Ureterozele

Bei Frauen

Die Ureterozele ist ein Ureterdefekt, der durch eine zystische Expansion seines distalen Abschnitts gekennzeichnet ist und sich in den Hohlraum der Blase wölbt. Die Ureterozele geht mit Rückenschmerzen, Dysurie und Hämaturie einher. Die Diagnose der Ureterozele umfasst Ultraschall der Blase und der Nieren, Ausscheidungsurographie, Zystographie, Zystoskopie. Die Behandlung besteht aus dem Präparieren der verengten Öffnung des Harnleiters und dem Entfernen der Ureterozele, gefolgt von einer ureteralen Reanastomose; In einigen Fällen ist eine teilweise oder vollständige Nephrektomie erforderlich.

Ureterozele

Die Ureterozele ist eine intravesikale (ureterovesikale) Zyste des distalen Ureters. Bei der Ureterozele rebelt sich der cysto-verbreiterte intravesikale Abschnitt des Harnleiters in den Hohlraum der Blase. In der Urologie tritt die Ureterozele mit einer Häufigkeit von 2–2,5% auf; Mädchen werden dabei 2-4 Mal häufiger beobachtet als Jungen. In der Regel wird die Ureterozele bereits im Kindesalter diagnostiziert, seltener bei Erwachsenen. Die Ureterozele geht häufig mit einer Verdoppelung der Harnleiter einher.

Einstufung Ureterozele

Die Ureterozele kann in beiden Harnleitern einseitig oder beidseitig (beidseitig) liegen. Es gibt eine einfache Ureterozele (in einem normalerweise lokalisierten Ureter), Prolaps und Ektopie. Eine ausfallende Ureterozele bei Mädchen kann in Form einer dunkelvioletten Farbe durch die Harnröhre nach außen treten und ist häufig mit einer geschwürigen Schleimhaut bedeckt. Eine proliferierende ureterovezische Zyste bei Jungen fällt in die Prostata-Harnröhre und verursacht eine akute Harnverhaltung. Eine ektopische Ureterozele ist in einem atypisch angeordneten Harnleiter lokalisiert, der sich in die Harnröhre öffnet, dem Vorabend der Vagina, dem Divertikel der Blase usw. Manchmal besteht in der Ureterozele ein blindes Ende.

Nach der Ätiologie kann die Ureterozele primär (angeboren) oder sekundär (erworben) sein. Es gibt 3 Grade der angeborenen Ureterotsel. Bei Grad 1 kommt es zu einer leichten Ausdehnung des intravesikalen Harnleiters, was zu funktionellen Veränderungen im oberen Harntrakt führt. Ureterozele 2 Grad ist groß und führt zur Entwicklung einer Ureterohydronephrose. Bei einer Ureterozele von 3 Grad, mit Ausnahme der Ureterohydronephrose, kommt es zu erheblichen Verstößen gegen die Blasenfunktion.

Ursachen der Ureterozele

In den meisten Fällen wird die Ureterozele durch angeborene Verengung der Harnleiteröffnung und Verlängerung des intramuralen Segments verursacht, weil Muskelfasern im distalen Harnleiter fehlen. Laut den Forschern ist dieser Defekt mit einer Verletzung der Innervation der unteren Teile des Harnleiters und angrenzenden Gewebes verbunden. Die erworbene Ureterozele entwickelt sich häufig als Folge einer Verletzung des Harnsteins im intramuralen Segment des Harnleiters.

Die Ureterozele geht immer mit einer Verletzung des Harnabflusses aus dem Harnleiter einher, einer Erhöhung des hydrostatischen Drucks, einer Überdehnung der Harnleiterwand und deren Auswölbung in den intravesikalen Teil der Harnblase. Der Hohlraum der Ureterozele wird durch die Wände des Harnleiters und die abgeblätterte Wand der Blase begrenzt. Normalerweise enthält die Ureterotsel eitrigen Urin, Steine; seltener - wässeriger oder blutiger Inhalt.

Eine Verletzung des Harnprozesses führt zu einer Stagnation des Harns im Nierenbecken (Hydronephrose), einer mikrobiellen Infektion, der Entwicklung von Blasenentzündung und Pyelonephritis, der Bildung von Harnsteinen im Ureterosel und anschließend der Nephrosklerose und dem Verlust der Nierenfunktion.

Symptome der Ureterozele

Die Hauptmanifestationen der Ureterozele sind Schmerzen und das Wasserlassen. Eine große Ureterozele kann einen erheblichen Teil der Harnblase einnehmen und ihr Volumen einschränken, begleitet von vermehrtem Wasserlassen und Urinausscheidung in kleinen Portionen. Im Falle einer Überlappung durch einen solchen Vorsprung des Mundes eines anderen Harnleiters entwickelt sich eine vollständige Verletzung des Harnabflusses aus den Nieren - eine akute Hydronephrose, die sich in paroxysmalen Schmerzen vom Typ der Nierenkolik manifestiert. Bei Frauen kann sich eine vollständige Harnretention entwickeln, wenn eine Harnröhre in die Harnröhre absteigt.

Eine Komplikation der Ureterozele bei Frauen kann sein Prolaps mit dem Ausgang nach außen sein, wenn versucht wird, zu urinieren. Der Vorfall der Ureterozele ist intermittierend und wird unabhängig zurückgesetzt. In einigen Fällen kann die gefallene Ureterozele in der Harnröhre verletzt und nekrotisiert werden.

Die meisten Ureterozelen sind durch anhaltende schmerzende Schmerzen im unteren Rücken und im Bereich des Beckens, wiederkehrende wiederkehrende Infektionen (chronische Zystitis und Pyelonephritis), Pyurie, Fieber, schmerzhaftes Wasserlassen mit übelriechendem Urin und manchmal Hämaturie gekennzeichnet.

Diagnose der Ureterozele

Ureterozele wird normalerweise während einer ausgedehnten urologischen Untersuchung auf wiederkehrende Harnwegsinfektionen nachgewiesen. Bei Urintests auf Ureterozele werden in der Regel Leukozyten, Eiter und Erythrozyten nachgewiesen. Die bakteriologische Untersuchung des Urins zeigt die für Harninfektionen charakteristische Mikroflora.

Mit dem Ultraschall der Blase können Sie die Ureterozele in Form einer abgerundeten dünnwandigen Flüssigkeitsbildung visualisieren, die an der Blasenwand anschwillt. Die Ultraschalluntersuchung der Nieren zeigt eine einzelne oder bilaterale hydronephrotische Umwandlung des Organs.

Mit Hilfe von Strahlenuntersuchungen (Zystographie und Ausscheidungsurographie) kann ein klares Röntgenbild der Ureterozele erhalten werden. Auf Röntgenbildern wird das Vorhandensein von vesikoureteralem Reflux im benachbarten und entgegengesetzten Harnleiter, Defekt in der Blasenfüllung, Keulenausdehnung (manchmal Ektopie) des distalen Abschnitts des Harnleiters bestimmt. Genaue Erkennung der Ureterozele und Untersuchung während der Zystoskopie. Bei der endoskopischen Untersuchung hat die Ureterozele die Form einer zystischen Auswölbung des intravesikalen Teils des Harnleiters mit einem verengten Mund.

Behandlung der Ureterozele

Die Behandlung der Ureterozele kann nur chirurgisch - rekonstruktiv oder orano-ablativ sein. Vor der Operation wird eine antimikrobielle Therapie durchgeführt, um die Harnwegsinfektion zu stoppen. Im Falle einer nicht funktionierenden Niere oder eines Teils davon wird eine Nephrektomie oder partielle Nephrektomie mit Exzision der Ureterozele und Reimplantation des oberen Abschnitts des Harnleiters in das Becken und des unteren in die Blase (Ureterozystanastomose) gezeigt.

