Hodenkrebs

Prävention

Hodenkrebs - eine maligne Läsion der Hoden - die Geschlechtsdrüsen bei Männern. Symptome von Hodenkrebs sind: fühlbare Masse, Hodensackvergrößerung und -schwellung, Schmerzen. Die Diagnose von Hodenkrebs besteht aus Untersuchungen, Diaphanoskopie, Ultraschall des Hodensackes, Hodenbiopsie und Bestimmung von Tumormarkern. Die Behandlung von Hodenkrebs umfasst ein- oder zwei-Wege-Originektektomie, Strahlentherapie und Chemotherapie. Die Prognose der Erkrankung hängt von ihrem klinischen Stadium und ihrem histologischen Typ ab.

Hodenkrebs

Hodenkrebs ist eine relativ seltene Onkopathologie, die etwa 1,5-2% aller bei Männern nachgewiesenen malignen Tumoren umfasst. In der Urologie macht Hodenkrebs 5% aller Neoplasmen aus. In diesem Fall ist die Krankheit extrem aggressiv, betrifft hauptsächlich junge Männer unter 40 Jahren und ist unter ihnen die häufigste Ursache für eine frühe Krebssterblichkeit. Ein einseitiger Tumor wird häufiger (in 1-2% der Fälle) seltener erkannt - bilateraler Hodenkrebs.

Ursachen von Hodenkrebs

Es wurden drei Altersspitzen im Zusammenhang mit dem Auftreten von Hodenkrebs festgestellt: bei Jungen unter 10 Jahren, jungen Männern zwischen 20 und 40 Jahren und bei älteren Menschen über 60 Jahren. Bei Kindern entwickelt sich Hodenkrebs in 90% der Fälle vor dem Hintergrund der Malignität des embryonalen benignen Teratoms. Im Alter können Verletzungen des Skrotums, endokrine Erkrankungen (Hypogonadismus, Gynäkomastie, Unfruchtbarkeit), Bestrahlung usw. zu Faktoren werden, die zur Entstehung von Hodenkrebs beitragen. Das Risiko für Hodenkrebs steigt mit dem Klinefelter-Syndrom.

Am häufigsten wird Hodenkrebs bei Patienten mit Kryptorchismus festgestellt - undichte Drüsen im Hodensack. Verschiedene Formen des Kryptorchismus erhöhen das Krebsrisiko im Hoden ohne Hoden 10 Mal. Bei einseitigen Hodenveränderungen ist die Wahrscheinlichkeit eines kontralateralen Drüsentumors ebenfalls hoch.

Die Wahrscheinlichkeit, an Hodenkrebs zu erkranken, ist bei Männern, deren Verwandte (Bruder, Vater) eine ähnliche Erkrankung hatten, höher. Hodenkrebs ist fünfmal häufiger bei Europäern, insbesondere in Deutschland und Skandinavien; seltener in asiatischen und afrikanischen Ländern.

Einstufung von Hodenkrebs

Nach dem histologischen Prinzip werden keimogene (aus dem Samenepithel stammende), nicht keimende (aus dem Hodenstrom stammende) und gemischte Neoplasmen isoliert. Keimzelltumoren des Hodens werden in 95% der Fälle gefunden und können durch Seminome, fötales Karzinom, Chorionkarzinom, malignes Teratom usw. repräsentiert werden. Etwa 40% der Keimzelltumoren sind Seminome; 60% sind nicht seminale Tumoren. Zu den Tumoren des Stromas des Genitalstrangs (nicht keimfähig) gehören Sertoliome, Leydigome und Sarkome.

Die Einstufung der Erkrankung nach internationalen TNM-Kriterien ist für die Behandlung von Hodenkrebs von entscheidender Bedeutung.

  • T1 - ein Tumor in den Grenzen der Tunika
  • T2 - es kommt zu einer Zunahme und Verformung des Hodens, der Tumor bleibt jedoch auf die Proteinmembran beschränkt
  • T3 - Tumorinfiltration der Tunica alba und Keimung im Gewebe der Epididymis
  • T4 - die Ausbreitung des Tumors über den Hoden hinaus mit der Keimung des Samenstrangs oder des Hodensackgewebes
  • N1 - Das Vorhandensein regionaler Metastasen in den Lymphknoten wird mithilfe von Röntgen- oder Radioisotopenforschung nachgewiesen
  • N2 - vergrößerte regionale Lymphknoten sind tastbar
  • M1 - Metastasen bei Hodenkrebs in entfernten Organen (Lunge, Leber, Gehirn, Niere) werden nachgewiesen.

Symptome von Hodenkrebs

Die Klinik für Hodenkrebs besteht aus lokalen Symptomen und Manifestationen von Metastasen. Das erste Anzeichen von Hodenkrebs ist in der Regel die Verhärtung der Drüse und das Auftreten eines tastbaren schmerzlosen Knötchens darin. In einem Viertel der Fälle treten Schmerzen im betroffenen Hoden oder Hodensack, Schweregefühl oder dumpfe Schmerzen im Unterbauch auf. Die ersten Symptome von Hodenkrebs können einer akuten Orchiepididymitis ähneln. Mit dem Fortschreiten des Hodenkrebses wird der Hodensack asymmetrisch vergrößert und ödematös. Die weitere Entwicklung klinischer Manifestationen ist in der Regel mit einer Metastasierung von Hodenkrebs verbunden.

Wenn die Nervenwurzeln durch vergrößerte retroperitoneale Lymphknoten komprimiert werden, können Rückenschmerzen auftreten. mit intestinaler Kompression - Darmverschluss. Bei einer Blockade des Lymphsystems und der unteren Hohlvene entwickeln sich Lymphostase und Ödem der unteren Extremitäten. Die Kompression der Harnleiter kann mit der Entwicklung von Hydronephrose und Nierenversagen einhergehen. Die Metastasierung von Hodenkrebs auf mediastinale Lymphknoten verursacht Husten und Atemnot. Mit der Entwicklung von Krebsvergiftung, Übelkeit, Schwäche, Appetitlosigkeit, Kachexie.

Nicht-herminogene Formen von Hodenkrebs können dyshormonale Manifestationen auslösen. In diesen Fällen entwickeln die Jungen häufig Gynäkomastie, vorzeitige Maskulinisierung (Hirsutismus, Stimmungsmutation, Makrogenitomie, häufige Erektionen). Bei Erwachsenen kann hormonaktiver Hodenkrebs von einer verminderten Libido, Impotenz und Feminisierung begleitet sein.

Diagnose von Hodenkrebs

Die Stufendiagnose von Hodenkrebs umfasst die körperliche Untersuchung, Diaphanoskopie, Ultraschalldiagnostik (Skrotalultraschall), Untersuchung von Tumormarkern, Hodenbiopsie mit morphologischer Untersuchung von Gewebe.

Die anfängliche Untersuchung auf Verdacht auf Hodenkrebs beginnt mit der Palpation der Hodensackorgane (zur Erkennung des Primärtumors), des Abdomens, der Leisten- und Supraklavikularregion (zur Erkennung tastbarer Lymphknoten) und der Brustdrüsen (zur Erkennung von Gynäkomastie).

Mit Hilfe der Diaphanoskopie, der Streuung des Skrotalgewebes durch eine Lichtquelle, ist es möglich, die Zyste der Nebenhoden, die Hydrozele und die Spermatozele vom Tumor zu unterscheiden. Die Ultraschalluntersuchung des Hodensacks zielt darauf ab, die Lokalisation von Hodenkrebs, seine Größe und den Invasionsgrad sowie die Beseitigung von Schäden an der kontralateralen Drüse zu bestimmen. Die MRT ist sehr empfindlich und spezifisch für die Diagnose von Hodentumoren, was die Differenzierung von Seminomen und nicht-seminalen Tumoren ermöglicht.

Die Bestimmung von Serummarkern ist ein wesentlicher Faktor für die Diagnose, das Staging und die Prognose von Hodenkrebs. Bei Verdacht auf Hodenkrebs ist es notwendig, AFP (a-Fetoprotein), hCG (Choriongonadotropin), LDH (Laktatdehydrogenase), PSHF (alkalische Alkaliphosphatase) zu untersuchen. Bei 51% der Patienten mit Hodenkrebs ist ein Anstieg der Marker zu verzeichnen, ein negatives Ergebnis schließt jedoch auch nicht das Vorhandensein eines Tumors aus.

Die endgültige morphologische Verifizierung der Diagnose wird während einer offenen Hodenbiopsie durch den Inguinal-Zugang durchgeführt. Normalerweise wird während einer diagnostischen Operation eine dringende morphologische Untersuchung der Biopsie durchgeführt, und wenn der Hodenkrebs bestätigt ist, wird die Fortpflanzungsdrüse zusammen mit dem Samenstrang entfernt (Orchiduniculektomie).

Behandlung von Hodenkrebs

Die Möglichkeit eines organsparenden chirurgischen Eingriffs bei Hodenkrebs wird im Fall eines bilateralen Tumors oder einer Schädigung einer einzelnen Drüse in Betracht gezogen. Nach Resektion des Hodens ist bei allen Patienten eine adjuvante Strahlentherapie indiziert.

Der Standard für die chirurgische Behandlung von Hodenkrebs ist eine Orchiektomie mit retroperitonealer Lymphadenektomie, falls erforderlich. Die Entfernung der Seminom-Tumoren der T1-T2-Stadien wird durch die Strahlentherapie ergänzt. In den Stadien des Semoms T3-T4 sowie bei nicht-seminalem Hodenkrebs ist die Einsetzung einer systemischen Chemotherapie erforderlich. Bei der bilateralen Orchidunometomie oder bei niedrigem Testosteron wird den Patienten eine Hormonersatztherapie verordnet.

