Zystischer Ureteral Reflux

Urethritis

Ureteral Reflux oder vesicoureteral Reflux (TMR) ist ein pathologischer Zustand, der durch den umgekehrten Fluss des Urins von der Blase in die Nieren gekennzeichnet ist. Das Auftreten einer solchen Verletzung beruht auf einem unzureichenden Verschluß des Harnleitermunds beim Füllen der Blase oder beim Wasserlassen. Chronische Entzündungsprozesse in den Organen des Harnsystems, Schädigungen des Nierengewebes, die Entwicklung einer Refluxnephropathie und ein erhöhter Druck werden häufig vor dem Hintergrund von VUR festgestellt.

Diese Komplikationen können bei Fehlen einer adäquaten Behandlung und Beseitigung ihrer Ursachen schwerwiegende Folgen für den Körper haben. In den meisten Fällen tritt bei Kindern ureteraler Reflux auf, der mit angeborenen Anomalien bei der Entwicklung dieses Röhrenorgans verbunden ist.

Die Ursachen der Krankheit

Die Ursachen des ureteralen Reflux sind meistens verschiedene Anomalien ihrer Entwicklung während der Embryogenese. Es gibt jedoch Fälle, in denen das Auftreten der Krankheit auf sekundäre Faktoren zurückzuführen ist. Dazu gehören entzündliche Prozesse in den Organen des Harnsystems, die Auswirkungen von Operationen auf die Blase usw.
Unter den Hauptursachen für MTCT wurden am häufigsten festgestellt:

  • falsche Position des Mundstücks des Harnleiters;
  • unregelmäßige Form des Mundes, die das vollständige Schließen beim Wasserlassen verhindert;
  • Unreife des Verschlussmundes;
  • Blasendivertikel;
  • ein kurzer submuköser Tunnel des intramuralen Harnleiters;
  • Verdoppelung des Harnleiters, bei dem sich der untere Harnleiter außerhalb des Dreiecks der Blase befindet.

Die folgenden Krankheiten sind die sekundären Faktoren für die Entwicklung der TMR, wodurch der normale Harndurchgang behindert wird:

  • Blasenentzündung im Mundbereich;
  • infravesical Behinderung;
  • Infektionskrankheiten der Harnröhrenklappe;
  • Prostata-Adenom;
  • Blasenhalsklerose;
  • Harnröhrenstriktur oder -stenose;
  • Blasenfunktionsstörung usw.;

Wichtig: Der Harnleiter ist ein hohles röhrenförmiges Organ mit einer Länge von 25 bis 30 cm und einem Innendurchmesser von 6–8 mm.

Arten und Grade des vesikoureteralen Rückflusses

Der Rückfluss des Harnleiters ist vorübergehend und dauerhaft. Im ersten Fall tritt es nur in der Zeit der Verschlimmerung chronisch entzündlicher Erkrankungen (Zystitis, Prostatitis) auf und im zweiten Fall ist es immer vorhanden. Abhängig davon, welche Prozesse TMR ausführen, unterscheiden Sie:

  • passiver Rückfluss, erscheint beim Füllen der Blase;
  • aktiver Rückfluß, tritt nur beim Wasserlassen auf;
  • gemischter Rückfluss, erscheint beim Wasserlassen und beim Füllen der Blase.

PMR kann mit unterschiedlichem Schweregrad auftreten:

  • Erster Abschluss Es ist dadurch gekennzeichnet, dass Harn in den Beckenbereich des Harnleiters geworfen wird und nicht von dessen Expansion begleitet wird.
  • Zweiter Grad Ein umgekehrter Harnabfluss wird im gesamten Harnleiter einschließlich des Nierenbeckenapparates beobachtet;
  • Dritter grad Die Übertragung von Urin findet im Nierenbecken-Beckenapparat statt, während er sich signifikant ausdehnt. Der Durchmesser des Harnleiters bleibt im normalen Bereich;
  • Vierter Grad Signifikante Ausdehnung des Harnleiters und des Calyx-Becken-Apparats aufgrund der reichlich vorhandenen Urinrückführung;
  • Fünfter grad Es ist durch eine Abnahme der Nierenfunktion aufgrund der Ausdünnung der Abteilung, in der Urin produziert wird, gekennzeichnet.

Symptome der Krankheit

Die Symptome einer PMR können schwer zu identifizieren sein, und daher wird die Krankheit oft bereits bei der Entwicklung von Komplikationen erkannt. Mangelndes Körpergewicht bei der Geburt, verzögerte körperliche Entwicklung, gestörte Blasenfunktion bei Kindern kann auf einen Rückfluss des Harnleiters hindeuten.
Die charakteristischsten Anzeichen von PMR sind:

  • Schmerzen beim Wasserlassen im Lenden- und Sakralbereich;
  • Völlegefühl in der Blase;
  • hoher Blutdruck;
  • Verletzung des Wasserlassens;
  • Verfärbung des Urins;
  • erhöhte Körpertemperatur;
  • Kopfschmerzen;
  • Durst
  • das Auftreten von Ödemen.

Tipp: Wenn Sie Anomalien im Harnsystem feststellen, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, um deren Ursache zu ermitteln.

Diagnosemethoden

Die Diagnose einer PMR kann mit Hilfe der Speicheldrüsen-Zysturethrographie bestätigt werden. Diese Studie besteht darin, ein Kontrastmittel durch einen speziellen Katheter in die Blase einzuführen und dann während des Füllens und Entleerens der Blase eine Reihe von Röntgenbildern (Zystogrammen) durchzuführen. Wenn der ureterale Reflux von einem entzündlichen Prozess begleitet wird, sollte die Zysturethrographie nur 7 Tage nach der Entfernung der Entzündung durchgeführt werden.

Um die Ursache der Erkrankung zu bestimmen, kann Folgendes angewendet werden:

  • Ultraschall des Harnsystems;
  • Urintests;
  • Cystometrie;
  • Zystoskopie;
  • Radioisotopuntersuchung der Nieren;
  • Ausscheidungsurographie;
  • studiere Urinrhythmus.

Behandlung der Krankheit

Angewandte Behandlungsmethoden für PMR zielen darauf ab, die Ursachen der Pathologie und die Vermeidung von Komplikationen zu beseitigen. Eine der schwersten Folgen ist die Refluxnephropathie, die einen destruktiven Entzündungsprozess im Nierenparenchym darstellt. Abhängig von der Schwere des Verlaufs und der Ursache der Pathologie können konservative oder chirurgische Verfahren zur Behandlung von PMR eingesetzt werden.

Konservative Methoden

Die konservative Behandlung ist in den frühen Stadien der Erkrankung recht effektiv. Bei Kindern kann die PMR in einigen Fällen von selbst verschwinden. Das Hauptziel der konservativen Therapie ist die Prävention und rechtzeitige Behandlung von Infektionen des Harnsystems.
In der klinischen Praxis werden folgende Ansätze zur Behandlung von VUR verwendet:

  • Physiotherapie, hilft bei der Beseitigung von Stoffwechselstörungen im Gewebe der Blase;
  • antibakterielle Arzneimittel zur Behandlung von Harnwegsinfektionen;
  • Blasenkatheterisierung;
  • nach einer Diät, die die Salz- und Eiweißzufuhr begrenzt;
  • Antihypertensiva, werden bei Bluthochdruck im Hintergrund der MTCT eingesetzt;
  • regelmäßiges Wasserlassen, unabhängig von der Anwesenheit von Wünschen, deren Häufigkeit 2 Stunden beträgt

Chirurgische Methoden

Chirurgische Methoden zur Entfernung von PMR sind für Patienten in folgenden Fällen angezeigt:

  • verminderte Nierenfunktion;
  • das Fehlen des gewünschten therapeutischen Ergebnisses bei konservativer Behandlung;
  • 3-5 Grad PMR;
  • chronische Pyelonephritis, verursacht durch VUR;
  • angeborene Fehlbildungen des Harnleitermunds.

