Weibliche Unfruchtbarkeit: Arten, Ursachen und Behandlungsmethoden

Unfruchtbarkeit

Trotz der intensiven Entwicklung und des Erfolgs in verschiedenen medizinischen Bereichen, einschließlich Genetik und Endokrinologie, in der Geburtshilfe und Gynäkologie, auf dem Gebiet der assistierten Fortpflanzungstechnologien, werden Fragen gestellt, ob weibliche Unfruchtbarkeit behandelt wird, was sind die wirksamsten Mittel, um sie zu behandeln und zu verhindern haben ihre Relevanz nicht verloren, werden aber immer wichtiger.

Weltweit beträgt die Anzahl der unfruchtbaren Paare durchschnittlich 15-20%. Diesem Problem steht jedes siebte Paar unter 35 Jahren und jedes dritte nach 35 Jahren gegenüber. Die stetig wachsende Zahl unfruchtbarer Familien in vielen Industrieländern hat sich von einem rein medizinischen Problem zu einem medizinisch-sozialen und demografischen Problem entwickelt. Nach den Daten der Weltgesundheitsorganisation steht dieses Problem an dritter Stelle nach kardiovaskulären und onkologischen Erkrankungen.

Arten weiblicher Unfruchtbarkeit

Bestehende Klassifikationen basieren auf verschiedenen Kriterien. So wird Sterilität unterschieden:

  • primär - ist das Fehlen von Schwangerschaften in der Vergangenheit, obwohl Sex ohne Verhütungsmittel eingesetzt wurde;
  • sekundäre Unfruchtbarkeit bei einer Frau, die zuvor eine Schwangerschaft gehabt hat.

Abhängig von den Ursachen der Unfruchtbarkeit werden folgende Typen unterschieden:

  1. Absolut, wenn eine Schwangerschaft auf natürliche Weise prinzipiell unmöglich ist, da keine Gebärmutter, Eileiter oder Eierstöcke vorhanden sind. Dieser Zustand kann mit einer Operation oder dem Vorhandensein signifikanter Defekte bei der Entwicklung von Genitalorganen angeborener Natur zusammenhängen.
  2. Tubenperitoneal oder weibliche Unfruchtbarkeit tubalen Ursprungs, verbunden mit einer gestörten Durchgängigkeit der Eileiter. Dies ist in 40% der Fälle die Ursache.
  3. Endokrin, bei dem der Grund eine Verletzung des Eisprungs oder der Reifung des Eies ist. Diese Art macht auch 40% aller Ursachen aus.
  4. Gebärmutter, verbunden mit den Gründen, die das Eindringen von Spermien in den Eileiter oder die Implantation eines befruchteten Eies in das Endometrium verhindern.
  5. Immunologisch - biologische Inkompatibilität von Partnern aufgrund des Vorhandenseins von Antisperm-Antikörpern im Frauenkörper.
  6. Psychogen.

Die Hauptursachen der Pathologie

Entzündliche Erkrankungen der Beckenorgane

Sie sind die häufigste Ursache für Unfruchtbarkeit. Entzündungen werden normalerweise durch infektiöse Erreger verursacht, die sexuell übertragen werden - Gonococcus, syphilitische Spirochäten, Trichomonas, Chlamydien, Ureaplasma, Herpesvirus Genital, Mycoplasma, Cytomegalovirus, Gardnerella.

Infektiöse Krankheitserreger können zur Entwicklung einer akuten eitrigen Entzündung in den Eileitern (Pyosalpinx) und im kleinen Becken (Pelvioperitonitis) beitragen, was eine operative Behandlung einschließlich der Entfernung der Schläuche erforderlich macht. Sie verursachen jedoch häufiger eine chronische Entzündung im Gebärmutterhals (Endocervicitis), im Uterus (Endometritis), in den Eileitern (Salpingitis) oder in den Anhängern (Salpingoophoritis), die oft asymptomatisch oder mit leicht ausgeprägten Symptomen und schwierig sind Behandlung.

Entzündungen führen zur Bildung von Adhäsionen in der Gebärmutterhöhle, im kleinen Becken, im Lumen der Röhrchen, was zu einer Verformung und Störung der korrekten anatomischen Lage der letzteren führt, Hindernisse für das Eindringen des Eies in das Lumen und dessen Vorschub in die Gebärmutter sowie die Implantation nach der Befruchtung verursacht.

Solche entzündlichen Prozesse, die zu einer Verletzung der Tubulusdurchgängigkeit führen, können durch tuberkulöse Läsionen der Beckenorgane, insbesondere der Tubuli (Tuberkulose-Salpingitis), verursacht werden. Trotz der Tatsache, dass es verschiedene chirurgische Lösungen für das mit der Verletzung der tubulären Durchgängigkeit verbundene Problem gibt, sind sie in den meisten Fällen unwirksam.

Endokrine Dysfunktion

Sie kann auf jeder Ebene des Hypothalamus-Hypophysen-Ovar-Systems auftreten (Ovarialtumoren, polyzystisches Ovarialsyndrom, Störungen der Regulationsfunktion des Zentralnervensystems nach Trauma, Enzephalitis, Arachnoiditis und Tumoren). Auch Dysfunktionen der Schilddrüse (Hypothyreose und Hyperthyreose) und der Nebennierenrinde wirken sich nach dem Feedback-Gesetz auf dieses System aus. Fettleibigkeit oder ein rascher signifikanter Gewichtsverlust sind ebenfalls von erheblicher Bedeutung - Fettgewebe ist ein endokrines Organ, das an der Regulation des Metabolismus von Sexualhormonen beteiligt ist.

Jede endokrine Erkrankung kann zu einer Störung der Ei- und Follikelreifung und zu einem nicht ovulatorischen Menstruationszyklus führen. Hormonelle Veränderungen, die jedoch physiologischer Natur sind und zu weiblicher Unfruchtbarkeit führen, die mit einem fehlenden Eisprung verbunden sind, schließen altersbedingte Prozesse im weiblichen Körper ein. Nach 37 Jahren nimmt die Anzahl der Ovulationszyklen stark ab. Das heißt, eine gesunde Frau kann nach 37 Jahren schwanger werden, diese Chance wird jedoch erheblich verringert, da der Eisprung (die Freisetzung eines Eies aus dem Follikel) nach 37 Jahren nicht jeden Monat erfolgt, sondern einmal alle 3-5 Monate.

Operativer Eingriff

Chirurgie und Manipulationen - im Bauchraum (im Darm bei Appendizitis, Perforation des Divertikulums, Peritonitis, Tumoren usw.), an der Blase und anderen Beckenorganen, diagnostische Laparoskopie und wiederholter künstlicher Abbruch der Schwangerschaft, insbesondere chirurgische, wiederholte diagnostische Kurettage andere medizinische Manipulationen.

Erosion und Dysplasie des Gebärmutterhalses, das Vorhandensein eines intrauterinen Geräts

All dies trägt zur Entwicklung von Entzündungsprozessen und Verwachsungen in den Schläuchen, um sie herum und im kleinen Becken zur Bildung von Verwachsungen im Gebärmutterhals und in der Gebärmutterhöhle (Synechie) bei.

Angeborene Pathologie der anatomischen Struktur der Gebärmutter

Erkrankungen der Gebärmutter:

  • Myome (besonders in den Ecken), wobei die Mündung des Eileiters im Bereich seiner Intrauterinie zusammengedrückt wird;
  • Veränderungen der Schleimhaut des Zervixkanals (bei entzündlichen Prozessen, Dysplasie, endokrinen Erkrankungen), wodurch das Eindringen von Spermatozoen verhindert wird;
  • endometriale Polypen;
  • Endometriose der Gebärmutter und ihrer Anhänge.

Lange stressige Zustände und schwerer psychischer Stress

Sie können zu Menstruationsstörungen und Nervenregulation der Funktion der Eileiter führen - Peristaltik, Schleimbildung, eine bestimmte Schwingungsrichtung der Zotten des Flimmerepithels der Schleimhaut usw.

Wird weibliche Sterilität behandelt?

Erste entzündungshemmende Behandlung wird durchgeführt. Dazu gehören Arzneimittel, die das Wachstum und die Entwicklung infektiöser Krankheitserreger hemmen (nach deren Entdeckung), dh die Immunabwehr erhöhen, da bei chronischen Entzündungsprozessen die allgemeine Immunität und die lokale Immunität abnehmen. Biostimulanzien, lokale Antiseptika und Antibiotika, physiotherapeutische Verfahren - medizinische Elektrophorese mit Enzymen und resorbierbaren Präparaten, Vitamin E, Biostimulanzien und Mikroelemente (Jod, Kalzium, Magnesium), elektrische Stimulation der Gebärmutter mit Anhängern usw. haben Hilfswerte.

Die Hauptbehandlung der weiblichen Unfruchtbarkeit hängt von den ermittelten Ursachen ab. Es beinhaltet:

  • verschiedene Methoden der chirurgischen Wiederherstellung der anatomischen Position und Durchgängigkeit des Lumens der Eileiter; ihre Bedeutung liegt in der Dissektion von Verwachsungen, der Freisetzung der Eileiter und Fimbrien von ihnen; Solche Operationen umfassen Salpingolyse, Uterusrohrresektion oder Salpingoplastik, Fimbriolyse;
  • Behandlung oder Korrektur von Hormonstörungen;
  • Stimulation des Eisprungs nach bestimmten Behandlungsschemata durch Medikamente wie Clomiphene Citrat oder Klostilbegit, Pregnil oder humanes Choriongonadotropin, Menogon oder Puregon usw. mit weiterem Beitritt von Utrogestan, Duphaston oder Kraynon (Progesteronpräparationen);
  • Behandlung von zervikaler Dysplasie, Endometriose, Myomatose, Polypose;
  • Verschreibung von Psychotherapeutika usw.

In-vitro-Fertilisation oder Öko bei weiblicher Unfruchtbarkeit wird empfohlen, wenn keine Wirkung nach der Anwendung oder unangemessene Verwendung anderer Methoden auftritt. Das Verfahren besteht aus mehreren Schritten:

  • hormonelle Stimulation der Ovarialfunktion;
  • Sammlung von Oozyten, die im erforderlichen Ausmaß gereift sind;
  • spezielle Zubereitung von Spermien, die am Tag der Entnahme von Eiern entnommen oder zuvor eingefroren wurden;
  • das Stadium der Laborkultivierung von Oozyten, das aus ihrer Isolierung aus der Follikelflüssigkeit, der Qualitätsbewertung und der Vorbereitung auf die Fusion mit der Samenzelle besteht;
  • der Befruchtungsprozess selbst, der entweder durch Zugabe einer Portion Spermatozoen zur Eizelle oder durch Einführen einer Samenzelle mittels einer Mikrospritze erfolgt; das Ergebnis wird am nächsten Tag ausgewertet;
  • Züchten eines befruchteten Eies in einem Brutschrank für zwei oder mehr Tage;
  • Bewegung von Embryonen mit einem Katheter in den Uterusgrund.

