Hämorrhoiden-Symptome

Bei Frauen

Im frühesten Stadium sind Hämorrhoiden asymptomatisch. Daher ist es wichtig, die ersten Vorboten der Krankheit zu erkennen und im frühesten Stadium mit einer aktiven Behandlung zu beginnen, um das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern. Abhängig von der Größe der Hämorrhoiden und vom Stadium der Erkrankung treten am häufigsten folgende Symptome auf: Jucken und Brennen im analen Bereich, Schmerzen, Blut im Stuhl und Ausfluss.

Typische Symptome für Hämorrhoiden: Blut auf Toilettenpapier

Ein charakteristisches Zeichen für eine Hämorrhoidenerkrankung ist das Vorhandensein von rotem Blut im Stuhl und auf Toilettenpapier. Es erscheint als Folge einer Schädigung der Schleimhaut, die wie ein Schutzfilm Hämorrhoiden bedeckt. Es ist wichtig, diesen Punkt mit Ihrem Arzt zu besprechen. Es ist nicht immer die Ursache für das Vorhandensein von Blut im Stuhl, die Blutung von Hämorrhoiden. Es ist notwendig, ernstere Krankheiten auszuschließen.
Da vergrößerte kavernöse Körper in einem bestimmten Stadium die Fähigkeit verlieren, eine enge Kompression des Anus zu fördern, kann eine typische Entlastung auftreten. Dies kann zu Hautreizungen und Windelausschlag führen.
Neben diesen häufigen Symptomen gibt es weitere Anzeichen von Hämorrhoiden:

  • Die Patienten berichten von Druckgefühl im Analbereich. Oft gibt es das Gefühl, dass sich im After ein Fremdkörper befindet.
  • Es gibt auch ein Gefühl von unvollständigem Stuhlgang.
  • Im Verlauf der Erkrankung können Hämorrhoiden aus dem After fallen. Mit den Fingern sind deutlich vergrößerte Hämorrhoiden nicht mehr möglich.

Spuren von Kot auf Leinen

Ein weiteres Zeichen für Hämorrhoiden sind Spuren von Kot in Unterwäsche. Sie erscheinen als mit deutlich vergrößerten Hämorrhoidalknoten eine unkontrollierte Ausscheidung von Kot aus dem After. Dieser Effekt wird durch häufigen Hämorrhoidenausstoß weiter verstärkt, da die Flüssigkeit Kotpartikel auffängt.

Posterisan (Posterisan) lindert die Symptome von Hämorrhoiden

In den meisten Fällen manifestiert die Hämorrhoidenerkrankung mehrere Symptome gleichzeitig. Dies macht die Krankheit noch unangenehmer. Die Wirkstoffe des Medikaments Posterizan lindern wirksam unangenehme Symptome.

Chirkashi in kurzen Hosen - wie kann man sie vermeiden?

Wenige Leute fragen sich, was Chirkashi in Shorts ist und womit sie essen. Das gibt es natürlich nicht. Sie müssen kämpfen und alle Maßnahmen ergreifen, um sie zu verhindern. Verringern Sie mindestens die Wahrscheinlichkeit von Blass. In diesem Artikel geben wir Ihnen einige praktische Tipps.

Woher kommt Chirkashi?

Lassen Sie uns zunächst definieren, was "chirkash" ist. In unserem Fall sind dies Spuren von Kacken auf Unterhosen. Solche Markierungen erscheinen in der Regel aufgrund eines unsachgemäßen Abwischens der Priester, wodurch Rückstände von Kot im Bereich Ihres Afteres vorhanden sind. Während der Bewegung reibt die Unterwäsche an unserem Körper und wischt dabei den Poop ab. So erscheinen die charakteristischen Markierungen auf Ihren Unterhosen und signalisieren, dass Sie Ihren Hintern schlecht abgewischt haben.

Aber das ist nicht der einzige Weg für Chirkashes auf Shorts, es gibt mehr.

Alle Menschen furzten, manchmal furzten sie so reich, dass sie mit den im Rektum befindlichen Kotpartikeln davonfliegen können. Nun, wie oben erwähnt, haben sie Kontakt mit der Wäsche und verschmutzen sie.

Wie kann man Chirkashes in Shorts loswerden?

Vermeiden Sie sie völlig, Sie werden keinen Erfolg haben, egal wie sehr Sie es versuchen. So arbeitet der menschliche Körper.

Es wird besonders schwierig, sie loszuwerden, wenn Sie einen haarigen Arsch haben. Wenn Sie reiben, können sogenannte „Cracker“ auf Ihren Haaren verbleiben - diese verwickeln sich in den Haaren Ihres Arschlochs. Wenn Sie zu dieser Gruppe von Menschen gehören, müssen Sie eine spezielle Arschabwischmethode anwenden, die dazu beiträgt, die "Cracker" loszuwerden.

Schauen wir uns nun verschiedene Möglichkeiten an, wie man Chirkashes auf Shorts loswerden kann:

  • Das erste und banalste - es ist mehr wisch deinen Arsch. Wie wir den Arsch abwischen, haben wir geschrieben.
  • Sie können Ihren Arsch auch waschen, es wird eine effektivere Beseitigung der Überreste des Stuhls ermöglichen.
  • Maskieren von Chirkashey-Unterhosen. Bei den Shorts von hellen Farbtönen ist Chirkashi auffälliger. Um sie unsichtbar zu machen, bestücken Sie Ihre Unterhosen mit einer dunklen oder schwarzen Farbpalette, bei denen die Chirkashis unsichtbar wird. Und dein blasses wird unbemerkt bleiben.
  • Ein anderer effektiver Weg ist das Tragen von Pads. In Bezug auf Mädchen tragen sie normalerweise Pads. Es gibt zwei Haupttypen von Pads: täglich und monatlich. Auf diese Weise bleiben alle Chirkashi auf der Dichtung. Für Männer ist diese Methode ebenfalls geeignet. Auf dem Markt sind spezielle Pads für Männer und sogar Einweghosen erhältlich. In extremen Fällen können Sie weibliche Dichtungen verwenden.

Lassen Sie uns schließlich ein Geheimnis öffnen - jeder hat Chirkashi. Es ist nichts Schlimmes dabei, die Hauptsache ist, dass nicht alles seinen Lauf nimmt und sie bekämpft, die oben beschriebenen Techniken werden Ihnen dabei helfen. Beginnen Sie auch nicht mit der Körperpflege, wechseln Sie häufiger die Hose, wischen Sie Ihren Arsch gründlich ab, waschen Sie, und alles wird gut. Vergessen Sie nicht, Ihre Hände nach dem Toilettengang zu waschen.

Bei schmutzigen Herrenunterwäsche kann es bis zu mehreren Gramm Calla geben. Auch beim Weibchen, aber in viel kleineren Mengen. Dies liegt nur an den "Crackern".

Wir wünschen Ihnen eine saubere, nicht schäbige Hose. Mit Erleichterung!

Stuhlinkontinenz

Ankoporez oder Stuhlinkontinenz - eine Erkrankung, bei der der Patient die Fähigkeit verliert, den Prozess der Defäkation zu kontrollieren. Dieser Zustand bedroht das menschliche Leben nicht, beeinträchtigt jedoch erheblich seine Qualität. In den meisten Fällen ist das Auftreten von Enhoporese bei Erwachsenen mit organischen Erkrankungen, einschließlich Tumorvorgängen und Verletzungen, verbunden. Laut Statistik wird diese Krankheit häufiger bei Männern diagnostiziert.

Was ist Stuhlinkontinenz?

Bis vor kurzem galt die Stuhlinkontinenz als häufige Erkrankung für ältere Menschen im Alter. Bei tieferer Betrachtung des Problems stellte sich jedoch heraus, dass sie bereits in einem jüngeren Alter an dieser Krankheit leiden.

Eine interessante Tatsache! Etwa 50% der Patienten mit dieser Diagnose sind Männer und Frauen mittleren Alters (45 Jahre). Weniger als ein Drittel der Patienten mit Encoporesis sind älter (75 Jahre und älter).

Ärzte verstehen unter diesem Konzept die Unfähigkeit, den Drang, den Darm zu entleeren, zurückzuhalten, bis der richtige Zeitpunkt gekommen ist - auf die Toilette zu gehen. Wenn dies auftritt, tritt unwillkürlich Kot aus, unabhängig von seiner Konsistenz.

Der Mechanismus der Erkrankung ist eine Verletzung der koordinierten Funktion der Muskeln des Schließmuskels und des Beckenbodens, wodurch die Fäkalien im Rektum und der Darm in gutem Zustand gehalten werden. Normalerweise ist dies auf die Aktivität des vegetativen Nervensystems zurückzuführen, dh auf den Prozess der Defäkation ohne bewussten Einfluss auf den Sphinkterus. Er bleibt während des Schlafes und der Wachheit in einem angespannten (geschlossenen) Zustand. Der durchschnittliche Druck in diesem Bereich ist bei Männern etwas höher als bei Frauen, und die Durchschnittswerte dieser Größenordnung liegen bei 50–120 mm Hg.

Die Stimulation der Defäkation erfolgt aufgrund der Stimulation von Mechanorezeptoren im Rektum. Es entsteht als Folge der Befüllung dieses Darmabschnitts mit Stuhlmassen. Als Reaktion auf eine Reizung beim Menschen tritt der Valsalva-Reflex auf, bei dem er das Bedürfnis verspürt, eine für die Darmentleerung geeignete Haltung (Hockenhaltung) einzunehmen, wonach er die Muskeln der vorderen Bauchwand zusammenzieht. Gleichzeitig zieht sich das Rektum reflexartig zusammen und drückt den Kot aus.

Wenn es unmöglich ist, einen Defäkationsakt bei einer gesunden Person durchzuführen, reduziert eine Person willkürlich die Schambein-Rektalmuskulatur und den Analsphinkter. Gleichzeitig dehnt sich die Ampulle des Rektums aus, der Drang nach Leere wird geschwächt. Bei der Enopresis bei Erwachsenen versagt eine der beschriebenen Stadien, und der Hocker fließt frei aus dem After.

Arten von Stuhlinkontinenz

Bei erwachsenen Patienten gibt es verschiedene Arten der Enkoporese, abhängig davon, wie genau der Stuhl austritt:

  1. Dauerhafte (regelmäßige) Inkontinenz ohne zu Stuhlgang zu drängen. Am häufigsten tritt diese Art von Krankheit bei Kindern und bei älteren Menschen auf, die sich in einem ernsthaften Zustand befinden.
  2. Inkontinenz, bei der der Patient kurz vor dem Austritt von Stuhl den Drang verspüren möchte, aber es besteht keine Möglichkeit, diesen Prozess zu verzögern.
  3. Teilinkontinenz, bei der der Stuhlgang unter bestimmten Belastungen auftritt - Husten, Niesen und schweres Heben. In solchen Situationen wird häufig Harn- und Stuhlinkontinenz beobachtet.

Unterscheiden Sie die Stuhlinkontinenz, die bei älteren Menschen aufgrund degenerativer Prozesse im Körper diagnostiziert wird.

Die Klassifizierung der Krankheit umfasst die Stadien des Fortschreitens der Enoporese. Es gibt drei davon:

Jede Art von Enoporese hat ihre eigenen Besonderheiten. Um mit der Behandlung dieses Zustands zu beginnen, muss der Arzt die Ursachen der Pathologie feststellen.

