterhalskanals zu umgehen und trägt in 40% der Fälle von Immununfruchtbarkeit zum Auftreten einer Schwangerschaft bei. Die Behandlung nicht identifizierter Formen der Unfruchtbarkeit ist das schwierigste Problem. Meistens greifen in diesen Fällen die assistiven Methoden der Fortpflanzungstechnik zum Einsatz. Darüber hinaus sind die Indikationen für die künstliche Befruchtung:

  • Tubenverschluss oder Fehlen von Eileitern;
  • Zustand nach der durchgeführten konservativen Therapie und therapeutischen Laparoskopie bei Endometriose;
  • erfolglose Behandlung endokriner Formen der Unfruchtbarkeit;
  • absolute männliche Unfruchtbarkeit;
  • Eierstockverarmung;
  • einige Fälle von Uterusinfertilität;
  • begleitende Pathologie, bei der eine Schwangerschaft nicht möglich ist.

Die wichtigsten Methoden der künstlichen Befruchtung sind:

Das Alter beider Ehepartner, insbesondere der Frauen (die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft nimmt nach 37 Jahren stark ab) beeinflusst die Wirksamkeit der Behandlung von Unfruchtbarkeit. Daher sollte die Behandlung der Unfruchtbarkeit so früh wie möglich beginnen. Und du solltest niemals verzweifeln und die Hoffnung verlieren. Viele Formen der Unfruchtbarkeit lassen sich mit traditionellen oder alternativen Behandlungen korrigieren.