Eine umfassende Behandlung von Hodenkrebs (Orchiektomie, Strahlentherapie, Chemotherapie) kann zu vorübergehender oder länger anhaltender Unfruchtbarkeit und Impotenz führen. Daher wird Patienten im fruchtbaren Alter vor der Behandlung von Hodenkrebs empfohlen, sich von einem Andrologen mit einer Beurteilung des Hormonspiegels (Testosteron, LH, FSH) und der Spermogramme untersuchen zu lassen. Wenn Sie vor der Behandlung in der Zukunft Kinder haben möchten, kann der Mann zur Kryokonservierung von Spermien greifen.

Prognose und Prävention von Hodenkrebs

Eine multifaktorielle Analyse der Prognose berücksichtigt das klinische Stadium des Hodenkarzinoms, den Histotyp des Tumors und den korrekten und vollständigen Komplex der durchgeführten Behandlung. In den Stadien des Hodenkrebses T1-T2 ist somit eine Erholung bei 90-95% der Patienten möglich. Die schlechteste Prognose sollte bei Tumor-angiolymphatischer Invasion, dem Vorhandensein von Metastasen, erwartet werden.

Die Prävention von Hodenkrebs ist die rechtzeitige Beseitigung des Kryptorchismus, die Verhinderung von Verletzungen des Skrotums und der Ausschluss von Strahlung aus den Genitalien. Die rechtzeitige Erkennung von Hodenkrebs wird durch regelmäßige Selbstuntersuchung und frühzeitige Einschaltung des Urologen / Andrologen erleichtert, wenn Veränderungen festgestellt werden.

Hodenkrebs

Hodenkrebs ist eine maligne Läsion der männlichen Fortpflanzungsdrüsen (Hoden), die durch die unvorhersehbare Natur des Wachstums und der Entwicklung von Krebszellen gekennzeichnet ist. Trotz der Tatsache, dass in der Krebsstatistik Hodenkrebs aufgrund seiner extremen Aggressivität bei weniger als 2% der Patienten diagnostiziert wird, ist diese Krankheit die Haupttodesursache onkologischer Ätiologie bei Männern unter 35 Jahren. Ein bösartiger Tumor entsteht direkt in den Hoden selbst und neigt dazu, sich entlang der lymphogenen oder hämatopoetischen Bahnen in Lunge, Leber, Knochen und Gehirn zu verbreiten

Ursachen von Hodenkrebs

Die genauen Ursachen für die Entstehung dieser Krebsart werden nicht identifiziert, es wird jedoch ein Zusammenhang mit einigen Risikofaktoren beobachtet, die zu seinem Auftreten beitragen. Trotz der Tatsache, dass eine Person einen oder mehrere der folgenden Faktoren hat, bedeutet dies nicht, dass die Entwicklung eines Krebstumors unvermeidlich ist.

Die Risikofaktoren für die Entwicklung von Hodenkrebs sind:

- Ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung dieser Onkologie wird bei mit HIV infizierten Männern beobachtet

- Die Verfassung des Körpers. Das höchste Risiko wird bei großen, dünnen Männern beobachtet.

- Rennen. Bei Menschen der weißen Rasse ist das Risiko, an Hodenkrebs zu erkranken, zehnmal höher als bei afroamerikanischen Männern. Extrem geringes Risiko für Männer in Afrika und Asien

- Das Vorhandensein von Krebsläsionen eines Hodens in der Vergangenheit erhöht das Risiko eines malignen Tumors in einem anderen signifikant

- Die unsichtbare Form von Krebs (Krebs in situ) wird häufig zu einem echten Krebs. Dieser Zustand wird nicht durch das Vorhandensein von Symptomen oder des Tumors selbst begleitet und wird bei Männern während der Untersuchung auf Unfruchtbarkeit oder durch die Ergebnisse einer mikroskopischen Untersuchung des Hodens auf Kryptorchismus festgestellt

- Kryptorchismus (nicht absteigender Hoden). Während der Entwicklung des Fötus entwickeln sich die Hoden des Kindes in der Bauchhöhle und fallen zum Zeitpunkt seiner Geburt in den Hodensack. Bei etwa 3% der Kinder tritt dies nicht auf, und einer oder beide Hoden stoppen in der Leistengegend und steigen nicht in den Hodensack. 15% der Männer mit Kryptorchismus entwickeln Hodenkrebs

- Einige Mole (Nevi), die sich auf Gesicht, Bauch, Brust oder Rücken befinden, sind mit einem erhöhten Risiko für diese Krankheit verbunden

- berufliche Tätigkeit Ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung eines malignen Hodentumors wird bei Feuerwehrleuten, Bergarbeitern, Arbeitern in der Öl-, Gas- und Lederindustrie beobachtet.

- Familiengeschichte. Wenn bei einem Mann Hodenkrebs diagnostiziert wurde, haben seine Brüder ein deutlich erhöhtes Risiko, diesen Tumor zu entwickeln.

- Alter Am häufigsten entwickelt sich dieses bösartige Geschwür im Alter von 15 bis 40 Jahren

Andere wahrscheinliche, jedoch nicht bestätigte Gründe sind: frühe Pubertät, sitzende Lebensweise, Strahlenexposition, Pestizidvergiftung, erhöhte Temperatur im Skrotum. Darüber hinaus wird die Entwicklung von Hodenkrebs durch das Vorhandensein von genetischen Erkrankungen wie dem Down-Syndrom und dem Klinefelter-Syndrom erklärt.

Symptome von Hodenkrebs

Das Hauptsymptom von Hodenkrebs ist das Auftreten eines kleinen Tumors im Hodensack bei gleichzeitiger Verdichtung von Gewebe und vergrößertem Organ. Dieser Tumor kann sowohl schmerzfrei als auch unangenehm sein. Der Patient klagt über Hodenschwellungen und Schmerzen im Hodensack bzw. im Bauchraum. Der Hodensack schwillt an und nimmt zu. Mit fortschreitendem Tumor treten Atemnot, Schwäche, Atemnot, Rückenschmerzen und massive Zunahme der Lymphknoten auf. Weitere Anzeichen von Hodenkrebs sind: vermindertes sexuelles Verlangen, vermehrte und schmerzhafte Brüste, Haarwuchs auf Körper und Gesicht vor Beginn der Pubertät

Diagnose von Hodenkrebs

Der erste diagnostische Schritt ist das Abtasten beider Hoden des Patienten. Dann werden die Leistenlymphknoten palpiert, wonach eine Brustuntersuchung durchgeführt wird, um Gynäkomastie auszuschließen.

Die nächste Diagnosestufe ist die Diaphanoskopie (Scannen des Skrotums mit einem Zytoskop). Dieses diagnostische Verfahren kann verwendet werden, um Hodenkrebs oder einen gutartigen Tumor von einer mit Flüssigkeit gefüllten Zyste zu unterscheiden. Darüber hinaus werden biochemische, immunochemische und klinische Analysen von Urin und Blut gezeigt.

Die endgültige Diagnose wird gestellt, nachdem die Ergebnisse einer Biopsie der Gewebe des betroffenen Hodens erhalten wurden. Die mikroskopische Untersuchung der Biopsie erlaubt es, die Krebsentstehungsrate vorherzusagen und die Art des Tumors zu bestimmen. Um den Grad der Metastasierung zu erkennen, werden CT und MRT sowie ein Ultraschall im Bauchraum gezeigt

Stadien von Hodenkrebs

Stadium 1. Der Tumor ist im Körper lokalisiert, es gibt keine Metastasen

Stadium 2. Es wird eine Metastasierung des Tumors an den retroperitonealen Lymphknoten beobachtet

Stadium 3, 4. Fernmetastasen werden beobachtet (in Gehirn, Lunge, Knochen, Leber), mediastinale Lymphknoten sind betroffen

Behandlung von Hodenkrebs

Bis heute erreicht die Zahl der geheilten Hodenkarzinome 95%. Ein so hoher positiver Effekt wird durch eine frühzeitige Diagnose der Krankheit erreicht. Darüber hinaus ist die Behandlung dieser Onkologie häufig viel kürzer und verursacht weniger Nebenwirkungen.

Die chirurgische Behandlung (radikale Inguinalorchiektomie) besteht darin, den betroffenen Hoden durch einen operativen Schnitt in der Leiste zu entfernen. Die meisten Männer sind besorgt, dass der Verlust eines Hodens zu Sterilität und zum Verlust sexueller Beziehungen führt. Ihre Ängste sind vergebens, da eine Person, selbst mit einem gesunden Hoden, ihre Fortpflanzungsfunktion nicht verliert und ein vollwertiges Sexualleben haben kann. Auf Wunsch kann ein Mann zur Prothetik gehalten werden, die einen künstlichen Hoden im Hodensack etablieren soll.

Im Verlauf der Operation können gemäß bestimmten Indikationen einige Lymphknoten der Bauchhöhle entfernt werden. Diese Art der Operation beeinträchtigt auch nicht die Fortpflanzungsfunktion und stört den Vorgang der Ejakulation nicht.

Die Strahlentherapie bei der Behandlung von Hodenkrebs beinhaltet die Verwendung energiereicher Strahlen, die einen Tumor schrumpfen und Krebszellen zerstören. Diese Art der Therapie wird topisch angewendet und betrifft Krebszellen ausschließlich in den betroffenen Bereichen. Die Strahlentherapie beeinträchtigt jedoch sowohl Krebs als auch perfekt gesunde Zellen. Die Nebenwirkungen der Strahlentherapie hängen hauptsächlich von der Strahlendosis ab. Die häufigsten Nebenwirkungen sind Durchfall, Übelkeit, Appetitlosigkeit, Verfärbung der Haut an der exponierten Stelle. Darüber hinaus verursacht die Strahlentherapie eine Verletzung der Spermienproduktion (manchmal wird dieser Prozess in ein bis zwei Jahren wiederhergestellt).