Die In-vitro-Fertilisation gilt als die schwierigste und teuerste, jedoch die wichtigste und effektivste (30-35%) für viele Arten weiblicher Unfruchtbarkeit. Auch wenn nach dem ersten Eingriff kein positives Ergebnis erzielt werden kann, kann es mehrmals wiederholt werden.

Weibliche Unfruchtbarkeit

Unfruchtbarkeit an sich ist ein separates und weitreichendes Thema, da sie bei verschiedenen Symptomen auftreten kann und das Ergebnis einer Exposition gegenüber einer Vielzahl von Faktoren und Ursachen sein kann. Es gibt männliche Unfruchtbarkeit und weibliche Unfruchtbarkeit, d. H. Das Nicht-Auftreten einer Schwangerschaft kann sowohl durch tatsächliche Probleme der Reproduktionsfunktion bei Männern als auch durch Probleme der Reproduktionsfunktion bei Frauen verursacht werden.

Unfruchtbarkeit ist, wie verstanden werden kann, die Unfähigkeit des reifen Organismus, Nachkommen zu produzieren. Wenn eine Schwangerschaft unter den Bedingungen des normalen Sexuallebens und ohne Verhütungsmittel innerhalb der nächsten zwei Jahre nicht auftritt, ist die Diagnose Unfruchtbarkeit. Und obwohl dies im Prinzip keine Krankheit ist, sondern ein Zustand, der durch bestimmte Faktoren verursacht wird, ist es oft notwendig, die Unfruchtbarkeit loszuwerden oder sich der Notwendigkeit zu stellen, alternative, nicht ganz traditionelle Empfängnisformen zu gebrauchen. Unfruchtbarkeit ist auch eine Diagnose für das Gesamtbild der Anamnese (Anamnese der Erkrankung) in dieser Variante, wenn wiederholte Fehlgeburten in ihr vorlagen, das heißt, es handelt sich um eine solche Pathologie wie eine Fehlgeburt.

Weibliche Unfruchtbarkeit: Ursachen

Weibliche Unfruchtbarkeit, auf die wir in diesem Artikel eingehen, kann verschiedene Ursachen haben. Wenn sie eingehend untersucht werden, wird der Leser verstehen können, dass das Fortpflanzungssystem einer Frau in Bezug auf die Auswirkungen tatsächlich sehr fragil ist, da der weibliche Organismus selbst ein „sich selbst aufpassen“ hat, wenn Sie darüber nachdenken, eine sehr tiefe Bedeutung hat. Überlegen Sie sich also, was die Hauptursachen für weibliche Unfruchtbarkeit sein können.

  • Entzündungsprozesse und Pathologien, die in direktem Zusammenhang mit den Genitalorganen stehen. Dies bezieht sich insbesondere auf die Relevanz pathologischer Entzündungsprozesse mit Schädigungen der Eileiter und / oder der Eierstöcke. Es ist allgemein bekannt, dass sich entzündliche Prozesse nicht nur aufgrund der üblichen Hypothermie entwickeln, sondern auch aufgrund der Auswirkungen bestimmter Formen von Genitalinfektionen. Bemerkenswert ist, dass etwa 75% des schwächeren Geschlechts periodisch die „Reize“ solcher Entzündungen erfahren, und häufig lässt ein nicht weniger bedeutender Teil von ihnen alles seinen Lauf, da sie der Meinung sind, dass die Behandlung von Entzündungen des weiblichen Fortpflanzungssystems als solche ausgeschlossen werden kann, d. H. das Prinzip "alles geht von selbst". Dies ist jedoch nicht nur eine falsche Annahme, sondern auch eine sehr riskante, da die vernachlässigte Form der Entzündung oder die Chronisierung des Prozesses (sein Übergang zur chronischen Form mit abwechselnden Exazerbationen / Remissionen) der erste, wenn nicht der Hauptfaktor der nachfolgenden Unfruchtbarkeit ist.
  • Künstliche Abtreibung (Abtreibung), Fehlgeburt (dh spontane Abtreibung, Fehlgeburt), Trauma der Gebärmutter und verschiedene Interventionsarten (diagnostische Kürettage, Etablierung einer Verhütungsspirale usw.). Die oben genannten Ursachen der Unfruchtbarkeit unter diesem Punkt sind im Allgemeinen vielen Menschen bekannt, insbesondere wenn es um Abtreibung geht. Diese Art von Wissen wird jedoch nicht immer zu einem Ausschlussfaktor. Natürlich ist eine solche "Injektion" nicht für Situationen geeignet, in denen eine Abtreibung eine notwendige und notwendige Maßnahme ist (medizinische Indikationen, bestimmte Lebenssituationen usw.). In jedem Fall ist zu beachten, dass jede Abtreibung irreversible Folgen für den Körper haben kann, da sie die Grundlage für die Entstehung des Unfruchtbarkeitssyndroms des Fötus und allgemein für die Unfruchtbarkeit bildet.
  • Hormonelle Störungen. Wenn bestimmte Störungen im Menstruationszyklus auftreten (sie können sehr unterschiedlich sein, einschließlich implizierter Amenorrhoe, dh das Fehlen einer Menstruation für einen Zeitraum von sechs Monaten oder mehr), können wir sagen, dass die Konzeption mit bestimmten Schwierigkeiten beim Erreichen des gewünschten Ergebnisses vergleichbar ist. Wenn sich der hormonelle Hintergrund verändert hat, was aufgrund verschiedener Umstände auftreten kann, die von Vererbung bis hin zu Umweltmerkmalen in dem Gebiet reichen, in dem die Frau lebt, können die von den Eierstöcken ausgeführten Funktionen verletzt werden. Darüber hinaus unterliegt die Reifung der Eier auch Verstößen, und Unfruchtbarkeit entwickelt sich häufig. Es sollte hinzugefügt werden, dass die Relevanz hormoneller Störungen auch dazu führt, dass eine Frau früh in die Wechseljahre kommt.
  • Zysten, Tumoren der Eierstöcke und der Gebärmutter. Dieser Grund ist auch heute bei der Berücksichtigung von Einflussfaktoren für weibliche Unfruchtbarkeit nicht ungewöhnlich. Dazu gehören Ovarialzysten, Polyzystien, Uterusfibrome usw.
  • Stoffwechselstörungen. Im Durchschnitt sind dies ca. 12% der Fälle von Unfruchtbarkeit. Als Bestätigung dieser Tendenz kann man sagen, dass die Tatsache, dass eine Schwangerschaft für Frauen mit Übergewicht schwieriger ist, allgemein bekannt ist.
  • Die Relevanz angeborener Defekte der Genitalien. Die Gründe für diese Art von Pathologie können sehr unterschiedlich sein, außerdem können Defekte dieses Typs entweder angeboren oder erworben sein. Unter ihnen ist die Unterentwicklung der Eileiter, das Fehlen der Eierstöcke, der "Baby" Mutterleib usw.
  • Behinderung der Eileiter. Diese Pathologie wird im Durchschnitt in 20% der Fälle zur Ursache der weiblichen Unfruchtbarkeit. Eine solche Obstruktion kann teilweise oder vollständig sein, sie entwickelt sich vor dem Hintergrund der vorherigen Übertragung entzündlicher Prozesse in der betrachteten Umgebung nach chirurgischen Eingriffen in den Beckenorganen aufgrund von Aborten usw.

All dies - die grundlegenden Ursachen der Unfruchtbarkeit und die häufigsten Ursachen, wenn diese Art von Störung der Reproduktionsfunktion betrachtet wird. In kürzerer Form bezeichnet das Hervorheben der Ursachen häufig eine Troika wie Probleme mit dem Eisprung, Endometriose und Verstopfung der Eileiter.

Unabhängig davon kann das Alter unter den Faktoren der Unfruchtbarkeit identifiziert werden - die Empfängnisfähigkeit bei Frauen über 35 Jahren ist fast halbiert, während das Alter zwischen 20 und 30 Jahren am besten ist. Sie können auch Stress hinzufügen, verbunden mit ständiger Müdigkeit, Schlafmangel und übermäßig aktivem (oder umgekehrt passivem) Rhythmus des Lebens, der, wie andere Krankheiten zu erkennen sind, nicht nur zu Unfruchtbarkeit, sondern auch zu einer ganzen Reihe anderer Krankheiten führen kann.. Zu den häufigsten Ursachen für Unfruchtbarkeit gehören schließlich die genannten Gründe, die keine angemessene medizinische Begründung für die Unmöglichkeit einer Schwangerschaft fanden. In diesem Fall können wir sogar von einer rein psychologischen „Blockierung“ sprechen, weshalb eine Schwangerschaft auch bei normaler Gesundheit beider potentieller Eltern nicht auftritt.

Eine besondere Rolle kommt den Unfruchtbarkeitsfaktoren der „sexuellen Revolution“ zu, wodurch die Prävalenz von Infektionskrankheiten besonders zugenommen hat und die Verzögerung der ersten Schwangerschaft bei jungen Frauen nicht weniger signifikant ist. Bemerkenswert ist, dass männliche Unfruchtbarkeit in etwa einem Drittel der Fälle die eigentliche Ursache für das Ausbleiben der Schwangerschaft einer Frau ist, während das andere Drittel auf weibliche Unfruchtbarkeit zurückzuführen ist. Der Rest sind Familien, in denen sich beide Partner aus dem einen oder anderen Grund als unfruchtbar erwiesen haben. Die Ursachen für männliche Unfruchtbarkeit sind hauptsächlich auf pathologische Veränderungen der Spermien, reduzierte Spermienaktivität und unzureichende Spermasekretion reduziert.

Arten von Unfruchtbarkeit

Unfruchtbarkeit kann je nach dem spezifischen Grund, der die Unfähigkeit zur Empfängnis eines Kindes und zur Geburt von Kindern provoziert, hormonell sein (hier kommt es zu einer Störung des Reifungsprozesses der Eizelle und ihrer Freisetzung aufgrund von hormonellen Ausfällen) sowie von Tubus (schlauchbehindert) und Uterus (tatsächlich) erbliche oder erworbene Gebärmutter-Entwicklungsstörung). Einen besonderen Platz nimmt die bereits erwähnte Unfruchtbarkeit ein, deren Ursachen aus medizinischer Sicht nicht zu erklären sind, wobei höchstwahrscheinlich von psychologischen „Blöcken“ und „Installationen“ die Konzeption ausschließt.