Ursachen der Encopresis bei Erwachsenen

Verschiedene Situationen können die Entwicklung einer Stuhlinkontinenz auslösen. Bei Erwachsenen sind die Hauptursachen für das Auftreten einer Pathologie mit Erkrankungen und Funktionsstörungen der Beckenorgane, des Beckenbodens, des Rektums und anderer Darmabschnitte verbunden.

Die häufigsten Ursachen für Inkontinenz bei Patienten mittleren und höheren Alters sind folgende:

  1. Verstopfung Wenn der Stuhl einer Person nicht mehr als dreimal pro Woche auftritt, sammeln sich die Fäkalien im Rektum an, was zu einer Streckung und Schwächung der Muskeln des Schließmuskels führt. Das Ergebnis des Prozesses ist die Schwächung der Retentionskapazität des Rektums.
  1. Traumatische Veränderungen der Sphinktermuskeln (äußerlich oder innerlich). Tritt infolge einer Verletzung oder nach einer Operation am Rektum auf. Infolge dieser Veränderungen geht der Muskeltonus ganz oder teilweise verloren, und das Zurückhalten von Kot wird problematisch oder unmöglich.
  1. Das Versagen von Nervenenden und -rezeptoren im Rektum, wodurch der Patient nicht das Gefühl hat, dass das Rektum voll ist, oder der Körper die Fähigkeit verliert, den Spannungsgrad des inneren und des äußeren Schließmuskels zu regulieren. Zu solchen Problemen können Geburt, Erkrankungen und Verletzungen des zentralen Nervensystems führen. Diese Störungen treten häufig nach einem Schlaganfall oder einer Kopfverletzung auf. Bei diesen Patienten kommt es häufig zu einer gleichzeitigen Inkontinenz von Urin und Kot.
  2. Erniedrigung des Muskeltonus des Rektums durch Narbenbildung und teilweisen Elastizitätsverlust der Wände des Organs. Solche Situationen treten nach einer Operation am Rektum, einer Strahlentherapie, Colitis ulcerosa und Morbus Crohn auf.
  3. Beckenbodenmuskelfunktionsstörung, verursacht durch gestörte Nervenleitung oder Muskelversagen. Dazu gehören Störungen wie Rektozele, Rektumvorfall, Schwächung der Beckenbodenmuskulatur bei Frauen nach der Geburt. Häufige Kombination - Episiotomie und Stuhlinkontinenz. Die Pathologie wird unmittelbar nach der Geburt entdeckt, was eine Dissektion des Perineums oder nach einigen Jahren erforderlich machte.
  1. Hämorrhoiden verursachen häufig partielle Stuhlinkontinenz. Hämorrhoiden, insbesondere wenn sie sich unter der Haut um den Analsphinkter befinden, dürfen nicht vollständig geschlossen werden. Als Ergebnis tritt ein Stuhlleck auf. Im Laufe der Zeit, mit einem langen und chronischen Verlauf der Erkrankung, steigt der progressive Verlust von Hämorrhoiden, der Tonus des Sphinkters nimmt ab und die Symptome der Inkontinenz nehmen zu.

Eine interessante Tatsache! Experten haben herausgefunden, dass die Schwächung des analen Schließmuskels und die Streckung der Ampulle des Rektums zur gewohnheitsmäßigen Eingrenzung des Stuhls führen können. Wenn Sie den Besuch der Toilette zu oft verschieben und für mehrere Stunden aushalten, kann es im Laufe der Zeit zu Stuhlinkontinenz kommen.

Ein großer Teil der Krankheiten wird durch psychische und psychische Störungen verursacht. Der Verlust der Kontrolle über den Stuhlgang tritt bei Patienten mit verschiedenen Formen von Psychose, Schizophrenie und Neurose auf. Ein plötzlicher Austritt von Kot kann während einer Panikattacke oder eines Wutanfalls, eines Epilepsie-Anfalls, auftreten. Patienten mit Altersdemenz verlieren die Kontrolle über den Stuhlgang.

Diagnose

Um Wege zur Behandlung von Stuhlinkontinenz zu finden, muss der Arzt viele Dinge herausfinden. Zunächst wird eine Umfrage durchgeführt, bei der der Arzt die Besonderheiten des Staates erfährt:

  • In welcher Situation tritt ein Stuhlleck auf;
  • wie lange und mit welcher Häufigkeit beobachtet wird;
  • ob der Defektdrang vor dem Auftreten eines Lecks spürbar ist oder nicht;
  • Welcher Konsistenzhocker wird nicht gehalten?
  • das Exkrementvolumen mit oder ohne Gas tritt aus.

Der Spezialist muss auch wissen, ob in letzter Zeit starke emotionale Umwälzungen oder Verletzungen aufgetreten sind, ob es im Weltraum Verwirrung der Gedanken oder Desorientierung gibt, welche Drogen er nimmt, woraus seine Ernährung besteht, ob schlechte Gewohnheiten vorhanden sind und ob Inkontinenz mit zusätzlichen Symptomen einhergeht.

Um das genaue Bild und die Ursachen der Inkontinenz festzustellen, wird ein Komplex diagnostischer Instrumentenuntersuchungen angewendet:

  • anorektale Manometrie zur Messung der Sensitivität und Kontraktilität des analen Schließmuskels;
  • MRT des Beckens, um den Zustand der Muskeln des Beckentages und der Analsphinkter zu visualisieren;
  • Defektographie (Proktographie) zur Bestimmung der Menge an Stuhlgang, die das Rektum halten kann, und zur Identifizierung von Merkmalen des Darmvorgangs;
  • Elektromyographie zur Untersuchung der korrekten Funktion der Nerven, die für die Kontraktionsfähigkeit der Muskeln des analen Sphinkters verantwortlich sind;
  • Sigmoidoskopie und Ultraschall des Enddarms, mit dem Abnormalitäten in der Struktur dieses Darmteils sowie pathologische Tumoren (Narben, Tumore, Polypen usw.) erkannt werden können.

Zusätzlich wird den Patienten eine umfassende Labordiagnostik verschrieben: Blut, Stuhl, Urintests (allgemein und biochemisch). Erst danach entscheidet der Arzt, was und wie die Enoporese behandelt werden soll.

Es ist wichtig! Um die Stuhlinkontinenz zu beseitigen, ist es zunächst erforderlich, die Erkrankungen zu beseitigen, die zu einer Schwächung der Muskeln des Analsphinkters und des Beckenbodens geführt haben, und die damit verbundenen Pathologien zu beseitigen.

Methoden zur Behandlung von Stuhlinkontinenz

Bei erwachsenen Patienten erfordert die Behandlung der Stuhlinkontinenz einen integrierten Ansatz. Dem Patienten wird empfohlen, die Ernährung zu überarbeiten, die körperliche Aktivität zu korrigieren, die Beckenbodenmuskulatur regelmäßig zu trainieren, spezielle Medikamente einzunehmen und einige Medikamente ganz zu verwerfen. Wird verwendet, um dieses Problem und den chirurgischen Eingriff zu beseitigen.

Drogentherapie

Die medikamentöse Therapie wird hauptsächlich bei Inkontinenz angewendet, die vor dem Hintergrund von Durchfall auftritt. Verwendete Medikamente aus mehreren Gruppen:

  • Anticholinergika, zu denen Atropin und Belladonna gehören - zur Verringerung der Darmsekretion und zur Verlangsamung der Peristaltik;
  • Medikamente mit Opiumderivaten (Codein und Schmerzmittel) oder Diphenoxylat - um den Tonus der Darmmuskeln zu erhöhen und die Motilität zu reduzieren;
  • Medikamente, die die Wassermenge im Stuhl reduzieren - Kaopektat, Metamucil, Polysorb und andere.

Eine gute antidiarrhoische Wirkung und klassische Medikamente - Loperamide, Imodium. Sie helfen, die Manifestationen der Enkoporen von Prozerin, Strykhin, zu beseitigen. Die Aufnahme von Vitaminen wird ebenfalls nützlich sein (ATP, Gruppe B und andere).

Es ist wichtig! Antazida sowie Medikamente, die Durchfallerkrankungen hervorrufen können, werden für die Wiederherstellung des Stuhlgangs bei Patienten mit Enkovalese nicht empfohlen.

Bei psychischen und psychischen Problemen werden dem Patienten Beruhigungsmittel, Beruhigungsmittel und Beruhigungsmittel angezeigt, die das Verhalten steuern. Sie werden nur auf Rezept freigegeben.

Diät

Ärzte nennen Diät-Therapie die Grundlage für therapeutische Maßnahmen bei Versagen des Analsphinkters. Ohne Einhaltung bestimmter Ernährungsregeln ist eine Behandlung unwirksam. Die Hauptziele der Diät:

  • Wiederherstellen von Hockern (außer Durchfall und Verstopfung);
  • reduziertes Stuhlvolumen;
  • Normalisierung der Darmmotilität.

Die Hauptaufgabe besteht darin, Produkte aus dem Menü auszuschließen, die eine Erweichung des Stuhls hervorrufen. Dazu gehören Zuckerersatzstoffe (Sorbit, Xylit und Fructose), Milchprodukte, insbesondere Vollmilch und Käse, Muskatnuss, alkoholische Getränke, Kaffee. Es ist ratsam, würzige Gewürze, Schmalz, fetthaltiges Fleisch und Zitrusfrüchte aus der Nahrung zu reduzieren oder vollständig zu eliminieren. Sollte nicht rauchen.

Es ist wichtig! Den Patienten wird empfohlen, ein Tagebuch zu führen, in dem Informationen über die verzehrten Lebensmittel, die Einnahmezeit und das Portionsvolumen aufgezeichnet werden sollten. An derselben Stelle ist zu beachten, in welchen Momenten Inkontinenz entsteht. Dies hilft, Produkte, die den Darm reizen, vom Menü auszuschließen.

Die Basis der Diät sollte Getreide, frisches Obst und Gemüse, Vollkornbrot oder Vollkornmehl sein. Sie enthalten viel Ballaststoffe, wodurch der Kot stärker wird. Fermentierte Milchgetränke ohne Zusatzstoffe sind ebenfalls nützlich. Mit einem Mangel an Ballaststoffen in der Ernährung gehören Kleie, Flocken aus Vollkornkörnern. Es ist wünschenswert, häufig und langsam bis zu 5-6 mal am Tag zu essen. Die Abstände zwischen den Mahlzeiten sollten gleich sein.

Der Komplex der Spezialgymnastik (Kegl-Übungen) stärkt die Muskeln des Schließmuskels und des Beckenbodens. Es enthält die folgenden Übungen:

  • Drücken und Entspannen des Analsphinkters - 50 bis 100 Mal täglich wiederholen;
  • Einziehen und Hervortreten des Bauches - 50-80 Wiederholungen pro Tag;
  • spannen die Beckenmuskeln nach innen und oben in sitzender Position mit gekreuzten Beinen.

Solche Übungen stärken die Muskeln des Beckens bei Männern und Frauen gleichermaßen. Sie können sie in mehreren Variationen ausführen: Wechseln Sie schnell die Kontraktion und Entspannung, halten Sie die Muskeln für 5-15 Sekunden in einem angespannten Zustand und entspannen Sie sich für 5-7 Sekunden, und so weiter. Wie mache ich die Übungstherapie nach Größe, wie im Video gezeigt:

In der Anfangsphase kann der Arzt spezielle Sensoren an den Körper des Patienten anschließen, die genau angeben, welche Muskeln während der Übungen an der Arbeit beteiligt sind. So wird es möglich sein zu verstehen, wie man richtig Turnen macht.