Chemotherapie ist die Verwendung von Krebsmedikamenten, die Krebszellen abtöten. Am häufigsten wird eine Chemotherapie bei Hodenkrebs als adjuvante Therapie nach einer Operation verwendet, um die Krebszellen zu zerstören, die im Körper verbleiben können. Chemotherapie ist eine systemische Therapie, bei der Medikamente direkt in den Blutkreislauf injiziert werden und sowohl krebsartige als auch ganz normale Zellen betreffen. Die Nebenwirkungen der Chemotherapie hängen hauptsächlich von der Dosierung bestimmter Arzneimittel ab. Die wichtigsten Nebenwirkungen sind: allgemeine Müdigkeit, Haarausfall, Übelkeit, Atemnot, Husten, Fieber, Durchfall, Hautausschläge, Geschwüre im Mund, Schwindel, Hörprobleme, Taubheit. Einige Medikamente wirken sich negativ auf die Spermienproduktion aus. Patienten mit rezidivierendem Hodenkrebs werden mit extrem hohen Dosen einer Chemotherapie behandelt, die nicht nur Krebszellen abtöten, sondern auch das Knochenmark zerstören. Diese Behandlung wird ausschließlich bei Patienten angewendet, die sich einer Knochenmarktransplantation unterziehen.

Alle oben genannten Behandlungsmethoden sind häufig die Ursache für die Entwicklung einer vorübergehenden oder längeren Impotenz und können auch zu Unfruchtbarkeit führen. Wenn der Patient nach der Behandlung plant, Kinder zu bekommen, muss mit dem Arzt die Möglichkeit besprochen werden, Spermien durch Kryokonservierung bis zum Beginn der Behandlung zu konservieren. Diese Prozedur ermöglicht es einem Mann, Kinder zu bekommen, wenn die Behandlung zu Unfruchtbarkeit führt.

Symptome von Hodenkrebs bei Männern, Behandlung, Auswirkungen

Hodenkrebs tritt selten auf, dies ist jedoch kein mildernder Faktor, da ein Mann, der Hodenkrebs entdeckt hat, ab dem Zeitpunkt seiner Erkrankung 3 Jahre lang brennen kann. Deshalb lohnt es sich, die Verantwortung für Ihre Gesundheit mit voller Verantwortung zu übernehmen und Krankheiten im Voraus zu verhindern. Dazu müssen Sie die Hauptsymptome von Hodenkrebs bei Männern kennen.

Womit beschäftigen wir uns?

Hodenkrebs ist ein bösartiger Tumor, der sich unvorhersehbar bilden kann. Dieser Tumor erscheint in der Gonade und kann sich später im ganzen Körper ausbreiten. Es entwickelt sich spezifisch in Organen wie Gehirn und Knochenmark, Leber und Lunge. Statistiken zufolge wird bei Männern im Alter von 15 bis 35 Jahren am häufigsten ein bösartiger Tumor der Hoden gefunden. Die Diagnose erfolgt mittels Diaphanoskopie, Ultraschall und Hodenbiopsie. Während der Behandlung des Hodenkrebses wird der Patient einseitig oder bilateral orkhifunikulektomiya, Strahlentherapie und Chemotherapie unterzogen. Die Vorhersage der Krankheit kann vom Stadium und vom histologischen Typ abhängen. Die Symptome von Hodenkrebs bei Männern werden im Folgenden erörtert.

Eine Art von Krebs

Krebserkrankungen der Hoden werden in folgende Klassen eingeteilt:

  • Eine Keimzelle wird aus dem Samen eines Mannes gebildet und ist die häufigste.
  • Aus dem Hodenstroma wird ein nicht herminogener Tumor gebildet.
  • Ein gemischter Tumor kann Zellen der beiden oben genannten Typen enthalten.

Warum kann sich Hodenkrebs bei Männern entwickeln?

Es gibt Symptome (Fotos in unserem Artikel) für diese Krankheit, die sich erst spät manifestieren. Aber was ist die Ursache der Pathologie?

Es ist schwer zu sagen, was genau Hodenkrebs verursachen kann, aber es gibt einige Regelmäßigkeiten und Faktoren für das Auftreten dieser schrecklichen Krankheit:

  • Die meisten Kranken sind Männer mit großer Statur und dünnem Körperbau.
  • Das Vorhandensein eines immundefekten Virus kann das Risiko eines malignen Tumors erhöhen.
  • Patienten mit Hodenkrebs sind oft Menschen, die der weißen Rasse angehören, während der durchschnittliche Afroamerikaner oder Asiate weniger als ein Dutzend Mal an dieser Pathologie leidet.
  • Schaden am Hodensack.
  • Endokrine Pathologie.
  • Nach der Bestrahlung.
  • Onkologieübertragung durch Vererbung.
  • Angeborene unterentwickelte Hoden.
  • Verdrehter Hoden
  • Die Onkologie manifestiert sich häufig in Nikotinabhängigen Rauchern.
  • Auch die frühe Pubertät kann eine Krankheit auslösen.

Symptome von Hodenkrebs bei Männern

Hodenkrebs wird oft durch Verdichtung des Genitalgewebes verursacht, was zu deren Steigerung beiträgt. Solche Prozesse können sowohl schmerzhaft als auch schmerzlos ablaufen. In diesem Fall klagt der Patient über Schmerzen im Unterleib, im Hodensack, Schwellungen der Hoden. Anzeichen wie Lethargie, Gewichtsverlust, Temperatur um 37,5 ° C können auftreten.Der Hodensack beginnt zu schwellen und kann sich deutlich vergrößern. Der Patient kann ein partielles oder vollständiges Fehlen des sexuellen Verlangens nach dem anderen Geschlecht feststellen. Auch treten Symptome in den Brustdrüsen auf und nehmen zu, das Haarwachstum am Kopf und am Körper wird beschleunigt. Es gibt Husten und Atemnot.

Bei Hodenkrebs bei Männern sind die Symptome (Foto der Organe bestätigen das Vorhandensein von Pathologie) unterschiedlich:

  • Manifestiertes Gewebe der Geschlechtsorgane, das nicht immer von Schmerzen begleitet wird.
  • Deformation der Genitalien.
  • Hodenschwellung.
  • Manifestierter Schmerz im Bereich des Saatkanals und des Unterleibs.
  • Es gibt schmerzhafte Empfindungen in der Wirbelsäulen- und Brustregion.
  • Kurzatmigkeit

Dies sind die wichtigsten Anzeichen von Hodenkrebs bei Männern.

Was passiert sonst noch mit der Krankheit?

Es kann auch zu Blutungen von Tumorgewebenekrose kommen, in denen der Schmerz stark zu spüren ist und jeder zehnte Mann, der an Hodenkrebs erkrankt, darüber klagt. Mit der Anhäufung von Metastasen in den Lymphknoten der Bauchregion werden starke Schmerzen im unteren Rücken beobachtet. Wenn die Bildung eines Tumors beginnt, Metastasen im Knochenmark zu verbreiten, wird dies auch von schmerzhaften Empfindungen begleitet. In Fällen, in denen sich die Tumormassen außerhalb des ursprünglich infizierten Organs befinden, ändert sich der Zustand des Patienten insgesamt. Dieser Zustand äußert sich in Fieber, Müdigkeit und Kraftlosigkeit. So sieht der Krebs des rechten Hodens bei Männern aus. Die Symptome jeder Person können unterschiedlich sein.

Einige Formationen in den Geweben verhalten sich ziemlich aggressiv. Solche Manifestationen können Schäden an Organen wie Lunge, Leber, Knochenmark, Gehirn, Haut und Lymphknoten sein.

Selbstuntersuchung

Der Mann selbst ist in der Lage, Hodenkrebs im ersten Stadium zu erkennen. Dies kann durch normales Sondieren erfolgen. Wenn es irgendwie anders aussah, zu hart oder weich, geschwollen, klumpig, veränderte Form oder Größe. Krankheit kann schmerzhafte Empfindungen hervorrufen. Beim ersten Verdacht auf diese heimtückische Krankheit sollten Sie sich an einen Spezialisten wenden, um eine Diagnose zu erhalten. Wenn ein Mann rechtzeitig zu seinem Problem in die Klinik geht, ist es viel einfacher zu lösen, und wenn Sie die verdächtigen Symptome der Krankheit ignorieren, kann das Ergebnis verheerend sein.

Wir haben die Symptome von Hodenkrebs bei Männern betrachtet und mit den Folgen umgegangen.

Was könnten die Folgen sein?

Wenn sich Onkologen im Frühstadium manifestieren, hat der Patient eine große Chance, sich völlig ohne Folgen von der Krankheit zu erholen.

Aber laut Statistik wenden sich die meisten Männer leider nicht sofort an einen Spezialisten, sondern erst nach einiger Zeit. In solchen Situationen ist die Erfolgschance deutlich reduziert. Der Patient kann gebeten werden, sich der Orchiektomie zu unterziehen, dh den betroffenen Hoden zu entfernen, wobei die Männer einen Minderwertigkeitskomplex entwickeln. Äußerlich kann das Problem jedoch leicht beseitigt werden, indem die Prothese in die Stelle des entfernten Organs implantiert wird. Die Entfernung beider Hoden ist von Sterilität begleitet. Einige Patienten haben möglicherweise einen Tumor am anderen Hoden. Chemotherapie kann zu Komplikationen führen, außerdem Übelkeit, Erbrechen und Haarausfall. Bei der Behandlung der Krankheit sollten Sie nicht zögern, da sie tendenziell schnell voranschreitet und sich auf andere Organe ausbreitet. Dies kann tödlich sein. Dies ist ein gefährlicher Hodenkrebs bei Männern.

Die Symptome und die Folgen der Krankheit sind natürlich schrecklich, aber die Zeit, die Diagnostik und Behandlung aufgewendet werden, ist für das menschliche Leben von großer Bedeutung.

Diagnose von Hodenkrebs

Die Diagnose des Patienten ist eine der wichtigsten Etappen auf dem Weg zur Behandlung. Nach einer qualitativen Untersuchung kann der Arzt eine genaue Diagnose stellen und die folgenden Maßnahmen anleiten. Um Hodenkrebs zu bestimmen, führt der Arzt zunächst eine Palpation (Haspel) des Hodensackbereichs aus, unabhängig von der Einfachheit des Verfahrens. Er liefert ausreichend Informationen, um nachfolgende Maßnahmen zu ergreifen.