Wenn die Niere intakt ist, wird eine endoskopische Dissektion der Ureterozele unter Bildung der Ureteröffnung nach der Antirefluxtechnik durchgeführt. Die transurethrale endoskopische Dissektion des Mundes führt nur zur Beseitigung der Harnleiterobstruktion, nicht aber zur Beseitigung der Harnleiter selbst. Komplikationen bei der chirurgischen Behandlung der Ureterozele gehen in der Regel mit der Entwicklung von vesikoureteralem Reflux, Blutungen, Verschlimmerung der Pyelonephritis und einer Narbenverengung der Anastomose einher.

Was ist Blasenureterozele und wie wird sie behandelt?

Harnblasenureterozele bezieht sich auf die Pathologie des gesamten Harnsystems. Die Krankheit ist gekennzeichnet durch eine zystische Vergrößerung des Harnleiters in dem Segment, das mit der Blase verbunden ist. Wenn eine Harnleiterentzündung festgestellt wird, tritt eine Protrusion auf, die eine große Ähnlichkeit mit der üblichen Hernie aufweist.

Merkmale der Krankheit

Diese Abweichung wird bei Änderungen der Wandstruktur im unteren Teil des Harnleiters beobachtet. Seine Öffnung neben der Orgel ist deutlich verengt. Der Druck im Lumen steigt deutlich an, was zu einer starken Dehnung des Harnleiters führt. Da sich die Abweichung am Eingang der Blase befindet, exfolieren ihre Wände und im gebildeten Hohlraum beginnt sich der Urin anzusammeln.

Der Zustand innerhalb des Organs wird als intravesikale Zyste bezeichnet. Sie tritt bei 2-2,5% der Neugeborenen auf. Mädchen neigen häufiger zur Pathologie als Jungen. In den meisten Fällen wird die Ureterozele frühzeitig erkannt. Bei Erwachsenen ist die erworbene Pathologie viel seltener. Manchmal schreitet die Pathologie voran und beinhaltet die Verdoppelung der Harnleiter.

Nach Angaben des ICD gehört die Ureterozele zur Klasse der angeborenen Durchgängigkeit des Nierenbeckens und der Harnleiteranomalien (Q62):

  • Angeborene Vergrößerung oder Megaloureter (Q62.2)
  • Atresie und Stenose (Q62.1)
  • Vollständige Abwesenheit des Harnleiters (Q62.4)
  • Verdoppelung des Harnleiters (Q62.5)

Gründe

Die Pathologie wurde bis zum Ende nicht untersucht, daher gibt es keine genauen Gründe für ihr Auftreten. Experten identifizieren eine Reihe von Faktoren, bei denen die am häufigsten festgestellte Anomalie der Blase und des Harnleiters festgestellt wird.

Bei Kindern

  • Mangel an Muskelfasern des distalen Harnleiters (Intrauterinanomalie);
  • die Wirkung krebserregender Stoffe und Ethylalkohol (Rauchen, Alkohol);
  • Inhalation von Chemikalien (enger Kontakt mit Haushaltschemikalien und Scheuermitteln beim Tragen eines Fötus);
  • Einnahme von bedingt teratogenen (gegen die Embryonalentwicklung verstoßenden) Medikamenten;
  • übertragene embryotoxische Infektionen (Toxoplasmose, Herpes, Cytomegalovirus).

Bei Erwachsenen

  1. Erworbene Ureterozelen gehen häufig mit einer Beeinträchtigung der Innervation des unteren Teils des Harnleiters einher, bei der die Kommunikation mit dem zentralen Nervensystem beeinträchtigt wird. Der Prozess umfasst in der Regel Gewebe in der Nähe.
  2. Ein weiterer Faktor der Erkrankung in der späten Altersperiode kann die Verletzung der Harnwege im distalen Harnleitersegment sein.

Ureterozele hat eine eigene Klassifikation, die sich in der Schwere der Form der Läsion unterscheidet:

  1. Anfängliche oder leichte Etappe. Expansion im Harnleiter leicht. Es gibt keinen ausgeprägten negativen Effekt auf die Arbeit der Nieren durch Verengung und Überstand.
  2. Mittlere Etappe In dieser Zeit entwickelt sich allmählich eine Hydronephrose. Die Expansion wird nicht nur im Harnleiter, sondern auch im Hohlraumblasensystem erkannt. Urin sammelt sich im Übermaß an.
  3. Harte Bühne. Es gibt Hydronephrose, eine Verletzung vieler Funktionen der Blase. Der Patient manifestiert sich aktiv als Inkontinenz.

In verschiedenen Stadien in der gebildeten Zystenhöhle kann die angesammelte Flüssigkeit Blut, Eiter oder kleine Steine ​​enthalten.

Auch diese Krankheit ist in verschiedene Formen unterteilt:

  1. Ektopische Läsion. Hat einen atypischen Ort im Harnleiter, die Protrusion geht in die Genitalien oder den Harnröhrenkanal.
  2. Prolaps oder Prolaps Eine Anomalie ist durch einen Prolaps der Zystenbildung im inneren oder äußeren Teil gekennzeichnet. Es hat eine dunkelviolette Farbe und zahlreiche Geschwüre. Meist wölbt sich die Harnröhre.
  3. Einfache Niederlage Ohne signifikante Anomalien einseitig oder zweiseitig gebildet. Der benachbarte Harnleiter kann gequetscht oder gewölbt sein.

Symptome

Im Anfangsstadium der Ureterozele können Manifestationen fehlen. Im Laufe der Zeit entwickeln sich aufgrund von stehendem Urin Pathologien, die bestimmte Anzeichen haben.

  • Entzündung in den Nieren und der Blase;
  • Sprünge in Körpertemperatur;
  • Urin wird trübe und dunkler;
  • Schmerzen im Bereich der Schamgegend, des Damms, des unteren Rückens und der Leistengegend;
  • falscher Drang, die Toilette zu benutzen;
  • Verletzung des Harnabflusses;
  • Schüttelfrost und Nierenkolik;
  • Verunreinigungen im Urin und unangenehmer Geruch.

Es ist unmöglich, die Ureterozele nur durch Symptome zu bestimmen. Die Krankheit wird mit entzündlichen Prozessen kombiniert, deren Anzeichen sich überlagern können. Die Behandlung des Kindes sollte nur von einem Spezialisten nach einer feststehenden Diagnose durchgeführt werden.

Heute entwickelt sich eine Blasenentzündung aktiv und betrifft nicht nur Männer und Frauen, sondern auch Kleinkinder. Sie können sich mit den Hauptursachen dieser Krankheit und den Behandlungsmethoden vertraut machen.

Diagnose

Die zystische Auswölbung wird in einer umfassenden Studie bestimmt, die Instrumenten- und Labortechniken umfasst:

  1. Erythrozyten, erhöhte Leukozytenzahl und eitrige Elemente sind in der Urinanalyse enthalten.
  2. Die bakteriologische Impfung von Urin bestimmt die Mikroflora, die bei Harnwegsinfektionen und Nieren inhärent ist.
  3. Die biochemische Analyse von Blut zeigt die Protein-, Kalium-, Natrium- und Kreatininwerte. Dank ihm kann der Urologe Nierenversagen beseitigen oder bestätigen.
  4. Die Ultraschalluntersuchung der Nieren und der Harnblase (USG) wird mit Hilfe moderner Informationsgeräte durchgeführt. Während der Studie wird ein Bild mit dem allgemeinen Zustand der Organe und Weichteile genau auf den Bildschirm übertragen. Schallwellen mit hoher Frequenz wirken sich nicht schädlich auf den Organismus aus und können daher bei Schwangeren zur Diagnose verwendet werden.
  5. Zystographie bezieht sich auf eine der Arten von Röntgenstrahlen, um die Blase zu untersuchen. Es hilft bei der Bestimmung der zystischen Formationen, der Steine ​​und der genauen Struktur der Orgel. Kontrastmittel werden in der Zystographie verwendet. Sie können durch einen Katheter oder intravenös verabreicht werden. Umfasst auch die Verwendung des Instruments mit einer speziellen Glühlampe am Ende. Ein Schlauch wird durch den Harnröhrenkanal in die Blase eingeführt. In den meisten Fällen wird die Studie unter lokaler oder spinaler Anästhesie durchgeführt. Bei Verwendung eines starren Schlauches sieht der Arzt das vollständige Bild in der Blase.
  6. Uroflowmetrie ist erforderlich, um die Flussrate des Urins zu messen, um Anomalien beim Wasserlassen zu erkennen. Während der Studie wird ein Uroflowmeter verwendet. Der Patient muss in sein Reservoir urinieren, woraufhin genaue Zahlen auf dem Bildschirm angezeigt werden.