Selbst ein übermäßiger Wunsch, schwanger zu werden, ganz zu schweigen von der mangelnden Bereitschaft, Kinder zu bekommen, kann in dieser Hinsicht ein Hindernis sein, obwohl es natürlich Rückzüge in diesen Punkten gibt - es gibt viele Beispiele für das Auftreten von "unerwünschten" Kindern, auf jeden Fall sogar das Unerklärliche Unfruchtbarkeit ist alles streng individuell.

Auch isolierte absolute Sterilität und relative Unfruchtbarkeit. Die oben genannten Punkte fallen unter die relative Unfruchtbarkeit und sind in diesen Fällen heilbar, dh die Schwangerschaft tritt trotzdem auf. Was eine solche Form der absoluten Unfruchtbarkeit angeht, so zeigt dies leider die Unmöglichkeit einer Schwangerschaft aufgrund der Relevanz bestimmter physiologischer Merkmale des weiblichen Körpers und insbesondere des Fortpflanzungssystems (z. B. das Fehlen von Eierstöcken, Uterus usw.) an.

Darüber hinaus kann Unfruchtbarkeit primär und sekundär sein. Primäre Unfruchtbarkeit ist die Unmöglichkeit, schwanger zu werden, vorausgesetzt, es gab noch keinen Versuch, schwanger zu werden, das heißt, eine Schwangerschaft als solche ist noch nie aufgetreten. Wenn die Schwangerschaft ungeachtet des Endergebnisses bereits aufgetreten ist (vollständige Schwangerschaft und Geburt, Fehlgeburt, künstliche Schwangerschaftsunterbrechung usw.), und es nicht möglich ist, innerhalb des angegebenen Zeitraums schwanger zu werden, handelt es sich um eine sekundäre Unfruchtbarkeit.

Unfruchtbarkeit: Behandlung

Um Unfruchtbarkeit zu heilen, ist es äußerst wichtig zu bestimmen, was genau seine Ursache ist. Nicht weniger wichtig ist die gegenseitige Prüfung des Paares, dh die Untersuchung von Frauen und Männern. Auf der Grundlage der erhaltenen Ergebnisse schreibt der Arzt anschließend zusätzliche Diagnosen vor oder bestimmt, wenn die Ursache der Unfruchtbarkeit während der Hauptuntersuchung festgestellt wurde, welche Behandlung in diesem Fall am besten geeignet ist. Folgende Optionen können angeboten werden:

  • Geplanter Geschlechtsverkehr. Mit befriedigenden Ergebnissen von Untersuchungen und Analysen, bei denen es auch keine physiologischen Anomalien gibt, die die Möglichkeit einer Befruchtung einschränken, wird dem Paar die einfachste Option angeboten, die als "geplante Konzeption" bezeichnet wird. Als Grund für eine Schwangerschaft, die unter einer solchen Bedingung nicht auftritt, gibt es Anlass, eine solche Option in Betracht zu ziehen, die die falsche Berechnung des Eisprungs darstellt, und diese Berechnung ist die Grundlage dieser Methode. Als Assistent können Sie einen speziellen Test verwenden, der in einer Apotheke verkauft wird, ein Analogon zu einem Schwangerschaftstest - ein Eisprungtest, der nach demselben Prinzip angewendet wird. Wieder können wir über das Vorhandensein irgendwelcher psychologischer Barrieren sprechen, was einen Appell an einen Psychotherapeuten erfordert. Es ist nichts Schreckliches dran, im Gegenteil - dieser Spezialist wird in der Lage sein, "Fallstricke" zu entdecken, die das Problem des Fehlens einer Schwangerschaft auf psychologischer Ebene verursachen.
  • Behandlung mit Hormonpräparaten. Diese Behandlungsmethode wird bei hormoneller Unfruchtbarkeit angewendet. Durch solche Medikamente wird der hormonelle Hintergrund des Patienten auf eine bestimmte Weise angepasst, die Normalisierung der Eierstockfunktionen sichergestellt und die Eierproduktionsprozesse stimuliert. Diese Methode erhöht die Wahrscheinlichkeit, ein Ergebnis, die tatsächliche Schwangerschaft, nach Abschluss der Behandlung mehrere Male zu erzielen. Das Bemerkenswerte, eine solche Methode wie die Behandlung mit Hormonen, ist heute mehr als beliebt, der Grund dafür ist die Häufigkeit der Diagnose von Schilddrüsenerkrankungen und periodischen Ausfällen im Zyklus. Wie Sie wahrscheinlich wissen, gibt es jedoch bei dieser Behandlungsmethode einige negative Seiten, und dies ist eine Gewichtszunahme, eine Änderung der Umgebungsbedingungen der Vagina (z. B. übermäßige Trockenheit), Hitzewallungen usw. Eine separate Nuance kann die Auswirkung auf den emotionalen Zustand einer Frau sein Daher kann die Wirkung von Hormonen aufgrund der Besonderheiten der großen Belastung, die auf den gesamten Organismus ausgeübt wird, sogar zu Depressionen führen.
  • Künstliche Befruchtung. Diese Methode ist anwendbar, wenn bestimmte hormonelle Veränderungen im Körper einer Frau, die eine Mutter werden will, relevant sind. Vor der künstlichen Besamung vorläufige Untersuchung, dann zur hormonellen Stimulation der Eierstöcke. Dank der Ultraschallmethode ist es möglich, den Reifungsprozess der Follikel zu überwachen, wonach bei der Bestimmung des günstigsten Zeitpunkts für die Empfängnis das Sperma des Ehepartners in die Gebärmutter eingeführt wird. Dieses Verfahren ist völlig schmerzlos, die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Befruchtung liegt bei etwa 30%.
  • ECO. Über alles, was mit IVF zu tun hat, können Sie aus dem Artikel erfahren, der sich vollständig diesem Thema widmet. Hier stellen wir fest, dass diese Methode eine der effektivsten ist. Das Wesen des "Züchtens eines Kindes in einem Reagenzglas" ist einfach: Unter Narkose werden einer Frau Eier entnommen (Manipulation innerhalb von 5 Minuten), nachdem eine künstliche Befruchtung des Eies mit Sperma eines Ehepartners oder Spenders durchgeführt wurde. Nach 72 Stunden „sitzt“ der Embryo in der Gebärmutter, was völlig schmerzlos ist. Nach 1-2 Wochen wird ein Ultraschall durchgeführt, um festzustellen, ob die Frau schwanger geworden ist. IVF ist eine der effektivsten Methoden unter den möglichen Lösungen, die bei Verstopfung der Eileiter bei Frauen eingesetzt werden. Eine Schwangerschaft tritt nicht immer beim ersten IVF auf. Zusätzlich zu einer Reihe anderer spezifischer Merkmale der IVF ist es jedoch erwähnenswert, dass viele Kliniken Geld mit einem dreifachen Fehlen des Befruchtungsergebnisses zurückgeben, was auf gewisse Weise die Kosten in einem erfolglosen Kampf um die Mutterschaft kompensieren kann.
  • Spende Hier kann die traditionelle Leihmutterschaft in Betracht gezogen werden, bei der ein Spenderembryo für ein Paar mit Unfruchtbarkeit für eine bestimmte Menge geerntet wird und die Verwendung von Spendereier, wenn eine Frau keine Eier produziert oder eine bestimmte Krankheit hat, die ihre Produktion beeinträchtigt und die Möglichkeit ausschließt auf natürliche Weise schwanger werden Im letzteren Fall kann die Frau das Kind selbstständig tragen.

Weibliche Unfruchtbarkeit: Empfehlungen von Experten für die Empfängnis

Die Chancen für eine erfolgreiche Konzeption können durch die Befolgung bestimmter Empfehlungen von Experten in Bezug auf die Besonderheiten der Konzeption erhöht werden. Daher empfehlen sie insbesondere, an bestimmten Tagen des Menstruationszyklus mit einem Intervall von "Nacht durch Nacht" zum Geschlechtsverkehr zu gehen, bei Tagen ist dies das Intervall zwischen 10 und 18 Tagen des Menstruationszyklus (der erste Tag des Zyklus gilt als erster Tag des Beginns der Menstruation). Diese Periode ist am günstigsten für die Befruchtung des weiblichen Eies. Bei der vorgeschlagenen Variante des Geschlechtsverkehrs jeden zweiten Tag erklärt sich daraus, dass sich die Konzentration der Spermien jeden Tag auf die höchsten Indikatoren ändert, das heißt, sie spielt auch eine wichtige Rolle für die Wirksamkeit von Befruchtungsversuchen.

Bei der Kontaktierung sollten keine Schmiermittel verwendet werden. Während des Zeitraums der versuchten Empfängnis sollten Duschen sowie Spülen nach dem Geschlechtsverkehr ausgeschlossen werden. In der Regel glauben Experten, dass die Position während dieser Position keine besondere Rolle spielt, obwohl einige von ihnen diesbezüglich eine Empfehlung aussprechen. Für eine erfolgreiche Konzeption unter diesen Bedingungen ist es daher besser, sich am "Finale" in der Position "Missionar" zu halten. Danach empfiehlt es sich, etwa 20 Minuten in Rückenlage zu liegen, die Knie sollten gebeugt und angehoben werden.

Ursachen der Unfruchtbarkeit bei Frauen und Behandlungsmethoden

Unfruchtbarkeit ist das Ausbleiben einer Schwangerschaft aus irgendeinem Grund nach einem Jahr sexueller Aktivität ohne Verhütungsmethoden oder nach 6 Monaten, wenn die Frau über 35 Jahre alt ist. Laut Rosstat leiden mehr als 3% der Frauen in Russland, die sich im fortpflanzungsfähigen Alter (zwischen 20 und 44 Jahren) befinden, nach der ersten Geburt an Unfruchtbarkeit, und fast 2% können überhaupt nicht zur Welt kommen.

Es gibt viele Gründe, die die Konzeption oder das Verhalten beeinträchtigen: von gesundheitlichen Problemen bis hin zu psychologischen Faktoren. Unfruchtbarkeit ist ebenfalls männlich, aber aufgrund der Komplexität des weiblichen Fortpflanzungssystems sind die meisten unfruchtbaren Ehen mit Störungen im Körper einer Frau verbunden. In den meisten Fällen kann der Grund für das Ausbleiben einer Schwangerschaft mit Hilfe von Medikamenten oder chirurgischen Eingriffen festgestellt und beseitigt werden, aber es gibt auch nicht identifizierte Faktoren.