Patienten, die sich von einem Schlaganfall erholen, werden auch eine Reihe von Physiotherapieübungen gezeigt. Zusätzlich zu den oben beschriebenen Techniken wird der Entwicklung der Feinmotorik Beachtung geschenkt. Es wird für sie nützlich sein, kleine Kugeln in ihren Handflächen zu pressen oder zu rollen, zu formen und Mosaike mittelgroßer Elemente herzustellen. All dies ermöglicht es Ihnen, schnell neuronale Verbindungen im Gehirn wiederherzustellen und die unangenehmen Folgen der Krankheit zu beseitigen.

Es ist wichtig! Gymnastik liefert keine sofortigen Ergebnisse. Der Effekt macht sich bereits nach wenigen Wochen ab Trainingsbeginn bemerkbar und ist nach 3-6 Monaten feststellbar.

Chirurgische Behandlung

Chirurgische Eingriffe werden mit der Unwirksamkeit der zuvor beschriebenen Methoden verwendet. Eine solche Behandlung funktioniert gut nach einer Operation am Rektum, die Komplikationen in Form von Enoporese, nach Verletzungen (einschließlich postpartum) und bei Inkontinenz aufgrund eines Tumorprozesses im Rektum verursacht.

Um den Ausfall des verwendeten Analsphinkters zu beseitigen:

  • Sphinkteroplastik, bei der der Schließmuskel rekonstruiert wird. Diese Methode wird für Verletzungen des Muskelrings, für seinen vollständigen oder teilweisen Bruch verwendet.
  • Die Operation des direkten Schließmuskels, bei der die Muskeln des Schließmuskels enger mit dem After verbunden werden.
  • Installation eines künstlichen Schließmuskels, bestehend aus einer den Anus bedeckenden Manschette und einer Pumpe, die der Manschette Luft zuführt. Dieses Gerät hält den After im geschlossenen Zustand, und wenn nötig entleert der Patient den Darm. Der Patient entlüftet die Manschette (atmet Luft aus).
  • Kolostomie, bei der der Dickdarm abgeschnitten und dem Loch in der vorderen Bauchwand zugeführt wird. Die Stuhlmassen werden in einer speziellen Tasche gesammelt - Kolostomie.

Die Art des chirurgischen Eingriffs, der auf den Patienten angewendet wird, wird auf der Grundlage der Ursachen der Enopresis ausgewählt. Nur der behandelnde Arzt kann entscheiden, wie er die Krankheit behandeln soll.

Inkontinenzberatung für Erwachsene

Um mit den Schwierigkeiten des Alltags umzugehen, die bei Patienten mit Enoporese unvermeidlich auftreten, helfen die folgenden Tipps:

  1. Bevor Sie das Haus verlassen, versuchen Sie, die Eingeweide zu leeren.
  2. Planen von Spaziergängen und Besuchen sind 1-2 Stunden nach der Hauptmahlzeit oder später.
  3. Vergewissern Sie sich vor dem Verlassen des Hauses, dass der Beutel feuchte Tücher und einen Satz Leinenersatz enthält.
  4. Wenn die Gefahr des Auslaufens von Stuhlgang hoch ist, ist es sinnvoll, Einwegartikel anstelle von normaler Wäsche zu verwenden.
  5. Wenn Sie nicht zu Hause sind, sollten Sie zunächst wissen, wo sich der Toilettenraum befindet.
  6. Verwenden Sie spezielle Unterwäsche oder Windeln.

Beachten Sie! In Apotheken kann man Medikamente kaufen, deren Empfang den spezifischen Geruch von Fäkalien und Gasen schwächt.

Das Versagen des Analsphinkters ist eine äußerst unangenehme Krankheit, über die viele Patienten lieber schweigen. Der erste Schritt auf dem Weg zur Genesung ist ein Arztbesuch. Sie können zu einem solchen Problem mit einem Therapeuten oder Proktologen kommen. Wenn eine Inkontinenz nach der Geburt von Frauen auftritt, wenden Sie sich an einen Frauenarzt. Je früher Sie auf die Pathologie achten und Maßnahmen ergreifen, um sie zu beseitigen, desto höher ist die Chance, die Funktion des Analsphinkters wiederherzustellen oder zumindest ein weiteres Fortschreiten der Krankheit zu verhindern.

Der Versuch, die Situation mit Volksheilmitteln zu korrigieren, ist es nicht wert. Die meisten von ihnen sind unwirksam und manchmal ehrlich gesagt gefährlich. Auch wenn der Wunsch besteht, die Krankheit durch Volksheilmittel zu verbessern, wird empfohlen, den Empfang nach Rücksprache mit Ihrem Arzt zu beginnen.

Stuhlinkontinenz: Symptome und Behandlung

Inkontinenz - Hauptsymptome:

Stuhlinkontinenz (oder Encopresis) ist eine Erkrankung, bei der die Fähigkeit zur Kontrolle der Defäkation verloren geht. Stuhlinkontinenz, deren Symptome hauptsächlich bei Kindern beobachtet werden und die sich bei Erwachsenen manifestiert, wird gewöhnlich mit der Relevanz einer bestimmten Pathologie einer organischen Skala (Tumorbildung, Trauma usw.) in Verbindung gebracht.

Allgemeine Beschreibung

Unter Stuhlinkontinenz ist, wie bereits erwähnt, der Verlust der Beherrschbarkeit während des Darmentleerungsprozesses zu erkennen, was darauf hinweist, dass es nicht möglich ist, Stuhlgänge zu verzögern, bis die Möglichkeit besteht, die Toilette zu diesem Zweck zu besuchen. Als Stuhlinkontinenz wird auch eine Option in Betracht gezogen, bei der ein unwillkürlicher Austritt von Kot (flüssig oder fest) auftritt, der beispielsweise beim Durchtritt von Gasen auftreten kann.

In fast 70% der Fälle handelt es sich bei der Stuhlinkontinenz um ein Symptom (Störung), das bei Kindern ab 5 Jahren auftritt. Dem Auftreten kommt häufig ein verzögerter Stuhl (hier und im Folgenden: ein austauschbares Synonym für die Definition von "Kot") voraus.
Bezüglich des vorherrschenden Geschlechts in Bezug auf die Entwicklung der Encopresis wird die Krankheit häufiger bei Männern beobachtet (mit einem ungefähren Verhältnis von 1,5: 1). Bei der Betrachtung von Erwachsenenstatistiken wird auch diese bereits festgestellte Krankheit nicht ausgeschlossen.

Es wird angenommen, dass die Stuhlinkontinenz eine Erkrankung ist, die im Alter häufig auftritt. Trotz einiger Gemeinsamkeiten stimmt es nicht. Derzeit gibt es keine Fakten, die darauf hindeuten, dass alle älteren Menschen ausnahmslos die Fähigkeit verlieren, die Ausscheidung von Kot durch das Rektum zu kontrollieren. Viele glauben, dass Stuhlinkontinenz eine Alterskrankheit ist, aber in Wirklichkeit ist die Situation etwas anders. Wenn Sie sich also bestimmte statistische Daten zu diesem Thema anschauen, handelt es sich bei etwa der Hälfte der Patienten um Personen mittleren Alters, die jeweils zwischen 45 und 60 Jahre alt sind.

Inzwischen ist die Krankheit auch altersbedingt. Aus diesem Grund wird der Demenz nach deshalb der zweitwichtigste Faktor, da ältere Patienten sich sozial isolieren. Daher ist die Stuhlinkontinenz bei älteren Menschen ein spezifisches Problem, das zu den Altersproblemen gehört. Unabhängig vom Alter wirkt sich die Krankheit, wie man verstehen kann, im Allgemeinen negativ auf die Lebensqualität der Patienten aus und führt nicht nur zu sozialer Isolation, sondern auch zu Depressionen. Aufgrund der Inkontinenz von Kot ändert sich auch das sexuelle Verlangen vor dem Hintergrund des Gesamtbildes der Krankheit, je nach Aspekt, ist dieses Bild eine Komponente, Probleme in der Familie, Konflikte, Scheidungen.

Defäkation: Wirkprinzip

Bevor wir uns mit den Merkmalen der Krankheit befassen, wollen wir uns näher damit beschäftigen, wie der Darm über die Defäkation kontrolliert wird, dh wie er auf der Ebene der physiologischen Merkmale auftritt.

Beherrschung der Darmbewegungen durch koordiniertes Funktionieren der Nervenenden und Muskeln, konzentriert im Rektum und im After, dies geschieht durch eine Verzögerung der Stuhlausgabe oder umgekehrt durch die Ausgabe. Die Rückhaltung der Fäkalien wird durch den Endabschnitt im Dickdarm, dh durch das Rektum, gewährleistet, das sich dazu in einem gewissen Spannungszustand befinden muss.

Die Fäkalien bis zum Erreichen des letzten Kompartiments haben im Wesentlichen bereits eine ausreichende Dichte. Der Schließmuskel, der auf einem kreisförmigen Muskeltyp basiert, befindet sich in einem stark zusammengedrückten Zustand, so dass er im Endbereich des Rektums, dem After, einen engen Ring bildet. In einem komprimierten Zustand bleiben sie, bis die Fäkalien für die Freisetzung vorbereitet sind, was jeweils als Teil des Stuhlgangs auftritt. Die Beckenbodenmuskulatur erhält den Darmtonus.

Lassen Sie uns auf die Merkmale des Schließmuskels eingehen, die in der betrachteten Störung eine wichtige Rolle spielen. Der Druck in seinem Bereich beträgt im Durchschnitt etwa 80 mm Hg. Art., Obwohl als die Optionen Optionen innerhalb von 50-120 mm Hg betrachtet werden. st.

Dieser Druck ist bei Männern höher als bei Frauen und erleidet im Laufe der Zeit Veränderungen (Abnahme), wodurch die Patienten in der Zwischenzeit kein Problem haben, das direkt mit der Stuhlinkontinenz zusammenhängt (wenn diese Pathologie natürlich nicht gegeben ist) provokativ). Der Analsphinkter ist ständig in gutem Zustand (sowohl tagsüber als auch nachts), er zeigt während der Defäkation keine elektrische Aktivität. Es ist zu beachten, dass der anale innere Schließmuskel eine Fortsetzung der kreisförmigen glatten Muskelschicht im Rektum darstellt. Aus diesem Grund wird er vom autonomen Nervensystem gesteuert, er kann nicht bewusst (oder willkürlich) gesteuert werden.

Die Stimulierung einer adäquaten Stuhlentzündung erfolgt aufgrund der Reizung der Mechanorezeptoren in der Wand des Rektums, die als Folge der Ansammlung von Stuhlmassen in ihrer Ampulle auftritt (bei vorheriger Aufnahme aus dem Sigma-Dickdarm). Die Antwort auf eine solche Irritation ist die Notwendigkeit, eine angemessene Position einzunehmen (Sitzen, Hocken). Bei gleichzeitiger Kontraktion der Muskeln der Bauchwand und Schließen der Stimmritze (die den sogenannten Valsalva-Reflex bestimmt) steigt der Druck im Bauchraum an. Dies wiederum geht mit einer Hemmung der segmentalen Kontraktionen des Rektums einher, die die Bewegung der Stuhlmassen in Richtung des Rektums gewährleistet.