Unter den Operationsmethoden zur Behandlung des ureteralen Rückflusses werden die Schaffung einer neuen Öffnung oder die Einführung von Bioimplantaten verwendet, die den wirksamen Verschluss der Öffnung fördern. In den meisten Fällen kann die Operation unter Verwendung der endoskopischen Methode durchgeführt werden, während die Kontraktilität des Mundes erhalten bleibt.

Empfehlung: Um die Entstehung und das Fortschreiten des VUR zu verhindern, ist es erforderlich, entzündliche Erkrankungen des Harnsystems rechtzeitig zu behandeln und bei Urinverletzungen einen Arzt zu konsultieren. Um das Risiko für angeborene Fehlbildungen der Harnleiter bei einem ungeborenen Kind zu verringern, sollte eine Frau sich an eine gesunde Ernährung und einen gesunden Lebensstil halten.

Aber vielleicht ist es richtiger, nicht die Wirkung zu behandeln, sondern die Ursache?

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Blasen-Ureter-Reflux: Ursachen, Symptome, Behandlung

Medizinische Praxis In verschiedenen Systemen unseres Körpers treten viele pathologische Veränderungen auf. Einige von ihnen sind klein und unbedeutend, andere gehen mit schmerzhaften Symptomen einher und haben eine ernste Gefahr für die Gesundheit.

Unabhängig von den Abweichungen im menschlichen Körper sollten sie so schnell wie möglich erkannt werden. Dies ist wichtig für die Vermeidung von Komplikationen und eine frühzeitige Behandlung.

Eine dieser pathologischen Störungen ist der vesikoureterale Reflux. Was ist das für eine Pathologie? Wie identifiziere ich es? Und was ist die Behandlung von vesikoureteralem Reflux? Lass es uns herausfinden.

Harnsystem des Menschen

Das menschliche Harnsystem ist in seiner Zusammensetzung und Struktur sowohl einfach als auch komplex. Es besteht aus Organen, die Urin bilden, sammeln und aus dem Körper entfernen. Dazu gehören zwei Nieren, zwei Harnleiter, eine Blase und eine Harnröhre. Wie hängen sie zusammen?

In den Nieren bildet sich Urin, der sich in der Blase ansammelt und durch die Harnröhre austritt. Die Nieren und die Blase sind durch die Harnleiter miteinander verbunden.

Was ist die Pathologie des vesikoureteralen Reflux?

Was ist diese Krankheit?

Diese Art von Krankheit wird durch abnormes Eindringen von Urin aus der Blase in den Harnleiter verursacht. Dies kann auf das Fehlen des Ureter-Schließmuskels oder dessen Minderwertigkeit zurückzuführen sein.

Der vesikoureterale Reflux ist oft ein Geburtsfehler, er kann aber auch einen sekundären (erworbenen) Charakter haben.

Die folgende Abbildung zeigt, wie das betroffene Harnsystem (rechts) und gesund (links) aussieht.

Was sind die Ursachen dieser Pathologie?

Priiny Auftreten der Krankheit

Wie oben erwähnt, sind die Ursachen des vesikoureteralen Rückflusses unterschiedlich. Und vor allem ist es eine angeborene Pathologie. Diese Art von Krankheit wird in den ersten Lebensmonaten von Babys diagnostiziert. Es wird durch solche anomalen Faktoren verursacht:

  • unregelmäßige Mundform;
  • gewölbte Blase;
  • reduzierter ureteraler submuköser Tunnel usw.

Die folgenden Krankheitsursachen können chronische Entzündungsprozesse oder Infektionskrankheiten der Harnorgane sein, die zu einer Funktionsstörung des Sphinkters führen können. Es kann auch Komplikationen nach Urolithiasis, Pyelonephritis und anderen Erkrankungen sein.

Wie wird diese Art von Anomalie diagnostiziert?

Manifestationen der Krankheit bei Erwachsenen

Die Symptome eines vesikoureteralen Refluxes können für einige Zeit unbedeutend und geringfügig sein, es ist jedoch wichtig, sie so schnell wie möglich zu erkennen und einen Arzt zu konsultieren. Worauf muss ich achten?

  1. Rückenschmerzen (besonders nach dem Wasserlassen).
  2. Erhöhte Körpertemperatur
  3. Starke Kopfschmerzen
  4. Schwellung des Gesichts und der Gliedmaßen.
  5. Trübung des Urins, Verunreinigungen im Urin.
  6. Erhöhte Müdigkeit und Schwäche.
  7. Inkontinenz oder Schwierigkeiten beim Wasserlassen.
  8. Hoher Blutdruck.

Manifestationen der Pathologie bei Kindern

Der zystische ureterale Reflux bei Kindern wird wie folgt ausgedrückt:

  • hohe Körpertemperatur (bis zu neununddreißig Grad), die schwer zu senken ist;
  • Schmerzen beim Wasserlassen, manifestiert in Schreien und Weinen;
  • Verzögerung des Kindes in der Entwicklung;
  • Blut im Urin, schaumiger Urin.

Diese Symptome sind den Erkältungssymptomen sehr ähnlich. Daher ist es wichtig, sich nicht selbst zu behandeln, sondern sich an einen Kinderarzt zu wenden.

Wege zur Diagnose der Krankheit

Die Diagnose der Krankheit ist nicht so einfach, wie es scheint. Tatsache ist, dass allgemeine Blut- und Urintests nicht zeigen, dass der Patient pathologische Veränderungen aufweist. Dies ist nur sichtbar, wenn der entzündliche Prozess im Harnsystem abläuft.

Ultraschalluntersuchungen sind ebenfalls unwirksam bei der Bestimmung des vesikoureteralen Rückflusses. Sie können nur Tumore oder Steine ​​erkennen.

Was ist die spezifischste und genaueste Erhebungsmethode?

Die effektive Diagnose des vesikoureteralen Reflux ist ein spezialisiertes Verfahren, das als Mikronukleäre Zystographie bezeichnet wird. Die Technik dieser Studie ist, dass ein Kontrastmittel unmittelbar nach der Entleerung in die Blase des Patienten injiziert wird (10% Serganiz). Danach werden mehrere Röntgenbilder des Harnsystems in verschiedenen Ebenen aufgenommen. Als nächstes wird der Patient geleert und ein weiterer Schuss gemacht. Manchmal wird die Radiographie direkt beim Wasserlassen durchgeführt.

Eine weitere wirksame diagnostische Untersuchungsmethode ist die Zystoskopie, bei der ein spezielles Gerät, das Zystoskop, in die Harnröhre eingeführt wird. Dank der eingebauten Objektive kann das Gerät Änderungen an der Blase korrigieren. Um die Sichtbarkeit zu verbessern, wird eine spezielle Flüssigkeit durch das Zystoskop eingeführt. Das Verfahren wird in örtlicher Betäubung durchgeführt und dauert etwa dreißig Minuten.

Dank dieser gründlichen und hochpräzisen Untersuchungen kann der behandelnde Arzt die spezifische Diagnose und die Ursachen der Pathologie bestimmen, was die Behandlungsqualität erheblich beeinflusst.

Klassifikation der Pathologie, deren Grad

Der zystische ureterale Reflux kann in fünf Hauptstadien (oder Grade) unterteilt werden. Dies ist auf den Grad der Schädigung der Organe des Harnsystems zurückzuführen.

