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Prävention

Eine Strangulierte Leistenhernie bei Kindern ist eine lebensbedrohliche Pathologie, bei der nicht nur Schmerzen auftreten, sondern sich der allgemeine Zustand des Körpers verschlechtert. Die Symptome hängen vom Stadium des Kneifens, vom Alter und vom Geschlecht des Patienten ab. Die Pathologie ohne Behandlung führt zum Tod. Wenn sie auftritt, ist ein chirurgischer Notfall erforderlich.

Eine Strangulierte Leistenhernie bei Kindern ist eine lebensbedrohliche Pathologie, bei der nicht nur Schmerzen auftreten, sondern sich der allgemeine Zustand des Körpers verschlechtert.

Gründe

Das Klemmen der Hernie wird durch einen einmaligen oder periodischen Anstieg des intraabdominalen Drucks gefördert, der vor dem Hintergrund von

  • übermäßige körperliche Anstrengung;
  • Erkrankungen im Zusammenhang mit Husten (Asthma bronchiale, Bronchitis, Lungenentzündung, allergische Reaktionen);
  • die Abschwächung der Darmmotilität, was zur Stagnation der Stuhlmassen beiträgt;
  • langes Weinen

Das Auftreten und die anschließende Verletzung von Hernien tragen auch zu Folgendem bei:

  • Schwäche der vorderen Bauchwand bei Kindern mit Rachitis;
  • Bindegewebsunterentwicklung;
  • Komplikationen bei chirurgischen Eingriffen;
  • Mangel an Körpergewicht;
  • Bauchtrauma.

Nach einer Abnahme des intraabdominalen Drucks verengt sich der Bruchring stark, was zu einer Kompression der prolapsierten Organe führt. Die Wahrscheinlichkeit des Einklemmens hängt nicht von der Größe des Lochs und dem Volumen des Bruchbeutels ab.

Erste Anzeichen

Beim Einklemmen treten folgende Symptome auf:

  1. Die Irreduzibilität und Anspannung des Bruchsackens, das Verschwinden des Hustenschocks (die Hernie ändert sich in der Größe nicht mehr, wenn der Patient hustet und eine liegende Position einnimmt).
  2. Scharfe Schmerzen in der Leistengegend. Tritt vor dem Hintergrund längerer Tränen oder körperlicher Anstrengung auf, verschwindet nicht ohne einen provozierenden Faktor. Eine hohe Schmerzintensität führt dazu, dass sich das Kind in einer Zwangsstellung befindet und zur Linderung der Erkrankung beiträgt. Meist liegt der Patient mit den Beinen bis zum Bauch.
  3. Das Verhalten des Kindes ändern. Er weigert sich zu essen, das Verhalten wird unruhig, der Schlaf ist gestört.
  4. Anzeichen von Schmerzschock (Blässe der Haut, schneller Herzschlag, Blutdruckabfall).
  5. Darmverschluss Der Schmerz hat in diesem Fall einen krampfartigen Charakter, er gibt den Bereich des Magens oder Nabels, Oberschenkel, Damm an. Innerhalb weniger Stunden treten starke Beschwerden auf, nach denen sich die Nekrose des eingeklemmten Gewebes entwickelt, wobei die Nervenenden zerstört werden. Die Beschwerden verschwinden, aber es bleiben Anzeichen einer Vergiftung. Bei einer Stuhlfehlfunktion entwickelt sich das Krankheitsbild der Nekrose langsamer.
  6. Erbrechen In den frühen Stadien hat eine Reflexnatur einmal auftritt. Bei Verletzung der Funktionen des Darms, die sich vor dem Hintergrund seiner Verletzung entwickeln, wird das Erbrechen dauerhaft. Angriffe treten mehrmals pro Stunde auf, die austretenden Massen haben einen unangenehmen Geruch. Bei teilweiser Verletzung sind solche Anzeichen mild.
  7. Verzögerter Kot, falscher Drang zum Stuhlgang. Begleitet von erhöhten Schmerzen und Krämpfen.
  8. Funktionsstörung der Blase. Bei häufigem schmerzhaften Wasserlassen werden im Urin blutige Unreinheiten beobachtet.
  9. Die Bildung von Zellulitis Hernienbeutel. Begleitet von dem Auftreten von Schwellungen und Rötungen der Leistenhaut, schmerzhaften Hervortretungen und pulsierenden Schmerzen in der Bauchhöhle. Der pathologische Prozess wird begleitet von einer Temperaturerhöhung bis +39... + 40 ° C, Übelkeit, Erbrechen, Muskel- und Gelenkschmerzen, Schüttelfrost, Bewusstseinsstörungen.

Bei den ersten Anzeichen einer Verletzung der Hernienüberstehung bei Kindern wird empfohlen, sofort einen Arzt zu konsultieren.

Diagnose

Die Diagnose eines strangulierten Bruchs ist nicht schwierig. Für diese Verwendung:

  1. Geschichte sammeln. Es hilft, das Vorhandensein einer Hernie zu erkennen, die bis zum Zeitpunkt der Verletzung schmerzlos und reversibel war. Berücksichtigen Sie auch die vorangegangenen Komplikationen des Ereignisses - Hustenanfall, langes Weinen, Akt des Stuhlgangs.
  2. Untersuchung des Patienten Bei der Palpation des Bauchraums macht der Chirurg auf die Schwachstellen der Leistengegend aufmerksam, die zu einem Bruchring werden können. Die Wichtigkeit der Untersuchung wird durch die Möglichkeit der Entwicklung von zunächst strangulierten Hernien ohne vorherigen unkomplizierten Verlauf erklärt. Die Studie zeigt, dass bei einer Veränderung der Körperposition das Neoplasma nicht verschwindet und nicht abnimmt.
  3. Hirnsack klopfen. Im Stadium der Verletzung des Darms hat das Geräusch einen klingenden Charakter, aber später wird es aufgrund der Ansammlung von Bruchflüssigkeit gedämpft und wird stumpf.
  4. Dem Neoplasma zuhören. Peristaltik des Darms mit Quetschen wird nicht erkannt. Bei der Untersuchung wird der retroperitoneale Raum durch eine erhöhte Peristaltik des oberen Darms bestimmt. Bei der Untersuchung des Abdomens werden oft spezifische Geräusche, Schwellungen und andere Anzeichen von Obstruktion festgestellt.
  5. Röntgenuntersuchung der Bauchhöhle. Hilft bei der Erkennung diagnostischer Anzeichen von Verletzungen - Flüssigkeit in den Darmschleifen, Ansammlung von Gasen über ihnen.

Bei der Palpation des Bauchraums macht der Chirurg auf die Schwachstellen der Leistengegend aufmerksam, die zu einem Bruchring werden können.

Klassifizierung

Je nach Entwicklungsmechanismus werden die Verstöße in folgende Arten unterteilt:

  1. Elastisch Treten aufgrund eines starken Druckanstiegs in der Bauchregion aufgrund von Husten, Überanstrengung und übermäßiger Anstrengung auf. Der Bruchring dehnt sich aus, sodass mehr Inhalt herausfällt. Nachdem der Druck verringert wurde, nimmt die Öffnung ihre frühere Größe an und drückt die Darmschleifen, das Omentum, die Blase und andere herausfallende Organe zusammen.
  2. Fäkalien Kinder sind extrem selten. Verbunden mit der Schwächung der Peristaltik in der Darmschleife, die in den Bruchsack gelangt. Die Ansammlung trägt zur Ansammlung einer großen Anzahl von Stuhlmassen bei. Der Druck auf den Darmabschnitt, der aus dem Bruchring austritt, nimmt zu, wodurch der elastische Typ gequetscht wird.
  3. Gemischt Sie gelten als die letzte Stufe der Stuhlfunktionsstörung, in der die Erweiterung des Darms zu einer Vergrößerung des Leistenkanals und zum Quetschen aller Organe beiträgt, die in den Darm gelangen.

Eine wichtige Rolle bei der Verhinderung des Klemmens der Hernie bei Kindern spielt die richtige Ernährung, die die Entwicklung von Verstopfung und die rechtzeitige Behandlung von Erkältungen verhindert.

Zum Zeitpunkt des Auftretens der Verletzung sind:

  • primär (selten gefunden, führt eine Überlastung zur Bildung einer Hernie und deren Einklemmung);
  • sekundär (die Komplikation entwickelt sich vor dem Hintergrund der bestehenden Hernie).

Indikationen für die Operation

Die Operation bei Strangulierten Hernien bei Kindern jeden Alters wird durchgeführt:

  • bei starken Schmerzen;
  • wenn Anzeichen einer Nekrose der ausgeprägten Organe auftreten;
  • mit der Entwicklung der Koprostase (Stagnation der Stuhlmassen);
  • mit Hernienbeutel Phlegmon;
  • beim Abquetschen der Samenstränge bei Jungen und Eierstöcken - bei Mädchen;
  • mit Anzeichen einer Peritonitis.