In der Urologie werden verschiedene Arten von Forschung eingesetzt. Die gewählte Methode hängt vom allgemeinen Zustand des Körpers, der Schwere der Erkrankung und anderen Merkmalen ab. Manchmal werden sie kombiniert.

Behandlung

Wenn die Diagnose der Ureterozele bestätigt ist, wird jedem Patienten unabhängig vom Alter ein chirurgischer Eingriff angezeigt. Vor der Operation wird der Patient vorbereitet. Bei starken entzündlichen Prozessen ist eine antimikrobielle Therapie erforderlich.

  • Ureterozystoneostomie

Während der Behandlung wird der Harnleiter in das distale Segment neben der Blase implantiert. Der Harnleiter wird schräg in die Wand des Organs eingelassen, danach beginnt er als Ventil zu fungieren. Dank der Operation stoppt die Injektion von Flüssigkeit in den Hohlraum.

  • Transurethrale Dissektion

Mit Hilfe des Endoskops wird ein Einschnitt gemacht und die Verengung des Bereichs im Harnleiter entfernt. Nach der Operation erfolgt der Harnabfluss ohne Behinderung. Es gibt auch Operationen mit partieller Exzision des Harnleiters, wenn dieser verdoppelt wird.

  • Nierenentfernung

Wenn die Ureterozele im fortgeschrittenen Stadium mit einer schweren Nierenfunktionsstörung oder -schwäche einhergeht, kann der Arzt eine Frage zur Nephrektomie stellen. Dies beinhaltet die vollständige Entfernung des betroffenen Organs mit der Implantation eines separaten Abschnitts des Harnleiters in das Becken.

  1. Seit einiger Zeit nimmt der Patient Antibiotika ein, um die Entwicklung einer Infektion zu verhindern.
  2. Das Wasserlassen wird durch den Katheter durchgeführt. Dies verhindert, dass Infektionen und andere Komplikationen den Bauch beim Wasserlassen belasten.
  3. Es ist verboten, von den Empfehlungen des Arztes abzuweichen, sich selbst zu behandeln und Volksheilmittel anzuwenden.
  4. Zur Verbesserung des Harnsystems wird jährlich empfohlen, Resorts mit Mineralwasser zu besuchen. Dies ist eine hervorragende Verhinderung der Bildung von Steinen in der Blase und den Nieren.

Prognose

In den meisten Fällen ist die Prognose der Krankheit für die Patienten in verschiedenen Stadien und Formen günstig. Es gibt riskante Situationen, in denen der Harnleiter reißen kann, aber bei einem Rettungswagen droht dem Patienten die Sterblichkeit nicht.

Die Leistung verschlechtert sich nicht. Nach dem Entfernen des Katheters und dem Absaugen der Stiche kann der Patient die übliche Arbeit mit körperlicher Aktivität beginnen. Wenn die Diagnose rechtzeitig gestellt wird und die geplante Operation ohne Komplikationen verlaufen ist, überschreitet der Zeitraum der vollständigen Genesung 3 Wochen nicht. Bei Heftungsstörungen werden Wunden mit Gelen, Balsamen und Heilsalben behandelt. Bei regelmäßiger Behandlung ziehen sich die betroffenen Nähte über einen Monat zusammen.

Es ist möglich, die Ureterozele loszuwerden, die den Patienten nach Untersuchung und geplanter Behandlung unwohl macht. Aufgrund der schnellen Rehabilitationsphase im Monat wird die Blasenfunktion vollständig wiederhergestellt.

Sie können sich auch mit der Meinung des Arztes vertraut machen, indem Sie dieses Video ansehen, was Harnröhrenzele ist, wie sie durch Symptome erkannt werden kann und welche Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung stehen.

Ureterozele: was es ist, verursacht und operiert

Ureterozele ist eine Abnormalität der Harnleiterwand, die sich als Folge der pathologischen Verengung des Mundes des Harnwegs entwickelt. Es ist ein kugelförmiger Hohlraum mit einem Volumen von 1 ml bis zum Volumen einer vollen Blase, in der Urin zurückgehalten wird und nicht zirkuliert. Die Pathologie ist häufig mit anderen Anomalien des Harnsystems verbunden: Verdoppelung der Nieren und Harnleiter, falscher Ort des Mundes der Harnwege.

Unbehandelte Ureterozele führt im Laufe der Zeit zur Entwicklung von Pyelonephritis, Urethritis, Zystitis und Urolithiasis: Steine ​​und Sand bilden sich in der Höhle als Folge von stehendem Urin.

Faktoren, die das Auftreten von Ureterozele hervorrufen

Urologen scheiden angeborene und erworbene (infolge einer Verstopfung des Lumens des Ureters) Ureterozele aus.

Die Pathologie tritt am häufigsten während der pränatalen Entwicklung eines Kindes vor dem Hintergrund eines anomalen Lebensstils einer schwangeren Frau auf: Alkohol- und Drogenmissbrauch, Einnahme potenter Drogen sowie bestimmte Schwangerschaftserkrankungen (Röteln, Herpes, Toxoplasmose).

Bei Kindern diagnostizieren Urologen zwei Arten von Pathologien:

  1. Einfache Ureterozele. Manchmal einseitig und beidseitig. Die Formation befindet sich in der Blase und hat eine geringe Größe, die Wände der Formation sind die Schleimhaut des Harnleiters (innen) und die Schleimhaut der Blase (außen).
  2. Ektopische Ureterozele. Die pathologische Formation kann den Harnkanal oder den Blasenhals durchdringen. Entwickelt sich mit einer niedrigen Lage des Mundes der Harnwege und stört das Wasserlassen. In 8 von 10 Fällen wird diese Art von Anomalie diagnostiziert.

Erworbene Ursachen für die Entwicklung der Ureterozele umfassen die Prozesse, die zu einer Verstopfung des Mundes des Harntraktes führen: Zum Beispiel, wenn er während der Migration durch einen Stein blockiert wurde.

Unter der Einwirkung von erhöhtem Harndruck wird der Harnleiter zuerst in die Länge gezogen und dann ausgedehnt. Aufgrund des unterentwickelten Muskelgewebes der Wände des Harnleiters kommt es zur Herniation und zur Herniation der Höhle. Es kann in die Genitalien, in die Harnröhre oder häufiger in die Blasenhöhle fallen. Die Ureterozele nimmt mit der Urinfüllung zu und nimmt nach der Urinabgabe ab.

Es gibt 3 Grade der angeborenen Ureterozele:

  • Ich grad. Minimale Veränderungen aufgrund der Ausdehnung des Harnleiters, ohne Einfluss auf die Harnfunktion der Nieren.
  • II Grad. Aufgrund der Ausdehnung des Hohlraums des Harntraktes und des Calyx-Becken-Apparats tritt eine Harnretention in der Ureterozele auf, der normale Harnfluss aus der Niere wird gestört und es kommt zu einer partiellen Dysfunktion.
  • III Grad. Neben dem Aussterben der Niere gibt es Probleme mit der Arbeit der Blase.

Mädchen sind am anfälligsten für angeborene Anomalien: Sie werden dreimal häufiger als bei Jungen gefunden und treten bei 1 von 500 geborenen Kindern auf.

Symptomatologie

Ohne gründliche Untersuchung ist die Ureterozele im Anfangsstadium äußerst schwer zu erkennen. So bemerkte der Patient häufiges Wasserlassen und eine Abnahme der freigesetzten Urinmenge aufgrund des verringerten Volumens der Blase, das Schmerzsyndrom fehlt. Manchmal ist die Hüftarterie eingeklemmt, was zu Migrationslahmheit führt: Nach 5 Minuten Ruhezeit ist die motorische Funktion vollständig wiederhergestellt.