Die zuvor erwähnte Beckenbodenmuskulatur unterliegt einer Entspannung, weshalb sie weggelassen wird. Sacro-rektale und pubisch-rektale Muskeln öffnen den anorektalen Winkel, während sie sich entspannen. Durch die Reizung des Stuhls bewirkt das Rektum eine Entspannung des inneren Schließmuskels und des äußeren Schließmuskels, was zur Freisetzung von Stuhlmassen führt.

Natürlich gibt es Situationen, in denen Defäkation unerwünscht ist, aus bestimmten Gründen nicht möglich oder unangemessen ist, da dies ursprünglich im Mechanismus der Defäkation berücksichtigt wurde. Im Rahmen dieser Fälle tritt folgendes ein: Der äußere Schließmuskel und die M. pubus rektal beginnen sich willkürlich zusammenzuziehen, was zur Schließung des anorektalen Winkels führt, der Analkanal beginnt fest zusammenzuziehen, wodurch das Schließen des Rektums (Austritt) gewährleistet wird. Das Rektum, das fäkale Massen enthält, erfährt wiederum eine Expansion, die durch Verringerung des Wandspannungsgrades möglich wird, und der Drang, zum Defäkatieren zu agieren, wird durchgelassen.

Ursachen der Stuhlinkontinenz

Die Auswirkung auf den Mechanismus der Defäkation bestimmt die Prinzipien der Manifestation der Interessensstörung. Aus diesem Grund müssen die Gründe, aus denen sie hervorgehen, näher erläutert werden. Dazu gehören:

  • Verstopfung;
  • Durchfall;
  • Muskelschwäche, Muskelschaden;
  • Versagen der Nerven;
  • reduzierter Muskeltonus des Rektums;
  • dysfunktionelle Beckenbodenstörung;
  • Hämorrhoiden

Lassen Sie uns auf die aufgeführten Gründe eingehen.

Verstopfung Unter Verstopfung versteht man insbesondere eine Erkrankung, die weniger als dreimal pro Woche mit einer Reihe von Stuhlgang einhergeht. Die Folge davon bzw. kann inkontinenter Kot sein. In einigen Fällen wird eine große Menge an ausgehärtetem Kot gebildet und bleibt während der Verstopfung im Rektum hängen. Gleichzeitig kann es zu einer Ansammlung wässriger Hocker kommen, die durch die harten Hocker zu lecken beginnen. Wenn die Verstopfung über einen längeren Zeitraum anhält, kann dies dazu führen, dass sich die Muskeln des Schließmuskels dehnen und lockern, was wiederum auf eine Abnahme der Rektalretentionskapazität zurückzuführen ist.

Durchfall Durchfall kann auch dazu führen, dass ein Patient eine Stuhlinkontinenz entwickelt. Das Befüllen mit flüssigem Stuhl des Rektums erfolgt viel schneller, aber das Halten des Stuhls ist mit erheblichen Schwierigkeiten verbunden (im Vergleich zu einem harten Stuhl).

Muskelschwäche, Muskelschaden. Mit der Verletzung der Muskeln eines der Schließmuskeln (oder beider Schließmuskeln, sowohl äußerlich als auch innerlich) kann sich Stuhlinkontinenz entwickeln. Mit der Schwächung oder Schädigung der Muskeln des inneren und / oder des äußeren Schließmuskels geht deren charakteristische Stärke verloren. Infolgedessen ist es äußerst kompliziert oder sogar unmöglich, den After in einer geschlossenen Position zu halten, während gleichzeitig ein Stuhlleck verhindert wird. Als Hauptgründe für die Entwicklung von Muskelschwäche oder -schädigung können wir die Übertragung von Verletzungen in diesem Bereich, Operationen (zum Beispiel für Hämorrhoiden oder Krebs) usw. unterscheiden.

Das Versagen der Nerven. Wenn die Nerven, die die Muskeln des inneren und des äußeren Schließmuskels steuern, nicht richtig funktionieren, ist die Möglichkeit ihrer Kompression und Entspannung entsprechend beseitigt. Ebenso wird eine Situation betrachtet, in der die Nervenenden, die auf den Grad der Stuhlkonzentration im Rektum reagieren, in einem gestörten Modus zu arbeiten beginnen, aufgrund dessen der Patient kein Bedürfnis verspürt, die Toilette zu besuchen. Beide Varianten weisen eindeutig auf das Versagen der Nerven hin, vor deren Hintergrund sich auch Stuhlinkontinenz entwickeln kann. Die Hauptursachen für eine solche fehlerhafte Arbeit der Nerven sind die folgenden Varianten: Geburt, Schlaganfall, Erkrankungen und Verletzungen, die die Aktivität des Zentralnervensystems (Zentralnervensystem) beeinträchtigen, die Gewohnheit, die Körpersignale längerfristig zu ignorieren, was auf die Notwendigkeit eines Stuhlgangs hindeutet, usw.

Reduzierter Muskeltonus des Rektums. Im normalen (gesunden) Zustand kann sich das Rektum, wie wir in der Beschreibung des Abschnitts über den Mechanismus der Stuhlentleerung betrachtet haben, ausdehnen und den Stuhl so lange halten, bis der Stuhlgang möglich wird. In der Zwischenzeit können bestimmte Faktoren Narben an der Wand des Rektums verursachen, wodurch diese ihre Eigenelastizität verliert. Als solche Faktoren können verschiedene Arten von chirurgischen Eingriffen (rektaler Bereich), Darmerkrankungen, die mit einer charakteristischen Entzündung (Colitis ulcerosa, Morbus Crohn), Strahlentherapie usw. einhergehen, in Betracht gezogen werden. Dementsprechend kann aufgrund der Relevanz dieses Effekts gesagt werden, dass das Rektum Es verliert die Fähigkeit, seine Muskeln angemessen zu dehnen, während der Stuhl gleichzeitig gehalten wird, was wiederum eine Erhöhung des Risikos hervorruft, das mit der Entwicklung einer Stuhlinkontinenz verbunden ist.

Funktionsstörung des Beckenbodens. Aufgrund der Fehlfunktionen der Nerven oder Muskeln des Beckenbodens kann sich Stuhlinkontinenz entwickeln. Dies kann wiederum zu bestimmten Faktoren beitragen. Dies sind insbesondere:

  • die Empfindlichkeit des rektalen Bereichs gegenüber dem Kot herabsetzen, ihn füllen;
  • verminderte Druckfähigkeit der direkt an der Defäkation beteiligten Muskeln;
  • Rektozele (Pathologie, in deren Rahmen sich die Rektalwand in die Vagina wölbt), Prolaps des Rektums;
  • funktionelle Entspannung des Beckenbodens, wodurch er schwach wird und zum Durchhängen neigt.

Darüber hinaus kommt es häufig zu einer Beckenfunktionsstörung nach der Geburt. Das Risiko erhöht sich insbesondere, wenn Geburtszangen im Rahmen der Arbeitstätigkeit verwendet werden (mit deren Hilfe das Baby herausgezogen werden kann). Ein nicht weniger bedeutendes Risiko wird dem Vorgang der Episiotomie zugeordnet, bei dem eine operative Dissektion des Perineums durchgeführt wird, um zu verhindern, dass die Frau willkürliche Formen von Scheidentränen bildet und eine traumatische Hirnverletzung erleidet. In solchen Fällen tritt Stuhlinkontinenz bei Frauen entweder unmittelbar nach der Entbindung oder mehrere Jahre danach auf.

Hämorrhoiden Bei äußeren Hämorrhoiden, deren Entwicklung im Bereich der den Anus umgebenden Haut stattfindet, kann der tatsächliche pathologische Prozess als Grund dafür dienen, dass der Anus die Schließmuskeln nicht vollständig blockiert. Infolgedessen kann eine gewisse Menge Schleim oder flüssiger Stuhl durch diesen hindurch sickern.

Stuhlinkontinenz: Typen

Die altersbedingte Stuhlinkontinenz wird durch Unterschiede in der Art des Auftretens und in der Art der Störung bestimmt. Ausgehend von den bereits untersuchten Merkmalen kann betont werden, dass sich Inkontinenz auf folgende Weise manifestieren kann:

  • regelmäßige Entleerung des Stuhls, ohne dass der Begleiter den Stuhlgang verliert;
  • Stuhlinkontinenz mit einem vorläufigen Drang zum Stuhlgang;
  • partielle Manifestation der Stuhlinkontinenz, die bei bestimmten Belastungen auftritt (Übung, Stress beim Husten, Niesen usw.);
  • Stuhlinkontinenz, die vor dem Hintergrund der Auswirkungen degenerativer Prozesse auftritt, die mit dem Altern verbunden sind.

Stuhlinkontinenz bei Kindern: Symptome

Die Inkontinenz von Fäkalien besteht in diesem Fall in der unbewussten Entlassung eines Kindes im Alter von 4 Jahren oder älter aus dem Kot oder in seiner Unfähigkeit, sich zurückzuhalten, bis solche Bedingungen eintreten, unter denen der Stuhlgang akzeptabel wird. Es ist zu beachten, dass Stuhlinkontinenz (und auch Urin) bis zu einem Alter von 4 Jahren trotz gewisser Unannehmlichkeiten und Spannungen ein völlig normales Phänomen ist. Dies gilt insbesondere für den schrittweisen Erwerb von Fähigkeiten, die das Ausscheidungssystem insgesamt betreffen.

Die Symptome einer Stuhlinkontinenz bei Kindern treten häufig auch vor dem Hintergrund der vorangegangenen Verstopfung auf, deren Natur wir oben allgemein betrachtet haben. In einigen Fällen besteht die Ursache für Verstopfung bei Kindern in den ersten Lebensjahren in einer übermäßigen Beharrlichkeit der Eltern, die das Kind im Topf unterrichten. Bei einigen Kindern besteht ein Problem der Unzulänglichkeit der kontraktilen Funktion des Darms.

Die Relevanz der gleichzeitigen Inkontinenz von Kot einer psychischen Störung kann in häufigen Fällen mit Darmentleerung an den falschen Stellen (Entleerung mit normaler Konsistenz) berücksichtigt werden. In einigen Fällen ist die Stuhlinkontinenz mit Problemen verbunden, die mit einer gestörten Entwicklung des Nervensystems des Kindes einhergehen, einschließlich der Unfähigkeit, die Aufmerksamkeit zu halten, mit einer gestörten Koordination, Hyperaktivität und leichter Ablenkbarkeit.

Ein separater Fall ist das Auftreten dieser Störung bei Kindern aus dysfunktionalen Familien, in denen die Eltern ihnen nicht unverzüglich die erforderlichen Fähigkeiten vermitteln und im Allgemeinen nicht genügend Zeit verbringen. Dies kann mit der Tatsache einhergehen, dass Kinder angesichts der Konstanz dieser Störung den Geruch, der für Kot charakteristisch ist, einfach nicht erkennen und in keiner Weise auf die Tatsache reagieren, dass sie abreist.

Encopresis bei Kindern kann primär oder sekundär sein. Primäre Encopresis steht im Zusammenhang mit dem praktischen Mangel an kindlichen Fähigkeiten im Stuhlgang, während sekundäre Encopresis plötzlich auftritt, vor allem vor dem Hintergrund des vorangegangenen Stress (Geburt eines anderen Kindes, Konflikte in der Familie, Scheidung von Eltern, Beginn des Kindergartens oder der Schule, Wohnsitzwechsel) etc.) Die Besonderheit der sekundären Inkontinenz von Kot besteht darin, dass diese Störung mit den bereits erworbenen praktischen Fähigkeiten für den Stuhlgang und der Fähigkeit, sie zu kontrollieren, auftritt.