Chirurgische Intervention

Die Hernienreparatur wird auf zwei Arten durchgeführt. Die Wahl der Methode hängt von dem Allgemeinzustand des Kindes, der Größe des Hernientors und dem Auftreten von Komplikationen ab. Es gibt folgende Arten von Operationen:

  1. Öffnen Der Zugang zum Inhalt der Hernie erfolgt durch lange Einschnitte in die vordere Bauchwand und in die Leistengegend. Die Operation zielt auf die Freisetzung von verengten Organen, die Beseitigung der Bruchöffnung und die Stärkung von geschwächtem Gewebe.
  2. Laparoskopisch Die Instrumente werden durch kleine Punktionen eingeführt, wodurch die Organe von innen her reduziert werden können. Die Operation hat eine kurze Erholungsphase und ein minimales Risiko für Komplikationen.

Die Hernienreparatur wird auf zwei Arten durchgeführt. Die Wahl der Methode hängt von dem Allgemeinzustand des Kindes, der Größe des Hernientors und dem Auftreten von Komplikationen ab.

Betrieb öffnen

Das Verfahren zur Durchführung einer offenen Operation bei einem Strangulierten Leistenbruch umfasst die folgenden Schritte:

  1. Schmerzlinderung Die Operation eines Säuglings wird vorzugsweise unter Vollnarkose durchgeführt. Bei älteren Kindern kann eine Lokalanästhesie durchgeführt werden.
  2. Zugang zu den Inhalten des Neoplasmas schaffen. An der vorderen Bauchwand wird ein 5-8 cm langer Schnitt gemacht.
  3. Dissektion des schiefen Leistenmuskels an der äußeren Öffnung des Inguinalkanals. Halter für die Gewebefixierung.
  4. Inspektion von gefallenen Organen. In diesem Stadium beurteilt der Chirurg die Lebensfähigkeit, Anzeichen von Durchblutungsstörungen werden erkannt. Bei Anzeichen einer Nekrose werden die betroffenen Gewebe entfernt und die restlichen Darmenden genäht.
  5. Reposition von Organen im Bauchraum.
  6. Beseitigung des Hernientors Produziert durch Dehnen der Muskeln oder Installieren eines speziellen Netzes.
  7. Schichtweiser Gewebeverschluss, Auflegen von Kosmetiknähten und sterilen Wundauflagen.

Während der postoperativen Phase wird der Zustand des Kindes überwacht, antibakterielle und anästhetische Medikamente werden eingeführt.

Laparoskopie

Die endoskopische Operation zur Inzision einer Hernie wird in mehreren Schritten durchgeführt:

  1. Erzeugung von Punktionen in der vorderen Bauchwand durch ein spezielles Rohr. Bei Leistenbruch ist 3 Inzisionslänge von 2 cm.
  2. Den Bauchraum mit Gas füllen. Die Substanz vergrößert das Volumen der Höhle und bietet die Möglichkeit, die inneren Organe zu erkunden.
  3. Einführung einer Röhre, durch die eine mit einer Kamera ausgestattete Sonde abgesenkt wird. Das Bild wird dem Monitor zugeführt.
  4. Untersuchung des Bruchinhalts Exzision von abgestorbenem Gewebe.
  5. Die Rückkehr der inneren Organe in die normale Position.
  6. Beseitigung des Hernientors, Stärkung des Leistenkanals mit einem speziellen Netz.
  7. Die Auferlegung von resorbierbaren Nähten.

Postoperative Behandlung

Während der postoperativen Phase wird der Zustand des Kindes überwacht, antibakterielle und anästhetische Medikamente werden eingeführt. In den ersten Wochen nach dem Eingriff wird ein Verband getragen, der das Wiederauftreten der Hernie verhindert. Beseitigen Sie sechs Monate lang körperliche Anstrengung, vermeiden Sie Erkältungen und führen Sie spezielle Übungen durch. Füttern Sie das Kind in kleinen Portionen. Das Essen sollte leicht und reich an Vitaminen sein. Es ist wichtig, das Gewicht des Kindes zu kontrollieren, da Fettleibigkeit die Ursache für das Wiederauftreten der Krankheit ist.

Prävention

Die Verhinderung von Verstößen basiert auf der rechtzeitigen Erkennung und Beseitigung einfacher Leistenhernien. Regelmäßige chirurgische Untersuchungen von Neugeborenen und Säuglingen helfen dabei. Eine wichtige Rolle spielt die richtige Ernährung, die die Entwicklung von Verstopfung, die rechtzeitige Behandlung von Erkältungen und die Beseitigung übermäßiger körperlicher Anstrengung verhindert.

Einklemmen der Leistenbruch-Symptome bei Kindern

Inguinalhernie verletzt

Ein Strangulierter Leistenbruch ist ein gefährlicher Zustand der Krankheit, wenn das Herausfallen nicht nur schmerzhaft ist, sondern auch eine allgemeine Schwächung des Körpers bewirkt. In diesem Fall kann eine Person verschiedene Symptome haben. Dies hängt von dem Stadium ab, in dem sich das Quetschen befindet, vom Patienten selbst und von vielen äußeren Faktoren.

Das Eindringen einer Leistenhernie kann sich je nach Geschlecht unterscheiden. Schließlich ist die Struktur des menschlichen Körpers bei Männern einzigartig und bei Frauen verursacht individuelle Ursachen des Auftretens der Krankheit, und es können unterschiedliche Symptome auftreten.

Ursachen für Leistenbruch sind oft im Mutterleib zurückgelegt. Im Stadium der Bildung von Eingeweiden befinden sich einige Organe über dem Normalen. Während sie sich entwickeln, steigen sie an den richtigen Stellen ab, während sie den Film des Peritoneums entfernen können. So erscheint eine Tasche, in der sich in Zukunft die Entstehung eines Leistenbruches bilden kann.

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Meistens betrifft diese Krankheit Männer oder Jungen. Daher droht die Zuwiderhandlung mehr als die Hälfte der Menschheit. Es kann jedoch in jedem Alter bei jeder Person auftreten. Je älter eine Person ist, desto wahrscheinlicher ist ein Leistenbruch verletzt, da das Bindegewebe mit dem Alter allmählich an Elastizität verliert.

Wenn daher die Symptome des Kneifens bei einem Kind aufgetreten sind, müssen sie nicht unbedingt einer Operation unterzogen werden. Obwohl für Mädchen schon in jungen Jahren mehr Anzeichen für eine Operation bestehen.

Was ist ein Leistenbruch?

Verstöße gelten als die schwerwiegendste Entwicklung und Konsequenz der Leistenbildung. Bei dieser Komplikation bleiben die Organe, die in den Bruchsack fallen, stecken, was die Arbeit der Eingeweide und des gesamten Organismus erschwert.

Die Verletzung eines Leistenbruches kann wie jede andere plötzlich oder allmählich auftreten. Es hängt alles von den persönlichen Eigenschaften eines bestimmten Organismus ab. Darüber hinaus kann es sowohl externe als auch interne Schulungen klemmen.

Äußerlich - wenn der Hernienbeutel über die Hautschicht ragt und durch die Löcher und Spalten des Bindegewebes kriecht. Somit wird eine kleine Tumorbildung im Leistenbereich spürbar sein.

Interne Hernie ist, wenn die Tasche nicht hervorsteht. In diesem Fall kann eine Person für eine lange Zeit nicht über eine solche Krankheit erraten. In diesem Fall tritt die Verletzung im inneren Leistenkanal auf, sodass sich die Hauptsymptome nicht manifestieren - schmerzhafte Protrusion.

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Eine Verletzung der Leistenhernie tritt im Ringbruch auf. Je größer der Bruch der Hernie ist, desto wahrscheinlicher ist ihre Komplikation. Darüber hinaus kann das Alter des Phänomens auch Einfluss haben, d. H. Die Zeit, die vergangen ist, nachdem eine Person die ersten Symptome eines Leistenbruchs entdeckt hat.

Meistens wird ein Teil des Dünndarms im Bruchsack eingeklemmt, obwohl es manchmal vorkommt, dass das Omentum und die Schleifen des Dickdarms in das Innere fallen. Bei Mädchen kann der Eierstock im Hernienring eingeklemmt werden.

Trennen Sie die primäre und sekundäre Verletzung der Leistenhernie.

  • Primärverletzung tritt sofort mit der Bildung eines Bruches der Hernie auf. Zum Beispiel nach vielen körperlichen Aktivitäten oder nach dem Heben schwerer Dinge;
  • eine sekundäre Verletzung tritt vor dem Hintergrund der gebildeten Leistenhernie auf.

Mit dem Einschluss beginnt der Prozess der Anämie und des Todes von Gewebe, das in den Bruchsack fiel und im Gatter eingeklemmt wurde. Daher sollten Sie nach Auftreten bestimmter Anzeichen einer Komplikation einen Arzt aufsuchen.