Die Diagnose ermöglicht es Ihnen, das betroffene Gewebe zu untersuchen und zu identifizieren, und Palpation hilft, die Konsistenz und Größe des Hodens sowie den Ort der Tumorquelle zu ermitteln. Die Palpation sollte mit der gesunden Körperseite beginnen. Ein bösartiger Tumor hat meistens Verdickung des Gewebes und Schmerzlosigkeit, aber bei Organentzündungen kann sich der Schmerz immer noch manifestieren. Stellen Sie sicher, dass Sie die Lymphknoten erforschen, in denen höchstwahrscheinlich Metastasen auftreten können. Nachdem Sie den Bauch gespürt haben, können Sie Tumore erkennen und bei der Untersuchung der Brustdrüsen - Gynäkomastie.

Es gibt auch eine Labordiagnose, die das obligatorische Stadium der Untersuchung eines Patienten beinhaltet, da ein erhöhter Gehalt eines bestimmten Indikators im Blut nicht nur auf die Aktivität des Tumors, sondern auch auf seine dynamische Entwicklung hinweisen kann.

Phasen der Umfrage

  • Sammlung und Analyse von Beschwerden über die Krankheit (wie lange sich der Schmerz manifestierte, wo sich der Hodensack spezifisch manifestierte, Bildung von Läsionen im Hoden, Zunahme der Hodensackgröße).
  • Anamnese-Analyse (Art der Übertragung der Krankheit, Operation, ob Verletzungen im Hodensackbereich vorlagen).
  • Kann die Onkologie durch Vererbung auf den Patienten übertragen werden (Erkennung einer ähnlichen Krankheit bei den Angehörigen des Patienten).
  • Taktile Kontrolle, Abtasten des Unterleibs.
  • Durch den Ultraschall des Hodensacks (Ultraschall) können Sie ein klares Bild des inneren Organs erhalten und Veränderungen des Körpers analysieren.
  • Röntgenuntersuchung des Brustbereichs.
  • Biopsie (Untersuchung des Gewebes des Genitalorgans mit einem Mikroskop) Hoden.
  • Bluttest für hCG (beta - hCG, humanes Choriongonadotropin).
  • MRI (Magnetresonanztomographie, eine Möglichkeit, ein diagnostisches Bild zu erhalten, ist für den menschlichen Körper sicher).
  • CT (Computertomographie, Röntgenuntersuchung, mit der Sie ein Bild erhalten, indem Sie es auf einem Computerbildschirm entfernen).
  • Sie können auch einen Onkologen konsultieren.

Wie behandeln?

Wir haben uns die Symptome von Männern mit Hodenkrebs angesehen. Wie lange leben sie? Wenn nicht behandelt, dann die durchschnittliche Lebenserwartung von 1 Jahr bis 3.

Hodenkrebs kann auf die Therapie ansprechen, selbst wenn der Tumor Metastasen ausbreitet. Es empfiehlt sich jedoch, sofort einen Arzt zu konsultieren, wenn Sie Symptome der Krankheit feststellen. Wenn Sie sich zum Arzt beeilen, können Sie warten, bis es zu spät ist, um etwas mit dem Onkologen zu tun. Je früher Sie zum Arzt gehen, desto höher ist die Erfolgswahrscheinlichkeit für eine vollständige Genesung.

Die Hauptmethode der Behandlung ist die Operation. Das Gewebe, auf dem sich der Krebs ausbreitet, wird entfernt. Nach der Entfernung des Hodens wird der Patient einer Strahlentherapie (Tumorbestrahlung) oder einer Chemotherapie (Heilung des Patienten mit Unterstützung von Krebsmedikamenten) unterzogen. Daher ist es wichtig, den Krebs der Nebenhoden bei Männern zu bestimmen. Symptome helfen dabei.

Identifizieren Sie die Art des Krebses

Die Therapie kann erst nach Feststellung der Krebsart begonnen werden. Die lokalisierte Form ist in den meisten Fällen behandelbar. Diese Form ist empfindlich gegen Strahlentherapie. Nach der Chemotherapie verschwinden die meisten Gewebebildungen innerhalb weniger Monate. Wenn sich nach einiger Zeit keine Veränderungen ergeben und die Metastasen nicht vollständig verschwunden sind, sollte man sich einer Strahlentherapie unterziehen oder einen chirurgischen Eingriff mit nachfolgender Entfernung des infizierten Organs vornehmen.

In Fällen, in denen bei Männern eine Diagnose von Nicht-Seminomen oder gemischtem Hodenkrebs diagnostiziert wird, können eine radikale Inguinalorchiektomie und eine monatliche Überwachung vorgeschrieben werden. Eine Chemotherapie wird verschrieben, wenn nach der Analyse noch Abweichungen angezeigt werden. Normalerweise kostet alles das Standard-Chemotherapieverfahren, aber wenn es zu unzureichenden Ergebnissen führt, wird ein intensiveres Behandlungsschema angewendet und eine Knochenmark-Autotransplantation durchgeführt. Wenn bei Patienten nach einer Biopsie ein Karzinom entdeckt wird, wird eine Strahlentherapie verordnet, die einen hundertprozentigen Effekt und die Genesung des Patienten bewirkt.

Wenn bei Männern Anzeichen von Hodenkrebs festgestellt werden (die Symptome sind oben beschrieben), werden Krankenhausaufenthalt und ärztliche Überwachung dringend empfohlen. Die Selbstbehandlung dieser Krankheit ist verboten und kann schwerwiegende Folgen haben.

Welche Medikamente können helfen, Hodenkrebs zu heilen?

Die Behandlung mit Pillen und anderen vom Arzt verschriebenen Arzneimitteln zusammen mit der Durchführung der Verfahren bringt viel mehr Vorteile. Während der Therapie nehmen sie die folgenden Medikamente ein:

Im Falle des Nachweises von Hodenkrebs sollten Sie sich unverzüglich an folgende Ärzte wenden: Onkologe, Urologe, Onkologe, Chirurg, Endokrinologe. Zu Beginn der Behandlung unterzieht sich der Patient einer Reihe von Verfahren, wobei die wichtigsten die Gewebesammlung für die nachfolgende Analyse und das Abtasten der Hoden sind. Wenn es vergrößert ist und ein Siegel hat, ist dies ein alarmierendes Zeichen. Die Verdichtung und Schwellung im Hodensack macht es erforderlich, einen anderen Hoden und andere Lymphknoten zu ertasten. Wenn Palpation schwierig ist, wird dem Patienten eine Ultraschall- und Diaphanoskopie für eine genauere Diagnose verschrieben.

Die Patientendiagnostik kann auch während der Operation durchgeführt werden. Dringende morphologische Studien können oft mit einer radikalen Inguinal-Orchiektomie kombiniert werden, nicht jedoch mit einer Cross-Core-Biopsie. Die Durchleitung der Letzteren wird nicht empfohlen, da sie ein hohes Risiko der lokalen Verbreitung hat.

Fazit

Nachdem Sie nun genügend Wissen haben, können Sie bei den ersten Anzeichen der Erkrankung einen bösartigen Tumor verhindern. Wenn mindestens eines der Syndrome auftritt, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Wenn die Krankheit tatsächlich erkannt wird, kann sie in der Anfangsphase der Entwicklung leicht beseitigt werden. Aktualität in diesem Fall - die Garantie für die Gesundheit!

Der Artikel beschreibt eine Krankheit wie Hodenkrebs bei Männern. Symptome, Behandlung, Wirkungen werden ebenfalls beschrieben.

Hodenkrebs

Die Onkologie der Hoden ist recht selten (etwa 3%), wird aber bei allen Tumorerkrankungen bei Männern am häufigsten diagnostiziert. Hodenkrebs ist die Haupttodesursache einer starken Hälfte der Menschheit mit bösartigen Tumoren.

Was ist Hoden, Hodenkrebs?

Hoden oder Hoden (Hoden) sind seitlich ellipsoidale männliche Fortpflanzungsorgane abgeflacht, die sich am Boden des Hodensacks befinden. Die Hoden produzieren Testosteron und bilden Spermatozoen. Die Nebenhoden leiten Spermien in die Samenleiter und fördern deren Reifung.

Hodenkrebs - was ist das? Wenn sich eine onkogene Zelle in der Gonade entwickelt und zu einem Tumor unterschiedlicher Größe heranwächst, wird bei Männern Hodenkrebs diagnostiziert. Menschen können vom Säuglingsalter bis zum Alter krank werden, aber häufiger - Männer zwischen 15 und 40 Jahren.

Wie ist der Hoden? Die Hoden halten den Samenstrang mit einem linken Rand etwas unterhalb des rechten. Jeder Hoden hat am hinteren Rand ein Nebenglied (Nebenhoden) und die ungefähren Abmessungen: Länge - 4,5 cm, Breite - 3 cm und Dicke - 2 cm.

Männliches Fortpflanzungssystem

Das Parenchym der Hoden ist mit einer dichten Eiweißmembran des Bindegewebes bedeckt. Von dort gehen Sie in das Parenchym des Septums. Aufgrund der radialen Lage der Wände am vorderen Rand und der Richtung ihrer Seitenflächen nach hinten ist jeder Hoden in 100-250 Läppchen unterteilt.

Die Scheiben sind mit eigenen gewundenen Samenröhrchen versehen. Sie sind mit spermatogenem Epithel ausgekleidet. Es besteht aus Sertoli - den Zellen, auf denen sich männliche Keimzellen entwickeln - Spermien.

Die Vaginalmembran bedeckt den Hoden und seinen Anhang. Dies bildet eine geschlossene seröse Höhle. Die Hoden als intraperitoneale Organe (innerhalb des Peritoneums) bedecken die Viszeralplatte und gehen entlang des hinteren Randes in das Parietal über.