Das Ausmaß des vesikoureteralen Refluxes bei Kindern ist identisch mit dem Ausmaß der Erkrankung, die bei Erwachsenen auftritt. Daher ist im Folgenden die Einstufung der Krankheit unabhängig von Alter und Geschlecht des Patienten aufgeführt.

Es ist bemerkenswert, dass die beiden Anfangsstadien des vesicoureteralen Reflux weder bei Kindern noch bei Erwachsenen behandelt werden müssen. Die Patienten werden zu einer Registrierung in der Krankenstation gebracht. Es wird empfohlen, das Krankenhaus regelmäßig zu besuchen und von einem sachkundigen Spezialisten überwacht zu werden, der ihr Wohlergehen überwacht.

Komplikationen des vesikoureteralen Reflux

Eine genaue Diagnose ist unerlässlich, da die Krankheit so schnell wie möglich behandelt werden kann. Warum ist das wichtig?

Tatsache ist, dass der vesikoureterale Reflux schwere Komplikationen im menschlichen Körper hervorrufen kann, die entweder zu einer vollständigen Behinderung des Patienten oder zum Tod führen.

Und das ist kein Witz, da die Hauptkomplikationen der Krankheit Nierenerkrankungen, akute Pyelonephritis und andere schwere Erkrankungen sind.

So wird die Krankheit definiert und diagnostiziert. Die Behandlung muss beginnen.

Konservative Behandlung

Die Behandlung des vesikoureteralen Refluxes hat verschiedene Formen und Richtungen. Dies ist zunächst eine konservative Behandlung, die bei Pathologien des ersten, zweiten und dritten Grades angewandt wird und eine eher optimistische Prognose (sieben Fälle von vollständiger Genesung von zehn) hat. Was beinhaltet diese Methode?

Zunächst werden Medikamente verschrieben, um mögliche Komplikationen zu beseitigen. Dies können antibakterielle Mittel (zur Bekämpfung von Krankheitserregern) und Immunstimulatoren (zur Stärkung des Immunsystems) sein.

Wichtig bei der medikamentösen Behandlung ist die Beseitigung der Ursachen, die das Auftreten von vesikoureteralem Reflux beeinflussten. Verwenden Sie dazu urosepticheskih Medikamente und Phytochemikalien

Dem Patienten wird auch eine spezielle Diät empfohlen, deren Hauptmerkmal die vollständige Ablehnung von Salz ist. Dies wirkt sich positiv auf die Nieren aus und minimiert Komplikationen an diesem wichtigen Organ.

Eine solche Behandlung ist oft produktiv. Dies gilt insbesondere für den vesikoureteralen Reflux bei Kindern. Es wurde festgestellt, dass diese Medikamente den Kindern hundertprozentig helfen!

Zur konservativen Behandlung gehört auch das forcierte Wasserlassen, das dem Patienten zur kontinuierlichen Überwachung und Kontrolle seines Wohlbefindens empfohlen werden kann. In diesem Fall muss die Blase regelmäßig alle zwei Stunden geleert werden.

Es sollte auch daran erinnert werden, dass der vesikoureterale Reflux nicht durch Volksheilmittel geheilt werden kann. Es ist äußerst wichtig, keine wertvolle Zeit für die Behandlung mit den Methoden der Großmutter zu verlieren und auf den Rat von Spezialisten zu hören. Dies muss geschehen, um alle möglichen Komplikationen und irreversiblen Prozesse zu verhindern.

Wenn eine therapeutische Behandlung von Vorteil ist, erfolgt die nächste Untersuchung des Patienten in sechs Monaten oder einem Jahr. Nach Abschluss der erforderlichen Untersuchungen und Manipulationen stellt der behandelnde Arzt fest, ob die Erkrankung fortschreitet oder nicht.

Bei rezidivierendem vesicoureteralem Reflux werden die klinischen Empfehlungen für den Patienten die operative Behandlung sein.

Worum geht es?

Chirurgische Behandlung

In Bezug auf den vesikoureteralen Reflux wird die Operation in zwei Unterarten unterteilt - endoskopische und direkt chirurgische.

Die endoskopische Methode besteht darin, eine Substanz (z. B. Kollagen) in den Körper des Patienten zu implantieren, die als Ventil zwischen Ureter und Blase fungiert. Aus diesem Grund fällt der Urin nicht mehr in den Harnleiter.

Diese Art der chirurgischen Behandlung ist im Vergleich zum Körper des Patienten weniger schmerzhaft und nicht traumatisch. Es gibt jedoch Nachteile. Zunächst ist es unmöglich, im Voraus zu wissen, ob das Implantat korrekt installiert ist, ob es nicht verschoben ist und ob der gewünschte Effekt erzielt wird. Wenn sich nach dem Betrieb herausstellt, dass das Ventil nicht richtig funktioniert, ist eine erneute Manipulation erforderlich.

Eine weitere negative Seite der Endoskopie sind die enormen Kosten des Verfahrens und der Einsatz hochmoderner Geräte. Für viele Patienten in unserem Land ist diese Methode praktisch nicht zugänglich.

Was kann über eine andere Art der Operation bei vesikoureteralem Reflux gesagt werden? Der Betrieb dieser Art zeichnet sich durch einfache Ausführung und finanzielle Erschwinglichkeit aus. Es ist jedoch schmerzhafter und unangenehmer in Bezug auf die Empfindungen des Patienten.

Direkte chirurgische Manipulationen sind nur dann angezeigt, wenn sich die Krankheit im letzten Stadium befindet oder durch bilateralen Reflux kompliziert ist. Während der Korrektur des vesikoureteralen Rückflusses spült der Chirurg den Harnleiter von außen so, dass sich im Inneren eine Falte bildet, die als notwendiges Ventil dient, um zu verhindern, dass der Urin in den Harnleiter gelangt.

Postoperative Periode

Die Rehabilitation nach der Operation soll Rückfälle verhindern. Dazu wird im Hohlraum der Blase ein Katheter installiert, der den Urin zur richtigen Zeit aus dem Körper entfernt.

Darüber hinaus werden dem Patienten in der postoperativen Phase antibakterielle Medikamente verschrieben, um Infektionen zu verhindern und die Pyelonephritis zu beseitigen - eine mögliche Ursache für den Reflux. Diese pharmakologischen Wirkstoffe umfassen Arzneimittel mit einem breiten Wirkungsspektrum. Oft sind es Cephalosporin und Aminoglykoside.

Darsonval und Magnetfeldtherapie sind ebenfalls wirksame Rehabilitationsmethoden, die zur schnellen Heilung von postoperativen Wunden beitragen, den neuromuskulären Tonus verbessern, die Kontraktilität im Ureter verbessern und ein Wiederauftreten verhindern.

In der postoperativen Phase gibt es praktisch keine Einschränkungen für die Ernährung des Patienten. Er kann alles essen, aber natürlich innerhalb der Vernunft. Dennoch ist es ratsam, in den ersten Wochen nach der Operation auf Alkohol und Salz zu verzichten.

Die Rehabilitationsphase kann auch durch das Tragen eines Katheters erschwert werden. Dies sollte für mehrere Wochen oder sogar Monate nach der Operation erfolgen.

Während des Krankenhausaufenthalts wird dem Patienten beigebracht, den Harnröhrenkatheter richtig zu verwenden, um ihn richtig zu verändern und korrekte Lösungen von Furacilin und Chlorhexidin - antiseptischen Desinfektionsmitteln in die Blasenzone zu injizieren.

Wie Sie sehen, ist der vesikoureterale Reflux eine unangenehme und schmerzhafte Erkrankung, die eine spezielle Behandlung und Korrektur erfordert. Eine vollständige Genesung dieser Krankheit wird den Patienten jedoch für alle unangenehmen Gefühle und Eindrücke mehr als entschädigen.