Mit einer solchen Entwicklung von Ereignissen wird das Problem der sofortigen Krankenhauseinweisung und der Operation immer wichtiger. Wenn dies nicht in den nächsten Stunden nach dem Kneifen durchgeführt wird, kann dies schwerwiegende Folgen für eine Person oder sogar den Tod haben.

Symptome beim Kneifen

Die Symptome einer strangulierten Formation sind ziemlich einfach, so dass sie leicht zu erkennen sind. Die Hauptsache ist, einen Arzt zu konsultieren, damit er eine vorläufige mögliche Diagnose bestätigt und die notwendige Behandlung vorschreibt.

Die häufigsten Symptome einer eingeklemmten Hernie:

Geschichten unserer Leser

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  • die Ausbuchtung wird schmerzhaft;
  • Schmerzen in der Leiste und im Unterleib;
  • der allgemeine Zustand einer Person verschlechtert sich;
  • Übelkeit;
  • Erbrechen;
  • die Unfähigkeit zur Rechtserziehung;
  • das Phänomen verschwindet nicht selbständig, wenn die Position des Körpers geändert wird;
  • manchmal Verstopfung;
  • Bildung steigt nicht mit Anstrengung;
  • Hustenstopp hört auf, gefühlt zu werden.

In diesem Fall ist das Vorhandensein von eingeklemmten Organen im Beutel ein wichtiger Faktor. Wenn der Darm stecken bleibt, werden die Schmerzen stärker und das Erbrechen tritt häufiger auf. Die Symptome werden stärker ausgeprägt.

Wenn das Epiploon im Bruchsack eingeklemmt wird, kann kein Erbrechen auftreten und die Schmerzen sind ziemlich schwach.

Ungeachtet all dieser Faktoren erkennt eine Person fast sofort, dass ein Leistenbruch aufgetreten ist. Immerhin wusste er von seiner Präsenz und konnte eine Veränderung der Empfindungen im Leistenbereich feststellen. Außerdem ist die Verletzung in Bezug auf den Leistenbruch in diesem Fall sehr selten die Hauptursache. In der Regel könnte der Patient lange Zeit eine ähnliche Krankheit haben.

Pinch-Diagnose

Es ist sehr wichtig, bei Eintritt der Leistenformation eine korrekte Diagnose zu stellen. Tatsache ist, dass es manchmal mit den Symptomen von Krankheiten mit ähnlichen Ausprägungen verwechselt werden kann. Zum Beispiel bei Blinddarmentzündung.

Nur ein Chirurg kann eine korrekte Diagnose stellen. Sehr häufig wenden sich Leistenhernien an einen Urologen oder Gynäkologen und nicht an einen Chirurgen. Dies geschieht gerade deshalb, weil die Person die vorhandenen Symptome falsch erkannt hat.

Es kommt vor, dass der Leistenbeutel etwas tiefer fällt. Bei Männern kann es im Hodensack versinken, bei Frauen fällt die Ausbildung in die großen Schamlippen. Diese Organe schwellen an, so dass Patienten mit einer solchen Krankheit beginnen, eine andere Krankheit zu vermuten.

Ein erfahrener Arzt wird den Leistenbruch sofort feststellen, insbesondere in der Verletzungsphase, und kann sich unverzüglich an den erforderlichen Spezialisten, dh den Chirurgen, wenden.

Der Chirurg führt zunächst eine Untersuchung des Patienten durch. Die Differentialdiagnose einer ähnlichen Erkrankung wird bei der Inguinal-Lymphadenitis durchgeführt. Die Verletzung eines Leistenbruchs tritt hauptsächlich allmählich auf und wird von Schüttelfrost und Temperaturanstieg begleitet. Darmverschluss kann fehlen.

In diesem Stadium ist es wichtig, den Vorsprung von der Wassersäule des Hodens im akuten Zustand zu unterscheiden, indem der Hoden und der Samenstrang gedreht werden. Bei diesen Beschwerden gibt es keinen Bruchring und einen charakteristischen Hustenschub, der Hoden wird bei Palpation schmerzhaft sein.

Zur Bestätigung der Diagnose kann der Patient einer Ultraschalluntersuchung unterzogen oder mit Hilfe einer Ausrüstung untersucht werden.

Die Verletzung der Leistenhernie sollte auch von einer irreduziblen Formation unterschieden werden. Mit einer nicht reduzierbaren Ausbildung kann eine Person viele Jahre leben und sich nicht unwohl fühlen. Es wird jedoch nicht als benachteiligt betrachtet.

In der Regel fallen nicht reduzierbare Formationen heraus, die bereits mehrere Jahre alt sind. Sie sind jedoch selten, da in den meisten Fällen die Leistenbildung noch beseitigt werden kann, oder sie wird von selbst zurückgesetzt, wenn der Patient liegt.

Behandlung eines verengten Leistenbruches

Wenn die Verletzung einen dringenden Krankenhausaufenthalt und eine Operation erfordert. Keine andere Behandlungsmethode kann eine Person vor einer solchen Komplikation der bestehenden Krankheit retten.

Die Hauptkontraindikation für die Operation ist der agonale Zustand des Patienten.

Es ist unmöglich, den Leistenbruch zum Zeitpunkt der Verletzung zu korrigieren, da andernfalls die Organe, die im Bruchsack stecken, und der Prozess der Eitration und Anämie begannen, in die Bauchhöhle einzudringen. Dies ist mit einem Bruchsackbruch und der Ausbreitung der Infektion im ganzen Körper verbunden.

Manchmal, wenn nicht mehr als eine Stunde seit dem Verstoß vergangen ist, kann der Arzt versuchen, die Ausbildung zu korrigieren, wenn er dies für notwendig hält. Das kann passieren. Wenn der Patient andere Krankheiten hat, die sich verschlimmern können, wenn ein unbestromter, zurückgehaltener Hernie vorliegt.

Vor der Operation zum Entfernen der Formation wird der Patient aufgefordert, wenn möglich den Darm und die Blase zu leeren. Anästhesie wird normalerweise lokal angewendet, es gibt jedoch Ausnahmen. Dies hängt von der Schwere des Patienten und den möglichen Folgen ab.

Die Verletzung eines Leistenbruchs verändert den Verlauf der Operation etwas weniger als während eines geplanten chirurgischen Eingriffs. In diesem Fall muss der Chirurg die Entfernung des Bruchsackes abschließen und die festsitzenden Organe unverzüglich freigeben, damit der Inhalt nicht in den Körper gelangen kann.

Nach der Entlassung werden strangulierte Organe auf ihre Lebensfähigkeit untersucht. Wenn es beschädigt ist und nicht in den normalen Zustand zurückversetzt werden kann, wird die Resektion durchgeführt. Nach Abschluss des Hauptteils der Operation stellen die Ärzte den Kunststoff des Bruchrings her. In diesem Fall werden die am wenigsten traumatischen Methoden der Hernioplastie angewendet, die als die einfachsten angesehen werden.

Inguinalhernie bei Kindern eingeschränkt

Bei Verletzungen eines Leistenbruches bei Kindern kann der Arzt die Operation nicht verschreiben. Denn bei Kindern, insbesondere bei Säuglingen, ist die Möglichkeit einer Hernie mit Selbstausrichtung höher als bei Erwachsenen. Es besteht die Möglichkeit, dass dieser Zustand von selbst verschwinden kann.

Mädchen mit Leistenbruch haben häufiger eine Operation als Jungen. Dies ist auf die Besonderheiten der Struktur und die Bildung eines Leistenbruchs zurückzuführen.

Außerdem versuchen Chirurgen, die Operation zu verzögern, wenn das Kind nicht älter als 6-12 Monate ist. Wenn ein Leistenbruch verletzt wird, wird dem Kind daher nicht notwendigerweise eine Operation gezeigt, der Chirurg sollte jedoch sofort nach Auftreten der ersten Symptome untersucht werden.

Verletzte Leistenhernie bei Erwachsenen

Eine strangulierte Leistenhernie ist eine häufige Komplikation, die 10-20% der Menschen mit einer Erkrankung hatten. Gleichzeitig werden im Hernienring, im Leistenkanal die Bauchorgane oder das Peritoneum zusammengedrückt. Das Auftreten einer Leistenhernie bei Erwachsenen prädisponiert die Schwäche der Muskeln der Leistenregion, Verletzungen und erhöhten Stress. Sehr häufig bilden sich Leistenbrüche während der Schwangerschaft, bei längerem Schreien bei Babys. Ein Strangulierter Leistenbruch tritt häufiger bei einem erwachsenen Mann auf als bei einer Frau.

Was bedeutet ein Strangulationshernie in der Leistengegend?

Verletzung ist die schwerwiegendste Entwicklung und Folge der Leistenbildung. Bei dieser Art von Komplikation bleiben die Organe, die in den Bruchsack gefallen sind, stecken, wodurch die Arbeit der Eingeweide und des gesamten Organismus komplizierter wird. Eine Verletzung der Leistenhernie kann je nach den persönlichen Merkmalen des Organismus allmählich oder plötzlich auftreten. Sowohl externe als auch interne Bildung können eingeschlossen werden.