Der Übergang zum nächsten Stadium ist gekennzeichnet durch schmerzende unaufhörliche Schmerzen in der Beckenkammerregion und im unteren Rückenbereich, Wiederholungen von Entzündungen des Harnsystems, Urin mit einem trüben Sediment, manchmal mit Blut, Zunahme, Hydronephrose (fortschreitende Expansion des Beckenapparates).

Während der Exazerbationsperiode, wenn das Lumen des Harntraktes vollständig blockiert ist, wird ein Anstieg der Körpertemperatur festgestellt, Nierenkoliken, falscher Harndrang oder Wasserlassen vollständig. In einem solchen Zustand ist es dringend erforderlich, einen Notarzt aufzurufen und sich auf den Krankenhausaufenthalt vorzubereiten.

Diagnose

Die Diagnose des Anfangsstadiums der Ureterozele wird durch das Fehlen ausgeprägter Symptome der Anomalie erschwert. Am häufigsten wird es bei der Ermittlung der Ursachen für häufige entzündliche Prozesse des Harnsystems wie Zystitis und Pyelonephritis gefunden. Es gibt mehrere Möglichkeiten, diese Pathologie zu erkennen:

  1. Zystoskopie
  2. Zystographie.
  3. Ausscheidungsurographie.
  4. Ultraschall der Blase und der Nieren.

Bei der Zystoskopie kann der Urologe mit einem speziellen urologischen Zystoskop die Blase von innen genau untersuchen. Wenn die Ureterozele deutlich sichtbar ist, ist eine kugelige oder birnenförmige Formation nahe der Mündung des Harnleiters.

Mit der Zystographie können Sie eine Röntgenaufnahme der Blase erhalten, um anschließend Form, Größe und Position im menschlichen Körper zu bestimmen. Ein Kontrastmittel wird durch einen Katheter in eine Vene oder direkt in den Hohlraum injiziert.

Mit der Ausscheidungsurographie können Sie die Arbeit des gesamten Harnsystems beurteilen. Ein Kontrastmittel wird durch eine Vene injiziert, und in regelmäßigen Abständen wird eine Reihe von Schnappschüssen aufgenommen.

Ektopische Ureterozele bei Frauen kann durch die Harnröhre nach außen fallen, eine Neupositionierung ist in diesem Fall normalerweise nicht erforderlich.

Behandlung

Die Anomalie wird durch eine veränderte Struktur des Muskelgewebes des Harntrakts verursacht. Daher ist eine medikamentöse Behandlung ungeeignet, da sie nur die Symptome lindert und das Problem nicht löst. Eine lange Verschiebung der Operation hat schwerwiegende Folgen für den Körper.

Operation (Vorbereitung, Durchführung, Wiederherstellung)

Ureterozele wird nur mit Hilfe der Operation entfernt.

Um Komplikationen nach der Operation zu vermeiden, muss der Patient vor dem Eingriff mit Antibiotika behandelt werden.

Abhängig von den durch die Anomalie verursachten Komplikationen wird eine der chirurgischen Entfernungsmethoden vom Arzt ausgewählt.

Also, mit einem leichten Vorsprung, früher transvezikalnych Exzision verwendet, während die Formation herausgeschnitten wurde und den normalen Mund des Ureters bildete, so dass kein Rückfluss von Urin aus der Blase kam. Diese Operation bringt nicht das gewünschte Ergebnis, daher ist es im Moment nicht relevant.

Mit der Entwicklung der Chirurgie begannen die Ärzte, modernere Methoden zur Entfernung kleiner und unkomplizierter Ureterozele anzuwenden, zum Beispiel endoskopische Elektrotherapie mit endochirurgischen Scheren oder einem Holmiumlaser. Während der Operation wird eine der Wände der Formation herausgeschnitten, und dann wird der Mund des Harnleiters gebildet.

Bei akuten Komplikationen wird die Ureterocystomonastomose angewendet, wobei der obere Teil des Harnleiters bei dieser Operation auf künstliche Weise direkt mit der Blase verbunden ist.

Bei Nierenfunktionsstörungen kann die vollständige oder teilweise Entfernung erfolgen.

Mögliche Folgen und Komplikationen

Wenn die Ureterozele nicht operativ entfernt wird, kann dies zu folgendem führen:

  1. Infektion des Harnsystems (Hydronephrose, Zystitis, akute Pyelonephritis)
  2. Der Verlust der Ausbildung, gefolgt von Verletzungen in der Harnröhre und Nekrose;
  3. Erhöhter Blutdruck
  4. Nierenfunktionsstörung
  5. Starke Blutung.
  6. Urolithiasis und Harnwegsobstruktion.
  7. Nierenversagen

Bei einer erfolglosen Operation oder einer insolventen postoperativen Periode wird eine Narbenverengung der Harnleiteröffnung festgestellt, wenn die postoperative Ruhezeit nicht eingehalten wird, können die inneren Nähte auseinandergehen.

Ureterozele: Symptome und Behandlung

Ureterozele - Hauptsymptome:

  • Fieber
  • Häufiges Wasserlassen
  • Harninkontinenz
  • Fieber
  • Scharfer Geruch nach Urin
  • Renale Kolik
  • Dunkler Urin
  • Trübung des Urins
  • Schmerz in der Seite
  • Verfärbung des Urins
  • Falsches Wasserlassen zum Wasserlassen
  • Harnflussstörung

Ureterozele - ist ein Defekt des Harnleiters, der für die Ausdehnung seines distalen Abschnitts und den Vorsprung in den Blasenraum charakteristisch ist. Am häufigsten leiden Frauen unter dieser Pathologie, unabhängig von der Altersgruppe.

In der überwiegenden Mehrheit der Situationen tragen die anfangs auftretenden Anomalien der Struktur des Uretermunds zur Bildung eines solchen Defekts bei. Was die sekundäre Ureterozele angeht, dient die Bildung von Steinen in der Blase oft als provozierender Faktor.

Die Hauptsymptome der Erkrankung sind klinische Manifestationen wie Schmerzen in der Lendengegend, Harninkontinenz, beeinträchtigter Wasserlassen sowie Veränderungen im Farbton und in der Textur dieser biologischen Flüssigkeit.

Die Diagnose dieser Krankheit erfordert ein breites Spektrum an instrumentellen Untersuchungen, die notwendigerweise durch Labortests und eine gründliche Untersuchung des Patienten ergänzt werden.

Die Therapie besteht nur in der Durchführung eines chirurgischen Eingriffs, nämlich in der Dissektion der Ureterozele. Es gibt keine anderen Möglichkeiten, die Pathologie loszuwerden.

In der internationalen Klassifikation der Krankheiten der zehnten Revision wird einer ähnlichen Krankheit eine ähnliche Bedeutung zugeordnet. Der Code für ICD-10 lautet N28.9.

Ätiologie

Ein zystoider Tumor der distalen Blase wirkt meist als angeborene Anomalie, die sich im Hintergrund entwickelt:

  • Verengung des Harnleitermunds, was im Stadium der fötalen Entwicklung geschah;
  • Verlängerung des intramuralen Teils dieses Organs;
  • Mangel an Muskelfasern im distalen Segment des Harnleiters;
  • Verletzung des Innervationsprozesses in der Blase und den umgebenden Geweben.

In der überwiegenden Mehrzahl der Situationen treten solche Veränderungen bei Kindern auf, deren Mütter während der intrauterinen Entwicklung des Fötus an schweren Erkrankungen leiden. Zu einer solchen Pathologie sollte gehören:

Darüber hinaus entwickeln sich Anomalien im Harnleiter häufig vor dem Hintergrund der Abhängigkeit der zukünftigen Mutter von schlechten Gewohnheiten, Überdosierung, Bestrahlung und Unterernährung.

Die erworbene Ureterozele bei Frauen und Männern ist in allen Situationen eine Folge einer Verletzung des Harnblasenkalküls im intramuralen Segment des Harnleiters, das heißt im Mund.