Zystischer Ureteral Reflux

Der zystische ureterale Reflux ist eine Krankheit, die durch die Rückführung des Urins aus der Blase in den Harnleiter gekennzeichnet ist.

Ursachen des vesikoureteralen Refluxes

Der genaue Grund für die Rückführung des Harns aus der Blase ist bisher nicht geklärt. Der direkte Faktor ist natürlich das Versagen des Harnleitersphinkters, aber es ist viel wichtiger, die Hauptursache zu kennen, da es ihre Behandlung ist, die die Entwicklung der Krankheit verhindern kann.

In zahlreichen Arbeiten wurde die Bedeutung der chronischen Entzündung in der Pathogenese des vesikoureteralen Reflux untersucht. Trotz der Tatsache, dass es noch keine einstimmige Meinung von Urologen gibt, neigen viele Experten zu der Ansicht, dass chronische Salpingitis oder Pyelonephritis die Ursache der Pathologie sind.

Wir können den angeborenen Faktor bei der Entstehung der Krankheit bei Kindern nicht ausschließen. Es wurde insbesondere nachgewiesen, dass verschiedene Anomalien der Entwicklung der Muskelschicht und des Nervensystems des Ureters die wichtigsten ätiologischen Faktoren bei der Entwicklung des vesikoureteralen Rückflusses sind.

Am häufigsten tritt die Krankheit bei Patienten auf, die die beiden oben genannten Ursachen haben. Bei der Schichtung einer Infektion über die Anomalie der Entwicklung des Harnleiters steigt das Risiko eines vesikoureteralen Reflux um ein Vielfaches.

Ein ätiologischer Faktor wie die Urolithiasis kann nicht ausgeschlossen werden. Dies trifft insbesondere zu, wenn große oder mittelgroße Steine ​​vorhanden sind, die die Muskulatur des Ureters beschädigen können, was zu einer Beeinträchtigung der neuromuskulären Übertragung und zur Bildung von vesikoureteralem Reflux führt.

Symptome von vesikoureteralem Reflux

Ein spezifisches klinisches Bild für den vesikoureteralen Reflux ist nicht vorhanden. In der Regel wenden sich die Patienten nur bei Komplikationen an einen Spezialisten. Die häufigste Komplikation des vesikoureteralen Reflux ist beispielsweise die akute Pyelonephritis, die sich in der Lendengegend und in den Symptomen einer Vergiftung wie allgemeine Schwäche, Unwohlsein, Kopfschmerzen und Schlaflosigkeit äußert.

Damit einher geht die Erkrankung häufig mit einem Blutdruckanstieg. Die Patienten klagen über ständige Kopfschmerzen, hauptsächlich im Hinterkopfbereich. Dieses Symptom kann auch von einem Aufblitzen von „Fliegen“ vor den Augen und Schwindel begleitet werden, das in manchen Fällen sogar mit Bewusstlosigkeit endet.

Der Grad des vesikoureteralen Rückflusses

Wenn der Patient diese Symptome hat, sollte er sofort einen Urologen um Hilfe bitten. Von einem Spezialisten zugeteilte Diagnosetests helfen Ihnen, die richtige Diagnose zu stellen und die optimale Behandlungstaktik zu wählen.

Diagnose des vesikoureteralen Refluxes

Die Urinanalyse unterscheidet sich in der Regel nicht von der Norm. Eine Ausnahme können Fälle genannt werden, in denen sich aufgrund des vesikoureteralen Reflux ein entzündlicher Prozess entwickelt. In einer solchen Situation kann eine erhöhte Anzahl von weißen Blutkörperchen, roten Blutkörperchen und Nierenepithel im Urin des Patienten gefunden werden.

Die einzige wirksame Methode zur Überprüfung der vesikoureteralen Refluxdiagnostik ist die vaginale Zystographie. Es besteht aus der Einführung eines Kontrastmittels durch einen Harnröhrenkatheter in die Blasenhöhle und einer Röntgenuntersuchung des Beckenbereichs. Mit dieser Pathologie im Bild sehen Sie die Injektion von Kontrastmittel aus dem Hohlraum der Blase in die Harnleiter.

Miktsionny-Zystographie: vesikoureteraler Reflux

Ultraschall und andere Verfahren zur Diagnose von Erkrankungen des Urogenitalsystems sind in der Regel für den Reflux nicht wirksam. Die Mick-Zystographie wird aufgrund ihrer geringen Kosten und ihrer einfachen Implementierung in fast allen chirurgischen oder urologischen Krankenhäusern durchgeführt.

Darüber hinaus ist die Zystoskopie zu beachten, die auch bei der Diagnose von vesikoureteralem Reflux wirksam sein kann. Bei der Untersuchung der Schleimhaut der Blase mit einem speziellen optischen Gerät kann ein rückläufiger Urinfluss zum Harnleiter festgestellt werden. Gleichzeitig fällt auf, dass das Ventil bei peristaltischen Kontraktionen der Blase nicht vollständig geschlossen ist.

Behandlung des vesikoureteralen Rückflusses

In der Regel wird den Patienten im Anfangsstadium der Erkrankung eine Wartetaktik zugewiesen, die aus periodischen Untersuchungen des Urologen und einer regelmäßigen Zystoskopie besteht, um das Fortschreiten der Erkrankung festzustellen. In Abwesenheit einer Progression und im normalen klinischen Zustand des Patienten kann die Operation verweigert werden. Bei einem ausgeprägten Krankheitsbild der Erkrankung oder bei der Entwicklung von Komplikationen ist die Operation einfach notwendig.

Das Ziel der Operation ist es, den vesikoureteralen Reflux durch Bilden einer neuen Ureterventil zu beseitigen. Bislang wurden viele Verfahren vorgeschlagen, um eine solche Operation durchzuführen, aber es ist unmöglich, die einzige wirksame Methode herauszustellen. Der am häufigsten eingesetzte chirurgische Eingriff bei der Bildung einer neuen Klappe durch Bildung von Duplikationsschleimhaut. Dazu wird der Harnleiter von außen mit einem herkömmlichen Nylonfaden so vernäht, dass nach dem Knoten ein Knoten gebildet wird, der in das Organlumen ragt. Tatsächlich ist diese Falte ein Ventil, das die Rückführung von Urin aus der Blase in den Harnleiter verhindert.

Die modernste Korrekturmethode für diese Pathologie ist das Einsetzen eines künstlichen Ureterventils, das jedoch in unserem Land aufgrund der hohen Kosten und der Notwendigkeit eines großen Arsenals der neuesten Geräte äußerst selten durchgeführt wird.

Rehabilitation nach Krankheit

Die Rehabilitation sollte in erster Linie darauf abzielen, das Wiederauftreten der Krankheit zu verhindern. Dazu ist es erforderlich, einen Harnröhrenkatheter in die Blase einzulegen, damit der Urin rechtzeitig entleert wird und der intravesikale Druck nicht ansteigt.

Ein entscheidender Punkt ist außerdem die Infektionsprävention, da die Krankheit in den meisten Fällen mit einem Entzündungsprozess verbunden ist. Den Patienten werden aus der Gruppe der Cephalosporine und Aminoglykoside Breitband-Antibiotika verschrieben. Ceftazidim und Ampicillin sind ausreichend, um nicht nur eine Sekundärinfektion zu verhindern, sondern auch um die Pyelonephritis zu heilen, die wahrscheinlich die Ursache des vesikoureteralen Reflux ist.

Darüber hinaus werden in der urologischen Praxis häufig physiotherapeutische Behandlungen wie Magnetfeldtherapie und Darsonval eingesetzt. Ihr Zweck ist nicht nur die schnelle Heilung von postoperativen Wunden, sondern auch die Verbesserung der neuromuskulären Übertragung an Synapsen, die eine sehr große Rolle bei der kontraktilen Aktivität des Harnleiters spielt und die Entwicklung eines erneuten Auftretens der Krankheit verhindert.