EXTERNE ZERSTÖRUNG. Unter äußerer Verletzung der Leistenhernie versteht man das Auftreten des Hernienbeutels über der Hautschicht, die durch die Löcher und Spalten des Bindegewebes kriecht. In diesem Fall macht sich im Leistenbereich das Auftreten einer kleinen tumorartigen Formation bemerkbar.

INTERNE ZERSTÖRUNG. Wenn eine innere Hernie gebildet wird, steht der Beutel nicht vor. Eine Person zur gleichen Zeit für lange Zeit kann nicht über das Vorhandensein einer solchen Krankheit erraten. In diesem Fall tritt die Verletzung im inneren Leistenkanal auf, was die Abwesenheit der Hauptsymptome der Erkrankung erklärt - eine schmerzhafte Protrusion. In den meisten Fällen ist ein Teil des Dünndarms im Bruchsack eingeschlossen, obwohl es selten vorkommt, dass Drüsen und Schleifen des Dickdarms darin liegen. Bei Frauen ist es möglich, dass sich im Hernienring des Eierstocks eine Prise befindet.

Primär- und Sekundärzerstörung. Verletzung einer Leistenhernie ist primär und sekundär. Eine primäre Verletzung tritt sofort mit der Bildung eines Bruches der Hernie auf. Zum Beispiel nach einer großen körperlichen Anstrengung oder nachdem schwere Dinge aufgehoben wurden. Eine sekundäre Verletzung kann vor dem Hintergrund der gebildeten Leistenhernie auftreten.

Wenn eine Leistenhernie eingeklemmt wird, beginnt der Prozess der Anämie und des Todes von Geweben im Hernienbeutel und im Tor eingeschlossen zu fließen. Bei Anzeichen von Komplikationen sollten Sie daher einen Arzt konsultieren, der über das Problem des Krankenhausaufenthalts und der Operation entscheidet. Wenn Sie solche Handlungen nicht ausführen, treten in den nächsten Stunden nach dem Kneifen schwere Folgen für den Menschen und sogar der Tod auf.

Symptome einer Strangulierten Leistenhernie

Ein deutliches Zeichen für einen strangulierten Leistenbruch ist das Auftreten von Schmerzen. Es zeigt sich unerwartet scharf. Charakterisiert durch sein Auftreten bei körperlicher Belastung. Oft kann der Ort der Schmerzlokalisierung nicht nur der Bereich der Hernienverletzung sein, sondern auch der gesamte Unterleib.

Frühe Zeichen. Symptome einer Verletzung der Leistenhernie in den ersten Stunden können das Auftreten von flüssigem Stuhl und später - das lange Fehlen von Stuhl und Gasen sein. Ein frühes Anzeichen einer Komplikation ist das Auftreten von Erbrechen. Darüber hinaus ist das Auftreten falscher Wünsche nach dem Akt der Defäkation. Wenn die Zuwiderhandlung verlängert wird, kann das Erbrechen einen unbeugsamen Charakter haben. Wenn es zu einer Kompression der Blase kommt, sind die Symptome eines Leistenbruchs das Auftreten von häufigem und schmerzhaftem Wasserlassen. Darüber hinaus verschlechtert sich der Zustand des Patienten: Erhöhte Herzfrequenz, erhöhte Körpertemperatur, Senkung des Blutdrucks, es besteht das Risiko, einen 1-2 Grad Schock zu entwickeln. Die Symptome einer Verletzung der Leistenhernie hängen von der Intensität des Schmerzsyndroms ab und ihre sehr schnelle Entwicklung ist möglich.

Die häufigsten Symptome eines Strangulierten Leistenbruches sind:

  • das Auftreten von Schmerzen im Bereich der Ausbuchtung;
  • Schmerzen in der Leiste und im Unterleib;
  • Verschlechterung des Allgemeinzustandes der Person;
  • Übelkeit;
  • das Auftreten von Erbrechen;
  • die Unmöglichkeit, die Bildung zu reduzieren;
  • keine Veränderung des Ausbildungsortes beim Verändern der Körperposition und beim Anspannen;
  • das Auftreten von Verstopfung;
  • Bestimmung eines negativen Symptoms einer Hustenschockübertragung.

Diagnose eines strangulierten Bruchs

Bei der Diagnose eines strangulierten Leistenbruchs zeigt ein Chirurg bei der Untersuchung des Patienten eine charakteristische Hernienprotrusion, die sich rechts oder links im Leistenbereich befindet. In seltenen Fällen können Beulen auf beiden Seiten auftreten. Anstelle der Verletzung der Hernie können Ödeme und Hyperämie auftreten. Außerdem zeigt das Einklemmen der Hernie das Vorhandensein eines stark schmerzenden Vorsprungs an, der nicht mit der sich ändernden Körperposition des Patienten eingestellt wird. Ausbeulen ist angespannt.

Eines der Hauptzeichen einer Verletzung der Leistenhernie ist das Vorhandensein eines negativen Symptoms einer Hustenschockübertragung, d.h. Die Hernie nimmt nicht zu, wenn der Patient husten oder belastet wird. Bei der Perkussion wird ein dumpfer Ton erkannt, bei Darmobstruktion in den ersten Stunden überwiegt jedoch die Tympanitis. Die Diagnose einer Strangulierten Hernie wird erschwert, wenn Frauen einen Eierstock oder einen Eileiter haben, wenn der Inhalt stranguliert wird. Der Schmerz schmerzt in der Natur und ist nicht so intensiv. Der Allgemeinzustand des Patienten wird als zufriedenstellend bewertet.

Erste Hilfe

Bei der Bestimmung eines Strangulierten Leistenbruchs ist die Notfallversorgung Folgendes:

  • Bei starken Schmerzen im Unterleib wird der Patient gezielt auf das Vorhandensein einer Hernienprotrusion untersucht.
  • Der Patient wird dringend in ein chirurgisches Krankenhaus eingeliefert, wenn der Verdacht auf Inhaftierung besteht oder wenn eine Pathologie vorliegt. Die Anlieferung an das Krankenhaus sollte auf einer Trage in Rückenlage erfolgen;
  • Sie können nicht versuchen, die zurückhaltende Hernie gewaltsam zu erzwingen;
  • Der Patient sollte keine Bäder, Schmerzmittel nehmen, Kälte oder Hitze anwenden.

Chirurgie für Strangulierte Inguinalhernie

Der Hauptzweck der Notoperation zur Entfernung der Hernie ist die Beseitigung der Verletzung und ihrer Folgen. In allen Fällen besteht eine Todeswahrscheinlichkeit, wenn die Operation abgeschlossen ist, Teile des Darms oder der Darmschleife sich im Bruchsack befinden. In diesem Zusammenhang sollte der Chirurg beim Öffnen einer Hernie den Inhalt sorgfältig prüfen. Wenn die Darmschleife normal aussieht, gibt es keine Anzeichen einer Nekrose, der Chirurg passt sie in den Bauchraum ein und der Kunststoff des Leistenkanals wird hergestellt. Wenn die ersten Anzeichen einer Nekrose eines Organs festgestellt werden, versucht der Arzt, die Lebensfähigkeit der Darmschleife mithilfe von Medikamenten wiederherzustellen. Im Falle des Todes des Omentums oder des Darms wird es ausgeschnitten. Beim Öffnen des Herniensacks besteht die Gefahr einer Infektion der gesamten Operationswunde. Daher werden während der Operation zusätzliche Maßnahmen für Asepsis und Antiseptika angewendet. In einigen Fällen ist zur Durchführung einer Darmresektion ein zusätzlicher Bauchschnitt erforderlich.

Median Laparotomie kann durchgeführt werden mit:

  • das Vorhandensein ausgeprägter Adhäsionen zwischen den Darmschleifen in der Bauchhöhle;
  • Resektion des Ileums im Endabschnitt mit Auferlegung der Anastomose;
  • Verdacht auf einen Leistenbruch;
  • Nachweis der Nekrose des Blinddarms und des Sigmas;
  • das Vorhandensein von Peritonitis und akuter Darmobstruktion.

Beim Durchführen von Plastiken des Leistenkanals werden die einfachsten Methoden gewählt. Bei der Diagnose von angeborenen und kleinen Zöpfen der Hernie der anterioren Wandplastik werden die Verfahren nach Girard - Spasokukotsky - Kimbarovsky oder Martynov durchgeführt. Bei der Diagnose direkter und komplexer Hernien werden die Methoden von Postempsky und Bassini angewandt.

Bei einer Operation mit einem strangulierten Inguinalhernie bei Männern muss die enge Verbindung zwischen dem Herniensack und den Elementen des Samenstrangs und dem Samenleitungsgang berücksichtigt werden. Da Schäden an diesen Organen zu irreversiblen Wirkungen und männlicher Unfruchtbarkeit führen können, ist es erforderlich, dass der Chirurg über besondere Fähigkeiten verfügt und die Technik zur Durchführung der Operation schwierig ist.