Was zu Unfruchtbarkeit führt

Der normale Fortpflanzungsprozess erfordert die Interaktion von männlichen und weiblichen Keimzellen. Während des Eisprungs wird das Ei aus den Eierstöcken freigesetzt, später wird es durch die Eileiter zum Uterus transportiert. Männliche Fortpflanzungsorgane produzieren Sperma.

Das Sperma und das Ei befinden sich normalerweise im Eileiter einer Frau, in der die Befruchtung stattfindet. Der Embryo wird zur weiteren Bildung in die Gebärmutterhöhle implantiert. Weibliche Unfruchtbarkeit ist, wenn diese Schaltung aus irgendeinem Grund ausfällt.

Die häufigsten Probleme, die zu Unfruchtbarkeit führen, sind Störungen des Eisprungs (in 36% der Fälle), Verstopfung der Eileiter (30%) und Endometriose (18%). Unbekannte Ursachen für Unfruchtbarkeit bleiben bei 10% der Frauen.

Hormonelle Unfruchtbarkeit

Für die rechtzeitige Reifung und Freisetzung des Eies aus dem Eierstock ist ein empfindliches Gleichgewicht weiblicher Sexualhormone (Östrogen, Progesteron, Luteinisierungshormon, follikelstimulierendes Hormon) erforderlich.

Folgende hormonelle Störungen können zu Unfruchtbarkeit führen:

  1. Polyzystischer Eierstock Aufgrund eines Überflusses an männlichen Hormonen oder einer Insulinhypersekretion durch die Bauchspeicheldrüse bilden sich viele Follikel in den Eierstöcken, aber keiner von ihnen reift und setzt das Ei frei, dh es tritt kein Eisprung auf. Die Eierstöcke werden um das 2- bis 6-fache vergrößert, der Monatszyklus wird verlängert, einige Zeiträume können übersehen werden. Bei 70% der Frauen, bei denen mit polyzystischer Ovarialadipositas diagnostiziert wurde, wird Übergewicht beobachtet. Lesen Sie mehr darüber, wie Sie mit polyzystischen Eierstöcken schwanger werden können →
  2. Resistenz (Resistenz) gegen Insulin, oft begleitet von Polyzysten. Das Hormon Insulin, das von der Bauchspeicheldrüse produziert wird, ist für die Abgabe von Zucker aus dem Blut an die Körperzellen verantwortlich. Wenn die Zellen die Einnahme aufgeben, wird Insulin als Reaktion auf eine Erhöhung des Blutzuckers über die normale Rate hinaus freigesetzt. Studien zufolge ist die Resistenz mit einer erhöhten Anzahl männlicher Genitalorgane verbunden - Hyperandrogenismus. Ursachen für Zellresistenz gegen Insulin sind ungesunde Ernährung, Stress und Bewegungsmangel.
  3. Erhöhte Menge an männlichen Hormonen. Eine unregelmäßige oder sogar fehlende Menstruation kann auf Hyperandrogenismus hindeuten. Überschüssige männliche Hormone hemmen die Funktion der Eierstöcke bis zum Eisprung und führen zu Unfruchtbarkeit. Hyperandrogenismus verursacht auch ein starkes Haarwachstum im Körper, Akne, eine raue Stimme und eine männliche Veränderung der Figur.
  4. Ein Überschuss des Hormons Prolactin, produziert von der Hypophyse (Hyperprolactinämie). Die Probleme der Drüsenarbeit beruhen auf Durchblutungsstörungen, genetischen Ursachen, erlittenen Verletzungen, Medikamenteneinnahme und Meningitis. Die charakteristischen Anzeichen der Krankheit sind das Auftreten von Milch in der Brust und eine Verletzung des Monatszyklus. Auch Mastopathie, Wachstum der Brustdrüsen, Zerbrechlichkeit der Knochen, Abnahme des sexuellen Verlangens werden beobachtet. Prolactin ist ein Hormon von stillenden Müttern, gerade deshalb fehlt es ihnen an Eisprung und Menstruation. Eine Erhöhung dieses Hormons bei anderen Frauen ist normalerweise mit einer Schilddrüsenfunktionsstörung (Hypothyreose) verbunden.
  5. Vorzeitige Wechseljahre. Das Durchschnittsalter des Beginns der Menopause beträgt 50 Jahre, aber aufgrund von Autoimmunerkrankungen oder genetischen Erkrankungen, Erkrankungen des Fortpflanzungssystems, schlechter Lebensweise, Rauchen und anderen Ursachen haben 1% der Frauen vor 40 Jahren eine Menopause. Die Produktion weiblicher Hormone nimmt ab, die Funktion der Eierstöcke und die Fruchtbarkeit schwinden allmählich.
  6. Versagen des Corpus luteum. Das Corpus luteum ist eine temporäre Drüse, die anstelle des Follikels auftritt, der das Ei freigesetzt hat. Die Hormondrüse, Prolaktin, stimuliert die Vorbereitung der Gebärmutter, um ein befruchtetes Ei darin zu fixieren. Wenn dies nicht ausreicht, tritt keine Fixierung auf und die Schwangerschaft tritt nicht auf. Wenn jedoch die Implantation durchgeführt wird, kommt es bald zu einer Fehlgeburt. Zustände der Insuffizienz des Corpus luteum - genetische Störungen, Ovarialpathologien (polyzystisches Ovarialsyndrom, Krebs), Fehlfunktion der Hypophyse. Lesen Sie mehr über den gelben Körper →

Physiologische Faktoren der Unfruchtbarkeit

  1. Schäden an den Eileitern oder mangelnde Durchgängigkeit. In den Eileitern findet die Befruchtung statt, nachdem das Ei aus dem Eierstock gelöst und mit dem Spermatozoon verbunden ist. Wenn sie blockiert werden, ist eine Befruchtung nicht möglich. Schläuche können infolge von Entzündungen, nach viralen oder bakteriellen Infektionen, sexuell übertragbaren Krankheiten, Komplikationen aufgrund von Operationen, bei Verwachsungen oder Narben beschädigt werden.
  2. Endometriose. Aufgrund genetischer Faktoren, Pathologien des Immunsystems und hormoneller Prozesse wird die Schleimhaut des Uterus an ungeeigneten Stellen innerhalb und außerhalb des Fortpflanzungsapparates gebildet. Endometriose kann die Eileiter blockieren und den Eisprung verhindern, was zu Unfruchtbarkeit führt. Die Symptome dieser Krankheit sind Schmerzen, reichliche und schmerzhafte Perioden. Mehr über Endometriose →
  3. Uterusmyome Es wird angenommen, dass die Ursache für Myome (gutartige Läsion der Gebärmutter, bestehend aus Muskelgewebe) eine Erhöhung des Östrogenspiegels ist. Risikofaktoren - genetische Veranlagung, Stoffwechselstörungen, Stress, Abtreibung. Myoma macht sich durch starke Menstruation, Zyklusstörungen, Schmerzen bemerkbar. Die Folgen des Auftretens eines Tumors hängen von seiner Größe und seinem Standort ab. In einigen Fällen können Unfruchtbarkeit, Fehlgeburten oder Komplikationen während der Schwangerschaft auftreten. Mehr zum Uterusmyom →
  4. Adhäsionen und Anomalien der Form der Gebärmutter (ein und zwei Hörner, Vorhandensein eines Septums, Uterus infantilismus). Die Ursache für Verwachsungen und Verwachsungen der Gebärmutterwände sind entzündliche Prozesse, Verletzungen und Endometriose, und die Pathologien der Struktur werden aus genetischen Gründen verursacht. Die Folge dieser Probleme ist meistens ein spontaner Abort, da das befruchtete Ei nicht in der Gebärmutter fixiert werden kann.
  5. Vernarbung des Gebärmutterhalses oder Abnormalitäten seiner Form. Adhäsionen und Narben am Gebärmutterhals - eine Folge von Operationen oder Infektionen. Aus diesem Grund gelangen die Spermien nicht in die Eileiter und es kommt zu Unfruchtbarkeit. Zervikale Deformitäten oder Veränderungen in der Zusammensetzung des Zervixschleims können auch den Weg der Spermien erschweren.
  6. Entzündung der Beckenorgane. Der Grund dafür können Infektionen sein, die durch verschiedene Arten von Bakterien verursacht werden, insbesondere sexuell übertragbare Infektionen (STDs) - Gonorrhoe, Chlamydien, Ureaplasmose, Trichomoniasis und viele andere. Faktoren, die das Infektionsrisiko erhöhen, sind Sex ohne Kondom und der Austausch von Sexualpartnern. Pathogene Bakterien können während intrauteriner Manipulationen, während der Menstruation und in der Zeit nach der Geburt in den Körper eindringen, da zu diesem Zeitpunkt die Wirksamkeit natürlicher Abwehrmechanismen abnimmt. Infektionen können zu Entzündungen der Schläuche und Eierstöcke (Salpingo-Oophoritis) in Kombination mit einer Gebärmutterentzündung (Endormetritis) sowie einer Entzündung des Gebärmutterhalses (Zervizitis) führen. Krankheiten sind durch Bauchschmerzen, ungewöhnliche Sekretionen (einschließlich uncharakteristischer Menstruationen), das Auftreten von Geschwüren, Flecken, Juckreiz und Schmerzen der Genitalien gekennzeichnet.