Ernährung und Lebensstil

Es gibt keine speziellen Empfehlungen bezüglich der Ernährung. Patienten können fast jedes Essen essen.

Was den Lebensstil angeht, ist es etwas komplizierter, einen Harnröhrenkatheter für etwa einen Monat nach der Operation zu tragen. Patienten müssen lernen, den Katheter richtig zu wechseln und regelmäßig antiseptische Lösungen in die Blasenhöhle zu injizieren. Als letztere können Furacillin und Chlorhexidin verwendet werden. Wenn sie in die Blasenhöhle gelangen, verringern sie die Mikroorganismen im Bereich der ureteropuskulären Anastomose, wodurch deren Inkonsistenz verhindert wird.

Behandlung von Volksheilmitteln

Wie bereits erwähnt, suchen die Patienten meistens bereits im Stadium der Komplikationen eine Behandlung auf, wenn radikale Methoden angewandt werden müssen. Wenn diese Zeit für die nutzlose Behandlung von Volksheilmitteln aufgewendet wird, kann die Krankheit zu chronischem Nierenversagen führen, das oft tödlich ist.

Komplikationen des vesikoureteralen Reflux

Akute Pyelonephritis, die aufgrund der ständigen Harnstagnation in der Nierenhöhle auftritt, sollte als die häufigste Komplikation des vesikoureteralen Reflux angesehen werden. Wie bereits erwähnt, treten bei den Patienten Beschwerden über die Verschlechterung des Allgemeinzustands und lokale Schmerzen in der Lendengegend auf. In einer solchen Situation ist es erforderlich, eine angemessene antibakterielle Behandlung durchzuführen, damit der Prozess nicht mit einem Nierenabszess endet.

Eine schwerwiegendere Komplikation des vesikoureteralen Refluxes ist das chronische Nierenversagen, das bei schweren Formen des vesicoureteralen Reflux auftreten kann.

Aus den gleichen Gründen, die Entwicklung von Nierensteinen, die auch von Schmerzen in der Lendengegend begleitet wird, sind sie im Gegensatz zur Pyelonephritis nicht dauerhaft, sondern periodisch und nehmen mit körperlicher Anstrengung oder Verletzung der Lendenwirbelsäule zu.

Die Ursache für die Entwicklung einer arteriellen Hypertonie ist eine gestörte Nierenfunktion. Aufgrund der ständigen Harnstagnation wird eine große Menge an Renin, das ein starker Vasopressor ist, kompensatorisch zugewiesen und führt durch die Verringerung der arteriellen Gefäße zu einem Blutdruckanstieg. Es ist zu beachten, dass eine solche arterielle Hypertonie gegen eine medikamentöse Behandlung sehr resistent ist. Daher ist es bei der Korrektur zunächst erforderlich, den vesikoureteralen Reflux zu beseitigen, wonach er bereits den Blutdruck senkt.

Prävention von vesikoureteralem Reflux

Zunächst muss zur Vorbeugung von vesikoureteralem Reflux jeglicher entzündlicher Prozess des Harntraktes eliminiert werden.

Die zweite Stufe der Prävention dieser Krankheit kann als Prävention und Behandlung der Urolithiasis betrachtet werden, die auch als ätiologischer Faktor des vesikoureteralen Reflux wirken kann. Allen Patienten mit diesem Problem wird eine diätetische Aufnahme mit einer minimalen Salzmenge verordnet. Bei großen Steinen sind chirurgische Eingriffe nicht ausgeschlossen, die sowohl laparoskopisch als auch offen durchgeführt werden können.

Prognose des vesikoureteralen Refluxes

Mit rechtzeitiger Diagnose, angemessener und angemessener Behandlung ist die Prognose für Leben, Genesung und Effizienz günstig.

Ed. Urologe, Sexologe und Androloge Plotnikov AN

Blasen-Ureter-Reflux: Symptome, Ursachen und Behandlungsmethoden

Der zystische Ureter-Reflux (MRR) ist der Aufwärtsfluss des Harns von der Blase zum Harnleiter.

Primäre PMR wird häufiger diagnostiziert und durch angeborene Defekte des terminalen Teils des Harnleiters verursacht. Die Bildung von sekundärer PMR, die bei Erwachsenen auftritt, wird durch alle Bedingungen erleichtert, die durch eine infravesikale Obstruktion kompliziert sind.

Zystischer Ureteral Reflux bei Kindern

Bei Kindern hat die angeborene Pathologie in der Regel keine Symptome, bis sie durch einen akuten Entzündungsprozess in den Nieren und der Blase kompliziert wird.

Symptome, die auf einen vesikoureteralen Reflux bei einem Kind schließen lassen:

  • wiederkehrende Erkrankungen des Urogenitaltrakts;
  • bei Neugeborenen: Reizbarkeit, Fieber und Lethargie;
  • bei älteren Kindern: häufiges Wasserlassen, Harninkontinenz und Dysurie mit Fieber.

Häufige Symptome sind erhöhter Blutdruck, Muskelschmerzen und Schwäche. Bei chronischem Nierenversagen werden Anzeichen einer Urämie festgestellt.

Epidemiologie

Inzidenz: ∼ 1% der Neugeborenen

Prävalenz von PMR

  • Bei Kindern mit entzündlichen Prozessen in den Organen des Urogenitalsystems: 30-45%
  • Bei Neugeborenen mit pränataler Hydronephrose: 15%
  • Alter: Kinder unter 2 Jahren
  • Geschlecht: meist weiblich (2: 1)
  • Rasse: öfter bei weißen Kindern.

Primärer VUR ist der häufigste Typ, er entwickelt sich vor dem Hintergrund der Verkürzung des intramuralen Harnleiters, wodurch Klappen, die den Harnfluss in die Niere verhindern, während der Kontraktion der Blase nicht vollständig geschlossen werden.

Diagnosemaßnahmen

Eine erste Untersuchung auf Verdacht auf MTCT umfasst die folgenden Labortests:

  • OAK und OAM;
  • Bakteriurin über die Flora und Bestimmung der Empfindlichkeit des Erregers gegenüber Medikamenten.
  • Biochemie (Kreatinin, Harnstoff);
  • Blutelektrolyte

Die instrumentelle Diagnostik erfolgt im Umfang des Nierenultraschalls (Hydronephrose und dilatierte Harnleiter), der Ausscheidungsurographie mit absteigender Zysturethrographie und der zystoskopischen Untersuchung der Blase.

Zur Beurteilung der Funktionsfähigkeit jeder Niere wird die Szintigrafie separat durchgeführt.

Urodynamische Untersuchungen (Uroflowmetrie, Zystometrie) und Magnetresonanztomographie der Beckenorgane werden mit einer sekundären PMR durchgeführt.

Diagnose von VUR bei Kindern

Manchmal ist der primäre vesikoureterale Reflux bei einem Kind alleine erlaubt, wenn es reift.

Es ist zu beachten, dass PMR bei der routinemäßigen Ultraschalluntersuchung der Mutter während der Schwangerschaft vermutet werden kann. Das Vorhandensein einer hydronephrotischen Nierenübertragung im Fetus in den Sonogrammen wird häufig von Anomalien in der Struktur des Urogenitalsystems begleitet, wie durch die Untersuchung des Neugeborenen nach der Geburt gezeigt wird.