In allen Fällen können Frauen zwischen einer Leisten- und Femurhernie unterscheiden, insbesondere wenn die Hernie klein ist. Die Operation muss jedoch auf jeden Fall durchgeführt werden, und wenn ein chirurgischer Eingriff durchgeführt wird, wird die Methode der Plastifizierung des Hernien-Gates bestimmt.

Video - Leistenbruch

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Prise Leistenbruch

Bei Leistenbruch kann die gefährlichste und am weitesten verbreitete Komplikation eine Verletzung sein. Wenn man seine Symptome kennt, kann man einen Arzt aufsuchen. Ein strangulierter Leistenbruch ist nicht nur ein gefährlicher Zustand. Durch das Herausfallen beginnt der menschliche Körper zu schwächen. Die Symptome können unterschiedlich sein, sie hängen vom Patienten, dem Stadium der Erkrankung und vielen anderen äußeren Faktoren ab.

Die Symptome einer Hernie hängen von dem Geschlecht der Person ab, die Unterscheidungsmerkmale ändern sich, da Männer und Frauen unterschiedliche Körperstrukturen haben. Ein Teil der Hernienbildung bildet sich sogar im Mutterleib, wenn sich einige Organe während der Ausbildung oberhalb der Position befinden. Dann sinken die Organe ab und verschieben den Film, der das Peritoneum auskleidet. Die so entstandene "Tasche" kann zum Ort der Ausbildung eines Leistenbruchs werden.

Die Entwicklung einer Verletzung einer Leistenhernie, wie auch der Hernie selbst, tritt am häufigsten bei Männern und Jungen auf. Mit zunehmendem Alter nimmt die Wahrscheinlichkeit einer Verletzung nur zu, da die Elastizität des Bindegewebes allmählich abnimmt. Wenn bei einem Kind die Symptome des Kneifens auftraten, bedeutet dies nicht, dass es nur durch eine Operation entfernt werden kann.

Schematische Darstellung eines Leistenbruches

Die schwerste Entwicklung der Leistenformation ist gerade die Verletzung. Die im Bruchsack festsitzenden Organe erschweren die Arbeit des Körpers und der Eingeweide. Die Verletzung einer Leistenhernie tritt allmählich oder plötzlich auf (wie bei jeder anderen Hernie). Jam kann interne oder externe Ausbildung.

Äußerlich heißt, wenn der Bruchsack durch die Risse und Öffnungen des Bindegewebes kriecht und über die Hautschicht ragt. Äußerlich kann man in der Leistengegend den "Tumor" sehen. Wenn der Beutel nicht hervorsteht, wird die Hernie als intern bezeichnet. Dementsprechend kann eine Person das Problem nicht sofort erraten, und es gibt möglicherweise keine schmerzhaften Vorsprünge.

Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen hängt von einem Kollaps der Hernie ab. Der Bruchsack wird manchmal durch Schleifen des Dickdarms oder Omentums gekniffen, aber meistens erscheint ein Teil des Dünndarms. Bei Frauen im Hernienring kann ein Eierstock eingeklemmt werden.

Wenn die Verletzung bereits vor dem Hintergrund eines Leistenbruchs aufgetreten ist, handelt es sich um eine sekundäre Verletzung. Die gleichzeitige Bildung von Hernie und Inhaftierung gilt als primäre Beeinträchtigung.

Symptome beim Kneifen

Eine enge Ausbildung hat einfache Symptome. Eine vorläufige Diagnose muss von einem Arzt mit nachfolgender Behandlung bestätigt werden. Die häufigsten Symptome sind Schmerzen im Unterbauch und in der Leistengegend, Übelkeit und Erbrechen, die Wölbung wird schmerzhaft, wenn die Formation nicht mehr korrigiert werden kann, Verstopfung, wenn die Körperposition geändert wird, verschwindet die Formation nicht und die Anspannung nimmt nicht zu.

Schmerzen und Erbrechen treten häufiger auf, wenn der Darm im Beutel stecken bleibt. Zur gleichen Zeit, wenn es ein Epiploon gibt, werden die Schmerzen schwach sein und Erbrechen wird sich überhaupt nicht manifestieren. Und noch etwas: Da die Person über das Vorhandensein einer Hernie Bescheid weiß, wird sie Veränderungen (z. B. verstärkte Schmerzen) im Leistenbereich deutlich bemerken.

Jede Krankheit sollte eine korrekte Diagnose erhalten. Es ist sehr wichtig, keinen Fehler zu machen, da es andere Krankheiten mit den gleichen Symptomen gibt (Blinddarmentzündung). Die korrekte Diagnose kann von einem Chirurgen gestellt werden, obwohl sich die Menschen nicht sofort an ihn wenden, sondern umsonst.

Bei Männern kann der Leistenbeutel viel niedriger abfallen, bei Frauen fällt die Ausbildung in die großen Schamlippen. Organe schwellen an und Patienten stehen oft im Verdacht einer anderen Krankheit. Ein guter Arzt sollte den Leistenbruch unverzüglich feststellen und den Patienten an den Chirurgen überweisen. Es gibt auch das Konzept der nicht reduzierbaren Bildung, eine Person kann mehrere Jahre bei ihnen leben und stört ihn nicht.

Wenn ein Leistenbruch verletzt wird, kann es zu einer Temperaturerhöhung kommen, es treten Schüttelfrost auf. Anhand einer Differentialdiagnose muss der Chirurg alles Nötige herausfinden. Das Aufwölben in diesem Stadium ist nicht zu verwechseln mit Hodenödem, Schleifen des Hodens und Samenstranges. Eine Bestätigung der Diagnose ist in einigen Fällen nach dem Ultraschall möglich.

Behandlung eines verengten Leistenbruches

Chirurgische Eingriffe und Krankenhausaufenthalte sind während einer Inhaftierung erforderlich, andere Methoden helfen einer Person mit dieser Komplikation nicht. Bei Vorhandensein des agonalen Zustands des Patienten ist die Operation eine riskante Aktion.

Zum Zeitpunkt der Verletzung ist es nicht möglich, den Leistenbruch zurückzusetzen, da der Prozess der Eiterung und Anämie begonnen hat. Dies ist mit der Ausbreitung der Infektion und dem Bruch des Bruchsackes behaftet. Der Arzt kann versuchen, die Ausbildung zu korrigieren, wenn seit dem Verstoß keine Stunde vergangen ist.

Vor der Operation muss der Patient die Blase und den Darm entleeren. Es gibt einen Unterschied zwischen geplanten Interventionen und der Möglichkeit, eine Schulung zu entfernen. Im letzteren Fall werden die festsitzenden Organe sofort freigesetzt und der Bruchsack wird entfernt. Gleichzeitig sollte sein Inhalt nicht in den Körper gelangen. Verseilte Organe werden von einem Arzt bewertet. Kunststoff-Herniengatter - dies ist die letzte Phase der Operation.

Aber Ärzte haben keine Eile, um Operationen für Kinder durchzuführen, bei denen ein Leistenbruch auftritt. Man nimmt an, dass sie sich immer noch selbst leiten. Mädchen brauchen in jungen Jahren mehr als Jungen eine Operation. Wenn das Kind weniger als 6–12 Monate alt ist und bereits an einer Hernie leidet, versuchen die Ärzte, die Operation zu verzögern. Die Operation ist nicht immer notwendig, aber in jedem Fall muss der Arzt erscheinen.

Folgen einer Leistenhernie Operation der Leistenhernie bei einem Kind Entfernen einer Leistenhernie bei Kindern Behandlung einer Leistenhernie bei Frauen

Quellen: http://grizhy.ru/pahovaya/ushhemlennie-paxovoy-gryzhy/, http://www.luxmama.ru/1/l2/ushchemlennaya-pakhovaya-gryzha-u-vzroslogo/, http: // gryzhi. net / zashhemlenie-pahovoy-gryizhi.html

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Entzündeter Leistenbruch bei Kindern

VORTRAG № 9. Vertragliche Leistenhernie

Eine Verletzung der Leistenhernie tritt bei Kindern verschiedener Altersgruppen auf. Die inneren Organe der Bauchhöhle mit leichter Spannung können in den Bruchsack gelangen. Der daraus resultierende Muskelkrampf verhindert die Rückkehr in die Bauchhöhle. Es ist zu beachten, dass bei jüngeren Kindern aus den gleichen anatomischen und physiologischen Gründen häufig eine spontane Reposition der Hernie auftritt und die zurückhaltenden Organe selten irreversible Veränderungen erfahren. Bei älteren Kindern ist der äußere Inguinalring verdichtet, faserig und dehnt sich beim Auftreten eines Krampfes nicht aus und hält die Strangulantien.