Die Pathogenese dieser Krankheit hat mehrere Merkmale und besteht aus:

  • Verletzung des Abflusses von Urin aus dem Harnleiter;
  • Erhöhung des hydrostatischen Tonus;
  • Überdehnen der Wand des Harnleiters, dessen Wölbung sich in der Blasenhöhle befindet;
  • Harnstauung im Nierenbecken, die auch als Hydronephrose bezeichnet wird.

Die oben genannten Veränderungen und das völlige Fehlen einer Behandlung der Ureterozele können zur Entwicklung irreversibler Komplikationen führen.

Klassifizierung

Krankheitstrennung nach Schweregrad:

  • leichtes Stadium - es gibt eine leichte Erweiterung des intravesikalen Harnleiters, die die Funktion der Niere nicht beeinträchtigt;
  • mäßiges Stadium - wird zur Ursache einer Ureterohydronephrose, die eine deutliche Ausdehnung des Harnleiters und der Niere des Nierensystems darstellt, was eine Folge der Ansammlung einer großen Menge an Urin ist;
  • schweres Stadium - zusätzlich zur Ureterogylronephrose tritt eine Blasendysfunktion auf, nämlich Harninkontinenz.

Abhängig vom Ort des Defekts ist die Ureterozele:

  • intravesikal - dies bedeutet, dass sich die zystische Formation direkt in der Blasenhöhle befindet. Am häufigsten tritt dies in Situationen auf, in denen keine Abweichung als Verdoppelung des Harnleiters auftritt.
  • ektopisch - in solchen Situationen erstreckt sich der sakkiforme Vorsprung über die Blase hinaus und wird oft mit einer Verdoppelung des Harnleiters kombiniert. In dieser Situation kann sich die Ureterozele entweder im Blasenhals oder in der Harnröhre befinden.

Eine Zyste mit einer Ureterozele wird durch die Wände des Harnleiters und die aufgeblähte Wand der Blase begrenzt - dies bedeutet, dass sich Flüssigkeit in ihrem Hohlraum ansammelt, was geschieht:

Darüber hinaus kann die sackartige Auswölbung Kalksteine ​​enthalten.

Die Pathologie ist auch einseitig und bilateral.

Symptomatologie

Eine ähnliche Erkrankung des Harnsystems kann vollständig asymptomatisch sein, bis zur Entwicklung einer Pyelonephritis (einer entzündlichen Läsion der Niere), deren klinische Anzeichen folgende sind:

  • ein starker Anstieg der Temperaturindikatoren;
  • Ändern der Farbe und Transparenz des Urins - es wird dunkler und matschig;
  • Schmerzen, lokalisiert in der Lendengegend.

Vor dem Hintergrund solcher Symptome entwickelt sich das klinische Hauptbild der Erkrankung, das dargestellt wird:

  • die Ausbreitung des Schmerzes auf der linken oder rechten Seite;
  • falsche Wünsche, den Toilettenraum zu besuchen, um die Blase zu entleeren;
  • Harninkontinenz;
  • unangenehmer Geruch vom Urin;
  • das Vorhandensein pathologischer Verunreinigungen im Urin;
  • häufiges Wasserlassen;
  • Fieber;
  • Anfälle von Nierenkoliken;
  • vollständige Verletzung des Abflusses von Urin - am häufigsten wird dieses Symptom bei der Frau oder beim Kind beobachtet.

Diagnose

In den Fällen, in denen die oben genannten Symptome auftreten, sollte professionelle Hilfe in Anspruch genommen werden. Bei Verdacht auf eine Ureterose sollte ein Urologe konsultiert werden.

Zunächst muss der Kliniker mehrere Manipulationen selbstständig durchführen, nämlich:

  • Lesen Sie die Anamnese - um den wahrscheinlichsten ätiologischen Faktor zu ermitteln, der zur Bildung eines solchen Defekts im Urogenitalsystem führen könnte;
  • Erfassung und Analyse der Lebensgeschichte des Patienten - dies sollte auch Informationen über den Verlauf der Schwangerschaft enthalten;
  • eine gründliche körperliche Untersuchung durchführen, bei der die Nieren durch die Vorderwand der Bauchhöhle palpiert werden;
  • den Patienten im Detail nach dem ersten Auftreten und der Intensität der Symptome befragen.

Die Ureterozele kann nicht ohne diese Labortests diagnostiziert werden:

  • allgemeine klinische Analyse von Blut und Urin;
  • bakterielle Urinkultur;
  • biochemischer Bluttest.

Instrumentelle Untersuchungen haben jedoch den größten Wert in Bezug auf die Diagnostik - unter diesen sollte hervorgehoben werden:

  • Ultraschall der Nieren und der Blase;
  • Zystographie;
  • Ausscheidungsurographie;
  • Röntgenstrahlen mit oder ohne Kontrastmittel;
  • endoskopische Zystoskopie;
  • Neuroscinographie;
  • Uroflowmetrie.

Behandlung

Die Bestätigung der Diagnose der Ureterozele bei Männern, Frauen oder Kindern ist ein Hinweis auf die Durchführung von chirurgischen Eingriffen. Die Operation erfordert jedoch die Vorbereitung des Patienten, die in der Durchführung einer antimikrobiellen Therapie besteht. Dieses Bedürfnis ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass die Einnahme von Medikamenten dazu beitragen wird, Infektionen der Harnwege zu beseitigen.

Die Exzision der Ureterozele wird auf verschiedene Weise durchgeführt:

  • Ureterozystoneostomie mit der Schaffung einer neuen Ureteröffnung in der Blasenhöhle;
  • transurethrale endoskopische Dissektion der verengten Harnleiteröffnung - um die Behinderung des Harnflusses zu beseitigen;
  • partielle Exzision der Niere und des Harnleiters (bei Verdopplung) sowie des atrophierten Teils des Nierenparenchyms;
  • vollständige operative Entfernung der Niere, gefolgt von der Reimplantation des oberen Teils des Harnleiters in das Becken und des unteren Teils in die Blase.

In Fällen, in denen die Funktion der Niere nicht beeinträchtigt ist, ist eine endoskopische Dissektion der Ureterotsel angezeigt. In der postoperativen Phase sind Antibiotika-Therapie und Diät-Therapie angezeigt. Ein Katheter wird verwendet, um eine Infektion und Divergenz von Nähten für 2 Wochen zu vermeiden.

Die Verwendung von Medikamenten und die Verwendung der traditionellen Medizin für Ureterosen ist nicht praktikabel, da dies die Situation verschlimmern und lebensbedrohliche Folgen hervorrufen kann.

Mögliche Komplikationen

Die ureterische Ureterozele führt zu einer Vielzahl von Komplikationen, jedoch nur, wenn die Symptome ignoriert werden und die Therapie völlig ausbleibt. Die häufigsten Konsequenzen sind daher:

  • Hydronephrose;
  • Verlust der beutelartigen Formation nach außen - dies geschieht durch die Harnröhre;
  • akute oder chronische Pyelonephritis;
  • Nierenatrophie;
  • reichliche Blutung aus den Harnwegen;
  • Bluthochdruckerkrankung der vasorenalen Natur - dies bedeutet, dass die Pathologie schwer zu behandeln ist;
  • die Bildung von Steinen in der Niere;
  • Nierenversagen;
  • Blasenentzündung;
  • Nephrosklerose.

Es ist auch erwähnenswert, dass nach der Operation einige Komplikationen auftreten können:

  • vesikoureteraler Reflux;
  • Blutungen;
  • Exazerbation von Pyelonephritis oder Zystitis;
  • Narbenverengung der Anastomosen;
  • das Versagen der Nahtwunden.