Andere Gründe

  1. Alter Zum Zeitpunkt der Pubertät befinden sich etwa 300.000 Eier in den Eierstöcken der Frau. Im Laufe der Zeit werden sie alt - die DNA wird beschädigt, da das System der Erholung mit dem Alter schlechter wirkt. Dementsprechend nimmt ihre Qualität ab - Eignung für Befruchtung und Embryonalentwicklung. Dieser Prozess macht sich nach 30 Jahren bemerkbar, und wenn eine Frau 35-40 Jahre alt wird, beschleunigt sich das Altern.
  2. Übergewicht oder Untergewicht. Eine übermäßige Menge an Fettgewebe im Körper droht mit hormonellen Störungen - einem Anstieg der Menge an Östrogen und Testosteron, die gynäkologische Erkrankungen einschließlich Unfruchtbarkeit bedrohen. Unter dem Einfluss von Drogen bei übergewichtigen Frauen können Frauen schwanger werden, aber oft gibt es Probleme mit dem Tragen und der Entwicklung des Kindes. Unzureichendes Gewicht (BMI unter 18,5) führt ebenfalls zu einer Beeinträchtigung der Funktion des endokrinen Systems, aber die Hormone werden weniger produziert als für das normale Funktionieren des Fortpflanzungssystems erforderlich ist. Die Eier reifen nicht mehr.
  3. Stress, nervöse Erschöpfung, chronische Müdigkeit. Stress ist die Ursache von Hyperprolactinämie und einer Abnahme des Östrogenspiegels im Blut, was die Möglichkeit der Reifung des Eies und seiner Anhaftung an der Gebärmutterwand beeinträchtigt. Eine weitere Folge der emotionalen Überlastung sind Krämpfe und Muskelkontraktionen, die zu Hypertonus der Gebärmutter und der Eileiter führen, was die Empfängnis behindert.
  4. Angeborene Erkrankungen. Das Stein-Leventhal-Syndrom (provoziert ein polyzystisches Ovarialsyndrom), ein Adrenogenitalsyndrom (Dysfunktion der Nebennieren und ein Anstieg des Androgenspiegels), Shereshevsky-Turner-Syndrom (fehlende Menstruation), Blutgerinnung und einige andere Störungen haben genetischen Charakter und verhindern eine frühzeitige Fehlgeburt.
  5. Immunologische Faktoren. Das Vorhandensein von Antikörpern gegen Spermien im Zervixschleim kann zu Unfruchtbarkeit führen. In anderen Fällen verhindert das Immunsystem der Mutter, dass der Embryo an der Gebärmutterwand anhaftet, und verursacht somit eine Fehlgeburt.
  6. Psychologische Ursachen In manchen Fällen nimmt eine Frau die Schwangerschaft unbewusst als Gefahr wahr. Dies kann durch moralische Traumata, Angst vor Veränderungen im Leben oder Aussehen, Angst vor der Geburt verursacht werden. Das Gehirn steuert alle Prozesse im Körper, sodass eine negative psychologische Einstellung zu Unfruchtbarkeit führt.

Formen der Unfruchtbarkeit

Es gibt verschiedene Arten von Unfruchtbarkeit, die sich in den Bedingungen und dem Mechanismus des Auftretens unterscheiden.

Abhängig von der Möglichkeit, die Ursachen von Problemen bei der Empfängnis zu beseitigen, und den Chancen einer späteren Schwangerschaft, gibt es:

  • relative Unfruchtbarkeit, wenn nach der Einnahme von Medikamenten Normalisierung der Hormonspiegel oder des Stoffwechsels, chirurgische Eingriffe zur Wiederherstellung der Fortpflanzungsfunktion oder eine andere Behandlung möglich sind;
  • absolut, in diesem Fall aufgrund angeborener Faktoren, unheilbarer Krankheiten oder Störungen, ist eine natürlich vorkommende Schwangerschaft nicht möglich.

In einigen Fällen kann eine Frau nach der ersten Schwangerschaft (erfolgreich oder erfolglos) aus verschiedenen Gründen nicht mehr schwanger werden, aber häufig tritt die erste Schwangerschaft nicht auf. Abhängig davon gibt es:

  • primäre Unfruchtbarkeit (keine Schwangerschaften);
  • sekundäre Unfruchtbarkeit (in der Geschichte gibt es Fälle von Schwangerschaft).

Nach dem Mechanismus des Auftretens:

  • erworbene Unfruchtbarkeit resultiert aus Verletzungen, Infektionen, Erkrankungen des reproduktiven und endokrinen Systems, die nicht mit dem genetischen Faktor zusammenhängen;
  • angeborene - Erbkrankheiten, Entwicklungsstörungen.

Die Unfruchtbarkeit wird aus den Gründen, die sie verursacht haben, in folgende Typen unterteilt:

  • Tuben (wegen Verstopfung der Eileiter);
  • endokrin (verursacht durch Störungen der endokrinen Drüsen);
  • Unfruchtbarkeit aufgrund von Erkrankungen der Gebärmutter;
  • Peritoneal, wenn Verwachsungen in den Beckenorganen die Empfängnis stören, die Eileiter jedoch durchlässig sind;
  • Die immunologische Unfruchtbarkeit wird durch die Bildung von Antikörpern gegen Spermien im weiblichen Körper verursacht.
  • Unfruchtbarkeit aufgrund von Endometriose;
  • idiopathisch (unklare Genese).

Diagnose

Die Ursachen für weibliche Unfruchtbarkeit sind vielfältig, und oft sind zahlreiche Untersuchungen erforderlich, um sie zu klären.

Um das Vorhandensein und die Ursache von weiblicher Unfruchtbarkeit zu diagnostizieren, muss ein Frauenarzt oder ein Fruchtbarkeitsspezialist konsultiert werden. Er sollte herausfinden, ob der Patient Beschwerden über Schmerzen, Entlassung, Dauer erfolgloser Schwangerschaftsversuche, genetische oder infektiöse Erkrankungen, frühere Operationen, Komplikationen, die Art der Menstruation und das Sexualleben hat. Der Arzt untersucht auch sowohl äußere, als auch den Körper, das Vorhandensein von überschüssigem Haar, den Hautzustand und die Gynäkologie, einschließlich der Überprüfung des Status der inneren Genitalorgane.

Es gibt eine Reihe von Funktionstests, um die Ursachen der Unfruchtbarkeit zu ermitteln:

  • zervikaler Index, der die Bestimmung des zervikalen Schleims vorsieht, um den Östrogenspiegel festzustellen;
  • Zeichnen der Basaltemperaturkurve, die es ermöglicht, die Tatsache und den Zeitpunkt des Beginns des Eisprungs abzuschätzen;
  • Postkoitaltest, wenn die Aktivität der Spermien im Gebärmutterhals untersucht und das Vorhandensein von Antikörpern gegen Spermien festgestellt wird.

Um die Ursachen der Unfruchtbarkeit zu klären, werden folgende Tests angeboten:

  1. Für die Labordiagnostik der Unfruchtbarkeit überprüfen Sie zuerst die Hormone. Dies ist insbesondere eine Schätzung des Niveaus von Testosteron, Prolaktin, Cortisol am 5–7. Tag des Zyklus, Progesteron am 20–22. Tag, Hormontests, wenn die Indikatoren nach Stimulation oder Hemmung verschiedener hormoneller Prozesse basierend auf ihrer Reaktion bewertet werden.
  2. Die obligatorische Analyse ist STDs zugeordnet.
  3. Die Untersuchung des Gehalts an Antikörpern gegen Samen im Blut und im Zervixschleim ist ein Immunogramm, eine Analyse der Vaginalsekrete und Tests auf Verträglichkeit.
  4. Genetische Analyse von Chromosomenanomalien, die zu Unfruchtbarkeit führen.

Die Frau wird gebeten, sich folgenden Prüfungen zu unterziehen:

  1. Ultraschall Ermöglicht Ihnen, Verstöße gegen die Beckenorgane, das Uterusmyom und die Struktur der Gebärmutter, der Eierstöcke, der Eileiter und ihrer Durchgängigkeit zu erkennen. Sie können auch die Prozesse des Eisprungs und der Reifung der Follikel bewerten.
  2. Hysterosalpingographie (HSG) - Überprüfen Sie die inneren Genitalorgane mit Röntgenstrahlen. Ein Kontrastmittel, das von einem Frauenarzt verabreicht wird, liefert ein informatives Bild des Zustands der Gebärmutter, der Eileiter und der Eierstöcke.
  3. Die Röntgenaufnahme des Schädels als Ursache der Unfruchtbarkeit kann eine Fehlfunktion der Hypophyse oder ihres Tumors sein.
  4. Kolposkopie, einschließlich Untersuchung der Vagina und des Gebärmutterhalses durch Einführung eines Kolposkops - ein spezielles Gerät, bestehend aus einem Fernglas und einem Beleuchtungsgerät. Diese Studie zeigt Anzeichen von Erosion und Zervizitis - Anzeichen eines Entzündungsprozesses.
  5. Hysteroskopie Es wird unter Vollnarkose mit einem optischen Gerät eines durch die Vagina eingeführten Hysteroskops durchgeführt. Es bietet die Möglichkeit, den Gebärmutterhalskanal, die Gebärmutterhöhle, die Eileiter visuell zu bewerten und die Uterusschleimhaut zur Analyse heranzuziehen.
  6. Laparoskopie ist die Untersuchung der Beckenorgane mit optischen Geräten durch einen Mikroteil des Bauches. Neben der Hysteroskopie ist dies eine schonende Operation, nach 1-3 Tagen kann der Patient das Krankenhaus verlassen.

Behandlung

Die Entscheidung über die Methoden und die Notwendigkeit einer Behandlung erfolgt nach Durchführung aller Untersuchungen und Feststellung der Ursachen der Unfruchtbarkeit. Bei relativen therapeutischen oder chirurgischen Behandlungsmethoden erfordert die absolute (unheilbare) Unfruchtbarkeit alternative Lösungen für die problemunterstützten Fortpflanzungstechnologien.

Medikamentöse Behandlung

Präparate zur Behandlung der Unfruchtbarkeit werden hauptsächlich zur Korrektur von Ovulationsstörungen bei Patienten aufgrund von Hormonproblemen verschrieben. Diese Methode wird als erste Behandlungsoption für viele Patienten verwendet, häufig nach einer chirurgischen Behandlung oder in Kombination mit IVF und ICSI.

Es gibt eine große Auswahl an Medikamenten. Die häufigsten sind:

  • Clomid und Serofen. Diese Medikamente werden in Form von Tabletten eingenommen und regen den Eisprung an, wodurch sie Hormone produzieren müssen, die für die Reifung des Eies, des Hypothalamus (Gonadotropin-Hormone) und der Hypophyse (follikelstimulierende und luteinisierende Hormone) erforderlich sind.
  • Hormoninjektionen: humanes Choriongonadotropin (hCG), follikelstimulierendes Hormon (FSH), humanes Menopause-Gonadotropin (hMG), Gonadoliberin (Gn-RH), Gonadoliberin-Agonist (GnRH-Agonist). Hormone werden in regelmäßigen Abständen injiziert. Diese Medikamente sind wirksamer und teurer als Clomid und Serofen. Sie werden normalerweise verwendet, um den Eisprung und die anschließende IVF zu stimulieren.
  • Utrozhestan - ein Medikament, das Progesteron enthält und die Vorbereitung des Uterus für die Implantation des Eies stimuliert.
  • Aufgrund des Gehalts an Didrogesteron hilft Duphaston, dass sich das befruchtete Ei an der Gebärmutter anheftet.
  • Bromocriptin hemmt die Produktion von Prolactin.
  • Wobenzym wird bei Entzündungen und Infektionen verschrieben, da es die Widerstandskraft des Körpers erhöht.
  • Tribestan normalisiert den Gehalt an Östrogen und follikelstimulierendem Hormon.