Das konstanteste Symptom einer Verletzung einer Hernie bei Säuglingen ist die Angst, die unter vollständigem Wohlbefinden entsteht und permanent ist und periodisch ansteigt. Dieses Symptom wird jedoch häufig falsch eingeschätzt, da die Zuwiderhandlung in 38% der Fälle vor dem Hintergrund anderer Krankheiten auftritt, die einen ähnlichen Verlauf haben.

Darüber hinaus können einige Kinder (oft vorzeitig) Angstzustände geringfügig sein und das Verhalten des Kindes - ohne erkennbare Verstöße.

Manchmal treten Schwellungen zum ersten Mal auf und können aufgrund ihrer geringen Größe und einer ausgeprägten subkutanen Fettschicht in den Leistengegenden von Neugeborenen für einige Zeit unbemerkt bleiben. All dies verkompliziert die Diagnose und führt zu einem späten Erkennen der Erstickungshernie.

Bei älteren Kindern sind die klinischen Manifestationen einer Verletzung ausgeprägter. Das Kind klagt über plötzliche starke Schmerzen in der Leistengegend und schmerzhafte Schwellungen, die auftreten (wenn die Hernie beim ersten Auftreten erstickt wird). In solchen Fällen, in denen das Kind über das Vorhandensein einer Hernie informiert ist, weist es auf deren Zunahme und die Unmöglichkeit der Reduzierung hin.

Bald nach der Zuwiderhandlung erbrechen viele Kinder (40–50%) einmalig. Der Stuhl und die Gase gehen zunächst unabhängig voneinander aus: Wenn eine Darmschleife eingeklemmt wird, entwickeln sich Darmverschlusserscheinungen (70% der Beobachtungen).

In seltenen Fällen werden Darmblutungen festgestellt. Der allgemeine Zustand des Kindes in den ersten Stunden nach der Zuwiderhandlung leidet nicht merklich. Die Körpertemperatur bleibt normal. Bei der Untersuchung der Inguinalbereiche zeigt sich eine Schwellung entlang des Samenstrangs - ein Hernienvorsprung, der oft in den Hodensack absteigt. Bei Mädchen kann die Hernie klein sein und bei der Untersuchung nicht sehr auffällig sein.

Fühlender Hernien schmerzhaft schmerzhaft. Ausgedehnte glatte elastische Konsistenz, nicht reduzierbar. Normalerweise wird eine dichte Schnur verfolgt, die in den Leistenkanal geht und sein Lumen erfüllt.

Wenn ein Kind zu einem späten Zeitpunkt nach Beginn der Erkrankung (2-3 Tage) ankommt, werden folgende Symptome deutlich: ein schwerer Allgemeinzustand, ein Anstieg der Körpertemperatur, eine starke Intoxikation und deutliche Anzeichen einer Darmobstruktion oder Peritonitis.

Lokal treten Hyperämie und Ödem der Haut auf, die mit einer Nekrose des strangulierten Organs und der Entwicklung einer Zellulitis-Hernienprotrusion einhergehen. Erbrechen tritt häufig ein, wobei der Geruch von Galle und Fäkalien beigemischt wird. Es kann zu einer Harnverhaltung kommen.

Die Differentialdiagnose bei Kleinkindern muss in erster Linie mit akut entwickelter Wassersucht des Samenstranges durchgeführt werden. In solchen Fällen ist es wichtig, genaue anamnestische Daten zu erhalten - bei Wassersucht tritt die Schwellung allmählich auf und nimmt innerhalb weniger Stunden zu.

Die Angst zu Beginn der Erkrankung ist nicht sehr ausgeprägt, aber in den folgenden Stunden treten allgemeine Symptome auf, die für die Strangulahernie charakteristisch sind.

Erbrechen ist selten. Die Basis für die Differentialdiagnose sind Palpationsdaten: Ein Tumor mit Wassersucht ist mäßig schmerzhaft, oval und hat einen klaren oberen Pol, von dem ein dichter, für die Hernienprotrusion charakteristischer Schnur nicht abweicht.

Oft ist eine akut sich entwickelnde Zyste der Samenstränge äußerst schwer von einem Strangulierhernie zu unterscheiden. In solchen Fällen wird die Diagnose während der Operation gestellt.

Ein zurückhaltender kommunizierender Tropfen der Samenstränge führt manchmal zu einer fehlerhaften Diagnose. In solchen Fällen ist aus der Anamnese bekannt, dass der Junge eine Schwellung in der Leistengegend hatte, die periodisch abnahm (insbesondere am Morgen), aber in den folgenden Stunden schmerzhaft und angespannt wurde.

Im Gegensatz zu einem strangulierten Hernie hat das Kind keine Symptome einer Darmobstruktion, und die Schwellung im Leistenkanal lässt eine dünne Schnur feststellen. Im Zweifelsfall sollte eine Operation verordnet werden.

Die Verdrillung des Samenstranges ("Hodeninversion") äußert sich auch in der plötzlichen Angst des Kindes. Es kann andere häufige Phänomene geben (Brustversagen, Reflex Erbrechen).

Die Palpation der Schwellung in der Leistengegend ist stark schmerzhaft, der Samenstrang wird durch Verdrehen verdickt, er wird im Leistenkanal gefühlt und erinnert an den Hals eines Bruchsacks. Es ist äußerst schwierig, die Hodenumkehrung bei einem Neugeborenen von einem strangulierten Hernie zu unterscheiden, was jedoch keine praktische Bedeutung hat, da beide Erkrankungen einen dringenden chirurgischen Eingriff erfordern.

Inguinale Lymphadenitis bei Säuglingen und Vorschulkindern (insbesondere bei Mädchen) kann manchmal nicht von einem Strangulierhernie unterschieden werden.

Eine unvollständige Anamnese der Erkrankung, Angstzustände des Kindes in der Studie und Schwierigkeiten bei der Palpation des äußeren Leistenrings (Gewebeinfiltration) deuten auf eine Entzündung der Strangulahernie hin.

Das Fehlen gemeinsamer Symptome und Phänomene der Obstruktion schließt die Verletzung von Gebärmutteranhangsgeburten oder parietale Darmverletzung nicht aus. Bei ausgeprägten Symptomen einer inguinalen Lymphadenitis sollte daher selbst der geringste Verdacht auf eine Strangulie als Hinweis auf eine sofortige Operation angesehen werden.

Das Vorhandensein eines Strangulierten Leistenbruchs ist ein Hinweis auf eine dringende Operation. Es sollte jedoch klargestellt werden, dass die Verletzung bei Kindern in den ersten Lebensmonaten in der Regel auftritt, wenn das Kind schreit, sich anstrengt oder Angst auslöst, was mit einer Anspannung der Bauchmuskulatur einhergeht, die für den Mechanismus der Verletzung von primärer Bedeutung ist.

Schmerzen, die während einer Verletzung auftreten, erhöhen die motorische Angst des Kindes und verstärken Muskelkrämpfe. Wenn Bedingungen geschaffen werden, unter denen der Schmerz reduziert wird, beruhigt sich das Kind, die Muskeln um den Leistenkanal werden entspannt und die Hernie ist in sich geschlossen.

Darüber hinaus führt eine Verletzung bei Kleinkindern selten zu einer Nekrose des Hernieninhaltes, die jedoch vorkommen kann, jedoch nicht früher als 8-12 Stunden nach der Komplikation. Dies ermöglicht es einigen Chirurgen, eine nichtoperative Reposition der Strangulierhernie bei Kindern zu empfehlen (manuelles Auffüllen, wiederholtes Bad, Spülung) Hernie Ether, Anästhesie geben). Bei Säuglingen sollte man sich strikt an einen individuellen Ansatz zur Behandlung eines Strangulierten Herniens halten.

Bei Neugeborenen und Kindern in den ersten Lebensmonaten ist eine Notfalloperation absolut angezeigt:

1) in Fällen, in denen die Vorgeschichte unbekannt ist oder seit dem Zeitpunkt der Beeinträchtigung mehr als 12 Stunden vergangen sind;

2) bei entzündlichen Veränderungen im Bereich der Hernienprotrusion;

3) bei Mädchen, da der Bruchinhalt in der Regel Anhänge hat, die nicht nur beeinträchtigt, sondern gedreht werden, was zu ihrer schnellen Nekrose führt. Normal entwickelte ältere Kinder, die keine schweren Erkrankungen haben, sollten nach der Diagnose operiert werden.

Konservative Behandlung. Alle Kinder, die keine absoluten Indikationen für eine Operation haben, führen bei der Aufnahme in die chirurgische Klinik eine Reihe von konservativen Maßnahmen durch, um Bedingungen für die spontane Reduktion der Hernienprotrusion zu schaffen.

Dem Patienten wird eine einmalige Altersdosis Pantopon verabreicht, anschließend wird ein warmes Bad (37–38 ° C) mit einer Dauer von 10–15 Minuten hergestellt oder ein Heizkissen wird auf die Hernienfläche aufgebracht.