Prävention und Prognose

Um die Entwicklung der Ureterozele bei Kindern und Neugeborenen zu vermeiden, ist Folgendes erforderlich:

  • um während der Schwangerschaft schlechte Gewohnheiten aufzugeben, vom Arzt verordnete Medikamente einzunehmen, Exposition zu vermeiden und sich regelmäßig von einem Geburtshelfer / Frauenarzt untersuchen zu lassen;
  • Kindern eine angemessene und vollständige Ernährung bieten;
  • sich frühzeitig mit der Diagnose und komplexen Behandlung aller Erkrankungen des Urogenitalsystems zu beschäftigen;
  • sicherstellen, dass Kinder regelmäßig bei einem Kinderarzt und anderen Kinderärzten untersucht werden.

Um bei Erwachsenen die Bildung eines pathologischen Sacculaprossels im Uretermund zu vermeiden, sollten die folgenden prophylaktischen Empfehlungen befolgt werden:

  • ständig daran arbeiten, das Immunsystem zu stärken;
  • die Sucht vollständig aufgeben;
  • sich ausgewogen ernähren - es ist notwendig, den Konsum von Salz, Eiweißnahrungsmitteln und fetthaltigen und würzigen Lebensmitteln zu minimieren;
  • sich rechtzeitig mit entzündlichen Läsionen der Harnblase zu beschäftigen und die Bildung von Kalksteinen zu verhindern - dazu benötigen Sie mehrmals im Jahr eine umfassende Vorsorgeuntersuchung in einer medizinischen Einrichtung und alle paar Monate einen Urintest.

Eine frühzeitige Diagnose und vollständige Therapie bieten die Möglichkeit zur vollständigen Genesung des Patienten. Die Abneigung, qualifizierte Hilfe in Anspruch zu nehmen, ist jedoch nicht nur mit der Entstehung von Komplikationen, sondern auch mit dem Tod verbunden.

Wenn Sie der Meinung sind, dass Sie Uretertsele und die für diese Krankheit charakteristischen Symptome haben, kann Ihr Urologe Ihnen helfen.

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Die Blasenentzündung bei Frauen ist ein entzündlicher Prozess, der die Schleimhaut der Blase beeinflusst. Diese Krankheit ist gekennzeichnet durch häufiges und schmerzhaftes Verlangen nach Urin. Nach dem Entleeren der Blase spürt eine Frau möglicherweise Brennen und starke Krämpfe, ein Gefühl unzureichender Entleerung. Harn tritt oft mit Schleim oder Blut aus. Die Diagnose und Behandlung von Blasenentzündungen bei Frauen umfasst eine Reihe von Instrumenten. Solche Aktivitäten durchzuführen und zu erklären, wie man Zystitis bei Frauen behandelt, kann nur ein hochqualifizierter Urologe sein. Darüber hinaus ist die Vorbeugung dieser Krankheit unabhängig von zu Hause möglich.

Nierentuberkulose ist eine Infektionskrankheit, bei der die Nieren mit Kochs Rohr infiziert werden. Die Krankheit nimmt nach der Erkrankung des Lungensystems den ersten Platz ein und tritt bei fast 40% der Menschen auf, die an Tuberkulose leiden. Diese Pathologie betrifft Menschen aus verschiedenen Altersgruppen, einschließlich Kindern. Tuberkulose der Niere kann gleichermaßen weh tun wie Männer und Frauen.

Pyelitis ist eine urologische Erkrankung, die durch eine Entzündung der Nierenbecher und des Beckens gekennzeichnet ist. Diese Krankheit kann sich bei Erwachsenen und bei Kindern entwickeln. Pyelitis tritt bei Kindern sehr häufig auf. Schwangere und Männer, die sich einer Prostataoperation unterziehen mussten, waren einem Risiko ausgesetzt.

Tubulo-interstitielle Nephritis ist eine Erkrankung aus der Gruppe der primären nichtspezifischen Pathologien der Nieren. Der Entzündungsprozess findet in den Nierentubuli und im Interstitium statt und breitet sich dann auf den Rest der Gewebestruktur in den Nieren aus. Die Krankheit ist durch allergische, toxische oder infektiöse Genese gekennzeichnet und beeinträchtigt die Nierenfunktion.

Die Blasenentzündung bei Kindern ist eine Infektionskrankheit, die die Schleimhaut der Blase und ihre submukosale Schicht befällt. Es ist anzumerken, dass für den Beginn eines Entzündungsprozesses dieser Art Hypothermie oder ein längerer Feuchtigkeitsaufenthalt völlig ausreichend ist. Die genaue Ursache für die Entstehung einer solchen Krankheit kann jedoch nur ein Arzt bestimmen.

Mit Bewegung und Mäßigung können die meisten Menschen ohne Medizin auskommen.

Ureterozele

Die Ureterozele ist eine sphärische (herniale) Protrusion eines Teils des intravesikalen Harnleiters, die eine Verletzung des Harnflusses verursacht und mit einer ausgeprägten angeborenen oder erworbenen Verengung des Harnleitermunds verbunden ist.

Inhalt

Allgemeine Informationen

Die erste Beschreibung der Ureterozele gehört Lechler und bezieht sich auf 1834. Diese Anomalie wurde während der Autopsie entdeckt, aber Lechler hielt sie für eine Doppelblase.

Die erste Klassifikation der Ureterozele wurde 1957 veröffentlicht, umfasste jedoch nicht alle Varianten dieser Pathologie.

Im Jahr 1961 stellte Uson, Lattimer, Melich fest, dass die Harnwegsperre häufig durch eine Verdoppelung der Nieren verursacht wurde.

Die Ureterozele kann auch von einer Ektopie der Harnleiteröffnung (ihrer atypischen Position), einer Verdoppelung der Harnleiter, dem Vorhandensein einer Infektion und der Bildung von Steinen in der Ureterozele begleitet sein.

Beim Verdoppeln der oberen Harnwege wird die Ureterozele in den meisten Fällen im Harnleiter der oberen Hälfte nachgewiesen.

Diese Pathologie wird in jedem Alter festgestellt und betrifft 1-2% der Fälle in der gesamten Bevölkerung.

Ureterozele ist bei Männern weniger häufig als bei Frauen (1: 2-2,5).

Die Ureterozele bei Kindern tritt mit einer Häufigkeit von 1: 500 Neugeborenen auf.

Formulare

Die Pathologie kann entweder angeboren oder erworben sein.

Je nach Lage der Ureterozele kann es sein:

  • intravesikal (der Vorsprung ist im Hohlraum der Blase lokalisiert und hat viele Optionen);
  • extrazellulär (tritt auf, wenn der Harnleiter in die Genitalien, Harnröhre oder Paraurethral fällt).

Obwohl die allgemein anerkannte Klassifizierung der Ureterozele noch nicht entwickelt wurde, unterscheiden Urologen:

  • Eine einfache (orthotope) Ureterozele, die einseitig und zweiseitig sein kann. Die Ausdehnung des Harnleiters mit dieser Art von Ureterozele wird direkt in der Blase beobachtet. In den meisten Fällen ist er klein, kann jedoch mit einer Kompression des benachbarten Harnleiters in Verbindung mit seiner Verdoppelung oder Kompression des kontralateralen Harnleiters kombiniert werden.
  • Ektopische Ureterozele, die mit dem Eindringen eines Teils des Harnleiters in die Harnröhre oder in den Blasenhals einhergeht. Sie tritt mit einer geringen Ektopie des Uretermunds auf, ist groß und kann den Mund des kontralateralen und des primären Ureters pressen.

Abhängig vom Entwicklungsgrad der Pathologie werden folgende unterschieden:

  • I der Grad, in dem der intravesikale Teil des Harnleiters geringfügig gedehnt wird, und funktionelle Veränderungen im Bauchsystem der Niere fehlen;
  • Grad II, bei dem die Expansion des Harnleiters zur Anhäufung von Urin und zur Entwicklung einer Ureterohydronephrose führt;
  • Grad III, bei dem neben der Ureterohydronephrose signifikante Funktionsstörungen der Blase auftreten.

Ursachen der Entwicklung

Die Ursache der Ureterozele kann sein:

  • Angeborene Abnormalität der Struktur des distalen Harnleiters (Mangel an Muskelfasern im Bereich der Blasenwand), die zu einer Verlängerung des intramuralen Segments oder einer angeborenen Verengung des Harnleitermunds führt.
  • Verstopfung des Harnleitermunds (tritt während der Bildung von Nierensteinen und deren Migration in den Harnleiter usw. auf).