Chirurgische Behandlung

Chirurgische Eingriffe können eine Reihe von Problemen lösen, werden jedoch aus verschiedenen Gründen nur im Anfangsstadium der Behandlung der Unfruchtbarkeit angewendet.

Dies können die folgenden Arten von Operationen sein:

  1. Entfernung von Polypen, Myomen, Zysten - Die Entfernung von übermäßigem oder abnormalem Gewebe in der Gebärmutter oder den Eierstöcken kann den Eisprung verbessern und den Weg für die Vereinigung von Sperma und Ei freimachen. Das abgeschnittene Gewebe wird immer zur Biopsie geschickt, um das Vorhandensein maligner Krebserkrankungen zu überprüfen.
  2. Chirurgische Behandlung der Endometriose. Die Operation wird verschrieben, wenn konservative Behandlungsmethoden bei Unfruchtbarkeit nicht helfen und die Krankheit zu starken Schmerzen und Störungen des Harnsystems führt.
  3. Wiederherstellung der bandagierten Eileiter. Zum Zwecke der Sterilisation können die Eileiter von Frauen geschnitten oder versiegelt werden. Der umgekehrte Vorgang - die Wiederherstellung ihrer Durchgängigkeit - ist ein schwerwiegender chirurgischer Eingriff, dessen Erfolg von der Methode und der Dauer der Blockierung der Rohre und ihrem Zustand abhängt.
  4. Salpingolyse - Entfernung von Adhäsionen an den Eileitern.
  5. Salpingostomie - Um die Durchgängigkeit des Eileiters wiederherzustellen, wird der Abschnitt mit beeinträchtigter Durchgängigkeit entfernt und der Rest der Röhre angeschlossen.

Diese Operationen werden mit Hysteroskopie oder Laparoskopie durchgeführt, aber wenn große Zysten entfernt werden, werden Myome entfernt, ausgedehnte Endometriose und Laparotomie verwendet, wenn am Bauch eine große Inzision vorgenommen wird.

Unterstützte Fortpflanzungstechnologien (ART)

In ART wird die Eizelle durch das Sperma außerhalb des Körpers befruchtet. Das Herzstück des ART-Verfahrens ist die chirurgische Entfernung des Eis aus den Eierstöcken, seine Verbindung mit den Spermien im Labor und die Rückführung in den Körper des Patienten oder die Transplantation bei einer anderen Frau. In-vitro-Fertilisation (IVF) wird hauptsächlich verwendet.

Der Erfolg der Operation hängt von vielen Bedingungen ab, einschließlich der Ursache der Unfruchtbarkeit und des Alters der Frau. Laut Statistik tritt die Schwangerschaft nach dem ersten IVF-Protokoll bei 40% der Frauen unter 35 Jahren auf und sinkt bei den über 44-Jährigen allmählich auf 2%.

ART kann teuer sein (die OMS-Richtlinie sieht nur eine kostenlose IVF vor) und zeitaufwändig, aber es ermöglicht vielen Paaren, Kinder zu bekommen.

Arten von Kunst:

  1. IVF ist die effektivste und gebräuchlichste Form von ART. Mit Hilfe von Medikamenten bewirkt eine Frau eine Superovulation (Reifung mehrerer Eier), die dann unter besonderen Bedingungen mit dem Sperma des Mannes in Verbindung gebracht wird und nach der Befruchtung in die Gebärmutter des Patienten zurückkehrt. Samenmaterial kann dem Ehemann gehören, und möglicherweise kryokonserviert. Lesen Sie mehr über IVF →
  2. ICSI (Intra Cytoplasmic Sperm Injection - Intracytoplasmatische Sperm Injection) wird häufig für Paare mit dem männlichen Faktor der Unfruchtbarkeit verwendet. Im Gegensatz zu IVF wird eine gesunde Samenzelle in das Ei gelegt, wenn sie zusammen in einer Petrischale platziert werden und die Befruchtung unabhängig voneinander erfolgt.
  3. Übertragung von Embryonen (Gameten) in die Eileiter - GIFT und EIFT. Der Embryo wird anstelle der Gebärmutter in die Eileiter transferiert.
  4. Insemination durch Sperma des Mannes (ISM) oder Insemination durch Spermasamen (ISD) wird verwendet, wenn vaginale Ejakulation, "schlechte" Samenzellen und die Verwendung von kryokonserviertem Samen nicht möglich sind. Spermatozoen werden in die Vagina oder direkt in die Gebärmutter übertragen.
  5. Frauen, die keine Gebärmutter haben, erhalten eine Ersatzmutterschaft. Die Eizelle des Patienten wird durch das Sperma des Mannes befruchtet und in den Mutterleib einer Leihmutter gebracht, einer Frau, die das Kind zur Welt bringt.

Komplikationen bei der Anwendung von ART können eine Allergie gegen die Mittel zur Stimulierung von Superovulation, Mehrlingsschwangerschaften, Überstimulationssyndrom der Eierstöcke, Entzündungen und Blutungen sein.

Wenn infolge langer Behandlung und zahlreicher Versuche, ein Kind zu bekommen, einschließlich der Anwendung assistierter Fortpflanzungsmethoden, keine Schwangerschaft auftritt, verzweifeln Sie nicht. Paare, die zuversichtlich sind, dass sie ein Kind haben wollen, können an eine Adoption denken.

Der Annahmeverfahren erfordert die Sammlung einer großen Anzahl von Dokumenten und oft eine lange Auswahl an Kandidaten. Es besteht auch das Risiko, dass Sie nicht wissen, welche genetischen Merkmale ein Kind hat, oder wenn Sie ein älteres Kind adoptieren.

Um ein Kind zu empfangen und zu gebären, braucht eine Frau gesunde Eierstöcke, Eileiter, Gebärmutter und ein endokrines System. Die Störung eines dieser Organe kann zur Unfruchtbarkeit beitragen. Es ist sinnvoll, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen, wenn Risikofaktoren vorliegen - unregelmäßiger Menstruationszyklus, Endometriose, Eileiterschwangerschaft, PCOS, entzündliche Erkrankungen des Beckens und andere.

Um die Ursachen der Unfruchtbarkeit festzustellen, sind zahlreiche Tests und Untersuchungen erforderlich, darunter Studien zu hormonellen, genetischen Erkrankungen, Suche nach Genitalpathologien und Infektionskrankheiten. In den meisten Fällen kann Unfruchtbarkeit mit Hilfe von Medikamenten (hauptsächlich Hormonstörungen), chirurgischen Eingriffen oder unterstützten Fortpflanzungstechniken geheilt werden. Letztere geben jenen Paaren eine Chance, die aufgrund von Gesundheitsproblemen auf natürliche Weise keine Kinder bekommen können.

Autor: Evgenia Limonov,
speziell für Mama66.ru

Wenn die Frau innerhalb von 12 Monaten nicht mit regelmäßigem ungeschütztem Sex schwanger ist, wird bei ihr Unfruchtbarkeit diagnostiziert. Warum genau wird diese Zeit einer möglichen Konzeption gegeben? Der Zeitraum von 12 Monaten wird durch Statistiken festgelegt: Es wurde nachgewiesen, dass 30% der Frauen in den ersten 3 Monaten des offenen Sexuallebens schwanger werden konnten, 60% - in den nächsten 7 Monaten - 10% - nach 11-12 Monaten nach Beginn der Schwangerschaftsplanung. Es stellt sich heraus, dass ein Jahr ausreicht, um die Fruchtbarkeit einer Frau zu bestätigen. Die moderne Medizin kann das Problem der weiblichen Unfruchtbarkeit in den meisten Situationen lösen. Ein spezialisierter Reproductologe hilft dabei, die Art der Unfruchtbarkeit zu identifizieren und Lösungen für dieses Problem auszuwählen.

Weibliche Unfruchtbarkeit

Weibliche Unfruchtbarkeit ist die anhaltende Unfähigkeit einer Frau, die Fortpflanzungsfunktion zu realisieren. Eine verlässliche Diagnose der Unfruchtbarkeit wird in Betracht gezogen, wenn zwei Voraussetzungen erfüllt sind: regelmäßiges Sexualleben während des ganzen Jahres (manchmal auch zwei) und das Fehlen jeglicher Kontrazeption während dieser Zeit. Wenn eine Frau ein völliges Fehlen von Schwangerschaften in der Vergangenheit angibt, wird Unfruchtbarkeit als primär eingestuft. Sekundäre Unfruchtbarkeit wird bei Frauen gebildet, die bereits in der Vergangenheit schwanger waren.

Im Gegensatz zu einer falschen Meinung sind die Ursachen der Unfruchtbarkeit bei einem Paar nicht immer mit Störungen des Fortpflanzungssystems ausschließlich bei einer Frau verbunden. Die Statistik der Ursachen für Unfruchtbarkeit ist im Moment folgende: In 45% der unfruchtbaren Paare führt der weibliche Unfruchtbarkeitsfaktor zu 40% - der männliche Faktor, und die restlichen 15% gehören zu einer Kombination von beiden. Über ausschließlich weibliche Unfruchtbarkeit in einem Paar sollte nur nach Ausschluss männlicher Unfruchtbarkeit diskutiert werden.

Die Hauptursachen für weibliche Unfruchtbarkeit sind nicht auf gynäkologische Pathologien beschränkt, sie können im psychoemotionalen Bereich oder bei Immunerkrankungen versteckt sein, weshalb die Erkennung einer reproduktiven Funktionsstörung manchmal eine lange diagnostische Suche erfordert.

Für die weibliche Fortpflanzungsfunktion stehen die Eierstöcke. Sie sorgen für den Reifungsprozess des Eies, das anschließend düngen kann. Alle Prozesse in den Eierstöcken sind eng mit der Kontrollfunktion der Hypophyse und des Hypothalamus verbunden. Mit der Beteiligung des follikelstimulierenden (FSH) Hormons der Hypophyse in den Eierstöcken kommt es zur Östrogensekretion und zur Reifung der Follikel (Follikelphase). Der reife Follikel (Graphus Vesikel) enthält eine Eizelle. Wenn es geschlechtsreif wird, bricht die Follikelwand zusammen und gibt die Eizelle (Eisprung) für die spätere Befruchtung frei. Wenn dies nicht der Fall ist, stirbt die Eizelle, und im Eierstock aus den Überresten des zerstörten Follikels unter Beteiligung des Luteinisierungshormons (LH) der Hypophyse bildet sich ein gelber Körper (Luteinphase). Es funktioniert für mehrere Tage, produziert Progesteron und wird am Vorabend der nächsten Menstruation zerstört.