Die Albuginmembran mit der Viszeralplatte am hinteren Rand ist fest verschmolzen, aber wenn sie an das Glied kommt, bleibt ein freier Bereich für den Eintritt in die Drüse der Gefäße und der Nerven. Testosteron wird von den Leydig-Zellen produziert, die sich zwischen den Tubuli des Hodenparenchyms befinden.

Der Hauptteil der Bahnen, die das Saatgut tragen, wird durch den Nebenhoden gebildet - ein schmales, langes Paar von Formationen, die sich am hinteren Rand der Drüse befinden.

Der Anhang besteht aus Teilen:

  • Kopf - Kopf;
  • mittlerer Körper;
  • unterer Schwanz.

Der Schwanz tritt in den Kanal des Anhangs ein, der in den Kanal geht, der direkt den Samen bildet.

Ursachen von Hodenkrebs bei Männern. Wer ist gefährdet?

Die Ursachen für Hodenkrebs bei Kindern sind in 90% der Fälle mit der Malignität des benignen Teratoms des Embryos verbunden. Ältere Männer - mit endokrinen Erkrankungen (Hypogonadismus oder Gynäkomastie) und Hodensackverletzungen sowie Faktoren, gegen die Männer Krebs entwickeln können.

Die Risikofaktoren für Krankheiten sind umfangreich und vielfältig. Die Krankheit kann ausgelöst werden durch:

  • angeborener Zustand - Kryptorchismus, d.h. einen oder beide Hoden in den Hodensack;
  • erblicher Faktor - bei Krankheit von Großvater, Vater oder Bruder mit Hodenkrebs;
  • Unfruchtbarkeit und Verletzungen:
  • Unterentwicklung eines oder beider Hoden (geringe Größe, die Konsistenz des Gewebes ist zu weich oder zu dicht) oder das Vorhandensein angeborener Einschlüsse von Narbengewebe;
  • Entfernung eines Hodens mit einem Krebstumor;
  • Krebs der Blase, der Harnröhre und anderer Bereiche des Penis, In-situ-Karzinom;
  • das Vorhandensein des Kleinfelter-Syndroms;
  • Strahlenbelastung;
  • Hypothermie und Entzündungsprozesse (Kinderorchitis);
  • Komplikationen der Hoden nach dem Baby "Schwein";
  • Infektionen und Viren, einschließlich HIV;
  • zur europäischen Rasse gehören. Anders als bei der Negroid-Rasse haben hellhäutige Menschen keine erhöhte Immunität gegen Hodenkrebs;
  • schädlicher Lebensstil: Alkoholismus, erhöhte Nikotindosis, Marihuana, Drogenkonsum;
  • der schädliche Einfluss der Umwelt auf die Aktivität von Keimzellen;
  • längere Exposition gegenüber Chemikalien, die zur chemischen Karzinogenese führte - ein komplexer, mehrstufiger Prozess der Tumorbildung aufgrund von Genschäden und epigenetischen Veränderungen.

Typen, Arten von Hodenkrebs bei Männern

Hodenkrebs hat eine vielfältige morphologische Struktur: die Art und Form von Zellen. Die häufigsten Krebsarten sind:

      • seminoma: erscheint einerseits als schmerzlose Vergrößerung des Hodens, wächst langsam, wächst nicht in andere Organe hinein und metastasiert nicht;
      • Nicht Samen: Wachstum und Metastasierung, Bildung eines sekundären Fokus in nahe gelegenen Organen und an der Peripherie;
      • zellulär: Sertoli-Leydig-Tumor - tritt in 1-3% aller Fälle auf;
      • Lymphom: Dieser Hodenkrebs tritt in 4% der Fälle auf.

Informatives Video: Hodenkrebs bei Männern und Jungen

Die charakteristischen Symptome der Krankheit

Die ersten Symptome von Hodenkrebs bei Männern manifestieren sich durch ein gewisses Neoplasma: Verdichtung, Knoten im Hodensack. Ein Mann kann es durch Zufall oder durch Selbstprüfung des Hodensacks erkennen.

Deutlich darauf hinweisen, dass Hodenkrebs bei Männern durch folgende Erscheinung gekennzeichnet ist:

        • ein signifikanter Anstieg der Brustdrüsen - Gynäkomastie;
        • Schweregefühl und dumpfer Schmerz im Unterbauch, Hodensack;
        • Rückenschmerzen, die das einzige Symptom sind, das auf Metastasen hindeutet;
        • runde Versiegelungen und Größenveränderungen (Ödem) des Hodens, asymmetrische Zunahme des Skrotums;
        • Müdigkeit, Schwäche und subfebrile Temperatur vor dem Hintergrund des Gewichtsverlusts aufgrund von Übelkeit, Kachexie und Appetitlosigkeit;
        • Atemnot, Husten und Schmerzen in der Leber;
        • reduzierte Libido, Impotenz.

Bei nicht-herminogenen Krebsformen zeigen Jungen dyshormonale Symptome aufgrund der Entwicklung von Gynäkomastie, vorzeitiger Maskulinisierung: Hypertrichose (übermäßiger Haarwuchs), Stimmmutationen, Makrogenitoxomie, häufige Erektionen.

Die Zunahme oder Verformung des Hodens ist ein charakteristisches Symptom der Krankheit

Es ist wichtig! Wenn Sie einen schmerzlosen Knoten oder eine kleine Schwellung des Hodensacks oder einen dichten Bereich feststellen, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Eine frühzeitige Behandlung kann Leben retten.

Bei 10% der Männer können Symptome im Zusammenhang mit Fernmetastasen auf Hodenkrebs bei Männern hindeuten. In Gegenwart zahlreicher Metastasen in den Lymphknoten des Peritoneums kommt es zu einem Quetschen der Harnleiter. Dadurch wird der normale Harnfluss gestört, eine akute Form der Pyelonephritis oder Hydronephrose beginnt.

Mit dem Wachstum von Metastasen in den Halslymphknoten wird der obere Respirationstrakt zusammengedrückt, es kommt zu Atemnot oder Husten. Wenn sie in der Lunge erscheinen, ist die korrekte Atemfunktion gestört.
Metastasen im Gehirn führen zu offensichtlichen Veränderungen in der Psyche und zu einigen neurologischen Störungen: Parese oder Lähmung.

Mit der Niederlage des Skelettsystems mit Metastasen können multiple Frakturen und Schmerzsyndrome auftreten.

Diagnose von Hodenkrebs

Die Diagnose berücksichtigt Anzeichen von Hodenkrebs bei Männern, Beschwerden, eine Vorgeschichte (frühere medizinische Bedingungen, chirurgische Eingriffe, Verletzungen), erbliche Faktoren und Palpation von Lymphknoten, Peritoneum und Hodensack, Leistengegend, Supraklavikularregion und Brustdrüsen, um Gynäkomastie aufzudecken.

Wie kann ich Hodenkrebs diagnostizieren?

Die instrumentelle Diagnose von Hodenkrebs sowie aller lebenswichtigen Organe zum Nachweis von Fernmetastasen wird durchgeführt:

        1. Ultraschall (Ultraschall) des Hodensacks, um ein Bild von Veränderungen in den darin befindlichen Organen zu erhalten. Die Lokalisation des Krebses, seine Größe und sein Invasionsgrad im Hoden werden bestimmt, und die Keimung des Tumors in die kontralaterale Drüse wird ebenfalls ausgeschlossen (oder bestätigt).
        2. Durch die Methode der Diaphanoskopie - durch Scannen der Lichtquelle des Hodensacks, um sich von der Tumorzyste der Nebenhoden, der Hydrozele und der Spermatozele zu unterscheiden.
        3. CT des Peritoneums, des Raums dahinter und des Brustkorbs zur schichtweisen Abbildung von Organen in Metastasen;
        4. MRI (Magnetresonanztomographie) zur Differenzierung von Seminomen und Nicht-Semiom-Typen.
        5. PET - Positronen - Emissions - Tomographie, die Krebs im Frühstadium diagnostizieren kann, um den lebensfähigen Tumor vom sklerotischen Gewebe zu unterscheiden. Harmlose radioaktive Glukose wird in den Körper injiziert, der von allen Zellen verarbeitet wird. Bei erhöhten Stoffwechselprozessen in Krebszellen wird Glukose stärker wahrgenommen. Der Scanner erfasst sie und zeigt sie in den Bildern an. Dank PET wird die am besten geeignete Therapieform gewählt, da sie Metastasen erkennen kann.
        6. Retroperitoneale Lymphodenektomie bei Patienten mit großen Tumormassen mit großen Gefäßen. Es wird nach angiographischen Studien durchgeführt: Aortographie, untere Kavitation mit einer und zwei Projektionen.

Wie kann man in schwierigen Fällen Hodenkrebs feststellen? Eine offene Aspirationsbiopsie wird durch Inguinal-Zugang durchgeführt und das Punktat wird zytologisch (morphologisch) untersucht, obwohl dies zum Auftreten von Implantationsmetastasen führen kann. Wenn eine dringende Biopsie durch Krebs bestätigt wird, werden die Gonade und der Samenstrang sofort durch Orphiquinektomie entfernt.

Auch geprüft, um die Diagnose "Hodenkrebs" zu bestätigen: komplettes Blutbild (zur Identifizierung von Krebsmarkern) und Spermien mit hormoneller Regulation der Spermatogenese. Staging wird durch Serummarker bestimmt und die Heilung des Geschlechtsdrüsenkrebses wird vorhergesagt.

Die drei Hauptindikatoren für AFP, Beta-hCG und LDH können Hodenkrebs, Symptome und Anzeichen bestätigen, wie der Tumor anzeigt:

        • erhöhtes Alpha-Fetoprotein (AFP);
        • Synthese von humanen Choriongonadotropin (b-hCG) -Tumoren;
        • Die Laktatdehydrogenase (LDH) ist ein Enzym, das die Oxidation von Glukose und die Bildung und Anhäufung von Milchsäure im Gewebe mit dem Wachstum von Tumoren fördert.