Wenn die Struktur der Schichten der Wand im unteren Teil des Harnleiters gestört ist und sich deren Öffnung verengt, steigt der Druck im Harnleiter und die Wand des Harnleiters streckt sich.

Die resultierende Expansion, die sich zwischen den Schichten der Blasenwand verkeilt, schichtet ihre Wand und bildet einen Hohlraum, der Urin enthält.

Die Ureterozele steigt in regelmäßigen Abständen an, wenn sie mit Urin gefüllt wird, und wenn Urin durch den Mund des Ureters freigesetzt wird, nimmt sie ab.

Pathogenese

Die Erhöhung des hydrostatischen Drucks im Harnleiter und die Überdehnung seiner Wand führt dazu, dass er sich in den intravesikalen Teil der Blase wölbt.

Die Ureterozele mag klein sein und sich nur in Form von häufigem Wasserlassen manifestieren, aber mit ihrer beträchtlichen Größe tritt ein Überstehen der Ureterozele in den Harnleiter und die Verletzung des Harnabflusses aus einer der Nieren auf.

Wenn das Volumen des Ureters begrenzt ist, wird häufiges Wasserlassen mit einer geringen Menge Urin beobachtet.

Bei einer beträchtlichen Menge an Ureterozelen bei Frauen und Mädchen kann es zu einem merklichen sogar nach außen gerichteten Abstieg des Vorsprungs in die Harnröhre kommen. In solchen Fällen tritt akute oder chronische Harnverhaltung auf.

Wenn der Harnprozess gestört ist, kommt es im Nierenbecken zu einer Harnstagnation (Hydronephrose), zu einer Infektion mit Mikroben und zu Blasenentzündung und Pyelonephritis. Diese Prozesse tragen zur Bildung von Harnsteinen bei und führen anschließend zu Nephrosklerose, und die Nieren verlieren ihre Funktionen.

In jedem Fall der Pathologie wird das Weigert-Meier-Gesetz nicht verletzt. Wenn sich der Harnleiter verdoppelt, befindet sich der Mund des Harnleiters des oberen Beckens medial in der Harnblase und unter dem Mund des Harnleiters des unteren Beckens.

Beim Verdoppeln der Harnleiter zeigen sich viele Kombinationen verschiedener Varianten dieser Protrusion und der Ektopie der Münder der Harnleiter, aber bei einer hohen Ektopie des Harnleitermunds ist die Harnleiter nie im Hauptharnleiter lokalisiert.

Bei der ektopen Ureterozele wird immer eine niedrige Ektopie des Ureter-Mundes festgestellt und der intramurale Ureter fehlt.

Die einfache Ureterozele befindet sich in der Ecke des Harndreiecks (an der Stelle der normalen Stelle der Uretermündung), und der intramurale Teil bleibt erhalten.

Symptome

Die Ureterozele ist oft asymptomatisch, bis sich eine Pyelonephritis entwickelt. Die Entwicklung dieser Komplikation wird begleitet von:

  • Fieber;
  • Veränderung der Farbe und Klarheit des Harns (wird trübe und dunkel bis zum Farbton von "Fleischklumpen");
  • Schmerzen in der Lendengegend, begleitet von einem Gefühl der Dehnung in der Seite.

Wenn die Ureterozele häufig Infektionskrankheiten des Harnsystems verursacht, kommt es häufig zu Harndrang und zwingendem (plötzlichem und unwiderstehlichem) Harndrang.

Im Urin können Eiter und in einigen Fällen Blut vorhanden sein.

Bei einem großen Vorsprung und seinem Abstieg in die Harnröhre wird Inkontinenz beobachtet. Bei Frauen kann diese Auslassung zu einer vollständigen Harnverhaltung führen.

Bei einer vollständigen Verletzung des Abflusses von Urin aus den Nieren und der Entwicklung einer akuten Hydronephrose treten paroxysmale Schmerzen wie Nierenkoliken auf.

Diagnose

In den meisten Fällen wird die Ureterozele während der Untersuchung im Zusammenhang mit wiederkehrenden Harnwegsinfektionen festgestellt.

Eine allgemeine Analyse des Harns in dieser Pathologie zeigt das Vorhandensein von Leukozyten, Erythrozyten und Eiter, und die bakteriologische Untersuchung ermöglicht den Nachweis der Mikroflora, die für Harninfektionen charakteristisch ist.

Eine Ultraschalluntersuchung der Blase ermöglicht es, eine rundliche dünnwandige Flüssigkeitsbildung zu erkennen, die an der Wand der Blase austritt. Ultraschall der Nieren zeigt in den meisten Fällen eine unilaterale oder bilaterale hydronephrotische Transformation des Organs.

Ein klares Röntgenbild der Ureterozele ergibt eine Zystographie. Radiographien können den vesikoureteralen Reflux im benachbarten und entgegengesetzten Harnleiter, das Vorhandensein eines Defekts in der Blasenfüllung und eine Clavateausdehnung des distalen Harnleiters feststellen (manchmal wird Ektopie festgestellt).

Um den Grad der Verletzung des Harnabflusses zu bestimmen, wird die Ausscheidungsurographie verwendet, bei der ein Kontrastmittel in eine Vene injiziert wird.

Die Verwendung der Uroflowmetrie erfasst die Flussrate des Urins während des Wasserlassens.

Die Münder der Harnleiter und die Schleimhaut der Blase werden mittels Zystoskopie detailliert untersucht, wobei eine spezielle optische Vorrichtung durch die Harnröhre eingeführt wird.

Behandlung

Da diese Pathologie häufig zu einer mechanischen Blockade des Harnleiters führt, wird zum Entfernen der Blockade der Harnleiter entfernt.

Zur Entfernung der orthotopischen Variante des Vorsprungs wurde lange Zeit eine transveziale Exzision verwendet, die mit der Antirefluxplastik kombiniert wurde, jedoch bei kleinen und mittleren Vorsprungsgrößen nun die endoskopische Entfernung der Ureterozele bevorzugt.

Die endoskopische Entfernung wird mit einer elektrochirurgischen, endosurgischen Schere oder einem Holmiumlaser durchgeführt. Die Operation umfasst zwei Stufen: Zuerst wird die Wand durch die Ureterotsel geschnitten, und wenn ein Stein vorhanden ist, wird die Ureterolithotripsie durchgeführt, und dann wird die rekonstruktivplastische Phase der Operation durchgeführt.

Bei großen Vorsprüngen und ektopen Vorsprüngen rechtfertigt sich die endoskopische Chirurgie nicht, daher wird eine Ureterocystomonastomose (künstliche Verbindung des Harnleiters mit der Blase) gemäß Politano-Leadbetter verwendet.

Chirurgische Behandlungsmethoden werden von der Anwendung einer uro-antiseptischen und etiotropischen antibakteriellen Therapie begleitet.

Fluorchinolonpräparate werden häufig zur Behandlung von Pyelonephritis verwendet.

Bei Verdoppelung des Harnleiters und bei Atrophie eines Teils des Nierenparenchyms wird der betroffene Teil entfernt (Resektion) und bei vollständiger Nierenatrophie wird er entfernt.

Prävention

Zur Vorbeugung von Komplikationen gehören:

  • rechtzeitige Beschwerde an den Urologen bei Schwierigkeiten beim Wasserlassen;
  • Behandlung von Erkrankungen der Blase mit antibakteriellen Medikamenten;
  • eine Diät, die eine begrenzte Aufnahme von Salz, Eiweiß und fetthaltigen Lebensmitteln beinhaltet.

Ureterozele

Die Ureterozele ist ein Defekt in der Entwicklung des Urogenitalsystems des menschlichen Körpers, ein charakteristisches Merkmal ist der verengte Ureterkanal, was zu einem runden Zystensack führt, der einer Hernie im Bereich des intravesikalen Kompartiments ähnelt. Die Ausbildung besteht aus einem Schleimhautpaar, das sich im Ureter selbst befindet und den oberen Teil der Blase bedeckt. In dieser Hinsicht stört die Funktion des Urins, es entsteht eine chronische Pyelonephritis und es gibt verschiedene Arten von Deformation des Ureters und der Blase.