Wenn das Ei befruchtet wird, funktioniert das Corpus luteum weiter und gewährleistet die Sicherheit der Schwangerschaft bis zur endgültigen Bildung der Plazenta.

Der Eisprung begrenzt also nicht nur die beiden Phasen des Menstruationszyklus, sondern ist auch eine notwendige Bedingung für die Empfängnis. Zur hormonellen Ursache der Unfruchtbarkeit sagen Sie im Falle von Verstößen gegen das ordnungsgemäße Funktionieren der Eierstöcke, was zu einem Mangel an Eisprung oder dessen Minderwertigkeit führt.

Die Ursache der Unfruchtbarkeit hängt nicht immer mit den Eierstöcken zusammen. Manchmal ist sein "Täter" die Gebärmutter. Die Uterusform der Unfruchtbarkeit ist eng mit Komplikationen nach dem Abbruch verbunden, sie wird auch bei Frauen mit Fehlbildungen des Uterus sowie bei chronisch infektiösen und entzündlichen Erkrankungen diagnostiziert. Bei Frauen mit Reproduktionsstörungen, Myomen und Polypen des Uterus werden häufig hyperplastische Prozesse diagnostiziert.

Ungefähr 30% aller unfruchtbaren Frauen haben eine Pathologie der Eileiter. Durch pathologische Prozesse in den Röhrchen (Verwachsungen, Entzündungen, Beugung usw.) kann das befruchtete Ei nicht zur Implantation und Entwicklung in die Gebärmutterhöhle gelangen.

In den letzten Jahren sind auch andere Formen weiblicher Unfruchtbarkeit aufgrund psychologischer und immunologischer Ursachen immer häufiger.

Das Krankheitsbild der weiblichen Unfruchtbarkeit wird fast immer von der Ursache bestimmt. Zusätzlich zum Fehlen einer Schwangerschaft haben Frauen eine Liste klinischer Symptome im Zusammenhang mit der Krankheit, die sie verursacht hat.

Es sei noch einmal darauf hingewiesen, dass männliche Unfruchtbarkeit keine eindeutige Situation ist. Daher müssen beide Partner untersucht werden.

Die Behandlungsmethoden bei weiblicher Unfruchtbarkeit werden von ihrer Ursache bestimmt und haben immer einen individuellen Charakter. Die Therapie der Unfruchtbarkeit erfordert Geduld und eine positive Einstellung der Patienten. Jede Frau, die Mutter werden möchte, muss daran denken, dass sie auch ohne positive Wirkung der Therapie noch gute Chancen hat, die gewünschte Schwangerschaft durch neue Methoden der extrakorporalen Befruchtung (IVF) zu erreichen.

Ursachen der weiblichen Unfruchtbarkeit

Die Liste der Ursachen für weibliche Unfruchtbarkeit ist sehr umfangreich, sie können jedoch nach Herkunft, Pathogenese, Zeitpunkt des Auftretens und einer Reihe damit zusammenhängender klinischer Anzeichen klassifiziert werden.

Eine der beliebtesten Klassifikationen unterscheidet folgende Arten von weiblicher Unfruchtbarkeit:

- Primär (60%). Dies impliziert das Fehlen von Schwangerschaften in der Vergangenheit. Unter den Ursachen der primären Infertilität sind Anomalien und Fehlbildungen der Genitalien sowie neuroendokrine Störungen der angeborenen oder erworbenen Genese führend.

- Sekundär (40%). Es wird diagnostiziert, wenn die Frau schon früher schwanger ist. Sekundäre Fortpflanzungsstörungen entwickeln sich häufig nach traumatischen Aborten und spontanen Fehlgeburten, chronischen Infektionsentzündungen (Salpingo-Oophoritis) der Gliedmaßen sowie aufgrund von Adhäsionen.

- Absolut. Dies ist der Fall, wenn der Beginn einer Schwangerschaft auf natürliche Weise unmöglich ist. Diese Form der Unfruchtbarkeit impliziert das Fehlen oder eine signifikante Unterentwicklung der Genitalien.

- relativ Eine Frau ist unfruchtbar oder hat eine geringe Chance, nur in einer Beziehung mit einem bestimmten Partner schwanger zu werden, jedoch nicht, wenn sie ersetzt wird. Die offensichtlichste Ursache für relative Unfruchtbarkeit ist die männliche Unfruchtbarkeit.

Für Kliniker ist die Klassifizierung der weiblichen Unfruchtbarkeit nach der Topographie ihrer Ursache aufschlussreicher. Zuteilung:

- Tubale Unfruchtbarkeit. Erscheint nach einer Verletzung der Durchgängigkeit der Eileiter vor dem Hintergrund funktionaler oder organischer Veränderungen.

- Endokrine Sterilität. Es wird bei Patienten mit hormoneller Funktionsstörung ohne Eisprung oder Lutealphase-Insuffizienz diagnostiziert.

- Uterus-Unfruchtbarkeit. Verbunden mit der Pathologie der Struktur oder Funktion des Endometriums.

Die Ursache der Unfruchtbarkeit ist häufig die Endometriose, sie kann jedoch keiner Form der Unfruchtbarkeit zugeschrieben werden, da die endometrialen Herde (Heterotopien) keinen bestimmten Ort haben. Endometriose, die die Eileiter befällt, provoziert somit Tubusunfruchtbarkeit, und wenn es sich in der Gebärmutter (Adenomyose) befindet, Uterusinfertilität.

Der immunologische Aspekt der weiblichen Infertilität, der auf dem Nachweis von Antisperm-Antigen beruht, wird derzeit untersucht, diese Studien haben jedoch noch keine endgültige Schlussfolgerung.

Psychogene Unfruchtbarkeit ist mit Funktionsstörungen der psycho-emotionalen Sphäre bei Frauen (mit Neurose und Psychopathie) verbunden.

Es sei darauf hingewiesen, dass trotz der umfangreichen Erfahrung bei der Diagnose der Ursachen von Fortpflanzungsstörungen bei Frauen der Ursprung einer kleinen Anzahl von Unfruchtbarkeitsfällen unklar bleibt.

Symptome und Anzeichen weiblicher Unfruchtbarkeit

Das einzige verlässliche klinische Anzeichen für Unfruchtbarkeit ist das Fehlen einer Schwangerschaft bei einem Paar, vorausgesetzt, die Partner führen ein regelmäßiges Sexualleben und sind mindestens ein Jahr lang nicht geschützt. Je länger die „unfruchtbare“ Periode in einem Paar ist, desto schwieriger ist es, weibliche Unfruchtbarkeit zu heilen. Die Therapie, die spätestens nach drei Jahren mit Unfruchtbarkeit begonnen wird, wird als rechtzeitig betrachtet.

Es ist zu beachten, dass die Fruchtbarkeit (sowohl männlich als auch weiblich) mit dem physiologischen "Altern" des Fortpflanzungssystems signifikant abnimmt. Häufig verschieben moderne Frauen die Mutterschaft wegen beruflicher Entwicklung und des materiellen Wohlbefindens, aber die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft bei denjenigen, die den 37-jährigen Meilenstein überschritten haben, ist erheblich reduziert.

Die einzige Beschwerde kann die Unfähigkeit sein, schwanger zu werden. Häufiger enthält der Symptomkomplex der Unfruchtbarkeit jedoch andere Anzeichen, und diese können die wahrscheinliche Ursache der Unfruchtbarkeit angeben.

Über die Symptome der Unfruchtbarkeit zu sprechen, ist schwierig, da sie sehr viele gynäkologische und extragenitale Beschwerden begleiten kann.

Wenn Unfruchtbarkeit einen infektiös-entzündlichen Prozess auslöste, hat der Patient Beschwerden, die der chronischen Salpingo-Oophoritis innewohnen. Die Adhäsionen zeigen konstante Schmerzen im Beckenbereich unterschiedlicher Intensität und Informationen über übertragene gynäkologische Operationen oder Aborte.

Die Hauptursachen für weibliche Unfruchtbarkeit sind häufig mit hormonellen Störungen verschiedener Herkunft verbunden. Die Patienten klagen über verschiedene Menstruationsstörungen. Ernste endokrine Pathologien können sogar bei einer externen Untersuchung vermutet werden. Sie äußern sich normalerweise in Form einer falschen Verteilung des Fettgewebes und der Haare sowie einer Unterentwicklung der Brustdrüsen.

Aufgrund der sekundären Natur der Unfruchtbarkeit können Patienten manchmal auf ihre unmittelbare Ursache hinweisen - komplizierte Wehen und / oder Abtreibung, Fehlgeburt, Bauchoperationen und andere. Wenn Sie mit einem Patienten sprechen, ist es wichtig zu wissen, ob Episoden einer bestimmten vaginalen Infektion (insbesondere Gonorrhoe) vorliegen. Bei eingeschränktem Immunschutz provoziert eine bestimmte Mikroflora den Entzündungsprozess in den Eileitern und ihre Schädigung.

Frauenkrankheiten und Unfruchtbarkeit

Sekundäre Unfruchtbarkeit ist eine schwerwiegende Komplikation vieler gynäkologischer Erkrankungen, die jedoch bei richtiger und rechtzeitiger Diagnose und Behandlung vermieden werden kann.

Häufiger erhöhen sich die Chancen einer sekundären Unfruchtbarkeit als Komplikation:

- Infektiöse Entzündungsprozesse, die Unfruchtbarkeit der Tuben verursachen. Die Infektion dringt in die Höhle der Eileiter ein und bildet lokale Entzündungsprozesse. Die Wände des Rohres verdicken sich, und die Schleimhaut, die den Rohrhohlraum auskleidet, beginnt ein übermäßiges Entzündungsgeheimnis zu erzeugen. Im Laufe der Zeit wird es zähflüssig und kann die Wände des Röhrchens verkleben, dh es bilden sich Verklebungen, die das Röhrchen "abdichten", und die Evakuierung des Eies in die Gebärmutter wird unmöglich. Solche strukturellen Abnormalitäten können eine ektopische Schwangerschaft auslösen, wenn das befruchtete Ei auf seinem Weg auf ein Hindernis (den Ort des Anhaftens der Rohrwände) stößt, anhält und sich in der Rohrhöhle zu entwickeln beginnt.

Unter allen Infertilitätsfällen gehören 40% zur peritonealen Infertilität. Es entsteht vor dem Hintergrund von Adhäsionen im Beckenraum nach entzündlichen Erkrankungen der Gliedmaßen.