Der Gehalt an PCPH - Plazenta-Alkaliphosphatase wird ebenfalls untersucht. Eine erhöhte Anzahl von Markern zeigt das Vorhandensein von Krebs in 51% an, mit einem negativen Ergebnis wird jedoch das Auftreten eines Tumors nicht ausgeschlossen.

Informatives Video: Wie kann ich Hodenkrebs erkennen?

Etappen des malignen Prozesses - Einstufung

Die häufigste Klassifizierung besteht aus 3 Stadien von Hodenkrebs mit Metastasen. Die dritte Stufe ist in Teilstufen unterteilt: A, B und C, die die Prävalenz von Metastasen und die Höhe der Krebsmarker berücksichtigen.

Die Internationale Klassifikation von TNM unterscheidet 4 Stadien von Hodenkrebs nach Tumorfokus:

        • T1 im Albuginea ohne Deformation des Hodens;
        • T2 erhöht betroffenen Hoden, Hoden deformiert;
        • T3-Tumor betroffenes Anhängsel;
        • Der T4-Tumor reicht über den Hoden hinaus.

Lymphknoten mit Metastasen werden in drei Stufen bewertet:

        • N0-Metastasen werden nicht erkannt.
        • N1-Metastasen, die durch radiologische Forschung (Radioisotop) entdeckt wurden;
        • N2 kann Metastasen durch Abtasten bestimmen;
        • M0-Fernmetastasen fehlen;
        • M1 entfernte Metastasen identifiziert.

Um ein Behandlungsschema vorzuschreiben und das Überleben vorherzusagen, berücksichtigen Sie die Art der Zellen, die ein maligner Tumor bildet:

        • Seminoma (bilden Zellen, die Spermien produzieren);
        • unersetzbar (bilden Sie andere Zellen).

Neseminomy in Tumoren unterteilt:

Der Tumor reicht nicht über den Hoden hinaus, es gibt keine Metastasenbildung, Schäden an den Lymphknoten und anderen Organen. Es wird entfernt, ohne den Hoden zu speichern. Falls erforderlich, führen Sie vor der Operation eine Therapie mit Medikamenten, Strahlentherapie und Chemotherapie durch, um die Größe des Tumors zu reduzieren.

Bei einem Nicht-Imenom-Tumor können abdominale Lymphknoten aufgrund des hohen Risikos eines Fortschreitens der Erkrankung entfernt werden.

Mit der Entstehung von Krebs im 2. Stadium kommt es zu einer Läsion der retroperitonealen und paraaortalen Lymphknoten und der Keimung von Metastasen. In der 2. Stufe erfolgt die operative Behandlung mit Entfernung des Hodens und gegebenenfalls der betroffenen Lymphknoten. Chemotherapie (3-4 Kurse) oder Bestrahlung ist obligatorisch.

Im 3. Stadium sind distale Lymphknoten, Gewebe und innere Organe metastatisch. Bestimmen Sie anhand des Markierungsniveaus und der Bedingungen der Organe, die von Metastasen betroffen sind, die Unterstufe:

        • 3A - bei Beschädigung der mediastinalen Lymphknoten, die sich zwischen den Lungen und / oder den Lungen selbst befinden;
        • 3B - bei der Bildung von Metastasen in den Lungen, entfernten Lymphknoten und mäßig hohen Markern;
        • 3C - mit einem hohen Maß an Markern und der Ausbreitung von Metastasen in inneren Organen, z. B. Leber und Gehirn.
  • Stufe 4

Stufe 3C ist der 4. Stufe zugeordnet, eine Operation ist vorgeschrieben: radikale Orchiektomie (der Hoden wird aus dem Tumor entfernt). Dann werden Krebsmedikamente in Kombination mit mehreren Chemotherapiekursen verschrieben. Danach liegt die Prognose für das Überleben bei 48%, die Patienten leben 5 Jahre oder länger.

Bei großen Metastasen (ab 3 cm) werden sie auch entfernt. Um sie rechtzeitig zu erkennen, werden die Patienten häufig gründlichen Untersuchungen unterzogen.

Statistik allgemeiner Formen von Hodentumoren

Seminom-Hoden Es gibt 35% der Fälle von Keimzelltumoren des Hodens, klassisches Seminar - 85% im Alter von 30 bis 40 Jahren. Die Chorionegonadotropinsekretion wird in 10-15% nachgewiesen. Anaplastische Seminome sind in 5-10% der Fälle im Vergleich zu den klassischen Fällen krank, da sie weniger differenziert sind. Aber die Vorhersage von Samen in einem Stadium, sowohl anaplastisch als auch klassisch, wird dieselbe sein. Ältere Menschen (nach 50 Jahren) erhalten in 50% der Fälle ein spermatozytisches Semomon.

Fötaler Krebs Keimzelltumoren des Hodens machen 20% aller Fälle für den letzten Untersuchungszeitraum aus. Mit einem ausgeprägten Polymorphismus der Zellen und unscharfen Grenzen zwischen ihnen, häufiger Mitose und der Identifizierung von Riesenzellen, die sich in Schichten oder in Form von Azinus-, Röhren- oder Papillenstrukturen befinden, wird das Auftreten ausgedehnter Bereiche von Blutung und Nekrose sowie embryonales Hodenkrebs diagnostiziert. Die Prognose kann mit 70-85% positiv sein.

Teratoma Germinale Teratome machen 5% aus und sind bei Menschen von der Kindheit bis zum Alter zu finden. Ein Tumor kann reif und unreif sein und besteht aus zwei oder drei Keimschichten. Der gelatineartige oder schleimige Inhalt füllt die Hohlräume eines Tumors unterschiedlicher Größe. Weniger häufig können reife Teratome als Dermoidzysten nachgewiesen werden.

Choriokarzinom In 1% und weniger Fällen erkannt. Der Körper des Tumors ist klein mit Blutung in der Mitte und befindet sich in der Dicke des Hodens. Sogar der Primärtumor ist durch Aggressivität und frühe hämatogene Metastasierung gekennzeichnet.

Dottertasche Endodermale Sinus oder embryonaler Krebs des unreifen Typs wird oft als Dottersack bezeichnet. Keimzelltumoren treten häufiger bei Kindern auf. Bei Erwachsenen wird es von gemischten Keimzelltumoren begleitet. Sie scheiden AFP aus - das embryonale Analogon von Albumin, das im Dottersack, im Gastrointestinaltrakt des Fötus oder in der Leber gebildet wird.

Bei nicht-enenomem Krebs liegt der AFP-Spiegel bei 60%, bei hepatozellulärem Krebs bei 80%. Nach ihrem Niveau kann die Wirksamkeit der Behandlung bei der Überwachung der Patienten bewertet werden. Im Dottersack werden eine unilaterale Oophorektomie und eine Revision des Abdomens durchgeführt, um das morphologische Stadium zu bestimmen. Während der Operation wird der Tumor dringend histologisch untersucht. Nach der Operation wird eine Chemotherapie angeboten.

Angewendet mit dem Behandlungsschema:

        • BEP unter Verwendung von Bleomycin, Etoposid und Cisplatin;
        • ROMB-ACE unter Verwendung von Cisplatin, Vincristin, Methotrexat, Bleomycin, Dactinomycin, Cyclophosphamid, Etoposid.

Grundsätzlich wird das Schema bei der Ausbreitung von Metastasen in Lunge und Leber und bei einem großen Wachstum des Reinigungstumors verwendet.

Polyembriom Es ist selten und besteht aus Embryoidkörpern, die an zweiwöchige Embryonen erinnern.

Bei den Keimzelltumoren betrug der Mischanteil 40%. Teratoma wird in 25% mit Embryonalkrebs (Terato-Karzinom) kombiniert. Der Anteil gemischter Tumoren mit Elementen des Seminoms beträgt - 6%. Die Behandlung wird wie bei nicht-Samen-Tumoren durchgeführt.

Studien haben gezeigt, dass Patienten mit einer einseitigen Keimzelle im zweiten Hoden in 5% der Fälle eine intra-tubuläre Keimzelle (Krebs in situ) aufwiesen. Dies ist zweimal so häufig wie bei Primärtumoren mit bilateralen Läsionen der Hoden. Wie klinisch entwickelte intratubuläre Keimzelltumoren des Hodens verstanden werden, ist nicht vollständig geklärt. Die Entwicklung von invasiven Keimzelltumoren tritt auf.

Germinogene Tumoren sind wichtig, um in Seminome und Nonseminome unterteilt zu werden, um sich ihrer Behandlung richtig zu nähern. In diesem Fall können Nichtseminome nicht weiter unterteilt werden, dies wirkt sich nicht auf die Behandlungsschemata aus.

Behandlungsmethoden und Prognose der Krankheit

Wenn die radikale Inguinalorchiektomie durch das histopathologische Bild bestimmt wird. Die Proportionen und der Zustand der histologischen Neoplasmen und die vaskuläre oder lymphatische Invasion in ihnen sind deutlich zu erkennen.

Bei einigen Patienten wird die Orchiektomie sparsam (teilweise) durchgeführt. Nach Erhalt der erforderlichen Informationen während der Operation ist ein Schema für die weitere Behandlung geplant und verborgene Metastasen in den Lymphknoten werden genau vorhergesagt. Mit Hilfe der Orchiektomie werden Patienten mit niedrigem Risiko identifiziert, die über normale radiologische und serologische Daten verfügen und nicht diagnostiziert wurden. Sie werden häufig von Spezialisten mit serologischen Markern, Röntgenaufnahmen der Brust und CT-Scans beobachtet.

Patienten mit Rückfällen mit kleinen Semin-Größen (15%) werden mit Strahlung behandelt, mit großen Größen - es wird eine Chemotherapie eingesetzt. Patienten mit rezidivierendem Nesemin erhalten eine Chemotherapie, und manchmal wird eine verzögerte retroperitoneale Lymphadenektomie als ausreichend angesehen.