Am häufigsten wird Stuhlinkontinenz während des Tages beobachtet. Wenn es nachts auftritt, ist die Prognose weniger günstig. In einigen Fällen kann die Stuhlinkontinenz von einer Harninkontinenz (Enuresis) begleitet sein. Seltener werden topische Darmerkrankungen als Ursache für Stuhlinkontinenz angesehen.

Häufig tritt das Problem der Inkontinenz bei Kindern aufgrund der absichtlichen Beibehaltung des Stuhls bis dahin auf. In diesem Fall können die Gründe für die Beibehaltung von Fäkalien berücksichtigt werden, beispielsweise das Auftreten unangenehmer Emotionen beim Unterrichten der Toilettenbenutzung, die sich aus der Notwendigkeit der Benutzung einer öffentlichen Toilette ergeben. Die Gründe können auch in der Tatsache liegen, dass Kinder das Spiel nicht unterbrechen möchten oder Angst haben, wenn möglicherweise Unbehagen oder Schmerzen beim Stuhlgang auftreten.

Die Inkontinenz von Fäkalien, deren Symptome in erster Linie auf den Stuhlgang an dafür ungeeigneten Stellen zurückzuführen sind, geht mit einer willkürlichen oder unfreiwilligen Freisetzung von Exkrementen (auf dem Boden, in Kleidung oder im Bett) einher. In Bezug auf die Häufigkeit finden solche Evakuierungen mindestens einmal im Monat für einen Zeitraum von mindestens sechs Monaten statt.

Ein wichtiger Punkt bei der Behandlung von Kindern ist der psychologische Aspekt des Problems, die Behandlung sollte mit einer psychologischen Rehabilitation beginnen. Es besteht zunächst darin, dem Kind zu erklären, dass das Problem, das bei ihm auftritt, nicht seine Schuld ist. In Bezug auf das Kind vor dem Hintergrund des bestehenden Problems der Stuhlinkontinenz sollten auf keinen Fall Einschüchterung oder Lächerlichkeit, abfällige Vergleiche der Eltern auftreten.

Dies mag seltsam erscheinen, aber die aufgeführten Ansätze der Eltern sind nicht ungewöhnlich. Alles, was dem Kind passiert, verursacht nicht nur ein gewisses Unbehagen, sondern auch Irritationen, die sich in irgendeiner Form auf das Kind auswirken. Es sollte daran erinnert werden, dass ein solcher Ansatz nur die Situation verschlimmert, in der das Kind wiederum nicht schuldig ist. Darüber hinaus besteht die Gefahr, dass sich in nächster Zukunft eines Kindes eine Reihe von psychologischen Problemen mit unterschiedlichem Schweregrad entwickelt, und es besteht die umstrittene Möglichkeit, sie zu korrigieren und vollständig zu beseitigen. Angesichts dessen ist es für die Eltern wichtig, sich nicht nur auf die Lösung des Problems des Kindes zu konzentrieren, sondern auch selbst etwas zu tun, was die Zurückhaltung angeht, eine Situation einnehmen und eine Lösung dafür finden. Das Kind braucht Hilfe, Unterstützung und Ermutigung, nur so kann jede Behandlung mit minimalen Verlusten eine angemessene Wirksamkeit erreichen.

Die verhaltensbezogene Behandlung von Stuhlinkontinenz bei einem Kind beruht auf folgenden Grundsätzen:

  • Das Kind auf den Topf zu setzen, sollte jedes Mal nach den Mahlzeiten 5-10 Minuten dauern. Dadurch nimmt die Reflexaktivität des Darms zu, das Kind lernt, den Drang nach Defekt im eigenen Körper zu überwachen.
  • Für den Fall, dass festgestellt wurde, dass der Kot zu einer bestimmten Tageszeit „ausgelassen“ wird, sollte er etwas früher in den Topf gepflanzt werden.
  • Wieder ist es wichtig, das Kind zu ermutigen. Es sollte nicht gegen seinen Willen in einen Topf gepflanzt werden. Kinder ab 4 Jahren neigen dazu, positiv auf die Erfindung von Spielen zu reagieren. Mit der aktuellen Enopresis können Sie diesen Ansatz verwenden. Sie können zum Beispiel ein bestimmtes Anreizsystem anwenden, das gilt, wenn das Kind zustimmt, im Topf zu sitzen. Dementsprechend ist es ratsam, bei der Zuordnung von Kot mit solchen Kniebeugen die Belohnung etwas zu erhöhen.

Die aufgeführten Optionen für die Annäherung an das Kind erlauben übrigens nicht nur, das Baby zu trainieren, um angemessene Toilettenfähigkeiten zu erlernen, sondern auch die Möglichkeit zu bestimmen, eine mögliche Stagnation des Stuhls (Verstopfung) zu beseitigen.

Diagnose

Bei der Diagnose der Erkrankung berücksichtigt der Arzt die Krankengeschichte des Patienten, die Untersuchungsdaten und die Daten aus den Diagnosetests (eine Umfrage zu wichtigen Punkten des bestehenden Problems). Darüber hinaus wird eine Reihe instrumenteller Diagnosetechniken eingesetzt.

  • Anorektale Manometrie: Es wird ein druckempfindliches Röhrchen verwendet, dessen Verwendung die Empfindlichkeit des Rektums und die mit seiner Funktion verbundenen Eigenschaften bestimmt. Dieses Verfahren erlaubt es auch, die tatsächliche Kompressionskraft des analen Schließmuskels zu bestimmen, dh die Fähigkeit, angemessen auf die aufkommenden Nervensignale zu reagieren.
  • MRI (Magnetic Resonance Imaging): Aufgrund des Effekts elektromagnetischer Wellen können Sie mit dieser Methode detaillierte Bilder über das Untersuchungsgebiet und die Muskeln der Weichteile erhalten (insbesondere bei Inkontinenz von Kot konzentriert sich diese Studie auf das Studium der Muskeln der analen Sphinkter, indem ein solches Bild erhalten wird).
  • Proktographie (oder Defektographie). Eine Röntgenuntersuchungsmethode, die die Menge an Stuhlgang im Rektum bestimmt. Darüber hinaus bestimmt es die Merkmale seiner Verteilung im Rektum, identifiziert Merkmale der Wirksamkeit der Defäkationsakte.
  • Transrektaler Ultraschall. Die Ultraschalluntersuchung des Rektums und des Anus erfolgt durch Einführung eines speziellen Sensors im Anus (Transducer). Das Verfahren ist absolut sicher, ohne Schmerzen.
  • Elektromyographie: Ein Verfahren zur Untersuchung der Muskeln des Rektums und des Beckenbodens, das sich auf die Untersuchung der korrekten Funktion der Nerven konzentriert, die diese Muskeln steuern.
  • Rektoromanoskopie. Ein spezieller flexibler Schlauch, der mit einem Illuminator ausgestattet ist, wird in den After (und weiter in andere untere Teile des Dickdarms) eingeführt. Aufgrund seines Einsatzes ist es möglich, das Rektum von innen zu untersuchen, wodurch wiederum die Möglichkeit ermittelt wird, lokale assoziierte Ursachen (Tumorbildung, Entzündungen, Narben usw.) zu identifizieren.

Behandlung

Die Behandlung der Stuhlinkontinenz bei Erwachsenen und bei Kindern (zusätzlich zu den in dem entsprechenden Absatz genannten Punkten) richtet sich nach den Faktoren, die die Krankheit auslösen, auf folgenden Grundsätzen:

  • diätetische Anpassung;
  • Anwendung von medikamentösen Therapiemaßnahmen;
  • Darmtraining;
  • Training der Beckenbodenmuskulatur (spezielle Übungen);
  • Elektrostimulation;
  • chirurgischer Eingriff.

Jeder der Punkte wird nur auf der Grundlage eines Fachbesuches und nur nach seinen spezifischen Anweisungen basierend auf den Ergebnissen der durchgeführten Forschungsmaßnahmen erarbeitet. Separat werden wir uns auf chirurgische Eingriffe konzentrieren, die den Leser möglicherweise interessieren werden. Auf diese Maßnahme wird zurückgegriffen, wenn durch die Umsetzung der anderen aufgeführten Maßnahmen keine Verbesserungen erzielt werden und die Stuhlinkontinenz durch eine Verletzung des analen Schließmuskels oder des Beckenbodenbereichs verursacht wird.

Die Sphinkteroplastik gilt als die häufigste Methode des chirurgischen Eingriffs. Diese Methode konzentriert sich auf die Wiedervereinigung der Muskeln des Schließmuskels, die aufgrund eines Risses einer Trennung unterzogen werden (z. B. während der Geburt oder bei Verletzungen). Eine solche Operation wird von einem Allgemeinarzt, einem Kolorektalchirurgen oder einem Frauenarzt durchgeführt.

Es gibt eine andere Methode des chirurgischen Eingriffs, die darin besteht, während der subkutanen Implantation einer "Pumpe" mit kleinen Abmessungen eine vom Anus umgebene aufblasbare Manschette ("künstlicher Sphinkter") anzuordnen. Die Pumpe wird vom Patienten aktiviert (dies geschieht zum Aufblasen / Absenken der Manschette). Diese Methode wird selten angewendet und unter der Kontrolle eines kolorektalen Chirurgen durchgeführt.

Tipps für Inkontinenz

Wie man verstehen kann, kann Stuhlinkontinenz eine Reihe von Problemen verursachen, die von banaler Verlegenheit bis zu tiefen Depressionen vor diesem Hintergrund, einem Gefühl der Einsamkeit und Angst reichen. Daher ist die Implementierung bestimmter praktischer Methoden äußerst wichtig für die Verbesserung der Lebensqualität von Patienten. Der erste und wichtigste Schritt ist natürlich die Kontaktaufnahme mit einem Spezialisten. Diese Barriere muss trotz der möglichen Verlegenheit, des Schamgefühls und anderer Emotionen überwunden werden, weshalb der Besuch eines Spezialisten als Problem für sich betrachtet wird. Das Problem selbst, die Stuhlinkontinenz, ist jedoch meist lösbar, aber nur, wenn sich die Patienten nicht „in eine Ecke treiben“ und nicht auf alles reagieren, indem sie mit den Händen winken und die Position der Abgeschiedenheit für sich selbst wählen.

Hier sind ein paar Tipps, nach denen Sie mit der Dringlichkeit der Stuhlinkontinenz in der Lage sein werden, dieses Problem auf eine bestimmte Weise unter Bedingungen zu steuern, die am wenigsten zu einer angemessenen Reaktion auf die Situation beitragen:

  • das Haus verlassen, die Toilette aufsuchen, dabei den Darm leeren;
  • Beim Verlassen sollten Sie wieder auf die Verfügbarkeit von Kleidungsstücken und Materialien achten, mit deren Hilfe Sie die „Fehlfunktion“ (Servietten usw.) schnell beheben können.
  • Versuchen Sie, eine Toilette an der Stelle zu finden, an der Sie sich befinden, bevor Sie sie brauchen. Dadurch werden die damit verbundenen Unannehmlichkeiten reduziert und Sie können sich schnell orientieren.
  • Wenn es einen Hinweis darauf gibt, dass der Verlust der Darmkontrolle eine mögliche Situation ist, dann ist es besser, eine Unterwäsche zu tragen.
  • Verwenden Sie Pillen, die dazu beitragen, die Intensität des Geruchs von Gasen und Fäkalien zu reduzieren, diese Pillen sind ohne Rezept erhältlich.