- Dishormonale Bedingungen. Chronische Anovulation und Insuffizienz der Lutealphase provozieren endokrine Sterilität. Die Grundlage all dieser Prozesse ist ein Ungleichgewicht der Sexualhormone aufgrund einer Fehlregulierung der hormonellen Funktion der Eierstöcke.

Alle Patienten mit endokrinen Infertilitätspatienten haben Menstruationsstörungen. Die Hauptrolle bei pathologischen dyshormonalen Prozessen gehört zum Hyperöstrogenismus. Es provoziert hyperplastische Prozesse des Endometriums und eine anhaltende Anovulation.

Es gibt eine kleine Liste von Krankheiten, die fast immer zu Fortpflanzungsstörungen und Unfruchtbarkeit führen. Dies ist, was Endometriose ist. Das Wesentliche des pathologischen Prozesses bei dieser Krankheit ist die Proliferation eines Teils des Endometriumgewebes außerhalb seines normalen Ortes. Dies können Ovarien (Endometrioidzyste), Gefäße, Gebärmutterhals, externe Genitalien, Peritoneum sein. Manchmal wächst endometriotisches Gewebe in die darunter liegende Muskelschicht (Myometrium) hinein. In diesem Fall ändert die Krankheit ihren Namen in "Adenomyosis".

Unabhängig von der Lokalisierung funktionieren solche Herde weiterhin gemäß ihrem beabsichtigten Zweck: Sie dehnen sich zyklisch aus und werden mit der Freisetzung von Blut abgestoßen, d. H. Sie haben tatsächlich eine Menstruation.

Das hohe Risiko der Unfruchtbarkeit bei Endometriose ist mit den erheblichen schädigenden Auswirkungen auf die Geschlechtsstruktur verbunden:

- Der endometriotische Prozess stört die normale Anatomie der Eileiter und ruft dort eine lokale Entzündung hervor (tubale Unfruchtbarkeit).

- Anovulation und Insuffizienz der Lutealphase bei Endometriose werden durch einen Östrogenüberschuss (endokrine Sterilität) ausgelöst.

- Endometriotische Herde können Adhäsionen im Beckenraum hervorrufen (Peritonealinfertilität).

Unfruchtbarkeit geht auch fast immer mit dem Syndrom der polyzystischen Eierstöcke einher, wenn sich die Eierstöcke vor dem Hintergrund hormoneller Veränderungen strukturell verändern. Eine Erhöhung der Androgenkonzentration bewirkt eine Verdickung der äußeren Membran der Eierstöcke. Folglich können Follikel, die zum Eisprung bereit sind, nicht kollabieren, um eine Eizelle freizusetzen, stattdessen bleiben sie an Ort und Stelle, sammeln Flüssigkeit an und werden in kleine Zysten umgewandelt.

Es kann daher argumentiert werden, dass Unfruchtbarkeit durch jede weibliche Pathologie, die mit einer schweren Verletzung der korrekten Sekretion von Sexualhormonen oder mit strukturellen Veränderungen in den Genitalien verbunden ist, kompliziert sein kann.

Diagnose der weiblichen Unfruchtbarkeit

Bei Unfruchtbarkeit gibt es eine gewisse logische Reihenfolge der diagnostischen Maßnahmen. Die Diagnose ist in mehrere Hauptschritte unterteilt und kann an einer von ihnen abgeschlossen werden oder bis zum letzten Punkt fortgesetzt werden.

I. Gespräch mit dem Patienten Beschwerden werden untersucht, die Art der Menstruationsfunktion wird geklärt, der Zeitpunkt der Unfruchtbarkeit (primär oder sekundär) und die davor liegenden Umstände (Aborte, Entzündungen, sexuell übertragbare Infektionen und andere) werden festgelegt.

Bereits zu diesem Zeitpunkt muss man sich über die sexuelle Gesundheit des Partners informieren und ihm eine parallele Untersuchung empfehlen.

Für die weitere Diagnose ist es wichtig, das Vorhandensein einer nicht genitalen Pathologie (Diabetes mellitus, Pathologie der Schilddrüse und Nebennieren) zu kennen.

Ii. Hauptuntersuchung. Eine visuelle Beurteilung der Korrektheit des Körpers, des Vorhandenseins und der Art der Fettleibigkeit, des Zustands der Haut- und Haarabdeckung hilft bei der Beurteilung der Wahrscheinlichkeit dyshormonaler Prozesse und der Beeinträchtigung der sexuellen Entwicklung.

III. Gynäkologische Untersuchung In diesem Stadium ist es möglich, vermutlich den Entzündungsprozess, das Vorhandensein von Myomen, Polypen, die Neupositionierung der Beckenorgane aufgrund von Adhäsionen zu diagnostizieren und den Zustand der Genitalien zu beurteilen.

Iv. Labordiagnostik Umfasst eine allgemeine klinische Untersuchung, Tests zur Zusammensetzung der vaginalen Mikroflora und Genitalinfektionen sowie Hormontests (FSH, LH, Östrogene, Progesteron, Testosteron, Schilddrüsenhormone und andere). Die Liste der erforderlichen Tests kann je nach den Merkmalen des Krankheitsbildes und der beabsichtigten Diagnose variieren. Zusätzliche Hormontests und immunologische Untersuchungen können vorgeschrieben werden.

V. Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane. Es ist unmöglich, die Bedeutung und die Informationsstärke des Ultraschalls zu überschätzen. Es wird verwendet, um die Art des Ortes der Genitalien, den Grad ihrer Entwicklung, das Vorhandensein pathologischer Formationen (Zysten, Myome, Polypen), Verwachsungen und entzündliche Veränderungen zu bestimmen. Der Zustand des Endometriums wird ebenfalls erfasst (ein hyperplastischer Prozess wird diagnostiziert), Endometrioid-Heterotopien werden erkannt. Bei hormonellen Dysfunktionen hilft die Methode zu erkennen, wie sich Struktur und Funktion der Eierstöcke in verschiedenen Zyklusphasen ändern, um Hormontests zu unterstützen, um eine Anovulation zu diagnostizieren oder Anzeichen einer polyzystischen Erkrankung zu erkennen.

Vi. Zusätzliche Forschung. Einzeln nach Angaben geführt. Bei einer signifikanten Erhöhung der Prolaktinkonzentration ist eine Radiographie des Schädels und des türkischen Sattels erforderlich, und bei Vorliegen hyperplastischer Prozesse oder anderer intrauteriner Pathologien wird manchmal eine Hysteroskopie empfohlen.

Die Laparoskopie hilft bei der Diagnose von Endometriose, tubulärer Unfruchtbarkeit und Ovarialpathologie.

Um nach den wahren Ursachen weiblicher Unfruchtbarkeit zu suchen, sind häufig benachbarte Fachärzte involviert, die zusätzliche Tests vorschreiben.

Behandlung der weiblichen Unfruchtbarkeit

Die Therapie der weiblichen Unfruchtbarkeit gilt nicht für einfache Aufgaben, und ihr Erfolg ist selbst mit der qualifiziertesten Behandlung nicht immer gewährleistet.

Die Behandlungsmethoden der weiblichen Unfruchtbarkeit hängen von ihrer Form ab und enthalten eine signifikante Liste von medikamentösen und chirurgischen Maßnahmen.

Unfruchtbarkeit aufgrund gestörter normaler Ovulationsmechanismen erfordert eine Korrektur der hormonellen Medikation. Zunächst wird der gleiche physiologische Menstruationszyklus mit Hilfe von Hormonpräparaten wiederhergestellt, die das erforderliche Verhältnis von Östrogen und Progesteron enthalten. Wenn die Kontrolllaboruntersuchung das Vorhandensein eines Zwei-Phasen-Zyklus bestätigt, fahren Sie mit der Stimulation des Eisprungs fort (auch Hormone).

Parallel zur Hormontherapie werden die bestehenden endokrinen und metabolischen Störungen beseitigt. Bei Fettleibigkeit wird ein persönlicher Ernährungs- und Bewegungsplan erstellt, hypoglykämische Medikamente werden verschrieben. Hirsutismus (pathologisches Körperhaar) wird durch antiandrogene Medikamente (Diane-35) eliminiert.

Es ist sehr schwierig, den gewünschten Effekt der Hormontherapie für polyzystische Eierstöcke zu erzielen. Oft ist eine konservative Therapie nicht erfolgreich, so dass das Problem operativ beseitigt wird. Der Kern der Operationsmethoden besteht darin, den Teil des Eierstockgewebes zu entfernen, der die übermäßige Sekretion von Androgenen stimuliert.

Wenn Unfruchtbarkeit eine Pipe-Genese hat, stellt die Lapaloskopie die Durchgängigkeit der Eileiter wieder her. Bei erfolgreicher Manipulation tritt die Schwangerschaft innerhalb eines Jahres auf.

Ein chirurgischer Eingriff ist immer dann erforderlich, wenn ein Adhäsionsprozess stattfindet und Synechien (Adhäsionen) und Polypen in der Gebärmutter vorhanden sind.

Infektiöse Entzündungsprozesse als Quelle der Unfruchtbarkeit setzen eine angemessene antibakterielle Behandlung voraus.

Uterusmyome und Endometriose werden gemäß den etablierten Prinzipien der Behandlung dieser Pathologien behandelt.

Die extrakorporale (dh außerhalb des weiblichen Körpers) Befruchtung (IVF) wird gemäß den verfügbaren strengen Indikationen angewendet:

- absolute Tubensterilität;

- Schwangerschaftsabbruch bei Patienten, die eine 30-jährige Marke überwunden haben, die sich in der Vergangenheit einer Tubenoperation unterzogen hatte, falls die erwartete Schwangerschaft nicht nach einem Jahr auftritt;

- das Fehlen des erwarteten Effekts einer längeren (fünf oder mehr Jahre) konservativen Therapie bei Verstopfung der Pfeifen;

- wenn nach einer vollständigen Umfrage die Entstehung der Unfruchtbarkeit nicht erklärt wird;

- Immunologische Unfruchtbarkeit nach erfolgloser Therapie.

Oft fragen Patienten, ob weibliche Unfruchtbarkeit verhindert wird. Sekundäre Unfruchtbarkeit beinhaltet immer das Auftreten pathologischer Ursachen für Fortpflanzungsstörungen, in den meisten Fällen kann dieses Ereignis vermieden werden. Die Verhütung von weiblicher Unfruchtbarkeit kann eine angemessene Empfängnisverhütung, die Vermeidung unkontrollierten Geschlechts, eine rechtzeitige Behandlung von Infektions- und Entzündungsprozessen und hormonelle Funktionsstörungen bedeuten.