Die Standardbehandlung für ein Seminar nach der Orchiektomie ist die Strahlentherapie mit 20-40 Gy. Bei Patienten mit betroffenen Lymphknoten wird eine höhere Dosis angewendet. Die Zone der paraortalen Bereiche der Membran wird bestrahlt. Eine Bestrahlung der ipsilateralen Ilio-Inguinal-Region wird nicht durchgeführt. Dazu gehören manchmal das Mediastinum und die linke supraklavikuläre Region, je nach klinischem Stadium.

Die Standardbehandlung mit Nesemin ist die retroperitoneale Lymphknotendissektion, und frühe Formationen sind eine ökonomische Dissektion mit Erhalt des Nervenplexus.

Bei Nichteminoiden werden in 30% der Fälle retroperitoneale Metastasen in den Lymphknoten mikroskopischer Größe mit Orchiektomie gefunden. Daher werden retroperitoneale Lymphknotendissektion und Chemotherapie mit Bleomycin, Etoposidid, Cisplatin verwendet. Der optimale Behandlungsablauf ist noch nicht festgelegt.

Die laparoskopische Lymphadenektomie wird immer noch untersucht, da sie die Ejakulation stört. Bei kleinen Tumoren und einer wirtschaftlichen Dissektion kann die Ejakulation bestehen bleiben.

Die Behandlung von Hodenkrebs bei Männern beinhaltet die Implantation einer kosmetischen Hodenprothese während der Orchiektomie, dem Hoden, um den Defekt des Hodensacks zu beseitigen. Implantate werden individuell ausgewählt, so dass sich Form, Größe und Konsistenz nicht vom natürlichen Organ unterscheiden. Das Material für das Implantat ist aus Biopolymer, so dass es dauerhaft ist, den Körper nicht abstößt und keine infektiösen Komplikationen verursacht.

Die Onkologie der Hoden bei Männern mit Läsionen von Lymphknoten mit einer Größe von 0,1 cm und Metastasen in den Lymphknoten oberhalb des Zwerchfells werden mit einer anfänglichen Kombinationschemotherapie auf der Basis von Platinarzneimitteln behandelt. Für die verbleibenden Lymphknoten wird eine Operation verwendet. Dieselbe Behandlung wird für viszerale Metastasen angewendet.

Sevenny - Tumoren der I - Stufe - Behandlung

Stadium-I-Metastasen können bei 15–20% der Patienten auftreten. Der retroperitoneale Raum ist betroffen, ein Rückfall der Erkrankung tritt bei 9,5% auf.

Daher wird die Behandlung durchgeführt:

        • chirurgischer Eingriff. Eine retroperitoneale Lymphadenektomie im 1. Stadium wird wegen des hohen Rezidivrisikos nicht durchgeführt.
        • Strahlentherapie:
        • Aufgrund der Radiosensitivität der Seminomzellen wird eine adjuvante Strahlentherapie der Paraaortenzonen (SOD 20 Gy) durchgeführt. Dies reduziert die Rückfallhäufigkeit um bis zu 1-2%.
        • Außerhalb des Bestrahlungsbereichs kann ein Rezidiv der Erkrankung der epiphrenen Lymphknoten oder Lungen beobachtet werden. Daher wird die adjuvante Strahlentherapie im 1. Stadium des Hodenseminoms sowie bei der Lokalisation des T1-T3-Tumors ohne Beeinflussung der Lymphknoten eingesetzt. Treten bei Bestrahlung der paraaortischen Zonen Rezidive im Bereich der iliakalen Lymphknoten mit einer Häufigkeit von 2% auf, so werden die epiphrenen Lymphknoten im Stadium 1 der seminomadjuvanten Strahlentherapie nicht behandelt;
        • Bei 60% der Patienten mit Magen-Darm-Trakt können Komplikationen mäßigen Ausmaßes auftreten, während die Patienten überleben und bei 80% nicht innerhalb von 5 Jahren einen Rückfall erleiden. Neoplasmen von mehr als 4 cm, das Vorhandensein einer Invasion in der Hodenmembran beeinflussen das Überleben und den Rückfall. Rückfälle treten mit einer Häufigkeit von 15-20% auf. Häufiger treten subphrenische Lymphknoten auf. In 70% der Fälle erhalten die Patienten nach dem Rückfall nur eine Strahlentherapie. Dann sinkt ihre Zahl bei 80% der Patienten, die restlichen 20% erhalten eine Chemotherapie bei Hodenkrebs.

Im ersten Stadium überleben die Seminome 97-100% der Patienten, obwohl innerhalb von 2 Jahren bei 70% der Patienten nach der Orchifuniculektomie Rückfälle auftreten. Nach 6 Jahren - bei 7% der Patienten nach Behandlungsbeginn. Der Patient wird 10 Jahre lang überwacht.

- Die Häufigkeit von Rückfällen während der Chemotherapie mit Carboplatin und während der Strahlentherapie ist nahezu gleich. Es dauert drei Jahre, bis sie beobachtet werden können. Daher wird die adjuvante Chemotherapie mit Carboplatin als Alternative zur Bestrahlung eingesetzt, da sie das Rezidiv reduziert.

Seminome Stadium II (IIA und IIB) - Behandlung

In der zweiten Stufe des Seminoms (A und B) werden verwendet:

        • Strahlentherapie mit einer Dosis von 30 Gy (für Stufe 2A) und 36 Gy (für Stufe 2B). Ipsilaterale Zone eingeschlossen. Im Stadium 2B beträgt der metastatische Lymphknoten einschließlich der Sicherheitszone 1,0 bis 1,5 cm. Gleichzeitig beträgt die rückfallfreie Überlebensrate für 6 Jahre 95% (Stadium 2A) und 89% (Stadium 2B). Bei Hodenkrebs kann die Gesamtüberlebensprognose in Stufe 2 100% erreichen.
        • Chemotherapie:
        • Das BEP-Schema (3. Gang) oder EB (4. Gang) wird als Alternative zur Bestrahlung zur Behandlung des Neoplasmas-2B-Stadiums durchgeführt. Die Überlebensprognose ist gut;
        • In 50% der Fälle wird eine Rettungschemotherapie mit platinhaltigen Schemata durchgeführt: mit Rückfällen und geringer Wirkung der ersten Chemotherapie;
        • Die wichtigsten Chemotherapien sind:
        1. PEI VIP (4 Gänge) mit Cisplatin, Ifosamid, Etoposid;
        2. VelP (4 Gänge) mit Vinblastin, Cisplatin und Ifosamid.

Weitere Patientenüberwachung durchführen

Weitere Beobachtung (mindestens 6-mal im ersten Jahr, 4-mal im zweiten Jahr, 3-mal für 3-1 Jahre, 2-mal für 4-5 Jahre und mindestens 1-mal für 6- 10 Lebensjahre) nach Chemie und Bestrahlung im Seminar I, IIA-IIB umfassen:

        • klinische Untersuchung;
        • Radiographie der Brust;
        • Blutuntersuchungen für Marker;
        • CT-Scan der Peritonealhöhle, des Beckens und der Brust;
        • Ultraschall der Bauchorgane.

Nichtseminar Stadium I Tumore - Behandlung

Bei nicht seminomalen Tumoren der Genitaldrüse der 1. Stufe können nach der Orchifuniculektomie subklinische Metastasen und Rückfälle für die Gefäßinvasion im primären Neoplasma mit ihren eigenen Tumorzellen auftreten. Wenn eine vaskuläre Invasion vorliegt und der Proliferationsgrad mehr als 70% beträgt und die zelluläre Zusammensetzung der Bildung von mehr als 50% mit dem embryonalen Karzinom identisch ist, betragen die metastatischen Läsionen 64%, was eine Hochrisikogruppe darstellt.

Wenn es im Bereich der Vaginalmembran des Hodens nicht zu einer Invasion und Keimung des Tumors kommt, ist das Risiko für diese Patienten geringer.

In der 1. Stufe werden Nichtseminome durchgeführt:

        • Chemotherapie:
        • Ist es nicht möglich, einen Patienten mit geringem Risiko zu beobachten, erhält er eine nervenschonende retroperitoneale Lymphadenektomie oder zwei Chemiestufen gemäß dem BER-Schema (unter Verwendung von Cyplastin, Bleomycin und Etoposid). Bei der Identifizierung metastatischer Läsionen der Lymphknoten während der Operation wird dem Patienten eine adjuvante Chemotherapie, zwei BER-Behandlungen, unter Verwendung von Ciplastin, Bleomycin und Etoposid verschrieben;
        • mit einer schlechten Prognose werden Patienten aktiv mit der Onkologie mit neoadjuvanter Chemie behandelt - 2 Kurse gemäß BER-Schema mit Cyplastin, Etoposid und Bleomycin.
        • Operation - Nervenerhaltende Lymphadenektomie (wenn eine Chemotherapie nicht möglich ist) oder Beobachtung des Patienten und eine chirurgische Behandlung wird durchgeführt, wenn ein Rückfall auftritt.

Im ersten Beobachtungsjahr werden Rückfälle in 80% der Fälle festgestellt, im zweiten Jahr - 12%, im dritten Jahr - 6% für 4-5 Jahre - 1%. Später werden sie selten entdeckt. Ein Drittel der Patienten hat serologische Marker mit normalen Werten, im retroperitonealen Raum treten Rückfälle bei 60% auf.

Nichtseminar-Tumoren im Stadium II - Behandlung

Chemotherapie wird verschrieben - 3 BER-Behandlungen mit Cisplastin, Etoposid und Bleomycin.

Bei nicht-terminalen Tumoren der Stadien 2A und 2B und erhöhten serologischen Markern wird die Onkologie in Verbindung mit Prognosegruppen behandelt.

Bei einer mäßigen und guten Prognose durchlaufen die Patienten den 3. oder 4. Gang neoadjuvanter Chemie nach dem BER-Schema und entfernen einen verbleibenden Tumor. Eine vollständige Regression der Ausbildung nach der Chemie kann 30% der Patienten nicht erreichen. Daher unterziehen sie sich einer retroperitonealen Lymphadenektomie.