Indikationen für die vaginale Ureterozystographie bei Kindern:

  • 2 oder mehr Episoden einer Harnwegsinfektion;
  • Bakteriurie;
  • Abnormalitäten des Urogenitaltrakts, bestätigt durch Ultraschall;
  • Temperaturreaktion ab 39 ° C und darüber;
  • Blutdruckerhöhung bei einem Kind.

Ein Kontrastmittel wird in die Blase injiziert und während des Wasserlassens eine Reihe von Aufnahmen gemacht.

An den Urogrammen wird die Kontrastmittelinjektion während des Wasserlassens in die Harnleiter sichtbar gemacht.

Zur weiteren dynamischen Beobachtung unter Verwendung von Radionuklid-Röntgenstrahlen als schonendere Diagnosemethode.

Radionuklidureterozystographie

Eine alternative Methode der vaskulären Zystourethrographie bei der MNR-Diagnose ist eine Radionuklid-Zystographie, bei der ein Radionuklid in die Blase injiziert wird und der Hohlraum der Blase mit einer Gammakamera untersucht wird. Die Bildqualität ist den Urogrammen bei der Mikroschichtenurographie in der Qualität unterlegen, aber der Strahlungseffekt auf die Genitalien ist geringer.

Es gibt 5 Grad des vesikoureteralen Reflux, die Behandlungstaktik hängt von der Diagnose ab:

  1. Nur der Harnleiter füllt den Kontrast.
  2. Kontrastmittel füllt das Becken, aber es kommt zu keiner Expansion des Bauchsystems.
  3. Der Kontrast füllt das Bauchsystem, die Ausdehnung des Harnleiters oder Beckens, die Verformung der Schalen dort.
  4. Die abgeflachten Becher, die Tortuosität des Harnleiters werden visualisiert.
  5. Alle inneren Hohlräume sind erheblich erweitert, der Harnleiter ist gewunden, deformiert (Megaureter).

Behandlung des vesikoureteralen Refluxes bei Kindern

Indikationen für die konservative Therapie

TMR 1 - 3 Grad für Kinder unter 5 Jahren.

Prophylaktische Antibiotika:

  • Kinder älter als 3 Monate: Trimethoprim-sulfamethoxazol, Nitrofurantoin.
  • Kinder unter 2 MonatenAmoxicillin.

Darüber hinaus achten sie auf die Verhinderung von Verstopfung, überwachen die Ordnungsmäßigkeit des Wasserlassen (alle 3 Stunden), kontrollieren den Urin alle 10 Tage und machen alle 3 Monate eine Ultraschalluntersuchung. Nach Angaben - Radionuklid-Radiographie.

Indikationen für eine chirurgische Behandlung

  • PMR-Klasse 4 und höher.
  • Doppelseitige MRT-Klasse 3, insbesondere bei Kindern über 6 Jahre.
  • Eingeschränkte Nierenfunktion.
  • Rezidivierende Harnwegsinfektionen trotz prophylaktischer Antibiotika.

Chirurgische Intervention für primäre MTCT bei Kindern

Die transurethrale Verabreichung während der Hyaluronsäure-Zystoskopie unter der Klappenschleimhaut korrigiert den Winkel des intramuralen Ureters, der diese Fehlbildung korrigiert. Ein solcher Eingriff wurde als subtrigonale Injektion bezeichnet. Die Manipulationseffizienz beträgt etwa 70%, bei wiederholter Verabreichung 90 - 95%.

In vielen urologischen Abteilungen werden noch offene chirurgische Eingriffe durchgeführt. Während der Operation wird unter der Blasenschleimhaut ein Tunnel angelegt, in den der Harnleiter implantiert wird. Wenn die Blase mit Urin gefüllt ist, schließen sich die Wände des Harnleiters, was den Rückfluss von Urin verhindert.

Die Reimplantation des Ureters (Ureteronozystostomie) wird mit einem Megaureter vor dem Hintergrund der Unterentwicklung des vesikoureteralen Segments und des Fehlens eines Antirefluxmechanismus durchgeführt. Wenn die Pathologie nicht korrigiert wird, entwickelt sich eine Refluxnephropathie, bei der das Nierenwachstum im Kind aufhört und gleichzeitig die sklerotischen Prozesse im Parenchym des Organs auftreten.

Nach der Operation ist der Zustand der Harnwege nach einer gewissen Zeit normalisiert.

Komplikationen bei PMR

Eine Pathologie, die nicht rechtzeitig diagnostiziert wird, kann zur Entwicklung der folgenden Zustände führen:

  • Pyelonephritis;
  • Rückfluß - Nephropathie;
  • Urosepsis;
  • hydronephrotische Transformation;
  • Faltenbildung der Niere.

Bei 90% der Kinder verläuft PMR 1 Grad, 75% 2 Grad, 50% 3 Grad, 40% 4 Grad und 5% 5 Grad unabhängig voneinander.

Periphere Ureteral Reflux bei Erwachsenen

Sekundäre PMR

Die Verstopfung der Ureteröffnung führt zu einem Anstieg des intravesikalen Drucks und des Harnrückflusses durch das Ventil.

Staaten, die zur Entwicklung sekundärer PMR führen:

  • Versagen der Klappe der hinteren Harnröhre,
  • Striktur;
  • Funktionsstörung des hypotonischen Typs der Blase;
  • Neoplasmen;
  • BPH;
  • Deformation der Blase während der Kompression durch Tumoren des kleinen Beckens und des Dickdarms;
  • Verletzung der Elastizität von Geweben bei Blasenentzündung;
  • angeborene Pathologien der Entwicklung der Harnleiter: Verdopplung und Ektopie;
  • Ureterozele;
  • iatrogener Schaden;
  • Divertikel

Behandlung des vesikoureteralen Refluxes bei Erwachsenen

Beseitigen Sie zunächst den Grund, warum Urin einen Rückstrom hat.

Je nach Diagnose werden endoskopische und offene Operationen durchgeführt.

Zur Unterdrückung der Bakterienflora wird ein Antibiotikum unter Berücksichtigung der Empfindlichkeit vorgeschrieben.

Die konservative Therapie ist unwirksam.

Mishina Victoria, Urologe, medizinischer Gutachter

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Zystischer Harnleiter Reflux: Symptome und Behandlung

Zystischer Ureteral Reflux - die Hauptsymptome:

  • Kopfschmerzen
  • Schmerzen im unteren Rücken
  • Magenschmerzen
  • Schwindel
  • Fieber
  • Häufiges Wasserlassen
  • Schüttelfrost
  • Verlust des Bewusstseins
  • Hoher Blutdruck
  • Schmerzen im Kreuzbein
  • Allgemeine Schwellung
  • Trübung des Urins
  • Urinschaum
  • Inkontinenz nachts
  • Verzögerung in der körperlichen Entwicklung
  • Schmerzgefühl im unteren Rücken
  • Unangenehmer Geruch nach Urin
  • Weinen beim Wasserlassen

Blasen-Harnleiter-Reflux - ist ein ziemlich häufiges Phänomen, das in den meisten Fällen bei Kindern diagnostiziert wird und darin besteht, dass Urin von der Blase in die Niere geworfen wird. Normalerweise sollte dies nicht der Fall sein, da sich zwischen diesen Organen ein Schließmuskel befindet, der keinen Urinfluss in den Harnleiter zulässt.

Die Krankheit kann sowohl primär als auch sekundär sein, da die ätiologischen Faktoren unterschiedlich sind. Am häufigsten tritt die Pathologie vor dem Hintergrund von Anomalien der Struktur des Harnleiters und der Störung der Funktion der Organe des Harnsystems auf.

Das charakteristischste klinische Anzeichen der Krankheit ist eine Veränderung der Konsistenz des Urins, die durch Schmerzen, Fieber und Blutdruck ergänzt wird.