Allmählich beruhigt sich das Kind, schläft ein und der Hernie setzt sich spontan zurück. Inoperative Neupositionierung wird nach Ansicht von Experten bei 1/3 der Säuglinge beobachtet. Die konservative Behandlung dauert nicht länger als 1 Stunde. Wenn die Hernie in dieser Zeit nicht vergrößert wird, wird das Kind einem chirurgischen Eingriff unterzogen, und die getroffenen Maßnahmen sind präoperativ.

In den Fällen, in denen sich die Hernie spontan vor Beginn der Narkose hinsetzt (oder die Verletzung durch konservative Maßnahmen beseitigt wird), wird das Kind im chirurgischen Krankenhaus gelassen, die erforderlichen Untersuchungen werden geplant und operativ durchgeführt.

Präoperative Vorbereitung. Kinder, die absolute Indikationen für eine Operation haben, erhalten keine spezielle präoperative Vorbereitung.

Die Ausnahme machen die Patienten, die zu Beginn der Krankheit (3-4 Tage) verspätet eintrafen. Der Allgemeinzustand solcher Kinder ist aufgrund einer Vergiftung vor dem Hintergrund einer Peritonitis und Dehydratation äußerst schwierig.

Vor der Operation sollte einem solchen Kind eine 10% ige Glukoselösung intravenös verabreicht, Blut übertragen und Antipyretika und Herzmittel verabreicht werden. In 2–4 Stunden verbessert sich der Zustand des Kindes deutlich, die Körpertemperatur fällt ab und die Operation wird gestartet.

Die chirurgische Behandlung soll die Verletzung und radikale Plastizität des Leistenkanals beseitigen. Der chirurgische Eingriff wird unter Vollnarkose durchgeführt.

Postoperative Behandlung. Dem Kind werden für 2-3 Tage Antibiotika verordnet. Zur Vorbeugung von Ödemen wird der Hodensack mit einem Verband nach vorne gestrafft, es wird eine Physiotherapie (Solux) verwendet. Die Aktivität des Kindes ist nicht eingeschränkt, es erlaubt ihm, sich im Bett umzudrehen und 2-3 Tage nach der Operation alleine zu sitzen. Dem Patienten wird eine (nach Alter) normale Diät verordnet.

Die Kinder der ersten Lebensmonate werden 5–6 Stunden nach der Operation an der Brust der Mutter angelegt. Um Komplikationen durch Wunden bei Säuglingen zu vermeiden, sollte das Etikett bei Kontamination geändert werden. Die Stiche werden am 5-6. Tag nach der Operation entfernt, am nächsten Tag wird das Kind entlassen.

In der postoperativen Phase wird manchmal eine Infiltration im Nahtbereich beobachtet. Die Ernennung von UHF-Strömen und die Verlängerung des Antibiotikakurses stoppen die Komplikation. Wenn die postoperative Wunde eitert, verschlechtert sich der Allgemeinzustand des Kindes, die Körpertemperatur steigt an. Die Daten von Blutuntersuchungen (Leukozyten mit Verschiebung nach links) ändern sich. Gleichzeitig äußern sich die lokalen Veränderungen zu Beginn nur geringfügig - leichte Infiltration der Narbe, manchmal Schwellung des Skrotums.

Wenn Sie das Auftreten einer Eiterung vermuten, sollten Sie (außer bei antibakteriellen und restaurativen Maßnahmen) mit einer knopfartigen Sonde die verklebten Wundränder auflösen und am ersten Tag einen dünnen Gummi-Absolvent aufsetzen. Normalerweise reicht dies aus, um die Komplikation zu beseitigen. In einigen Fällen ist das Entfernen der Nähte und das Verdünnen der Wundränder erforderlich.

Nach der Schulentlassung sind Kinder im Schulalter 7-10 Tage und 2 Monate lang von körperlicher Aktivität befreit. Anschließend ist die Nachbeobachtung des Chirurgen für das Kind notwendig, da in 3,8% der Fälle Hernienkollaps auftreten, die eine wiederholte Operation erfordern.

Was tun, wenn ein Leistenbruch verletzt ist?

Die Häufigkeit der Verstöße beträgt etwa 10% der Gesamtzahl der Fälle. Sie tritt hauptsächlich bei Männern und Frauen mittleren Alters oder älter auf. Gleichzeitig spielt die Dauer des Krankheitsverlaufs keine wesentliche Rolle: Sowohl lang bestehende Hernien als auch neu gebildete Hernien können eingeklemmt werden.

Abhängig vom zugrunde liegenden Pathologiemechanismus gibt es folgende Arten von Verstößen:

  • elastisch;
  • Fäkalien;
  • gemischt
  • retrograd;
  • parietal

Die Ursache für eine elastische Verletzung ist ein Anstieg des intraabdominalen Drucks, der als Folge von Lachen, anhaltendem Husten, intensiver körperlicher Anstrengung und Anstrengung auftreten kann. Es gibt eine erneute Dehnung des Hernientors, wodurch eine größere Anzahl von Organen oder Teilen davon durchlaufen wird: Darmschleifen, Omentum usw. Nach Beendigung der Dehnung der Muskelfasern werden die Organe eingeklemmt.

Das Ergebnis ist die sogenannte Strangulation des Darmverschlusses, die zu einer Ischämie der gequetschten Organe und zur Entwicklung einer fortschreitenden Intoxikation führt. Innerhalb des begrenzten Raums beginnt die Zersetzung des Inhalts der geklemmten Schleife, was zur Bildung einer großen Menge toxischer Verbindungen führt. Ein strangulierter Darm durchläuft eine Nekrose, und die Mikroflora dringt durch ihre Wände im Bruchsack. Der Prozess der Nekrose der geklemmten Schleife beginnt in der Schleimhaut und breitet sich allmählich auf die submuköse Schicht aus, dann auf die Muskelschicht mit dem Übergang zur serösen Membran. In diesem Stadium sammelt sich der Bruchsack seröses Exsudat an. Das Ergebnis der Verletzung der Darmschleife ist auch die Schädigung ihres führenden Teils im Bauchraum. Es sammelt Gase und Darminhalt, der allmählich Zerfall- und Fermentationsprozessen unterliegt, deren Folge eine erhöhte Vergiftung ist.

Die Art der Verletzung im Stuhl ist gekennzeichnet durch ein Überlaufen des Inhalts des anhaftenden Abschnitts der geklemmten Schleife. Das Abduzieren des Quetschteils erfolgt gleichzeitig mit dem Mesenterium mit dem erweiterten Hernientor. Bei der Entwicklung der Symptome des strangulierten Darms gibt es drei Stadien:

  1. Die Verletzung dauert nicht länger als 2 Stunden, es werden keine Anzeichen von Nekrose und Intoxikation beobachtet.
  2. Die Dauer des Kneifens beträgt 2 bis 8 Stunden, die Nekrose der Darmschleife beginnt, die ersten Symptome einer Darmobstruktion treten auf, es gibt keine Anzeichen einer Peritonitis.
  3. Die Zuwiderhandlung dauert mehr als 9 Stunden an, es besteht ein klinisches Bild von Intoxikation und Peritonitis.

Eine Stuhlfunktionsstörung tritt am häufigsten bei älteren Patienten auf. Das Auftreten einer gemischten Form ist mit der Hinzufügung eines elastischen Einklemmens der Leistenhernie zur Fäkushernie verbunden.

Eine scharfe Strangulation des Beutelinhalts im Bruchring verursacht die Verletzung der Lymphdrainage und den lokalen Blutkreislauf und führt zu einer Störung der Homöostase (der Fähigkeit des Körpers, sich selbst zu regulieren). Der Schweregrad der Klinik hängt von der Dauer der Zuwiderhandlung ab.

Eine retrograde Beeinträchtigung (sowie parietal) bezieht sich auf eine besondere Art der Komplikation eines Leistenbruchs. In diesem Fall werden nicht die Schleifen im Inneren des Bruchsackes gequetscht, sondern die Darmschleife, die den Bruchsack in die Bauchhöhle verlassen hat. Die retrograde Art des Quetschens ist besonders schwerwiegend, da die Entwicklung des Prozesses der Nekrose und Peritonitis nicht in einem geschlossenen Bruchsack, sondern in der Bauchhöhle stattfindet.

Bei der Wandart der Verletzung (der zweite Name ist Richters Hernie) ist die Strangulation nicht für die gesamte Darmschleife charakteristisch, sondern nur für die Darmwand, die sich entlang der freien Kante befindet. Die Folge dieses Prozesses ist die Verzögerung der Wand des eingeklemmten Dickdarms und nicht die Entwicklung einer intestinalen Obstruktion mechanischer Natur.

Das klinische Bild hängt von der Art der Verletzung ab

Die Symptome des Kneipens eines Leistenbruchs hängen von seinem spezifischen Typ, der Dauer der Verletzung und davon ab, welches bestimmte Organ zusammengedrückt wird.

Das erste typische Symptom ist der wachsende Schmerz mit Lokalisation im Bereich der Protrusion und die Unfähigkeit, die Protrusion allein zu korrigieren, die zuvor leicht an ihren Platz zurückgekehrt war.