Wenn die Patienten im ersten Stadium mit der Chemie fertig sind, werden ihnen eine nervenschonende retroperitoneale Lymphadenektomie und zwei weitere Kurse der adjuvanten Chemie gemäß dem BEP-Schema verschrieben, falls ein metastatischer Lymphknoten entdeckt wird.

Es ist wichtig zu wissen. Im ersten Stadium wird die Chemotherapie in Abhängigkeit von den Prognosegruppen und gemäß der Klassifizierung nach IGCCCG gemäß dem 3. oder 4. Kurs gemäß dem BEP-Schema durchgeführt, was im Vergleich zu PVB (unter Verwendung von Ciplastin, Vinblastin und Bleomycin) bei der Behandlung von Patienten mit gemeinsamer Wirkung wirksamer ist Formen der Krankheit. Das Medikament ist drei Tage lang toxischer.

Wenn die Prognose schlecht ist, werden 4 Kurse nach dem BEP-Schema vorgeschrieben. Im 4. Verlauf des PEI-Regimes wird die Behandlung mit Cisplatin, Etoposid und Ifosamid mit der gleichen Wirkung, jedoch mit höherer Toxizität, durchgeführt. Prognose - Überleben 45-50% über 5 Jahre. Hohe Dosen von Medikamenten zur Verbesserung der Ergebnisse wirken sich nicht aus. Bei der Diagnose von beispielsweise einem Choriokarzinom oder einem fetalen Krebs werden 70% der Nonsemenome geheilt. Teratome und der Dottersack sind leichter zu heilen.

Hodenkrebs III und IV Stadien - Behandlung

In den Stadien III und IV wird eine kombinierte Radiochemotherapie eingesetzt. Wenn einzelne massive Metastasen identifiziert werden, wird die Strahlentherapie eingesetzt. Bei mehreren Metastasen wird eine Chemotherapie durchgeführt. Es ist auch für die notwendige schnelle Wirkung der Behandlung von Anurie oder Oligurie vorgeschrieben, da retroperitoneale Metastasen die Harnleiter drücken. In solchen Fällen müssen Schockdosen (100-120 ml) des Arzneimittels Sarcolysin ernannt werden.

Behandlung des Seminoms in den Stadien 3 und 4 des malignen Prozesses

Wenn ein typisches Seminar festgestellt wird, wird in diesen Stadien keine retroperitoneale Lymphadenektomie durchgeführt, da durch die Strahlentherapie und die Verwendung von Antitumormitteln eine ausreichende Wirkung erzielt wird.

Wenn der Primärtumor nicht operabel ist oder der Patient die Operation ablehnt, wird die Strahlentherapie auch verschrieben, wenn

        • schwerer Allgemeinzustand des Patienten aufgrund einer ausgedehnten Verbreitung des Tumors;
        • Kachexie - schwerer Gewichtsverlust;
        • schwere Anämie (Anämie);
        • Leukopenie - Verringerung der Leukozyten im Blut.

Bei der Bestrahlung von großvolumigen Geweben wird die Fernbestrahlung mit Megavolt-Quellen ionisierender Strahlung eingesetzt. Geben Sie für 4-5 Wochen die gesamte Fokusdosis zu - 3000-4000 glücklich (30-40 Gy). Für eine palliative (symptomatische) Behandlung mit vorübergehender Linderung verschreiben Sie eine Gesamtfokusdosis - 2000-3000 froh (20-30 Gy).

Behandlung von Hodenkrebs mit Strahlentherapie

Komplikationen nach der Bestrahlung treten auf:

        • Leukopenie;
        • Funktionsstörung des Magens und des Darms;
        • Chrongastroenterocolitis;
        • Strahlung Nephrosklerose (wenn die Nieren bestrahlt wurden).

Von Krebsmedikamenten wird die Behandlung des späten Stadiums durch Sarcolysin und Cyclophosphamid durchgeführt. Die Chemotherapie wird 2 Jahre lang alle 3-4 Monate in Kursen durchgeführt.

Wenn ein spermatozytäres und ein anaplastisches Seminar entdeckt wird, erfolgt die Behandlung wie bei einem testikulären Tumor-Dysgerminom (Embryonalkarzinom), da diese Arten von Seminomen resistent (resistent) gegen Medikamente und Strahlung sind.

Die Überlebensrate für 5 Jahre mit einem typischen Seminar von 3-4 Stufen beträgt etwa 58%, mit einem anaplastischen Seminar von 1-2 Stufen - 96 - 87% für 5-10 Jahre. Wenn das Choriongonadotropin nach 3 bis 4 Stufen nach der Bestrahlung oder der Chemie abnimmt - die Prognose ist tröstlich, wenn es erhöht wird -, wird die Prognose ungünstig sein.

In den führenden Kliniken führt das Seminar in Gegenwart von Metastasen in den retroperitonealen Lymphknoten in den Stadien 3 bis 4 eine progressive Induktionschemotherapie durch, bei der EP- und BEP-Therapien für 4 Gänge alle 3 Wochen kombiniert werden. Durch die Vororchidektomie werden der Hoden sowie Metastasen in den Lymphknoten oder Lungen entfernt.
Bei der Rückkehr des Krebses nach Entfernung des Hodens wird eine intravenöse adjuvante Chemotherapie für drei Wochen ambulant durchgeführt, abhängig von der Reaktion des Patienten auf Medikamente und dem Ausmaß der Ausbreitung von Krebs und Metastasen. Führen Sie 3-4 Zyklen des Glaubens durch. Bei einem hohen Tumormarker nehmen die Zyklen der Medikamente Bleomycin, Etoposidpa und Cisplatin zu.

Bei Problemen mit der Atmung durch das verabreichte Bleomycin werden 4 Zyklen der EP-Chemie mit Etoposid und Cisplatin oder BEP durchgeführt. Wenn BEP nicht wirksam ist und der Krebs zurückgekehrt ist, können die folgenden Kombinationen von Chemotherapeutika verschrieben werden:

        • PEI (mit Cisplatin, Etoposid, Ifosfamid);
        • VIP, TIP (mit Paclitaxel (Taxol), Ifosfamid, Cisplatin);
        • VeIP (mit Vinblastin, Ifosfamid, Cisplatin).

Mit hohen Dosen von Medikamenten in ausländischen Kliniken nehmen Patienten Blutstammzellen vor der Chemie und frieren sie ein, weil Knochenmarkzellen absterben. Nach Chemiekursen werden die Zellen an den Patienten zurückgegeben, d. autologe Knochenmarkstammzelltransplantation durchführen. Obwohl eine solche intensive Krebsbehandlung noch nicht vollständig verstanden wird.

Die Strahlentherapie des Seminoms wird im Ausland durchgeführt, wenn sich Krebs auf retroperitoneale Lymphknoten ausbreitet. Es wird an der Mittellinie des Bauchraums in kurzen Sitzungen täglich für 5 Tage mit einem Verlauf von 2-3 Wochen durchgeführt.

Behandlung von Nonseminomen im fortgeschrittenen Stadium der Krankheit

In 3-4 Stufen des Nicht-Nymoms wird der Hoden entfernt und die Chemie vorgeschrieben. Bleomycin, Etoposid und Platin (gemäß dem BEP-Schema) oder Etoposid und Platin (gemäß dem EP-Schema) werden kombiniert. Danach wird eine Operation durchgeführt, um restliche Krebszellen in den Lymphknoten in der Lunge oder im Bauchraum zu entfernen. Führen Sie auch die Entfernung von Metastasen in der Lunge durch.
Keimartige nemominische Tumoren im Stadium 3-4 mit retroperitonealen Metastasen von mehr als 5 cm werden mit Induktions-Chemotherapie für 3 CT-Gänge (BEP-Schema) oder 4 EP-Gänge behandelt.

Bei wiederholter Chemotherapie verschreiben Sie:

        • Etoposid und Ifosfamid (Wirkung 10-20%) als Monochemie;
        • Kombinationen nach dem EP-Schema (42%);
        • PEI (mit Ifosfamid, Cisplatin, Etoposid), Gesamtregression beträgt 33%;
        • VeIP (mit Cisplatin, Vinblastin, Ifosfamid), vollständige Regression - 52%.

Wenn bei der Primärchemie Patienten eine Cisplastinresistenz haben und ein zweiter Rückfall aufgetreten ist, werden Hochdosischemie und nachfolgende Knochenmark-Autotransplantation verwendet.

Wenn nach der Chemikalie solitäre und isolierte Tumorherde verbleiben, wird die Operation angewendet. Lungenresektion wird häufig durchgeführt, um verbleibende Lungenmetastasen und mediastinale Lymphadenektomie zu entfernen. Es wurden mehrere Zonen mit Metastasen gefunden. Sie führen simultane Operationen zur gleichzeitigen Korrektur von zwei oder mehr Organen mit verschiedenen Erkrankungen durch. Eine positive Prognose nach Entfernung aller Tumorherde und Metastasen beträgt 39%.

Nach Anwendung aller Behandlungen können Patienten Komplikationen entwickeln, wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, periphere Neuropathie, hämatologische Komplikationen, verminderte Fruchtbarkeit und das Auftreten anderer Arten von Neoplasmen.
Information. Eine Standardinduktions-Chemotherapie kann nicht 6-13% der Patienten einsparen, hohe Dosis - 40%. Wenn Cisplastin aktiviert ist, ist der Krebs in 15 bis 30% nicht vollständig geheilt. Daher sucht die Medizin nach neuen Schemata und optimalen Behandlungsschemata für Hodenkrebs.

Fazit! Um Hodenkrebs zu verhindern, ist es erforderlich, den Kryptorchidismus rechtzeitig zu beseitigen, Verletzungen des Hodensacks vorzubeugen, die Bestrahlung des Genitalbereichs auszuschließen, den Hodensack selbst zu palpieren und sich frühzeitig mit Ihrem Arzt in Verbindung zu setzen, wenn ein Klumpen, Schwellungen oder ein Neoplasma festgestellt wird.