Bei Stuhlinkontinenz können Sie sich zunächst an Ihren Arzt (Hausarzt oder Kinderarzt) wenden. Er wird Sie auf der Grundlage einer Konsultation an einen Facharzt (Proktologe, Darmchirurg, Gastroenterologen oder Psychologen) überweisen.

Wenn Sie der Meinung sind, dass Sie Stuhlinkontinenz haben und die für diese Krankheit charakteristischen Symptome haben, können Ärzte Ihnen helfen: Proktologe, Gastroenterologe, Psychotherapeut.

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Ursachen der Stuhlinkontinenz bei Erwachsenen und Kindern: was zu tun ist, Behandlungsmerkmale

Inkontinenzkot oder Enkopresis - unwillkürliche Ausscheidung von Kot aus dem After infolge der Unfähigkeit, den Darm bewusst zu kontrollieren. Das Problem der Analinkontinenz ist für Menschen jeglichen Geschlechts und sozialen Status relevant. Trotz der Tatsache, dass die Krankheit für das menschliche Leben nicht gefährlich ist, verringert sie erheblich die Qualität und beeinflusst sowohl körperliche als auch moralische Aspekte. Menschen, die an Stuhlinkontinenz leiden, werden häufig nicht nur in der Gesellschaft, sondern auch in der eigenen Familie zu Ausgestoßenen.

Physiologie

Laut Statistik sind Kinder (meistens Jungen) im Alter von 4-5 Jahren meistens an einer Enzepresese erkrankt. Bei der erwachsenen Bevölkerung wird die Krankheit bei 5% der Menschen mit Pathologien des Rektums diagnostiziert. Häufig erfahren Frauen, die eine schwierige Arbeitskraft hatten, dies. Darüber hinaus ist das Problem mit dem Alter von besonderer Relevanz: Die Pathologie entwickelt sich vor dem Hintergrund degenerativer Prozesse, die mit der natürlichen Alterung des Körpers zusammenhängen. So wird die Stuhlinkontinenz bei älteren Menschen 1,5-mal häufiger diagnostiziert als bei Männern und Frauen unter 65 Jahren.

Als eigenständige Erkrankung wird die Encopresis nur bei angeborenen Fehlbildungen der Beckenorgane beobachtet. In anderen Fällen ist Stuhlinkontinenz ein Symptom für verschiedene Störungen organischer oder psychogener Ursache. Die Krankheit wird oft mit einer ähnlichen Pathologie kombiniert - der Inkontinenz.

Aufgrund der koordinierten Arbeit der Muskeln und Nervenenden des Rektums, des terminalen Teils des Gastrointestinaltrakts, leistet der Darm regelmäßig eine Entleerung. Das Rektum besteht aus dem oberen (vom Sigma bis zum Analkanal) und dem distalen Abschnitt. Der obere Teil enthält den Nadampularteil und die Ampulle. Im ersten Teil findet die letzte Stufe der enzymatischen Spaltung der unverdauten Bestandteile in den oberen Teilen der Lebensmittelprodukte statt, im zweiten Teil - der Anhäufung von verziertem Kot.

Defäkation ist eine teilweise kontrollierte (willkürliche) Handlung. Die Kontrolle über diesen Vorgang übernimmt das in der Medulla oblongata befindliche „Defäkationszentrum“. Der absichtliche Entleerungsvorgang ist der nach unten gerichtete Einfluss des Gehirns auf das Rückenmark der Darmbewegungen im Lumbosakralbereich. Der äußere Schließmuskel entspannt sich dadurch, das Zwerchfell und die Bauchmuskulatur ziehen sich zusammen. Dank einer beliebigen Komponente kann eine Person den Stuhlgang in Situationen, in denen dies unerwünscht oder unangemessen ist, bewusst steuern.

Der natürliche Vorgang des Stuhlgangs tritt bei einem gesunden Menschen 1-2 mal täglich auf, bedingt durch die Teilnahme bedingter und nicht bedingter Reflexe.

Ursachen der Pathologie

Die Ursachen der Enopresis lassen sich in zwei Gruppen einteilen: organische und psychogene. Die erste Gruppe umfasst Faktoren, die sich aus Verletzungen oder Krankheiten ergeben. die zweite ist ausschließlich mit einer Fehlregulation der Gehirnzentren verbunden, die für die Bildung konditionierter Reflexe auf die Defäkationsakte verantwortlich sind.

Organischer Ursprung der Krankheit

Die organische Stuhlinkontinenz, deren Symptome bei Erwachsenen häufiger auftreten, entwickelt sich als Folge von:

  • anorektale Erkrankungen (externe Hämorrhoiden, chronische Obstipation, anhaltende Diarrhoe);
  • Schwäche der Analsphinkter-Muskeln;
  • falsche Arbeit der Nervenenden des Analkanals;
  • Insolvenz (Inelastizität) der Muskeln des Rektums;
  • verschiedene Funktionsstörungen der Muskeln und Nerven des Beckenbodens.

Der kausale Zusammenhang zwischen einer spezifischen Verletzung und dem Mechanismus der Entwicklung einer Stuhlinkontinenz ist wie folgt:

Anorektale Erkrankungen

  • Hämorrhoiden Hämorrhoiden mit äußeren Hämorrhoiden befinden sich außerhalb des Eingangs zum Anus. Eine solche Anordnung verhindert ein vollständiges Blockieren der Analöffnung, wodurch kleine Mengen von losen Stuhlgängen oder Schleim passieren können.
  • Verstopfung Seltsamerweise verursacht aber auch Verstopfung - schwierige oder unzureichende Stuhlgänge - Stuhlinkontinenz. Besonders gefährlich ist die chronische Form. Eine große Menge an festem Stuhl, der sich bei chronischer Verstopfung fast immer im Rektum befindet, dehnt sich aus und reduziert den Muskeltonus des analen Schließmuskels. Letztere kann daher ihren direkten Zweck nicht gut bewältigen. Und wenn der Sphinkterapparat immer noch einen festen Stuhl halten kann, fließt die Flüssigkeit, die sich normalerweise hinter der Verstopfung des Körpers ansammelt, die Wände des Rektums herunter und fällt unwillkürlich auf.
  • Durchfall Bei Durchfall ist es selbst für einen gesunden Menschen schwierig, rechtzeitig auf die Toilette zu gelangen. Flüssige Stühle sammeln sich schnell im Darm an und ihre Aufbewahrung erfordert erheblichen Aufwand. Bei ungünstigen physiologischen Faktoren tritt ein unfreiwilliger Stuhlgang auf.

Muskelschwäche der analen Schließmuskeln

Schäden an den Muskeln eines der Schließmuskeln (innen oder außen) führen zum Versagen der gesamten Ventilvorrichtung. Je nach Schwere der Verletzung verliert er teilweise oder vollständig die Fähigkeit, die anale Öffnung geschlossen zu halten und den Stuhlgang zu verhindern. Schäden an den Muskeln des Klappenapparates treten häufig während der Wehen auf, insbesondere bei der Durchführung einer Episiotomie (Dissektion des Perineums) oder der Verwendung einer geburtshilflichen Zange, um ein Kind zu entfernen. Stuhlinkontinenz bei Frauen wird meistens genau nach der Geburt diagnostiziert.

Falsche Arbeit der Nervenenden

In der Submucosa des Analkanals befinden sich neben den Blut- und Lymphgefäßen auch Nerven und Nervenplexi. Sie reagieren auf die Menge an Kot und kontrollieren so die Arbeit der Schließmuskeln. Das Signal von den Nervenenden bewirkt, dass der Sphinkterapparat fast immer in einem zusammengezogenen Zustand bleibt und sich nur während des Stuhlgangs entspannt. Eine fehlerhafte Arbeit des Plexus submucosal führt dazu, dass eine Person einfach nicht den Drang verspüren will und nicht rechtzeitig die Toilette aufsuchen kann. Die Funktion der Nervenenden ist vor dem Hintergrund von Diabetes, Schlaganfall und Multipler Sklerose gestört.

Unelastische Muskeln des Rektums

Bei einem gesunden Menschen hat das Rektum eine gute Elastizität und kann sich bis zu einer beeindruckenden Größe ausdehnen, sodass Sie eine beträchtliche Menge Stuhl bis zum nächsten Stuhlgang aufbewahren können. Infolge der übertragenen entzündlich-anorektalen Pathologien (Colitis, Morbus Crohn), operativer Eingriffe am Darm und der Strahlentherapie werden Narben an den Wänden des Rektums beobachtet. Das Bindegewebe (Narbe) wird praktisch nicht gedehnt, und die Darmwände verlieren ihre natürliche Elastizität, was zu Stuhlinkontinenz führt.

Diverse Funktionsstörungen der Muskeln und Nerven des Beckenbodens

Prolaption des Rektums oder Überstand seiner Wand, niedriger Tonus der an der Defäkation beteiligten Muskeln, Absacken des Beckenbodens - diese und andere Pathologien weisen auf eine unbefriedigende Darmfunktion hin und können Inkontinenz von Kot in unterschiedlichem Ausmaß hervorrufen.

Psychogene Ursachen für Stuhlinkontinenz

Psychogene Encopresis steht im Zusammenhang mit einer Fehlregulierung der Gehirnzentren, die für die Bildung konditionierter Reflexe verantwortlich sind. Der russische Wissenschaftler M. I. Buyanov schlug vor, die Mechanismen der Entwicklung dieser Form der Krankheit wie folgt zu klassifizieren:

  • Fehlen eines rektoanalen Hemmreflexes, der für die Defäkationsakte verantwortlich ist;
  • die langsame Bildung des zuvor genannten konditionierten Reflexes;
  • Reflexverlust im Vergleich zu anderen nachteiligen Faktoren.

Wenn die ersten beiden Mechanismen angeboren sind, entwickelt sich der dritte durch Verstöße gegen die psychische Gesundheit, bei denen:

  • Demenz, Schizophrenie;
  • Epilepsie;
  • manisch-depressives Syndrom;
  • Neurose, Psychose;
  • Persönlichkeitsstörungen;
  • starke emotionale Erfahrungen (Stress, Angst, Angst).

Bei Vorhandensein einer der oben genannten Zustände wird die logische Kette der neuromuskulären Übertragung, die für einen bewussten Akt des Stuhlgangs charakteristisch ist, unterbrochen. Der Ausschluss einer beliebigen Komponente aus dieser Kette macht den Prozess des Stuhlgangs für das Bewusstsein teilweise oder vollständig unkontrollierbar. Als Ergebnis wird Stuhlinkontinenz beobachtet (teilweise oder vollständig).