Um eine korrekte Diagnose zu stellen, muss sich der Kliniker mit den Ergebnissen einer Vielzahl von Labor- und Instrumentenuntersuchungen eines Patienten vertraut machen. Darüber hinaus sind die primären diagnostischen Maßnahmen wichtig.

Die Behandlung besteht in der Durchführung einer Operation, vor und nach der konservative Therapiemethoden angewendet werden.

Die Internationale Klassifikation der Krankheiten identifiziert ihre eigene Bedeutung für diese Pathologie - den ICD-10-Code - N 13.7.

Ätiologie

Prädisponierende Faktoren für die Entwicklung dieser Erkrankung sind für angeborenen und erworbenen vesikoureteralen Reflux etwas unterschiedlich.

Im ersten Fall wird die Bildung von PMR verursacht durch:

  • anhaltende Diskrepanz der Kanten des Harnleiters;
  • anatomisch falsche Anordnung der Münder dieses Organs, d. h. falscher Eintritt des Harnleiters in die Blase;
  • verkürzter submukosaler Tunnel im intravesikalen Bereich;
  • Verdoppelung des Harnleiters;
  • das Vorhandensein eines angeborenen Divertikulums, das sich in der Nähe der Mündung des Harnleiters befindet.

Die sekundäre Art der Pathologie trägt zum Verlauf anderer Erkrankungen des Harnsystems bei. Dies bedeutet, dass die zweite Kategorie von Ursachen dargestellt werden kann:

  • Blasenentzündung;
  • hyperaktives Blasen-Syndrom;
  • ein Ventil, das das Lumen der Harnröhre blockiert;
  • Prostata-Adenom, das ist ein gutartiger Neubildung der Prostatadrüse beim Mann;
  • Harnröhrenstriktur;
  • Blasenhalsklerose;
  • Verengung der äußeren Öffnung des Harnkanals;
  • Detrusor sphinkterische Diskoordination;
  • eine Abnahme der Lautstärke der Blase;
  • zuvor übertragene medizinische Eingriffe im Bereich des Dreiecks Lete.

Hervorzuheben sind auch die Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit der Entstehung einer solchen Krankheit erhöhen:

  • belastete Vererbung;
  • Rückenmarkverletzung;
  • bösartige oder gutartige Neubildungen des Rückenmarks oder lokalisiert im Beckenbereich;
  • angeborene Anomalien, die das Rückenmark beeinträchtigen, insbesondere Spina bifida.

Klassifizierung

Neben dem primären und sekundären vesikoureteralen Reflux bei Kindern und Erwachsenen weist diese Pathologie mehrere andere Varianten auf. Die erste betrifft die Einteilung der Krankheit in:

  • passiv - dadurch gekennzeichnet, dass der Vorgang der Rückführung des Harns aus der Blase in die Niere nicht nur während der Entleerung dieses Organs erfolgt, sondern auch in Zeiten, in denen dies nicht der Fall ist;
  • Aktiv - Rückfluss des Urinflusses nur während des Wasserlassens;
  • passiver aktiver Rückfluß.

Es gibt auch fünf Stadien im Verlauf dieser Krankheit:

  • die erste - ein Rückwurf erfolgt nur im Beckenbereich des Harnleiters;
  • der zweite - der pathologische Prozess wird im gesamten Ausscheidungssystem des Harnleiters und der Niere beobachtet;
  • der dritte ist durch die Tatsache gekennzeichnet, dass die Volumina des Ureters unverändert bleiben und der Rückstrom im Ausscheidungssystem der Niere auftritt. Dies liegt daran, dass das Becken-Becken-Plattierungssystem erheblich erweitert wird.
  • die vierte - aufgrund des Rückwurfs von Urin tritt eine signifikante Expansion des Harnleiters und des Becken-Beckensystems auf;
  • der fünfte ist durch das Ausdünnen der Zone der Niere gekennzeichnet, die den Urin produziert, wodurch seine normale Funktion gestört wird.

Abhängig vom Zeitpunkt des Auftretens gibt es folgende Arten von Krankheiten:

  • vorübergehend - dies bedeutet, dass die Wiederkehr des Urins periodisch ist und vor dem Hintergrund der Verschärfung anderer Pathologien der Organe des Harnsystems stattfindet;
  • permanent.

Je nach Schweregrad der Nierenfunktionsstörung gibt es solche Grade von vesikoureteralem Reflux:

  • moderat - ausgedrückt in einer Abnahme der normalen Nierenfunktion um 30%;
  • mittel - dadurch gekennzeichnet, dass die Nierenfunktion um 60% reduziert ist;
  • Die Abnahme der Funktion dieses Körpers übersteigt mehr als 60%.

Die letztere Einteilung teilt die Krankheit durch die Anzahl der an der Pathologie beteiligten Harnleiter. Somit ist die Krankheit einseitig und beidseitig. Dies bedeutet, dass im ersten Fall der Rückfluss in einem Harnleiter auftritt und im zweiten Fall in beiden Nieren ein Rückfluss auftritt.

Symptomatologie

Spezifische klinische Manifestationen einer solchen Störung haben keine, da die Symptome, die vor dem Hintergrund der Rückführung von Urin aus der Blase in die Niere ausgedrückt werden, während des Verlaufs anderer Erkrankungen des Harnsystems vorhanden sein können.

Dennoch werden die Hauptsymptome des vesikoureteralen Reflux dargestellt:

  • Schmerzsyndrom, lokalisiert in der Lendengegend oder im Kreuzbein, erscheint unmittelbar nach dem Entleeren der Blase;
  • ständiges schmerzendes Gefühl der Dehnung im Lendenbereich;
  • erhöhter Blutdruck;
  • eine Änderung in der Konsistenz und im Farbton des Urins - oft wird er schaumig und matschig und kann auch die Farbe von „Fleischfleck“ annehmen und von einem unangenehmen Geruch begleitet sein;
  • erhöhte Temperatur und starke Schüttelfrost;
  • erhöhte Anfälligkeit für Ödeme;
  • anhaltende Kopfschmerzen;
  • vermehrter Drang, den Toilettenraum zum Entleeren zu besuchen;
  • starker Schwindel;
  • Anfälle von Bewusstseinsverlust - sind extrem selten.

Die obigen Symptome sind charakteristisch für den vesikoureteralen Reflux bei Erwachsenen und für Kinder:

  • Schmerzen im Unterleib und nicht in der Lendengegend wie bei Erwachsenen;
  • Enuresis, d. h. Harninkontinenz im Schlaf - wird häufig bei Kindern fortgesetzt, die bereits gelernt haben, Urin während des Schlafes zu halten;
  • unvernünftiges Fieber, das nicht mit klinischen Anzeichen einer Infektion der oberen Atemwege einhergeht - dazu gehören verstopfte Nase, Husten, Schnupfen und eine Änderung des Tonus;
  • starkes Weinen, weniger Schreien beim Wasserlassen - es ist ratsam, dieses Symptom Babys zuzuordnen;
  • Verzögerung in der körperlichen Entwicklung ist eine Manifestation, die bei einem Kind vor dem Hintergrund einer Störung der normalen Funktion eines inneren Organs auftritt, in diesem Fall der Blase und der Nieren.

Diagnose

Wie oben erwähnt, weist ein solcher pathologischer Zustand keine spezifischen Symptome auf, weshalb eine Vielzahl von Labor- und Instrumentenuntersuchungen in den Diagnoseprozess einbezogen werden. Ihnen müssen jedoch Aktivitäten vorausgehen, die vom Urologen persönlich ausgeführt werden. Dazu gehören:

  • Analyse der Krankengeschichte und der Lebensgeschichte nicht nur des Patienten, sondern auch seiner unmittelbaren Familie - um eine mögliche Ursache festzustellen, die die Entwicklung der Krankheit beeinflusst hat;
  • eine gründliche körperliche Untersuchung, die auf die Palpation des unteren Teils der vorderen Bauchwand und der Nieren abzielte. Dazu gehört auch die Messung des Blutdrucks;
  • eine detaillierte Umfrage des Patienten oder seiner Eltern - um ein vollständiges Bild des Krankheitsverlaufs zu erhalten und die Schwere der Symptome zu bestimmen.