Das Schmerzsyndrom ist unterschiedlich stark ausgeprägt. Das Auftreten von starken Schmerzen kann zu einem Schock des Patienten führen.

Lokale Symptome zur Bestätigung der Einklemmung:

  • Verdichtungsvorsprung;
  • Schmerz bei Palpation;
  • erheblicher Stress.

Bei einer elastischen Verletzung treten Anzeichen von Darmverschluss auf. Schmerzen sind das Ergebnis des Quetschens der Gefäße und der Nerven der eingeklemmten Schleife und sind dauerhaft. Manchmal verkrampfen sie sich und sind aufgrund der erhöhten Peristaltik funktionell. Auch bemerkt:

  • Übelkeit mit Erbrechen;
  • Gas- und Stuhlretention.

In Abwesenheit von Nothilfe werden beobachtet:

  • eine starke Verschlechterung des Allgemeinzustandes;
  • Anzeichen von Austrocknung;
  • Darmverschluss;
  • allgemeine Vergiftung;
  • Hyperämie;
  • Schwellung der Leistengegend;
  • eitrige Entzündung (Phlegmon).

Die letzten drei Zeichen erscheinen viel später.

In extrem seltenen Fällen kommt es im Bereich der inneren Öffnung des Leistenkanals zu Quetschungen. Hernialer Vorsprung kann nicht sein. In diesem Fall basiert die Diagnose auf der Methode der digitalen Untersuchung des Leistenkanals. Gleichzeitig wird an der Stelle des inneren Lochs eine Dichtung gefunden, die durch einen scharfen Schmerz gekennzeichnet ist.

Bei einer retrograden Verletzung befinden sich zwei Schleifen im Bruchsack, während die Verbindungsschleife im Bauchraum verbleibt. Es entwickelt auch Kneif- und Nekroseprozesse. In diesem Fall ist die Diagnose vor der Operation nahezu unmöglich. Bereits während der Operation wird eine detaillierte Untersuchung der Darmschleifen durchgeführt, um ihre Durchführbarkeit zu ermitteln. Bei falscher Diagnose steigt die Wahrscheinlichkeit einer Peritonitis stark an.

Da bei parietaler Verletzung nur ein kleiner Teil der Darmwand gequetscht wird, können Blutfluss und Lymphabfluss beeinträchtigt werden. In einem langen Prozess werden sich sicherlich destruktive Veränderungen entwickeln, es kommt zu Gewebenekrose und das Perforationsrisiko steigt. Die Diagnose ist in diesem Fall recht problematisch, da es keine Anzeichen für Darmverschluss und Schock gibt.

  • In seltenen Fällen kommt es zu ständigen Schmerzen und Durchfall.
  • Eine Palpation des Bereiches des Hernientors zeigt eine kleine Formation, aber bei übermäßigem Gewicht ist ein Sondieren nicht möglich.
  • Der allgemeine Zustand des Patienten kann als zufriedenstellend beschrieben werden, obwohl es beim Einklemmen von Parietal zu einer starken Verschlechterung aufgrund der Entwicklung einer Peritonitis kommt.

Eine genaue Diagnose ist nur während der Operation möglich.

Im Falle einer plötzlichen Entwicklung einer Verletzung bei einer zuvor nicht diagnostizierten Hernie sollte die Diagnose auf dem folgenden Krankheitsbild basieren:

  • das Auftreten eines scharfen Schmerzes in der Leistengegend;
  • Palpation - das Erkennen einer schmerzhaften Formation.

Symptome bei Kindern

Die Quetschung eines Leistenbruchs bei Kindern äußert sich in etwas anderen Symptomen als bei Erwachsenen. Das Hauptanzeichen einer Verletzung bei Säuglingen ist ein plötzlicher Angstzustand, der allmählich zunimmt und dauerhaft wird. Dieses Symptom wird jedoch oft falsch betrachtet, da es häufig andere Pathologien der Kindheit begleitet. Darüber hinaus zeigen Frühgeborene keine Angstzustände und ihr Verhalten ändert sich nicht wesentlich.

In einigen Fällen treten beim Quetschen zuerst Schwellungen im Leistenbereich auf. Aufgrund der geringen Größe und des Vorhandenseins von Unterhautfett in der Leistengegend kann die Hernie für einige Zeit unbemerkt bleiben. All dies führt zu Schwierigkeiten bei der Diagnose.

Wenn beim ersten Auftreten eine Prise auftrat, klagen ältere Kinder über starke Schmerzen in der Leistengegend und weisen auf das Auftreten einer schmerzhaften Schwellung hin. Wenn sich das Baby einer Hernie bewusst ist, kann es eine Zunahme seiner Größe und die Unfähigkeit zur Korrektur des Vorsprungs anzeigen.

Andere Manifestationen einer Leistenbruchverletzung:

  • einmaliges Erbrechen (in etwa der Hälfte der Fälle festgestellt);
  • Bei einem frühzeitigen Verstoß gegen die Darmschleife gehen Gase und Hocker von alleine los;
  • beginnen allmählich Symptome einer Darmobstruktion zu erscheinen;
  • Darmblutungen (selten beobachtet);
  • normaler Allgemeinzustand ohne Temperaturerhöhung;
  • Jungenuntersuchung zeigt das Vorhandensein von Schwellungen in Richtung der Samenstränge;
  • bei Mädchen ist der Vorsprung fast nicht wahrnehmbar;
  • wenn Hernie scharf schmerzhaft ist;
  • Wölbung hat eine elastische glatte Konsistenz;
  • mit palpation ist es möglich, eine dichte Schnur zu untersuchen, die in den Leistenkanal geht.

Bei der Beantragung einer medizinischen Behandlung in einer relativ späten Phase (nach 2-3 Tagen) ändern sich die Symptome

  • der allgemeine Zustand des Babys wird schwerer;
  • Körpertemperatur ist erhöht;
  • es gibt Anzeichen von Vergiftung;
  • Darmverschluss entwickelt sich;
  • mögliche Entwicklung einer Peritonitis;
  • Bei der lokalen Untersuchung werden Ödeme und Hyperämie der Haut durch den Tod des strangulierten Teils des Organs und das Auftreten von Phlegmonen festgestellt.
  • das Erbrechen und das Auftreten von Unreinheiten der Galle und der Geruch von Kot treten verstärkt auf;
  • mögliche Harnverhaltung.

Behandlung

Wenn ein Leistenbruch eingeklemmt wird, ist die Notfallbehandlung die Grundlage der Behandlung. Es besteht aus sechs Stufen:

  1. Die Haut und das Unterhautfett werden seziert, danach wird es möglich, den Vorsprung freizulegen.
  2. Der Bruchsack wird geöffnet, die darin enthaltene Flüssigkeit entfernt. Um zu verhindern, dass verletzte Organe verrutschen, hält der behandelnde Arzt sie mit einem Tuch.
  3. Der Stechring ist geschnitten. Es ist sehr wichtig sicherzustellen, dass die darin befindlichen Organe nicht beschädigt werden.
  4. Der Chirurg bestimmt die Lebensfähigkeit der Organe. Diese Phase ist äußerst wichtig und verantwortungsbewusst. Im Falle eines strangulierten Darms wird seine Lebensfähigkeit angezeigt durch:
    • normale Farbe;
    • das Vorhandensein von Pulsation von Blutgefäßen;
    • Fehlen von Hämatomen;
    • die Möglichkeit, die Peristaltik wiederherzustellen.

Das Darmsegment wird entfernt, wenn es schlaff, dunkel und stumpf geworden ist, keine Gefäße pulsieren, keine Peristaltik vorhanden ist.

  • Resektion des nekrotischen Bereichs. Es wird in gesunden Geweben durchgeführt.
  • Die letzte Stufe ist ein Kunststoff-Herniengatter. Im Falle einer Komplikation einer eingeklemmten Hernie mit Phlegmon beginnt die Operation mit einer Mittellinien-Laparotomie (Mittellinienschnitt). Ziel des Treffens ist es, eine mögliche Infektion vom Bruchsack in die Bauchhöhle zu verhindern. Danach wird die strangulierte Totenkette entfernt und dann der Bruchsack. Kunststoff-Hernien-Gate wird nicht durchgeführt: die Behandlung eitriger Wunden und installierter Drainage.
  • Beim Kneifen einer Leistenhernie wird immer eine umfassende Behandlung durchgeführt. Gleichzeitig mit der Operation wird auch eine lokale und allgemeine Antibiotikatherapie verordnet. Ergreifen Sie nach der Operation zusätzliche Maßnahmen zur korrekten Genesung, insbesondere das Tragen eines Verbandes.

    Die Schlussfolgerung ist sehr einfach: Wenn Sie den Verdacht auf eine Hernie haben, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Wenn der Arzt sagt, dass die Hernie eingeklemmt ist, müssen Sie der Operation zustimmen, da es keine anderen Optionen gibt.