Patienten mit Ureterozele haben meist Schmerzen in der Lendengegend des Rückens. Die Krankheit ist relativ selten und wird in 2-3% der klinischen Fälle diagnostiziert, die Ureterozele bei Frauen ist häufiger, etwa 10-12% der Besuche bei einem Spezialisten, der über Probleme beim Wasserlassen klagt, was durch den Unterschied in der Struktur des männlichen und weiblichen Fortpflanzungssystems verursacht wird.

Die Ureteranomalie wird im Kindesalter diagnostiziert, was auf ihre angeborene Natur hinweist. Für den Fall, dass die Ureterozele einen erworbenen Typ hat, hat sich die Pathologie höchstwahrscheinlich als Folge der Urolithiasis entwickelt, als der Zahnstein die Ureteröffnung blockierte.

Einstufung Ureterozele

Um den richtigen Behandlungsplan für die Krankheit auszuwählen, wird die Ureterozele in der Medizin normalerweise nach den Hauptmerkmalen des Ortes der Pathologie klassifiziert. Basierend auf der Hauptklassifikation kann der behandelnde Arzt die Art der Ureterozele genau bestimmen, was die Formulierung der endgültigen Diagnose erheblich vereinfacht.

Je nach ätiologischen Symptomen kann es sich um zwei Arten von Krankheiten handeln: angeboren oder erworben. Die angeborene Pathologie kann drei Komplexitätsgrade aufweisen:

  1. Die intravesikale Abteilung des Harnleiters ist leicht erweitert, während die oberen Harnwege normal funktionieren.
  2. Die Pathologie ist durch große Volumina gekennzeichnet und kann eine Ausdehnung des Harnleiters, des Nierenbeckens und der Becher verursachen, was zu einer Nierenfunktionsstörung führen kann.
  3. Alle oben beschriebenen Verstöße manifestieren sich und die Blasenfunktionsstörung ist signifikant.

Als Nächstes wird die Anomalie nach ihrer Weite klassifiziert. Die Ureterozele kann den Harnleiterkanal von einer Seite beeinflussen oder sich in zwei Harnleitern gleichzeitig befinden.

Je nach Standort kann die Ureterozele folgende Arten haben:

  1. Einfach - direkt im Harnleiter gelegen, dessen Position natürlich ist;
  2. Prolapiruyuschee - Ureterozele kann durch die Harnröhre austreten;
  3. Ektoskopisch - Die Krankheit befindet sich im Harnleiter, dessen Position nicht normal ist.

Wenn bei Männern eine herausfallende Ureterozele diagnostiziert wird, kann sich die Formation in den Prostatabereich bewegen und der Abfluss des Urins stoppt abrupt. Die Ureterozele dieser Art von Frauen tritt in die Harnröhre ein und geht dann nach draußen.

Wenn sich eine ektoskopische Ureterozele im anormalen Harnleiter befindet, wenn sie sich in die Harnröhre öffnet, den Eingang der Vagina oder von der Blase weg, kann die Harnleitersacke blind enden.

Ursachen der Ureterozele

Bislang wurde eine solche Anomalie wie eine Ureterose nicht vollständig untersucht, weshalb Ärzte den Faktor, dessen Einfluss auf den menschlichen Körper zur Bildung von Pathologien führt, nicht eindeutig identifizieren können.

Die Ureterozele ist durch eine Verengung des Harnleitermunds gekennzeichnet, während der Kanal selbst länger als normal ist. Bei der Bildung der zystischen Formation im distalen Harnleiter kommt es zu einem Mangel an Muskelfasern, so dass der Kanal verengt werden kann.

Die erworbene Form der Krankheit erscheint in der Regel als Folge von Urolithiasis, wenn der Ureterkanal überlappt.

Bei jeder Form von Pathologie hat der Patient eine gestörte Harnfunktion, die den Druck in der Blase erhöht, unter diesem Druck werden die Wände des Harnleiters gedehnt und die Harnleitersohle fällt heraus.

Aufgrund der Tatsache, dass die Formation den Fluss des Urins verletzt, stagniert sie im Becken, was zu einer bakteriellen Infektion, Zystitis und Pyelonephritis führen kann.

Der Hauptbestandteil der Ureterozele ist Urin mit einer großen Menge an eitrigem Ausfluss. Manchmal können Steine ​​vorhanden sein. In seltenen Fällen besteht die Formation aus Wasser mit Blutverunreinigungen.

Symptome der Ureterozele

Die Verletzung des Harnabflusses ist das sicherste Zeichen der Ureterozele. In den frühen Stadien der Entwicklung, wenn die Formation klein ist, ist die Pathologie durch ihre charakteristischen Merkmale kaum zu bestimmen. Im Laufe der Zeit nimmt die beutelartige Formation zu und verursacht schwere Schmerzen. Mit einem deutlichen Anstieg der Bildung breitet sich die Ureterozele im Blasenbereich aus und verringert dadurch ihr Volumen. Aufgrund des geringen Volumens der Blase wird der Harndrang häufiger, jedoch verbleibt eine geringe Menge an Urin.

Bei vollständiger Überlappung des Uretermunds entwickelt sich eine akute Form der Hydronephrose mit charakteristischen akuten Schmerzen, die an eine Nierenkolik erinnern. Wenn die Ureterozele bei Frauen in der Harnröhre weggelassen wird, stoppt der Harnfluss vollständig. Unter Druck kann die Ureterozele während des Wasserlassens austreten. Danach kann die Zyste problemlos gestreckt werden.

Die Hauptsymptome der Ureterozele sind:

  • nagende Schmerzen in der Lendenwirbelsäule, die ständig vorhanden sind;
  • das Vorhandensein einer chronischen Zystitis oder Pyelonephritis;
  • Verunreinigungen von Eiter im Urin;
  • fieberhafte Bedingungen;
  • Wasserlassen ist sehr schmerzhaft.

Diagnose der Ureterozele

Häufig reicht eine Zystoskopie zur Diagnose der Ureterozele aus. Während der Diagnose hat der Arzt mit dem Zystoskop die Gelegenheit, die Blasenwände zu untersuchen. Wenn die Untersuchung im Bereich des Harnleitermunds eine Blasenbildung der Blase zeigte, wird die Diagnose bestätigt. Die Bildung kann aufgrund ihrer Fähigkeit zum Leeren abnehmen oder zunehmen.

Die Diagnostik kann auch mit der Ausscheidungsurographie durchgeführt werden, deren Ergebnisse deutlich die Ausdehnung des Ureterteils zeigen.

Urintests und ihre bakteriologische Untersuchung sind für die Diagnose unerlässlich. Zusätzlich zu diesen Analysen wird eine Ultraschalluntersuchung der Blase und der Ultraschall der Nieren durchgeführt.

Behandlung der Ureterozele

Wenn bei einem Patienten eine Ureterozele diagnostiziert wird, erfolgt die Behandlung ausschließlich durch eine Operation.

Unmittelbar vor dem Eingriff muss sich der Patient einer antimikrobiellen Therapie unterziehen, um eine Infektion des Harntrakts zu verhindern. Nach der Therapie in Vollnarkose führt der Arzt eine Exzision durch und entfernt dann die Ureterozele. Die Operation wird mit einem Endoskop durchgeführt, und der Fortschritt wird dank der Sichtbarkeit des Endoskops auf einem speziellen Monitor überwacht. Danach führt der Arzt die Wiederherstellung des Harnleitermunds durch.

Die gesamte Operation dauert ungefähr 1-1,5 Stunden.

Im Falle einer Nierenfunktionsstörung wird bei der Ureterozele eine Nephrektomie durchgeführt, wobei der Nierenbereich entfernt wird.

Angewandte Verfahren
mit Krankheit Ureterozele