Die Labordiagnostik des vesikoureteralen Reflux beinhaltet die Implementierung von:

  • allgemeine Urinanalyse - zur Bestimmung der Anzahl der roten Blutkörperchen und der weißen Blutkörperchen sowie der Protein- und Glukosekonzentrationen;
  • Gesamtblutbild - unter Berücksichtigung der ESR, des Gehalts an weißen Blutkörperchen und roten Blutkörperchen;
  • Blutbiochemie.

Die folgenden instrumentellen Diagnosemaßnahmen werden für die Ermittlung der korrekten Diagnose als am wertvollsten angesehen:

  • Nephroscintigraphie - eine sichere radioaktive Substanz wird dem Patienten verabreicht und überwacht mit Hilfe eines speziellen Geräts, wie die Nieren die Nieren entfernen;
  • Ultraschall der Nieren - zur Bestimmung ihrer Größe und ihres Ortes. Darüber hinaus hilft dieses Verfahren, den bilateralen Reflux zu identifizieren.
  • Ausscheidungsurographie - ist ein Röntgenbild, das ein Kontrastmittel verwendet;
  • KUDI - um die Funktion der unteren Harnwege zu bestimmen;
  • Uroflowmetrie - zur Abschätzung der Flussrate des Urins;
  • Zystoskopie - zur Untersuchung der inneren Oberfläche und der Schleimhaut der Blase und des Mundes des Harnleiters;
  • vaginale Zystourethrographie.

Behandlung

Die Haupttaktik bei der Behandlung einer ähnlichen Krankheit ist die Durchführung eines chirurgischen Eingriffs. In der Phase der Vorbereitung des Eingriffs und in der postoperativen Phase werden die folgenden konservativen Behandlungsmethoden angewandt:

  • Einhaltung einer sparsamen Diät - ist die Minimierung der Salzaufnahme von bis zu 3 Gramm pro Tag, die Verringerung des Verbrauchs von fetthaltigen Lebensmitteln und Eiweißnahrungsmitteln sowie die Anreicherung der Speisekarte mit Gemüse, Obst und Getreide;
  • Einnahme von Medikamenten, die den Blutdruck senken;
  • Verwendung antibakterieller Substanzen;
  • obligatorisches Wasserlassen - der Patient muss alle zwei Stunden die Blase entleeren, unabhängig vom Wunsch;
  • periodische Raupe - mit der Freisetzung von Urin durch den Harnkatheter;
  • Physiotherapie, insbesondere Elektrophorese.

Indikationen für die chirurgische Behandlung sind:

  • die Unwirksamkeit der obigen Therapiemethoden;
  • Abnahme der Nierenfunktion um mehr als 30%;
  • der Verlauf von 3 oder 4 Rückflußstufen;
  • Fehlbildungen des Harnleitermunds bei einem Kind oder Erwachsenen;
  • wiederkehrende Pyelonephritis.

Die chirurgische Behandlung wird durch verschiedene Arten von Operationen durchgeführt:

  • Ureterozystoneostomie - beinhaltet die Bildung eines neuen Mundes des Ureters;
  • Einbringen von Bioimplantaten in die submukosale Schicht der Blase, die Silikon oder Kollagen, Teflon oder ein Spezialgel sein kann. Eine solche Therapie kann nur in den Stadien 1 und 2 der Pathologie eingesetzt werden.

Mögliche Komplikationen

Das Ignorieren der Symptome oder eine verspätete Behandlung kann zur Entwicklung von Folgendem führen:

  • Hydronephrose;
  • Pyelonephritis, sowohl akut als auch chronisch;
  • die Bildung von Steinen in der Blase;
  • Blutungen aus den Harnwegen;
  • Nierenatrophie;
  • renovaskuläre arterielle Hypertonie;
  • Nierenversagen chronischer Verlauf.

Prävention

Um die Wahrscheinlichkeit einer ähnlichen Erkrankung zu verringern, müssen die folgenden einfachen Regeln beachtet werden:

  • in den frühen Stadien der Entwicklung, um sich mit der Behandlung von Erkrankungen des Harnsystems zu beschäftigen;
  • Reduktion der täglichen Salzaufnahme;
  • Verletzungen des Rückenmarks und des Beckenbereichs vermeiden;
  • mehrmals im Jahr, um sich einer vollständigen Untersuchung in einer medizinischen Einrichtung zu unterziehen.

Eine frühzeitige Diagnose und die zeitnahe Einleitung einer komplexen Therapie führen zu einem positiven Ergebnis der therapeutischen Maßnahmen. Die Entwicklung von Komplikationen verschlechtert die Prognose erheblich.

Wenn Sie der Meinung sind, dass Sie Blasenentferner haben, und Symptome, die für diese Krankheit charakteristisch sind, kann Ihr Urologe Ihnen helfen.

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Nierenentzündung - eine Erkrankung, die durch das Fortschreiten der Entzündung im Pectoral-Becken-Apparat, in Glomeruli, in den Tubuli und in den Nierengefäßen gekennzeichnet ist. Diese Krankheit betrifft sowohl Frauen als auch die Vertreter des stärkeren Geschlechts. Es ist das Auftreten von Entzündungen der Nieren und bei Kindern verschiedener Altersgruppen möglich. Als Erreger wirken bedingt pathogene Mikroorganismen, die im menschlichen Körper leben.

Die Pyelonephritis bei Kindern ist eine Erkrankung unspezifischer Natur, die sich durch mikrobiell-entzündliche Prozesse im Bereich des Nierenparenchyms und des Nierenbeckens äußert. Es sei darauf hingewiesen, dass diese Krankheit sowohl bei Neugeborenen als auch bei älteren Kindern und Erwachsenen diagnostiziert wird.

Unter Glomerulonephritis versteht man eine entzündliche Erkrankung, bei der kleine Nierengefäße (Glomeruli) betroffen sind. Die Glomerulonephritis, deren Symptome sich in Form einer Schädigung der Hauptfunktionen der Nieren manifestieren, ist eine bilaterale Erkrankung, während die Funktionen, die direkt von der Erkrankung betroffen sind, die Bildung von Urin sowie die Beseitigung toxischer und im Allgemeinen unnötiger Substanzen aus dem Körper umfassen.

Pyelitis ist eine urologische Erkrankung, die durch eine Entzündung der Nierenbecher und des Beckens gekennzeichnet ist. Diese Krankheit kann sich bei Erwachsenen und bei Kindern entwickeln. Pyelitis tritt bei Kindern sehr häufig auf. Schwangere und Männer, die sich einer Prostataoperation unterziehen mussten, waren einem Risiko ausgesetzt.

Die Nierenephroptose ist eine gefährliche Krankheit, die durch eine erhöhte Nierenmobilität gekennzeichnet ist. Dies führt wiederum zu Verstößen des Verhältnisses der Organe des Harnsystems. Wenn sich ein solcher pathologischer Zustand entwickelt und fortschreitet, bewegt sich das Organ in den Magen oder sogar das Becken und kehrt manchmal in seine physiologische Position zurück. Nach ICD-10 wird die Nephroptose auf die 14. Klasse von Beschwerden bezogen.

Mit Bewegung und Mäßigung können die meisten Menschen ohne Medizin auskommen.