Grad der Enopresis

Basierend auf den Ursachen der Krankheit emittieren Sie:

  1. Funktionelle Enkorrosion. Sie entwickelt sich als Folge von perinatalen (intrauterinen) Läsionen des Zentralnervensystems, in der Kindheit erlittenen Darmerkrankungen sowie psychischen Schocks, Stress und anderen negativen emotionalen Erfahrungen. Darüber hinaus wird bei Kindern in der Regel eine funktionelle Stuhlinkontinenz diagnostiziert, da die Angewohnheit besteht, den Drang zum Stuhlgang zu ignorieren.
  2. Disontogenetische Enkopresis. Die Krankheit ist angeboren und wird durch schwere Hirnschäden in der vorgeburtlichen Periode verursacht, eine Abnahme der Geschwindigkeit der geistigen Entwicklung. In der dysontogenetischen Form wird die Fähigkeit zur Kontrolle der Defäkation zunächst nicht oder mit einer erheblichen Verzögerung gebildet.
  3. Bio-Enopresis. Verletzungen, Tumore, rektaler Prolaps, Versagen der Muskeln und Nerven des Beckenbodens - diese und andere Erkrankungen verursachen organische Stuhlinkontinenz.

In der medizinischen Praxis ist es üblich, drei Grade der Enopresis zu unterscheiden:

  • Ich grad - Gasinkontinenz und kleinere Comazoania;
  • Grad II - Inkontinenz von nicht gebildetem (flüssigem) Kot;
  • Grad III - Inkontinenz dichte Fäkalienmassen.

Es gibt auch verschiedene Möglichkeiten zur Manifestation der Krankheit:

  • Stuhlinkontinenz mit vorläufigem Drängen;
  • periodische Ausscheidung von Kot ohne den Wunsch nach Stuhlgang;
  • Stuhlinkontinenz infolge körperlicher Anstrengung, Husten, Niesen;
  • Stuhlsekretion im Zusammenhang mit den natürlichen Alterungsprozessen des Körpers.

Diagnose und Behandlung

Es ist nicht schwierig, die Stuhlinkontinenz zu diagnostizieren. Eine ernstere Aufgabe besteht darin, die Ursache eines solchen unangenehmen Zustands herauszufinden. Zu diesem Zweck muss der Hausarzt bei der ersten Untersuchung alle Nuancen der Entwicklung und des Verlaufs der Krankheit vom Patienten lernen, nämlich:

  • seine Dauer;
  • Inzidenz von Inkontinenz-Episoden;
  • das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein des Defekts;
  • die Art (Volumen und Textur) des ausgeschiedenen Hockers;
  • das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein der Fähigkeit, die Abgabe von Gasen zu kontrollieren.

Auf der Grundlage der erhaltenen Informationen überweist der Arzt den Patienten an einen engen Spezialisten: einen Proktologen, einen Kolorektalchirurgen oder einen Gastroenterologen. Für eine korrekte Diagnose kann dieser entscheiden, dass die folgenden Diagnosemethoden erforderlich sind:

  1. Anorektale Manometrie. Diese Studie hilft dabei, die Empfindlichkeit des Rektums, den Muskelzustand der analen Schließmuskeln, insbesondere die Kompressionskraft und die Fähigkeit, auf Nervenimpulse zu reagieren, zu bestimmen.
  2. Proktographie. Röntgenuntersuchung, die durchgeführt wird, um das Volumen und die Platzierung von Kot im Rektum zu bestimmen. Anhand der Ergebnisse der Proktographie kann man beurteilen, wie effektiv der Darm Darmbewegungen ausführt.
  3. Magnetresonanztomographie Mit der MRT können Sie ein Bild der Organe und Weichteile des Beckens erhalten, ohne auf schädliche Röntgenstrahlen zurückgreifen zu müssen. Die Tomographie liefert detaillierte Informationen über den Zustand des Schließmuskels und des Rektums.
  4. Ultraschall (transrektal). Die Studie beinhaltet die Einführung eines speziellen Sensors (Transducer) in den After. Es sendet Schallwellen aus, die von Organen und Geweben reflektiert werden und auf dem Bildschirm des Ultraschallscanners ein aussagekräftiges Bild erzeugen.
  5. Rektoromanoskopie. Es wird verwendet, um den Zustand des Rektums zu diagnostizieren. Während des Studiums wird das Rektoskop in den After des Patienten eingeführt - ein flexibler Schlauch mit einem Illuminator. Mit diesem Gerät können Sie das Innere des Darms erkunden und das Vorhandensein von Entzündungen, Narben, Tumoren oder anderen Ursachen für Stuhlinkontinenz feststellen.
  6. Elektroneuromyographie. Ermöglicht die Bestimmung der korrekten Funktion der Nerven des Rektums durch Ermittlung der elektrischen Aktivität der Muskeln.

Konservative Therapie

Die Behandlung der Stuhlinkontinenz bei Erwachsenen und Kindern basiert auf den Grundsätzen der Regelmäßigkeit und Komplexität.

Die nichtoperative Therapie besteht aus fünf therapeutischen und prophylaktischen Maßnahmen zur Verringerung der Schwere der Erkrankung. Ihre Liste enthält:

  • richtig ausgewählte Diät;
  • regelmäßige Stuhlgänge;
  • Training der Muskeln des Beckenbodens;
  • Drogenkonsum;
  • elektrische Stimulation.

Diät und Ernährung

Es gibt keine richtige Diät für alle Patienten mit Enkopresis. Es kommt vor, dass das von einer Person empfohlene Produkt nur die Inkontinenz von Kot erhöht. Aus diesem Grund wird jedem Patienten unter Berücksichtigung der Art der Erkrankung eine individuelle Diät zubereitet. Außerdem bestimmt manchmal die Person selbst durch Versuch und Irrtum die harmlosesten Produkte. Es ist daher möglich, nur über die allgemeinen Prinzipien der Diät-Erstellung für Patienten mit Enkope zu sprechen.

In der Diät sind normalerweise Lebensmittel enthalten, die Ballaststoffe und pflanzliches Eiweiß enthalten. Cellulose erhöht die Fäkalienmasse im Volumen, macht sie weich und gut gemanagt. Die tägliche Dosis an Ballaststoffen sollte mindestens 20 g betragen. Mit einer zu geringen Ballaststoffmenge in der Apotheke können Sie Nahrungsergänzungsmittel mit Pflanzenfasern kaufen.

Unter den empfohlenen Produkten:

  • Hülsenfrüchte aller Art (Sojabohnen, Erbsen, Linsen, Bohnen);
  • Kleie;
  • Haferflocken;
  • Leinsamen;
  • getrocknete Früchte;
  • Möhren;
  • Kürbis;
  • Kartoffeln mit Schale;
  • Vollkornnudeln;
  • Nüsse;
  • brauner Reis;
  • Obst (außer Äpfeln, Pfirsichen und Birnen) usw.

Gleichzeitig sollte Folgendes von der Diät ausgeschlossen werden:

  • alle Milchprodukte;
  • koffeinhaltige Getränke und Süßigkeiten (Kaffee, Schokolade);
  • würzige und fetthaltige Lebensmittel;
  • geräucherte Würste, Würste, Speck, Schinken und andere verarbeitete Fleischprodukte;
  • Äpfel, Birnen, Pfirsiche;
  • alkoholische Getränke;
  • Süßungsmittel und Konservierungsmittel enthaltende Produkte (Diätgetränke, Kaugummi usw.)

Die Patienten vergessen nicht, viel zu trinken. Während des Tages müssen Sie mindestens 2 Liter Flüssigkeit verwenden. Kaffee, kohlensäurehaltige und alkoholische Getränke sollten vermieden werden. Der Vorteil ist, dass Wasser in Flaschen in bewährter Qualität geliefert wird.

In einigen Fällen, in denen der Körper aufgrund länger anhaltender Durchfälle keine Nährstoffe aus der Nahrung aufnehmen kann, kann eine zusätzliche Vitamin- und Mineralstoffzugabe erforderlich sein.

Regelmäßige Stuhlgänge

Die Ausbildung des Darms zur Etablierung einer regelmäßigen Stuhlgangmethode ist für die erfolgreiche Behandlung der Enkopsie sehr wichtig. Es ist notwendig, die Gewohnheit zu entwickeln, zu bestimmten Tageszeiten, zum Beispiel morgens, vor dem Zubettgehen oder nach dem Essen, die Toilette zu besuchen. Wie die Praxis zeigt, verringert der tägliche Stuhlgang das Auftreten von Stuhlinkontinenz-Episoden mehrmals. Der Prozess des "Lernens" ist jedoch recht lang - von 2 Wochen bis zu 2-3 Monaten.

Beckenbodenmuskeltraining

Starke Beckenmuskulatur - der Schlüssel zu einer guten Darmarbeit. Das Bedürfnis und der Erfolg ihrer Stärkung werden durch die Ursache der Encopresis und die Fähigkeit des Patienten, das Training richtig auszuführen, bestimmt. Die Essenz der Bewegung reduziert sich auf die Reduktion und Entspannung der Beckenmuskulatur im Bereich von 50-100 mal am Tag. Um das gewünschte Ergebnis zu erzielen, kann es 2-3 Monate dauern, gezielte Übungen durchzuführen.

Medikamenteneinnahme

Wie bei der Diät gibt es kein wirksames Arzneimittel für alle Patienten, das das Problem der Inkontinenz beseitigen kann. In vielen Fällen empfehlen Ärzte die Einnahme von pflanzlichen Abführmitteln, deren Wirkung auf eine Erhöhung der Stuhlmenge und deren leichtere Entfernung vom Körper reduziert wird. Mit Hilfe solcher Präparate ist es möglich, die Gleichmäßigkeit der Fäkalien zu erreichen, wodurch das Risiko einer unwillkürlichen Abgabe von Kot reduziert wird.

Natürlich eignen sich die oben genannten Medikamente nicht für Patienten, deren Stuhlinkontinenz von Diarrhoe begleitet wird. In solchen Fällen sind Antidiarrhoika geeignet. Sie reduzieren die peristaltische Aktivität des Darms und verlangsamen so die Arbeit. Folglich kann eine Person den Entleerungsprozess effektiver steuern.

Elektrische Stimulation

Elektrostimulation beinhaltet das Einbetten eines elektrischen Stimulators in die Batterien unter der Haut. Elektroden davon werden an den Nervenenden des Rektums und des Analkanals platziert. Die vom Stimulans ausgesandten elektrischen Impulse werden an die Nervenenden übertragen, wodurch der Defäkationsprozess stattfindet.

Chirurgische Behandlung

Die Ineffektivität aller oben genannten Methoden der konservativen Therapie ist ein Hinweis auf eine Operation.

Phoenix-Magnetsystem

In Anbetracht der Ursache der Erkrankung wählt der Arzt für jeden Patienten die am besten geeignete Behandlung aus:

Sphinkteroplastik

Wenn Stuhlinkontinenz mit einer Verletzung des äußeren Analsphinkters (Sphinktermuskelruptur während der Wehen, Haushaltstrauma usw.) verbunden ist, greifen die Chirurgen zu einer Sphinkteroplastik. Ihr Kern liegt in der Wiedervereinigung der gebrochenen Muskeln und damit der Rückkehr der vorherigen Leistung zum Ventil. Nach der Operation kann der Sphinkter-Apparat wieder die Gase, den festen und flüssigen Inhalt des Darms zurückhalten.

Muskelversetzung

Bei fehlgeschlagener Sphinkteroplastik wird eine Muskelumlagerung durchgeführt. Während der Operation wird der untere Teil der Gesäßmuskulatur von der Steißbeinzone getrennt und um den Anus gedreht, wodurch ein neuer Anus entsteht. Spezielle Elektroden, die einem Elektrostimulator ähneln, werden in die transplantierten Muskeln eingeführt, wodurch sie sich zusammenziehen.

Kolostomie

Bei Verletzungen des Beckenbodens, angeborenen Anomalien des Klappenapparats oder des Rektums, bei schweren anorektalen (einschließlich onkologischen) Erkrankungen, die mit einem unwillkürlichen Stuhlgang einhergehen, wird eine Kolostomie durchgeführt - ein Vorgang, bei dem ein Teil des Dickdarms durch die Öffnung in der vorderen Bauchdecke herausgezogen wird. Nach der Operation werden die Patienten vorübergehend oder dauerhaft gezwungen, mit den Kolostomiebehältern zu gehen - Reservoiren für die Ansammlung von Stuhl. Stuhlinkontinenz ist nur in sehr schwierigen Fällen ein Hinweis auf eine Kolostomie.

Implantation eines künstlichen Schließmuskels

Eine neue chirurgische Behandlungsmethode besteht darin, um den Anus eine aufblasbare runde Vorrichtung (Manschette) zu legen, die als "künstlicher Schließmuskel" bezeichnet wird. Gleichzeitig wird eine kleine Pumpe in die Haut implantiert, die von den Kranken am stärksten angetrieben wird. Wenn eine Person das Bedürfnis verspürt, die Toilette zu besuchen, bläst sie die Manschette ab und bläst sie nach einem Stuhlgang wieder auf, was die Wahrscheinlichkeit eines Stuhlgangs verhindert.

Inkontinenz bei Kindern

Bei einem gesunden, sich normal entwickelnden Baby ist die Fähigkeit zur Kontrolle der Defäkation bis zu 4-5 Jahren voll entwickelt. Das Hauptsymptom der Inkontinenz bei Kindern, bei dem ein Arzt die Diagnose "Enzepresis" diagnostiziert, ist die regelmäßige oder periodische Erkennung von Kot in Unterwäsche bei einem Kind über 4 Jahre. Wenn es dem Baby während mindestens 6 Monaten gelang, die Defäkation zu kontrollieren, woraufhin ein Rückfall stattfand, wird eine sekundäre Enopresis diagnostiziert.

Manifestationen und Ursachen der Krankheit

Die Symptome einer Stuhlinkontinenz bei Kindern entwickeln sich meistens vor dem Hintergrund chronischer Verstopfung. 4% der Kinder im Alter von 4 bis 6 Jahren und 1-2% der Schüler, die mit dem Problem der Verstopfung vertraut sind, haben eine regelmäßige oder intermittierende Enkovese der Klassen I-II.

Andere häufige Ursachen für Inkontinenz bei Kindern sind:

  1. Psychischer und emotionaler Stress (Angst, Angst). Kinder reagieren schmerzhaft auf akute einmalige Erlebnisse. Der Tod eines geliebten Menschen, die Angst vor Eltern oder Lehrern, ein Unfall - diese und andere Eindrücke, die die Psyche des Kindes beeinträchtigen, werden oft zu chronischen Ängsten und zur Inkontinenz von Kot.
  2. Hartnäckige Missachtung des Verlangsamungsdrangs. Manchmal bemühen sich Eltern so sehr, hygienische Fähigkeiten bei einem Kind zu entwickeln, dass es absolut den Wunsch verliert, auf die Toilette zu gehen. Ein solches gewalttätiges Training endet mit der systematischen Unterdrückung des Defekts. Infolgedessen ist das Rektum mit Stuhlmassen gefüllt, die sich spontan abzeichnen. Eine verlängerte Stuhlverzögerung führt zu einer Überdehnung des Darms und einer Abnahme der Empfindlichkeit der Nervenenden, was das Problem weiter verschlimmert.
  3. Neurologische Störungen - autonome Störungen, Epilepsie, Rückenmarksverletzungen, neuromuskuläre Pathologien (Zerebralparese, angeborene Amyotonie).
  4. Übertragene Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts - Dyspepsie, Kolitis, Dysenterie.
  5. Angeborene degenerative Veränderungen der Wände des Rektums, insbesondere der Hirschsprung-Krankheit.
  6. Infektionskrankheiten der Harnwege (hauptsächlich bei Mädchen).

Bei der Mehrzahl der kranken Kinder wird während des Tages während des Wachens Stuhlinkontinenz beobachtet. Nacht und gemischte Encopresis sind viel seltener und weisen in der Regel auf emotionale oder neurologische Störungen hin.

Nachdem wir die Ursachen der Stuhlinkontinenz analysiert haben, können wir zwei Arten der Kinderopoprese unterscheiden:

  • echte organische Encopresis, die mit einer Beeinträchtigung der Rektalfunktion, angeborenen Entwicklungsstörungen, Asphyxie und anderen Funktionsstörungen einhergeht;
  • falsche Enkoprese oder paradoxe Stuhlinkontinenz, die mit einer Stagnation des Stuhls in der überfüllten Rektalampulle einhergeht.

Diagnose und Behandlung der Enkopsie bei Säuglingen

Die erste Aufgabe des Arztes ist es, die Ursache der Stuhlinkontinenz zu ermitteln. Um organische Faktoren der Erkrankung auszuschließen oder zu bestätigen, werden körperliche Untersuchungsmethoden verwendet (Untersuchung und Palpation), anamnestische Daten werden analysiert, insbesondere die Häufigkeit unfreiwilliger Stuhlgänge, die Menge der ausgeschiedenen Fäkalien, das Vorhandensein oder Fehlen von Verlangen usw.

Abhängig von den Ergebnissen der körperlichen Untersuchung kann ein kleiner Patient Folgendes benötigen:

  • Beratung eines Neurologen bei Verdacht auf neurologische oder neuromuskuläre Pathologie;
  • allgemeine Analyse und bakteriologische Urinkultur zum Nachweis von Harnwegsinfektionen;
  • Labortests zur Bestimmung einer systemischen Erkrankung als mögliche Ursache für Stuhlinkontinenz;
  • allgemeine Radiographie der Bauchhöhle, um das Kotvolumen und den Zustand des distalen Rektums mit Verstopfung zu bestimmen;
  • rektale Manometrie oder Biopsie des Rektums bei Verdacht auf angeborene Fehlbildungen dieses Organs im Baby.

Die Behandlung der Stuhlinkontinenz bei einem Kind wird nach folgendem Schema durchgeführt:

  1. Darmreinigung Morgens und abends während des Monats wird das Kind einem reinigenden Einlauf unterzogen, um Kot zu evakuieren und gleichzeitig einen Reflex zu entwickeln, um den Stuhlgang zu beenden.
  2. Schulung zum regelmäßigen Stuhlgang. Diese Phase ist eng mit der vorherigen verbunden. Durch die Defäkation zu einer genau definierten Tageszeit wird das Risiko einer unfreiwilligen Freisetzung von Darminhalt deutlich reduziert. Gleichzeitig schaffen sie mit Sicherheit eine ruhige und wohlwollende Atmosphäre, so dass das Kind äußerst positive Beziehungen zum Toilettenbesuch hat.
  3. Psychologische Auswirkungen auf das Baby. Dem Kind wird erklärt, dass es schuldig ist, dass solche "Katastrophen" passieren, nein. In einfachen Worten, er wird über den physiologischen Ursprung des Problems informiert und versichert, dass die Schwierigkeiten vorübergehend sind. Es ist nicht notwendig, das Kind zu beschimpfen, zu fluchen und darüber hinaus zu bedrohen.
  4. Die richtige Diät. Ein kleiner Patient erhält leicht assimilierbare und mäßig abführende Lebensmittel: Gemüsesuppen, Milchprodukte, Kohl, Gemüse, Pflaumen, Honig, frisches Brot. Um eine stärkere abführende Wirkung zu erzielen, werden pflanzliche Zubereitungen (Senna, Sanddorn) und flüssiges Paraffin verwendet.
  5. Sphinkter-Training Ein dünner Gummischlauch wird 3-4 cm tief in den Analkanal eingeführt, und das Kind wird aufgefordert, zunächst den Analsphinkter zu komprimieren und zu entspannen, dann 3-5 Minuten lang zu laufen, den Schlauch zu halten und dann herauszuschieben, als würde er einen Stuhlgang machen. Diese Methode eignet sich für Kinder zwischen 6 und 7 Jahren, die aufgrund ihres Alters die erforderlichen Trainingsbedingungen bereits verstehen und erfüllen können.
  6. Elektrostimulation der Muskeln der Ventilvorrichtung. Die bei der elektrischen Stimulation verwendeten diadynamischen Ströme ermöglichen es, die unterbrochene Beziehung zwischen dem Rektum und dem ihn unterstützenden Sphinkter-Apparat wiederherzustellen. Das Verfahren wird nur 8-10 mal im ambulanten oder im Krankenhaus durchgeführt.
  7. Injektion von Prozerin. Der Arzt kann auch die Einführung einer 0,05% igen Lösung von Prozerin beschließen, einem Inhibitor, der die neuromuskuläre Leitfähigkeit wiederherstellt. Die Behandlung mit Prozerin dauert 10-12 Tage.

Eine falsche Enopresis ist schwieriger zu behandeln. Für eine vollständige Genesung sind in der Regel mindestens 4-5 Therapiestunden erforderlich. Während die tatsächliche Inkontinenz von Fäzes in der Vergangenheit bei 98% der Patienten von 100 bleibt, vorausgesetzt, dass eine der oben beschriebenen Behandlungen korrekt verabreicht wird.

Hilfreiche Ratschläge

Die soziale Isolation, die Patienten mit Enopresis oft trifft, führt sie oft zu einer tiefen Depression. Es ist wichtig zu erkennen, dass Stuhlinkontinenz bei allen Ernstes eine vollständig behandelbare Krankheit ist. Lassen Sie sich mit Ihrem Problem nicht alleine, sondern ergreifen Sie konkrete Schritte, um es zu lösen:

  1. Ärztliche Hilfe holen. Trotz der Delikatesse der Krankheit und des Schamgefühls vor diesem Hintergrund sollte ein Arztbesuch der erste Schritt auf dem Weg zur Genesung sein.
  2. Führen Sie ein Ernährungstagebuch. Das Tagebuch wird benötigt, um das zu identifizieren und zu beseitigen, was Stuhlinkontinenz verursacht. Notieren Sie die Namen der Produkte, wann und in welcher Menge Sie sie verwendet haben. Dann folgen Sie und notieren Sie die Darmreaktion.
  3. Tragen Sie die notwendigen Hygieneartikel mit - Wegwerfunterwäsche, Nass- und Papierservietten usw. Um einen unerwarteten Moment beim unerwarteten Stuhlgang zu vermeiden, sollten diese Hygieneartikel immer dabei sein.
  4. Besuchen Sie die Toilette, bevor Sie das Haus verlassen. Versuchen Sie gleichzeitig, die Eingeweide zu entleeren, aber beschuldigen Sie sich nicht im Falle eines Scheiterns.
  5. Halten Sie den Bereich um den After trocken. Um Irritationen und Windelausschlag zu vermeiden, waschen Sie es nach jedem Stuhlgang mit speziellen Cremes und Pulvern, um eine Barriere gegen Feuchtigkeit zu bilden.

Und vor allem - die emotionalen Erfahrungen loswerden. Stellen Sie sich auf eine positive Lösung des Problems ein, überzeugen Sie sich von seiner Zeitlichkeit und das gewünschte Ergebnis der angewendeten Behandlung wird nicht lange dauern.